Защо ходът на стъблото е толкова опасен??


Дата на публикуване на статията: 01.08.2018

Дата на актуализация на статията: 26.06.2019

Стволовият инсулт е тежко увреждане на основната област на мозъка (багажника) поради остро нарушение на кръвния поток. Патологията се характеризира със смъртта на нейните нервни влакна, където са концентрирани нервните центрове за контрол на работата на всички системи за поддържане на живота.

Подобни разрушителни действия могат напълно да парализират крайниците, мускулите на лицето, да блокират преглъщащия рефлекс и дори да провокират смъртта на човек. Такива тежки последици доведоха до факта, че експертите разглеждат мозъчния инсулт като отделна форма на патология..

Каква е неговата особеност?

Исхемичният стволов инсулт се отнася до най-опасния тип мозъчно увреждане, тъй като всички процеси за осигуряване на живот в тялото протичат под контрола на централния му ствол. Това е свързващата област на мозъка и гръбначния мозък. Нормалната му работа засяга способността на човек да се движи и обработката на всички инструкции, дадени на тялото..

В случай на увреждане на съдовата структура в багажника, други участъци също страдат: малкият мозък, продълговатият мозък и средният мозък, pons varoli. Тези отдели са отговорни за кръвоснабдяването, дишането, преглъщането и мимиката..

В резултат този тип инсулт има определени специфики:

  • човек, преживял атака, губи способността да преглъща, говори;
  • неговата функция за регулиране на телесната температура е нарушена - тя може значително да се отклонява както нагоре, така и надолу;
  • сърдечният ритъм се губи - сърдечната честота се увеличава или забавя, когато ритъмът се забави, жертвата изпада в кома.

Разновидности на патологията

Според принципа на действие инсултът се разделя на видове:

  • Исхемична - представлява съдова обструкция, образувана, тъй като съдът е плътно запушен с тромб или холестеролна плака. В тази ситуация мозъчните клетки престават да се снабдяват с кислород и отмират. Симптомите, характерни за пристъп, се развиват постепенно.
  • Хеморагичен - характеризира се с кръвоизлив в структурите на мозъка поради разкъсване на съдовите стени. Този тип инсулт се характеризира с висока честота на поява на симптоми: образуват се мозъчен оток и повишено вътречерепно налягане, поради което при хеморагичен тип степента на преживяемост на пациентите е изключително ниска.

Преди започване на терапията е важно да се разграничат видовете тази патология помежду си, тъй като плановете за лечение са коренно различни.

Основните причини за инсулти са кръвни съсиреци и плаки в кръвоносните съдове, изчерпване на стените им, последвано от разкъсване. Но е необходимо да се разбере, че такива проблеми не възникват сами по себе си, за появата им винаги има предпоставки.

Най-често това са последиците от конкретни заболявания:

  • стабилна хипертония и скокове на кръвното налягане;
  • съдови аневризми;
  • нарушение на коагулационната функция на кръвта;
  • атеросклероза на мозъчните съдове;
  • високи нива на холестерол в кръвта;
  • сърдечно-съдови заболявания;
  • крехкост на съдовите стени поради захарен диабет;
  • неуспех в хормоналната система поради неправилна употреба на орални контрацептиви.

Наличието дори на един фактор автоматично излага човек на риск от инсулт. И също така по-голямата част от възрастните хора попадат в тази група: поради възрастови промени в съдовете се образуват холестеролни плаки.

Симптоми

Способността да се идентифицират симптомите на стволов инсулт значително увеличава шансовете на жертвата да оцелее.

Тъй като при мозъчен инсулт настъпва увреждане на други мозъчни области, симптомите по време на атака са доста обширни.

Има общи признаци на патология, проявяващи се със синдром на остра болка в тила, замаяност, нарушение на сърдечния ритъм, внезапни промени в телесната температура, загуба на съзнание и парализа.

Симптомите за исхемичен стволов инсулт ще бъдат определени въз основа на това къде клетките умират..

Симптомите могат да включват следното:

  • парализа на лицевите мускули отстрани на увредената област на багажника;
  • парализата се разпространява в мускулите на тялото;
  • езикът се отклонява към засегнатата страна;
  • загуба на чувство за баланс;
  • увисване на клепача от страната, където е настъпил инсултът;
  • парализа на тъканите на мекото небце;
  • объркано плитко дишане;
  • затруднено преглъщане;
  • крампи на крайниците.

Признаците на мозъчен кръвоизлив се появяват внезапно и след това нарастват много бързо.

Следните симптоми сигнализират за хеморагичен инсулт:

  • мускулите на тялото са парализирани;
  • зрението и синхронизирането на движението на очните ябълки са нарушени;
  • речевата функция е нарушена;
  • гадене, повръщане;
  • объркване на съзнанието;
  • промени в телесната температура;
  • кома.

Първа помощ

Инсултното увреждане на мозъка след няколко часа причинява необратими промени в мозъчните структури - некроза на значителен брой стволови клетки.

Съществува обаче период от време за предоставяне на медицинска помощ на жертвата, равен на 3-4 часа, в който тежките последици от инсулт ще бъдат минимални..

Преди пристигането на линейката вземете следните мерки:

  • успокойте пациента, не създавайте паника;
  • поставете жертвата в леглото по такъв начин, че главата да се повдигне с 30 градуса;
  • ако жертвата е загубила съзнание, тогава обърнете главата му на една страна, за да не се задави със слюнка, а ако повърне, не се задави с повръщане;
  • разкопчайте колани, копчета, яки за подобряване на достъпа на кислород;
  • ако е възможно, измервайте кръвното налягане: ако показанията са високи, дайте лекарство, за да го намалите;
  • за да осигурите изтичане на кръв от мозъка, нанесете подгряваща подложка на краката на пациента.

Не давайте на жертвата храна, напитки и лекарства, които разширяват кръвоносните съдове. Няма нужда да се опитвате сами да доставите пациент до медицинско заведение: за транспортирането му е необходима линейка със специално медицинско оборудване, така че дори на доболничния етап да могат да се започнат мерки за стабилизиране на състоянието на пациента.

Лечение и рехабилитация

Лечението на преживели инсулт е сложен, дългосрочен процес на няколко етапа. На първо място, пациентът отива в реанимацията, където лекарите буквално му спасяват живота..

Пациентът е длъжен да се подложи на ядрено-магнитен резонанс или компютърна томография, за да идентифицира местоположението на увредените зони и техните размери, ЕКГ, кръвен тест.

След това пациентът се прехвърля в денонощното неврологично отделение на болницата, където терапевтичният процес се свежда до възстановяване на увредените клетки и части от мозъка и засилване на тяхното хранене. За това се предписват Cerakson, Piracetam, Tiocetam, Cavinton, Neurobion, Cortexin. За премахване на мозъчния оток се използват фуроземид, манитол, L-лизин.

Наблюдението на кръвното налягане, кръвната картина, телесната температура е задължително. За нормализиране на високото кръвно налягане се използват лекарствата Енап, Магнезиев сулфат, Метопролол, Каптоприл, а за ниско налягане - Атропин, Дексаметазон. Парацетамол, ибупрофен се използват за понижаване на телесната температура.

Съществува фундаментална разлика в предписването на лекарства в зависимост от вида на инсулта. В случай на исхемично увреждане са необходими тромболитици (Actilize) или антикоагуланти (Heparin, Clexane), в случай на хеморагичен инсулт се изискват хемостатични средства.

Ако пациентът не може да преглъща, хранителните вещества се въвеждат с помощта на сонда.

Много важен етап е периодът на рехабилитация след изписване от лечебното заведение. Мъртвите мозъчни клетки вече не могат да се възстановят, следователно са необходими мерки за рехабилитация, за да улеснят живота на пациента и да го научат на загубените умения поради невредимите неврони.

Индивидуален план за рехабилитация се формира от лекуващия лекар за всеки конкретен пациент.

Включва:

  1. Физиотерапевтични методи (магнитотерапия, лазерна терапия), насочени към подобряване на кръвообращението, възстановяване на мозъчните функции.
  2. Ерготерапията е набор от мерки, предназначени да научат пациентите на прости домашни умения, да възстановят фината моторика (отворете вратата, напишете на клавиатурата, задръжте прибори за хранене).
  3. Класове с логопед за възобновяване на речевите функции.
  4. Физиотерапия и техники за масаж за предотвратяване на атрофия на мускулни влакна, укрепване на мускулите.
  5. Психотерапевтични консултации, които да помогнат на пациента да се възстанови от шока след пристъп.

Голяма роля за възстановяването на пациента играят неговите роднини и приятели, тъй като пациентите се нуждаят от денонощна грижа и морална подкрепа. Близката обстановка на пациента трябва да се настрои на факта, че възстановяването може да отнеме много време и резултатите могат да се различават от очакваните.

Възможни последици

Повече от половината случаи на инсулт завършват със смърт на жертвата, в други случаи пациентът е обречен на инвалидност.

Впоследствие след инсулт могат да възникнат следните усложнения:

  • неясна несвързана реч, ако е засегнат речевият център в мозъка;
  • загуба на способността за поглъщане на храна;
  • парализа на крайниците, невъзможност за ходене, сядане или хаотични неволеви движения на ръцете и краката;
  • пневмония;
  • венозна тромбоза;
  • вътрешно кървене;
  • инфаркт на миокарда;
  • пролежки при лежащо болни;
  • психични разстройства.

Появата на повтарящ се епизод на инсулт е особено опасна, тялото на пациента вече не може да се справи с такова натоварване, резултатът ще бъде фатален изход.

Прогноза за възстановяване

Статистиката показва, че приблизително 80% от оцелелите след инсулт умират в рамките на 3 дни след инсулта. За останалите 20% прогнозата е разочароваща: те стават сериозни инвалиди, някои от тях са завинаги приковани към леглото.

Около 18% от пациентите са в състояние да живеят повече от 5 години, оказа се възможно само 2-3% да се възстановят напълно и да се възстановят.

Прогнозата за възстановяване зависи от симптомите на инсулт и се счита за неблагоприятна, ако пациентът има влошаване на двигателните и речевите способности, проблеми с дишането, сърдечни смущения, неспособност за терморегулация.

А също така физическото състояние на пациента и наличието на съпътстващи патологии преди атаката и неговата възраст влияят върху прогнозата на лекарите: колкото по-млад и здрав е, толкова повече шансове за пълно възстановяване, за възрастен човек е много по-трудно да се справи с последиците от заболяването.

Инсулт на стъблото - какво е това?

Стволовият инсулт е остро патологично състояние, при което кръвообращението в мозъчния ствол е нарушено. Инсултът може да засегне и мозъка и гръбначния мозък (наречен гръбначен инсулт). В резултат на това има кислороден глад на невроните и тяхната смърт, което води до загуба на мозъчните функции, контролирани от тази област..

Защо възниква стволов инсулт, какво е това и възможно ли е възстановяване на пациенти, които са имали пристъп?

Мозъчният ствол е важна част от нервната система. Той е разположен в основата на черепа, през който проходите свързват гръбначния мозък и мозъчната кора. Мозъчният ствол включва продълговатия мозък, pons varoli и средния мозък, съдържа черепните нерви и техните ядра, вазомоторни, дихателни нервни центрове. По този начин мозъчният ствол осигурява взаимодействие между структурите на централната нервна система, предава команди от мозъка, извършва рефлекторни реакции, дъвчене, преглъщане, регулира мускулния тонус, отговаря за дишането, кръвообращението, вегетативните реакции, терморегулацията, баланса, участва в работата на органите на слуха и зрението.

Увеличава риска от инсулт, злоупотреба с алкохол и тютюн, неправилно и нередовно хранене, наднормено тегло, заседнал начин на живот, стрес, преумора.

Видове удари

Исхемичен стволов инсулт възниква в резултат на запушване или компресия на съдовете, пренасящи кръв към мозъка, откъснат тромб, кръвен съсирек, в редки случаи - мастни капчици или въздушни мехурчета. Компресия на съда може да възникне поради тумор или белег, образуван след нараняване. Исхемичният инсулт се развива много по-често от хеморагичния и има по-благоприятна прогноза.

Хеморагичният инсулт се развива в резултат на разкъсване на съд, при което се нарушава не само храненето на определена част от мозъка, но кръвта попива и изстисква мозъчната тъкан, образувайки хематом. При хеморагичен стволов удар в мозъчния ствол се увреждат нервните центрове за поддържане на живота.

Поради липса на кислород, нервните клетки на стволовия мозък престават да изпълняват своите функции, в резултат на което координираната работа на всички вътрешни органи спира.

Причините

Сред патологиите, водещи до мозъчен инсулт, най-често се срещат следните:

  • артериална хипертония - причинява необратими промени в артериите и артериолите на мозъка, стените на съдовете стават чупливи, рано или късно могат да се спукат с кръвоизлив;
  • атеросклероза - наблюдава се при повечето възрастни хора, води до появата на холестеролни плаки в артериите, които хранят мозъка, в резултат на това плаката запушва съда;
  • аневризми и съдови малформации - предизвикват инсулти при млади пациенти без съпътстваща патология или в комбинация с нея;
  • захарен диабет и други метаболитни нарушения, засягащи кръвоносните съдове;
  • ревматични заболявания;
  • сърдечни заболявания - патология на клапата и вродени дефекти;
  • нарушения на кръвосъсирването, включително при прием на тромболитични лекарства, предписани на сърдечен пациент.

2/3 от случаите на мозъчен инсулт са фатални, най-опасният период в това отношение е първите два дни.

Увеличава риска от инсулт, злоупотреба с алкохол и тютюн, неправилно и нередовно хранене, наднормено тегло, заседнал начин на живот, стрес, преумора.

Симптоми на мозъчен стволов инсулт

Влошаването на състоянието настъпва внезапно, наблюдават се следните симптоми:

  • артикулацията и яснотата на речта са нарушени (замъглена реч);
  • липсва координация;
  • появява се замайване, походката става нестабилна;
  • кожата на лицето може да стане бледа или зачервена;
  • кръвното налягане се повишава, пулсът се ускорява;
  • намалява и след това температурата се повишава;
  • изпотяване се развива.

В бъдеще дихателните и циркулаторните нарушения могат да се присъединят към тези симптоми. Дишането с удар става дрезгаво, учестено, повърхностно, с затруднено вдишване и издишване. Пациентът може да загуби съзнание.

При някои пациенти мозъчният мозъчен инсулт е придружен от развитието на заключен синдром. При това състояние, в резултат на нарушение на предаването на импулси от мозъка към мускулите на тялото, настъпва парализа на крайниците и пълна загуба на двигателната функция. Пациентът запазва съзнание, той е в състояние да разбере и оцени случващото се. За такъв пациент е възможно активно участие в рехабилитацията му..

Дори незначителни симптоми на инсулт не могат да бъдат пренебрегнати, тъй като инсултът може да доведе до необратими последици. Когато се появят първите признаци, трябва незабавно да потърсите спешна медицинска помощ и преди пристигането на лекарите да се уверите, че пациентът е спокоен в легнало положение и приток на чист въздух..

Тактика на лечение

Прогнозата за инсулт зависи от времето на започване на лечението. Пациент с остър мозъчно-съдов инцидент трябва да бъде доставен възможно най-скоро в неврохирургичното отделение на болницата. Колко време отнема лечението, каква терапия се провежда в болницата и каква е вероятността пациентът да се възстанови от инсулт?

Възможността за успешна рехабилитация зависи от това кои функционални центрове на мозъчния ствол са били засегнати и кои функции са били засегнати..

През първите няколко часа след хеморагичен инсулт може да се наложи операция за спиране на кървенето.

Ако е необходимо, тромбоцитната маса се инжектира в мястото на лезията. Този метод е особено ефективен през първите няколко часа след началото на заболяването. Проучванията показват, че пациентите, получили такава терапия, подобряват по-бързо трофиката на исхемичната тъкан, възстановяват по-бързо двигателните функции и имат по-малък риск от смърт. Освен всичко друго, инфузията на тромбоцити може да намали риска от късни усложнения.

През първите 1-3 дни след инсулт лечението се провежда в болнична обстановка. След стабилизиране на състоянието на пациента се извършва диагностика, за да се определи степента на увреждане на структурите на стъблото. В съответствие с резултатите от теста се предписва лечение, което преследва следните цели:

  • възстановяват и поддържат жизненоважни функции на тялото;
  • възстановяване на физиологичното кръвоснабдяване на участъци от мозъка, засегнати от инсулт;
  • облекчават отока и възпалението на увредената мозъчна тъкан;
  • поддържа реологичните свойства на кръвта и нормалното съсирване;
  • подпомагат работата на сърдечно-съдовата система.

Също така се предписва специфично лечение, което зависи от местоположението и размера на лезията..

След изписването от болницата домашното лечение продължава няколко седмици, включително медикаментозна терапия, масаж и упражнения. Следва период на рехабилитация, който може да отнеме няколко месеца..

Прогнозата за възстановяване при стволов инсулт

2/3 от случаите на мозъчен инсулт са фатални, най-опасният период в това отношение е първите два дни. Това се дължи на нарушение на основните жизнени функции.

Дори незначителни симптоми на инсулт не могат да бъдат пренебрегнати, тъй като инсултът може да бъде необратим..

В много отношения прогнозата зависи от навременността на предоставяната медицинска помощ, като най-ефективното лечение е през първите три часа след атаката. Прогнозата зависи от възрастта на пациента: при възрастните хора регенеративните способности на тялото са намалени.

Възможността за успешна рехабилитация зависи от това кои функционални центрове на мозъчния ствол са били засегнати и кои функции са били засегнати:

  • дишане - нарушение възниква в случай на увреждане на дихателния център на мозъчния ствол. Пациентът не може да диша сам и в повечето случаи става зависим от апарат за изкуствено дишане. Ако обаче дихателният мозъчен център не е напълно унищожен, е възможно възстановяване;
  • преглъщане - един от основните признаци на инфаркт на мозъчния ствол е дисфагия или нарушение на преглъщането. Това разстройство се среща при повечето хора, които са претърпели мозъчен инсулт. Дисфагията заплашва с животозастрашаващи последици: аспирационна пневмония, изтощение и дехидратация. Прогнозата за възстановяване на пациенти с дисфагия е несигурна, необходима е непрекъсната лекарствена терапия;
  • координация на движенията - ранните признаци на инсулт са замаяност, разклатена походка и загуба на равновесие. Обикновено тези признаци изчезват по време на лечението и рехабилитацията. Прогнозата за възстановяване на тази функция обикновено е благоприятна;
  • подвижност на крайниците - при инсулт се нарушава контролът на движенията на ръцете и краката, често от една и съща страна. Благоприятна прогноза за такова нарушение може да се направи само през първите 2-3 месеца след инсулт, след което динамиката на възстановяване на двигателните функции намалява. След 6 месеца пълното и частично възстановяване на контрола на движението е изключително рядко;
  • терморегулация - инсултът може да бъде придружен от нарушение на терморегулацията, което показва сериозно състояние на пациента. Постоянното повишаване на температурата над праговите стойности показва увреждане на терморегулаторния център и влошава исхемичното увреждане на мозъчната тъкан. Намаляването на телесната температура за всяка степен удвоява вероятността за благоприятен изход;
  • зрение - ако окуломоторният център, който се намира в мозъчния ствол, е повреден, има нарушение на движенията на очите. Шансовете за възстановяване на зрителните функции с подходяща терапия са доста високи.

Видео

Предлагаме за гледане на видео по темата на статията.

Инсулт на мозъчния ствол: симптоми, причини и възстановяване

Съдовете на мозъка го хранят и доставят кислород до всяка клетка. Ако кръвното налягане се повиши, налягането върху съдовите стени се увеличава. В резултат те стават по-тънки; от една страна, може да се образува характерна издатина, аневризма. Ако съдът се разкъса в проблемна зона и настъпи кръвоизлив или луменът на съда е затворен от тромб, тогава това показва развитието на инсулт. Едно от най-тежките наранявания е мозъчен инсулт.

Причини за ход на стъблото

Увреждането на мозъчния ствол е едно от най-тежките увреждания на мозъчните структури. Мозъчният ствол изпълнява изключително важни функции - контролира функционирането на полукълбите, фронталната част, а в дебелината на багажника има ядра, които затварят рефлекторните дъги. Благодарение на добре координираната работа на клетките на мозъчния ствол, човек нормално диша, поглъща, сърцето бие ритмично и се осигурява терморегулация на тялото.

Когато кръвоснабдяването на багажника е прекъснато, настъпва мозъчен инфаркт. Храненето и снабдяването с кислород са силно нарушени, засегнати са pons varoli, малкия мозък, таламичната област, продълговатият мозък и средният мозък. При дългосрочно негативно въздействие върху тези структури възниква атрофия на клетките и по-нататъшна некроза - това са причините за нарушаване на функционирането на вътрешните органи в зоната на отговорност на мозъчния ствол..

Механизъм на инсулт

Мозъчният инсулт може да бъде исхемичен или хеморагичен. Последният тип не е толкова лош, колкото исхемичен в мозъчния ствол. Той е най-опасен, защото може да засегне големи площи, отговорни за жизнените функции на тялото. Този тип патология е втората водеща причина за смърт в Русия..

Най-неприятният факт при исхемичен инсулт е степента на лезията. Кръвта престава да осигурява големи области на мозъка, това допринася за омекотяването на клетъчните структури.

Важно! Ако дефицитът на кислород продължи дълго време, това води до постепенна некроза в засегнатите области.

Най-честата патология, провокираща исхемичен инсулт, са атеросклеротичните лезии на мозъчните съдове. Болестта е особено трудна, ако пациентът има тежка соматична патология, ендокринна болест, например захарен диабет. Ходът на заболяването също е значително сложен при тези пациенти, които страдат от ревматично заболяване или хипертония. При лоша физическа активност рискът от инсулт също се увеличава, пациентите често са придружени от световъртеж, гадене. Всички тези признаци показват неизбежно развитие на исхемичен мозъчен инсулт..

Признаци за развитие на инсулт

Обикновено мозъчният инсулт се развива внезапно. Само малко време непосредствено преди инсулт, пациентите усещат световъртеж, тежка слабост и загуба на съзнание. Типичен признак на инсулт е нарушение на говора, объркване. Състоянието се проявява и с характерни вегетативни нарушения - лицето става зачервено или побледнява, на челото се появяват капки пот, телесната температура може да се повиши.

При повечето пациенти показанията на кръвното налягане се увеличават, пулсът става напрегнат. В допълнение към тези симптоми се нарушава кръвообращението и дихателната функция на тялото..

Важно! В случай на инсулт жертвите не могат да дишат дълбоко и премерено - дишането става повърхностно, ускорено, гласът хрипове.

За някои пациенти с инсулт е характерен синдром на затворен човек. В това състояние мозъкът не може да предава импулси на крайниците и те стават неподвижни. В същото време съзнанието и интелектуалните способности на пациента не страдат - човекът разбира всичко, което му се случва. Със синдрома на заключен човек е много по-лесно да се лекуват и рехабилитират пациенти, тъй като хората разбират какво точно трябва да се направи за рехабилитация и активно помагат на другите, като участват в тяхното възстановяване.

Първите два дни са най-опасният период за инсулт. В две трети от случаите пациентите умират в тези дни, тъй като всички жизнени функции са нарушени. Ако своевременно се предоставя висококачествена медицинска помощ, т.е. в първите 3 часа след развитието на инсулт, прогнозите за възстановяване са по-оптимистични. Възстановяването след инсулт при младите хора е най-благоприятно и например на 82 години прогнозата за възстановяване не е толкова розова.

Ето защо лекарите съветват да не пропускате първите симптоми на инсулт и, ако признаците на патология се открият сами по себе си, не забравяйте да потърсите помощ, да се обадите на линейка.

Прогнози за ход на стъблото

Развитието на стволов инсулт при жертвите показва настъпването на промени в частта от мозъчния ствол, която отговаря за определена функция на тялото. В зависимост от местоположението на увреждането се появяват признаци на инсулт, местоположението на фокуса също влияе върху прогнозата при възстановяване..

Речевите нарушения след кръвоизлив не са необичайни.

Важно! Всеки трети пациент, преживял инсулт, страда от речеви нарушения с различна тежест. Те се проявяват в тиха реч, която се произнася неясно, пациентите мрънкат, може да бъде изключително трудно да се разберат думи.

По време на рехабилитация е изключително трудно да се възвърнат предишните умения, тъй като въпреки запазването на яснотата на съзнанието, пациентите изпитват значителни проблеми с речта и не могат със сила на волята да я коригират. В това отношение прогнозата на живота не може да се счита за благоприятна..

Дисфункцията при преглъщане се среща при около 65 процента от пациентите. В първите дни след исхемичен инсулт те получават хранителни вещества чрез капково, след това храната идва през сонда, но след изписването други трябва да научат пациента да се храни самостоятелно. В повечето случаи не е възможно да се възстанови напълно функцията за преглъщане, но с помощта на специални техники пациентът може да бъде научен на уменията за поглъщане на смляна храна. Храната и начинът на живот имат свои собствени характеристики, но пациентът може да яде, макар и примитивен.

В случай на проблеми с двигателната активност, времето за възстановяване е много важен показател. При изписване почти 100 процента от пациентите имат проблеми с движението и координацията. В повечето случаи първите успехи са спонтанни и не е необходимо да се говори за волеви, съзнателни движения. Първите няколко месеца след инсулт стават индикатор в това отношение. Именно този път е най-продуктивен, когато загубените функции се възстановяват най-бързо. Ако през този период основните умения не са се върнали, тогава прогнозата се влошава значително. Една година след инсулт е изключително рядко да се възстанови..

С поражението на дихателния център се развива недостиг на кислород. Такива пациенти не могат да дишат самостоятелно и пълноценно, затова са свързани с апарат за изкуствено дишане. При частично разрушаване на дихателния център са възможни независими актове на дишане.

Тежки последици от инсулт, свързан с хемодинамиката. Инсултът на ствола може напълно да парализира дисфункцията на сърцето и доставката на кръв към тялото. В специални случаи пациентите са в кома, ако работата на сърцето е значително променена. Нарушаването на хемодинамиката може да се прояви като често сърцебиене и хипертония и намаляване на сърдечната честота. Лекарите са по-загрижени за последното състояние, тъй като редки сърдечни удари могат да причинят пълен сърдечен арест и смърт..

Нарушенията на терморегулацията са не по-малък проблем от сърдечната и дихателната недостатъчност. На първо място, такива симптоми се появяват още в първите дни след инсулт, който пациентите понасят най-трудно. Телесната температура се повишава до 39 градуса и нагоре и е изключително трудно да се нормализира. Ако телесната температура е понижена, това показва най-сериозното увреждане на клетките, когато настъпи мозъчна смърт..

Ако работата на зрителния център е повредена, е възможно да се наруши контролът на очите, те гледат в различни посоки или спонтанно се движат нагоре или надолу. Такива пациенти се преглеждат от офталмолог.

При мозъчен мозъчен инсулт лекарите не бързат да правят прогнози. Възстановяването зависи от степента на лезията, възрастта на пациента, скоростта на медицинската помощ при инсулт. Прогнозата за възрастните хора е разочароваща.

10 факти за мозъчен инсулт Мозъчен ствол Инсулт на мозъка. ? Как да се предотврати развитието на мозъчен инсулт. CELT

Стволов инсулт - характеристики и последици от мозъчен инсулт

Стволовият инсулт е специален случай на мозъчен инсулт. При тази патология проблемите с кръвоснабдяването на клетките касаят една от най-важните части на мозъка - стъблото. Тази структура отговаря за жизнените функции. А нарушеният кръвен поток води до техния неуспех.

Инсултът на мозъчния ствол е придружен от смъртта на невроните в основната част на мозъка - стъблото. Смъртта на тъканите настъпва в резултат на остро нарушение на мозъчното кръвоснабдяване.

Този тип инсулт се различава от другите по това, че представлява непосредствена заплаха за живота на жертвата..

Блокирането в мозъчния ствол нарушава вазомоторната и дихателната функция, като уврежда човека. При липса на навременна помощ често се записва смърт. Прогнозата за възстановяване не надвишава 3%.

Инсулт на стъблото - какво е това

В мозъка постоянно се появяват химически реакции, дори при леко намаляване на притока на кръв, органът започва да изпитва недостиг на кислород. При здрав човек през 100 грама медула протича 50 мл кръв, в случай на мозъчна катастрофа - 10 мл. Това води до загуба на някои функции..

Интересен факт! Нервната клетка е в състояние да съществува без кислород за не повече от 7 минути, след което умира.

Багажникът е основната област на мозъка, разположена в дълбоката основа на черепа. Тази зона съдържа мозъка и продълговатия мозък, нервните проходи, ядрата на нервите на черепа, pons varoli.

Продълговатият мозък регулира процеса на дишане, мигане, кихане, кашляне и преглъщане. Увреждането на тази област причинява сърдечен арест, блокиране на дишането.

Варолиев мост е отговорен за възприемането на слухова информация, в този момент мостът се свързва с малкия мозък и гръбначния мозък. Глухота и парализа на лицето се развиват, ако мостът не функционира правилно. Средният мозък регулира несъзнателните двигателни действия, движенията на части от тялото. Дисфункцията на този сайт води до проблеми с движението.

Багажникът е локализиран на труднодостъпно място под мозъчните полукълба.

Внимание. Ако сайтът набъбне, той бързо се измества и изстисква, което е фатално за жертвата. Тази част от мозъка е в съседство с гръбначния мозък, свързана е с дейността на централната нервна система и вътрешните органи.

Мозъчният ствол контролира:

  • сърдечен мускул;
  • органи на дихателните пътища;
  • слухови и зрителни органи;
  • телесна температура;
  • мускулен тонус;
  • двигателна способност;
  • вегетативни функции;
  • функции за дъвчене и преглъщане;
  • органи на репродуктивната система.

Областта на ствола получава информация от сетивните органи, след което данните отиват в мозъчната кора, от която сигналите отиват към гръбначния мозък.

Стволовият инсулт се развива в резултат на неспособността на кръвоносните съдове да доставят кислород и хранителни вещества до мозъчния ствол. Тъканите започват да умират, функционалността им се губи.

Класификация и причини за атака

Тъй като мозъчният стволов инсулт се развива идентично с блокажи на други локализации, те имат общи причини. Причините зависят от механизма на увреждане на артериите и невроните. Въз основа на това се изолират хеморагичен и исхемичен стволов инсулт.

Първият възниква поради разкъсване на артерията, захранваща мозъка, води до кръвоизлив. Причината му е хипертония или вродена съдова патология, изразяваща се в тяхното изтъняване.

Исхемични причини

Исхемичният инсулт на мозъчния ствол е придружен от запушване на артерии поради съдова обструкция или образуване на кръвен съсирек, атеросклеротична плака. Сред рисковите фактори за тази форма на патология са артериална хипертония, захарен диабет, повишена концентрация на холестерол в кръвта, атеросклероза, заболявания на сърдечно-съдовата система.

Забележка! Увеличение на показателите на кръвното налягане до 140-90 мм. rt. Изкуство. увеличава възможността за нарушена церебрална циркулация.

Причините за исхемичен инсулт на мозъчния ствол са обособени в такива групи.

  • Атеротромботичен. Исхемичните събития се появяват в резултат на постепенно нарастващ кръвен съсирек в съдовия канал. Такова състояние се предшества от рязка промяна в настроението, разсеяност, агресивност, увреждане на паметта. Този тип се появява по-често сутрин..
  • Емболична. Това се случва внезапно, жертвата усеща остра болка от фулминантно запушване на съда от ембола. Такъв инсулт обикновено се развива на фона на сърдечни патологии. По-често се открива през деня след физическо или емоционално пренапрежение.
  • Хемодинамичен. Развива се при ниско кръвно налягане, когато мозъкът не получава необходимото количество хранителни вещества.
  • Лакунар. Той е придружен от увреждане на най-малките капиляри, които са локализирани в дълбоките слоеве на мозъка. Често се случва през деня поради повишено отчитане на артериите.
  • Хемореологични. Развива се в резултат на увеличаване на вискозитета на кръвта. Рядко се диагностицира.

За справка. След запушване на съдовия канал възниква исхемия, нервните клетки умират, губейки функциите си. Развива се мозъчен оток.

Какво причинява хеморагичната форма

Стволовият хеморагичен инсулт се диагностицира при разкъсване на съдовия канал, което води до мозъчен кръвоизлив. Въз основа на локализацията на кръвоизливите, видът се диференцира на паренхимен, субарахноидален, епидурален.

Инсулт на мозъчния ствол

Инсултът е сериозно състояние, характеризиращо се с остро нарушение на кръвоснабдяването на регионите на мозъка и води до морфологични и функционални увреждания на централната нервна система. В зависимост от вида на увреждането се различават хеморагичен и исхемичен тип. Мозъчният ствол включва продълговатия мозък, средния мозък и моста Варолиев. Това е свързващата структура между гръбначния мозък и мозъка и е от голямо значение, тъй като съдържа структурите, които осигуряват жизнената дейност на организма. В случай на увреждане на мозъчния ствол статистиката е разочароваща: не повече от 25% от тези пациенти оцеляват и само 2% от тях могат да разчитат на пълно възстановяване без тежки усложнения..

Стволовият инсулт е най-неблагоприятният вид мозъчен инсулт. Структурите на багажника са отговорни за осигуряване на следните жизненоважни функции: дишане, кръвообращение и сърдечна дейност, жизнени рефлекси. Пациентите, прекарали този инсулт, имат лоша прогноза, която допълнително се влошава от кръвоизлив. Смъртността достига 75%. Диагнозата се основава на клинични симптоми и MRI данни.

Сред клиничните признаци преобладават нарушеното съзнание и булбарен синдром. Стандартът за поставяне на диагноза е ЯМР, който дава представа за топографията и степента на лезията. В същото време са възможни рехабилитация и частично възстановяване на загубените функции с навременна диагностика и незабавно започване на терапията. Клиниката по неврология на болница Юсупов е оборудвана с вентилатор, необходим в острия период на инсулт, и симулатори за възстановяване на двигателните умения.

Ефективността на лечението зависи най-вече от времето и качеството на лечението..

Причини за ход на стъблото

Следните фактори допринасят за развитието на болестта:

Хипертонична болест. Това е най-честата причина за увреждане на съдовете на мозъчния ствол. При високо кръвно налягане стените на артериите стават чупливи, което от своя страна води до тяхното разкъсване и поява на кръвоизлив.

Атеросклероза, тромбоза. Когато луменът на съда е блокиран от атеросклеротична плака или тромб, кръвоснабдяването на околната тъкан се нарушава, което води до развитие на исхемия.

Аневризми, колагенози, съдови малформации. Патологичните промени в структурата на съдовата стена увеличават риска от разкъсване. Тази аномалия може да причини инсулт в ранна възраст..

Захарен диабет, ревматологични заболявания, сърдечни патологии, нарушения на кръвосъсирването и др. Особеностите на протичането на някои заболявания водят до развитие на атеросклероза, образуване на кръвни съсиреци, макро- и микроангиопатия.

Начин на живот. Пушенето, злоупотребата с алкохол, физическо бездействие, нездравословна диета, стрес, хронично преумора увеличават риска от съдови инциденти.

Възраст. Всеки следващ 10 години увеличава вероятността от исхемия или кръвоизлив 5-8 пъти.

  • Генетично предразположение. В хода на кохортните проучвания беше разкрито, че рискът от развитие на инсулт се увеличава с 30%, ако човек има човек в семейството, който е имал това заболяване.
  • Каква е разликата между лезията на стъблото и други видове инсулт

    В зависимост от местоположението и обема на патологичния процес, нарушението на кръвоснабдяването на багажника може да има различни клинични прояви. Първите признаци на заболяването могат да бъдат силна болка в тила, виене на свят, загуба на съзнание се случва в 70-80% от случаите. Клиничната характеристика на съдовите лезии на този конкретен раздел се изразява в появата на редуващи се синдроми - увреждане на черепно-мозъчните нерви от едната страна в комбинация с двигателни и сензорни нарушения от другата. Нарушава се работата на сърдечно-съдовата, дихателната системи, терморегулацията, развива се парализа на мускулите на лицето, фаринкса, мускулите на крайниците.

    Може би развитието на синдрома на "заключения човек". Всички симптоми са трудни и ако не се осигури навременна медицинска помощ, водят до смърт през първите два дни от заболяването. Дисбалансът на кръвообращението в тази част на мозъка носи сериозни последици, свързани с човешкия живот. Основните параметри на здравето са подложени на атака. По-специално, следните симптоми стават следствие от инсулт:

    • дисфункция на сърдечния мускул. Има промяна в ритъма на сърдечния ритъм, което причинява брадикардия, аритмия или мъждене. Отличителна черта на поражението на структурата на стъблото е лошата прогноза за рехабилитация;
    • неуспех в дихателната система. Появява се задух, невъзможност за изтегляне на въздух. В такава ситуация наличието на апарат за изкуствено дишане е от голямо значение, в противен случай е възможен летален изход;
    • нарушение на говора и способността за преглъщане. Първият е по-безобиден поради невъзможността да се пропуска слюнка. Последното води до обилно слюноотделяне, а някои позиции на тялото позволяват на течността да попадне в органите за получаване на кислород, като по този начин провокира появата на пневмония.
    В допълнение към всичко изброено по-горе, има вероятност от проблеми със зрението и координацията, намаляване на мускулната активност. Ако не бъде предоставена навременна помощ, резултатът може да бъде фатален. В ICD-10 мозъчният мозъчен инсулт е обозначен с код G 46.3. Според статистиката на СЗО инсултът заема водещо място в структурата на заболеваемостта и смъртността. Всяка година мозъчно-съдови инциденти се откриват при 3 души на 100 хиляди население.

    Смъртта в началото на заболяването настъпва в 15-30% от случаите. При втори епизод на инсулт смъртността е 70%. Според статистиката петгодишната преживяемост след инсулт е 40-60%. Прогнозата се влияе от формата на мозъчно-съдов инцидент. Стволовият удар засяга мозъчния ствол. Лекарите смятат този вид заболяване за най-опасно.

    Болницата Юсупов използва съвременна апаратура за диагностика на инсулт. КТ и ЯМР се считат за най-информативните начини за определяне на локализацията на патологичен фокус в мозъчната област. Терапията включва методи за медикаментозно лечение и хирургическа намеса, ако е посочено. Използваните лекарства отговарят на стандартите за качество и безопасност. Продължителността на рехабилитацията се определя от тежестта на състоянието.

    Благодарение на индивидуалния подход към всеки пациент се постигат положителни резултати във възможно най-кратки срокове.

    Експертно мнение

    Автор: Андрей Игоревич Волков

    Невролог, кандидат на медицинските науки

    Стволовият инсулт е най-неблагоприятният вид мозъчен инсулт. Структурите на багажника са отговорни за осигуряването на следните жизненоважни функции: дишане, кръвообращение и сърдечна дейност, жизнени рефлекси. Пациентите с този инсулт имат лоша прогноза, която допълнително се влошава от кръвоизлив. Смъртността достига 75%.

    Диагнозата се основава на клинични симптоми и MRI данни. Сред клиничните признаци преобладават нарушеното съзнание и булбарен синдром. Стандартът за поставяне на диагноза е ЯМР, който дава представа за топографията и степента на лезията..

    В същото време са възможни рехабилитация и частично възстановяване на загубените функции с навременна диагностика и незабавно започване на терапията. Пациентите със стволов инсулт са по-малко склонни да загубят комуникационни и комуникативни умения, което им позволява да участват в собственото си възстановяване.

    Неврологичната клиника на болница „Юсупов“ е оборудвана с вентилатор, който е необходим в острия период на инсулт, и симулатори за възстановяване на двигателните умения. Ефективността на лечението зависи най-вече от времето и качеството на лечението..

    Типични симптоми

    Фактът, че патологичният процес е засегнал мозъчния ствол, може да бъде разбран в 95% от случаите от данните от изследването. Фокални неврологични прояви могат да се наблюдават в първите часове на заболяването и в периода на възстановяване. Клиниката на лезията на мозъчния ствол се появява внезапно, развива се със светкавична скорост в сравнение с други отдели. Прогнозата за възстановяване обикновено е по-лоша. Признаците на патологията на мозъчния ствол са пряко свързани с неговата цел..

    Принадлежи към нервната система и е централната част от нея. Отговаря за изпотяване, сърдечна функция, телесна температура, преглъщане и дъвчене. Следователно ударите на стъблото са изключително опасни, дори фатални. Поражението на отдела се проявява рязко. Здравословното състояние бързо се влошава, започват скокове на температурата, гадене, повръщане, тахикардия, загуба на съзнание, често кома.

    В медицината показателите за този тип разстройства са разделени на две групи, в зависимост от формата на заболяването, но има по-общ списък, който е подходящ за всички видове:

    • дисфункция на речта;
    • неуспех в регулирането на телесната температура;
    • лоша координация;
    • мускулна парализа;
    • смяна на гласа след преглъщане;
    • промени във вентилацията на белодробния отдел;
    • възпаление на дихателните пътища;
    • брадикардия или тахикардия;
    • влошаване на зрението за космоса;
    • помътняване на съзнанието;
    • слаба чувствителност на крайниците;
    • загуба на съзнание;
    • кома.
    Кръвоизливите се появяват внезапно и скоростта на грижа е важна. Веднага след като тежестта на симптомите стане очевидна за другите, незабавно трябва да се извика линейка. Най-често се случва загуба на съзнание или пълна парализа. Особено внимание трябва да се обърне на качеството на дишането.

    Замайване и липса на координация на движението

    Предвестник е чувство на болка в черепа или световъртеж, придружено от влошаване на координацията на движенията и загуба на равновесие. Това често е най-ранният симптом на патологичен процес в багажника. Поради постоянното чувство на световъртеж и болка в тила е трудно човек да застане на крака и да запази равновесие. В такива случаи пациентът може внезапно да падне или да се наложи да заеме хоризонтално положение. Координацията на движенията страда: пациентът може да не разбира позицията на частите на тялото, развива се нестабилност на походката, движенията на ръцете са неравномерни и бавни, промени в почерка.

    Всички прояви имат подобна картина, но има признаци, които се забелязват повече от други или се появяват по-рано. За съжаление, симптом като замаяност няма да ви позволи да определите точно причината за появата му, но ще ви помогне да се подготвите за всички възможни резултати. Когато пациентът покаже описания сигнал, поставете го в легнало или седнало положение и изчакайте подобрение. Ако няма такива, обадете се на медицинския екип.

    Нарушения на движението

    Инсултът на мозъчния ствол причинява проблеми с движението, които стават забележими след инсулта. Възниква поради увреждане на областта на мозъка, отговорна за когнитивната дейност. В началния етап се проявява програмна дезинтеграция, която се изразява в промяна в походката, чести двигателни грешки и фокусиране на повишено внимание върху доброволни обекти. Морфологичното увреждане на нервната тъкан на багажника води до нарушаване на двигателната активност. Този дефект е способен да прогресира и да провокира структурен срив на стато-двигателната система, което води до дезорганизация на динамичния контрол върху движението..

    На последния етап от развитието се засяга основната характеристика на централния шейдър генератор. В този случай пациентът има асиметрия на движенията с двата крака и ръцете, както и замръзване на място по време на ходене. В други случаи, при запазено съзнание, човек е засегнат от парализа на една от половините на тялото (хемипареза) или се разпространява във всички крайници (тетрапареза). Прогнозата за възстановяване на двигателните функции е по-благоприятна през първите 2-3 месеца от заболяването..

    Нарушение на преглъщането - дисфагия

    Това е тежка проява на остро нарушение на мозъчното кръвоснабдяване. Отбелязва се при 65% от пациентите с инсулт на мозъчния ствол. При лезии на нервния център се оказва значителен ефект върху жизнените параметри, например върху поглъщането на слюнка. Тези задачи включват значителен брой мускули, които могат да се провалят поради болест. Поглъщането на несъвършенството се нарича дисфагия..

    Опасността от това усложнение е свързана с висок риск от развитие на дихателни нарушения, аспирационна пневмония. Повечето от тези пациенти се нуждаят от хранене със сонда. Прогнозата обикновено е лоша. В около 85% от случаите способността за преглъщане се възстановява сама в рамките на 2-3 седмици след инцидента. Рядко този дефект остава до края на живота ви. В този случай ще последват усложнения:

    • лошото хранене ще доведе до влошаване на общото благосъстояние;
    • персистираща пневмония поради попадане на нежелани микроорганизми в дихателните пътища;
    • задушаване.
    Навременното лечение ще ви позволи да се отървете от всички възможни последици и да се възстановите. За да направите това, препоръчително е да се свържете с логопед, той ще определи тежестта и ще предпише подходящата сложна терапия.

    Речеви нарушения - дизартрия

    Причината за това разстройство е нарушение на двигателните функции на мускулите на езика, мускулите на лицето, фаринкса. Наблюдава се в около 30% от случаите и се проявява в промяна в звуковото произношение, тембър, интонация. Речта се изкривява, губи разбираемост и артикулация. В тежки случаи умението за говорене се губи напълно. Дисфункцията е придружена от парализа на лицевите мускули, разположени на лицето и отговарящи за способността да говорят.

    Това явление се нарича дизартрия в медицината. Способността за обяснение се губи поради нарушения в мозъчния ствол. Съпътстващите симптоми са както следва:

    • лоша подвижност на лицето;
    • изкривена, нечетлива реч;
    • неравномерна скорост на произношение;
    • спира в средата на фраза;
    • липса на емоционално оцветяване.
    За възстановяване на речевите функции е необходим надзорът на логопед. Въз основа на клиничната информация на пациента той ще избере личен план от класове и упражнения, след което ще започне рехабилитация. Трябва да се отбележи, че скоростта на възстановяване директно зависи от момента на контакт с специалист.

    Очни симптоми

    Когато частта, където се намира окуломоторният център, пациентът губи способността да контролира движенията на едната или двете очни ябълки. Това се изразява в невъзможността да се фиксира поглед върху обект, двойно виждане, косоглазие, отклонение на очите навън и увисване на клепача. Понякога зрителното поле може да отпадне. Визията играе една от основните роли във възприемането на околната информация. Тя ви позволява да различавате цветове, предмети и значително влияе върху качеството на живот. Увреждането на критични зони води до влошаване на зрителното възприятие.

    Описаният недостатък може да се определи по следните критерии:

    • черни петна пред очите;
    • трудността да се концентрираме върху един обект;
    • невъзможност за разпознаване.
    Проблемът с визията на околната среда може да преследва пациента през целия му живот и да причини увреждане, но не е необичайно той да се възстанови чрез медицинска практика.

    Редуващ се синдром - парализа и изкривено лице

    Нарушение на дишането, сърдечен ритъм и терморегулация

    Увреждането на дихателните, вазомоторните центрове и центъра на терморегулацията в голям процент от случаите е фатално. Дихателната дисфункция по време на инсулт на багажника се проявява под формата на силен задух или пълна загуба на способността да диша самостоятелно. Такива пациенти са напълно зависими от вентилатора. В други случаи, когато центърът не е напълно засегнат, периодът на будност може да бъде придружен от спонтанно дишане, но периоди на апнея се наблюдават по време на сън.

    Промяна в работата на сърдечно-съдовата система се изразява в увеличаване на сърдечната честота, които след това се заменят с брадикардия, спад на кръвното налягане. Възможно е развитие на аритмии, фибрилации. Приемането на традиционни антиаритмични лекарства в такива случаи е неефективно. Нестабилна терморегулация се наблюдава в по-редки случаи и е характерна за най-тежката степен на заболяването. Проявява се под формата на рязко и трайно повишаване на телесната температура до 39ᵒС и по-висока, не се поддава на лекарствена корекция.

    В други случаи може да се наблюдава критично ниска температура. И двата варианта имат разочароваща прогноза за възстановяване..

    Диагностика на хода на стъблото

    Лечение на стволови инсулти

    След потвърждаване на диагнозата лечението трябва да започне възможно най-рано. Провеждането на правилната терапия през първите 3 часа от началото на ACVA атака увеличава шанса за по-нататъшна благоприятна прогноза. Всички пациенти с диагноза мозъчен инсулт се нуждаят от хоспитализация в интензивното отделение и интензивното отделение.

    Предоставяне на спешна първа помощ

    Инсултът се проявява внезапно и изисква незабавна външна помощ. Първата стъпка е да се обадите на екип от медицински работници и докато тя пътува, да се грижи за жертвата, като му осигурява подкрепа.

    Често процесът е придружен от повръщане, а натрупаните маси пречат на дихателната дейност. Ако се открият проблеми с изпотяването, е необходимо да се изчистят пътищата, по които кислородът навлиза в белите дробове. За това човек трябва да бъде положен отстрани и с пръст, увит в марля или парче дреха, да почисти устната кухина. Ако имате устройства с вас, които могат да измерват кръвното налягане или кръвната захар, препоръчително е да фиксирате стойностите на тези параметри и да информирате пристигащите лекари.

    Важен показател е моментът, в който се появяват симптоми. Няма да е излишно да отбележим времето на неговото възникване. Употребата на лекарства, насочени към понижаване на кръвното налягане, е противопоказана. Високото кръвно налягане след нарушение на кръвообращението в мозъчния ствол е нормална реакция на организма, необходима за адаптиране към спешен случай. Също така приемът на храна или вода е противопоказан, има вероятност от негативен ефект, който ще влоши въпроса. В случай на загуба на съзнание е позволено да се движи човек, противно на преобладаващите митове, които твърдят обратното.

    Мястото трябва да бъде подредено така, че горната част на тялото и главата да са повдигнати, а дрехите да се разкопчаят, за да се улесни притока на кислород в белите дробове. Ако инцидентът е станал в затворено пространство, препоръчително е да отворите прозорците и да осигурите чист въздух и спокойствие.

    Ако жертвата има конвулсивни мускулни контракции и освобождаване на пенести маси от устата, се изисква поставяне на възглавница или навити дрехи под главата, а също така да се следи позицията на ръцете и краката, така че пациентът да не наранява себе си и другите. Строго е забранено да се държат крайници по време на свиване, това ще доведе до влошаване на нещата. Грижещият се трябва да бъде подготвен за повтарящи се припадъци и да отстранява навреме пяната от устата.

    Невъзможно е да се вземат мерки за възстановяване на съзнанието, още повече да се използва амоняк за това. Действието му може да спре белите дробове да функционират и в крайна сметка да бъде фатално. По време на периода на предоставяне на долечебни мерки е необходимо да се следи сърдечния пулс и пулса. Ако се определи сърдечен арест, е необходима незабавна реанимация с компресии на гръдния кош и реанимация уста в уста или уста в нос.

    Медикаментозна терапия

    Медицинското лечение е неразделна част от реанимацията, профилактиката и възстановяването на пациентите. Терапията трябва да бъде изчерпателна и насочена към запазване на жизнените функции на организма. Основните насоки за това:
    Коригиране на нарушения на дихателната система. Ако е необходимо, свържете се с вентилатора. В острия период инфузионна терапия с плазмени препарати, реополиглюцин.

    Нормализиране на показателите на кръвното налягане. При високо кръвно налягане се предписват антихипертензивни лекарства, контролиращи това, че промените в нормалните стойности настъпват плавно и постепенно. Основните лекарства се използват от групата на ганглионните блокери, АСЕ инхибитори. В случай на тежка хипотония се прилагат глюкокортикостероидни лекарства, допаминомиметици.

    Понижаването на телесната температура се извършва с помощта на нестероидни противовъзпалителни лекарства.

    Намаляване на вътречерепното налягане и мозъчния оток - с помощта на диуретици. В някои случаи се прилага хипертоничен физиологичен разтвор.

    Възстановяване на кръвоснабдяването в засегнатите области и предотвратяване образуването на тромби. Тук те използват средства от групата на антитромбоцитни агенти, антикоагуланти.

    Подобряването на храненето на мозъчната тъкан и вътреклетъчния метаболизъм се извършва с помощта на ноотропи, антиоксиданти, цитопротектори.

    Лечението на хеморагичен и исхемичен инсулт има свои собствени характеристики. В случай на кръвоизлив, употребата на антикоагуланти и антитромбоцитни средства е противопоказана. Основното лечение е спиране на кървенето и отстраняване на хематома. Лечението с лекарства се извършва в интензивното отделение. Предписани са следните вещества:

    • диуретици, насочени към предотвратяване на отоци;
    • успокоителни;
    • кислородна терапия - ако пациентът може да диша самостоятелно, се инсталират катетри, в противен случай се свързва специален поддържащ апарат;
    • мускулни релаксанти, за да се изключи появата на гърчове;
    • разредители на кръвта, които увеличават притока на кръв;
    • антихипертензивни лекарства, за да се избегне многократно разкъсване на кръвоносните съдове.
    Отначало цялата лекарствена терапия е насочена към премахване на повтарящи се пристъпи и тежки последици. Докато работата на организма бъде напълно нормализирана, лекарите се грижат за пациента и когато благосъстоянието на пациента се подобри, пациентът се прехвърля в отделението за по-нататъшно възстановяване.

    Хирургическа интервенция

    Прогноза след мозъчен удар

    От голямо значение за прогнозата е видът инсулт, необятността на патологичния процес, навременността на медицинската помощ. Исхемичният тип е по-благоприятен - смъртността е около 25%. В случай на кръвоизлив, според статистиката всеки втори пациент умира в рамките на един месец. Основните причини: мозъчен оток с заклещване в тилната отвор, смърт на стволовите структури. Дори със запазването на живота, повечето от тези пациенти остават с дълбоки увреждания..

    Според данни от изследвания, отрицателен резултат се наблюдава по-често в случаи на дихателна недостатъчност, персистираща брадикардия, промени в терморегулацията и загуба на говор. Дава се несигурна прогноза, ако пациентът има дисфагия, двигателни нарушения и дисфункция на движението на очите. Във всеки случай лечението на пациенти със стволов инсулт изисква добре подбрана терапия и използването на всички възможни методи за рехабилитация..

    Прогнозата на мозъчния инсулт и по-нататъшното състояние се определя от степента на проява на симптомите. Лекарите виждат най-благоприятното възстановяване при пациенти с по-слабо изразени признаци на заболяването, но, разбира се, винаги има изключения. Най-скептичният възглед за пълното възстановяване е уловен от следните наблюдения:

    • проблеми с говора и дишането;
    • нарушена регулация на кръвното налягане и телесната температура.
    По-положителна прогноза може да се чуе, когато:
    • слабост при преглъщане;
    • пълна или непълна парализа на крайниците;
    • проблеми с въртенето на очите;
    • чести световъртежи.
    Важни фактори за формирането на прогноза са скоростта на насочване към специалисти и възрастта на пациента. Колкото по-възрастен е човекът, толкова по-труден е процесът на възстановяване..

    Рехабилитация

    Процесът на възстановяване след инсулт отнема много време. Целта му е не само да върне загубените функции, но и да предотврати развитието на някои усложнения - рани от пролежки, венозна тромбоза, инфекциозни лезии. Често дори при наличие на малка лезия е невъзможно напълно да се елиминират произтичащите неврологични промени.

    Необходимо е процесът на рехабилитация да започне възможно най-рано. След достигане на стабилно състояние на пациента и при липса на противопоказания, това трябва да се случи още през първата седмица от лечението. Лекар по рехабилитация работи с пациенти в болничното отделение. Основните методи, използвани в болницата, са: масаж, лечебна гимнастика, рефлексотерапия, физиотерапия, работа с логопед, когнитивно обучение. Мотивацията на пациента играе важна роля, така че понякога в процеса се включват класове с психолог.

    Периодът на възстановяване се различава във всеки отделен случай. При възрастните хора това отнема по-дълъг период. Приоритетната цел е да върнем човек на независимост - грижа за себе си, движение. Тези задачи се решават от ерготерапията - посока на медицината, която помага да се адаптира и да съществува в околната среда дори със загубените функции на организма. Периодът на възстановяване продължава след болницата, у дома и в рехабилитационните центрове. Това е работа не само на пациента и лекаря, но и на близките, от чиято подкрепа се нуждае тежко болен пациент..

    Всички съвременни методи за диагностика, лечение и рехабилитация са на разположение в болница Юсупов за пациенти, претърпели мозъчен инсулт. Използва се модерна апаратура, терапията е в съответствие с всички съвременни стандарти. За всеки пациент се прилага индивидуален подход. Стволовият инсулт включва план за рехабилитация, който се определя от преобладаващата картина. Степента на тежест, възраст и т.н. играе роля..

    Методите, които ще се използват по време на рехабилитация, се предписват от лекуващия лекар. На етапи на значителен напредък в плана за рехабилитация се въвеждат нови компоненти, например класове с група или увеличаване на сложността на товара. По време на рехабилитационната терапия подкрепата на близките има силен ефект. Инсултът на мозъчния ствол изисква създаването на подкрепяща среда, което се превръща в спокойствие и мотивация.


    Следваща Статия
    Какво може да причини аритмия?