Субендокардна исхемия


Честотата на сърдечно-съдовата патология бързо нараства, придобивайки характер на епидемия. Също така смъртността от тези проблеми се увеличава, което прави въпроса за лечението и особено за профилактиката най-важният в съвременното общество. Исхемичната болест на сърцето, като една от проявите на съдова атеросклероза, има няколко форми. Един от тях се нарича субендокардиална исхемия. Какво е значението на сложен термин и какво да правя, ако лекарят е поставил такава диагноза?

Понятието "миокардна исхемия" и нейните видове

Исхемия означава несъответствие между потребността от кислород на органите или тъканите и неговото снабдяване, в резултат на което се развива хипоксия. Артериалните съдове доставят кислород на тъканите заедно с кръвта. Ако тяхната пропускливост е нарушена, притока на кръв и съответно количеството кислород намалява. Ако орган извършва постоянна механична работа, подобно на миокарда на сърцето, той трябва бързо да елиминира исхемията, в противен случай в него могат да възникнат необратими промени (некроза).

  • епикард (външен);
  • миокард (среден);
  • ендокард (вътрешен).

Въз основа на това, исхемията може да бъде локализирана под външната топка на стената (субепикардна) на миокарда, под вътрешната (субендокардиална) или да премине през цялата стена (трансмурална). Субендокардиалните зони са много по-чувствителни към исхемия от други, поради факта, че коронарните артерии се доближават до сърдечния мускул от епикарда. Артериите от най-малкия калибър са разположени под ендокарда. Следователно субепикардните слоеве се доставят по-мощно, но исхемията на тези зони винаги е по-значителна. Освен това външният и вътрешният слой на миокарда винаги са подложени на по-голямо компресиране по време на сърдечни контракции от средното.

Субендокардиалната исхемия има преходен (преходен) характер и е ограничена до малка част от миокарда. Той причинява появата на отрицателен заряд на кардиомиоцитите. Процесът на образуване и разпространение на електрически импулс в сърцето се случва благодарение на проводящата система на сърцето. По време на преминаването на този импулс през миокарда в клетките възникват сложни биоелектрични процеси:

  • деполяризация,
  • реполяризация.

Субендокардиалната исхемия засяга процесите на реполяризация без промени в деполяризацията. Субепикардната исхемия се простира както върху ендокарда, така и върху епикарда, като обхваща по-голяма площ на миокарда.

Причините

Основната причина за исхемия в субендокардиалната зона е атеросклерозата на коронарните съдове, при която липидите се отлагат в артериалната стена. Образуват се плаки, които стесняват лумена. В допълнение, с колебания в кръвното налягане, значително физическо натоварване, капакът на такава плака може да се спука, в резултат на което възникват всички условия за развитие на тромбоза. Това може да доведе до пълно запушване на съда..

Друг механизъм за развитие на субендокардиалния исхемичен процес може да бъде временен съдов спазъм, който възниква при излагане на неблагоприятни фактори:

  • ендокринни нарушения;
  • силни болезнени ефекти;
  • прекомерна физическа активност;
  • излагане на студ;
  • емоционални сътресения.

Повечето от процесите в организма, които допринасят за миокардната исхемия, се случват поради неправилен начин на живот:

  • хиподинамия;
  • злоупотреба със сладки и мазни храни;
  • тютюнопушене;
  • хроничен стрес и нарушения на съня.

В допълнение към атеросклеротичните лезии на коронарните артерии, причината за субендокардиалната исхемия могат да бъдат органични съдови лезии, които се развиват в резултат на системни заболявания на съединителната тъкан, сифилис или друга съдова патология.

Симптоми

Първият симптом на субендокардиална исхемия може да бъде неприятна тежест в гърдите зад гръдната кост. Болката може да се появи и в задната част на гръдния кош с натискащ, компресиращ или изгарящ характер. Той излъчва към лявата лопатка, лявата ръка, лявата половина на врата и долната челюст. Продължителността на болезнената атака не надвишава 15 минути. Провокира се от физическо натоварване или емоционални сътресения.

Други симптоми на намалено кръвоснабдяване на субендокардиалните зони на сърдечния мускул:

  • диспнея;
  • появата на обща слабост;
  • прекомерно изпотяване;
  • гадене.

Съществуват и безболезнени форми на патология, които често се наблюдават при пациенти със захарен диабет, тъй като те имат нарушена чувствителност поради диабетна полиневропатия. Тази форма е много опасна, защото е трудно да се открие рано. В този случай трябва да се обърне внимание на така наречените еквиваленти на ангина пекторис - внезапната поява на задух, тежка слабост или изпотяване.

Диагностика

Възможно е да се диагностицира субендокардиална миокардна исхемия на ЕКГ. В този случай е важно да премахнете филма по време на пристъп на болка, тъй като може да няма промени в междинния период. С оглед на това, при типични оплаквания от ангина пекторис, лекарят може да предпише мониториране на ЕКГ по Холтер - фиксиране на ежедневната електрическа активност на сърцето. Понякога се предписват провокативни тестове (велоергометрия или тест с бягаща пътека), за да се регистрират латентни форми на заболяването и да се установи тежестта на ангината.

Субендокардиалната исхемия на ЕКГ се проявява чрез типични промени в Т вълната и ST сегмента, които отразяват процесите на реполяризация. Субендокардиалната исхемия трябва да се разграничава от субендокардиалната травма. С него промените в ST сегмента започват под формата на депресия. Ако депресията на ST се появи по време на исхемия, тогава тя е преходна..

Въз основа на коя стена на лявата камера е засегната, на филма ще има различна ЕКГ картина.

В случай на увреждане на предните части на миокарда, която част ще бъде по-близо до гръдната стена и съответно до електрода, в гръдните проводници ще има висока заострена Т вълна, насочена с върха над изолинията.

Такова Т се нарича още "коронарна".

С поражението на задните части на лявата камера, които са разположени по-далеч от гръдната стена и електрода, в гръдните отводи се записва положителна Т-вълна с намалена амплитуда. Понякога тя е напълно изгладена.

Наблюдава се и разширяване на Т-вълната поради забавяне на преминаването на импулса през миокарда..

Лечение и профилактика

Лечението на субендокардиална исхемия като проява на исхемична болест на сърцето се свежда до корекция на начина на живот, както и медикаментозно лечение, което включва:

  • антитромбоцитни лекарства (кардиомагнил, клопидогрел);
  • лекарства за понижаване на холестерола - статини (розувастатин, аторвастатин);
  • калциеви антагонисти (Amlodipine, Lercanidipine);
  • антиангинални лекарства от групата на нитратите (нитроглицерин, изокет).

При съпътстваща артериална хипертония антихипертензивната терапия (АСЕ инхибитори, бета-блокери, сартани) е задължителна. Тези средства, както и диуретици, също са показани при наличие на сърдечна недостатъчност, за да се постигне компенсация за заболяването..

Желателно е пациентите да се подлагат на коронарография, за да идентифицират местата на органична стеноза на артериите. Това ще помогне за разрешаването на въпроса за необходимостта от хирургическа интервенция, за да се предотврати развитието на миокарден инфаркт..

Основните средства за предотвратяване на исхемия на сърдечния мускул са:

  • редовна умерена физическа активност;
  • ограничаване в диетата на мазни и сладки храни, като същевременно се увеличава консумацията на плодове, зеленчуци, зърнени храни;
  • да се откажат от пушенето;
  • редовни прегледи.

Ранното откриване на недохранване на миокарда може да предотврати сериозни усложнения на атеросклерозата (инфаркт, аритмии, сърдечна недостатъчност), които водят до увреждане на пациента и представляват пряка заплаха за живота му.

Признаци и терапия на субепикардна исхемия на миокарда

Миокардната исхемия е нарушение на кръвообращението в сърдечния мускул. Това явление се счита за временно, но може да причини изключително неблагоприятни последици. Една от формите на тази патология е субепикардната миокардна исхемия. Какво е това и как да се лекува?

Какво е субепикардна исхемия на миокарда?

Субепикардното увреждане на сърдечния мускул възниква поради недостатъчен кръвен поток в миокарда. Отнася се за късен етап от развитието на болестта, характеризиращ се с увеличаване на засегнатата област. ИХД на предната и задната стена се записва на ЕКГ в преградната и апикалната отвеждания.

Исхемия на предната област и нейните прояви на кардиограмата

Субепикардната миокардна исхемия на предната област се характеризира с разпространението на лезията в областта, разположена близо до електрода, свързан с ЕКГ. Възстановяването на възбудената камера в този случай става от ендокарда до епикарда..

На електрокардиограмата тази форма на исхемия изглежда като отрицателна Т вълна, която има разширен тип поради бавния процес на реполяризация. Също така, ЕКГ показва увеличение в сегмента ST над нулевата линия..

ЕКГ признаци на исхемия в долната област

С развитието на коронарна артериална болест в долната стена на миокарда настъпва възстановяване на мембраната на вентрикуларния нерв от епикарда до ендокарда. Признаците на сърдечна патология на кардиограмата се различават от проявите на предишната форма на заболяването. Субепикардната исхемия на ЕКГ се показва под формата на положителна Т вълна, която се характеризира с острота и разширяване. И сегментът ST намалява спрямо нулевата линия.

Причините за развитието на патологията

Основната причина за развитието на всяка форма на исхемична миокардна болест се крие в наличието на атеросклероза и артериална хипертония у пациента. Много рядко се наблюдават исхемични атаки при хора със здрава сърдечно-съдова система..

При атеросклероза в кръвоносните съдове на човек се появяват плаки, поради което луменът постепенно намалява. В резултат сърцето получава недостатъчно кислород. Когато кръвното налягане на пациента се повиши, тези плаки се разкъсват, частиците им се лющят, блокирайки напълно съда. В резултат на това притокът на кръв в увредената област спира, миокардните клетки не получават необходимото хранене. Така се развива исхемията.

Появата на сърдечни заболявания се появява под въздействието на редица негативни фактори:

  • Заседнал начин на живот.
  • Наследствено предразположение.
  • Лоши навици.
  • Стрес, депресия.
  • Прекомерна физическа активност.
  • Неправилно хранене.
  • Патологии на ендокринната система.
  • Остри инфекциозни заболявания.
  • Увреждане на миокарда.
  • Нарушаване на метаболизма в организма.
  • наднормено тегло.

ЗАБЕЛЕЖКА. Вероятността от развитие на исхемия се увеличава значително с възрастта. Следователно мъжете, навършили 45-годишна възраст, и жените над 65 години са изложени на риск. Тези пациенти трябва да имат редовни сърдечни прегледи..

Симптоми

Субепикардната исхемия на миокарда е придружена от симптоми, тежестта на които зависи от конкретния тип патология. Често се среща в безболезнена форма. Основните симптоми на сърдечните заболявания са:

  • Болков синдром в областта на гръдния кош, който може да бъде от различно естество, интензивност. Обикновено пациентите се оплакват от парене, притискаща болка, излъчваща се в лявата част на тялото.
  • Появата на тежка слабост в цялото тяло.
  • Задух, който се проявява независимо от това дали човекът е в покой или във физически стрес.
  • Гадене.
  • Безпокойство.

Болезнеността по време на исхемия не трае дълго, така че хората не винаги й обръщат внимание, приписвайки я на общо неразположение. Въпреки това, появата на синдром на болка може да бъде предвестник на апикален, страничен, септален инфаркт, следователно след появата на такъв симптом си струва да се подложите на изследване.

Лечение

Лечението на субепикардиална исхемия на предната или задната стена е сложно. Методите са насочени към елиминиране на фактори, които могат да провокират развитието на това заболяване, и към възстановяване на кръвообращението в миокарда.

Пациентите по време на терапията трябва да спазват следните препоръки на лекарите:

  • Да откаже от лоши навици.
  • Яденето на специфична диета, която да помогне за нормализиране нивата на холестерола в кръвта, като включва зеленчуци, плодове, млечни продукти, постно месо и риба.
  • Избягвайте стресови ситуации, получавайте повече положителни емоции.
  • Не напрягайте тялото физически. Ежедневните упражнения и ходенето са чудесни за пациентите.

Като основен метод за лечение лекарите предписват медикаменти или хирургически.

Медикаментозно лечение

За да се елиминира атаката на миокардна исхемия, се използва нитроглицерин. Хората с ниско кръвно налягане трябва да приемат тези лекарства с повишено внимание, тъй като те намаляват кръвното налягане..

Също така се предписват средства, принадлежащи към групата на адренергичните блокери. Те помагат за предотвратяване на вазоконстрикция, нормализират кръвообращението в сърцето. Ако пациентът има аритмия, се изисква да пие аритмични лекарства.

Препоръчва се прием на лекарства за възстановяване на метаболитните процеси в клетките, за адаптиране на тъканите към съществуване с недостатъчно кислород.

Също така, лекарите съветват приема на статини през целия живот. Тези лекарства понижават концентрацията на холестерол в кръвта, което помага да се предотврати развитието на атеросклероза..

Пациентите приемат аспирин за разреждане на кръвта, намаляване на нейната коагулируемост, предотвратяване образуването на кръвни съсиреци в кръвоносните съдове.

Хирургия

Хирургическа интервенция при исхемия се предписва в екстремни случаи, ако проблемът не може да бъде отстранен с лекарства. Благодарение на съвременната кардиохирургия е възможно да се нормализира кръвообращението в сърдечния мускул, да се възстанови пълната активност на органа.

Най-популярната операция при миокардна исхемия е инсталирането на стент в съда, което позволява да се разшири луменът му. Лекуващият лекар предписва операция след пълен преглед на сърцето.

Рехабилитация

Периодът на рехабилитация след лечението на миокардна исхемия играе важна роля. Ето защо препоръките на лекаря трябва да се приемат много сериозно. Целта на рехабилитацията е да нормализира състоянието на кръвоносните съдове и сърцето, да подобри цялостното здраве, да подготви тялото за физическа активност..

За това пациентите трябва да спазват същите правила, както по време на периода на лечение. Те включват отказване от тютюнопушенето, правилно хранене, избягване на негативни емоции..

Също така пациентът трябва постепенно да увеличава физическата активност. Физиотерапията е голяма помощ в това. За пациента се разработва набор от упражнения, които е важно да се изпълняват редовно. За известно време трябва да бъдете наблюдавани от кардиолог, за да предотвратите усложнения на исхемия.

Прогноза

Прогнозата за миокардна исхемия зависи от много фактори. Те включват степента на развитие на патологията, локализацията на увреждане на сърдечния мускул, състоянието на сърцето, възрастта на пациента, наличието на съпътстващи заболявания и др. При липса на усложнения и пациентът се придържа към всички препоръки на лекуващия лекар, резултатът от заболяването е благоприятен.

ВАЖНО. Прогнозата е значително по-лоша, ако исхемията се комбинира с високо кръвно налягане, захарен диабет, тежки нарушения на липидния метаболизъм в организма.

Предотвратяване

Винаги е по-лесно да се предотврати развитието на болест, отколкото да се справите с нея по-късно. Това важи особено за сърдечните патологии. За да се предотврати субепикардиална исхемия, всеки човек трябва да води активен начин на живот, да спортува. В този случай е необходимо да се гарантира, че тялото не е претоварено..

Също така трябва да спрете да пушите и да пиете алкохол. Лошите навици се отразяват негативно на здравето, засягайки предимно кръвоносните съдове. Трябва да се храните правилно, за да избегнете запушване на артериите с холестерол.

За да се предотврати развитието на субепикардна или субендокардиална исхемия, всеки човек трябва да бъде прегледан от кардиолог. Това трябва да се прави поне веднъж годишно. Трябва да се разбере, че небрежното отношение към здравето на човека води до патологии като исхемична миокардна болест..

Особености на диагнозата субепикардна исхемия

Субепикардната исхемия, както е посочено във вашата диагноза, изисква внимателно внимание към лечението. Каква исхемия вече е обсъдена подробно. Въпреки това, когато се поставя диагноза, локализацията на възможните щети все още играе роля. Не мислете, че има универсален протокол за лечение на каквато и да е исхемия..

Освен това, всеки кардиолог, поради личния си опит, може да се придържа към собствения си протокол. Това е неговото право, ако практиката му е положителна..

За общо разбиране, струва си да се разбере, че префиксът под- в медицинска употреба предполага локализирането на патологията под това. В случай на субепикардна исхемия говорим за местоположението на проблема под външната обвивка на сърдечната стена (епикардът е външната обвивка).

По същия начин терминът субендокардиална исхемия показва проблем под ендокарда (вътрешен слой).

Исхемията става все по-млада

Ако по-рано този тип патология е регистриран, като правило, при пациенти в напреднала възраст, сега болестите на ССЗ са все по-чести при млади пациенти и дори при деца..

Според статистиката приблизително пет процента от пациентите на възраст под осемнадесет години имат миокардна исхемия с различна тежест.

Навременният преглед (ехокардиография, електрокардиография, 24-часово наблюдение на Холтер и др.) И лечението от кардиолог могат значително да намалят риска от тежки усложнения, честотата на рецидиви, да предотвратят прогресирането на исхемичните процеси в миокарда и да подобрят качеството на живот на пациента.

Миокардна исхемия и исхемична болест на сърцето (ИБС)

Моля, обърнете внимание, че характеристиката „преходна“ означава точно кратката продължителност на нарушението на кръвоснабдяването на местната област. В някои случаи кръвоснабдяването може бързо да се възстанови и да се избегне увреждане на клетките на сърдечния мускул..

По дълбочина на нарушението на кръвообращението се откроява следното:

  • субепикардна исхемия;
  • субендокардиална;
  • интрамурален;
  • трансмурална исхемия.

По-дългите нарушения на кръвоснабдяването или хроничните нарушения на миокардната циркулация, причинени от органично увреждане на коронарните артерии, водят до коронарна болест на сърцето. Тоест мускулните влакна започват да умират (кардиомиоцитна некроза).

Най-честите прояви на коронарна артериална болест са пристъпи на стенокардия, инфаркти на миокарда, различни форми на кардиосклероза.

Причините за развитието на миокардна исхемия

Миокардната исхемия може да бъде свързана с много фактори. Предразполагащите фактори, които увеличават риска от развитие на миокардна исхемия, са мъжки пол и възраст над четиридесет и пет години..

При жените сърдечно-съдовите заболявания се развиват по-рядко, по-често след настъпването на менопаузата (увеличаването на риска от развитие на сърдечно-съдови патологии в периода след менопаузата е свързано с намаляване на нивата на естроген).

При пациенти под осемнадесет години нарушенията на кръвообращението най-често се свързват с вродени аномалии на коронарните артерии, вирусен коронарит, разширени и хипертрофични кардиомиопатии, вродени дефекти на CVS и др..

Развитието на изразена дислипопротеинемия не само увеличава риска от развитие и бързо прогресиране на атеросклеротични съдови лезии, но също така допринася за нарушаването на метаболитните процеси в миокардните клетки.

Прочетете също по темата

При патологии на липидния метаболизъм в кръвта има значително увеличение на нивата на атерогенни фракции на холестерола (липопротеини с ниска и много ниска плътност) и триглицериди.

В резултат на това се наблюдава повишаване на вискозитета на кръвта, намаляване на еластичността на съдовите стени, увреждане на съдовата интима от липидни плаки, образуване на микротромби, нарушено кръвообращение и др..

Също така, често срещаните рискови фактори, допринасящи за развитието на миокардна исхемия, са:

  • декомпенсирани форми на захарен диабет;
  • аритмии от различен произход;
  • нарушения на съсирването на кръвта с тенденция към тромбоза;
  • вродени или придобити сърдечни дефекти;
  • ревматичен кардит;
  • възпалителни лезии на миокарда;
  • автоимунни патологии, придружени от системно увреждане на съединителната тъкан;
  • аневризми на сърцето;
  • хронични обструктивни белодробни патологии;
  • затлъстяване;
  • AH (артериална хипертония) и анамнеза за хипертонични кризи;
  • обременена наследственост (наличие на CVS патологии при близки роднини);
  • сърдечен блок (особено клон на левия сноп);
  • сърдечна недостатъчност;
  • бъбречна недостатъчност;
  • патологии на щитовидната жлеза;
  • белодробен застой и др..

Освен това развитието на миокардна исхемия се улеснява от злоупотребата с алкохол и тютюн, заседнал начин на живот, чести стресове, дефицит на витамини, хроничен дефицит на съня, спазване на строги диети с ниско съдържание на протеини и др..

Класификация на миокардната исхемия

В допълнение към разделянето на миокардната исхемия на субепикардна, субендокардиална, интрамурална и трансмурална, има и класификация, базирана на локализацията на исхемичния фокус.

Според тази класификация се разграничават:

  • исхемия на предната преграда;
  • предна апикална;
  • антеролатерален;
  • исхемия, разположена на задната стена на лявата камера;
  • странично;
  • заднолатерален.

Исхемичната болест на сърцето се разделя на:

  • пристъпи на ангина;
  • инфаркт на миокарда;
  • постинфарктна кардиосклероза;
  • аритмични нарушения с миокардна исхемия;
  • исхемична кардиомиопатия;
  • внезапни сърдечни смъртни случаи;
  • кардиосклероза;
  • безболезнени форми на миокардна исхемия (най-често този тип миокардна исхемия се развива при пациенти с декомпенсирани форми на захарен диабет).

Симптоми на субепикардна исхемия

Симптомите на миокардната исхемия могат да се проявят чрез синдром на болката (поява на парене, спазми, остра болка зад гръдната кост), гадене и киселини, обилно изпотяване, страх от смърт, тежка тахикардия, чувство на „избледняване“ на сърцето и „колебания“ в работата му, слаб и нишковиден пулс, тежки пристъпи на световъртеж, загуба на съзнание, чести припадъци, слабост, замъглено съзнание, бледност на кожата, тежък задух и др..

Субепикардна исхемия - принципи на диагностиката

За да се установи местоположението на зоната на възможно увреждане на сърдечния мускул след нарушение на кръвоснабдяването е възможно само чрез инструментални методи. Един от основните и в същото време прости инструменти е ЕКГ..

Чрез дългосрочни проучвания беше установено, че увреждането на сърдечния мускул реагира по различен начин на ефекта от електродите на ЕКГ апарата. Или изобщо не реагират (не се вълнуват), или не реагират (възбуждат) напълно. Реакцията на увредената зона се показва на кардиограмата под формата на разлики в местоположението на някои елементи.

Схематично процесът на диагностициране на наличието на увреждане и неговото локализиране с помощта на ЕКГ е както следва:

Получената повреда кара ST сегмента да се измести спрямо нулевата линия. Освен това посоката на изпъкналостта на дъгата на сегмента трябва да бъде към изместването. Ако издутината е насочена в другата посока, тя вече няма да бъде субепикардна исхемия..

Трябва да се отбележи, че изместването на ST сегмента в някои случаи може да показва наличието на други патологии. За изясняване на диагнозата кардиологът използва допълнителни елементи на кардиограмата.

ЕКГ субепикардна исхемия

В зависимост от вида на миокардната исхемия, нейните признаци ще бъдат открити в различни ЕКГ отвеждания:

  • субепикардна миокардна исхемия на апикалната област се открива в V3-4 отвеждания;
  • субепикардиална миокардна исхемия на предната област се открива във V1-3 (за антеро-септалната форма), в V1-4 (за предно-апикалната форма), V1-6 (за антеролатералната форма);
  • исхемия на задната стена на лявата камера при II, III, aVF;
  • субепикардна исхемия на заднолатералната област в III, II, aVF, V5-6 и др..

Най-силно изразени изменения се наблюдават в отводите, които са разположени над исхемичните области с положителния полюс..

вероятността от субендокардна исхемия на ЕКГ какво е това

Видове исхемия

Проявата на субендокардиална исхемия се наблюдава под формата на кратки припадъци. Причините за сърдечните крампи са промени във функционирането на органа, засягащи само засегнатите области. Всичко това може да се случи без никакви видими патологии, проявяващи се само на резултатите от ЕКГ.

За да се разбере какво е субендокардиална исхемия, е необходимо да се разгледат по-подробно видовете на това заболяване. В зависимост от дълбочината на поражението на сърдечния мускул се различават следните видове заболявания:

  1. Ако говорим за проблеми с кръвообращението във външния слой на миокарда, тогава пациентът е диагностициран със субепикардна исхемия.
  2. Когато заболяването засяга вътрешните слоеве на сърдечния мускул, това е субендокардиална исхемия.
  3. Поражението на всички слоеве на сърдечния мускул се нарича трансмурална исхемия..

Развитие на заболяването

Субендокардиалната исхемия е хронично заболяване, чиито обостряния се появяват от време на време. Тъй като съдовете се стесняват, патологията се увеличава, променяйки полярността на сърдечните вентрикули, в резултат на което миокардът получава отрицателен заряд.

Този процес се случва в една от частите на сърцето, наречена субендокардиална зона. Това място е най-податливо на развитието на болестта поради екстремното разстояние от коронарната артерия и следователно е по-лошо от другите части на органа, снабдени с кръв.

Исхемична лезия от този тип може да се появи както при здрави хора, така и при пациенти с предишни сърдечни заболявания. В първия случай атаките се появяват само в резултат на хипотермия или силна болка, във втория спазмите са периодични.

Причини, симптоми и лечение на субендокардиална исхемична болест

Недостатъчното снабдяване на миокарда с кислород и кръв провокира развитието на исхемия. Отначало това състояние може да се нарече краткосрочно и само преходно. Например, при това нарушение структурата на самата клетка се запазва, но тя се влияе от биохимични и електролитни патологии, поради което постепенно възникват дегенеративни увреждания в коронарните съдове.
Субендокардиалната исхемия обикновено е пароксизмална и няма дълъг ход. Спазмите се развиват само поради функционални промени и те засягат, като правило, определени части на сърцето, като засягат и процесите на реполяризация на вентрикулите. Но субепикардната исхемия, за разлика от предишното заболяване, вече засяга зоната на епикарда и ендокарда.

Артериалният спазъм или атеросклерозата могат да причинят субендкардиална исхемия. По правило подобни нарушения стават забележими дори на ЕКГ, която всеки човек трябва да подлага ежегодно, тъй като понякога се получава преходен спазъм дори при здрави хора. Може да бъде провокирано, например:

  • Болка;
  • Вдигане на тежести;
  • Хормонални нарушения;
  • Студ;
  • Силен удар, както и някои други привидно леки фактори.

Атеросклерозата, от друга страна, има много повече причини и може да възникне както в резултат на неправилен начин на живот, така и с възрастта. И тъй като това заболяване започна да се появява все по-често при представители на по-младото поколение, включително, исхемията също е "по-млада" и се развива заедно с това нарушение.

Важно! Трябва да се опитате да проверявате състоянието на сърцето си ежегодно, като преминавате през ЕКГ и посещавате кардиолог. Разбира се, трябва да наблюдавате състоянието на други органи, но сърдечният мускул е "двигателят" на целия организъм и трябва да обърнете максимално внимание.

Проявите на субендкардиална исхемия са различни, но има няколко признака, които могат да се наблюдават най-често:

  1. Гадене;
  2. Липса на въздух (обикновено фалшиво усещане)
  3. Преходни болки, които могат да се фокусират в областта на шията, ръката, които обикновено са натискащи или парещи в природата;
  4. Слабост.


Често първото нещо, което пациентите, които развиват заболяване, усещат са болезнени усещания, които не могат да бъдат характеризирани с никаква точност. Но често исхемията от този тип изобщо няма никакви симптоми, което значително усложнява диагностиката на заболяването. Ето защо са необходими планирани посещения при лекари, изследвания и ЕКГ, тъй като бързото откриване на патология вече е висок процент от успеха на нейното лечение.

Причините

Причината за развитието на болестта може да бъде артериални спазми или хронични форми на атеросклероза. Началото на тази патология може да бъде внезапно, засягащо напълно здраво тяло, поради което годишната ЕКГ е задължителна за всеки човек..

Има няколко фактора, които могат да провокират исхемия:

  • тежка хипотермия;
  • вдигане на тежести;
  • напреднала възраст;
  • нарушения на хормоналния план;
  • контузия на сърдечната област;
  • неправилно хранене;
  • синдром на болката.

Ако по-рано заболяването се диагностицира главно при хора в напреднала възраст, то днес то става все по-младо. Чести са случаите на откриване на този вид исхемия при лица на възраст 30-40 години.

Симптоми

В зависимост от степента на развитие на патологията, нейните симптоми могат да се различават леко. Най-често се срещат следните симптоми:

  • проблеми с дишането, наречени фалшив задух, когато човекът внезапно започне да се задавя;
  • гадене;
  • обща слабост, летаргия;
  • усещания за парене и натискане във врата, ръката.

Трудността при поставяне на правилна диагноза се основава на почти пълната липса на симптоми. В началните етапи заболяването може да се прояви като обща тежест, която повечето пациенти приписват на преумора..

Типични симптоми

Това заболяване се проявява в много различни симптоми, но най-често пациентът по време на атака усеща:

  • гадене;
  • повишено изпотяване;
  • липса на въздух (често това е псевдо сензация);
  • обща слабост;
  • силни болки с натискащ характер в шийните прешлени, брадичката и левия крайник;
  • понякога се усеща изтръпване на тялото, появява се болка в лявата лопатка или в лявата страна.

По принцип първоначалните усещания при пациент с такова заболяване наподобяват тежест в областта на гръдния кош, но има случаи, когато заболяването протича безсимптомно, което води до трудна формулировка на правилната диагноза.
За да диагностицирате болестта в ранните етапи, трябва да се преглеждате от кардиолог ежегодно, това ще помогне да се идентифицира болестта в самото начало на развитието и да се излекува успешно.

Прочетете също: Пълно описание на болестта на коронарните артерии

Диагностични характеристики

За поставяне на точна диагноза в съвременната медицина се използват няколко метода за изследване. Основната е електрокардиограмата. Тя ви позволява да определите сърдечните звуци и да анализирате работата на миокарда, като вземете предвид сърдечната честота. Субендокардиалната исхемия на ЕКГ се проявява със следните характеристики:

  • значително превишаване на нормата от Т-вълната;
  • отрицателна стойност на Т-вълната или нейното намаляване;
  • в левия T-S диапазон линиите на кардиограмите слизат надолу.

Най-важният показател тук е намаляването на зъбите. При положителен резултат от неговата динамика исхемията не се диагностицира. Ако позицията е отрицателна, тогава говорим за остър пристъп на болестта..

Субепикардната исхемия на ЕКГ се проявява с отрицателна Т вълна, която има разширена форма. Това се дължи на забавения процес на реполяризация. Електрокардиографският метод показва изместване на сегмента ST нагоре.

Субендокарден инфаркт на миокарда

Субендокарден инфаркт на миокарда

При този инфаркт величината на вектора на възбуждане на миокарда не се променя, тъй като произхожда от проводимата система на вентрикулите, положена под ендокарда, и достига непокътнатия епикард. Следователно, първият и вторият ЕКГ признак на инфаркт липсват..

Калиевите йони с некроза на миокардиоцитите се изливат под ендокарда, като същевременно образуват токове на увреждане, чийто вектор е насочен навън от натрупването на електролит.

Силата на токовете на повреда в този случай е малка и те се записват само от електрода, разположен над зоната на инфаркта.

Електродът, противоположен на зоната на инфаркта, не регистрира тези слаби токове на увреждане, които не преодоляват обема на кръвта, циркулираща в сърдечните кухини и междукамерната преграда.

В изводите, разположени над зоната на инфаркта, токовете за повреда се показват на ЕКГ лентата чрез хоризонтално изместване на сегмента ST под изоелектричната линия с повече от 0,2 mV.

Това е основният ЕКГ признак на субендокарден инфаркт..

Вниманието трябва да се съсредоточи върху дълбочината на депресия на сегмента ST - повече от 0,2 mV, тъй като по-слабо изразените измествания на сегмента ST, например 0,1 mV, са характерни за субендокардиалната исхемия, а не за инфаркт.

Лечение

При поставянето на тази диагноза е необходим цялостен терапевтичен подход. Лечението трябва да се фокусира върху възстановяване на сърдечната функция чрез нормализиране на притока на кръв и създаване на алтернативни канали за нормален приток на кръв към засегнатата област. За това се използват следните техники:

  1. Физиотерапевтични лечения за нормализиране на сърдечната функция.
  2. Прием на лекарства, които намаляват вискозитета на кръвта и спазмолитици.
  3. Хирургическа интервенция (вазодилатация, шунтиране, създаване на байпасни пътища за кръвен поток).
  4. При остри пристъпи на исхемия е възможно да се приемат болкоуспокояващи.

Какво да правим със субендокардиална и субепикардна исхемия?

Диагностични процедури

За точно определяне на патологията най-често се използва сложна кардиологична диагностика. Стандартният списък с диагностични процедури включва:

  • ЕКГ;
  • Холтер мониторинг.

Анализът на електрокардиограмата трябва да се извършва от квалифициран специалист..

Това се дължи преди всичко на факта, че е възможно точно да се определи вида на патологията и нейната локализация само с правилната интерпретация на формата на ЕКГ:

  • така, остра симетрична Т вълна със значителна височина може да означава, че пациентът има субендокардиална миокардна исхемия в долната област;
  • наличието на субепикардна миокардна исхемия на предната област се доказва от отрицателен, т.е. падащ под нулевата линия, Т вълна със симетрична форма;
  • но наличието на широка положителна Т вълна може да показва субепикардна миокардна исхемия в долната област.

Важно! Субепикардната миокардна исхемия на апикалната област и други възможности за локализиране на патологията също могат да бъдат диагностицирани чрез ЕКГ.

Ако се развие исхемия на субендокардиалните слоеве на предната стена, се вижда положителна Т вълна с ниска амплитуда

Ефективна терапия

При лечението на исхемични миокардни заболявания основните задачи ще бъдат:

  • премахване на причините, провокирали исхемия;
  • създаване на условия за развитие на компенсаторен потенциал (т.е. кръвоснабдяване от съседни, непокътнати съдове).

Най-ефективен е интегрираният подход, включващ:

  • физиотерапевтични процедури;
  • медикаментозно лечение с използване на антикоагуланти, бета-блокери, диуретици и други лекарства;
  • облекчаване на болката с използване на лекарства за болка;
  • увеличаване на естествения регенеративен потенциал с използването на нормотоници и адаптогени.

В ситуации, при които по-нататъшното развитие на патологията представлява сериозна заплаха за здравето и лекарствената терапия не носи желания резултат, може да се извърши хирургическа интервенция.

Профилактика на заболяванията

Как да предотвратим прогресирането на болестта? За това има няколко експертни съвета:

  1. Да откаже от лоши навици. На хората, които имат предразположение към развитие на исхемия, е строго забранено да пушат..
  2. Намалете физическата активност. По този въпрос трябва да се консултирате със специалист.
  3. Диетата е важна стъпка в справянето с болестта. Необходимо е да се намали съдържанието на калории в храната.

Исхемията не се влошава или прогресира сама. Това заболяване действа като реакция на организма към неблагоприятни фактори или други заболявания. Следователно болестта може да бъде предотвратена чрез водене на правилен начин на живот. Ако вече е диагностицирана, болестта трябва да се лекува незабавно, тъй като са възможни усложнения, които водят до сериозни последици под формата на коронарна артериална болест.

Прогноза и усложнения

Прогнозата за пациенти с коронарна артериална болест не винаги е отрицателна, но е много сериозна. С навременно откритата патология и компетентно проведено лечение пациентите могат да живеят повече от дузина години. Но при условие на внимателно отношение към сърцето си при спазване на всички препоръки на лекуващия лекар. След претърпяване на сърдечен удар, на повечето пациенти се назначава увреждане.

Винаги си струва да се помни, че под въздействието на провокиращи фактори не са изключени рецидиви на патологията. Последиците от такива рецидиви могат да бъдат най-сериозни и дори фатални..

Признаци и терапия на субепикардна исхемия на миокарда

Под формата на декодиране на ЕКГ, в някои случаи има запис "нарушение на процесите на реполяризация". В тази статия ще разгледаме какво означава тази формулировка и за каква болест говорим..

Според дълбочината на поражението на сърдечния мускул, миокардната исхемия се разделя на следните видове:

  • субендокардиална;
  • субепикарден;
  • трансмурален.

Субендокардиална исхемия - какво е тя и по какво се различава от субепикардиална исхемия, ще разгледаме подробно характеристиките на тяхната диагностика и лечение по-долу.

Какво е субепикардна исхемия на миокарда?

Субепикардното увреждане на сърдечния мускул възниква поради недостатъчен кръвен поток в миокарда. Отнася се за късен етап от развитието на болестта, характеризиращ се с увеличаване на засегнатата област. ИХД на предната и задната стена се записва на ЕКГ в преградната и апикалната отвеждания.

Исхемия на предната област и нейните прояви на кардиограмата

Субепикардната миокардна исхемия на предната област се характеризира с разпространението на лезията в областта, разположена близо до електрода, свързан с ЕКГ. Възстановяването на възбудената камера в този случай става от ендокарда до епикарда..

На електрокардиограмата тази форма на исхемия изглежда като отрицателна Т вълна, която има разширен тип поради бавния процес на реполяризация. Също така, ЕКГ показва увеличение в сегмента ST над нулевата линия..

ЕКГ признаци на исхемия в долната област

С развитието на коронарна артериална болест в долната стена на миокарда настъпва възстановяване на мембраната на вентрикуларния нерв от епикарда до ендокарда. Признаците на сърдечна патология на кардиограмата се различават от проявите на предишната форма на заболяването. Субепикардната исхемия на ЕКГ се показва под формата на положителна Т вълна, която се характеризира с острота и разширяване. И сегментът ST намалява спрямо нулевата линия.

Диагноза

За да поставят правилна диагноза, лекарите обикновено използват няколко метода за диагностика. Това ще помогне да се установи степента на развитие на болестта и да се установи причината, поради която се е появила. По принцип в началото на развитието на заболяването лекарят изпраща пациента за електрокардиограма. След като тя е показала наличието на болестта, пациентът се изпраща за наблюдение на Холтер..

Този тип заболяване се диагностицира, ако цялостен преглед показа наличие на дълбоко отрицателна Т-вълна. Той се проявява, ако са започнали промени в камерната реполяризация. Паралелно с тези патологии се случват и несъответстващи промени, които могат да се видят ясно на електрокардиограмата..

Причините за развитието на патологията

Основната причина за развитието на всяка форма на исхемична миокардна болест се крие в наличието на атеросклероза и артериална хипертония у пациента. Много рядко се наблюдават исхемични атаки при хора със здрава сърдечно-съдова система..

При атеросклероза в кръвоносните съдове на човек се появяват плаки, поради което луменът постепенно намалява. В резултат сърцето получава недостатъчно кислород. Когато кръвното налягане на пациента се повиши, тези плаки се разкъсват, частиците им се лющят, блокирайки напълно съда. В резултат на това притокът на кръв в увредената област спира, миокардните клетки не получават необходимото хранене. Така се развива исхемията.

Появата на сърдечни заболявания се появява под въздействието на редица негативни фактори:

  • Заседнал начин на живот.
  • Наследствено предразположение.
  • Лоши навици.
  • Стрес, депресия.
  • Прекомерна физическа активност.
  • Неправилно хранене.
  • Патологии на ендокринната система.
  • Остри инфекциозни заболявания.
  • Увреждане на миокарда.
  • Нарушаване на метаболизма в организма.
  • наднормено тегло.

ЗАБЕЛЕЖКА. Вероятността от развитие на исхемия се увеличава значително с възрастта. Следователно мъжете, навършили 45-годишна възраст, и жените над 65 години са изложени на риск. Тези пациенти трябва да имат редовни сърдечни прегледи..

Диагностика на заболяването

Субендокардиалната исхемия се диагностицира на ЕКГ. Електрокардиограмата е в състояние да открие случаи на това заболяване в повечето случаи. Този вид заболяване обаче не винаги се разпознава от устройството. Поради своята чувствителност електрокардиографът не винаги може да разкрие признаци дори на самия миокарден инфаркт. За това е важно да се извърши дублирана диагностика, която вече ще може да даде точна диагноза..

Има три основни признака на показанията на електрокардиограф, въз основа на които специалист може да приеме, че пациентът има тази патология.

  • зъбът на електрокардиограмата Т е отрицателен;
  • заострена висока Т вълна, напротив, положителна;
  • самият S-T сегмент показва депресия.

Но показателите не винаги показват наличието на това конкретно заболяване при пациента. Важно е да се диагностицира отново и правилно да се дешифрират показанията на електрокардиографа.

Симптоми

Субепикардната исхемия на миокарда е придружена от симптоми, тежестта на които зависи от конкретния тип патология. Често се среща в безболезнена форма. Основните симптоми на сърдечните заболявания са:

  • Болков синдром в областта на гръдния кош, който може да бъде от различно естество, интензивност. Обикновено пациентите се оплакват от парене, притискаща болка, излъчваща се в лявата част на тялото.
  • Появата на тежка слабост в цялото тяло.
  • Задух, който се проявява независимо от това дали човекът е в покой или във физически стрес.
  • Гадене.
  • Безпокойство.

Болезнеността по време на исхемия не трае дълго, така че хората не винаги й обръщат внимание, приписвайки я на общо неразположение. Въпреки това, появата на синдром на болка може да бъде предвестник на апикален, страничен, септален инфаркт, следователно след появата на такъв симптом си струва да се подложите на изследване.

Лечение

Лечението на субепикардиална исхемия на предната или задната стена е сложно. Методите са насочени към елиминиране на фактори, които могат да провокират развитието на това заболяване, и към възстановяване на кръвообращението в миокарда.

Пациентите по време на терапията трябва да спазват следните препоръки на лекарите:

  • Да откаже от лоши навици.
  • Яденето на специфична диета, която да помогне за нормализиране нивата на холестерола в кръвта, като включва зеленчуци, плодове, млечни продукти, постно месо и риба.
  • Избягвайте стресови ситуации, получавайте повече положителни емоции.
  • Не напрягайте тялото физически. Ежедневните упражнения и ходенето са чудесни за пациентите.

Като основен метод за лечение лекарите предписват медикаменти или хирургически.

Медикаментозно лечение

За да се елиминира атаката на миокардна исхемия, се използва нитроглицерин. Хората с ниско кръвно налягане трябва да приемат тези лекарства с повишено внимание, тъй като те намаляват кръвното налягане..

Също така се предписват средства, принадлежащи към групата на адренергичните блокери. Те помагат за предотвратяване на вазоконстрикция, нормализират кръвообращението в сърцето. Ако пациентът има аритмия, се изисква да пие аритмични лекарства.

Препоръчва се прием на лекарства за възстановяване на метаболитните процеси в клетките, за адаптиране на тъканите към съществуване с недостатъчно кислород.

Също така, лекарите съветват приема на статини през целия живот. Тези лекарства понижават концентрацията на холестерол в кръвта, което помага да се предотврати развитието на атеросклероза..

Пациентите приемат аспирин за разреждане на кръвта, намаляване на нейната коагулируемост, предотвратяване образуването на кръвни съсиреци в кръвоносните съдове.

Хирургия

Хирургическа интервенция при исхемия се предписва в екстремни случаи, ако проблемът не може да бъде отстранен с лекарства. Благодарение на съвременната кардиохирургия е възможно да се нормализира кръвообращението в сърдечния мускул, да се възстанови пълната активност на органа.

Най-популярната операция при миокардна исхемия е инсталирането на стент в съда, което позволява да се разшири луменът му. Лекуващият лекар предписва операция след пълен преглед на сърцето.

Значение за терапията

Има ли смисъл да се лекува външното кръвоснабдяване на сърдечния мускул? Тук е необходимо да се установи причината за патологията. Най-често това е атеросклероза, тоест затваряне на коронарните артерии.

Терапията на исхемия се извършва съгласно обичайните правила. Медикаментозната терапия включва използването на такива лекарства:

  • Антикоагуланти, антитромбоцитни агенти. Те влияят на вискозитета на кръвта, подобряват нейната течливост.
  • Бета-блокери. Влияят на сърдечната честота, променят честотата им.
  • Фибрати, статини. Може да понижи холестерола.
  • Лекарства, необходими за възстановяване на сърдечния ритъм.
  • Диуретици, намаляват стреса върху сърцето, премахват излишната течност.
  • Нитроглицерин и други лекарства, които могат да намалят болката.

Рехабилитация

Периодът на рехабилитация след лечението на миокардна исхемия играе важна роля. Ето защо препоръките на лекаря трябва да се приемат много сериозно. Целта на рехабилитацията е да нормализира състоянието на кръвоносните съдове и сърцето, да подобри цялостното здраве, да подготви тялото за физическа активност..

За това пациентите трябва да спазват същите правила, както по време на периода на лечение. Те включват отказване от тютюнопушенето, правилно хранене, избягване на негативни емоции..

Също така пациентът трябва постепенно да увеличава физическата активност. Физиотерапията е голяма помощ в това. За пациента се разработва набор от упражнения, които е важно да се изпълняват редовно. За известно време трябва да бъдете наблюдавани от кардиолог, за да предотвратите усложнения на исхемия.

Прогноза

Прогнозата за миокардна исхемия зависи от много фактори. Те включват степента на развитие на патологията, локализацията на увреждане на сърдечния мускул, състоянието на сърцето, възрастта на пациента, наличието на съпътстващи заболявания и др. При липса на усложнения и пациентът се придържа към всички препоръки на лекуващия лекар, резултатът от заболяването е благоприятен.

ВАЖНО. Прогнозата е значително по-лоша, ако исхемията се комбинира с високо кръвно налягане, захарен диабет, тежки нарушения на липидния метаболизъм в организма.

Предпазни мерки

Може да настъпи обостряне на исхемия, ако пациентът има лоши навици. Като превантивна мярка пациентът може да спре да пие и да пуши, да спортува само умерено и да балансира ежедневната си диета. Това не само ще укрепи сърцето, но и цялото тяло..

Препоръка. Въз основа на факта, че всеки човек е индивидуален, само лекуващият лекар трябва да избере физически упражнения за такова заболяване. Той ще избере метода, който ще подхожда само на тялото ви.

Ако болестта премине без никакви обостряния, тогава няма да има заплаха за здравето и живота на пациента..

Не забравяйте, че е по-добре да предотвратите някакво заболяване, отколкото да го лекувате по-късно и възникналите усложнения. Ако следвате всички съвети и препоръки на лекаря, когато се подлагате на профилактични прегледи, тогава появата на исхемия може да бъде избегната.

При миокарден инфаркт има три зони на увреждане:

  1. зона на некроза;
  2. засегната област;
  3. исхемична зона.

Исхемията нарушава процеса на камерна реполяризация (възстановяване), което се дължи на намаляване на кръвоснабдяването на определени части на миокарда в резултат на атеросклероза на артериите, снабдяващи го с кръв.

С развитието на исхемия биоелектричните процеси в миокардните клетки се забавят, калий излиза от тях, но не се наблюдават промени в миокарда. Ендокардът е по-податлив на исхемия от епикарда, тъй като ендокардиалните клетки се снабдяват с по-малко кръв и изпитват по-голям натиск от кръвта в сърдечните вентрикули.

ИШЕМИЯ - локално обезкръвяване, причинено от функционално (органично) стесняване на главния съд (или затваряне на лумена на хранещия съд). Остра продължителна исхемия води до инфаркт.

Исхемията не може да продължи дълго време. Везните са наклонени в една или друга посока: или метаболизмът в миокарда се възстановява, или липсата на кръвоснабдяване напредва и води до допълнителни метаболитни нарушения, увреждащи сърдечните мускулни влакна.

Както бе споменато по-горе, исхемията засяга само процеса на реполяризация, следователно ЕКГ по време на исхемия има нормален външен вид до Т вълната (QRS комплекс, ST сегмент). Тъй като процесът на реполяризация се забавя по време на исхемия, Т вълната е донякъде разширена. Промените на Т-вълната зависят от това как се намира исхемичното място по отношение на електродите и в коя част от миокардната исхемия е локализирана. Таблицата по-долу показва възможните варианти за локализиране на исхемия. Картината показва лявата камера във фронтален разрез: лявата част на картината съответства на задната стена на вентрикула; вдясно - отпред (на който са разположени електродите).

Локализация на исхемияЕКГ
Исхемия в ендокарда на предната стена на лявата камера (субендокардиална исхемия под електрода) - високо положителна симетрична заострена Т вълна.
Исхемия в епикарда на предната стена на лявата камера (субепикардна исхемия под електрода) - отрицателна симетрична Т вълна със заострен връх.
Трансмурална исхемия на предната стена на лявата камера (трансмурална исхемия под електрода) - отрицателна симетрична Т вълна със заострен връх.
Трансмурална исхемия на предната стена на лявата камера (електродът е разположен в периферията на зоната на трансмуралната исхемия) - двуфазна Т вълна или намалена сплескана Т вълна.
Исхемия в ендокарда на задната стена на лявата камера (субендокардиална исхемия на стената срещу електрода) - намалена сплескана Т вълна.
Трансмурална исхемия на задната стена на лявата камера (трансмурална исхемия на стената срещу електрода) - висока положителна симетрична заострена Т вълна.

Т-образна форма при исхемия

Обикновено амплитудата на Т вълната обикновено е между 1/10 и 1/8 от амплитудата на вълната R. При исхемия могат да се наблюдават следните форми на Т вълна:

  1. Т вълна с нормална амплитуда;
  2. отрицателна симетрична Т вълна (такава коронарна вълна често се наблюдава при инфаркт на миокарда);
  3. висока положителна симетрична Т вълна (може да се наблюдава и при хиперкалиемия, перикардит, при здрави хора);
  4. двуфазна Т вълна (- +);
  5. двуфазна Т вълна (+ -);
  6. намалена Т вълна;
  7. изгладена (изоелектрична) Т вълна;
  8. слабо отрицателна Т вълна.

Трябва да се има предвид, че горните изменения на Т-вълната не означават непременно наличието на исхемия - те могат да се наблюдават в негово отсъствие.

Разграничаване между първични (причинени от нарушения на реполяризацията с непроменен QRS комплекс, например, с исхемия) и вторични (свързани с промяна в QRS комплекса, например с блок разклонения) T промени в вълната.

ВНИМАНИЕ! Информацията, предоставена от уебсайта DIABET-GIPERTONIA.RU, е само за справка. Администрацията на сайта не носи отговорност за възможни негативни последици в случай на приемане на каквито и да е лекарства или процедури без лекарско предписание!

Предотвратяване

Винаги е по-лесно да се предотврати развитието на болест, отколкото да се справите с нея по-късно. Това важи особено за сърдечните патологии. За да се предотврати субепикардиална исхемия, всеки човек трябва да води активен начин на живот, да спортува. В този случай е необходимо да се гарантира, че тялото не е претоварено..

Също така трябва да спрете да пушите и да пиете алкохол. Лошите навици се отразяват негативно на здравето, засягайки предимно кръвоносните съдове. Трябва да се храните правилно, за да избегнете запушване на артериите с холестерол.

За да се предотврати развитието на субепикардна или субендокардиална исхемия, всеки човек трябва да бъде прегледан от кардиолог. Това трябва да се прави поне веднъж годишно. Трябва да се разбере, че небрежното отношение към здравето на човека води до патологии като исхемична миокардна болест..

Тонометърът показва налягане от 160 до 60 опасно ли е

Дълги години неуспешно се бори с ХИПЕРТЕНЗИЯ?

Ръководител на института: „Ще бъдете изумени колко лесно е да се излекува хипертония, като се приема всеки ден...

Налягане 160 до 60 - какво означава това? Нека разберем малко цифрите.

Защо налягането от 160 до 60 е опасно??

Повишеното горно налягане и намаленото долно налягане, които сте наблюдавали в продължение на няколко дни или седмици, трябва да са причината за прегледа на лекар.

В случая на индикаторите на тонометъра 160/60 имаме:

Горното налягане е 160. Това показва повишено изхвърляне на кръв / свиване на сърцето

На систоличното налягане специалистите обръщат повишено внимание, тъй като повишаването му може да провокира инфаркт или инсулт. Периодичното или постоянно повишаване на систолното налягане може да показва механично износване на кръвоносните съдове и сърдечния мускул, запушване на вените, недостатъчно кръвообращение и различни сърдечни заболявания. Долното налягане е 60

При нормални стойности на горното налягане (до 130 единици) такава цифра на диастоличното налягане не е опасна за живота и здравето на хората. Но ако горният брой надвиши 140, вероятността от сериозно заболяване се увеличава. В тази ситуация се препоръчва да се изследват бъбреците (бъбречните вени), щитовидната жлеза и гръбначния стълб (за възможно нарушаване на кръвоносните съдове). И друг важен показател е пулсовото налягане (разликата между горната и долната). 160-60 = 100 единици. Това е доста висока цифра. Пулсовото налягане отразява скоростта, с която кръвта тече през капилярите. Нека си представим как се случва това. Кръвта, обогатена с кислород и хранителни вещества, преминава през капилярите, пренасяйки храненето в клетките. Ако скоростта му е твърде ниска (пулсово налягане под 50), тогава клетките се хранят неравномерно, но ако е твърде висока (над 75 единици), тогава клетките нямат време да получат необходимото хранене. Заключваме: както високото, така и ниското пулсово налягане води до кислороден глад и недостатъчно хранене на органи и тъкани.

Налягане 160 до 60: какво да правя?

Може да се появи кървене от носа

Моля, обърнете внимание, че тези симптоми може изобщо да не присъстват

Причините за налягането 160 до 60 могат да бъдат:

  • Патология на сърдечния мускул;
  • Нарушения на кръвообращението, повишен вискозитет на кръвта;
  • Запушване и (или) стесняване на кръвоносните съдове, тяхното износване, свързано с възрастта;
  • Бъбречни проблеми, ендокринни нарушения или съдови нарушения в гръбначния стълб.

Какво трябва да се направи? Вашите действия могат да бъдат както следва:

  1. Ние определяме причините за налягането 160/60. Лекарят може да предпише клинични тестове, ЕКГ и консултации на други специалисти.
  2. Започваме да приемаме специални лекарства, които лекарят ще предпише. Това може да бъде коринфар, капатен, клонидин + диуретици.
  3. Следваме общите препоръки по-долу.

Общи препоръки при налягане от 160 до 60

  • Ако се почувствате зле, при криза легнете пациента хоризонтално с глава на възглавници, осигурете му спокойствие и се обадете на лекар.
  • Премахнете или намалете, ако е възможно, броя на стресовите ситуации, при които налягането винаги се повишава. Това се отнася и за гледане на екшън филми, практикуване на екстремни спортове и други фактори, които предизвикват прилив на адреналин..
  • Не преяждайте! Всяко хранене повишава кръвното налягане. Ако сте изяли твърде голяма порция, очаквайте значително повишаване на кръвното налягане.
  • Откажете се от тонизиращи напитки, алкохол, наркотици.
  • Придържайте се към работа, почивка и хранене.
  • Не забравяйте да се разхождате на чист въздух и да изпълнявате терапевтични упражнения (с разрешение на лекаря).

Повишаването на кръвното налягане на всяка възраст не може да бъде пренебрегнато. Не забравяйте, че е по-добре да поддържате здравето си постоянно, така че да не се налага да помните за него в критични ситуации. бъдете здрави!


Следваща Статия
Rh фактор какво влияе?