Съсирване на кръвта. Фактори, време за съсирване на кръвта


Кръвта се движи в тялото ни през кръвоносните съдове и е в течно състояние. Но в случай на нарушаване на целостта на съда, той образува съсирек за доста кратък период от време, който се нарича тромб или "кръвен съсирек". С помощта на кръвен съсирек раната се затваря и по този начин кървенето спира. Раната зараства с времето. В противен случай, ако процесът на кръвосъсирване се наруши по някаква причина, човек може да умре дори от незначителни щети..

Защо се съсирва кръвта?

Съсирването на кръвта е много важна защитна реакция на човешкото тяло. Той предотвратява загубата на кръв, като същевременно запазва постоянството на обема си в тялото. Коагулационният механизъм се задейства от промяна във физикохимичното състояние на кръвта, която се основава на разтворения в плазмата му фибриногенов протеин.

Фибриногенът е способен да се превърне в неразтворим фибрин, който изпада под формата на тънки нишки. Същите тези нишки могат да образуват гъста мрежа с малки клетки, която задържа оформените елементи. Така се получава кръвен съсирек. С течение на времето кръвният съсирек постепенно се сгъстява, стяга краищата на раната и по този начин допринася за нейното ранно зарастване. При уплътняване съсирекът отделя жълтеникава, бистра течност, наречена серум..

Тромбоцитите също участват в съсирването на кръвта, което удебелява съсирека. Този процес е подобен на приготвянето на извара от мляко, когато казеинът (протеинът) се подсирява и също се образува суроватка. Раната по време на лечебния процес насърчава постепенната резорбция и разтваряне на фибриновия съсирек.

Как започва процесът на съсирване?

А. А. Шмид през 1861 г. установява, че процесът на кръвосъсирване е напълно ензимен. Той открива, че превръщането на фибриноген, който се разтваря в плазмата, във фибрин (неразтворим специфичен протеин) се осъществява с участието на тромбин, специален ензим.

Човек постоянно има малко тромбин в кръвта си, който е в неактивно състояние, протромбин, както се нарича още. Протромбинът се образува в човешкия черен дроб и се превръща в активен тромбин под въздействието на присъстващите в плазмата тромбопластин и калциеви соли. Трябва да се каже, че тромбопластинът не се съдържа в кръвта, той се образува само в процеса на разрушаване на тромбоцитите и в случай на увреждане на други клетки на тялото.

Образуването на тромбопластин е доста сложен процес, тъй като в него освен тромбоцитите участват и някои протеини, съдържащи се в плазмата. При липса на определени протеини в кръвта, съсирването на кръвта може да се забави или да не се случи изобщо. Например, ако в плазмата липсва един от глобулините, тогава се развива добре познатото заболяване хемофилия (или, с други думи, кървене). Хората, които живеят с това заболяване, могат да загубят значителни количества кръв поради дори малка драскотина..

Фази на кръвосъсирването

По този начин, съсирването на кръвта е поетапен процес, който се състои от три фази. Първият се счита за най-труден, по време на който се получава образуването на сложно съединение на тромбопластин. В следващата фаза за съсирването на кръвта са необходими тромбопластин и протромбин (неактивен плазмен ензим). Първият действа върху втория и по този начин го превръща в активен тромбин. И в последната трета фаза тромбинът от своя страна влияе на фибриногена (протеин, който се разтваря в кръвната плазма), превръщайки го във фибрин, неразтворим протеин. Тоест с помощта на коагулацията кръвта преминава от течност в желеподобно състояние..

Видове кръвни съсиреци

Има 3 вида кръвни съсиреци или кръвни съсиреци:

  1. Бял тромб се образува от фибрин и тромбоцити; той съдържа относително малък брой червени кръвни клетки. Обикновено се появява на местата на увреждане на съда, където притокът на кръв е с висока скорост (в артериите).
  2. В капилярите (много малки съдове) се образуват дисеминирани фибринови отлагания. Това е вторият тип кръвен съсирек..
  3. И последните са червените кръвни съсиреци. Те се появяват на места с бавен кръвен поток и със задължително отсъствие на промени в съдовата стена.

Фактори на съсирване

Образуването на тромби е много сложен процес, включващ множество протеини и ензими, открити в кръвната плазма, тромбоцитите и тъканите. Това са факторите за съсирването на кръвта. Тези от тях, които се съдържат в плазмата, обикновено се означават с римски цифри. Тромбоцитните фактори са посочени на арабски. В човешкото тяло има всички фактори на съсирването на кръвта, които са в неактивно състояние. Когато съдът е повреден, настъпва бързо последователно активиране на всички тях, в резултат на което кръвта се съсирва.

Коагулация на кръвта, норма

За да се определи дали кръвосъсирването нормално се извършва, се извършва изследване, което се нарича коагулограма. Такъв анализ е необходим, ако човек има тромбоза, автоимунни заболявания, разширени вени, остри и хронични кръвоизливи. Също така бременните жени и тези, които се подготвят за операция, трябва да се подложат на нея. За този тип изследване обикновено се взема кръв от пръст или вена..

Времето за съсирване на кръвта е 3-4 минути. След 5-6 минути тя се извива напълно и се превръща в желатинов съсирек. Що се отнася до капилярите, тромбът се образува за около 2 минути. Известно е, че с възрастта времето, отделено за съсирване на кръвта се увеличава. И така, при деца от 8 до 11 години този процес започва за 1,5-2 минути и завършва след 2,5-5 минути.

Показатели за съсирване на кръвта

Протромбинът е протеин, който е отговорен за съсирването на кръвта и е важна съставка на тромбина. Скоростта му е 78-142%.

Протромбиновият индекс (PTI) се изчислява като съотношението на PTI, взето като стандарт, към PTI на пациента, който се изследва, изразено като процент. Нормата е 70-100%.

Протромбиновото време е периодът от време, през който настъпва съсирването, обикновено 11-15 секунди при възрастни и 13-17 секунди при новородени. С помощта на този индикатор може да се диагностицира DIC синдром, хемофилия и да се контролира състоянието на кръвта, когато се приема хепарин. Тромбиновото време е най-важният показател, обикновено варира от 14 до 21 секунди.

Фибриногенът е плазмен протеин, той е отговорен за образуването на кръвен съсирек и неговото количество може да отчете възпаление в тялото. При възрастни съдържанието му трябва да бъде 2,00-4,00 g / l, при новородени 1,25-3,00 g / l..

Антитромбинът е специфичен протеин, който осигурява резорбцията на образувания кръвен съсирек.

Две системи на нашето тяло

Разбира се, в случай на кървене, бързото съсирване на кръвта е много важно, за да се намали загубата на кръв до нула. Самата тя винаги трябва да остане в течно състояние. Но има патологични състояния, водещи до коагулация на кръвта вътре в съдовете и това представлява по-голяма опасност за хората от кървенето. С този проблем са свързани заболявания като тромбоза на коронарните сърдечни съдове, тромбоза на белодробната артерия, тромбоза на мозъчни съдове и др..

Известно е, че в човешкото тяло съществуват две системи. Единият допринася за бързото коагулация на кръвта, вторият по всякакъв възможен начин предотвратява това. Ако и двете системи са в равновесие, тогава кръвта ще се коагулира с външно увреждане на съдовете и вътре в тях тя ще бъде течна.

Какво насърчава съсирването на кръвта?

Учените са доказали, че нервната система може да повлияе на образуването на кръвен съсирек. И така, времето за съсирване на кръвта намалява с болезнени раздразнения. Условните рефлекси също могат да повлияят на съсирването. Вещество като адреналин, което се отделя от надбъбречните жлези, насърчава бързото съсирване на кръвта. В същото време той е в състояние да стесни артериите и артериолите и по този начин да намали възможната загуба на кръв. Витамин К и калциевите соли също участват в съсирването на кръвта. Те помагат за бързото протичане на този процес, но в организма има друга система, която го предотвратява..

Какво предотвратява съсирването на кръвта?

В клетките на черния дроб и белите дробове има хепарин - специално вещество, което спира съсирването на кръвта. Той предотвратява образуването на тромбопластин. Известно е, че съдържанието на хепарин при млади мъже и юноши след работа намалява с 35-46%, докато при възрастни не се променя..

Серумът съдържа протеин, наречен фибринолизин. Той участва в разтварянето на фибрин. Известно е, че умерената болка може да ускори съсирването, но силната болка забавя този процес. Ниската температура предотвратява съсирването на кръвта. Телесната температура на здравия човек се счита за оптимална. При студа кръвта се съсирва бавно, понякога този процес изобщо не се случва.

Киселинните соли (лимонена и оксалова), които утаяват калциеви соли, необходими за бързо съсирване, както и хирудин, фибринолизин, натриев цитрат и калий, могат да увеличат времето на съсирване. Медицинските пиявици могат да произведат с помощта на шийните жлези специално вещество - хирудин, което има антикоагулантен ефект..

Съсирване при новородени

През първата седмица от живота на новороденото съсирването на кръвта се случва много бавно, но вече през втората седмица нивата на протромбин и всички фактори на коагулацията се доближават до нормата за възрастни (30-60%). Вече 2 седмици след раждането съдържанието на фибриноген в кръвта се увеличава драстично и става както при възрастен. До края на първата година от живота съдържанието на други фактори на кръвосъсирването при дете се доближава до нормата за възрастни. Те достигат нормално до 12-годишна възраст.

Фактори на съсирването и как протича процесът на кръвосъсирване

Основната течност на човешкото тяло, кръвта, се характеризира с редица свойства, които са от съществено значение за живота на всички органи и системи..

Един от тези параметри е съсирването на кръвта, което характеризира способността на организма да предотвратява големи загуби на кръв, когато целостта на кръвоносните съдове е нарушена чрез образуването на съсиреци или кръвни съсиреци..

Как се съсирва кръвта

Стойността на кръвта се крие в нейната уникална способност да доставя храна и кислород до всички органи, да осигурява взаимодействието им, да евакуира отпадъчните шлаки и токсини от тялото.

Следователно дори малка загуба на кръв се превръща в заплаха за здравето. Преходът на кръвта от течност в желеподобно състояние, т.е. хемокоагулация започва с физикохимична промяна в състава на кръвта, а именно с трансформация на фибриноген, разтворен в плазмата.

Кое вещество е доминиращо при образуването на кръвни съсиреци? Съдовите увреждания са сигнал за фибриноген, който започва да се трансформира, превръщайки се в неразтворим фибрин под формата на нишки. Тези нишки, преплитайки се, образуват гъста мрежа, клетките на която задържат образуваните елементи на кръвта, създавайки неразтворим плазмен протеин, който образува кръвен съсирек.

В бъдеще раната се затваря, съсирекът се сгъстява поради интензивната работа на тромбоцитите, ръбовете на раната се затягат и опасността се неутрализира. Бистрата жълтеникава течност, отделяща се при сгъстяване на кръвен съсирек, се нарича серум.

Процес на съсирване на кръвта

За да визуализирате по-добре този процес, можете да си припомните метода за производство на извара: коагулацията на млечен протеин казеин също допринася за образуването на суроватка. С течение на времето раната се разтваря поради постепенното разтваряне на фибриновите съсиреци в близките тъкани.

Кръвните съсиреци или съсиреци, които се образуват по време на този процес, са разделени на 3 вида:

  • Бял кръвен съсирек, образуван от тромбоцити и фибрин. Появява се при лезии с висока скорост на притока на кръв, главно в артериите. Нарича се така, защото в тромба има следи от еритроцити.
  • Дисеминираното отлагане на фибрин се образува в много малки съдове, капиляри.
  • Червен кръвен съсирек. Съсирената кръв се появява само при липса на увреждане на съдовата стена, с бавен кръвен поток.

Какво участва в коагулационния механизъм

Най-важната роля в механизма на коагулация принадлежи на ензимите. Това беше забелязано за първи път през 1861 г. и беше направено заключението, че процесът не може да продължи при липса на ензими, а именно тромбин. Тъй като коагулацията е свързана с прехода на разтворения в плазмата фибриноген в неразтворимия протеин фибрин, това вещество е основното в процесите на коагулация..

Всеки от нас има тромбин в малки количества в неактивно състояние. Другото му име е протромбин. Той се синтезира от черния дроб, взаимодейства с тромбопластин и калциеви соли, превръщайки се в активен тромбин. Калциевите йони присъстват в кръвната плазма, а тромбопластинът е продукт на разрушаване на тромбоцитите и други клетки.

За да се предотврати забавянето на реакцията или нейният неуспех, е необходимо присъствието на най-важните ензими и протеини в определена концентрация.

Например, добре познатото генетично заболяване хемофилия, при което човек е изтощен от кървене и може да загуби опасен обем кръв поради една драскотина, се дължи на факта, че кръвният глобулин, участващ в процеса, не се справя със задачата си поради недостатъчна концентрация.

Механизмът на кръвосъсирването

Защо кръвта се съсирва в увредените съдове??

Процесът на съсирване на кръвта е три фази, преминаващи една в друга:

  • Първата фаза е образуването на тромбопластин. Именно той получава сигнала от повредените съдове и предизвиква реакцията. Това е най-трудният етап поради сложната структура на тромбопластина.
  • Преобразуване на неактивен ензим протромбин в активен тромбин.
  • Финална фаза. Този етап завършва с образуването на кръвен съсирек. Тромбинът действа върху фибриногена с участието на калциеви йони, в резултат на което се получава фибрин (неразтворим нишковиден протеин), който затваря раната. Калциевите йони и протеинът тромбостенин се сгъстяват и закотвят съсирека, което води до ретракция (редукция) на съсирека почти наполовина за няколко часа. Впоследствие раната се заменя със съединителна тъкан..

Каскадният процес на образуване на тромби е доста сложен, тъй като огромен брой различни протеини и ензими участват в коагулацията. Тези необходими клетки, участващи в процеса (протеини и ензими), са фактори на кръвосъсирването, общо 35 от тях са известни, от които 22 са тромбоцити и 13 са плазма.

Плазмените фактори обикновено се означават с римски цифри, а факторите на тромбоцитите - с арабски. В нормално състояние всички тези фактори присъстват в тялото в неактивно състояние и при увреждане на съдовете се задейства процесът на тяхното бързо активиране, в резултат на което настъпва хемостаза, т.е. спиране на кървенето.

Плазмените фактори имат протеинов характер и се активират в случай на съдови увреждания. Те са разделени на 2 групи:

  • Зависи от витамин К и се произвежда само в черния дроб,
  • Независим от витамин К.

Също така, фактори могат да бъдат открити в левкоцитите и еритроцитите, което определя огромната физиологична роля на тези клетки в коагулацията на кръвта.

Коагулационните фактори присъстват не само в кръвта, но и в други тъкани. Тромбопластиновият фактор се открива в големи обеми в мозъчната кора, плацентата, белите дробове.

Тромбоцитните фактори изпълняват следните задачи в тялото:

  • Увеличете скоростта на образуване на тромбин,
  • Насърчават превръщането на фибриногена в неразтворим фибрин,
  • Разтворете кръвен съсирек,
  • Насърчаване на вазоконстрикция,
  • Участвайте в неутрализирането на антикоагулантите,
  • Насърчавайте „залепването“ на тромбоцитите, поради което се получава хемостаза.

Скорост на съсирване на кръвта във времето

Един от основните показатели на кръвта е коагулограмата - изследване, което определя качеството на коагулацията. Лекарят винаги ще се позовава на това проучване, ако пациентът има тромбоза, автоимунни нарушения, разширени вени, остро и хронично кървене с неизвестна етиология. Също така, този анализ е необходим за необходимите случаи по време на операция и по време на бременност..

Реакцията на кръвни съсиреци се извършва чрез изтегляне на кръв от пръст и измерване на времето, през което кървенето спира. Скоростта на съсирване е 3-4 минути. След 6 минути вече трябва да е желатинов съсирек. Ако кръвта се отстрани от капилярите, в рамките на 2 минути трябва да се образува съсирек.

Децата имат по-бърза коагулация на кръвта от възрастните: кръвта спира след 1,2 минути, а тромб се образува само след 2,5-5 минути.

Също така, при изследване на кръвта, измерванията са важни:

  • Протромбинът е протеин, отговорен за механизмите на коагулация. Неговият процент: 77-142%.
  • Протромбинов индекс: съотношението на стандартната стойност на този показател към стойността на протромбин при пациента. Ставка: 70-100%
  • Протромбиново време: Периодът от време, през който настъпва съсирването. При възрастни трябва да бъде в рамките на 11-15 секунди, при малки деца 13-17 секунди. Това е диагностичен метод за съмнение за хемофилия, синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация.
  • Тромбиново време: Показва скоростта на образуване на кръвни съсиреци. Норма 14-21 сек.
  • Фибриноген - протеин, отговорен за образуването на тромби, което показва, че има възпаление в тялото. Обикновено трябва да е 2-4 g / l в кръвта..
  • Антитромбин - специфично протеиново вещество, което осигурява резорбция на съсиреци.

При какви условия се поддържа балансът на две обратни системи?

В човешкото тяло работят едновременно две системи, които осигуряват процесите на коагулация: едната организира ранното начало на образуването на тромби, за да се намали загубата на кръв до нула, другата по всякакъв възможен начин предотвратява това и допринася за поддържането на кръвта в течната фаза. Често, при определени здравословни нарушения, патологичното съсирване на кръвта възниква в непокътнати кръвоносни съдове, което е голяма опасност, значително надвишаваща опасността от кървене. Поради тази причина възникват тромбози на съдовете на мозъка, белодробната артерия и други заболявания..

Важно е и двете системи да работят правилно и да са в състояние на жизнено равновесие, при което кръвта ще се съсирва само ако съдовете са повредени, а вътре в непокътнатите ще остане течна.

Фактори, при които кръвта се съсирва по-бързо

  • Дразнене на болката.
  • Нервно вълнение, стрес.
  • Интензивно производство на адреналин от надбъбречните жлези.
  • Повишени нива на витамин К в кръвта.
  • Калциеви соли.
  • Топлина. Известно е при каква температура кръвните съсиреци при хората - при 42 градуса С.

Фактори, предотвратяващи съсирването на кръвта

  • Хепаринът е специално вещество, което предотвратява образуването на тромбопластин, като по този начин спира процеса на съсирване. Синтезира се в белите дробове и черния дроб.
  • Фибролизинът е протеин, който помага за разтварянето на фибрин.
  • Силни пристъпи на болка.
  • Ниска околна температура.
  • Ефекти на хирудин, фибринолизин.
  • Прием на калиев цитрат или натрий.

Важно е, ако има съмнение за лошо съсирване на кръвта, да се идентифицират причините за ситуацията, като се елиминират рисковете от тежки нарушения.

Кога да се изследвате за съсирване на кръвта?

Струва си незабавно да се подложите на диагностика на кръвното състояние в следните случаи:

  • Ако имате затруднения при спиране на кървенето,
  • Откриване на различни цианотични петна по тялото,
  • Появата на обширни синини след леко нараняване,
  • Кървящи венци,
  • Висока честота на кървене от носа.

Съсирване на кръвта

Тест за съсирване на кръвта

Тест за съсирване на кръвта се нарича коагулограма. Необходимо е да се идентифицират заболявания на кръвта и кръвоносните съдове, които са придружени от кървене или висок риск от образуване на кръвни съсиреци. Показан безотказно преди операция или интраваскуларни диагностични интервенции, раждане, както и при лечение на лекарства, които влияят на коагулацията.

Как да преминем правилно

За да се получат надеждни резултати, е необходимо анализът да бъде предаден правилно и за това субектите трябва:

Премахнете употребата на лекарства, които променят показателите на съсирването

За целта е важно да се съгласите с лекаря за възможността за използване на лекарства, витамини и хранителни добавки за 5 дни..
Поставете диагноза сутрин на гладно, след 8-12 часа почивка в храненето. За малки деца е разрешен интервал от 2-4 часа.
Спрете да пиете алкохол, мазни храни за един ден.
В деня на изследването на кръвта не трябва да има физически или емоционален стрес.
Спрете пушенето за 30 минути, препоръчително е да останете в покой, преди да вземете кръв.

Вижте видеото за вземане на тест за съсирване на кръвта:

Декодиране на резултатите

Дешифрирането на получените данни се извършва само от лекуващия лекар, тъй като е важно да се оценят няколко показателя, да се сравнят с резултатите от други кръвни изследвания. Най-често срещаните два високорискови синдрома са:

  • кървене - повече от нормалното време на коагулация, APTT, протромбин, тромбиново време и INR и протромбин според Quick и фибриноген са ниски;
  • образуване на тромби - времето на кървене, съсирване е намалено, показателите на тромбин, протромбин, фибриноген и протромбин се увеличават.

Съсирването на кръвта е каскада от биохимични реакции, включващи коагулационни фактори. Включва съдов спазъм, адхезия и агрегация на тромбоцитите, образуване на тромби. При вродени и придобити заболявания с дефицит на фактори, тромбоцити или съдова патология се появява метаболизъм, тумори, кървене или ускорено образуване на тромби.

За да се определи състоянието на коагулационната система, се предписват тестове: време на кървене, време на съсирване, тромбин, протромбин, APTT, INR. Те са важни за диагностиката и определянето на риска от загуба на кръв, съдова оклузия.

Декодиране на резултатите

Дешифрирането на резултатите от коагулационния тест ви позволява да определите причината за отклонението в системата на хемостазата и да предпишете подходящото лечение. Ако индексът RSC е по-висок от стандартната стойност, това показва намаляване на коагулацията. Причината може да бъде коагулантна терапия, чернодробно заболяване или хемофилия. VSK намалява след тежка кръвозагуба или при прием на контрацептиви.

Ако при декодиране на резултатите от теста се определи повишено ниво на PTI, това показва риск от развитие на тромбоза. Растежът се улеснява от употребата на контрацептиви, малко количество консумирана течност и също така е възможно увеличаване през третия триместър на бременността. PTI намалява с липса на витамин К, дисбиоза, ентероколит, в резултат на приема на диуретици и ацетилсалицилова киселина във високи дози. Намаляване на туберкулозата се отбелязва с излишък на фибриноген, а увеличението настъпва при нарушения във функционирането на черния дроб или вродени аномалии в производството на фибрин.

Намаляването на количеството фибриноген според резултатите от теста се определя с цироза на черния дроб, хепатит, патологични нарушения на ROSC, DIC синдром, недостатъчно количество витамини В12 и С, токсикоза по време на бременност. Растежът на фибриноген се появява по време на възпаление и инфекция на тялото, пневмония, обширни лезии на изгаряне, инфаркт на миокарда, след хирургично лечение

По време на бременност е важно редовно да се провеждат тестове за кръвосъсирване, тъй като отделянето на плацентата по време на раждането може да провокира обилно кървене

Особено внимание трябва да се обърне на показателя VSK

Някои аномалии в процеса на коагулация могат да се подозират от някои симптоми. С увеличаване на ROS кръвта не спира дълго време с домакински порязвания и наранявания. Появяват се синини и подкожни хематоми. Кървене от носа и обилна менструация се отбелязват при жените. Като правило, едновременно с отклонението на VSC, има промяна в други показатели за коагулация. Патологиите на кръвосъсирването могат да доведат до сериозни усложнения. При първите признаци на нарушение трябва да се консултирате с лекар и да проверите стойността на кръвната картина за коагулация.

Предотвратяване

Причините за хемофилия са такива, че не могат да се вземат мерки за тяхното избягване. Следователно превантивните мерки се състоят в посещение на жена по време на бременност в медицински генетичен център за определяне на гена на хемофилия в Х хромозомата.

Ако диагнозата вече е поставена, тогава е необходимо да се разбере какъв вид заболяване е, за да се знае как да се държи:

  1. Задължително е да се регистрирате в диспансер, да се придържате към здравословен начин на живот, да избягвате физически натоварвания и наранявания.
  2. Плуването, физиотерапевтичните упражнения могат да имат положителен ефект върху тялото.

Диспансерът е регистриран в детска възраст. Дете с тази диагноза е освободено от ваксинации и физическо възпитание поради опасност от нараняване. Но физическата активност в живота на пациента не трябва да отсъства. Те са необходими за нормалното функциониране на организма..

Няма специални хранителни изисквания за дете с хемофилия.

При настинки не трябва да се дава аспирин, тъй като той разрежда кръвта и може да причини кървене. Също така не трябва да поставяте консерви, тъй като те могат да причинят кървене в белите дробове. Можете да използвате отвара от риган и лагочилус.

Семейството на пациента също трябва да знае какво е хемофилия и да бъде обучено как да предоставя медицинска помощ при поява на кървене. На някои пациенти се инжектира концентрат на фактор на кръвосъсирването на всеки три месеца.

Изследователски методи

Съсирването на кръвта може да се определи само в лабораторни условия. Такива изследвания се извършват от квалифицирани медицински специалисти. Има много видове такива анализи, сред общите е необходимо да се подчертаят:

  • Според метода на Сухарев. Използва се капилярна плазма, тя се взема от пръст в обем 30 mm. След това специалистът разклаща контейнера и отбелязва времето, когато пробата започва да се уплътнява;
  • Според Моравич. Използва се капилярна кръв, поставя се върху специална чаша и се включва хронометър, за да се определи съсирването. На всеки половин минута пробата се проверява с помощта на стъклена епруветка и времето на появата на фибриновата нишка ще бъде резултат от анализа;
  • Според метода на Duque. Пациентът е пробит кожата на ушната мида. Това се прави със специална игла (Frank). Мястото на пункцията се напоява със специална хартия, която се извършва на всеки 15 секунди. Резултатът от изследването ще бъде времето, когато петна от кръв престават да остават на хартията..

Трябва внимателно да се подготвите за диагнозата. За целта е достатъчно да се придържате към следните установени правила:

  • Не яжте 8 часа преди анализа;
  • Не пийте алкохол в продължение на 24 часа;
  • Не пушете 3 часа преди теста;
  • Няколко часа преди вземането на кръв, не натоварвайте тялото с физическа активност;

Ако не спазвате горните препоръки, анализът дава неправилни резултати..

Видове хемофилия

По вида на нарушенията, на които може да бъде изложена коагулационната система поради мутация на Х хромозомата, могат да се разграничат 3 вида хемофилия (името на заболяването с инкоагулация):

Тип А. Среща се в повечето случаи (до 85% от заболяванията). При този вариант на хемофилия липсва фактор VIII, който причинява проблеми в синтеза на тромбокиназа. Тип Б (или Коледна болест). Причинени от недостатъчен синтез на фактор IX. Този фактор е отговорен и за синтеза на тромбокиназа, но също така и за производството на вторични съсирващи тапи. Честотата на поява за този тип е 13%. Тип С. Този тип хемофилия може да се срещне само при 2% от пациентите с диагноза. Ключовата характеристика е, че не само мъжете, но и жените са изложени на болестта според доминиращия тип. Тип С се определя с липса на тромбопластин, за който е отговорен фактор XI

Важно е да се отбележи, че някои нации са по-податливи на този тип заболявания. На първо място, това се отнася за евреите от Ашкенази

В съвременните дискусии за хемофилията и нейните класификации възниква въпросът дали тип С трябва да бъде включен в общия списък на разновидностите на болестта. Мнозинството стигна до извода, че този подвид е твърде различен от типовете А и В по своите проявления, което означава, че трябва да бъде изключен от него..

Методи за възстановяване на скоростта на съсирване на кръвта

Възможно е да се възстанови скоростта на съсирване на кръвта чрез използване на инхибитори на фибринолиза, директно действащи коагуланти, които се получават от донорска кръв. Също така, на пациентите често се предписва витамин К или лекарството "Vikasol". За тази цел често се използва протамин сулфат. В екстремни случаи на пациента се прави плазмена трансфузия на донорска кръв. Всички описани лекарства и методи са в състояние да забавят процеса на разтваряне на кръвни съсиреци и в крайна сметка да спрат кървенето..

Ами ако времето за съсирване на кръвта на пациента е значително намалено? Вместо общоприетата норма от 2-3 минути, кръвта му се съсирва почти моментално. На пръв поглед това не е проблем, тъй като загубата на кръв в този случай ще бъде минимална..

Повишеното съсирване на кръвта обаче е изпълнено с много по-голяма опасност. С течение на времето този факт наистина може да заплаши човек с инсулти, разширени вени, тромбофлебит и много други проблеми..

Причините за тази аномалия са много. Следното може да се разграничи:

  • Обилна загуба на течност от тялото по време на отравяне, придружено от повръщане и диария. Чревните инфекции също допринасят за голяма загуба на течности;
  • Увеличен обем на урината, който е характерен за заболявания на бъбречната система и захарен диабет;
  • Прием на някои лекарства;
  • Обширни изгаряния и токсичен белодробен оток.

Вродените или придобити ферментопатии също могат да са резултат от синдром на повишено съсирване. Сред подобни причини за формирането на синдрома могат да се разграничат паразитни инвазии, ендотелни увреждания, чернодробни заболявания, съдови заболявания, токсично увреждане на орган. Това включва и периода на бременност или периода на прием на контрацептиви. Синтетичните контрацептиви могат да имат странични ефекти, в резултат на което също е възможно намаляване на времето за съсирване на кръвта.

Повишеният коагулационен синдром е началото на първия етап на DIC. Лечението с народни средства на практика няма ефект. В повечето случаи на пациентите се предписва комплексно стационарно лечение. Трябва да се следва безупречно. Само този подход може значително да подобри положението на пациента..

Коагулация

Коагулацията или съсирването на кръвта е защитният механизъм на организма срещу голяма загуба на кръв. Днес около половината от човечеството има проблеми с коагулацията. Именно поради тях се появяват такива ужасни заболявания като тромбоза, инфаркт, инсулт и обширни кръвоизливи. Всеки десети човек умира в резултат на несвоевременно лечение на тези кръвни патологии, а всеки втори дори не подозира, че има нарушение на коагулацията.

Коагулацията е последователна поредица от процеси, всеки от които започва следващия. Ако не успее на всеки етап от коагулацията, възниква патология, която възпрепятства нормалната коагулация на кръвта. Днес учените са идентифицирали основните фази на кръвосъсирването, това са:

  • Появата на протромбин.
  • Генериране на тромбин.
  • Активиране на фибрин.

Последната фаза на спиране на кървенето е стесняването и разтварянето на тромба, който преминава в първоначално течно състояние.

Усложнения на патологията

Хемофилията е заболяване, което заплашва не само смърт от тежко кървене, но и сериозни усложнения:

Големите хематоми, които периодично се появяват върху тялото на пациента, оказват силен натиск върху нервните влакна, което впоследствие води до намаляване на чувствителността на засегнатата област на тялото. Също така може да причини дискомфорт при шофиране..

  • Кръвоизливите в ставите, които причиняват хемартроза, могат да се появят дори в училищна възраст. Колко бързо се развива този проблем зависи от това колко тежка е хемофилията. Ако заболяването е леко, тогава ставните кръвоизливи могат да възникнат само в резултат на наранявания. Тежката форма се характеризира с кръвоизливи "от нулата", които постепенно могат да се превърнат в причина за инвалидност.
  • Мозъчните кръвоизливи са много редки, но все пак има шанс да получите инсулт, така че нараняванията на главата трябва да се избягват.

13 плазмени фактора

Не.ФакториПодробно описание
1ФибриногенПроизвежда се в човешката чернодробна тъкан, далак, костен мозък и лимфни възли. Отговорен за образуването на фибрин за създаване на мрежеста основа на тромба. Плазмата трябва да съдържа 2 до 4 g / l.
2ПротромбинТой се произвежда в чернодробната тъкан с участието на микроелемент К. При липса на този витамин черният дроб произвежда неадекватен протеин, който не може да изпълнява пълноценно задачите си.
3Тромбопластин (тъканни протеини)Съдържа се във вътрешните органи на човека. Той е в пасивно състояние в кръвта. Играе важна роля в активирането на протромбина.
4CaЗадължителен фактор, който съсирването на кръвта. Играе роля във всички етапи на коагулация. Количеството в плазмата обикновено е от 0,09 до 0,1 g / l. Дефицитът на калций се изразява чрез спазми на долните крайници.
петProaccelyrinПроизвежда се в чернодробната тъкан. Не зависи от нивото на микроелемента К в организма. Участва в началото на метаморфозата на протромбина и в синтеза на протромбиназа (f. Десети). Нормата в плазмата е от 12 до 17 единици / ml.
6АкселиринОт значение е само пасивната форма - проацелирин, който се активира в присъствието на тромбин.
7Проконвертин (протеин)Отнася се до производни на чернодробна тъкан. Активирането настъпва в началото на коагулационната верига при контакт с раневата повърхност. Участва в синтеза на тромбин и тъканна протромбиназа. Нормата при възрастен е средно 0,005 g / l.
осемA-глобулин (антихемофилен протеин)Нормата при здрав човек е от 0,01 до 0,02 g / l. Коагулиращият фактор VIII участва в превръщането на протромбина.
деветB-глобулин (антихемофилен протеин f. Коледа)В зависимост от съдържанието на микроелемент К. Той се генерира в черния дроб. Един от най-важните компоненти на коагулационния фактор 10. Отговорен за образуването на протромбиназа. Недостигът на фактор IX води до кръвоизлив.
десетСтюарт-ПроуърКомпонентът директно зависи от третия, седмия и деветия фактор. Това е основният фактор за образуването на протромбиназа.
единадесетКомпонентът на РозенталПредшественик на тромбопластин. Активира се от дванадесетия фактор. Не зависи от съдържанието на витамин К. Синтезира се в черния дроб. Съдържание в кръвта около 0,005 g / l.
12ХагеманКонтактното вещество активира единадесетия фактор. Синтезира се в черния дроб.
13фибриназаТринадесетият фактор кара кръвта да се съсирва. Недостигът му причинява вътречерепен кръвоизлив.

Също така в коагулацията участват допълнителни фактори на коагулация на плазмата..

Коагулационните фактори в кръвта включват компоненти: von Willebrand, Fletcher, Fitzgerald. Тези компоненти участват в активирането на други фактори и когато те са дефицитни, коагулационната верига може да бъде нарушена..

Недостигът на един или повече фактори на кръвосъсирването води до развитието на патология, наречена коагулопатия, която е нарушение на кръвосъсирването. Коагулопатията може да бъде причинена както от наследствени, така и от придобити причини. Наследствените фактори в развитието на заболяването включват:

  • Дефицит на компоненти 8 и 9, 10 фактори.
  • Недостиг на 5, 7, 10 и 11 фактора.
  • Дефицит на компоненти на други фактори.
  • DIC синдром.
  • Закупени инхибитори.
  • Дефицит на протромбинов фактор.
  • Хепаринови препарати и др..

Скорост на коагулограмите при жени и мъже

Скоростта на индексите на коагулограмите при мъжете и жените не се различава, лекарят извършва декодирането. Изключение правят бременните жени, при които тези стойности се променят в зависимост от гестационната възраст. Тъй като има много индикатори, най-удобно е да се предоставят нормални стойности в таблицата.

Нормата на индикаторите на коагулограмата (кръвен тест) за съсирване на кръвта за жени и мъже:

ИндикаториНорма
Времето за съсирване на кръвта е нормално:

От Маса и Марго

Времето за кървене е нормално:

Не по-дълго от 4 минути

2 до 4 минути, но не повече

Не по-дълго от 8 минути

Бързо протромбиново време (PT)11 до 15 секунди
Протромбинов индекс (PTI)75 до 125%
Тромбиново време (телевизия)11 до 21 секунди
Активирано частично тромбопластиново време (APTT)22 до 35 секунди
Време за активирано повторно изравняване (AVR)50 до 80 секунди;
Антитромбин III (AT III)75 до 126%
Фибриноген2,7 до 4 g / l
D-димерНе повече от 500 ng / ml
Фибриноген ВОбикновено отсъства
Разтворими фибрин-мономерни комплекси (RFMC)0,36 - 0,48 U
Концентрация на фибриноген2 до 4 g / l

Скорост на коагулация на кръвта на Сухарев

За да се определи времето за съсирване на кръвта (RSC) според Сухарев, се взема капилярна кръв. Поставя се в специална градуирана стъклена колба, която трябва да се разклати за 30 секунди. За това се използва апаратът на Панченков. Времето на съсирване в този случай се измерва с помощта на хронометър..

При определяне на нормата е необходимо да се вземе предвид началото и края на процеса на кръвосъсирване (т.е. образуването на съсирек). Обикновено кръвта започва да се сгъстява след 30 до 120 секунди. Той се движи по-бавно в колбата, когато се разклати. Той напълно се сгъстява, тоест спира да се движи в епруветката след около 5 минути. Следователно скоростта на VSK според Сухарев е 2 - 5 минути.

Характеристики на метода

Процесът на съсирване се постига чрез съдържанието на специален протеин, наречен фибриноген. Когато механизмът на кръвосъсирването стартира, фибриногенът се превръща във фибринови нишки, които плътно запушват увредения съд. Функцията на този протеин е да образува кръвни съсиреци и да повишава вискозитета на кръвта. Този физиологичен процес е много важен за човешкото тяло, тъй като ако е нарушен, човек е изложен на риск от кървене. В случай на сериозни отклонения от нормата, човек рискува да се сблъска с усложнения като обилно кървене или тромбоза на големи съдове.

За да се определи времето на коагулация на кръвта според Сухарев, се вземат капилярни кръвни проби от пръст. По време на анализа лабораторният персонал определя нивото на концентрация на ензимите, които регулират процеса на съсирване. Оценката на скоростта на кръвосъсирването според Сухарев дава възможност да се идентифицира потенциалът на организма за самозащита при травматични наранявания и да се установи степента на риск от вътрешно кървене.

Скоростта и качеството на коагулацията пряко зависи от консистенцията на човешката нервна и ендокринна системи, както и от функционирането на черния дроб. Когато получават разочароващи резултати от теста, медицинските специалисти имат основание да подозират отклонения в работата на някои органи и системи..

Медицинската диагностична практика използва два от най-ефективните методи за определяне на характеристиките на системата за кръвосъсирване. Тези техники включват:

Методът на Лий Уайт. За анализа се изисква вземане на кръв от вена;

Методът на Сухарев. За да се измери времето за съсирване на кръвта, капилярна кръв се взема от пръст.

Индикаторите са нормални

ИндексНорма
Първата фаза е образуването на протронбиназа
Време на съсирване на кръвта според Лий-Уайт5-7 минути в несиликонова тръба, 12-15 минути в силиконова тръба
Индекс за активиране на контакти1.7-3
Време за рекалцификация на плазмата60-120 секунди
Активирано (коализирано) време за повторно калцифициране (AVR)50-70 секунди
Активиран парциален тромбопластин (коалин-цефалин) време (APTT)35-45 секунди
Автокоагулограма (за 10 минути)7-10 секунди
Консумация на протромбин75-125%
Фактор VIII активност50-200%
Фактор IX активност50-200%
Фактор X активност60-130%
Фактор XI активност65-135%
Фактор XII активност65-150%
Втората фаза е образуването на тромбин
Протромбиново време15-17 секунди
Протромбинов индекс80-100%
Фактор II активност60-150%
Фактор V активност60-150%
Фактор VII активност65-135%
Третата фаза е образуването на фибрин
Тромбиново време10-20 секунди
Фибриноген А (фактор I)2-4 g / l.
Фибрин7-8 g / l.
Четвъртата фаза е следкоагулация
Фибринолитична активност (спонтанна евглобулинова фибринолиза)120-140 минути
Стрептокиназа-зависим лизис на еуглобулинов съсирек5-13 минути
Фибриназа (фактор XIII)50-100 секунди (70-130%)
Оттегляне на кръвен съсирек45-65%
Продукти за разграждане на фибриноген (FDP)до 5 mg / l.
Паракоагулационни тестове (етанол, протамин сулфат, β-нафтол)отрицателен
Антикоагуланти
Плазмена толерантност към хепарин6-13 минути
Безплатен хепарин8-12 секунди
Антитромбин III0,3-, 42 g / l. (75-125%)
α2-макроглобулин1,5-4 g / l.
Протеин СОколо 1 mg / l.

Процесът на образуване на тромби на кръвосъсирването

Процесът на съсирване на кръвта започва с увреждане на целостта на съдовата стена. В същото време се разграничават и външните механизми на процеса на образуване на тромби..

Трябва да се отбележи, че кръвните съсиреци, които се образуват при условия на бърз кръвен поток (в артериалната система), могат да съществуват практически само с участието на фактор на фон Вилебранд. Напротив, както факторът на фон Вилебранд, така и фибриногенът, фибронектинът, тромбоспондинът участват в образуването на кръвни съсиреци при относително ниски скорости на притока на кръв (в микроваскулатурата, венозната система)..

Друг механизъм на образуване на тромби се осъществява с прякото участие на фактора на фон Вилебранд, който, когато целостта на съдовете е нарушена, значително се увеличава в количествено отношение поради приема на ендотел от телата на Weibol-Pallas.

Какво представлява съсирването на кръвта

Първо, трябва да се запознаете с това как кръвта се превръща в плътен съсирек. Всяко увреждане на стените на кръвоносните съдове освобождава определени протеини, наречени фибрини, които са отговорни за защитната функция. Тромбоцитите, които са най-близо до мястото на нараняване, започват да променят формата си. Те стават като топки със специални процеси, които позволяват на клетките да се държат заедно. По този начин има запушване на мястото на разкъсване на тъканите, което предотвратява напускането на кръвта от съдовете. Самата кръв придобива сирена консистенция, престава да бъде жилава. Също така този механизъм предотвратява навлизането на вредни вещества в раната. Може да се заключи, че задачата на съсирването на кръвта е да предотврати загубата на основната телесна течност. В медицината този процес се нарича хемостаза. Но лошото съсирване на кръвта не дава максимална защита на тялото, което е много опасно. Повишеното съсирване на кръвта също носи риск за човешкото здраве, тъй като могат да се образуват кръвни съсиреци.

Лечение

Съвременната медицина няма методи, които напълно да елиминират хемофилията, терапията може да бъде само поддържаща.

Такава терапия е насочена към:

  • за предотвратяване на кървене;
  • за намаляване на шансовете за развитие на усложнения;
  • за предотвратяване на увреждането на пациента.

Лечението на хемофилия се основава на въвеждането на липсващи елементи на кръвосъсирването.

Количеството на лекарството за всеки пациент се изчислява индивидуално. Тъй като лекарството се екскретира от тялото за 8-12 часа, пациентът трябва да му се дава няколко пъти на ден..

Поддържащата терапия включва следните дейности:

  1. Ако кървенето започне, тогава почивка в леглото и въвеждане на прясно замразена плазма във вената.
  2. Ако пациентът има хемофилия тип А, тогава му се показва криопреципитат, който се прилага интравенозно.
  3. С помощта на ангиопротектори те подобряват метаболитните процеси в кръвоносните съдове и спират кървенето по-бързо.
  4. Ако пациентът се нуждае от хирургическа интервенция, тогава протромбиновият комплекс се инжектира преди това. Това лекарство е необходимо и при тежка загуба на кръв..
  5. Лечението на хемофилия може също да включва преливане на кръв или червени кръвни клетки, ако лицето е диагностицирано с анемия.
  6. Ако се получи кръвоизлив в ставата, тогава за няколко дни крайниците се обездвижват с помощта на шини или превръзки и кръвта се изпомпва от ставата. След това там се инжектират преднизолон или други кортикостероидни хормони. За нормализиране на работата на крайниците могат да се предписват физиотерапевтични упражнения или физиотерапевтични процедури.
  7. Когато се развие лигавично кървене, използвайте хемостатична гъба или локално лекарство, за да спрете кръвта.
  8. В случай на кръвоизлив в стомашно-чревния тракт (стомашно-чревния тракт), първо се предписва ендоскопско изследване за определяне на засегнатата област. В тази ситуация се предписват инхибитори на фибринолиза, както и лечение, което се провежда при стомашни язви.

Ако е необходима хирургическа интервенция, трябва да се извърши подготвителна терапия.

Ако детето има хемофилия, то винаги трябва да има документ със себе си, който да посочва от какъв тип заболяване страда, кръвна група и методи за първа помощ. Домашната аптечка винаги трябва да съдържа лекарството с дефицитния фактор.

Всеки пациент трябва периодично да посещава хематолог, ортопед, травматолог и да дарява кръв за анализ. В никакъв случай хората с тази диагноза не трябва да използват нестероидни противовъзпалителни лекарства, тъй като това може да причини кървене.

Опасно заболяване е хемофилията: какво е това, всеки човек трябва да знае. Не считайте тази диагноза за присъда..

Хората с хемофилия могат да живеят дълъг и щастлив живот, при условие че спазват всички препоръки на лекаря.

Ако това заболяване не се лекува, тогава пациентът много бързо става инвалид и някои усложнения могат да доведат до смърт..

За да се подобри качеството на живот на пациента, могат да се извършват следните процедури:

  • за да се намалят болезнените усещания в ставите, може да се приложи студен компрес или засегнатата област да се фиксира с гипсова отливка;
  • възможно е да се възстанови работата на опорно-двигателния апарат с помощта на физиотерапия;
  • извършват хирургично почистване на рани и хематоми;
  • предписват специална диета с високо съдържание на витамини и микроелементи;
  • два пъти годишно пациентът трябва да бъде изследван за СПИН, хепатит В и С;
  • редовно е необходимо да се подлагате на профилактичен преглед на зъбите;
  • пациентите с хемофилия са ваксинирани срещу хепатит В и С.

Спешно е да заведете пациента в болница, ако кървенето започне в устната кухина, на главата или шията се появи хематом, който е придружен от нарастващо главоболие, огромни хематоми се появяват на големи стави, ако има съмнение за кървене в стомашно-чревния тракт.

Кога се прави тест за съсирване на кръвта?

Тест за съсирване на кръвта трябва да се направи, когато:

  • тромбоза;
  • нарушения на сърдечно-съдовата система;
  • патологични процеси в черния дроб;
  • разширени вени;
  • преди операция;
  • терапия с пиявици;
  • при предписване на антикоагуланти;
  • по време на бременност.

Тест за съсирване на кръвта се нарича коагулограма. Кръв от вена трябва да се взема на гладно. След като ядете, трябва да минат поне 8 часа. Изследването се извършва в рамките на 1 ден.

Във функционирането на хемостазата се разграничават отделни параметри, чието определяне се дава чрез биохимичен кръвен тест. Декодирането на коагулограмата се извършва от специалист.

Биохимичният кръвен тест се разделя на изследване на първична и вторична хемостаза. При провеждане на изследвания за изследване на първична хемостаза е включено описание:

  • време на кървене;
  • агрегация на тромбоцитите;
  • адхезия на тромбоцитите;
  • време на съсирване в анализа.

Изследването на вторичната хемостаза включва:

  • протромбинов индекс (PTI);
  • тромбиново време;
  • количеството фибриноген;
  • APTT.

Процеси в кръвта по време на порязване

Коагулограмата или хемостазиограмата е анализ, който определя съсирването на кръвта.

Нормата за времето на кървене в случай на увреждане на кожата е 2-3 минути след като кръвта е извън кръвоносния съд.

Ако този показател се отклонява в една или друга посока, тогава лекарят, чрез анализ, определя характеристиките на нарушенията, предизвикали тази дисхармония, и предписва необходимото изцеление.

Ако този показател се отклонява в една или друга посока, тогава лекарят, чрез анализ, определя характеристиките на нарушенията, предизвикали тази дисхармония, и предписва необходимото изцеление.

Коагулограма се предписва по време на преглед по време на бременност, ако има съмнение за чернодробно заболяване и в предоперативния или следоперативния период.

Също така, с автоимунни заболявания и с патология на съсирването на кръвта, с разширени вени и съдова патология е показан анализ за съсирване на кръвта.

Протромбин се отнася до протеин, отговорен за съсирването на кръвта. Той е основен компонент на друг кръвен протеин, тромбин. Следователно, когато правят анализ, лаборантите не само изчисляват конкретното време, но и описват химичния състав, процента на протеините, които определят коагулацията на кръвта. Съдържанието на протромбин в кръвта е 78-142%.

Кръвта в кръвоносните съдове наподобява вода със собствен вискозитет и течливост. Това е основното условие, при което кръвта може да изпълнява основната си функция - да се движи през съдовете, снабдявайки всички органи с кислород, протеини, витамини и други основни продукти..

Но в момента на увреждане на стената на съда и изтичането му от собственото му легло, също и когато тъканният тромбопластин влезе в него, се включва програма, осигуряваща кръвосъсирването. Скоростта на тромбиново време, с други думи, времето на съсирване на кръвта е 11-17,8 s (секунди).

Момчетата имат вродено заболяване, наречено хемофилия, което се предава по наследство. Самите дами не страдат от такова заболяване, но са носители на гени за хемофилия.

За да се възстанови скоростта на съсирване, на клиентите се предписват инхибитори на фибринолиза, коагуланти с директно действие, придобити от дарена кръв, витамин К или продуктът "Vikasol", протамин сулфат, или им се правят нездравословни кръвопреливания от дарена кръв. Всички тези лекарства и процедури забавят процеса на разтваряне на кръвни съсиреци и спират кървенето..

Но ако, напротив, пациентът има намалено време за съсирване на кръвта? Скоростта на коагулация, както вече споменахме, е 2-3 минути, но за болен човек се срива наведнъж? Така че това е страхотно! Загубата на кръв в този случай е малка, какъв е проблемът?

заключения

Тестът за кръвосъсирване е предпоставка за своевременно откриване на патология на кръвосъсирването (нарушения на хемостазата). Това е особено вярно по време на профилактични прегледи, както и при подготовка за планирани хирургични интервенции.

Преди да започнете да определяте получените резултати, трябва да вземете предвид следните фактори:

Намаляването на продължителността на съсирването на кръвта е честа последица от масивното кървене;

Нормалната коагулация обикновено е пряко свързана с възрастта на пациента. При възрастните хора съсирването на кръв обикновено отнема повече време;

Показателите за коагулация в женското тяло са склонни към постоянни промени, което се дължи на влиянието на менструалния цикъл върху функционалното състояние на тялото.

Началото на кръвосъсирването при здрав човек е от 30 s до 2 минути, а краят е от 3 до 5 минути. Кръв се взема от пръст в чист и сух капиляр от апарата на Панченков. Първата капка кръв се отстранява с тампон, след това в капиляра се изтегля колона с кръв с височина 25-30 mm и се прехвърля в средата на капилярната тръба. Включете хронометъра и накланяйте капиляра под ъгъл 30-45 ° на всеки 30 секунди. Кръвта се движи свободно в капиляра. С началото на сгъването движението му се забавя. В момента на пълно съсирване кръвта спира да се движи.

Времето за съсирване на кръвта е показателен показател за многоетапен ензимен процес, в резултат на което разтворимият фибриноген се превръща в неразтворим фибрин. Този показател характеризира процеса на съсирване като цяло и не дава възможност да се идентифицират механизмите, водещи до нарушаването му. В същото време времето за съсирване на кръвта може да бъде съкратено само в резултат на ускоряване образуването на кръвна протромбиназа (фаза I на коагулация - повишено контактно активиране, намалено ниво на антикоагуланти). Следователно, съкращаването на времето на кръвосъсирване винаги показва повишено образуване на протромбиназа в тялото на пациента. Поради факта, че протромбиназата в кръвта лесно се заменя с тъканна протромбиназа за засилване на процесите на съсирване, чието образуване завършва 2-4 пъти по-бързо (за 1-2 минути), съкращаването на времето за съсирване на кръвта често се дължи на появата на тъканен тромбопластин в кръвта поради механични повреди тъкани, изгаряния, големи операции, преливане на несъвместима кръв, сепсис, васкулит и др. Съкращаването на времето на съсирване показва необходимостта от предотвратяване на хиперкоагулация, което често заплашва тромбоза и тромбоемболия.

Съсирването на кръвта се забавя значително поради вроден или придобит дефицит на фактори за образуване на протромбин (предимно VIII, IX и XI), с повишаване на концентрацията на антикоагуланти в кръвта, както и на продуктите от разграждането на фибриногена и фибрина (FDP). Патологичните промени във времето на коагулация на кръвта според Сухарев са отразени в табл..

Таблица Болести и състояния, придружени от промени във времето на съсирване на кръвта


Следваща Статия
Лечение на аденом на простатата с народни средства