Какво е тахиаритмия и как се проявява


Тахиаритмия - какво е това? Болестта е нарушение на сърдечната честота (HR) с излишък от нормата, докато показателите са повече от 90 удара в минута. Патологичното състояние е резултат от много фактори, които засягат основния двигател на тялото..

Припадъците, проявяващи се с нарушение на сърдечния ритъм, причиняват необратими последици за пациента при липса на навременни мерки за тяхното отстраняване.

Разлика между тахикардия и тахиаритмия

В нормален режим сърдечната честота е в диапазона 60-90 за 60 секунди.

Превишаването на тази граница означава, че пациентът има тахикардия. Състоянието с показатели под 60 се характеризира като брадикардия. В същото време много чести или редки контракции на сърдечния мускул се отличават с еднакви интервали.

Неправилният и чест ритъм показва патология като тахиаритмия. В същото време треперенето на сърцето се различава не само по честота, но и по това, че се появява на неравномерни интервали от време..

Механизъм на действие

Ритъмът и честотата на ударите зависят от функционирането на синусовия възел, който е централният източник за производството на сърдечни импулси. Неговата дисфункция, придружена от производството на прекомерен брой импулси, води до тахикардия. Ако това се добави към неравномерността на импулсите, се развива тахиаритмия.

Форми

Клиничният ход на патологичното състояние може да протече в две основни форми:

  1. Синусова тахиаритмия. Характеризира се с постоянно нарушение на сърдечните ритми.
  2. Пароксизмална. Тази форма се характеризира с появата на внезапни атаки.

Първата форма на отклонения се характеризира с честата поява на импулси, произведени от пейсмейкъра, който е синусовият възел. В този случай честотата на контракциите е от 100 до 120 тласъка за 60 секунди..

Класификацията предвижда разпределяне на видове патология в зависимост от локализацията на нарушенията, т.е., като се вземат предвид сърдечните камери, в които се появяват патологични процеси:

  1. Надкамерна тахиаритмия. На свой ред този вид патология се разделя на видове като предсърдно (предсърдно) и аритмия, локализирани в атриовентрикуларния възел (AV). И двете състояния са придружени от увеличаване на сърдечната честота до 135-160 в минута. В първия случай (при предсърдно мъждене) циркулацията на прекалено чести импулси се случва в предсърдната област. Надкамерната аритмия се причинява от повишена честота на импулсите, циркулиращи в AV кръстовището.
  2. Камерна. Патологичните импулси с висока честота се раждат директно във вентрикулите на сърцето. Честотата им надвишава всички останали показатели. Тя варира от 200 до 400 удара. Заплахата от камерна тахиаритмия се крие в вероятността от развитие на опасно състояние на неговия фон - камерно мъждене. Може да бъде фатално поради спиране на сърцето.
  3. Пароксизмална тахиаритмия. За разлика от синусовата (постоянна) форма, този тип се проявява под формата на гърчове. Придружен от достатъчно висока сърдечна честота, която варира от 120 до 240 контракции на сърдечния мускул за 60 секунди.

Пароксизмалната аритмия е предпоставка за развитие на предсърдно трептене или предсърдно мъждене с увеличаване на пулсацията до 300 удара.

Причините

Типично за тахиаритмията е нейното развитие при възрастни пациенти на възраст над 40-45 години. Въпреки това се наблюдава в някои случаи при малки деца и юноши..

Появата на патология се предшества от доста голямо разнообразие от причини. И те не винаги са резултат от заболявания, свързани с дисфункция на сърдечния мускул..

Факторите, които създават предпоставките за развитието на патологията, са разделени на две основни групи: интракардиални, екстракардиални.

Интракардиални причини

Те включват група явления, причинени от наличието на сериозни заболявания, свързани с отклонения в работата на сърцето и кръвоносните съдове. Между тях:

  • възпалителни процеси в сърдечния мускул - миокардит;
  • хипертония;
  • Исхемична болест на сърцето;
  • състояние след инфаркт;
  • вродени сърдечни аномалии;

Специална категория е представена от кардиопатии, свързани с удебеляване, отпускане на мускулатурата на даден орган или патологично разширяване на камерите му..

Екстракардиална

Те се характеризират с нарушено функциониране на други органи и системи. Те включват:

  • инфекциозни заболявания;
  • ТОРС, грип;
  • дисфункция на щитовидната жлеза;
  • патология на стомашно-чревния тракт;
  • анемия;
  • хипотония;
  • повишен съдов тонус с VSD.

Тези състояния често водят до атаки на пароксизмални тахиаритмии..

Други фактори

Причините от този тип представляват набор от състояния, които не са резултат от заболявания на вътрешните органи. То:

  • последиците от интоксикация, причинена от отравяне с храна или алкохол;
  • дехидратация в резултат на диария;
  • стрес;
  • физическо преумора;
  • спиране на дишането по време на сън - апнея;
  • неконтролиран прием на лекарства, които могат да причинят сърцебиене.

Не трябва да се пренебрегват честите прояви на атаки на аритмия, причинени от подобни причини. Това е изпълнено със сериозни усложнения, които влияят негативно върху дейността на сърцето..

Клинични проявления

Симптомите на заболяването се проявяват според вида на тахиаритмията. Например, синусовата тахиаритмия се придружава от:

  • висока сърдечна честота (повече от 100 удара в минута);
  • появата на често сърцебиене;
  • затруднено дишане.

Не всички пациенти обръщат внимание на подобни прояви..

При пароксизмални тахиаритмии има признаци на сърдечна недостатъчност:

  • дискомфорт в гърдите, напомнящ за изстискване на сърцето;
  • виене на свят;
  • затруднено дишане;
  • прекомерно изпотяване.

Сложният ход на пристъп се придружава от загуба на съзнание, намаляване на кръвното налягане и дори инсулт.

Диагностика

Основният диагностичен метод е откриването на тахиаритмии на ЕКГ.

Холтер преглед се предписва на пациенти с прояви на пароксизмални тахиаритмии. За тази цел се използва преносимо устройство с електроди, което следи сърдечната дейност през деня или дори в продължение на 5-6 дни..

Този подход се дължи на необходимостта да се определи проявата на аритмия по време на атака.

След идентифициране на типа нарушение на ритъма се предприемат следните мерки:

  • ехография, която ви позволява да идентифицирате състоянието на всички сърдечни камери на ултразвук;
  • дуплекс изследване на аортата;
  • коронарография.

Като допълнителни изследвания за установяване на причината за тахиаритмиите се извършва клиничен кръвен тест, ултразвук на черния дроб, бъбреците и щитовидната жлеза.

Лечение

Откриването на пароксизмална тахиаритмия при пациент с висока сърдечна честота изисква незабавна корекция на състоянието. За тази цел той се инжектира интравенозно с едно от лекарствата:

  • Кордарон;
  • Новокаинамид;
  • Панангин;
  • Строфантин.

Елиминирането на атака на камерна тахиаритмия включва използването на лидокаин.

На следващия етап от лечението (вече в болницата) се използва схема с лекарства като:

  • инсулин;
  • глюкоза;
  • калиев хлорид.

Лекарственият разтвор се прилага капково.

Комплексният терапевтичен ефект включва допълнително предписване на лекарства, които намаляват сърдечната честота. То:

  • Дигоксин;
  • Concor;
  • Егилок.

У дома лечението е разрешено в ситуация, при която сърдечната честота може да се нормализира след първа помощ. В този случай пациентът се наблюдава редовно от терапевт, който му дава клинични препоръки за подобряване на състоянието..

Синусовата тахиаритмия не винаги трябва да се коригира с лекарства, ако изследването не разкрие кардиологични усложнения.

Хирургично лечение се извършва в случай на проява на тахиаритмии, причинени от дисфункция на сърцето и кръвоносните съдове.

Лечение при деца

Откриването на синусова тахиаритмия в детска възраст също не изисква специално лечение, ако детето няма патологии, свързани със сърдечни нарушения.

Дозираната физическа активност не е противопоказана за деца.

Откриването на сърдечни дефекти изисква задължително наблюдение от кардиолог.

Прогнози и усложнения

Синусовата форма на патология рядко се придружава от сериозни усложнения, тяхното развитие е резултат от липсата на своевременно лечение.

Опасността за пациента е пароксизмална тахиаритмия, която провокира вероятността от развитие на предсърдно мъждене и в резултат на това инсулт.

Камерната тахиаритмия е предпоставка за камерно мъждене. Това се превръща в причина за голяма вероятност за смърт..

Основното условие за стабилизиране на състоянието и предотвратяване на животозастрашаващи усложнения е своевременното обръщане към терапевт или кардиолог в случай на негативни симптоми..

Синусова и пароксизмална тахиаритмия: какво е това, симптоми при деца и възрастни, лечение и прогноза

От статията ще научите особеностите на тахиаритмиите, причини за патология, симптоми, методи за диагностика, лечение, профилактика.

Тахиаритмията е вид аритмия, характеризираща се с учестен пулс. Най-често това е повече от 80 удара за 1 минута в легнало положение или повече от 100 удара в изправено положение.

Главна информация

Нарушенията на сърдечната честота са представени от група отклонения, които са разпределени в международния класификатор в отделна категория. Тежестта на патологичния процес се определя от естеството на заболяването, характеристиките на тялото на пациента и първопричината.

Обикновено сърдечната честота е от 60 до 90 удара в минута. На фона на нарушението нивото се повишава до 100 или повече. В зависимост от формата пулсът може да достигне 400. Това не са пълни контракции, а хаотични движения, треперене на вентрикулите или предсърдията, което е още по-опасно.

Откриването на тахиаритмии (по различен начин тахикардия) е задача на кардиолога; за откриване е необходима електрокардиография (ЕКГ).

Степента на риск се определя от възрастта, пола на пациента, историята на живота, наличието на патологии на сърдечно-съдовата система, сърдечната честота и динамиката на процеса.

Лечението се извършва в болница, като се използват лекарства (антиаритмични) и физиотерапевтични техники.

Етиопатогенеза

Има два основни типа тахиаритмии - синусова и пароксизмална. Последният от своя страна се подразделя на още няколко групи.

Синусовата тахиаритмия се развива в резултат на нарушаване на естествения пейсмейкър, специално натрупване на кардиомиоцити. Те са способни на независима, автономна възбуда без външни стимули..

Синусовият възел генерира биоелектричен импулс. Той преминава по специални влакна, снопове и се движи през миокарда, което го кара да се свива. Кръвта се изхвърля, тялото се храни. В резултат на това или онова нарушение (слабост на пейсмейкъра, блокада на фона на интоксикация и други процеси, възпаление, ревматизъм, тумори) възниква нарушение на генерирането на сигнал.

Оттук и отслабването на сърдечната дейност. На първия етап тялото се стреми да компенсира отклонението, изпраща силни импулси, за да накара органа да работи по-активно. При умора тахикардията се заменя с обратния процес, ефективността намалява.

Пароксизмалната форма се свързва със същите причини, но резултатът е различен.

Блокиране на проводящи лъчи, прекомерна стимулация, водят до нарушаване на импулсното движение. Не достига до вентрикулите или предсърдията.

В резултат на това всяка камара започва да свива по свое собствено темпо. Такъв хаос в работата на сърцето завършва с рязко увеличаване на броя движения в минута, това не са пълноценни удари, повечето се записват само чрез електрокардиография.

Пароксизмалната тахиаритмия се счита за по-опасен тип разстройство. Тъй като вероятността от сърдечен арест, острата исхемия е около 60-70% по-висока, смъртността също е по-висока. В случай на поява се препоръчва да се обадите на линейка.

Класификация

Извършва се на три групи бази.

Въз основа на формата на патологичния процес:

  • Синусова тахиаритмия. Най-често. Той се развива в резултат на недостатъчна или прекомерна активност на естествения пейсмейкър. Не представлява голяма опасност за живота и здравето, но причинява много дискомфорт. Пулсът рядко надвишава 150-180 удара в минута. С дълъг курс човек престава да забелязва нарушението и свиква с него. Въпреки собствената си относителна безопасност, човек трябва да се пази от отклонение. Често това е индикация за развитие на сърдечна недостатъчност..
  • Пароксизмална форма на патологичния процес. Носи голяма опасност за живота. Симптомите са изразени, тъй като пациентите веднага забелязват здравословни проблеми, което дава добър шанс за пълно излекуване или поне навременен отговор. Възстановяването се извършва незабавно, за предпочитане при стационарни условия. Основната разлика е пароксизмалният ход. Епизодите продължават от няколко минути до един час или повече.

Втората основа за класификация е локализацията:

  • Предсърдна форма (надкамерна). По-често синус. Пароксизмална по-рядко. Този тип е изпълнен с нарушения на сърдечната дейност, недостатъчно кръвоснабдяване. Но това е относително рядко явление. По-често симптомите не се появяват, с изключение на действителния ускорен сърдечен ритъм.
  • Камерна разновидност. Изключително опасно. Вероятни са сърдечен арест, инсулт, инфаркт, белодробен оток. Нарушаването на лявата камера засяга изхвърлянето в големия кръг. Оттук и генерализираната исхемия на миокарда и всички органи. Сърцето страда, както и бъбреците, черния дроб и мозъка. Вероятността от извънредни ситуации се увеличава драстично. Спешно лечение, в болница. И в двата случая те говорят за мъждене (предсърдно мъждене) или предсърдно / камерно трептене.

Също така, понякога тахиаритмията се разделя в зависимост от тежестта на текущия патологичен процес:

  • Лека форма. До 120 удара в минута. Не е придружено от изразени прояви на мозъка, органите и централната нервна система като цяло. Дискомфортът е най-важното.
  • Умерена тахиаритмия. До 180. Дава слаби увреждания от мнестична, когнитивна дейност. Скоростта на мислене спада значително, има гадене, главоболие, повръщане (рядко). Необходимо е облекчаване на състоянието с лекарства.
  • Изразен тип. Над 180. Обикновено говори за пароксизъм. Показана е незабавна хоспитализация, медикаменти или кардиоверсия (преминаване на електрически ток през миокарда) за прекъсване на опасна аритмия. Симптомите са характерни. До нарушения на съзнанието, пристъпи на паника. Основната заплаха е вероятният сърдечен арест поради неправилна координация на дейността на камерите и структурите. Смъртта настъпва в 10-12% от случаите. Има данни за голям брой, това зависи от скоростта на предоставяне, качеството на първата помощ.

Класификациите се използват за очертаване на процесите, разработване на тактики за незабавно излагане и лечение в болница.

Причините

Има 2 групи причини за тахиаритмии. Важно е да запомните, че причините за тахиаритмии засягат стратегията на лечение, хода на заболяването и скоростта на възстановяване и рехабилитация..

1 група. Сърдечни причини.

  • коронарна болест на сърцето;
  • инфаркт на миокарда;
  • постинфарктна кардиосклероза (вид коронарна болест на сърцето, при която мускулните влакна на миокардната тъкан се заменят със съединителна тъкан);
  • миокардит;
  • кардиомиопатия (увреждане на сърдечния мускул, което не е свързано с исхемични причини, възпалителен или неопластичен процес; проявата му е прогресивна сърдечна недостатъчност);
  • сърдечна хирургия.

Група 2. Некардинални причини.

  • анемия (намалена концентрация на хемоглобин в кръвта);
  • загуба на кръв;
  • хормонални нарушения;
  • последиците от употребата на определени лекарства;
  • повишена телесна температура;
  • вегетативна дистония.

Причините могат да бъдат диагностицирани от лекаря след интервю с пациента и диагностициране на заболяването.

Причини за аритмии с ускорен сърдечен ритъм

Причините могат да бъдат разделени на 2 групи:

Синусова тахикардия

Този тип тахиаритмия е по-вероятно да се появи поради екстракардиални фактори..

Екстракардиални причиниИнтракардиални причини
АнемияХронична сърдечна недостатъчност
ХипотонияИсхемия на сърцето
Прием на лекарства, които увеличават сърдечната честотаМиокардит
Загуба на кръвИстория на миокарден инфаркт
Хипертиреоидизъм (заболяване на щитовидната жлеза)Кардиомиопатия
Треска при възпалителни заболявания
Невроциркулаторна или вегетативно-съдова дистония

Пароксизмална тахикардия

Фактори, които предизвикват пароксизмална предсърдна тахикардия, предсърдно трептене и предсърдно мъждене

ЕкстракардиалнаИнтракардиална
ХипертиреоидизъмСърдечна недостатъчност
Хронично бъбречно заболяванеКоронарна болест на сърцето
Апнея (спиране на дишането) по време на сънБолест на митралната клапа
ХипертонияПерикардит, миокардит
АлкохолизъмАномалии на предсърдната преграда
ХИВ инфекцияРазширена кардиомиопатия

Симптоми и клинични прояви

Пароксизмалната форма на патология се характеризира с внезапна атака със следните прояви: често сърцебиене, задух, световъртеж, студени тръпки, чести позиви за уриниране.

Предсърдно мъждене се усеща от сърдечния ритъм, обща слабост, задух, задух, болки в гърдите, втрисане, умствено замъгляване, задавяне.

Тежестта на симптомите зависи от тежестта на патологията. Постоянната форма на предсърдно мъждене може да продължи години, докато симптомите не се различават. Пациентите се притесняват от задух при натоварване и повтарящи се болки в гърдите.

Хроничната форма на тахиаритмия протича със следните симптоми:

  • пулсът се ускорява, честотата на контракциите не е еднаква;
  • мускулна слабост;
  • усещане за липса на въздух;
  • затруднено дишане;
  • загуба на съзнание.

Леко намаляване на сърдечната честота с брадикардия, настъпващо едновременно с тахиаритмия, може да не се появи външно. Типичните симптоми започват да се появяват, ако честотата намалее до 40 удара в минута или по-малко.

Признаци на аритмия, проявяваща се с брадикардия:

  • болка в гърдите;
  • обща слабост;
  • задух, задух;
  • виене на свят, потъмняване в очите;
  • спадане на кръвното налягане;
  • припадък;
  • конвулсии;
  • загуба на концентрация.
Тип тахиаритмияТипични симптоми
СинусБърз сърдечен ритъм (над 100 в минута), сърцебиене, чувство на недостиг на въздух.
Някои пациенти изобщо не забелязват тези симптоми..
ПароксизмалнаЗамайване, световъртеж, сърцебиене, усещане за „свитост” на сърцето.
По-рядко гадене, обилно изпотяване.
Симптомите започват внезапно и завършват внезапно.
Предсърдно трептене, предсърдно мъжденеПризнаци на сърдечна недостатъчност: виене на свят, задух, дискомфорт или болка в областта на сърцето.
Понякога предсърдно трептене или предсърдно мъждене може да бъде асимптоматично. В този случай първата проява на болестта може да бъде нейното усложнение - инсулт..
Трептене, камерно мъжденеНамалено налягане, загуба на съзнание.

Диагностика

Всякакъв вид тахиаритмия се вижда на ЕКГ.

При пароксизмална тахикардия пациентът не може да премине през ЕКГ точно по време на атаката. Следователно на такива пациенти се предписва преглед на Холтер. За да се извърши такава диагностична процедура, електродите са прикрепени към тялото на пациента, свързани към специално преносимо устройство, което човек носи в джоба или на колана. Той записва електрическата активност на сърцето през целия ден. Понякога времето за диагностика се удължава до 7 дни (за отстраняване на пристъп на тахикардия).

След декодиране на кардиограмата и установяване на типа аритмия се предписва допълнителен преглед.

На първо място, това е Echo KG - изследване на всички камери на сърцето с помощта на ултразвукова машина. Това е необходимо, за да се идентифицират сърдечни дефекти, поради които може да възникне тахикардия..

Също така, лекарите могат да предписват дуплексно сканиране на аортата, коронарна ангиография, EFI и други диагностични процедури.

Ако не бъдат открити сърдечни или съдови дефекти, се извършва изследване на щитовидната жлеза, черния дроб, бъбреците.

Пациентът дава кръвни изследвания.

Особености на терапията

Лечението на тахиаритмии започва на етапа на спешна медицинска помощ. Пациентът се инжектира интравенозно с лекарства като новокаинамид, строфантин, кордарон, панангин и с камерна тахиаритмия - лидокаин.

След като пациентът е откаран в отделението по терапия или кардиология, започналото лечение продължава. По принцип лекарите използват разтвор на поляризираща смес (калиев хлорид + глюкоза 5% + инсулин) под формата на интравенозни инфузии (капкомери) или горепосочените лекарства. Това лечение е римо-възстановителна терапия. Освен това се предписват ритмично редуциращи лекарства - егилок, конкор, коронал, дигоксин и др..

Ако на доболничния етап синусовият ритъм се възстановява в случай на пароксизмално предсърдно мъждене или надкамерна тахикардия, пациентът може да бъде оставен вкъщи под наблюдението на местен терапевт в поликлиника по местоживеене.

При постоянна форма на предсърдно мъждене терапия за възстановяване на ритъма не се провежда, на пациента се предписват само лекарства за намаляване на ритъма под наблюдението на местен терапевт, ако лекарят на линейката не подозира усложнения на тахиаритмия.

Ако пациентът е имал пароксизъм на камерна тахиаритмия на ЕКГ, той трябва да бъде откаран в болница дори с възстановен ритъм.

Лечение при деца

Само детски кардиолог трябва да лекува дете. Синусовата аритмия не изисква специално лечение и детето може да се занимава с физическо възпитание, ако няма органична патология на сърцето или централната нервна система, довела до появата на аритмия.

Въпреки това, сериозните заболявания (тумори, дефекти, миокардит) изискват корекция. В допълнение към антиаритмичните лекарства на пациентите се предписват елкар, милдронат, мексидол и витаминни комплекси.

начин на живот

Начинът на живот при всяка форма на тахиаритмия включва основните препоръки, използвани за всяка друга патология на сърцето и кръвоносните съдове. Например отхвърляне на лоши навици, нездравословна диета, изключване на значителна физическа активност и професионален спорт.

Най-важното обаче при коригирането на начина на живот след диагноза тахиаритмия е навременното, редовно посещение при кардиолог и прием на лекарства, предписани от лекар. Понякога лекарствата трябва да се пият през целия живот, например при постоянна форма на предсърдно мъждене.

Усложнения и прогноза

При липса на своевременно лечение на тахиаритмии могат да се развият усложнения. Най-честите са белодробна емболия, аритмогенен шок, исхемичен инсулт и остър миокарден инфаркт.

PE (тромбоемболия) се проявява с внезапно задух, задушаване и синьо обезцветяване на лицето и шията. При аритмогенен шок веднага настъпва изключително тежко състояние на пациента, придружено от загуба на съзнание (колапс), спад на налягането и бледа кожа. Инсултът и инфарктът имат свои собствени симптоми с парализа на крайниците, болка в гърдите и други симптоми.

Камерната тахиаритмия може да доведе до внезапна сърдечна смърт.

За да не може човек да развие усложнения, той трябва незабавно да бъде прегледан от лекар при първата поява на признаци на тахиаритмия..

Прогнозата за синусова тахиаритмия, както и за пароксизмални и постоянни форми на предсърдно мъждене е благоприятна при липса на усложнения.

При пациенти с камерна тахиаритмия, особено при тези, които са преживели клинична смърт, прогнозата е лоша, тъй като през първата година след това се развиват фатални нарушения на ритъма в повече от 50% от случаите.

Предотвратяване

Спазвайки тези препоръки, рискът от тахиаритмия се намалява няколко пъти:

  • Намаляване на дозата кафе, шоколад, силен чай, алкохол, отказване от тютюнопушенето.
  • Редовно умерено упражнение.
  • Контрол на правилното ежедневие.
  • Избягване на наднорменото тегло, което води до повишен пулс.
  • Годишен профилактичен преглед от семеен лекар. А на хора над 50 години се препоръчва да се преглеждат веднъж на всеки шест месеца..
  • Взимане на кръвен тест за проверка за холестерол.

При съществуващи медицински състояния тези методи могат да помогнат за облекчаване на симптомите на заболяването..

Синусова тахиаритмия

Много хора знаят, че тахикардията е често свиване на сърцето (повече от 90 удара в минута) и аритмията се развива на неравномерни интервали между сърдечните удари. Ако и двете се случат, значи имаме работа с тахиаритмия.

Скоростта на контракциите на човешкото сърце е от 60 до 90 удара в минута. Ако сърцето бие повече от 90 удара в минута, състоянието се нарича тахикардия. Здравото сърце бие редовно и ритмично и ако между сърдечните удари минава неравен период от време, се развива аритмия.

Ако има увеличение на сърдечната честота и неравномерен ритъм на контракциите, тогава медицинската диагноза ще бъде следната: "тахиаритмия". Основният източник, отговорен за ритъма и честотата на сърдечните контракции, е центърът на автоматизма от първи ред - синусовият възел. Ако работата му е нарушена по една или друга причина, той може да започне да произвежда патологично много импулси, водещи до тахикардия, а също така да ги произвежда нередовно с развитието на тахиаритмия.

Когато синусовата тахиаритмия е нормален вариант?

Пиене на много кафе

Синусовата тахиаритмия не винаги означава симптом на заболяване, това е вариант на нормата. Например се отделя дихателна синусова аритмия, която се появява по време на дишането. При вдъхновение има увеличение на сърдечната честота - тахикардия, а при издишване - намаляване. Това състояние обикновено се среща при деца и млади възрастни. Свързва се с незрялостта на вегетативната нервна система, преобладаващото влияние на n.vagi или блуждаещия нерв.

С напредване на възрастта има тенденция появата на това състояние да намалява. Това не е болест, това е функционално състояние, което не изисква никакво лечение и обикновено не се проявява по никакъв начин, се открива случайно по време на ЕКГ. Не е трудно да се диагностицира дихателна аритмична тахикардия-брадикардия, тъй като има свои собствени характеристики: аритмията изчезва със задържане на дишането, увеличава се под въздействието на b-блокери, намалява под действието на атропин.

Тахиаритмията от синусовия възел може да се появи за кратко време поради висока физическа активност, преумора, липса на сън, пиене на много кафе и лекарства, съдържащи кофеин. Не трае дълго, без да причинява никакви симптоми, камо ли хемодинамични нарушения, след кратка почивка преминава, след което ритъмът и пулсът се нормализират. Това са причините за физиологични аномалии в синусовия възел..

Но често при заболявания се появява синусова тахикардия и аритмия.

Какви заболявания страда синусовият възел??

Развитие на миокарден инфаркт

Работата на синусовия възел е нарушена, с увеличаване на производството на аритмични импулси и появата на тахиаритмии, със следните патологии:

  • заболявания на сърцето и кръвоносните съдове (вродени и придобити дефекти, инфаркт, исхемична болест, миокардит, кардиосклероза),
  • заболявания на жлезите с вътрешна секреция (тиреотоксикоза, надбъбречни заболявания),
  • заболявания на централната нервна система,
  • онкологични заболявания,
  • инфекциозни заболявания,
  • електролитен дисбаланс в кръвта (дефицит на калий, магнезий, калций),
  • алкохолна, никотинова интоксикация,
  • използване на някои лекарства (антидепресанти, кофеин, антиаритмични лекарства).

Често тахикардия и тахиаритмия се срещат в напреднала възраст, старческа възраст. Тъй като поради естественото стареене на тялото се наблюдават склеротични процеси в сърдечния мускул, мозъка, регулирането на вътрешните органи от отделите на автономната нервна система се нарушава. Тахиаритмия поради тези процеси често се наблюдава при възрастни хора при заспиване или събуждане.

Симптоми на тахиаритмия

Усещането, че сърцето не работи правилно

Най-честият и разпространен симптом е усещането за неправилно функциониращо сърце: прекъсвания, „треперене“, често биене, замръзване и след това ускорение. Описанието на такъв симптом като сърдечен ритъм може да бъде разнообразно и красноречиво: „бие“, „трепери“, „започна да танцува“ - всичко това показва неправилен, нарушен сърдечен ритъм. Тези симптоми се усещат най-остро, ако тахиаритмията е пароксизмална, пароксизмална..

Също така, симптомите могат да се дължат на симптомите на основното заболяване, което е причинило тахикардия и аритмия. Ако това състояние е причинено от сърдечно заболяване, тогава симптомите ще имат сърдечен цвят: болка, тежест в гърдите, задух, повишаване или намаляване на налягането. При нарушения на нервната система могат да се появят симптоми като главоболие, световъртеж..

Инфекциозната етиология може да провокира симптоми на хипертермия или катарални явления, нарушения на стомашно-чревния тракт. Ако тахиаритмията е причинена от повишено производство на хормони и увеличаване на щитовидната жлеза, тогава пациентът може да бъде обезпокоен от симптоми на компресия в шията, затруднено преглъщане, треперене в крайниците, обща слабост, раздразнителност, повишено изпотяване..

Диагностика на тахиаритмията

По време на електрокардиограма могат да се подозират нарушения на ритъма и тахикардия. Изясняващи диагностични методи са:

  1. Холтер ЕКГ 24-часов мониторинг,
  2. Ехокардиография,
  3. Общи клинични тестове, биохимичен кръвен тест с определяне на електролити, кръв за хормони на щитовидната жлеза,
  4. Ултразвук на щитовидната жлеза, бъбреците и надбъбречните жлези.

Ако лекарят е забелязал тахиаритмия на ЕКГ, е необходимо да се извърши пълен преглед и да се установи причината за такива нарушения на ритъма. Всъщност качеството на лечението и способността да се възстанови нормален, ритмичен пулс зависят от това дали е открита причината..

ЕКГ критериите за синусова тахиаритмия са:

  • увеличаване на броя на сърдечните контракции над 90 в минута,
  • R-R интервалите не са еднакви, съкратени,
  • ритъмът е грешен, синус.

Лечение на тахиаритмия

Определяне на метода на лечение

Дихателната функционална тахиаритмия не изисква лечение. Ако се установи заболяването, причинило тахиаритмията, се извършва директно лечение на това заболяване. Ако причината е хиперфункцията на щитовидната жлеза, при лечението се използват специални лекарства, които намаляват производството на хормони, те се консултират с ендокринолог за избора на лекарства. Ако тахиаритмията е провокирана от инфекциозни заболявания, тогава лечението е насочено към борба с инфекцията.

Ако причината за промяната в работата на синусовия възел е в патологията на централната нервна система, лечението и подборът на лекарства трябва да се извършва от невролог. По този начин, след елиминирането на основното заболяване или прехвърлянето му в стадия на ремисия е възможно да се нормализират ритъма и честотата на сърдечните контракции или да се отслабят клиничните симптоми на тахиаритмия при пациента. С атака на тахиаритмии, вагусните тестове с напрежение, задържане на дъха, имитация на запушване, тестът на Ваалсалва може да има ефект.

За забавяне на сърдечната честота и нормализиране на ритъма при лечението се използват следните антиаритмични лекарства: b-блокери, амиодарон, пропафенон, аналидин, фалипамин. Антиаритмичните лекарства се избират от лекар. Лечението се предписва индивидуално; не можете сами да предписвате или коригирате дозировката на лекарствата по време на лечението. Това заплашва със сериозни здравословни проблеми..

Предотвратяване

За да избегнете появата на синусови тахиаритмии, тахикардия и други нарушения на ритъма и проводимостта, трябва да се придържате към следните прости правила:

  1. Забравете за вредните зависимости: алкохол и тютюнопушене;
  2. Прекарвайте повече време на открито, правете разходки, водете активен начин на живот;
  3. Не се увличайте със силно кафе и чай;
  4. Следете телесното тегло, избягвайте преяждането;
  5. Хранете се правилно, наситете диетата с пълноценна, здравословна храна с достатъчно съдържание на калий, магнезий, калций, ненаситени мастни киселини. Елиминирайте животинските мазнини, пушеното месо, киселите краставички, пържените храни, ограничете употребата на готварска сол;
  6. Ежегодно се подлагайте на медицински преглед и ЕКГ, своевременно лекувайте хронични заболявания.

Лечение на тахиаритмия, симптоми, диагноза, видове

Тахиаритмията е вид аритмия, характеризираща се с учестен пулс. Най-често това е повече от 80 удара за 1 минута в легнало положение или повече от 100 удара в изправено положение. Неправилният сърдечен ритъм може да показва развитието на ненормален сърдечен ритъм или може да е сигнал и реакция на тялото ви към неизправности. Наред с други нарушения на сърдечния ритъм, тахиаритмията причинява особен дискомфорт на пациентите, като пречи на обичайния ритъм на живот. Също така, това заболяване може да провокира други усложнения..

Причини, симптоми и диагноза

Има 2 групи причини за тахиаритмии. Важно е да запомните, че причините за тахиаритмии засягат стратегията на лечение, хода на заболяването и скоростта на възстановяване и рехабилитация..

1 група. Сърдечни причини.

  1. коронарна болест на сърцето;
  2. инфаркт на миокарда;
  3. постинфарктна кардиосклероза (вид коронарна болест на сърцето, при която мускулните влакна на миокардната тъкан се заменят със съединителна тъкан);
  4. миокард;
  5. кардиомиопатия (увреждане на сърдечния мускул, което не е свързано с исхемични причини, възпалителен или неопластичен процес; проявата му е прогресивна сърдечна недостатъчност);
  6. сърдечна хирургия.

Група 2. Некардинални причини.

  1. анемия (намалена концентрация на хемоглобин в кръвта);
  2. загуба на кръв;
  3. хормонални нарушения;
  4. последиците от употребата на определени лекарства;
  5. повишена телесна температура;
  6. вегетативна дистония.

Причините могат да бъдат диагностицирани от лекаря след интервю с пациента и диагностициране на заболяването.

Симптоми

В 16% от случаите на посещение на лекар, пациентите се оплакват от сърцебиене, поради което е много важно да се определят правилните методи за диагностициране на заболяването.

Важно! Често дори най-животозастрашаващите сърдечни заболявания могат да бъдат асимптоматични.

В медицинската практика има 4 групи субективни симптоми, с които пациентът идва на лекар.

1 група. Проява

  • паузи в работата на сърцето;
  • прекъсвания и неправилен ритъм;
  • чести позиви за уриниране.

Група 2. Нестабилно състояние

  • неразумно сърцебиене: повече от 80 удара в легнало положение и повече от 100 удара в изправено положение;
  • припадък;
  • състояние на шок: бледност на кожата, студена почва, налягане под 90;
  • хрипове в белите дробове;
  • уголемяване на черния дроб.

Съдейки по посочените симптоми, понякога диагнозата на заболяването може да бъде сложна. Това се дължи на факта, че тези симптоми са характерни за други заболявания, често не свързани със сърцето..
Пациентите със симптоми на нестабилно състояние трябва незабавно да бъдат хоспитализирани за диагностика и лечение.

Група 3. Психогенни симптоми

  • паническа атака;
  • тревожни състояния;
  • стрес.

Тази група симптоми се открива при 54% от пациентите с тахикардия..

4 група. Неспецифични симптоми

Това са симптоми, които могат да бъдат характерни за други заболявания:

  • слабост;
  • бърза умора;
  • неразположение.

Често е възможно няколко групи симптоми да се появят едновременно. Ако няма индикация за спешна хоспитализация, е необходимо да се диагностицира.

Диагностика

За диагностициране на тахиаритмии се предписват следните видове изследвания:

Холтер ЕКГ наблюдение

  • Кръвен тест. Определете съдържанието на глюкоза, хормон, стимулиращ щитовидната жлеза, креатинин, урея.
  • ЕКГ. В 12 задания в покой.
  • Холтер ЕКГ наблюдение. Методът е необходим, за да се определи как да се прилагат лекарствата. Също така е необходима диагностика, за да се разберат нивата на сложност на заболяването на този етап..
  • Ехокардиография.
  • Диагностика по време на физическа активност.
  • Електрофизиологични изследвания. Диагностика за определяне на механизма на заболяването.
  • Интервю с кардиолог.

Разновидности на тахиаритмии

В зависимост от местоположението и причините тахиаритмията се разделя на 2 основни типа:

  • Пароксизмална.
  • Синус.

Пароксизмалната тахиаритмия има различни причини и огнища на поява, поради което тя може да бъде разделена на:

  • надкамерна;
  • камерна.

Надкамерна тахиаритмия

ЕКГ за надкамерна тахиаритмия

Честотата на пулса, характерна за суправентрикуларната тахиаритмия, е 160-190 удара в минута. В същото време характерен строг сърдечен ритъм, както се вижда на ЕКГ. Като се има предвид, че извънматочният ритъм е много висок, вентрикулите получават само всеки втори импулс. Това води до развитие на сърдечен блок. Посоченият процес може да доведе до замайване, задух, сърдечна недостатъчност, болка и инфаркт на миокарда.

Пароксизмалните тахиаритмии се характеризират с внезапно начало и често рязък край. Този тип заболяване се характеризира с остра циркулаторна недостатъчност. Има нужда от спешно лечение на сърдечни заболявания.

Синусовата тахиаритмия може да бъде или вариант на нормата, или признак на сърдечна и съдова патология. При тази тахиаритмия сърдечните камери не се пълнят с необходимия обем кръв. Но в същото време сърцето работи по-бързо и, може да се каже, се износва. Това може да доведе до кардиомиопатия, когато сърцето се разширява и органите не получават необходимото хранене. В резултат на това се развива миокардна исхемия. Сърдечен удар със синусова тахиаритмия може да се случи достатъчно бързо, ако не се проведе необходимото лечение.

ЕКГ за синусова тахиаритмия

Лечение

Лечението на тахиаритмии се определя от причините за заболяването, вида му, както и сложността на хода на заболяването.

Тактика за лечение на заболявания:

  1. Елиминиране на провокиращи фактори (алкохол, кафе, прекомерен физически и психически стрес).
  2. Тахикардия от неврогенен характер изисква консултация с невролог и назначаването на успокоителни (успокоителни).
  3. Синусовата тахиаритмия, заедно с традиционното елиминиране на провокиращите фактори, изисква сърдечни гликозиди, като дигоксин. Лекарят предписва лекарства след преглед и диагностика.
  4. При пароксизмални тахиаритмии може да се предпише специален масаж. Извършва се от медицински специалист, като се използва техниката на очното ябълково налягане. Препоръчва се и назначаването на антиаритмични лекарства. Например, кордарон, пропафенон.
  5. Надкамерната тахиаритмия изисква хоспитализация за предоставяне на квалифицирана медицинска помощ.
  6. Хирургично лечение. Аблация на допълнителни пътища. Аблация е използването на специални катетри, които се вкарват в сърцето през съдовете. Този метод показва висока ефективност, заедно с нисък процент на усложнения..

Има много други терапевтични и хирургични лечения, които се предписват в зависимост от състоянието на пациента..

Профилактика на тахиаритмия

  1. Намаляване на дозата кафе, шоколад, силен чай, алкохол, отказване от тютюнопушенето.
  2. Редовно умерено упражнение.
  3. Контрол на правилното ежедневие.
  4. Избягване на наднорменото тегло, което води до повишен пулс.
  5. Годишен профилактичен преглед от семеен лекар. А на хора над 50 години се препоръчва да се преглеждат веднъж на всеки шест месеца..
  6. Взимане на кръвен тест за проверка за холестерол.

Следвайки тези препоръки, рискът от тахиаритмии се намалява няколко пъти. При съществуващи медицински състояния тези методи могат да помогнат за облекчаване на симптомите на заболяването..

Синусова тахиаритмия: какво е това, норма или патология

Тахиаритмията е вид аритмия, която кара сърцето да бие по-бързо. При това състояние могат да възникнат сериозни хемодинамични нарушения. Следователно трябва да се извърши проучване. Възможно е да се нормализира сърдечната дейност само след отстраняване на причината за нарушението.

  1. Концепцията за тахиаритмия, разликата от тахикардия
  2. Видове и причини за възникване
  3. Тахиаритмия: симптоми
  4. Диагностични методи
  5. Лечение на тахиаритмия
  6. Възможни усложнения и прогноза

Концепцията за тахиаритмия, разликата от тахикардия

Този термин се нарича нарушения на сърдечния ритъм, при които контракциите стават по-чести и честотата им се нарушава. В този случай пулсът може да достигне четиристотин удара в минута. Патологично бърз ритъм може да бъде локализиран в долната или горната камера на сърцето.

Патологията се различава от тахикардия по тази при тахикардия, контракциите стават по-чести, но честотата между тях остава. В случай на тахиаритмия ситуацията е различна..

Видове и причини за възникване

Всички нарушения на сърдечния ритъм, в зависимост от честотата на контракциите, се разделят на тахикардия, при която пулсът надвишава 80 удара, и брадикардия, която се характеризира с по-малко от 60 удара в минута..

При чести сърдечни удари се наблюдават синусов и несинусов ритъм. Последното е типично за тахиаритмии. В този случай има често и нередовно свиване на сърцето..

Има такива видове тахиаритмии:

  1. Синус. В този случай до синусовия възел често пристигат преждевременно импулси, които при нормални условия трябва да зададат правилната сърдечна честота. Броят на контракциите варира от 90-120 удара в минута.
  2. Надкамерна или надкамерна. Този проблем е причинен от циркулацията на анормални импулси в предсърдията или атриовентрикуларния възел. Броят на контракциите достига 150 удара.
  3. Камерна. В този случай се наблюдава развитието на чести импулси на проводими влакна във вентрикулите на сърцето. Намаленията в такава ситуация достигат четиристотин удара. Това е най-опасната форма и може да доведе до камерно мъждене и спиране на сърцето..

В повечето случаи патологията засяга хора на възраст над 45 години, но понякога се наблюдава при млади хора и деца. Проблемът може да бъде причинен от различни причини.

Синусовата тахиаритмия не е признак на увреждане на сърдечния мускул. Това разстройство засяга хора, изпитващи стрес, силни емоции или след физическо натоварване..

Други видове аритмии се причиняват от функционални, несърдечни и сърдечни причини.

Първата група включва фактори под формата:

  1. Нарушение на съдовия тонус в резултат на вегетативно-съдова дистония.
  2. Леки смущения в електролитния баланс. Това може да се случи при дехидратация, алкохолно отравяне или махмурлук..

Въпреки че тези причини изглеждат безобидни, те могат да доведат до опасни последици в комбинация с тахиаритмия, така че трябва да потърсите помощта на лекар.

Нарушение на ритъма на сърцето се случва и при патологични процеси в други органи и системи. Може да е свързано със:

  1. Тиреотоксикоза. При това състояние се увеличава производството на хормони на щитовидната жлеза..
  2. Остри инфекциозни заболявания като ботулизъм, грип, малария и други.
  3. Треска.
  4. Патологии на стомаха и червата.
  5. Анемия в тежък стадий на развитие.
  6. Консумиране на алкохолни напитки и наркотици.

Тахиаритмията може да се развие със заболявания на сърдечно-съдовата система. Това нарушение се наблюдава, когато:

  1. Артериална хипертония.
  2. Исхемична болест на сърцето.
  3. Възпалителни лезии на сърдечния мускул.
  4. Отложен или остър миокарден инфаркт.
  5. Сърдечни дефекти.
  6. Кардиомиопатии. Те могат да бъдат придружени от удебеляване на сърдечния мускул на вентрикулите, нарушено отпускане на миокарда, разширяване на сърдечните камери.

Развитието на тахиаритмии може да се наблюдава в детска възраст. Подобни проблеми възникват в резултат на предишни възпалителни заболявания на сърдечния мускул или с вродени дефекти.

Функционалните причини, които се комбинират с различни негативни фактори, също могат да провокират патология..

Синусова тахиаритмия често се наблюдава при деца. Не е свързано със сърдечни дефекти, миокардит и хирургични интервенции.

В този случай проблемът е свързан с нарушение на вегетативното влияние върху сърцето. Патологията е лесна за коригиране.

Тахиаритмия: симптоми

Патологичният процес може да се развие в остра форма или постоянно да се притеснява. Острите атаки се наричат ​​пароксизми. В същото време пациентът страда от внезапни прекъсвания в работата на сърцето. Сърдечният ритъм зачестява, което води до слабост, дискомфорт в гърдите, усещане за липса на въздух.

Някои хора изпитват припадък, който се причинява от намаляване на притока на кръв в мозъка, повишено изпотяване и рязко избледняване на кожата. Благосъстоянието на пациента бързо се влошава, така че е важно да се осигури спешна помощ своевременно..

Дълго време може да възникне само предсърдната форма на аритмия. В този случай сърдечният ритъм не може да бъде възстановен спонтанно. Клиничните прояви са леки.

Повечето пациенти страдат от задух по време на натоварване и повтарящи се притискащи болки в гърдите.

Пулсът може да бъде различен. Превишаването на нормата обикновено е незначително.

Диагностични методи

Всеки вид тахиаритмия може да бъде открит с помощта на електрокардиография. Ако аритмия се появи с периодични атаки, тогава е необходимо ежедневно наблюдение на Холтер, за да се открие. За да се извърши тази диагностична процедура, към пациента е прикрепен апарат. Това преносимо устройство трябва да се носи от пациента в продължение на един или два дни. Той записва всички показатели за електрическа активност по различно време на деня.

В някои случаи такава диагностична процедура може да се извършва в продължение на една седмица. След дешифриране на резултатите от кардиограмата и установяване на вида на аритмията се предписват допълнителни диагностични процедури. В повечето случаи прибягвайте до:

  1. Ехокардиография. Ултразвуков апарат се използва за изследване на сърдечните камери. Той помага да се определи наличието на сърдечни дефекти, които могат да причинят тахиаритмии.
  2. Дуплексно сканиране на аортата, коронарна ангиография, електрофизиологично изследване и други диагностични методи.

При липса на сърдечни дефекти и съдови лезии се изследват щитовидната жлеза, бъбреците и черния дроб. Също така, пациентът трябва да направи кръвен тест..

Лечение на тахиаритмия

За да се върне сърцето към нормалното, е необходимо да се премахне основната причина за аритмията. След излекуване на болестта, благосъстоянието на пациента се нормализира.

Проблемът се елиминира чрез консервативни и хирургични техники.

При извънсърдечни причини за заболяването те прибягват до медикаментозно лечение. Лекарствата се използват за понижаване нивото на хормоните на щитовидната жлеза в кръвта, понижаване или повишаване на кръвното налягане. Също така е важно да се премахне отрицателното влияние на провокиращите фактори под формата на лоши навици или стрес..

Ако пациентът е диагностициран със сърдечна недостатъчност, здравето му се подобрява с помощта на лекарства, които укрепват сърцето и кръвоносните съдове, предотвратявайки развитието на аритмии.

При тахиаритмии, причинени от сърдечни дефекти и сериозни съдови заболявания, се предписва операция. В зависимост от проблема процедурите са различни:

  1. Ако това е атеросклероза, тогава те прибягват до съдово стентиране.
  2. В случай на патология на междупредсърдната преграда е необходима нейната пластика.
  3. Ако се наблюдават патологии на митралната клапа, се извършва протезиране.
  4. Сърдечна трансплантация за разширена кардиомиопатия.

В случай на тежка тахиаритмия, в допълнение към лечението на основното заболяване се извършва симптоматично лечение.

В случай на синусови тахиаритмии те прибягват до бета-блокери, които забавят сърдечния ритъм. При пароксизмални гърчове се предписват антиаритмични лекарства, които бързо стабилизират показателите.

Ако лечението с наркотици не е довело до резултати, те прибягват до инсталиране на пейсмейкър. Това е изкуствен пейсмейкър, който контролира контракциите и избягва развитието на аритмии.

При трептене и мъждене на сърдечните камери се използват специфични методи на лечение.

По време на трептене се извършва антикоагулантно лечение, за да се избегне запушване на кръвоносните съдове с кръвни съсиреци. Възстановяването на ритъма се постига с използването на антиаритмични лекарства. Могат да се използват амиодарон, прокаинамид, пропафенон. При тежки случаи прибягвайте до кардиоверсия.

Фибрилацията изисква спешна медицинска помощ. В този случай се използва дефибрилация, тоест те действат върху сърцето с електрически ток..

Възможни усложнения и прогноза

Предскажете какви ще бъдат последиците в зависимост от формата на заболяването:

  1. Синусовата тахиаритмия се счита за най-безопасната. В много редки случаи той е придружен от усложнения. Тяхното развитие е възможно при липса на лечение за дълго време..
  2. При пароксизмалната тахикардия последиците могат да бъдат различни. В зависимост от локализацията.
  3. Наличие на предсърдна тахиаритмия с опасно висока вероятност от тромбоемболични усложнения.
  4. Ако се наблюдава предсърдно мъждене, може да възникне инфаркт.

Най-опасната камерна тахиаритмия. По време на пристъп се развива фибрилация, която в повече от половината от случаите води до смърт на пациента. Важно е да се осигури помощ навреме, независимо от формата на заболяването.


Следваща Статия
Неутрофили в кръвта