Телангиектазия


Цялото съдържание на iLive се преглежда от медицински експерти, за да се гарантира, че е възможно най-точно и фактическо.

Имаме стриктни насоки за подбор на източници на информация и свързваме само с уважавани уебсайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, доказани медицински изследвания. Моля, обърнете внимание, че числата в скоби ([1], [2] и др.) Са интерактивни връзки към такива изследвания.

Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или съмнително по друг начин, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

  • Код на ICD-10
  • Причините
  • Патогенеза
  • Симптоми
  • Усложнения и последици
  • Диагностика
  • Диференциална диагноза
  • Лечение
  • Към кого да се свържете?
  • Предотвратяване
  • Прогноза

Фиксираното разширяване на малки капиляри и други, по-големи, съдове, които нямат възпалителен генезис, се нарича телеангиектазия в медицината. Фина мрежа или отделни петна от червен оттенък се появяват върху човешката кожа, носейки повече естетически, отколкото физически дискомфорт.

Код на ICD-10

Причини за телеангиектазия

Широко разпространено е убеждението, че основният катализатор на патологията, разгледана в тази статия, е нарушение на сърдечно-съдовата система. Но това е вярно само отчасти. Основните причини за телеангиектазия, както показват проучванията, се крият в несъответствието на човешкия хормонален фон. А има и редица заболявания, които могат да предизвикат точно такава реакция на организма към неговата „инвазия“. Можете да посочите следните първични източници:

  • Радиационен дерматит.
  • Генетично предразположение.
  • Ксеродермия - свръхчувствителност към ултравиолетово лъчение.
  • Мастоцитоза - натрупване и разпространение на мастоцити в тъканите.
  • Болест на Рейно - заболяване на малките артерии в крайниците.
  • Флеберизъм.
  • Розацеята е неинфекциозно хронично възпалително кожно заболяване на лицето.
  • Цироза на черния дроб.
  • Група заболявания, които могат да провокират прояви на атаксия.
  • Дългосрочно излагане на канцерогени.
  • Дълъг курс на лекарства от групата на кортикостероидите.

Ако проявената патология няма наследствен или вроден характер и лицето е родено с еластични и здрави съдове, следователно патологията е придобита и в допълнение към горното, други фактори могат да повлияят на нейната проява:

  • Страст към алкохолните напитки.
  • Хиподинамия.
  • Никотин.
  • Нездравословен начин на живот.
  • Страст към солариум.
  • Продължително излагане на пряка слънчева светлина.
  • И други фактори.

Патогенеза

Механизмът на появата и развитието на болестта, предимно, започва да се проявява още в ранна детска възраст (ако болестта е наследствена или вродена). Във всеки случай патогенезата на телеангиектазиите започва с проявата на церебеларна атаксия, но към днешна дата тя не е напълно проучена..

В случай на придобита форма на заболяването, лекарите предполагат, че хормонът естроген играе важна роля в разширяването на кръвоносните съдове, загубата на тяхната еластичност и сила..

Симптоми на телангиектазия

Това заболяване е трудно да се пропусне (ако мястото за локализация е разположено на открита повърхност на кожата). Симптомите на телеангиектазия са от същия тип и се формират от капилярни бримки, разположени близо до външната дерма. Паякообразните вени или петна могат да имат различен нюанс: от виолетово - синьо до лилаво. В същото време беше забелязано, че с течение на времето цветът може да се промени..

Както показва наблюдението на проблема, опитен специалист може доста точно да предложи тяхната етиология по сянката на капилярния модел. Например тънките червени паяжини, които не се очертават над повърхността на кожата, прогресират от малки капиляри и артериоли. Докато изпъкналите сини „снопчета“ се образуват от венули.

В някои случаи с течение на времето малката червена паяжина постепенно се трансформира, придобивайки големи размери и променяйки нюанса на лилав. Това се дължи на факта, че кръвта частично навлиза в засегнатите съдове, преминавайки през венозния участък на капилярната верига.

Първи признаци

Въпросното заболяване може да се развие на почти всяка част от кожата, но най-популярни са носът, краката и бузите. Не е проблем да забележите първите признаци на патология. Разширяването на интрадермалните съдове, което е тревожен сигнал за тялото, започва да се проявява чрез появата на шарка върху кожата. Може да бъде: малка паяжина, линеен модел на капиляри, петнисти или наподобяващи звездички.

Телангиектазия на кожата

Разширяването на повърхностните съдове, както показват статистическите данни, днес страда от 25 до 30% от населението на възраст под 45 години. В същото време телеангиектазията на кожата засяга по-често справедливата половина от човечеството, отколкото мъжете. И това съотношение е доста осезаемо. 80% - жени (особено тези, които са преминали през акушерство) спрямо 20% от мъжете.

Преобладаващо телеангиектазията на кожата се развива при трансформация на венули и артериоли.

В същото време, според същата статистика, преди 30-годишна възраст само десет процента са изправени пред този проблем, при 50 - тази цифра е вече четиридесет процента, докато при хората над 70 години поражението обхваща 75% от населението.

Но тези прояви, в единични случаи, могат да се появят и при новородени или по-големи деца..

Телангиектазия по лицето

Най-честите случаи на проява на въпросната болест по лицето. Проявата на телеангиектазия по лицето (ако това не се отнася за вродената форма на заболяването) се дължи главно на факта, че много хора, или по необходимост, или поради желанието си, са изложени на пряка слънчева светлина за достатъчно време (хоби за слънчеви бани на открито слънце или в солариум).

Именно ефектът от твърдата радиация обяснява появата във времето на лицето на синкави или розово-червени промени. Най-вече локализацията им пада върху работното колело на носа, брадичката и бузите на човек..

Телеангиектазии на долните крайници

Но телеангиектазията на долните крайници има съвсем различна етиология. Както лекарите забелязаха, най-често започва да се развива при хора с анамнеза за разширени вени.

Същността на проблема е, че такива пациенти имат застой във венозното легло, като по този начин нарушават изтичането му. Този факт води до увеличаване на площта на потока на малките съдове. Под повишеното кръвно налягане съдовете не издържат, тяхната цялост е нарушена, което води до появата на сложен модел на кожата.

Подобна картина може да се наблюдава при бременна жена, но въпросът не е в увеличеното натоварване поради нарушение във функционирането на тялото, а в увеличените обеми кръв, които се изпомпват от системата, както и поради преструктурирането на тялото на жената до нов статус. Хормоните водят до намаляване на съдовия тонус, което води до тяхното разширяване.

Телангиектазия на гърдите

Ако модели на кръвоносни съдове започнат да се появяват в областта на човешкия гръден кош, тогава си струва да биете тревога, като потърсите съвет от квалифициран специалист. Всъщност телеангиектазията на гърдите може да бъде симптом на такова ужасно заболяване като цироза на черния дроб. Но не само той.

Напълно възможно е такъв модел да бъде провокиран от дълъг престой на парещото слънце и лъчите, попадащи в зоната на деколтето, са причинили подобна картина или пациентът има вродена предразположеност на съдовете към тази патология. Но по-добре е да се втурнете към назначението на лекаря, отколкото да се разклащате с предположения.

Телангиектазия на корема

Неприятен симптом за човек е появата на сложен съдов модел в перитонеалната област. Телангиектазията на корема под формата на червени паяжини може да показва, че интрадермалните капиляри в тази област губят еластичност. Причината за тази промяна в работата на съдовата система може да бъде патологията на острото стомашно-чревно кървене..

Ако по време на следващия преглед човек намери подобна картина в себе си, не би било излишно да се консултира със специалист.

Telangiectasia на ръцете

Доста често по време на бременност (особено през последния срок) жената открива венци, които са се появили на краката й, което е напълно разбираемо физиологично. Проявата на телеангиектазия на ръцете може да се наблюдава много по-рядко, но това все още не са единични случаи..

В случай на бременност, катализаторът на въпросния процес е същият хормонален дисбаланс, който неизменно се появява веднага щом настъпи зачеването.

Друг източник на болести е слънцето. Както бе споменато по-горе, твърдото му излъчване може да причини влошаване на стените на подкожната капилярна система. И като резултат - телеангиектазия на ръцете.

Хеморагична телеангиектазия

Едно от най-често диагностицираните наследствени заболявания, засягащи съдовата система, е хеморагичната телеангиектазия. Или както се нарича още - болест на Ранду-Ослер.

Тази патология се характеризира с увеличаване на потока на кръвоносната капиляра и фокално изтъняване на стените му, образувайки локална дисбалансирана хемостаза. Типът наследяване е автозомно доминиращ. Отбелязват се различни генни патологии.

Етиологията на това заболяване все още е неясна. Патогенезата е съзвучна със съдова дисплазия - анатомично съдово недоразвитие. В този случай патология, която има вроден характер.

Същността на аномалията е малоценността на мезенхима. Същността на проблема се крие в намаляването на дебелината на стените на кръвоносните съдове, в тяхната загуба на еластичност и здравина. Поради патологията в анатомичната структура и недоразвитието на съдовете, артериовенозната аневризма започва да се развива. В същото време дори леко нараняване може да доведе до нарушаване на целостта на кръвните стени и развитие на кървене..

Забелязани телеангиектазии

Има и друга проява на това заболяване, което често е придружено от колагеноза или друга дерматологична патология. Говорим за патология, която има име - петнисти телеангиектазии. Характерната им особеност са петнистите прояви по дермата с яркочервен цвят..

Има две типични места за тяхното локализиране:

  1. На вътрешната част на бедрото. Предимно ивиците са от линеен тип. Като правило източниците им са ретикуларната вена, която е разположена проксимално.
  2. На външната част на бедрото. Моделът върху кожата обикновено има дървовидна, пръстеновидна форма. Освен това техният източник, ретикуларната вена, е разположен дистално.

Капилярна телеангиектазия

Съдова малформация, често състояща се от торбести или веретенообразни разширения, в медицината има термина - капилярна телеангиектазия. По принцип тяхното подаване и изтичане на течност могат да бъдат разширени, без да има пълно блокиране на потока. В тази област главно броят на кръвоносните капиляри не е нарушен..

Този тип патология обикновено се открива на дермата на лицето, шията (зоната на деколтето) и бедрото. По-рядко може да се намери на телета. Причините за появата му вече са обявени, но няма да е излишно да се повтори:

  • Наследственост.
  • Продължително излагане на слънце.
  • Нарушение на процеса на кръвообращение.
  • Бременност.
  • Флеберизъм.

Патогенезата на проблема е различна, но същността се изразява в два варианта на развитие на проблема:

  • Отрицателен външен ефект върху кръвоносните съдове, водещ до стените им до загуба на еластичност.
  • По някаква причина, всяко преминаване на кръв към части на тялото, като крайниците, е възпрепятствано. В този случай в съдовете започва увеличаване на налягането и следователно разширяването на съдовете. В крайна сметка - застой на кръв и разрушаване на капилярите.

Randu-Osler Telangiectasia

Честотата на диагностицираната патология днес е според някои данни - един случай на 50 хиляди от населението, според други - 16,5 хиляди. Telangiectasias of Randu Osler са вродени заболявания, които принадлежат към хеморагичната група телеангиектазии.

Автозомно доминиращият тип проява се характеризира с множество огнища на заболяването, което засяга кожата и лигавиците. В същото време патогенезата на тази патология досега не е добре проучена и разбрана. Доминиращата версия е вроденият характер на болестта на Ранду-Ослер, причинена от дефекти в развитието на мезенхима. Неразвитието на тази част от системата се свежда до факта, че на някои сегменти от стените на кръвоносните съдове липсва мускулна тъкан (влакна). В такива сегменти стената на практика е съставена от единичен ендотел, заобиколен от хлабави съединителни структури. Такава клиника води до значително изтъняване на капилярите и венулите. В този случай съдовете, които образуват телеангиектазии, под въздействието на определени фактори увеличават площта на потока си, разширявайки се в диаметър. Като следствие от този процес възниква анастомоза с артериоли. Този процес протича през капилярни сегменти. Започват да се диагностицират артериално - венуларни анастомози..

При изследването на такива пациенти при тях също е разкрито разхлабване на съединителните тъкани. В патологичните зони се наблюдава повишаване на концентрацията на хистиоцити и левкоцити. Това заболяване е придружено от недоразвитие на потните жлези, папилите на дермата, както и намаляване на броя на образуващите се космени фоликули.

Не рядко за болестта на Ранду-Ослер са кървенето, което се причинява от повишена крехкост на кръвоносните съдове, тяхната загуба на еластичност и здравина. В някои случаи лекарите наблюдават при пациенти с тази диагноза провал в системата за производство на тромбоцити, активиране на фибринолиза. Но последните два факта са по-скоро рядко изключение, отколкото закономерност. Следователно те не се възприемат като симптоми на болестта на Ранду-Ослер..

Telangiectasia Louis-Bar

Друга проява на въпросното заболяване, което не без основание се приписва на наследствени патологии, е телеангиектазията на Louis bar. Както е установено от учените, основните източници на синдрома на Луи-Бар (или както се нарича още атаксия - телеангиектазия) включват:

  • Недостиг на Т - клетъчно попълване на защитните сили на организма. Този фактор провокира чести настинки, респираторни и инфекциозни заболявания у пациента. Рискът от злокачествено новообразувание в бъдеще се увеличава.
  • Телангиектазия на кожата и очната конюнктива.
  • Церебеларна атаксия.

Предимно първите симптоми на това заболяване започват да се проявяват на възраст от 3 до 6 години. Въпреки че е позволено по-късно появяване. Има и единични случаи на проява на синдрома още през първия месец от живота на новороденото..

Струва си да се отбележи, че симптоматиката на телеангиектазията може да показва наличието на различни заболявания, но в тандем с атаксия това е синдром на Луи-Бар. Първоначално кръвната паяжина се появява на конюнктивата, улавя клепачите и постепенно цялото лице. След това се разпространява до гънките в лакътните и коленните стави, вътрешните части на краката и ръцете. Имаше случаи, когато такъв модел беше открит върху лигавицата на небцето..

Възможно е първоначалната поява на малки петънца с цвят на кафе. Те са особено контрастни на места, където слънчевата светлина удря..

Атаксия-телеангиектазия

Както е описано в предишния подраздел, комбинацията от два симптома: проява на атоксия (нарушена координация на движенията, загуба на равновесие) и телеангиектазия (поява на мрежа от кръвоносни съдове на повърхността на кожата) показва наличието на история на пациента на синдрома на Луи-Бар. Комбинацията от атаксия - телеангиектазия, отнасяща се до автозомно-рецесивни патологии, постепенно прогресира. Ако не вземете адекватни мерки, те могат да доведат до повишена мускулна слабост, парализа и понякога до смърт на пациента..

Телангиектазия при новородени

С преходни или преминаващи промени в епидермиса на новородените лекарите се срещат доста често. Повечето от тези прояви са физиологично обосновани и не изискват никаква намеса. Както показват статистическите данни, телеангиектазията при новородени има доста висока честота и е осъдена на около 70%.

Тези симптоми обикновено отзвучават сами с течение на времето. По правило това се случва в периода до една година, по-рядко в по-късна възраст.

Този факт не се отнася за прояви на телеангиектазия, заедно със симптоми на атаксия. Тази комбинация показва сериозността на ситуацията и изисква незабавен съвет от специалист..

Наследствена телеангиектазия

Патология, наследена по автозомно доминиращ начин. Един мутирал ген е достатъчен и човек получава прекомерно кървене на кръвоносните съдове. Вероятността за тази мутация при дете (ако един от родителите има мутирал ген) е 50%. Ако и двамата родители са болни, тогава няма алтернативи.

В тази връзка наследствената телеангиектазия се проявява главно с чести кръвоизливи от носните проходи, докато често не винаги е възможно да се обясни причината за атаката.

Усложнения и последици

Ако вземете навременни и адекватни мерки за спиране на проблема, тогава можете да стабилизирате ситуацията, като предпазите пациента от бъдещи усложнения. Ако се загуби време, последиците могат да бъдат не само тежки, но и опасни за здравето и живота на пациента..

  • Желязодефицитна анемия - спад в нивата на хемоглобина, което води до кислородно гладуване на тялото.
  • Появата на обилно кървене (кръвоизлив):
    • Лигавицата на храносмилателния тракт.
    • В мозъка.
    • В белодробната тъкан.
  • Възможна локална или обща парализа на тялото.
  • Кръвоизливът в ретината може да причини загуба на зрение.
  • Смъртоносни случаи са редки, но съществува риск от тяхното развитие.
  • Загуба на съзнание. Така наречената анемична кома.
  • Общо влошаване на състоянието на всички вътрешни органи, особено при наличие на хронични заболявания.

Диагностика на телеангиектазии

При откриване на някаква патология има методи и инструменти. Първичната диагноза телеангиектазия започва с визуален преглед на пациента. След това лекарят дава насока за изследване на кръвоносните съдове за тяхната патология. При необходимост е възможно да се консултирате с офталмолог и отоларинголог. Както и:

  • Лекарят трябва да проучи анамнезата на пациента, като установи дали телеангиектазия е диагностицирана при близки роднини.
  • Възможно е да се проведе ЯМР на мозъка.
  • Рентгенова снимка на белодробната област.
  • Общ анализ на кръвта.
  • Анализ на урината.
  • Определя се нивото на холестерола.
  • Проби за оценка на хемостазата - процес на съсирване.
  • Измерване на кръвното налягане.
  • Ендоскопско изследване на вътрешни органи.

Анализи

Както вече споменахме, при формулирането на правилната диагноза лабораторните изследвания не са на последно място. Тестовете, които лекарят предписва, са:

  • Анализ на урината, ако в него се открият еритроцити, този факт показва наличието на патология в организма.
  • Общ анализ на кръвта. Определя се нивото на еритроцитите, което обикновено трябва да бъде в диапазона от 4,0 до 5,5x109 g / l. След кървене има скок в ретикулоцитите на клетките, отговорни за производството на червени кръвни клетки. Определя се нивото на хемоглобина, показанията под нормата (130-160 g / l) показват определена степен на дефицит на желязо. Броят на левкоцитите обикновено е нормален - 4-9x109g / l, при тази патология броят на тромбоцитите не се отклонява от нормата (150-400x109g / l). Ако броят им намалее, тогава този факт може да се обясни само директно с кървене..
  • Биохимичният кръвен тест ви позволява да получите показатели за холестерол, глюкоза, пикочна киселина, креатинин и електролити. Такова проучване ще помогне да се идентифицира наличието на съпътстваща патология..
  • Оценка на хемостазата чрез тестове:
    • Продължителност на кървенето. За да направите това, се прави пункция на пръст или ушна мида..
    • Периодът на съсирване на кръвта (преди появата на кръвен съсирек).
    • Тест за щипка - оценява се периодът на проява на подкожен кръвоизлив.
    • Тест за турникет - върху рамото, в продължение на пет минути, се прилага удушване. Този метод ви позволява да оцените появата на кръвоизлив в предмишницата на пациента..

Инструментална диагностика

В съвременната медицина човек не може без иновативно оборудване. Инструменталната диагностика и това заболяване не подминаха вниманието им. Обикновено лекарят предписва:

  • Кръвното налягане се проверява с помощта на тонометър, както и тест на маншета: устройството създава налягане в маншета от около 100 mm. RT чл. Издържат пет минути и изследват повърхността на кожата за кръвоизливи.
  • Спиралната компютърна томография ви позволява да оцените състоянието на вътрешните органи, като същевременно получавате серия рентгенови лъчи. Помага да се оцени големината на телеангиектазиите.
  • Редица ендоскопски изследвания:
    • Фиброезофагогастродуоденоскопия - изследване на храносмилателния тракт.
    • Колоноскопия - изобразяване на дебелото черво.
    • Лапароскопия - изследване на перитонеума чрез пункция.
    • Бронхоскопия - изследване на дихателната система.
    • Цистоскопия - изследване на отделителната система.
  • Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) е ефектът от магнитното поле върху тялото на пациента. Позволява ви да получите пакет рентгенови изображения на изследваната област на тялото и визуално изследване на компютърен екран в 3D изображение. Локализация и мащаб на телеангиектазии.

Диференциална диагноза

Има още една посока на разпознаване на заболяването - диференциална диагноза. Чрез специални тестове и изследвания се анализира състоянието на пациента. След като получи пълна картина на патологията, специалистът може да даде мнение за естеството на заболяването - първична или вторична патология.

Основният включва:

  • Наследствена хеморагична телеангиектомия.
  • Наследствена телеангиектомия.
  • Атаксия - телеангиектомия.
  • Неизбягвайте.
  • Обобщено съществено.
  • Мраморна кожа.
  • Към вторична патология:
    • Реакцията на тялото на чужда присадка.
    • Базоцелуларен карцином.
    • Нарушаване на производството на колаген и естроген.
    • Слънчев кратер.

Има диференциална диагностика по типа на чертежа:

  • Уди.
  • Линейна.
  • Форма на звезда.
  • Забелязан.
  • И също така има разграничение според участието на един или друг съд в патологични аномалии:
    • Увеличена площ на потока на артериолите - артериална.
    • Увеличена площ на потока на венулите - венозна.
    • Капилярна.

Разликата между хемангиома и телеангиектазията

Неопитен специалист или човек, далеч от медицината, не е в състояние да прави разлика между тези две понятия, но разликата между хемангиома и телеангиектазията съществува.

Хемангиомите са доброкачествено новообразувание. Туморът се формира от ендотелни клетки, които се развиват независимо. В този случай първите промени вече могат да се видят през първите няколко дни от живота на новороденото. Бързото им развитие пада през следващите шест месеца. Както показва опитът, тогава ръстът на неговата активност намалява донякъде и след настъпването на годината започва нейното обратно отброяване. През първите пет години от живота около 50% от туморите се решават, след седем години тази цифра е близо 70%. Повечето от останалите 30% ще участват до 12-годишна възраст.

Telangiectasia е постоянно увеличаване на площта на потока на малките кръвоносни съдове в подкожната област: ареоли, капиляри и венули. Тази патология не е от естеството на възпалението, има както вродена, така и придобита генеза.

Към кого да се свържете?

Лечение на Telangiectasia

Изборът на метод за спиране на проблема пряко зависи от определянето на източника на патологията. Лечението на телеангиектазия, както и причините за него, е доста разнообразно. И в зависимост от клиничната картина, диагнозата и конкретния източник, лекарят избира метода, който според него ще бъде най-ефективен..

  • Консервативното лечение се свежда до пръскане на засегнатата дерма със специални лекарства от инхибитори на фибринолиза. Те спират кървенето, като предотвратяват разтварянето на образуваните кръвни съсиреци, образувайки хематоми.
  • Склеротерапията е процедура, при която в повредения съд се инжектира специално лекарство, което „залепва“ увредените стени. Но в същото време не трябва да се забравя за съпътстващата лекарствена терапия, насочена към премахване на самата причина за съдова патология..
  • Хирургическа интервенция се използва, когато е необходимо да се отстрани секторът на увредения капиляр. Днес има техники, които позволяват да се замени засегнатата област с протеза. В този случай съдовете се каутеризират и лигират, които са източник на кръв за телеангиектазия..
  • Електрокоагулация, особено ефективна при кървене от носа.
  • Криокоагулация - използването на ниски температури (под формата на течен азот) за каутеризиране на зоните, повредени от телеангиектазии.
  • Хормонално лечение. Ако причината за заболяването е в нарушение на хормоналния фон на тялото, то се коригира с лекарства от озвучената група.
  • Лечението с хемокомпоненти представлява преливане на кръвни съставки на пациента.
    • Преливане на прясно замразена плазма. С остра загуба на кръв.
    • Преливане на тромбоцити. Да се ​​извършва с голяма загуба на кръв.
    • Преливане на еритроцитна маса. Предписва се въз основа на лабораторни кръвни тестове (с ниско ниво на червени кръвни клетки).

Лекарства

За лечение на телеангиектазии в някои случаи се предписва консервативно лечение. В този случай на пациента се предписват лекарства, принадлежащи към групата на инхибиторите на фибринолиза, които инхибират процеса на разтваряне на кръвни съсиреци и кръвни съсиреци чрез конкурентно инхибиране на плазминоген активиращия ензим и инхибиране на образуването на плазмин.

Тези лекарства са: трансамча, поликапрон, цикло - F, аминокапронова киселина, ексацил, транексамова киселина, ретиодерма, циклокапрон и други.

Лекарствата се прилагат локално, под формата на спрейове, салфетки и мехлеми.

Алтернативно лечение

Алтернативната медицина има свои предложения за лечение на въпросното заболяване. Ние предлагаме алтернативно лечение, изразено в няколко метода.

  • Пасирайте гроздови плодове (синьо) и нанесете върху съдовия модел.
  • Гроздето може да бъде заменено с червено френско грозде или ягоди.
  • Ябълковият оцет също е ефективен. Избършете засегнатите места с памучен тампон, потопен в течност. След това отгоре се нанася лист от зеле и се фиксира със стегната превръзка.
  • Подобно триене може да се направи с пулпа от зелени домати. След такава процедура върху дермата трябва да се нанесе подхранващ крем..
  • Можете да приготвите лечебен крем, като добавите масло от жожоба към обикновен. Смажете местата на патологията.

Билколечение

Със сливането на определени фактори, лечението с билки се използва и за спиране на телеангиектазия..

Лечителите препоръчват да се приготви маска от такива билки: лайка, картофено нишесте, цветя от конски кестен, невен, бял равнец и хвощ. Смесете всички съставки и добавете малко вода, за да се получи гъста каша. Нанесете състава върху засегнатата област, покривайки го отгоре с марля. Издържат четвърт час и се измиват с инфузия, приготвена на основата на невен, бял равнец и лайка, която се приготвя класически от супена лъжица от колекцията и чаша вряла вода.

Друг ефективен компрес се приготвя от колекцията от цветя от конски кестен, невен, метличина, лайка и хвощ. Супена лъжица от колекцията се залива с чаша вряща вода и се вари около пет минути на малък пламък, прецеден. Използвайте като лосион, прилаган за 10 до 15 минути. Ако кърпата е суха, тя трябва да се навлажни отново в бульона. След процедурата нанесете малко крем от невен.

Отвари от тези билки, приемани през устата, също ще бъдат полезни. Тук можете също да добавите рута, трицветна виолетка, цветя от бъз, екстракт от конски кестен или рута, взети 15-30 капки, разредени с половин чаша вода три пъти през целия ден.

Боровинки срещу телангоектазия

Подобрете състоянието на кръвоносните съдове, като поне частично възстановите тяхната сила и еластичност, евентуално с храни, богати на витамини като С, Е и П. Боровинките са се доказали особено срещу телангоектазия. Може да се яде както прясна, така и преработена.

Хомеопатия

За пълноценна терапия с хомеопатични препарати може да се говори само ако се приемат продължително. Хомеопатията, представена от такива лекарства като лахеза, aurum iodatum, aurum metallicum, abrotanum, ви позволява да възстановите циркулацията в микросъдовото легло.

Оперативно лечение

Не последното място в спирането на болестта се дава на по-радикалните методи. Хирургичното лечение на патологията е представено от редица иновативни методи:

  1. Лазерна коагулация. Предимно такова моксибиране се извършва с капилярни дефекти по лицето, но може да се използва и на други части на тялото. Високите температури причиняват адхезия на тъканите.
  2. Електрокоагулация - каутеризация на повредени съдове с ток.
  3. Склероскопия. Използването на склерозант ви позволява да "запечатвате" повредените зони на стените на съда.
  4. Елоскопия - иновативна технология ELOS (ELOS), без да допуска контакт с кожата, много ефективно „слепва“ увредените кръвоносни съдове. Този метод практически няма противопоказания и е нетравматичен..
  5. Озонотерапията се извършва чрез въвеждане на озоново-кислородно съединение с високо съдържание на озон в съда. Той е катализатор за окислителните процеси, което води до разрушаване на съда. Тази техника се използва за облекчаване на телангоектазия на краката..

Премахване на телеангиектазии

Към днешна дата са известни няколко метода, при които се извършва отстраняването на телеангиектазии. Един от тях е методът на радиовълновата хирургия, използван за премахване на капилярни шарки от лицето и други области. Предимството му е безконтактност, липса на отоци и белези. Негативните аспекти включват възможността да се използва за премахване на малки обеми щети. За процедурата се използват високочестотни радиовълни, излъчвани от специален апарат "Сургитрон".

Друг метод за отстраняване е лазерната фотокоагулация. Същността на процедурата е в усвояването на енергията, отделяна от лъча от тъканите на съдовете. Стените се отопляват, което провокира запояването им. Предимството на техниката: висок козметичен ефект поради безконтактния процес. Недостатъкът е, че площта, засегната от гредата, е около 3 mm, докато диаметърът на капилярите не е повече от 1 mm. Използва се главно с голяма площ на лезията.

Предотвратяване

За да се предотврати или намали рискът от развитие на патология, си струва да се следват някои от препоръките на специалистите. Профилактиката на телеангиектазия включва:

  • Защита на кожата от прекомерно излагане на слънце.
  • Ако семейството има предразположение към патология, трябва да използвате специална козметика (работеща върху вазоконстрикция), която ще бъде посъветвана и подбрана от специалист.
  • Струва си да се откажете от лошите навици и да преразгледате диетата си, да дадете предпочитание на здравословната храна.
  • Емоционалната стабилност и здравословният начин на живот са от съществено значение.
  • Ако има предпоставки, подложете се на медицинска генетична консултация.
  • Трябва да се погрижите за имунитета си: втвърдяване, контрастен душ, специална физическа активност, чист въздух.
  • Избор на физиологично правилни обувки и облекло.
  • Нормализиране на теглото.
  • Умерена физическа активност.
  • Навременно лечение на заболявания, засягащи сърдечно-съдовата система.
  • Навременна адекватна терапия за наследствена телеангиектазия.
  • Редовен профилактичен преглед.

Прогноза

Като цяло прогнозата на разглежданото заболяване е благоприятна. В някои случаи патологията не изисква никакво лечение, като отзвучава с течение на времето сама. Някои случаи изискват корекция. Но като цяло, ако пациентът е поискал медицинска помощ, тогава в бъдеще болестта няма да го притеснява много..

Само в единични случаи са възможни обилни стомашно-чревни кръвоизливи. С такава картина е необходима спешна медицинска помощ.

Изключение прави синдромът на Луи-Бар или както се нарича още - атаксия - телеангиектазия. Понастоящем няма ефективни начини за спиране на болестта. Смъртта настъпва в юношеството или юношеството, а причината е предимно белодробна инфекция или злокачествена лезия на лимфоретикуларната система.

Появата на сложен съдов модел на повърхността на кожата трябва да подтикне човек да отиде при специалист. В края на краищата телеангиектазията е не само козметичен дефект, тя може да бъде симптом на много по-сериозна патология. Затова не пренебрегвайте съветите на специалист. Нека бъде фалшива тревога, отколкото загубено време за лечение. Бъдете по-внимателни към себе си и тялото си, тогава в бъдеще няма да се налага да решавате здравословни проблеми.

Телеангиектазия на мозъка

а) Терминология:

1. Съкращения:
• Капилярна телеангиектазия на мозъка (CTHM)
• Цереброваскуларна малформация (ССМ)

2. Синоними:
• Капилярна малформация
• Не е капилярен "хемангиом":
o Хемангиоми - наистина доброкачествени съдови новообразувания
o Обикновено се локализира в лицето, меките тъкани на главата, гърба, гърдите, орбитата
o По-редки локализации: твърда мозъчна обвивка, венозни синуси
o Изключително рядко в мозъчния паренхим

3. Определение:
• Натрупване на разширени разширени капиляри, заобиколени и разделени от нормален мозъчен паренхим (обикновено бяло вещество [BV])

б) Визуализация:

1. Обща характеристика на капилярна телеангиектазия на мозъка:
• Най-добър диагностичен критерий:
o Хипоинтензивност при образуване на Т2 *, характеризираща се със слаб контраст, подобен на четка
• Локализация:
o Може да се намери навсякъде по тялото o Най-често срещаните сайтове:
- Мост
- Церебелум
- Медула
- Гръбначен мозък
o До 1/3 са локализирани в мозъчните полукълба
- Бели кахъри:
- Кора
• Размери:
около Обикновено 1 см)
o Единичен >> множествен
• Морфология:
o Малко зле демаркирани
o Липсва масов ефект o Липсва оток

2. КТ за капилярна телеангиектазия на мозъка:
• Контрастна КТ:
o Обикновено не се открива промяна
o Понякога Ca ++ може да се определи:
- Обикновено със смесена хистология (най-често с кавернозна малформация)
• КТ с контраст:
o Обикновено не се открива промяна

3. ЯМР за капилярна телеангиектазия на мозъка:
• T1-VI:
o Обикновено няма промяна
o Хиперинтензивен или хипо / хиперинтензивен сигнал (знак за "пуканки") може да се определи, когато се комбинира с CM
• T2-VI:
около 50% - без промени в T2-VI
около 50% -точкови хиперинтензивни зони са неясно определени
• FLAIR:
o Обикновено няма промяна
o При големи размери хиперинтензивният сигнал може да бъде неясно определен
o Масов ефект, без оток
• T2 * GRE:
за GRE:
- Образуванията са умерено хипоинтензивни:
Няма кръвоизливи (с изключение на случаите на комбинация с CM)
Бавният кръвен поток прави възможно спирането на прехода окси- → дезоксихемоглобин
- Понякога мултифокалните CTGM, когато се комбинират с CT, се визуализират като черни или сиви "точки"
за SWI:
- SWI е дори по-чувствителен от стандартната последователност T2 * GRE
- Образованието може да е хипоинтензивен израз
• DWI:
o Обикновено не се открива промяна
• PVI:
o Значително намаляване на интензивността на сигнала се определя с относително бързо възстановяване до първоначалното ниво
• Следконтрастен T1-VI:
o Слабо петно ​​или умерен контраст, подобен на четка:
- Може да има увеличена централна дренираща вена с интензивен линеен контраст
o Големи капилярни телеангиектазии на мозъка (CTHM):
- Обикновено съдържат точкови линейни / разклонени съдове:
Корените на дрениращите вени
Често присъстват по-големи колекторни вени
- Смесени CTG, венозни аномалии в развитието (VAP) са често срещани
• DTI:
o CTGM са разпръснати с нормални BV тракти
o Няма промяна в индекса на фракционната анизотропия
o Нарушение на целостта / изместване на BV пътищата отсъства

4. Ангиография:
• Рутинна ангиография:
o Обикновено не се открива промяна
o Неизразно визуализирано съдово "петно" ± дренираща вена
o Потърсете асоцииран VAR

5. Препоръки за визуализация:
• Най-добрият инструмент за визуализация:
o ЯМР с използване на T2 * последователност, пост-контраст T1 -WI
• Съвети относно изследователския протокол:
o Използвайте SWI

(а) Колаж от четири аксиални сканирания в режим T2 * GRE: при пациент без клинични прояви се определя фокална клиновидна субкортикална хипоинтензивна маса в левия париетален лоб.
(б) Колаж от две аксиални (отгоре) и две коронални (отдолу) сканирания, постконтраст T1-WI: същият пациент има слаба четка като контраст, характерна за капилярна телеангиектазия. Обърнете внимание на изпъкналата централна дренираща вена. (a) MPT, T2 * SWI, проекция с максимален интензитет, аксиален срез: 8-милиметрова заоблена хипоинтензивна маса в дясното опашно ядро.
(б) ЯМР, постконтраст T1-WI, аксиален срез: същият пациент има слаба четка, контрастираща характеристика на капилярна телеангиектазия. Това откритие е случайно при пациент с нефокусно главоболие..

в) Диференциална диагноза на капилярна телеангиектазия на мозъка:

1. Венозна аномалия в развитието (VAR):
• Често се комбинира с KTHM

2. Метастази:
• Силен >> нисък контраст
• Pontine / cerebelum - редки места

3. Кавернозна малформация:
• Напълнени с кръв кухини с интерфейс течност-течност
• Затворена джанта на хемосидерин
• Може да се комбинира с CTGM, да причини кръвоизлив

4. Капилярен хемангиом:
• Съдообразуваща неоплазма, а не вродена SVM
• Твърда мозъчна тъкан, венозни синуси >> мозъчен паренхим

г) Патология:

1. Общи характеристики на капилярна телеангиектазия на мозъка (CTHM):
• Етиология:
o Етиологията на спорадичния CTG не е точно известна
o Може да се развие като усложнение след облъчване:
- 20% от децата след облъчване на цял мозък
• Генетика:
o Развитието може да бъде свързано с мутантния ген на SLPI:
- ↑ перфузия → VEGF положителна регулация → ↑ капилярна дисплазия
o Капилярната конгестия се увеличава с неисхемична венозна хипертония
- Положителна регулация на индуцируем от хипоксия фактор-1-α (HIF-1-α) след VEGF
• Свързани аномалии:
o Често се появява в комбинация с други съдови малформации (кавернозни, венозни)
o Наследствена хеморагична телеангиектазия (HHT):
- Известна още като болест на Ослер-Вебер-Ранду
- Автозомно доминиращо заболяване
- Често се усложнява от съдови малформации на мозъка, белите дробове, стомашно-чревния тракт, черния дроб:
Най-честият фенотип на капилярни съдови малформации на мозъка при HHT
Капилярните телеангиектазии са често срещани и в носната лигавица (епистаксис, хемоптиза може да бъде животозастрашаваща)
Няма връзка между мутацията на гена HHT и вида или броя на лезиите
- Инсултите, свързани с HHT, обикновено са вторични при кървенето от белодробен AVM / AVM, мозъчен AVM, SAH от сакуларна аневризма
o Синдроми на макроцефалия-капилярна малформация (MCM):
- Известна също като макроцефалия-вродена телеангиектатична мраморна кожа (M-TMK):
Пламенен невус на областта на лицето, мраморна кожа
- Бърз растеж на мозъка в ранна детска възраст:
Мегаленцефалия, полимикрогирия
Херниална протрузия на малките мозъчни сливици
Вентрикуломегалия, дилатация на синусите на твърдата мозъчна обвивка
Произнесени периваскуларни пространства (PVP)
Капилярни кожни малформации на мозъка

а) Macrodrug: типичен капилярен хемангиом. Имайте предвид, че има нормално изглеждащо бяло вещество, разпръснато между разширените капиляри. Много капилярни телеангиектазии са разположени близо до видна централна вена, която се оттича в кортикалната вена.
(б) Микроскопски образец на мозъчна тъкан от същия пациент, оцветяващ се с луксозово синьо: определя се нормално бяло вещество (синьо оцветена тъкан), разположено между разширени, но хистологично нормални капиляри.

2. Макроскопски и хирургични характеристики:
• Повечето VTMK са открити случайно:
o Голям VTMK розов или леко тъмен
o При липса на друга съдова малформация (например BM) не се открива кръвоизлив

3. Микроскопия:
• Колекция от разширени, но хистологично нормални капиляри:
o Тънкостенни съдове, облицовани с ендотел
o Най-големите съдове могат да бъдат дрениращи вени
• Между разширените капиляри е нормалната мозъчна тъкан
• В случай на неусложнена CTGM, заобикаляща глиоза, кръвоизливи, Ca ++ отсъства

д) Клинична картина:

1. Прояви на капилярна телеангиектазия на мозъка (CTHM):
• Най-честите признаци / симптоми:
o Обикновено се случва случайно при аутопсия или образна диагностика
o Рядко: главоболие, замаяност, шум в ушите
• Клиничен профил:
o Пациент на средна възраст, който има асимптоматична формация, която натрупва контраст и не е ясно разграничена от околната тъкан

2. Ток и прогноза:
• Клинично доброкачествен асимптоматичен ход, освен в случаите на хистологично смесени лезии
• Редки съобщения за агресивен поток

3. Лечение:
• Отсъстващ

е) Диагностична помощ. Съвети за тълкуване на изображения:
• Слаби контрастни акумулиращи мостове, умерено хипоинтензивни при T2 *, обикновено CTH

ж) Референции:

  1. Andrade CS et al: Гигантска симптоматична капилярна телеангиектазия на мозъка. Arq Neuropsiquiatr. 73 (1): 66-7, 2015
  2. Krings T et al: Невроваскуларни прояви при наследствена хеморагична телангиектазия: Образни характеристики и корелация на генотип-фенотип. AJNR AmJ Неврорадиол. ePub, 2015 г.
  3. Chaudhry US et al: Претеглено MR-изображение, претеглено от чувствителността: По-добра техника при откриване на капилярна телангиектазия в сравнение с T2 * Gradient-Echo. AJNR AmJ Неврорадиол. 35 (12): 2302-5, 2014
  4. Gelal F et al: Капилярна телеангиектазия на мозъка: изображения с различни техники на магнитен резонанс. JBR-BTR. 97 (4): 233-8, 2014
  5. Gross BA et al: Церебрални капилярни телеангиектазии: мета-анализ и преглед на литературата. Neurosurg Rev. 36 (2): 187-93; дискусия 194, 2013
  6. El-Koussy M etal: МР томография, претеглена за чувствителност за диагностика на капилярна телеангиектазия на мозъка. AJNR AmJ Неврорадиол. 33 (4): 715-20, 2012
  7. Ozcan HN etal: Находки от ЯМР при гигантски понтинови капилярни телеангиектази, свързани с венозна аномалия на развитието. JBR-BTR. 94 (5): 293-4, 2011

Редактор: Искандер Милевски. Дата на публикуване: 27.3.2019

Телангиектазия

Telangiectasia е разширяване на малки съдове от местен или мащабен тип. Този тип патология често се нарича "паякообразни вени". Такова нарушение с невъзпалителен характер е локализирано само във външния слой на кожата, което улеснява отстраняването им с помощта на лазерна терапия.

Telangiectasia няма ясно разграничение по пол и възраст. Телеангиектазията обаче е най-често при новородени и при жени над 45-годишна възраст. В допълнение, повишен риск от развитие на такъв патологичен процес се наблюдава при тези жени, които са имали трудно раждане в личната история..

Най-често телеангиектазията се проявява по лицето. Не е изключена обаче локализация в задната част на ръцете и в предмишницата. Лигавиците се засягат в изключително редки случаи, само ако има наследствена форма.

Клиничната картина на това разстройство е доста добре изразена, но няма еднозначна симптоматика: симптоматичният комплекс ще бъде допълнен от признаци на основния фактор.

Лечението е насочено към премахване на основния фактор. Ако този синдром няма патологична основа, тогава не се изисква специфична терапия: достатъчно е да се извършат процедури, които ще бъдат насочени към премахване на козметологичния дефект. ICD-10 телеангиектазия код: I78.

Етиология

Като независим синдром, телеангиектазията се среща изключително рядко..

Обикновено телеангиектазията причинява следното:

  • системна или кожна мастоцитоза;
  • флевризъм;
  • пигментирана ксеродермия;
  • радиационен дерматит;
  • Болест на Рейно;
  • заболявания, които са придружени от атаксия - в този случай телеангиектазията е атаксия;
  • розацея и други дерматологични заболявания в хронична форма;
  • продължително излагане на слънчевите лъчи;
  • хормонален дисбаланс, причинен от определени патологии или прием на кортикостероиди;
  • системен лупус еритематозус;
  • склеродермия;
  • Болест на Ранду-Ослер;
  • генетично предразположение към сърдечно-съдови и хормонални заболявания.

Сами по себе си съдовите телеангиектазии не са опасни, тъй като се проявяват само под формата на козметичен дефект. Ако обаче вземем предвид факта, че синдромът е проява на други патологични процеси, той не може да бъде пренебрегнат..

Класификация

Този синдром е класифициран според няколко характеристики..

По естеството на появата се различават следните форми:

  • първична телеангиектазия;
  • втори.

Първичната, от своя страна, е разделена на такива подвидове като:

  • наследствена хеморагична телеангиектазия;
  • наследствена телеангиектазия;
  • атаксия телеангиектазия;
  • неизбежно;
  • обобщено съществено;
  • „Мраморна“ кожа - по време на физически и психо-емоционален стрес мрежата се появява по-ясно.

Вторичната форма на този синдром се проявява с етиологични фактори.

Според формата на проява (фигура) се различават следните видове:

  • звездни телеангиектазии;
  • дървовидни;
  • линейна;
  • петнист.

По вида на засегнатите съдове се разграничават такива форми на патологичния процес като:

  • капилярна телеангиектазия;
  • артериална;
  • венозна.

По естеството на локализацията този синдром няма ясно разграничение. Най-често се проявява телеангиектазия на долните крайници, лицето, ръцете и предмишниците. Наследствената хеморагична телеангиектазия може да засегне лигавиците, червата и дори мозъка. Това обаче може да се определи само чрез диагностични мерки..

Симптоми

Тук няма единна клинична картина, тъй като говорим за синдром, а не за отделно заболяване. Следователно проявата на симптомите ще се характеризира в зависимост от основния етиологичен фактор..

Колективният симптоматичен комплекс може да включва:

  • подуване на долните крайници, чувство на тежест;
  • обриви по кожата;
  • прекомерна чувствителност на кожата към физически стрес;
  • слабост, неразположение;
  • нарушение на стомашно-чревния тракт;
  • повишаване на температурата;
  • главоболие, виене на свят;
  • алергични реакции.

При някои видове телеангиектазии проявата на синдрома се проявява само при психоемоционален или физически стрес.

Телангиектазията при деца се характеризира, както следва:

  • обривите се локализират по лицето на детето, в веждите, в темпоралната област, по краката;
  • често имат синкав оттенък;
  • с усилие или докато плаче, обривът става по-лек;
  • често изчезват без специфично лечение по-близо до 5 години.

Трябва да се разбере, че в повечето случаи проявата на този синдром е само следствие от определен патологичен процес, поради което не бива да се пренебрегва, особено ако телеангиектазията се проявява при деца.

Диагностика

Диагностичната програма в този случай трябва да се извършва само изчерпателно, ако няма ясно изразена еднозначна клинична картина..

На първо място се извършва физически преглед на пациента, по време на който лекарят трябва да определи следното:

  • има ли допълнителни симптоми;
  • преди колко време започнаха да се появяват „паяковите вени“;
  • има ли лична история на хронични, системни заболявания;
  • дали е имало такива случаи в семейна история.

Те също използват лабораторни и инструментални методи за изследване:

  • общ клиничен и биохимичен кръвен тест;
  • общ анализ на урината;
  • ангиография;
  • доплерография;
  • Ултразвук на вътрешни органи;
  • CT, MRI.

По принцип при наличие на такъв симптом диагностичната програма се определя индивидуално след физически преглед на пациента. Цялостната диагностика ви позволява точно да определите причината за появата както на синдрома, така и на клиничната картина като цяло. Това от своя страна прави възможно правилното установяване на диагнозата и предписването на лечение..

Лечение

Лечението с Telangiectasia е насочено към премахване на основния фактор.

Елиминирането на "паякообразните вени" директно може да се извърши, както следва:

  • склеротерапията е минимално инвазивен начин за елиминиране на патологията, тъй като на пациента се инжектира специално лекарство, което „залепва“ съдовите стени;
  • лазерна коагулация;
  • криокоагулация.

В някои случаи може да се извърши операция: засегнатата област на капиляра се отстранява хирургично, последвано от подмяна с протеза.

Ако причината за проявата на такъв синдром е хормонално разстройство, тогава се провежда подходяща хормонална терапия. Те могат също да предписват лекарства, които спират леки вътрешни кръвоизливи. В случай на значително увреждане може да се извърши терапия с хемокомпоненти.

Възможни усложнения

Случаите, когато такъв синдром води до усложнения, са изключително редки, но все пак не са изключени.

В същото време е подходящо да се говори за такива патологични процеси като:

  • влошаване на работата на вътрешните органи;
  • вътрешно кървене;
  • анемия при дефицит на желязо;
  • честа загуба на съзнание.

За да се изключи всичко това е съвсем просто - трябва да започнете лечение своевременно, както и да предотвратите онези заболявания, които са включени в етиологичния списък. Хората, които са изложени на риск, трябва да се подлагат на систематичен медицински преглед, за да диагностицират проблема своевременно и да започнат лечение..


Следваща Статия
ESR в кръвта: норма при жените по възраст (таблица)