Признаци и лечение на разширени сърдечни камери


Разширяването или разтягането на всеки кух орган се нарича дилатация. В този случай не трябва да има удебеляване на стените му. Най-често в практическата медицина те говорят за такива промени в сърдечните камери. В резултат на това той не може да изпомпва необходимия обем кръв и се развиват сериозни усложнения..

Сортове и причини

Анатомично сърцето е кух орган, в който има 4 участъка - дясно и ляво предсърдие и същите вентрикули. С разширяването на кухините освобождаването на кръв в големи съдове намалява и настъпва стагнация..

Има няколко класификации на разширението. В зависимост от причините, дилатацията е:

  • Тоногенен - ​​развива се поради увеличено пълнене с циркулираща течност. В началните етапи на патологията стените на сърдечните камери не се удебеляват.
  • Миогенен - ​​поради удебеляването на миокарда, неговата контрактилна функция страда, освобождаването на кръв се нарушава и кухините се разширяват.

Дилатацията не е самостоятелна болест, тя се появява на фона на различни заболявания. По морфологични характеристики се различават прости, хипертрофични и атрофични форми:

  • При проста дилатация дебелината на стената не се променя много, но обемът на кухините се увеличава.
  • Хипертрофичната форма е придружена от удебеляване на стените и разширяване на камерите.
  • При атрофичния вариант стените изтъняват и обемът на камерите се увеличава. Тази форма се счита за най-неблагоприятна.

Разширяването може да обхване отделни сърдечни камери или няколко отдела наведнъж. От тази гледна точка се разграничава разширяването:

  • ляво предсърдие;
  • дясно предсърдие;
  • лява камера;
  • дясна камера;
  • лява половина (вентрикул и атриум);
  • две вентрикули наведнъж;
  • разширяване на всички камери едновременно - "сърце на бик".

Причините за дилатацията могат да бъдат общи за всички видове разширение или различни за изолирани форми. Честите причини включват:

  1. Отложени възпалителни процеси на сърдечния мускул - бактериален, гъбичен или вирусен миокардит.
  2. Паразитни инвазии с увреждане на миокарда.
  3. Хронична интоксикация с алкохол, наркотици и някои лекарства.
  4. Автоимунни заболявания.
  5. Ендокринни нарушения.
  6. Ракови новообразувания.

Изолираните разширения могат да бъдат причинени от вродени или придобити сърдечни дефекти (увреждане на дясното предсърдие със стеноза на трикуспидалната клапа), както и хипертония (засегнати са левите отдели).

Ляво полуразширение

Функцията на лявото предсърдие е да отвежда кръвта от белите дробове в кухината на лявата камера. От тук течността, обогатена с кислород, навлиза в аортата и всички органи. Между тези камери е разположен клапан.

Предсърдна лезия

Причината за разширяването на лявото предсърдие може да бъде стесняване на листчетата на митралната клапа или неговата деформация. Понякога уголемяването се случва с предсърдно трептене.

Има няколко степени на разширение. С лека степен на клинични прояви все още не се появяват. Идентифицирането на дилатация на този етап най-често е диагностична находка по време на прегледите по друга причина. Първоначалните органични промени могат да бъдат диагностицирани при ехокардиография.

Умереното разширение е по-често. Пациентът има първите неспецифични оплаквания - задух, нарушения на ритъма, гръдна болка. На този етап е по-трудно да се постигне пълно възстановяване, но можете да контролирате процеса и да получите стабилна ремисия с добро здраве.

Тежката дилатация е придружена от ярки симптоми, нестабилност при физическо натоварване. Кожата става бледа или синкава и дишането е затруднено. Има постоянни промени в други органи - черния дроб и пр. Прогнозата на този етап е неблагоприятна - дори при качествено лечение, продължителността на живота е не повече от 3-4 години.

Терминалният етап настъпва, ако пациентът не получи правилното лечение. Симптомите зависят от основното заболяване. Лечението е предимно палиативно, насочено към подобряване на благосъстоянието.

Камерна дилатация

С разширяването на лявата камера налягането в нейната кухина се увеличава. В началните етапи това увеличение се компенсира от хипертрофия на сърдечния мускул. Известно време компенсаторните механизми поддържат нормално кръвоносната функция, пациентът не изпитва дискомфорт. По това време патологията може да бъде открита случайно.

Причините за дилатация на лявата камера са:

  • Стесняване или недостатъчност на аортната клапа.
  • Аортна стеноза (стесняване) или аневризма (разширяване и изтъняване на стените).
  • Миокардит от различен произход.
  • Артериална хипертония.
  • Ревматизъм и други инфекциозни заболявания.
  • Миокардна исхемия.

Ако по време на прегледа на пациента всички горепосочени причини бяха изключени, обичайно е да се говори за разширена кардиомиопатия.

При остро развитие на процеса се наблюдават тежки прояви на сърдечна недостатъчност, белодробен оток, сърдечна астма.

Разширяване на правилните камери

От големия кръг венозната кръв навлиза в дясното предсърдие. След това се изпомпва през трикуспидалната клапа в дясната камера, а оттам в белодробния ствол. В белите дробове той е наситен с кислород. Разширението на дясното предсърдие може да има следните причини:

  1. Стесняване на трикуспидалната клапа, в резултат на което цялата кръв не може да влезе в камерата и се натрупва в предсърдието. Увеличеният обем на кръвта води до повишено налягане и разширяване на кухината.
  2. Недостатъчност на клапата - в резултат част от кръвта се изхвърля обратно от вентрикула.
  3. Респираторни заболявания. В тесен кръг на кръвообращението възниква спазъм на артериите, така че е трудно да се прокара кръвта през тях.
  4. Патология на сърцето - исхемична болест, постинфракционна кардиосклероза.
  5. Инфекциозни и други миокардити.

Разширяването на дясната камера възниква поради дефекти на белодробната клапа. Други причини са сърдечни заболявания и хипертония в белодробната циркулация..

Основните симптоми на разширяване на дясната камера са изразени отоци:

  • подуване на вените на цервикалната област;
  • уголемяване на черния дроб по размер;
  • подуване на влакното на крайниците;
  • натрупване на течност в коремната кухина - асцит;
  • застой в плевралната кухина и белите дробове - хидроторакс;
  • течност в кухината на сърдечната торба - хидроперикард;
  • най-тежката проява е общ оток на цялото тяло (анасарка).

Възможни усложнения

Разширяването на кухините на сърцето е симптом на сериозни заболявания. Колкото по-късно започне лечението, толкова по-голям е рискът от усложнения. Разширените стени първо се удебеляват. Тогава компенсаторните им възможности приключват, те започват да изтъняват. В резултат на това възникват следните усложнения:

  • хронична сърдечна недостатъчност;
  • вторична недостатъчност на митралната клапа;
  • разширяване на съединителнотъканния пръстен в областта на клапата;
  • тромбоза и тромбоемболия на различни съдове;
  • предсърдно мъждене;
  • присъединяване на вторични инфекции.

Стартираната дилатация значително съкращава продължителността на живота на пациента. Смъртта може да дойде внезапно.

Диагностика и лечение

В ранните етапи на развитие промените в сърцето са незначителни, пациентът може да няма оплаквания за здравословното състояние. Обикновено предсърдното разширение се открива по време на рутинен преглед..

Основният диагностичен метод е ултразвуков. Може да се използва за определяне:

  • размери на камерата;
  • структура на миокарда;
  • състояние на големи съдове;
  • смяна на клапана.

За да се определи възможната патология на сърдечните и ритъмни нарушения, на пациента се назначава ЕКГ. За да се изследва функционалното състояние, този метод се комбинира със стрес тестове. Ежедневното наблюдение предоставя ценна информация.

Размерът на сърцето и големите съдове може да бъде оценен с помощта на рентгенова снимка на гръдния кош. Ако е необходимо хирургично лечение, се прави контрастна коронарография.

Основните методи за лечение на дилатация на сърцето са насочени към коригиране на основното заболяване, което го е причинило. Освен това с умерена степен на разширение се предписват метаболитни лекарства за подобряване на метаболизма в кардиомиоцитите. За корекция на сърдечна недостатъчност се предписват:

  • алдостеронови антагонисти;
  • бета-блокери;
  • диуретици;
  • сърдечни гликозиди;
  • антитромбоцитни агенти.

Ако консервативното лечение е неефективно, се решава въпросът за хирургическа интервенция. Извършва се трансплантация на донорски орган.

Правилното хранене е важна част от лечението и рехабилитацията. Диетата е ограничена до количеството сол и течност, мазни и пикантни храни. Алкохолът е напълно изключен. Физическата активност трябва да се дозира в зависимост от тежестта на състоянието.

Дилатация

Без да изневерят на смисъла на артериалната си хипертония или неконтролируемо да употребяват алкохолни напитки, малко хора се замислят какви последствия я очакват. Би си струвало. В крайна сметка целият товар пада върху сърцето ни, заплашвайки го с разширяване.

Определение на понятието

Терминът "разширяване" означава разширяване на нещо. Разширеното сърце означава, че камерите на органа надвишават нормалния си размер поради обемно претоварване или налягане. Е, добре, ако това беше краят. Всъщност това състояние се счита за патологично, което води до развитие на различни нарушения на ритъма и проводимостта и е потенциална причина за внезапна сърдечна смърт..

Класификация на дилатация

По механизма на развитие се различават два вида дилатация: тоногенна и миогенна. Тоногенната дилатация се нарича компенсаторна по друг начин, тъй като на този етап се запазва контрактилната функция на сърцето и премахването на причината за повишеното налягане в лявата камера води до обратното развитие на процеса. Размерите на предсърдията и вентрикулите се нормализират. Изпитвайки постоянно високо налягане, в камерния миокард се задействат процеси на хипертрофия. Сърдечният мускул се удебелява, увеличавайки мускулната си маса от предишните 300 на 500 грама и дори по-висока. Хипертрофията често се свързва с тоногенна дилатация.

По време на диастола обемът на кръвта, влизаща в камерите, е голям, което принуждава камерите да се разтягат. Но на този етап лявата камера все още може да работи добре, изхвърляйки със същата сила част от кръвта в изтичащите съдове. Миокардът обаче не е вечен мускул и той, както и другите органи, е обект на износване. Ако причината не бъде отстранена и претоварването на обема и течностите продължава, в един момент човешкият „мотор“ започва да се отказва. Миокардът на вентрикулите не може да изтласка кръв със същата сила, мускулните влакна се разтягат, губейки своята съкратителна способност. Развива се миогенна дилатация.

Миогенната дилатация е първична и вторична. Първичната може да се развие на фона на миокардит, кардиосклероза и представлява равномерно разтягане на кухината на лявата камера. Вторичната форма се развива на фона на вече съществуващата хипертрофия на миокарда. При вторична дилатация размерите на камерите са значително по-големи от тези на първичната дилатация. Дилатацията може да бъде изолирана, когато е разширена само една сърдечна камера.

Левите участъци (предсърдие и вентрикул) могат да се разширят, и двете вентрикули - дясната и лявата камера. Сърцето, в което са разширени всички камери, се нарича „сърце на бик“. Пример за изолиран може да бъде дилатация на дясното предсърдие със стеноза на трикуспидалната клапа или неговата недостатъчност на фона на инфекциозен ендокардит. Лявото сърце може да се увеличи с артериална хипертония. Такова уголемено сърце може да възникне при системни заболявания, злоупотреба с алкохол и т.н..

Причини за разширяване

Разширение на лявото предсърдие

Има много причини, които могат да доведат до развитие на дилатация. Ако не е възможно да се установи какъв патологичен фактор засяга сърдечния мускул, което води до неговото разтягане, те говорят за разширена кардиомиопатия. В други случаи причините за развитието на дилатация на сърдечните камери могат да бъдат следните.

Разширение на лявото предсърдие може да се наблюдава, когато:

  • със сърдечни дефекти (стеноза, отказ на лявата атриовентрикуларна клапа),
  • инфекциозни заболявания с различна етиология,
  • ендокринна патология,
  • пиене на много алкохолни напитки,
  • прекомерна физическа активност,
  • туморни образувания в лявата предсърдна кухина,
  • нарушения на ритъма, автоимунни заболявания,
  • ревматични сърдечни заболявания,
  • разкъсване на сухожилни хорди.

Причини за дилатация на дясното предсърдие:

  • белодробна хипертония,
  • хронична обструктивна белодробна болест,
  • клапна стеноза,
  • инфекциозен ендокардит с увреждане на хордите и купините на трикуспидалната (трикуспидална) клапа,
  • сърдечни дефекти (тетрада на Фало),
  • портална хипертония.

Изолираното разширение на дясното предсърдие е много по-рядко от комбинираното разширяване на дясното предсърдие и дясната камера. Не само предсърдията, но и вентрикулите, и още по-често първите, са способни да се разширяват. Причините за това могат да бъдат много..

Стеноза на аортната клапа

Разширяването на кухината на лявата камера може да доведе до:

  • стесняване (коарктация) на аортния отвор,
  • стеноза на аортната клапа,
  • коронарна болест на сърцето,
  • миокардит,
  • артериална хипертония.

Изолирано разширение на лявата или дясната вентрикуларна кухина е рядко. Най-често, заедно с дясната камера, атриумът също се разширява.

Белодробна емболия

Причините за това разширение могат да бъдат тези, посочени за дясното предсърдие и също изброени по-долу:

  • белодробна емболия (PE),
  • дефект на предсърдната преграда,
  • дефект на вентрикуларната преграда,
  • патентен артериален дуктус,
  • вродено отсъствие на перикарда,
  • аритмогенна дяснокамерна дисплазия,
  • тумори на дясното сърце,
  • десен вентрикуларен инфаркт на миокарда.

Клинични проявления

Задух при усилие

Сърцето на човека е безкрайно неспособно да се справи с увеличеното натоварване. Тоногенната дилатация се заменя с миогенна дилатация, появяват се признаци на циркулаторна недостатъчност. Ако лявото сърце е претоварено, те говорят за левокамерна недостатъчност, ако претоварването падне върху десните камери, се развива дяснокамерна недостатъчност..

Основните прояви на левокамерна недостатъчност са диспнея при натоварване, болка в сърцето, усещане за прекъсване и сърцебиене, умора, слабост, замаяност, подуване на краката и стъпалата..

В случай на дяснокамерна недостатъчност пациентите се оплакват от учестен пулс, задух, подуване на шийните вени, ниско кръвно налягане, тежест в десния хипохондриум, подуване на крайниците.

Диагностика и лечение

Диагностиката на дилатация на сърцето има интегриран подход, тъй като оплакванията и клиничните признаци са неспецифични. Разширяването на кухините на сърцето може да възникне при редица заболявания. Ето защо е важно преди всичко да се установи причината за заболяването и да се започне лечение. Традиционната схема, включваща събирането на жалби и анамнеза, позволява на първите стъпки да се подозира възможна причина за дилатация. Електрокардиографията, ехокардиографията (ултразвук на сърцето), стрес тестовете, рентгенографията на гръдния кош, ядрено-магнитен резонанс и редица други инструментални методи в тяхната съвкупност представляват диагностично търсене на лекар.

Лечението на дилатацията е насочено главно към справяне с основната причина, довела до разширяване на сърдечните кухини, както и предотвратяване и лечение на сърдечна недостатъчност. Лечението се състои както от медикаменти, така и от нелекарства. От страна на лекаря задачата е да предпише рационална и ефективна терапия, от страна на пациента - да следва препоръките и да се придържа към здравословен начин на живот. Съвместната работа на лекар и пациент помага в много отношения за повишаване на ефективността на терапията и за постигане на благоприятна прогноза. Защитете сърцето си!

Тоногенна и миогенна дилатация на сърцето

Разширяването или разтягането на всеки кух орган се нарича дилатация. В този случай не трябва да има удебеляване на стените му. Най-често в практическата медицина те говорят за такива промени в сърдечните камери. В резултат на това той не може да изпомпва необходимия обем кръв и се развиват сериозни усложнения..

Сортове и причини

Анатомично сърцето е кух орган, в който има 4 участъка - дясно и ляво предсърдие и същите вентрикули. С разширяването на кухините освобождаването на кръв в големи съдове намалява и настъпва стагнация..

Има няколко класификации на разширението. В зависимост от причините, дилатацията е:

  • Тоногенен - ​​развива се поради увеличено пълнене с циркулираща течност. В началните етапи на патологията стените на сърдечните камери не се удебеляват.
  • Миогенен - ​​поради удебеляването на миокарда, неговата контрактилна функция страда, освобождаването на кръв се нарушава и кухините се разширяват.

Дилатацията не е самостоятелна болест, тя се появява на фона на различни заболявания. По морфологични характеристики се различават прости, хипертрофични и атрофични форми:

  • При проста дилатация дебелината на стената не се променя много, но обемът на кухините се увеличава.
  • Хипертрофичната форма е придружена от удебеляване на стените и разширяване на камерите.
  • При атрофичния вариант стените изтъняват и обемът на камерите се увеличава. Тази форма се счита за най-неблагоприятна.

Разширяването може да обхване отделни сърдечни камери или няколко отдела наведнъж. От тази гледна точка се разграничава разширяването:

  • ляво предсърдие;
  • дясно предсърдие;
  • лява камера;
  • дясна камера;
  • лява половина (вентрикул и атриум);
  • две вентрикули наведнъж;
  • разширяване на всички камери едновременно - "сърце на бик".

Причините за дилатацията могат да бъдат общи за всички видове разширение или различни за изолирани форми. Честите причини включват:

Изолираните разширения могат да бъдат причинени от вродени или придобити сърдечни дефекти (увреждане на дясното предсърдие със стеноза на трикуспидалната клапа), както и хипертония (засегнати са левите отдели).

Ляво полуразширение

Функцията на лявото предсърдие е да отвежда кръвта от белите дробове в кухината на лявата камера. От тук течността, обогатена с кислород, навлиза в аортата и всички органи. Между тези камери е разположен клапан.

Предсърдна лезия

Причината за разширяването на лявото предсърдие може да бъде стесняване на листчетата на митралната клапа или неговата деформация. Понякога уголемяването се случва с предсърдно трептене.

Има няколко степени на разширение. С лека степен на клинични прояви все още не се появяват. Идентифицирането на дилатация на този етап най-често е диагностична находка по време на прегледите по друга причина. Първоначалните органични промени могат да бъдат диагностицирани при ехокардиография.

Умереното разширение е по-често. Пациентът има първите неспецифични оплаквания - задух, нарушения на ритъма, гръдна болка. На този етап е по-трудно да се постигне пълно възстановяване, но можете да контролирате процеса и да получите стабилна ремисия с добро здраве.

Тежката дилатация е придружена от ярки симптоми, нестабилност при физическо натоварване. Кожата става бледа или синкава и дишането е затруднено. Има постоянни промени в други органи - черния дроб и пр. Прогнозата на този етап е неблагоприятна - дори при качествено лечение, продължителността на живота е не повече от 3-4 години.

Терминалният етап настъпва, ако пациентът не получи правилното лечение. Симптомите зависят от основното заболяване. Лечението е предимно палиативно, насочено към подобряване на благосъстоянието.

Камерна дилатация

С разширяването на лявата камера налягането в нейната кухина се увеличава. В началните етапи това увеличение се компенсира от хипертрофия на сърдечния мускул. Известно време компенсаторните механизми поддържат нормално кръвоносната функция, пациентът не изпитва дискомфорт. По това време патологията може да бъде открита случайно.

Причините за дилатация на лявата камера са:

Ако по време на прегледа на пациента всички горепосочени причини бяха изключени, обичайно е да се говори за разширена кардиомиопатия.

При остро развитие на процеса се наблюдават тежки прояви на сърдечна недостатъчност, белодробен оток, сърдечна астма.

Разширяване на правилните камери

От големия кръг венозната кръв навлиза в дясното предсърдие. След това се изпомпва през трикуспидалната клапа в дясната камера, а оттам в белодробния ствол. В белите дробове той е наситен с кислород. Разширението на дясното предсърдие може да има следните причини:

  1. Стесняване на трикуспидалната клапа, в резултат на което цялата кръв не може да влезе в камерата и се натрупва в предсърдието. Увеличеният обем на кръвта води до повишено налягане и разширяване на кухината.
  2. Недостатъчност на клапата - в резултат част от кръвта се изхвърля обратно от вентрикула.
  3. Респираторни заболявания. В тесен кръг на кръвообращението възниква спазъм на артериите, така че е трудно да се прокара кръвта през тях.
  4. Патология на сърцето - исхемична болест, постинфракционна кардиосклероза.
  5. Инфекциозни и други миокардити.

Разширяването на дясната камера възниква поради дефекти на белодробната клапа. Други причини са сърдечни заболявания и хипертония в белодробната циркулация..

Основните симптоми на разширяване на дясната камера са изразени отоци:

  • подуване на вените на цервикалната област;
  • уголемяване на черния дроб по размер;
  • подуване на влакното на крайниците;
  • натрупване на течност в коремната кухина - асцит;
  • застой в плевралната кухина и белите дробове - хидроторакс;
  • течност в кухината на сърдечната торба - хидроперикард;
  • най-тежката проява е общ оток на цялото тяло (анасарка).

Възможни усложнения

Разширяването на кухините на сърцето е симптом на сериозни заболявания. Колкото по-късно започне лечението, толкова по-голям е рискът от усложнения. Разширените стени първо се удебеляват. Тогава компенсаторните им възможности приключват, те започват да изтъняват. В резултат на това възникват следните усложнения:

  • хронична сърдечна недостатъчност;
  • вторична недостатъчност на митралната клапа;
  • разширяване на съединителнотъканния пръстен в областта на клапата;
  • тромбоза и тромбоемболия на различни съдове;
  • предсърдно мъждене;
  • присъединяване на вторични инфекции.

Стартираната дилатация значително съкращава продължителността на живота на пациента. Смъртта може да дойде внезапно.

Характеристики и класификация

Един от известните варианти на кардиомиопатия е камерната дилатация. Разширяване на кухините се случва при много пациенти без видима причина. В резултат на това повърхностната функция на миокарда се нарушава, което води до бързо увеличаване на неговите размери. Появата на дисфункция е свързана с намаляване на силата на контракциите на мускулната стена на вентрикулите. В същото време се наблюдава намаляване на отделянето на кръв в аортата. По време на прегледа на някои пациенти с дилатация на кухините дебелината на сърдечната стена не се променя.

Разграничават се следните възможности за дилатация на лявата камера на сърцето:

  • тоногенен;
  • миогенен.

При тоногенна дилатация се отбелязва разширяване на сърдечната кухина поради увеличаване на притока на кръв към тях и повишаване на налягането. Миогенната форма се характеризира с необратима промяна в обема на камерата. Появява се на фона на удължаване и разтягане на влакна с едновременна липса на свиваемост.

Последният вариант на дилатация най-често се комбинира с намаляване на тонуса на стената. Разделя се на първична и вторична. Първата форма се развива с миокардит в остър или хроничен стадий, кардиосклероза, причинена от атеросклероза. С първоначалното разширение се получава равномерно увеличаване на размера на кухината. Контракционната функция на миокарда е значително намалена. Пулсът и пулсът стават слаби и се усещат зле.

Вторичната форма възниква вече на фона на формираната миокардна хипертрофия. Размерът на сърцето в сравнение с първичния е значително увеличен.

Има много фактори, които оказват отрицателно въздействие върху миокарда, но има определени състояния, които допринасят за разширяване на кухината на лявата камера:

  1. Патология, свързана с увреждане на самия миокард.
  2. Прекомерно натоварване.

Някои пациенти се характеризират с асимптоматично протичане на заболяването на фона на пълно здраве. С течение на времето, ако е невъзможно да се компенсира състоянието, се появяват признаци на заболяването. Това е характерно за дилатационната кардиомиопатия. Други причини са възпалението, артериалната хипертония, които с времето правят мускулната стена слаба. Това състояние води до загуба на еластичност и прекомерна разтегливост, което води до разширяване на кухината..

Претоварване на лявата сърдечна камера възниква, когато клапанът, който се отваря в аортата, е нефункционален. Стесняването създава пречка по пътя на кръвния поток, което с течение на времето води до разтягане на сърдечната тъкан и разширяване на кухината.

Това състояние се наблюдава при хора с дефекти, при които има голям обем кръв, постъпващ в камерата..

Дилатация на дясната камера

Една от причините за разширяването на кухината е отказът на клапанния апарат. Подобно състояние е характерно за пациенти, които са претърпели ендокардит или ревматизъм, където усложнението е поражението на клапните структури. Разширяването на дясната камера се случва при липса на перикарда, което се случва при някои пациенти.

Резултатът от такава патология е постепенното разтягане на мускулните влакна. Променената предсърдна преграда води до разширяване на артерията в белите дробове. Повишаването на налягането в този съд показва повишаване и налягане в кухината на дясната камера..

Дефектите също влияят негативно на сърдечната камера. Те повишават налягането в белодробната артерия. Този процес завършва с дилатация поради дефицит на компенсаторни функции на тялото..

Симптоми

Умереното разширяване на една или две камери в сърцето за дълго време може да не се прояви по никакъв начин. Често патологията се открива случайно при рутинен преглед или лечение на друго заболяване. Силната дилатация на кухината води до спад на помпената функция, което води до появата на признаци на сърдечна недостатъчност или аритмия. Те включват следното:

Диспнеята в етапа на компенсация се появява само при прекомерно физическо натоварване. При постепенно износване на миокарда състоянието се влошава. Задухът започва да притеснява с леко натоварване, а след това и в покой.

При хронично излагане на неблагоприятни фактори настъпва промяна в миокарда, което води до постепенно разширяване на кухината и удебеляване на стените. Разширяването на лявата камера на сърцето при липса на навременна терапия увеличава риска от усложнения. Тромбоза и мъждене на вентрикулите или предсърдията са най-чести.

При някои пациенти се засяга клапанният апарат, който се проявява чрез разширяване на пръстена, деформация на структурите и завършва с образуването на придобит сърдечен дефект.

След прехода от етапа на компенсация към декомпенсация се отбелязва появата на течност в коремната кухина (асцит), размерът на черния дроб се увеличава (хепатомегалия). Кожата на тези пациенти става влажна и студена на допир. Систоличното кръвно налягане намалява. Отбелязва се тахикардия.

При прослушване в белите дробове се чуват хрипове. Определянето на границите на сърцето показва кардиомегалия (увеличаване на размера на сърцето), ритъмът е нарушен.

Причините

Разширяването на камерата в лявата камера често се случва под въздействието на няколко провокиращи фактора. Това състояние е пряко свързано с възрастта на пациента, наследствеността му, наличието на излишно телесно тегло. Причините, които влияят негативно на миокарда, са:

  1. Вродени сърдечни дефекти. Въздействието на неблагоприятните фактори на околната среда се проявява още по време на бременност. Ако лезията стане обширна, плодът умира. В случай на слабо изразена лезия се формира дефект.
  2. Възпалителни заболявания, които включват миокардит, перикардит, ендокардит. Рисковата група включва деца и юноши, които често имат случаи на тази патология..
  3. Болести на сърдечно-съдовата система в хронична форма. Те включват артериална хипертония, ангина пекторис, исхемия.
  4. Метаболитен синдром, чиято основа лежи в присъствието на пациент с наднормено тегло и захарен диабет.
  5. Хронична патология на белодробната тъкан.
  6. Болести на бъбреците, ендокринната и хемопоетичната системи.
  7. Генетично предразположение.
  8. Автоимунни нарушения.

Хроничната алкохолна и никотинова интоксикация се счита за един от най-честите дилатационни фактори..

Тази група включва и странични ефекти от лекарства. От ендокринната патология феохромоцитомът е най-широко разпространен. Това е доброкачествен или злокачествен тумор. Характеризира се с прекомерно образуване на адреналин..

Прогноза

Всеки пациент с дилатация на лявата камера, който вече знае какво е това, трябва да спазва всички медицински препоръки. При такава диагноза е важна ранната диагностика и започване на лечението. При напреднали форми вероятността от развитие на сърдечна недостатъчност е висока. При същите тези пациенти клапанният апарат се деформира, което води до митрална регургитация. Тази диагноза значително влошава качеството на живот и съкращава продължителността му. Прогнозата на пациента е лоша.

Важно е всеки пациент да запомни, че първите симптоми не се считат за норма и изискват комплекс от диагностични процедури. Навременното лечение ще намали риска от усложнения и лечението ще удължи живота в продължение на много години.

Разновидности на дилатация на вентрикулите

Камерната дилатация може да се дължи на няколко фактора. В зависимост от механизма на развитие на патологията е обичайно да се прави разлика между два вида експанзия:

  1. Тоногенната дилатация се образува в резултат на претоварване на миокарда от кръвен обем или налягане. Този тип заболяване често се открива при артериална хипертония, както и при вродени или придобити сърдечни дефекти. Разширяването може да се развие и в дясната камера, но по-често се формира отляво поради по-голямото натоварване на кръга на кръвообращението, започващ тук. Разширяването на предсърдията често е придружено от намаляване на контрактилитета на целия миокард от тази страна..
  2. Миогенната дилатация възниква, когато патологичният фокус е разположен директно в сърдечния мускул. Инфекциозните и инвазивни, както и възпалителните заболявания на органа често водят до инхибиране на миокардната функция.

Основни причини

Разширяването на лявата камера може да възникне в резултат на много фактори. Най-честите тригери за развитието на патология са:

  1. Артериалната хипертония е един от основните етиологични фактори за разширяване на различни камери на сърцето. Особено често страда лявата камера, от която кръвта първо се хвърля в аортата и след това се носи по големия кръг на кръвообращението. Артериите при наличие на хипертония сериозно затрудняват работата на сърцето, принуждавайки миокарда да се свива по-силно. Първоначално това може да доведе до развитие на компенсаторна хипертрофия на мускулите на лявата камера. С течение на времето обаче миокардът започва постепенно да се разтяга, което води до образуването на стабилна дилатация и намаляване на неговата контрактилност..
  2. Исхемичната болест на сърцето е патологично състояние, което възниква при нарушено кръвоснабдяване, което се характеризира с постепенно намаляване на работата на органа. Миокардът се подхранва от коронарните артерии, преминаващи през него. С техния спазъм, атеросклероза и нарушена микроциркулация настъпва кислородно гладуване на тъканите и мускулите престават да се свиват нормално. Развиват се аритмии, камерна дилатация, сърдечна недостатъчност. Тази патология е изключително опасна, тъй като е предпоставка за развитието на миокарден инфаркт..
  3. Вродените или придобити сърдечни дефекти също се считат за една от основните причини за камерно разширение. При развитието на дилатация на левите камери стенозата на клапата или отвора на аортата играе ключова роля. Стесняването на лумена на артерията увеличава натоварването на миокарда, което постепенно се разтяга, което води до появата на сърдечна недостатъчност. Разширението на лявата камера при дете е признак за вроден сърдечен дефект..
  4. Възпалителното сърдечно заболяване, което възниква на фона на инфекции или инвазии, води до развитие на камерна дилатация. Миокардитът от различен произход променя нормалната структура на мускулите, което може да доведе до постоянни дисфункции. Стените на сърцето губят присъщата си еластичност и се разтягат.
  5. Идиопатичната разширена кардиомиопатия е една от разновидностите на камерна дилатация, причината за която в момента е неизвестна.

Изключително важно е да се установи етиологичният фактор за развитието на заболяването, тъй като това влияе върху прогнозата и по-нататъшните тактики на лечение..

Симптоми

За съжаление клиничната картина на дилатацията на лявата камера не е специфична. Често симптомите на патология отсъстват по принцип и болестта започва да се проявява едва в по-късните етапи на развитие. Клиничните признаци при разширяване на сърдечната камера са както следва:

  1. Бърза умора и непоносимост към упражнения, развиващи се на фона на намаляване на сърдечния дебит.
  2. Началото на задух по време на образуването на застой в белодробната циркулация.
  3. Цианотичност на видимите лигавици и кожата.
  4. Подуване на крайниците, особено в края на деня.
  5. Сърцебиене.

Тъй като в много случаи дилатацията на вентрикулите не се проявява по никакъв начин, няма смисъл да се фокусираме върху клиничните признаци на заболяването. За идентифициране на патологията се изисква сложна диагностика.

Диагностични методи

Ако подозирате развитието на сърдечни заболявания, трябва да се свържете с кардиолог. Въз основа на оплаквания, преглед и аускултация на пациента се провежда проучване за потвърждаване на дилатацията на лявата камера, позволяваща точна диагноза. За тези цели лекарите използват ултразвук на сърцето. Ултразвукът ви позволява да визуализирате промените в клапаните и стените, да видите разширяването им, да оцените степента на нарушения на контрактилитета. Като допълнителен преглед се използва и ЕКГ, особено ако се подозира миогенната природа на заболяването. В бъдеще кардиологът препоръчва серия от тестове, за да установи основната причина за дилатация. Извършват се различни хематологични изследвания, включително хормонални, рентгенови лъчи, както и преглед от теснопрофилни лекари.

Миогенната дилатация на сърцето се различава от компенсаторната (тоногенна), при която пътищата на изтичане на кръв се разширяват. Например.

ако лявата камера трябва да преодолее повишено налягане, нейните мускулни хипертрофира и разширяването на вентрикулите се случва не толкова в диаметъра си, колкото в надлъжния си диаметър.

Апикалният импулс става дифузен, куполен, със сила, повдигаща гърдите. Изглежда, че сферичният връх не удря стената, но я огъва неизбежно с голяма сила. Пиезографското проучване показва, че усещането за куполовидно издигане се създава поради сливането на пресистоличните и мощните систолни вълни.

В някои случаи обаче палпацията на апикалния импулс е трудна и не разкрива сърдечна хипертрофия. При здрави хора тласъкът е осезаем в 70-80% от случаите; в легнало положение лявата камера се движи назад, следователно палпацията на апикалния импулс в това положение е трудна. С хипертрофия и тоногенно разширяване на дясната камера, тя също се разширява по дължината наляво нагоре и назад.

При рентгеново изследване на хипертрофираната лява камера, сводът му образува изпъкнал контур, върхът е по-заоблен; тя се издига над левия купол на диафрагмата, образувайки остър ъгъл с последната. Тази радиологична картина може да се наблюдава при здрави и обучени индивиди..

При дилатация и хипертрофия на дясната камера се определя изпъкнало разширение на сянката на дясната камера над диафрагмата. При хипертрофия и тоногенна дилатация се открива мощна пулсация на лявата или дясната камера.

При хипертрофия сърцето променя размера и позицията си в гърдите.

Миогенната дилатация на сърцето се характеризира с разширяване на входящите пътища в сърцето и изходящите пътища, разположени в предните секции на двете вентрикули, и входящите пътища, разположени анатомично в задните части на вентрикулите. В същото време големината и пространствената ориентация на електрическите полета на сърцето се променят. Всичко това води до появата на признаци на хипертрофия на дясната или лявата камера на електро-вектокардиограмата. Това се изразява в увеличаване на потенциала R в I, II, aVL, V5-6 с лява камера и в II, III, aVR, Vi3-4R отвежда с хипертрофия на дясната камера, както и в изместване на електрическата ос на сърцето във фронталната равнина отляво - tLa от 0 ° до -60 ° и вдясно - Za от + 90 ° до -150 °. В същото време се увеличава времето за активиране на дясната и лявата камера. На пространствената векторна кардиограма основният вектор е изместен към хипертрофираната камера. Площта на QRS веригата се увеличава с хипертрофия на лявата камера - наляво надолу и назад, а с хипертрофия на дясната камера - надясно напред и надясно нагоре напред). Петля Т е изместена в обратна посока. В допълнение, при дяснокамерна хипертрофия има промяна в посоката на записване на QRS веригата в 1-ва, 3-та, 4-та, 5-та и по-рядко във 2-ра проекция на прекордиалната векторна кардиограма.

Споменатите промени в изходящите и входящите пътища на вентрикулите могат да разкрият, според Е. Кирх, известна независимост в развитието на патологичния процес. Първоначално има изолирано удължаване и разширяване на изходящите пътища, след което следва разширяването на входящите пътища във вентрикулите..

Миогенното разширение на лявата камера възниква предимно в напречна посока. Апикалният импулс отслабва, той и лявата граница на сърцето се изместват вляво, с флуороскопия лявата камера се разширява наляво и отчасти надолу. Той е частично потопен в диафрагмата и следователно е по-добре дефиниран по време на вдъхновение. Конфигурацията на сърцето се доближава до аортата.

С разширяването на лявата и дясната част на сърцето се наблюдава разширяване на границите на сърдечната тъпост във всички посоки. Това разширение е характерно за намаляване на миокардния тонус. При рентгеново изследване в такива случаи се определя изглаждането на границите между дъгите на различни части на сърцето (между свода на вентрикула и атриума и др.)..

Видове дилатация на сърцето

Разширяването на сърдечните камери може да бъде:

  • Тоногенен, причинен от повишаване на налягането в кухината. Това се случва при стесняване на отворите на клапаните или повишено налягане в аортата или белодробната артерия. Може да предшества хипертрофия на миокарда. Тонусът на сърдечния мускул и съкратителната способност се запазват, той се превръща в миогенен тип с прогресия.
  • Миогенна. Причината е намаляване на свиваемостта на сърдечния мускул поради дистрофични нарушения. Устойчив и необратим процес, миокардните влакна се разтягат и удължават. Среща се при миокардит и атеросклероза.

Защо има промяна в дясната и лявата секция, вентрикулите, кухините, камерите

Промени във всяка част на сърцето възникват поради нарушение на изходящите пътища от него или увеличен товар на входящия увеличен обем кръв.

Разширение на лявото предсърдие

Разширяване на кухината може да настъпи, когато левият атриовентрикуларен отвор се стесни, което затруднява изтичането на кръв във вентрикула.

Повишеният прием при хипертония може впоследствие да увеличи разтягането на стените.

Дилатация на лявата камера

Причините, причиняващи увеличаване на обема на лявата камера, са свързани с такива заболявания:

  • артериална хипертония,
  • стеноза или коарктация на аортата,
  • злоупотребата с алкохол,
  • промени в миокарда - дистрофия, метаболитни нарушения, автоимунен и вирусен миокардит.

Разширение на дясното предсърдие

Най-често етиологичният фактор са заболявания на бронхите и белодробната тъкан, протичащи с хронична обструкция (обструкция). Освен това разширяването на дясното предсърдие може да бъде причинено от:

  • незатворен канал Боталов,
  • Пороците на Фало,
  • дефект на предсърдната преграда,
  • стесняване на белодробния ствол,
  • отказ на клапана или стесняване на отвора между дясното сърце.

Разширяване на дясната камера

Среща се с белодробна хипертония, дупка в интервентрикуларната преграда, стесняване на белодробната артерия, увреждане на клапите на дясното сърце, инфаркт, който се е разпространил в дясната камера, продължителна крачка.

Болести, причиняващи промени

Разширяването на сърдечните камери може да се случи по неизвестна причина. В този случай тя се нарича идиопатична, сред най-често срещаните заболявания на дилатацията са следните:

  • вродени сърдечни дефекти;
  • ревматизъм;
  • бактериален ендокардит;
  • вирусни инфекции;
  • нарушение на имунната защита, автоимунни процеси;
  • хипертония;
  • интоксикация с алкохол, наркотици, токсични съединения, лекарства;
  • дисбаланс на хормоните;
  • дефицит на протеини и витамини от група В, селен в диетата.

Симптоми на дилатация на сърцето

Дълго време разширяването на кухините на сърцето може да не се прояви клинично поради компенсаторната работа на сърдечния мускул. Тъй като резервните му възможности отслабват, възникват и напредват следните признаци:

  • задух при физическо натоварване, по-късно - в покой;
  • пристъпи на астма;
  • кашлица, храчки с кръв;
  • цианоза на устните, върховете на пръстите;
  • подуване на краката вечер;
  • болка и тежест в десния хипохондриум;
  • слабост, замаяност, припадък;
  • увреждане на паметта;
  • предсърдно мъждене, екстрасистолия, блокада на импулсната проводимост.

Вижте видеото за хипертрофия на лявата камера, причините за патологията и методите за лечение:

Каква е заплахата за здравето при дете и възрастен

С напреднала дилатация признаците на декомпенсация на кръвообращението се увеличават:

  • пристъпи на задушаване,
  • невъзможност за дишане хоризонтално,
  • хрипове по повърхността на белите дробове,
  • подуване на лицето и крайниците,
  • натрупване на течност в коремната кухина и гръдния кош.

Диагностични методи

При поставяне на диагноза се взема предвид историята на появата на признаци на циркулаторна недостатъчност - задух, тахикардия, хрипове в белите дробове, подуване на крайниците, разширяване на границите на сърцето с перкусия. За изясняване на диагнозата се изискват инструментални методи за изследване:

  • ЕКГ - признаци на претоварване на една или повече сърдечни камери, ритъмни нарушения под формата на предсърдно мъждене, блокада на проводимостта.
  • Ултразвукът на сърцето е основният метод за откриване на разширяване на предсърдията или вентрикулите, както и наличието на интракардиални хемодинамични нарушения - обратен кръвен поток, претоварване на налягането.
  • Рентгенова снимка - увеличен размер на сърцето поради една от кухините.
  • Сцинтиграфия за оценка на промените в миокарда.
  • ЯМР и КТ за откриване на причината за дилатация на сърцето.

Дилатационно лечение

Терапията за разширяване на сърдечните секции предвижда корекция на проявите на циркулаторна недостатъчност, аритмии.

В случай на декомпенсация пациентите се превеждат в режим на легло, приемът на вода и готварска сол се намалява. Използват се следните групи лекарства:

  • АСЕ инхибитори - Enap, Kapoten;
  • диуретици - Veroshpiron, Triampur;
  • антиаритмични - бисопролол, карведилол;
  • нитрати с удължено действие (намаляват притока на кръв към дясната половина на сърцето) - Isoket, Nitrogranulong.

Предотвратяване

Предотвратяването на разширяване на сърцето се състои в адекватно лечение на ревматизъм, ендокардит, вирусни и бактериални инфекции, което може да бъде придружено от миокардит, идентифициране и своевременно хирургично лечение на вродени и придобити сърдечни дефекти.

Необходимо е при заболявания, които са потенциално опасни по отношение на дилатацията на предсърдията или вентрикулите, напълно да се откажат от алкохола, да осигурят достатъчно количество протеини и витамини в диетата.

Разширението на сърцето се получава, когато миокардът е претоварен с прекомерен обем на кръвта или високо кръвно налягане. Важна роля в развитието на патологията играе състоянието на самия миокард: при дистрофични или продължителни възпалителни процеси мускулните влакна отслабват, губят контрактилитет и се разтягат.

Проявите на дилатация на сърцето са циркулаторна недостатъчност, аритмия, а при децата има забавяне в растежа и развитието. За лечение се използват лекарства, тежките форми са индикация за сърдечна трансплантация.

Разширение на сърдечните камери: симптоми, диагностика и лечение

Дилатацията е физиологичното или патологичното разтягане на който и да е кух орган на човешкото тяло, при което няма хипертрофия на стената. Сърцето е орган с четири секции: две вентрикули и същия брой предсърдия. Всеки участък от мускулния орган е способен да се разшири по различни причини. Основният проблем на този процес е невъзможността за изпомпване на необходимия обем кръв. Наблюдава се застой, в резултат на което патологичният процес прогресира. Навременната диагностика на заболяването е важна за предотвратяване на фатален изход..

Видове дилатация и причини за появата му

Има два вида дилатация на сърдечните камери:

  1. в камерите се развива тоногенна дилатация поради голям обем кръв. В началните етапи мускулната стена остава нехипертрофирана;
  2. миогенна дилатация се появява поради значително удебеляване на сърдечната стена, поради което контрактилната функция на миокарда страда.

Чести причини за разширени сърдечни камери

Причините за преразтягане на сърдечните камери могат да бъдат отложени възпалителни заболявания, когато инфекциозен агент засяга сърдечния мускул. Чести са случаите на гъбични, паразитни и вирусни инвазии, които влияят негативно не само на съкратителната функция на миокарда, но и значително увеличават физиологичните кухини на сърцето. Токсичният ефект на алкохола и наркотичните вещества, както и някои лекарства, оказват отрицателно въздействие върху основната помпа на човешкото тяло. Съобщени са случаи на дилатация на сърдечните камери поради автоимунни, ендокринни и онкологични заболявания.

Разширяване на лявото предсърдие

Основната роля на лявото предсърдие е да изпомпва кислородната кръв в областта на лявата камера, откъдето навлиза в аортата и се пренася до всички човешки органи.

Най-честата причина за уголеменото ляво предсърдие е стесняване или друга аномалия на клапата, разположена между левите камери на сърцето..

При недостатъчен отвор между тях, голям обем кръв не може бързо да се прехвърли от лявото предсърдие, образувайки застой, което допълнително води до разтягане на стените на камерата. Освен това е възможен обратен кръвен поток през клапата, което също провокира разширяване на атриума..

Друга причина за уголемяване на лявото предсърдие е трептенето на предсърдията - предсърдно мъждене. Аритмията обаче може да се развие и вторично, като се присъедини към дилатация.

Основни симптоми на дилатация на лявото предсърдие

Симптоматологията на това разстройство няма свои характерни признаци, тъй като съществува само във връзка с други заболявания. Човек може да представи оплаквания от аритмии или клапна стеноза. Сред тях са тежко или умерено задух, бледност и цианоза на кожата..

Разширяване на лявата камера

Причината, която кара лявата камера да се разширява, е стесняването на аортната клапа, което я свързва с аортата. Лявата камера изпълнява основната изпомпваща функция, изпомпвайки кръвта към всички органи на човешкото тяло. Следователно, дори незначителни промени в аортната клапа ще доведат до тежко разтягане на вентрикула. Също така, кухината на тази камера може значително да се промени поради артериална хипертония, коронарна болест на сърцето и миокардит..

Разширение на дясното предсърдие

Дясното предсърдие носи венозна кръв с въглероден диоксид, идваща от органи и тъкани. Това е връзка в тесния кръг на кръвообращението, а причините, които провокират развитието на дилатация на дясното предсърдие, са белодробни заболявания. Вродените и придобити дефекти на клапата също играят важна роля за появата на патология.

Дилатация на дясната камера

Основната причина, поради която се получава разширяването на дясната камера, е белодробната хипертония, която се формира с прекомерен стрес върху белодробната циркулация. Клапните промени в резултат на бактериална инфекция (инфекциозен ендокардит) или гъбични, както и ревматични сърдечни заболявания причиняват значителна дилатация на дясната камера.

Диагностика на сърдечната дилатация

Леките увеличения на сърдечните кухини не водят до характерните оплаквания на пациента. Затова често първоначалните промени са случайна находка по време на рутинните профилактични прегледи..

Основният диагностичен метод е ултразвуково изследване на сърцето. Тя ви позволява да оцените работата на органа в пълен размер: размера на камерите, състоянието на съдовете, клапаните.

Електрокардиографията се използва за изключване на съпътстваща патология на сърдечно-съдовата система, вид ритъмно нарушение и проводимост.

С помощта на рентгенова снимка на гръдната кухина е възможно да се оцени размерът на сърцето и камерите му, да се разкрие наличието на признаци на белодробна хипертония.

Тестовете за упражнения предоставят ценна информация за функционалността на сърдечно-съдовата система.

За определяне на тактиката на хирургичното лечение се предписва коронарография.

Терапевтични мерки за уголемяване на сърдечните камери

Лечение на дилатация на лявото сърце

Основната тактика за разширяване на лявото сърце е терапевтичната корекция на заболявания, довели до дилатация (коронарна болест на сърцето, миокардит, дефекти, аритмия). Умереното разширение е причината за предписването на метаболитни лекарства, чието действие е насочено към подобряване на метаболитните процеси в клетките на органа.

Лечение на дилатация на дясно сърце

Както в случая с лявото сърце, основният метод за корекция е лечението на основните заболявания. Без да се елиминират основните причини, разширяването само ще напредва..

В случаите, когато терапевтичните методи не дават желания резултат, се повдига въпросът за решаването на проблема по радикален начин, необходима е операция за трансплантация на донорски орган.

Независимо от засегнатата част на сърцето, почти всеки пациент показва признаци на сърдечна недостатъчност. Корекцията на това състояние се свежда до назначаването на лекарства от различни фармакологични групи: алдостеронови антагонисти, диуретици, бета-блокери, сърдечни гликозиди, антитромбоцитни средства. Дозировката на лекарствата се определя индивидуално в съответствие със стадия на заболяването, наличието на съпътстващи заболявания, възрастта и теглото на пациента.

Неразделна част от лечението е немедикаментозна терапия: спазване на диета, съдържаща малко количество сол, вода и с пълно елиминиране на алкохола; ежедневна физическа активност, чиято интензивност се определя от стадия на заболяването.


Следваща Статия
Симптоми и лечение на тромбоза на вените на горните крайници