Тонометрия на очната ябълка: норма, основни методи


Окото е сложна сензорна система, която позволява на човек да възприема до 90% от информацията от външната среда. Ето защо е толкова важно да се следи здравето му. Един от начините за диагностициране на състоянието на този орган на зрението е измерването на вътрешното налягане на очната ябълка..

Какво представлява очната тонометрия? Какви са възрастовите норми за вътреочно налягане? Ще отговорим на тези и много други въпроси в статията..

Характеристики на метода на тонометрия на окото

Очната тонометрия е най-точният метод за определяне на вътреочното налягане. Офталмолозите, обикновено използващи специализирано устройство - тонометър, наблюдават нивото на промените в очната ябълка, когато са изложени на роговицата на окото.

Обикновено не се случва деформация на сферата на окото. Увеличаването или намаляването на вътреочното налягане показва наличието на някакви патологии на този орган. Тази процедура се извършва при проверка на здравето на очите, но е особено необходима за идентифициране на пациенти с глаукома..

Видове тонометрия

Всички съществуващи методи за измерване могат да бъдат разделени на 3 вида:

  • Пръст на ръката
  • Безконтактни
  • Контакт

Нека се спрем на всяка от тези групи по-подробно.

Тонометрия на пръстите

Този метод не включва използването на специални устройства. Офталмологът изследва с върховете на показалеца.

Лекият натиск върху горния клепач на затворените очи позволява на лекаря да прецени вътреочното налягане. Като правило този метод се използва в следоперативния период и е показателен.

Безконтактни

Пневмотонометрията не изисква директен контакт на устройството с очната ябълка. Този тип измерване се основава на проследяване на скоростта и нивото на промяна в роговицата на очите с тласък на въздух..

Главата на пациента е фиксирана със специално устройство. Изпитваният, с широко отворени очи, не откъсва поглед от светещата точка. Когато се въведе въздушен поток, формата на роговицата се променя. Получените данни се обработват от компютъра.

Несъмнено предимство на този метод е липсата на контакт с повърхността на окото. Това елиминира предаването на инфекции, появата на болезнени усещания и не изисква използването на анестезия. Поради това пневмотонометрията често се използва при изследване на деца. Но безконтактният метод не осигурява необходимата точност на измерване..

Контакт

Този метод включва директен контакт на устройството с очната ябълка. Процедурата е доста болезнена, така че на пациента се дава местна упойка със специални капки. Има няколко основни типа контактна тонометрия:

  • аплодиране;
  • динамично контуриране;
  • впечатление.

Нека разгледаме всеки от тези видове по-подробно..

Апланационна тонометрия

Този метод се счита за най-точен, поради което той се използва широко в съвременната офталмология..

Определянето на очното налягане се дължи на силата (applanat), необходима за образуване на равна повърхност върху определена област на роговицата. Измерването се извършва с помощта на тонометър Goldman или тегла на Маклаков.

След вливането на анестетични капки пациентът лежи на дивана. Офталмологът, изтласквайки клепачите, внимателно инсталира устройството в централната част на роговицата. Роговицата е сплескана с тежест. След като тонометърът докосне тъканта, роговицата се оцветява. В този случай са оцветени само границите.

Централната част на повърхността остава неоцветена. Получените отпечатъци се прехвърлят на хартия и се измерват от лекар. Колкото по-малко се изравнява роговицата, толкова по-високо е вътреочното налягане.

Динамична контурна тонометрия

Вместо applanate (сила), този тип измерване използва контури на роговицата. Устройството се поставя върху слъзния филм в централната част на роговицата. Информацията за вътреочното налягане се получава с честота 100 пъти в секунда от специален сензор.

Също така се вземат предвид особеностите на кръвоснабдяването на определен пациент. Но въпреки тази положителна точка, динамичната контурна тонометрия е по-малко точна от апланирането и изисква строга точност на действията в процеса на измерване..

Впечатление

Този метод отчита степента на вдлъбнатина на роговицата под въздействието на тегло с определено тегло.

Депресията на роговицата е по-трудна, когато вътреочното налягане е по-високо. За измерване се използва тонометър Schiotz или Icare. Методът е бърз и безболезнен, поради което се използва за изследване на деца..

По този начин методите на очната тонометрия са разнообразни. Всеки метод има своите предимства и недостатъци. Трябва да се помни, че показателите на нормата за всеки вид тонометрия са различни. Следователно резултатите от измерванията им не трябва да се сравняват..

Възрастови норми на очното налягане

Приетите норми за вътреочно налягане (ВОН) се различават в зависимост от възрастта и времето на деня. Нормалният ВОН при деца и възрастни под 60 години, според Маклаков, трябва да бъде в рамките на 10-23 mm. живачна колона.

Оптималните показания са 15-16 mm. rt. Изкуство. Използването на измервателни тегла леко увеличава тези стойности. Те са от порядъка на 12-25 мм. rt. Изкуство. В сутрешните часове вътреочното налягане обикновено е малко по-високо, отколкото вечер. Разликата в този случай не трябва да надвишава 3 мм. rt. Изкуство. С такъв офталмотонус окото може напълно да изпълнява функциите си..

В по-напреднала възраст ВОН се счита за нормално (според Маклаков), като не надвишава 26 mm. rt. Изкуство. Жените и мъжете от тази възрастова група значително увеличават риска от развитие на различни очни заболявания. Ето защо е необходимо периодично да посещавате офталмолог..

Повишено вътреочно налягане

Отначало нарастването на ВОН е асимптоматично. Признаците ще се появят само при значително повишаване на вътреочното налягане.

Спешна нужда от преглед от лекар със следните симптоми:

  • болка в очите или фронталната, темпоралната област на главата;
  • саван или цветни кръгове пред очите;
  • зачервяване на роговицата;
  • неразумно сълзене;
  • постоянна умора на очите;
  • влошаване на яснотата и зрителната острота.

Развитието на болестта се улеснява от черепно-мозъчна травма, стрес, наследственост, интоксикация, атеросклероза, възпалителни процеси на органите на зрението, някои силови упражнения и др..

Повишаването на вътреочното налягане може да е признак за различни заболявания, включително глаукома..

Намаляване на вътреочното налягане

Единственият признак за намаляване на ВОН е сухота на очите и загуба на естествения им блясък. Хипотонията е доста рядка, тъй като е много сериозна патология.

Следните фактори допринасят за намаляване на вътреочното налягане:

  • нараняване на очите,
  • дехидратация,
  • диабет,
  • гнойни инфекции,
  • употреба на наркотици и алкохол.

Като правило, поради липсата на очевидни симптоми на това заболяване, пациентите посещават лекар късно, когато значителен процент зрение вече е загубен..

По този начин вътреочното налягане е важен показател за здравето на очите. Съществуващите методи за очна тонометрия са много разнообразни и се избират в зависимост от конкретната ситуация..

За да се намали рискът от различни заболявания на органите на зрението, включително тези, свързани с ниско или високо вътреочно налягане, е необходимо системно да се изследвате от офталмолог.

Вътреочно налягане: симптоми и лечение - темата на видеото:

Открихте грешка? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter, за да ни кажете.

Какво представлява очната тонометрия - безконтактна, ежедневна, според Маклаков и според Голдман

Очната тонометрия се извършва в млада и възрастна възраст, ако има генетично предразположение към развитието на глаукома или вътреочна хипертония.

Процедурата се извършва поне веднъж годишно..

След тонография, оптикът записва графичните измервания в медицинската карта. По този начин той следи как се променя вътреочното налягане на пациента и ще може да окаже навременна помощ при неговото нарастване или намаляване..

Показания за тонометрия

Процедурата се извършва за здрави и болни лица. На здравите пациенти се препоръчва да се подлагат на профилактичен преглед веднъж годишно. Необходим е за пациенти над 40-годишна възраст, при които рискът от развитие на глаукома и повишен ВОН се увеличава поради стареене на телесните тъкани.

Тонометрията е показана в следните случаи:

  • главоболие и болезненост в очите;
  • глаукома;
  • наследственост за развитието на глаукома;
  • патология на сърдечно-съдовата система;
  • неврологични разстройства;
  • предразположение към развитие на ендокринни заболявания.

Диагностика на ВОН се извършва в случай на следоперативни усложнения, отлепване на ретината и в нарушение на развитието на очната ябълка.

Противопоказания

Процедурата е противопоказана при пациенти, които са алергични към анестетични капки за очи. В този случай няма да работи измерването на вътреочното налягане чрез контактен метод; използват се специални преносими устройства, които определят ВОН чрез затворени клепачи.

Други противопоказания за манипулация:

  • инфекциозни заболявания на зрителния анализатор (блефарит, конюнктивит, язви, увеит, ирит, иридоциклит и други);
  • нараняване на очите с нарушение на целостта на тъканите;
  • вирусни патологии на органите на зрението;
  • някои видове лазерна корекция на зрителното възприятие;
  • нестабилно психоемоционално състояние на пациента;
  • екстремна късогледство;
  • състояние на алкохолна или наркотична интоксикация.

Видове тонометрия на окото

Според Маклаков

Измерването по метода на Маклаков се извършва с помощта на две тегла от 10 грама. Плочите им се намазват със специална боя, след това се прави отпечатък върху лист хартия, потопен в алкохолен разтвор, и се измерват милиметри живак с линийка.

Техниката се различава с особена точност. За диагностика се използва локална анестезия. Методът се използва в спорни случаи за точна диагностика на глаукома и вътреочна хипертония.

Безконтактна тонометрия

Определянето на ВОН се извършва без контакт с роговицата. По време на изследването няма болезнени усещания и дискомфорт, тъй като по време на процедурата устройството не влиза в контакт с окото.

Безконтактният скрининг е по-малко точен и поради това не се използва при лечението на пациенти с глаукома. Тази процедура е предназначена за масово изследване на популацията за повишено вътреочно налягане..

Диагностиката отнема няколко секунди. Пациентът сяда на стол, поставя брадичката върху опора и я фиксира. Необходимо е да държите очите си върху точката на горене, широко отворете очите си.

Тонометърът автоматично сканира степента на деформация на роговицата, която се следи чрез прилагане на въздушен поток. По този начин се определя нивото на налягане. IOP се изчислява от вградения компютър. За да се получат надеждни резултати, изследването се извършва три пъти.

Според лекарите тази техника ви позволява да определите налягането с максимална точност и най-важното - да предпишете своевременно лечение.

Според Голдман

Апланационна тонометрия по метода на Голдман:

  1. в окото се вкарват анестетични капки;
  2. слъзният филм е оцветен с флуоресцеин;
  3. апаратът се поставя в правилното положение, на прорезната лампа се включва кобалтовосин филтър;
  4. отворът на процепа трябва да бъде възможно най-широк;
  5. върхът на устройството се поставя срещу роговицата и чрез биомикроскоп се изследва сложна картина на слъзния филм;
  6. вътрешните ръбове на полукръговете трябва да са леко в контакт с роговицата, за това винтът се завърта (необходимо е да се постигне сплескване от 3,06 mm, съответстващо на очното налягане).

За да се определи вътреочното налягане, индикаторът на скалата се умножава по 10. Тестът се провежда при ярко осветление..

Ежедневна тонометрия

Най-трудният начин за измерване на вътреочното налягане, тъй като процедурата се извършва 3 пъти на ден в продължение на една седмица или повече. Благодарение на този подход ежедневната тонометрия позволява откриване на нарушения в ранен етап на развитие..

Първичното измерване се извършва в 8 часа сутринта, вторичното - в 12-13 обяд, третото - до 20.00 часа.

При измерване на налягането на течността в окото се използва контактен метод. Оптометристът трябва да получи следните показатели:

  • ниво на налягане;
  • разлика между измерванията;
  • максимални колебания на налягането през целия ден.

Индикаторите могат да варират през деня. Ритъмите на люлеене могат да бъдат напред, назад, дневни и неправилни..

Налягането се измерва всеки ден по едно и също време. След това лекарят изследва седмичните резултати на пациента и обявява диагнозата..

Декодиране на резултатите

При ежедневно провеждане на тонометрия в рамките на една седмица се получават най-надеждни данни. Обикновено амплитудата на промените трябва да бъде 2–4 mm Hg. (живачна колона).

За лица под 60-годишна възраст нормалното ниво на тонометрично вътреочно налягане е 10–23 mm Hg. Тези показатели се считат за норма, ако за изследването са използвани тегла до 25 грама. Най-благоприятният показател се счита за границата от 15-16 mm Hg..

ВОН е по-висок сутрин, отколкото вечер. Разликата между резултатите от тонометрията не трябва да надвишава 3 mm Hg. Изкуство. След 60-годишна възраст показателите до 26 mm Hg се считат за норма. Изкуство. Резултатите за безконтактна диагностика на налягането са малко по-различни. Обикновено те не трябва да надвишават 21 mm Hg. ул.

Ако стойностите са под или над нормата, това се счита за отклонение. Повишеният ВОН показва развитие на глаукома или вътреочна хипертония, ниският ВОН показва гнойни инфекции, дехидратация, диабет, хипотония.

Индикатори 22-25 mm Hg. Изкуство. посочете основните признаци на глаукома, трябва да се подложите на задълбочен преглед. Ако резултатът е 25-27 mm Hg. Изкуство. - потвърждава се началният стадий на заболяването, офталмотонус 27-30 единици - активно развитие на глаукома. Ако изследването е показало повече от 30 mm Hg. Изкуство. - това е тежка степен на патология.

Диагностика

Освен това се извършват и други диагностични методи за определяне на причината за повишаването или намаляването на налягането. Те включват:

  • измерване на периферното зрително поле;
  • Ултразвук;
  • флуоресцентна ангиография;
  • пахиметрия;
  • ретиномография.

Лечение

Очната хипертония се отнася до неинфекциозни и нетравматични заболявания. Лекува се с капки за очи, за да помогне за понижаване на ВОН и физиотерапия.

Капки

Това е първото лекарство за офталмологична хипертония. Те са разделени на няколко групи:

  • инхибитори на карбоанхидразата - Azopt, Trusopt;
  • бета-блокери - Тимолол;
  • простагландини - Траватан, Тафлотан;
  • миотици - пилокарпин;
  • комбиниран - проксофелин.

Действието на лекарствата е насочено към намаляване на производството на очна течност и увеличаване на нейния отток. Някои лекарства причиняват изгаряне и зачервяване след употреба. Не трябва да отменяте употребата им, страничните ефекти са временни.

Физиотерапия

Този метод на лечение се използва за въздействие върху хода на окислително-възстановителните реакции, за повишаване на ефективността на използваните лекарства. Възлагане:

  • магнитотерапия;
  • магнитофореза;
  • лекарствена електрофореза;
  • Микровълнова терапия;
  • диадинамична терапия.

Усложнения

Развитието на усложнения след тонометрия е почти невъзможно. Изследването се извършва след дезинфекция на всички инструменти и устройства. В редки случаи по време на диагнозата инфекция попада в очите.

Прогноза

Прогнозата за повишен ВОН е винаги сериозна. Запазването на зрителното възприятие често зависи от навременната диагноза, спазването на режима и точността на лечението.

Предотвратяване

Профилактиката се състои в навременно посещение на лекар и редовни превантивни прегледи. Балансираното хранене, честите разходки, спортът и отказът от лоши навици могат да подобрят състоянието и да предотвратят развитието на глаукома..

Ще имам очна тонометрия: каква е тази процедура и как да се подготвя за нея?

Човешките очи са сензорна система, която възприема 90% от информацията от външната среда. Ето защо е важно да наблюдавате здравето им, да се консултирате своевременно с лекар и да следвате инструкциите. Един от най-често срещаните диагностични методи е измерването на вътреочното налягане в очите..

Какво е тонометрия?

Очната тонометрия е изследване, при което се измерва офталмотонусът. Офталмотонусът е натискът, упражняван от стъкловидното тяло и очната течност върху стените на очната ябълка, както и върху склерата и роговицата.

Тонометрията се използва широко в офталмологията за измерване на вътреочното налягане, тъй като има висока точност и ви позволява да откриете наличието на патологии на ранен етап, при условие, че посетите лекар навреме.

Тонометрията се извършва при всички пациенти след настъпване на четиридесетгодишна възраст. Безконтактната тонометрия се използва за получаване на бързи резултати. Изследване по метода на Алексей Маклаков се счита за по-надеждно и се извършва след безконтактна тонометрия, ако данните му се окажат увеличени.

Изследването няма усложнения, счита се за просто и не наранява органите на зрението, поради което не е необходимо да се пренебрегва.

Методи на провеждане

Използват се различни методи за измерване в зависимост от целите на диагностиката. Само при безконтактно измерване няма анестезия, при всички останали методи се използва.

Безконтактни

Безконтактната тонометрия се счита за най-щадящия метод. Няма контакт с очите, поради което рискът от инфекция или дискомфорт е изключен..

Безконтактната тонометрия отнема не повече от минута.

Има три начина за манипулация:

  1. Използване на електронна тоно писалка, която открива индикатори чрез мека контактна леща.
  2. Използване на пневматичен тонометър, който доставя въздух към роговицата на окото с определена скорост.
  3. С помощта на индикатор, който оказва натиск върху очната ябълка през клепача. Устройството определя индикаторите на деформация по време на докосване.

Ако е необходимо, се извършва неконтактна тонометрия няколко пъти за всяко око, за да се определят точни данни.

Безконтактният диагностичен метод не се използва за откриване на глаукома. Тя ви позволява да наблюдавате ефективността на нейното лечение и проверява съответствието на вътреочното налягане с установения праг.

Този метод може да се използва за изследване на деца, тъй като няма усложнения и се понася лесно..

Палпация

Техниката на палпация дава груба представа за вътреочното налягане.

Използва се само когато не е възможно да се проведе инструментален преглед..

  1. Пациентът поглежда надолу и затваря очи.
  2. Лекарят поставя показалеца на лявата ръка над хрущяла върху кожата на клепача и го притиска към окото.
  3. С показалеца на дясната ръка натискайте очната ябълка от противоположната страна.

По еластичността на очната ябълка може да се съди за резултатите. Колкото по-плътно е окото, толкова по-високо е налягането. Съответно при ниско налягане очите са меки.

Използвайки метода на палпация, можете да измервате вътреочното налягане и независимо у дома.

Оплакване

Изследване, проведено въз основа на закона на Амбър-Фик. Според него вътрешното налягане се определя като съотношението на външната сила и размера на зоната на влияние.

Този метод се счита за много точен, поради което е широко разпространен. Измерването на налягането се извършва с помощта на тежести на Маклаков или тонометър на Голдман.

След вливането на анестезиращото лекарство, пациентът трябва да лежи на диван и лекарят поставя устройството в централната част на роговицата, като разклаща клепачите на пациента.

Роговицата се изстисква от тежестта. Роговицата започва да се оцветява, след като тонометърът докосне тъканта.

Централната част е боядисана, боядисани са само граници.

Отпечатъците се прехвърлят на хартия и лекарят ги измерва. Колкото по-малко се изравнява роговицата, толкова по-високо е вътреочното налягане.

Според метода на Маклаков

За изследване се използва тонометър, изработен от цилиндричен метал с тежест и широка основа. За да диагностицирате по метода на Маклаков, трябва:

  1. Анестезирайте роговицата с анестетични капки.
  2. Инсталирайте тежестта, върху която се нанася боята за няколко секунди.
  3. Теглото на грузилото варира - 5, 10 или 15 грама.
  4. Тежестите са фиксирани в специален държач.
  5. Повърхностни отпечатъци се формират при контакт.
  6. За да разберете диаметъра на отпечатъците, използвайте линийка.

Според Голдман

Методът се счита за по-напреднала алтернатива на метода на Маклаков за измерване на вътреочното налягане..

Процедурата се извършва с помощта на специални плаки, оцветени с флуоресцеин.

Освен това се използва сонда, която отчита показанията на налягането. Нормата за вътреочно налягане на Goldman е 21 mm Hg..

Манипулацията се извършва при много ярка светлина и се счита за изключително информативна и напълно безболезнена..

Но има недостатъци:

  • възможността за инфекция или нараняване;
  • нужда от анестезия.

Впечатление

Ако не е възможно да се оцени състоянието на очите на голяма площ, се използва методът на Schiotz или импресионната тонометрия.

Преди изследването на пациента се накапва упойка и се оказва натиск върху очната ябълка с помощта на пръчка със заоблен край..

Колкото по-високо е налягането, толкова по-трудно е да се направи вдлъбнатина на роговицата.

Методът се счита за безболезнен, бърз и се използва и за изследване на деца..

Ежедневно

При извършване на ежедневна тонометрия измерванията се извършват не веднъж, а три пъти на ден:

  • след събуждане;
  • на обяд;
  • вечерта.

Този преглед отнема 7-10 дни. Измерванията трябва да се извършват едновременно.

За този диагностичен метод се използват само методи за контакт. Лекарят изчислява максималните скокове на налягането и показва ежедневни статистически данни.

Декодиране на резултатите

Нормалният показател за вътреочно налягане е индивидуален за всеки човек. Също така, скоростта зависи от избрания метод на тонометрия и възрастта..

Смята се, че няма приети норми за вътреочно налягане, трябва да се съсредоточите върху средния брой и общоприетите данни на повечето хора.

Сутрин налягането може да се увеличи, а през деня се нормализира.

Тонометричните показатели в диапазона от 10 до 20 милиметра живак се считат за добър резултат. Ако коефициентът се увеличи, има вероятност от глаукома..

Когато налягането леко надвишава нормата и нервът не е повреден, тогава това се счита за проява на очна хипертония. Което се развива в глаукома.

За наличието на болестта може да се говори със сигурност само когато резултатът е 27 mm Hg..

IOP норми по възраст

ВъзрастВОН, mm Hg.
Бебета6-8
Деца под 12 години9-15
На 20-30 години18.3
На 30-39 години18.1
На 40-49 години19.2
На възраст 50-59 години19.6
60 и повече години20.7

Показания за процедурата

Трябва да се свържете с офталмолог и да преминете през процедурата по тонометрия:

  1. Ако сте загрижени за честа умора на очите, чувство на тежест, болка над веждата, както и всякакви болезнени усещания в очите.
  2. Усложнения след офталмологична хирургия.
  3. Главоболие след визуален стрес.
  4. Ако имате неврологични заболявания.
  5. С патологии на сърдечно-съдовата система.
  6. Възраст над четиридесет.
  7. Отлепване на ретината.
  8. Ако на близки роднини е поставена диагноза глаукома.
  9. Симптоми на глаукома.
  10. Вродени нарушения на структурата на органите на зрението.
  11. Патология на ендокринната система.
  12. Зачервяване на роговицата.
  13. Чести сълзящи очи.
  14. Появата на „дъгови кръгове“ при гледане на добре осветен обект.
  15. Рязко намаляване на зрителната острота.
  16. Склонност към хипертония.
  17. Появата на воал пред очите.
  18. Чести мигрени.

Противопоказания

Всички противопоказания са от значение само за онези методи на тонометрия, които включват директен контакт на измервателните уреди с очната ябълка.

Безконтактна тонометрия може да се извърши независимо от наличието на очни заболявания.

Манипулацията не се извършва по нито един от методите, ако пациентът е в състояние на наркомания или алкохолна интоксикация.

  1. Бактериални или вирусни заболявания на органите на зрението.
  2. Тежка късогледство.
  3. Наранявания на структурата на окото.
  4. Ако е била извършена лазерна корекция на зрението.
  5. Патология на роговицата.
  6. Проява на алергия към упойка.
  7. Психични разстройства и агресивно поведение.

Как да се подготвим за процедурата

Първоначално трябва да се консултирате с лекар и да докладвате оплаквания. След назначаването на диагностичен преглед е необходимо да се спазват някои правила:

  1. Свалете очила или контактни лещи и не ги носете три часа след процедурата.
  2. Отстранете всички дрехи, бижута от областта на шията, тъй като те увеличават натиска върху вените и резултатите от изследването може да са неправилни.
  3. Не използвайте лекарства ден преди тонометрията.
  4. Въздържайте се от алкохолни напитки 12 часа преди прегледа.
  5. Не пийте много течности четири часа преди процедурата. Максималното количество е 2 чаши вода.
  6. Въздържайте се от пушене 24 часа преди прегледа.
  7. Нанесете упойка върху очите, за да отпуснете очната ябълка.

Какво изкривява резултатите от теста

Следните фактори могат да изкривят резултатите от изследването:

  1. Наличието на продължаващ инфекциозен процес (блефарит, конюнктивит, кератит, дакриоцистит).
  2. Болков синдром, който е локализиран в областта на очите.
  3. Извършена ранна хирургическа намеса.
  4. Късогледство, нараняване на роговицата.
  5. Химическо изгаряне на органите на зрението.
  6. Дебелина на роговицата.

Повишеното вътреочно налягане показва наличието на патологии като:

  • нарушения в развитието на очната ябълка;
  • глаукома;
  • появата на усложнения след операция за лазерна корекция на зрението;
  • кървене;
  • отлепване на ретината.

Полезно видео

Тонометрия - измерване на вътреочното налягане (безконтактно и според Маклаков)

Заключение

Редовните превантивни прегледи от офталмолог ще помогнат да се избегнат сериозни заболявания или да се открият на ранен етап. Препоръчително е да се подлагате на тонометрична процедура на всеки шест месеца, дори ако няма сериозни оплаквания или причини за притеснение. Това е особено важно за хора на възраст над 40 години, които имат семейство пациенти с глаукома.

Тонометрия на очите според маклаков, норма

Защо офталмотонусът е опасен?

Прекалено високото или ниското вътрешно очно налягане (ВОН) или офталмотонусът е симптом, който е опасен за зрението. При висок IOP капилярите на очното дъно се изстискват, отделни участъци на ретината се нараняват и на това място светлочувствителните клетки могат да умрат. В резултат на това зрението се влошава. Ако зрителният нерв е компресиран, той ще получи недостатъчно количество кислород и хранителни вещества. Това може да доведе до неговата атрофия и необратима загуба на зрение..

Ниското ниво на офталмотонус е също толкова опасен знак. Ако при високо налягане в окото капилярите се изстискат, то при ниско налягане те просто не са в състояние да изтласкат кръвта до „точката на местоназначение“. В резултат на това се получава атрофия на тъканите на оптичния орган, което също може да доведе до слепота..

Високият ВОН може да бъде и симптом на хронично сърдечно-съдово заболяване. Ниското кръвно налягане може да показва чернодробна недостатъчност или началото на отлепване на ретината.

Методи на провеждане

Има няколко основни метода на тонометрия в медицината..

Безконтактни

По този начин състоянието на роговицата се оценява посредством въздушен поток. Както подсказва името, няма контакт със зрителните органи, което гарантира, че няма риск от заразяване с инфекция.

Събитието се провежда по различни начини:

  • с помощта на индикатора. Използва се апарат, който оказва натиск върху очната ябълка през клепача. В момента на докосване устройството определя индикаторите за деформация на тъканта на органите на зрението;
  • с помощта на тоно писалка, която прилича на обикновена писалка с латекс. Определянето на показателите става чрез мека контактна леща. Това електронно устройство е необходимо, ако роговицата на пациента е наранена или засегната;
  • с помощта на пневматично устройство. Устройството работи с поток въздух, подаван директно към роговицата.

Тонометрията без контакт с очите отнема по-малко от минута.

Палпация

Този метод се извършва по следния начин: пациентът насочва погледа си към всяка точка, която е отдолу. По това време специалистът с показалците си е фиксиран върху хрущяла на горния клепач и от своя страна внимателно оказва натиск върху окото с показалеца си.

По време на проучването се получават необходимите данни чрез оценка на степента на съответствие на окото. Колкото по-плътно е окото, толкова по-високо е налягането, толкова по-меко е по-ниско.

Тонометрия по метода на д-р Маклаков

Този диагностичен метод е идентифициран в края на 19 век и се използва и до днес..

За изследването се използва цилиндричен метален тонометър с широка основа и тежест..

Същността на този диагностичен метод е следната: тегло с маса 5, 10 или 15 g, върху което се нанася боя, се поставя върху предварително анестезираната роговица. Оставят се за една секунда.

При докосване се образува повърхностен отпечатък.

Тежестите са фиксирани в държача по време на монтажа. За да прецените диаметъра на отпечатъците, използвайте линийки.

Тонометрия според Голдман

За оценка на показателите се използва устройство, което взаимодейства с роговицата и очната ябълка. За да подобрите видимостта, използвайте цепка.

Степента на налягане се определя с помощта на скала, която е инсталирана на устройството.

Тонометрия на отпечатъка

Този диагностичен метод се изисква, когато роговицата е извита и не е възможно да се оцени състоянието на органите на зрението на голяма площ..

Тонометрия на отпечатъка, известна още като метод на Schiotz.

Процедурата се извършва чрез натискане на очната ябълка с пръчка. Преди извършване се капят анестетични капки.

Размерът на вдлъбнатината се определя в линейни количества и след това, използвайки специални номограми, се превръща в милиметри живак..

Ежедневна тонометрия

Ежедневната тонометрия е метод, при който налягането се измерва последователно, няколко пъти. В този случай изследването се извършва най-малко три пъти на ден в продължение на няколко дни, обикновено 7-10, по-рядко 3-4 дни.

Минималният брой измервания на вътреочното налягане по време на периода на изследване е 6 пъти.

Първите измервания се правят рано сутрин, от 6 до 8 часа, докато пациентът е в леглото. След извършване на измерванията в средата на деня. Последното измерване - вечер, от 18 до 20 часа.

Измерванията трябва да се извършват ежедневно по едно и също време.

За измерване нивото на вътреочното налягане се използват различни видове тонометри: както контактни, така и безконтактни.

Контактни методи на очна тонометрия

Има няколко контактни инструмента за измерване на очното налягане. Тяхното предимство се крие във високата точност на получените данни (до 1 милиметър живак). Недостатъците на контактните методи на очна тонометрия са възможността от инфекция и необходимостта от облекчаване на болката преди процедурата. Тези устройства са подходящи само за измерване на ВОН при възрастни, тъй като децата могат да устоят, което води до нараняване на очите..

Методът на Маклаков

Най-точните показания на налягането в окото се дават по метода на Маклаков. Алгоритъмът за измерване на ВОН е както следва:

  1. На пациента се предлага да седне удобно на диван. В очите му се вливат специални капки като местна упойка;
  2. Подготвя се тонометър на Маклаков, състоящ се от две тежести под формата на кухи метални цилиндри - те се навлажняват в безопасен разтвор на багрило;
  3. Едната тежест се поставя върху централната роговица на дясното око, а втората върху лявото око;
  4. Тежестите се отстраняват и поставят върху хартия, за да се получат отпечатъци от остатъците от багрилото;
  5. Пациентът се накапва с антисептични капки за предотвратяване на инфекция и се моли да стане от дивана.

Следите, оставени от тежести върху хартия, са със строго определен размер, който зависи от това колко боя остава върху роговицата. Ако се отпечатва малко мастило, налягането е ниско, ако има много, то е високо. Размерите на петната се измерват със специално градуирана линийка, с която степента на ВОН се преобразува в милиметри живак.

Тонометър на Голдман

Напоследък процедурата често се извършва не според Маклаков, а с помощта на апарата Goldman, въпреки че техниките за измерване на вътреочното налягане са сходни помежду си. И в двата случая се изисква анестезия и разтвор на багрило..

Апаратът Goldmann е монтиран върху цепна лампа. След вливането на анестезия и разтвор на багрило, върху роговицата на пациента се прилага призма. Притиска черупката, сплесквайки я и образувайки цветни полупръстени

Налягането се регулира внимателно, докато полупръстените се подравнят в една точка. Тогава точната ВОН се определя по специална скала.

Метод на Шиоц

При възрастни вътреочното налягане често се измерва по метода на Schiotz. Също така е свързано с натиска върху роговицата на товар с някаква маса върху метален прът. На пациента се дава и местна упойка, но не е необходимо да се използват разтвори за оцветители. Към очната ябълка се прилага товар, върху който очното налягане действа отвътре. Той предотвратява натискането на товара, в резултат на което устройството се отклонява към стрелката. В стрелката има специална скала, чиито стойности се проверяват спрямо въведените в таблицата за калибриране. В резултат офталмологът получава точната стойност на офталмотонуса.

Динамична контурна тонометрия (VCT)

Това е метод за контактна диагностика, който за разлика от други методи за измерване на ВОН не позволява на роговицата да се деформира по време на процедурата. Как се измерва ВОН с VCT? Върхът на апарата се нанася върху очната ябълка: той е направен под формата на куха фигура, съответстваща на роговицата на пациента. В центъра на върха има малък сензор за налягане.

Предимствата на VCT са независимостта на показанията на сензора от кривината и дебелината на роговицата. Освен това сензорът позволява динамично наблюдение на вътреочното налягане по време на цялата процедура, което обикновено отнема само 8 секунди, а показанията му се съхраняват в компютърната памет..

Намаляване на вътреочното налягане

Спадът в нивото е свързан с фактори като отлепване на ретината на окото, аномалии в развитието на очната ябълка, хирургични операции, извършвани на органите на зрението.

Проявите на отклонение включват силна сухота на лигавицата на окото, често мигане, което носи дискомфорт, постепенно намаляване на зрителните показатели.

Сложните патологии са придружени от увисване на очните ябълки.

При намаляване на налягането клиничната картина отсъства дълго време, но зрението в същото време постепенно намалява.

При продължително задържане на показатели на ниво под нормата, органът на зрението става по-малък. С течение на времето тя става видима с просто око..

Очната тонометрия е метод за оценка на показателите за вътреочно налягане. Този диагностичен метод ви позволява да идентифицирате развитието на такава опасна патология на органите на зрението като глаукома. Тонометрията се извършва по различни начини, като се използва контактно и безконтактно оборудване.

Палпация на очното налягане

За индикативна тонометрия пациентът е помолен да погледне надолу. За да намалите претенцията за неприятни и болезнени усещания, особено на фона на възпалителни заболявания на предния сегмент на окото, трябва да почивате добре с три пръста на ръката си върху челната и орбиталната части на черепа и внимателно да поставите двата показалеца върху затворения горен клепач (над хрущяла). Пръстите се поставят на известно разстояние един от друг и единият фиксира очната ябълка, докато другият е леко натиснат върху нея от противоположната страна. В зависимост от съответствието на склерата с налягането, нивото на вътреочното налягане може да бъде грубо определено.

При нормално ниво на вътреочно налягане, докато натиска очната ябълка с показалеца, лекарят усеща леки удари на склерата.

Ако нивото на вътреочното налягане надвишава нормалното, тогава са необходими повече усилия за изместване на склерата. Обикновено лекарят вече не усеща тръпки с втория пръст. За сравнение можете да изследвате сдвоеното око, тъй като едновременното повишаване на нивото на вътреочното налягане е изключително рядко. Ако второто око на пациента отсъства (анофталм), тогава усещанията могат да бъдат сравнени чрез изследване на друг човек.

По време на палпацията лекарят идентифицира четири условни степени на плътност на очната ябълка:

  • Нормално кръвно налягане;
  • Умерено повишаване на налягането, когато окото е доста стегнато;
  • Силно повишаване на налягането, когато очната ябълка е много стегната;
  • Очната ябълка е сравнима по твърдост с камък.

Очната хипотония също се изразява в градуси:

  • Очната ябълка е малко по-мека от нормалното;
  • Окото е много меко;
  • Очната ябълка е толкова мека, че пръстът на лекаря не изпитва съпротива и попада вътре.

Относителната техника се използва само когато по някаква причина не са налични инструментални методи за изследване на нивото на вътреочното очно дъно. Те включват наранявания, патологии на роговицата, състояния след хирургично отваряне на окото. Във всички останали случаи се препоръчва тонометрия..

Преглед на известни модели и цени

Безконтактен тонометър, използван за оценка на вътреочното налягане, е скъп. Най-скъпи са големите модели. По-долу са измервателните уреди, които са относително бюджетни. Това са основни апарати за кръвно налягане, които си вършат добре работата..

TGDts - 01

Цена - 32 400 рубли.

Тонометърът предоставя точна информация за вътреочното налягане. Той има широк спектър от клинични възможности. Това устройство се отличава със своята мобилност, преносимост и възможност за провеждане на процедурата, без да се използва антисептично третиране на необходимата област и анестезия. Поради това пациентът спестява пари за консумативи.

Измерването на налягането с това устройство се извършва в легнало или седнало положение. Няма контакт с лигавицата на окото..

Моделът е с компактен размер

TGDts - 03

Цена - 28 500 рубли.

Моделът на безконтактен тонометър TGDts-03 позволява на лекаря правилно да определи нивото на вътреочното налягане при своя пациент по време на диагностичната процедура. Той е удобен и лесен за използване.

Принципът на действие на медицинското изделие се основава на измерване на еластичността на обвивката на оптичния орган по време на динамичното действие на тялото с кинетична енергия върху него през областта на клепача в склерата.

Устройството е оборудвано с актуализиран софтуер, който дава пълна гаранция за максимална точност на резултатите, получени по време на смяната на налягането.

Безконтактният автоматичен тонометър има следните характеристики:

  • Стъблото му винаги е в изправност;
  • Дава изключително точни резултати от измерването;
  • Има леки отклонения от вертикалата, които нямат особен ефект върху надеждността на получените стойности на вътреочното налягане;
  • Има разширен обхват на измерване на налягането;
  • Диагностичните резултати се съхраняват в системата за следващите 5 минути. След това устройството се изключва.

Предимствата на този модел включват и неговата автономна работа от батерии, които имат дълъг експлоатационен живот..

IGD - 03

Цена - 23 500 рубли.

Устройството от този модел е събрало всички основни предимства на измерването на вътреочното налягане през клепача в склерата. По-високото ниво на лекота на използване на устройството се осигурява чрез максимална простота на уникална техника.

Този тип медицинско изделие е подходящо за домашна употреба. Въпреки това няма да е възможно да се извършат самостоятелно необходимите измервания с негова помощ. Със сигурност ще трябва да включите втори човек в този процес..

Устройството показва символи, които показват нормално или високо вътреочно налягане. Той също така показва самите стойности на IOP. Надеждността на резултатите, получени в хода на диагностиката, се отличава с високо ниво. По време на измерването няма болка или дискомфорт, което е важно предимство на модела.

С помощта на медицинско устройство могат да се правят редовно измервания на ВОН и да се записват в специален дневник. След това можете да дойдете на среща с офталмолог с него. Предварителната диагностика значително ще намали времето за назначаване и ще ускори диагностиката на пациента.

Много хора пренебрегват значението на контрола на вътреочното налягане. Въпреки че тази диагностична процедура помага да се предпази човек от сериозни заболявания на зрителния орган

Ако се открият проблеми в тази област и ако има финансова възможност, лекарите препоръчват закупуване на безконтактен тонометър за лична употреба за редовно измерване на ВОН..

Показания за процедурата

Трябва да се свържете с офталмолог и да преминете през процедурата по тонометрия:

  1. Ако сте загрижени за честа умора на очите, чувство на тежест, болка над веждата, както и всякакви болезнени усещания в очите.
  2. Усложнения след офталмологична хирургия.
  3. Главоболие след визуален стрес.
  4. Ако имате неврологични заболявания.
  5. С патологии на сърдечно-съдовата система.
  6. Възраст над четиридесет.
  7. Отлепване на ретината.
  8. Ако на близки роднини е поставена диагноза глаукома.
  9. Симптоми на глаукома.
  10. Вродени нарушения на структурата на органите на зрението.
  11. Патология на ендокринната система.
  12. Зачервяване на роговицата.
  13. Чести сълзящи очи.
  14. Появата на „дъгови кръгове“ при гледане на добре осветен обект.
  15. Рязко намаляване на зрителната острота.
  16. Склонност към хипертония.
  17. Появата на воал пред очите.
  18. Чести мигрени.

Глаукома с нормално очно налягане (NPH)

Въпреки че глаукомата най-често се появява заедно с очната хипертония, има и случаи, когато по време на заболяването се регистрира нормален ВОН. Най-често това явление се появява при жени след четиридесет години..

Глаукомата с ниско налягане се характеризира със следните симптоми:

  • увреждане на зрителния нерв;
  • пристъпи на мигрена;
  • едностранно поражение;
  • появата на антитела в кръвта;
  • нарушения на кръвообращението;
  • нощна хипотония;
  • кръвоизлив по ръба на диска.

Важно! При глаукома с ниско налягане IOP обикновено се поддържа в рамките на шестнадесет до деветнадесет милиметра.

Лечението се изисква в случаите, когато се наблюдават прогресивни промени в зрителните полета. Индексите на ВОН са намалени с тридесет процента от първоначалните цифри. Обикновено лекарите предписват Betaxolol. Лекарството има хипотензивен ефект, нормализира кръвообращението и подобрява трофиката на зрителния нерв. На младите хора в началните етапи на патологията могат да бъдат предписани блокери на калциевите канали, например Нифедипин. Ако глаукомата прогресира, може да се направи трабулектомия.

Пациентите се подлагат на ежедневно наблюдение на кръвното налягане. Ако е регистрирана нощна хипотония, употребата на системни лекарства, които понижават кръвното налягане, особено преди лягане, трябва да бъде отменена.

Измерване на очното налягане у дома

Когато решавате да закупите тонометър за домашна употреба, можете по всяко време да разберете какво се случва с очите ви и да предприемете действия. Преносимите устройства имат челна опора. Човекът докосва тонометъра с чело и поглежда в метъра. Диагностика с натискане на бутон.

Преносимият тонометър е лек и компактен. Диагнозата с тяхна помощ не предизвиква болезнени усещания.

Също така е възможно да се измери очното налягане у дома с помощта на тонометъра ICARE, който се използва за диагностика и наблюдение на глаукома. Той има следните характеристики:

  • висока прецизност;
  • незабавни измервания;
  • липса на рефлекс на роговицата;
  • надеждност и безвредност;
  • няма нужда от облекчаване на болката;
  • минимални рискове от инфекция.

Устройството съхранява данните от последните десет измервания, работи от зареждане на батерии. Работата с устройството е много лесна, за това не е необходимо специално обучение.

Следните препоръки ще помогнат за нормализиране на показателите на вътреочното налягане:

  1. докато спите, главата трябва да е леко повдигната, затова използвайте големи възглавници;
  2. докато четете книга или работите на компютър, погрижете се за достатъчно ниво на осветеност;
  3. периодично правете гимнастически упражнения за укрепване на очните мускули;
  4. избягвайте стегнатите яки, тъй като те влошават притока на кръв;
  5. опитайте се да не се навеждате твърде много по време на физическа активност;
  6. спазвайте режима на деня и почивайте, опитайте се да не претоварвате очите;
  7. откажете се от лошите навици;
  8. коригирайте количеството течност, което консумирате;
  9. опитайте се да не се изнервяте;
  10. диетата трябва да бъде подсилена;
  11. леката физическа активност ще бъде само от полза;
  12. направете лек масаж на очите и шията.

И така, как правилно да се измери очното дъно? В момента се използват палпация, безконтактни и контактни методи. Палпацията дава само приблизителна информация и се използва след операции, както и когато е невъзможно да се извършат инструментални техники.

Важно
Безконтактното оборудване ви позволява безболезнено да измервате ВОН, докато самото устройство не влиза в контакт с очната ябълка. Независимо от това, контактните методи се считат за златен стандарт при измерване на вътреочното налягане.

Окулистите препоръчват измерване на вътреочното налягане според Маклаков или Голдман. Това са болезнени процедури, които изискват анестезия..

Всеки човек трябва редовно да се преглежда от офталмолог. Може да е много късно, когато се появят предупредителните симптоми. Пациентите над четиридесет, дори при липса на оплаквания, се препоръчват периодично да измерват вътреочното налягане.

Ако имате оплаквания от замъглено зрение, трептене пред очите, сухота, дискомфорт, не забравяйте да се свържете с вашия окулист. Ранната диагностика ще помогне да се предотврати развитието на опасни усложнения.

Показания и резултати от измерванията

Истинското вътреочно налягане обикновено е приблизително. 16.2 mmHg Изкуство. Показанията от 10 до 21 не се считат за ненормални. През деня нивото му леко се променя, след пробуждането е по-високо и след това започва да намалява до известна степен. Дневните колебания могат да варират от 1 до 5 mm Hg..

Тонометрите на Маклаков показват не истинския В.Д., а така нареченият тонометричен. Показанията са донякъде надценени поради изстискването на определено количество течност от очните камери. Следователно нормата за тонометрично налягане по метода на Маклаков беше приета в диапазона от 12-25 mm Hg..

Също така е необходимо да се вземе предвид при измерване на V.d. фактът, че всеки метод и вид инструмент извежда малко по-различни данни. Няма смисъл да се сравняват показанията - това е характеристика на всеки метод за измерване.

Следователно, ако е необходимо да се следи динамиката на състоянието на очите на пациента, проверката трябва да се извърши по същия метод. Само в този случай е възможно да се сравнят резултатите и да се направи заключение

По-специално, това е много важно за пациенти с глаукома

Дебелината на роговицата влияе върху неинвазивните измервания. При плътна и дебела роговица се увеличава вероятността получените данни да бъдат малко по-високи от истинските V. При тънка роговица е точно обратното..

Контактни методи за определяне

Контактните методи за измерване на налягането включват директен контакт с повърхността на очната ябълка. Това са доказани и точни начини за откриване на аномалии на ВОН. По-често се използват за скрининг при възрастни..

Метод на палпация

Тонометрията на пръстите е определянето на ефекта на течността върху склерата чрез натискане на пръсти върху очите над клепачите.

Пациентът е в седнало или легнало положение. Лекарят го моли да спусне зениците максимално до долния клепач, докато главата не трябва да се накланя напред.

Показалците се поставят върху горния клепач на едното око и последователно леко натискат очната ябълка. В процеса на изследване офталмологът разчита само на своите тактилни усещания. Колкото по-високо е налягането, толкова по-плътна е стената на окото и по-ниска амплитуда на вибрациите.

Обозначения за ниво на флуктуационен тон:

  • Tn - физиологична норма;
  • T + 1 - умерено повишен ВОН;
  • T + 2 - значително увеличен;
  • T + 3 - изразен (по отношение на плътността на допир като камък);
  • Т-1 - умерено нисък;
  • Т-2 - значително намален;
  • T-3 - рязко понижен.

Методът на Маклаков

За първи път се използва през 1884 г. За измерване на вътреочното налягане се използват специални тонометри на Filatov-Kalf. Диагностичният комплект включва 4 цилиндрови тежести. Тяхната повърхност, която се нанася върху окото, е покрита с млечен порцелан. Преди измерване върху него се нанася тънък слой на основата на глицерин коларгол (специална боя).

Няколко капки местна упойка се вливат в окото на пациента. Човекът е в легнало положение. Лекарят разстила клепачите с два пръста, поставя тегло от 10 g върху анестезираната роговица.

Под действието на измервателното устройство роговицата става плоска, багрилото остава на повърхността й, а на измервателния цилиндър се вижда безцветен кръгъл печат. Тонометърът се поставя върху хартия, навлажнена с алкохол. Полученият отпечатък се измерва в диаметър с линийката на Pole.

Резултатите се интерпретират в обратна пропорция. Колкото по-малък е диаметърът, толкова по-високо е вътреочното налягане.

Тонометрия на отскок

Това е диагностичен метод с минимален контакт между обекта и роговицата. За това се използва специално електронно устройство..

Устройството се състои от два основни елемента: генератор на магнитно поле (соленоид) и сонда (магнит). След активиране на магнитното поле, сондата изскача към роговицата, удря прозрачната обвивка на окото и се изхвърля от нея. Устройството в магнитно поле анализира всички движения, определя скоростта на сондата, която зависи от степента на излагане на течната околна среда.

Тонометърът осигурява точни измервания на ВОН, независимо от състоянието и свойствата на роговицата. Диагностичните устройства са малки, преносими и лесни за работа. Грешките при измерването са минимални.

Тонометър на Голдман

Техниката Goldmann е златният стандарт при определяне на налягането. Използват се тонометри, които са в контакт с очната ябълка, засягат роговицата и разкриват степента на нейната деформация. 15 минути преди диагнозата на пациента се дава местна упойка.

Алгоритъм на процедурата:

  1. Тонометърът е инсталиран на апарат за микроскопски анализ на окото (цепка лампа).
  2. В окото се вкарва разтвор, който оцветява роговицата.
  3. Изследването се извършва в седнало положение. Човекът е разположен срещу цепната лампа, фиксира главата си на стойка, така че окото да опира в микроскопа.
  4. Призмата на тонометъра е в контакт с роговицата. Лекарят е от другата страна на микроскопа, под въздействието на ярка светлина се регулира налягането на призмата върху изпъкналата част на очната ябълка (до срещата на два цветни полукръга).
  5. Използвайки специална скала, офталмологът измерва ВОН.

Метод на тонометрия на отпечатъка

Техниката се основава на принципа на изстискване (изглаждане) на роговицата с пръчка. Това е цилиндрично бутало със специална секция. Комплектът включва тежести от 5,5, 7,5, 10 г. Размерът на налягането зависи от това кое тегло трябва да използвате, за да изгладите издутината на роговицата. Получените данни се проверяват спрямо монограма и резултатът се записва в mm Hg. ул.

Тестът не е 100% ВОН, така че не се използва често..

Тонометрични методи

За определяне на нивото на вътреочното налягане могат да се използват различни техники. В същото време са общоприети само три вида това диагностично изследване:

  • Методът с пръсти е показателен. В този случай лекарят може да разкрие напрежението на окото на ябълката, като натисне в областта на горния клепач на пръста на възглавницата. Използвам този подход по-често в следоперативния период, когато не могат да се извършват инструментални методи за изследване..
  • Безконтактният метод на тонометрия се извършва без директно взаимодействие на тонометъра с очната ябълка. В този случай се записва скоростта и степента на деформация на роговицата в отговор на въздушния поток. Всички данни се обработват бързо от специална компютърна програма. След няколко секунди лекарят вече има резултат от теста. Пневмотонометрията се извършва без предварителна анестезия. Тази техника не води до никакви усложнения. Точността на измерване с този метод на тонометрия обаче не е много висока, поради което пневмотонометрията се извършва по-често по време на масово изследване на пациенти, понякога тази техника се използва при изследване на деца.
  • Контактната тонометрия се извършва чрез директен контакт на устройството за измерване на налягането с повърхността на окото. За да избегнете появата на дискомфорт или болка, първо трябва да извършите местна упойка с капки. Контактният метод на тонометрията има няколко подвида.
  • За аплодираща тонометрия се използва тонометър на Goldman или тежести на Маклаков. Точността на такава тонометрия е много висока, поради което тя често се използва при професионална диагностика или като експертна оценка. В Русия най-често се използва методът на Маклаков.
  • Динамичната контурна тонометрия предполага стриктно спазване на правилата за измерване. В същото време точността на резултатите е малко по-ниска, отколкото при аплодиращата тонометрия. Основното предимство на тази техника е отчитане на индивидуалните характеристики на кръвоснабдяването..
  • За тонометрия на отпечатъка се използва тонометър на Schiotz (понякога тонометър на Icare). Освен това всеки тонометър има специален прът (бутало). Този прът помага за измерване на налягането чрез притискане на роговицата в окото. Този тест е много бърз и практически безболезнен. Тези предимства дават възможност да се изследват дори деца, използващи тази техника..

Важно е да се отбележи, че резултатите, получени по различни методи, не могат да се сравняват. Това се дължи на факта, че за всеки вид тонометрия нормалните показатели имат различно значение.

Например, когато се извършва тонометрия според Маклаков, за норма се приема 16-26 mm Hg. Чл. Ако налягането е измерено чрез безконтактна техника, тогава нормалното налягане в окото е 10-21 mm Hg. ул.


Следваща Статия
Причината за появата на синини по тялото без натъртвания. Спонтанно натъртване по тялото