Трофични тъканни нарушения


Трофичните разстройства възникват поради липса на тъканно хранене, при което има промяна в тъканната структура и клетъчна смърт. Нарушенията, настъпили поради недостатъчно клетъчно хранене, са необратими. Сериозна проява на патология на тъканното хранене е образуването на мудни трофични язви, които не са склонни към зарастване и често са заразени..

Основните видове трофични разстройства

Недостатъчното хранене на тъканите и свързаните с това промени могат да се развият при различни патологични процеси. В тази връзка се разграничават следните видове нарушения на трофичния тъкан:

  • С трудности в артериалното кръвоснабдяване. Този механизъм е характерен за облитериращ ендартериит и захарен диабет..
  • Венозни нарушения, които се развиват поради развитието на хронични разширени вени на долните крайници.
  • Причинени от оток - промяна в структурата на тъканите в резултат на механична компресия. Наблюдава се при лимфостаза.
  • Язви под налягане - с продължително принудително положение, постоянен натиск върху кожата и меките тъкани отвън.
  • Нарушенията на нервния трофизъм са характерни за нарушения на инервацията на определена област..

Най-често процесите, свързани с недохранване, се развиват върху кожата и меките тъкани на долните крайници и са резултат от хронични заболявания. Трофичните разстройства могат да имат смесена етиология (възникват в резултат на комбинираното действие на няколко фактора).

Прояви на нарушения на трофичния тъкан

В повечето клинични случаи хранителните разстройства в тъканите се причиняват от венозни заболявания. В зависимост от тежестта, има няколко вида трофични нарушения при венозна недостатъчност:

  • Хиперпигментация - потъмняване на цвета на кожата на подбедрицата.
  • Липодерматосклероза - локално удебеляване на кожата и подкожната мастна тъкан.
  • Бялата атрофия е ограничена област от кожата, която е със светъл цвят. Лезията обикновено се намира в областта на хиперпигментацията. Счита се за състояние преди язва.
  • Трофичната язва е дефект на кожата и подлежащите меки тъкани, който възниква след отхвърлянето на некротичните тъкани.

Трофичните язви могат да се образуват при всякакъв вид трофични нарушения. Те се характеризират с бавен ход, ниска склонност към заздравяване и са склонни към рецидиви..

Методи за лечение на трофични разстройства

Някои видове трофични разстройства могат да бъдат лекувани с консервативни методи. Същността им се крие в назначаването на лекарства и физиотерапия, които подобряват притока на кръв в засегнатата област и по този начин възстановяват храненето на тъканите. При по-сериозни дефекти е показано хирургично лечение.

По-специално, преди хирургичното лечение на трофични язви на долния крайник, които възникват в резултат на разширени вени, е необходимо да се подложи на някаква подготовка. Той включва терапевтично лечение на язви съгласно следния план:

  • Повишено положение на долните крайници.
  • Предписване на диуретици.
  • Използване на местна и обща антибиотична терапия.
  • Прилагане на превръзки с хипертоничен разтвор.

Резултатът от тази терапия е намаляването на отделянето на рани и образуването на гранулации. След това можете да започнете операцията..

По време на интервенцията хирургът премахва разширени възли и големи патологично изменени вени. Разширените венозни клони, които съответстват на язвата, се лигират и преминават.

В края на операцията се поставя еластична превръзка, крайникът се довежда до повдигнато положение. Процесът на оздравяване отнема около месец.

При наличие на големи язвени повърхности епителизацията им е трудна. В такива случаи е възможно да се извърши присаждане на кожа, като се използват следните техники:

  • Метод Яценко-Реверден.
  • Пътят на Thirsh.
  • Пластмаса с помощта на перфорирани безплатни автоматични кожни клапи.

Добър резултат при лечението на големи трофични язви може да се получи и при затварянето им с автоепителиална каша. За това, при наличие на трудна епителизация в следоперативния период, епителът на пациента се остъргва от здравата кожа, обработва се по специален начин и се нанася върху повърхността на язвата.

Трофични промени в кожата с разширени вени и методи за тяхното лечение

Разширените вени са патологично състояние, което води до промяна в тяхната ширина и дължина. Кръвният поток е нарушен, клапаните спират да работят правилно. Болестите се появяват в резултат на патологии на стените на вените.

Трофичните промени в кожата с разширени вени не са необичайни, но обикновено се появяват само в пренебрегвано състояние. За бързо възстановяване се препоръчва при лечението да се комбинират методите на традиционната и традиционната медицина.

Причините за развитието на разширени вени

Има много причини, които могат да доведат до разширени вени, като между тях могат да се разграничат следните:

  1. Задържане за дълго време в изправено положение. Има голям натиск върху краката, в случай на специфични условия, когато хората трябва да прекарват много време в това положение, е малко вероятно развитието на разширени вени да бъде избегнато. Затлъстяването също може да влоши този фактор - в този случай се оказва още по-голям натиск върху краката..
  2. Наследствено предразположение. Ако и двамата родители са били диагностицирани с подобно заболяване, с вероятност от 70% или повече, детето ще наследи патологията.
  3. Водене на заседнал начин на живот. По това време това е най-честата причина за развитието на болестта. Много флеболози твърдят, че това е така наречената компютърна варикоза. Хората, които прекарват дълго време в седнало положение, са няколко пъти по-склонни да се сблъскат с разширени вени..
  4. Хормонални нарушения. Причината е по-често при жените, отколкото при мъжете. Работата е там, че в тялото им често се произвежда недостатъчно количество естроген, но жълтото тяло, напротив, се произвежда в двойно количество. Те допринасят за отслабването на мускулната тъкан, съдовият тонус отслабва.
  5. Нарушава се изтичането на кръв през вените. Това може да се случи по механични причини - образува се препятствие, в резултат кръвта не се движи напълно. Това може да е тумор, кръвен съсирек или нещо друго..


Начинът на живот на човек може да се превърне в причина за развитието на болестта. Алкохол, тютюнопушене, наркотици, всичко това влияе върху съдовия тонус. Във всеки случай само лекар може да установи причината за развитието на болестта и да предпише подходящо лечение..

Симптоми на разширени вени

В началния етап на развитие на разширени вени на практика няма симптоми, поради което мнозина търсят помощ късно.

За да предотвратите по-нататъшното развитие на болестта и за да избегнете усложнения, трябва да знаете основните признаци, които могат да присъстват:

  1. В края на работния ден краката се подуват. Обувките могат да станат тесни след добра почивка, обикновено сутрин, симптомът изчезва.
  2. Друг характерен симптом за разширени вени е усещането за гюле, което е приковано към крака. Има усещане за пълнота в мускулите на прасеца, особено след дълъг престой на краката или след прекарване на времето пред компютъра. Ако си починете добре и се разтегнете, то на следващия ден симптомът ще изчезне.
  3. Така наречените горещи усещания се появяват в краката или по-точно в прасците. Вените стават силно видими.
  4. Друго предупреждение, че нещо се обърква, са спазмите на краката през нощта..
  5. Съдови включвания под формата на паякообразни вени се появяват под кожата на краката, отначало те са едва забележими, но след известно време започват да блестят.

Ако не обърнете внимание на всички тези симптоми и не започнете лечение, ще започнат да се появяват множество усложнения..

Диагностика

Ако мъж или жена видят поне един изброен по-горе симптом, е необходимо да се потърси съвет от флеболог. Именно този специалист лекува и изследва подобни проблеми..

За да предотвратите усложнения, в никакъв случай не трябва да отлагате посещението на лекар. Прогнозата зависи само от това колко навреме ще бъдат взети терапевтичните мерки.

Диагнозата започва с факта, че лекарят преглежда пациента, засегнатата област е осезаема. Следващият етап е инструментално изследване. Както показва практиката, се дава насока към ултразвуковия доплер.

Като допълнение могат да се вземат тестове. След поставяне на диагнозата се предписва подходящо лечение. В този случай самолечението е забранено..

Трофични кожни промени

На фона на нарушено кръвообращение в долните крайници е възможно развитието на трофични промени, протичането им е хронично. Дори и след хирургично лечение могат да останат външни признаци. По-долу ще разгледаме основните такива нарушения..

Видеото в тази статия описва по-подробно какви нарушения могат да бъдат.

Липодерматосклероза

Поради постоянните отоци процесът на клетъчно хранене се нарушава. Поради нарушението на венозния отток, налягането в съдовете започва да се увеличава.

Плазмата и клетките, т.е. компонентите на кръвта, могат да преминат през стените на капилярите, локализирайки се в подкожния мастен слой на кожата. Всички компоненти се унищожават, развива се хроничен възпалителен процес, всичко това води до трофизъм.

Хиперпигментация

Най-често се образуват трофични изменения в долната част на подбедрицата, както и вътре в глезена. Кожата става по-малко чувствителна, цветът става по-тъмен, сянката може да е кафява.

Екзема

Кожната екзема с разширени вени изобщо не е необичайна. След стагнацията на кръвта местният имунитет се бори с патогенната микрофлора, която е върху кожата. Инфекциозните агенти се размножават на мястото на възпалителния процес.

Имунитетът към дразнител реагира с алергична реакция. На мястото, където се появява екзема, кожата сърби, отлепват се малки филми, появяват се рани като ожулвания. Качеството на живот на пациентите намалява.

Атрофия на кожата

Пигментираната кожа ще започне да изсветлява след известно време, но това не означава, че е дошло възстановяване. Напротив, това е следващият етап от разрушаването на клетъчното хранене - бяла атрофия. Кожата става по-плътна, образуват се ямки. Краката на това място може да намалят обема си.

Дерматит

Варикозният дерматит е хроничен възпалителен процес, който възниква поради недостатъчно кръвообращение. Появяват се люспести участъци, кожата атрофира. Наднорменото тегло може да влоши ситуацията. Лошите навици или носенето на неудобни обувки също могат да повлияят на това..

Трофични язви

Курсът е хроничен, дълго време те не се лекуват, могат да станат все повече и повече. Периодично раните могат да заздравеят, но след известно време се отварят отново. Сресването им е опасно, тъй като може да се присъедини инфекция.

Методи за лечение на разширени вени

В ранните стадии на заболяването рядко се използват минимално инвазивни методи, поради което лекарствата са в основата на терапията. За да се подобри състоянието на вените, се препоръчва да се използват лекарства от няколко групи: венотоници и ангиопротектори.

Лекарствата могат да облекчат неприятните симптоми - болка, подуване, възпаление, умора. Ще бъде възможно да се увеличи еластичността на кръвоносните съдове, кръвта ще стане по-течна, кръвните съсиреци няма да започнат да се образуват.

Лекарствата за лечение могат да бъдат предписани следното:

  • троксевазин;
  • венолек;
  • флебодия 600.


Терапията може да бъде допълнена чрез носене на компресионна дреха.

Важно! Само лекар може да предписва лекарства, самолечението може да доведе до влошаване на състоянието.

Хирудотерапия

За да се елиминира болестта на ранен етап без операция, може да се използва хирудотерапия, тоест лечение с пиявици. В слюнката им има хирудин, след ухапване той попада в кръвта. Индикаторите за вискозитет намаляват, предотвратява се развитието на тромбоза.

Процедурата може да бъде предписана само от лекар, противопоказанията за нейното използване могат да бъдат както следва:

  • бременност при жени;
  • алергия към тайната, отделяна от пиявици;
  • изчерпване на тялото;
  • кръвни заболявания.

Освен това е невъзможно да се проведе процедурата за възпалителни заболявания, развиващи се на повърхността на кожата..

Минимално инвазивни процедури за лечение

Това са ефективни процедури, те не изискват хирургическа намеса, пациентите не са в болница и не преминават през дълъг период на рехабилитация. Такива методи са по-малко травматични и освен това безболезнени. Преди лечението на пациентите се дава местна упойка.

Склеротерапия

Sclerosant се инжектира във вена. Активното вещество ви позволява да блокирате увредената област, кръвта ще започне да се движи през кръвоносната система и няма да навлезе в блокираната зона.

След известно време патологичната вена ще се разреши сама. Склеротерапията е основният метод за лечение на разширени вени, контролира се с ултразвук.

След процедурата пациентите се съветват да ходят с компресионно бельо в продължение на половин час. За да се консолидира резултатът, получен от лечението, бельото трябва да се носи още един месец..

Лазерна аблация

Процедурата се извършва в амбулатория, продължителността й е от половин час до два часа. Веднага след манипулациите пациентът може да се прибере у дома. За да може пациентът да понесе всичко добре, му се поставя местна упойка.

Светлинен водач се вкарва в засегнатата вена, тя се намира по нея. Лазерният лъч се включва и се провежда обратно, под негово влияние се получава съсирване на кръвта. Стените на кръвоносните съдове са каутеризирани, те се залепват и всичко това, защото засегнатата област е запушена.

Радиочестотна аблация

Това е най-нетравматичната техника, използвана за лечение. Може да се извършва на всякакви вени, независимо от диаметъра им. Поставя се локална анестезия, ходът на самата операция се следи с ултразвук.

Необходимата пункция се прави във вената, след което там се поставя радиочестотен катетър. След това се инжектира упойка, околните тъкани ще бъдат защитени от действието на радиовълните. Периодът на рехабилитация продължава не повече от две седмици след това време, пациентът може да се върне към пълноценен начин на живот.

Микрофлебектомия

Използвайки специални куки, лекарят ще премахне засегнатата вена. Куките се поставят под местна упойка, разрезът е малък, не надвишава един милиметър. След приключилото лечение периодът на рехабилитация отнема само няколко дни, след което лицето може да започне работа.

Синините могат да останат, но след 3-4 седмици те ще се решат сами. Препоръчително е да носите компресионни трикотажни изделия през първите няколко седмици, за да консолидирате резултата. Основното предимство на процедурата е, че засегнатата вена е напълно отстранена.

Флебектомия

Процедурата често се извършва под спинална анестезия. След операцията пациентът трябва да бъде в болница няколко дни..

Показанията за процедурата са както следва:

  • изразен нарушен кръвен поток;
  • усложнения на разширени вени под формата на трофични язви и др..

Сонда се вкарва през малък разрез. Разширеният участък на вената се отстранява, трябва да се извади механично. Разрезът трябва да бъде зашит след отстраняване. Продължителността на процедурата е не повече от два часа.

Предотвратяване

За да се предпазите от развитието на такова заболяване, трябва да се спазват цял ​​набор от мерки.

Сред тях могат да се разграничат следните:

  • препоръчително е да редувате почивка и работа;
  • невъзможно е да останете в седнало положение за дълго време, също не се препоръчва да кръстосвате краката си, това ще допринесе за нарушения на кръвообращението;
  • в принудително седнало положение, опитайте се да сменяте позата възможно най-често;
  • не се препоръчва носенето на неща, които притискат тялото;
  • жените не трябва да носят обувки с високи токчета, ако е необходимо, те трябва да прекарват възможно най-малко време в тях;
  • ходете всеки ден;
  • следете диетата си, яжте колкото се може повече храни, богати на витамини и хранителни вещества.

Тънката кожа с разширени вени може да причини много усложнения. Не забравяйте, че възпалителният процес, който се появява при разширени вени, може да се развие с годините. Ако промените не бъдат забелязани навреме и няма лечение, усложненията не могат да бъдат избегнати.

Често задавани въпроси към лекаря

Усложнения от разширени вени

Брат ми беше диагностициран с разширени вени, подути вени вече се виждат. До днес той не е участвал в лечението, кажете ми до какво може да доведе това?

Ако вените станат забележими, най-вероятно братът може да се изправи пред операция. Какъв тип ще се използва зависи от това, което показват резултатите от проучването.

Терапия на трофични разстройства на краката

Пациентите, които развиват трофични кожни промени с разширени вени под формата на язви, са в специална рискова група. Вероятността за образуване на дълбоки язвени лезии и инфекция в тях е много висока, което може да доведе до сериозно общо състояние. Трофичните промени по кожата на долните крайници могат да придружават много други заболявания, протичането на които е извън контрол.

Причини и клинична картина на трофичните разстройства

Най-честите "виновници" за проблеми с храненето на тъканите на засегнатата област са следните заболявания:

  • разширени вени на краката;
  • захарен диабет тип 2;
  • заличаваща атеросклероза;
  • хронични инфекциозни процеси;
  • сърдечно-съдова недостатъчност с отоци.

Следните състояния на тялото могат да се превърнат в предразполагащи фактори на патологичния процес:

  • наднормено тегло;
  • късна бременност и следродилен период;
  • прекомерна физическа активност;
  • травматично увреждане.

Първите признаци на нарушение на трофизма на меките тъкани в областта на засегнатата област са посочени чрез промяна:

  • цвета на кожата (зачервяване или потъмняване);
  • еластичност на кожата (тя се изтънява, лъскава, появява се пилинг);
  • сърбеж, парене и болка в краката;
  • подуване;
  • появата на мехурчета с прозрачно съдържание.

Ако първите симптоми на венозна недостатъчност или други проблеми със съдовете и инервацията на краката бъдат игнорирани, в бъдеще могат да се присъединят дълбоки увреждания на кожата и подкожната тъкан под формата на язви с гнойно съдържание.

Видове трофични промени в кожата на краката

Появата на различни видове нарушения в трофиката на външната обвивка и подлежащите тъкани изисква внимателно внимание от специалисти и незабавно лечение на основното заболяване и неговите последици..

Липодерматосклероза

Отокът на долните крайници от венозен или сърдечен произход провокира промяна в пропускливостта на съдовата стена, в резултат на което течната част на кръвта прониква в подкожната тъкан и причинява постепенно разрушаване на клетъчните структури. Кожата става удебелена и болезнена.

Поради липса на кислород, клетките на мастната тъкан се заменят със съединителна тъкан, развива се хронично възпаление. Липсата на терапевтични мерки в крайна сметка води до трофични разстройства под формата на язви.

Хиперпигментация

Потъмняването на кожата е един от първоначалните признаци за развитие на трофични промени под формата на язви. Пигментираните петна се появяват поради разрушаването на кръвните клетки, проникващи от съдовото легло в околните тъкани. Пигментацията най-често се намира на вътрешната повърхност на краката.

Микробна екзема

Стагнацията във вените създава благоприятни условия за развитие на инфекциозен възпалителен процес на кожата. Бактериалните патогени (стрептококи, стафилококи) провокират развитието на алергична кожна реакция на фона на отслабен имунитет.

Тези явления водят до развитие на екзематозни лезии. Пациентът се притеснява от сърбеж, който се усилва през нощта и в стресови ситуации. Поради надраскване, възпалителният процес прогресира, което се проявява с пустулозна лезия с образуване на язва.

Атрофия на кожата

На места с повишена пигментация покривката постепенно изсветлява, което се случва поради атрофични процеси. Рязкото уплътняване на кожните слоеве води до образуване на вдлъбнатини и неравности, визуално кракът намалява по обем.

Терминалният етап на трофичните разстройства се нарича бяла атрофия..

Трофични язви

Нарушаването на целостта на епителния слой води до образуване на кожен дефект с образуване на язва. Проникването постепенно се развива с увреждане на дълбоките слоеве на кожата, както и на подкожната мастна тъкан и мускулите.

Диагностика

Съвременните методи за изследване ще помогнат да се идентифицира състоянието на вените и артериите:

  • дуплексно сканиране на кръвоносни съдове;
  • ултрасонография;
  • компютърна томография на вени;
  • Рентгенов метод с въвеждане на контрастни вещества в съдовото легло.

За да се идентифицира естеството на инфекцията, е необходимо да се направи бактериологичен анализ на гнойно съдържание от повърхността на раната. Получените резултати ще ви позволят да изберете етиологично лечение с локални лекарства..

Клиничен кръвен тест ще покаже степента на възпалителния процес (броят на левкоцитите и ESR), както и тежестта на алергичната реакция при екзема (съдържанието на еозинофили).

Лечение

Мерките за рехабилитация имат изразен ефект със сложен ефект директно върху фокуса на лезията и цялото тяло. Възстановяването обикновено не идва бързо: отнема много време за епителизиране на язва, така че трябва да бъдете търпеливи и упорито да следвате съветите на специалистите.

Общи препоръки

За да се отървете от увреждане на кожата поради венозно заболяване, ще трябва да преразгледате начина си на живот:

  • подредете храната;
  • спазват режима на труд и почивка;
  • отървете се от лошите навици;
  • използвайте еластична превръзка за проблемни зони.

Спазването на хигиенните препоръки помага за предотвратяване на инфекция на рани.

Лекарства

Медикаментозното лечение подобрява венозното кръвообращение и метаболизма в меките тъкани, засяга причинителите на инфекциозния процес в зоните на образуване на язва.

Системно действие

За нормализиране на венозния кръвен поток и трофиката на тъканите са необходими следните средства:

  • венотоници (Detralex, Phlebodia, Troxevasin, Venoruton);
  • лекарства за подобряване на капилярната циркулация (пентоксифилин, никотинова киселина, Kapilar, Eskuzan);
  • лекарства, които стимулират трофичните процеси в засегнатите тъкани (Actovegin, Solcoseryl);
  • широкоспектърни антибиотици (цефалоспорини, флуорохинолони, полусинтетични пеницилини);
  • антихистамини (Fenkarol, Cetrin, Claritin);
  • антиоксиданти (токоферол ацетат, янтарна киселина, мексидол).

Продължителността на курса се определя от лекуващия лекар.

Времето за лечение може да бъде дълго (за венотонични лекарства). Антибиотичната терапия се провежда заедно с чревни пробиотици и противогъбични средства.

За локално приложение

Мехлемите и кремовете за въздействие директно върху лезията имат положителен ефект, когато се появят първите признаци на заболяването.

За почистване на повърхността на раната от некротични маси се препоръчва маз Iruksol. Хлорамфеникол (антибактериално средство в състава на лекарството) потиска активността на патогенната микрофлора.

Местните препарати активно инхибират активността на микроорганизмите:

  • Аргосулфан;
  • Levomekol.

Съвременен начин за борба с инфекцията са тъканите салфетки Branolind, които имат ефективен дезинфектант и противовъзпалителен ефект..

За да измиете язвата и да я освободите от некротична тъкан, използвайте следните дезинфектанти, които могат да бъдат импрегнирани с превръзки:

  • Калиев перманганат;
  • Хексамидин (3%);
  • Водороден прекис (3%);
  • 0,25% сребърен нитрат;
  • Диоксидин;
  • Мирамистина.

Мехлемите имат лечебни свойства:

  • Актовегин;
  • Солкосерил.

В случаите, когато е спешно необходимо да се премахне възпалителния процес, се използват средства на основата на кортикостероиди (Celestoderm, Lorinden A, Sinaflan). Тези мехлеми не се препоръчват за продължителна употреба, тъй като могат да причинят намаляване на надбъбречната функция..

Оперативна намеса

В ситуации, когато консервативната терапия няма очаквания ефект, се решава въпросът за хирургично лечение на язви с трофични нарушения..

Един от начините за възстановяване на венозната циркулация е премахването на разширения венозен възел. Алтернатива на този ефект е склеротерапията на засегнатата вена и лазерната хирургия.

За да се справи с трофичните нарушения на кожата и подлежащите тъкани, некротичната област с язвата се изрязва. Това ускорява процесите на регенерация и стимулира възстановяването..

етнонаука

Лечебният ефект може да се постигне чрез компреси и лосиони на основата на следните лечебни растения:

  • лайка;
  • невен;
  • Жълт кантарион;
  • градински чай;
  • кора от дъб или бяла върба.

Маслото от плодове от морски зърнастец и шипки има подчертан регенериращ ефект.

Билковите лекарства от арсенала на алтернативната медицина трябва да се използват с голямо внимание и само след консултация с Вашия лекар.

Прогноза и профилактика на трофични разстройства

Появата на трофични разстройства с кожни язви е прогностично неблагоприятен признак, който показва неефективността на предишното лечение на разширени вени.

Тактиката на терапията предвижда комплексен ефект, като се използват системни лекарства и местни лекарства. Ако консервативното лечение е неефективно, се взема решение за необходимостта от хирургическа интервенция в рамките на няколко месеца..

Профилактиката на трофичните язви се състои в навременно лечение на разширени вени и спазване на препоръките за коригиране на начина на живот.

Пациентите със склонност към трофични нарушения на кожата на краката трябва да носят дрехи от естествени тъкани и редовно да извършват хигиенни процедури. Жените трябва да избягват да носят обувки на висок ток.

Трофичните разстройства на долните крайници трябва да се лекуват интензивно и своевременно: това ще избегне декомпенсация на състоянието и трофични разстройства на кожата и подкожната тъкан с образуването на язви.

Симптоми и лечение на трофични кожни промени с разширени вени чрез народни средства

Има няколко различни вида на това заболяване, всеки от които има свои изразени характеристики..

  • Артериална язва, тя е атеросклеротична. Те обикновено се причиняват от хипотермия в краката. Този вид язва не се простира извън ходилото, извън ходилото, петата и палеца на крака. Раните са малки, полукръгли, с гнойно съдържание вътре в тях. Най-често възрастните хора страдат от този проблем. Кракът е постоянно студен, боли през нощта. Ако лечението не започне незабавно, язвите се разпространяват по цялото стъпало..
  • Венозна язва. Най-лесният начин да се срещнете с този подтип на заболяването е на подбедрицата - на вътрешната и долната му част. Често този проблем е един от видовете усложнения на разширените вени. Преди появата на язва от този тип, телето на човек се подува, възниква усещане за тежест, има спазми през нощта и кожата на долната част на крака забележимо жужи. Визуално на долната част на крака можете да видите мрежа от вени, които постепенно се сливат в лилави петна. Ако не започнете лечението навреме, тогава язвата ще се развие, могат да възникнат различни усложнения, например гноен варикотромбофлебит или еризипела.
  • Диабетна язва. Както подсказва името, това е едно от усложненията на диабета. Този проблем се проявява със загуба на чувствителност на долните крайници. Язвата най-често се открива на палеца. Раната й е особено дълбока. Основната опасност от този вид язва е, че той се поддава много добре на различни инфекции, които могат да доведат до гангрена и дори ампутация на краката в най-трудните случаи..
  • Невротрофна язва. Подобен проблем възниква в резултат на нараняване на гръбначния стълб или главата. В този случай се засяга страничната повърхност на петата или част от подметката, където се намира петата на грудка. Снимката на язвата е дълбок кратер, мирише неприятно и в дълбочината му може да се натрупа гной. Чувствителността в близост до тази язва е до голяма степен загубена..
  • Хипертонична язва. Изключително рядък подвид на болестта. Това се случва при постоянно високо кръвно налягане. Поради този натиск възниква хиалиноза на стените на малките съдове, както и техният спазъм, който продължава дълго време. Характерна особеност на такива язви е тяхната симетрия - те се появяват на двата крака наведнъж, обикновено на външната повърхност. Тези язви се развиват много бавно и са придружени от силна болка. Има много голяма вероятност от бактериално замърсяване.
  • Пиогенна язва. Появява се поради намаляване на имунитета. Обикновено причината е гнойна екзема, фурункулоза, фоликули и така нататък. Обикновено хората, които не спазват хигиенните правила, страдат от проблема. Формата на язвата е овална, дълбочината е плитка. Може да има една язва от този тип или цяла група от тях..

Предотвратяване

Появата на трофични промени в кожата на крайниците е свързана с основното заболяване, поради което основната превантивна мярка остава лечението на първичното заболяване на ранен етап. Висококачествената грижа за краката и предотвратяването на наранявания в района с лоша циркулация е важно. Пациентите трябва да избират удобни обувки и да носят еластични превръзки при разширени вени, да изпълняват упражнения за упражнения за упражнения.Трофичната язва причинява страдание и причинява тежки усложнения. Терапията на нараняванията е дългосрочна, често по кожата остават големи белези

Прясна информация: ICD-10, I83, разширени вени на долните крайници

Ето защо хората в риск трябва да обърнат повишено внимание на здравето си, да премахнат лошите навици, да спазват всички препоръки на лекарите за предотвратяване на болести

Предпазни мерки

За да се предотврати появата на трофични кожни промени, хората трябва да се научат как да извършват компетентна профилактика. Същността на превантивните мерки ще се състои от следните точки:

  • не позволявайте прекалено много стрес на краката;
  • не носете високи токчета твърде често;
  • ако се появят разширени вени, незабавно се ангажирайте с компетентно лечение;
  • следете отблизо хигиената.

Превенцията ще намали риска от проблем, но не може да го отстрани сто процента. Съществува и такъв фактор като генетично предразположение към началото на заболяването и той не може да бъде напълно елиминиран.

За профилактика на разширени вени на краката прочетете връзката.

Лечение

Лечението на трофични язви е сложен процес, поради което е необходимо да се избере точно методът на лечение, който ще бъде най-ефективен в даден случай. Има няколко подхода, които могат да бъдат предприети. Първият е хирургичен, който се основава на премахването на фокуса на възпалението.

Има няколко различни хирургични техники:

  • Вакуумна терапия, която ви позволява бързо да премахнете гнойта и да намалите отока, както и да създадете влажна среда в раната, което значително ще предотврати развитието на бактерии.
  • Катетеризация - подходяща за язви, които не зарастват много дълго време.
  • Перкутанно зашиване - подходящо за лечение на хипертонични язви. Същността му е в отделянето на венозно-артериалните фистули.
  • Виртуална ампутация. Метатарзалната кост и метатарзофалангеалната става се отрязват, но анатомичната цялост на стъпалото не се нарушава, но огнищата на костната инфекция се отстраняват, което дава възможност за ефективна борба с невротрофичните язви.

Такива лекарства се използват като:

  • интравенозни антитромбоцитни средства;
  • антибиотици за широк спектър от приложения;
  • нестероидни противовъзпалителни лекарства;
  • антиалергични лекарства.

Обхватът на приеманите лекарства може да варира в зависимост от вида на проблема, който има пациентът. Също така трябва да се извършва постоянно измиване на раната с разтвори на различни антисептици, за да се отстранят патогенните бактерии и мъртвият епител.

Физиотерапията също може да бъде ефективна, например озоновата и азотната терапия, която ви позволява да активирате растежа на съединителната тъкан, ултравиолетовото облъчване, което увеличава устойчивостта на организма към различни видове инфекции и други методи на хардуерно въздействие върху тялото.

В особено проблемни случаи, когато раната е много голяма и не зараства по никакъв начин, може да се наложи присаждане на кожа от седалището или дори бедрото. Когато трансплантираната кожа заздравява, постепенно помага за възстановяване на епитела по краищата на язвата.

етнонаука

Въпреки че се препоръчва да не се пренебрегва посещението при лекар, възможно е да се намали проявата на болестта с помощта на традиционната медицина..

Можете да измиете раната със сокове от зеле и картофи, същите сокове са чудесни за компреси върху раната. Можете също да използвате запарка от люляк или ягодови листа, но това е ефективно само в ранните етапи. Компрес с дъбова кора ще помогне за изсушаване на раната.

Свежа информация: Причини за разширени вени в седалището

За да се избегне възпаление, е необходимо да се прилага прах от кора от върба. Друг вариант са ръженото брашно и питите с мед

Важно е да запомните, че те не трябва да се прилагат върху отворена рана, а около нея.

За да излекувате раната, можете да смилате лука на каша, след което да добавите към него сухи цветя от невен и кора от върба под формата на прах. След това трябва да излеете тази смес от съставки с вряща вода и на следващия ден, когато всичко се влива правилно, да добавите няколко лъжици мед там.

Мехлеми за лечение

За лечение на това заболяване можете също да използвате различни мехлеми, както естествени, така и закупени в аптеката. Ефективно заздравява рани и има противовъзпалителен ефект на мехлем от арника, оман и здравец.

Често се използва и маз на Вишневски. От мехлемите, които могат да бъдат закупени в аптеката, особено се отличават диоксикол, левомекол, както и стрептолавен и редица аналози.

Диагностика и терапия

Лечението на трофични язви на крака и стъпалото се предписва след цялостен преглед на пациента, по време на който се определя видът и етиологичният фактор на лезията. Изследва се нервната система, разкрива се наличие на хипертония или захарен диабет. Обръща се внимание на състоянието на кръвоносните съдове, лимфата и костите на засегнатия крак, за това се използват инструментални методи:

  • Доплер ехографията показва вени и кръвен поток;
  • рентгенографията разкрива стадия на заболяването.

Макроскопското изследване включва бактериологични, цитологични анализи.

Изборът на тактика на лечение във всеки отделен случай се влияе от резултатите от изследването:

  • локализация и дълбочина на кожни лезии;
  • промени в микроциркулацията в тъканите;
  • наличието и вида на инфекцията;
  • вид основно заболяване.

В зависимост от степента на увреждане и прогноза са показани консервативни или хирургични мерки. В началния етап лекарят ви позволява да допълвате традиционните методи на терапия с традиционната медицина.

Операция

Хирургическа интервенция за трофични язви се извършва с цел отстраняване на огнището на възпаление - некротични тъкани и гной - в тежки случаи включва ампутация на крайника. Радикалното лечение включва процедури:

  • Кюретаж, иначе почистване на кухината на раната от гной и мъртва тъкан, със специален инструмент - кюрета.
  • Послойната ексцизия се използва в тежки случаи с дълбоки рани. След интервенцията се изисква пластична хирургия на кожата.
  • Прахосмукачката се извършва с помощта на устройство, което изсмуква чужди включвания, паралелно възпалената повърхност се напоява с антисептичен разтвор.
  • VAC-терапията е ефективен метод, който има локален ефект върху зоната на нараняване с ниско налягане. Иновативната технология за лечение намалява замърсяването на раната с бактериална флора, премахва нейното съдържание, поддържа влажността на околната среда и увеличава кръвообращението. Процедурата стимулира гранулирането, намалява размера на увреждането, намалявайки риска от усложнения.
  • Необходима е катетеризация по време на продължителен ход на заболяването, особено при язви с хипертоничен и венозен произход.
  • Виртуалната ампутация представлява резекция на метатарзофалангеалната става при запазване на анатомичната структура на стъпалото.
  • Перкутанно зашиване на артериовенозния отвор (фистула) за отделяне на съдовете. Операцията се извършва по-често при хипертонични язви по краищата на лезията.

Лазерната енергия помага в борбата с незарастващите язви. Нискоинтензивно облъчване - LILI терапия - има противовъзпалителен, биостимулиращ и аналгетичен ефект без странични ефекти в условия на висока стерилност. Отзивите на пациентите за лазерната техника са предимно положителни.

Лечебен курс на лечение

Лекарствата за трофични рани се използват след операция или като самостоятелен курс за леки и средни стадии на заболяването. Терапията се извършва на етапи, изборът на лекарства се определя от степента на развитие на патологичния процес.

При лечението на трофични язви на долните крайници с плачещи рани те използват:

  • Антибиотици. Подходящи са препарати с широк спектър.
  • Нестероидни противовъзпалителни лекарства. Лекарства на основата на диклофенак или ибупрофен: "Диклофенак", "Волтарен", "Ибуклин".
  • Антитромбоцитни агенти. Те включват "Reopolyglucin" или "Pentoxifylline". Лекарствата са показани за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци и се прилагат интравенозно.
  • За да предотвратите алергии, имате нужда от Suprastin или други антихистамини.

На местно ниво са необходими мерки за отстраняване на гной, инфекция и мъртви тъкани, за да се излекува повърхността на язвата. Лечението включва:

  • Почистване с антисептични разтвори: "Хлорхексидин", "Фурацилин", калиев перманганат.
  • Прилагане на противовъзпалителни местни средства, които могат да се борят с гнойни процеси - "Levomekol", "Streptolaven".
  • Нанася се специално абсорбиращо покритие. По време на периода на лечение хидрогелните превръзки със сребро показват ефективност: "Coloplast Physiotul-AG", "Atrauman AG" и др..

При необходимост се извършва процедура за пречистване на кръвта - хемосорбция.

Във фазата на клетъчното делене и зарастване започват да се образуват белези. Идва моментът да се използват гелове, кремове или мехлеми, които стимулират регенерацията на тъканите - „Солкосерил“ или „Ебермина“. Също така на втория етап за лечение се използват:

  • Мехлем със сребърен сулфатиазол - "Sulfargin" - се предписва поради антибактериални и лечебни ефекти.
  • "Токоферол" се препоръчва за елиминиране на токсини, възстановяване на клетъчните мембрани.
  • Модерни превръзки за рани: "Voskopran", "Allevin", "Geshispon" - осигуряват защита и създават микросреда, която ускорява възстановяването на тъканите.

При захарен диабет лечението на трофични язви включва задължително намаляване на нивата на глюкоза и организиране на диетично хранене, в противен случай е невъзможно да се постигне положителен резултат.

След края на локалния курс на лечение пациентите трябва да приемат дългосрочни венотонични лекарства, имуномодулатори и витамини.

Домашни методи

Народни средства за лечение на трофични язви на долните крайници е разрешено да се използват в началните етапи, но само в комбинация с лекарства и по препоръка на лекар. Следните рецепти се използват у дома:

  • Раната се третира с антисептичен разтвор: таблетка "Стрептоцид" се начуква на прах и се поръсва върху болезненото място.
  • Върху язвата се нанасят три слоя марля, потопена в син йод. Покрийте с памучна вата и превръзка отгоре. След 12 часа превръзката се отстранява, марлята се сменя. Курсът на лечение продължава, докато раната започне да изсъхва и да зараства.
  • Прополисът (25 g) се нарязва на ситно, маслото (200 g) се разтопява и в него се изсипва прах. Съставът се задушава на слаб огън в продължение на 10 минути, след което се филтрира в стерилизиран стъклен буркан през тензух, след охлаждане се съхранява в хладилника. Раната и зоната около нея се обработват с антисептик, като се нанася дебел слой маса върху салфетка и се притиска към раната, покрива се с целофан отгоре и се превързва. Компресът се държи един ден, такова лечение продължава до зарастване.

Механизъм за развитие

Причините, които могат да причинят развитието на трофична язва на крака, са различни. Всички те обаче задействат общи патогенетични механизми, водещи до образуването на този дефект:

  1. На тъканно ниво: исхемия, хипоксия. Липсата на кръвоснабдяване на тъканта води до нейното кислородно гладуване.
  2. На нивото на микроциркулаторното легло: микротромбоза, освобождаване на фибрин извън съдовете. Натрупването и адхезията на кръвни клетки в лумена на капилярите (феномен на утайката) е придружено от протеинова екстравазация. В резултат на това около капилярите се образуват „фибринови маншети“, които нарушават метаболизма между съдовото легло и тъканите. Стимулира некрозата на епидермиса (повърхностния слой на кожата).
  3. На клетъчно ниво: в отговор на патологични процеси в микроваскулатурата се активират защитни клетки - лимфоцити. Те отделят лизозомни ензими в околното пространство, които могат да разтворят клетъчните елементи.
  4. На системно ниво: вискозитетът на кръвта се увеличава.

Всички тези процеси предизвикват активиране в засегнатата област на липидните процеси на пероксидация. Съществуват голям брой специални вещества - цитокини, насочени към разрушаване на тъканите. На крайника има първичен улцерозен дефект. Дефект в горния слой на кожата - епидермиса - води до намаляване на нейната бариерна функция. Процесът се разпространява дълбоко в кожата, засягайки всичките й слоеве. Настъпва некроза (смърт) на меките тъкани и се развива активно възпаление. Образуваната язва бързо се замърсява (колонизира) от патогенни бактерии, което влошава хода на заболяването и води до тежки усложнения, чак до сепсис (отравяне на кръвта). В най-тежките случаи се развива полиорганна недостатъчност, придружена от намалена активност на всички основни системи за поддържане на живота на тялото.

Причините

Има много различни причини, поради които се образуват трофични язви. Обикновено заболяването се провокира от всякакви патологични процеси, които по един или друг начин засягат кръвообращението, както и увреждане на мястото, където язвата ще се развива активно в бъдеще. От многото причини, които могат да причинят появата на такива язви, може да се подчертае:

Актуализация: Причини и лечение на тежки крака при жените

  • Усложненията на венозни заболявания, като разширени вени или тромбофлебит, са най-честите причини за язви.
  • Изгаряния и хипотермия.
  • Усложненията от захарен диабет са най-трудната проява на заболяването.
  • Автоимунни заболявания на съединителната тъкан.
  • Наранявания на нервен багажник.
  • Болести на лимфните съдове - остра и хронична лимфостаза.
  • Метаболитно заболяване.

Традиционни методи

Традиционните методи трябва да бъдат класифицирани като консервативно лечение. Независимо от степента на доверие в такива методи, силно се препоръчва да бъдете прегледани от лекар..

Трофичната язва е изключително опасно усложнение. Дори ако по някаква причина избягвате конвенционалните лекарства, лекарят трябва да реши как да лекува трофичните язви с разширени вени. Може би лекарят ще одобри билкови лекарства или друг традиционен метод. В противен случай пациентът е много изложен на риск за здравето и дори живота си..

Добър лечебен ефект показва лекарството със златни мустаци.

  1. Един лист от растението се измива старателно под топла вода и се разкъсва на малки парченца, около един до два сантиметра.
  2. Парчетата се поставят в емайлиран тиган и се изстискват, докато се появи сок.
  3. Сместа се нанася върху язвата и се покрива с марля и превръзка. Превръзката се прави през нощта и се отстранява само сутрин..
  4. Гнойът трябва да се промива с водороден прекис.

Друг вариант е камилски трън (зъбен камък).

  1. За да направите това, вземете сухи листове зъбен камък и мелете на малки трохи.
  2. Пресява се през сито и след това се съхранява в буркан, на тъмно място..
  3. Раната трябва да се третира с аптечен риванол и да се поръси с прах от камилски трън.
  4. Язвата се превръзва през нощта и лекарствата могат да действат до сутринта..

Баните са се доказали добре.

  1. Калиев перманганат се разрежда в топла вода в средна концентрация (докато се появи бледорозов цвят). Язвата трябва да е в нея половин час.
  2. След това трябва да разредете невен, 100 милилитра невен в един литър вода. По същия начин задръжте раната в разтвор още половин час..
  • Третата, последна баня ще бъде решение с евкалипт. След това язвата се превързва.

    Следователно резултатът може да е минимален или напълно да липсва. Това допълнително подчертава значението на консултацията с професионален лекар..

    Симптоми

    Ето някои от тях:

    • подуване;
    • болка в краката;
    • тежест в подбедрицата;
    • сърбеж, изгаряне на кожата;
    • груба кожа;
    • визуална промяна в кожата - тя се разтяга, става по-лъскава, върху нея се появяват лилави петна.

    Тези симптоми са ориентировъчни, но за да се получи точна диагноза, е необходимо да се подложите на серия лабораторни изследвания, които ще помогнат за изясняване на проблема и избиране на най-оптималните методи за лечение. Основните диагностични методи са:

    • Анализ на урината;
    • кръвен тест;
    • кръвен тест от рана;
    • имунологични изследвания.

    Допълнителни диагностични методи са:

    • ангиография на съдове с използване на контрастно вещество;
    • Съдов ултразвук.

    Взети заедно, тези диагностични методи са в състояние да дадат доста пълна картина на състоянието на човек, който има подозрение за трофични язви..

    Диагностика

    Нашите опитни хирурзи и дерматолози ще могат да Ви поставят точна диагноза въз основа на външния вид на раната.

    Но за да разберете причината за заболяването и да предложите правилната програма за лечение, е необходимо да преминете следните лабораторни тестове:

    • клинични анализи на кръв и урина;
    • биохимични и имунологични изследвания;
    • ултразвуково изследване на съдовете на долните крайници;
    • ангиография на съдове.

    Болести, причиняващи трофични язви


    Захарният диабет е една от най-честите причини за трофични язви..

    Причините за трофичните язви са разнообразни. Нека разгледаме основните.

    1. Хронична венозна недостатъчност с разширени вени или след тромбофлебит.
    2. Хронична артериална недостатъчност, произтичаща от заличаваща атеросклероза.
    3. Диабет. Това заболяване причинява развитието на микро- и макроангиопатии (съдови увреждания на различни нива), както и невропатия (нарушение на нервната система). В резултат на това се появява синдром на диабетно стъпало, придружен от трофични язви..
    4. Синдром на Марторел: образуване на артериовенозни шунтове.
    5. Системни заболявания: васкулит, колагеноза, кръвни заболявания, метаболитни нарушения. Най-често срещаните форми:
        ливедо-васкулит (комбинация от тромбоза и възпаление на малки съдове): възниква при системен лупус еритематозус, системна склеродермия и антифосфолипиден синдром, криоглобулинемия, криофибриногенемия или възниква идиопатична форма;
    6. криоглобулинемичен васкулит, а именно неговата некротизираща кожа форма.
    7. На фона на денервация с увреждане на нервните стволове, в зони с повишено налягане (рани от залежаване).
    8. На повърхността на следоперативни или посттравматични белези.
    9. Прогресивна епифасциална гангрена.
    10. Хронична сърдечна недостатъчност, придружена от конгестия в системното кръвообращение, тоест оток.
    11. Гнойни заболявания на кожата на краката с недостатъчна грижа за крайниците, по-често в асоциалния контингент.
    12. Инфекции, включително специфични инфекции: сифилис, туберкулоза, проказа, тропически заболявания, рикетсиоза, лайшманиоза, онхоцеркоза.
    13. Кожни неоплазми (злокачествени тумори).
    14. Синдром на Лайъл, тежка токсична кожна лезия, причинена от лекарства.
    15. Ангиодисплазии.
    16. Лъчева болест.
    17. Изгаряния и измръзване.
    18. Изкуствен (например самоподдържащ се с цел самонараняване).

    Когато е необходима операция... Етапи на разширени вени.

    Етапи на венозна недостатъчност, разширени вени, класове клинични прояви, международна класификация CEAP

    Много хора знаят, че имат разширени вени. Някои изпробват различни местни средства - мехлеми, гелове и др. Други - приемат различни лекарства - венотоници, антиагрегантни средства (лекарства, които разреждат кръвта), витамини за укрепване на венозната стена. Някои хора използват компресионни трикотажни изделия, благодарение на които прогресията на разширените вени може да се забави, но не и да се спре.

    Идва обаче момент, когато всички горепосочени средства спират да помагат. Като правило болестта вече е доста напреднала, освен външен дефект под формата на грозни разширени вени, се появяват и други оплаквания..


    Следваща Статия
    Mri какво е в медицината