Симптоми и лечение на тромбоза на вените на горните крайници


Тромбофлебитът е възпаление на венозната стена, характеризиращо се с увреждане на ендотела и образуване на кръвен съсирек в лумена на съда. Патологичният процес може да се развие както на горните, така и на долните крайници. Той може да бъде:

  • Повърхностни (локализирани в сафенозните вени)
  • Дълбоко (страдат големите съдове, разположени по-близо до костта)

Тромбофлебитът трябва да се разграничава от друго заболяване - флеботромбоза - венозни лезии без възпаление, характеризиращо се само с образуването на тромб.

Причини и симптоми на патология

Етиология на лезии на вените на ръцете:

  1. Генетично предразположение към травма на ендотела на съдовата стена.
  2. Предишни операции, затлъстяване, захарен диабет, ендокринни нарушения, които нарушават метаболизма и сърдечна недостатъчност могат да причинят дисфункция на кръвосъсирването, което води до образуването на кръвни съсиреци.
  3. Инфекция или остър възпалителен процес в околните тъкани се разпространява до съдовата стена и действа агресивно върху нея. Примери: фрактура на костите, флегмон, измръзване, остеомиелит.
  4. Разширени вени - дисфункция на нормалното функциониране на клапите на вените, в резултат на което има обратен кръвен поток (рефлукс).
  5. Инфекция във венозния басейн. Често се развива след прилагане на лекарства, които не са предназначени за инжектиране, или много агресивни дразнещи лекарства. Причината може да бъде поставянето на катетър в съд.
  6. Механична пречка, която пречи на кръвния поток.
  7. Посттромбофлебитният синдром е хронична патология, която се появява след дълбока венозна тромбоза с разрушаване на клапанния апарат.
  8. Автоимунни заболявания. В тази ситуация имунната система на тялото атакува собствените си клетки - венозния ендотел.
  9. Злокачествени новообразувания (разпространен рак, остра левкемия). Туморът произвежда и освобождава тромбопластиноподобни продукти в кръвния поток, които създават DIC.

Симптомите са различни и зависят от дълбочината на увредените съдови клони..

Тромбоза на повърхностни вени

Обикновено се изразява като следния симптоматичен комплекс:

  • Болка. Те могат да се появят по вената или да се разпространят по цялата повърхност на ръката. Когато крайникът се движи, болезнеността се увеличава..
  • Често срещан и много първи симптом е отокът.
  • Хиперемия (зачервяване) на кожата.
  • Болезнено удебеляване на вената - един от признаците на възпаление на ендотела на стената.
  • При септични лезии можете да палпирате мека бучка в лумена на съда - инфилтрат, състоящ се от гной и кръв. Ако не се лекува, той ще се разпространи по-нататък по вената, образувайки "корди".
  • Треска, треска.

При тромбофлебит на горните крайници симптомите и лечението се различават в зависимост от дълбочината на поражението на клоните на съдовете.

Рядко има гнойно сливане на тромб, преминаващо в подкожна флегмона.

Дълбока венозна тромбоза

В този случай симптомите са по-изразени и развитието на патологичния процес е по-бързо..

  • Болката е умерена или интензивна, постоянна, влошаваща се при движение на ръката.
  • Ако са засегнати дълбоки вени, може да има риск от образуване на флегмони (по-остра клинична картина).
  • Отокът на крайниците е по-силно изразен.
  • Мускулна болезненост, те стават стегнати.
  • Сафенозните вени са разширени, ясно се виждат на повърхността на ръката.
  • Висока температура, висока температура.
  • Възможно е развитие на сепсис и септичен шок: загуба на съзнание, гадене и повръщане, рязък спад на кръвното налягане, учестено дишане и сърдечен ритъм, повишаване на телесната температура над 38 ° C или падането му под 36 ° C.

Диагностика на тромбофлебит на горните крайници

При дълбока венозна тромбоза на горните крайници симптомите не позволяват на ръката да функционира, причиняват дискомфорт на пациента и го лишават от сън. Всичко това води пациента за помощ в болницата..

Тесен специалист - ангиолог - по време на прегледа обръща внимание на подуване, болка и зачервяване на ръката. Тази информация може да не е достатъчна за разпознаване на тромбофлебит. Освен това лекарят използва други диагностични методи: лабораторни и инструментални.

Анализи

  1. Общ и биохимичен кръвен тест.
  • Ускорението на СУЕ показва възпаление в тялото..
  • Левкоцитозата показва активиране на имунната система.
  • С-реактивен протеин - маркер на острата фаза на възпаление.
  • Фибриногенът е протеин, който се превръща в неразтворима форма, която е в основата на кръвен съсирек.
  1. Коагулограма ще покаже промяна в коагулационната система към хиперкоагулация („залепване“ на кръвни клетки).
  2. D-димерен тест - продукт на разпадане на тромб. Повишената му концентрация показва тромбоза..
  3. Допълнителни изследвания за изследване на факторите на съсирването.

Инструментална диагностика

  1. Ултразвук:
  • Доплер ултрасонография. Най-често срещаният метод на ултразвуково изследване на вените. На практика няма противопоказания.
  • Дуплексно сканиране на вени. Отразява проходимостта на съдовия лумен.
  • Триплексни изследвания. Позволява ви да оцените интензивността и посоката на кръвния поток.
  • Соноеластография. Най-новият ултразвуков метод, показващ плътността на тъканите. Използва се за диагностика на рак.
  1. КТ ангиография. Илюстрира в детайли състоянието на венозната стена и кръвния поток. Най-информативният начин за изследване на тромбофлебит.

Диференциална диагноза

Има редица заболявания с подобни симптоми, така че лекарят трябва да изясни диагнозата, за да проведе правилния курс на лечение..

  1. Мигриращ тромбофлебит на горния крайник. Тенденцията към рецидив, за дълго време. Засяга най-големите вени.
  2. Следоперативни лезии. Те се различават по местоположението си - по-често в дълбоките съдове. За да се избегнат тези усложнения след операция, хората, които са склонни към тромбоза в горните крайници, имат раменете или предмишниците, спуснати надолу с еластична превръзка.
  3. Злокачествени образувания. Разкрито от соноеластография. Различава се в плана за лечение.
  4. Разширение на разширени вени. Ще се появят трофични язви по кожата и екзема.
  5. Целулит - тъканна дистрофия, основана на нарушение на микроциркулацията в подкожната мастна тъкан.
  6. Лимфедемът е невъзможността за оттичане на лимфата. Образува се изразен оток.
  7. Разтягане или разкъсване на мускулите. Характеристика - цианоза на кожата. Тестовете няма да съдържат маркери за възпаление и хиперкоагулация на кръвта.

Лечение на заболяването

Ако лезията е локална, тогава се разрешава амбулаторна терапия.

Лекарят предписва специална диета с намален прием на сол, ограничава физическата активност, съветва засегнатата ръка да се държи над нивото на тялото.

Прогресивните форми на патология се лекуват само в болница под постоянното наблюдение на медицинския персонал - по този начин тромбофлебитът на повърхностните вени се елиминира по-бързо и по-ефективно.

Лекарства

  1. Лечебна превръзка с хепаринов мехлем върху засегнатата област. Целта е да се лизира тромбът. Целият крайник се изтегля отгоре с еластична превръзка.
  2. Антитромбоцитни агенти. Те инхибират агрегацията на тромбоцитите („залепване“).
  3. Ангиопротектори (венотоници) - лекарствени вещества, които укрепват съдовата стена.
  4. Антибактериални лекарства за предотвратяване на развитието на сепсис.
  5. Антихистамини. За облекчаване на подпухналостта и потискане на възпалителния отговор.
  6. Интравенозен хепарин.
  7. Инфузия на реологични лекарства. Коригира вискозитета и други механични характеристики на кръвта.
  8. Нестероидни противовъзпалителни лекарства за потискане на нагнояване при тромбофлебит.
  9. Диуретици. За премахване на отоци.

Хирургически

В напреднали случаи продължителното лечение с лекарства може да не помогне. Трябва да прибегнем до услугите на съдов хирург. Използват се следните хирургични интервенции:

  • Тромбектомия - отстраняване на съсирек, който блокира лумена на съда.
  • Лансиране на абсцес.
  • В определени ситуации (некроза, флегмон, мокра гангрена), мускулната маса на крайника се отваря, дренира („измива“), некротичната тъкан се изрязва или дори се ампутира..

Народни средства и хомеопатия

Възможно е да се лекувате с билки у дома, но е много рисковано: ако процесът на образуване на тромби вече е започнал, е трудно да го забавите без лекарства.

Тези рецепти се използват най-добре като превантивни мерки:

  • Тинктура на водка от плодовете и цветята на Конския кестен. Ангиопротектор, лизира кръвен съсирек.
  • Сок от краставица - 500 мл на гладно. Действа подобно на облекчаване на болката.
  • Отварка от дъбова кора: 1 с.л. лъжица суровини за 250 мл вряща вода. Гответе 30 минути. Вземете 1 супена лъжица. лъжица 3 пъти на ден.
  • Маслен екстракт от невен се прилага върху засегнатата област. Осигурява противовъзпалителен и противоотечен ефект.
  • Троха от бял хляб се смесва с ябълков оцет и сода за хляб. Сместа се нанася върху подутото място. Увийте отгоре кърпа. Оставете компреса за една нощ.

Предотвратяване

По-лесно е да се лекува всяко заболяване в началните етапи, като незабавно се свържете с лекар, когато се появят симптоми. Най-хубавото е изобщо да не се разболявате.

Мерки за намаляване на риска от поява и рецидив на тромбофлебит:

  1. Физическа дейност. Необходимо е редовно да се свиват всички мускулни групи, за да се стимулират кръвоносните съдове, за да се избегне венозен застой.
  2. Предотвратете дехидратацията.
  3. Пациентите в следоперативния период трябва да имат стягащи превръзки или лекарства, за да предотвратят образуването на кръвни съсиреци.
  4. Правилното хранене. Високият холестерол в кръвта и захарният диабет създават опасен хормонален фон, който допринася за развитието на атеросклероза и тромбофлебит.
  5. Разрешено е използването на народни средства.

Тромбофлебит на ръката - причини, симптоми, лечение

Тромбофлебитът е заболяване на вените с възпалителен характер, характеризиращо се с образуването на кръвни съсиреци в тях и нарушено кръвообращение. В по-голяма степен тази патология засяга вените на долните крайници. Но понякога се засягат и горните крайници, развива се тромбофлебит на ръцете.

Причини за възникване

Развитието на това заболяване се улеснява от два фактора - разширени вени и нарушения в кръвосъсирващата система към повишено образуване на тромби.

Това може да се случи по няколко причини:

  • При увреждане на вените поради катетеризация, травма, операции и др.;
  • След продължително обездвижване на крайника (например с фрактура);
  • В резултат на алергична реакция към лекарства или ухапвания от насекоми;
  • Гнойни кожни заболявания в тази област (флегмон, остеомиелит и др.).

Разширените вени могат да засегнат както повърхностни, така и дълбоки вени.

Повишеното образуване на тромби се улеснява от:

  • Онкологични заболявания;
  • Възраст над 45 години;
  • Сърдечно-съдови заболявания;
  • Патологии на кръвосъсирването;
  • Парализа на крайниците след инсулт;
  • Заседнал начин на живот;
  • Затлъстяване;
  • Дехидратация поради заболяване или неправилен режим на пиене;
  • Прием на полови хормони за контрацепция или лечение.

Тромбофлебит на пръстите може да възникне в резултат на носене на пръстени поради редовно изстискване на кръвоносните съдове.

Как се образува кръвен съсирек

Три фактора играят роля в развитието на кръвен съсирек във вените на горните крайници:

  • Бавен кръвен поток (поради увеличения му вискозитет, разширяване на вената, липса на движение и др.);
  • Увреждане на венозната стена (причинява активиране на коагулационните фактори и образуването на тромби);
  • Повишено съсирване на кръвта (при различни заболявания и състояния).

По този начин, ако стената на вената е повредена, започва да се образува тромб, което е физиологичен процес. Но с участието на горните фактори тромбоцитите продължават да се придържат към образуващия се съсирек в прекомерни количества.

Той става твърде голям и напълно блокира лумена на съда. Има нарушение на притока на кръв.

Тромбът пречи на кръвта й да тече. Над препятствието вената прелива и се простира, отдолу - има нарушение на трофиката на тъканите поради липсата на кръвоснабдяване. Развива се картина на остра венозна тромбоза.

Как да разберем, че в ръката се е появил кръвен съсирек

Ако на ръката се появи оток (плътна подутина), зачервяване, при палпиране усещате плътен болезнен възел на фона на разширена вена, вероятно сте развили тромбофлебит на ръката си. Засегнатата област може да е по-гореща от околната кожа или общата температура може да се повиши.

Във всеки случай не трябва да отлагате посещението при лекар. Цената на забавянето може да е твърде висока. Тромбофлебитът във вената на ръката е опасно заболяване, което без лечение заплашва със сериозни усложнения и дори може да доведе до смърт.

Важно: При първите признаци на образуване на кръвен съсирек и запушване на вените, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Симптоми

Още веднъж изброяваме по-подробно основните симптоми на кръвен съсирек в ръката:

  • Локален оток, който, ако не се лекува, се простира до цялата ръка до раменната става
  • Болезненост в засегнатата област;
  • В случай на запушване на повърхностна вена от тромб, на кожата се виждат възел и разширени плътни съдове (като въжета на допир); при дълбоки венозни заболявания на кожата се вижда само зачервяване;
  • Повишаване на температурата на мястото на тромбоза или общо;
  • Усещане за изтръпване в ръката;
  • Промени в цвета на кожата на ръката от червен до лилав и цианотичен, в зависимост от тежестта и възрастта на процеса.

Тромбофлебитът на ръцете е доста лесен за визуално разпознаване - фокусът на възпалението изглежда като лилаво-син възел. Това се вижда ясно на снимката..

На раменете и предмишниците тромбозата може да засегне дълбоките вени и тогава е почти невъзможно да се постави диагноза само при преглед. Ето защо, когато на ръката се появи оток и болезненост, трябва незабавно да се консултирате с лекар, тъй като запушването на съда може да доведе до развитие на некроза и гангрена поради недохранване на околните тъкани.

Отличителни признаци на тромбофлебит на дълбоки и повърхностни вени

Симптомите на повърхностно венозно възпаление се различават от дълбоките съдови лезии..

Основните разлики са представени в таблицата:

Повърхностни вениДълбоки вени
Подпухналост, но крайникът не се променя по размерПодуване, засегнатият крайник е по-здрав
Болезненост в областта на засегнатата венаРазлята болезненост
Видими и усетени синьо-червени възли по кожатаВидими червено-сини ивици или просто зачервяване на голяма част от кожата; възлите и нишките не винаги се сондират
Движението на ставите не е ограничено, но може да бъде болезненоДвижението на ставите е ограничено и болезнено

Диагностика

Диагнозата на тромбофлебит на вените на ръцете изисква цялостен преглед, който включва:

  1. Лабораторни тестове:
  • Общ анализ на кръвта;
  • Тест за съсирване на кръвта;
  • Биохимичен анализ.
  1. Инструментални изследвания:
  • Рентгенова снимка на вените с контраст;
  • Дуплексно ангиосканиране;
  • Радионуклидно сканиране;
  • Доплер ултразвук на вени;
  • ЯМР.

Обстоен преглед, заедно с данните от прегледа и анамнезата, ни позволяват да поставим правилната диагноза и да изберем лечение.

Възможности за лечение

Тромбофлебитът във вената на ръката може да бъде лекуван консервативно или с операция.

Консервативно лечение

Медикаментозната терапия включва назначаването на:

  • Антикоагуланти за разреждане на кръвта (хепарин, синкумар, фенилин, дикумарин);
  • Флеботоники за укрепване на венозната стена (Detralex, Diosmin, Antistax);
  • Фибринолитични агенти за резорбция на съсиреци (стрептокиназа, урокиназа и фибринолизин);
  • За облекчаване на възпалителния процес и синдрома на болката, нестероидни противовъзпалителни лекарства.

Важно: Само лекар (флеболог или хирург) трябва да предписва консервативно лечение, не можете да приемате такива лекарства сами. Тази терапия трябва задължително да се провежда в болница и под контрола на кръвни тестове..

Хирургия

Хирургичното лечение се състои в отстраняване на кръвен съсирек от вената. Тази процедура се извършва под местна упойка и отнема около половин час..

Катетър с балонен връх се вкарва в повредения съд през разреза и съсирекът се изтласква под налягане. След това се предписва хепарин, за да се предотврати образуването на кръвни съсиреци..

Видеото в тази статия ще демонстрира съвременния метод за отстраняване на кръвен съсирек:

Друга възможност за хирургично лечение е тромболизата с катетър. С помощта на катетър абсорбиращо вещество се инжектира директно в кръвния съсирек, което позволява съсирекът да бъде отстранен.

В напреднали ситуации тромбектомията се извършва под обща анестезия с отстраняване на засегнатото венозно място. В случаи на бързо прогресиране на заболяването с чести обостряния се използва склеротерапия на венозни съдове или изрязване на засегнатите вени.

Предотвратяване на усложнения

С тенденция към тромбоза, пациентите се нуждаят от:

  • придържайте се към активен начин на живот;
  • яжте правилно;
  • да пиете много вода;
  • носете компресионни трикотажни изделия;
  • редовно използвайте разредители на кръвта (Аспирин в малки дози).

Най-страшното усложнение на тромбофлебита е запушването на жизненоважни съдове, което може да доведе до смърт. Ако пациентът има мигриращи кръвни съсиреци, за да се избегне внезапна смърт, в лумена на долната куха вена трябва да се инсталират незабавно специални филтри за кава, за да се задържат съсиреци.

Първа помощ

При профилактиката на усложненията най-важна е навременната хоспитализация за остра венозна тромбоза..

В допълнение към извикването на линейка спешните мерки включват:

  • Придаване на пациента в хоризонтално положение;
  • В този случай засегнатият крайник трябва да бъде повдигнат;
  • Не масажирайте ръката си и не втривайте болкоуспокояващи мехлеми;
  • Трябва да осигурите мир и да изчакате пристигането на линейка.

Важно: Преди пристигането на линейката не можете да натискате засегнатата област или да я масажирате, за да избегнете отделянето на кръвен съсирек. Ръката трябва да бъде поставена на кота и да осигури на пациента пълноценна почивка.

Тромбофлебитът на вените на ръцете е опасно заболяване, което заплашва със сериозни усложнения, включително лишаване от крайник и смърт. С поражението на повърхностните вени прогнозата при навременно лечение е благоприятна. При дълбоко увреждане на вените прогнозата за възстановяване зависи от продължителността на заболяването, неговата тежест и времето на започване на терапията.

Снимка и лечение на симптоми на тромбоза на горните крайници

Тромбоза на горните крайници: симптоми и лечение

Тромбоза на горните крайници е запушване на кръвоносни съдове в едната или двете ръце. Въпреки факта, че анатомичните особености позволяват да се компенсира притока на кръв в случай на увреждане на артериите и вените, такова състояние може да доведе до развитие на тежки патологични промени в тъканите..

Причините

Има три основни причини за развитието на тромбоза на ръцете: увреждане на съдовата стена, забавяне на притока на кръв, повишена коагулация на кръвта. Въпреки това, не във всеки случай и не при всеки човек, образуването на тромби придобива патологичен характер. Вероятността от развитие на болестта се увеличава, когато са налице един или повече рискови фактори:

  • наследственост;
  • метаболитни нарушения;
  • бременност;
  • менопауза;
  • дългосрочно раждане в една поза: седнала или изправена работа;
  • разширени вени;
  • алергична реакция;
  • възраст в напреднала възраст;
  • приемане на орални контрацептиви;
  • заседнал начин на живот.

Симптоми

Проявите на запушване на артериите и вените на горните крайници зависят от калибъра на засегнатия съд, степента на припокриване на лумена му и възможността за създаване на съпътстващ кръвен поток. Като правило в началните стадии на заболяването симптомите могат да бъдат леки. С развитието на патологията проявите напредват, настъпват необратими промени в тъканите.

Дълбоката и повърхностна венозна тромбоза на горните крайници обикновено има следните симптоми:

  • болка - пулсираща, нестабилна, влошаваща се при натоварване, излъчва в гърдите;
  • оток;
  • зачервяване на кожата;
  • появата на венозен модел;
  • треска.

Тромбозата на артериите на горните крайници има следните симптоми:

  • изтръпване;
  • застудяване в областта на ръката;
  • болка, която е постоянна;
  • втрисане или треска;
  • бледност на кожата;
  • с прогресията на заболяването: загуба на чувствителност, оток, некроза, двигателна функция, развитие на контрактура.

Диагностика

За да диагностицира тромбоза на горните крайници, лекарят оценява естеството на оплакванията, изяснява историята на пациента, наследствеността, наличието на травматичен фактор или заболяване, което може да доведе до образуването на съсирек.

За потвърждаване на диагнозата се провеждат и диагностични изследвания:

  • клиничните анализи на урина и кръв могат да открият признаци на възпаление, придружаващо тромбофлебит;
  • оценка на системата за кръвосъсирване;
  • ултразвуково изследване на кръвоносни съдове;
  • контрастна рентгенография;
  • ултразвукова доплерография;
  • реовазография.

Лечение

Ако засегнатата област е малка, се извършва консервативна терапия. В случай на запушване на дълбоки съдове, в някои случаи е необходима операция.

Медикаментозната терапия е насочена към:

  1. предотвратяване разпространението на тромбоза;
  2. профилактика на тромбоемболия;
  3. предотвратяване на усложнения.

За лечение на тромбоза на съдовете на горните крайници се използват следните групи лекарства:

  • антикоагуланти (хепарин);
  • тромболитици (стрептокиназа);
  • хемореологични препарати (Refortan);
  • нестероидни противовъзпалителни лекарства (диклофенак);
  • ангиопротектори (Trental);
  • венотоници (Троксевазин).

Въз основа на тежестта на патологията и вероятността от усложнения, лекарят може да реши необходимостта от операция или минимално инвазивно отстраняване на тромботични маси.

Предотвратяване

Профилактиката на тромбоза на горните крайници се състои в елиминиране на провокиращите фактори и лечение на съпътстващи заболявания. Хората от рисковата група трябва да се откажат от пържените и мазни храни, да нормализират теглото си и да спазват режим на пиене. Необходимо е да се води активен начин на живот, да се спортува, но да се избягва пренатоварването на ръцете. Често съдовите увреждания се развиват при хора след операция, това се дължи на продължителната почивка в леглото. За да се предотврати следоперативната тромбоза, е необходимо да се предотврати стагнацията. Когато физическата активност е забранена, се предписват лекарства, които подобряват притока на кръв.

Най-важната превантивна мярка, която избягва развитието на усложнения, е навременното започване на терапията при първите симптоми на заболяването. За предотвратяване на тромбоза от всяка локализация, здравите хора трябва да водят активен начин на живот, да следват принципите на правилното хранене и да се откажат от лошите навици.

Симптоми на тромбофлебит на горните крайници и методи за неговото лечение

Тромбофлебитът на горните крайници е заболяване на вената на горния крайник, причинено от възпаление на стената му и образуване на тромб на това място, което запушва лумена на съда. Образуващите се кръвни съсиреци пречат на нормалния кръвен поток.

Типично местоположение на кръвни съсиреци в горните крайници:

  • областта на субклавиалната вена в точката на влизане в гръдната кухина;
  • повърхностни вени на ръцете;
  • дълбоки венозни стволове на ръцете.

Причини за развитие на тромбофлебит на ръцете

Тромбофлебитът на ръката обикновено се появява на фона на генерализирано или локално възпаление. Преди развитието на болестта е характерна появата на застой на кръвта във вените (възниква при разширени разширения, неподвижно фиксиране на ръката или при затлъстяване). Повредената, възпалена съдова стена (например след инжектиране, катетеризация или травма) задържа вискозна венозна кръв и провокира образуването на кръвен съсирек на това място. Кръвта може да стане вискозна по време на бременност, със захарен диабет или с наследствени нарушения на кръвта. По този начин образуването на тромбофлебит се основава на три симптома (триада на Вирхов): нарушаване на целостта на венозната стена, забавен кръвоток и висока активност на коагулационната система.

Най-честата причина за повърхностна венозна тромбоза на горните крайници е възпалението след инжектиране. Дългосрочните интравенозни инфузии, вземане на кръв, поставяне на катетри във вена, нарушаване на инжекционната техника могат да провокират възпаление на съдовата стена. Това състояние обикновено е един от честите симптоми при хората, които инжектират наркотици. По правило тромбофлебитът след инжектиране рядко се разпространява в дълбоките вени на ръката и заздравява бързо.

Втората най-честа причина се счита за тежка физическа активност (синдром на Paget-Schrötter, тромбоза на усилието). Този тип тромбофлебит се характеризира с локализация в дълбоките венозни стволове на рамото (обикновено субклавиални или аксиларни вени).

Понякога тромбофлебитът се развива след сложно раждане, хирургични интервенции, алергични реакции към лекарства, травма, с продължителна фиксация на ръката след фрактури, химиотерапия, след инфекциозни заболявания или гнойни заболявания (остеомиелит, флегмон, сепсис). Нещо повече, продължителната неподвижна фиксация на ръката и гнойните процеси обикновено причиняват увреждане на дълбоките вени.

Признаци на тромбоза и възпаление във вените на ръцете

Развитието на тромбофлебит на повърхностните вени на горните крайници е придружено от следните симптоми:

  • болезненост по венозния ствол;
  • зачервяване и подуване на кожата над вената;
  • на допир вената е удебелена като плътен турникет;
  • под кожата могат да се видят венозни съдове под формата на синкави или лилави панделки;
  • уголемяване и възпаление на лимфните възли в лакътната или аксиларната област;
  • леко повишаване на температурата;
  • дисфункция на ставите, разположени близо до мястото на възпаление, поради значителен симптом на болка.

Симптомите на дълбоко венозно увреждане на ръката са малко по-различни:

  • силно подуване и синьо обезцветяване на ръката, предмишницата или рамото, в зависимост от нивото на възпаление и запушване;
  • симптом на болка и чувство на тежест, раздуване в крайника;
  • сафенозните вени са разширени и добре видими;
  • движенията на крайниците и съвместната работа са трудни;
  • повишаване на температурата от 38` С и повече;
  • ярки симптоми на обща интоксикация.

Възможно е развитие на миграционен тромбофлебит. Това състояние е типично за септично увреждане на кръвта. В този случай спонтанно се образуват малки кръвни съсиреци, които запушват съдовете. Клинично това се проявява с множество малки болезнени възли под кожата, самата кожа е зачервена и раздразнена.

Диагностика на лезии на вените на горните крайници

За да се предпише правилното лечение, е необходимо да се извършват диагностични мерки своевременно и изцяло. Изследвания за тромбофлебит на вените на ръцете:

  • общ кръвен тест, биохимично изследване и определяне на показателите за кръвосъсирване;
  • Рентгенова контрастна флебография или флебосцинтиграфия;
  • Доплер ултразвук или дуплекс ангиосканиране;
  • Магнитен резонанс.

Методи за лечение на тромбофлебит на ръцете

Навременното лечение на тромбофлебит позволява не само да облекчи болезнените симптоми на заболяването, но и да предотврати развитието на различни усложнения:

  • разпространение на процеса в други вени;
  • отделяне и миграция на кръвни съсиреци с риск от блокиране на съдовете на белите дробове;
  • венозна гангрена.

Лечението на тромбофлебит на вените на горните крайници се извършва от флеболог или общ хирург. Използва се медикаментозна терапия:

  • За облекчаване на възпалителния процес: антибактериални лекарства, нестероидни противовъзпалителни лекарства, производни на рутина, ензими.
  • За възстановяване на течащите свойства на кръвта и резорбция на кръвни съсиреци: антикоагуланти, коректори на микроциркулацията, ензими, антитромбоцитни средства.
  • За да се отървете от синдрома на болката: нестероидни противовъзпалителни (общо действие или локални форми).
  • За защита на съдовата стена и повишаване на нейния тонус: производни на рутина, флеботоници.

Съвременен начин да се отървете от запушване е тромболизата с катетър. С помощта на специална епруветка лекарството се инжектира директно в кръвния съсирек. Този метод на лечение ви позволява напълно да премахнете тромботичните маси.

В допълнение, назначаването на компресионна терапия под формата на еластична превръзка на засегнатата ръка е задължително. Широко се използва и физиотерапевтичното лечение: UHF, електрофореза или магнитофореза с лекарства, терапевтични вани, душ на Шарко.

По-рядко, в случай на бързо разпространение на процеса, образуване на големи плаващи кръвни съсиреци или улавяне на дълбоки вени на ръката от процеса, се използва хирургично лечение:

  • втвърдяване на багажника;
  • резекция на засегнатите съдове;
  • тромбектомия.

Също така, в някои случаи е необходимо да се инсталират специални филтри във венозните стволове, за да се хванат отделените кръвни съсиреци..

По време и след лечението е важно да се спазва режимът на пиене (най-малко два литра течности на ден, за да се предотврати образуването на кръвни съсиреци), а също така да се изключи употребата на алкохол, консерви, мазни и пушени храни, бобови растения, зеле. Увеличение в диетата на растителни мазнини, млечни продукти, зеленчуци.

Профилактика и прогноза

Пациенти, които са склонни към образуване на кръвни съсиреци или са изложени на риск от развитие на тромбофлебит (чести инжекции, вземане на кръв, неадекватна физическа активност) се нуждаят от превантивни мерки:

  • активен начин на живот (лека гимнастика, ходене, колоездене или плуване);
  • отказ да се носят обувки на висок ток за дълго време;
  • своевременно откриване и лечение на разширени вени.

Традиционната медицина се е доказала в профилактиката на тромбофлебит: настойки от шипки, жълт кантарион или боровинки.

Поражението на повърхностните вени се лекува достатъчно бързо и има благоприятна прогноза за възстановяване. Прогнозата за заболяване на дълбоките вени зависи от тежестта на процеса и времето на започване на терапията. Навременното търсене на медицинска помощ и назначаването на терапевтични мерки в началните етапи на развитие на тромбофлебит ще ви позволи бързо да забравите за заболяването.

Симптоми и лечение на тромбоза на горните крайници (със снимка на патологията)

Тромбозата на ръцете е заболяване, което се развива на фона на нарушение на пропускливостта на съдовите стени. В резултат на това се образуват кръвни съсиреци, които се превръщат в тромб. Причината за тромбоза на горните крайници е най-често продължителна физическа активност или тромбофлебит след инжектиране. Също така, тромбозата на крайниците причинява възпалителен процес, започнал след раждане, инфекции и операция. Патологията често се появява поради развитието на разширени вени, неподвижност на горните крайници, заседнал начин на живот, захарен диабет и наднормено тегло.

Тромбозата на горните крайници, чието лечение трябва да бъде предписано от флеболог, засяга както повърхностни, така и дълбоки вени. Може да се локализира в дясната или лявата ръка, врата, субклавиалната зона и гърдите. Ако не се лекува, патологията на горните крайници ще завърши с образуването на кръвен съсирек, който ще блокира нормалния кръвен поток. В резултат на това белодробната артерия може да се запуши, което да доведе до непосредствена смърт на пациента. В допълнение, усложненията на тромбозата на горните вени могат да провокират некроза (тъканна смърт), гнойни образувания и емболия (панически атаки).

Проявления на заболяването

Първите признаци на дълбоко и повърхностно артериално заболяване са умерена до силна болка в областта на възпалените съдове. Вената прозира през кожата и патологичната зона става пурпурна. Клиничната картина може да бъде допълнена от повишаване на температурата, която достига 38,5-39 градуса. Ако тези симптоми са налице, препоръчва се незабавно да започне лечението. Хапчета и други консервативни методи могат да помогнат на този етап..

Впоследствие симптомите могат да се различават в зависимост от вида на заболяването:

  • Повърхностната артериална тромбоза се характеризира с подуване, болка и усещане за парене в засегнатата област. Клиниката на заболяването е придружена от изтръпване и синьо обезцветяване на крайника, хиперемия (кръвен поток), възпаление на лимфните възли, липса на чувствителност на кожата и образуване на венозна мрежа. Въпреки такива очевидни симптоми, горните крайници не се променят по размер и няма ограничения в двигателните функции на ставите. Ако започнете да приемате хапчета навреме и вземете предвид препоръките на лекаря, възпалителният процес може бързо да бъде спрян и симптомите да бъдат премахнати.
  • При дълбока венозна тромбоза се появява силна болка. Признаците са изтръпване, подуване, цианоза или зачервяване на артериите и околните области. Отличителни симптоми при дълбоко увреждане на вените са, че болката възниква внезапно и се развива много бързо. Болестта прогресира на 3-ия ден. Ако през това време не започнете лечение, не пиете хапчета и не използвате други методи, препоръчани за употреба, може да започне некротичен процес.

При тромбоза на горните крайници може да се наблюдава повишаване на телесната температура до 39 градуса.

Симптомите могат да се появят не само на мястото на лезията, но и в предмишниците, раменете, ръцете, ръцете и др. Интензивността на болката може да се промени, като периодично избледнява и се засилва. Симптомите на заболяването също зависят от неговия ход. Ако се развива бавно, симптомите не притесняват много пациента..

Развитието на болестта - признаци на снимките

Ако погледнете снимките на пациенти с тромбоза на дълбоки и повърхностни артерии на горните крайници, можете да видите оток по вената и зачервяване. Пурпурни ивици и венозна мрежа стават видими по кожата.

Ако кръвотокът в повърхностните артерии е нарушен, на снимките се виждат ясно голям брой венозни съдове под формата на лилави или сини панделки. Кожата над артерията става зачервена и подута. Увеличени лимфни възли могат да се видят в подмишницата или лакътната става. Ако патологията се лекува правилно, визуалните признаци на тромбоза на повърхностните артерии изчезват след няколко дни..

Симптомите на дълбока артериална тромбоза на горните крайници, които могат да се видят визуално, се характеризират със силно подуване и оцветяване в синьо. Разширените сафенозни вени стават ясно видими. В зависимост от развитието на заболяването и местоположението на кръвния съсирек, ръката, горната част на предмишницата, рамото или ключицата се възпаляват и придобиват лилаво-син цвят.

Ако пациентът има възходяща тромбоза, при която възпалителният процес се разпространява с висока скорост на ръката и засяга големи вени, симптомите стават още по-забележими. Горният крайник силно се възпалява и увеличава размера си.

Методи за терапия на заболявания

Лечението на дълбока и повърхностна артериална тромбоза на горните крайници зависи от нейното развитие, съдови лезии, симптоми и наличие на венозни блокажи. В някои случаи хапчетата и спазването на препоръките на лекаря могат да помогнат, докато в други ще се наложи операция..

С бавното развитие на заболяването се предписва медикаментозно лечение.

Тъй като лечението на кръвоносните съдове изисква задълбочени познания, само лекар може да го извърши. В зависимост от хода на тромбозата се използват следните методи:

  • Медицинско лечение. Таблетките се предписват при увреждане на повърхностните артерии, когато заболяването се развива бавно, симптомите не са изразени и няма усложнения. Лекарят предписва хапчета, насочени към премахване на възпалението, облекчаване на подуване и облекчаване на болката. В някои случаи се предписват и лекарства, които помагат за разреждането на кръвта и таблетките за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци. Всяка опаковка лекарства съдържа инструкции за употреба, които трябва да се прочетат.
  • Физиотерапия. В допълнение към лекарствата често се препоръчва лечение с електрофореза, магнитофореза, терапевтични вани и др..
  • Допълнителни методи. Когато приема хапчета и използва физиотерапия, пациентът трябва да следва допълнителни препоръки на лекаря, които зависят от тежестта и симптомите на заболяването. Обикновено инструкцията се състои в спазване на почивка в леглото, намиране на засегнатия горен крайник на хълм или в окачено състояние, за да се създадат оптимални условия за изтичане на кръв, отказ от алкохол, увеличаване на режима на пиене и специална диета. Носенето на еластична превръзка или стегнати превръзки е задължително.
  • Хирургическа интервенция. Такова лечение най-често се използва в случай на дълбока артериална болест и с бързо развитие на патология, когато таблетките и други методи вече не помагат. Извършва се с цел частично или пълно отстраняване на засегнатата вена. Дълбокото лечение на вени често се извършва по минимално инвазивен начин, за да помогне за изчистването на съсирека..

Само лекар може да вземе решение за използването на определен метод за лечение на повърхностна и дълбока венозна тромбоза. Тъй като всички те са тясно свързани помежду си и са насочени към решаване на едни и същи проблеми, методите често се комбинират и взаимно се допълват. Преди да използвате каквото и да е лекарство, трябва да се прочетат инструкциите за неговото използване.

Симптоми и лечение на тромбоза на вените на горните крайници

При дълбока венозна тромбоза на долните крайници клиничните симптоми обикновено се изтриват. Но основните симптоми на патологията - болка в мускулите на долната част на крака, подуване на глезена - рано или късно стават очевидни, следователно лечението обикновено се извършва своевременно. Но ако говорим за тромбоза на вените на горните крайници, тези симптоми практически не се появяват, както и други признаци на възпалителни процеси, протичащи в кръвоносния съд на ръката..

Понякога тромбофлебитът на горните крайници обикновено може да протече незабелязано, тъй като симптомите на заболяването са изключително леки. В някои случаи кръвен съсирек във вената на ръката се формира бавно. В резултат на това запушването на съда се случва постепенно, в продължение на дълго време, което е достатъчно за образуването на колатерален, компенсаторен кръвен поток. Следователно диагностиката и по-нататъшното лечение на заболяването са трудни.

Импулсът за развитието на клинични симптоми на венозна тромбоза на горния крайник обикновено е силна физическа активност. В зависимост от тежестта на венозната хипертония, симптомите на заболяването се проявяват по различен начин. По правило интензивността им нараства постепенно и също постепенно намалява..

  1. 1. Синдром на болката.
  2. 2. Плътен, лъскав оток на тъканите в целия крайник.
  3. 3. Укрепване на тежестта на модела на вените по цялата повърхност на ръката.
  4. 4. Прояви от неврологичен характер (изтръпване, изтръпване, парене и др.).

Симптомите на венозна тромбоза на горните крайници са доста специфични. По естеството на тяхното проявление опитен специалист може да подозира тромбофлебит още в интервюто с пациент, без да извършва специални диагностични мерки.

Пациентът се оплаква от болка в ръката, която се появява само след епизоди на физическо натоварване. Характерът на болката е пулсиращ, пръсващ. Болката е достатъчно силна. Той може да бъде локализиран изключително в областта на тромбираната област на субклавиалната вена или да бъде приложен на ключицата, рамото. Понякога синдромът на болката с венозна тромбоза на горните крайници се простира до горната част на гърба или гърдите.

Тежестта на венозния модел се отбелязва и от самия пациент. Разширяването на вените върху неизгорялата кожа е особено забележимо. Подуването на кръвоносните съдове настъпва постепенно. Интензивността на зрителните симптоми се увеличава с увеличаване на венозната хипертония. Степента на уголемяване на повърхностните вени на ръката също зависи от размера на тромба..

Малко по-късно подпухналостта се присъединява към тези симптоми. Болният крайник се подува напълно. При натискане върху кожата не се образуват ямки, което показва напрегнато, плътно подуване на меките тъкани.

В някои случаи отокът на горния крайник причинява още по-голямо нарушение на артериалния кръвен поток. В резултат не само ходът на заболяването значително се влошава, но и прогнозата за вероятния изход от венозна тромбоза в ръката..

Симптомите от неврологичен характер в случай на венозна тромбоза на горния крайник най-често се проявяват под формата на изтръпване или леко усещане за парене в областта на засегнатия съд. Понякога се отбелязва повишаване на рефлекторната функция на сухожилията. Болковият синдром е причината за ограничаване на двигателните функции на крайника.

Ако не се лекува, тромбозата на горните крайници приема хронична форма. Симптомите стават по-малко тежки. Болката е рядка, отокът е незначителен, моделът на повърхностните вени се изглажда, когато се образува съпътстващ кръвен поток. На първо място се заемат неврологичните симптоми: мускулна атрофия, намален обхват на движенията на ръцете, намалени рефлекси.

Причини, симптоми и лечение на тромбофлебит на горните крайници

Всеки човек трябва да знае за тромбофлебита на горните крайници, симптомите и лечението, тъй като това заболяване е станало доста разпространено и повдига много въпроси, на които всеки иска да намери отговор..

Тромбофлебитът (или тромбозата) е включен в списъка с заболявания на кръвоносната система. Тази съдова патология има прояви под формата на възпалителен процес във венозната стена и образуване на тромб, който може да блокира лумена на съда..

За такова патологично състояние на съдовете е характерно нарушение на процеса на кръвен поток в съдовете в посока от гърдите към горните крайници, в артериите.

Етиология на заболяването

Има много фактори, които могат да причинят появата на това заболяване, по-специално тромбофлебит на горните крайници. Най-често това са следните причини:

  • генетична предразположеност към коагулопатия и поява на състояние на тромбофилия;
  • случайно нараняване на стените на вената;
  • рязко повишаване на кръвната активност, свързано с нейната коагулация;
  • заболявания, свързани с разширени вени;
  • изолирани случаи на инфекция.

Спирайки се на етиологията на заболяването, може да се отбележи, че тромбозата може да възникне като факт на нарушаване на единството и целостта на венозната стена поради стесняване или разрушаване на кръвоносен съд, например по време на раждане при жените. Често хемороидната болест завършва с тромбоза. Друга причина за образуването на заболяване като тромбоза е неспазването на препоръките на лекаря след хирургични интервенции..

Стагнацията на кръвообращението също е причина за тромбофлебия. В този случай развитието му се дължи на заседнал начин на живот или почивка в леглото, предписани от лекар..

В резултат на съществуващите проблеми със съсирването на кръвта настъпва увеличаване на броя на тромбоцитите и еритроцитите, което от своя страна води до риск от увреждане на дълбоките вени на горните крайници.

Основните причини могат да бъдат хормонален дисбаланс и метаболитна недостатъчност.

Тромбофлебитът често засяга съдовете на долните крайници, но случаите на венозни заболявания на горните крайници стават чести.

Признаци на съдова тромбоза

Има два вида съдова тромбоза, разположени на ръката. Те включват тромбофлебит на повърхностни вени - първи тип и дълбоки вени - втори тип тромбоза.

В първия случай развиващата се патология, причинена от тромбоза, има клинична картина, изразена в следните симптоми:

  • тежък оток;
  • цианотичен тон на крайника;
  • усещане за пълнота в ръката;
  • ярко маркиран модел на разширени вени;
  • болка.

Първичните признаци обикновено са толкова забележими, че се виждат с просто око. Това, разбира се, подуване и натъртване, венозно разширение с образуване на възли. Човек с тромбоза може да почувства болка в засегнатата област, а в някои случаи и изтръпване на ръката. Ръката може да се почувства леко студена на допир. Важно е да знаете, че симптомите на тромбоза на малки съдове може да не са толкова изразени.

Друга клинична картина се появява при остра тромбоза. Синдромът на болката тук придобива доста болезнен характер. Възможно е дългосрочно възпаление, което може да обхване голяма площ. Оклузивната тромбоза е опасна от пълното запушване на вената. Повишеното подуване и подуване на ръката е резултат от бавното кръвообращение.

При тромбофлебит с дълбоки вени към набора от симптоми, описани по-горе, се добавят фебрилно състояние, интоксикация на тялото и нарушени двигателни функции на ръката. Тези сериозни признаци са преки показатели за необходимостта от спешна хоспитализация на пациента в болнична среда. За надеждността на установяването на факта на тромбофлебит, симптомите и лечението, насочени към избавянето от тях, трябва да се определят от флеболог или ангиохорг.

Диагностика на заболяването

Несъмнен е фактът, че преди лечението на тромбофлебит на горните крайници е задължително да се подложи на медицински преглед.

Мерките за диагностика на тромбофлебит са изненадващо прости. Сред инструменталните методи за медицинско изследване следните особено популярни и надеждни диагностични показатели са:

  • ултразвукова доплерография;
  • дуплекс ултразвуково сканиране;
  • CT сканиране;
  • ангиография;
  • магнитно-резонансно ангиосканиране.

Методът на доплер ултразвук на големи съдове на ръцете е метод за изследване, който не изисква проникване в тялото на пациента. Използва се за оценка на състоянието на кръвния поток. При провеждането на този метод е възможно да се получи надеждна информация за възможното наличие на тромби на атеросклеротични плаки, извитост в съдовете, проходимостта на съдовете като цяло и тяхната възможна патология.

Дуплексното ултразвуково сканиране има още по-широки диагностични възможности. Извършва се и с помощта на ултразвук, но по време на провеждането му е възможно не само да се определи състоянието на съдовете, но и да се визуализира притока на кръв в тях. Определянето на скоростта на кръвния поток, неговата посока, както и откриването на възможни пречки пред нормалния кръвен поток по време на дуплексно сканиране позволява на лекаря да определи метода на лечение, да даде медицински препоръки за тяхното елиминиране и предотвратяване на по-нататъшно възникване.

Използването на рентгеново лъчение заедно с компютърна обработка на получената информация се нарича компютърна томография.

Ангиографията е метод за рентгенова диагностика на кръвоносните съдове, при който в кръвта се инжектира радиопрозрачно вещество, за да се определи състоянието на кръвоносните съдове.

Ще приложим изследователски метод, който не използва рентгеново лъчение - магнитно-резонансно ангиосканиране. Пациентът се облъчва с радиовълни, освободената електромагнитна енергия се обработва на компютър. MRA ви позволява да определите работата на кръвоносните съдове и да идентифицирате различни видове отклонения.

Лечебни и превантивни мерки

Превантивните мерки ще помогнат за предотвратяване на тромбоза. Като такива мерки за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци, можете да използвате инфузии от шипки, червени боровинки или жълт кантарион.

В зависимост от това каква е основната причина за развитието и формирането на венозна тромбоза, зависи хода на лечението.

С установената диагноза тромбофлебит на горните крайници, лечението се извършва с помощта на бактерицидна терапия с цел облекчаване на възпалителния процес на кръвоносните съдове.

Във връзка с този метод на лечение като добавка се използват сулфатни лекарства Metraidazole, Clindamycin и други.

Нестероидни противовъзпалителни лекарства - аспирин, ибупрофен се използват като лекарства за премахване на възпалителни процеси, отоци и болка.

За да подобрите изтичането на венозна кръв, използвайте еластична превръзка или друг медицински трикотаж.

Консервативното лечение на тромбофлебит се използва само ако няма вероятност тромбозата да се разпространи в други вени или е разположена на малка част от ръката.

В случай на увреждане на съдовете на горните крайници, особено на фона на разширени вени, е необходимо да се свържете с флеболог или съдов хирург. Това възпаление е много опасно заболяване. Независимо от това, описаните по-горе симптоми се поддават добре на терапия, но със задължителното условие за своевременно посещение на лекар. В този случай се развива доста положителна прогноза за пациента..


Следваща Статия
Как да подобрим еластичността на кръвоносните съдове: балансирана диета, лекарства, алтернативна медицина, съвети и трикове