Тромбиново време


Това е лабораторен тест, който ви позволява да идентифицирате количествени и качествени промени във фибриногена.

Синоними руски

TB, антитромбин I.

Английски синоними

Тромбиново време, TT, Тромбиново време на съсирване, TCT, антитромбин I, AT I.

Метод за откриване на странично разсейване, определяне на процента на крайната точка.

Какъв биоматериал може да се използва за изследвания?

Как правилно да се подготвите за проучването?

  1. Не яжте 12 часа преди изследването.
  2. Премахнете физическия и емоционален стрес и не пушете 30 минути преди проучването.

Обща информация за изследването

Тромбиновото време е времето, необходимо за образуването на фибринов съсирек, когато тромбинът се добавя към плазмата, ензим (фактор IIa), който се появява в резултат на взаимодействието на факторите на кръвосъсирването, когато съдът е повреден. Тромбинът е необходим за крайния етап на коагулационната каскада - превръщането на молекулата на фибриногена в неразтворим фибрин, който е способен да се полимеризира и да образува стабилен фибринов съсирек, който спира кървенето при увреждане на малки и средни съдове и съдържа освен фибриновите полимери и клетъчни елементи - тромбоцити и еритроцити. Качествените или количествени промени във фибриногена водят до недостатъчно / прекомерно производство на фибрин, което се проявява с повишено кървене или склонност към тромбоза. В лабораторни условия последният етап на коагулационната каскада се възпроизвежда чрез добавяне на готов тромбин към плазмата и промените в структурата или концентрацията на фибриноген се отразяват в увеличаване или намаляване на тромбиновото време..

Фибриногенът е гликопротеин, секретиран от хепатоцитите в кръвта. Освен че е фактор на кръвосъсирването (фактор I), той осигурява и някои реакции на фибринолиза, процес на разтваряне на кръвни съсиреци, свързва излишния тромбин (следователно фибриногенът се нарича още антитромбин I) и активира плазминогена. В тази връзка заболяванията с промяна в структурата или концентрацията на фибриноген могат да се проявят както от кървене, така и от тромбоза, както и в някои случаи от комбинацията им.

Патологиите, придружени от дефицит на фибриноген, се наричат ​​хипо- и афибриногенемия и при които структурата и функцията на фибриногена са нарушени - дисфибриногенемия. Те могат да бъдат наследствени или придобити. Придобитите включват чернодробно заболяване, синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация (DIC), първична фибринолиза и индуцирани от лекарството реакции (напр. Тромболитични средства и L-аспарагиназа).

Най-честата причина за придобита дисфибриногенемия е чернодробно заболяване. При цироза, хроничен активен хепатит, остра чернодробна недостатъчност, обструктивно чернодробно заболяване и хепатом, към секретирания фибриноген са прикрепени твърде много сиалови киселини. Този модифициран фибриноген има по-голям отрицателен заряд, което предотвратява полимеризацията на молекулите на фибрин. Пациентите с чернодробни заболявания имат множество нарушения на коагулацията, които се проявяват с повишено кървене. Определянето на тромбиновото време е основният скринингов тест, който позволява да се подозира дисфибриногенемия като една от причините за кървене. Анормален фибриноген се синтезира и от някои тумори (някои форми на цервикален плоскоклетъчен карцином, аденокарцином на гърдата, хипернефрома, хепатом). При определени заболявания, придружени от синтеза на антитела, които взаимодействат с фибриноген (системен лупус еритематозус, множествен миелом), неговата активност намалява, което се проявява с увеличаване на тромбиновото време.

Най-честата причина за придобита хипофибриногенемия е синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация, системно тромбохеморагично разстройство, при което има прекомерно образуване на фибринови микротромби и консумацията на фактори на коагулация и тромбоцити. DIC винаги се развива вторично като усложнение на всяко заболяване. Разграничаване между остра и хронична дисеминирана вътресъдова коагулация. Причините за остра дисеминирана вътресъдова коагулация са инфекциозни заболявания (Е. coli - сепсис, ХИВ, цитомегаловирусна инфекция, малария), остри миелобластни левкемии, усложнения при бременност и раждане (преждевременно отлепване на плацентата, еклампсия, емболия на амниотична течност), обширни изгаряния, масивна хемотрансформация... Причини за хронична дисеминирана интраваскуларна коагулация: солидни тумори, хронични левкемии, усложнения на бременността (вътрематочна фетална смърт), миелопролиферативни заболявания, ревматоиден артрит и болест на Рейно, инфаркт на миокарда, улцерозен колит и болест на Crohn и др. "Задейства" развитието на дисеминирана вътресъдова коагулация изброените състояния, навлизането в кръвта на голямо количество тромбопластин (тъкан фактор, фактор III). В същото време в съдовете на бъбреците, мозъка, черния дроб, белите дробове се образуват множество микротромби, които определят клиничната картина на синдрома под формата на полиорганна недостатъчност. В резултат на масивна консумация на фибриноген и други фактори на кръвосъсирването се развива тяхната вторична недостатъчност и хипокоагулацията и дисеминираното кървене заместват хиперкоагулацията. Трябва да се отбележи, че хиперкоагулацията и хипокоагулацията често присъстват едновременно при един и същ пациент, следователно разпределението на последователни периоди на DIC е много произволно. Характеристиките на клиничната картина на DIC синдром водят до факта, че диагнозата на това състояние остава една от най-трудните задачи на съвременната медицина. В тази ситуация контролът на тромбиновото време в комбинация с други лабораторни тестове е необходим за оценка на риска и ранна диагностика на DIC, както и на етапа на контрол на лечението му..

Наследствените нарушения на фибриногена са редки. Известни са около 80 мутации, които причиняват дефицит или отсъствие на фибриноген. По правило такива мутации водят до пълно спиране на синтеза на фибриноген или до образуване на изменен фибриноген, който не може да се секретира от хепатоцитите и се натрупва в тях. При афибриногенемия фибриногенът липсва в плазмата; това е най-тежката форма на неговия дефицит. Болестта се наследява по автозомно-рецесивен начин и се среща с честота 1: 1 000 000. По правило афибриногенемията се проявява още в неонаталния период (първите 28 дни от раждането). В този случай има кървене при пресичане на пъпната връв, кръвоизливи в кожата, стомашно-чревния и пикочно-половия тракт, вътречерепни кръвоизливи. Това заболяване обаче може за първи път да се появи по-късно, в детството и дори в зряла възраст. Жените с афибриногенемия се характеризират с метро-, менорагия, привичен спонтанен аборт, кървене в следродилния период. При някои пациенти с афибриногенемия, заедно с повишено кървене, се наблюдават симптоми на тромбоза (по-често венозна, отколкото артериална).

Хипофибриногенемията е много по-често срещана от афибриногенемията (1: 500). Като правило тя е асимптоматична, тъй като количеството фибриноген, което все още е налице, е достатъчно за спиране на малки кръвоизливи от малки и средни съдове и за носене на бременност. Въпреки това, при големи наранявания, операции, както и при съпътстваща патология на кръвосъсирването, хипофибриногенемията може да бъде придружена от животозастрашаващо кървене.

Наследствената дисфибриногенемия е хетерогенна група заболявания, при които структурата на фибриногена е нарушена. В същото време концентрацията му в плазмата остава нормална или леко намалена (хиподисфибриногенемия). Към днешна дата има около 400 известни мутации, водещи до замествания на аминокиселини във фибриногеновата последователност. Това заместване води до намаляване на неговата активност, нарушаване на взаимодействието му с тромбин или отсъствие на по-нататъшна полимеризация на фибрин. Повечето пациенти с дисфибриногенемия (55%) нямат клинични прояви на заболяването. Заболяването се предполага въз основа на случайно открити аномалии при лабораторни изследвания или когато е диагностициран член на семейството. 25% от пациентите с дисфибриногенемия имат епизоди на повишено кървене (обикновено след травма, операция или в следродилния период), 20% имат тенденция към тромбоза (по-често венозна, отколкото артериална), а 27% имат комбинация от двете състояния. В някои случаи анормалният фибриноген се отлага в бъбречната тъкан като амилоид. Тази форма на наследствена амилоидоза се характеризира с ранното развитие на хронична бъбречна недостатъчност..

Докато основната функция на фибриногена е да образува фибринови съсиреци, той участва и в няколко други процеса: възпаление, ангиогенеза и зарастване на рани. Освен това се смята, че насърчава образуването на атеросклеротични плаки в кръвоносните съдове, пролиферацията на гладкомускулни клетки и усвояването на окислени липиди от макрофагите. Установено е, че високите концентрации на фибриноген в кръвта са свързани с повишен риск от артериална тромбоза.

За какво се използва изследването?

  • За диагностика на придобита дисфибриногенемия (с чернодробни заболявания, автоимунни заболявания).
  • За диагностика на наследствена дисфибриногенемия.
  • За да разберете причината за повтарящ се спонтанен аборт.
  • За да се оцени рискът от развитие на DIC, диагностицирайте го и наблюдавайте лечението му.
  • За оценка на риска от артериална тромбоза.

Когато е планирано проучването?

  • За чернодробни заболявания: цироза, хроничен активен хепатит, обструктивно чернодробно заболяване, хепатоми.
  • Със симптоми на хипо (а) фибриногенемия и дисфибриногенемия: повишено кървене (метро-, менорагия, епистаксис, хематоми на меките тъкани, кървене в следродилния или следоперативния период) или склонност към тромбоза (флеботромбоза, тромбоемболия на клоните на белодробната артерия), артериална и тромбоза когато и двете условия се комбинират.
  • С два или повече спонтанни аборта до 22 седмици.
  • При заболявания, придружени от висок риск от развитие на синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация: тежки инфекциозни заболявания, остра и хронична левкемия, усложнения при бременност и раждане, тежки автоимунни заболявания.
  • Със съществуващите рискови фактори за артериална тромбоза: висока концентрация на хомоцистеин и С-реактивен протеин.

Какво означават резултатите?

Референтни стойности: 14 - 21 сек.

Причините за увеличаване на тромбиновото време:

  • чернодробна цироза, хроничен активен хепатит, хепатом;
  • DIC синдром;
  • наследствена хипо (а) фибриногенемия и дисфибриногенемия;
  • остра левкемия, полицитемия вера;
  • амилоидоза;
  • усложнения на бременността и раждането (еклампсия, преждевременно отлепване на плацентата);
  • лекарствени взаимодействия: L-аспарагиназа, хепарин, стрептокиназа, урокиназа.

Причини за намаляване на тромбиновото време:

Какво може да повлияе на резултата?

  • Прясно замразена плазмена трансфузия маскира качествени и количествени нарушения на фибриногена.
  • Лечението с нефракциониран хепарин води до увеличаване на тромбиновото време.
  • Тромбиновото време при новородени обикновено е по-дълго, отколкото при възрастни.
  • За безгрешна интерпретация на резултата е необходимо анализът да се комбинира с други лабораторни тестове, характеризиращи системата за коагулация на кръвта..
  • Фракционираната терапия с хепарин и варфарин не влияе върху резултатите от теста.
  • Активирано частично тромбопластиново време (APTT)
  • Коагулограма номер 1 (протромбин (според Quick), INR)
  • D-димер
  • Фибриноген
  • Коагулограма номер 2 (протромбин според Quick, INR, фибриноген)
  • Коагулограма номер 3 (протромбин (според Quick), INR, фибриноген, ATIII, APTT, D-димер)

Кой поръчва проучването?

Общопрактикуващ лекар, хематолог, анестезиолог-реаниматор, акушер-гинеколог.

Литература

  1. Chernecky C. C. Лабораторни тестове и диагностични процедури / С. С. Чернеки, Б. Дж. Бергер; 5-то изд. - Saunder Elsevier, 2008.
  2. Feinbloom D, Bauer KA. Оценка на хемостатичните рискови фактори при прогнозиране на артериални тромботични събития. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2005 октомври; 25 (10): 2043-53.
  3. Марк Т. Кънингам и сътр. Лабораторна диагностика на дис? Бриногенемия. Arch Pathol Lab Med. 2002 април; 126 (4): 499-505.
  4. Triplett DA. Нарушения на коагулацията и кървенето: преглед и актуализация. Clin Chem. 2000 август; 46 (8 Pt 2): 1260-9.
  5. Kaushansky K. et al. Хематология на Уилямс / К. Каушански, М. Лихтман, Е. Бойтлер; 8-мо изд. - The McGraw-Hill Companies, 2010.

Тромбиново време: какво е това, нормата, причините за отклоненията

Определянето на тромбиновото време е един от компонентите на CBC, който е необходим за оценка на кървенето или тромботичното разстройство. Значителен процент от хората с намален или дисфункционален фибриноген може да бъде асимптоматичен. Тогава може да се диагностицира, ако се открие аномалия по време на периода на тестване или при продължително кървене след хирургична процедура или нараняване..

Какво е тромбиново време

Когато настъпи нараняване и започне кървене, тялото образува кръвен съсирек на мястото на нараняването, за да спре загубата на кръв. Малки фрагменти от клетки, наречени тромбоцити, се слепват, натрупват и се активират на мястото на нараняване. В същото време започва коагулационна каскада и се активират протеини, наречени коагулационни фактори, включително фибриноген. След това фибриногенът се превръща в неразтворими нишки, които са зашити заедно, за да образуват фибринова мрежа, която прилепва към мястото на нараняване. Заедно с адхезията на тромбоцитите, това създава стабилен съсирек и предотвратява допълнителна загуба на кръв, като остава на място, докато нараняването не се излекува.

За образуването на съсирек са необходими достатъчен брой функциониращи тромбоцити и коагулационни фактори. Ако има дисфункционални фактори или тромбоцити или твърде малко от тях, това може да доведе до епизоди на кървене или аномалии на съсирването на кръвта.

Тромбиновото време в кръвен тест оценява онази част от хемостатичния процес, при която разтворимият фибриноген се превръща във фибринови нишки. Това означава, че измерва скоростта на съсирване на фибрин след добавяне на стандартно количество тромбин към плазмата. Той се влияе от нивото или функцията на фибриногена и наличието на инхибитори като хепарин, продукти за разграждане на фибриногена. С добавянето на тромбин към тестовата проба, той заобикаля други фактори на съсирването и се фокусира върху фибриногенната функция.

Тестовете за кръвосъсирване се основават на това, което се случва изкуствено в лабораторни условия. Самото проучване има недостатъчна диагностична стойност и трябва да се интерпретира в контекста на допълнителни анализи на коагулацията..

Норма и причини за отклонение от нея: табл

Резултатите от телевизионните тестове се измерват в секунди. Показателите на нормата за мъже и жени са от 11 до 18 секунди. Това означава, че след добавянето на кръвни химикали, отнема този период от време за съсирване. Точните стандарти за нормалната стойност могат да варират в зависимост от това кои референтни стойности използва лабораторията. Поради това е необходимо да се консултирате с лекар, ако има някакви отклонения.

Не забравяйте, че аномалиите не диагностицират нито едно конкретно заболяване. Това само дава представа за времето, необходимо за съсирването на кръвта. Множество заболявания и състояния могат да доведат до ненормални резултати.

Възможни причини за отказ:

  • репродуктивни състояния като скорошна или продължаваща бременност;
  • хемофилия А или В;
  • дефицит на фактори на съсирването;
  • болест на фон Вилебранд;
  • дисеминирана вътресъдова коагулация;
  • някои лекарства, като хепарин за разреждане на кръвта и варфарин;
  • хранителни проблеми като дефицит на витамин К и малабсорбция;
  • антитела;
  • лупус;
  • антикоагуланти;
  • левкемия;
  • чернодробно заболяване.

При деца от 3 до 14 години

Референтни стойности в секунди

11 - 18
11 - 18
10 -15
18 - 25

Широкият диапазон на отклонения означава, че този тест сам по себе си не е достатъчен, за да се определи какви аномалии са, лекарят може да предпише допълнителни тестове.

Когато се предписва проучване

Тромбиновото време може да се дава самостоятелно или заедно с други тестове, ако пациентът има кървене или съсирване, повтарящи се спонтанни аборти или необясними дългосрочни резултати от първична коагулация като протромбиново време или частично тромбопластиново време.

Този тест се нарежда, ако медицински специалист подозира, че човек може да има разстройство, свързано с нисък или дисфункционален фибриноген. Въпреки това, както бе споменато по-горе, функционалният анализ на фибриногена до голяма степен замести ТБ за оценка на фибриногена. Понякога е показан тест за коагулация, когато даден образец е подозиран за замърсен с хепарин или се подлага на терапия, въпреки че употребата на това лекарство е намаляла.

Може да са необходими други тестове за измерване на съсирването. Те включват:

  1. Проучване на времето за рептилаза. Подобно на туберкулозата, този тест измерва колко време отнема на фибриногена да се превърне във фибрин. Това показва дали тромбинът се повишава от хепарин..
  2. Протромбиново време. Тестът предоставя информация за фибриноген и други кръвни фрагменти, които помагат за образуването на съсиреци. Използва се и за измерване на ефектите на варфарин.
  3. Активирано частично тромбопластиново време. Тестът предоставя информация за факторите на съсирването. И се използва за измерване на ефектите от хепарин.

Диагностика

Скринингов тест за коагулация, предназначен да оцени образуването на фибрин от фибриноген в плазмата. Тромбиновото синхронизиране се извършва като следващата стъпка при оценката на необичайно удължен активиран тромбопластин или протромбин. Нормалното тромбиново време елиминира аномалиите във формирането на фибрин в коагулационната каскада. Ниският процент е рядък и се среща при пациенти, лекувани с декстран или хидроксиетил нишесте, или при лица с определени форми на наследство. Високата скорост на тромбин показва аномалия на фибриногена или увреждане на образуването на фибрин.

Тестът може да се използва за диагностициране на проблеми като:

  • наследствени състояния, водещи до ниско ниво на фибриноген или нарушение на фибриногена;
  • чернодробни заболявания като цироза, хепатит и рак;
  • бъбречен карцином или мултиплен миелом;
  • лупус и улцерозен колит;
  • широко разпространена вътресъдова коагулация, състояние, при което тялото използва повече фибриноген.

Някои лекарства също могат да увеличат тромбиновото време:

  • хепарин;
  • варфарин;
  • хирудин;
  • бивалирудин;
  • аргатробан.

Как се извършва процедурата за вземане на кръв за изследвания?

Тромбиновото време е бърз тест, предназначен да оцени образуването на фибрин. Тестът се провежда с кръвна проба, поставена в епруветка, съдържаща химикал, който предотвратява съсирването. Точните резултати се осигуряват чрез изключително компетентна подготовка за теста..

Препоръчително е да се въздържате от ядене 8-14 часа преди процедурата. Пийте само вода преди анализ. Не яжте пържени, мазни храни в рамките на 24 часа преди проучването. Въздържайте се от пиене на алкохол, тежки физически натоварвания. Това може да изкриви данните, да причини загуба на течности в организма, което да доведе до образуване на кръвни съсиреци. 30 минути преди процедурата, не правете резки движения, опитайте се да не се притеснявате, въздържайте се от цигари. Ако приемате силни лекарства, изчакайте 7-10 дни и след това се тествайте, когато спрете да ги пиете.

След преминаване на теста е препоръчително да не ставате рязко, да не се безпокоите физически. Има някои рискове, свързани с анализа. Те включват кървене, инфекция, натъртване и световъртеж. Може да почувствате леко парене или болка, когато иглата пробие ръката ви. Следвайте препоръките и резултатите от теста ще ви помогнат да определите дали тялото е здраво. Ако има отклонения от нормата, продължете с лечението, което ще бъде предписано от специалист.

Информирайте Вашия лекар, ако приемате някакви лекарства, особено тези, които влияят върху способността на кръвта да се съсирва. Уверете се, че Вашият лекар знае за всички билки, витамини и добавки, които приемате. Това включва лекарства без рецепта и всякакви забранени лекарства.

Индикатори за декодиране

Много неща могат да повлияят на резултатите от лабораторните изследвания. Те включват метода, който всяка лаборатория използва за провеждане на теста. Дори ако резултатите от теста се различават от нормалната стойност, това не означава, че има проблем. Говорете с вашия медицински специалист, за да разберете какво означават резултатите..

За анализа се използва цитрирана плазма, основният реагент на теста е тромбин. Типичните тромбинови времена са от 14 до 19 секунди. Отклонение в индекса показва нисък или висок фибриноген. Това може да се дължи и на лекарства, които влияят върху съсирването, като хепарин, аргатробан, хирудин или хирулог..

Защо се увеличава тромбиновото време?

Над нормалното тромбиново време се наблюдава най-често, когато кръвна проба е замърсена с антикоагулант хепарин, директен тромбинов инхибитор, и може да се наблюдава при използването на хепариноподобни вещества и инхибитори. Замърсяването може да възникне, когато човек е на терапия с хепарин или когато хепаринът се използва като прекъсващ прилив.

Повишената честота може да показва намалена или анормална функция на фибриноген (дисфибриногенемия). Условия като дисеминирана вътресъдова коагулация или анормална фибринолиза нарушават образуването на фибрин и могат също да доведат до повишено тромбиново време. Както и състояния като чернодробно заболяване или недохранване.

Ако има отклонения, може да са необходими допълнителни тестове:

  • анализ на фибриногенната активност;
  • фибриногенни антигени;
  • тестове за чернодробна функция.

Защо тромбиновото време е под нормалното

Ниските нива на съсирващи фактори могат да предотвратят образуването на съсиреци. Когато пациентът има разстройство, това води до тежко кървене, което продължава дълго време. Понякога човек наследява нарушение на кървенето. Или проблеми, причинени от заболяване или лечение с определени лекарства.

По-долу нормалните нива на конверсия на фибриноген са свързани с:

  1. Изтъняващи лекарства.
  2. Чернодробни проблеми.
  3. Недостатъчни нива на протеини, които причиняват съсирек.
  4. Недостиг на витамин К.
  5. Вещества, които пречат на работата на факторите на кръвосъсирването.

Изследване на тромбиновото време при бременни жени и деца

По време на бременност тълкуването на резултатите от параметрите на коагулацията може да бъде трудно. Тъй като продължаващите физиологични промени в женското тяло могат да повлияят на биохимичните параметри. Стандартите за бременна жена са по-високи от нормалните стойности и са равни на 18-25 секунди. Увеличаването или намаляването на този показател може да бъде изпълнено с различни заболявания..

Нормалният резултат за туберкулоза при деца е от 10 до 15. Липсата на референтен диапазон за бебета е значително ограничение в коагулацията. Поради бактериални или вирусни инфекции детето може да развие временни антикоагуланти за лупус, което може да увеличи скоростта. Високата стойност на ТБ при дете може да се дължи на вроден дефицит, като хемофилия А и В, или други фактори.

Тромбиновото време е мярка за това колко кръвна плазма е необходима за образуване на съсирек. Този тест показва колко време отнема на фибриноген, за да се превърне във фибрин. Проблемите с превръщането на фибриноген във фибрин могат да попречат на нормалното съсирване и да причинят твърде много кървене.

Тромбиново време: какво е това, нормата, увеличена, намалена

Скоростта на тромбиново време, причините за увеличаването или намаляването на този показател в анализите

Кръвта е течна среда на човешкото тяло, която пренася жизненоважни елементи: кислород, въглероден диоксид, протеини, липиди, въглехидрати. Кръвните елементи изпълняват защитна функция, предотвратявайки обилно кървене в случай на нараняване.

Внимание! Кръвта съдържа неядрени, ламеларни и бели кръвни клетки. Тромбоцитите са клетки на хемостатичната система, участващи в блокирането на увредените съдове. За определяне на параметрите на хемостазата (коагулация на кръвта) се предписва коагулограма.

Какво е тромбиново време?

Много хора се питат какво е тромбиновото време в кръвния тест? Тромбиновият индекс е анализ, който измерва времето, необходимо на образуването на съсирек в засегнатата област. Протромбинът, известен като фактор II, е само един от протеините, участващи в съсирването на кръвта.

При нараняване кръвоносен съд се разкъсва, тромбоцитите се събират на мястото на раната и създават временна запушалка за спиране на кървенето. За да образуват кръвен съсирек, поредица от 12 протеина или коагулационни „фактори“ работят заедно, за да образуват вещество, наречено фибрин. Фибринът запушва съда, спирайки загубата на кръв.

В медицината има три последователни етапа на превръщане на фибриногена във фибрин:

  1. Под въздействието на тромбина фибриногенът се превръща в мономер.
  2. Голям полимер се образува от голям брой мономери - фибрин.
  3. От полимера се образува неразтворим фибрин, който запушва кръвоносните съдове.

Ако при определяне на тромбиновото време се открият отклонения, това показва патология. Индикаторът може да се използва при по-нататъшна диагностика на болезнени състояния. Възможно е да се увеличи или намали стойността на тромбина с подходящо лечение.

Разстройство на хемостазата, известно като хемофилия, кара тялото да синтезира недостатъчни фактори на коагулацията. Някои лекарства, чернодробно заболяване или дефицит на витамин К също увеличават тромбиновото време.

Симптоми, които са присъщи на заболявания на кръвосъсирващата система:

  • Чувство за "болен".
  • Кървене, което не спира след нанасяне на турникета.
  • Тежки лутеални фази на менструалния цикъл.
  • Кръв в урината.
  • Подути или болезнени стави.
  • Постоянно кървене от носа.

Ако подозирате нарушение на коагулационната система, лекарят ще предпише подробна коагулограма. Дори да няма кървене, лекарят ще назначи проучване.

Важно! При прием на варфарин е необходимо постоянно наблюдение на ефективността на терапията. Ако има отклонения, дневният прием на лекарства се намалява до оптимални стойности. Приемането на твърде много варфарин причинява прекомерно кървене. Чернодробно заболяване или дефицит на витамин К могат да причинят обилно кървене. При такива условия се показва коагулограма.

Как се извършва процедурата за вземане на кръв за изследвания??

Антикоагулантите и коагулантите (лекарства, които засягат коагулационната система) влияят върху резултатите от теста. Уведомете Вашия лекар за всички лекарства, които приемате. Лекарят ще Ви посъветва да спрете приема, преди да вземете биологична проба.

Единственото нещо, което е необходимо за изследванията, е кръв. Това е амбулаторна процедура, извършена в диагностична лаборатория. Отнема няколко минути и не причинява болка.

Медицинска сестра или флеботомист (някой, обучен да събира кръв) ще използва малка игла за изтегляне на кръв от вената в лакътя. Лабораторен техник ще добави химикали към кръвта, за да види колко време е необходимо за образуването на съсирек.

Има малко рискове, свързани с процедурата. Но ако пациентът има хемофилия или други кръвни заболявания, процедурата не може да се извърши. И има малък риск от въвеждане на инфекциозен патоген на мястото на инжектиране. По време на инжектирането може да се почувствате слаби или възпалени. В случай на нежелани симптоми е задължително да предупредите медицинската сестра.

Тромбиново време: нормално

Кръвта обикновено образува калциево-холестеролна плака, използвайки фибриноген за 11 до 13,5 секунди (ако приемем, че пациентът не приема лекарства, които засягат хемостазата) както при мъжете, така и при жените.

Резултатите от коагулограмата са посочени под формата на цифрово обозначение на "международното нормализирано съотношение" (INR) или протромбиново време. Типичният диапазон за човек, който не е на антикоагуланти, е от 0,9 до 1,1.

За тези, които приемат варфарин, резултатът е между 2 и 3,5.

Таблица на нормалните телевизионни индикатори

Показателят е променлив и зависи от възрастта; при новородено бебе е 20 секунди, което се счита за нормално. Прекомерното вълнение, стрес, гняв или физическо натоварване влияят на тестовете.

Тромбиновото време по време на бременност е малко по-високо от стандартното. Ако забременеете с нарушения на хемостазата, впоследствие можете да умрете по време на раждането.

Ето защо през първия триместър на бременността е важно да се подложат на всички тестове..

Защо се увеличава тромбиновото време??

Нормалните времена на тромбин показват здрава коагулационна система. Когато се приема ацетилсалицилова киселина, интервалът за поява на тромбиран съд се удължава.

Ако тромбиновото време е намалено, това е следствие от следните причини:

  • Грешна доза варфарин, флуконазол, флузамид, плестазол, лимистин или кардиомагнил.
  • Чернодробно заболяване.
  • Недостиг на витамин К.
  • Нарушения на хемостазата като дефицит на фактор II.
  • Спонтанен аборт или последната седмица на бременността.
  • Хемофилия А или Б.
  • Дефицит на съсирващ фактор.
  • Болест на фон Вилебранд (разстройство, което причинява необичайно съсирване на кръвта).
  • Дисеминирана вътресъдова коагулация (заболяване, при което протеините, отговорни за съсирването на кръвта, са необичайно активни).
  • Хипофибриногенемия (дефицит на фактора на кръвосъсирването фибриноген).
  • Хранителни проблеми като дефицит на витамин К и малабсорбция.
  • Имуноглобулини, включително антитела към кардиолипин.
  • Лупус антикоагуланти.
  • Левкемия.

Широкият спектър от възможни причини за дълга коагулация на тромбина предполага, че са необходими допълнителни диагностични мерки. Ненормалният резултат не е диагноза, а причина за провеждане на повече изследвания, за да се установи причината.

При тежки нарушения на хемостазата е показано лечение с коагуланти и кръвопреливане. Недостатъчност на няколко фактора на протромбиновия комплекс - основният генетичен фактор на хипоптромбинемията.

Чернодробните заболявания засягат хемостазата. Повечето от факторите на коагулацията се синтезират от хепатоцитите. Чернодробната цироза, хепатит или различни форми на дистрофия на чернодробните клетки водят до увеличаване на тромбиновото време. Селективното намаляване на протромбиновото време в такива случаи е безсмислено упражнение. Лекувайте основната причина за коагулопатията.

Онкологичните заболявания на кръвта увеличават тромбиновото време. Злокачествените новообразувания водят до сериозни промени в системата за кръвосъсирване. Важно е постоянно да се наблюдават показателите на факторите на коагулацията, за да се прилагат навреме подходящи методи на лечение..

Защо тромбиновото време е под нормалното?

Има много причини, поради които индикаторът намалява. Определени физиологични условия и определен прием на храна влияят на времето, необходимо за образуване на съсирек. Консумирането на излишен холестерол и мазни храни води до увеличаване на общия холестерол в кръвта.

Това състояние често се наблюдава при възрастни мъже и е един от рисковите фактори за атеросклероза. Това заболяване се характеризира с натрупване на излишна плака в кръвоносните съдове. Силното стесняване на лумена на съдовете води до хипоксия и впоследствие до некроза на тъканите.

Физиологичната норма се счита за тромбиново време под нормата по време на бременност, особено през 3 триместър. В някои случаи инфекциозните заболявания в остър стадий съкращават времето на образуване на плака в увредения съд. Изгарянията и тежките алергични реакции (анафилактичен шок) са най-честите причини за увеличаване на времето за образуване на съсиреци.

Съвет! В напреднала възраст и на жените, и на мъжете се препоръчва да приемат антикоагуланти. Те удължават тромбиновото време и намаляват риска от сърдечно-съдови инциденти.

Тромбиново време: нормално, увеличено, намалено

Кръвта е течен компонент на тялото, с помощта на който се осъществява жизнената дейност на клетките и транспортирането на всички жизненоважни вещества до органите и тъканите. Осигуряване на тялото с кислород. Защитната функция на кръвта се проявява в запушване на рани при травма, хуморален и клетъчен имунитет, в поддържане на скоростта на хомеостаза в организма.

Има много клетки и вещества, които изграждат кръвта, сред тях: еритроцити, левкоцити, тромбоцити, фибриноген, протромбин. Последните три компонента са отговорни за съсирването на кръвта в случай на съдови увреждания. Тяхното взаимодействие води до промяна в течната кръв в неразтворим кръвен съсирек с плътна консистенция. Това гарантира целостта на кръвоносните съдове и избягва загубата на кръв..

Основният компонент в коагулацията на кръвта е фибриногенът. При недостатъчното му производство или дефектно функциониране на кръвоносните съдове се развива явлението кървене, което води до хеморагичен синдром (DIC - синдром). Ако нивото на образуване на фибриноген е по-високо от нормалното, това води до увеличаване на вътресъдовата проходимост, което причинява тромболитични промени в съдовете.

Какво е тромбиново време

Всички реакции в тялото протичат в рамките на определена норма, за оптималното функциониране на тялото. Съсирването на кръвта и взаимодействията между клетките и веществата се осъществяват с течение на времето.

Тромбиновото време е кръвен тест, чийто анализ открива нарушения на кръвосъсирването в процеса на хемокоагулация. Реакцията отчита скоростта на промяна на фибриногена до фибрин под въздействието на допълнителни фактори - тромбин. Преобразуването на един елемент в друг се извършва на три етапа:

  1. Фибриноген под въздействието на коагуланта - тромбинът се превръща във фибринов мономер с желеобразна консистенция.
  2. От много фибрин - мономери се образува един фибрин - полимер, под въздействието на калция.
  3. Фибрин - полимер с помощта на тромбоцити и еритроцити се превръща в неразтворим фибрин "I". Този етап завършва образуването на кръвен съсирек. Това означава, че съсирването на кръвта е ензимен процес..

Ако тромбиновото време се промени по време на анализа, това показва патологии не само в кръвоносната система, но и в други органи.

Ако тромбиновото време в коагулограмата се увеличи, това означава, че хемопоетичната система е функционирала неправилно, което може да доведе до тромбоза. Това заболяване се нарича хиперфибриногенемия..

Ако изследването разкрие време под нормалното (хипофибриногенемия), то при наранявания на кръвоносни съдове или органи, това може да доведе до продължително кървене. Болестите могат да бъдат както придобити, така и наследствени.

Патологичният процес протича безсимптомно, тъй като количеството фибриноген в човешкото тяло обикновено е достатъчно при леки наранявания. Наследственото разстройство на кървенето е много рядко, тъй като се причинява от клетъчна мутация.

Норма и причини за отклонение от нея

Скоростта на анализа за тромбиново време е еднаква както за мъже, така и за жени, включително бременни жени. Това е 11-18 секунди. Над нормалното, без патологии, тромбиновото време може да бъде само при новородени.

При здрави хора, с увеличаване на фибриногена в кръвта, тялото задейства реакцията на фибринолиза, която осигурява резорбцията на излишния фибриноген.

Това повишаване може да се случи, когато адреналинът се отделя в кръвта, например при гняв, болка, дразнене, стрес.

Причините, поради които тромбиновото време е по-високо:

  • грип;
  • туберкулоза;
  • отделяне на плацентата при бременни жени;
  • сърдечен удар;
  • удар;
  • пневмония;
  • злокачествен тумор.

Причините, поради които тромбиновото време на кръвта е по-ниско:

  • хепатит, цироза;
  • липса на витамини;
  • миелоидна левкемия;
  • прием на антикоагуланти и хормонални лекарства.

Ако анализът показва тромбиново време по-високо от нормалното, това може да показва DIC - синдром (дисеминирана вътресъдова коагулация).

Ако ви е предписан кръвен тест за тромбин, няколко показания допринасят за това:

  • болка в черния дроб;
  • промяна в интраваскуларното налягане над или под нормата;
  • наличието в кръвни тестове на остатъци от разпадане на вещества по време на фибринолиза;
  • бременност при жени;
  • обща оценка на коагулограмата, над или под нивото на веществата;
  • оценка на резултатите от лечението на хемопоетичната система;
  • идентифициране на патологии или дефицит на фибриноген.

Коагулограма, която включва индикатор за тромбиново време по време на бременност, се взема поне три пъти. Кръв се взема сутрин на гладно. Откриването на DIC - синдром може да бъде причинено по няколко причини:

  • отлепване на плацентата преждевременно, характеризиращо се с кървене;
  • емболия на околоплодната течност;
  • ендометрит.

За точни резултати и правилно лечение е необходимо анализът да се комбинира с други лабораторни тестове, характеризиращи системата за коагулация на кръвта..

Тромбиново време: какво е това? норма в анализа, увеличена

Малко хора знаят точно какво е тромбиновото време. Това име е показател, поради който е възможно да се оцени последният етап от процеса на кръвосъсирване.

Кръвта съдържа огромен брой различни вещества и клетки. Коагулируемостта му по време на съдово увреждане зависи от тромбоцитите и плазмените протеини (фибриноген, протромбин). Благодарение на тези елементи кръвта се трансформира от течна форма в плътен неразтворим фибринов съсирек, което избягва тежко кървене.

Какво е тромбиново време?

Фибриногенът играе основна роля в процеса на съсирване. Ако се наблюдава неговият дефицит или работата на кръвоносните съдове е нарушена, се появява явлението кървене.

Впоследствие това е изпълнено с тромбохеморагичен или DIC - синдром. Повишеното количество фибриноген обаче също е опасно, тъй като провокира влошаване на съдовата проходимост..

В бъдеще при тях настъпват тромболитични промени..

По този начин тромбиновото време е периодът, през който фибриногенът в цитрирана плазма се трансформира във фибрин. Това се случва след добавяне на тромбин и калций към основния елемент (цитрирана плазма).

Скоростта, с която се развива фибринов съсирек, е пряко свързана с количеството и качеството на фибриногена. Ролята се играе от наличието на антикоагуланти в кръвта - лекарства, които влияят на съсирването.

Кога се прави анализът?

За изследване на кръвосъсирването са необходими определени показания. Те включват:

Идентифициране на липсата на фибриноген или проверка на неговото качество.

Оценка на ефективността на терапията с тромболитици, хепарин или фибринолитични лекарства.

Наблюдение на състоянието на пациент с DIC - синдром.

Чернодробна дисфункция.

Диагностика на състоянието на кръвта, откриване на продукти на разпадане на фибрин / фибриноген.

Ако две бременности до 22 седмици са били прекъснати от тялото без видима причина.

Период на бременност (бременност);

Намаляване или повишаване на налягането в кръвоносните съдове.

Ако има намаляване на количеството фибриноген в кръвта, тромбиновото време се увеличава. За по-точен резултат, в този случай се извършва допълнителен анализ на фибриноген и други компоненти на коагулограмата.

Доставката на материал за изследване става от вена, следобед, на гладно. Ако пациентът се подлага на някаква медикаментозна терапия, лекарството трябва да се приема не по-късно от 12 часа преди теста или след него. Физическата активност трябва да бъде изключена или поне частично ограничена, трябва да се избягват стресови ситуации, пушенето трябва да бъде сведено до минимум.

Преди да вземе кръв, специалистът завързва ръката на пациента с турникет. След процедурата се отстранява и се очаква кървенето да спре напълно на мястото на инжектиране. Ако възникне хематом, ще е необходим затоплящ компрес.

Норма и декодиране на индикатори

Скоростта на тромбиновото време е показател, равен на 12-18 секунди. Освен това тези данни са еднакви както за мъжете, така и за жените..

Ако количеството фибриноген в кръвта на здрав човек се е увеличило, тялото започва реакцията на фибринолиза, по време на която излишното вещество се разтваря. Причината за такъв скок е отделянето на адреналин в кръвта, което се случва по време на стресови ситуации, емоционални сътресения, синдром на болката.

Резултатът от анализа, който е различен от нормалния, показва различни патологични промени, свързани не само с кръвоносната система, но и с други органи. Това означава, че тромбиновото време може да се увеличи чрез нарушаване на хемопоетичната система, което е изпълнено с образуването на кръвен съсирек. Тази патология се нарича хиперфибриногенемия..

В случая, когато резултатите от изследванията са под установената норма, заболяването се нарича хипофибриногенемия. Ако получите някакво увреждане на органи и кръвоносни съдове, е възможна голяма загуба на кръв.

И двете патологии са както наследствени, така и придобити. Последното е възможно в следните случаи:

Последици от трудно раждане.

Трябва да се отбележи, че при жените често се наблюдава хипофибриногенемия. В този случай гестационният период и хормоналните промени в тялото оказват силно влияние. Визуално наличието на патология е доста трудно за диагностициране.

Нарушаването в процеса на коагулация, което се наследява, възниква поради мутация на клетките. Този дефект е изключително рядък..

Причини за отклонения

Случва се, че тромбиновото време е по-високо от нормалното или, обратно, по-ниско. Патологии, провокиращи увеличаване на тромбиновото време:

Всяка форма на грип, ARVI.

Наличието на злокачествено новообразувание.

Отслабване на плацентата по време на бременност.

Въпреки това, тромбиновото време може да се увеличи без никакви смущения. Това е възможно само при новородени бебета..

Патологии, провокиращи намаляване на тромбиновото време:

Чернодробни дисфункции, възпалителни процеси.

Недостиг на витамини и хранителни вещества.

Туморна кръвна болест.

Прием на хормонални лекарства и антикоагуланти.

Можете да получите по-правилни резултати от изследванията, ако комбинирате коагулограма с допълнителни методи за оценка на съсирването на кръвта.

Какви са значенията по време на бременност?

По време на гестационния период контролът върху тромбиновото време е задължителен. Това е вярно и когато бременна жена приема лекарства, които влияят на съсирването..

Освен това анализите се извършват най-малко 3 пъти през целия период на бременността. Стандартите за бременна жена са по-високи от обичайните стойности и са равни на 18-25 секунди.

Увеличаването или намаляването на този показател може да бъде изпълнено с различни заболявания..

Едно от сериозните усложнения е развитието на DIC-синдром. Възниква в резултат на дейността на две системи: системи за коагулация и фибринолиза. По време на бременността проявата на дисеминирана вътресъдова коагулация се провокира от следните причини:

Преждевременно ексфолиране на плацентата, кървене. Обяснено от наличието на ниски фактори на кръвосъсирването.

Проникване на околоплодната течност в кръвта на бременна жена. Това е изпълнено с шок и тежки проблеми с дишането (недостатъчност). DIC синдромът се развива в резултат на навлизането на тромбопластин в кръвта в увеличени количества. Активира процеса на съсирване.

Ендометрит (възпаление на вътрешната лигавица на матката). Това е усложнение след бременност и раждане. Способен да провокира развитието на мълниеносна форма на двигател с вътрешно горене.

Антифосфолипидният синдром (APS) е една от честите причини за ранно прекратяване на гестационния период. Болестта може да се характеризира с наличие на венозна и артериална тромбоза. Това е изпълнено с дефекти във вътрематочното развитие на плода. Жените, които са диагностицирани с APS, често не носят бременност. Често те правят визуално неразумни спонтанни аборти.

Разбиране какво е тромбиновото време?

Тестът за тромбиново време е изследване на коагулацията на кръвта, което ви позволява да оцените крайния етап на нейната коагулация.

Коагулацията е сложен процес стъпка по стъпка, при който кръвта губи своята течливост и образува кръвен съсирек - тромб в местата на разкъсване на съдовите стени.

Образуването на тромби възниква в резултат на превръщането на фибриноген (разтворен плазмен протеин) във фибрин (неразтворими протеинови влакна) при излагане на ензим, наречен тромбин.

Продължителността на образуването на кръвен съсирек зависи от количествените и качествените характеристики на фибриногена, както и от наличието на антикоагуланти (вещества, които предотвратяват съсирването) в кръвта.

Извършва се тест за тромбиново време, за да се определи продължителността на превръщането на разтворения плазмен протеин в неразтворими протеинови влакна чрез поставяне на тромбин и калций в изтеглената кръв.

Целта на теста за тромбиново време е да се оценят коагулистичните свойства на кръвта; диагностика на синдрома на дисеминирана вътресъдова коагулация (DIC - синдром), при който процесът на съсирване е нарушен; изследване на антикоагулантните характеристики.

Тестовете за тромбиново време често се правят с други кръвни тестове, като фибриногенов тест или коагулограма.

За анализ на тромбиново време се използва кръв, взета от вена сутрин на гладно.

При лекарствената терапия е по-добре да приемате лекарството 12 часа преди или след процедурата. Също така се опитайте да изключите физическа активност, емоционални преживявания, не пушете.

Преди процедурата се поставя турникет върху ръката. След отстраняване на кръвта, турникетът се отстранява и се очаква пълно спиране на кръвния поток на мястото на инжектиране. Ако се е образувал хематом, трябва да се приложи затоплящ компрес.

Тест за тромбиново време се предписва от лекар в следните случаи:

  • определяне на ниско съдържание или дефекти във фибриногена;
  • оценка на резултатите от терапията с лекарства, които влияят на коагулацията;
  • диагностика на състоянието на пациент с ДВС - синрома;
  • с чернодробна патология;
  • с два спонтанни аборта по време на бременност до 22 седмици.

Определянето на тромбиновото време играе важна роля по време на бременност.

Патологията на съсирването по време на бременност може да доведе до тежки усложнения при жената, едно от които е DIC синдром.

Прочетете също: Разбиране какво е протромбин от Quick?

Причините за синдрома при бременна жена включват преждевременно отлепване на плацентата, емболия на околоплодната течност и образуване на ендометрит след раждане..

Също така, тестът е задължителен при предписване на лекарства по време на бременност, които влияят върху коагулацията на кръвта на жената, както и за оценка на терапевтичния им ефект.

Нормална стойност и отклонения в показателите

Нормално тромбиново време: 15-18 секунди, бременност: 18-25 секунди.

Стойностите на тромбиновото време, по-високи или по-ниски от нормалните, показват патология в организма.

Резултат от теста над нормалното означава:

  • дефицит на фибриноген или съдържанието на фибриногенов протеин в кръвта под нормата;
  • високи нива на антикоагуланти (вещества, които предотвратяват съсирването на кръвта).

Причини за тромбиново време над нормалното:

  • съдържанието на директно действащи антикоагуланти в кръвта (херудин, хепарин);
  • активиране на фибринолитичната кръвна система при наличие на DIC-сидром, чернодробна патология (цироза, хепатит), панкреас, с тромболитично лечение;
  • хипофибриногенемия (съдържание на фибриноген под 0,5-1,0 g / l);
  • наличието на множество миеломи, остра левкемия;
  • усложнена бременност, както и тежка токсикоза при бременна жена;
  • при новородени също се наблюдават показатели над нормата;
  • липса на витамини С и В12;
  • отравяне със змии,
  • приемане на хормони, рибено масло.

Под нормалния резултат от теста означава:

  • съдържанието на фибриногенен протеин е по-високо от нормалното;
  • хиперкоагулация (повишено съсирване на кръвта, което води до риск от образуване на кръвни съсиреци).

Причините за състоянието, когато индикаторът е понижен (под нормалното):

  • 3 триместър на бременността;
  • възпалителни или инфекциозни заболявания в острата фаза (с грип, туберкулоза, пневмония);
  • с инсулти, инфаркти, злокачествени тумори;
  • в резултат на наранявания, значителни изгаряния, с анафилактичен шок;
  • прием на хормонални контрацептиви;
  • развитието на първия етап на DIC синдром;
  • тромбоцитоза.

Предотвратяване на отклонения в анализа.

Тъй като резултатите от теста директно зависят от количеството фибриноген и съсирването на кръвта, влиянието върху тези параметри ще помогне да се коригира тромбиновото време..

За да намалите коагулацията (увеличаване на тромбиновото време), използвайте:

  • антикоагуланти (клексан, хепарин), фибринолитици (фармациназа, алтеплаза);
  • препарати, съдържащи ацетилсалицилова киселина (аспирин, аскарта, кардиомагнил);
  • прием на витамини (А, С, Е), пиене на зелен чай;
  • храна с ниско съдържание на мазнини и обогатена с пресни зеленчуци, плодове, черен шоколад;
  • активен начин на живот без мускулна умора.

Прочетете също: Разбиране какво е PTI кръвен тест?

За да се увеличи съдържанието на фибриноген и коагулистичните свойства на кръвта (за намаляване на тромбиновото време), обогатяването на диетата с храни ще помогне: елда, зърнени храни, картофи, яйца, банани, зеле.

Метод принцип

При провеждане на тест за определяне на тромбиновото време се използва набор от реагенти: тромбопластиновият реагент се поставя в проба от кръвна плазма след инкубационния период, след което се записва продължителността на образуването на кръвни съсиреци.

Произведен набор от реактиви - тромбопластин с калций.

Цената на лекарството (комплект): от 220,00 рубли. до 1870,00 стр., в зависимост от формата на освобождаване на комплекта.

Анализът за определяне на тромбиновото време при използване на набор от реагенти се извършва както в държавни поликлиники (по препоръка на лекар), така и в частни.

Цена за определяне на тромбиново време: около 300,00 r.

Тромбиново време: анализ, норма при жените и мъжете

Реакциите в тялото следват установените правила, така че всички органи и системи да работят както трябва. Процесът на съсирване на кръвта и реакциите на взаимодействието между веществата отнема определен период от време. Увеличение или намаляване на интервала от време, за който настъпва хемокоагулация, се нарича тромбиново време, процентът при жените и мъжете не се различава.

Тромбинови времеви етапи

Кръвният тест за такъв показател като тромбиново време е много важен за предотвратяване на проблеми с хематопоезата

Нарушаването на тромбиновото време показва нарушения в кръвоносната система и други части. Увеличението на показателите показва проблеми с хематопоезата, които увеличават риска от съдова оклузия.

Намаляването показва травма на кръвоносните съдове или други органи, което провокира продължително кървене. Такива патологии могат да бъдат наследствени или придобити.

Кръвен тест за откриване на този период от време отчита скоростта на превръщане на фибриноген във фибрин под въздействието на тромбин.

Преобразуването от един елемент в друг се извършва в 3 последователни стъпки:

  1. Когато се комбинира с коагулантния тромбин, фибриногенът се превръща във фибринов мономер и наподобява желе по консистенция.
  2. Под влияние на калция от голям брой мономери на фибрин се образува полимер.
  3. Под въздействието на тромбоцитите с еритроцити се получава неразтворим фибрин от фибриновия полимер.

За повече информация относно системата за кръвосъсирване вижте това видео:

Трябва да се разбере защо лекарите се нуждаят от информация за тромбиновото време. Понякога тази диагноза става незаменима. Така че лекарите предписват проучвания за идентифициране на тромбиновото време в следните ситуации:

  • С развитието на чернодробни патологии.
  • С липса на фибриноген.
  • С цел идентифициране на възможни дефекти във фибриногенното вещество.
  • Придобиване на знания за ефективността на курса на терапия с хепарин или други лекарства от тромболитичен или фибринолитичен тип.
  • За откриване на храни, които дехидратират фибриноген или фибрин в кръвта.
  • Да се ​​получат данни за лечението на пациенти с нарушени процеси на съсирване на кръвта.

Това не са всички възможни ситуации, при които се изисква настройка на тромбиновото време. Понякога такива изследвания трябва да се правят в различни моменти от терапията..

Подготвителни дейности

Вземането на кръв се прави от вена; това трябва да се направи преди обяд. Когато се подлагате на медикаментозно лечение с лекарство, предписано от лекар, трябва да го приемате за последен път 12 часа преди прегледа или само след приключване на процедурата. Важно е да се откажете предварително от физическата активност, опитайте се да не се стресирате и да не пушите.

Преди да вземе кръв, медицинският специалист затяга турникет на ръката, от която се взема кръвта. Турникетът се отстранява след края на оградата.

Важно е да изчакате, докато кръвта спре напълно от мястото на пункцията. Когато се образува хематом, се прилага затоплящ компрес.

Дешифриране на данните, получени по време на анализа

Увеличаването или намаляването на тромбиновото време показва появата на сериозни патологии в тялото.

Резултатите от изследването в случай на нарушение на нормите показват развитието на патологии в организма, които се отразяват не само върху кръвоносната система, но и върху работата на всички органи.

Неправилното функциониране на хемопоетичната система може да увеличи тромбиновото време - това провокира образуването на тромб и се нарича хиперфибриногенемия.

Когато показателите, напротив, са намалени, това е хипофибриногенемия. С неговото развитие, в резултат на наранявания на органи и кръвоносни съдове, се губи голям обем кръв.

И двете заболявания се придобиват или предават на генетично ниво. Придобитите се развиват под въздействието на следните етиологични фактори:

  • бременност
  • последици от трудно раждане
  • наличие на тумори
  • артрит

При жени често се диагностицират недостатъчно високи индекси на тромбиново време. Този процес се влияе активно от бременността и хормоналните промени..

Може да бъде много трудно да се диагностицират аномалии само чрез визуална проверка.

Наследствено нарушение на съсирването на кръвта се развива поради мутации в клетките. Това отклонение е изключително рядко..

Нормални показатели

Скоростта на тромбиновото време не се различава при мъжете и жените, дори като се вземат предвид жените в позиция. Тя е равна на 11 - 18 секунди. По-високи времена се наблюдават само при бебета.

При здрав човек, с увеличаване на концентрацията на фибриноген в кръвта, резорбцията на излишък от това вещество автоматично започва.

Повишаване на съдържанието на фибриноген се случва, когато адреналинът навлезе в кръвта - по време на болка, гняв, в стресови ситуации или при силно дразнене.

Етиология на увреждане на показателите

Увеличеното тромбиново време може да бъде предизвикано от инфаркт на миокарда

Тромбиновото време понякога е повече или по-малко от установените норми. Увеличаването на времето се провокира от следните заболявания:

  • всякаква форма на ТОРС или грип
  • туберкулоза
  • пневмония
  • образуването на раков тумор
  • инфаркт и инсулт
  • отлепване на плацентата по време на бременност

Но има ситуации, когато тромбиновото време се повишава без никакви аномалии в организма. Например при новородените това е естествен процес..

Патологиите, които намаляват тромбиновото време, включват:

  • Ненормална чернодробна функция или възпаление в тялото.
  • Липса на витамини и хранителни вещества.
  • Злокачествени кръвни лезии.
  • Използване на хормонални лекарства или антикоагуланти.

Конкретен резултат за заболяването може да се получи чрез комбиниране на анализа за установяване на тромбиново време с допълнителни методи за диагностика на кръвосъсирването.

Как се прави изследването

Този анализ се извършва на 3 етапа, те ви позволяват да отразите процеса на превръщане на фибрин от фибриноген:

  1. Събирането на биоматериал за изследване е събирането на кръв в специално проектирани епруветки. Натриевият цитрат вече е поставен в тях предварително, той позволява отделянето на плазмата.
  2. Към отделената плазма се добавя калциев хлорид - това е необходимо, за да се започне производството на фибрин, където тромбинът взема активно участие.
  3. В края се определя времето за образуване на фибрин.

Какво е протромбиново време, неговата скорост, увеличаване и намаляване

Изследването на показателите за процеса на съсирване на кръвта е много важно за предотвратяване на развитието на много човешки заболявания..

Особено необходимо е своевременно да се определят протромбиновото време (PTT), индексът (PTI) и INR (международното нормализирано съотношение) за деца и бременни жени, пациенти с тромбоза, сърдечни заболявания, черен дроб, бъбреци, за да се диагностицира появата на съсиреци.

В допълнение, проследяването на увеличаването и намаляването на показателите за коагулация ви позволява да започнете своевременно лечение на заболявания, произтичащи от метаболитни нарушения. Ето защо такова тестване, за да се определят възможни промени, се предписва от лекарите по време на преглед доста често..

За какво ще разкажат тестовете ptv, petit, mno

Съдържанието и активността на протромбина в кръвта се определя с помощта на показатели на няколко лабораторни теста.

  • Анализът за протромбиново време характеризира времевия интервал на коагулация на кръвната плазма. Необходимо е да се извърши диагностика на заболявания на хемопоезата и кръвоносните съдове, както и да се контролира действието на лекарства, насочени към намаляване на образуването на тромби и скоростта на удебеляване. Нормален диапазон за възрастни от 11 до 16 секунди, кърмачета 14 - 18 секунди.
  • Протромбиновият индекс понякога се заменя с термина MSC (Международен стандартизиран коефициент). Анализът показва състоянието на 5 фактора на съсирване. Ако количественият им комплекс е недостатъчен, се определя увеличаване на времето за коагулация на кръвта (PTT). Норма 95% - 105%.
  • Нормата на индекса INR = 0,85-1,25. Когато INR се повиши, има вероятност от кървене, ако е под нормалното, съществува риск от образуване на кръвни съсиреци..

Когато има нужда от тестване

Показания за анализ на изследването за протромбиново време:

  • идентифициране на причините за загуба на кръв или образуване на кръвоизливи, хематоми;
  • проверка на ефективността на коагулантното лечение;
  • идентифициране на хемофилия, други заболявания, придружени от непрекъснато кървене от носа или други органи;
  • за откриване на дефицит на витамин К;
  • тестове за чернодробна функция;
  • съмнение за дисеминирана съдова коагулация;
  • по време на бременност за откриване на заплаха от спонтанен аборт;
  • подозрение за тромбоза;
  • преди и след операции;
  • вероятността от дисфункции на хомеостазата;
  • диагностика на сърдечно-съдови заболявания;
  • подозрения за инфаркти: миокард, бъбреци, черва, както и дали състоянието е прединфаркт;
  • венозна тромбоза;
  • вероятността от тромбоемболия на артерията на дихателните пътища или други органи;
  • с хронична анемия.

Показания за допълнителни кръвни тестове за INR и протромбиново време по време на бременността са следните фактори: спонтанни аборти преди бременността, замръзнал плод, прекомерно висок тонус на матката, симптоми на прееклампсия.

Защо продължителността на съсирването на кръвта се увеличава?

Увеличение на PTT се получава при следните патологични състояния:

  • неправилен синтез на фибриногени и протромбин, в резултат на чернодробни заболявания, както и на жлъчните пътища. Често причината за това е увреждането на органа от токсини и шлаки. В този случай прочистването на черния дроб с народни средства ще бъде ефективен начин за борба;
  • поради дефицит или излишък на витамин К;
  • поради анемия, както и дефицит на филохинон;
  • със злокачествени новообразувания, левкемия;
  • с хемофилия;
  • поради тромбоцитопения, от намаляване на броя на тромбоцитите поради алергии, лъчева болест;
  • със серумна болест, анафилактичен шок;
  • поради недостиг на калций;
  • поради увеличаване на производството на хепарин или предозиране с въвеждането му в организма;
  • от прекомерен прием на дикумарин;
  • в случай на увреждане на тъканите на органи по време на операции.

Защо има намаляване на протромбиновото време

Следните отклонения водят до увеличаване на скоростта на съсирване на кръвта:

  • бременност 3 триместър,
  • хормонални контрацептиви (КОК и ОС),
  • DIC синдром,
  • лекарства за съсирване на кръвта,
  • вътресъдови промени.
  • антикоагулантна терапия;
  • увреждане на стените на кръвоносните съдове;
  • обширни области от наранявания от изгаряния;
  • значителна загуба на кръв по време на операция или след нея;
  • полицитемия;
  • нарушения на липидния метаболизъм при затлъстяване, атеросклероза;
  • излишък на витамин К.

Ако човек приема антикоагуланти или инхибитори (хепарин, варфарин, аспирин), единичен анализ на протромбиново време не се счита за обективен, поради което се предписват тестове за изследване на протромбиновия индекс и aPTT, както и INR едновременно.

Външни влияния, които изкривяват резултата от анализа

Индикаторът на изследването за протромбиновото време може да стане ненадежден не само от факта, че човек е приемал антикоагуланти, но и поради неправилно хранене, прием на лекарства и също хранителни добавки.

Това, което удължава процеса на съсирване

  • продукти - алкохолни напитки, прекалено мазни храни, боб, соя, зеленчукови зелени култури;
  • лекарства - от групите антибиотици, анаболни стероиди, хепарини;
  • високи дози аспирин, диуретици, резерпин, лаксативи и други лекарства.

Намалете периода на коагулация на кръвта

  • храни с висока концентрация на витамин К;
  • лекарства - Викасол, витамин С, антихистамини, кортикостероидни препарати, барбитурати, лекарства с високо съдържание на кофеин, ксантини, контрацептиви (орални), много други.
  • в допълнение, стойността на протромбиновото време се влияе от дехидратацията на тялото, което се появява в резултат на обилно повръщане, диария и други фактори.

Стойността на изучаването на коагулограма при бременни жени

Анализът на съсирването на кръвта по протромбиновото време помага да се предотвратят възможни усложнения: тромбоза, тромбофилия, прееклампсия и други патологии.

При нормално протичане на бременността кръв за такова изследване се взема 3 пъти и при наличие на хронични заболявания и отклонения на резултатите от нормата, по-често, тъй като образуването на дори малки кръвни съсиреци в съдовете на плацентата може да причини фетална хипоксия, както и кървене и отлепване на плацентата.

Норми на PTV при бременна жена:

  • за 1 триместър от 9,8 до 13,4 секунди,
  • през 2-ри триместър от 9,4 до 13,5 секунди,
  • през 3 триместър от 9,7 до 12,8 секунди.

При небременни жени 12,6 до 15,3 секунди.

Увеличаването на показателите означава риск от кървене, както и образуване на синини поради хематоми. Ако резултатите от PTT са под нормалните, могат да се образуват кръвни съсиреци.

Специални инструкции за тестване

Задължително многократно проучване на протромбиновото време по време на бременност се извършва за жени, така наречената рискова група:

  • майки с анамнеза за спонтанни аборти, замразена бременност,
  • при наличие на захарен диабет,
  • със сърдечни заболявания и съдови патологии,
  • ако имате тенденция да образувате кръвни съсиреци,
  • жени с повишен риск от кървене.

Заплаха от DIC синдром

Голяма опасност за бъдещите майки е развитието в началото на бременността на хиперкоагулация (повишено съсирване на кръвта) и след това хипокоагулация (намаляване на скоростта на съсирване), така наречения DIC синдром. Последиците от дисбаланса в хемостазата са заплахата от следните патологии:

  • представяне и отделяне на плацентата,
  • гестоза;
  • заплахата от хеморагичен шок;
  • хипертония при жени,
  • развитие на емболия,
  • риск от спонтанен аборт,
  • антенатална (вътрематочна) смърт на плода.

Когато се открият аномалии, лекарят предписва терапия, която коригира нарушенията на някои връзки на хемостазата, при които са настъпили патологични промени. Не приемайте сами антикоагуланти и хепаринови лекарства.

Лечение

Ако след тестване на протромбиновото време се установи, че то е по-ниско от необходимото (поради повишено съсирване на кръвта), със заплаха от образуване на кръвни съсиреци, лекарят предписва антикоагуланти: директно (хепарин) или индиректно действие (варфарин).

Когато се увеличи протромбиновото време (забавяне на скоростта на съсирването на кръвта), се изисква коагуланти (тромбин, викасол), синтетични лекарства за ускоряване на съсирването и също така намалява пропускливостта на съдовите стени (рутин).

Диетична храна

Предпоставка за лечение на всяко отклонение е назначаването на специални диети..

Срещу кръвни съсиреци

По време на лечението с антикоагуланти трябва да ядете възможно най-малко (или напълно да изключите от менюто) храни, които намаляват протромбиновото време:

  • животински мазнини под формата на свинска мас, масло, сметана, тлъсто месо и карантия (мозъци, бъбреци, черен дроб);
  • каша от елда;
  • червено зеле, ряпа, репички, цвекло, червен пипер;
  • манго, червено френско грозде, калина, арония, боровинка, къпина, банани;
  • зеленчукови зелени култури;
  • бобови растения;
  • бели хлебни изделия;
  • соленост, пушени меса.
  • други храни, които могат да причинят образуване на кръвни съсиреци.

И обратно, при лечение с коагуланти е необходимо да се увеличи употребата на изброените продукти.

Какво да ядем със заплаха от кървене

Ако се намали протромбиновото време, се препоръчват продукти, които причиняват разреждане на кръвта:

  • мазна риба - херинга, скумрия, камбала, сом и рибено масло;
  • чесън и лук; лимон и други цитрусови плодове;
  • Топинамбур, джинджифил;
  • зехтин и ленено масло;
  • полезни боровинки, сливи, малини, смокини, боровинки,
  • овесени ядки, овесени ядки
  • зелен чай, какао.

За да се намали вискозитетът на плазмата, е необходим специален режим на пиене на обикновена вода: на малки глътки по-често. Хранителният баланс е също толкова важен. По време на лечението трябва да се изключат алкохолните напитки.

Когато преминавате тест за PTV, е задължително да информирате лабораторния асистент за предварителния прием на лекарства, а също така да не пиете и не пушите, да изключите продукти, които влияят на резултата от теста.

Тромбиново време над нормалното - какво означава това

Съдържание

Известно е, че всички телесни реакции отнемат определен период от време и следователно, когато тромбиновото време е по-високо от нормалното, какво означава това ще бъде определено от специалист въз основа на резултатите от специално проучване.

Кръвта е сложен компонент на човешкото тяло, който изпълнява важни функции.

Един от тях е снабдяването с кислород на всички органи и тъкани, както и тяхната защита срещу външни и вътрешни увреждания, производството на клетки от имунната система, които помагат на организма да се бори с инфекциите..

Функции на тромбиново време

Чувайки думите за провеждане на преглед за определяне на тромбиновото време, пациентите често изпадат в паника, което не трябва да се прави. Този показател е отговорен за нормалния ход на съсирването на кръвта в процесите на хемокоагулация. Изследванията показват колко бързо фибриногенът се превръща във фибрин чрез тромбин.

Когато тромбиновото време е по-високо от нормалното, само специалист ще може да диагностицира и да каже какво означава това, разбира се, ще предложи подходящо лечение.

Самолечението в такива случаи не трябва да се разглежда, тъй като това може да доведе до нежелано влошаване на патологичното състояние, което от своя страна може да доведе до нежелани последици..

Във всеки случай е необходимо да се идентифицира тромбиновото време:

  • за предотвратяване на обилно кървене;
  • за премахване на вероятността от тромбоза.

Всеки от тези процеси е отклонение от нормата..

Увеличените, както и намалените стойности на тромбиновото време са основният индикатор, че се наблюдават патологични промени в човешкото тяло, свързани не само с функционирането на кръвоносната система.

Защо тромбиновото време нараства?

Нормалните показатели на тромбиновото време са еднакви за всички възрастови категории мъже и жени. Дори в случаите, когато представители на жените са на позиция, данните могат да варират от 11 до 18 секунди. Увеличение на този показател без видима причина може да се наблюдава при новородени и това не се счита за отклонение от общоприетата норма..

Обикновено при здрав човек, с увеличаване на фибриногена в кръвоносната система, тялото автоматично задейства реакцията на фибринолиза, която трябва да помогне за нормализиране на излишното количество фибриноген.

Подобна неоторизирана реакция, която има не особено приятни последици, може да се случи поради внезапно отделяне на голямо количество адреналин в кръвта, като например с непоносима болка, огнище на гняв, стрес или дори леко дразнене..

Най-често се открива висока степен на тромбиново време в случаи като:

  • туберкулоза;
  • грип;
  • отлепване на плацентата по време на бременност;
  • пневмония;
  • инсулти или инфаркти;
  • наличието на злокачествени тумори.

В много случаи повишените показатели показват наличието на така наречения синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация (дисеминирана интраваскуларна коагулация), който обикновено се характеризира с дискомфорт в черния дроб..

Назначаване, провеждане и интерпретация на анализа за тромбиново време

Обикновено се предписва анализ на тромбиново време, ако човек започне да се оплаква от такива прояви:

  • болезнени усещания в черния дроб;
  • повишаване или намаляване на нивото на вътресъдово налягане без видима причина;
  • наличието на остатъци от разграждането на фибриногена и други вещества, участващи във фибринолизата;
  • усложнения на бременността при женската половина от населението;
  • липса на резултати от продължаваща терапия на патологични състояния, свързани с хемопоетичната система;
  • възможността за патологии или дефицит на фибриногенни клетки.

Диагнозата на дисеминирана интраваскуларна коагулация обикновено се извършва интензивно по време на бременност. Ако всички показатели са нормални, тогава такъв анализ се подава три пъти по време на цялата "интересна" ситуация, но ако се установят някои отклонения от нормата, кръвта ще трябва да се вземе отново.

На бременни жени се предписва повторен преглед в ситуации, когато:

  • има отделяне на плацентата, придружено от обилно кървене;
  • започва процесът на емболия на околоплодната течност;
  • има съмнение за ендометрит.

За по-задълбочено проучване на проблема, ако е необходимо, се предписват допълнителни лабораторни изследвания, които могат напълно да покажат клиничната картина на процесите, протичащи вътре в тялото..

За да може анализът да разкрие действителното тромбиново време и да не са възникнали грешки, е необходимо да се придържате към определени правила при подготовката за даряване на кръв.

Те включват:

  1. Отнемане на кръв само от вена.
  2. Доставка на генетичен материал сутрин на гладно.
  3. Премахване на употребата на алкохол и цигарени продукти.
  4. Липса на физическа активност.
  5. Липса на влияние върху тялото на стресови ситуации.
  6. Отмяна на лекарството 12 часа преди теста.

Обикновено, за да тестват и открият тромбиновото време, специалистите използват набор от определени реактиви, които помагат да се установи колко време е необходимо за образуването на кръвни съсиреци. Най-често такива реактиви са лекарство, наречено "Тромбопластин", което също включва калций.

Това се случва по следния начин:

  1. Поставя се малка плазмена проба, която е преминала целия необходим инкубационен период и реагентът.
  2. След това се наблюдава процесът на фиксиране на продължителността, при който се образува кръвен съсирек.

Възможно е да се направи тест за тромбиново време по препоръка от лекуващия лекар безплатно в обикновени държавни поликлиники, лечебни заведения, както и в организации и клиники от платен тип, където направление не е абсолютно необходимо.

След като резултатите са готови, те се раздават на пациента. В никакъв случай не трябва да правите дешифрирането сами. В такива случаи можете да направите грешни изводи, които водят до неблагоприятни последици..


Следваща Статия
Понижени кръвни тромбоцити