Мезентериална тромбоза: причини, симптоми и лечение


Мезотромбозата или мезентериалната тромбоза е процесът на запушване на съдовете в мезентерията (мезентерията). В резултат на образуването на кръвен съсирек се влошава кръвообращението в съдовете на мезентериалния филм, покриващ коремните органи. Поради нарушението на кръвоснабдяването в засегнатите области настъпват необратими промени и некроза на тези части на мезентерията. При тромбоза на мезентериални съдове е необходимо незабавно отстраняване на кръвния съсирек.

Най-често мезентериалната тромбоза се локализира в горната мезентериална артерия, по-рядко в мезентериалните вени и в долната мезентериална артерия. Поражението на мезентериалните артерии се случва по-често, отколкото поражението на вените. Смесена форма на мезентериална тромбоза се среща при напреднали случаи.

Според ICD-10 това заболяване има код K55.0, включен в интервала "остри съдови чревни заболявания". Най-често се среща при пациенти в напреднала възраст, при жените малко по-често, отколкото при мъжете. В редки случаи мезентериалната тромбоза се диагностицира при новородени с вродени патологии на червата и при лица под 40-годишна възраст..

Мезентерията фиксира чревните бримки в „окачено“ състояние. Вените преминават между листата му, долната и горната мезентериална артерия.

Разпределението на кръвоснабдяването между съдовете на мезентерията:

Горната мезентериална артерия (90% осигурява кръвоснабдяване на стомашно-чревния тракт) - храни тънкото черво, сляпо, възходящо, 70% от напречното дебело черво;

Долна мезентериална артерия - захранва 30% от напречното дебело черво, ректума, сигмоидната, низходящото дебело черво;

Колатерални съдове (анастомози) - изпомпват кръв от горната мезентериална до долната мезентериална артерия; при тромбоза на горната артерия чревните колатерали не могат да осигурят кръвоснабдяване на мезентерията.

Венозният изтичане на кръв от червата става през порталната вена. В резултат на запушване на съда от тромб се развива остро нарушение на кръвоснабдяването на червата, исхемия на стените му. По-нататъшното развитие на процеса води до необратимо разрушаване на тъканите, хеморагична некроза на чревните стени. Патологията се отличава с тежък ход, голяма вероятност за смърт.

Начини за навлизане на кръвни съсиреци в мезентерията

Движението на кръвен съсирек по артериалната система:

От сърцето - когато аортната аневризма се откъсне от стената в резултат на инфаркт;

От гръдната или коремната аорта - при дисекция на съдове;

Отлепване на атеросклеротични плаки;

Директно от мезентериалната артерия - като последица от нейното увреждане в резултат на травма (например с удар в корема).

Образуване на кръвни съсиреци във венозната система:

Възпалително заболяване на червата, засягащо вените (тромбофлебит);

Намаляване на кръвното налягане на фона на влошаване на дейността на сърдечния мускул;

Портална хипертония като усложнение на хепатит;

Застой на кръв с тромбоза на порталната вена;

Болести и състояния, които повишават вискозитета на кръвта - последиците от спленектомия, продължителна употреба на хормонални орални контрацептиви, патологии на хематопоетичните органи.

В случай на сърдечно заболяване, характеризиращо се с комуникацията на неговите камери, тромб от съдовете на крака може да влезе в мезентериалните артерии през кухата вена, дясно предсърдие, лява камера, коремна аорта.

Класификация на мезентериалната тромбоза

В зависимост от местоположението и степента на лезията се различават следните форми на мезентериална тромбоза:

Компенсация - чревната функционалност е напълно възстановена;

Субкомпенсация - в резултат на непълно възстановен кръвен поток се развиват чревни патологии като колит, ентерит и коремна жаба;

Декомпенсация - води до развитие на гноен перитонит и коремен сепсис.

Симптоми на мезентериална тромбоза

Преди появата на остри симптоми на тромбоза могат да се появят предшественици като коремна жаба или хронична оклузия на мезентериалните съдове. Симптомите са диария, болки в корема след хранене, забележима загуба на тегло.

Симптоми на остра тромбоза през първите 6-12 часа:

Внезапна поява, остри спазми в корема;

Общата тревожност на пациента, той е в принудително положение с притиснати крака към корема;

Гадене, повръщане на кръв, жлъчка, мирис на изпражнения;

Чести течни изпражнения с кръв;

Симптом на палачинка е повишаване на кръвното налягане с 60-80 mm Hg. Изкуство;

В началото на патологията няма симптоми на дразнене на перитонеума, коремът остава мек и почти безболезнен.

Симптоми на тромбоза в стадия на инфаркт (след 6-12 часа):

Влошаване на общото състояние;

Намаляване на интензивността на синдрома на болката;

Повишена болка при палпация на засегнатата област;

Симптом Мондора - поява на подобно на тесто подуване между пубиса и пъпа;

Запазване на отделителната функция на червата.

Симптоми на мезентериална тромбоза на етапа на перитонит (след 18-36 часа):

Тежко влошаване на състоянието;

Силна болка при движение;

Чревна парализа, обструкция.

Важно е да се разграничи мезентериалната тромбоза от остър панкреатит, перфорирана язва на дванадесетопръстника, чревна обструкция, остър апендицит. Основната разлика между тромбозата е, че няма болка при палпация на корема в проекцията на панкреаса, има разхлабени изпражнения, повръщането има оттенък от утайка от кафе.

Диагностика

Диагностицирайки патология, лекарят изследва историята на пациента, наличието на сърдечни и съдови заболявания, анализира клиничните симптоми, наличието на симптом на остра болка.

Лабораторни и инструментални диагностични методи:

Кръвен тест за коагулограма;

Кръвен тест за холестерол;

Определяне на броя на тромбоцитите;

Рентгенова снимка на корема;

Селективна мезентрикография, която определя наличието или отсъствието на кръвен поток в мезентериалните артерии;

Ядрено-магнитен резонанс на мезентериалните съдове;

Диагностична лапароскопия за откриване на признаци на чревен инфаркт, промени в коремната кухина.

Лечение на мезентериална тромбоза

Единственият възможен метод за елиминиране на мезентериална тромбоза е спешна хирургична интервенция.

Целта на операцията:

Оценка на чревната жизнеспособност;

Премахване на области на чревна некроза;

Ревизия на мезентериални съдове;

Профилактика на сепсис и перитонит.

Има няколко метода за оперативно елиминиране на мезентериална тромбоза. Хирургът възстановява големите съдове, възстановявайки кръвоснабдяването им. В областта на чревната стеноза се създават условия за шунтиране. При некроза се резецира гангренозната област, след това се възстановява кръвоснабдяването, предприемат се мерки за предотвратяване на чревна пареза. След 1-2 дни се извършва втора лапаротомия за преразглеждане на коремната кухина.

Въвеждането на антитромботични лекарства за предотвратяване на повторното образуване на кръвен съсирек;

Възстановяване на общото кръвообращение;

Лечение на последиците от интоксикацията;

Стабилизиране на функционирането на сърдечния мускул;

Стимулиране на метаболизма на тъканите;

Саниране на коремната кухина;

Антибиотична терапия за профилактика на сепсис и перитонит.

Прогноза за развитие

Ако пациентът е подпомогнат през първите 4-6 часа след нарушаването на кръвния поток в мезентериалните съдове, е възможно напълно да се възстанови функционирането на червата и да се предотврати неговият инфаркт. С предоставянето на помощ на по-късни етапи броят на необратимите промени се увеличава, смъртността нараства до 90%. История на основното заболяване, възрастната възраст на пациента влошава прогнозата.

За да се предотврати развитието на мезентериална съдова тромбоза, е необходимо своевременно да се лекува основното заболяване, което се превръща в източник на кръвни съсиреци - аневризми, ревматични сърдечни заболявания, атеросклероза.

Образование: Московски държавен университет по медицина и стоматология (1996). През 2003 г. той получи диплома от Образователния и научен медицински център на президентската администрация на Руската федерация.
Нашите автори

Тромбозата е образуването на плътен кръвен съсирек в лумена на венозната кръвоносна система. Образуваният тромб нарушава кръвоснабдяването на различни части на човешкото тяло, променя размера и структурата на съда. Най-често заболяването протича безсимптомно, само в 20% от случаите може да се отбележи болка и ограничение на обхвата на движение.

Повечето хора просто сядат на масата и се хранят според изискванията на тялото си. В същото време почти никой не мисли, че вече панкреасът надвишава нормалния си размер с 2 пъти, а имунната система работи без почивка за почивка, помагайки на стомаха да смила и усвоява храната.

Плътната кръв често е резултат от много заболявания. За да се отървете от тях, е необходимо да се постигне разреждане на кръвта. Можете да направите това, като ядете определени храни или приемате лекарства. Плътната кръв води до много здравословни проблеми.

Разтварянето и разцепването на тромб се извършва с помощта на процес като тромболиза. Извършва се по естествен или изкуствен начин (медикаментозно). В първия случай кръвните ензими разграждат малки съсиреци. Големите кръвни съсиреци могат да се разтварят само под въздействието на тромболитици.

Повечето хора научават за това какво представлява кръвен съсирек едва след смъртта на любим човек. Едва по-късно става ясно, че ужасна трагедия би могла да бъде избегната, ако поне малко да проявите интерес към вашето здраве и да се вслушате в реакциите на собственото си тяло. Докато кръвният съсирек се отделя, човекът.

Чревна мезентериална съдова тромбоза: симптоми и етапи, лечение и прогноза

Острите нарушения на кръвообращението в организма са свързани с няколко основни причини. В повечето ситуации практически няма шанс за възстановяване без навременно лечение..

Нарушението продължава да напредва, води до тежки усложнения и често до смърт на пациента от последствията. Следователно се изисква възможно най-бързо да се диагностицира и премахне разстройството..

Мезентериалната тромбоза е страховита спешна ситуация, при която има запушване на съдовете в мезентерията, участъка на кордите, които свързват органите и перитонеума. Това е изключително опасна ситуация, необходима е спешна помощ. Вероятността за летален изход в напреднали стадии е повече от 60%, не можете да се колебаете.

Причините за проблема са многобройни. Обикновено патологичният процес се формира спонтанно, без видими провокативни фактори, но това не е така.

Трябва да разгледате по-внимателно човека. Като правило причината са незабелязани разстройства. От хипертония до травма на долните крайници с образуване на хематом.

Терапията е строго стационарна. Извън болницата няма да е възможно да се повлияе на състоянието на човек. Но вероятността за смърт е около 100%.

Възстановяването е основно хирургично. Възможно е да се комбинира хирургично и консервативно лечение със система от лекарства.

Защо притока на кръв е нарушен?

Луменът на съдовете може да бъде припокрит първичен или вторичен. В първия случай причините са травма, тромбоза и емболия, а във втория заболяването се развива в резултат на продължителни промени в стените на кръвоносните съдове или извън тях..

Основните причини включват:

  • Травми - силни удари в корема;
  • Инфаркт на миокарда;
  • Сърдечна аневризма и други патологии на сърдечно-съдовата система.

Патологичните фактори могат да бъдат различни (емболия, травма или тромбоза), но всички те водят до чревна исхемия.

Обичайно е да се включват следните като вторични причини:

  • Стеноза от атеросклеротичен произход;
  • Намаляване на сърдечната дейност, паралелно има спад на кръвното налягане;
  • Тумори на тънките или дебелите черва, които компресират артериите
  • Аортна хирургия, извършена за възстановяване на съд.

Рискови фактори

Най-често хората със сърдечни заболявания страдат от запушване на чревни вени: аритмия, инфаркт на миокарда.

Когато контрактилната способност на сърцето намалява, скоростта на кръвния поток се забавя, образува се ембол. Частиците, които не присъстват там при нормални условия, циркулират през кръвния поток. Кръвният съсирек се доставя до мезентериалните съдове.

Други рискови фактори:

  • тромбофлебит;
  • прием на лекарства, които свиват кръвоносните съдове, повишават вискозитета на кръвта;
  • бременност и раждане;
  • Панкреатит;
  • хормонална терапия;
  • диабет.

Хората с наднормено тегло, пушачите, алкохолиците са изложени на риск, защото такъв начин на живот води до цироза на черния дроб, сърдечно-съдови заболявания.


Рисков фактор при затлъстели хора

Кръвни съсиреци в червата се образуват по-често при възрастните хора, по-често при жените. Децата се разболяват поради естествена предразположеност. Коремната травма е често срещана причина.

Как работи кръвоснабдяването

Артериите и вените са почти успоредни. От коремната аорта се отклоняват два големи съда: горната и долната мезентериални артерии. Те напълно доставят кръв на червата.

Схемата за кръвоснабдяване се разпределя, както следва:

Горна мезентериална артерияДолна мезентериална артерия
Напречно дебело черво (70%)Напречно дебело черво (30%)
ЦекумаНизходящо черво
ИздиганеСигмоидна
Тънко червоРектум

В 90% от случаите се наблюдава мезентериална тромбоза в горната мезентериална артерия, в 10-15% от масата луменът в долната артерия е затворен.

Емболите могат да затворят лумена на мезентериалната артерия, влизайки в нея от сърцето (ако се отдели париетален тромб), от гръдната и коремната аорта или в случай на нараняване.

Във вените също могат да се образуват тромботични маси. Възпалителните процеси в червата, задръстванията в подлежащите съдове, всякакви други фактори, които повишават вискозитета на кръвта, водят до тяхното образуване..

Причини за първично увреждане на артериалния кръвен поток

Причините за емболия са пряко свързани със сърдечни заболявания:

  • Стеноза на митралната клапа;
  • Нарушение на сърдечния ритъм;
  • Аневризма на сърцето;
  • Миокарден инфаркт, при който има изразено намаляване на контрактилитета на лявата камера. Ембола (кръвен съсирек) в този случай се образува в резултат на повишено съсирване на кръвта поради нарушение на скоростта на кръвния поток. Кръвен съсирек в мезентериалните артерии идва от аортата, но понякога може да се образува в самия мезентериален съд, но много рядко.

Нараняванията на мезентериалните артерии могат да доведат до пълното им разкъсване (удар в корема), което води до ексфолиране на интимата, което от своя страна може напълно или критично да блокира лумена.

Какви са видовете исхемия с мезентериална тромбоза?

В медицинската практика има три степени на тежест на заболяването. Те зависят от диаметъра на лезията на мезентериалните съдове и от нарушението на колатералния поток.

  1. Декомпенсираната форма е най-тежкият стадий. Интервалът от време до 2 часа е обратимо време, когато кръвоснабдяването може да бъде възстановено. Интервалът от 4 до 6 часа е частично обратим, прогнозата не винаги е благоприятна, влошаване може да настъпи по всяко време, тъй като артериалният и венозният кръвен поток е напълно нарушен. Чревна гангрена се наблюдава повече от 6 часа.
  2. Субкомпенсирано нарушено кръвоснабдяване - тази форма може да бъде объркана с други заболявания. Острата съдова недостатъчност се изразява с подобни симптоми.
  3. Компенсирана степен - хронична исхемия, при която функцията на кръвния поток се поема от обезпечения.

Свързана статия: Липома на гърдата: причини, диагностика и лечение

Рехабилитация

След операция за чревна тромбоза пациентите прекарват известно време в болницата. Необходима е почивка в леглото без физическо натоварване.


Почивка в леглото след операция

Направете нежен инсулт по посока на часовниковата стрелка. Не можете да вдигате повече от 2 кг тегло, за да не възникне херния.

Можете да се миете под топъл душ, ваните са противопоказани.

Храната се състои от зърнени храни, масло, млечни продукти, нискомаслено варено месо. Разрешени яйца и риба. Пушените меса, консервирани храни, подправки са забранени.

След болницата прекарват времето си на чист въздух, правят терапевтични упражнения. Спете 8 часа на ден, посетете лекар.

Ако следвате препоръките на лекарите, лечението ще даде положителни резултати..

Симптоми на мезентериална тромбоза

Признаците на тромбоза зависят от нивото на блокиране на мезентериалните артерии и от формата на чревна исхемия.

Клиничните прояви се характеризират със следните симптоми:

  • Пациентът изведнъж усеща силна и остра болка, тя се появява в субкомпенсирана форма. В случай на декомпенсирана форма на болестта болезнените усещания отслабват и настъпва въображаемо подобрение, което се обяснява със смъртта на нервните окончания (нито една артерия вече не доставя кръв в червата);
  • Прояви на перитонит - по време на палпация се усещат напрегнати мускули, коремът е стегнат и подут;
  • При пациентите дефекацията е нарушена - в началния стадий на субкомпенсираната форма са възможни хлабави изпражнения, при които се виждат примеси от кръв и слуз. При декомпенсация се наблюдава некроза на тъканите, чревната подвижност изчезва и изпражненията изчезват;
  • Интоксикация на тялото - наблюдава се, ако пациентът има гангрена (прогнозата в повечето случаи е неблагоприятна). Този симптом се характеризира с повръщане, гадене, понижаване на кръвното налягане;
  • Шоково състояние - устните на човек посиняват и кожата пребледнява, има ускорен сърдечен ритъм и нишковиден пулс.

Лечение

Мезентериална тромбоза - класификационен код K55 в ICD 10 - сериозно заболяване. Води до некроза на засегнатата област, изисква незабавна хирургична помощ.

Средната възраст на възрастните пациенти е 70 години. Дял на хората под 40 години - 10%.

Когато се появят признаци на мезотромбоза, първа помощ е да се извика линейка. Пациентът е отведен в клиниката в легнало положение, прилагат се сърдечни лекарства.

Тактиката на терапията се избира от лекаря.

Консервативно лечение

Може би само в ранните етапи. Прилагайте инжекции за разреждане на кръвта, вдишване. Това е парентерален метод.

Прилагат се тромботични лекарства. Пациентът има шанс за спасение.

Хирургия

Когато лекарствената терапия се провали, те прибягват до операция. В този случай консервативната терапия не се отменя, на пациента се дават спазмолитици.

  • оценява жизнеспособността на червата;
  • премахване на гангрена участъци на червата;
  • възстановяване на притока на кръв.

По време на операцията се вземат мерки срещу развитието на сепсис и перитонит.

Основните съдове се реконструират чрез хирургични методи. При некроза мъртвото място се изрязва, кръвоснабдяването се възстановява. На операционната маса се извършват действия за предотвратяване на чревна пареза.


Хирургично лечение

След 1-2 дни коремната кухина се ревизира чрез лапароскопия.

Следоперативен период

В периода след операцията пациентите често изпитват синдром на късото черво. Абсорбцията е нарушена. Следователно, разхлабени изпражнения, слабост. Тежестта на състоянието зависи от това колко време е останало червата..

Микрофлората от дебелото черво може да попадне в тънките черва. Това се предотвратява от курс на антибиотици.

Следоперативният пациент се прехвърля на диета. Лактозата се изключва от диетата, предписва се балансирана енергоемка диета.

Диагностика

Колкото по-скоро се постави точна диагноза, толкова по-големи са шансовете за положителен резултат от лечението на пациента. Лекарят трябва да събере анамнеза на заболяването, да попита пациента за естеството и времето на появата на болката, честотата на изпражненията. Това ще помогне да се определи изборът на хирургично лечение..

При анализа на кръвта се наблюдава изразена левкоцитоза (повече от 20 * 109 литра). Нивата на течността в тънките черва са видими при рентгенова снимка на корема.

Основните диагностични методи са:

  • Лапароскопията е един от решаващите методи, който ви позволява бързо да изследвате червата, да установите запушване на мезентерията и да определите стадия на исхемия, тъй като хирургът има не повече от два часа в резерв;
  • Ултразвук на коремни органи - процедурата подпомага диференциалната диагноза, за да се изключи възможността за други заболявания;
  • Селективната ангиография е процедура, която проверява нивата на запушване на артериите, което е необходимо за спешно лечение. Но много хирурзи са съгласни, че е неподходящо да се отделя време за ангиография, тъй като бързият ход на мезентериалната тромбоза ще завърши фатално.

Ако не е възможно да се направи лапароскопия, тогава хирурзите извършват лапаротомия - операция, по време на която се прави голям разрез по средната линия на корема.

По време на процеса на лапаротомия лекарите извършват следните манипулации:

  • Палпирайте съдовете, за да локализирате тромба (всяка мезентериална артерия и вена трябва да бъдат изследвани от хирург);
  • Разкрийте границите на жизнеспособни чревни тъкани;
  • Напълно изследвайте коремните органи, оценявайки тяхното състояние;
  • Разкрива артериална пулсация, установяваща състоянието на кръвоснабдяване на червата.

Диагностични методи

Мезотромбозата изисква бърза и точна диагноза:

  • Пълен преглед от лекаря на пациента - вземане на анамнеза, анализ на симптомите, определяне на точната диагноза по степента на проява на симптомите.
  • Ръчният преглед диагностицира увреждане на червата.
  • Ангиографията е вид компютърна томография, която ви позволява бързо да получите изображение на съдовете в коремната кухина. Спешна процедура.
  • Назначава се тест за съсирване на кръвта.
  • Възможно е да се подложите на ултразвук.
  • В случай на затруднения при поставяне на диагнозата се използва лапароскопия под анестезия - през разреза се вкарва ендоскоп, който ви позволява да изследвате засегнатата област "отвътре".

Диференциална диагноза

Мезентериалната тромбоза лесно се бърка с други заболявания, което е свързано със замъглена клинична картина.

Патологията е подобна на следните заболявания:

  • Остър панкреатит;
  • Остър холецистит;
  • Апендицит;

Свързана статия: Смърт на мозъка - какви са причините и критериите, възможно ли е да се възстановите от мозъчната смърт?

Подобни признаци са характерни за остра чревна непроходимост..


Диагностика на мезотромбоза - поставяне на катетър

Възможни последици

След операцията е възможна чревна тромбоза, когато в лумена на мезентериалните съдове се образува кръвен съсирек. Възможна е и емболия - парче кръвен съсирек с кръвен поток навлиза в самите съдове.

Опасно заболяване. Спасяването директно зависи от помощта, дошла навреме с последваща хирургическа интервенция. Частично или пълно запушване на кръвта от тромб или емболия причинява вазоспазъм. Хранителните недостатъци водят до перитонит.

Мезентериалната тромбоза е заболяване, което наистина е по-лесно да се предотврати, отколкото да се излекува.

Как се лекува мезотромбозата??

Болестта се поддава само на хирургични методи на лечение. Операцията се извършва под ендотрахеална анестезия. При първите признаци на патология пациентът се нуждае от спешна помощ.

Спазмолитичните и аналгетични лекарства изтриват симптомите и затрудняват поставянето на диагноза, това забавя възможността за операция и което води до смърт.

Хирургическата интервенция се състои от важни, задължителни части:

  • Хирургът изследва червата, палпира мезентериалните съдове;
  • Лекарят трябва да определи пулсацията в артериите, разположени на границата със засегнатите черва.

По време на операцията хирургът, ако е необходимо, извършва резекция - премахва участък от некротичното черво, след което зашива горната и долната граница.

Ако все още няма некротични промени, тогава лекарят трябва да намери начин да възстанови кръвоснабдяването на червата и да премахне исхемията от засегнатата област..

Възстановяването на кръвоснабдяването може да се осъществи по два начина:

  • Хирургът нежно изстисква с пръсти кръвния съсирек от съдовете (артерия или вена);
  • Създава се байпасен шънт между крайните граници на тромбираната зона.

По време на периода на възстановяване след операцията на пациента се предписват антикоагуланти, разредители на кръвта ("Хепарин"). Терапията с тези лекарства се извършва под редовен контрол на протромботичния индекс и INR.

Ако некротичната част на червата се отстрани (например: част от възходящото или тънкото черво) и нормалното кръвоснабдяване не се възстанови, тогава в 80% от случаите ситуациите са фатални.

Мезентериална венозна тромбоза и смесена форма на остро нарушение на кръвообращението

Причината за острата мезентериална венозна недостатъчност (OMVN) е най-често венозната тромбоза, която обхваща цял сегмент от мезентерията на червата. Това обикновено се дължи на прекомерно повишаване на кръвосъсирването и нарушена периферна и централна хемодинамика..

Клиниката на венозна чревна тромбоза има следните симптоми:

  1. Синдром на силна болка, локализиран на определено място в корема;
  2. Чести течни изпражнения с кръв или кървава слуз;
  3. Развиват се явления на перитонит, които се появяват като некротични промени в червата.

Диагнозата се основава на анамнеза, клинична картина и лапароскопско изследване.

Лечението се състои в отстраняване на засегнатото дебело черво в здрава тъкан.

Прогнозата за венозна тромбоза, за разлика от нарушеното артериално кръвоснабдяване, е благоприятна. Червените бримки, въпреки че продължават да бъдат снабдени с артериална кръв, са напълно засегнати много рядко.

Смесената форма, при която тромбоза на артериален съд се извършва едновременно в единия сегмент на червата, а в другия - венозен, в чиста форма се счита за изключително рядко явление, което обикновено се открива по време на операция.

Прогноза

Болестта се открива по време на операции много по-често, отколкото се регистрира. Факт е, че клиниката на мезентериалната тромбоза е подобна на много други патологии. Той е маскиран като апендицит, холецистит, чревна непроходимост. Не винаги има достатъчно време за поставяне на правилна диагноза.

Според патолозите мезентериотромбозата представлява до 2,5% от случаите. Ако операцията е извършена в рамките на първите часове след появата на тромба, тогава вероятността за възстановяване е голяма..

Ако операцията е извършена след 12 часа, тогава вероятността от смърт е до 90%.

Усложнения

Чревната исхемия се усложнява от некроза на тъканите. За отстраняване на мъртвите части на органа се използва спешна хирургическа интервенция. Премахнете болното място, зашийте здрави части.

Когато това не успее, се прави колостомия. Човешките отпадъчни продукти ще бъдат отстранени през отвора в корема. За събиране на изпражнения е осигурен приемник на колостома.

Друго усложнение е стесняването на дебелото черво поради белега. Често се образува по време на исхемия на органите. Белезната тъкан се отстранява хирургично, здравите ръбове са свързани. Ако е необходимо, оформете колостомия.

Под формата на усложнения е възможно нагнояване в операционния белег и срастване на червата..

Класификация на фигури в таблица

Видове мезентериална тромбозаХарактеристика
Поток на процесаостъринфаркт на червата внезапно се развива с последваща некроза
хроничнафункционалните нарушения на червата постепенно се развиват без некроза
Локализация на нарушенията на кръвоснабдяванетоартериалнанарушен кръвоток в мезентериалните артерии, което в повечето случаи води до инфаркт на червата за 6-8 часа
венознапритокът на кръв в мезентериалните вени е нарушен, инфарктът отнема много време - от няколко дни до няколко седмици
смесенипритокът на кръв се нарушава първо в артериите, а след това и във вените на мезентерията
Степента на нарушено кръвоснабдяванес компенсация на кръвния потоккръвоснабдяването се извършва поради незасегнати съдове
със субкомпенсация на притока на кръвкръвоснабдяването не се извършва напълно
с декомпенсиран кръвен потокняма кръвоснабдяване на чревните области, настъпва чревен инфаркт
Преобладаващи симптомиилеусритмични и схващащи болки, както при чревна непроходимост
панкреассилна болка над пъпа, гадене и повръщане, лилави петна по багажника
апендикуларенсимптоми на апендицит
свещенболка в горната дясна половина на корема, гадене
ангиоспастиченсимптоми на "коремна жаба", които отшумяват след прием на нитроглицерин
язвенподобен по симптоми на перфорирана гастродуоденална язва

Профилактика на заболяванията

Следвайки превантивни мерки, човек в риск може да спаси живота си.

Струва си да слушате следните препоръки:

  1. Важно е да се отървете от фактори, срещу които рискът от патология се увеличава значително. По-специално, говорим за пристрастяване към никотин и алкохол, липса на физическа активност, затлъстяване.
  2. Редовното даряване на кръв за анализ ще позволи своевременно откриване на нарушения на коагулацията. Изпитът трябва да бъде завършен веднъж в рамките на 6 месеца..
  3. Болестите на червата не могат да бъдат предизвикани. Ако се открие новообразувание, трябва да се отървете от него навреме. Ако лекарят предписва противоракови лекарства, се взема кръв за коагулограма. Ако е необходимо, вземете лекарства, които предотвратяват образуването на кръвни съсиреци.
  4. Ако е извършена операция на коремните органи, важно е точно да се спазват медицинските инструкции относно периода на рехабилитация.

За целите на превенцията е разрешено използването на рецепти от традиционната медицина. Основното е, че използването на тинктури и отвари трябва да бъде съгласувано с лекаря..

Самолечението само ще ускори нежелания край, така че първите подозрения за проблеми с кръвоносните съдове трябва да бъдат сигнал за незабавно търсене на квалифицирана помощ.

Послеслов

Пациентите, страдащи от съдови и сърдечни заболявания от дълго време, трябва да бъдат особено внимателни към здравето си: тенденцията за образуване на кръвни съсиреци и опасността от тяхното разделяне значително увеличават вероятността от развитие на тежки усложнения и заплаха от смърт от тях.

Появата на остра коремна болка е причина за незабавно насочване към специалисти и, ако е необходимо, спешна хоспитализация с последващо лечение.

Препоръчваме ви също да прочетете за това какво може да доведе до тромбоза на чернодробните вени.

Чревната тромбоза е остро състояние, характеризиращо се с запушване на артерии или венозни стволове, разположени в червата или мезентерията, кръвни съсиреци и емболи, образувани в системното кръвообращение. В резултат на това се развиват животозастрашаващи състояния: исхемия и чревен инфаркт. Патологията е рядка и резултатът от нея се определя главно от времето на започване на лечението. Колкото по-скоро започне лечението, главно хирургично, толкова по-големи са шансовете за благоприятен изход..

Какво е мезентериална тромбоза

Симптоми на тромбоза на червата

Болестта се проявява с внезапната поява на силна болка в епигастриума или пъпната област, след което често се появява обилно повръщане и експлозивна диария. Обикновено до този момент пациентът не е притесняван от нищо. Обективните прояви от коремните органи могат да отсъстват или да са неспецифични под формата на раздуване на корема, отсъствие или обратно на нормалната перисталтика, но без никакви перитонеални симптоми. Тази комбинация от признаци на чревна тромбоза е типична, докато силният синдром на болката е в противоречие с други клинични прояви на заболяването. Перитонеалните симптоми, появата на кръв във фекалиите или повръщането показват тежка чревна исхемия и вероятния инфаркт. За съжаление, лошите симптоми в ранните стадии на заболяването могат да доведат до късно диагностициране, т.е. диагнозата се поставя само когато исхемията е толкова тежка, че пациентът има перитонеални симптоми. Това може да обясни високата смъртност сред тези пациенти. Така че, според доклади, публикувани от 1967 до 1990 г., смъртността е била средно 78% (44-100%). Тромбоза на горната мезентериална артерия може да възникне на фона на недиагностицирана или нелекувана прогресивна стеноза. Често при прием на анамнеза при тези пациенти се оказва, че те са страдали от исхемична болест на червата дълго време и също имат значителна загуба на тегло. Смъртността при пациенти с превъзходна тромбоза на мезентериалната артерия е по-висока, тъй като артерията е тромбирана, започвайки от устата. В случай на емболия, клоните, разположени дистално от панкреатодуоденалната и средната дебела артерии, са по-често запушени, поради което, въпреки че кръвоснабдяването на червата е силно засегнато, то остава на определено ниво.

Диагностика на тромбоза

Навременната диагноза на чревна тромбоза е възможна с подходяща бдителност и правилна интерпретация на оскъдните първоначални симптоми. Трябва да се направи опит за идентифициране на възможни сърдечни аномалии или признаци на атеросклеротични лезии (40% от пациентите имат симптоми на периферно артериално заболяване). Важна роля се дава на преброяване на броя на левкоцитите (изразена левкоцитоза), определяне на концентрацията на серумна амилаза и неорганични фосфати (нивото им се увеличава при половината от пациентите), изучаване на газовия състав на кръвта за откриване на метаболитна ацидоза. Обикновената рентгенова снимка на коремните органи може да разкрие неспецифично разширяване на бримките на тънките черва.

Ангиографското изследване на мезентериалните артерии потвърждава диагнозата, но отнема време за завършване, което забавя лечението. При наличие на очевидни симптоми на перитонит ангиографията не е показана. В този случай незабавно трябва да се извърши лапаротомия. Пациентите със синдром на силна болка и минимални симптоми на коремните органи показват катетърна ангиография (или MRA) при селективно контрастиране на аортата и нейните висцерални клонове. В случай на превъзходна емболия на мезентериалната артерия, нейните проксимални сегменти са ясно контрастирани.

Що се отнася до дуплексното сканиране и ултразвука при чревна тромбоза, неговото изпълнение е затруднено от прекомерното натрупване на газове в чревните бримки, което често се наблюдава при тази група пациенти. MRA позволява ясна визуализация на проксималните мезентериални съдове, но дисталните клонове са слабо визуализирани по време на това проучване. Както беше посочено по-рано, е трудно да се открие чревна исхемия или инфаркт преди операцията. MRA може да помогне в това отношение, но в момента този метод не се използва широко в клиниката.

Диагностика

В ранните етапи мезентериалната тромбоза е трудна за диагностициране. Исхемичният колит, който често преминава сам по себе си, не трябва да се бърка с по-сериозното и животозастрашаващо заболяване, острата мезентериална исхемия на тънките черва..

Кръвен тест

В хода на горния експеримент с участието на 58 пациенти с МТ (причините за заболяването са различни) им е взета кръв за анализ, обобщените резултати от които са дадени по-долу:

  • Нивото на левкоцитите в кръвта> 10,5 при 98% от участниците (тази цифра вероятно е леко надценена, тъй като този тест е взет само от 81% от всички участници в експеримента)
  • Нивото на млечна киселина в кръвта се е увеличило при 91% от участниците (тази цифра вероятно е леко надценена, тъй като този тест е взет само от 57% от всички участници в експеримента)

Ендоскопска процедура

За да се оцени нивото на доставяне на кислород в дебелото черво, лекарите използват различни устройства и инструменти. Първият от тях функционира на принципа на тонометрията (измерване на налягането) и лекарите отнеха много време, за да оценят здравето на пациента, заключения за което бяха направени, грубо казано, въз основа на определяне на концентрацията на въглероден диоксид в определена част на червата. Първото устройство, официално одобрено от Американската администрация по храните и лекарствата (през 2004 г.) за използване в медицинската практика, използващо спектроскопия на видимата светлина, определи нивото на кислород в капилярите. Използвана е за възстановяване на аортата при аневризми, когато нивото на кислород в дебелото черво рязко спадне до критично ниво. В хода на изследванията учените стигнаха до извода, че в 83% от случаите се развива хроничната форма на МТ, а в 90% от случаите (и повече) - остра чревна исхемия (точността на метода е 71% -92%). Горното устройство може да се използва по време на процедурата за ендоскопия.

CT сканиране

В съвременната медицинска практика често се използва методът на компютърна томография (КТ). Точността на CT сканирането зависи от това дали пациентът има обструкция на тънките черва (OTK) или не.
OTK отсъства

  • Честотата на мезентериалната тромбоза е 23%
  • точност - 64%
  • специфичност - 92%
  • прогнозна стойност на положителен резултат (с честота 23%) - 79%
  • прогнозната стойност на отрицателен резултат (с честота 23%) - 95%
  • Честотата на MT е 62%
  • точност - 83%
  • специфичност - 93%
  • прогнозна стойност на положителен резултат (с честота 62%) - 93%
  • прогнозната стойност на отрицателен резултат (с честота 62%) - 61%

Методът на CT сканиране може да открие следните нарушения:

  • Мезентериален оток
  • Разширение на червата
  • Удебеляване на чревната стена
  • Интрамурален (интрамурален) газ
  • Усукване на мезентериалната артерия

Ангиография

Тъй като МТ може да се развие както в резултат на емболия или тромботична оклузия на мезентериалните съдове, така и на фона на мезентериален спастичен исхемичен синдром, най-добре е да се установи точната причина за заболяването с помощта на мезентериална ангиография. Въпреки всички рискове, свързани с този метод, ангиографията позволява директно инжектиране на вазодилататори в области, засегнати от мезентериален спастичен исхемичен синдром.

Тромбоза на мезентериалната артерия

Кръвен съсирек навлиза в артериите на червата в резултат на емболия. Откъснат фрагмент от кръвен съсирек, който първоначално се е образувал или в сърцето, или в самия съд, движейки се с кръвния поток, се забива на тясно място и запушва лумена на артерията.

Рискови фактори

Условия, при които има повишена склонност към тромбоемболия в артериалното легло, се наричат ​​рискови фактори за тази патология:

  • възраст в напреднала възраст;
  • тютюнопушене;
  • тромбофилия: антифосфолипидни антитела и др.;
  • клапни / сърдечни нарушения: изкуствени клапи, предсърдно мъждене, вентрикуларна аневризма.

Симптоми

Внезапното запушване на мезентериалните артерии, като правило, е придружено от появата на така наречената клиника на остър корем. Често се срещат следните симптоми:

  • силна болка в корема;
  • неговото подуване и чувство за ситост;
  • диария;
  • гадене;
  • повръщане;
  • топлина.

Диагностика

Ако лекарят подозира, че артериите на червата са блокирани от тромб, има подозрение за тромбоза на мезентериалните съдове, той може да предпише следните методи за изследване:

  • КТ на коремните органи;
  • ултрасонография;
  • магнитен резонанс;
  • MRA (магнитно-резонансна ангиография);
  • артериография на съдовете на коремната кухина.

Лечение

Тромбозата на мезентериалните артерии е спешна медицинска помощ, която може да бъде сравнена по спешност с инфаркт на миокарда или инсулт. Ако лечението започне в началните етапи на патологичния процес в червата, тогава смъртността според статистиката не надвишава 30%. В случай на започване на терапията 8 часа след появата на симптомите на заболяването, с всеки час забавяне, смъртността нараства експоненциално.

Всеки пациент със съмнение за остра тромбоза на чревните артерии, като правило, дори на етапа на диагностичните процедури, получава лечение в съответствие с принципите на интензивното лечение.

За стабилизиране на хемодинамиката се инжектират големи количества течност интравенозно (пациентът е постоянно под капкомер), предписват се антикоагуланти (обикновено хепарин) и се провежда и антибактериално лечение (антибиотици, например цефалоспарини + метронидазол).

По-нататъшното лечение на мезентериална тромбоза на съдовете до голяма степен зависи от състоянието на пациента и диагностичните находки. След като местоположението на оклузията (т.е. там, където тромбът се намира в артерията) е идентифицирано, могат да бъдат приложими следните техники за отстраняването му:

    • Ендоваскуларни процедури: трансфеморална интралуминална тромбектомия - голям кръвен съсирек от мезентериалната артерия се отстранява с катетър, поставен във феморалната артерия; - интраартериално приложение на лекарства (папаверин, хепарин);
    • Хирургично лечение: незабавно се извършва хирургическа интервенция, когато се диагностицира голяма оклузия (голяма част от червата е изключена от кръвоснабдяването), ендоскопската процедура е неуспешна, появява се клиника на перитонит (възпаление на перитонеума).

По правило такава операция се извършва от два екипа хирурзи - съдов (премахва тромб) и коремен (резецира засегнатата част на червата и налага анастомоза).

След като напуснете болницата, обикновено се дават антикоагуланти, за да се предотвратят допълнителни кръвни съсиреци..

Острата тромбоза на мезентериалните съдове както на вените, така и на артериите води до внезапна чревна исхемия, която, ако лечението не започне навреме, завършва с инфаркт на този орган. Смъртността в тази ситуация може да достигне 40 - 70%. Навременното търсене на медицинска помощ (следващите часове след появата на симптомите) значително подобрява неблагоприятната прогноза на това заболяване.

Лечение и прогноза

Чревната мезентериална тромбоза се лекува с спешна операция.

Извършва се на няколко етапа:

  1. Първо се отстранява кръвен съсирек, което провокира лоша циркулация.
  2. След това засегнатият съд се реконструира.
  3. Ако операцията се извършва не на 1, а на 2 стадия на заболяването и зоната на чревния инфаркт е обширна, тогава мъртвата част на органа се отстранява. На етап 3, ако се е развил силен възпалителен процес, коремната кухина се измива.

Резултатът от заболяването зависи от етапа, на който е идентифициран и започнал да се лекува, както и от правилността на диагнозата.

На 2-ри и 3-ти стадии на заболяването с чревен инфаркт, дори при успешна операция, около 70% от пациентите умират. Това може да се дължи на интоксикацията на тялото от възпалителния процес, тежестта на операцията, както и на основното заболяване, причинило тромбозата. На етап 1 от заболяването, ако кръвен съсирек се отстрани преди некроза на чревната област, степента на преживяемост е много по-висока.

Ето защо, не отлагайте търсенето на медицинска помощ, ако имате болки в корема..

Операция за отстраняване на некротезинизираната част на червата. Анастамоза - специална връзка на "верижни секции".

Предпазни мерки

За да се избегне мезентериална тромбоза, трябва да се предприемат следните стъпки:

  1. Яжте здравословна диета, която включва зеленчуци, плодове и пълнозърнести храни. Използването на животински мазнини, сладки и пушени храни трябва да бъде ограничено.
  2. Спрете пушенето, тъй като това увеличава риска от вазоконстрикция и възпаление и може да възникне атеросклероза.
  3. Движете се повече, правете упражнения.
  4. Посещавайте редовно лекар, за да следите здравето си.

Като се има предвид всичко по-горе, можем да заключим, че чревната тромбоза е опасно заболяване, което е много по-лесно да се избегне, отколкото да се излекува..

Но ако се е случило така, че това заболяване ви е настигнало, тогава е важно да го диагностицирате навреме и да отидете в болницата. Тогава има голям процент от вероятността за успешен резултат от лечението.

Ако пренебрегнете болестта до последно, резултатът може да бъде разочароващ, до смъртта на пациента от чревна некроза.

Затова винаги бъдете внимателни към здравето си, посещавайте лекари и водете правилен начин на живот, особено ако вече не сте млади. Това ще ви помогне да избегнете много проблеми..

Диагностична евристика

При липса на достатъчно изследвания за МТ, лекарите често използват различни евристични алгоритми, за да помогнат за диагностицирането на пациент:

  • "Ако Хората, особено тези, предразположени към развитие на остра МТ, се оплакват от остри постоянни болки в корема, които не са имали преди, тогава най-вероятно имат мезентериална тромбоза.".
  • Що се отнася до тромбозата на мезентериалната артерия или емболия (запушване на кръвоносен съд), тогава „... преди пациентите да потърсят медицинска помощ, 50% от тях развиват първите симптоми 3-4 дни преди това, които по правило са доста изразени. слаб. "
  • И отново за мезентериалната артериална тромбоза или емболия: „При хора, които страдат от различни видове аритмии (например предсърдно мъждене) и в същото време се оплакват от болки в корема, най-вероятно е имало запушване на главната мезентериална артерия, докато се докаже противното.“
  • Относно спастичната чревна исхемия: „Всеки, който приема дигиталис и диуретици и се оплаква от коремна болка, вероятно ще страда от спастична чревна исхемия, освен ако не се докаже друго.“

Симптоми на патология

Острата мезентериална тромбоза осигурява най-поразителните клинични прояви, когато са характерни следните симптоми:

  • силна непоносима болка в корема с продължителност няколко часа;
  • принудителна поза (крака, прибрани до корема);
  • силна тревожност и страх, стенания и писъци;
  • тахикардия и повишено кръвно налягане;
  • силна бледност и студена пот;
  • повръщане и разхлабени изпражнения.

Обикновено такава ярка клиника възниква, когато се появи тромбоза на горната мезентериална артерия. Исхемичният стадий завършва и след 6-12 часа от началото на болката настъпва временно подобрение. Етапът на чревния инфаркт се характеризира със значително облекчение, до прекратяване на синдрома на болката. Кръвното налягане може да се нормализира, но сърдечната честота не намалява. На този етап мезентериалната чревна тромбоза се проявява с кръв в изпражненията и повръща, увеличавайки признаците на интоксикация.

С появата на перитонит, който се характеризира с рецидив на силна болка, шансовете за възстановяване рязко намаляват. Най-важните фактори, осигуряващи благоприятна прогноза, са навременната диагностика и хирургичното лечение на заболяването..

Симптоми и диагностика

Симптомите, показващи чревна тромбоза в началния етап, лесно се бъркат с признаци на хранително отравяне, дизентерия, пристъп на апендицит или механична обструкция:

  • силна болка в долната част на корема - както отдясно, така и отляво;
  • повръщане, диария - възможно с кръв.

С развитието на ситуацията симптоматиката се променя до известна степен:

  • възниква подуване на корема;
  • движението на чревните бримки не се определя;
  • процесът на дефекация е труден;
  • пристъпите на гадене и повръщане са по-чести;
  • езикът става сух.

При такава симптоматична картина е необходимо незабавно да се обадите на екипа на линейката, тъй като при липса на медицинска помощ мезентериалната тромбоза е фатална за 48 часа.

Доста е трудно да се диагностицира чревна тромбоза, след като човек е приет в болница, тъй като симптомите, както вече беше споменато, са подобни на много различни видове патология, която експертите комбинират с общото понятие "остър корем". Комбинация от такива оплаквания с анамнеза за сърдечни и съдови патологии на пациента може да помогне да се даде правилната насока към търсенето на лекар. Понякога по време на така наречения дигитален ректален преглед, при който лекарят, поставяйки латексна ръкавица за еднократна употреба, вкарва пръст в ануса на пациента, палпирайки ректума отвътре, след като отстрани оттам остатъци от кръв върху ръкавицата, което може да показва тромбоза на мезентериалните съдове.

Диагностиката може да се извърши по метода:

  • лапароскопия;
  • селективна ангиография;
  • Рентгеново изследване.

Когато се изследва с рентгенов апарат, картината на мезотромбозата ви позволява да видите подутите черви на червата. Това е възможно в случай на запушване, причинено от механична причина, но в този случай те остават неподвижни, когато пациентът смени позата. Ако причината за запушването е увреждане на съдовата система на мезентерията, чревните бримки се движат свободно към горната част на корема, когато пациентът е обърнат настрани.

В този случай селективната ангиографска техника е най-информативният диагностичен метод. Ако причината е запушване на артерията, няма контрастно подчертаване на основния ствол или неговите странични клонове на ангиограмата. Ако причината за проблема се крие във вените, кръвният поток в тези съдове е слабо изразен. В този случай се получава натрупване на контрастно вещество в чревната стена..

Лапароскопията е вид минимално инвазивна интервенция, която позволява визуално изследване на всички вътрешни органи, разположени в коремната кухина, като по този начин се елиминира възможността за други причини за „остър корем“.

Ако се постави диагноза и кръвният поток се възстанови в рамките на първите 1-2 часа след появата на остри симптоми, тромбозата на мезентериалната артерия не води до необратими промени. Когато този интервал се удължи до 3-6 часа, ситуацията приема формата "50 до 50", тъй като са възможни както положителни, така и отрицателни прогнози. По-дългият период на бездействие неизбежно води до некротични промени в чревните тъкани и последваща резекция на засегнатата област.

Мезентериална тромбоза: симптоми, диагностика и лечение

Чревната мезентериална тромбоза се счита за патология на възрастните хора. Средната възраст на пациентите е 70 години. Жените често са жертви. Като се вземе предвид възрастта на пациента, не само диагнозата, но и тактиката на лечение е трудна. Какво трябва да знаете за болестта?

Чревно кръвоснабдяване

Червата са част от храносмилателната система, чиято функция е да:

  • храносмилане на храна;
  • усвояване на полезни и хранителни вещества;
  • формирането на имунната система;
  • производство на хормони.

Според медицинската статистика водещо място сред стомашно-чревните заболявания се отдава на чревни заболявания. Дълбоката венозна тромбоза е доста често срещана. Тънките черва се снабдяват с кръв от целиакия и горната мезентериална артерия, а дебелото черво - от долната и горната мезентериална артерия. Ако кръвотокът е нарушен, се развива исхемия.

Артериите и вените, преминаващи през мезентерията, са отговорни за кръвообращението в коремните органи, предимно в червата

Защо е нарушен първичният артериален кръвен поток??

Съдови заболявания се причиняват от нарушена артериална или венозна циркулация. Ако притокът на артериална кръв е нарушен, тогава тъканите престават да получават достатъчно кислород и полезни елементи. Това води до тяхната смърт. Артериалната обструкция може да се развие постепенно или остро.

Острият ход е най-опасен. Острата мезентериална тромбоза е опасна патология, която хирургът среща в своята практика. Това води до обширна некроза на тъканите.

В допълнение възникват неприятни симптоми:

  • болка;
  • мраморен тон на кожата;
  • парестезия;
  • загуба на чувствителност.

При хроничен ход диаметърът на артерията намалява постепенно. Засегнати са различни съдове: мезентериални, сънливи, бъбречни, коронарни. Интензивността на симптомите зависи от степента на нарушение на кръвния поток.

Тромбоза на мезентериални съдове може да се развие на фона на следните нарушения и заболявания:

  • Синдром на Рейно;
  • артериална недостатъчност;
  • запушване на кръвоносните съдове от чужди частици;
  • блокиране на кръвоносните съдове от кръвни съсиреци;
  • заличаваща атеросклероза или ендартериит.

Тромбозата на мезентериалните съдове е запушване на съдовете на мезентерията (мезентерията) от тромб

Форми на исхемия

В медицината чревната исхемия се разделя на остра и хронична. Острата форма се характеризира с три етапа на развитие:

  1. Компенсирани. Този етап се счита за най-лесен. С ранното лечение притока на кръв се възстановява напълно.
  2. Субкомпенсирана. Кръвоснабдяването се осъществява чрез допълнителен кръвен поток.
  3. Абсолютно. Това е тежка форма. Ако притока на кръв не се възстанови навреме, възниква чревна гангрена..

Хроничната форма се характеризира с постепенно компресиране на мезентерията на червата. Исхемията е скрита. Кръвният поток се осъществява през обезпечителната система.

Мезентериалната тромбоза, както и всяка друга, е пряко свързана със сърдечно-съдови и кръвни заболявания

Тромбоза на мезентериалната вена и смесена форма на нарушение на кръвния поток

Острото нарушение на кръвния поток често се развива поради запушване на венозни съдове, което улавя цяла област на мезентерията. Това патологично състояние възниква поради повишена съсирваемост на кръвта и нарушения на централната и периферната хемодинамика..

При запушване на венозни съдове се отбелязва:

  1. Диария. В изпражненията се появяват слуз и червена кръв.
  2. Болезнени усещания. Болката е тъпа, но след ядене става остра и се локализира под пъпа.
  3. Възпаление на перитонеума. Коремът е разтегнат, има повръщане и гадене. Няма перисталтика. В допълнение, телесната температура на пациента се повишава, дишането става периодично и сърдечният ритъм се забавя. При тежки случаи са възможни делириум и объркване.

При запушени вени прогнозата за човек е благоприятна, тъй като няма пълна лезия и червата продължават да бъдат снабдени с артериална кръв.

В медицинската практика рядко има случаи, когато се диагностицира запушване на венозен съд в една част на червата, а в друга - артериална.

Чревна тромбоза: видове и класификация

Чревната тромбоза, в зависимост от стадия на заболяването и състоянието на притока на кръв, се разделя на три вида:

  1. Компенсирани. Блокиране на съдове с малък размер, което позволява възстановяването на кръвния поток и не нарушава функциите на червата и ректума.
  2. Субкомпенсирана. Кръвообращението е частично възстановено, но в съдовете има кръвни съсиреци.
  3. Декомпенсиран. В съдовете има кръвни съсиреци, които напълно блокират лумена им. Това състояние причинява чревен инфаркт и често е фатално..

Мезентериалната тромбоза е разделена на няколко етапа, всеки от които има свои собствени симптоми:

  1. Чревна исхемия. Незначителни увреждания на кръвоносните съдове, което ви позволява да предотвратите прогресирането на болестта в ранните етапи. Основният симптом на този стадий на заболяването е повръщане на жлъчка, болки в червата и разхлабени изпражнения. Такива симптоми се появяват след пристъп на хипертония.
  2. Чревен инфаркт. С развитието на този стадий на заболяването запушването блокира лумена на съдовете, което провокира разрушаването на стените на чревната лигавица. На този етап настъпва интоксикация на тялото, човекът има следните симптоми: запек, има примес на кръв в изпражненията, появява се болка в червата и се появява малко подуване в областта на пъпа, което се нарича симптом на Мондор. Болката в червата е толкова силна, че пациентът не може да понася и обикновено търси медицинска помощ.

Перитонит. Нарушава се кръвообращението, настъпва интоксикация на целия организъм. Състоянието на пациента е тежко, появява се повръщане, коремът на пациента е подут, при палпация, болезнен. Ако не се предоставя медицинска помощ, настъпва чревна парализа, кръвното налягане намалява и се появява висок риск от смъртност..


Следваща Статия
Спиране на атака на тахикардия в 6 стъпки