Нюансите на хода на чернодробна венозна тромбоза


Тромбозата на черния дроб е процес на нарушаване на изтичането на кръв, в резултат на частично или пълно припокриване на съдовата кухина. Болестта е придружена от образуването на кръвен съсирек на фона на повишено съсирване на кръвта.

Хората в зряла възраст са най-склонни да развият болестта. Това се дължи на развитието на възрастови промени и голям брой съпътстващи патологии. В напреднало състояние заболяването представлява реална заплаха за живота на пациента, тъй като черният дроб спира да функционира.

В статията ще ви кажем:

Особености на заболяването

Тромбозата на черния дроб е много сериозно състояние, което изисква незабавно лечение

Порталната (портална) вена осигурява приток на кръв от черния дроб към други органи на коремната кухина. Това е кръвоносен съд, чиято дължина е 5-7 см, а диаметърът не надвишава 2 см. Порталната вена се характеризира с множество разклонения на съдовете в черния дроб.

Той е отговорен за детоксикацията на кръвта и функционирането на храносмилателната система като цяло. Всички патологии, свързани с тази вена, оставят отпечатък върху работата на тялото..

Тромбозата на черния дроб е сериозно заболяване, характеризиращо се с запушване на съда от кръвен съсирек. Поради нарушено кръвообращение, органът не получава необходимото количество хранителни вещества, което постепенно води до неговата некроза.

Фактори на възникване

Тромбозата на чернодробните вени възниква под въздействието на външни и вътрешни фактори. Понякога тяхната комбинация допринася за появата на болестта. Причините за патологичния процес включват следното:

  • нарушение на съсирването на кръвта;
  • туморни процеси;
  • лупус еритематозус;
  • период на раждане на дете;
  • травма на коремната кухина;
  • миелопролиферативни лезии;
  • наследствено предразположение.

Симптоми на заболяването

Симптомът на заболяването може да се отдаде на необичайно увеличаване на обема на корема.

В началния етап тромбозата на чернодробната вена може да протече в скрита форма. Но в бъдеще се появяват доста изразени признаци и прояви, които включват:

  • жълтеница;
  • необичайно увеличаване на коремния обем;
  • силен синдром на болка в коремната кухина;
  • чернодробна енцефалопатия;
  • кървене от хранопровода.

Форми на тромбоза

Тромбозата на чернодробните вени се класифицира в зависимост от локалното местоположение на тромба и естеството на хода на заболяването. Разпределете остри и хронични форми на патологичния процес в черния дроб.

В първия случай симптомите са по-изразени, докато болестта се развива бързо. При хроничната форма на заболяването симптомите са замъглени. Може да има леко повишаване на телесната температура, намален апетит, обща слабост и тъпа коремна болка.

В зависимост от местоположението на съсирека, тромбозата е:

  • терминал (вътре в черния дроб);
  • трънкуларен (в областта на венозния ствол);
  • радикуларен (първоначално локализиран в далака или стомаха и след това преминава към порталната вена).

Диагностика на заболяването

Доплеровият ултразвук се счита за най-ефективния диагностичен метод

Диагностика на тромбоза на чернодробната артерия се извършва след анамнеза. Поради сложността на поставянето на диагноза въз основа на визуален преглед, най-ефективният диагностичен метод е ултразвукът с доплер.

Помага да се установи дали има заболяване с висока степен на вероятност. Като част от изследването е възможно да се открият кръвни съсиреци в съдовете на черния дроб.

Друг ефективен начин за диагностициране на тромбоза е ангиографията. В съдовете на черния дроб се поставя катетър със специално вещество и се правят редица рентгенови лъчи. Често, заедно със специален разтвор, се инжектират лекарства, които не само могат да открият, но и да премахнат кръвен съсирек.

Лечение на заболяването

Основната задача на терапевтичната терапия е да осигури преминаването на кръв през съдовете и да елиминира кръвния съсирек. За тази цел се използват лекарства и хирургия. Използването на лекарства улеснява живота на пациента само за определен период от време. За да се отървете напълно от проблема, трябва да се извърши операция.

Категории лекарства, използвани по време на лечението:

  • Антикоагуланти (хепарин, фениндион, аценокумарол). Предотвратява образуването на кръвни съсиреци чрез разреждане на кръвта.
  • Тромболитици (стрептодеказа, фибринолизин, урокиназа). Образуваният кръвен съсирек се отстранява.
  • Витамини. Подобрява чернодробния метаболизъм.

Усложнения и прогноза на патологията

Ако болестта не се лекува, рискът от нежелани последици се увеличава. Навременното свързване с лекари ще помогне да се предотврати появата им. Най-честите усложнения включват:

  • чревен инфаркт;
  • фиброза;
  • цироза;
  • гноен перитонит;
  • фатален изход;
  • некроза на тъканите;
  • чернодробна кома.

Предотвратяване

Лекарите съветват да се храните правилно

Благоприятен изход е възможен при навременно посещение на лекар. Медицинската терапия на етапа, когато тялото е в състояние да се противопостави на болестта, е по-ефективна. За да се предотврати тромбоза на черния дроб, е необходимо да се премине към правилно хранене, да се откажат от лошите навици, да се поддържа съсирването на кръвта на нормалното ниво, да се води активен живот и да се подлагат на редовни прегледи.

Тромбозата на черния дроб може не само да влоши качеството на живот на пациента, но и да доведе до увреждане. Опасността от заболяването се крие в недостатъчно изразени симптоми. Само прекомерната бдителност и превантивните посещения при лекар ще помогнат да се открие болестта навреме.

Кръвен съсирек в чернодробните вени

През порталната вена кръвта тече от храносмилателната система към черния дроб. Възникващата тромбоза на чернодробните вени прави невъзможно нейното обогатяване с кислород и хранителни вещества, което води до развитие на патологии, които се превръщат в заплаха за човешкия живот. Запушването на кръвоносните съдове при хората се проявява в симптоми, установявайки кои е необходимо да се консултирате с лекар за по-нататъшно изследване и терапия.

Защо възниква?

Бъбречната тромбоза има етапи, които се различават по размера на тромба и неговото местоположение:

  • Първо. Луменът на венозната кухина е изпълнен с тромб, който затваря преминаването на порталната вена към далака.
  • Второ. Притокът на кръв се забавя. Тромбът се премества в мезентериалната вена.
  • Трето. Поражението на вените на коремната кухина.
  • Четвърто. Потокът на кръв става бавен.

Причините, влияещи върху хода на заболяването, зависят от възрастта на човека и са представени в таблицата:

ВъзрастПричините
НовороденоИнфекция на пъпната връв
ДетеИнфекция по време на операция за апендицит
ВъзрастенОперации
Злокачествени тумори
Удебеляването на кръвта в черния дроб се дължи на инфекции, рак, съдови патологии, наследствени фактори.

Основната причина за образуването на кръвни съсиреци в порталната вена е високото съсирване на кръвта. При тази патология кръвообращението става по-бавно, появяват се съсиреци, които блокират лумена в артериите и кръвоносните съдове. Това се влияе от:

  • бременност;
  • хипотония;
  • заседнал, заседнал начин на живот;
  • лоши навици;
  • коагуланти;
  • брадикардия;
  • лупус еритематозус;
  • тромбофлебит;
  • атеросклероза;
  • наследственост.
Обратно към съдържанието

Симптоми на кръвен съсирек в черния дроб

Лекарите разграничават два вида чернодробна тромбоза: остра и хронична. При остро блокиране се наблюдават следните симптоми:

  • загуба на апетит;
  • подуване на корема, коремна болка;
  • ниско налягане;
  • разстроен стомах, повръщане;
  • подуване на краката;
  • треска.

В началните етапи на хроничната форма заболяването няма никакви прояви, поради което може да се диагностицира само по време на изследването. Това се дължи на разширяването на чернодробната артерия и развитието на мрежа от венозни колатерали (компенсаторни механизми), които поемат цялото натоварване. В по-късните стадии на заболяването се появяват характерни симптоми:

Удебеляването на кръвта в черния дроб е придружено от лошо храносмилане, загуба на сила, колебания в кръвното налягане и температура, жълтеница.

  • прострация;
  • температурата в подмишницата е 37 градуса и повече;
  • подуване на коремната кухина поради натрупване на течност вътре и увеличаване на черния дроб, далака;
  • гадене;
  • пожълтяване на кожата.
Обратно към съдържанието

Диагностични действия

CBC и тестовете за съсирване показват левкоцитоза, намалена плазмена концентрация на протеин и висока скорост на утаяване на еритроцитите (ESR).

Тъй като чернодробната тромбоза обикновено не се проявява по никакъв начин, само лекар може да идентифицира заболяването след външен преглед, тестове и други диагностични мерки:

  • CT;
  • ЯМР;
  • ултразвукова диагностика на коремната кухина;
  • рентгенография на чернодробните съдове с въвеждане на контраст;
  • чернодробна биопсия.
Обратно към съдържанието

Лечение на заболяването

Венозната тромбоза на черния дроб изисква своевременно лечение. Целта е да се предотврати пълното запушване на лумена на вените, да се забави притока на кръв, да се предотврати отчупването на кръвен съсирек и да се предотвратят усложнения. За по-голяма ефективност и пълно излекуване се предписва сложна терапия, която се състои в използването на лекарства и хирургическа намеса..

Лекарства

Използването само на лекарства улеснява живота на пациента само за определен период от време. Групи лекарства, които се използват по време на лечението:

  • Антикоагуланти ("Хепарин", "Фениндион", "Аценокумарол"). Изтънялата кръв предотвратява образуването на кръвни съсиреци.
  • Лаксативи. Намалете количеството циркулираща кръв, като по този начин облекчите тялото от силно натоварване.
  • Тромболитици ("Streptodecase", "Fibrinolysin", "Urokinase"). Елиминирайте съществуващия кръвен съсирек.
  • Витамини. Подобрява чернодробния метаболизъм.
Обратно към съдържанието

Хирургия за заболявания

По време на операции чернодробните артерии и вени са свързани и съществуващите кръвни съсиреци се елиминират. Хирургичната интервенция може да се извърши по три начина, в зависимост от стадия на чернодробна тромбоза:

  • Ангиопластика. Благодарение на въвеждането на специално вещество, тромбът се унищожава. Има заплаха от отделяне на съсирека.
  • Байпасна хирургия. Налагането на синтетични съдове, поради което се увеличава изтичането на кръв от черния дроб.
  • Трансплантация. Използва се в екстремни случаи, които са придружени от усложнения.

Усложнения

Пренебрегвана болест, неправилното лечение води до сериозни усложнения:

  • субренален абсцес;
  • гноен перитонит;
  • некроза;
  • фиброза;
  • чревен инфаркт;
  • цироза;
  • кръвоизлив в стомашно-чревния тракт;
  • чернодробна кома;
  • смърт.
Обратно към съдържанието

Профилактика и прогноза

При тежки форми човек най-често умира от развитие на усложнения.

Благоприятен резултат е среща с лекар и започване на терапия в ранните стадии на тромбоза, когато тялото все още е в състояние да забави необратимите процеси. За да се предотврати тромбоза на черния дроб, се препоръчва да се премине към правилно хранене, да се откажат от алкохола, тютюнопушенето, да се поддържа нормално съсирване на кръвта, да се води активен живот и редовно да се преглежда в болницата.

Тромбоза на чернодробните вени

Симптоми на синдрома на Budd-Chiari (болест)

Нека направим резервация веднага, няма обща клинична картина на синдрома на Budd-Chiari, всеки пациент има индивидуално заболяване. Но лекарите, наблюдавайки голям брой пациенти, въпреки това отделиха няколко от тях в общата група:

  • силна болка в корема. Този симптом се отбелязва от почти всички пациенти. Поносимостта на прага на болката е индивидуална за всички хора, но болките са толкова силни, че лишават човека от спокойствие и сън;
  • увеличен черен дроб и далак. Тези фактори се доказват ясно от увеличения корем. Пациентът се посещава от чувство на подуване и тежест;
  • жълтеница. Симптом, който не винаги се появява;
  • асцит. Характеризира се с натрупване на течност в корема, увеличаване на обема му;
  • чернодробна енцефалопатия. Този симптом се наблюдава при малък брой пациенти;
  • кървене от разширени вени на стомаха и хранопровода. Среща се при малък брой пациенти;

Ако откриете един или повече симптоми в себе си, незабавно се консултирайте с лекар. Той ще определи по-точно симптомите и ще ви изпрати за допълнителна диагностика.

Симптоми на заболяването

Симптомите на чернодробна обструкция ще зависят от естеството на хода на заболяването, локализацията на тромба, както и от наличието на съпътстващи патологии.

Има случаи, когато човек има незначителни патологични промени, докато процесът може да бъде асимптоматичен. Такъв ход на заболяването води до несвоевременно търсене на медицинска помощ, което е изпълнено с развитие на усложнения.

Хронична форма на тромбоза

В повечето от диагностицираните случаи венозният застой в черния дроб протича в хронична форма, която не се характеризира с тежестта на проявите на заболяването. В този случай не е възможно да се диагностицира заболяването веднага, а само след провеждане на специални изследвания.

При хронична венозна тромбоза могат да се появят следните симптоми:

  1. Лека болка в дясната страна (под ребрата).
  2. Гадене и повръщане.
  3. Жълтеница.
  4. Чернодробна недостатъчност.
  5. Асцит (патологичен процес на натрупване на течност в перитонеума, водещ до увеличаване на обема на корема и телесното тегло).

Ако кожата на пациента може да няма жълтеница, тогава коремната недостатъчност и воднянка (асцит) се развиват в повече от 50% от случаите на развитие на хронична форма на патология.

Форма на остра тромбоза

Симптомите на заболяването се характеризират с бърз ход на заболяването, както и с развитието на изразените му прояви.

Пациентите имат следните симптоми:

  • нарастваща болка в корема, гърба и черния дроб;
  • изразен асцит;
  • метеоризъм;
  • органна недостатъчност;
  • увеличаване на размера на черния дроб, простиращ се извън ребрената дъга;
  • кърваво повръщане, което води до разкъсване на хранопровода;
  • пожълтяване в областта на очите и кожата;

Ако в долната куха вена се е образувал кръвен съсирек, могат да се появят следните симптоми на заболяването:

  • подуване на краката;
  • недостатъчност на венозните съдове;
  • емболия.

Развитието на остра тромбоза трябва да сигнализира за спешна хоспитализация на пациента.

В противен случай има голяма вероятност за смърт..

Синдромът на Budd-Chiari е сериозна патология, която изисква комплексно лечение в болнична обстановка. Провеждането на навременна терапия, насочена към премахване на проявите на първичното и вторичното заболяване, ще помогне да се избегнат необратими процеси в човешкото тяло.

Струва си да се отбележи, че в много редки случаи може да се развие фулминантна форма на заболяването. Характеризира се с бързи симптоми и развитие на патологични процеси, несъвместими с човешкия живот..

През порталната вена кръвта тече от храносмилателната система към черния дроб. Възникващата тромбоза на чернодробните вени прави невъзможно нейното обогатяване с кислород и хранителни вещества, което води до развитие на патологии, които се превръщат в заплаха за човешкия живот. Запушването на кръвоносните съдове при хората се проявява в симптоми, установявайки кои е необходимо да се консултирате с лекар за по-нататъшно изследване и терапия.

Патологичното удебеляване на кръвта в съдовете на черния дроб е изпълнено с кислороден глад, клетъчна некроза и смърт..

Как се проявява болестта

В повечето случаи симптомите на сърдечна недостатъчност преобладават в клиничната картина, пациентът дори не знае, че сърдечните заболявания са причинили такова усложнение като черен дроб от индийско орехче. Тъй като поради нарушение на дистрофията и атрофията някои от хепатоцитите умират, черният дроб престава да се справя със своята функция.

В резултат на намаляване на детоксикационния капацитет настъпва натрупване на невротоксични метаболити и метаболитни продукти. Пациентът развива симптоми като повишена умора, главоболие, намален апетит, неразположение, гадене и безсъние. Тези симптоми могат да бъдат с различна интензивност и да се появяват периодично, нямат ясна връзка със стадия на фиброза.

При чернодробна фиброза може да се наблюдава повишаване на телесната температура до фебрилни стойности. Това се дължи на факта, че в жлезата възниква възпалителен процес. Поради нарушението на отделянето на жлъчката се появява чувство на тежест в корема и метеоризъм, тъй като храната застоява в тънките черва. Често симптомът се появява след ядене на мазни или пикантни храни, пиене на алкохол.

Патологията не провокира развитието на специфични симптоми

Тези признаци не са специфични и могат да се появят при различни заболявания на храносмилателната система. Често пациентите изобщо не разглеждат подобни прояви като признак на патология и обвиняват всичко за умора, стрес, използването на нискокачествени продукти. Симптоми като болка в областта на проекцията на жлезата, пожълтяване на кожата и склерата, сърбеж, обезцветяване на урината и изпражненията могат да показват, че е нарушена чернодробната функция..

С увеличаване на жлезата тя започва да разтяга фиброзната капсула, в която се намира, което причинява тежки болезнени усещания, локализирани в десния хипохондриум. Болката може да бъде с различна интензивност, тъпа, дърпаща, остра или пронизваща. По правило се случва периодично и често след нарушение на диетата.

Сърбежът се появява при повишаване на концентрацията на жлъчни киселини в кръвта. Когато хепатоцитите са повредени и жлъчните пътища са унищожени, част от жлъчните киселини попада в кръвта и се пренася в тялото. Тези киселини дразнят кожните клетки, което причинява сърбеж на тялото, а също така придават на кожата и бялото на очите жълтеникав оттенък..

Още при първоначалния преглед лекарят може да подозира чернодробна дисфункция. По време на палпация се усеща, че жлезата е увеличена, консистенцията й е плътна, а долната част е закръглена, дори можете да усетите възлите на органа. Кожата на пациента става суха, жълтеникава, върху нея се виждат паякообразни вени.

Коремът може да бъде увеличен поради натрупването на течност в коремната кухина (асцит), а на предната коремна стена се вижда съдов модел. При мъжете се наблюдава гинекомастия (уголемяване на млечните жлези) в резултат на увеличаване на количеството естроген, който обикновено се екскретира от тялото от черния дроб.

Методи на лечение

Терапията за уголемяване на порталната вена зависи от основното заболяване. Въздействието върху патологията води до регресия на нейните усложнения, включително намаляване на дилатацията на съдовете.

При наличие на вирусен хепатит се предписват специфични лекарства - Sofosbuvir, Ombitasvir, Dasabuvir, Veltapasvir и техните комбинации. Схемите на дозиране зависят от самия вирус, клиничната картина на заболяването, степента на увреждане. Режимът на дозиране се избира индивидуално, през целия период на терапията и след нея пациентът е под наблюдението на лекар..

Лечението на разширяване на порталната вена при цироза е сложно. Използват се лекарства против хепатит, хепатопротектори (Hepa-Merz и други)

Провежда се детоксикационна терапия, важна е диета с високо съдържание на протеини, избягването на алкохол. При тежки случаи възниква въпросът за трансплантация на органи

Лечението на уголемяване с тромбоза се извършва с антикоагуланти и тромболитици - хепарин, стрептокиназа, алтеплаза, урокиназа. Тактиката зависи от степента на запушване, размера на самия кръвен съсирек и клиничната картина. Ако тези техники са неефективни, се взема решение за хирургическа интервенция - ангиопластика на чернодробните вени, тяхното шунтиране и тромболиза. Съдовите аневризми също се елиминират само чрез операция.

При онкологични заболявания се отстраняват засегнатите части на органа. Степента на интервенция зависи от степента на злокачественост на тумора. Освен това се предписват лъчева и химиотерапия..

Разширяването на порталната вена често се придружава от болка, при която се предписват аналгетици от групата на НСПВС (Нимезулид, Лорноксикам, Декскетопрофен), No-shpy, хормонални лекарства. Ако са неефективни, се избират наркотични аналгетици - например Трамадол.

Лечението на усложненията е симптоматично. При сепсис в болницата се провежда антибиотична терапия, в случай на кървене от хранопровода се вкарва специална сонда вътре, за да се спре. С натрупването на свободна течност в коремната кухина се предписва пункция на корема с евакуация на съдържанието.

Премахването на дилатацията се извършва и чрез създаване на шунтове - допълнителни връзки на кръвоносните съдове, които възстановяват притока на кръв. Лекарите могат да лигират съдовете на коремните органи, да ги емболизират и да ги зашиват. Тези манипулации помагат за намаляване на порталното налягане, намаляване на разширените вени и подобряване на прогнозата за заболявания..

Разширяването на порталната вена може да бъде предизвикано от много заболявания. Ранната диагностика е важна, само тя помага да се избегне нежелан резултат или пълно лечение със стриктно спазване на всички препоръки на лекаря.

За да се предотврати вазодилатацията, се препоръчва да се води здравословен начин на живот с правилна диета (чести и частични ястия, меню с достатъчно количество плодове, зеленчуци, постно месо и риба), спиране на алкохола и тютюнопушенето, редовна физическа активност

Ако подозирате, че имате заболяване, е важно да посетите лекар възможно най-рано.

Класификация и форми

Симптомите и проявите на заболяването до голяма степен зависят от вида му. Според тежестта на патологичния процес се различава тежка, умерена и лека форма на тромбофлебит.

Те се различават по следните характеристики:

  1. При лек ход на заболяването тромбът покрива венозната кухина само наполовина. Намира се в зоната на преход на порталната вена към далака.
  2. Средната форма на заболяването се характеризира с участието на кръвен съсирек в мезентериалната област на съда.
  3. При тежки случаи тромбозата засяга всички вени, разположени в коремната кухина. Потокът на кръвта е значително забавен, което се отразява на функционирането на храносмилателната система.

Различават се и хроничната и острата форма на заболяването. В първия случай ходът на заболяването е дълъг, придружен от други патологични процеси. При остра тромбоза се наблюдава бързо нарастване на интензивността на симптомите. В този случай съществува риск от смърт..

След успешно елиминиране на кръвния съсирек, пациентът трябва да се подлага на редовни профилактични прегледи от флеболог.

Симптоми на заболяването

Симптомите на чернодробна обструкция ще зависят от естеството на хода на заболяването, локализацията на тромба, както и от наличието на съпътстващи патологии.

Има случаи, когато човек има незначителни патологични промени, докато процесът може да бъде асимптоматичен. Такъв ход на заболяването води до несвоевременно търсене на медицинска помощ, което е изпълнено с развитие на усложнения.

Хронична форма на тромбоза

В повечето от диагностицираните случаи венозният застой в черния дроб протича в хронична форма, която не се характеризира с тежестта на проявите на заболяването. В този случай не е възможно да се диагностицира заболяването веднага, а само след провеждане на специални изследвания.

При хронична венозна тромбоза могат да се появят следните симптоми:

  1. Лека болка в дясната страна (под ребрата).
  2. Гадене и повръщане.
  3. Жълтеница.
  4. Чернодробна недостатъчност.
  5. Асцит (патологичен процес на натрупване на течност в перитонеума, водещ до увеличаване на обема на корема и телесното тегло).

Ако кожата на пациента може да няма жълтеница, тогава коремната недостатъчност и воднянка (асцит) се развиват в повече от 50% от случаите на развитие на хронична форма на патология.

Форма на остра тромбоза

Симптомите на заболяването се характеризират с бърз ход на заболяването, както и с развитието на изразените му прояви.

Пациентите имат следните симптоми:

  • нарастваща болка в корема, гърба и черния дроб;
  • изразен асцит;
  • метеоризъм;
  • органна недостатъчност;
  • увеличаване на размера на черния дроб, простиращ се извън ребрената дъга;
  • кърваво повръщане, което води до разкъсване на хранопровода;
  • пожълтяване в областта на очите и кожата;

Ако в долната куха вена се е образувал кръвен съсирек, могат да се появят следните симптоми на заболяването:

  • подуване на краката;
  • недостатъчност на венозните съдове;
  • емболия.

Развитието на остра тромбоза трябва да сигнализира за спешна хоспитализация на пациента.

В противен случай има голяма вероятност за смърт..

Синдромът на Budd-Chiari е сериозна патология, която изисква комплексно лечение в болнична обстановка. Провеждането на навременна терапия, насочена към премахване на проявите на първичното и вторичното заболяване, ще помогне да се избегнат необратими процеси в човешкото тяло.

Струва си да се отбележи, че в много редки случаи може да се развие фулминантна форма на заболяването. Характеризира се с бързи симптоми и развитие на патологични процеси, несъвместими с човешкия живот..

rPNLANG BNPNRMNI BEMSH oPHVKHMSh

oYURNZEMEG

• pYUBLYU YAREMYKH BEMSH BN BPEL UHPSPTSKHVEYINI NOEPYUZHHH.

• yaMHFEMHE YAYNPNYARH ONRNYYU YPNBH BNPNRMNI BEMSH • yaDYuBKEMHE YANYASDYU HGBME NOSUNKECH, PSAZHYULH, SCHUHMNYNYYNBNI YHYARNI, YUKEBENYNYYNL uPNMHVEYaYYu YAEPDEVMYU MEDNYARYURNVMNYARE • • • yNMYaRPHYRHBMShI OEPHYYUPDHR yaHMDPNLE aYuDDYu- yHYuPH (RPNLANG OEV╦MNVMSHU BEM).

• oNBShEMHE YAB╦PRSHBYUELNYARH YPNBH ХАН HGLEMEMHE YANNRMNEMH го навън с YKERNVMSHU SCHKELEMRNB • б ONYAKENOEPYUZHHNMMNL OEPHNDE, NYANAEMMN С NMYNKNTSHVEYAYHU ANKEMSHU, Yu RYUYFE ONYAKE YAOKEMSCHYRNLHH • OPH BNYAOYUKHREKEMSHU OPNZHEYAYAYUU • tsMNIMShI OHKETKEAHR (RPNLANTKEAHR BNPNRMNI BEMSH) MYUHANKEE VYUYARN BNGMHYYUCHYHI YYUY NYAKNFMEMHE NYARPNTSN YUOOEMDHZHHRYU. pEFE OHKETKEAHR BNGMHYYUER OPH TSMNIMSHU UNKYUMTSHRE X KHLTYUDEMHRE TSEOYURNDSNDEMYUKEMNI YABGYH ХАН GBEMMNL YNKHRE • oYuMYPENMEYPNG • sLAHKHYYuKEMYu HMTEYZHH B MENMYURYUKEMNL OEPHNDE (MENMYURYUKEMYU YAEORHZHELH, NLTYUKHR, HMTHZHHPNBYUMHE OPH YYUREREPHGYUZHHH OSONVMNI BEMSH DK NALEMMNTSN OEPEKHBYUMH YPNBH) • OPH NYAKNFMEMHU AEPELEMMNYARH (В VYUYARMNYARH, SCHYKYULOYAHH) • OPH MEYNRNPSHU TSELURNKNTSKHVEYAIKHU GYUANKEBYUMKHU, NASYAKNBKKHBYUCHYHU ONBSHYEMKHE YAB╦PRSHBYUELNYARKH YPNBKH (MYUOPHLEP, OYAEBDNYAHMDPNE aYUMRYUMY.

Особености на патологията

  • Радикален - започва да се образува от стомашните съдове, преминавайки в черния дроб.
  • Трънкуларен - появява се първоначално във венозния ствол.
  • Терминал ─ се развива вътре в самия орган.

Има няколко степени на сложност на чернодробната тромбоза при нейното развитие:

  1. По време на първия етап е невъзможно да се открие болестта по външни признаци и симптоми. Тромбът блокира малка част от вената, която не е твърде забележима в работата на организма, тъй като кръвта има способността да прониква в органа.
  2. На втория етап се появяват първични признаци, по-голямата част от вената е запушена, видими смущения в кръвообращението.
  3. Третият етап засяга няколко вени в храносмилателните органи, притока на кръв се забавя.
  4. Четвъртият етап се счита за най-опасен, тъй като кръвният съсирек се отчупва и започва да "пътува" през вените. Това е опасно, тъй като този съсирек може да се раздели на части и да запуши няколко съда наведнъж..

Ако не се лекува, това може да доведе до кома на черния дроб, продължително кървене, разширени вени. В допълнение, летален изход в този случай ще бъде трудно да се предотврати, освен ако не се извърши спешна операция в по-късните стадии на заболяването..

Защо възниква?

Бъбречната тромбоза има етапи, които се различават по размера на тромба и неговото местоположение:

  • Първо. Луменът на венозната кухина е изпълнен с тромб, който затваря преминаването на порталната вена към далака.
  • Второ. Притокът на кръв се забавя. Тромбът се премества в мезентериалната вена.
  • Трето. Поражението на вените на коремната кухина.
  • Четвърто. Потокът на кръв става бавен.

Причините, влияещи върху хода на заболяването, зависят от възрастта на човека и са представени в таблицата:

Удебеляването на кръвта в черния дроб се дължи на инфекции, рак, съдови патологии, наследствени фактори.

Основната причина за образуването на кръвни съсиреци в порталната вена е високото съсирване на кръвта. При тази патология кръвообращението става по-бавно, появяват се съсиреци, които блокират лумена в артериите и кръвоносните съдове. Това се влияе от:

  • бременност;
  • хипотония;
  • заседнал, заседнал начин на живот;
  • лоши навици;
  • коагуланти;
  • брадикардия;
  • лупус еритематозус;
  • тромбофлебит;
  • атеросклероза;
  • наследственост.

Признаци на тромбоза

Тромбозата на черния дроб може да бъде остра или хронична.

  • Остра форма
    . Могат да се открият признаци като силна болка в корема под формата на крампи. Треска, треска, пациентът започва да замръзва. Често се характеризира с тежко гадене, повръщане на кръв и диария, увеличена далака може да бъде открита при ултразвук. Кожата придобива нездравословен жълт оттенък, а долните крайници се подуват много. Външно коремът може да изглежда разтегнат. За всеки от тези признаци трябва да се свържете със специалист..
  • Хронична форма
    . Той няма толкова изразени признаци и ако е само в началния етап, тогава е почти невъзможно да се открие без изследване. Характеризира се със симптоми като намален апетит, повишена умора, слабост на тялото, коремна болка, но не силна, скучна и непостоянна. Черният дроб може да бъде увеличен и телесната температура се повишава до 37,5 градуса, а не по-висока.

Лечение

Чернодробната съдова тромбоза изисква комплексно лечение. В началните етапи на патологията е достатъчно да се използват лекарства, в тежки случаи е показана операция за премахване на запушването.

Лекарства

В терапията на тромбоза се използват лекарства за възстановяване на нормалните реологични свойства на кръвта, активиране на притока на кръв и премахване на причините, провокирали развитието на заболяването.

За да направите това, използвайте:

  • Антикоагуланти (Clexan, Fragmin и др.). Те инхибират образуването на фибринови нишки, от които по-късно се образуват съсиреци. Те предотвратяват увеличаването на размера на съществуващите кръвни съсиреци, активират естествените процеси, насочени към тяхното разделяне.
  • Диуретици Те помагат да се премахне отокът, който е следствие от тромбоза. За тази цел се използват Спиронолактон, Фуроземид, Верошпирон, Лазикс и др.).
  • Тромболитици (Urokinase, Alteplaza, Aktilize и др.). Помагат за разтварянето на съсиреците, като по този начин възстановяват свободния кръвен поток. Употребата на тромболитици е показана в началните етапи от развитието на заболяването..

Освен това при високо кръвно налягане се използват антихипертензивни лекарства, при разширени вени и нарушения на кръвообращението - венотонични.

Хирургия

С развитието на остра оклузия, както и ако синдромът на Budd-Chiari е причинен от тумор в черния дроб, бъбреците или панкреаса, е показано отстраняване на образуването. В някои случаи може да се наложи трансплантация на черен дроб.

При намаляване на лумена на долната куха вена, свързано с хронично възпаление или образуване на атеросклеротични плаки, се препоръчва ангиопластика. В този случай се поставя стент, за да се гарантира, че вената е достатъчно широка, за да предотврати нейното последващо колапсиране..

Байпасната хирургия ще помогне за намаляване на налягането в синусоидалните пространства. Този метод е показан за образуване на кръвни съсиреци в долната куха вена.

Начало »Болести» Причини за тромбоза на чернодробните вени и какви методи за лечение съществуват. Как да се лекува тромбоза на чернодробните вени (черен дроб) и симптоми на синдрома на Budd-Chiari

Причини за развитие на чернодробна тромбоза

Невъзможно е да се посочи конкретна причина, която може да привлече това заболяване, тъй като няколко фактора могат да послужат като тласък за образуването на кръвен съсирек, както поотделно, така и в комбинация. Причината може да бъде тумор на панкреаса, който притиска черния дроб и притиска вените, предотвратявайки нормалното функциониране на кръвта в органа. Различни хирургични интервенции в коремната кухина също могат да провокират такъв проблем. Инфекциозни заболявания като туберкулоза, малария и други създават отрицателни предпоставки за появата на тромбоза.

Най-честата причина е чернодробната цироза. В този случай може да се развие хроничната патология. Ако пациентът води лош начин на живот, седи много, неактивен е, пуши, това също може да повлияе на развитието на болестта. Същото важи и за злоупотребата с алкохол. При децата възпалението на апендицит може да бъде причината, когато инфекцията продължава да се развива в тялото и засяга венозния съд.

Нашите лекари

  • Москва
  • Санкт Петербург
  • Екатеринбург
  • Новосибирск
  • Перм
  • Нижни Новгород
  • Казан
  • Самара
  • Московска област
  • Уфа
  • Краснодар
  • Ростов на Дон
  • Челябинск
  • Воронеж
  • Ижевск
  • Акушерка
  • Алерголог
  • Андролог
  • Анестезиолог
  • Венеролог
  • Вертебролог
  • Лекар за упражнения
  • Лекар по функционална диагностика
  • Гастроентеролог
  • Хематолог
  • Генетика
  • Хепатолог
  • Гинеколог
  • Гинеколог-ендокринолог
  • Хирудотерапевт
  • Хомеопат
  • Дерматолог
  • Диетолог
  • Имунолог
  • Инфекциозист
  • Кардиолог
  • Сърдечен хирург
  • Кинезиолог
  • Козметик
  • Логопед
  • Лора (отоларинголог)
  • Мамолог
  • Мануален терапевт
  • Масажист
  • Миколог
  • Нарколог
  • Невролог
  • Неврохирург
  • Неонатолог
  • Нефролог
  • Окулист (офталмолог)
  • Онкогинеколог
  • Онкодерматолог
  • Онколог
  • Ортопед
  • Остеопат
  • Педиатър
  • Пластичен хирург
  • Подиатър
  • Проктолог
  • Психиатър
  • Психолог
  • Психотерапевт
  • Пулмолог
  • Рехабилитатор
  • Ревматолог
  • Рентгенолог
  • Специалист по плодовитост (IVF)
  • Рефлексолог
  • Сексолог
  • Семеен доктор
  • Сомнолог
  • Съдов хирург
  • Спортен лекар
  • Зъболекар
  • Зъболекар хигиенист
  • Зъболекар-имплантолог
  • Зъболекар-ортодонт
  • Зъболекар-ортопед
  • Зъболекар-пародонтолог
  • Зъболекар терапевт
  • Зъболекар-хирург
  • Аудиолог
  • Терапевт
  • Трихолог
  • Специалист по ултразвук
  • Уролог
  • Физиотерапевт
  • Флеболог
  • Фтизиатър
  • Хирург
  • Орален и лицево-челюстен хирург
  • Ендокринолог
  • Ендоскопист
  • Епилептолог
  • Колопроктолог
  • Травматолог
  • Артролог
  • Диабетолог
  • Невропсихолог
  • Фониатър
  • Вегетариански
  • Паразитолог
  • Химиотерапевт
  • Аритмолог
  • Очен хирург
  • Хемостазиолог
  • Реаниматор
  • Онкоуролог
  • Отоневролог
  • Лекар на линейка
  • Гериатър (геронтолог)
  • Професионален патолог
  • Трансфузиолог
  • Дефектолог
  • Лазерен хирург
  • Неврофизиолог
  • Торакален хирург
  • Ембриолог
  • Рентгенолог
  • ЯМР на доктора
  • Онкопроктолог

Диагностика на запушването на чернодробните съдове

Ясна клинична картина е характерна за синдрома на Budd-Chiari. Това прави диагнозата много по-лесна. Ако пациентът има увеличен черен дроб и далак, има признаци на течности в перитонеалната кухина, а лабораторните изследвания показват надценени нива на съсирване на кръвта, на първо място, лекарят започва да подозира развитието на тромбоза. Той обаче е длъжен внимателно да проучи историята на пациента..

Има основателни причини да се подозира, че пациент с тромбоза включва следните признаци:

  • сърдечна недостатъчност;
  • наличието на метастази в черния дроб;
  • наличието на грануломатоза;
  • развитието на цироза при новородени;
  • перитонит;
  • заболявания с инфекциозен произход (туберкулоза, сифилис и др.);
  • алкохолна зависимост.

В допълнение към факта, че лекарят изучава медицинската история и провежда физически преглед, пациентът трябва да дари кръв за общ и биохимичен анализ, както и за коагулация. Също така трябва да преминете чернодробен тест.

За точността на диагнозата се използват следните методи за изследване:

  • ултразвуково изследване;
  • рентгенография на порталната вена;
  • контрастно изследване на кръвоносните съдове;
  • компютърна томография (CT);
  • ядрено-магнитен резонанс (ЯМР).

Всички тези проучвания позволяват да се оцени степента на уголемяване на черния дроб и далака, тежестта на съдовите увреждания, да се намери местоположението на тромба.

Симптоми

Характеристиките на клиничната картина се определят от локализацията и продължителността на тромбозата, както и от скоростта и причините за нейното развитие. В тази връзка се разграничава остър и хроничен ход на PVT. Липсата на патогномонични (характерни само за това заболяване) симптоми често води до затруднения в диагностиката и лечението трябва да започне незабавно поради високия риск от смърт.

Бих искал да ви обърна внимание, че в чернодробната тъкан (паренхим) няма рецептори за болка. Неприятните усещания в дясната страна обикновено могат да се появят вече в напреднал стадий на заболяването поради увеличаване на органа (води до увеличаване на налягането върху капсулата)

Остра тромбоза

Остра обструкция на порталната вена (обструкция) се среща в 2/3 от всички случаи на PVT.

Това състояние се характеризира със следните симптоми:

  • Внезапна, остра, интензивна коремна болка;
  • Възможна е висока температура (39-40o и по-висока);
  • Гадене;
  • Огромни студени тръпки;
  • Бързо нарастваща слабост;
  • Диария;
  • При общ преглед може да се открие спленомегалия (увеличена далака);
  • Симптоми на основното заболяване.

Най-страшното усложнение на острия ход е чревната исхемия (инфаркт), тъй като процесът бързо се разпространява в мезентериалните вени.

Това състояние изисква спешна хирургическа интервенция поради високия риск от развитие на следните последици:

  • Перитонит;
  • Множествена органна недостатъчност;
  • Остро увреждане на бъбреците;
  • Масивно вътрешно кървене;
  • Смърт (повече от половината от случаите).

По този начин трябва да се разбере, че тромбозата на порталната вена е животозастрашаващо състояние..

Хронична тромбоза

Бавното образуване на тромб се характеризира с вариабилност на симптомите. В началните етапи забавянето на кръвния поток не причинява критични промени в черния дроб, тъй като мрежата от анастомози е включена. Тези признаци обикновено се откриват случайно, когато се изследват за други заболявания..

Считаме порталната хипертония за патогенетичната основна хронична PVT - повишаване на налягането в системата на порталната вена над 12 mm Hg. Изкуство, което се проявява чрез постепенно увеличаване на следните симптоми:

  • Повишена умора;
  • Липса на апетит (анорексия), гадене, по-рядко повръщане, лош дъх (fetor hepaticus - лош дъх);
  • Загуба на тегло, загуба на тегло;
  • Дискомфорт и болка във всяка област на корема;
  • Иктерично обезцветяване на кожата и лигавиците, сърбеж;
  • Бледост на кожата с цианоза на езика, пръстите, носогубния триъгълник;
  • Диспнея;
  • Увеличаване на размера на корема, разширяване на сафенозните вени на преднолатералната стена („главата на медузата“);
  • Сексуална дисфункция;
  • Спонтанно кървене, бързо образуване на хематом;
  • Венозни "звездички" (телеагиектазии) - постоянна дилатация на малки съдове.
  • Хемороиди;
  • Асцит (прекомерно количество свободна течност в корема);
  • Стомашно-чревно кървене от разширени вени с тази локализация;
  • Спленомегалия;
  • Признаци на хронично бъбречно заболяване (промяна в количеството и цвета на урината, отоци, конвулсии, анемия);
  • Симптоми на енцефалопатия (проблеми със съня, нарушени когнитивни функции, памет, девиантно поведение);
  • Разширяване на вените на скротума.

Диагностика на заболяването

За да установите правилно диагнозата, трябва да отидете на лекар. Вкъщи е доста трудно да се идентифицира такова заболяване, особено след като то е животозастрашаващо и не трябва да приемате никакви лекарства сами или да се лекувате с народни методи без одобрението на специалист. Първо, трябва да отидете на терапевт, който ще ви насочи към лекар, който може да предпише правилния преглед. Ако пациентът знае за своето заболяване и проблеми с черния дроб, трябва незабавно да отидете на гастроентеролог.

Болестта може да бъде диагностицирана с помощта на различни средства и техники. Всъщност острата форма не е трудно да се определи дори по външни признаци. Но за хроничен си струва да преминете през кръвен тест, да бъдете изследвани за ултразвуково сканиране и също така няма да е излишно да направите рентгенова снимка, за да видите визуално състоянието на чернодробните вени. Може да се направи и чернодробна биопсия. Всички анализи дават възможност да се види как са увеличени съдовете, тяхното външно състояние, сложността и степента на заболяването.

Усложнения и прогноза

Тромбоемболия при чернодробна цироза и други заболявания на вътрешните органи води до различни усложнения. Ако не започнете лечението навреме, рискът от кома, развитие на гноен перитонит, чревен инфаркт, хепатореналния синдром и обширно кървене се увеличава.

Прогнозата в тези случаи е лоша. Ако мезентериалната вена е напълно запушена, шансът за смърт се увеличава.

Навременната терапия предотвратява движението на съсирека през порталната вена. Спазвайки всички препоръки на лекарите, пациентът напълно се изправя на крака след 3-5 седмици. Малките кръвни съсиреци реагират добре на лекарствената терапия. Колкото по-рано започне лечението, толкова по-благоприятен ще бъде резултатът..

Кардио гимнастиката, йога и физиотерапевтичните упражнения имат положителен ефект върху функционирането на съдовата система.

Тромбоза на черния дроб

Особености на патологията

Порталната вена се намира в черния дроб и се счита за съществен елемент във функционирането на всички органи, отговорни за здравословното храносмилане. Ако в него се образува кръвен съсирек, който забавя притока на кръв, това може да причини патологични промени в черния дроб. Тромбозата на черния дроб се счита за сложно и опасно заболяване, което може да се развие в сериозни форми и да се превърне в реална заплаха за живота. Тази тромбоза създава запушване на вената, което пречи на черния дроб да доставя достатъчно кръв. Налягането вътре в съдовете се увеличава, вените се разширяват. Кръвните съсиреци имат няколко разновидности:

  • Радикален - започва да се образува от стомашните съдове, преминавайки в черния дроб.
  • Трънкуларен - появява се първоначално във венозния ствол.
  • Терминал ─ се развива вътре в самия орган.
Има няколко степени на сложност на чернодробната тромбоза при нейното развитие:
  1. По време на първия етап е невъзможно да се открие болестта по външни признаци и симптоми. Тромбът блокира малка част от вената, която не е твърде забележима в работата на организма, тъй като кръвта има способността да прониква в органа.
  2. На втория етап се появяват първични признаци, по-голямата част от вената е запушена, видими смущения в кръвообращението.
  3. Третият етап засяга няколко вени в храносмилателните органи, притока на кръв се забавя.
  4. Четвъртият етап се счита за най-опасен, тъй като кръвният съсирек се отчупва и започва да "пътува" през вените. Това е опасно, тъй като този съсирек може да се раздели на части и да запуши няколко съда наведнъж..

Ако не се лекува, това може да доведе до кома на черния дроб, продължително кървене, разширени вени. В допълнение, летален изход в този случай ще бъде трудно да се предотврати, освен ако не се извърши спешна операция в по-късните стадии на заболяването..

Признаци на тромбоза

Тромбозата на черния дроб може да бъде остра или хронична.

  • Остра форма. Могат да се открият признаци като силна болка в корема под формата на крампи. Треска, треска, пациентът започва да замръзва. Често се характеризира с тежко гадене, повръщане на кръв и диария, увеличена далака може да бъде открита при ултразвук. Кожата придобива нездравословен жълт оттенък, а долните крайници се подуват много. Външно коремът може да изглежда разтегнат. За всеки от тези признаци трябва да се свържете със специалист..
  • Хронична форма. Той няма толкова изразени признаци и ако е само в началния етап, тогава е почти невъзможно да се открие без изследване. Характеризира се със симптоми като намален апетит, повишена умора, слабост на тялото, коремна болка, но не силна, скучна и непостоянна. Черният дроб може да бъде увеличен и телесната температура се повишава до 37,5 градуса, а не по-висока.

Причини за развитие на чернодробна тромбоза

Невъзможно е да се посочи конкретна причина, която може да привлече това заболяване, тъй като няколко фактора могат да послужат като тласък за образуването на кръвен съсирек, както поотделно, така и в комбинация. Причината може да бъде тумор на панкреаса, който притиска черния дроб и притиска вените, предотвратявайки нормалното функциониране на кръвта в органа. Различни хирургични интервенции в коремната кухина също могат да провокират такъв проблем. Инфекциозни заболявания като туберкулоза, малария и други създават отрицателни предпоставки за появата на тромбоза.

Най-честата причина е чернодробната цироза. В този случай може да се развие хроничната патология. Ако пациентът води лош начин на живот, седи много, неактивен е, пуши, това също може да повлияе на развитието на болестта. Същото важи и за злоупотребата с алкохол. При децата възпалението на апендицит може да бъде причината, когато инфекцията продължава да се развива в тялото и засяга венозния съд.

Диагностика на заболяването

За да установите правилно диагнозата, трябва да отидете на лекар. Вкъщи е доста трудно да се идентифицира такова заболяване, особено след като то е животозастрашаващо и не трябва да приемате никакви лекарства сами или да се лекувате с народни методи без одобрението на специалист. Първо, трябва да отидете на терапевт, който ще ви насочи към лекар, който може да предпише правилния преглед. Ако пациентът знае за своето заболяване и проблеми с черния дроб, трябва незабавно да отидете на гастроентеролог.

Болестта може да бъде диагностицирана с помощта на различни средства и техники. Всъщност острата форма не е трудно да се определи дори по външни признаци. Но за хроничен си струва да преминете през кръвен тест, да бъдете изследвани за ултразвуково сканиране и също така няма да е излишно да направите рентгенова снимка, за да видите визуално състоянието на чернодробните вени. Може да се направи и чернодробна биопсия. Всички анализи дават възможност да се види как са увеличени съдовете, тяхното външно състояние, сложността и степента на заболяването.

Методи за лечение на чернодробна тромбоза

При неусложнена степен обикновено се предписват лекарства. Това са антибиотици, тромболитици и други лекарства, които стимулират резорбцията на тромба и възстановяват функцията на черния дроб. Дозировката не трябва да се предписва самостоятелно, по-добре е да се придържате към инструкциите на лекаря. Дозата се определя от степента, други патологии и заболявания, съпътстващи заболяването, възрастта на пациента, както и общата поносимост на лекарствата. Ако такава терапия след няколко дни не е показала значително подобрение в състоянието на пациента, тогава има смисъл да се извърши операция.

Чернодробната хирургия е животозастрашаваща. Но ако няма друг изход, струва си да се прибегне до такива драстични мерки. По-добре е да се доверите на опитен човек, в когото сте уверени. По време на рехабилитация си струва да приемате лекарства, които намаляват съсирването на кръвта. Въпреки факта, че има много методи за лечение на болестта, крайният резултат от лечението е почти невъзможно да се предскаже.

Предпазни мерки

Най-добре е да се предотврати развитието на това заболяване, тъй като лечението е трудно и резултатът може да бъде неочакван и тъжен. Лекарите съветват да се следи състоянието на черния дроб, да не се употребява алкохол в прекомерни дози, да се намалява или премахва тютюнопушенето, което само ще има положителен ефект върху организма. Ако има опасност от чернодробни заболявания ─ генетична наследственост, хронични заболявания, ─ тогава си струва поне веднъж годишно или дори по-често да се подлагате на ултразвуково сканиране, да правите тестове навреме и да сте наясно какво се случва с тялото.

Струва си да наблюдавате храненето. Не е трудно да се създадат условия за правилно хранене, яжте само здравословни храни, не преяждайте или претоварвайте храносмилането. Активните натоварвания, спортът трябва да бъдат умерени, но трябва да присъстват в живота на човек, който иска да избегне различни проблеми и чернодробна тромбоза. Не е необходимо да се отлага прегледът, всички проблеми с черния дроб, болки в корема трябва да се решават само под строгото наблюдение на специалист.


Следваща Статия
Дуплексно сканиране на брахиоцефални артерии (USDG BCA)