Синдром на Paget-Schroetter или тромбоза на подключичната вена


Субклавиалната венозна тромбоза е често срещана при млади мъже с добре развити мускули. Сред нежния пол има единични случаи на заболяването.

Експертите отдават това на по-слабото развитие на мускулите на раменния пояс при жените и на факта, че те са по-малко ангажирани с тежък физически труд..

  1. Какво е синдром на Paget-Schrötter
  2. Форми
  3. Причините
  4. Симптоми
  5. Диагностика
  6. Кои лекари да се свържат
  7. Лечение
  8. Методи за компресиране
  9. Лекарства
  10. Хирудотерапия
  11. Хирургическа интервенция
  12. Фитотерапия
  13. Други естествени традиционни лекарства
  14. Усложнения
  15. Полезно видео: Тромбоза на субклавиалната вена на ултразвук

Какво е синдром на Paget-Schrötter

Синдромът на Paget-Schrötter се нарича още "тромбоза на усилието". Дълбокото увреждане на вените на нивото на изхода от гърдите предразполага към неговото развитие.

По време на тежки физически натоварвания съдовете постоянно се притискат от околните мускули, което допълнително води до заболяване.

Синдромът засяга изключително дълбоките тръбни структури на рамото - обикновено отстрани на работещата ръка.

Форми

Има три форми: остра, подостра и хронична.

Заболяването има остро начало с различна тежест (леко, умерено, тежко) в зависимост от ширината на затваряне на лумена на съда от тромб.

Острата форма се характеризира с остра поява на клинични прояви.

С подходяща терапия е възможно пълно излекуване..

Ако медицинска помощ е била предоставена навреме или пациентът се е самолекувал, може първо да настъпи преход към субакутен. И тогава - хронична форма, която протича с обостряния.

Причините

Причините включват физическа активност..

Постоянното пренапрежение на ръката, води до нарушаване на целостта на съдовата стена, нейното увреждане.

Стените се удебеляват, венозният лумен се стеснява, което създава условия за остра тромбоза.

Симптоми

Отокът е ранен признак на заболяване и е придружен от силна болка. Развива се през първия ден, когато съдът е запушен..

Отначало отокът е плътен, върху него няма пръстови отпечатъци при натискане. В бъдеще тя се разхлабва.

Подуването може да засегне цялата ръка от върха на пръстите до ключицата. В този случай удебеляването на оточния крайник лесно се определя от окото.

Поради преливането на кръв и лимфа във венозните и лимфните съдове под мястото на запушване от тромб, в ръката се появява неприятна тъпа болка с пукнат характер.

Впоследствие, когато отокът започне да отслабва, синдромът на болката намалява.

Синята кожа е често срещана в острия стадий и може да засегне цялата ръка - но това не е необходимо. Впоследствие, когато процесът отшуми, цианозата може да продължи в областта на ръката.

Ако заболяването стане хронично, подкожните венозни съдове в областта на рамото и гръдния кош стават лесно различими. Това се случва една седмица след запушването..

Такъв симптом показва, че кръвта заобикаля запушването през подкожните съдове (обезпечения) и остър стадий е преминал.

Диагностика

За точна диагноза на тромбоза на подключичната вена лекарят трябва да извърши следните видове изследвания:

  1. Лабораторни изследвания: Общ и клиничен анализ на кръвта, биохимия на кръвта и анализ на кръвосъсирването. Тези анализи са необходими за разрешаване на въпроса с предписването на антикоагуланти и фибринолитици на пациента. И също така в тежки случаи помагат да се определи възможността за хирургично лечение на пациента.
  2. Флебоманометрия. Кръвното налягане в ръката, засегната от кръвен съсирек, ще се увеличи. Тя ще се различава от натиска в здравата ви ръка. По разликата в показателите за венозно налягане между здрави и болни крайници може да се съди за тежестта на заболяването.
  3. Рентгенография на шиен и гръден отдел на гръбначния стълб. Позволява да се изключат вътрегрудни процеси (например доброкачествени и злокачествени новообразувания), водещи до компресия на дълбоки съдове. На рентгенографията на шийния отдел на гръбначния стълб може да се открие цервикалното ребро, което оказва постоянен натиск отвън. Следователно цервикалното ребро може да се отдаде на факторите, провокиращи заболяването..
  4. Флебография. Помага да се оцени степента на разпространение на тромботичния процес и местоположението му в съдовото легло.
  5. Ултразвук с доплерография. Най-точният неинвазивен метод на изследване. Възможно е да се оцени структурата на тромб и да се прецени неговата възраст. Доплер дава възможност да се оценят посттромботичните промени в стените на кръвоносните съдове, разрушаването на венозните клапи, което помага да се прецени правилно хронизирането на процеса.

Кои лекари да се свържат

При първите симптоми: подуване на горния крайник, болка и оцветяване в синьо, трябва незабавно да се обадите на линейка или сами да отидете в отделението по съдова хирургия.

Не всички градове имат такива отделения, така че е възможно да се свържете с приемния отдел по обща хирургия.

В случай на лека форма ще бъде достатъчно да посетите флеболог или съдов хирург.

Лечение

Методи за компресиране

Компресионните методи на въздействие подобряват притока на кръв, намаляват тежестта на отока. Тези методи включват превръзка с еластични превръзки и компресионен трикотаж..

В случай на подуване на целия крайник е подходяща компресионна втулка с раменна подложка и фиксираща лента.

Компресионната терапия през периода, когато се лекува тромбоза на подключичната вена, се счита за спомагателна и не играе ролята на основния метод на лечение.

Лекарите също предпочитат да предписват компресионни ръкави, за да се предотвратят повтарящи се обостряния, когато основният етап от лечението приключи.

Лекарства

Консервативната терапия започва веднага след постъпване на пациента в болницата.

За подобряване на притока на кръв към засегнатия крайник се използват антикоагуланти и антитромбоцитни средства.

Фибринолитиците могат да бъдат предписани за унищожаване на кръвен съсирек..

Хирудотерапия

При лоша поносимост на антикоагулантите могат да се предписват пиявици, за да се подобри състоянието на пациента..

При ухапване пиявицата хвърля хирудин в тялото на пациента, което подобрява свойствата на кръвта, предотвратява образуването на кръвни съсиреци.

След сесията подуването отслабва при пациентите, усещанията за болка намаляват.

Хирургическа интервенция

Хирургичното лечение се извършва само със силно нарушение на изтичането на венозна кръв. Избраната операция е катетърна тромболиза.

При тромболиза, направлявана от катетър, в тромб се инжектира фибринолитичен агент, който позволява напълно да се възстанови проходимостта на съда..

Пациентите обаче се нуждаят и от операция за възстановяване на проходимостта и елиминиране на компресията на тръбните структури..

Само тромболизата е неефективна - възможни са рецидиви.

През първата седмица след тромболиза, ако се установи вътрешна стеноза на субклавиалната вена, тя трябва да бъде шунтирана или ангиопластика с пластир.

За декомпресия I ребро се резецира.

Фитотерапия

Кализия е ароматна. По-известен като "златните мустаци". Използва се под формата на чай, тинктури, бульони, мехлеми. Разрежда кръвта, ускорява системния кръвен поток. Не се препоръчва да приемате средства от златните мустаци по време на приема на антикоагуланти, тъй като това може да провокира кървене. Може да се използва за предотвратяване на рецидив след края на курса на основното лечение.

Джинджифил. Освен това е естествен антикоагулант и значително подобрява кръвообращението. За постигане на лечебен ефект е достатъчно да пиете по чаша чай от джинджифил всеки ден..

Приготвянето на чай у дома не отнема много време. Коренът от пресен джинджифил трябва да бъде настърган или нарязан на ситно, залейте с вряла вода, оставете да се запари - чаят е готов за пиене.

Копривата, зелевият лист, леска също са подходящи за лечение на хроничен процес у дома.

Други естествени традиционни лекарства

Пчелен мед. Медът от елда е по-подходящ. Подобрява еластичността на съдовата стена, поради лесно смилаемите протеини в състава му. Препоръчително е да се използва пресен, некристализиран мед, тъй като лечебните му свойства са по-високи.

Ленено масло. Вземете една чаена лъжичка преди всяко хранене. Помага за заздравяване на увредената венозна стена, подобрява притока на кръв.

Усложнения

Най-честите последици от тромбозата на подключичната вена са хроничната венозна недостатъчност..

Случаи на тежки усложнения като белодробна емболия и гангрена на крайника практически не се срещат.

Субклавиална венозна тромбоза патофизиология, причини, диагностика, лечение

За какво става въпрос в тази статия:

Причини за развитие на субклавиална тромбоза

В зависимост от вида на засегнатия съд (вена или артерия) етиологичните фактори могат да се различават.

p, блок цитат 1,0,0,0,0 ->

Запушване (запушване) на артерия

Най-често атеросклерозата води до припокриване на лумена на субклавиалната артерия. При това заболяване във вътрешния слой на съда се образува плака, която може да се усложни от тромбоза..

p, блок цитат 2,0,0,0,0 ->

p, блок цитат 3,0,0,0,0 ->

Появата на кръвни съсиреци се провокира от такива патологии:

p, блок цитат 4,0,0,0,0 ->

  • високо кръвно налягане;
  • повишени нива в кръвта на липопротеини с ниска и много ниска плътност, триглицериди;
  • никотинова зависимост;
  • диабет;
  • сърдечна недостатъчност;
  • нарушения на ритъма;
  • възпаление на артерията с подчертано увеличаване на мускулния слой (облитериращ ендартериит);
  • автоимунно увреждане на аортата с запушване на нейните сегменти (артериит на Такаясу);
  • външна компресия от тумори, наранявания, белези;
  • структурни аномалии.

Венозна тромбоза

Висок риск от образуване на кръвен съсирек в областта на подключичната вена се отбелязва при наличието на следните състояния:

p, блок цитат 5,0,0,0,0 ->

  • дългосрочно присъствие на катетъра;
  • инсталиран пейсмейкър или кардиовертер-дефибрилатор;
  • злокачествени тумори;
  • компресия от свръхразвити мускули при спортисти.

Първичната остра венозна тромбоза може да бъде проява на синдром на Paget-Schroetter, който се проявява с анатомичните особености на структурата на цервикалния и гръдния скелет (допълнително цервикално ребро, тясно пространство от ключицата до първото ребро). Провокиращите условия за компресия на вената са спортуването или тежък физически труд, вдигането на тежести, навеждането.

p, блок цитат 6,0,0,0,0 ->

Нараняване и последващо образуване на тромби също се случва след наранявания на гръдния кош и рамото.

p, цитат 7,0,0,0,0 ->

Симптоми, причини

Симптомите обикновено са ограничени до горните крайници. Причините могат да бъдат следните:

p, блок цитат 8,0,0,0,0 ->

  • Хиперкоагулация. Процесът е проява, която се характеризира както с наследствени, така и с автоимунни заболявания. Съсирването на кръвта се ускорява чрез химиотерапия, хормонална терапия и лъчева хирургия.
  • Увреждане на кръвоносните съдове. Тромбофлебитът има тенденция да се локализира на тези места, където е имало едно или друго нараняване или операция. В този момент започва деформация на стената.
  • Задръстването на кръвта в повечето случаи се проявява с нарушена сърдечна функция или заседнал начин на живот. Продължителността на лечението или диагнозата може да варира..

Болести, които активират процеса на развитие на болестта:

p, блок цитат 9,0,0,0,0 ->

  • Някои заболявания от онко зоната
  • Диабет
  • Грешен метаболизъм
  • Фрактури
  • Бъбречна дисфункция
  • Атеросклероза
  • Хормонален дисбаланс

В случай, че венозната колона е блокирана от появяващ се тромб, цялата венозна система е нарушена. Обикновено такива моменти са придружени и от синдром на интоксикация, в резултат на което могат да се наблюдават отоци, цианоза и подуване. Също така пациентът ще усеща тежест в долните крайници. Ако болестта съществува, но няма симптоми, трябва да се притеснявате, тъй като такива моменти могат да бъдат фатални.

p, блок цитат 10,0,0,0,0 ->

Тромбозата на долните крайници е заболяване, което много често се характеризира с трудни резултати. Обикновено това заболяване засяга областта на бедрото, а също така дава болка в засегнатите области, където се е образувал кръвен съсирек. Болката може да се комбинира с крампи и изтръпване. Интензивността на болката се увеличава при ходене, както и при изкачване по стълби. На най-„пренебрегваните“ етапи можете да усетите пълното разширяване на краката, син цвят на кожата.

p, блок цитат 11,0,0,0,0 ->

  • В резултат на нарушена мозъчна функция много често се случва инсулт. Обикновено се развива след запушване на кръвоносните съдове в мозъка и може да причини хемипареза.
  • Болка след физически контрол
  • Подпухналост на кожната тъкан
  • Син цвят на кожата
  • Питтингови формации
  • Нарушен кръвен поток на ръцете
  • Укрепване на характеристиките на венозния модел

Такива симптоми се различават по своите индивидуални характеристики и имат индивидуален характер. Трябва да се отбележи, че е лесно да се подозира заболяване без специални изследвания..

p, блок цитат 13,0,1,0,0 ->

Явни симптоми на заболяването

Венозният модел може да се види не само от пациенти, но и от други хора. Освен това се изразява върху кожата, която има светъл нюанс и не се характеризира с тен. В този случай вените просто набъбват и също започват да се разширяват. Интензивността на такива прояви може да показва стадия на заболяването, както и размера на кръвния съсирек..

p, блок цитат 14,0,0,0,0 ->

Болката може да се появи след определени физически действия, но те са с променлив характер. Болката е пулсираща и интензивна. Такива усещания могат да обхванат не само зоната, която е засегната, но и да се разпространят и в други части на тялото - ключицата, гърба.

p, блок цитат 15,0,0,0,0 ->

Ясен симптом е отокът, който може да се види на целия горен крайник. Ако медицински представител изследва кожата на пациента, той ще забележи, че на такива места са се появили малки ямки, а самият оток е напрегнат. В някои ситуации такъв оток може дори да причини пълно нарушение на артериалния кръвен поток. Такъв момент само утежнява хода на заболяването..

p, блок цитат 16,0,0,0,0 ->

Има симптоми и в областта на неврологията. Пациентът ще усети парене в засегнатите области на тялото. Също така, движението може да бъде леко ограничено и сухожилните рефлекси също ще се увеличат..

p, блок цитат 17,0,0,0,0 ->

p, блок цитат 18,0,0,0,0 ->

Хроничният стадий на заболяването се характеризира със собствени симптоми, които не са толкова изразени. На този етап симптомите с неврологичен характер са по-разпространени:

p, блок цитат 19,0,0,0,0 ->

  • Ограничения на движението
  • Намалени всички рефлекси
  • Атрофични промени в мускулите
  • Диагностика и лечение

За диагностициране на такова заболяване се предприемат следните стъпки:

p, блок цитат 20,0,0,0,0 ->

  • рентгенография, както и ЯМР на раменния пояс. С помощта на тази операция се установява причината за тромбозата
  • контрастна рентгенография
  • доплер - изследвания

Лечение на тромбоза на подключичната артерия

Ако по време на запушване на артерията се установи недостатъчно кръвоснабдяване на мозъка, ръката и пръстите, тогава за пациентите е показано хирургично лечение. Включва следните видове ангиохирургични методи за възстановяване на кръвния поток:

p, блок цитат 21,0,0,0,0 ->

  • отстраняване на тромб заедно с част от вътрешната мембрана - ендартеректомия;
  • отстраняване на тромбираната част на съда и инсталиране на протеза;
  • зашиване на субклавиалната артерия към сънната артерия;
  • създаване на шунт между повредения съд и аортата, заобикаляйки тромба, между сдвоените субклавиални артерии;
  • балонна ангиопластика и стентиране;
  • реканализация (възстановяване на проходимостта) с помощта на ултразвук или лазерно лъчение.

p, блок цитат 22,0,0,0,0 ->

Хирургичното лечение на артериална тромбоза не е безопасно, тъй като областта на субклавиалната артерия е част от васкулатурата, която храни мозъка, до нея има много нервни сплетения. Следователно честите последици са:

p, блок цитат 23,0,0,0,0 ->

  • удари по време на операцията;
  • увреждане на влакната на периферната нервна система;
  • намалено движение на диафрагмата;
  • нарушение на преглъщането;
  • подуване на мозъчната тъкан.

При венозна тромбоза се предписва тромбектомия за отстраняване на тромба. Използва се при пациенти с тежки нарушения на изтичането на кръв, остри възпалителни процеси, с компресия на артериални съдове. Усложненията на операцията включват риск от белодробна емболия, често фатална.

p, блок цитат 24,0,0,0,0 ->

За следоперативно лечение на пациента се използва антикоагулантна терапия под контрола на съсирващите параметри. Препоръчва се да се прилагат хепарини с ниско молекулно тегло (Fraxiparin, Flenox, Cybor) в продължение на една седмица, последвано от преминаване към индиректни антикоагуланти (Warfarex или неговите аналози). Приемът на хапчета продължава най-малко 6 месеца.

p, блок цитат 25,0,0,0,0 ->

Тромбозата на субклавиалната артерия е свързана с атеросклероза, възпаление на стените или външна компресия. Венозна тромбоза възниква, когато целостта на вътрешната мембрана е нарушена, притока на кръв се забавя и коагулационната активност се увеличава.

p, блок цитат 26,0,0,0,0 ->

Проявите на заболяването могат да бъдат под формата на синдром на болка, недостатъчен приток на кръв към мозъка, исхемия на тъканите на горния крайник с запушване на артерията. Кръвните съсиреци във вените причиняват подуване, разширяване на повърхностните вени и цианоза на кожата. За лечение е необходимо да се възстанови притока на кръв по оперативен начин и след това да се проведе антикоагулантна терапия.

Симптоми на тромбоза на подключичната вена

Отокът е ранен признак на заболяване и е придружен от силна болка. Развива се през първия ден, когато съдът е запушен..

p, блок цитат 28,0,0,0,0 ->

Отначало отокът е плътен, върху него няма пръстови отпечатъци при натискане. В бъдеще тя се разхлабва.

p, блок цитат 29,0,0,0,0 ->

Подуването може да засегне цялата ръка от върха на пръстите до ключицата. В този случай удебеляването на оточния крайник лесно се определя от окото.

p, блок цитат 30,0,0,0,0 ->

Поради преливането на кръв и лимфа във венозните и лимфните съдове под мястото на запушване от тромб, в ръката се появява неприятна тъпа болка с пукнат характер.

p, блок цитат 31,0,0,0,0 ->

Впоследствие, когато отокът започне да отслабва, синдромът на болката намалява.

p, блок цитат 32,0,0,0,0 ->

Синьото оцветяване на кожата (цианоза) е често срещано в острия стадий и може да засегне цялата ръка - но това не е необходимо. Впоследствие, когато процесът отшуми, цианозата може да продължи в областта на ръката.

p, блок цитат 33,0,0,0,0 ->

Ако заболяването стане хронично, подкожните венозни съдове в областта на рамото и гръдния кош стават лесно различими. Това се случва една седмица след запушването..

p, блок цитат 34,0,0,0,0 ->

Такъв симптом показва, че кръвта заобикаля запушването през подкожните съдове (обезпечения) и остър стадий е преминал.

p, блок цитат 35,0,0,0,0 ->

Симптоми и диагностика

Тъй като тромбът може да не затвори целия лумен, симптомите, ако има флеботромбоза на субклавиалната вена, са различни:

p, блок цитат 36,0,0,0,0 ->

  • оток на горния крайник от страна на тромбоза;
  • разширяване на подкожните венозни съдове;
  • обезцветяване на кожата (цианоза);
  • болка в ръката и аксиларната ямка;
  • болезнена инфузия.

В някои случаи може да се получи подуване на шията и лицето, ако катетърът се постави дълбоко в кръстовището на югуларната вена. При откъсване на кръвен съсирек се появяват симптоми на белодробен инфаркт, болка в гърдите, храчки с кръв, дихателна недостатъчност, хипоксия, но това усложнение е рядко. Друг симптом е повишаване на температурата, особено при инфекция и развитие на сепсис..

p, блок цитат 37,0,0,0,0 ->

За да потвърдите диагнозата, използвайте такива диагностични методи като:

p, блок цитат 38,0,0,0,0 ->

  • ултразвукова доплерография;
  • флебография;
  • рентгенография;
  • Магнитен резонанс.

Лечението на тромбоза на субклавиалната вена обикновено е консервативно. Хирургичната интервенция, отстраняване на кръвен съсирек и пластмаса на съда не винаги се отплащат, тъй като често водят до развитие на повтарящо се образуване на съсиреци в областта на съдовите шевове, особено ако пациентът има повишено съсирване на кръвта. Хирургично изрязване на тромб се извършва само ако:

p, блок цитат 39,0,0,0,0 ->

  • изразени регионални нарушения на кръвообращението;
  • заплахата от развитие на гангрена.

Отстраняването на тромб при остра тромбоза на подключичната вена се извършва под обща анестезия, чрез балонна ангиопластика с допълнителни ендопротези..

p, блок цитат 40,0,0,1,0 ->

В други случаи острите симптоми на заболяването постепенно намаляват сами по себе си, поради реканализация на тромба и възстановяване на проходимостта на съдовете. Следователно лечението е насочено към ускоряване на този процес и лизис на тромба. При съмнение за тромбоза катетърът трябва незабавно да се отстрани. На пациента се предписва:

p, блок цитат 41,0,0,0,0 ->

    • антикоагуланти, обикновено хепарин, през първите дни се прилага интравенозно, след което се замества с индиректни антикоагуланти;
    • тромбокиназа, е желателно да се използва в първите часове след откриването на тромбоза. Инжектира се интравенозно във кубиталната вена от страната на тромбозата. При късното му назначаване има възможност изтичането на кръв да се извършва чрез обезпечения. По това се различава венозната мрежа на горните крайници от венозната мрежа на долните крайници. Следователно, по време на флебография, катетърът може да бъде доведен до мястото на образуване на тромби и тромбокиназата може да се инжектира директно в тази област..
    • флавоноиди (Detralex, Troxevasin), те намаляват възпалителния процес в съдовата стена и имат аналгетичен ефект;

p, блок цитат 42,0,0,0,0 ->

  • спазмолитици и ноотропи, които ще помогнат за поддържане на мускулната перфузия на правилното ниво;
  • антибиотици, при съмнение за инфекция.

Острата тромбоза на подключичната вена, причините и лечението на която всеки лекар трябва да знае, е доста рядко усложнение по време на нейната катетеризация. Но като се има предвид, че катетеризацията на субклавиалната вена се извършва при тежки, изтощени пациенти, е необходимо навременно откриване и лечение.

p, блок цитат 43,0,0,0,0 ->

p, блок цитат 44,0,0,0,0 ->

Създадох този проект, за да ви разкажа на прост език за анестезията и анестезията. Ако сте получили отговор на въпроса си и сайтът е бил полезен за вас, ще се радвам да подкрепя, това ще помогне за по-нататъшното развитие на проекта и ще компенсира разходите за неговата поддръжка.

p, блок цитат 45,0,0,0,0 ->

Видове лечение

Обикновено запушването подлежи на консервативно лечение, а много рядко - на хирургично

p, блок цитат 46,0,0,0,0 ->

Терапията не се счита за толкова интензивна, но включва редица основни действия, които са много важни за системно извършване.

p, блок цитат 47.0.0.0.0 ->

В този случай изобщо не е необходимо да се спазва стриктна почивка в леглото, но трябва да обърнете максимално внимание на това горните крайници да са в покой, както и в повдигнато положение. В някои ситуации медицинските представители препоръчват използването на компресионна втулка

p, блок цитат 48,0,0,0,0 ->

Основната цел на лечението е да се възстанови притока на кръв, който е нарушен във вените..

p, блок цитат 49,0,0,0,0 ->

  • флавоноиди, с помощта на които се подобрява метаболитният процес, те облекчават болката и освен това имат противовъзпалителен ефект
  • хепаринът се използва за разграждане на кръвни съсиреци

p, блок цитат 50,0,0,0,0 ->

Моментът на хирургическа интервенция в повечето ситуации е разрешен само ако има заплаха от некроза на крайниците. Това се случва, когато има най-изразени нарушения в артериалния, както и венозния кръвен поток. По време на операцията тромбът трябва да бъде отстранен. Освен това се премахват и участъците от кожата около „болната“ част на ръката. Много рядко е необходимо да се премахне по-голямата част от умрелия крайник.

p, блок цитат 51,0,0,0,0 ->

По този начин, като се вземе предвид цялата информация, описана по-горе, е възможно уверено да се диагностицира подобно заболяване дори на независима основа. Има много възможности за диагностика, но се счита за идеално да се консултирате с професионален лекар, който има опит в тази област. Само такъв специалист ще може да проведе пълен набор от изследвания, да направи професионален и точен преглед, както и ясно и правилно да установи диагноза. Подобни действия ще премахнат възможните усложнения и ще помогнат за премахване на всички рискове от развитие на болестта в ранните етапи. Не се самолекувайте, защото това може само да влоши ситуацията и да доведе до негативни последици..

p, блок цитат 52,0,0,0,0 ->

Диагностични методи

На етапа на изследване може да се направи предварително заключение за евентуално запушване на субклавиалната артерия или вена. Трябва да се има предвид, че нарушенията на кръвообращението засягат цялата съдова система, често пациентът има признаци на запушване както на приема, така и на изтичането на кръв. За окончателно потвърждение на диагнозата се предписва преглед:

p, блок цитат 53,0,0,0,0 ->

  • Ултразвукът в режим на дуплексно сканиране ви позволява да видите мястото на запушване, запушване на артериален или венозен кръвен поток, тъканна исхемия или застой на кръв, да анализирате състоянието на байпасния кръвен поток, да определите тактиката на лечение;
  • ангиографията ви позволява да изясните необходимия обхват на операцията, наличието на промени в съседни съдове, риска от тромбоемболия или неговите последици, може да се извърши с рентгенов контрол или в комбинация с компютърно или магнитно резонансно изображение.
p, блок цитат 54,0,0,0,1 ->

Тези техники се считат за основни, но в зависимост от причините за развитието на тромбоза и наличието на съпътстваща патология на сърдечно-съдовата система, на пациентите могат да се препоръчат допълнителни диагностични методи, за да получат:

  • реовазограми,
  • термограми,
  • коагулограми,
  • сфигмограми,
  • резултати от радионуклидно сканиране.
след ->

Синдром на Paget-Schroetter или тромбоза на подключичната вена

Всяко заболяване има свой собствен възрастов диапазон. Някои заболявания се развиват главно при възрастни хора, други се появяват при млади хора. "Младите" заболявания включват тромбоза на подключичната вена. Това състояние се появява по-често при мъжете на възраст 25-35 години и е свързано с тежко физическо натоварване на ръцете..

Повечето случаи на тромбоза на субклавиалната вена са едностранни. Освен това е засегнат крайникът, който е по-податлив на физическо натоварване, при десничарите е засегната дясната ръка, при левичарите - лявата ръка. Какви са причините и симптомите на тромбоза на подключичната вена, прочетете в нашата статия.

Причини за развитие на тромбоза на подключичната вена

Тромбозата на субклавиалната вена доста рядко се появява от действието на ембола под формата на тромб, който се е образувал в друга част на тялото. Спирането на притока на кръв от ембола е по-характерно за вените на долните крайници, което се дължи на особеностите на системния кръвен поток.

В началните етапи тромбозата на субклавиалната вена може да бъде напълно невидима, тъй като запушването на съда се случва бавно и колатералното кръвообращение има време да се образува. Причината за тромбозата е физическо пренапрежение на ръката.

Основните фактори за развитието на тромбоза на подключичната вена:

  • Бавен локален кръвен поток.
  • Асептичен флебит на субклавиалната вена.
  • Нарушения на процеса на кръвосъсирване (с генетично обусловени заболявания или прекомерен синтез на факторите на кръвосъсирването).
  • Компресия на вените на ръката при фрактури на ключица, атипично допълнително цервикално ребро.
  • Неудобна поза по време на сън, която е придружена от нарушен кръвен поток във вените на горните крайници.
  • Честото носене на неудобно облекло, което стиска ръката ви.

Клинични прояви на тромбоза на подключичната вена

Основният диагностичен критерий за тромбоза на подключичната вена е развитието на симптоми след тренировка. Симптомите се проявяват като тежестта на хипертонията във вените, след което се развиват обратно.

Субклавиалната венозна тромбоза се проявява с развитието на оток на цялата ръка и болка в нея. Нараства венозният модел на засегнатата ръка. Когато натиснете подутината, не остава вдлъбнатина, подуването е плътно и напрегнато. Болката е пулсираща или пукаща, локализирана по хода на вените и е непостоянна. Болката от тромбоза на субклавиалната вена може да се разпространи в ключицата, раменната става, горната част на гърдите и гърба.

В засегнатата ръка често се наблюдават неврологични симптоми - усещане за парене или изтръпване в ръката, ограничаване на обхвата на движение, повишени сухожилни рефлекси, атрофични промени в мускулите на ръката. Тромбозата на субклавиалната вена в хроничен стадий има по-изразени неврологични симптоми. С компенсаторно увеличаване на колатералната циркулация, отокът и тежестта на венозния модел периодично намаляват.

Развитието на остра тромбоза на подключичната вена може да се подозира с появата на болка в ръката след тренировка, слабост в едната ръка, болка и подуване на ръката след сън и бърза умора на крайника по време на всяка работа.

Форми

Има три форми: остра, подостра и хронична.

Заболяването има остро начало с различна тежест (леко, умерено, тежко) в зависимост от ширината на затваряне на лумена на съда от тромб.

Острата форма се характеризира с остра поява на клинични прояви.

С подходяща терапия е възможно пълно излекуване..

Ако медицинска помощ е била предоставена навреме или пациентът се е самолекувал, може първо да настъпи преход към субакутен. И тогава - хронична форма, която протича с обостряния.

Какво е лечението на тромбоза на подключичната вена?

За да се изясни диагнозата тромбоза на подключичната вена, се прави рентгенова снимка или ЯМР на раменния пояс, за да се установи причината за тромба. За да се оцени притока на кръв в засегнатата вена, се използва контрастна рентгенография или се извършва доплер изследване за получаване на дву- или триизмерно изображение.

Лечението на тромбоза на субклавиалната вена се състои в фиксиране на съществуващия тромб и предотвратяване на неговото повторно образуване. Основната цел е да се възстанови нарушен кръвен поток. Това се постига чрез използване на такива лекарства:

  • Агенти за разтваряне на тромби - тромболитични лекарства, хепарин и неговите производни.
  • Флавоноидите се предписват за облекчаване на болката, намаляване на възпалението и подобряване на съдовия метаболизъм..
  • Компреси с алкохол, мехлем троксевазин се прилагат локално за облекчаване на болка и подуване.

Прочетете също: Болка с варикоцеле при мъжете
При неефективността на консервативната терапия, при постоянно нарушение на кръвния поток във венозните и артериалните съдове, което представлява заплаха от гангрена на горния крайник, се използва оперативен метод за лечение на тромбоза на подключичната вена. По време на операцията се отстраняват тромб и некротични области на засегнатия крайник.

Механизъм и причини за развитие

Кръвоносната система на горните крайници има сложна структура, която позволява кръвта да бъде пренасочена от други съдове. Следователно тромбозата на подключичната вена напълно променя движението на кръвта по цялата дължина на ръката. Могат да се разграничат следните причини за запушване на субклавиалната вена:

  • бурен кръвен поток или значително забавяне;
  • трайни нарушения на процеса на коагулация на кръвта (различни фактори, генетични и наследствени заболявания);
  • компресия на субклавиалната вена от голям и деформиран костен растеж в резултат на фрактура на ключицата или поява на атипично цервикално ребро.

Тромбозата на субклавиалната вена рядко се причинява от кръвен съсирек, който се е образувал другаде в тялото. Това се дължи на структурата на кръвоносната система на човека. Облекчаването на тромбозата на горните крайници настъпва в резултат на отделянето на кръвен съсирек в сърдечния мускул. В повечето случаи тромбозата на подключичната вена остава незабелязана, ако запушването настъпва постепенно.

Клинично представяне и симптоми

Тромбозата на субклавиалната вена започва да се развива в резултат на значителни физически натоварвания. Този фактор е необходим за появата на кръвен съсирек. Понякога може да излезе без стрес, но такива случаи са редки. Блокирането на субклавиалната вена, чиито симптоми постепенно се увеличават и след това изчезват, в повечето случаи не представлява опасност за човешкия живот, тъй като притока на кръв се компенсира от други съдове. Тази кръв обаче не е напълно достатъчна за снабдяване на тъканите на горния крайник.

Могат да се разграничат следните основни симптоми на запушване на подключичната вена:

  • болка в ръката;
  • плътен оток на целия горен крайник, който придобива лъскав блясък;
  • проявата на венозния модел на ръката през кожата;
  • неврологични симптоми (потрепване, изтръпване и др.).

Проявата на вени на ръката се забелязва от самия жертва, това е особено забележимо при хора със светла кожа. Диаметърът на вените зависи от размера на тромба и увеличаването на тромботичната хипертония.

Болезнени усещания възникват по време на физическо натоварване. Те са непостоянни, пулсиращи и пръсващи, но доста интензивни. Болката обхваща цялата ръка, рамото и ключицата, а понякога и горната част на гърдите и гърба.

Отокът обхваща всички меки тъкани на горния крайник. При натискане на мястото на отока не се образува ямка. Ръката става твърда и тежка. При продължителен оток кръвотокът се нарушава, става реактивен, което увеличава запушването на подключичната вена.

Неврологичните симптоми се проявяват по различен начин при всеки човек. Повечето жертви имат изтръпване, потрепване на пръстите, усещане за парене и ограничена функционалност на засегнатия крайник.

С прехода на тромбозата на субклавиалната вена в хроничен стадий симптомите на заболяването стават по-слабо изразени. Отокът и проявите на венозен модел стават по-малко забележими. По принцип има намаляване на рефлексите и двигателната функция, мускулна атрофия и болка по време на физическо натоварване върху засегнатия крайник.

Диагностични методи

Диагностиката на заболяването започва с интервюиране на пациента, за да се установи кога е имало значителна физическа активност в горната част на тялото. Това е необходимо, за да се изчисли времето на тромбоза..

Прочетете също: Антистакс при разширени вени

Следните методи се използват за диагностициране на тромбоза на подключичната вена:

  • Рентгенови лъчи и ядрено-магнитен резонанс за идентифициране на причината и локализацията на тромба;
  • доплерография - оценка на притока на кръв в засегнатата вена;
  • контрастен рентген.

Лечение на тромбоза на подключичната вена

За лечение на тромбоза на подключичната вена се използва главно консервативно лечение. Лечението трябва да се провежда в болнична обстановка, тъй като пациентът се нуждае от почивка, а горният крайник трябва да бъде повдигнат през по-голямата част от деня. За големи кръвни съсиреци се използва компресионна втулка.

Основната цел на лекарствената терапия е да се възстанови нарушен кръвен поток в субклавиалната вена..

За това се използват лекарства:

  • Хепарин и други антитромботични средства, които унищожават кръвните съсиреци;
  • флавоноиди, които подобряват метаболизма на венозните стени, а също така облекчават болката и възпалението.

Продължителността на медикаментозното лечение е 1-2 месеца. Ако в края на този период тромбът не се разтвори, тогава се предписва операция за отстраняването му.

При продължителна тромбоза на подключичната вена се наблюдава некроза на тъканите на горния крайник. В този случай се използва хирургическа интервенция. По време на операцията мъртвите тъкани от ръката се отстраняват. Тромбът се отстранява със специален апарат - лапароскоп, който прониква във вената, улавя тромба и го изтегля навън. За целта се прави малък разрез в аксиларната област, който отваря достъп до подключичната вена, в който се прави пункция и се поставя лапароскоп. При значително увреждане на стените на съда в него се вкарва специален катетър. Понякога засегнатата част на вената се изрязва и на нейно място се вкарва специален шунт.

Струва си да се отбележи, че ако пациентът усеща топлина, остра болка, подуване, синьо обезцветяване или зачервяване в рамото, тогава се препоръчва спешно допълнително лечение, тъй като това са признаци на възможна белодробна емболия.

Предразполагащи фактори

Лекарите идентифицират редица фактори, които провокират заболяването:

  1. Възпалителен процес след инжектиране, който се появява след редовни и продължителни интравенозни капки, инжекции, катетри, неправилно доставена инжекция. Такива процедури са един от факторите, провокиращи венозни патологии. В чести случаи заболяването се диагностицира при хора, които употребяват наркотици..
  2. Силните физически натоварвания водят до особен вид заболяване, което се нарича тромбоза на усилията. Болестта се намира във вените с дълбок характер. Въз основа на раменете, под ключицата, подмишниците.

Редица фактори, които влияят върху появата на заболяването:

  • усложнение на раждането;
  • генетично предразположение;
  • хирургическа интервенция;
  • алергична реакция към лекарства;
  • фиксиране на крайника в едно положение за дълго време;
  • сепсис;
  • ухапвания от кръвосмучещи насекоми;
  • парализа след инсулт;
  • заболявания на сърцето и кръвоносните съдове;
  • затлъстяване;
  • орални контрацептиви;
  • зряла възраст.

Предпазни мерки

Тромбоза на субклавиалната вена може да се появи при всеки човек. Трудно е да се избегне това. Ежедневните упражнения и разходки на чист въздух, здравословното хранене и навременното лечение на всякакви заболявания ще помогнат значително да се намали вероятността от образуване на кръвни съсиреци. За укрепване на стените на кръвоносните съдове и поддържане на нормален кръвен поток се препоръчва използването на екстракти от жълт кантарион, шипки или боровинки.

Най-важната превантивна мярка е посещението при лекар при най-малката болка в горните крайници, тъй като тромбозата в началния етап може да бъде излекувана за кратко време с лекарства.

Профилактика с народни средства

С развитието на абсцес има висок риск от тромбоза в субклавиалната вена, следователно е необходимо бързо да се елиминира гнойно-възпалителния процес. Важно е навреме да се лекуват инфекции и вирусни патологии, да се следи нивото на кръвната захар и наднорменото тегло. Хората със сърдечно-съдови заболявания трябва да се подлагат на цялостен преглед по кардиология поне 2 пъти годишно.

За да укрепите стените на венозния съд и да поддържате нормално кръвообращение, можете да приемате мултивитаминни комплекси.

Като част от вторичната профилактика е позволено да се приемат тинктури на основата на червена боровинка, жълт кантарион и шипки. Преди да използвате алтернативна медицина, трябва да получите разрешение от вашия медицински специалист.

Препоръчително е да водите здравословен начин на живот, да се откажете от пушенето и да пиете алкохол. Необходимо е да не се пренапрягате и да давате почивка на тялото след интензивно натоварване. Не се препоръчва вдигане на тежести с изкривяване на гръбначния стълб или неправилна стойка. Ако се появи болка в горния крайник, трябва да се извършат редица диагностични процедури, за да се установи причината за синдрома на болката.

Въпреки рядкото развитие на патология, тромбозата на подключичната вена е класифицирана като опасно заболяване с висок риск от усложнения.

Поражението на венозния съд се характеризира с оток, обезцветяване на кожата, поява на пробивна остра болка в ръката. С напредването на патологията под кожата се появява мрежа от съпътстващи съдове.

Диагнозата се поставя чрез ултразвук, ядрено-магнитен резонанс, компютърна томография и ангиография на субклавията. Лечението е фокусирано върху възстановяване на венозния кръвен поток. Провежда се консервативна медикаментозна терапия. В тежки случаи пациентът се насочва към операция за отстраняване на кръвен съсирек.

Профилактиката на артериалната тромбоза е да се елиминират рисковите фактори. Първата превантивна мярка, която пациентът трябва да спазва, е поддържането на здравословен начин на живот. Упражненията, ходенето, отказът от тютюнопушенето, алкохолните напитки намаляват риска от тромбоза. Промяната в диетата намалява вероятността за една от основните причини за съдово запушване - атеросклероза. Спазването на диета ви позволява да нормализирате теглото, което също има положителен ефект върху състоянието на кръвоносната система.

Такъв рисков фактор като наследствено предразположение не може да бъде изключен. Хората от тази група, както и тези, които са претърпели запушване на кръвоносните съдове, трябва, освен други превантивни мерки, периодично да се подлагат на преглед от флеболог и да се занимават с физиотерапевтични упражнения. За някои пациенти лекарят предписва профилактични антикоагулантни лекарства, което значително намалява риска от повторно съсирване.

За укрепване на съдовите стени и поддържане на нормалното функциониране на кръвообращението се препоръчва редовно да се пият тинктури от жълт кантарион, червена боровинка или шипки. И най-важното, като превантивна мярка си струва да посетите лекар при първите болезнени прояви в горните крайници, тъй като тромбозата в началните етапи се лекува много по-бързо и лесно, отколкото в напреднал стадий..

Концепцията за тромбоза на подключичната вена

Тромбозата е образуване на кръвен съсирек във венозната система, предразполагащите фактори за който са: увреждане на интимата (вътрешния слой) на съда, забавяне на притока на кръв и нарушено съсирване на кръвта. Първичната тромбоза на субклавиалната вена или болестта на Paget-Schroetter е рядка, но в практиката на лечение при тежки пациенти тромбозата на субклавиалната вена се наблюдава като усложнение след нейната катетеризация.

Субклавиалната катетеризация на вените често се използва за:

  • мерки за реанимация;
  • необходимостта от продължителна инфузионна терапия;
  • парентерално хранене;
  • невъзможност за катетеризиране на периферен съд.

Факторите, допринасящи за образуването на тромб в субклавиалната вена, могат да бъдат:

  • травма на стената може да възникне на мястото на пункцията или с неправилно, твърде дълбоко поставен катетър;
  • инфекция. Това се случва, когато не се спазват правилата за грижа за катетъра, със сепсис. Катетърът за инфузионна терапия трябва да се промие с разтвор на хепарин и да се напълни с този разтвор в края на процедурата и поне два пъти на ден, стерилната превръзка трябва да се смени, ако се замърси. Катетърът не трябва да се оставя на място повече от 10 дни;
  • дразнене на съдовата интима под въздействието на инжектираните лекарства, най-често това се случва на фона на парентерално хранене. Също така е невъзможно да се въвеждат студени разтвори без индикации;
  • съпътстващи заболявания, които забавят притока на кръв и увеличават съсирването на кръвта.

Прочетете също: Използването на asd при разширени вени

Видове синдром на мащаба.

  • Неврогенен - ​​при който се получава компресия на брахиалния сплит. Това е най-често срещаният тип УУЗ.
  • Венозна - при този тип субклавиалната вена е компресирана. Среща се в 4% от случаите.
  • Артериален тип - най-рядкото, при което се получава компресия на субклавиалната артерия.

Синдромът на мащабния мускул може да бъде причина за силен синдром на болка и често диагнозата е трудна. SLM може да повлияе на много аспекти на живота (производителност, почивка, физическа активност).

При липса на адекватно лечение този синдром може да доведе до увреждане на нервите на съдовете и дори понякога до атрофия на крайника. Но в момента лечението на този синдром е доста успешно..


Следваща Статия
Фосфор в кръвта: норма и корекция