Дълбока венозна тромбоза на долните крайници: причини, симптоми и лечение


Какво представлява тромбоза на дълбоките вени? Ще анализираме причините за появата, диагностиката и методите на лечение в статията на д-р Роман Бредихин, съдов хирург с 22-годишен опит.

Определение на болестта. Причини за заболяването

Дълбоката венозна тромбоза (ДВТ) е патологично състояние, характеризиращо се с образуването на кръвни съсиреци в дълбоките вени. Последните включват големи вени, анатомично разположени под дълбоката фасция..

Това е често срещано заболяване, което най-често засяга вените на долните крайници и таза и може да доведе до белодробна емболия (РЕ) [1]. Като се има предвид, че DVT и PE са тясно свързани помежду си, те често се наричат ​​венозна тромбоемболия (VTE).

Според проучвания, проведени в САЩ, сред населението на страната венозната тромбоемболия се развива ежегодно при 375 000-425 000 пациенти, значителен брой случаи на заболяването завършват със смърт на пациенти [1]. Дълбоката венозна тромбоза и белодробна емболия се срещат при 1-2 души от 1000 на година.Има възрастов градиент, който следва правило 10. Според този градиент годишната честота е:

  • 1: 100 000 при деца;
  • 1:10 000 в репродуктивна възраст:
  • 1: 1000 в по-късна средна възраст;
  • 1: 100 в напреднала възраст [6].

Рискът от развитие на DVT се увеличава с възрастта, а рисковите фактори са: хоспитализации, наличие на активен онкологичен процес, големи операции и декомпенсирани заболявания [2] [3] [4] [5].

Най-известните генетични рискови фактори за венозна тромбоза са дефицитите на естествени антикоагуланти, протеин С, протеин S и антитромбин. Придобитите рискови фактори могат да бъдат свързани с болест или операция. От всички заболявания онкологията е най-силният рисков фактор: ракът увеличава риска от тромбоза над 50 пъти [7]. Високи рискове се наблюдават по време на операция, по-специално при ортопедична хирургия и неврохирургия. Повишеното ниво на коагулационни фактори играе важна роля за развитието на тромбоза. Това е група вещества в кръвната плазма и тромбоцитите, които осигуряват съсирването на кръвта. Най-силно изразен ефект са високите нива на фактор VІІІ (антихемофилен глобулин).

Важно е всеки пациент, който е приет в болницата, да има повишен риск от развитие на тромбоза, независимо от причината за хоспитализацията. Много лекарства увеличават риска от тромбоза, като женски хормони, орални контрацептиви и заместителна терапия след менопауза. Комбинираните орални контрацептиви, съдържащи естроген и прогестерон, увеличават риска от венозна тромбоза с 2-4 пъти. Друг рисков фактор е затлъстяването, което почти удвоява вероятността от образуване на кръвни съсиреци [8].

Честотата на първичната тромбоза е по-висока при жените, докато рецидивиращата тромбоза е по-често при мъжете [9]. Това се отнася до повишен риск от дълбока венозна тромбоза, но не и белодробна емболия [10].

Симптоми на дълбока венозна тромбоза

Основният диагностичен критерий за дълбока венозна тромбоза в повечето случаи е отокът на долните крайници, тежестта на който зависи от нивото на лезията. В случай на илеофеморална тромбоза (образуване на кръвни съсиреци в дълбоките вени на нивото на бедрото и тазовата област), има подуване на целия долен крайник до нивото на бедрото, вероятно с едностранен оток на гениталиите и синдром на значителна болка.

Крайникът променя цвета си от бял на цианотичен. Наблюдава се намаляване на двигателната активност поради силен оток и болка.

ДВТ обикновено започва на нивото на вените на подколенната и долната част на крака. Повечето кръвни съсиреци се образуват в дълбоките вени под трифуркацията (разделяне на артерията на три по-малки клона) на подколенната артерия (дистална DVT) [11]. Тромбоемболични симптоми като ново или влошаващо се задух, болка в гърдите или постоянна хипотония (ниско кръвно налягане) без алтернативна причина [12] се наблюдават при около 30-40% от пациентите с ВТЕ [13].

Най-тежката форма на венозна тромбоза, когато не само основните, но и спомагателните изходни пътища са блокирани, се нарича „синя флегмазия“. В същото време крайникът придобива смъртоносно син цвят, появява се плътност на дървесината, подпухналост, движенията и чувствителността на крайника намаляват или липсват. При тази форма, ако венозната обструкция (обструкция) не бъде елиминирана, болестта завършва с ампутация или смърт.

Симптоми на тромбоза на долната куха вена: оток и цианоза (цианоза) на долната половина на багажника, двата долни крайника, гениталиите. Клиниката се изразява с пълно запушване на съответния сегмент на вената. В случаите на плаващи (плаващи) или париетални тромби, клиничните симптоми могат да съответстват на бедрените или илиачните вени.

Патогенеза на дълбока венозна тромбоза

Немският лекар Рудолф Вирхов описа три фактора, които допринасят за развитието на ВТЕ: застой (значително забавяне на кръвния поток), съдови увреждания и хиперкоагулация (повишено съсирване на кръвта) [14].

В допълнение към следоперативните и свързаните с травмата случаи, застойът играе най-голяма роля в развитието на венозна тромбоза [15]. Венозната тромбоза често започва при венозните клапи [16] [17] [18], поради ниския кръвен поток се появяват тромби под формата на малки отлагания на фибрин (основният протеин при образуването на тромб). По същия начин следоперативното или травматично увреждане на ендотел (увреждане на вътрешния слой на кръвоносен съд) може да провокира този фокус на фибрин [16] [19].

Антитромботичните протеини като тромбомодулин и ендотелен протеин С рецептор се синтезират локално върху клапаните и са чувствителни към хипоксия (липса на кислород) и възпаление. Поради липсата на кислород, концентрацията на прокоагуланти може да се увеличи, като тъканния фактор върху ендотела и Р-селектина (адхезионна молекула), които повишават коагулацията на кръвта, като по този начин създават условия за развитие на тромбоза [20].

Както споменахме, повишеният риск от образуване на кръвни съсиреци е свързан с високи нива на факторите на съсирването, а именно фактор VIII, фактор на von Willebrand, фактор VII и протромбин. Повишаване на нивото им се наблюдава при намалена ефективност на естествените антикоагуланти (вещества, които намаляват съсирването на кръвта), като в същото време вероятността от обездвижване (обездвижване) и инфекция става по-висока [20].

Съществува и „хипотезата за множество удари“. Според тази хипотеза венозният застой е основният фактор за развитието на венозна тромбоза, но рядко е единствената причина за образуването на съсиреци [20].

Клиничните наблюдения и експерименти помогнаха да се разбере, че за образуването на значителна венозна тромбоза са необходими поне два от трите компонента на триадата на Virchow. Животински модели показват, че промените само във венозния кръвен поток са недостатъчни за образуването на тромби [21]. Многобройни ретроспективни прегледи на пациенти с венозна тромбоза показват, че повечето пациенти имат множество рискови фактори [22].

Класификация и етапи на развитие на дълбока венозна тромбоза

Тромбозата на дълбоките вени се появява в двете основни големи венозни системи на човешкото тяло.

  1. В системата на горната куха вена: тромбоза на субклавиалната вена, известна като синдром на Paget-Schrötter, синдром на горната куха вена, синусова тромбоза.
  2. В системата на долната куха вена: сурална (гастрокнемиална) тромбоза, тромбоза на тибиалната вена, феморално-подколенна, илеофеморална тромбоза, синдром на долната куха вена.

Класификация на дълбоката венозна тромбоза по локализация:

  • проксимално (лезия на бедрената, илиачната и долната куха вена);
  • дистално (вени на крака, подколенна вена).

По степента на фиксиране на проксималната част на тромба към венозната стена:

  • емболия (плаващ тромб);
  • неемболични (париетални и оклузивни кръвни съсиреци).

Различават се остри, подостри и хронични стадии на ДВТ [36]. Острият стадий продължава от няколко дни до един месец [37] (обикновено 7-14 дни), след това става подостър и след 3 месеца започва хроничният стадий [38].

Най-признатата класификация е пр.н.е. Saveliev et al (1972) [37], която отчита клиничните прояви в зависимост от местоположението и дължината на тромба.

  • тромбоза на основните вени на долните крайници - долния сегмент;
  • тромбоза на външната и общата илиачна вена - среден сегмент;
  • тромбоза на долната куха вена - горен сегмент.

По етиологичен фактор:

  • първичен DVT;
  • вроден DVT.

Според клиничния курс:

  • етап на компенсация (когато тялото самостоятелно компенсира щетите, причинени от патология);
  • етап на декомпенсация (когато тялото вече не може да се справи с щетите, причинени от болестта).

Въпреки големия брой предложени DVT класификации, понастоящем няма нито един, който да е универсален и удобен за практическа употреба..

Усложнения на дълбока венозна тромбоза

Клиничните резултати при пациенти с остра тромбоза и тромбоемболия се различават значително [24]. За да се улесни вземането на решения в тази непредсказуема клинична обстановка, няколко специализирани групи и общества са разработили насоки за диференциация на риска и управление на емболия..

В изявление от 2011 г. Американската сърдечна асоциация (AHA) определя, че си струва да се диагностицира масивна тромбоемболия, ако пациентът има постоянна нестабилна хемодинамика [24]. Пациентите със стабилна хемодинамика, които имат рискови фактори за предстояща нестабилност (дяснокамерна дисфункция, повишен мозъчен натриуретичен пептид или миокардна некроза), са диагностицирани с субмасивна тромбоемболия. Пациентите без хемодинамична нестабилност и горните рискови фактори се класифицират като нискорискови групи. Насоките препоръчват терапевтична антикоагулация за всички пациенти с тромбоемболия и без противопоказания.

Използването на тромболитици (лекарства, които разтварят кръвни съсиреци) не е пряко одобрено за никоя от категориите, тъй като много лекарства от тази група унищожават не само фибрина, но и други кръвни вещества, които му придават определени свойства. Въпреки това, използването на тромболитици се препоръчва при пациенти с масивна тромбоемболия и може да се обмисли при пациенти с субмасивна тромбоемболия с цел облекчаване на остро състояние..

Според клиничните прояви има три варианта на ПЕ. Всяка форма представлява опасност за здравето.

1. Сърдечен удар-пневмония (тромбоемболия се разпространява през малките клонове на белодробната артерия) - започва да се проявява с остър задух, който се увеличава, когато пациентът отива изправен. Други признаци: хемоптиза, тахикардия, периферна гръдна болка (на мястото на белодробно увреждане) в резултат на плеврално засягане.

2. Остър cor pulmonale (съответства на PE на големи клонове на белодробната артерия) - започва с внезапно задух, кардиогенен шок или ниско кръвно налягане, може да се появи болка в гръдната гръбначна ангина.

3. Немотивирана диспнея (съответства на повтаряща се тромбоемболия на малки клонове) - възникват епизоди на внезапна диспнея, която бързо преминава, след известно време може да се появи клиниката на хронична белодробна болест на сърцето. Този ход на заболяването обикновено е типичен за пациенти с анамнеза за хронични сърдечно-белодробни заболявания, а развитието на хронично белодробно сърдечно заболяване е следствие от натрупването на предишни епизоди на ПЕ [23].

Посттромботичният синдром (ПТС) е дългосрочен хроничен резултат от проксимална дълбока венозна тромбоза, която е хроничен клиничен процес [25] [26]. От 20 до 50% от пациентите с проксимален ДВТ ще страдат от посттромботичен синдром в рамките на две години [27]. Предполага се, че PTSD се дължи на непълно възстановяване на проходимостта на съдовете или увреждане на венозните клапи, което води до рефлукс на клапана (т.е. обратен кръвен поток) [26]. Неговата патофизиология не е добре разбрана, но PTS клинично се проявява като тежест в краката, умора, болка и подуване. Тежкият ПТСР, установен при 3% от пациентите след ДВТ, е допълнително придружен от венозни язви [27].

Диагноза на дълбока венозна тромбоза

Има клинични симптоми на DVT, открити по време на прегледа на пациента.

  • Симптом на Хоманс - болка в мускулите на прасеца по време на гръбначния стълб на крака.
  • Симптом на Мойсей - болка при притискане на подбедрицата в предно-задната посока.
  • Симптом на Ловенберг - болка в мускулите на прасеца при налягане до 80 mm Hg. Чл., Създаден от маншета на сфигмоманометър (устройство за измерване на кръвното налягане).

Разпознаването на симптомите е от решаващо значение за ранната диагностика на DVT и PE. Първо трябва преценете риска от тромбоемболия. За това са разработени няколко системи, например скалата на Уелс или Женева. Те представляват списък с характеристики, всяка от които съответства на определен брой точки. Например, според скалата на Уелс, изявлението "По-рано претърпели PE или дълбока венозна тромбоза" съответства на 1,5 точки и т. Н. Ако стойността на показателя е по-малка от две точки, вероятността за PE се счита за ниска, а ако стойността е повече от шест точки, тя се счита за висока. При ниска, умерена и висока вероятност за РЕ според скалата на Уелс, честотата на това заболяване е съответно около 6, 23 и 49%..

Скалата в Женева също оценява тромбоемболизма според няколко параметъра, включително възраст, пулс, хемоптиза и др..

Ако клиничната оценка покаже, че рискът от белодробна емболия е нисък, може да се използва допълнителна система за оценка: система за критерии за изключване на белодробна артерия за тромбоемболия (PERC). PERC може да се изчисли бързо без инвазивно тестване. С тази система е възможно да се определи дали вероятността от белодробна емболия е толкова ниска, че не са необходими допълнителни тестове. Ако PERC изключи тромбоемболия, вероятността от развитие е много ниска..

Положителният PERC резултат е последван от D-димерен тест (маркер за образуване на тромб). Нормалният D-димер прави тромбоемболиите много малко вероятни, въпреки голямата вероятност за предварително тестване.

Ако рискът от тромбоемболия е умерен, трябва да се използва силно чувствителен D-димер, а ако е ненормален, лекарят трябва да извърши КТ ангиография.

Висок риск от тромбоемболия трябва да бъде потвърден незабавно чрез КТ ангиография, заобикаляйки всички останали тестове. Хората с противопоказания за контраст могат да получат вентилация на перфузирани алвеоли (VQ) вместо КТ ангиография [29].

Критериите за кладенци също са широко използвани за оценка на вероятността от дълбока венозна тромбоза. Критериите на Уелс включват оток на крайниците, локална болезненост и диагностика на рака. За пациенти със съмнения за ниски до умерени нива на DVT често се прави D-димерно тестване. Нормалният D-димер при пациенти с нисък до умерен риск може уверено да изключи ДВТ. Ако D-димерът е необичаен при някакво ниво на риск, е показана дуплекс ултразвукова диагностика. Всички високорискови пациенти трябва да получат диагностичен ултразвук (ултразвук) в допълнение към D-димер тест. Положителният ултразвук за DVT предполага активно лечение, докато отрицателният ултразвук при високорисков пациент изисква повторен ултразвук в рамките на седем дни [29].

Лечение на дълбока венозна тромбоза

Ролята на долните кухи филтри на вената (IVC) (улавяне на тромби) при лечението на венозна тромбоза е противоречива. Поставянето на филтър, съгласно националните насоки, е възможно през първите четири седмици само ако има противопоказания за антикоагулантна терапия, включително активно кървене или скорошна голяма операция [29].

Антикоагулантната терапия продължава да бъде основата на терапията за IVC тромбоза. Провежда се, за да се предотврати по-нататъшното образуване и растеж на съсиреци и да се улеснят естествените механизми на лизис на съсиреци (разтваряне). Многобройната допълнителна терапия в острия процес може да бъде ефективна при правилната клинична обстановка, включително системна фибринолитична терапия, катетър-насочена тромболиза, фармакомеханична тромбектомия, аспирационна тромбектомия, хирургична тромбектомия и стентиране.

Системната тромболитична терапия показва значителни краткосрочни ползи от антикоагулантната терапия, включително пълна лиза на съсиреци с 45% спрямо 5% и частична лиза с 65% спрямо 20%, както и значително намаляване на честотата на посттромботичен синдром. За съжаление тези ползи са придружени от висок риск от голямо кървене, включително вътречерепен кръвоизлив (14% при тромболитична терапия срещу 4% при хепарин) [30] [31] [32] [33]. Алтернативните методи за отстраняване на кръвен съсирек все по-често отчитат тези резултати, като същевременно намаляват риска от кървене. Алтернатива на системното приложение на тромболитик е използването на насочена с катетър тромболитична терапия (катетър се прекарва през пункция във вената до мястото на тромбоза, чрез което в съсирека се инжектира лекарство, което разтваря кръвни съсиреци). Механичната тромболиза (MT) и фармакомеханичната тромболиза (PMT) също са били използвани за лечение на илеофеморална (дълбока вена в тазобедрената и тазовата област) тромбоза на дълбоки вени.

DVT изисква динамичен ултразвук за оценка на антикоагулантната терапия с оценка на двата крайника, за да се изключи едновременната (комбинирана) тромбоза.

Прогноза. Предотвратяване

Прогнозата за вече открити DVT и PE зависи от тежестта на процеса и общото състояние на организма. Илеофеморалната тромбоза води до развитие на посттромботично заболяване, придружено от развитие на хроничен оток на крайниците и хиперпигментация. При ранно откриване на тромбоза и адекватна терапия обаче клиничните симптоми могат да бъдат минимални..

Прогнозата на ПЕ директно зависи от степента на неговата тежест. Прогнозата за масивна ПЕ е неблагоприятна и се определя от реаниматора, в други случаи е относително благоприятна.

Подходящото използване на DVT профилактика при хоспитализирани пациенти е важно за намаляване на риска от посттромботични усложнения и фатална и нефатална белодробна емболия..

Методите за превенция на DVT включват общи мерки:

  • употреба на аспирин (мястото на аспирина в профилактиката на ДВТ остава противоречиво);
  • механична профилактика с използване на градуирани (неравномерно налягане) компресионни и интермитентни пневматични компресионни устройства.

Градуираните компресионни чорапи са ефективни за намаляване на ДГТ при общо и хирургични пациенти, независимо дали се използват самостоятелно или в допълнение към друга профилактика на ДВТ. Механичната профилактика трябва да се използва с повишено внимание, ако пациентът има периферна артериална недостатъчност (поради противопоказание) [35].

За пациенти с нисък риск от ДВТ е важно повече движение и механичната профилактика може да осигури допълнителна защита. Пациентите с по-висок риск от DVT трябва да бъдат посъветвани да антикоагулират, въз основа на препоръки, с LMWH (нискомолекулно хепарин), UFH (нефракциониран хепарин) или антагонисти на витамин К, освен ако не е противопоказано. Фондапаринукс е по-ново лекарство, което може да осигури допълнителни възможности за превенция.

Дълбока венозна тромбоза на долните крайници - причини, симптоми, диагностика и лечение

Дълбока венозна тромбоза (ДВТ) - какво е това?

Както подсказва името, дълбоката венозна тромбоза е заболяване, при което в лумена на дълбоките вени се образуват кръвни съсиреци (тромби). Най-често са засегнати долните крайници.

Механизмът на развитие на дълбока венозна тромбоза

С развитието на болестта здравето на дълбоките съдове е застрашено. Ако лечението не бъде предписано навреме, може да има сериозни последици..

Дълбоката венозна тромбоза е опасна!

Прилича на тромбоза на заплетени вени на долните крайници

Поради образуването на кръвни съсиреци, нормалният кръвен поток се нарушава и това води до запушване на кръвоносните съдове. При такива нарушения може да възникне некроза на тъканите в някои области на тялото. В най-лошия случай получените кръвни съсиреци се откъсват и навлизат в сърцето или белия дроб. В такива случаи, поради тромбоемболия на белодробната артерия, човекът умира..

Дълбока венозна тромбоза - wikipedia казва...

DVT се счита за патологично състояние, характеризиращо се с образуването на кръвни съсиреци в дълбоката венозна кухина. Това заболяване се наблюдава при 10-20% от цялото население. 3-15% от хората, които не получават подходящо лечение, умират от белодробна емболия.

Дълбока венозна тромбоза с разширени вени

Много често тромбозата на дълбоките вени се превръща в усложнение на разширените вени..

Дълбоката венозна тромбоза често е усложнение на разширените вени.

Тежестта на заболяването ще зависи от местоположението на тромба и неговия размер. Ако няма пълно запушване на съда, симптомите на заболяването могат да отсъстват напълно..

Дълбока венозна тромбоза - причини за DVT

Тромбозата на дълбоките вени най-често се появява, когато се комбинират няколко фактора:

  • в нарушение на съсирването на кръвта;
  • когато притока на кръв се забавя;
  • с увреждане на съдовите стени.

Има рискови фактори, които провокират появата на тромбоза, това са:

  • възраст в напреднала възраст;
  • тютюнопушене;
  • наднормено тегло;
  • употребата на някои лекарства, включително орални контрацептиви;
  • бременност и раждане;
  • заседнал начин на живот;
  • някои операции;
  • наранявания, които увреждат кръвоносните съдове.

Рискови групи за дълбока венозна тромбоза

Рисковата група включва хора, които имат:

  • разширени вени;
  • заседнал начин на живот;
  • извършени са операции на крайниците, както и на таза и корема;
  • имаше счупени кости на крака;
  • има тумори в коремната кухина, таза и ретроперитонеалното пространство;
  • дисхормонално състояние на ендокринната или репродуктивната система;
  • позиционен синдром на смачкване.

Какви са симптомите на дълбока венозна тромбоза?

По правило симптомите не се появяват веднага, само в случай на увеличаване на кръвния съсирек. Ако съсирек се откъсне, може да се появи задух, болка в гърдите, хемоптиза.

Можете да разпознаете развитието на болестта по следните симптоми:

  • подуване на краката;
  • синкав тон на кожата;
  • болка при движение.

Основният симптом на дълбоката венозна тромбоза е болката в краката!

Ако тези признаци са налице, най-вероятно имате дълбока венозна тромбоза. Етапите или вариантите на курса определят метода на лечение.

Дълбока венозна тромбоза - диагноза

Основният метод за диагностициране на дълбока венозна тромбоза днес е ултразвуковото дуплексно сканиране. С ултразвук можете да определите местоположението на тромба, неговия размер, състояние (той е прикрепен към стените на вената или виси в лумена - той плава).

Доктор Малахов А.М. провежда ултразвукова диагностика на дълбоки вени на долните крайници

Също така се предписват флебография и радионуклидно сканиране за оценка на венозния кръвен поток. Състоянието на микроциркулация се оценява въз основа на данните от реовазографията.

Хирургично лечение на дълбока венозна тромбоза

Ако пациентът има тежка форма на тромбоза на долните крайници, най-ефективният метод за лечение е операцията - тромболиза. Навременната операция прави възможно възстановяването на пълния кръвен поток, ако диагнозата е дълбока венозна тромбоза. Само навременната намеса може напълно да излекува пациента от това сериозно състояние. Тромболизата се извършва само в стационарни условия и от много опитни ендоваскуларни хирурзи. Лечението след операция също е насочено към същата цел - резорбция на кръвни съсиреци..

В допълнение към тромболизата има още два хирургични метода за лечение на дълбока венозна тромбоза - това е тромбектомия с ангиопластика и инсталиране на капан за кръвен съсирек - кава филтър.

Хирургично лечение на дълбока венозна тромбоза

Дълбока венозна тромбоза - лечение в Москва

Съвременната московска медицина предлага няколко метода за лечение на дълбока венозна тромбоза, чието използване зависи от тежестта на заболяването. В ранните етапи от тромболитичните лекарства може да се откаже, ако имате тромбоза на дълбоки вени. Лечението (Москва е град, в който има светила по флебология) трябва да бъде много квалифицирано. В по-късните етапи подобна терапия е опасна поради възможното отделяне на тромб и появата на тромбоемболия на белодробната артерия. Ако се наблюдават тежки нарушения на кръвообращението и дълбока венозна тромбоза, лечението е хирургично (тромбектомия).

Дълбока венозна тромбоза - консервативно лечение

С консервативно лечение можете само да спрете или забавите прогресията на заболяването. Такава терапия може да се предпише и при комплексно лечение.

Принципите на консервативната терапия:

  • компресионна терапия (еластична компресия) - резултатът от този ефект е изключването на механизмите за прогресиране на разширените вени, без такава терапия консервативното лечение е невъзможно;
  • необходимото ниво на компресия се постига чрез използването на специален трико (специален медицински продукт), в този случай е важно да изберете правилния размер на компресионното трико;
  • компресионният трикотаж е в състояние да облекчи подуване, болка и повишена умора на долните крайници;
  • желаният резултат се постига с постоянното използване на еластична компресия.

Лечение на дълбоки венозни тромбози

Това предполага курс на лечение с антикоагуланти (лекарства, които предотвратяват съсирването на кръвта). Средната продължителност на такъв курс е най-малко 3 месеца, а понякога и по-дълга. Предвижда се комбинация от лекарства, които се различават по механизма на действие. Важен етап в медикаментозното лечение на ДВТ е изборът на разредители на кръвта. За да се предотвратят стомашно-чревни усложнения, някои лекарства се дават парентерално.

Фармакотерапията често се извършва амбулаторно. При тежки форми на заболяването пациентите, претърпели тромбоемболия на белодробната артерия или тромбоза на кухата вена, се хоспитализират ежегодно в терапевтичното или кардиологично отделение за 2-3 седмици, където се извършва инфузионна хемореологична и кардиотонична терапия.

Диета при тромбоза на дълбоките вени на долните крайници

При тромбоза на вените трябва да спазвате диета, като изключвате от диетата храни, съдържащи значителни количества витамин К и С. Препоръчва се и умерен прием на течности.

Яжте храни, които разреждат кръвта, като чесън, чушки и артишок.

Дълбока венозна тромбоза - домашно лечение

Днес, заедно с традиционните методи за лечение на болестта, се практикува и традиционната медицина, ако се определи дълбока венозна тромбоза. Лечението с народни средства се използва като допълнение към основното лечение.

Първото нещо, което трябва да направите, е да разредите кръвта. Ако имате дълбока венозна тромбоза, традиционните лечения включват следните храни:

  • лук и чесън;
  • слънчогледови семки;
  • какао;
  • цвекло;
  • Ябълков оцет;
  • домати или доматен сок;
  • Херкулес;
  • овесена каша;
  • червени боровинки;
  • овесена каша;
  • лимон;
  • череши;
  • калина.

Към разреждащата кръв трябва да се подхожда внимателно, за да не се провокира кървене. Не се препоръчва да се ядат мазни и месни продукти, ако има дълбока венозна тромбоза. Снимки, резултатите от неправилното лечение са в Интернет.

Можете да ядете по една лъжица смес от счукан чесън, две супени лъжици нерафинирано растително масло и една супена лъжица мед всеки ден..

Профилактика на дълбока венозна тромбоза на долните крайници

Превенцията на болестта, на първо място, е насочена към премахване на причините за развитието на съдови заболявания. По този начин трябва да се отървете от лошите навици, да намалите телесното тегло, да лекувате захарен диабет, да намалите нивата на холестерола в кръвта и да се движите повече. Така че ще бъде възможно да се победи дълбоката венозна тромбоза на долните крайници (диета, снимки, резултатите трябва да бъдат стимул!).

Дълбока венозна тромбоза - отзиви на нашите пациенти.

Обратна връзка от нашия пациент за лечението на дълбока венозна тромбоза, проведено в центъра MIFC

Анита, на 38 години, Москва.

Бих искал да благодаря на персонала на клиниката за техния професионализъм. С тяхна помощ отново започнах да се доверявам на традиционната медицина. Преди да отида в клиниката, многократно се подлагах на различни терапевтични процедури за дълбока венозна тромбоза на краката. Първоначално имах разширени вени с усложнение, при което претърпяха операция по „филиране на вените“. В резултат на практика станах инвалид. По съвет на моите приятели се обърнах към лекарите в клиниката на MIFC, които ме върнаха към пълноценен живот. Добре, че всичко беше направено без хирургическа намеса. Анита, на 38 години, Москва.

Отзиви на пациентите за диагнозата дълбока венозна тромбоза в нашия център

Андрей, на 40 години, Красногорск.

Поради честите стресови ситуации и лошите навици имам проблеми с краката си, или по-скоро, нарушено кръвообращение. Краката често бяха подути, сини и понякога болезнени при ходене. В интернет случайно видях статия за венозна тромбоза, докато описаните симптоми съвпаднаха с моите чувства. Съвсем наскоро бях посъветван в клиника по флебология и реших да отида на консултация. Доктор Малахов А.М. диагностициран с остра дълбока венозна тромбоза. Първоначално бях успокоен и ми казаха, че в този случай е необходима хирургическа интервенция. Тъй като нямаше друг изход, аз се съгласих и не съжалих. Операцията в съдовото отделение на градската болница, където спешно бях хоспитализиран, за отстраняване на кръвен съсирек беше успешна и без усложнения. Сега нищо не застрашава живота ми, благодарение на лекарите от клиника „МИФЦ“ за техния професионализъм и „човешко“ отношение към пациентите! Андрей, на 40 години, Москва.

Често задавани въпроси от нашите пациенти в интернет за тромбоза на дълбоките вени

Максим от Москва се интересува от: как да разберем, че във вените има кръвни съсиреци?

Мили Максим! Само специалист, флеболог или съдов хирург може да разбере надеждно, че във вените има кръвни съсиреци. И дори специализиран специалист ще се нуждае от инструментална подкрепа, ултразвуково изследване на кръвоносните съдове. Възможно е да се предположи, че имате кръвни съсиреци във вените си по следните признаци:

  • Оток.
  • Цианоза на кожата.
  • Болезненост, подуване на тъканите, зачервяване на кожата по вените.

Агата от Санкт Петербург се интересува от: ако във вените има кръвни съсиреци, как да ги разпознаем, симптоми и лечение?

Мила Агата! Кръвните съсиреци във вените могат да бъдат разпознати чрез дуплексно ултразвуково сканиране. Следните симптоми показват наличието на кръвни съсиреци във вените: оток, болка, обезцветяване на крайника. Най-добрият вариант за диагностика, както и последващо лечение, би било да се свържете с добър флебологичен център.

Николай от Новоросийск се интересува от: как да разпознаем кръвен съсирек на крака?

Мили Николай! За да разпознаете кръвен съсирек на крака си, трябва да потърсите професионална медицинска помощ. Алтернативно, направете ултразвуково изследване на съдовете на долния крайник. Най-доброто решение би било консултацията с тесен специалист, флеболог.

Мария от Иваново се интересува от: как да идентифицира кръвни съсиреци в краката?

Скъпа Мария! От гледна точка на съвременната диагностика, най-добрият начин за идентифициране на кръвни съсиреци в краката е ултразвуковото изследване на съдовете на долните крайници.

Матвей от Рязан се интересува от: кръвен съсирек във вената, как се образува?

Скъпи Матвей! Тромб във вената се образува в резултат на сложна верига от биохимични реакции, по време на която от молекулите на фибриногена се образува мрежа от неразтворими фибринови молекули. В последния кръвните клетки са фиксирани, създавайки плътна вътресъдова структура, която е тромб..

Иван от Тула пита: как да се идентифицира кръвен съсирек?

Мили Иван! Тромбът може да бъде определен чрез различни методи, както компютърно, така и магнитно резонансно изображение, както и добро ултразвуково изследване. Последната техника е по-оптимална по отношение на съотношението цена-качество и е златният стандарт за диагностика на тромбоза..

Мадина от Махачкала пита: как да се предотврати образуването на кръвни съсиреци в кръвоносните съдове?

Мила Мадина! Възможно е да се предотврати образуването на кръвни съсиреци в съдовете, ако бъдете своевременно прегледани от флеболог, следвате препоръките на лекаря, премахнете разширените вени, ако бъдат открити.


Следваща Статия
6 основни причини за лоша памет