Разберете коефициентите на ESR при деца



Медицината не стои на едно място - всеки ден се появяват и се въвеждат нови диагностични техники, които позволяват да се установят причините за промените в човешкото тяло и водещи до заболявания.

Въпреки това, определението за ESR не е загубило своята значимост и се използва активно за диагностика при възрастни и млади пациенти. Това проучване е задължително и във всички случаи е ориентировъчно, независимо дали става въпрос за посещение на лекар поради заболяване или медицински преглед и превантивен преглед..

Този диагностичен тест се тълкува от лекар от всяка специалност и следователно принадлежи към групата на общите кръвни тестове. И ако ESR кръвният тест е повишен, лекарят трябва да установи причината.

Какво е сое?

ESR е термин, образуван от главни букви на пълното име на теста - скорост на утаяване на еритроцитите. Простотата на името не крие никакъв медицински опит, тестът наистина определя същата скорост на утаяване на еритроцитите. Еритроцитите са червени кръвни клетки, които при излагане на антикоагуланти се утаяват на дъното на медицинска тръба или капиляр за известно време.

Времето за разделяне на взетата кръвна проба на два видими слоя (горен и долен) се интерпретира като скорост на утаяване на еритроцитите и се изчислява по височината на плазмения слой, получен в резултат на изследването в милиметри в час.

ESR се отнася до неспецифични показатели, но е силно чувствителен. Чрез промяна на СУЕ тялото може да сигнализира за развитието на определена патология (инфекциозна, ревматологична, онкологична и друга) дори преди появата на ясна клинична картина, т.е. през периода на въображаемото благополучие.

Скоростта на утаяване на еритроцитите в кръвта помага:

  • разграничават диагнозата, например - ангина пекторис и миокарден инфаркт, остър апендицит и извънматочна бременност (признаци), остеоартрит и ревматоиден артрит и др..
  • за определяне на отговора на организма по време на лечение на туберкулоза, ревматоиден артрит, лимфогрануломатоза, дисеминиран лупус еритематозус и др..
  • за да се установи латентен ход на заболяването, обаче дори нормалната стойност на ESR не изключва сериозно заболяване или злокачествено новообразувание

Болести, придружени от високи нива на ESR

Скоростта на утаяване на еритроцитите е от голямо диагностично и медицинско значение при съмнение за заболяване. Разбира се, нито един лекар не се позовава само на показателя ESR, когато прави диагноза. Но заедно със симптомите и резултатите от инструменталната и лабораторна диагностика той заема значителна позиция.

Скоростта на утаяване на еритроцитите почти винаги се увеличава с повечето бактериални инфекции, възникващи в острата фаза. Локализацията на инфекциозния процес може да бъде много разнообразна, но картината на периферната кръв винаги ще отразява тежестта на възпалителната реакция. СУЕ също се увеличава с развитието на инфекция с вирусна етиология.

По принцип болестите, при които повишаването на СУЕ е типичен диагностичен признак, могат да бъдат разделени на групи:

  • Болести на черния дроб и жлъчните пътища (вж. Камъни в жлъчката);
  • Гнойни и септични заболявания с възпалителен характер;
  • Болести, чиято патогенеза е деструкция и некроза на тъканите - инфаркти и инсулти, злокачествени новообразувания, туберкулоза;
  • Болести на кръвта - анизоцитоза, сърповидна анемия, хемоглобинопатии;
  • Метаболитни заболявания и патологични промени в жлезите с вътрешна секреция - захарен диабет, затлъстяване, тиреотоксикоза, муковисцидоза и други;
  • Злокачествена трансформация на костния мозък, при която еритроцитите са дефектни и навлизат в кръвта неподготвени да изпълняват функциите си (левкемия, миелом, лимфом);
  • Остри състояния, водещи до повишаване на собствения вискозитет на кръвта - диария, кървене, чревна непроходимост, повръщане, следоперативно състояние;
  • Автоимунни патологии - лупус еритематозус, склеродермия, ревматизъм, синдром на Sjogren и други.

Най-високите скорости на ESR (повече от 100 mm / h) са типични за инфекциозни процеси:

  • ARVI, грип, синузит, бронхит, пневмония, туберкулоза и др..
  • инфекции на пикочните пътища (пиелонефрит, цистит)
  • вирусен хепатит и гъбични инфекции
  • дълго време високата СУЕ може да бъде с онкологичен процес.

Струва си да се отбележи, че при инфекциозни процеси този показател не расте веднага, но един или два дни след началото на заболяването и след възстановяване, за известно време (до няколко месеца), ESR ще бъде леко увеличен.

СУЕ - норма и патология

Тъй като този показател е нормализиран, има физиологични граници, които са нормални за различните популации. За децата процентът на ESR варира в зависимост от възрастта.

Отделно се разглежда състоянието на жената, като бременност, в този период повишената СУЕ до 45 mm / h се счита за нормална, докато бременната жена не се нуждае от допълнителен преглед за идентифициране на патологията.

Повишена СУЕ при детеСред женитеПри мъжете
  • При новородено дете този показател е в диапазона от 0-2 mm / h, максималният е 2.8 mm / h.
  • На възраст от един месец стандартът е 2-5 mm / h.
  • На възраст 2-6 месеца във физиологичните граници е 4-6 mm / h;
  • при деца 6-12 месеца - 3-10 mm / h.
  • При деца от възрастовата група 1-5 години ESR обикновено е от 5 до 11 mm / h;
  • При деца от 6 до 14 години - от 4 до 12 mm / h;
  • Над 14 години: момичета - от 2 до 15 mm / h, момчета - от 1 до 10 mm / h.
  • За жени под 30-годишна възраст скоростта на ESR е 8-15 mm / h,
  • над 30 години - разрешено е увеличение до 20 mm / h.
За мъжете стандартите също се определят според възрастовите групи..
  • Под 60-годишна възраст този показател е нормален, когато е в диапазона от 2-10 mm / h,
  • при мъже над шейсет години, скоростта на ESR е до 15 mm / h.

Методи за определяне на ESR и интерпретация на резултатите

В медицинската диагностика се използват няколко различни метода за определяне на СУЕ, резултатите от които се различават помежду си и не са сравними помежду си..

Същността на метода на Вестергрен, широко практикуван и одобрен от Международния комитет за стандартизация на изследванията на кръвта, е изследването на венозна кръв, която се смесва с натриев цитрат в определено съотношение. Скоростта на утаяване на еритроцитите се определя чрез измерване на разстоянието на статива - от горната граница на плазмата до горната граница на улегналите червени кръвни клетки 1 час след смесването и поставянето в статива. Ако се окаже, че СУЕ според Вестергрен е увеличен, резултатът е по-показателен за диагностика, особено ако реакцията е ускорена.

Методът Winthrob се състои в изследване на неразредена кръв, смесена с антикоагулант. ESR се интерпретира по скалата на епруветката, в която се поставя кръвта. Недостатъкът на метода е ненадеждността на резултатите с показател над 60 mm / h поради запушване на тръбата от утаени еритроцити.

Методът на Панченков се състои в изследване на капилярна кръв, разредена с натриев цитрат в количествено съотношение 4: 1. Кръвта се утаява в специален капиляр със 100 деления. Резултатът се оценява за 1 час.

Методите на Вестергрен и Панченков дават същите резултати, но при повишена СУЕ методът Вестергрен показва по-високи стойности. Сравнителният анализ на показателите е представен в таблицата (mm / h).

Методът на ПанченковМетодът на Вестергрен
петнадесетчетиринадесет
шестнадесетпетнадесет
20.18.
22.20.
тридесет26
36тридесет
4033
4940

Заслужава да се отбележи, че сега активно се използват автоматични броячи за определяне на скоростта на утаяване на еритроцитите, които не изискват човешко участие в разреждане на част от кръвта и проследяване на резултатите. За правилната интерпретация на резултатите е наложително да се вземат предвид факторите, които определят вариациите на този показател..

В цивилизованите страни, за разлика от Русия (с изостанали методи за диагностика и лечение), СУЕ вече не се счита за информативен показател за възпалителния процес, тъй като има много както фалшиво положителни, така и фалшиво отрицателни резултати. Но индикаторът CRP (C-реактивен протеин) е протеин с остра фаза, увеличаването на който показва неспецифичен отговор на организма към широк спектър от заболявания - бактериални, вирусни, ревматични, възпаление на жлъчния мехур и канали, коремни процеси, туберкулоза, остър хепатит, травма и т.н. - използва се в Европа много широко, на практика замества показателя ESR, като по-надежден.

Фактори, влияещи на този показател

Много фактори, както физиологични, така и патологични, оказват влияние върху показателя ESR, сред които се разграничават ключовите, т.е. най-важно:

  • показателят ESR при женската половина на човечеството е по-висок от този на мъжката, което се дължи на физиологичните особености на женската кръв;
  • стойността му е по-висока при бременни жени, отколкото при небременни жени, и варира от 20 до 45 mm / h;
  • жените, приемащи контрацептиви, имат повишен процент;
  • хората с анемия имат висока ESR;
  • сутрин скоростта на утаяване на еритроцитите е малко по-висока, отколкото през деня и вечерта (типично за всички хора);
  • протеините в остра фаза водят до ускоряване на скоростта на утаяване на еритроцитите;
  • с развитието на инфекциозен и възпалителен процес резултатът от анализа се променя един ден след появата на хипертермия и левкоцитоза;
  • при наличие на хроничен фокус на възпаление този показател винаги е леко увеличен;
  • с повишен вискозитет на кръвта този показател е под физиологичната норма;
  • анизоцитите и сфероцитите (морфологични варианти на еритроцитите) забавят скоростта на утаяване на еритроцитите, а макроцитите, напротив, ускоряват реакцията.

Ако СУЕ е повишена в кръвта на дете - какво означава това?

Повишената СУЕ в кръвта на дете най-вероятно показва инфекциозен и възпалителен процес, който се определя не само от резултата от анализа. В същото време други показатели на общия кръвен тест също ще бъдат променени, а инфекциозните заболявания при децата винаги са придружени от тревожни симптоми и влошаване на общото състояние. В допълнение, СУЕ може да се увеличи при незаразни заболявания при деца:

  • автоимунни или системни заболявания - ревматоиден артрит, бронхиална астма, системен лупус еритематозус
  • с метаболитни нарушения - хипертиреоидизъм, захарен диабет, хипотиреоидизъм
  • с анемия, хемобластоза, кръвни заболявания
  • заболявания, придружени от разграждане на тъканите - онкологични процеси, белодробна туберкулоза и извънбелодробни форми, инфаркт на миокарда и др..
  • травма

Трябва да се помни, че дори след възстановяване, повишената скорост на утаяване на еритроцитите се нормализира доста бавно, около 4-6 седмици след заболяването и ако имате съмнения, за да сте сигурни, че възпалителният процес е спрял, можете да вземете анализ за С-реактивен протеин (в платена клиника).

Ако се установи значително повишено СУЕ при дете, причините най-вероятно се състоят в развитието на възпалителна реакция, поради което в случай на детска диагностика не е обичайно да се говори за неговото безопасно увеличаване.

Най-безвредните фактори за леко повишаване на този показател при дете могат да бъдат:

  • ако ESR при кърмачета е леко увеличен, това може да е резултат от нарушение на диетата на кърмачка (изобилие от мазни храни)
  • прием на лекарства (парацетамол)
  • времето, когато зъбите на бебето никнат
  • недостиг на витамини
  • хелминтиаза (вж. симптоми на глисти при деца, лечение на острици при деца, кръгли червеи - симптоми, лечение)

Статистика за честотата на повишена СУЕ при различни заболявания

  • 40% са инфекциозни заболявания - на горните и долните дихателни пътища, пикочните пътища, белодробна туберкулоза и извънбелодробни форми, вирусен хепатит, системни гъбични инфекции
  • 23% - онкологични заболявания на кръвта и всякакви органи
  • 17% - ревматизъм, системен лупус еритематозус
  • 8% - анемия, жлъчнокаменна болест, възпалителни процеси на панкреаса, червата, тазовите органи (салпингоофорит, простатит), УНГ заболявания (синузит, отит на средното ухо, тонзилит), захарен диабет, травма, бременност
  • 3% - бъбречно заболяване

Когато ESR се счита за безопасно?

Много хора знаят, че увеличаването на този показател, като правило, показва някакъв вид възпалителна реакция. Но това не е златното правило. Ако се установи повишена СУЕ в кръвта, причините може да са доста безопасни и да не изискват никакво лечение:

  • алергични реакции, при които колебанията в първоначално увеличената скорост на утаяване на еритроцитите дават възможност да се прецени правилната антиалергична терапия - ако лекарството действа, тогава индикаторът постепенно ще намалява;
  • обилна закуска преди проучването;
  • на гладно, строга диета;
  • менструация, бременност и пуерпериум при жените.

Причини за фалшиво положителни ESR тестове

Има такова нещо като фалшиво положителен анализ. Тестът за ESR се счита за фалшиво положителен и не показва развитие на инфекция, ако са налице следните причини и фактори:

  • анемия, при която няма морфологична промяна в еритроцитите;
  • повишаване на концентрацията на всички плазмени протеини, с изключение на фибриноген;
  • бъбречна недостатъчност;
  • хиперхолестеролемия;
  • тежко затлъстяване;
  • бременност;
  • старост на пациента;
  • технически грешки в диагностиката (неправилно време за задържане на кръв, температура над 25 С, недостатъчно смесване на кръв с антикоагулант и др.);
  • въвеждането на декстран;
  • ваксинация срещу хепатит В;
  • приемане на витамин А.

Какво да направите, ако причините за повишената СУЕ не са идентифицирани?

Често има случаи, когато причините за повишената скорост на утаяване на еритроцитите не са открити, а анализът постоянно показва високи показатели на СУЕ в динамика. Във всеки случай ще се извърши задълбочена диагностика, за да се изключат опасни процеси и състояния (особено онкологична патология). В някои случаи някои хора имат такава особеност на тялото, когато СУЕ е повишена, независимо от наличието на заболяването.

В този случай е достатъчно да се подлагате на профилактичен медицински преглед с Вашия лекар веднъж на всеки шест месеца, но ако се появят някакви симптоми, в близко бъдеще трябва да посетите медицинско заведение. В този случай фразата „Бог защитава този, който внимава“ е отлична мотивация за внимателно отношение към собственото здраве.!

Какво означава СУЕ при кръвен тест на дете? Декодиране на резултатите

Общ или клиничен кръвен тест включва определянето на няколко показателя, всеки от които разкрива специфичен аспект от състоянието на тялото на детето. Един от редовете на таблицата във формата, получена в резултат на процедурата, се обозначава със съкращението „ESR“ и често повдига въпроси от майките - какво означава това и как да се определи дали този показател е в нормалните граници? Нека се опитаме да разберем този проблем..

Какво е ESR и каква е неговата норма при анализа на кръвта на децата

Това съкращение означава скорост на утаяване на еритроцитите. ESR ви позволява да изчислите средната маса на еритроцитите. Времето, необходимо на клетките да потънат до дъното на специална колба, зависи от теглото на червените кръвни клетки. Невъзможно е да се постави конкретна диагноза само въз основа на СУЕ. Лекарите обаче могат да направят изводи за състоянието на организма, като съвместно оценяват скоростта на утаяване на еритроцитите и други показатели за пълна кръвна картина..

В повечето лечебни заведения СУЕ при децата се определя от една от двете често срещани опции за анализ - методът на Панченков или Вестергрен.

В първия случай кръвта, взета от пръста на детето, се смесва със специално вещество, което предотвратява съсирването. Получената смес се поставя в тънки епруветки, така наречените стъклени капиляри, за да се измери височината на избистрената колона от кръвна плазма, изчистена от утаените еритроцити за час.

Методът на Вестергрен се счита за по-точен. Основната разлика между този метод и описания по-горе е, че кръвта се взема не от пръст, а от вена. Когато се взема капилярна кръв, някои външни фактори могат да намалят точността на резултата. Например студът или физическата активност често водят до вазоспазъм - в резултат характеристиките на материала се променят и резултатите от анализа за определяне на СУЕ при деца стават по-малко точни. Използването на венозна кръв помага да се избегне това изкривяване. В противен случай методът на Вестергрен не се различава много от метода на Панченков: има някои несъответствия в съотношението на консерванта и чистата кръв по време на процеса на смесване, освен това стъклените капиляри заменят специални градуирани епруветки.

Нормалният показател за ESR за новородени е 2-4 mm / h, от 1 до 12 месеца границата е много по-широка - от 3 до 10 mm / h. За деца на възраст от 1 до 5 години скоростта на утаяване на еритроцитите е 5–11 mm / h. В по-напреднала възраст процентът зависи от пола на детето. СУЕ при момчета на възраст от 6 до 14 години трябва да бъде в диапазона 4-12 mm / h, а при момичета - 5-13 mm / h.

Процедура за вземане на кръвни проби

Общият кръвен тест за СУЕ при дете може да бъде както част от превантивните процедури, така и диагностична мярка при идентифициране на възпалителни заболявания на ранен етап..

Не е трудно да подготвите дете за теста - кръвта се взема сутрин на гладно, докато предната вечер трябва да ограничите бебето само до ядене на храна с високо съдържание на мазнини. Между другото, няма диетични ограничения за новородени. Лекарите не препоръчват да се прави общ кръвен тест, ако малък пациент е уморен или депресиран - тези фактори могат да повлияят на точността на резултатите.

Еритроцитите имат способността да се деформират - като променят формата си, те могат да се движат през съдове, чийто диаметър е по-малък от самата клетка.

Лаборантът или лекарят извършва процедурата с дезинфекцирани или еднократни гумени ръкавици, използвайки стерилни инструменти. Най-често се взема кръв от четвъртия пръст на лявата ръка, като внимателно се избърсва с памучен тампон, навлажнен с алкохол, за да се премахне рискът от инфекция. Със специален инструмент лекарят прави разрез на пръста на бебето, изтрива изпъкналата кръв с памучен тампон и след това изтегля няколко капки върху стъклена плочка с вдлъбнатина, която вече съдържа реагента. Лекарят излива получената смес в стъклен капиляр и след това я поставя в изправено положение, за да измери нивото на утаените еритроцити за един час.

Цялата тази процедура продължава не повече от 10 минути. Тъй като вземането на кръв включва инжекция, процедурата не може да се нарече абсолютно безболезнена. Ето защо е важно да говорите с детето предварително и да обясните в достъпна форма, че лекарят няма нужда да се страхува - по този начин ще намалите нивото на тревожност на бебето.

Декодиране на резултатите от кръвен тест за СУЕ при деца

Както вече отбелязахме, повишено или намалено ниво на СУЕ може да бъде резултат от различни природни причини, които не са свързани със заболявания. Например, превишаването на границата на нормалния показател за ESR може да показва както възпалителен процес в тялото на детето, инфекциозни заболявания, наранявания, нарушения на имунната система, така и консумацията на големи количества мазни храни или периода на никнене на зъбите на първите зъби.

Ниската ESR често означава лошо съсирване на кръвта и проблеми с кръвообращението. Ако наскоро бебето е претърпяло тежко отравяне, изтощение или дехидратация, тогава скоростта на утаяване на еритроцитите може да е под нормата. Също така ниската ESR може да показва вирусен хепатит..

Какво да направите, ако скоростта на утаяване на еритроцитите е увеличена или намалена?

На първо място, не се паникьосвайте. Ако всички други показатели на общия кръвен тест са в ред и благосъстоянието на бебето не се е променило влошено, тогава най-вероятно колебанията в скоростта на утаяване на еритроцитите са причинени от външни фактори. Но за да сте сигурни, че нищо не застрашава здравето на детето, можете да вземете втори кръвен тест за СУЕ след известно време, например след 2-3 седмици. Ако индикаторът не се е нормализирал, струва си да се консултирате с лекар - най-вероятно той ще предпише изясняващи диагностични процедури въз основа на общото състояние на детето.

Процесите, протичащи в тялото на детето, по един или друг начин влияят върху състава и качеството на кръвта. Ето защо тестовете за СУЕ, нивото на тромбоцитите, левкоцитите и други кръвни клетки трябва да се превърнат в редовна процедура за деца, тъй като заболяванията, открити на ранен етап, са много по-лесни за лечение. Също така трябва да се има предвид, че само опитен лекар може да дешифрира резултата от изследването..

Къде мога да даря кръв за анализ на СУЕ на дете?

Пълната кръвна картина, която включва определяне на скоростта на утаяване на еритроцитите, е един от най-достъпните медицински диагностични тестове. Частните и публичните институции са готови да предоставят тази услуга както на платена, така и на безплатна основа, в зависимост от формата на институцията. Това състояние на нещата има своите плюсове и минуси - от една страна, имате възможност да изберете точно клиниката, която ви подхожда, а от друга, поради изобилието от възможности, процесът на вземане на решения може да стане доста труден..

Ако нямате доверие на безплатни лечебни заведения или нямате време и желание да прекарате сутринта с детето си на опашка за посещение на лекар, тогава платеното лечебно заведение може да служи като алтернативен вариант. Например добре познатата мрежа от лаборатории "INVITRO", която от много години извършва различни изследвания. Несъмненото предимство на тези клиники е, че с формуляра INVITRO можете да се свържете с всеки лекар на територията на Руската федерация - резултатите от анализите, извършени в тази лаборатория, се доверяват на всички лечебни заведения у нас. Освен това удобният формат на мрежата от лаборатории ви позволява да се запишете предварително за анализ - в този случай посещението при лекар няма да отнеме много време и няма да се превърне в допълнителен стрес за вас или вашето дете..

Повишена СУЕ в кръвта на дете

Повишената СУЕ в резултатите от проучването показва възпалителен процес при детето и степента на увеличаване на този показател отразява тежестта на заболяването. Кръвен тест за определяне на скоростта / реакцията на утаяване на еритроцитите (ESR, ROE) се предписва на деца с повишаване на температурата, симптоми на инфекциозно заболяване, оплаквания от слабост, влошаване на здравето.

Защо ESR се увеличава

Повишена стойност на реакцията на утаяване на еритроцитите се установява при деца не само по време на заболяване. Понякога се установява повишена СУЕ при дете по време на рутинен преглед, но това не означава, че причината за високата СУЕ в кръвта е опасно заболяване.

Показателите на теста могат да се променят както под въздействието на естествените физиологични процеси, така и под въздействието на възпалителни процеси. Физиологичното увеличение на ROE е временно явление, което не изисква лечение, решава се самостоятелно.

Промените в този показател, причинени от заболяването, изискват лечение, те се нормализират само след възстановяване. На свой ред, според динамиката на възстановяване на СУЕ, лекарят следи хода на лечението, прогнозира резултата от заболяването.

Физиологични причини за повишена СУЕ

Физиологична промяна в СУЕ към увеличение се забелязва във връзка с приема на храна, повишена двигателна активност и силни емоции. Има ежедневни колебания в стойността на ESR. В периода от 13:00 до 18:00 часа стойностите на ESR са по-високи, отколкото след събуждане или преди лягане.

  • При кърмаче увеличението на ROE може да бъде причинено от високо съдържание на мазнини в кърмата..
  • Инфекцията с червеи може да провокира увеличаване на скоростта на утаяване на червените кръвни клетки.
  • Никненето на зъби при бебета може да послужи като естествена причина за временно безопасно увеличаване на СУЕ.
  • СУЕ се повишава понякога по време на лечение с лекарства, съдържащи парацетамол, ибупрофен.

Причините, поради които СУЕ в кръвта може да се увеличи при дете, включват:

  • затлъстяване;
  • намаляване на хемоглобина;
  • скорошна ваксинация срещу хепатит;
  • лечение с витаминни и минерални комплекси, съдържащи витамин А.

Физиологично, не свързано с никакви патологии, се наблюдава увеличение на ROE при деца между 28 и 31 дни от раждането, както и на възраст от две години. По това време СУЕ може да достигне 17 мм в час, дори при напълно здраво дете..

При някои здрави деца и възрастни СУЕ постоянно се повишава дори при добро здраве, добри показатели на други тестове и без видими признаци на заболяване. Това състояние се нарича "синдром на ускорена ESR".

Според медицинската статистика при 5 - 10% от възрастните степента на утаяване на червените кръвни клетки се увеличава през целия живот на фона на липсата на сериозни заболявания.

При какви заболявания се повишава СУЕ

Най-честите причини за повишена СУЕ при деца:

  • инфекции на дихателните органи, пикочните пътища;
  • анемия;
  • УНГ заболявания;
  • автоимунни, имунни заболявания, алергии;
  • метаболитни нарушения - захарен диабет, затлъстяване;
  • патология на жлъчните пътища, жлъчнокаменна болест;
  • бъбречна патология;
  • стрес;
  • онкология.

Инфекцията е най-често при деца основната причина, която причинява увеличаване на производството на имуноглобулини в кръвта, поради което детето може да има повишена СУЕ при анализа. СУЕ нараства с всички видове инфекциозни заболявания - с вирусни, бактериални и гъбични.

Инфекциите представляват 40% от всички случаи на повишена СУЕ при деца. Автоимунните процеси и онкологичните заболявания са отговорни за увеличаването на СУЕ съответно с 17% и 23%.

Особеностите на детството включват чести заболявания на ухото, околоносните синуси, носа, гърлото, при които утаяването на еритроцитите в кръвния тест се ускорява значително. Причината за превишаване на нормата в анализите за СУЕ са синузит, остър и хроничен отит на средното ухо, синузит.

Повишена СУЕ при инфекции

Причините за най-изразеното увеличение на СУЕ при дете в кръвта са най-често бактериални инфекциозни заболявания. Ускоряване на утаяването на еритроцитите се открива при кръвен тест след покачване на левкоцитите, но с леко забавяне от 1-2 дни. ESR се нормализира, след като левкоцитите във формулата на левкоцитите се нормализират.

При остри респираторни инфекции ESR може да се повиши при дете до 35 - 45 mm / час и дори по-високо. Ако стойностите на ESR на детето достигнат 30 mm на час или повече, доста често това означава, че трябва да се прегледа УНГ лекар, за да се изключат заболявания на носоглътката и ушите.

При отит на средното ухо, синузит (синузит, етмоидит) СУЕ може да достигне 50 mm на час или повече. Нормализира се в рамките на 3-4 седмици, като постепенно намалява до нормалното.

Много високо ниво на ROE се наблюдава при сепсис, гнойно възпаление. Увеличението до 100 mm на час може да:

  • пневмония;
  • грип;
  • туберкулоза;
  • пиелонефрит;
  • цистит;
  • гъбични инфекции;
  • вирусен хепатит;
  • хелминтоза;
  • тежки наранявания;
  • онкология.

Утаяването на еритроцитите се забавя в рамките на 14 - 30 дни след възстановяване, поради което СУЕ остава повишена в анализа дори след заболяването, въпреки че други показатели са нормални. Ако ROE се поддържа на високо ниво за дълго време, тогава автоимунният процес и онкологията трябва да бъдат изключени.

Повишена СУЕ при възпалителни заболявания

СУЕ се увеличава при автоимунни заболявания, придружени от възпалителни процеси. Такива патологични процеси при деца включват:

  • системен лупус еритематозус;
  • артрит;
  • псориазис;
  • автоимунни дерматози;
  • васкулит;
  • склеродермия;
  • Болест на Крон;
  • цьолиакия;
  • гломерулонефрит;
  • автоимунен хепатит.

Ускоряване на утаяването на еритроцитите, увеличаване на левкоцитите в кръвта се отбелязва при хеморагичен васкулит. Това заболяване се причинява от увреждане на стените на кръвоносните съдове на кожата, вътрешните органи.

Болестта е от имунен характер и стрептококова или вирусна инфекция, хранителните алергени често се превръщат в провокиращ фактор. При тежки форми на хеморагичен васкулит ESR може да се увеличи до 50 mm / час.

Намалени тромбоцити, ниски нива на IgM и повишена СУЕ при наследствена тромбоцитопения. Увеличение на тромбоцитите и увеличаване на СУЕ се наблюдава при автоимунен хепатит.

При децата автоимунният хепатит е рядък, като представлява само 2% от всички случаи на това заболяване, включително възрастни. Но автоимунният хепатит е труден за диагностициране, особено при ниска степен на активност на заболяването, поради което детето дълго време не получава необходимото лечение.

Факторите, допринасящи за образуването на автоимунен хепатит, включват вируси на Epstein-Barr, хепатит, морбили. Има дори предположение, че тази патология може да бъде провокирана чрез прием на интерферон.

При възпалителни заболявания се поддържа висока ESR дълго време след възстановяване. Показателите на този анализ се нормализират след възстановяване от автоимунни заболявания в рамките на 1, 5 месеца.

Отклонение на СУЕ от нормата

С увеличаване на СУЕ в кръвните тестове по време на рутинен преглед при здраво дете се изисква повторен тест, особено ако показателите са много по-високи от нормалните. Необходимо е повторно изследване, за да се изключи лабораторна грешка.

Ако при многократно изследване ESR на детето се увеличи до 15-17 mm на час, това означава, че имунитетът на бебето активно произвежда имуноглобулини срещу инфекция, поради което скоростта, с която еритроцитите се утаяват в кръвния тест, се увеличава. Тази инфекция може да бъде респираторен вирус, който причинява малка хрема и следователно остава незабелязан..

Когато ESR се увеличи до 21-22, това означава, че възпалителният процес при детето се засилва и ако ESR в кръвта достигне 30 mm на час или повече, тогава такова отклонение от нормата означава сериозно заболяване..

При високи стойности на теста лекарят предписва допълнителни изследвания, за да намери причина, която да обясни защо СУЕ е повишена в кръвта на детето. По време на лечението анализът за ROE служи като индикатор, отразяващ верността на избрания режим на терапия..

След възстановяване ESR не се възстановява веднага. Дори след малка настинка с хрема и ниска температура може да отнеме 2 до 4 седмици, за да се нормализира скоростта на утаяване на еритроцитите..

Намалена СУЕ при деца в следните случаи:

  • дехидратация - причинена от повръщане, диария, липса на дневен прием на течности;
  • чернодробно заболяване;
  • вродени сърдечни дефекти;
  • отравяне;
  • нарушения на кървенето.

Намалената скорост на утаяване на еритроцитите е рядка и обикновено се лекува добре при деца.

Когато повишената СУЕ е единственият симптом

Ако детето е весело, чувства се чудесно, храни се добре и в анализите в продължение на няколко седмици се установява само ускорение на утаяването на еритроцитите, тогава можем да говорим за следните възможни промени в тялото:

  • развитието на автоимунни заболявания - астма, ревматоиден артрит, системен лупус еритематозус;
  • извънбелодробна туберкулоза и белодробна туберкулоза;
  • ендокринни заболявания - патологии на щитовидната жлеза, захарен диабет;
  • травма;
  • онкология.

С развитието на ревматоиден артрит, СУЕ може да се покачи доста силно и в кръвния тест на детето се откриват показатели от 26-30 мм на час. Болестта се развива дълго време без външни клинични симптоми. Първият признак може да е подуване на ставите. При висока ESR и съмнение за ревматоиден артрит се предписва анализ за ревматични тестове.

Индикаторът ESR не може да бъде диагностициран. Но при продължително и значително отклонение от нормата е необходимо да се изключат възможни системни заболявания, които са асимптоматични за дълго време.

сое 45 при дете

Потребителски коментари

  • 1
  • 2

Нашите анализи сега също са лоши. Високи показатели. но отвън детето е дете. но с анализи като нашия е глупаво да не се прави нищо. възпалителният процес продължава вътре. Докато не разберат какво влияе. Аз съм за антибиотика. след 10 дни също ще отидем да даряваме кръв., преди това дариха 2 пъти, в динамика показателите се влошават и влошават. Съжалявам дъщеря си. така че нека го изпием

Е, ако е по-лошо, разбира се, че е необходимо, не дадох нищо, след 10 дни сое - 14

Мисля, че няма смисъл да се взема такса преди това, по-добре е след 10 дни да се види динамиката. С антибиотиците засега можете да изчакате малко, ако детето се чувства добре

Скоростта на ESR в кръвта при деца и какво да правим с повишена стойност

Благодарение на анализа на кръвта на детето е възможно да се определи дали бебето е здраво или има някакви заболявания. Това е особено важно, ако болестта е латентна. За да се идентифицират такива латентни патологии, всички деца се изпращат рутинно за тестове на определена възраст. И анализът на кръвта на децата се отделя на повишено внимание..

Един от важните показатели, определени в лабораторията при изследване на кръвта, е СУЕ. След като са видели такова съкращение във формуляр за кръвен тест, много родители не знаят какво означава това. Ако в допълнение анализът разкрива повишена СУЕ в кръвта на детето, това причинява безпокойство и безпокойство. За да знаете какво да правите с такива промени, трябва да разберете как се анализира СУЕ при децата и как се дешифрират резултатите от него..

Какво е ESR и как се определя

Съкращението ESR означава „скорост на утаяване на еритроцитите“, което се открива по време на клиничен кръвен тест. Индикаторът се измерва в милиметри на час. За определянето му кръвта, комбинирана с антикоагулант (важно е тя да остане течна), се оставя в епруветка, позволявайки на клетките й да се утаят под въздействието на гравитацията. След един час се измерва височината на горния слой - прозрачната част на кръвта (плазмата) над утаилите се кръвни клетки.

Таблица на нормалните стойности

Когато се дешифрира кръвен тест, всички показатели се сравняват със стандартите, които зависят от възрастта на децата. Това се отнася и за скоростта на утаяване на червените кръвни клетки, тъй като ESR веднага след раждането ще бъде еднакъв, на възраст 2-3 години или 8-9 години, показателят ще бъде различен.

Нормата на ESR е следните резултати:

При новородено през първите дни от живота

При кърмаче до една година

При деца над една година

Увеличението на показателя на възраст от 27 дни живот до две години се счита за норма. При деца на тази възраст СУЕ може да достигне 12-17 mm / h. В юношеството резултатите се различават при момичетата (до 14 mm на час се счита за норма) и при момчетата (нормалната ESR се нарича 2-11 mm на час).

Защо е под нормата

Отклоненията на СУЕ от нормата често се проявяват чрез увеличаване на този показател, а намаляването на скоростта, с която еритроцитите се утаяват, е много по-рядко срещано. Най-честата причина за такива промени е повишеният вискозитет на кръвта..

Долната СУЕ се появява, когато:

  • Дехидратация, например от остра чревна инфекция.
  • Сърдечни дефекти.
  • Сърповидна анемия.
  • Ацидоза (по-ниско рН на кръвта).
  • Тежко отравяне.
  • Драматична загуба на тегло.
  • Прием на стероидни лекарства.
  • Повишен брой на кръвните клетки (полицитемия).
  • Наличието в кръвта на еритроцити с променена форма (сфероцитоза или анизоцитоза).
  • Патологии на черния дроб и жлъчния мехур, особено проявяващи се с хипербилирубинемия.

Причините за увеличаването на СУЕ

Високата СУЕ при дете не винаги показва здравословни проблеми. Този показател може да се промени под въздействието на различни фактори, понякога безвредни или временно действащи върху детето. Доста често обаче повишаването на СУЕ е признак на заболяване, а понякога и много сериозно.

Неопасен

Поради тези причини е характерно леко увеличение на СУЕ, например до 20-25 mm / h. Такъв ESR индикатор може да бъде открит:

  • Когато никне на зъби.
  • С хиповитаминоза.
  • Ако детето приема ретинол (витамин А).
  • Със силни чувства или стрес, например след дълго плачещо бебе.
  • Със строга диета или на гладно.
  • Докато приемате някои лекарства, като парацетамол.
  • С наднормено тегло.
  • С излишък от мазни храни в диетата на бебе или кърмачка.
  • След ваксинация срещу хепатит В.

Освен това в детството може да се открие така нареченият ESR синдром. При него показателят е висок, но детето няма оплаквания и здравословни проблеми.

Патологични

При заболявания ESR се повишава много повече от нормата, например до 45-50 mm / h и повече. Една от основните причини за по-бързото утаяване на еритроцитите е увеличаване на количеството протеин в кръвта поради повишаване нивото на фибриноген и производството на имуноглобулини. Това състояние възниква в острата фаза на много заболявания..

Увеличение на СУЕ се наблюдава, когато:

  • Инфекциозни заболявания. Повишената честота често се диагностицира с бронхит, ТОРС, скарлатина, синузит, рубеола, цистит, пневмония, паротит, както и с туберкулоза и други инфекции.
  • Отравяне, например причинено от токсини в храната или соли на тежки метали.
  • Хелминтоза и лямблиоза.
  • Анемия или хемоглобинопатия.
  • Наранявания както на меките тъкани, така и на костите. СУЕ също се повишава по време на периода на възстановяване след операция..
  • Алергични реакции. СУЕ се увеличава с диатеза и с анафилактичен шок.
  • Ставни заболявания.
  • Туморни процеси, като левкемия или лимфом.
  • Ендокринни патологии, например със захарен диабет или тиреотоксикоза.
  • Автоимунни заболявания, особено лупус.

СУЕ за инфекции

Трябва да се помни, че за диагностициране на инфекцията се вземат предвид не само промените в кръвта, но и клиничната картина, както и анамнезата. Освен това е важно да се отбележи, че след възстановяване показателят на ESR остава повишен в продължение на няколко месеца..

За скоростта на ESR и причините за увеличените ставки вижте следващото видео.

Симптоми

В някои случаи детето изобщо не се притеснява и се установява промяна в СУЕ по време на рутинен преглед. Често обаче високата СУЕ е признак на заболяване, така че бебетата ще имат други симптоми:

  • Ако червените кръвни клетки се отлагат по-бързо поради диабет, детето ще има повишена жажда, повишено уриниране, загуба на тегло, кожни инфекции, млечница и други признаци.
  • С увеличаване на СУЕ поради туберкулоза детето ще отслабне, ще се оплаче от неразположение, кашлица, болки в гърдите, главоболие. Родителите ще забележат леко повишаване на температурата и лош апетит..
  • С такава опасна причина за увеличаване на СУЕ като онкологичен процес, имунитетът на бебето ще намалее, лимфните възли ще се увеличат, слабостта ще се появи и теглото ще намалее.
  • Инфекциозните процеси, при които СУЕ се повишава най-често, ще се проявят с рязко повишаване на температурата, повишен сърдечен ритъм, задух и други признаци на интоксикация.

Какво да правя

Тъй като най-често високата СУЕ сигнализира на лекаря за наличието на възпалителен процес в тялото на детето, промяната в този показател не трябва да се пренебрегва от педиатъра. В този случай действията на лекарите се определят от наличието на някакви оплаквания у детето.

Ако детето няма никакви прояви на заболяването, а СУЕ в кръвния тест е висок, лекарят ще изпрати детето на допълнителен преглед, който ще включва биохимичен и имунологичен кръвен тест, рентгенография на гръдния кош, анализ на урината, ЕКГ и други методи.

Ако не бъдат открити патологии и повишената СУЕ, например 28 mm / h, ще остане единственият тревожен симптом, педиатърът след известно време ще изпрати бебето за повторно вземане на клиничен кръвен тест. Също така, детето ще бъде посъветвано да определи С-реактивния протеин в кръвта, който се използва за преценка на активността на възпалението в тялото..

Ако повишаването на СУЕ е симптом на някакво заболяване, педиатърът ще предпише лекарства. Веднага след като детето се възстанови, индикаторът ще се върне към нормалните стойности. В случай на инфекциозно заболяване на детето ще бъдат предписани антибиотици и други лекарства; в случай на алергия, на детето ще бъдат предписани антихистамини.

Как да се тествате

За да се избегне фалшиво положителен резултат (повишена СУЕ без възпаление в организма), е важно да се направи правилно кръвен тест. Доста фактори влияят върху СУЕ, така че при вземането на анализа се препоръчва да се извършва на празен стомах и в спокойно състояние.

  • Не дарявайте кръв след рентгенови лъчи, хранене, плач за дълго време или физическа терапия.
  • Желателно е детето да се храни преди вземане на кръв не по-късно от 8 часа.
  • Освен това, два дни преди прегледа, много калорични и мазни храни трябва да бъдат изключени от диетата на децата..
  • В деня преди теста на детето не трябва да се дават пържени или пушени храни..
  • Непосредствено преди вземането на кръвни проби бебето трябва да бъде успокоено, защото капризите и преживяванията провокират увеличаване на СУЕ.
  • Не се препоръчва да дойдете в клиниката и веднага да дарите кръв - по-добре е детето да си почине известно време след улицата в коридора и да бъде спокойно.

Препоръчваме да гледате издаването на програмата от д-р Комаровски, която обхваща подробно темата за клиничния анализ на кръвта при деца


Следваща Статия
Борба с ангина пекторис: личен опит