Каротидна ендартеректомия: отстраняване на холестеролни плаки върху каротидната артерия, индикации, техника, възстановяване, прогноза


Каротидната (каротидна) артерия е сдвоен голям съд, който заедно с по-малките гръбначни артерии е отговорен за храненето на мозъка. Нарушаването на неговата проходимост води до недостатъчно кръвообращение в мозъка с риск от последващ инсулт, а наличието на издатина на стената (аневризма) е опасно от разкъсване.

Единствената възможност за лечение на тежка стеноза, каротидна аневризма, е хирургичната. Нека разгледаме основните видове операции на сънните артерии, техните предимства, недостатъци, особености на предоперативната подготовка, период на рехабилитация, възможни рискове.

Видове операции

Има много техники за извършване на операция на сънната артерия. Всички те принадлежат към две групи:

  • отворен - включва разрязване на тъкан над съдовете. Те включват байпас хирургия, протезиране, каротидна ендартеректомия, резекция;
  • ендоваскуларен - извършва се с помощта на специални миниатюрни инструменти, които се вкарват в голяма артерия (най-често феморалната) и се придвижват до мястото на съдовата патология. Те включват ендоваскуларна ангиопластика, стентиране, емболизация на аневризма.

Изборът на вида операция зависи от особеностите на местоположението на патологичното място, здравословното състояние на пациента, анамнеза за хронични заболявания, инсулт, инфаркт.

Основните показания за операцията са нарушена церебрална циркулация, риск от развитие на инсулт, провокиран от:

  • стесняване на лумена на съда (стеноза);
  • запушване на каротидната артерия;
  • аневризма;
  • патологична съдова извитост.

Каротидна ендартеректомия (CA)

Каротидната ендартеректомия се счита за „златен стандарт“ за лечение на каротидна атеросклероза. Индикация за операцията:

  • стеноза на вътрешната каротидна артерия (ICA) повече от 60% при пациенти, които са претърпели един или повече микроинсулти или имат симптоми на церебрална исхемия;
  • ICA стеноза 70-99% при асимптоматична форма на заболяването.

Предоперативна подготовка

Преди отстраняването на плаката всички пациенти се подлагат на цялостен медицински преглед, който включва:

  • консултация с невролог, хирург;
  • доставка на кръвен тест;
  • алергично изследване за локални аналгетици;
  • каротидна ангиография.

За да намалите риска от усложнения, препоръчително е да подготвите тялото си за операция:

  • Откажете се от пушенето. Тютюнът увеличава вероятността от инфекция, образуването на кръвни съсиреци и забавя зарастването.
  • Отървете се от излишните килограми. Това ще намали стреса върху сърцето и ще улесни възстановяването. Не забравяйте да се съгласите с Вашия лекар за план за отслабване: много добре познати методи (някои видове физическа активност, прием на лекарства) са противопоказани при пациенти със стеноза на цервикалната артерия.
  • Мисли позитивно. Психологическото отношение на пациента е много важно. В края на краищата, хормоните на стреса влияят отрицателно върху хода на следоперативния период.

Техника на операция

Има няколко метода за провеждане на CA:

  • Отворете. Хирургът поставя скоба върху съда, прави надлъжен разрез върху мястото на лезията и екстрахира през него тромб или атеросклеротична плака заедно с място на променения вътрешен слой на артерията (интима). Разрезът се зашива, обикновено с добавяне на пластир, отрязан от вената на пациента. Този трик помага да се направи луменът на съда по-широк..
  • Полузатворено. Хирургът прави няколко малки надлъжни разреза и през тях с шпатула или бримка се отстраняват холестеролните плаки. Този метод е особено ценен, когато е необходимо да се извърши операция на дълъг участък от съда..
  • Еверсионна каротидна ендартеректомия (метод на еверзия). Чрез малък разрез стената на артерията се обръща като чорап, излагайки засегнатата област. Хирургът премахва плаката и след това зашива съда.
  • физиология (възстановяване на кръвния поток без промяна на анатомията на артерията);
  • запазване на малки съдове, с които е свързана увредената зона;
  • отсъствие на чужди тела.
  • продължителност;
  • тясна специализация: единствената индикация за провеждане е наличието на атеросклеротични плаки.

Следоперативно възстановяване

След операция на каротидната артерия пациентът прекарва няколко дни в болницата. Този период обикновено продължава 2-3 дни. Пациенти с високо кръвно след операция се настаняват в интензивното отделение. Шевовете се отстраняват за 7-10 дни. При благоприятен ход на следоперативния период можете да се върнете на работа след 1-2 седмици.

По време на възстановяването се препоръчва:

  • Вземете дисциплинирано всички лекарства, предписани от Вашия лекар. Това ще ускори заздравяването, ще предотврати развитието на усложнения..
  • Поддържайте шева чист. За хигиенна обработка се използват водороден прекис, хлорхексидин. Превръзката трябва да се смени, тъй като се замърси.
  • Не търкайте шева. Отначало пациентите изпитват чувство на дискомфорт, изтръпване в областта на разреза. Лекарствата за болка могат да помогнат за справяне със симптомите.
  • Спри да пушиш. Компонентите на тютюна създават благоприятни условия за образуване на кръвни съсиреци, развитие на инсулт или инфаркт.
  • Ограничете физическата активност. През първите няколко дни се опитайте да се въздържите дори да не правите домашна работа. След това постепенно увеличавайте натоварването: започнете да ходите, като вършите домакинска работа. По-добре е да отложите спорта, особено контактните спортове.
  • Яжте редовно. По време на периода на възстановяване тялото е особено чувствително към липса на енергия, хранителни вещества и вредни храни. Опитайте се да ограничите приема на мазни храни, сол, захар, брашно и закуски. Яжте често на малки ястия. Дайте предпочитание на растителната храна, млечните продукти с ниско съдържание на мазнини, рибата.
  • Не шофирайте. За ваша собствена безопасност, както и за безопасността на хората около вас, забавете шофирането. Внезапното влошаване може да доведе до загуба на контрол върху машината. Повечето хора започват да шофират 2-3 седмици след операцията. По-дълга почивка се препоръчва за пациенти, които са претърпели инсулт, микроинсулт - поне месец.

Рискове и потенциални усложнения

Каротидната ендартеректомия е рутинна операция, която обикновено преминава без сериозни последици. Най-опасният от тях е исхемичен инсулт. Рискът от инсулт е само 2%, а рискът от смърт е 1%.

Леките усложнения са по-чести, но по-малко сериозни. Те включват:

  • болка, изтръпване в областта на шева;
  • кървене от рана;
  • инфекция на шевовете;
  • увреждане на нервите;
  • повторно стесняване на външна или вътрешна артерия (рестеноза).

Ангиопластика

Един от най-често срещаните видове ендоваскуларна хирургия. Операциите на сънните артерии, използващи този метод, се препоръчват за пациенти, които имат противопоказания за други процедури. Ангиопластика също се извършва, когато е необходимо спешно лечение, тъй като това е най-безопасната операция. Състои се от няколко етапа:

  1. Хирургът вкарва тънък катетър в голям съд в ръката или слабините. Под рентгенов контрол лекарят придвижва тръбата до мястото на лезията. След това в катетъра се поставя още по-тънка тръба с балон в края. Хирургът го премества на мястото на стеноза и след това няколко пъти се надува, издухва балона. Резултатът от манипулациите е разширяването на лумена на артерията.
  2. За да се предотврати повторното стесняване, за фиксиране на плаката, през катетъра се вкарва друга тръба със стент - рамка, която след разширяване поддържа стената на съда „отворена“.
  • ниска инвазивност;
  • може да се извършва без сериозна предоперативна подготовка;
  • бързо възстановяване.
  • изисква се скъпо оборудване;
  • висока вероятност за рецидив в сравнение с каротидната ендартеректомия.

Байпасна хирургия

Отворена операция на каротидната артерия, която включва зашиване на допълнителен съд отгоре, под мястото на стесняване. Протезите се използват синтетични или естествени: собствената вена / артерия на пациента се изрязва и трансплантира. Основната индикация е продължителна стеноза. Понякога хирургът свързва субклавиалната артерия с каротидната артерия, за да създаде „заобиколно решение“. Тази процедура се нарича каротидно-субклавиално маневриране..

  • по-малко травматична от каротидната ендартеректомия;
  • възможността за лечение на значителна стеноза в продължение.
  • риск от шунтираща тромбоза.

Протезиране

Протезирането на сънните артерии е много сложна манипулация, която изисква висока квалификация на хирурга. В края на краищата, лекарят трябва първо внимателно да премахне засегнатата област и след това да шие нов съд. Обикновено вената на пациента или неговият синтетичен аналог действа като протеза. Подобна операция на каротидната артерия се извършва много рядко поради високата травма. Основната индикация е невъзможността да се възстанови кръвообращението с други методи.

Хирургично лечение на аневризма

Аневризма на сънната артерия се управлява чрез отворени и ендоваскуларни методи. Последният от тях е за предпочитане, особено при труден достъп до засегнатата област. Възможни възможности за лечение:

  • изрязване на аневризма торбичка - отворена операция, включваща отстраняване на издатината, последвана от зашиване на краищата на съдовете или тяхното протезиране;
  • изрязване - въвеждането на специална метална скоба през малка дупка в черепа, която е затегната на стената на повредения съд;
  • емболизацията е най-сигурното, най-модерното лечение. През феморалната артерия във вътрешността на аневризмата по протежение на катетъра се премества спирала, която се изправя, заема вътрешното пространство на издатината. След известно време дефектът ще бъде обрасъл със съединителна тъкан и ще престане да бъде опасен. В случай на големи аневризми, допълнително се инсталира стент, за да се намали площта на входа на аневризма.

Хирургия за извита сънна артерия

Патологичната извитост или извиване се нарича удължаване на артериите с образуване на различни форми на извивки, бримки. Такива промени в структурата на съда често са придружени от нарушен кръвен поток, поява на холестеролни плаки по стените на съдовете. При тежки хемодинамични нарушения единственият метод на лечение е ексцизия (резекция) на патологичното място. След като го премахнете, останалите краища на съда се зашиват заедно.

За какво е операцията на сънната артерия? Видове, възможни усложнения и рехабилитация

Хирургията на сънната артерия, като лечение на сърдечно-съдови заболявания, е една от най-често диагностицираните в наше време.

Основната им причина е атеросклерозата, отлагането на липиди във вътрешния слой на артериите, което се случва поради нарушение на метаболизма на мазнините..
Доста често се засягат сънните артерии, което значително нарушава мозъчното кръвообращение.

Основният метод за лечение на заличаващата атеросклероза е операцията, т.е. хирургия на сънната артерия.

Операция на сънната артерия - индикации

Индикациите за хирургично лечение на сънните артерии са техните анатомични промени и клинично представяне..

Операцията е необходима, ако пациентът има:

  • стеноза - значително стесняване на лумена на съда;
  • сегментарно запушване на вътрешната или външната сънна артерия;
  • аневризми - сакуларни изменения, изпъкналости на съдовите стени.

Операцията на каротидна артерия за стеноза или запушване на каротидни артерии определено се препоръчва:

  • стенотично стесняване на лумена на артерията надвишава 70%;
  • вътрешната повърхност на съда е неравна или разязвена;
  • периодично има симптоми на нарушена мозъчна функция - влошаване на зрението, координацията, чувствителността, говоренето и др.;
  • горните нарушения се появяват внезапно;
  • патологичните симптоми са склонни да прогресират;
  • на каротидната артерия, разположена от противоположната страна, се откриват подобни промени;
  • комбинация със стеноза или запушване на субклавиалната или брахиоцефалната артерия, промени в гръбначната артерия.

Операциите на сънните артерии дават добри резултати при пациенти, чиито неврологични симптоми се проявяват периодично и имат лек характер.

Противопоказания за операция

Хирургични интервенции не се извършват при наличие на:

  • пълна обструкция на частта на каротидната артерия, простираща се извън основата на черепа;
  • заболявания на сърдечно-съдовата система, черния дроб, бъбреците в стадия на декомпенсация;
  • остри исхемични нарушения на мозъка;
  • тежко увреждане на съзнанието и кома;
  • вътремозъчен кръвоизлив.

Видове хирургични интервенции

Има редица хирургични интервенции, извършвани на сънните артерии.

Каротидна ендартеректомия

Каротидната ендартеректомия е класическа хирургична процедура, насочена към отстраняване на атеросклеротична плака.

За пластичната корекция на съда се използва подходящ биологичен или синтетичен материал..

Етапите на операцията са както следва:

  1. Инжектиране на антикоагулант за предотвратяване на съсирването на кръвта, затваряне на двете артерии със скоба.
  2. Правене на разрез по предната стена на съда.
  3. Въвеждането на еластични шунтове за поддържане на притока на кръв и предотвратяване на церебрална хипоксия - кръвоснабдяването на органа остава достатъчно, а оперативното поле е обезкървено.
  4. Отделяне на плаката от съдовата стена - циркулярно ексфолирайте атеросклеротичния слой, кръстосайте, освободете.
  5. Промиване на съда, за да се отстранят останалите трохи от холестерол и да се предотврати последващото образуване на тромби.
  6. Затваряне на хирургичната рана с имплант;
  7. Шиене, отстраняване на шунта, проверка на плътността на инсталирания пластир.
  8. Премахване на скоби, инсталиране на фиксатор в устата на вътрешната каротидна артерия за възстановяване на кръвообращението в каротидния басейн.
  9. Дренажно заведение, зашиване на тъкан по слой.

Реконструктивна хирургия на сънната артерия

Съвременните медицински технологии позволяват използването на различни методи за оперативна реконструкция, но алгоритъмът за техниката на достъп остава непроменен:

  • направете разрез на кожата зад ушната мида под ръба на долната челюст - разрезът съответства на проекцията на стерноклеидомастоидния мускул до границата на средната и долната трета на шията;
  • дисектирайте подкожната мастна тъкан и подкожния мускул на шията, докато се открие бифуркация - мястото на бифуркацията на съда;
  • превръзка върху лицевата вена;
  • изолират общата каротидна, хиоидна нервна и вътрешна каротидна артерия.

По-нататъшната тактика на хирурга зависи от целта на реконструкцията.

Еверсионна каротидна ендартеректомия

Този тип хирургическа интервенция се предписва при наличие на стеноза във вътрешната каротидна артерия в областта на отвора, при условие че размерът на плаката не надвишава 2 cm и състоянието на съдовите тъканни структури е задоволително.

  • подчертаване на раздвоението на артерията, проверка на показателите в отговор на блокирането на кръвния поток;
  • ако се потвърди поносимостта на организма, съдът се отрязва от гломуса, последвано от дисекция в областта на устата;
  • отлепване на вътрешния слой заедно със средната обвивка - външният слой се улавя и отстранява в обратна посока;
  • отделяне на атеросклеротични слоеве към непокътната област на артерията;
  • отстранената част на съда се изследва за наличие на вътрешни отлепвания, измити с физиологичен разтвор;
  • при липса на влакна на вътрешната мембрана във водата за измиване, артериалните стени се зашиват;
  • ако има такива, са показани допълнителни ревизии и пластмаси.

Стентиране на каротидна артерия

Този термин се отнася до възстановяване на притока на кръв с помощта на съдов разширител - стент.

В този случай плаката не се отстранява, а се притиска към вътрешната съдова стена, в резултат на това нормалният кръвен поток се възстановява..

Стентирането се извършва под местна упойка и активен рентгенов контрол.

Хирургията на сънната артерия включва следните стъпки:

  • пункция на брахиалната или бедрената артерия и въвеждането на антикоагулант;
  • стент с надуваем балон се вкарва в съда;
  • инсталирайте мрежеста филтърна кошница, за да уловите случайно отделени фрагменти от плаката;
  • балонната част на стента е разположена на нивото на атеросклеротичните слоеве;
  • надуйте балона, който изправя стенотичната част на съда;
  • катетърът се отстранява, оставяйки стент, който поддържа правилната форма на артериалния лумен.

Каротидно протезиране

Индикацията за каротидно протезиране е поражението на голяма площ от вътрешната каротидна артерия в комбинация с калцификация. Хирургичната интервенция има следния алгоритъм:

  • резекция на съда в областта на устата и в засегнатата област;
  • поставяне на ендопротеза със същия диаметър като вътрешната каротидна артерия.

Ако се открие аневризма, извършете:

  • затягане на съда;
  • изрязване на частта му с атеросклеротични слоеве;
  • вмъкване на шунт с присадка;
  • образуването на анастомоза;
  • отстраняване на шунта;
  • отстраняване на въздуха от лумена на съда и присадката;
  • премахване на скоби.

Интервенция със съдова извитост

Под въздействието на патологични фактори върху стените му, вътрешната каротидна артерия може да се огъне и да промени посоката си. След това образува гънки или гънки..

Всеки трети пациент с инсулт има извитост на сънните артерии.

В зависимост от естеството на артериалните промени се избира изборът на хирургическа техника:

  • образуване на цикъл - навиване;
  • огъване под остър ъгъл - извиване;
  • увеличаване на дължината на съда.

Засегнатият фрагмент се отрязва, след което съдът се изправя - възстановяване.

Подготовка за операция по пластика на сънната артерия

Преди извършване на пластиката на извитата сънна артерия се извършва задълбочен преглед на пациента:

  • измерване на профила на кръвното налягане - контрол на колебанията в показателите през деня;
  • определяне на липидния спектър и съсирването на кръвта, както и нивото на глюкоза в кръвта;
  • електрокардиограма и ехокардиография;
  • доплерография или ядрено-магнитен резонанс на шийните съдове за определяне на точното местоположение на атеросклеротичната плака.

Следоперативен период

Пациентът прекарва първия ден след операцията в отделението по анестезиология и интензивно лечение или в интензивното отделение. През следващите три дни се изисква почивка в леглото.

На четвъртия ден е позволено бавно издигане от леглото, кратки разходки на равен терен под наблюдението на лекар.

В рамките на две седмици се изключват:

  • физически упражнения;
  • склонове;
  • клекове;
  • всякакви други внезапни движения;
  • пиене на алкохол и алкохолни напитки;
  • пушене.

Тъй като стентирането се извършва с помощта на рентгеново контрастно вещество, препоръчително е да увеличите количеството течност, което пиете, за да го отстраните възможно най-скоро от тялото..

Когато следоперативният период приключи, пациентът се прибира вкъщи.

През годината, поне два пъти, той трябва да се яви за консултация и профилактичен преглед на специалист.

Показано за ежедневно измерване на кръвното налягане, повишаването на което може да причини опасни и нежелани реакции.

Задължително е приемането на предписаните лекарства..

Също така се извършват завои с повишено внимание в шийните прешлени. Препоръчват се душове, а не бани.

За да се предотврати образуването на нови атеросклеротични плаки, трябва да се спазва рационална хипохолестеролна диета.

Основните му части са:

  • минимално съдържание на сол;
  • Потърсете 5-6-кратен прием на равни интервали на малки порции;
  • ястия на фурна или на пара.

Възможни усложнения след операция

Хирургичните интервенции, извършвани на сънните артерии, се извършват съгласно добре разработени техники, използващи най-новата високо прецизна апаратура. Това помага да се избегнат много неблагоприятни последици..

Но понякога след операцията съществува риск от редица усложнения, които включват:

  • инфаркт на миокарда;
  • остро нарушение на мозъчното кръвообращение - инсулт;
  • нарушения на дишането;
  • хипертонична криза;
  • увреждане на нервните стволове;
  • присъединяване на вторична инфекция;
  • вътрешно кървене;
  • увреждане на съдовата стена, последвано от образуване на тромб;
  • реакции на свръхчувствителност, ако пациентът е алергичен към материала на стента.

Прогнозата след операция на сънната артерия е добра. Всяко заболяване обаче е по-лесно да се предотврати, отколкото да се излекува..

За тази цел човек трябва да се придържа към активен начин на живот, правилно хранене и ежедневен режим, както и да лекува своевременно съществуващите заболявания..

Разновидности операции на каротидната артерия при атеросклероза: индикации и противопоказания

Операция на каротидната артерия за атеросклероза се предписва на тези пациенти, които имат вазоконстрикция, която осигурява непрекъснато кръвоснабдяване на мозъка. Каротидната артерия се счита за най-важния и най-големият съд, който се характеризира с повишена чувствителност към хипоксия (кислороден глад).

Дори леко и краткотрайно стесняване на лумена на артериите може да доведе до кислороден глад, а в някои случаи и смърт. Помислете как точно се извършва операцията на сънните артерии, за да се елиминират атеросклеротичните усложнения.

Показания и противопоказания за операцията

Основната причина за операцията е не толкова атеросклерозата, колкото последиците, които тя причинява - стеноза на каротидната артерия. Тази патология е причина за една трета от всички инсулти, причинява исхемична некроза и мозъчен инфаркт се появява в 50% от случаите в рамките на 12 месеца при пациенти, чиито вътрешни каротидни артерии имат 70% затворен лумен. Съответно, в много случаи е необходимо да се извърши спешна хирургическа интервенция..

Операциите за атеросклероза на каротидната артерия се извършват в следните случаи:

  1. Стесняване на лумена със 70% или повече, дори при липса на симптоми;
  2. В случай на предишен инсулт, както и при наличие на исхемични симптоми в комбинация с 50% стесняване на лумена;
  3. Прогресия на хронична исхемична болест или нарушена мозъчна функция;
  4. Наличието на двустранни атеросклеротични лезии;
  5. Припокриване на лумените на няколко големи съда, включително каротидната артерия.

Въпреки наличието на ясни индикации, в много случаи извършването на хирургическа интервенция върху артериите представлява риск.

В по-голямата си част пациентите са възрастни хора, които освен атеросклероза имат и други патологии и заболявания. Това означава, че е важно не само да се вземат предвид показанията, но и противопоказанията, както и възможните рискове по време на операцията..

В следните случаи не се препоръчва отстраняване на плака в съдовете на шията чрез операция:

  • Тежки заболявания, както и остри форми на белодробни, бъбречни и сърдечни заболявания в състояние на декомпенсация;
  • Удар;
  • Коматозно състояние на пациента, продължително нарушение на съзнанието;
  • Масивни мозъчни кръвоизливи, причинени от исхемична некроза;
  • Широка артериална оклузия и последващо неоперабилно мозъчно увреждане.

Съвременната хирургия предвижда минимално инвазивни манипулации - т.е. тези, които осигуряват минимална намеса и малки оперативни зони. Преди операцията е необходимо да се подложат на стандартни клинични изследвания, както и на специални изследвания - ангиография, ЯМР, дуплексно артериално сканиране.

Разновидности на операциите и техниката

Има три вида операция за отстраняване на плака от сънната артерия:

  • Артериално протезиране;
  • Еверсийна ендартеректомия;
  • Стентиране.

Изборът на използваната хирургическа техника зависи от много фактори, включително техническото оборудване на клиниката, професионализма на лекарите, които имат опит в минимално инвазивни хирургични интервенции.

Най-често срещаната техника е ендартеректомия - тя е и най-травмиращата, изискваща отворена операция..

Около 100 хиляди такива операции се извършват годишно в САЩ, в Руската федерация цифрата е по-ниска, но се увеличава всяка година. Стентирането е по-щадящ вид операция, но изисква много повече професионализъм на хирурзите, така че стентирането се извършва много по-рядко. Протезирането се използва в случай на голяма площ от атеросклеротични лезии на каротидната артерия и липса на алтернативни, по-щадящи методи.

Еверсионна ендартеректомия

Този тип операция е процедура за отстраняване на патологично съдържание (атеросклеротична плака) от лумена на артерия. Като правило се извършва под обща анестезия, но напоследък широко разпространена е и локалната анестезия със седативи..

Разрезът на кожата се прави на 2 см зад ухото, продължава надолу към долната челюст и протича успоредно на нея. След това разрезът трябва да пресече гръдно-мастоидния мускул - общата дължина е около 10 см. Освен това подкожната тъкан се отделя, след което хирургът намира точката на разклоняване на сънната артерия, определя тяхното местоположение и след това осигурява достъп до вътрешната сънна артерия. Лицевата вена се изтегля по време на манипулации, нервните стволове се прибират встрани.

Контактът със самата каротидна артерия е минимален, тъй като съществува риск от дефрагментиране на атеросклеротичната плака с последващи тромбоза и инсулт.

Следващата стъпка е изрязването на артерията, последвано от поставянето на силиконов шънт, който предотвратява обилната загуба на кръв и осигурява непрекъснато кръвоснабдяване на мозъка. След това плаката се отстранява директно - отделянето се извършва от страната, която е по-близо до разклоняването на артерията и по-нататък по цялата дължина на плаката.

След отстраняване на плаката съдът се измива с физиологичен разтвор и след това върху него се монтира пластир, направен или от изкуствени материали, или от тъканта на пациента. В последните стъпки шунтът се отстранява, целостта на артерията се проверява и след това повърхностните тъкани се възстановяват, както е било първоначално.

Артериално стентиране

Операцията е диаметрално противоположна на предишната - не се прави разрез, а пункция (инжекция) под въздействието на обща анестезия (в някои случаи може да се предпише местна).

С помощта на пункция върху вътрешната повърхност на артерията се поставя специален балон, който разширява стеснения лумен. След това се въвежда стент - специален инструмент, който държи диаметъра на лумена.

Също така, по дължината на артерията могат да се монтират напречни филтри, които са предназначени за филтриране на кръвта - това се прави така, че плаката, която може да се отдели по време на балонирането, да не попадне в кръвта и да не причини инсулт.

Артериално протезиране

Тази техника се използва в случаите, когато пациентът има тежка извитост на артериите и по-голямата част от зоната им има атеросклеротични лезии. С други думи, артериална протеза се инсталира, когато хирурзите вече знаят, че други методи няма да дадат положителен резултат или ще бъдат прекалено трудоемки и трудоемки..

В областта на устието на артерията вътрешната повърхност на багажника е отрязана, което е засегнато от болестта. След това общата система за кръвен поток и останалата част се свързват с помощта на специална протеза, която представлява тръба от изкуствени материали.

Размерите на тръбата се избират още преди операцията, в зависимост от индивидуалните характеристики на тялото на пациента. Техниката на интервенция завършва с инсталирането на специален дренаж.

Усложнения по време на операция

Усложненията на операцията на сънната артерия при атеросклероза са редки. Те зависят от различни фактори - това е общото състояние на пациента, характеристиките на тялото му, както и професионализмът на хирурга. По правило повечето от възможните усложнения (а това е емболия, инфаркт или инсулт, увреждане на нервните стволове, инфекция, рецидив на заболяването) възникват в резултат на недостатъчен опит на лекаря.

Каротидна ендартеректомия (отстраняване на плака от сънните артерии)

Навигирайте в текущата страница

  • За метода
  • Болести
  • Разходите
  • Лекари
  • Въпроси / отговори
  • Съвети и статии

Каротидната ендартеректомия е операция за отстраняване на плака от каротидната артерия, използвана за намаляване на риска от инсулт. Лечението на атеросклеротична плака по стените на съдовете на сънните артерии е невъзможно с помощта на лекарства, тъй като е гъста камениста формация и не може да се разтвори.

При атеросклерозата плаките в каротидните артерии растат на разклонение (каротидна бифуркация), където общата каротида е разделена на вътрешна и външна каротидна. Плаката може постепенно да стесни лумена на съда, състояние, наречено стеноза.

Разкъсването на плаката може да доведе до образуване на кръвен съсирек в съда. Част от образувания тромб може да се откъсне и да премине през лумена към мозъка, където блокира кръвообращението и води до смърт на мозъчната тъкан - исхемичен инсулт.

Понякога стенозата на каротидната бифуркация причинява временни симптоми на мозъчно-съдов инцидент, които се наричат ​​преходна исхемична атака. ТИА са признак за висок риск от развитие на пълноценен исхемичен инсулт и изискват активното внимание на съдов хирург.

Дори ако атеросклеротичната плака не предизвиква симптоми, пациент със стеноза е изложен на висок риск от исхемичен инсулт. Въз основа на резултатите от проучванията беше решено, че стесняването на каротидната бифуркация със 70% или повече е състояние, което застрашава развитието на инсулт и изисква ендартеректомия или стентиране..

Предимства на еверсионната каротидна ендартеректомия в Иновативния съдов център

Съдовите хирурзи от нашия център имат богат успешен опит в каротидната ендартеректомия под местна упойка. В нашата клиника се използва този метод на анестезия, тъй като запазването на съзнанието е ключът към успеха на безопасна операция на сънната бифуркация..

Въз основа на тест с временно притискане на каротидната артерия при пациент в съзнание, ние определяме необходимостта от временен интралуминален шънт по време на каротидна ендартеректомия.

В нашата клиника каротидните артерии винаги се изследват през цялото време, тъй като понякога атеросклеротичните плаки могат да бъдат разположени на няколко нива и елиминирането само на едно от тях може да провокира тромбоза. По същата причина понякога използваме хибридна интервенция - премахване на атеросклеротична плака от каротидна бифуркация (каротидна ендартеректомия) и ангиопластика със стентиране на интрацеребралната артерия. Цената на каротидната ендартеректомия е достъпна за повечето пациенти, а от 2019 г. нашата клиника има възможност да извършва тази операция под задължителна медицинска застраховка безплатно за пациенти.

Облекчаване на болката по време на операция

В предоперативната стая за пациента е инсталиран пикочен катетър, интравенозен катетър, свързан е монитор за наблюдение на ЕКГ по време на операцията.

В нашата клиника най-често се използва локална анестезия със слаб разтвор на лидокаин за каротидна ендартеректомия, но със задължителното наблюдение на анестезиолог. Местната анестезия има огромни предимства пред анестезията по отношение на предотвратяването на мозъчни усложнения. Местната анестезия осигурява добро облекчаване на болката през цялата операция.

Съзнателният пациент е най-добрият неврологичен монитор. За безопасността на каротидната ендартеректомия е необходимо да се разбере как мозъкът реагира на временно притискане на каротидната артерия. За това използваме локална анестезия. След като изолираме сънната бифуркация, ние я изстискваме временно, но поддържаме контакт с пациента, даваме му редица задачи. Ако пациентът разбира и изпълнява добре задачите, тогава ние извършваме операцията, без да използваме временен шънт. Ако забележим, че пациентът започва да "изплува", тогава използваме специална тръба, за да извършим операцията под временен шънт. Кръвта тече през тази тръба по време на затягане.

Как протича операцията

След анестезия се прави 5-10 см разрез по вътрешния ръб на стерноклеидомастоидния мускул. Вътрешните, общите и външните сънни артерии се открояват от околната тъкан и се издигат на дръжките.

По време на операцията извършваме тест с временно затягане на лумена за 3 минути. Пациентът е помолен да брои до 100, да се ръкува, да премести крак. Ако в мозъка няма признаци на нарушение на кръвообращението, тогава ние отваряме съда и извършваме ендартеректомия. В обратния случай в лумена е инсталиран специален временен шънт.

След артериотомия се извършва ендартеректомия - отстраняване на атеросклеротична плака. Методът за премахване може да бъде различен. С надлъжен разрез атеросклеротичната плака се ексфолира от външната стена на съда. В техниката на еверзията вътрешната каротидна артерия се пресича напречно, след което се обръща и твърдата плака се отдалечава от стената и се отделя. След отстраняване на атеросклеротичната плака съдовете се зашиват. След надлъжна дисекция, за да се разшири луменът на съда, е необходимо да се зашие специален пластир в разреза, а с техниката на еверзия на ендартеректомия не се изисква пластир.

След пускането на реконструираната артерия е задължително ехографско наблюдение на кръвния поток. След това раната на шията се затваря с конци, след като елиминира всички възможни кръвоизливи. Кожата се затваря с абсорбиращ шев, който не трябва да се отстранява. Освен това за контрол на кървенето е инсталирана дренажна тръба с круша, която се отстранява на следващия ден.

Възможни усложнения

Еверсионната каротидна ендартеректомия в нашата клиника е безопасна процедура. Отбелязахме сериозни усложнения в следоперативния период само при 0,5% от пациентите. След операция понякога възникват следните усложнения:

  • Инсулт по време на или след операция - развива се по различни причини. Най-често това може да бъде тромбоза на реконструирана артерия или емболия (пренасяне на парче плака) в мозъчните съдове. Пациентът трябва да бъде внимателно наблюдаван в ранния следоперативен период, за да забележи неврологични проблеми възможно най-рано и да предприеме действия. Честотата на тези усложнения в нашата клиника е 0,5%.
  • Кървенето от хирургичното място е потенциално животозастрашаващо, тъй като хематомът може да притисне трахеята и да причини задушаване. Инсталирането на дренаж ви позволява да подозирате това усложнение навреме и да предприемете действия.
  • Увреждането на хипоглосалния или рецидивиращия нерв е следствие от неточна техника по време на операцията. Това усложнение се проявява със загуба на глас или отклонение на езика и затруднено хранене и говорене. В нашата практика не сме се срещали.

Следоперативна прогноза

След успешна операция рискът от инсулт се намалява с 5-7 пъти. Проходимостта на каротидната артерия остава задоволителна при повечето пациенти в продължение на много години. За профилактика на тромботични усложнения се предписват лекарства за разреждане на кръвта (Plavix, аспирин), лекарства за понижаване нивата на холестерола в кръвта, промени в диетата и начина на живот. Някои пациенти обаче могат да развият повторно стесняване в областта на ендартеректомията - рестеноза. За навременна диагностика на рестеноза, ние всяка година изследваме нашите пациенти за ултразвук и ако се открие рестеноза, ние предписваме MSCT на съдовете на шията и главата. Откриването на рестеноза на вътрешната каротидна артерия принуждава хирурга да предложи втора интервенция. Най-често за корекция на такава патология използваме ендоваскуларна интервенция без разрези - балонна ангиопластика и стентиране. Ефектът от такова лечение продължава дълго време..

Холестеролни плаки в кръвоносните съдове

Клиничната картина на холестеролните плаки

Симптомите на мозъчните атеросклеротични плаки до голяма степен зависят от стадия на заболяването. Холестеролните плаки в мозъка са склонни да се разпространяват по съдовото легло, така че клиничната картина винаги се развива постепенно, започва с пълно отсъствие на симптоми и с напредването на заболяването може един ден да доведе до остър мозъчен инцидент.

състояние като дисциркулаторна енцефалопатия (DEP), което се проявява със следните симптоми:

  • главоболие без конкретна локализация, вариращо от леко краткотрайно до интензивно и постоянно;
  • виене на свят;
  • шум в ушите;
  • затруднено сън - кошмари, безсъние, лек сън през нощта, сънливост през деня;
  • обостряне и акцентиране на някои черти на характера - симптоми на нарушено кръвоснабдяване на мозъчната кора. Много пациенти стават раздразнителни, педантични, подозрителни, прекалено подробни;
  • намалена работоспособност, умора;
  • рефлекторна кашлица, задавяне по време на хранене;
  • намалена памет;
  • симптоми на церебеларна хипоксия - нарушена координация на движенията, бавност;
  • замъглена реч.

Етапът на началните прояви на холестеролни плаки се характеризира с неспецифичността на симптомите (като правило има 2-3 от тях: замаяност, главоболие, умора) и входящия характер на нарушенията. Първоначалните симптоми на атеросклеротичните плаки се появяват следобед и бързо изчезват след почивка.

Появата на побеляла коса може да бъде първият признак за начало.

В стадия на прогресията състоянието на пациента постепенно се влошава: симптомите на заболяването се усложняват, треперенето на ръцете, задавянето по време на хранене може да се присъедини към световъртеж и шум в ушите и започват личностни промени.

Етапът на декомпенсация на атеросклеротичните плаки се проявява чрез критично намаляване на паметта и способността за мислене, пациентите не са в състояние да извършват елементарни действия и не могат да се обслужват сами. Симптомите на нарушена периферна церебрална циркулация са максимално изразени. Този стадий на заболяването е опасен с развитието на остри усложнения..

Симптоми на холестеролни плаки в кръвоносните съдове

Атеросклерозата се развива дълго време и постепенно. В ранните стадии на заболяването практически няма признаци. Различни симптоми започват да се проявяват едва когато холестеролните плаки запълнят лумена на съда с 50-60%.

Патологичните отлагания обаче често се образуват не само в артериите, но и по лицето, без да причиняват изразени симптоми..

Симптоми в зависимост от местоположението на плаката

В зависимост от това кой съд ще блокира атеросклеротичната плака, се развиват различни симптоми. Ако отлаганията на холестерол пречат на кръвоснабдяването на долните крайници, може да се развие периодична клаудикация, слабост на краката, тяхната бледност, студенина и склонност към образуване на оток.

Атеросклерозата на съдовете на шията е изпълнена с нарушения в кръвоснабдяването на главата и заедно с това такива състояния:

  • главоболие;
  • повишена умора;
  • загуба на слуха и зрението;
  • разсейване;
  • "Мухи" пред очите;
  • намален умствен капацитет.

Ако кръвен съсирек се отдели от холестеролна плака, има голяма вероятност от исхемичен инсулт. Чрез блокиране на един от мозъчните съдове, захранващи която и да е част от нервната тъкан, тромбът ще доведе до неговата некроза и нарушаване на функциите, контролирани от засегнатата област. Колкото по-голям е луменът на запушената артерия на шията, толкова по-сериозни ще бъдат последствията..

Смъртта на големи участъци от мозъка е изпълнена със смърт.

В кръвоносните съдове на сърцето могат да се образуват холестеролни плаки. Увреждането на коронарните артерии, захранващи основната помпа на тялото, е изпълнено с исхемия на този орган. Не получавайки достатъчно храна, сърцето започва да функционира неправилно.

На фона на атеросклероза на коронарните артерии се развиват следните патологични състояния:

  • аритмия;
  • ангина пекторис;
  • сърдечна недостатъчност;
  • инфаркт на миокарда.

Атеросклерозата на коронарните артерии е много често явление. Тя представлява приблизително 50% от всички случаи на заболяването.

Дори такъв голям съд като аортата може да страда от холестеролни плаки. Симптоми на нейното увреждане в областта на гърдите:

  1. Болка и усещане за парене зад гръдната кост;
  2. Остри болкови усещания, излъчващи се към врата, гърба, горната част на корема.

В същото време дискомфортът се увеличава при физическо натоварване, стрес, емоционален стрес. Това се дължи на факта, че при критични за организма условия кръвоснабдяването се увеличава поради вазодилатация..

Артерията, засегната от атеросклероза, губи своята еластичност, луменът й не се увеличава и следователно притокът на кръв не става по-интензивен. Органите и тъканите не получават необходимото хранене, появява се болка.

Пораженията на съдовете, доставящи кръв към органите на стомашно-чревния тракт и коремната аорта, причиняват следната клинична картина:

  • нарушения на изпражненията;
  • подуване на корема;
  • болка след хранене.

Атеросклерозата на съдовете, снабдяващи бъбреците, води до повишаване на кръвното налягане.

Холестеролни плаки по лицето и клепачите

За разлика от случаите, когато вътре в артериите се образуват патологични отлагания на LDL, процесите на образуване на холестеролни плаки по лицето не представляват пряка заплаха за здравето. Това не са нищо повече от козметични дефекти..

Най-често холестеролните плаки по лицето се образуват в горния клепач от вътрешната или външната страна. Те са жълтеникави на цвят, безболезнени, не причиняват дискомфорт. Лекарите наричат ​​такива образувания ксантелазми. За тях няма консервативно лечение.

Възможно е само хирургично отстраняване на ксантелазъм, изгаряне с лазер или течен азот. Не е нужно обаче да се бърза с това: в повечето случаи формациите възникват отново.

Факт е, че ксантелазмите са косвени признаци на атеросклероза. След като ги забелязахте, струва си да посетите не хирург, а терапевт, който ще изпрати за допълнителни изследвания, по-специално да предпише липидограма (кръвен тест за определяне на фракциите на холестерола).

Само след коригиране на нарушенията на липидния метаболизъм, има смисъл да се премахне ксантелазмата. Така че вероятността от тяхното повторение ще бъде минимална..

Терапия

Ако в съдовете на шията се открие холестеролна плака, лечението се извършва чрез регулиране на диетата и начина на живот, както и с помощта на лекарства. В трудни случаи само хирургичните методи могат да спасят човешкото здраве. Специалистът трябва да определи предпочитаните методи и да предпише ефективно лечение. Народните рецепти също могат да понижат холестерола в кръвта и дори частично да намалят размера на плаките..

Диета и начин на живот

При стесняване на лумена в съдовете, лекарят ще препоръча диета. Диетата трябва да се прави съгласно следните принципи:

  • насищайте го с витамини, минерали и фибри, доколкото е възможно (той е в състояние да свързва част от мазнините и холестерола, които се доставят с храната);
  • намалете съдържанието на калории в ежедневната диета до 2000-2500 ккал;
  • включете в диетата нискомаслени млечни продукти и извара, риба и морски дарове, постно месо, растителни масла, зеленчуци, билки и плодове;
  • гответе ястия чрез варене, печене или пара;
  • не се препоръчва използването на никакви животински мазнини (свинска мас, пушено месо и др.);
  • твърде солените и консервирани храни трябва да бъдат ограничени; при готвене изключете процеса на пържене;
  • намаляване на употребата на рафинирани храни (полиран ориз, първокласно брашно и продукти от него), хлебни изделия и тестени изделия - те съдържат много мазнини и захар, скрити в състава, но на практика не включват полезни витамини и минерали.

Начинът на живот също ще трябва да се промени. Разходките на чист въздух, тренировъчната терапия, плуването и други възможни физически упражнения ще ускорят притока на кръв и ще помогнат за намаляване на теглото.

Традиционна медицина рецепти

Традиционните методи за лечение на атеросклероза на цервикалните артерии помагат да се отървете от плаката в съдовете на шията.

  1. Смесете 20 части сок от живовляк и 1 част златни мустаци, поставете на водна баня и го загрейте силно. Добавете мед (1: 1 с обща течност). Вземете 2 супени лъжици. л. 1 път на ден, след хранене.
  2. За лечение на кръвоносни съдове се използва колекция от 4 части плодове глог, 1 част от жълт кантарион, безсмъртниче, брезови пъпки, 3 части мента. За да приготвите запарката, вземете 2 супени лъжици. л. 0,5 литра вряща вода. Настоявайте сместа за 2 часа, прецедете и приемайте по 1/3 чаша три пъти на ден.

Медикаментозна терапия

Лекарствата са предназначени не само да лекуват промените, настъпили в съдовете на шията. Терапевтичните методи са насочени към общо укрепване на тялото, понижаване на кръвното налягане, премахване на крехкостта на засегнатите артерии. За това се предписват лекарства като Cardiomagnyl, Ac и техните аналози, които намаляват вискозитета на кръвта..

Лекарят ще предпише лекарства с никотинова киселина и витаминни комплекси за укрепване и увеличаване на еластичността на артериалните стени. Лекарствата Ezetemib, Cholestide и др. Ще помогнат за намаляване на нивата на холестерола. Статините (Atorvastatin, Simvastatin и др.) Потискат производството на холестерол..

Хирургия

Ако атеросклерозата на артериите на шията е твърде напреднала и стесняването на лумена заплашва развитието на състояние преди инсулт, тогава се избира хирургично лечение на съдовите стени: те се отстраняват и лекарят решава как да премахне плаките. При най-традиционната операция (каротидна ендартеректомия) хирургът достига артерията чрез разрез в кожата, отваря я и механично отстранява плаката.

При съвременна ендоскопска намеса (стентиране) не се правят разрези. В лумена на съда се поставя специална стентова тръба през катетър, вкаран в артерията.

Хирургични техники

Хирургичното лечение на проблема се разглежда в два случая: с висок риск от запушване и със сериозно увреждане на съдовете. Премахването на холестерола под формата на липиден слой е временно решение на проблема, но операцията не намалява количеството на лошия холестерол.

За възстановяване на нормалния кръвен поток се използват следните видове операции:

  • Байпасна хирургия. Хирургията често спасява живота на хора, които имат сърдечни проблеми. Лекарите установяват „байпасен” път за притока на кръв на мястото на увреждане на съдовете.
  • . Действието на процедурата е насочено към борба с депозитите. Почистващият съд се отрязва, изтрива и след това се зашива.
  • Инсталиране на стент. Манипулацията ви позволява да оставите за постоянно съд с необходимата ширина за нормално кръвообращение. Стентовете се поставят на места, където има силно стесняване на съда.

Тези видове хирургични интервенции не могат да гарантират пълно намаляване на нивата на холестерола, тъй като те решават проблема локално. Пациентът все още трябва да наблюдава здравето, храненето и начина на живот.

Лечение на атеросклероза

Ако атеросклерозата на цервикалните съдове е диагностицирана на етапа на артериална облитерация с по-малко от 50%, тогава лечението трябва да се извършва консервативно. За нормализиране на състоянието и значително намаляване на риска от инсулти е достатъчно да се преразгледат хранителните навици. Основната задача на диетичната терапия е да намали телесното тегло до нормалното, да контролира кръвното налягане и да намали количеството липопротеини с ниска плътност в кръвта. За целта е достатъчно да ограничите приема на въглехидрати, животински мазнини и сол..

Лекуващият лекар е длъжен да прегледа предписанията за лечение на артериална хипертония, ако има такива, както и да предпише лекарства, които понижават концентрацията на холестерол в кръвта. Инхибиторите на синтеза на холестерол като Аторвастатин, Флувастатин, Правастатин и техните генерични препарати се справят отлично с тази задача. Консервативният курс на терапия трябва да бъде допълнен с антиагреганти, например Кардиомагнил, Магникор или Аспирин Кардио. Тези лекарства подобряват реологията на кръвта, намаляват риска от тромботични усложнения и насърчават нормалния кръвен поток в условията на стеснени съдове.

В случай, че притокът на кръв е значително нарушен, на пациента се предлага да прибегне до хирургично възстановяване на проходимостта на артериите на врата. За това има две възможности за хирургично лечение: отворен достъп и ендоваскуларно. Плаките в съдовете на шията, които се простират на значителна дължина, могат да бъдат отстранени само чрез ендартеректомия. За целта се прави разрез на шията, през който се отстранява артерията и се отстранява цялата плака заедно с локалния ендотел. Ендоваскуларната хирургия помага, ако плаката се намира в част от съда, до която хирургът има трудно достъп, например в гръбначната артерия. Този метод позволява на пациента да бъде лекуван с минимално увреждане на тъканите. Чрез пробиване в съда се вкарва катетър, в края на който се намира саморазгъващ се стент. След достигане на непроходимата част на артерията, стентът се разгръща в лумена си, възстановявайки кръвния поток. Усложненията при този метод на работа са много по-малко, недостатъкът на метода е само високата цена.

След извършване на някоя от операциите, на пациента се препоръчва да се придържа към диета, за да се предотврати появата на нови плаки. Следователно може да се каже, че е много по-лесно да се предотврати появата на атеросклероза чрез контролиране на храненето, отколкото по-късно да се потърси помощ от хирурзи..

Освен това диетата, на фона на вече съществуващата атеросклероза, ще бъде много по-строга от превантивното въздържане от прекалено мазни храни. И не забравяйте, че не трябва да отлагате посещението на лекар, ако се появят симптоми на това заболяване, защото то заплашва с инсулт.

Ако по време на диагнозата са установени холестеролни плаки в съдовете на шията, лечението трябва да започне незабавно. Тяхното близко разположение с мозъка може да доведе до ангина пекторис, инсулт, некроза. В същото време асимптоматичното развитие на атеросклероза може да представлява сериозна заплаха за здравето. Причините за образуването са стеснени кръвоносни съдове на шията и високо ниво на липопротеини, когато се създават благоприятни условия за образуване на атеросклеротични отлагания, след това - трансформация в втвърдени калцирани плаки.

Ако един от тях е повреден, може да се образува тромб под формата на кръвен съсирек, който ще повлияе отрицателно на нервните влакна и мозъчните тъкани в периферията..

Традиционни методи на лечение

Когато решават как да се отърват от такова явление като плака в съдовете на шията и мозъка, лекарите съветват да се използват определени рецепти на традиционната медицина. Традиционните методи на лечение се характеризират с голям брой предимства. На първо място, това са натурални продукти, които могат да бъдат закупени в обикновени супермаркети и аптеки, а също така можете да приготвите такива рецепти много бързо и лесно..

В същото време относителната простота по никакъв начин не влияе върху полезността на получените състави и смеси. Благодарение на повечето от тях можете бързо да решите проблема как да се отървете от плаки в цервикалните съдове и да излекувате напълно тялото си..

Сред най-популярните средства са:

  1. Тинктура на основата на прополис и елекампан. Ще трябва да вземете сухия корен на последния, внимателно да го смилате на най-малките частици и да го изсипете в подготвен съд. Трябва да намерите съд, който не пропуска светлина. Получената смес се залива с половин чаша алкохол или водка. Контейнерът се поставя на тъмно място за около месец. След това тинктурата се филтрира и се смесва с прополисовата тинктура в съотношение един към един. Сместа се пие два пъти на ден - сутрин и вечер. Дозировка - 30 капки наведнъж.
  2. Сок от глог. За да приготвите лечебната смес, ще трябва да вземете плодовете на това растение, които са достигнали зрялост и са пресни. Продуктът се измива старателно и се нарязва на ситно с помощта на обикновен пестик. Приблизително 0,5 суровини се поставят в подготвен съд и се пълнят с малко количество вода. Сместа, която се получава по този начин, се загрява до около 50 градуса. Напълно охладената смес се прекарва през обикновена сокоизстисквачка. Полученият продукт се използва три, и за предпочитане четири пъти на ден, само по една глътка.
  3. Чесън. Това е едно от най-популярните и ефективни средства, което помага бързо да се реши въпросът как да се отървете от холестеролните плаки в съдовете на шията. За да приготвите определена лечебна смес, трябва да вземете контейнер от три литра, да сложите пресни или сухи листа от касис и череша на самото дъно. Мнозина добавят няколко листа от хрян и клонки от копър. След това в този съд се поставя килограм пресен чесън и се пълни със специален разтвор. За да приготвите такъв саламура, трябва да вземете литър преварена вода и половин чаша сол. След процедурата е важно да се гарантира, че чесънът е напълно потопен. Бурканът се затваря много плътно и се оставя на хладно място за около седмица. След приготвяне продуктът се приема по една лъжица около пет пъти на ден..

Важно! Всичко това са най-ефективните рецепти, които помагат бързо да се отървете от атеросклероза, както и от такива съпътстващи заболявания като хипертония. Най-важното е да вземете средства след споразумение с лекуващия лекар.
.

Как да се лекува атеросклероза

Лечението на съдовете и гръбначния стълб се извършва едновременно. Лекарят го предписва според резултатите от тестовете и в зависимост от степента на развитие на заболяването.

Терапията може да бъде медикаментозна и нелекарствена. С бързото развитие на атеросклероза и заплахата от усложнения се използва хирургическа интервенция.

Медикаментозна терапия

Основната цел на лекарствената терапия е бързо елиминиране на неприятните симптоми, нормализиране на метаболитните процеси в организма, забавяне на прогресията на заболяването..

Лекарствата за лечение на гръбначния стълб, кръвоносните съдове включват:

  • статини;
  • вазодилататорни лекарства;
  • фибрати;
  • антиоксиданти.

Таблица. Лекарства, използвани за лечение на плака:

НаркотикЛечебен ефект
Пентоксифилин, Кавинтон - средство за разширяване на артериите.Чрез увеличаване на лумена на кръвоносните съдове, нормалният кръвен поток се възстановява, симптомите на мозъчна хипоксия се елиминират.
Аторвастатин, розувастатин - лекарства, които забавят излишното образуване на холестерол в черния дроб.Количеството холестерол, постъпващо в кръвта, е намалено. Следователно, той не се утаява в стените на кръвоносните съдове, не се образуват нови плаки.
Aevit - антиоксидант.Има защитен ефект върху ендотела.
Midocalm - спазмолитично.Улеснява болката в гърба, като премахва мускулния спазъм.

Всички необходими лекарства се представят в широк спектър от съвременни аптеки. Цената за тях се различава в зависимост от производителя. Инструкциите, включени във всяка опаковка, ще ви помогнат да запомните как правилно да изчислите дозата и честотата на приемане на лекарството.

Немедикаментозно лечение

Първичните етапи на атеросклероза могат да бъдат лекувани без лекарства.

За да направите това, трябва да спазвате някои условия:

  1. Промяна на диетата. Препоръчително е да се избягва консумацията на храни, които допринасят за образуването на плака. Забранено е да се яде тлъсто месо, яйца, сладкиши, печени изделия. Те могат да бъдат заменени с постно месо, постна риба, морски дарове, пресни зеленчуци и плодове. Можете да разнообразите диетата със зърнени храни, варени или печени картофи, горски плодове. Също така трябва да ограничите приема на сол..
  2. Корекции на начина на живот. Ако няма противопоказания, трябва да водите активен начин на живот - занимавайте се със спорт, ходете много на чист въздух. Лекарите настоятелно препоръчват да се откажат от лоши навици като пиене и пушене.

За да прочистите кръвоносните съдове без помощта на лекарства, можете да използвате рецептите на традиционната медицина:

  1. Прекарайте през месомелачка, взета на равни части, лимон и чесън. Поставете в стъклен буркан и покрийте с чаша вода. Настоявайте 10 дни, прецедете и вземете супена лъжица преди хранене.
  2. Залейте 2 супени лъжици цветя и плодове от глог с литър вряща вода. Оставете да се вари половин час. Консумирайте супена лъжица преди хранене.
  3. Надупчете 500 грама пресни плодове от глог в блендер. Масата се залива с чаша вода и се загрява, без да кипи. Охладете сместа и преминете през сокоизстисквачка. Приемайте 3 пъти на ден през устата.

Когато атеросклерозата е застрашена, лекарите препоръчват да се избягват стресови ситуации.

Спазването на нискокалорична диета може да помогне да се отървете от атеросклерозата

Оперативна намеса

Хирургическа интервенция се извършва по показания. Най-често се използват три вида операции:

  • каротидна ендартеректомия - отстраняване на плака;
  • ангиопластика - въвеждане на катетър за разширяване на лумена на артерия;
  • стентиране - установяване на рамка, която изправя стеснената зона.

Специалистът ще запознае с операциите във видеото в тази статия. По-лесно е да се предотврати развитието на атеросклероза, отколкото да се справим с нейните страховити прояви.

Лечение на холестеролни плаки с алтернативни методи

Пациентите трябва да помнят, че традиционната медицина ще даде желания резултат, ако се използва заедно с традиционните методи. Има няколко ефективни средства, които ще помогнат за прочистването на кръвоносните съдове от холестеролни плаки и кръвни съсиреци:

  1. Вземете 500 грама нарязани корени от целина и магданоз, добавете лимон и 1/2 чаша мед. Приемайте тази смес преди хранене 3 пъти на ден по 1 супена лъжица.
  2. Сместа от чесън и лимон действа много добре. Вземете глава чесън, накълцайте го заедно с един лимон, добавете вода и оставете да се вари за чукане. Необходимо е да приемате тази смес сутрин и вечер по 2 с.л. л.
  3. Тинктурата от чесън се използва от дълго време за прочистване на кръвоносните съдове и неведнъж е доказала своята ефективност. Необходимо е да се смилат 150 г обелен лук, да се добавят 150 мл алкохол. Оставете да престои 10 дни на тъмно, проветриво място. След това прецедете и оставете за още три дни. Важно е да следвате правилния режим на дозиране: започнете с 1 капка за първата доза, а те са три на ден, след което увеличавайте дозата с 1 капка всеки път. Сутрин на 6 дни ще трябва да вземете 15 капки и така нататък и трите дози, а на следващия ден дозата също ще бъде намалена с 1 капка на доза.
  4. Смесете в равни количества жълт кантарион, брезови пъпки, листа от бял равнец, цветя от лайка и безсмъртниче. След това вземете 50 g от колекцията и я залейте с литър гореща преварена вода, оставете за 20 минути. Пийте 1/2 чаша бульон сутрин на гладно, ако е необходимо, можете да добавите мед.
  5. Вземете една чаша семена от копър, добавете 50 g прах от корена на валериана и 350 ml мед. Залейте тази смес с два литра вряща вода, по-добре е да направите това в термос, но можете просто да я увиете добре. Трябва да приемате продукта три пъти дневно, по 15 мл..
  6. Всяка сутрин на гладно приемайте по 1 с.л. л. растително масло, най-добър ефект дават маслините, лененото семе и тиква.
  7. Можете да смесите равни количества зехтин, тиква и ленено масло, да добавите лимонов сок и мед. Пийте това лекарство по 1 лъжица на ден.
  8. Добър ефект е използването на орехи. В нашия случай те използват своята зелена част, но ако не са там, тогава ядрата ще го направят. Смелете суровините в месомелачка и съхранявайте в стъклен буркан в хладилника. Вземете сместа в 1 супена лъжица. л. сутрин на гладно. Курсът е 2 месеца, терапията се препоръчва веднъж годишно.
  9. Вземете натрошени сушени корени от глухарче в продължение на 6 месеца, по чаена лъжичка два пъти на ден.
  10. Вземете две супени лъжици бял равнец, добавете по 15 г маточина и валериана. Смелете всички суровини възможно най-фино, вземете две супени лъжици прах и залейте чаша студена вода, оставете за около 3 часа в хладилника и след това варете в керамична купа. Цялата получена част от бульона трябва да се изпие през деня. Повтаряйте процедурата в продължение на 21 дни, всеки ден, приготвяйки нов пресен бульон.

Премахването на холестеролните плаки е доста труден и продължителен процес, така че е по-добре да не се допускат отлаганията им и периодично да се почистват съдовете с традиционни методи..

Причини за образуване на плака

Мненията на експертите относно естеството на заболяването бяха разделени. Някой приписва ролята на лошата екология, някой - на недохранването. Сърцето има много потенциални врагове и холестеролът е само един от тях. Разбира се, преди да започнете прочистването, трябва да разберете етиологичните причини..

Нека разгледаме ключовите фактори:

  • първична ендотелна дисфункция (неуспех възниква, когато функционалността на съдовите стени е нарушена); инфилтрация с липопротеини (тези вещества се натрупват в специфични фракции на съдовете на шията, сърцето и др.); автоимунен фактор (вените и артериите са инфилтрирани с левкоцити в комбинация с макрофаги); вирусна теория (увреждането на съдовете на гръбначния стълб и шийните прешлени се инициира от вируси - херпес, цитомегаловирус); моноклонален вариант (патологията се задейства от гладкомускулни клетки); ефектите на антиоксидантите и пероксидните радикали; вредното въздействие на микроорганизмите (същата хламидия); наследствени нарушения на съдовата цялост; хормонални смущения (синтезът на холестерол се увеличава рязко с отделянето на адренокортикотропни и гонадотропни хормони).

По-нататъшно развитие и потенциални заплахи

Редица фактори, които се припокриват, могат да ускорят процеса на образуване на плака. В този случай лечението на шията може да се наложи по-рано, отколкото си мислите. Това се отнася и за долните крайници, заедно с други области в потенциално неравностойно положение. Може да се наложи почистване, ако пациентът е в една от рисковите групи.

Нека изброим факторите за предразположение:

  • хипертония; тютюнопушене; затлъстяване; диабет; хиподинамия; стрес, емоционален стрес; неправилно хранене; хиперлипопротеинемия; генетично предразположение; наличието на хомоцистеин в урината; високи нива на фибриноген (тук е необходимо прочистване на кръвта); постменопаузален период.

Образуването на плаки по съдовете става на няколко етапа. Процесът бързо напредва и в редица случаи лечението не дава нищо. Ендотелните израстъци се образуват не само от холестерол - участват защитни клетки, чужди вещества и липиди.

Фаталните промени засягат всички органи на човешкото тяло, поради което е жизненоважно да се отървете от плаката върху кръвоносните съдове.

Клинични симптоми не се наблюдават при младежи. Процесът се влошава в напреднала възраст - артериалните лумени са толкова стеснени, че лекарите констатират остро нарушение на кръвообращението. Засегнатите области на гръбначния стълб и шийните прешлени започват да предизвикват безпокойство. Ако съдовете не бъдат почистени своевременно, синдромът на болката пламва.

Има три сценария на възможни последици:

Отлаганията на холестерол в шийните прешлени нарастват до определен размер, след което тяхната активност става нула. Това е най-благоприятната прогноза - може да не се появят клинични симптоми и да не се изисква почистване. Луменът на кръвообращението бавно се запълва с отлагания. Кръвоснабдяването се влошава, плаката в кръвоносните съдове на мозъка и шията води до кислороден глад. Болката от напрежение пламва в гърдите. Ако израстъците не бъдат премахнати, ви очаква тъжна прогноза. Лекарите правят най-лошата прогноза, ако нарастващите плаки изведнъж се спукат. Това явление е подобно на инсулт (атеросклероза на мозъка и шията). Може да настъпи и екстремен исхемичен стадий - инфаркт.

Докато сме на тема прогнози, ние изброяваме три вида заболявания, които могат да причинят плака на кръвоносните съдове. Това е патология на кръвоносната система, исхемична болест и увреждане на мозъчните кръвоснабдителни мрежи, както и съдовете на шията..

За долните крайници прогнозата е по-благоприятна, тъй като празнините там са по-широки (в сравнение с шийните прешлени). Очевидното уголемяване на цервикалните съдове играе жестока шега с диагнозата - много по-трудно е да се идентифицират симптомите на заболяването и да се разтворят плаките там..

Усложнения

Усложненията след ендартеректомия обикновено се развиват при хора в риск:

  • Възрастни хора,
  • Пушачи,
  • Отслабен и тежко болен,
  • Наличие на плака в други съдове,
  • Преди е имал подобна операция,
  • Страдащи от тежки соматични заболявания, онкопатология, ендокринопатия.

Усложненията, произтичащи от ендартеректомия, включват: инсулт, кървене, сърдечни усложнения, рестеноза, увреждане на невроваскуларните снопчета на шията и черепните нерви, инфекция, тромбоза, алергия към анестезия, увреждане на лимфните съдове и слюнчените жлези, рецидив.

Ендартеректомията е ефективна процедура, която възстановява притока на кръв през съдовете, засегнати от атеросклероза. Това е доста често срещана операция, към която прибягват много специалисти. Но не всеки пациент е в състояние да плати за тази услуга. Средната цена на операция в търговски клиники в Москва ще струва на пациентите 70 000 рубли. В повечето държавни клиники тази операция се извършва безплатно по задължителната медицинска застраховка или за сметка на квота на Министерството на здравеопазването на Руската федерация.

Трябва да се помни, че хирургичното лечение ще помогне на пациента да се отърве от патологията много по-бързо от консервативното лечение. Днес в Русия няма лекарства, които напълно да излекуват атеросклерозата и нейните прояви - инсулт или. По време на операцията хирурзите не просто премахват атеросклеротичните плаки, те спасяват пациентите от преждевременна смърт, намалявайки риска от инсулт или инфаркт.


Следваща Статия
Остеопороза на гръбначния стълб: как да се предотврати разрушаването на костите