Как да определите ударния обем на сърцето на човек


Сърдечният мускул се свива до 4 милиарда пъти в живота на човек, осигурявайки до 200 милиона литра кръв на тъканите и органите. Така нареченият сърдечен дебит при физиологични условия е 3,2 до 30 l / min. Кръвният поток в органите се променя, удвоява се в зависимост от силата на тяхното функциониране, което се определя и характеризира с няколко хемодинамични параметри.

  • 1. Хемодинамични показатели
  • 2. Методи за определяне на стойностите на сърдечната функция
  • 3. Норми на ударния обем при възрастни и деца
  • 4. Фактори, влияещи върху хемодинамиката
  • 5. Сила на удара и спорт

Инсултен (систоличен) кръвен обем (SVV) е количеството телесна течност, което сърцето изхвърля с едно свиване. Този показател е взаимосвързан с редица други. Те включват минутния обем кръв (MVV) - количеството, отделено от една камера за 1 минута, както и броят на сърдечните удари (HR) - това е сумата от контракциите на сърцето за единица време.

Формулата за изчисляване на IOC е следната:

IOC = SV * HR

Например, SV е 60 ml, а сърдечната честота за 1 минута е 70, тогава IOC е 60 * 70 = 4200 ml.

За да се определи ударният обем на сърцето, IOC трябва да бъде разделен на сърдечната честота.

Други хемодинамични параметри включват крайни диастолни и систолични обеми. В първия случай (EDV) е количеството кръв, изпълващо вентрикула в края на диастолата (в зависимост от пола и възрастта - в диапазона от 90 до 150 ml).

Крайният систоличен обем (ESV) е стойността, останала след систола. В покой е по-малко от 50% от диастоличното, приблизително 55-65 ml.

Фракцията на изтласкване (EF) е мярка за това колко ефективно сърцето работи с всеки удар. Процентът от обема на кръвта, който навлиза в аортата от вентрикула по време на свиване. При здрав човек този показател е нормален и в покой е 55-75%, а при физическа активност достига 80%.

Минутният обем на кръвта без напрежение е 4,5-5 литра. С преминаването към интензивни физически упражнения индикаторът се увеличава до 15 l / минута или повече. По този начин сърдечната система задоволява нуждите на тъканите и органите от хранителни вещества и кислород за поддържане на метаболизма..

Хемодинамичните параметри на кръвта зависят от нивото на фитнес. Стойността на систоличния и минутен обем на човек се увеличава с течение на времето с леко увеличаване на броя на сърдечните удари. При нетренираните хора сърдечната честота се увеличава и систоличната продукция остава почти непроменена. Увеличението на SVC зависи от увеличаване на притока на кръв към сърцето, след което MVV също се променя.

Показатели за сърдечната честота

Показатели за сърдечната изпомпваща функция и контрактилитета на миокарда

Сърцето, извършващо съкратителна дейност, по време на систола, хвърля определено количество кръв в съдовете. Това е основната функция на сърцето. Следователно един от показателите за функционалното състояние на сърцето е стойността на минутния и инсултния (систоличен) обем. Изследването на стойността на минутния обем е от практическо значение и се използва в спортната физиология, клиничната медицина и професионалната хигиена..

Количеството кръв, изхвърлено от сърцето за минута, се нарича минутен обем на кръвта (MVV). Количеството кръв, което сърцето изхвърля с един удар, се нарича удар (систоличен) обем на кръвта (SVV).

Минутният обем на кръвта при човек в състояние на относителна почивка е 4,5-5 литра. Същото е за дясната и лявата камера. Обемът на инсулт в кръвта може лесно да бъде изчислен чрез разделяне на IOC на броя на сърдечните удари.

Обучението е от голямо значение за промяна на стойността на минутните и инсултни кръвни обеми. При извършване на една и съща работа при обучен човек, стойността на систоличния и минутния обем на сърцето се увеличава значително с леко увеличаване на броя на сърдечните контракции; при нетрениран човек, напротив, сърдечната честота се увеличава значително и систоличният обем на кръвта почти не се променя.

CBV се увеличава с повишен приток на кръв към сърцето. С увеличаване на систоличния обем се увеличава и IOC..

Ударен обем на сърцето

Важна характеристика на помпената функция на сърцето се дава от ударния обем, наричан още систолен обем..

Ударен обем (SV) - количеството кръв, изхвърлено от вентрикула на сърцето в артериалната система в една систола (понякога наричано систолно изхвърляне).

Тъй като големият и малкият кръг на кръвообращението са свързани последователно, тогава при установения режим на хемодинамика ударните обеми на лявата и дясната камера обикновено са равни. Само за кратко време в периода на рязка промяна в работата на сърцето и хемодинамиката между тях може да има малка разлика. Стойността на SV на възрастен в покой е 55-90 ml, а по време на физическа активност може да се увеличи до 120 ml (при спортисти до 200 ml).

Формула на Стар (систоличен обем):

CO = 90,97 + 0,54 • PD - 0,57 • DD - 0,61 • V,

където CO е систоличният обем, ml; PD - пулсово налягане, mm Hg. Изкуство.; DD - диастолично налягане, mm Hg. Изкуство.; B - възраст, години.

Нормалният CO в покой е 70-80 ml, а при натоварване - 140-170 ml.

Краен диастоличен обем

Краен диастоличен обем (EDV) е количеството кръв във вентрикула в края на диастолата (в покой около 130-150 ml, но в зависимост от пола, възрастта може да варира между 90-150 ml). Образува се от три обема кръв: останала във вентрикула след предишната систола, вливаща се от венозната система по време на общата диастола и изпомпвана във вентрикула по време на предсърдната систола.

Таблица. Краен диастоличен кръвен обем и съставните му части

Краен систоличен обем кръв, останал във вентрикуларната кухина до края на систолата (CSR, при косене под 50% от EDV или около 50-60 ml)

Обем на кръвта в крайна точка (EDV

Венозно връщане - обемът на кръвта, изтичаща във вентрикуларната кухина от вените по време на диастола (в покой, около 70-80 ml)

Допълнителен обем кръв, постъпващ в камерите по време на предсърдна систола (в покой около 10% от EDV или до 15 ml)

Краен систоличен обем

Крайният систоличен обем (CSV) е количеството кръв, останало във вентрикула веднага след систолата. В покой е по-малко от 50% от крайния диастоличен обем или 50-60 ml. Част от този кръвен обем е резервен обем, който може да бъде изхвърлен с увеличаване на силата на сърдечните контракции (например при физическо натоварване, повишаване на тонуса на центровете на симпатиковата нервна система, действието на адреналина върху сърцето, хормоните на щитовидната жлеза).

Редица количествени показатели, измерени понастоящем чрез ултразвук или чрез сондиране на кухините на сърцето, се използват за оценка на контрактилитета на сърдечния мускул. Те включват показатели за фракцията на изтласкване, скоростта на изхвърляне на кръвта във фазата на бързо изхвърляне, скоростта на повишаване на налягането в камерата през периода на стрес (измерен по време на сондиране на вентрикула) и редица сърдечни показатели.

Фракцията на изтласкване (EF) е съотношението на ударния обем към крайния диастоличен обем на вентрикула, изразено като процент. Фракцията на изтласкване при здрав човек в покой е 50-75%, а по време на физическа активност може да достигне 80%.

Скоростта на изтласкване на кръвта се измерва по метода на Доплер с ултразвук на сърцето.

Скоростта на повишаване на налягането в камерните кухини се счита за един от най-надеждните показатели за контрактилитета на миокарда. За лявата камера нормалната стойност на този показател е 2000-2500 mm Hg. ст. / с.

Намаляването на фракцията на изтласкване под 50%, намаляването на скоростта на изхвърляне на кръвта, скоростта на повишаване на налягането показват намаляване на контрактилитета на миокарда и възможността за развитие на недостатъчност на помпената функция на сърцето.

Минутен кръвен поток

Минутният кръвен поток (MVV) е индикатор за изпомпващата функция на сърцето, равен на обема на кръвта, изхвърлена от вентрикула в съдовата система за 1 минута (използва се също така минутно изхвърляне).

Тъй като SV и сърдечната честота на лявата и дясната камера са равни, тяхната MVV също е еднаква. По този начин един и същ обем кръв протича през малките и големите кръгове на кръвообращението за един и същ период от време. При косене МОК е 4-6 литра, при физическа активност може да достигне 20-25 литра, а за спортисти - 30 литра или повече.

Методи за определяне на минутния обем на кръвообращението

Директни методи: катетеризация на сърдечните кухини с въвеждане на сензори - разходомери.

Косвени методи:

където IOC е минутният обем на кръвообращението, ml / min; ГЛАС2 - консумация на кислород за 1 min, ml / min; СаO2 - съдържание на кислород в 100 ml артериална кръв; CvO2 - съдържание на кислород в 100 ml венозна кръв

  • Метод на разреждане на индикатора:

където J е количеството на въведеното вещество, mg; С - средната концентрация на веществото, изчислена според кривата на разреждане, mg / l; T-продължителност на първата циркулационна вълна, s

  • Ултразвукова флоуметрия
  • Тетраполярна реография на гръдния кош

Сърдечен индекс

Сърдечен индекс (SI) - съотношението на минутния обем на кръвния поток към телесната повърхност (S):

SI = MOK / S (l / min / m 2).

където IOC е минутният обем на кръвообращението, l / min; S - площ на тялото, m 2.

Обикновено SI = 3-4 l / min / m 2.

Благодарение на работата на сърцето се осигурява движението на кръвта през системата на кръвоносните съдове. Дори в условия на жизнена дейност без физическо натоварване, сърцето изпомпва до 10 тона кръв на ден. Полезна работа на сърцето се изразходва за създаване на кръвно налягане и за ускоряване.

Вентрикулите харчат около 1% от общата работа и енергийната консумация на сърцето за ускоряване на порциите изхвърлена кръв. Следователно при изчисленията тази стойност може да бъде пренебрегната. Почти цялата полезна работа на сърцето се изразходва за създаване на налягане - движещата сила на кръвния поток. Работата (A), извършена от лявата камера на сърцето по време на един сърдечен цикъл, е равна на произведението на средното налягане (P) в аортата на ударния обем (SV):

В покой, в една систола, лявата камера изпълнява работа от около 1 N / m (1 N = 0,1 kg), а дясната камера е приблизително 7 пъти по-малка. Това се дължи на ниското съпротивление на съдовете на белодробната циркулация, в резултат на което кръвният поток в белодробните съдове се осигурява при средно налягане от 13-15 mm Hg. Чл., Докато в системната циркулация средното налягане е 80-100 mm Hg. Изкуство. По този начин лявата камера трябва да похарчи около 7 пъти повече работа за изхвърляне на SVO от дясната. Това води до развитието на по-голяма мускулна маса на лявата камера, в сравнение с дясната.

Извършването на работа изисква енергийни разходи. Те не само осигуряват полезна работа, но и поддържат основни жизнени процеси, транспортират йони, обновяват клетъчните структури и синтезират органични вещества. Ефективността на сърдечния мускул е от порядъка на 15-40%.

Енергията на АТФ, необходима за жизнената дейност на сърцето, се получава главно по време на окислителното фосфорилиране, извършвано със задължителната консумация на кислород. В същото време в митохондриите на кардиомиоцитите могат да се окисляват различни вещества: глюкоза, свободни мастни киселини, аминокиселини, млечна киселина, кетонни тела. В това отношение миокардът (за разлика от нервната тъкан, която използва глюкоза за енергия) е „всеяден орган“. За да се осигурят енергийните нужди на сърцето в покой, за 1 минута са необходими 24-30 ml кислород, което е около 10% от общата консумация на кислород от тялото на възрастен човек едновременно. До 80% кислород се извлича от кръвта, преминаваща през капилярите на сърцето. В други органи тази цифра е много по-ниска. Доставката на кислород е най-слабото звено в механизмите, които снабдяват сърцето с енергия. Това се дължи на особеностите на сърдечния кръвен поток. Липсата на доставка на кислород до миокарда, свързана с нарушен коронарен кръвоток, е най-честата патология, водеща до развитие на миокарден инфаркт..

Фракция на изтласкване

Фракция на изхвърляне = CO / BWW

където CO е систоличният обем, ml; EDV - краен диастоличен обем, ml.

Фракцията на изтласкване в покой е 50-60%.

Скорост на кръвния поток

Съгласно законите на хидродинамиката, количеството течност (Q), протичащо през която и да е тръба, е право пропорционално на разликата в налягането в началото (P1) и в края (P2) на тръбата и е обратно пропорционална на съпротивлението (R) на потока на флуида:

Ако приложим това уравнение към съдовата система, тогава трябва да се има предвид, че налягането в края на тази система, т.е. на мястото, където кухата вена се влива в сърцето, близо до нула. В този случай уравнението може да бъде записано по следния начин:

Q = P / R,

където Q е количеството кръв, изхвърлено от сърцето за минута; P е стойността на средното налягане в аортата; R е стойността на съдовото съпротивление.

От това уравнение следва, че P = Q * R, т.е. налягането (P) в отвора на аортата е право пропорционално на обема на кръвта, излъчвана от сърцето в артерията за минута (Q) и стойността на периферното съпротивление (R). Аортното налягане (P) и минутният кръвен обем (Q) могат да се измерват директно. Познавайки тези стойности, се изчислява периферното съпротивление - най-важният показател за състоянието на съдовата система.

Периферното съпротивление на съдовата система се състои от множество индивидуални съпротивления на всеки съд. Всеки от тези съдове може да се оприличи на тръба, чието съпротивление се определя от формулата на Поазейл:

където L е дължината на тръбата; η е вискозитетът на течащата в него течност; Π - съотношението на окръжността към диаметъра; r - радиус на тръбата.

Разликата в кръвното налягане, която определя скоростта на кръвния поток през съдовете, е голяма при хората. При възрастен човек максималното аортно налягане е 150 mm Hg. Чл., А в големи артерии - 120-130 mm Hg. Изкуство. В по-малките артерии кръвта среща по-голямо съпротивление и налягането тук спада значително - до 60-80 мм. RT чл. Най-рязкото понижение на налягането се наблюдава при артериолите и капилярите: при артериолите е 20-40 mm Hg. Чл., А в капилярите - 15-25 mm Hg. Изкуство. Във вените налягането намалява до 3-8 mm Hg. Чл., В кухите вени отрицателно налягане: -2-4 mm Hg. Чл., Т.е. с 2-4 mm Hg. Изкуство. под атмосферния. Това се дължи на промяна в налягането в гръдната кухина. По време на вдишване, когато налягането в гръдната кухина е значително намалено, кръвното налягане в кухата вена също намалява..

От горните данни се вижда, че кръвното налягане в различните части на кръвния поток не е еднакво и намалява от артериалния край на съдовата система до венозния. В големите и средните артерии той намалява леко, с около 10%, а в артериолите и капилярите - с 85%. Това показва, че 10% от енергията, развита от сърцето по време на свиване, се изразходва за напредване на кръвта в големите артерии, а 85% - за нейното преминаване през артериолите и капилярите (фиг. 1).

Фигура: 1. Промяна в налягането, съпротивлението и лумена на кръвоносните съдове в различни части на съдовата система

Основното съпротивление на кръвния поток се проявява в артериолите. Системата от артерии и артериоли се нарича резистентни съдове или резистивни съдове..

Артериолите са съдове с малък диаметър - 15-70 микрона. Тяхната стена съдържа дебел слой от кръгово разположени гладкомускулни клетки, с чието свиване луменът на съда може значително да намалее. В същото време резистентността на артериолите се увеличава рязко, което затруднява изтичането на кръв от артериите и налягането в тях се повишава.

Спадът в тонуса на артериолите увеличава изтичането на кръв от артериите, което води до намаляване на кръвното налягане (АН). Артериолите имат най-голямо съпротивление сред всички части на съдовата система, поради което промяната в техния лумен е основният регулатор на нивото на общото кръвно налягане. Артериолите са „кранове на кръвоносната система“. Отварянето на тези "кранове" увеличава изтичането на кръв в капилярите на съответната област, подобрявайки локалното кръвообращение и затваряйки - драстично влошава кръвообращението в тази съдова зона.

По този начин артериолите играят двойна роля:

  • участват в поддържането на нивото на общото кръвно налягане, необходимо за организма;
  • участват в регулирането на количеството локален кръвен поток през определен орган или тъкан.

Количеството на притока на кръв в органи съответства на потребността на органа от кислород и хранителни вещества, определено от нивото на активност на органа.

В работещ орган тонусът на артериолите намалява, което осигурява увеличаване на притока на кръв. Така че общото кръвно налягане не намалява в други (неработещи) органи, тонусът на артериолите се увеличава. Общата стойност на общото периферно съпротивление и общото ниво на кръвното налягане остават приблизително постоянни, въпреки непрекъснатото преразпределение на кръвта между работещите и неработещите органи.

Обемна и линейна скорост на кръвта

Обемната скорост на кръвта е количеството кръв, течащо за единица време през сумата от напречните сечения на съдовете на даден участък от съдовото легло. Същият обем кръв тече през аортата, белодробните артерии, кухата вена и капилярите за една минута. Следователно в сърцето винаги се връща същото количество кръв, каквото е хвърлено в съдовете по време на систола..

Обемната скорост в различните органи може да варира в зависимост от работата на органа и размера на неговата васкулатура. В работещ орган може да се увеличи луменът на кръвоносните съдове и заедно с това и обемната скорост на движение на кръвта.

Линейната скорост на движение на кръвта е пътят, изминат от кръвта за единица време. Линейната скорост (V) отразява скоростта на движение на кръвните частици по съда и е равна на обемната (Q), разделена на площта на напречното сечение на кръвоносния съд:

Стойността му зависи от лумена на съдовете: линейната скорост е обратно пропорционална на площта на напречното сечение на съда. Колкото по-широк е общият лумен на съдовете, толкова по-бавно е движението на кръвта и колкото по-тясно е, толкова по-голяма е скоростта на движение на кръвта (фиг. 2). Тъй като артериите се разклоняват, скоростта на движение в тях намалява, тъй като общият лумен на клоните на съдовете е по-голям от лумена на първоначалния ствол. При възрастен човек луменът на аортата е приблизително 8 cm 2, а сумата от лумените на капилярите е 500-1000 пъти по-голяма - 4000-8000 cm 2. Следователно линейната скорост на движение на кръвта в аортата е 500-1000 пъти по-голяма от 500 mm / s, а в капилярите - само 0,5 mm / s.

Фигура: 2. Признаци на кръвното налягане (А) и линейната скорост на кръвния поток (В) в различни части на съдовата система

Фракция на изтласкване на здравето и здравето и ударния обем

Хемодинамични показатели

Инсултен (систоличен) кръвен обем (SVV) е количеството телесна течност, което сърцето изхвърля с едно свиване. Този показател е взаимосвързан с редица други. Те включват минутния обем кръв (MVV) - количеството, отделено от една камера за 1 минута, както и броят на сърдечните удари (HR) - това е сумата от контракциите на сърцето за единица време.

Формулата за изчисляване на IOC е следната:

IOC = SV * HR

Например, SV е 60 ml, а сърдечната честота за 1 минута е 70, тогава IOC е 60 * 70 = 4200 ml.

За да се определи ударният обем на сърцето, IOC трябва да бъде разделен на сърдечната честота

Други хемодинамични параметри включват крайни диастолни и систолични обеми. В първия случай (EDV) е количеството кръв, изпълващо вентрикула в края на диастолата (в зависимост от пола и възрастта - в диапазона от 90 до 150 ml).

Крайният систоличен обем (ESV) е стойността, останала след систола. В покой е по-малко от 50% от диастоличното, приблизително 55-65 ml.

Фракцията на изтласкване (EF) е мярка за това колко ефективно сърцето работи с всеки удар. Процентът от обема на кръвта, който навлиза в аортата от вентрикула по време на свиване. При здрав човек този показател е нормален и в покой е 55-75%, а при физическа активност достига 80%.

Минутният обем на кръвта без напрежение е 4,5-5 литра. С преминаването към интензивни физически упражнения индикаторът се увеличава до 15 l / минута или повече. По този начин сърдечната система задоволява нуждите на тъканите и органите от хранителни вещества и кислород за поддържане на метаболизма..

Хемодинамичните параметри на кръвта зависят от нивото на фитнес. Стойността на систоличния и минутен обем на човек се увеличава с течение на времето с леко увеличаване на броя на сърдечните удари. При нетренираните хора сърдечната честота се увеличава и систоличната продукция остава почти непроменена. Увеличението на SVC зависи от увеличаване на притока на кръв към сърцето, след което MVV също се променя.

Сърдечна недостатъчност в напреднала възраст

В напреднала възраст, ако човек се е движил малко през живота си, стените на сърцето му изтъняват и систоличният обем не надвишава 20 ml. Това е много малко. Сърцето не е свикнало да изпразва напълно камерите, то отслабва.

В резултат на това възрастните хора развиват сърдечна недостатъчност. Когато клапаните са повредени, сърцето не може да работи с пълна сила и тогава кардио тренировките са опасни..

Необходимо е да водите здравословен начин на живот и да ходите по-често на чист въздух. Хипокинезията (обездвижване) допринася за стареенето на тялото, загуба на сила и сърдечна недостатъчност.

Какво влияе върху сърдечния дебит

Това са няколко показателя:

  • систоличният обем кръв, постъпващ в дясното предсърдие и вентрикула („дясно сърце“) и налягането, което създава - предварително натоварване.
  • съпротивлението, което сърдечният мускул изпитва в момента на изхвърляне на следващия обем кръв от лявата камера - последващо натоварване.
  • период и скорост на сърдечни контракции и контрактилитет на миокарда, които се променят под въздействието на чувствителната и парасимпатиковата нервна система.

Свиваемост - способността да се генерира усилие от сърдечния мускул при всякаква дължина на мускулното влакно. Съвкупността от всички тези характеристики, разбира се, влияе върху минутния обем на кръвта, скоростта и ритъма, както и върху други сърдечни показатели..

Ултразвук - норми и декодиране

Ултразвуково изследване на сърцето

Ултразвуковото изследване предоставя няколко показателя, по които лекарят преценява състоянието на сърдечния мускул, по-специално функционирането на лявата камера.

  1. Сърдечен дебит, скорост 55-60%;
  2. Размерът на атриума на дясната камера, нормата е 2,7-4,5 cm;
  3. Аортен диаметър, норма 2,1-4,1 cm;
  4. Размерът на атриума на лявата камера, нормата е 1,9-4 cm;
  5. Ударен обем, норма 60-100 см.

Важно е да се оценява не всеки показател поотделно, а цялостната клинична картина. Ако има отклонение от нормата в по-голямата или по-малката посока само на един показател, ще са необходими допълнителни изследвания за определяне на причината.

Действие за допълнително зареждане

С повишаване на кръвното налягане или увеличаване на натоварването, обемът на изхвърлената кръв също може да се увеличи. Това свойство е документирано и експериментално потвърдено преди много години, което позволи да се направят подходящи изменения в изчисленията и формулите.

Ако кръвта от лявата камера се изхвърли при условия на повишено съпротивление, тогава за известно време обемът на остатъчната кръв в лявата камера ще се увеличи, разширяемостта на миофибрилите ще се увеличи, това увеличава ударния обем и в резултат минутният обем кръв се увеличава според правилото на Франк-Старлинг. След няколко такива цикъла обемът на кръвта се връща към първоначалната си стойност. Автономна нервна система - външен регулатор на сърдечния дебит.

Вентрикуларното налягане на пълнене, варирането и контрактилитета могат да променят ударния обем. Централното венозно налягане и вегетативната нервна система са фактори, които контролират сърдечния дебит.

И така, ние разгледахме понятията и определенията, посочени в преамбюла на тази статия. Надяваме се, че информацията, представена по-горе, ще бъде полезна за всички хора, които се интересуват от изразената тема..

Сърдечният мускул се свива до 4 милиарда пъти в живота на човек, осигурявайки до 200 милиона литра кръв на тъканите и органите. Така нареченият сърдечен дебит при физиологични условия е 3,2 до 30 l / min. Кръвният поток в органите се променя, удвоява се в зависимост от силата на тяхното функциониране, което се определя и характеризира с няколко хемодинамични параметри.

Теоретично изчисление на систолния обем на сърцето

Чрез груби изчисления може да се изчисли съответствието между сърдечния обем, максималния систоличен (ударен) обем и сърдечния обем (минутен обем). Измервайки обема на сърцето, може да си представим, че този обем се състои от обема на четирите камери на сърцето и обема на самия сърдечен мускул. Според медицинските доклади сърдечната маса на човек е средно 310 грама, а за активно трениращите спортисти тя варира от 300-550 грама.

  • 1. Масата на сърцето зависи от обема (според физическата формула m = c * V, където m е масата, c е плътността, V е обемът).
  • 2. Ако вземем предвид, че плътността на мускулатурата на сърцето е по-голяма от единица, то съгласно формулата, следваща горното V = m / p, обемът на миокарда в милилитри е малко по-малък от масата му в грамове.
  • 3. Нека c = 1,033 - приблизителната стойност на плътността на сърдечния мускул, m = 310 грама - стойността на сърдечната маса, тогава обемът на миокарда, изчислен по формулата V = 310 / 1,033 е приблизително равен на 300 ml.

Таблица 6 показва последния етап от изчисляването на обема на сърцето.

  • 4. Ако вземем диастоличния обем на сърцето (колона 1 от таблица 6) и извадим от него приблизителната стойност на обема на миокарда (колона 2 от таблица 6), получаваме общия обем от четири камери.
  • 5. Ако тази цифра се раздели на 4, получаваме приблизително максималния анатомичен обем на лявата камера. Това може да се нарече анатомичен инсултен (систоличен) обем. Такива изчислени стойности са представени в колона 3 на таблица 6.

Обемът на сърцето (диастоличен обем) при нетренирани хора е средно 600-800 ml, а при спортисти - до 1200 ml. Увеличаването на размера на сърцето се случва при аеробни спортисти. Максималната известна стойност от 1700ml е свързана с името "бичи сърце".

Всъщност сърцето никога не се изпразва напълно в систола. Ако приемем, че минималният остатъчен обем на кръвта в края на систолата е 10-15 ml, получаваме анатомичния и физиологичния максимум (колона 4 от таблица 6).

Зависимост на теоретичния максимален систоличен обем на кръвта (SD) от размера на сърцето

Диастоличен обем на сърцето, млОценена маса на миокарда, gАнатомичен SB, млАнатомичен и физиологичен максимум CO, ml
1234
  • 1300
  • 1200
  • 1100
  • 1000
  • 900
  • 800
  • 700
  • 600
  • 500
  • 450
  • 400
  • 350
  • 300
  • 275
  • 250
  • 225
  • 200
  • 175
  • 212
  • 200
  • 187
  • 175
  • 156
  • 137
  • 118
  • 100
  • 82
  • 200
  • 190
  • 177
  • 165
  • 146
  • 127
  • 108
  • 95
  • 80

Графичен израз на зависимостта на максималния систоличен и минутен кръвен обем от диастоличния сърдечен обем (размер на сърцето) (HV) е показан на Фигура 2.

Фигура 2 Максимални теоретично възможни стойности на IOC и CO в зависимост от диастоличния обем на сърцето (HV)

Изчисленият CO също може да бъде получен чрез познаване на CO (IOC) и сърдечната честота. (CO = сърдечна честота / сърдечна честота) При най-интензивната физическа активност при спортисти пулсът се повишава до приблизително 180 удара / мин. Ако приемем, че сърцето при тази скорост на свиване е в състояние да поддържа максималния систоличен обем, получаваме стойностите на CO, представени в таблица 7.

Стойността на систоличния кръвен обем в зависимост от минутния кръвен обем, със сърдечна честота от 180 удара / мин

MOQ, л / мин363432тридесет28262422.20.18.шестнадесет
Сърдечен ритъм180180180180180180180180180180180
Сок, мл36000/180 = 200 и т.н..18817716615514413312211110089

Как се регулира този процес в миокарда?

Контракция на сърдечния мускул възниква, ако концентрацията на калций в клетката стане повече от 100 mmol, чувствителността на съкратителния апарат към калций е по-малко важна.

По време на периода на покой на клетката калциевите йони си проправят път в кардиомиоцита през L-каналите на мембраната и също се освобождават вътре в самата клетка в нейната цитоплазма от саркоплазмения ретикулум. Поради двойния път на навлизане на този микроелемент, концентрацията му бързо се увеличава и това е началото на свиването на сърдечния миоцит. Този двоен начин на „запалване“ е характерен само за сърцето. Ако няма доставка на извънклетъчен калций, тогава няма да има свиване на сърдечния мускул.

Хормонът норепинефрин, който се секретира от окончанията на симпатиковите нерви, увеличава скоростта на свиване и свиваемост на сърцето, като по този начин увеличава сърдечния дебит. Това вещество принадлежи към физиологичните инотропни агенти. Дигоксин е инотропно лекарство, което се използва в определени случаи за лечение на сърдечна слабост.

Как да увеличим намалената фракция на изтласкване?

На първо място се предписват лекарства, насочени към премахване на основната причина за намалената фракция на изтласкване. Задължителен момент от лечението е приемът на лекарства, които повишават контрактилитета на миокарда (сърдечни гликозиди). Лекарят избира дозировката и продължителността на лечението въз основа на резултатите от теста, неконтролираният прием може да доведе до гликозидна интоксикация.

Сърдечната недостатъчност не се лекува само с хапчета. Пациентът трябва да контролира режима на пиене, дневният обем изпита течност не трябва да надвишава 2 литра. Солта трябва да бъде премахната от диетата. Освен това се предписват диуретици, бета-блокери, АСЕ инхибитори, дигоксин. Лекарствата, които намаляват нуждата на сърцето от кислород, ще помогнат за облекчаване на състоянието..

Съвременните хирургични методи възстановяват притока на кръв при исхемична болест и премахват тежки сърдечни дефекти. Може да се инсталира изкуствен сърдечен драйвер срещу аритмия. Операцията не се извършва, когато процентът на сърдечния дебит падне под 20%.

Определяне на сърдечната честота

Вземете хронометър или часовник.

Пулсът е броят на сърдечните удари за единица време. Обикновено се измерва за една минута. Това е много лесно да се направи, но се нуждаете от устройство, което да отчита точно секундите..

  • Можете да опитате да броите удари и секунди психически, но това ще бъде неточно, тъй като ще бъдете фокусирани върху пулса, а не върху вътрешното усещане за време..
  • По-добре да настроите таймер, за да се концентрирате само върху броенето на ударите. Във вашия смартфон има таймер.

Намерете пулса си.

Въпреки че на тялото ви има много точки, където можете да усетите пулса си, най-лесният начин да го намерите е от вътрешната страна на китката ви. Друго местоположение е отстрани на гърлото, където е шийната вена. Когато усетите за пулс и можете ясно да усетите удара му, поставете показалеца и средния пръст на другата си ръка на мястото на удара.

  • Обикновено пулсът се усеща най-добре от вътрешната страна на китката, на линия, мислено изтеглена от показалеца през китката и около 5 см над първата гънка върху нея.
  • Може да се наложи да преместите малко пръсти напред-назад, за да откриете къде пулсът ще се чува най-ясно..
  • Можете леко да натиснете китката си с пръсти, за да усетите пулса. Ако обаче ви се налага да натискате твърде силно, сте избрали грешното място. Опитайте се да преместите пръстите си в друга точка.

Започнете да броите броя на ударите.

Когато намерите пулса си, включете хронометъра или погледнете часовника с втората стрелка, изчакайте, докато достигне 12 и започнете да броите ударите. Пребройте броя удари за една минута (докато втората ръка се върне на 12). Това число е вашият пулс..

  • Ако ви е трудно да преброите ударите за цяла минута, можете да преброите 30 секунди (докато втората ръка стане 6) и след това да умножите резултата по две..
  • Можете също така да преброите попаденията за 15 секунди и да умножите по 4.

Определяне на ударния обем

  1. Вземете ехокардиограма.

Пулсът е просто броят на сърдечните удари в минута, а ударният обем е обемът на кръвта, изпомпвана от лявата камера на сърцето с всеки удар. Измерва се в милилитри и е много по-трудно да се определи. За това се провежда специално проучване, наречено ехокардиография (ехо).

Изчислете областта на изхода на лявата камера (LVOT).

Изходът на лявата камера е зоната на сърцето, през която кръвта навлиза в артериите. За да изчислите ударния обем, трябва да знаете областта на изхода на лявата камера (LVOT) и интегралния поток на изхода на лявата камера (LVEF).

Определете интеграла на скоростта на кръвния поток.

Интегралът на потока е интегралът на скоростта, с която кръвният поток преминава през съд или клапан с течение на времето. За да изчисли VOLVI, специалистът ще измери потока, използвайки доплер ехокардиография. За целта той използва специална функция на ехокардиографа.

За да се определи VOLVI, площта под аортната крива се изчислява с помощта на импулсно-вълнов доплер. Специалистът може да направи множество измервания, за да заключи за ефективността на сърцето ви..

Изчислете силата на удара.

За да определите ударния обем, извадете обема на кръвта в камерата преди инсулт (краен диастоличен обем, EDV) от обема на кръвта в камерата в края на удара (краен систоличен обем, ESV). Обем на удара = KDO - KSO. Ударният обем обикновено се свързва с лявата камера, но може и с дясната. Обикновено ударният обем на двете вентрикули е еднакъв.

Определете сърдечния дебит.

И накрая, за да изчислите сърдечния дебит, умножете пулса по ударния обем. Това е доста просто изчисление, което ви казва колко кръв изпомпва сърцето ви за една минута. Формулата е: Пулс x Инсултен обем = Сърдечен дебит. Например, ако сърдечната честота е 60 удара в минута и ударният обем е 70 ml, получавате:

Фактори, влияещи върху сърдечния дебит

Разберете какво означава сърдечната честота.

Можете по-добре да разберете какво представлява сърдечната дебит, ако знаете какво му влияе. Най-непосредственият фактор е сърдечната честота (пулс), което е броят на сърдечните удари в минута. Колкото по-бърз е пулсът, толкова повече кръв се изпомпва в тялото. Нормалният пулс е 60–100 удара в минута. Ако сърцето бие твърде бавно, това се нарича брадикардия - състояние, при което сърцето изпомпва твърде малко кръв в кръвообращението.

Сряда, 24 декември 2014 г..

Ударен обем на сърцето

Обикновен човек:

Ударен обем - 60-90 мл. Честота на пулса при натоварване - 150 удара в минута Минутен обем (изпомпван в минута) - 9-13,5 литра

Спортист:

Ударен обем - 150-200 мл. Честота на пулса при натоварване - 150 удара в минута Минутен обем (изпомпван в минута) - 22,5-30 литра

Ехокардиографски стандарти и интерпретация на резултатите

Ултразвукът на сърцето и неговата интерпретация е диагностичен метод, който се използва за изследване на състоянието на сърцето. Друго име на тази процедура е ехокардиографията. С помощта на специално оборудване е възможно да се определи какви морфологични, функционални или патологични промени присъстват в сърцето, а също и да се оцени дали има патологични промени в клапаните, да се изследват визуално, да се определят сърдечните размери, обема на всяка кухина, дали има белези Ултразвуковото изследване на сърцето и интерпретация на резултатите помагат да се идентифицират сърдечно-съдови заболявания.

В протокола за сърдечен преглед има съкращения, които само лекарите разбират. Човек без медицинско образование е малко вероятно да може да дешифрира протокола на ултразвуково изследване на сърцето. Но, като се започне от стандартите, можете напълно да направите независим извод.

Как да дешифрирам бебешки ултразвук?

При новородени бебета до 3,5 kg показателят за крайния диастоличен (EDD) размер на лявата камера (LV) е: девствени. 1,6 см до 2,1 см; момче от 1,7 cm до 2,2 cm. Коефициентът на крайния систоличен размер (KSR) на LV е от 1,1 cm до 1,5 cm. Обикновено лявото предсърдие трябва да има диаметър: (девица и момче, съответно) от 1, 1 см до 1,6 см / от 1,2 см до 1,7 см. Дясната камера не трябва да надвишава при момичета. 1,3 см, при момчета 1,4 см. Нормата на дебелината на стената на задната лява камера (TZSLZH) е от 0,2 см до 0,4 см (момичета); 0,3 см до 0,4 см (момчета). Дебелината на преградата между вентрикулите (IVS) при момчетата не надвишава 0,6 см, при момичетата - 0,5 см. Коефициентът на свободната стена на дясната камера: (момче / момиче) не повече от 0,3 см, но не по-малко от 0,2 виж Фракция на изтласкване (EF) - не повече от 75% и за двата пола. За скоростта на притока на кръв в клапата на белодробната артерия, 1,42-1,6 m / s се счита за норма..
Децата с тегло до 4,5 кг имат тези критерии. CRA LV: при момчета. до 2,5 см, за момичета. до 2,4 см. ЛНП ЦАП: до 1,7 см. Диаметърът на LA може да варира от 1,2 см до 1,7 см (необработен); 1,3 см до 1,8 см (момче). LV диаметри: 0,6 cm до 1,4 cm (мъжки); 0,5 см до 1,3 см (девствена). LVSL: 0,5 cm. IVS дебелина: от 0,3 cm до 0,6 cm. Дебелина на стената на RV: до 0,3 cm. Скорост на кръвния поток в близост до белодробната клапа: 1,3 m / s.

Тийнейджърите вече имат почти същите данни като възрастните.

Ултразвук (ехокардиография) на сърцето: дешифриране на изследването на сърдечните камери на възрастни

Първоначално след ултразвуковото изследване (ехокардиография) параметрите на камерите се декодират.

Лявата камера трябва да има теглото на мускулната тъкан (миокарда): при мъжете - от 135 g до 182 g, при жените - от 95 до 141 g. Ако данните са твърде високи, възможно е човек да има хипертрофия на миокарда. Коефициент на индекс на сърдечната мускулна маса: мъже от 71 до 94 g / m 2, жени от 71 до 89 g / m 2. Обикновено камерата в спокойно състояние има индикатор за обем при мъже от 65 до 193 ml, при жени - от 59 до 136 ml. Размерите му в покой и по време на контракциите съответно: от 4,6 см до 5,7 см / от 3,1 см до 4,3 см. В състояние на покой сърцето има дебелина на стената от 1,1 см. Надути данни, които се определят ехокардиографията може също да показва хипертрофия. Съотношението на ударния обем към крайния диастоличен обем (наречен фракция на изтласкване в медицината) е 55 до 60%. Ако показателят е подценен, това може да означава, че лицето има сърдечна недостатъчност. Коефициент на ударния обем (SV) - от 60 до 100 ml. Интервентрикуларната преграда трябва да има дебелина не повече от 1,5 cm, но не по-малко от 1 cm (в систола), не повече от 1,1 cm и не по-малко от 0,6 cm (в диастола). Значителни аномалии могат да показват, че е налице състояние като хипертрофична кардиомиопатия. За лумена на аортата нормалните критерии са от 1,8 cm до 3,5 cm

Обикновено дясната камера трябва да има дебелина на стената в покой от 0,5 cm, индекс на размера от 75 до 125 g / m 2. В спокойно състояние той има размер от 0,95 см до 2,05 см.

Основният параметър на дясното предсърдие е EDV - крайният диастоличен обем в покой, неговата норма е от 20 до 100 ml.

Ако има отклонения в показателите, идентифицирани с ултразвук, възможно е лицето да развие хипертрофия, дисплазия и хипоплазия на дясната камера.

Размерът на лявото предсърдие обикновено трябва да бъде най-малко 1,85 см, но не повече от 3,3 см. Индексът на размера на лявото предсърдие при здрави хора е от 145 g / m 2 до 290 g / m 2.
Ако при ултразвуковото изследване се установят показатели за размер над или под нормата, това може да означава, че човек е напуснал атриовентрикуларна недостатъчност на клапата (митрална недостатъчност) или патологичен дефект на интратриалната преграда.

Тези показатели са стандартни характеристики на сърдечните камери при здрави хора, но само тесен специалист може да каже дали недвусмислено присъстват аномалии или заболявания..

Не лекарят е бил ангажиран с директния преглед, а лекуващият кардиолог, който дешифрира резултата от ултразвуковото изследване.

Как да дешифрирам изследването на ултразвук (ехокардиография) на сърдечните клапи на възрастен

За да дешифрирате ултразвука на сърдечните клапи, просто трябва да проучите заключението (протокола) от изследването. Основните заболявания, които се срещат най-често в сърдечните клапи, са стеноза, вродени и придобити сърдечни дефекти.
При стеноза аортният отвор ще бъде стеснен (нормата е 2,5-3,5 cm 2), дебелината на стените на лявата камера ще бъде увеличена. Калциевите отлагания ще бъдат видими върху листовките на аортната клапа. Ако е налице недостатъчност на клапата, притока на кръв ще бъде нарушен. Можете да определите посоката на кръвообращението с помощта на доплер.

Каква патология може да бъде открита?

Какво може да покаже ултразвукът на сърцето при дете и възрастен? Методът включва изследване на структурните и функционални параметри на сърцето, чрез промяна на които е възможно да се идентифицира следната патология:

  • хипертрофия (увеличаване на размера);
  • промяна в конфигурацията на органа, която е характерна за дефекти;
  • различни вродени дефекти (септални дефекти, хипертрофия, съдови аномалии и други);
  • патология на сърдечните клапи (склероза, стесняване на отворите на клапаните);
  • тумори;
  • дистрофични промени (миокардна дистрофия);
  • възпалителен процес (миокардит, ендокардит, перикардит);
  • миокарден инфаркт - свеж и претърпян в миналото;
  • рубцови промени в миокарда;
  • патология на големи съдове (склероза на аортата, белодробна артерия);
  • наличието на кръвни съсиреци в предсърдията;
  • функционална недостатъчност на сърдечния дебит;
  • нарушение на коронарното кръвообращение (коронарна болест на сърцето).

Декодиране на ултразвук на перикарда при възрастни

Перикардът е външният слой на сърцето, който заобикаля сърцето отвън. Най-честите проблеми, диагностицирани с ултразвук, са възпалителни заболявания на перикарда (перикардит). Това не изключва образуването на допълнителни сраствания и натрупването на течност. Скоростта варира от 10 до 30 ml. Ако ултразвуковият протокол съдържа индикатор над 500 ml, това вече е натрупване на течност. Дебелина на аортата (нормална) - от 2,0 cm до 4,2 cm.

Протоколът за ултразвуково изследване съдържа съкращения, които се дешифрират, както следва:

  • (LVMM) - m миокард на лявата камера:
  • (LVMI) - индекс m индекс на LV миокарда: от 71 до 93 g / m 2;
  • (KDO) - коеф. краен диастоличен V на лявата камера: от 113 до 28 (66-194) ml;
  • (KDR) - коеф. крайни диастолични размери: 46 mm до 57 mm;
  • (DAC) - коеф. крайни систолични размери: от 31 mm до 43 mm;
  • (DO) - определя дългата ос;
  • (KO) - определя късата ос;
  • (AO) - аортен коефициент: до 21 mm до 41 mm;
  • (AK) - размери на аортната клапа: от 15 mm до 26 mm;
  • (LP) - размери на лявото предсърдие: от 19 mm до 40 mm;
  • (PR) - размери на дясното предсърдие: от 27 mm до 45 mm;
  • (TMMZhPd) - определя дебелината на миокарда на интервентрикуларната преграда диастологично: от 4 mm до 7 mm;
  • (TMMZHPS) - определя дебелината на миокарда на интервентрикуларната преграда систологично: от 3 mm до 6 mm;
  • (FV) - определя фракцията на изтласкване: 56-61%;
  • (MK) - индикатор за митралната клапа;
  • (DM) - индикатор за движение на миокарда;
  • (LA) - коеф. белодробна артерия: 7,6 mm;
  • (UO) - коеф. шок V - 61-101 мл;
  • (DR) - индикатор за диастоличен размер: от 9,5 mm до 26 mm.

Трябва да се извърши ултразвуково изследване, ако човек усеща тежест и парене, болка в гърдите от лявата страна, редовно се повишава кръвното налягане, нарушава се сърдечната честота, има задух, ръцете и краката изтръпват. Всички тези симптоми могат да показват множество заболявания на сърдечно-съдовата система, включително сърдечна недостатъчност. Не е необходимо направление от лекар, за да се направи ултразвуков преглед.

Изследването на вътрешни органи с помощта на ултразвук се счита за един от основните диагностични методи в различни области на медицината. В кардиологията ултразвукът на сърцето е по-известен като ехокардиография, която ви позволява да идентифицирате морфологични и функционални промени в работата на сърцето, аномалии и аномалии в клапанния апарат.

Ехокардиография (Echo KG) - отнася се до неинвазивни диагностични методи, която е много информативна, безопасна и се извършва за хора от различни възрастови категории, включително новородени и бременни жени. Този метод на изпит не изисква специално обучение и може да се извърши по всяко удобно време..

За разлика от рентгеновото изследване, (Echo KG) може да се извърши няколко пъти. Той е напълно безопасен и позволява на лекуващия лекар да наблюдава здравето на пациента и динамиката на сърдечните патологии. По време на изследването се използва специален гел, който позволява на ултразвука да проникне по-добре в сърдечните мускули и други структури.

Как се извършва диагностиката?

Необходимостта от ултразвук на сърцето възниква в случаи като:

  • подозрение за сърдечни дефекти;
  • наличието на вродени сърдечни дефекти при близки роднини;
  • хипертонично заболяване;
  • претърпял миокарден инфаркт;
  • ангина пекторис;
  • подозрение за сърдечен тумор;
  • диагностика на аневризма;
  • кардиомиопатия.

В случай на оплаквания от чести световъртеж и припадък, прекъсвания в сърдечната дейност, болки в областта на гръдния кош, пациентът трябва да бъде насочен към ултразвук на сърцето. Лицата с нестабилно психоемоционално състояние и постоянни физически натоварвания също се препоръчват да извършват тази диагностична процедура. Въз основа на тези данни резултатите ще бъдат дешифрирани и ще бъде поставена диагнозата..


Болката в гърдите е добра причина за назначаването на ултразвук на сърцето

Възрастен пациент е насочен към диагностика с помощта на ултразвук от терапевт или кардиолог. Патологии могат да бъдат открити и при рентгенография на гръдния кош - увеличаване на размера на сърцето, промяна във формата му, необичайно местоположение, модификация на аортата и белодробната артерия. В тези случаи е необходимо също да се подложите на EchoCG..

Ехокардиограма често се предписва на жена по време на бременност, ако тя има високи нива на кръвна захар или ако нейното близко семейство е имало сърдечни дефекти. Когато по време на бременност се установи, че една жена има повишени титри на антитела срещу рубеола, или е имала това заболяване, или през първия триместър е приемала специални лекарства, това е и основата за ехокардиограма.

В някои случаи може да се направи ехокардиография на плода вътреутробно за идентифициране на дефекти. Обикновено такава ехокардиограма се прави от 18 до 22 седмици от бременността. Няма противопоказания за ултразвук на сърцето.

Езофагусът е много удобен за изследване, тъй като се доближава много до сърцето и на нивото на лявото предсърдие е непосредствено до него, без перикарда. Инсталирането на сензора в хранопровода обаче може да донесе значително неудобство на пациента, в такива случаи се изисква специфична подготовка - обща анестезия.

Друг начин за извършване на ултразвукова диагностика на заболявания на сърдечно-съдовата система е стресовата ехокардиография. Този метод включва провеждане на ултразвук на сърцето след стимулиране на работата му. За това могат да се използват специални лекарства или физическа активност..

Този метод се използва при диагностика на исхемична болест на сърцето, ритъмни нарушения или функционална недостатъчност на клапаните (когато тези нарушения са причинени под наблюдението на лекар, за да се идентифицира и документира).

Доплер ултразвук също си заслужава. Този метод се основава на отражението на ултразвука за определен период от време от точка, която е променила своето положение и е предназначена да открива нарушения на кръвния поток, по-специално за сърцето - в кухините му. Чрез определяне на скоростта и посоката на кръвния поток е възможно да се определи състоянието на клапаните: нормално, недостатъчно или стеноза.

Фетална сърдечна диагностика

За определяне на състоянието на сърцето на плода се използва друг метод - кардиотокография, който изследва сърдечната честота, ритъма, ускорението и забавянето на плода, за да се идентифицира вътрематочната фетална хипоксия.

  • подозрение за белодробна хипертония възниква, когато се открият признаци като бавно отваряне на аортната клапа, нейното затваряне по време на фазата на систола, патологично увеличено изхвърляне на дясната сърдечна камера, анормална дебелина на вентрикуларната стена;
  • артериален дефект от отворен тип може да показва увеличаване на стената на атриума и вентрикулите, движението на кръвта от аортата към белодробната артерия. Ако се открият такива признаци, пациентът трябва да се подложи на допълнителни методи за изследване;
  • дефект в преградата, отделящ вентрикулите, се посочва от удебеляването на стените на органа, забавяне на развитието на пациента, кръв от лявата камера надясно;
  • нарушение на целостта на клапите и тяхното разклоняване често показва развитието на ендокардит с инфекциозен произход;
  • с намаляване на броя на сърдечните контракции, намаляване на фракцията на изтласкване и увеличаване на обема на органните камери, възниква съмнение за възпалителен процес на миокарда;
  • появата на ексудативен перикардит се посочва от прекомерно количество течност в сърдечната торбичка.


ПРОЧЕТЕТЕ Болки в сърцето
Ехокардиографията е метод за откриване на много сърдечни заболявания

Миокардният инфаркт често се доказва от бавно свиване на миокардните секции. Удебеляване на стените на лявата камера и предсърдието, слабата компресия на листовките на митралната клапа показва нейното пролабиране.

Какво ви позволява да изследвате (EchoCG)

Ултразвукът на сърцето позволява на лекаря да определи много параметри, норми и отклонения в работата на сърдечно-съдовата система, да оцени размера на сърцето, обема на сърдечните кухини, дебелината на стените, честотата на ударите, наличието или отсъствието на кръвни съсиреци и белези.

Също така, това изследване показва състоянието на миокарда, перикарда, големите съдове, митралната клапа, размера и дебелината на стените на вентрикулите, определя състоянието на клапните структури и други параметри на сърдечния мускул.

След извършеното (Echo KG) лекарят записва резултатите от изследването в специален протокол, чието декодиране дава възможност да се открият кардиологични заболявания, отклонения от нормата, аномалии, патологии, а също така да се диагностицира и предпише подходящото лечение.

Какво е изследване?

Ехокардиографията е неинвазивно изследване с помощта на ултразвукови вълни. Ехокардиографското изследване се извършва с помощта на датчик, който произвежда звукови вълни, които се прехвърлят към същия преобразувател. Информацията се предава на компютъра и се показва като изображение на неговия монитор.

Ултразвукът на сърцето е напълно безболезнена процедура

Ехокардиографията или ултразвукът на сърцето ви позволява да определите и оцените следните параметри:

  • структурата на сърцето и неговите размери;
  • целостта на стените на сърцето и тяхната дебелина;
  • размера на предсърдията и вентрикулите;
  • контрактилитет на сърдечния мускул;
  • функция на клапана;
  • състоянието на белодробната артерия и аортата;
  • кръвообращение на сърцето;
  • перикардно състояние.

EchoCG се извършва за всички категории пациенти, страдащи от заболявания на сърдечно-съдовата система. В допълнение, такова проучване се използва за диагностични цели за първично откриване на сърдечни нарушения..


Ултразвукът на сърцето е напълно безболезнена процедура

Кога да се направи (Echo KG)

Колкото по-рано се диагностицират патологии или заболявания на сърдечния мускул, толкова повече шансове за положителна прогноза след лечението. Трябва да се извърши ултразвуково сканиране със следните симптоми:

  • повтарящи се или чести сърдечни болки;
  • нарушения на ритъма: аритмия, тахикардия;
  • диспнея;
  • повишено кръвно налягане;
  • признаци на сърдечна недостатъчност;
  • пренесен миокарден инфаркт;
  • ако има анамнеза за сърдечни заболявания;

Можете да преминете този преглед не само в посока на кардиолог, но и на други лекари: ендокринолог, гинеколог, невролог, пулмолог.

Показания за

За помощ, лекарите, които предписват ултразвук на сърцето, трябва да се свържат в случай на поява на такива симптоми:

  • Сърдечни шумове, открити по време на слушане, и нарушения на ритъма;
  • Болка в областта на сърцето и гърдите;
  • Признаци на сърдечна недостатъчност (напр. Уголемен черен дроб, подути крака);
  • Както хронична, така и остра (миокарден инфаркт) исхемия;
  • Умора, задух, задух, често придобиване на бял оттенък на кожата, цианоза на кожата около устните, ушите, горните и долните крайници.

Ултразвуковото изследване се извършва след претърпени наранявания на гръдния кош, сърдечни операции. Необходимо е да се подбере група пациенти, които трябва да се подложат на ехокардиография. Това са тези, които се оплакват от постоянно главоболие, което се е превърнало в хронично. Необходимостта от такова проучване се обяснява с факта, че микроемболите - частици кръвни съсиреци, които се движат от дясното сърце наляво поради дефект на преградата, могат да станат възможна причина за болка.

Ехокардиографията е необходима и за диагностициране на сърдечни дефекти, често вродени и при наличие на протезни клапи. EchoCG се подлага на пациенти с хипертония, атеросклероза, когато предписва курс на антибиотично лечение в онкологията. Ако малко дете има слабо наддаване на тегло, може да се предпише и ехокардиография.

Латентните сърдечни аномалии ще помогнат за идентифициране на ехокардиографията при хора, занимаващи се активно със спорт, които изискват различни натоварвания на сърцето: вдигане на тежести, гмуркане, парашутизъм, бягане на дълги разстояния и др. Диагностиката ще помогне да се предпише своевременно лечение и да се предотвратят тежки усложнения на сърдечните заболявания.

Какви заболявания се диагностицират чрез ултразвук на сърцето

Има голям брой заболявания и патологии, които се диагностицират чрез ехокардиография:

  1. исхемична болест;
  2. миокарден инфаркт или прединфарктно състояние;
  3. артериална хипертония и хипотония;
  4. вродени и придобити сърдечни дефекти;
  5. сърдечна недостатъчност;
  6. нарушения на ритъма;
  7. ревматизъм;
  8. миокардит, перикардит, кардиомиопатия;
  9. вегетативно-съдова дистония.

Ултразвуковото изследване може да открие и други нарушения или заболявания на сърдечния мускул. В протокола за диагностичните резултати лекарят прави заключение, което показва информацията, получена от ултразвуковия апарат.

Тези резултати от прегледа се преглеждат от лекуващия лекар, кардиолог и при наличие на отклонения предписват терапевтични мерки.


Декодирането на ултразвук на сърцето се състои от множество точки и съкращения, които е трудно да се разберат за човек, който няма специално медицинско образование, затова ще се опитаме да опишем накратко нормалните показатели, получени от човек, който няма аномалии или заболявания на сърдечно-съдовата система.

Отклонение от нормата и принципите за декодиране на резултатите

В резултат на ехокардиографията е възможно да се открият такива патологии на развитието и функционирането на сърдечния мускул и свързаните с тях заболявания:

  • сърдечна недостатъчност;
  • забавяне, ускоряване или прекъсване на сърдечната честота (тахикардия, брадикардия);
  • прединфарктно състояние, претърпя инфаркт;
  • артериална хипертония;
  • вегето-съдова дистония;
  • възпалителни заболявания: сърдечен миокардит, ендокардит, ексудативен или констриктивен перикардит;
  • кардиомипатия;
  • признаци на ангина пекторис;
  • сърдечни дефекти.

Протоколът за преглед се попълва от специалист, извършващ ултразвук на сърцето. Параметрите на функционирането на сърдечния мускул в този документ са посочени в две стойности - нормата и показателите на субекта. Протоколът може да съдържа съкращения, които не са ясни за пациента:

  • LVMM - маса на лявата камера;
  • LVMI - индекс на масата;
  • KDR - краен диастоличен размер;
  • DO - дълга ос;
  • KO - къса ос;
  • LP - ляво предсърдие;
  • ПП - дясно предсърдие;
  • EF - фракция на изтласкване;
  • MK - митрална клапа;
  • АК - аортна клапа;
  • DM - движение на миокарда;
  • DR - диастоличен размер;
  • SV - ударен обем (количеството кръв, което лявата камера изхвърля с една контракция;
  • TMMZhPd - дебелината на миокарда на интервентрикуларната преграда във фазата на диастола;
  • TMMZHPS - същото, във фазата на систола.

Определянето на миокардната маса се изчислява, като се използват числата, получени в процеса на ехокардиография. За точността и обективността на оценката на измерванията те се извършват в комбинация от режими, сравняващи дву- и триизмерни изображения. Данните се допълват от резултатите от доплер изследвания и показателите на ултразвукови скенери, които са в състояние да покажат проекцията на сърцето в естествен размер на екрана на монитора..

Изчисляването на миокардната маса може да се извърши по няколко начина. Предпочитание се дава на две формули ASE и PC, които използват следните показатели:

  • дебелината на мускулната преграда, разделяща сърдечните вентрикули;
  • директно дебелината на задната стена на лявата камера в спокойно състояние, до момента на нейното свиване;
  • пълен размер отпусната лява камера.

Тълкуването на ехокардиографските стойности трябва да се обмисли от опитен функционален диагностик. Докато оценява резултатите, той отбелязва, че формулата на ASE представлява лявата камера заедно с ендокарда (сърдечната мембрана, която оформя камерата). Това може да наруши измерването на дебелината му..

Интерпретация на ехокардиография

По-долу е даден списък на съкращенията, които са записани в протокола след прегледа. Тези показатели се считат за норма..

  1. Левокамерна миокардна маса (LVMM):
  2. Индекс на миокардната маса на лявата камера (LVMI): 71-94 g / m2;
  3. Краен диастоличен обем на лявата камера (EDV): 112 ± 27 (65-193) ml;
  4. Краен диастоличен размер (EDR): 4,6 - 5,7 cm;
  5. Краен систоличен размер (EDS): 3,1 - 4,3 cm;
  6. Дебелина на стената в диастола: 1,1 cm
  7. Дълга ос (DO);
  8. Къса ос (KO);
  9. Аорта (AO): 2,1 - 4,1;
  10. Аортна клапа (АК): 1,5 - 2,6;
  11. Ляво предсърдие (LP): 1,9 - 4,0;
  12. Дясно предсърдие (PR); 2,7 - 4,5;
  13. Диастологична дебелина на миокарда на интервентрикуларната преграда (TMMZhPd): 0,4 - 0,7;
  14. Систологична дебелина на миокарда на интервентрикуларната преграда (TMMZhPS): 0,3 - 0,6;
  15. Фракция на изтласкване (EF): 55-60%;
  16. Митрален клапан (MK);
  17. Движение на миокарда (DM);
  18. Белодробна артерия (БА): 0,75;
  19. Инсултен обем (SV) - количеството кръвен обем, изхвърлен от лявата камера за една контракция: 60-100 ml.
  20. Диастолен размер (DR): 0,95-2,05 cm;
  21. Дебелина на стената (диастолна): 0,75-1,1 cm;

След резултатите от изследването, в края на протокола, лекарят прави заключение, в което докладва за отклоненията или нормите на изследването, а също така отбелязва предполагаемата или точна диагноза на пациента. В зависимост от целта на изследването, здравословното състояние на човека, възрастта и пола на пациента, изследването може да покаже малко по-различни резултати..

Пълният препис на ехокардиографията се оценява от лекар кардиолог. Независимо изследване на параметрите на сърдечните показатели няма да даде на човека пълна информация за оценка на здравето на сърдечно-съдовата система, ако той няма специално образование. Само опитен лекар в областта на кардиологията ще може да дешифрира ехокардиографията и да отговори на въпросите на пациента.


Някои показатели могат леко да се отклоняват от нормата или да бъдат записани в протокола за изследване под други елементи. Това зависи от качеството на устройството. Ако клиниката използва модерно оборудване в 3D, 4D изображения, тогава можете да получите по-точни резултати, при които пациентът ще бъде диагностициран и лекуван.

Ултразвукът на сърцето се счита за необходима процедура, която трябва да се извършва веднъж или два пъти годишно за профилактика, или след първите заболявания от сърдечно-съдовата система. Резултатите от това изследване позволяват на специалист лекар да открива кардиологични заболявания, нарушения и патологии в ранните етапи, както и да провежда лечение, да дава полезни препоръки и да върне човек към пълноценен живот..

CDR методът е популярен в клиничната практика от много години. Заедно с изследването на кръвния поток, в състояние на постоянно развитие, ви позволява да получите важна информация за структурата, състоянието и функциите на сърцето. На първо място, относно състоянието и размера на четирите клапана и функциите на двете вентрикули. Изследването на CRA има следното декодиране: ехокардиография.

Ултразвуково изследване на сърцето

Ултразвуковото изследване в кардиологията е най-значимият и широко разпространен изследователски метод, който заема водеща позиция сред неинвазивните процедури.

Ултразвуковата диагностика има големи предимства: лекарят получава обективна надеждна информация за състоянието на органа, неговата функционална активност, анатомична структура в реално време, методът дава възможност за измерване на почти всяка анатомична структура, като същевременно остава абсолютно безвреден.

Резултатите от изследването и тяхната интерпретация обаче пряко зависят от разделителната способност на ултразвуковия апарат, от уменията, опита и придобитите знания на специалиста..

Ултразвукът на сърцето или ехокардиографията дава възможност да се визуализират органи, големи съдове на екрана, да се оцени притока на кръв в тях с помощта на ултразвукови вълни.

Кардиолозите използват различни режими на устройството за изследване: едномерна или М-режим, D-режим или двуизмерна, доплер ехокардиография.

В момента са разработени съвременни и обещаващи методи за изследване на пациенти с помощта на ултразвукови вълни:

  1. Echo-KG с триизмерно изображение. Компютърно сумиране на голям брой двуизмерни изображения, получени в няколко равнини, което води до триизмерно изображение на органа.
  2. Echo-KG с помощта на транссезофагеален преобразувател. В хранопровода на изпитвания се поставя едно- или двуизмерен сензор, с помощта на който се получава основна информация за органа.
  3. Echo-KG с помощта на интракоронарен преобразувател. Високочестотен ултразвуков сензор се поставя в кухината на съда, който ще се изследва. Предоставя информация за лумена на съда и състоянието на стените му.
  4. Използването на контраст при ултразвуково изследване. Подобрява образа на структурите, които трябва да бъдат описани.
  5. Ултразвук с висока разделителна способност на сърцето. Повишената разделителна способност на устройството прави възможно получаването на висококачествено изображение.
  6. М-режим анатомичен. Едномерно изображение с ротация в пространствена равнина.

Изследователски методи

Диагностиката на сърдечните структури и големите съдове се извършва по два начина:

  • трансторакален,
  • трансезофагеална.

Най-често срещаният е трансторакален, през предната повърхност на гръдния кош. Трансезофагеалният метод е класифициран като по-информативен, тъй като може да се използва за оценка на състоянието на сърцето и големите съдове от всички възможни ъгли.

Ултразвукът на сърцето може да бъде допълнен с функционални тестове. Пациентът изпълнява предложените физически упражнения, след или по време на които се дешифрира резултатът: лекарят оценява промените в структурите на сърцето и неговата функционална активност.

Изследването на сърцето и големите съдове се допълва от доплерография. Може да се използва за определяне на скоростта на притока на кръв в съдовете (коронарни, портални вени, белодробен ствол, аорта).

Освен това Доплер показва притока на кръв вътре в кухините, което е важно при наличие на дефекти и за потвърждаване на диагнозата..

Има определени симптоми, които показват необходимостта да посетите кардиолог и да направите ултразвуково сканиране:

  1. Летаргия, поява или влошаване на задух, умора.
  2. Усещане за сърцебиене, което може да е признак на неправилен сърдечен ритъм.
  3. Крайниците стават студени.
  4. Кожата често пребледнява.
  5. Наличие на вроден сърдечен дефект.
  6. Лошо или бавно детето напълнява.
  7. Цианотична кожа (устни, върхове на пръстите, уши и носогубен триъгълник).
  8. Наличието на шум в сърцето по време на предишен преглед.
  9. Придобити или вродени малформации, наличие на клапна протеза.
  10. Треперенето се усеща ясно над горната част на сърцето.
  11. Всякакви признаци на сърдечна недостатъчност (задух, оток, дистална цианоза).
  12. Сърдечна недостатъчност.
  13. Осезаем "сърдечен гърбица".
  14. Ултразвукът на сърцето се използва широко за изследване на структурата на тъканите на даден орган, неговия клапен апарат, за откриване на течност в перикардната кухина (перикарден излив), кръвни съсиреци и за изследване на функционалната активност на миокарда.

Диагностицирането на следните заболявания е невъзможно без ултразвуково изследване:

  1. Различни степени на проява на исхемична болест (миокарден инфаркт и ангина пекторис).
  2. Възпаление на сърдечните мембрани (ендокардит, миокардит, перикардит, кардиомиопатия).
  3. На всички пациенти е показана диагностика след прекаран миокарден инфаркт.
  4. При заболявания на други органи и системи, които имат директен или индиректен увреждащ ефект върху сърцето (патология на периферния кръвен поток на бъбреците, органи, разположени в коремната кухина, мозъка, при заболявания на съдовете на долните крайници).

Съвременните апарати за ултразвукова диагностика позволяват да се получат множество количествени показатели, с помощта на които е възможно да се характеризират основните сърдечни функции на контракцията. Дори ранните етапи на намаляване на контрактилитета на миокарда могат да бъдат открити от добър специалист и терапията може да започне навреме. И за да се оцени динамиката на заболяването, се повтаря ултразвуково изследване, което също е важно за проверка на правилността на лечението..

Какво включва подготовката преди проучването?

По-често на пациента се назначава стандартен метод - трансторакален, който не изисква специална подготовка. На пациента се препоръчва само да запази емоционално спокойствие, тъй като безпокойството или предишният стрес могат да повлияят на резултатите от диагностиката. Например пулсът се увеличава. Също така не се препоръчва да се яде голямо хранене преди ултразвук на сърцето..

Малко по-строга подготовка преди провеждане на трансезофагеална ехография на сърцето. Пациентът не трябва да приема храна 3 часа преди процедурата, а кърмачетата трябва да бъдат изследвани между храненето.

Ехокардиография

По време на прегледа пациентът лежи от лявата страна на диван. Тази позиция ще сближи сърдечния връх и предната гръдна стена, така че четиримерното изображение на органа ще се окаже по-подробно..

Такова проучване изисква технически усъвършенствано и висококачествено оборудване. Преди да прикрепи сондите, лекарят нанася гела върху кожата. Специални сензори са разположени в различни позиции, което ще позволи да се визуализират всички части на сърцето, да се оцени работата му, промените в структурите и клапанния апарат и да се измерват параметрите.

Сензорите излъчват ултразвукови вибрации, които се предават на човешкото тяло. Процедурата не причинява и най-малък дискомфорт. Променените акустични вълни се връщат към устройството чрез същите сензори. На това ниво те се преобразуват в електрически сигнали, обработени от ехокардиограф..

Промяна във вида на вълната от ултразвуков сензор е свързана с промени в тъканите, промяна в тяхната структура. Специалистът получава ясна картина на органа на екрана на монитора, в края на проучването на пациента се предоставя препис.

В противен случай се извършва трансезофагеална манипулация. Необходимостта от него възниква, когато някои "препятствия" пречат на преминаването на акустичните вълни. Това може да са подкожни мазнини, гръдни кости, мускули или белодробна тъкан..

Трансезофагеалната ехокардиография съществува в три измерения, с преобразувател, вкаран през хранопровода. Анатомията на тази област (кръстовището на хранопровода с лявото предсърдие) дава възможност да се получи ясен образ на малки анатомични структури.

Методът е противопоказан при заболявания на хранопровода (стриктури, разширени вени, възпаление, кървене или риск от тяхното развитие по време на манипулация).

Задължително преди трансезофагеалното Echo-KG гладува 6 часа. Специалистът не държи сензора повече от 12 минути в зоната на изследване.

Подготвителни действия преди началото на проучването на АКР

Преди да пристъпи директно към процеса на CRA метода, кардиологът обяснява на пациента правилата на поведение по време на прегледа, както и мерките за безопасност, които трябва да се спазват по време на сърдечно сканиране. Освен това върху изследвания пациент се наслагват сензори за запис на EDC данните, които са свързани с електрически кабел.

След това пациентът трябва да се преобърне на лявата страна, така че разстоянието между ребрата да е по-голямо.

Преди процедурата може да се изискват паспортните данни на пациента, както и неговият ръст и тегло, за да ги въведете в регистрационната карта.

Парастернален или перистернален достъп на EDC (сканиране по дългата ос на сърцето)

На практика най-важно е ултразвуковото сърдечно сканиране по дългата ос, където се намира левокамерният миокард с визуализация на изходящия му тракт. Именно с него започва стандартното ултразвуково изследване на сърцето. Маркерът на датчика ви позволява да прецените равнината, в която се извършва ултразвуковото сканиране на сърцето. Това помага за намирането на оптималната част на сърцето от един или друг достъп, така че да се вижда миокарда на лявата камера. При провеждане на преглед с парастернален достъп сондата се поставя на 2-ро и 5-то междуребрие, директно близо до гръдния кош. При правилно позициониране на преобразувателя в тази проекция, неутралният клапан трябва да бъде в центъра на сърдечното изображение, което да се показва на монитора, а предната аортна стена трябва да бъде на същото разстояние от преобразувателя като вентрикуларната преграда. Това трябва да се има предвид за самоконтрол по време на сърдечна ехолокация. В този случай клонът на сензора трябва да бъде насочен към дясното рамо на обекта.

Как се прави CRA

За да направи изображението възможно най-ясно, както и за да се избегнат различни видове смущения, върху сензора се прилага специално вещество, което е предназначено за звуково изследване на CDR.

Той предотвратява проникването на различни вещества между пациента и датчика, като по този начин подобрява действието на ултразвуковите лъчи. Изследване на KDR на сърцето, на базата на анализ на отразени структури на ултразвукови сигнали. Специален сензор едновременно излъчва и приема ултразвукови импулси, които се наричат ​​ехо, отразени от структурите на сърцето. При секторната кардиография ултразвуковият лъч се сканира под формата на сектор с ъгъл от 30 до 90 градуса. По-малък ъгъл на сектора осигурява по-добър дисплей чрез увеличаване на яснотата на рамката. За ултразвуково изследване на сърцето трябва да изберете точките, в които то директно се допира до гърдите, тоест да потърсите така наречения ехо прозорец. Трябва да се отбележи, че костите, хрущялите и въздуха пречат на преминаването на ултразвук.

Графично обяснение на изследването на екрана

За да разберете по-добре показателите на CRA прегледа, можете първо да се запознаете с изображението на сърцето в раздел, тъй като именно в това положение то ще бъде показано на екрана. Първото нещо, което може да се види на екрана по време на процедурата, е ехограмата на вентрикула и неговия размер с надлъжен разрез.

Получава се от парастерналния достъп до диастола. В горната част ще се вижда само малка част от дясната камера. Интервентрикуларната преграда ще бъде разположена точно отдолу и след това задната стена на лявата камера го следва. Трябва също така да се отбележи, че при този вид изследване ще се виждат само базалният и средният дял на лявата камера. Върхът му в тази проекция обикновено не се визуализира, тъй като не попада в сканиращата равнина. В допълнение, изображението трябва да показва миокарда на лявата камера..

CRD е вид изследване, което е предназначено за изследване на сърцето, сърдечната клапа, вентрикулите. Преди да започне процеса на изследване, кардиологът трябва да извърши някаква подготвителна работа, така че изображението на монитора, както и неговото декодиране, да са ясно видими. В резултат на това ще бъдат получени следните показатели: ще бъде показано в какво състояние са сърцето, клапаните и декодирането на състоянието на вентрикулите, техният обем и размер също ще бъдат показани.

Видове учене

В допълнение към разликата в метода на провеждане, ехокардиографията е от три вида:

  1. Едномерни в М-режим.
  2. Двуизмерни.
  3. Доплер.

С ехокардиография в М-режим (от англ. Motion) преобразувателят доставя вълни по една избрана ос. В резултат на това на екрана се показва снимка на сърцето, получена като изглед отгоре в реално време. Чрез промяна на посоката на ултразвука можете да проверите вентрикулите, аортата (съда, който напуска лявата камера и доставя кислородна кръв до всички човешки органи) и атриума. Поради безопасността на процедурата, изследването може да се използва за оценка на функционирането на сърцето както на възрастен, така и на новородено.

С помощта на двуизмерна ехокардиография лекарите получават изображение в две равнини. По време на изпълнението му, ултразвукова вълна с честота 30 пъти за 1 сек. насочени по дъга от 90 °, т.е. сканиращата равнина е перпендикулярна на четирикамерното положение. Чрез промяна на позицията на сензора, благодарение на показаната висококачествена картина е възможно да се анализира движението на сърдечните структури.

Проведената ехокардиография с доплер анализ ви позволява да определите скоростта на движение на кръвта и турбуленцията на кръвния поток. Получените данни могат да носят информация за дефекти, запълване на лявата камера. Основата на доплеровите измервания е изчисляването на промяната в скоростта на обекта по отношение на промяната в честотата на отразения сигнал. Когато звукът се сблъска с движещи се еритроцити, честотата се променя. Доплеровата смяна е големината на такава промяна. Обикновено тази промяна е в рамките на звуците, възприемани от човек и може да бъде възпроизведена от ехо апарат под формата на звуков сигнал..


Следваща Статия
Анатомия на човешкото сърце