Протромбин: норма, протромбинов индекс и време, повишено, намалено, причини


Системата за кръвосъсирване е една от най-важните защитни функции на нашето тяло. При нормални условия, когато нищо не застрашава тялото, факторите на съсирването и противосъсирването са в равновесие и кръвта остава течна среда. Но ако съдът е повреден, незабавно се задейства цяла каскада от реакции, програмирани за образуване на кръвен съсирек и блокиране на повредата.

Какво е коагулационна система

Системата за хемостаза е много сложна; в нея участват много тъканни и серумни фактори. Изстрелването му наистина прилича на каскада: това е верига от реакции, всяка следваща връзка от която се ускорява от допълнителни ензими.

Опростена схема на коагулация на кръвта изглежда така: тромбопластинът се освобождава от увредения ендотел, с участието на калциеви йони и витамин К активира протромбина. Протромбинът се превръща в активен тромбин, който от своя страна задейства образуването на неразтворим фибрин от разтворим фибриноген. Този процес завършва със стадия на ретракция на кръвния съсирек, тоест неговото уплътняване и действителното блокиране на увреждането.

Има много повече фактори, включени в тази схема на всеки етап. Като цяло те са изолирани от 13 плазми и 22 тромбоцита.

Какво е протромбин

Това е гликопротеин, произведен в чернодробните клетки, плазмен коагулационен фактор II.

Витамин К е необходим за синтеза на протромбин, поради което една от причините за неговото намаляване е недостатъчният прием на този витамин с храната или ниското ниво на неговия синтез в червата.

Протромбинът е инертен протеин, активирането му се извършва под действието на коагулационен фактор XII (вътрешна система) или когато ендотелът е повреден (външен механизъм на хемостазата).

Скоростта на съдържание на протромбин в кръвта е 0,1-0,15 g / l. Неговото количествено определяне обаче не се използва в рутинната диагностика. Това е доста нестабилен протеин, лесно се унищожава и е трудно да се отдели в отделна фракция и да се преброи.

На практика се използват качествени тестове за протромбин, които отразяват съдържанието му в кръвта само косвено. Те се основават на изчисляване на периода от време, през който кръвните съсиреци се добавят към него тромбокиназни активатори (което от своя страна активира протромбина, превръщайки го в тромбин и тромбин катализира превръщането на фибриногена във фибрин).

Следователно, когато казваме „анализ за протромбин”, „кръв за протромбин”, това не означава определяне на концентрацията му в кръвта, тъй като например се изследват глюкоза, хемоглобин или билирубин. И резултатът се дава не в количествени единици, а в проценти. Тази концепция характеризира външния механизъм на хемокоагулация като цяло и отразява активността на целия протромбинов комплекс (фактори II, V, VII, X).

Как се правят протромбиновите тестове?

Същността на почти всички методи за изследване на активността на протромбиновия комплекс е изчисляването на времето за образуване на фибринов съсирек веднага след добавяне на активатори в кръвта, както и сравняването на това време с нормалните показатели.

Кръвта се събира в епруветка с антикоагулант (натриев цитрат). Флаконът с цитрирана кръв се затопля леко на водна баня. Към него се добавя реагент, състоящ се от тромбопластин и калциев хлорид. Хронометърът измерва времето на загуба на фибринови влакна. Това е протромбиново време (PT). Нормалната му стойност е 11-15 секунди..

След като се определи PT на пациента, той се сравнява с нормалното протромбиново време (PT). Обикновено е посочен на бутилката с реагент и зависи от активността на използвания тромбопластин. Обикновено тази цифра е от 12 до 18 секунди (може да е различна за всяка нова проба реактив). Съотношението на PVI към PV на субекта, изразено като процент, е протромбиновият индекс (PI). Нормалната му стойност е 80-105%. Колкото по-дълго е времето на съсирване на кръвта (PT), толкова по-нисък е PI, което ще показва хипокоагулация.

Протромбин според Quick

Тестът също се основава на съотношението на нормалното протромбиново време към PT на пациента, изразено като процент. Но методът се счита за по-точен. За изследване се използват няколко разреждания на плазмата (1: 2, 1: 3.1: 4) и изграждането на калибрационна графика. За всяко разреждане определете PT и го маркирайте на графиката..

Норми на протромбин според Quick от 75% до 140%.

В рамките на нормалния протеинов диапазон резултатите Quick и IPT могат да бъдат идентични. При ниско съдържание тези показатели понякога се различават..

Друг показател е INR (International Normalized Ratio). Използва се главно за оценка на ефективността на употребата на антикоагуланти. Този показател се изчислява по формулата:

INR = (PT на пациента / средният PT е нормален) * стойност на международния индекс на чувствителност към тромбопластин (ISI).

Този индекс е посочен на всяка опаковка с реагент. INR ви позволява да стандартизирате резултатите от PT и IPT, извършвани в различни лаборатории. Стойността на INR при здрави индивиди е 0,8-1,2.

Броят на протромбина според Quick и INR е обратно пропорционален един на друг: ако протромбинът според Quick се увеличи, тогава INR се намалява и обратно.

Когато се изследва протромбин

Коагулационният тест (коагулограма) не е рутинен преглед, не се предписва на всички пациенти подред. Тестът се провежда в следните ситуации:

  • Симптоми, предполагащи проблеми със съсирването: чести носове и други кръвоизливи, натъртване без видима причина, кървене на венците при миене на зъбите, хеморагичен кожен обрив.
  • Тромбофлебит на вените на долните крайници.
  • Преглед на пациента преди каквато и да е хирургическа интервенция.
  • Бременните жени трябва да бъдат прегледани.
  • Контрол по време на лечение с антикоагуланти. Те се предписват на пациенти с аритмии, след смяна на клапата, с тромбофлебит. Целта на тези лекарства е да се увеличи времето за съсирване на кръвта, като същевременно се поддържа в безопасни граници. PV ще бъде увеличен с 1,5-2 пъти, PTI и протромбин според Quick ще бъдат намалени, INR ще бъдат увеличени (безопасно до 2-3).
  • За чернодробни заболявания за изясняване на функционалната му недостатъчност.
  • Преди да предписвате хормони, съдържащи естроген, както и в процеса на приемането им.

Протромбиновите нива при различни групи пациенти

Нормите на този гликопротеин в кръвта се различават до известна степен в различните възрастови групи. При деца под 18 години нормалното му съдържание варира от 80 до 110%, при възрастни - от 78 до 145%.

Нормите за възрастни мъже и жени не се различават. Умерено повишение на протромбина може да бъде при жени преди раждането.

Протромбинов индекс

Този показател се определя във всички коагулограми. Какво означава протромбинов индекс??

Процентът на протромбиновия индекс е 80-105%. Колкото повече PV на пациента в сравнение с нормалното, толкова по-малко ще бъде неговият PI и обратно. Съответно ниският индекс показва лоша коагулируемост, а високият индекс показва хиперкоагулация (склонност към тромбоза).

Анализът на протромбиновия индекс се предписва в същите ситуации като анализа на протромбин според Quick. По принцип и двете стойности са в пряка корелация и могат да бъдат еднакви в нормалния диапазон..

Скоростта на протромбиновия индекс по време на бременност се различава до тримесечие:

  • I триместър - 80-119%
  • II - 85-120%
  • III - 90-130%.

Как да дешифрирам коагулограма

Този анализ се извършва, за да се получат отговори на въпросите:

  • дали кръвните съсиреци са нормални;
  • дали съществува риск от следоперативно или следродилно кървене;
  • каква е причината за честото кървене и натъртвания;
  • каква доза антикоагуланти е безопасна, ако е необходимо.

Кръвната хипокоагулация и склонността към кървене ще бъдат посочени от:

  • намален протромбин според Quick (по-малко от 75);
  • намаляване на протромбиновия индекс (по-малко от 80);
  • увеличено протромбиново време (повече от 18 секунди);
  • увеличен INR (над 1,3).

Хиперкоагулацията и склонността към образуване на кръвни съсиреци се характеризират с:

  • повишен протромбинов индекс (над 110);
  • повишен протромбин (над 145);
  • скъсяване на PV (по-малко от 10 s);
  • намаляване на индикатора INR под 0,8.

Основните причини за намаляването на протромбина

Не забравяйте, че протромбинът е протеин, който се образува в чернодробните клетки с участието на витамин К. Той преминава в активно състояние с помощта на няколко фактора на коагулация на тъканите и плазмата. Генът, отговорен за нормалния синтез на протромбин, е рецесивен и се намира в хромозома 11.

Освен това в кръвта има и антикоагулантни фактори, чиято повишена активност може да инхибира компонентите на протромбиновия комплекс.

От този физиологичен механизъм следват основните причини за ниския протромбин и PTI (PT и INR се увеличават):

  • Вродена патология - промени в гените, отговорни за синтеза на протромбин (доста рядко).
  • Чернодробни заболявания, придружени от намаляване на функцията или смърт на хепатоцитите: хроничен хепатит, цироза. Недостатъчността на структурни единици за синтез води до факта, че протромбинът в кръвта е понижен.
  • Недостиг на витамин К. Това се случва както при недостатъчен прием с храната, така и при нарушение на неговата абсорбция и синтез в червата. Следователно стомашно-чревните заболявания, придружени от дисбиоза и нарушена абсорбция на мазнини, също могат да доведат до нейния дефицит..
  • Намалени нива на V, VIII, X коагулационни фактори.
  • Автоимунни заболявания, придружени, наред с други неща, от производството на антитела към протромбина (по-точно към фосфатидилсерин-протромбиновия комплекс).
  • Ниски нива на фибриноген.
  • 2-ра фаза на дисеминирана вътресъдова коагулация (фаза на изтощение).
  • Повишаване на активността на антикоагулантния фактор антитромбин III.
  • Антикоагулантно лечение (хепарин, фраксипарин, варфарин, неодикумарин).

Причините за увеличаването на протромбина и PTI

Увеличението на PTI показва хиперкоагулация и е опасно от развитието на тромбоза (инфаркти, инсулти, тромбоза на вените на краката, тромбоемболия на белодробната артерия). Това състояние е особено неблагоприятно след операция и след раждане..

  • Последни седмици от бременността.
  • DIC - синдром (1-ви етап).
  • Използването от жени (а понякога и от мъже) на хормони, съдържащи естроген.
  • Вродена тромбофилия.
  • Излишък на витамин К.
  • Мутация на гена на протромбин G20210A (2-3% от популацията са носители на дефектния ген).
  • Периодът след тежки операции, изгаряне.
  • Следродилна фаза.
  • Злокачествени тумори.
  • Дефицит на антитромбин III.
  • Антифосфолипиден синдром.

Какво да правим с показатели, които не се вписват в нормата?

Протромбинът се увеличава или намалява, какво да се прави?

Първо, трябва да посетите лекар. Много хора смятат, че отговорите на всички въпроси вече могат да бъдат намерени в Интернет. Всъщност това далеч не е така. Това важи особено за коагулационната система. Информацията, представена в мрежата по този въпрос, е много объркваща и изобщо невярна на 50%. Това показва високата сложност на този въпрос..

Към кой лекар да се обърнете?

На този, който е поръчал анализа. Ако коагулограмата е взета сама, първо отиваме при терапевта.

Какво трябва да кажете на Вашия лекар?

  • Наложително е да изброите всички лекарства, които приемате или наскоро сте приемали, включително хранителни добавки. Много лекарства са склонни да повлияят индикаторите на коагулограмата и това се отнася не само за антикоагулантите. Така, може да понижи протромбин Nevigramon, стрептомицин, тетрациклин, левомицетин, L-тироксин, витамин А, аспирин във високи дози.

Увеличете PTI може: хормонални контрацептиви, кофеин, антихистамини, високи дози витамини С, К, кортикостероидни хормони.

  • Дългосрочната злоупотреба с алкохол също може да понижи PTI.
  • Излишъкът в диетата на храни, богати на витамин К, може да доведе до увеличаване на протромбина, а недостатъчната консумация от тях, напротив, до намаляване. Това са храни като зеленчуци, зелени зеленчуци и плодове, черен дроб.
  • Жените трябва да бъдат съветвани за бременност.

Какви допълнителни прегледи могат да бъдат назначени?

  • Изследване на чернодробната функция (усъвършенстван биохимичен анализ с определяне на билирубин, чернодробни трансаминази, общ протеин, албумин).
  • Ултразвук на черния дроб и жлъчните пътища.
  • Фиброеластография на черния дроб при съмнение за цироза.
  • Определяне на антитела срещу вирусен хепатит.
  • Разширено изследване на коагулационната система (APTT, фибриноген, тромбиново време, D-димери, плазминоген, антитромбин III, плазмена фибринолитична активност, лупус антикоагулант и др.)
  • Изследване на червата (анализ на изпражненията за дисбиоза, колоноскопия).

Как да намалим или повишим протромбиновия индекс?

Ако показателите са само малко извън нормата, не се паникьосвайте. Възможно е след известно време след прекратяването на приема на някои лекарства повторният анализ да не разкрие отклонения. Много жени са загрижени за въпроса - какво да правим с използването на контрацептиви? Ако се диагностицират сърдечно-съдови заболявания - определено спрете да приемате, ако жената като цяло е здрава, хапчетата могат да се приемат, но периодично наблюдавайте анализа.

Можете също така да опитате да коригирате PTI с диета, ако сте сигурни, че във вашата диета очевидно липсват такива храни като билки (магданоз, копър, спанак), зеленчуци (зеле, броколи), говежди или свински черен дроб. Зеленият чай повишава добре PTI.

Когато нивата на протромбин са повишени и съществува риск от тромбоза, лекарите обикновено предписват антикоагуланти. В същото време само варфаринът ясно ще намали този показател. Антикоагулантите от ново поколение (Pradaxa, Ksarelto, Eliquis и други) действат върху други фактори на коагулацията, докато нивото на протромбина може да не се промени.

Аспиринът също не променя този показател, но приемът му в малки дози има смисъл да намали риска от образуване на кръвни съсиреци.

Когато не трябва да губите време за диета?

  • Ако индикаторите на коагулограмата са значително по-високи или по-ниски от нормалните.
  • Има симптоми на нарушена хомеостаза: повтарящо се кървене или тромбоза.
  • Бременност.
  • Ненормална коагулограма при дете.
  • Има и други симптоми (пожълтяване на кожата, потъмняване на урината, подуване, обрив, сърбеж и др.)

В тези случаи трябва да се подложите на пълен преглед и да разберете причината за патологията на коагулационната система..

Анализ (PTI) протромбинов индекс

Какво представлява протромбиновият индекс

Индикаторът PTI помага да се оцени ефективността на системата за хемостаза

Протромбиновият индекс (PTI) е тест за изследване на хемостатичната система. Позволява ви да определите аномалии в механизма на коагулация на кръвта, а също така служи като спомагателна диагноза на различни заболявания. Подобно на други протромбинови тестове, използвани при диагностицирането на коагулация, той се определя чрез възпроизвеждане на външния път на коагулация в лабораторни условия, когато в процеса участва тъканният фактор..

За да изчислите индекса, трябва да знаете резултата от протромбиновото време (PTT). Този тест определя времето за образуване на съсиреци, когато към кръвната проба се добавят тъканен фактор (тромбопластин) и калциев хлорид. Полученият показател се сравнява с РТТ резултата от контролната плазма, който представлява набор от кръвни проби от здрави донори.

  • PTI = PTT на донора / PTT на пациента * 100%.

Стандарти

Анализ, извършен в една лаборатория

Ориентировъчните стойности са 90 - 110%, но могат да се различават в различните лаборатории. Трябва да проверите резултата си с референтните индикатори във формуляра за анализ. Поради това не се препоръчва да се сравнява честотата на един и същ пациент, получен в различни лаборатории..

Обикновено механизмът на хемостазата надеждно защитава кръвоносната система от кръвоизливи и повишено образуване на тромби, тоест предотвратява загубата на кръв в случай на увреждане на съдовете чрез създаване на препятствия - тромби и след това ги разтваря, така че кръвта винаги остава в течно състояние. Намаляването или увеличаването на естественото време за създаване на съсирек показва наличието в тялото на някои отрицателни фактори, които изискват задължителна идентификация.

Причини за пониженото ниво

Редица лекарства намаляват нивата на IPT

Ниското ниво на IPT отразява повишена склонност към кървене, тъй като времето, необходимо за съсирването на кръвта, се увеличава.

Причините се дължат на следните фактори:

  • Вродени заболявания, характеризиращи се с дефицит на един от факторите на коагулацията.
  • Липса на витамин К, от който зависят факторите на съсирването II, VII, IX и X.
  • Чернодробно заболяване. Провокират нарушение на синтеза на витамин К-зависими фактори.
  • Хронично бъбречно заболяване. Придружени са от инхибиране на фактори II, IX, X, XI, XII.
  • Приемът на директни антикоагуланти намалява тромбиновата активност, индиректните антикоагуланти нарушават образуването на протромбин.
  • Приемът на фибринолитици причинява разграждане на фибриногена, както и фактори V и VII.
  • Раковите заболявания влияят негативно на фактори V, VIII, IX.

Причини за повишеното ниво

Причината за растежа на PTI е образуването на тромби в съдовете на крайниците

Високата стойност на индекса показва повишена тромбоза.

  • Тромбоза. Образуване на съсиреци, най-често в долните крайници.
  • Тромбоемболия. Кръвни съсиреци, блуждаещи в кръвния поток.
  • DIC синдром. Повишено образуване на тромбин, провокиращо образуването на много микроклоти.
  • Приемът на хормонални лекарства задейства механизма на повишена коагулация на кръвта.
  • Ракови тумори, придружени от венозна тромбоза.
  • Последици от операцията.
  • Бременност.

Особености на изследването при жени

Нивото на PTI може да зависи от фазата на менструалния цикъл.

Процентът при жените е същият като при мъжете и децата. Но резултатът от анализа се влияе от фазата на менструалния цикъл. Кръвен тест за PTI се препоръчва да се изследва през втората половина на цикъла, т.е., започвайки от 15-20 дни след първия ден на менструацията.

Разликата не само в резултатите, но и в установените норми за жените, се отнася до периода на раждане на дете..

PTI по ​​време на бременност

По време на бременност промените засягат коагулационната система.

По време на бременността стойността на PTI постепенно се увеличава, тъй като съсирването на кръвта се увеличава. Това се случва, защото хемостатичната система предпазва тялото на жената от евентуално кървене, а също така се подготвя за предстоящото раждане. По време на раждането жената губи голямо количество кръв. И ако не беше повишено съсирване, загубата щеше да стане критична. По този начин процентът на PTI по ​​време на бременност обикновено е повече от 100%..

В някои случаи PTI се увеличава рязко, ако други показатели показват същия резултат, може да се предписват разредители на кръвта. Особено внимание на показателите на коагулограмата се обръща, ако през изминалия период е имало спонтанни аборти, пропусната бременност и други аномалии. Повишеният тонус на матката също е показател за непланирано изследване на нивото на PTI..

Показания

Чернодробно заболяване може да бъде индикация за анализ

PTI се определя по време на рутинни прегледи по време на бременност, преди операция и в следоперативния период. Всички протромбинови тестове имат важен показател при проследяване на терапията на тромбоза или кървене.

Като спомагателен тест, ако се подозират следните патологии:

  • нарушения в черния дроб (хепатит, цироза);
  • липса на витамин К (дисбиоза, обструктивна жълтеница);
  • тромбоза на различни места (мозъчни съдове, дълбоки вени, бъбречни вени);
  • усложнение на тромбоза (тромбоемболия);
  • заболявания на кръвоносната система;
  • прединфарктни състояния, както и след инсулт, инфаркт;
  • обилно кървене, включително менструално кървене.

Правила за анализ

Предпоставка е подготовката за теста

Анализът за PTI трябва да бъде предаден, като се спазват правилата:

  • Периодът на глад трябва да бъде най-малко 12 часа.
  • Можете да пиете вода само в деня на изследването, с изключение на други напитки.
  • Елиминирайте алкохола един ден преди анализа, пушенето - поне един час.
  • Ограничете физическия и психо-емоционалния стрес, особено половин час преди процедурата.
  • Не използвайте лекарства и ако лекарствата са били приемани в предишни дни, предоставете списък с тях на лекаря.
  • Вземането на кръв се извършва сутрин.

Тълкуване на резултатите

Причината трябва да бъде установена възможно най-рано

Повишеният PTI е индикатор за ускорено време за образуване на кръвен съсирек. Това явление води до опасни състояния, характеризиращи се с образуване на кръвни съсиреци, дори когато не е настъпило увреждане на целостта на съдовете. Тромб, който затваря съда с 3/4, предотвратява движението на притока на кръв към тъканта, което води до недостиг на кислород в органа. При по-големи размери на съсиреци започва клетъчната смърт. Ето защо е важно да се установи причината за повишената IPT възможно най-рано и да се започне лечение..

Ниският PTI означава, че съсирекът, припокриващ мястото на увреждане на съда, се формира твърде бавно. Тази патология може да доведе до висок риск от кървене, дори при леки нарушения на целостта на съда. При ниска способност за съсирване може да започне неволно кървене, което допълнително влошава ситуацията. Навременното идентифициране на факторите, които са причинили нисък PTI, позволява предписване на терапия и елиминиране на рисковете.

В какви случаи е необходимо редовно да се прави анализ

Особено внимание се обръща на PTI по ​​време на бременност

Трябва да се прави редовно анализ за индикатора PTI в случаите, когато е необходимо да се следи механизмът на кръвосъсирването.

  • След претърпян инсулт, инфаркт, със съдови заболявания.
  • При прием на хормонални контрацептиви.
  • По време на продължителна антикоагулантна терапия.
  • През периода на раждането на дете.
  • С чернодробни патологии.

Какво означава, ако протромбиновият индекс е понижен и какви са причините

Съдържание

  • 1. Метод за определяне на PTI
  • 2. Скоростта на PTI и показания за тестване
  • 3. Значението на определянето на IPT по време на бременност
  • 4. Защо индексът намалява?
  • 5. Списък на лекарствата и експертни отзиви
  • 6. Свързано видео
  • 7. Прочетете коментарите

Лабораторният анализ може да покаже, че протромбиновият индекс е понижен, така че пациентът трябва да знае какво означава това. Провеждат се изследвания, за да се оцени състоянието на системата за кръвосъсирване. По този начин се разкрива стойността на протромбиновия индекс (PTI). Специфични фактори могат да доведат до намаляване или увеличаване на ефективността, което показва сериозен риск за здравето.

Метод за определяне на PTI

Кръвта обикновено се съсирва, ако протромбинът, протеин, синтезиран от чернодробни клетки, участва активно в процеса. За да може дадено вещество да се произведе в достатъчно количество, е необходимо да има много микроелементи, особено витамин К. Ето защо, когато този витамин е в недостиг, се появяват молекули, които образуват кръвни съсиреци..

Протромбинът участва в установяването на коагулацията на течната тъкан. Благодарение на определянето на протромбиновото число, което е показател за съсирването на кръвта, е възможно да се разбере за наличието на някакво заболяване. Съществуват различни видове изследвания за определяне на протромбин..

По-специално, изчислението се извършва:

  1. PTI според Quick. Този метод на изследване се счита за най-точен. Помага ви да видите степента на протеинова активност. Анализът осигурява оценка на съотношението на плазмения индекс на пациента към контролната проба. PTI се изчислява като процент.
  2. Протромбиново време. Тоест се установява колко дълго се извършва съсирването на кръвта.
  3. Протромбинов индекс - съотношението на протромбиновото време, което е норма, към данните на изследваното.
  4. Протромбинов индекс INR. С помощта на такъв тест се следи лечението на пациенти, на които са предписани индиректни антикоагуланти - лекарства, които забавят процеса на съсирване и намаляват нивата на протеини.

Скорост на PTI и показания за тестване

Назначаване за анализ е възможно, ако:

  • пациентът страда от продължително кървене, което е следствие от лошо съсирване на кръвта;
  • има намаляване на функционирането на черния дроб и неговите ензими;
  • лекарят подозира развитието на онкологично увреждане на кръвта;
  • необходимо е да се контролира степента на коагулация по време на лечението с антикоагуланти.

Без да се провалят, бременните жени се подлагат на коагулограма, за да идентифицират предварително, например, намаляване на протромбиновия индекс.

Жени от 45-годишна възраст също се изпращат за анализ, тъй като поради трансформацията на хормоналния фон настъпват промени в:

  • структура на кръвта;
  • съставът му - количествен и качествен.

Данните ще бъдат декодирани по различен начин във всяка лаборатория.

  1. Индивидуално определени стандарти.
  2. Качеството на използваните реактиви и степента на модернизация на оборудването.
  3. Характеристиките на анамнезата на пациента.

За мъжете и жените нормалният показател е 78-142% (ако се използва бързия метод). Когато резултатите показват PTI под 77%, това показва, че пациентът има нисък протромбинов индекс. Ако надвишава 120%, тогава индексът се увеличава.

PTI, като цяло, зависи от наличието на патология в тялото. Полът не играе специална роля. Друг е въпросът дали жената е в позиция.

Значение на определянето на IPT по време на бременност

На всяка жена, която носи бебе, задължително се назначава коагулограма, с помощта на която се установява стойността на протромбиновия индекс. Това е необходимо, за да се избегне тежка загуба на кръв по време на раждането или да се предотврати образуването на тромби..

Установеният процент за PTI за бъдещи майки е 85-152%. Когато има намаляване на IPT, ако данните показват 80% или по-малко, съществува сериозна заплаха за кървене. В този случай се предписват коагуланти. Съответно, ако коефициентът се увеличи, ще са необходими лекарства, с помощта на които е възможно да се елиминира повишената коагулация на кръвта..

Също така е необходимо да се определи протромбиновото време. Защо е толкова важно?

Когато лекарят знае за какъв период от време кръвта се съсирва при родилка, тогава ще бъде възможно да се избегне:

  • появата на кървене;
  • появата на хемолитичен шок, който е резултат от тежка загуба на кръв и поради която жените често умират по време на раждане.

Някои бременни жени отказват да следват медицински препоръки, тъй като са уверени, че вземането на тестове в големи количества ще се отрази негативно на здравето им. Без информация за стойността на PTI обаче лекарят няма да може да окаже навременна помощ. Ако индексът е нисък, плацентата може да се ексфолира или да започне кръвоизлив след раждането. Плацентарната съдова тромбоза не е изключена с повишаване на показателите.

Защо индексът намалява?

За тази цел се провеждат тестове за потвърждаване или изключване на отклонения от нормата. Естествено, когато PTI се оказа нисък, това означава, че има причини, които трябва да бъдат установени. След анализа на пациента се дава резултатът под формата на таблица, която показва стойността на индекса, както и редуциращия фактор, поради който е настъпила смяната.

PTI ще бъде понижен, когато:

  • дефицит на витамин К;
  • липса на вроден или придобит протромбин;
  • неизправности във функционирането на черния дроб и панкреаса;
  • продължителна употреба на лекарства, които влияят на степента на коагулация на кръвта.

Намаляването на индекса може да се досети по симптоми, които показват проблеми с черния дроб и стомашно-чревния тракт..

Пациентът ще страда от:

  1. Слабости.
  2. Отслабване.
  3. Промени във вкуса.

Но основният и най-опасен признак е обилно кървене, дори и с малък разрез. Честото ожулване на лакътя с нисък PTI може да доведе до загуба на около 300 ml кръв.

Никога не трябва да отказвате да се подлагате на тестове, защото това е единственият начин да забележите първите нарушения в организма навреме. Бъдещите майки трябва да бъдат особено внимателни към състоянието си, защото не само здравето им зависи от действията им, но и живота на детето, което трябва да се роди.

Протромбинов индекс: какво е това, таблица на възрастовите норми, причини за увеличението и намаляването на показателя

Протромбиновият индекс е диагностичен индикатор, който показва скоростта и качеството на съсирването на кръвта. Изчисленията се основават на пропорционалната връзка между времето, необходимо за промяна на свойствата на плазмата, и периода, взет като условна норма.

Освен това според резултатите от изчисленията се получава определен процент, който се превръща в желаната стойност. Адекватните нива се определят според възрастта, но като цяло няма значителни разлики през годините.

Протромбиновият индекс (съкратено PTI) се използва в практиката на хематолозите за ранно изследване и откриване на различни форми на заболявания, коагулопатии.

Лечението не винаги е необходимо. Възможни са преходни видове нарушения. Освен това според нуждите се назначават корективни мерки. Строго под наблюдението на лекарите.

Ролята на протромбина в организма

Протеинът протромбин е един от факторите на кръвосъсирването (вторият фактор (FII). Съединението участва на определен етап в регулирането на реологичните свойства на течната тъкан (нейната течливост).

По природа се отнася до предшествениците на друг ензим, тромбин. Но той няма всички свойства на собствения си условен метаболит. Ако говорим за функции, те ще бъдат..

Осигуряване на нормално съсирване

Тази задача се решава само когато има някакви щети. Вътрешно или външно, това няма значение в контекста на ситуацията. In vivo, когато всичко е наред, факторите на съсирването са неактивни. Тоест те не функционират и по никакъв начин не се изявяват. Веднага щом има нужда от тях, започват специфични процеси..

Протромбинът и неговият ензимен метаболит се проявяват по идентичен начин. Веднага след като започне кървенето, веществата, също в допълнение към споменатите, осигуряват бърза промяна в свойствата на течната съединителна тъкан, което води до намаляване на скоростта на кървене и след това до неговото спиране..

Процесът не протича изолирано, друг фактор играе важна роля в него - агрегацията на тромбоцитите. Тези два физиологични явления формират основата и връщат състоянието към нормалното. В противен случай човекът би умрял от просто рязане..

Проблеми обаче възникват и когато активността на протромбина и коагулационните фактори като цяло се повишава. Започва хиперкоагулация, кръвта става твърде вискозна. Появяват се специфични съсиреци (тромби), те блокират канала, запушват съдовете.

Може да свърши много зле. Следователно функцията се стартира само когато посоченият индикатор е в допустимите граници. Не е увеличен и не е под нормата.

Непряко регулиране на възпалителните процеси

Втората характеристика е по-малко видима и по-малко очевидна. В по-голяма степен това свойство е присъщо на тромбина, но неговият предшественик също има известен потенциал в тази област..

Контролът върху явлението се осъществява двустранно. Както укрепване, така и отслабване. В зависимост от текущото физиологично състояние на организма.

И двете задачи се решават паралелно, динамично. Тоест в момента, когато ситуацията го изисква, състоянието на пациента.

Показания и правила за анализ

Има много причини за предписване на такава диагноза и проверка на протромбиновия индекс. Това са не само заболявания, но и специфични случаи. В повече детайли.

Цироза на черния дроб

Поражението на най-голямата жлеза в човешкото тяло. Основата е смъртта на тъканите, хепатоцитните клетки. Некроза.

В зависимост от вида на патологичния процес говорим за остър или хроничен вариант на протичане.

  • В първия случай изобщо няма смисъл от анкетата. Защото всичко се развива толкова бързо, че същността е очевидна и не остава време за допълнителни събития. Трябва да действаме спешно.
  • Във второто има смисъл редовно да се проверява протромбиновият индекс, тъй като PTI директно показва качеството на черния дроб.

По този начин е възможно да се контролира динамиката на състоянието, да се идентифицира прогресията и дори да се оцени качеството на лечението..

Трябва да се каже, че тромбинът е вещество, произвеждано в черния дроб. Оттук и подобната диагностична възможност. Според резултатите си струва да се говори за пълна, суб- и декомпенсация на цироза. И действайте според ситуацията.

Подготовка за операция

По правило лекарите не се ограничават до стандартна коагулограма. Ако се планира сериозно хирургично лечение, има смисъл да се проведе по-задълбочено изследване..

Това ще предостави информация за състоянието на пациента, ще планира възможни негативни сценарии и ще се подготви за хемостаза по време на операцията..

Въпросът за необходимостта се определя от лекаря. Също така е възможно да се предпише диагностика след стандартна коагулограма, ако има основание да се съмнявате в пълнотата на резултатите..

Недостиг в организма на витамин К или С

И в двата случая започват деструктивни процеси. В първия има промяна в състоянието на кръвоносните съдове, артериите, паралелно с отклонението на реологичните свойства на кръвта, с увеличаване на активността на специфични ензими.

Във втория се проявява заболяване, известно като скорбут. Провокира масивно кървене, нарушения на здравината и еластичността на съединителната тъкан (оттук и прословутите симптоми като разхлабване и загуба на зъби и други).

Протромбиновият индекс се променя успоредно с прогресирането на патологичния процес, незабавно. Следователно според този показател нарушенията могат да бъдат диагностицирани своевременно..

Наблюдение на състоянието на кръвта чрез систематичен прием на специфични лекарства

Антикоагуланти и други лекарства. Скринингът се прави редовно, за да се провери за аномалии. Те не винаги се появяват, но с развитието има голяма вероятност от усложнения, до смъртоносни.

Рискът от образуване на кръвни съсиреци се увеличава с лекарства. Предварителната им оценка е трудна..

Протромбиновият индекс варира значително. В зоната на повишена опасност лицата, които първоначално са склонни към развитие на патологични процеси от кръвоносната система.

Бременност

Гестацията е важен рисков фактор за пациентите. В този процес има промяна в хормоналните нива. Еластичността и здравината на кръвоносните съдове, скоростта на производство на коагулационни фактори, по-специално протромбин и неговия метаболит, зависят от концентрацията на естрогени..

Стойностите не винаги се отклоняват и не във всички случаи започват здравословни проблеми. Диагностиката е по-скоро мярка за профилактика, скрининг и проверка, а не специфично откриване на патология, за която подозира лекарят.

Достатъчно е да се прави анализ с честота 1 път на всеки 2 месеца. При нужда и по преценка на лекаря - по-често.

Болести на сърдечно-съдовата система

Комуникацията тук е двупосочна. Пациентите с анамнеза за подобни проблеми са по-склонни да имат промени в реологичните свойства на кръвта..

Процесите обаче често са вторични и се провокират от същите фактори. Тоест, както нарушение на протромбиновия индекс, така и самите сърдечно-съдови патологии се проявяват по идентични причини. Това трябва да се вземе предвид при диагностицирането.

Има смисъл да се предпише преглед за доказани кръвни патологии. Като скринингов метод за оценка на динамиката на увреждане.

Таблица на нормите по възраст

Скоростта на PTI в кръвта е в диапазона от 50 до 150% според INR и 75-142% според Quick. Сексът няма значение, за жените и мъжете показателите ще бъдат еднакви, те се променят само с възрастта и по време на бременност.

При тълкуване на диагностичните резултати трябва да се вземат предвид индивидуалните характеристики на организма. Има минимални отклонения в едната или другата посока..

ВъзрастПоказател в проценти (%)
Раждане преди края на първия ден60-140
1 месец60-120
До 1 година55-100
На 1-6 години70-150
На 6-15 години50-145
На 15-18 години55-150
След 18 години и преди биологична смърт71-140

Както бе споменато по-рано, резултатите от проучването обикновено се представят като процент. Това е така нареченото INR или международно нормализирано съотношение.

Същността му е в пропорционалното изчисляване на протромбиновото време на даден субект и показателя, който се приема за общоприет като адекватен като цяло, умножен по сто.

Възможно е да се използва абсолютна стойност за секунди, но тази техника се използва по-рядко.

Норми по време на бременност

По време на бременността горната граница е малко по-висока, поради необходимостта от по-активно "дестилиране" на кръвта през съдовете, за да се отърват от отпадъчните продукти на плода.

Обикновено протромбиновият индекс при такива пациенти се разглежда според Quick. Обикновено тя варира от 75 до 142%, а при бременни жени нивото се определя като 98-152%. Плюс или минус. В зависимост от случая.

Отклонението трябва да се разглежда като потенциално разстройство, само доказвайки обратното, можете да се успокоите. В противен случай няма разлики.

През целия гестационен период протромбиновият индекс е приблизително идентичен и не се променя значително.

Декодиране INR

Международното нормализирано съотношение е класическа техника. Използва се само една тръба, което намалява точността, но в същото време - ви позволява да провеждате изследвания в изричен ред.

Индикаторът, за разлика от по-подробния метод (според Quick), се отклонява незначително. Поне не в границите, когато промените са критични и не позволяват да се правят клинично правилни заключения. Следователно тази вариация се използва по-често..

INR може да се изчисли като процент и като коефициент. Първата опция беше разгледана в таблицата по-горе, а в последния случай тя се определя от десетична дроб и диапазонът от 0,82 до 1,15 се счита за нормален. При заболявания на сърдечно-съдовата система, белите дробове е възможно да се повиши нивото до 3.0.

Индикатори от Quick

Същността на метода остава същата. Формулата за изчисление също. Каква е разликата тогава?

Единствената разлика е в качеството и количеството на пробите. За да се получат точни резултати, се използват няколко разреждания на течната фракция на кръвта, плазмата. Съответно лекарят получава напълно точни резултати. Въпреки че времето за такава диагноза се нуждае от малко повече.

Скоростта на протромбиновия индекс според Quick е в диапазона от 75 до 140-142%.

Причини за спада

Като се вземат предвид настъпилите промени, формалният протромбинов индекс обикновено се определя от границата до 150%. Това включва и някои грешки в проучването, индивидуалните характеристики на организма. Всичко по-малко вече ясно говори за проблеми..

PTI в кръвта пада в резултат на влиянието на патологични фактори:

  • Вродени аномалии, при които не се произвежда достатъчно фибринов протеин. Това вещество участва в свързването и агрегирането на тромбоцитите, активирането му се осигурява от факторите на коагулацията. При патологии от този вид протромбоиновият индекс намалява. В зависимост от естеството на процеса и способността на организма да компенсира нарушението.
  • Вродени заболявания, всички форми на коагулопатии.
  • Чернодробни нарушения. Които не са свързани с разрушаването на тъканите му. Това са главно функционални нарушения. Те са трудни за диагностициране въз основа на рутинни тестове като ултразвук. Необходима е сцинтиграфия, възможни са лабораторни изследвания.
  • Често в процеса на приемане на лекарства за повлияване на реологичните свойства на кръвта се установява намаляване на протромбиновия индекс. Бил това Аспирин и неговите аналози на основата на ацетилсалицилова киселина или съвременни лекарства за втечняване. Особено често се получават ненормални резултати след края на приема на тромболитици, които още по-агресивно влияят на течната съединителна тъкан..
  • DIC синдром.
  • Други лекарства също влияят негативно на състоянието на кръвта. Например лаксативи поради активното отстраняване на течността от тялото на пациента.

Не се препоръчва употребата на никотинова киселина за дълго време, както и средства за потискане на имунната система на пациента. Метотрексатът е особено агресивен.

Хормоналните и анаболните лекарства се проявяват по същия начин. Ако се открият проблеми, трябва да преразгледате хода на терапията..

Ако отклоненията имат чисто лабораторен характер и не се проявяват обективно, освен това няма такава тенденция, възможно е лечението да продължи.

Ниският протромбинов индекс показва прекомерно разреждане на кръвта и неговата дълга коагулация, възможно е спонтанно кървене с различна интензивност.

Причини за увеличението

Ако протромбиновият индекс е повишен, това е доказателство за прекомерна активност на протеини и ензими, които осигуряват нормално съсирване. Това явление е по-рядко срещано. Основната опасност е повишеният риск от образуване на кръвни съсиреци.

Съществуват относително малко фактори за формиране:

  • Злокачествени процеси в организма. Ракови тумори на всяко място. По принцип тези, които засягат костния мозък, черния дроб, органите на храносмилателния тракт. По-рядко останалите.

Също така големи неоплазии или разпадащи се структури в напреднал стадий. Когато тялото е принудено да съсирва кръвта по-бързо поради масивно разрушаване на абнормна тъкан, за да се предотврати смъртта.

  • Алергични реакции. Явлението е временно. Необходимо е да се премахне неадекватният имунен отговор на тялото възможно най-скоро. Особено забележими са отклонения в показателите за хронични заболявания от подобен план..
  • Недостиг на витамин С и К.
  • Лезии на храносмилателния тракт. Червата, тъй като абсорбцията на хранителни вещества е нарушена, също и стомаха. Черният дроб стои отделно. Той е отговорен за нормалния синтез на факторите на съсирването. Всяко отклонение може да причини заболяване. Особено опасни са такива диагнози като цироза, структурни аномалии..
  • Има висок протромбинов индекс при дисбиоза, когато балансът на полезната и опортюнистичната микрофлора се нарушава в посока увеличаване на количеството на последната. Процесите на гниене се забавят, евакуацията на изпражненията е нарушена. Това води до отделяне на токсини в кръвта, отравяйки цялото тяло. Тези отрови имат свойството да индиректно активират протромбина. Причината не е толкова очевидна, но от това е не по-малко опасна.

Когато се оценяват резултатите и се търсят патологични процеси, е необходимо да се вземат предвид възможните отклонения на референтните стойности в определена лаборатория, където е проведено изследването..

Допълнителни прегледи

Помощните техники се използват за потвърждаване на диагнозата и идентифициране на причините за отклонението от нормата. Тоест основното разстройство. Приблизителен списък на процедурите е както следва.

  • Ултразвук на черния дроб. Необходимо е да се открият органични нарушения. Най-активно се използва като рутинна техника.
  • Използва се и сцинтиграфия. Това вече е начин на функционални изследвания. Когато няма структурни промени, поне на пръв поглед.
  • ЯМР на храносмилателния тракт е възможно при поискване.
  • Кръвна биохимия, общ анализ.
  • ЕКГ, ECHO-KG.

В повечето случаи това е достатъчно.

Методи на лечение

Терапията зависи от конкретната причина за разстройството. Вариантите са разработени от хематолог. При необходимост се включват и трети страни специалисти.

Приблизителните техники могат да бъдат както следва:

  • Използването на разредители на кръвта с увеличаване на протромбина. Хепарин, аспирин и подобни, по-модерни и по-безопасни лекарства. Въпросът е труден, трябва да се изхожда от ситуацията и поносимостта на лекарствата.
  • Хемостатични агенти в други случаи.
  • Хепатопротектори за чернодробни заболявания. При цироза е възможна трансплантация на органи.
  • Лекарства за защита на сърцето и възстановяване на нормалното му функциониране: нитрати, рибоксин, милдронат.
  • Хормонозаместители при дефицит.
  • Витамини.

Опциите могат да бъдат много. В някои случаи диета с ниско съдържание на животински мазнини и богата на растителна храна показа добри резултати..

Протромбинът показва колко бързо се съсирва кръвта. Това не е единственият фактор, влияещ на този процес, но определено е един от най-важните.

Всички отклонения първоначално трябва да се тълкуват като вероятна патология. Само ако чрез диагностични методи се изключат необичайни причини, можем да говорим за естествен процес. Независимо дали е резултат от временни хормонални колебания, грешки при прегледа, физическа активност или други моменти.

Нисък протромбин в кръвта: какво е протромбин под нормата и какво да правя

Протромбин: норма, протромбинов индекс и време, повишено, намалено, причини

Актуализация: ноември 2018 г.

Системата за кръвосъсирване е една от най-важните защитни функции на нашето тяло. При нормални условия, когато нищо не застрашава тялото, факторите на съсирването и противосъсирването са в равновесие и кръвта остава течна среда. Но ако съдът е повреден, незабавно се задейства цяла каскада от реакции, програмирани за образуване на кръвен съсирек и блокиране на повредата.

Какво е коагулационна система

Системата за хемостаза е много сложна; в нея участват много тъканни и серумни фактори. Изстрелването му наистина прилича на каскада: това е верига от реакции, всяка следваща връзка от която се ускорява от допълнителни ензими.

Опростена схема на коагулация на кръвта изглежда така: тромбопластинът се освобождава от увредения ендотел, с участието на калциеви йони и витамин К активира протромбина.

Протромбинът се превръща в активен тромбин, който от своя страна задейства образуването на неразтворим фибрин от разтворим фибриноген.

Този процес завършва със стадия на ретракция на кръвния съсирек, тоест неговото уплътняване и действителното блокиране на увреждането.

Има много повече фактори, включени в тази схема на всеки етап. Като цяло те са изолирани от 13 плазми и 22 тромбоцита.

Какво е протромбин

Това е гликопротеин, произведен в чернодробните клетки, плазмен коагулационен фактор II.

Витамин К е необходим за синтеза на протромбин, поради което една от причините за неговото намаляване е недостатъчният прием на този витамин с храната или ниското ниво на неговия синтез в червата.

Протромбинът е инертен протеин, активирането му се извършва под действието на коагулационен фактор XII (вътрешна система) или когато ендотелът е повреден (външен механизъм на хемостазата).

Скоростта на съдържание на протромбин в кръвта е 0,1-0,15 g / l. Неговото количествено определяне обаче не се използва в рутинната диагностика. Това е доста нестабилен протеин, лесно се унищожава и е трудно да се отдели в отделна фракция и да се преброи.

На практика се използват качествени тестове за протромбин, които отразяват съдържанието му в кръвта само косвено. Те се основават на изчисляване на периода от време, през който кръвните съсиреци се добавят към него тромбокиназни активатори (което от своя страна активира протромбина, превръщайки го в тромбин и тромбин катализира превръщането на фибриногена във фибрин).

Следователно, когато казваме „анализ за протромбин“, „кръв за протромбин“, това не означава определяне на концентрацията му в кръвта, тъй като например се изследват глюкоза, хемоглобин или билирубин..

И резултатът се дава не в количествени единици, а в проценти.

Тази концепция характеризира външния механизъм на хемокоагулация като цяло и отразява активността на целия протромбинов комплекс (фактори II, V, VII, X).

Как се правят протромбиновите тестове?

Същността на почти всички методи за изследване на активността на протромбиновия комплекс е изчисляването на времето за образуване на фибринов съсирек веднага след добавяне на активатори в кръвта, както и сравняването на това време с нормалните показатели.

Кръвта се събира в епруветка с антикоагулант (натриев цитрат). Флаконът с цитрирана кръв се затопля леко на водна баня. Към него се добавя реагент, състоящ се от тромбопластин и калциев хлорид. Хронометърът измерва времето на загуба на фибринови влакна. Това е протромбиново време (PT). Нормалната му стойност е 11-15 секунди..

След като се определи PT на пациента, той се сравнява с нормалното протромбиново време (PT). Обикновено е посочен на бутилката с реагент и зависи от активността на използвания тромбопластин..

Обикновено тази цифра е от 12 до 18 секунди (може да е различна за всяка нова проба реактив). Съотношението на PVI към PV на субекта, изразено като процент, е протромбиновият индекс (PI). Нормалната му стойност е 80-105%..

Колкото по-дълго е времето на съсирване на кръвта (PT), толкова по-нисък е PI, което ще показва хипокоагулация.

Протромбин според Quick

Тестът също се основава на съотношението на нормалното протромбиново време към PT на пациента, изразено като процент. Но методът се счита за по-точен. За изследване се използват няколко разреждания на плазмата (1: 2, 1: 3.1: 4) и изграждането на калибрационна графика. За всяко разреждане определете PT и го маркирайте на графиката..

Норми на протромбин според Quick от 75% до 140%.

В рамките на нормалния протеинов диапазон резултатите Quick и IPT могат да бъдат идентични. При ниско съдържание тези показатели понякога се различават..

Друг показател е INR (International Normalized Ratio). Използва се главно за оценка на ефективността на употребата на антикоагуланти. Този показател се изчислява по формулата:

INR = (PT на пациента / средният PT е нормален) * стойност на международния индекс на чувствителност към тромбопластин (ISI).

Този индекс е посочен на всяка опаковка с реагент. INR ви позволява да стандартизирате резултатите от PT и IPT, извършвани в различни лаборатории. Стойността на INR при здрави индивиди е 0,8-1,2.

Броят на протромбина според Quick и INR е обратно пропорционален един на друг: ако протромбинът според Quick се увеличи, тогава INR се намалява и обратно.

Когато се изследва протромбин

Коагулационният тест (коагулограма) не е рутинен преглед, не се предписва на всички пациенти подред. Тестът се провежда в следните ситуации:

  • Симптоми, предполагащи проблеми със съсирването: чести носове и други кръвоизливи, натъртване без видима причина, кървене на венците при миене на зъбите, хеморагичен кожен обрив.
  • Тромбофлебит на вените на долните крайници.
  • Преглед на пациента преди каквато и да е хирургическа интервенция.
  • Бременните жени трябва да бъдат прегледани.
  • Контрол по време на лечение с антикоагуланти. Те се предписват на пациенти с аритмии, след смяна на клапата, с тромбофлебит. Целта на тези лекарства е да се увеличи времето за съсирване на кръвта, като същевременно се поддържа в безопасни граници. PV ще бъде увеличен с 1,5-2 пъти, PTI и протромбин според Quick ще бъдат намалени, INR ще бъдат увеличени (безопасно до 2-3).
  • За чернодробни заболявания за изясняване на функционалната му недостатъчност.
  • Преди да предписвате хормони, съдържащи естроген, както и в процеса на приемането им.

Протромбиновите нива при различни групи пациенти

Нормите на този гликопротеин в кръвта се различават до известна степен в различните възрастови групи. При деца под 18 години нормалното му съдържание варира от 80 до 110%, при възрастни - от 78 до 145%.

Нормите за възрастни мъже и жени не се различават. Умерено повишение на протромбина може да бъде при жени преди раждането.

Протромбинов индекс

Този показател се определя във всички коагулограми. Какво означава протромбинов индекс??

Процентът на протромбиновия индекс е 80-105%. Колкото повече PV на пациента в сравнение с нормалното, толкова по-малко ще бъде неговият PI и обратно. Съответно ниският индекс показва лоша коагулируемост, а високият индекс показва хиперкоагулация (склонност към тромбоза).

Анализът на протромбиновия индекс се предписва в същите ситуации като анализа на протромбин според Quick. По принцип и двете стойности са в пряка корелация и могат да бъдат еднакви в нормалния диапазон..

Скоростта на протромбиновия индекс по време на бременност се различава до тримесечие:

  • I триместър - 80-119%
  • II - 85-120%
  • III - 90-130%.

Как да дешифрирам коагулограма

Този анализ се извършва, за да се получат отговори на въпросите:

  • дали кръвните съсиреци са нормални;
  • дали съществува риск от следоперативно или следродилно кървене;
  • каква е причината за честото кървене и натъртвания;
  • каква доза антикоагуланти е безопасна, ако е необходимо.

Кръвната хипокоагулация и склонността към кървене ще бъдат посочени от:

  • намален протромбин според Quick (по-малко от 75);
  • намаляване на протромбиновия индекс (по-малко от 80);
  • увеличено протромбиново време (повече от 18 секунди);
  • увеличен INR (над 1,3).

Хиперкоагулацията и склонността към образуване на кръвни съсиреци се характеризират с:

  • повишен протромбинов индекс (над 110);
  • повишен протромбин (над 145);
  • скъсяване на PV (по-малко от 10 s);
  • намаляване на индикатора INR под 0,8.

Основните причини за намаляването на протромбина

Не забравяйте, че протромбинът е протеин, който се образува в чернодробните клетки с участието на витамин К. Той преминава в активно състояние с помощта на няколко фактора на коагулация на тъканите и плазмата. Генът, отговорен за нормалния синтез на протромбин, е рецесивен и се намира в хромозома 11.

Освен това в кръвта има и антикоагулантни фактори, чиято повишена активност може да инхибира компонентите на протромбиновия комплекс.

От този физиологичен механизъм следват основните причини за ниския протромбин и PTI (PT и INR се увеличават):

  • Вродена патология - промени в гените, отговорни за синтеза на протромбин (доста рядко).
  • Чернодробни заболявания, придружени от намаляване на функцията или смърт на хепатоцитите: хроничен хепатит, цироза. Недостатъчността на структурни единици за синтез води до факта, че протромбинът в кръвта е понижен.
  • Недостиг на витамин К. Това се случва както при недостатъчен прием с храната, така и при нарушение на неговата абсорбция и синтез в червата. Следователно стомашно-чревните заболявания, придружени от дисбиоза и нарушена абсорбция на мазнини, също могат да доведат до нейния дефицит..
  • Намалени нива на V, VIII, X коагулационни фактори.
  • Автоимунни заболявания, придружени, наред с други неща, от производството на антитела към протромбина (по-точно към фосфатидилсерин-протромбиновия комплекс).
  • Ниски нива на фибриноген.
  • 2-ра фаза на дисеминирана вътресъдова коагулация (фаза на изтощение).
  • Повишаване на активността на антикоагулантния фактор антитромбин III.
  • Антикоагулантно лечение (хепарин, фраксипарин, варфарин, неодикумарин).

Причините за увеличаването на протромбина и PTI

Увеличението на PTI показва хиперкоагулация и е опасно от развитието на тромбоза (инфаркти, инсулти, тромбоза на вените на краката, тромбоемболия на белодробната артерия). Това състояние е особено неблагоприятно след операция и след раждане..

  • Последни седмици от бременността.
  • DIC - синдром (1-ви етап).
  • Използването от жени (а понякога и от мъже) на хормони, съдържащи естроген.
  • Вродена тромбофилия.
  • Излишък на витамин К.
  • Мутация на гена на протромбин G20210A (2-3% от популацията са носители на дефектния ген).
  • Периодът след тежки операции, изгаряне.
  • Следродилна фаза.
  • Злокачествени тумори.
  • Дефицит на антитромбин III.
  • Антифосфолипиден синдром.

Протромбинът се увеличава или намалява, какво да се прави?

Първо, трябва да посетите лекар. Много хора смятат, че отговорите на всички въпроси вече могат да бъдат намерени в Интернет. Всъщност това далеч не е така. Това важи особено за коагулационната система. Информацията, представена в мрежата по този въпрос, е много объркваща и изобщо невярна на 50%. Това показва високата сложност на този въпрос..

Към кой лекар да се обърнете?

На този, който е поръчал анализа. Ако коагулограмата е взета сама, първо отиваме при терапевта.

Какво трябва да кажете на Вашия лекар?

  • Наложително е да изброите всички лекарства, които приемате или наскоро сте приемали, включително хранителни добавки. Много лекарства са склонни да повлияят индикаторите на коагулограмата и това се отнася не само за антикоагулантите. Така че, те могат да понижат протромбин Nevigramon, стрептомицин, тетрациклин, левомицетин, L-тироксин, витамин А, аспирин във високи дози.

PTI може да се увеличи: контрацептивни хормони, кофеин, антихистамини, високи дози витамини С, К, кортикостероидни хормони.

  • Дългосрочната злоупотреба с алкохол също може да понижи PTI.
  • Излишъкът в диетата на храни, богати на витамин К, може да доведе до увеличаване на протромбина, а недостатъчната консумация от тях, напротив, до намаляване. Това са храни като зеленчуци, зелени зеленчуци и плодове, черен дроб.
  • Жените трябва да бъдат съветвани за бременност.

Какви допълнителни прегледи могат да бъдат назначени?

  • Изследване на чернодробната функция (усъвършенстван биохимичен анализ с определяне на билирубин, чернодробни трансаминази, общ протеин, албумин).
  • Ултразвук на черния дроб и жлъчните пътища.
  • Фиброеластография на черния дроб при съмнение за цироза.
  • Определяне на антитела срещу вирусен хепатит.
  • Разширено изследване на коагулационната система (APTT, фибриноген, тромбиново време, D-димери, плазминоген, антитромбин III, плазмена фибринолитична активност, лупус антикоагулант и др.)
  • Изследване на червата (анализ на изпражненията за дисбиоза, колоноскопия).

Как да намалим или повишим протромбиновия индекс?

Ако показателите са само малко извън нормата, не се паникьосвайте. Възможно е след известно време след прекратяването на приема на определени лекарства, повторният анализ да не разкрие отклонения..

Много жени са загрижени за въпроса - какво да правим с използването на контрацептиви? Ако се диагностицират сърдечно-съдови заболявания - определено спрете да приемате, ако жената като цяло е здрава, хапчетата могат да се приемат, но периодично наблюдавайте анализа.

Можете също така да опитате да коригирате PTI с диета, ако сте сигурни, че във вашата диета очевидно липсват такива храни като билки (магданоз, копър, спанак), зеленчуци (зеле, броколи), говежди или свински черен дроб. Зеленият чай повишава добре PTI.

Когато нивата на протромбин са повишени и съществува риск от тромбоза, лекарите обикновено предписват антикоагуланти. В същото време само варфаринът ясно ще намали този показател. Антикоагулантите от ново поколение (Pradaxa, Ksarelto, Eliquis и други) действат върху други фактори на коагулацията, докато нивото на протромбина може да не се промени.

Аспиринът също не променя този показател, но приемът му в малки дози има смисъл да намали риска от образуване на кръвни съсиреци.

Когато не трябва да губите време за диета?

  • Ако индикаторите на коагулограмата са значително по-високи или по-ниски от нормалните.
  • Има симптоми на нарушена хомеостаза: повтарящо се кървене или тромбоза.
  • Бременност.
  • Ненормална коагулограма при дете.
  • Има и други симптоми (пожълтяване на кожата, потъмняване на урината, подуване, обрив, сърбеж и др.)

В тези случаи трябва да се подложите на пълен преглед и да разберете причината за патологията на коагулационната система..

Акимова Валентина Константинова терапевт

Нисък протромбин в кръвта: какво е протромбин под нормата и какво да правя

Какво може да причини нисък протромбин в кръвта? Това е сложен протеин, който е показател за съсирването на кръвта. Производството му в организма се влияе от количеството витамин К в черния дроб..

Когато провеждате лабораторно проучване, можете да определите чернодробни или стомашни заболявания по неговите показатели.

Този анализ характеризира нивото на съсирване на кръвта и е компонент на хемостазиограмата.

Ниски нива на протромбин

Намаляване на нивата на протромбин може да се случи в следните ситуации:

  • недостатъчно количество протромбинов комплекс;
  • фактори, които провокират лошо съсирване на кръвта, те се наричат ​​DIC синдром или дисеминирана вътресъдова коагулация;
  • заболявания, провокирани от лошо съсирване на кръвта;
  • хипофибриногенемия, при която нивото на фибрин в кръвта намалява;
  • високо присъствие на хепарин в кръвта;
  • наличието на фактор, който ще допринесе за лошо съсирване на кръвта;
  • сложно чернодробно заболяване;
  • липса на витамин К. Това важи особено за пациенти, които спазват диета;
  • употребата на лекарства, които могат да повлияят на лошото съсирване на кръвта;
  • заболявания, свързани с нарушен метаболизъм на протеини;
  • голямо подуване при пациента;
  • патология на панкреаса;
  • онкологични заболявания;
  • кръвни заболявания;
  • употребата от пациента на различни лекарства, способни да изпълняват слабителни функции, като хинин.

В този случай пациентът ще има характерни признаци на лоша коагулация. Има опасност от получаване на нараняване, бърза загуба на голямо количество кръв и това е реална заплаха за живота.

Подобен анализ се прави на празен стомах. Препоръчително е да се извършва не по-рано от няколко часа след хранене. Ако пациентът е приемал някакви лекарства, наложително е да информирате лекаря за това, така че резултатите от теста да бъдат правилно интерпретирани. Това важи особено за лекарства, които могат да разреждат кръвта..

Нивото на съсирване се показва в секунди. Според метода на Куинке това се прави като процент. Протромбиновият индекс е съотношението на протромбиновото време при здрав човек към същите показатели при пациент.

Увеличение на количеството сложен протеин се случва в някои случаи:

  • в края на бременността;
  • в началния етап на развитие на тромбоза;
  • с увеличен брой еритроцити;
  • с появата на онкологични заболявания;
  • ако има неконтролиран прием на лекарства.

Вземането на проби от материал за изследване обикновено се извършва сутрин. Това позволява на пациента да не нарушава нормалния ритъм на живот. Ако той приема лекарства, които могат да втечняват биоматериала за изследвания, не забравяйте да кажете на лабораторния асистент за това. Получените резултати ще помогнат да се установи диагноза и да се избере правилното лечение.

Съвети и трикове за нормализиране на производителността

По-добре е всеки човек да извършва профилактика на сложни заболявания и да води здравословен начин на живот, отколкото да се лекува по-късно.

Билковите лекарства могат да повлияят на състоянието на кръвта. Този метод е подходящ за пациенти със стойности на протромбинов индекс, близки до ниските стойности..

Рецепти на традиционната медицина:

  1. Bird Highlander с knotweed. От тази смес се приготвя отвара или тинктура. Но има едно ограничение, когато диагностицирането на тромбофлебит, този метод не е подходящ.
  2. Тинктура от коприва. Съдържа витамини, които могат да подобрят качествените показатели на кръвта и нейната съсирваемост. Също така ще спомогне за стабилизирането на работата на храносмилателната система и функционирането на сърцето.Всички препарати, съдържащи коприва, имат добър ефект върху работата на съдовата система, могат да спрат кървенето. Те се използват при астма, кървене в белите дробове, анемия, атеросклероза. Но в случаи с висока кръвна плътност, високо кръвно налягане, тези лекарства са противопоказани..
  3. Доказано лекарство е бял равнец. По своите свойства той е в състояние да спре възпалението, да разшири кръвоносните съдове и да намали болката. Това растение е и антиалергично средство..
  4. Отвара от орехова черупка. Този метод се използва при кървене, хемороиди, заболявания на венците.

Традиционната медицина може да се използва при пациенти с ниски нива на протромбин в кръвта. Но преди това трябва да се консултирате с Вашия лекар. Превантивните мерки за всяка болест ще бъдат воденето на здравословен начин на живот..

  1. Отказ от алкохол и никотин.
  2. Балансирана диета.
  3. Спортни дейности.
  4. Недопустимост от преумора и физическо претоварване.

Тези житейски принципи ще помогнат за поддържане на здравето, ще предотвратят появата на заболявания на кръвта, сърцето, кръвоносните съдове. Но ако това се случи, е необходимо да се подложите на преглед, а не да се самолекувате. Намаленият протромбин може да се повиши с лекарства и народни средства.

Протромбин според Quick - какво е това, норми, защо се увеличава или намалява, как да се нормализира

Правилното функциониране на хемостатичната система поддържа оптимална плътност на кръвта. Това до голяма степен се улеснява от протромбина, чийто излишък или дефицит може да показва здравословни проблеми, както и да е причина за кървене или тромбоза..

В какви анализи може да се проследи този протеин

Оценката на нивото на протромбина се извършва като част от специален кръвен тест - коагулограма, която се нарича още хемостазиография. Тя ви позволява да проверите функционалността на различни елементи на системата за хемостаза (коагулация), включително предшественика на тромбина. Информацията за количеството на този протеин е посочена във формата на коагулограма (хемостазиограма) с няколко точки:

  • PTI (протромбинов индекс). Посочва се като процент и означава съотношението между реалното време на съсирване на конкретна кръвна проба и стандартния индикатор;
  • PO (съотношение протромбин) - реципрочното на PTI, също е посочено като процент;
  • INR (международно нормализирано съотношение), в проценти;
  • РТТ (протромбиново време). Това означава интервал от време, през който настъпва коагулация на кръвта. Единицата за измерване е секунди;
  • протромбин съгласно Quick, посочен като процент.

Коагулографските тестове се предписват от лекарите, когато се изисква:

  • проверете работата на системата за хемостаза, включително в навечерието на бременност, раждане или операция;
  • разберете причината за продължително кървене или патологични кръвни съсиреци;
  • разберете защо черният дроб започна да работи по-зле;
  • преценете коагулируемостта веднага по време на лечението с разредители на кръвта, както и след това;
  • изясни причината за развитието на антифосфолипиден синдром;
  • идентифицирайте заболявания, които причиняват дефицит на витамин К.

Съществуват и косвени причини за проверка на нивото на протромбина. Един от тях е промяна в хормоналните нива. Забелязва се, че степента на съсирване на протеини се увеличава при жени над 45 години, на фона на хормонални промени от възрастов характер.

Освен това коагулографските тестове за протромбин са включени в списъка на задължителните проучвания по време на бременност. Бъдещите майки преминават такива тестове три пъти:

  • когато се регистрират;
  • за период от 22-24 седмици;
  • за период от 30-36 седмици.

Непланирани тестове за характеристики на хемостазата могат да бъдат поръчани, когато:

  • бременността е предшествана от дълъг период на безплодие;
  • в миналото е имало спонтанни аборти и преждевременни раждания;
  • разкрити усложнения (забавяне на развитието на плода, гестоза и други);
  • признаци на разширени вени са видими на краката на бъдещата майка;
  • има тенденция към образуване на синини след леки натъртвания, както и кръв по венците при миене на зъбите;
  • бременна пуши.

Не само гинекологът предписва коагулограма. В зависимост от това към кого се е обърнал човекът със симптоми на хемостаза, това може да се направи:

  • терапевт и педиатър;
  • травматолог и кардиолог;
  • пулмолог и хирург;
  • други специалисти.

Протромбиновите тестове могат да се извършват както в държавни, така и в частни клинични лаборатории, които разполагат с оборудване за извършване на такъв анализ. Коагулографията отнема по-малко от час, но в зависимост от натовареността на лабораторията, времето на резултатите понякога се отлага за следващия ден.

Бърз протромбин, INR и други показатели: какво означават те

Тези коагулографски тестове бяха споменати по-горе, но те заслужават по-голямо внимание..

  1. Протромбин според Quick. Методът предоставя информация за обема на този протеин като процент спрямо физиологично приемливото количество. Забелязва се, че анализът е по-точен при ниски цифрови показатели.
  2. Протромбинов индекс. Той съвпада с цифрата от предишния тест, когато резултатът е в рамките на нормата. Като цяло се смята, че резултатът зависи отчасти от чувствителността на плазмата към използваните лабораторни реагенти..
  3. Протромбиново време. Става ясно след добавяне на специални реактиви към плазмата. Резултатът зависи, наред с други неща, от възрастовия фактор - при децата съсирването настъпва малко по-бавно, отколкото при възрастните.
  4. Международното нормализирано съотношение (INR) се счита за незадължително и често се използва от лекарите специално за наблюдение на резултатите от антикоагулантната терапия..

Пълната коагулограма съдържа други показатели.

Как се извършва анализът: изисквания преди доставката, напредък и интерпретация на резултатите

Подготовката за даряване на кръв включва стандартен набор от правила:

  • не закусвайте в деня на анализа. Предишното хранене е разрешено не по-рано от 8-9 часа преди посещението в клиниката.
  • пиенето е разрешено, но само чиста вода;
  • на ден от диетата се изключват мазни, както и пикантни и солени храни, а също и алкохол;
  • да не се пуши един час преди прегледа;
  • в продължение на два дни трябва да спрете приема на лекарства, особено тези, които влияят върху състава на кръвта. Ако е невъзможно да откажете някои лекарства по здравословни причини, трябва предварително да уведомите лекаря.

Кръв се взема от вена, разположена под кожата на вътрешната повърхност на лакътя.

Лабораторните работници стабилизират пробата чрез добавяне на натриев цитрат към епруветката, след което поставят кръвта в центрофуга, за да изолират плазмата. Чрез добавяне на различни реактиви към него, лаборантът следи промените и ги записва във формуляра за анализ.

Лекарят е отговорен за декодирането на резултатите. Коагулограмата ви позволява да идентифицирате нарушения на хемостазата, но не посочва тяхната причина. В случай на отклонения ще бъдат необходими допълнителни тестове.

Нормални показатели на протромбиновия тест съгласно Quick: табл

Полът не е важен: Бързият протромбин е еднакъв за мъжете и жените, принадлежащи към една и съща възрастова група.

Протромбиновият индекс (PTI) се изчислява по формулата:

Като норма се приемат стойности от 70 до 120%. При бременни жени - от 90 до 120%, докато превишаването на горната граница означава заплаха от отлепване на плацентата, а цифрите под 90% - риск от сериозна загуба на кръв по време или след раждането.

Нормални показатели за протромбиново време (PTT): таблица

Международното нормализирано съотношение (INR) при здрав човек варира от 0,85-1,15.

В ситуации, когато горните показатели не позволяват еднозначно да се определи проблемът с коагулацията, в рамките на същата коагулография се извършват допълнителни анализи:

  1. APTT (активирано частично тромбопластиново време) е стойност, която характеризира ефективността на вътрешните процеси на коагулация на кръвта. Числата се считат за нормални в рамките на 28-40 секунди, а при бременни жени - 17-20.
  2. RFMK (разтворим фибрин-мономерен комплекс). Използва се за симптоми, показващи повишено съсирване. Нормални показатели - 3.36-4.0 mg на 100 ml кръвна плазма.
  3. Ниво на фибриноген. Нормата на този протеин на предшественика на фибрин при новородени е 1,25–3 g / l, при възрастни - 2–4 g / l. При бременни жени тя постепенно се увеличава, достигайки 6 g / l до третия триместър..
  4. TB (тромбиново време) - периодът от време, през който настъпва финалната фаза на коагулация, т.е. фибриногенът се превръща във фибрин под въздействието на тромбина. Нормата е от 11 до 18 секунди за деца, мъже, жени (включително бременни жени)

Какво казва увеличеният показател?

Повишените нива изискват незабавно лечение на идентифицирани патологии или корекция на предписаната преди това лекарствена терапия

Цифрите, показващи излишък на протромбин, означават тенденция към патологично образуване на кръвни съсиреци и могат да бъдат обяснени с различни причини. Един от тях е мутация на протромбиновия ген. Сред останалите:

  • дисеминирана вътресъдова коагулация;
  • онкологични процеси;
  • полицитемична болест - доброкачествена промяна, засягаща кръвната система;
  • излишък на витамин К, който участва в производството на протромбин;
  • нарастваща ангина пекторис;
  • чернодробно заболяване;
  • наличието на кръвен съсирек в кръвния поток;
  • стомашно-чревни заболявания;
  • други държави.

Увеличеното количество протеин, открито по бързия метод, може да показва бъбречно заболяване, поради което се препоръчва да се подложи на подходящ преглед.

В допълнение към патологиите, следните фактори могат да стимулират увеличаване на стойностите на протромбиновия комплекс:

  • неконтролиран прием на лаксативи и антибактериални лекарства, анаболни стероиди и хормонални контрацептиви;
  • преливане на значителни кръвни обеми;
  • последните седмици на бременността;
  • хиперглобулинемия или васкулит;
  • други.

Как да сваля

Първо, трябва да разберете откъде идва възходът. Ако въпросът е в патология, се препоръчва да се съсредоточи върху лечението му. В този случай, както и след края на бременността, протромбинът се нормализира по естествен път..

По медицински причини е най-добре да разчитате на мнението на лекар. Ако смята, че отмяната или редовният прием на лекарството ще нормализира протромбиновите стойности, вероятно ще го направи. Ако се предписват антикоагуланти, те трябва да се приемат в строго съответствие с установената доза..

В прости случаи можете да намалите протромбина с диета. За да направите това, ще трябва да ограничите консумацията:

  • тлъсто, пържено и пушено месо;
  • картофи и банани;
  • сладкиши и кифли;
  • алкохолни и газирани напитки, както и кафе.
  • зелени чайове - укрепват кръвоносните съдове, което е важно за разширените вени;
  • боровинки, чесън и джинджифил - за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци и възпаления;
  • морски дарове, семена и ядки;
  • зехтин.

Когато е необходима лекарствена корекция, се предписват антикоагуланти - лекарства, които намаляват плътността на кръвта.

Какво означава нисък показател?

Най-голямата заплаха за намаления процент е за бременни жени и тези, които се подготвят за операция

С намаляване на имунитета поради заболявания, които се появяват с развитието на антифосфолипиден синдром, в кръвта се откриват различни антитела срещу протромбин. Те, в зависимост от вида, са в състояние да увеличат или намалят протромбиновите параметри.

Други причини за намалените нива на протеин включват:

  • чернодробна недостатъчност;
  • чревни патологии, които затрудняват навлизането на витамин К в кръвта;
  • общ дефицит на протеини в кръвта и по-специално фибриноген;
  • намалено производство на витамин К поради проблеми с чревната микрофлора.

Намалените резултати от тестовете за протромбин не са по-малко причина за безпокойство от високите. Ако във втория случай опасността за живота се изразява в вероятното запушване на кръвоносните съдове, то в първия - в мащабно кървене, например след раждане или операция.

Лечение с нисък протромбин

Както в случай на увеличение, трябва да идентифицирате причината за патологията и да започнете лечението. Ако са необходими коагуланти - лекарства, които повишават способността за съсирване на кръвта, лекарят със сигурност ще ги предпише и ще ви каже как да приемате.

Най-лесният начин да увеличите протромбина е да обогатите диетата си:

  • печени продукти и тлъсти меса;
  • осолени и пушени продукти;
  • бобови растения и билки.

Не трябва обаче да злоупотребявате с такава храна, за да не провокирате обратното нарушение на хемостазата..

Протромбинът играе важна роля за осигуряване на хемостаза. Не само здравето, но и животът зависи от това доколко нивото му отговаря на нормата. За да няма причина за безпокойство, трябва да се храните правилно, да избягвате стреса, лошите навици и периодично да давате кръв за коагулограма.

  • Arktika50
  • Печат

Какво е протромбиново време, неговата скорост, увеличаване и намаляване

Изследването на показателите за процеса на съсирване на кръвта е много важно за предотвратяване на развитието на много човешки заболявания..

Особено необходимо е своевременно да се определят протромбиновото време (PTT), индексът (PTI) и INR (международното нормализирано съотношение) за деца и бременни жени, пациенти с тромбоза, сърдечни заболявания, черен дроб, бъбреци, за да се диагностицира появата на съсиреци.

В допълнение, проследяването на увеличаването и намаляването на показателите за коагулация ви позволява да започнете своевременно лечение на заболявания, произтичащи от метаболитни нарушения. Ето защо такова тестване, за да се определят възможни промени, се предписва от лекарите по време на преглед доста често..

За какво ще разкажат тестовете ptv, petit, mno

и активността на протромбина в кръвта се определя с помощта на показатели на няколко лабораторни теста.

  • Анализът за протромбиново време характеризира времевия интервал на коагулация на кръвната плазма. Необходимо е да се извърши диагностика на заболявания на хемопоезата и кръвоносните съдове, както и да се контролира действието на лекарства, насочени към намаляване на образуването на тромби и скоростта на удебеляване. Нормален диапазон за възрастни от 11 до 16 секунди, кърмачета 14 - 18 секунди.
  • Протромбиновият индекс понякога се заменя с термина MSC (Международен стандартизиран коефициент). Анализът показва състоянието на 5 фактора на съсирване. Ако количественият им комплекс е недостатъчен, се определя увеличаване на времето за коагулация на кръвта (PTT). Норма 95% - 105%.
  • Нормата на индекса INR = 0,85-1,25. Когато INR се повиши, има вероятност от кървене, ако е под нормалното, съществува риск от образуване на кръвни съсиреци..

Когато има нужда от тестване

Показания за анализ на изследването за протромбиново време:

  • идентифициране на причините за загуба на кръв или образуване на кръвоизливи, хематоми;
  • проверка на ефективността на коагулантното лечение;
  • идентифициране на хемофилия, други заболявания, придружени от непрекъснато кървене от носа или други органи;
  • за откриване на дефицит на витамин К;
  • тестове за чернодробна функция;
  • съмнение за дисеминирана съдова коагулация;
  • по време на бременност за откриване на заплаха от спонтанен аборт;
  • подозрение за тромбоза;
  • преди и след операции;
  • вероятността от дисфункции на хомеостазата;
  • диагностика на сърдечно-съдови заболявания;
  • подозрения за инфаркти: миокард, бъбреци, черва, както и дали състоянието е прединфаркт;
  • венозна тромбоза;
  • вероятността от тромбоемболия на артерията на дихателните пътища или други органи;
  • с хронична анемия.

Показания за допълнителни кръвни тестове за INR и протромбиново време по време на бременността са следните фактори: спонтанни аборти преди бременността, замръзнал плод, прекомерно висок тонус на матката, симптоми на прееклампсия.

Защо продължителността на съсирването на кръвта се увеличава?

Увеличение на PTT се получава при следните патологични състояния:

  • неправилен синтез на фибриногени и протромбин, в резултат на чернодробни заболявания, както и на жлъчните пътища. Често причината за това е увреждането на органа от токсини и шлаки. В този случай прочистването на черния дроб с народни средства ще бъде ефективен начин за борба;
  • поради дефицит или излишък на витамин К;
  • поради анемия, както и дефицит на филохинон;
  • със злокачествени новообразувания, левкемия;
  • с хемофилия;
  • поради тромбоцитопения, от намаляване на броя на тромбоцитите поради алергии, лъчева болест;
  • със серумна болест, анафилактичен шок;
  • поради недостиг на калций;
  • поради увеличаване на производството на хепарин или предозиране с въвеждането му в организма;
  • от прекомерен прием на дикумарин;
  • в случай на увреждане на тъканите на органи по време на операции.

Защо има намаляване на протромбиновото време

Следните отклонения водят до увеличаване на скоростта на съсирване на кръвта:

  • бременност 3 триместър,
  • хормонални контрацептиви (КОК и ОС),
  • DIC синдром,
  • лекарства за съсирване на кръвта,
  • вътресъдови промени.
  • антикоагулантна терапия;
  • увреждане на стените на кръвоносните съдове;
  • обширни области от наранявания от изгаряния;
  • значителна загуба на кръв по време на операция или след нея;
  • полицитемия;
  • нарушения на липидния метаболизъм при затлъстяване, атеросклероза;
  • излишък на витамин К.

Ако човек приема антикоагуланти или инхибитори (хепарин, варфарин, аспирин), единичен анализ на протромбиново време не се счита за обективен, поради което се предписват тестове за изследване на протромбиновия индекс и aPTT, както и INR едновременно.

Външни влияния, които изкривяват резултата от анализа

Индикаторът на изследването за протромбиновото време може да стане ненадежден не само от факта, че човек е приемал антикоагуланти, но и поради неправилно хранене, прием на лекарства и също хранителни добавки.

Това, което удължава процеса на съсирване

  • продукти - алкохолни напитки, прекалено мазни храни, боб, соя, зеленчукови зелени култури;
  • лекарства - от групите антибиотици, анаболни стероиди, хепарини;
  • високи дози аспирин, диуретици, резерпин, лаксативи и други лекарства.

Намалете периода на коагулация на кръвта

  • храни с висока концентрация на витамин К;
  • лекарства - Викасол, витамин С, антихистамини, кортикостероидни препарати, барбитурати, лекарства с високо съдържание на кофеин, ксантини, контрацептиви (орални), много други.
  • в допълнение, стойността на протромбиновото време се влияе от дехидратацията на тялото, което се появява в резултат на обилно повръщане, диария и други фактори.

Стойността на изучаването на коагулограма при бременни жени

Анализът на съсирването на кръвта по протромбиновото време помага да се предотвратят възможни усложнения: тромбоза, тромбофилия, прееклампсия и други патологии.

При нормално протичане на бременността кръв за такова изследване се взема 3 пъти и при наличие на хронични заболявания и отклонения на резултатите от нормата, по-често, тъй като образуването на дори малки кръвни съсиреци в съдовете на плацентата може да причини фетална хипоксия, както и кървене и отлепване на плацентата.

Норми на PTV при бременна жена:

  • за 1 триместър от 9,8 до 13,4 секунди,
  • през 2-ри триместър от 9,4 до 13,5 секунди,
  • през 3 триместър от 9,7 до 12,8 секунди.

При небременни жени 12,6 до 15,3 секунди.

Увеличаването на показателите означава риск от кървене, както и образуване на синини поради хематоми. Ако резултатите от PTT са под нормалните, могат да се образуват кръвни съсиреци.

Специални инструкции за тестване

Задължително многократно проучване на протромбиновото време по време на бременност се извършва за жени, така наречената рискова група:

  • майки с анамнеза за спонтанни аборти, замразена бременност,
  • при наличие на захарен диабет,
  • със сърдечни заболявания и съдови патологии,
  • ако имате тенденция да образувате кръвни съсиреци,
  • жени с повишен риск от кървене.

Заплаха от DIC синдром

Голяма опасност за бъдещите майки е развитието в началото на бременността на хиперкоагулация (повишено съсирване на кръвта) и след това хипокоагулация (намаляване на скоростта на съсирване), така наречения DIC синдром. Последиците от дисбаланса в хемостазата са заплахата от следните патологии:

  • представяне и отделяне на плацентата,
  • гестоза;
  • заплахата от хеморагичен шок;
  • хипертония при жени,
  • развитие на емболия,
  • риск от спонтанен аборт,
  • антенатална (вътрематочна) смърт на плода.

Когато се открият аномалии, лекарят предписва терапия, която коригира нарушенията на някои връзки на хемостазата, при които са настъпили патологични промени. Не приемайте сами антикоагуланти и хепаринови лекарства.

Лечение

Ако след тестване на протромбиновото време се установи, че то е по-ниско от необходимото (поради повишено съсирване на кръвта), със заплаха от образуване на кръвни съсиреци, лекарят предписва антикоагуланти: директно (хепарин) или индиректно действие (варфарин).

Когато се увеличи протромбиновото време (забавяне на скоростта на съсирването на кръвта), се изисква коагуланти (тромбин, викасол), синтетични лекарства за ускоряване на съсирването и също така намалява пропускливостта на съдовите стени (рутин).

Диетична храна

Предпоставка за лечение на всяко отклонение е назначаването на специални диети..

Срещу кръвни съсиреци

По време на лечението с антикоагуланти трябва да ядете възможно най-малко (или напълно да изключите от менюто) храни, които намаляват протромбиновото време:

  • животински мазнини под формата на свинска мас, масло, сметана, тлъсто месо и карантия (мозъци, бъбреци, черен дроб);
  • каша от елда;
  • червено зеле, ряпа, репички, цвекло, червен пипер;
  • манго, червено френско грозде, калина, арония, боровинка, къпина, банани;
  • зеленчукови зелени култури;
  • бобови растения;
  • бели хлебни изделия;
  • соленост, пушени меса.
  • други храни, които могат да причинят образуване на кръвни съсиреци.

И обратно, при лечение с коагуланти е необходимо да се увеличи употребата на изброените продукти.

Какво да ядем със заплаха от кървене

Ако се намали протромбиновото време, се препоръчват продукти, които причиняват разреждане на кръвта:

  • мазна риба - херинга, скумрия, камбала, сом и рибено масло;
  • чесън и лук; лимон и други цитрусови плодове;
  • Топинамбур, джинджифил;
  • зехтин и ленено масло;
  • полезни боровинки, сливи, малини, смокини, боровинки,
  • овесени ядки, овесени ядки
  • зелен чай, какао.

За да се намали вискозитетът на плазмата, е необходим специален режим на пиене на обикновена вода: на малки глътки по-често. Хранителният баланс е също толкова важен. По време на лечението трябва да се изключат алкохолните напитки.

Когато преминавате тест за PTV, е задължително да информирате лабораторния асистент за предварителния прием на лекарства, а също така да не пиете и не пушите, да изключите продукти, които влияят на резултата от теста.


Следваща Статия
"Синьо" вродено сърдечно заболяване и методи за неговата корекция: тетралогия на Fallot при новородени