Какво означава диагнозата "умерена церебрална хидроцефалия"??


Хидроцефалията на мозъка е заболяване, при което в мозъка се произвежда прекомерно количество цереброспинална течност. Умерената хидроцефалия на мозъка е една от разновидностите на тази патология.

В здраво състояние течността (цереброспинална течност) измива мозъка и помага да се предпази от сътресения, а също така изпълнява функциите на хранене. В случай на нарушение на изтичането на цереброспиналната течност, както и при нейното прекомерно образуване, възниква хидроцефалия (тя също е воднянка).

Класификация

Умерената хидроцефалия е от няколко вида:

  • умерена външна хидроцефалия на мозъка - заболяване, при което нарушение на циркулацията на течността води до натрупването й главно в субарахноидалното пространство;
  • умерена вътрешна церебрална хидроцефалия - вид патология, при която цереброспиналната течност се натрупва във вентрикулите на мозъка;
  • умерена смесена церебрална хидроцефалия - цереброспиналната течност се натрупва във вентрикулите и в пространството под мембраните на мозъка.

Диагностицира се и умерено заместваща хидроцефалия на мозъка: в този случай медулата постепенно намалява обема си и CSF заема мястото й. Заместваща воднянка обикновено се развива при възрастни хора..

Понякога заместването на хидроцефалия може да придружава болестта на Алцхаймер или други дегенеративни заболявания на централната нервна система.

Болестта може да бъде придобита или вродена.

В първия случай вътрешната патология може да бъде резултат от външни влияния - наранявания, както и системни заболявания.

Във втория може да бъде причинено от трудно раждане или инфекциозни заболявания, получени по време на вътрематочното развитие.

Причините

Непосредствената причина за заболяването е нарушение на изтичането на цереброспиналната течност от вентрикулите на мозъка през правилните канали в цистерните и по-нататък в гръбначния канал, където течността се абсорбира в кръвоносната система.

Но факторите, които могат да доведат до тази ситуация, може да са различни..

Умерената хидроцефалия обикновено е резултат от други състояния:

  • удари;
  • атеросклероза;
  • Мозъчни тумори и кисти, които компресират вентрикулите или пречат на оттичането на течности
  • хипертония;
  • инфекциозни заболявания (както настоящи, така и минали - може да бъде менингит, енцефалит);
  • остеохондроза и херния на гръбначния стълб в шийните прешлени.

В допълнение, умерената вътрешна воднянка на мозъка може да бъде причинена от сътресение на мозъка, падания и натъртвания по главата, наранявания, получени при автомобилни катастрофи..

Вътрешни, външни и смесени видове воднянка на мозъка също могат да бъдат причинени от алкохолизъм.

Признаци

Умерената церебрална хидроцефалия може да се развива асимптоматично дълго време.

В продължение на няколко години единственият признак на заболяването може да бъде повтарящо се главоболие, което често се появява сутрин..

Болестта може да бъде открита по време на диагностичен преглед на мозъка напълно случайно..

Понякога главоболието не се появява, докато вътречерепното налягане остава нормално.

Въпреки това, в определен период последствията от прекомерното натрупване на цереброспинална течност все още се проявяват - например под формата на нарушение на кръвоснабдяването на мозъка и неговата хипоксия (кислороден дефицит).

Това състояние може да доведе до всякакви последствия, до инсулт и деменция..

Изразените симптоми, които се проявяват при развитата форма на заболяването, включват:

  • проблеми със зрението и слуха;
  • виене на свят;
  • намалени интелектуални способности и частична загуба на памет;
  • загуба на внимание и способност за концентрация;
  • загуба на пространствена ориентация (пациентите могат да се разходят и да се изгубят);
  • нарушение на координацията на движенията (при пациентите походката може да се промени);
  • хронична умора;
  • нарушения на съня;
  • раздразнителност.

В острия стадий външната, вътрешната и смесената форма на хидроцефалия дават прояви като повръщане, уринарна инконтиненция, загуба на съзнание, мозъчен оток..

Това явление се нарича оклузивна криза и изисква незабавна хоспитализация: причината за кризата е пълен блок на изтичане на ликвора.

Диагностика

Подобно на всички други видове хидроцефалия, умерена форма на заболяването се открива с помощта на рентгенова снимка на черепа в две проекции и ядрено-магнитен резонанс.

Вторият метод е за предпочитане в съвременната медицина, тъй като дава по-точни изображения на вътрешните черепни кухини..

Понякога могат да бъдат предписани допълнителни процедури:

  • ангиографията е изследователски метод, използващ контрастно вещество, инжектирано в кръвоносната система: позволява ви да видите нарушения в съдовете, да идентифицирате аневризми или стеноза (стесняване) на съдовите стени;
  • Ултразвук;
  • общ анализ на кръвта;
  • CT сканиране;
  • лумбална пункция - събирането на цереброспинална течност с цел по-нататъшното й изследване в лабораторията (позволява да се идентифицира наличието на патогенни микроорганизми в цереброспиналната течност).

Освен това могат да бъдат предписани прегледи от ендокринолог, невропсихиатър, офталмолог..

Лечение

Лекарства

Умерената хидроцефалия преди проявата на тежки симптоми се лекува с консервативни методи - лекарства, мануална терапия, физиотерапия.

Лекарствата се предписват в три вида - регулиращи кръвообращението в мозъка, антибиотици (в случай на инфекциозни причини за заболяването) и диуретици (диуретици, стимулиращи циркулацията на течности в тялото).

Оперативен

Тъй като умерената (вътрешна и външна) хидроцефалия може по всяко време да се превърне в остра форма, лекарите въз основа на диагностични данни могат да предпишат операция.

Най-модерният вид радикално лечение, предписано за хидроцефалия, е ендоскопската хирургия.

С помощта на ендоскоп в черепната кухина се вкарват инструменти, с които се прави дупка в централната (третата) камера на мозъка. Това създава допълнителен път за изтичане на течност директно в мозъчните цистерни..

Съществуват и лечения като външен дренаж и байпас хирургия.

Към първия метод се прибягва при спешни ситуации, когато е спешно необходимо да се намали налягането на течността в мозъка - например, ако туморът е плътно запушен канала за изтичане на цереброспиналната течност, вторият метод се използва все по-рядко поради неудобството и риска от усложнения.

Шунтовете постоянно изискват ревизия и подмяна, освен това съществува постоянен риск от инфекция.

Като цяло прогнозата за умерена хидроцефалия при правилно лечение и своевременно откриване на проблеми с мозъчната течност е благоприятна.

Изключение правят случаите, когато пациентите не ходят в болница и заболяването води до необратими промени в мозъка и по-висока нервна дейност..

Умерена церебрална хидроцефалия

Терминът „хидроцефалия“ се състои от две думи, буквално преведени от латински като „вода“ и „мозък“. При това заболяване в мозъка се образува прекомерно количество цереброспинална течност (CSF). Тази течност служи като амортисьор, който предпазва мозъка от физически влияния, пренася хранителни вещества и премахва метаболитните продукти. Ако цереброспиналната течност се образува в излишък, вътречерепното налягане на течността върху мозъчните структури се увеличава. Отрицателните симптоми на заболяването значително влошават качеството на живот на пациента. Умерената хидроцефалия е една от разновидностите на тази патология..

Класификация на хидроцефалията

Заболяването приема следните форми:

Умерена вътрешна хидроцефалия - натрупването на цереброспинална течност се случва във вентрикулите на мозъка;

Умерена външна хидроцефалия - ликвор се натрупва в субарахноидалното пространство;

Умерена смесена хидроцефалия - съчетава симптомите и на двата горни вида заболяване;

Умерено заместване на хидроцефалия - цереброспиналната течност замества атрофиращото вещество на мозъка, по-често се диагностицира в напреднала възраст, може да придружава болестта на Алцхаймер.

Всяка форма на умерена хидроцефалия може да бъде вродена или придобита. Умерената вродена хидроцефалия е резултат от родова травма, инфекции, претърпени от детето по време на вътрематочно развитие. Придобитата форма на заболяването се появява като усложнение на соматични заболявания, както и в резултат на черепно-мозъчна травма.

Какво води до развитието на болестта

Умерената хидроцефалия се основава на нарушено изтичане на цереброспиналната течност в канала на гръбначния мозък, където обикновено се абсорбира във венозната мрежа на кръвоносната система..

Фактори, водещи до началото на заболяването:

Киста или тумор, които притискат вентрикула и пречат на циркулацията на цереброспиналната течност;

Травматични мозъчни наранявания, причинени от натъртвания на главата при падане от височина, удар, автомобилна катастрофа.

Симптоми и прояви на заболяването

дълго време основният и единствен симптом на заболяването може да бъде главоболие, което се появява най-често сутрин. този симптом се дължи на продължителен престой в хоризонтално положение. главоболие, както и повишено вътречерепно налягане, може да не присъстват в началото на развитието на заболяването. често хидроцефалията се открива само при диагностициране на състоянието на мозъка по съвсем друга причина.

рано или късно прекомерното количество цереброспинална течност все още се проявява като признаци на нарушена функционалност на мозъка, кислороден глад.

нелекуваната умерена хидроцефалия може да доведе до инсулт, интелектуални увреждания.

симптоми на заболяването в стадия на развитие:

Нарушения на зрението и слуха;

Загуба на памет, невъзможност за извършване на много интелектуални операции;

Нарушаване на фината моторика, промяна в походката;

Нарушена концентрация на внимание;

Загуба на способността за ориентиране в пространството.

В по-късните етапи от развитието на заболяването се появява повръщане, уринарна инконтиненция и се развива мозъчен оток. Тези симптоми са следствие от пълно блокиране на изтичането на цереброспиналната течност, така наречената оклузивна криза.

Диагностициране на умерена хидроцефалия

Най-надеждните данни за състоянието на мозъка, за анатомията на вътрешната кухина на черепа, за количеството на цереброспиналната течност и промените в мозъчните структури поради повишеното вътречерепно налягане се получават с помощта на ЯМР (магнитно-резонансна терапия). Алтернатива на това изследване е рентгеновата снимка на черепа в две проекции.

Допълнителни диагностични методи:

Ангиография - рентгенова снимка с контрастно вещество, позволяваща ви да видите стенозата на мозъчните съдове, аортна аневризма;

Ултразвук на мозъка;

Изследване на очното дъно с помощта на офталмоскопия, което позволява да се определи наличието или отсъствието на оток на главата на зрителния нерв;

Анализ на цереброспиналната течност, събрана с помощта на лумбална пункция - ви позволява да откривате патогенни микроорганизми в инфекциозната природа на заболяването.

Тактиката на диагностичния преглед се определя от лекуващия лекар - невролог или неврохирург. Може да се наложи да се консултирате с ендокринолог, психотерапевт, специалист по инфекциозни заболявания.

Лекарство за умерена хидроцефалия

В началния стадий на заболяването е възможно да се компенсират симптомите на умерена хидроцефалия с помощта на лекарства..

Най-често назначени:

Диуретици за отстраняване на излишната течност от тялото - манитол, диакарб, фуроземид;

Препарати за профилактика на дефицит на калий и магнезий, екскретирани в значителни количества заедно с течността - Аспаркам, Панангин;

Препарати за подобряване на церебралната циркулация - Кавинтон, Цинаризин, Глицин, Пирацетам, Церебролизин;

Мултивитамини и имуномодулатори за укрепване на защитните сили на организма и ускоряване на възстановяването.

Назначаването на режима на лечение се извършва от лекуващия лекар, самостоятелното приложение на лекарства може да доведе до тежки усложнения.

Хирургично лечение на умерена хидроцефалия

Въпреки че прогнозата за умерена хидроцефалия е доста благоприятна, с развитието на симптомите на заболяването могат да възникнат индикации за хирургична интервенция:

Тежки главоболия, които не се облекчават с прием на аналгетици;

Нарушения на координацията на движението;

Загуба на контрол върху изхождането и уринирането.

Тактиката за намеса зависи от причината за умерена хидроцефалия, стадия на заболяването. Хирургически възможности:

Отстраняване на тумор или киста, която нарушава циркулацията на цереброспиналната течност;

Ендоскопия Ventriculo cisterno, която създава изкуствен път за екскреция на цереброспиналната течност;

Байпасна хирургия за освобождаване на излишния ликвор.

Най-често се извършва байпасна хирургия - операция, която е разработена до най-малкия детайл преди няколко десетилетия. В кухината на вентрикула е инсталиран катетър, чийто клапан се отваря след достигане на повишено ниво на вътречерепно налягане. След възстановяване на нормалните стойности клапанът се затваря.

Оттеглянето на цереброспиналната течност се случва в телесната кухина на пациента, който е в състояние да я трансформира и отстрани от тялото:

Коремна кухина (за предпочитане);

Ако хидроцефалията е причинена от инфекциозни фактори, байпас хирургия не се извършва, за да не се провокират възпалителни процеси в тъканите на тялото на пациента. Ендоскопската хирургия изисква квалифицирани специалисти и модерно оборудване. В дъното на вентрикула, препълнен с цереброспинална течност, се създават изкуствени дупки за изтегляне на цереброспиналната течност в базалните цистерни в тилната част на мозъка.

В някои случаи премахването на мозъчни тумори с всякаква етиология, кисти с кисти на хелминти, белези след инсулт може да даде значително облекчение на състоянието на пациента. Ако образуванията не засягат големи съдове и не са израснали през мозъчната тъкан, състоянието се облекчава много бързо..

За да не влошите първите негативни симптоми на заболяването, ако подозирате умерена хидроцефалия, трябва да се подложите на пълен преглед.

Тази неврологична патология се основава на прекомерно натрупване на цереброспинална течност (CSF) в различни части на мозъка. Хидроцефалията при възрастни често се диагностицира като усложнение на черепно-мозъчна травма, следствие от мозъчен тумор, инсулт, невроинфекция, менингит. В допълнение, хидроцефалия може да бъде.

При външната форма на хидроцефалия възниква прекомерно образуване на цереброспинална течност, която нормално циркулира в структурите на мозъка и гръбначния мозък и я предпазва от механични повреди. Освен това цереброспиналната течност снабдява мозъка с храна и премахва метаболитните продукти в кръвта..

Основният симптом на това заболяване се съдържа в самото наименование на патологията - при заместваща хидроцефалия веществото на мозъка постепенно губи обема си и се заменя с ликвор (цереброспинална течност). Хидроцефалия или воднянка на мозъка е прекомерното производство или увреждане на движението и абсорбцията на цереброспиналната течност.

Умерена вътрешна церебрална хидроцефалия

Умерено изразената външна хидроцефалия на мозъка може да бъде проява на различни заболявания или независимо заболяване. Незначителната хидроцефалия на мозъка се лекува консервативно. В болница Юсупов невролозите използват индивидуални схеми на лечение за умерена церебрална хидроцефалия при възрастни. Професори, лекари от най-високата категория използват най-ефективните лекарства, регистрирани в Руската федерация, които нямат странични ефекти.

Изследването на пациенти с умерена външна отворена церебрална хидроцефалия се извършва с помощта на съвременни апарати от водещи световни производители. Клиниката по неврология е създала комфортен престой. Персоналът е внимателен към желанията на всеки пациент. Специалистите в клиниката за рехабилитация използват иновативни методи за рехабилитационна терапия.

Причини и видове церебрална хидроцефалия при възрастни

Острата форма на умерена церебрална хидроцефалия е придружена от високо вътречерепно налягане. Пациентите имат главоболие сутрин. Интензивността му намалява през деня. Нарушения на храносмилателната система, включително гадене и повръщане, могат да се появят сутрин. Ако повръщането намалява интензивността на главоболието, това показва, че има мозъчен проблем. При повишено вътречерепно налягане сънливостта се увеличава, което е неблагоприятен прогностичен признак.

Когато продълговатият мозък се компресира, дишането и сърдечната дейност се нарушават. продълговатият мозък хидроцефалия засяга сърцето и дихателните органи, като най-често настъпва смърт. Умерената церебрална заместителна хидроцефалия е отделна форма на заболяването. Характеризира се с намаляване на обема на мозъка. Освободеното място с цереброспинална течност. Външното заместване на хидроцефалия не се появява в продължение на няколко години.

Първите признаци на хронична умерена външна хидроцефалия се появяват 2 седмици след заболяването на централната нервна система или произтичащата от това мозъчна травма. Пациентът е с нарушено качество на съня, нарушение на паметта, той не може да различи деня от нощта. Човекът става неактивен, губи интерес към случващото се. При своевременно неразпознато заболяване или усложнения интелектуалната активност е нарушена, реакциите стават неадекватни, ходенето е нарушено, може да възникне инконтиненция на урината.

Умерено изразената външна хидроцефалия на мозъка се появява в резултат на следните заболявания:

  • инфекциозни заболявания на централната нервна система;
  • нарушения на мозъчното кръвообращение;
  • интравентрикуларни, парастемни или мозъчни стволови тумори;
  • енцефалопатии от различен произход;
  • нетравматичен, травматичен и интравентрикуларен кръвоизлив.

Хидроцефалията на мозъка може да бъде наследствена или придобита. На мястото на натрупване на течност се изолира вътрешна и външна хидроцефалия. Вътрешната хидроцефалия възниква поради натрупването на цереброспинална течност във вентрикулите на мозъка. Външната хидроцефалия се развива в резултат на натрупването на цереброспинална течност в субарахноидалното и субдуралното пространство.

При затворен хидроцефалия има нарушение на изтичането на течност. Отворената хидроцефалия не се характеризира с нарушена циркулация на цереброспиналната течност.

Според скоростта на протичане на заболяването се разграничават остра, подостра и хронична хидроцефалия. При остра хидроцефалия преминават три дни от първите симптоми до декомпенсация. При подостра хидроцефалия заболяването се развива в рамките на един месец. Образуването на хронична хидроцефалия настъпва в рамките на 6 месеца. Умерената церебрална заместителна хидроцефалия се среща главно при възрастни хора. Болестта се развива на фона на атеросклероза, злоупотреба с алкохол, артериална хипертония и нестабилност на шийните прешлени. Пасивната форма на заболяването е умерена външна хидроцефалия. Това е доста опасно заболяване, тъй като в повечето случаи няма симптоми, характерни за хидроцефалията..

Признаци на умерено изразена външна хидроцефалия на мозъка

Основните симптоми на умерена хидроцефалия включват:

  • главоболие, наподобяващо мигрена
  • повръщане и гадене;
  • нарушение на вестибуларните функции;
  • постоянна сънливост;
  • неволно уриниране;
  • диплопия (двойно виждане).

При умерено външно заместване на хидроцефалия вътречерепното налягане може да остане нормално. Невролозите в болница Юсупов използват съвременни методи за диагностика на хидроцефалия:

  • компютърно или магнитно резонансно изображение;
  • краниография;
  • цистернография;
  • ултразвуково изследване на мозъчни съдове;
  • ангиография.

Пациентите с хидроцефалия се консултират от офталмолог и неврохирург. Тактиката за управление на пациентите се обсъжда на заседание на експертен съвет.

Лечение на умерена церебрална хидроцефалия при възрастни

Изборът на лечение за умерена външна хидроцефалия зависи от състоянието на мозъчните структури, тяхното изместване и нивото на вътречерепното налягане. Лекарите от болница Юсупов провеждат консервативна терапия за умерена външна отворена церебрална хидроцефалия. На пациентите се намалява обема на приема на течности, предписва се диетична терапия. Медикаментозното лечение е насочено към понижаване на кръвното налягане, нормализиране на мозъчните функции и контрол на снабдяването с хранителни вещества с неговите тъкани.

На пациентите се предписват диуретици: диакарб, фуроземид, манит. За профилактика на хипокалиемия се използва аспаркам. Подобрява церебралната циркулация глицин, цинаризин, пирацетам, церебролизин, кавинтон. Като поддържаща терапия пациентите приемат мултивитаминни комплекси и обогатяващи средства. Невролозите в болница Юсупов определят необходимата дозировка на всяко лекарство и следят динамиката на заболяването.

Ако консервативната терапия е неефективна и симптомите на хидроцефалия се влошават, неврохирурзите в партньорски клиники извършват хирургични интервенции:

  • инсталиране на шунт за изхвърляне на излишната цереброспинална течност;
  • ендоскопска хирургия, насочена към създаване на пътища за изтичане на цереброспиналната течност;
  • отстраняване на тумор или други образувания, които възпрепятстват циркулацията на цереброспиналната течност.

Ендоскопска хирургия се извършва, ако са налице следните индикации:

  • високо ниво на запушване;
  • хидроцефалия след нараняване;
  • вторична хирургия след неуспешна байпасна операция;
  • смесен тип хидроцефалия.

Неврохирурзите извършват следните ендоскопски операции:

  • водопроводни пластмаси;
  • ендоскопско отстраняване на стомата на дъното на третата камера;
  • септумна стома;
  • инсталиране на маневрена система;
  • ендоскопско отстраняване на интравентрикуларна неоплазма на мозъка.

Ако има признаци на умерена хидроцефалия, лечението не може да бъде отложено. Обадете се на болница Юсупов и ще ви насрочат за среща с невролог. След прегледа лекарите ще проведат ефективно лечение на хидроцефалия..

7 факти за лека хидроцефалия

Хидроцефалията е патология на мозъка, при която има излишни обеми цереброспинална течност във вентрикула. Патологията се подразделя според много характеристики (области на локализация на течности, вид, природа и т.н.). Те се проявяват, когато заболяването се активира, взаимосвързани са с вътречерепно налягане, увеличаване на вентрикулите и атрофия на мозъчната тъкан.

Съдържание
  1. Характеристики на заболяването
  2. Видове
  3. Причините
  4. Симптоми
  5. Диагностика
  6. Лечение
  7. Превантивни действия
  8. Експертен коментар

Характеристики на заболяването

По-трудно е да се определи умерен хидроцефалий, който няма изразени показатели. Често специалистите идентифицират болестта случайно, но тя нарушава вътрешното кръвообращение на мозъка, в резултат на което се появяват нарушения на нервната система..

При възрастни умерено тежката церебрална хидроцефалия може да бъде отделно заболяване или да се прояви под формата на усложнения след тумори, черепно-мозъчна травма, инсулт, инфекции и менингит. Често заболяването се развива с хипертония, атеросклероза, увреждане на опорно-двигателния апарат.

По време на хидроцефалия размерът на мозъка се свива и тази област се изпълва с цереброспинална течност, която не се абсорбира от венозната система. Класифицира се като атрофично мозъчно заболяване..

Патологията има два етапа: остър и хроничен. В острия стадий се появяват основните признаци на заболяването, а във втория се разкриват симптомите на хидроцефалния синдром.

Има следните видове умерена хидроцефалия:

  • Външна форма с нарушена циркулация на течността, нейното натрупване главно в субарахноидалния отдел;
  • Вътрешна форма. В този случай натрупването на цереброспинална течност се случва във вентрикулите на мозъка;
  • Смесена форма. С развитието на тази форма на хидроцефалия, течността се натрупва в пространството под менингите и вентрикулите..

Също така се отличава заместваща форма на хидроцефалия, характеризираща се с намаляване на обема на мозъчното вещество при възрастните хора..

Патологията може да допълни дегенеративни заболявания на централната нервна система, да е вродена (поради трудно раждане или инфекции) или придобита (със системни заболявания или наранявания).

Вродената форма се развива в резултат на увреждане на различни части на нервната система в пренаталния период поради отрицателни външни влияния. Често се наблюдава при недоносени бебета.

Причините

При новородените умерената хидроцефалия е вродена, но понякога може да се прояви в трудно раждане, заболяване на детето след раждането. Циркулацията на ликвора се случва около гръбначния мозък и мозъка и във вентрикулите.

С увеличаване на налягането върху мозъка ще се оказват както вътрешни, така и външни влияния. При кърмачета може да се получи компенсация на налягането на течността с разширяване на фонтанелата и черепните шевове..

Основните причини за патологията ще бъдат пренесените заболявания в утробата, вродени нарушения в развитието на менингите и тъканна хипоксия. Детето има увеличен диаметър на черепа, както и излишна течност във вентрикулите на мозъка и черепа.

Развитието на придобита болест може да настъпи в резултат на остра токсикоза, хематоми, инфекции в ранна възраст (енцефалит, менингит или сепсис), нараняване на главата при раждането.

По тази тема
    • Хидроцефалия

Как се извършва байпас хирургия за церебрална хидроцефалия

  • Наталия Сергеевна Першина
  • 26 март 2018 г..

Механизмът на появата на хидроцефалия може да варира:

  • промени в абсорбцията на течности в определени области;
  • нарушение на циркулацията на цереброспиналната течност, запушване на основните канали;
  • образуване на излишна течност с промени във функциите на централната нервна система.

Причините за появата на патология при възрастни могат да бъдат както следва:

  • атеросклероза;
  • възрастта на пациента;
  • високо кръвно налягане, съдови нарушения;
  • нарушено развитие на централната нервна система, промени в шийните прешлени;
  • консумация на алкохол;
  • сътресение на мозъка, възпаление на мембраните му;
  • последствия от менингит.

При новородени с увреждане на части от нервната система могат да се развият дефекти, които засягат цереброспиналната течност. При вродена хидроцефалия при деца фонтанелата изпъква и се появяват менингеални симптоми със страбизъм, накланяне на главата. Забелязва се с ускоряването на растежа на обиколката на главата..

Развитието на придобитата форма на хидроцефалия настъпва след травма на черепа и възпаление, поради нарушено мозъчно хранене.

Вътрешна хидроцефалия може да бъде придобита на всяка възраст, причинена е от нарушение на производството на необходимия обем цереброспинална течност (липсата или излишъка).

Друга причина може да бъде недостатъчното усвояване на цереброспиналната течност в тъканите. Появата на вродена форма е възможна в резултат на инфекция от майката по време на бременност, вътрематочни патологии, мозъчен кръвоизлив, с развитие на тумори, образуване на кисти или след инсулт.

Симптоми

Развитието на умерена церебрална хидроцефалия за дълго време може да премине без симптоми. В продължение на няколко години основният показател на заболяването може да бъде главоболие, често проявяващо се сутрин..

В някои случаи главоболието не се появява и вътречерепното налягане остава нормално. Но в определен момент последиците от натрупването на цереброспинална течност се разкриват от нарушено кръвообращение в мозъка, хипоксия (липса на кислород).

С развитието на патологията тежките симптоми са нарушен слух, зрение, замаяност, намален интелект с частична загуба на паметта..

По тази тема
    • Хидроцефалия

Всичко за външната хидроцефалия на мозъка

  • Екатерина Николаевна Кислицина
  • 26 март 2018 г..

Концентрацията на вниманието също може да бъде нарушена, ориентацията в пространството и координацията на движенията са загубени. Пациентите често проявяват раздразнителност, безсъние, хронична умора, влошаване на състоянието на тялото с промени в атмосферното налягане.

За смесена, вътрешна и външна хидроцефалия в остър стадий характерните черти са:

  • уринарна инконтиненция;
  • повръщане;
  • сънливост;
  • промени във вестибуларните функции;,
  • зрително увреждане;
  • загуба на съзнание.

Подобно явление се отнася до оклузивна криза, изисква спешна хоспитализация поради блокиране на изтичането на цереброспиналната течност.

Симптомите на хидроцефалията ще бъдат корелирани с основните причини за проявата му. Например при вродена форма може да се открие страбизъм, увеличаване на параметрите на черепа на детето. При придобита болест, в допълнение към главоболието, има деградация на интелектуалните функции, повишаване на вътречерепното налягане.

При вродената форма на заболяването новороденото има леко увеличен обем на главата или не проявява никакви симптоми.

През първите дни размерът на главата започва активно да се увеличава с параметрите на големите и малки фонтанели, шевовете на черепа се разминават. По принцип характеристиките на мозъчния череп стават по-големи от лицевите.

По тази тема
    • Хидроцефалия

Защо отворената хидроцефалия е опасна

  • Екатерина Николаевна Кислицина
  • 26 март 2018 г..

Челото става изпъкнало, голямо с изпъкнали вени. Понякога пропорциите могат да се запазят. Кожата може да бъде мраморирана с бели и розови зони, детето може да покаже симптома на "залязващото слънце".

Неврологичните симптоми при новородени включват:

  • промени в мускулния тонус;
  • регургитация;
  • нарушение на смучещия рефлекс;
  • сънливост;
  • възбуда;
  • развитие на страбизъм;
  • хвърляне назад на главата;
  • капризност;
  • летаргия;
  • нарушен сън.

Диагностика

Умерената хидроцефалия е доста сложна патология, която изисква сериозно лечение. Но в някои случаи е трудно да се идентифицират точните му причини за по-нататъшно елиминиране, тогава работата на специалистите е насочена към облекчаване на симптомите и възстановяване на кръвообращението в мозъка.

Поради неправилна диагноза се предписва неефективно лечение. Затова трябва да се свържете с опитен невролог.

При умерена хидроцефалия трябва да се правят рентгенови лъчи на черепа (2 проекции) и ЯМР (ядрено-магнитен резонанс). ЯМР е предпочитаният диагностичен метод, тъй като ви позволява да получите подробни снимки на вътрешните кухини на черепа.

По тази тема
    • Хидроцефалия

Разберете какво представлява външната церебрална заместителна хидроцефалия

  • Екатерина Николаевна Кислицина
  • 26 март 2018 г..

В някои случаи специалистът предписва допълнителни тестове:

  • ултрасонография;
  • компютърна томография;
  • общ анализ на кръвта;
  • ангиография (изследване с контрастно вещество, което се инжектира в кръвта за откриване на стеноза или аневризми в съдовете);
  • лумбална пункция (вземане на цереброспинална течност за лабораторни изследвания за отсъствие на патогенни микроорганизми в състава на ликвора).

Може да се предпише и проучване на офталмолог, невропсихиатър и ендокринолог..

При новородени се извършва неврологичен преглед, ултразвук на главата през фонтанелата. В случай на опасни симптоми се предписват преглед на офталмолог, очен преглед, ЯМР и КТ.

Лечение

За всяка форма на умерена хидроцефалия лечението зависи от състоянието на мозъчните структури, размера на вътречерепното налягане, възрастта на пациента и др. Диагнозата се установява въз основа на симптоми, резултати от изследвания и измервания на обиколката на главата.

Понякога консервативното лечение със специално физическо възпитание, намаляването на количеството консумирана течност и правилното хранене стават ефективни. Препоръчват се и солени бани с борови масла..

Специалистите предписват лекарства за намаляване на кръвното налягане, нормализиране на мозъчните функции и насищане на тъканите му с необходимите компоненти. При възрастни се предписват диуретици (Diacarb), глюкокортикоиди (Dexamed, Metipred), венотоници (Troxevasin), калиеви препарати за премахване на подпухналостта.

По тази тема
    • Хидроцефалия

Всичко, което трябва да знаете за мозъчната хидроцефалия

  • Наталия Сергеевна Першина
  • 26 март 2018 г..

Магнезиевият сулфат често се включва в терапията. С развитието на хидроцефалия поради кръвоизлив консервативната терапия става неефективна и се провежда радикално лечение.

В някои случаи на неврохирургията може да се предпише операция. Най-ефективният и модерен метод е ендоскопското лечение, когато се извършват специални канали за оттичане на цереброспиналната течност. CSF, преминаващ през каналите, се абсорбира допълнително през тъканите.

В сравнение с други методи, ендоскопията елиминира появата на неблагоприятни последици (поглъщане на чуждо тяло, инфекция или честа операция със смяна на езика). Могат да се използват следните видове ендоскопска хирургия: пластика на водопровод, отстраняване на камерна стома или преграда, отстраняване на тумор от вентрикула, инсталиране на език.

Външен дренаж може да се извърши за външен дренаж на излишната цереброспинална течност, но тази техника рядко се използва за намаляване на мозъчното налягане поради голямата опасност.

След лечението пациентът трябва да бъде наблюдаван от неврохирург. Но може да са необходими повторни операции, за да се отстрани основната причина за натрупване на цереброспинална течност..

По тази тема
    • Хидроцефалия

Тогава заплашва вътрешната хидроцефалия

  • Наталия Сергеевна Першина
  • 26 март 2018 г..

Специалистите понякога извършват операции, когато излишната течност се оттича в коремната кухина, може да се направи пункция (пункция) за елиминиране на излишната цереброспинална течност.

Продължителността на живота на пациента може да бъде дълга след правилно приложено лечение. Прогнозата се определя от причината за патологичния процес и навременността на откриването му.

Превантивни действия

Хидроцефалията може да бъде предотвратена. За да се намали рискът от патологичен процес, трябва да се спазват следните инструкции:

  • своевременно лечение на съдови нарушения и хипертония;
  • изключете щети и нараняване на главата;
  • бременните жени следват медицински инструкции, подлагат се на проучвания за идентифициране на патология на ранен етап от развитието на детето;
  • предотвратяват развитието на инфекции или паразити в организма.

Бременните жени трябва постоянно да следят състоянието си, да се предпазват от неблагоприятни ефекти и да провеждат скрининг с изследване на мозъка на детето. За да се изключи родовата травма, жената се подлага на подробно проучване, за да определи тактиката на раждането. Въз основа на показанията се определя перинеален разрез (за защита на главата на плода). След раждането на дете здравето му се изследва и наблюдава.

При възрастни инсултът се превръща в основната причина за развитието на умерена хидроцефалия, следователно трябва да водите здравословен начин на живот, да контролирате диетата и теглото си. За да се предотврати развитието на усложнения, трябва да се извърши ендоскопска хирургия..

Умерената хидроцефалия при новородени може да прогресира, да се изостри, да се превърне в тежка форма с мозъчно увреждане, нарушено психическо и физическо състояние, парализа, увреждане на слуха, зрението и дори смърт. Но при правилно лечение болестта се контролира добре и изчезва с растежа на детето..

Често усложненията на заболяването се появяват в резултат на късно насочване към специалист. Следователно трябва да се обърне надлежно внимание на наранявания на главата, мигрена, повръщане или гадене. Такива симптоми могат лесно да бъдат объркани с проявата на друго заболяване..

Експертен коментар

Когато се подлагат на ЯМР, често се описват признаци на хидроцефалия, в резултат на което има свръхдиагноза на хипертонично-хидроцефалния синдром, който в повечето случаи не съществува. Клиничната картина и неврологичният статус са от водещо значение при диагностицирането. Признаци на истинска хидроцефалия са триадата на Хаким-Адамс: уринарна инконтиненция, деменция, нарушено ходене с изразено разширяване на вентрикуларната система.

Защо възниква церебрална хидроцефалия: ранна диагностика, лечение и прогноза

Хидроцефалията на мозъка при възрастен е заболяване, което възниква поради излишък на цереброспинална течност. Патологията води до сериозни усложнения и се нуждае от спешно лечение. Прогнозата е благоприятна само в случай на ранно откриване и своевременно започнато лечение.

Хидроцефалия

При нормални условия функцията на цереброспиналната течност (CSF) е да предпазва мозъка от шокове, инфекции и да подхранва и снабдява мозъка. При хидроцефалия (водянка) обаче се получава излишък от тази течност, което води до увреждане на мозъка и смърт..

Болестта се проявява както в пренаталния период, така и след раждането при човек на всяка възраст. Началото на неговото развитие зависи само от времето на действие на патогенните фактори..

Причини и механизъм на развитие

Вътре в черепа е мозъкът, кръвта и цереброспиналната течност. В нормално състояние се поддържа баланс между обемите на тези три компонента. Всяко негово нарушение води до развитие на сложни патологии. Така че, увеличаването на обема на цереброспиналната течност компресира съдовете и мозъка, води до нарушаване на кръвоснабдяването, смъртта на тъканите и повишаване на кръвното налягане. Кръвоизливът от своя страна води до нарушаване на изтичането на цереброспиналната течност, нейното натрупване.

Механизмът на развитие на хидроцефалия се основава на излишък на цереброспинална течност. Образува се в четирите мозъчни вентрикули, докато до 70% се произвежда в жлезите, а останалата част се получава от изпотяването на течния компонент на кръвта през стените на кръвоносните съдове. Потокът на цереброспиналната течност се извършва от вентрикулите в субарахноидалната кухина, която се разширява и образува мозъчни цистерни.

От тези кухини той навлиза във външната повърхност на мозъка и по-късно се абсорбира през вилите, разположени в областта на венозните синуси. Обикновено количеството на произведената цереброспинална течност (средно при възрастен е 150 ml) съответства на абсорбираната.

Въпреки това, всяка от тези области може да бъде запушена или нарушена, което води до излишък на цереброспинална течност - хидроцефалия.

Болестта се причинява от следните причини:

  1. Възпаление на мозъка и неговите мембрани. Тази група включва менингит, енцефалит, туберкулоза.
  2. Нарушение на кръвоснабдяването. Хидроцефалията се развива в резултат на мозъчен кръвоизлив, поява на кръвен съсирек, разкъсване на издатина на съда (аневризма).
  3. Новообразувания. Независимо от естеството им - доброкачествени или злокачествени, те водят до блокиране на цереброспиналната течност.
  4. Интоксикация. Действието на алкохол, наркотици, соли на тежки метали.
  5. Наранявания. Тази група включва не само травматични мозъчни наранявания, довели до мозъчен оток, разрушаване на кръвоносните съдове, но и последиците след операции.
  6. Болести на централната нервна система.
  7. Инфекциозни заболявания. Това е рубеола, сифилис.
  8. Промени, свързани с възрастта. Заместването на хидроцефалия е свързано именно с това как тялото и неговите тъкани се променят с възрастта.

Анализът на заболяването ви позволява да идентифицирате основните фактори, които характеризират неговия ход и форма: периодът на поява, скоростта и механизма на развитие, нивото на вътречерепното налягане, местоположението, тежестта на симптомите.

Период на възникване

Появата на признаци на воднянка по време на вътрематочно развитие или в рамките на три месеца при новородено предполага вродено заболяване.

Придобитото заболяване възниква поради действието на патогенни фактори, появили се след раждането. Това може да са паразити, новообразувания, кисти, кръвоизливи, възпаления..

Степен на развитие

Появата на признаци на хидроцефалия, тяхното развитие в рамките на 3 дни показва остра форма. През този период първите прояви на болестта водят до най-дълбоко увреждане на мозъка..

Ако появата им продължи до 3-4 седмици, те говорят за подостра прогресивна форма. Бавно нарастване на симптомите в продължение на шест месеца или повече, тяхната слаба тежест показва хронична форма.

Механизъм за развитие

В зависимост от причината, водеща до появата на воднянка, се различават няколко вида това заболяване. Когато е затворен (не комуникира), потокът на цереброспиналната течност се нарушава поради появата на препятствие по пътя му. Това може да бъде кръвен съсирек, адхезия, новообразувание, стесняване на акведукта. CSF се натрупва в тази област и води до повишено вътречерепно налягане и увеличаване на размера на вентрикулите. Друго име за тази форма е оклузивно.

Прочетете също по темата

Отворената (дизорбционна) хидроцефалия се появява поради нарушение на абсорбционните процеси, докато процесът на производство на цереброспинална течност е запазен. Дисбалансът се елиминира чрез увеличаване на ICP. Възниква главно поради кръвоизлив, възпаление или поява на метастази.

При хиперсекреторна цереброспинална течност се произвежда твърде много, има излишък от нея.

Според последните данни външната форма на заместване не е церебрална хидроцефалия. Съдържанието на цереброспинална течност се увеличава в субарахноидалната кухина и вентрикулите, както при воднянка. Патологията възниква като вторично, компенсаторно явление, причинено от процеси, свързани с мозъка: неговата атрофия и намаляване на размера. Ликьорът като че ли замества сивото вещество. Това ни позволява да заключим, че смесената форма не е воднянка..

Ниво на вътречерепно налягане

Данните, получени в резултат на измервания, показват нормално, намалено и повишено вътречерепно налягане. В първия случай говорим за нормотензивна хидроцефалия, във втория - за хипотонична, в третия - за хипертонична.

Местоположение

Мястото на натрупване на цереброспинална течност ни позволява да говорим за външна, вътрешна и смесена воднянка.

При първия вариант цереброспиналната течност се натрупва в субарахноидалното пространство. Основната причина е смъртта на нервната тъкан. Вътрешното протича с излишно съдържание на течности в мозъчните цистерни и вентрикули. При смесена хидроцефалия се натрупва увеличен обем цереброспинална течност във всички точки.

В зависимост от местоположението се определя диагнозата, например „външна хидроцефалия на субарахноидалното пространство“.

Тежестта на симптомите

Очевидните, ярки прояви показват силна хидроцефалия. Леките, понякога изчезващи симптоми показват умерена външна хидроцефалия..

Симптоми

Основните признаци на хидроцефалия са главоболие, зрителни нарушения, гадене, често придружени от повръщане, емоционални, когнитивни, двигателни увреждания.

В развитието на болестта могат да се разграничат няколко етапа, на всеки от които се появяват свои собствени симптоми, а откритите преди това придобиват нови характеристики:

  1. Първи етап. Основният симптом е слабо, не постоянно главоболие, слабост, неразположение, замаяност. Възможно е потъмняване, мъгла в очите. Човекът се чувства слаб, уморен. Този етап се характеризира с умерена хидроцефалия..
  2. Втори етап. Болката в главата се увеличава, особено след нощна почивка, физическа активност, кашлица, кихане. В черепа има усещане за пръсване. В очите могат да се появят цветни петна, светкавици. Има чувството, че нещо ги притиска отвътре, появява се кривогледство. Лицето се подува. Гаденето е често, придружено от повръщане, а появата им не е свързана с храна. Леката склонност към умора на първия етап се заменя с постоянно чувство на умора и слабост. Човек става недоволен, нервен, раздразнителен, агресивен. Походката, координацията е нарушена. Има чувство на изтръпване на ръцете и краката, постепенно това усещане се замества от невъзможността да се движат - развива се парализа. Пациентът губи способността да изразява мислите си и да възприема казаното му. Появяват се признаци на деменция.
  3. Трети етап. На този етап се появяват епилептични припадъци, често се наблюдават загуба на съзнание, неволно уриниране и дефекация. Настъпва пълна загуба на интелигентност, памет, умения за самообслужване. Пациентът губи способността си да ходи, възможна е поява на хаотични движения, пълна или частична парализа. Преглъщането е нарушено. Работата на сърцето и дихателните органи е затруднена.

Диагностика

Дропсията на мозъка, особено в първия етап, се диагностицира едва след извършване на всички необходими изследвания. Преди да ги предпише, лекарят събира данни за медицинската история, възможните провокиращи фактори, провежда рефлекторни тестове, тестове. Всичко това ни позволява да изясним степента на мозъчно увреждане..

При съмнение за повишено вътречерепно налягане се прави лумбална пункция. Тази операция ви позволява да измервате налягането, да вземете проба от цереброспинална течност, да анализирате нейния състав, цвят и да идентифицирате причината за заболяването.

Външна хидроцефалия на мозъка при възрастен: какво е това, симптоми, причини, лечение

Хидроцефалията (воднянка на мозъка) е заболяване, при което в частите на мозъка се натрупва голямо количество цереброспинална течност. Причината за това състояние е дисфункция на производството или изтичането на цереброспиналната течност от мозъчните структури. Болестта засяга деца и възрастни. Хидроцефалията на мозъка при възрастен е по-трудна, отколкото при дете, тъй като костите на черепа, слети в областта на фонтанела, не се раздалечават и течността започва да притиска близката мозъчна тъкан. Хидроцефалията доста често се появява като усложнение на други патологии, засягащи нервната и съдовата система, мозъчните структури. Съгласно ICD 10 хидроцефалия, в раздела "Други нарушения на нервната система" е подчертан отделен код G91, в който са описани видовете на заболяването съгласно точки 0-9.

Симптоми на хидроцефалия

Признаците на воднянка на мозъка се различават значително в зависимост от формата, в която се развива заболяването. Острата форма на патология се характеризира с бързо нарастване на ICP и появата на следните симптоми:

  • Главоболие - пръсващи и притискащи усещания, които излъчват в областта на очните кухини, нарушават предимно сутрин веднага след събуждане. След кратък период на будност интензивността им намалява..
  • Гадене - появява се заедно с болки в главата главно сутрин.
  • Повръщане - не е свързано с храна, след пристъп пациентът става по-лесен.
  • Нарушения на зрението - усещане за парене в очите, поява на мъглив воал.
  • Сънливостта е признак на голямо натрупване на течност, бързо развитие на вътречерепна хипертония и вероятност за рязко появяване на редица неврологични симптоми.
  • Признаци на изместване на мозъчните структури спрямо оста на мозъчния ствол - нарушени окуломоторни функции, неестествено положение на главата, нарушено дишане, депресия на съзнанието до развитието на кома.
  • Епилептични припадъци.

С хроничното развитие на хидроцефалия при възрастен, симптомите се появяват постепенно и в по-слабо изразена форма. Най-често пациентът има:

  1. Признаци на деменция - объркване, нарушение на съня, намалена памет и мисловни процеси, намалена способност за самообслужване в ежедневието.
  2. Апраксия на походката - нарушение на походката при ходене (нестабилност, несигурност, неестествено големи стъпки), докато в легнало положение пациентът уверено демонстрира двигателни функции, имитиращи колоездене или ходене.
  3. Нарушение на уриниране и дефекация - проявява се в напреднали случаи под формата на уринарна и фекална инконтиненция.
  4. Постоянна мускулна слабост, летаргия.
  5. Дисбаланс - на по-късен етап той се проявява в неспособността на пациента да се движи или да седи сам.

Важно е своевременно да се разграничи мозъчната хидроцефалия при възрастен според описаните симптоми от други патологии и да се консултирате с лекар.

Хидроцефалия причинява

Цереброспиналната течност, произведена от съдовите сплетения на мозъка, измива структурите си и се абсорбира във венозните тъкани. Обикновено този процес протича непрекъснато и количеството произведена и погълната течност е равно. Ако една от описаните функции е нарушена, има прекомерно натрупване на цереброспинална течност в мозъчните структури, което е основната причина за хидроцефалия..

Хидроцефалията на мозъка при възрастен може да възникне на фона на следните патологични състояния:

  • Остри нарушения в кръвоснабдяването на мозъка, причинени от тромбоза, хеморагични или исхемични инсулти, руптура на аневризма, субарахноидно или интравентрикуларно кървене.
  • Развитие на инфекции и възпалителни процеси, засягащи централната нервна система, структури и мембрани на мозъка - менингит, вентрикулит, енцефалит, туберкулоза.
  • Енцефалопатия - токсична, посттравматична, алкохолна и други нейни видове, причиняваща хронична хипоксия на мозъка и последващата му атрофия.
  • Тумори с различна етиология, растящи в клетките на вентрикулите, мозъчния ствол и околостеблените тъкани.
  • Вътречерепни наранявания, причиняващи оток на мозъчните структури и разкъсване на кръвоносните съдове, както и посттравматични усложнения.
  • Усложнения след хирургични операции под формата на мозъчен оток и компресия на цереброспиналната течност и каналите за кръвоснабдяване.
  • Редки генетични аномалии и дефекти на централната нервна система - синдроми на Bickers-Adams, Dandy-Walker.

При наличие на поне едно от описаните заболявания, пациентът трябва да вземе предвид риска от развитие на хидроцефалия като усложнение и, ако се появят характерни симптоми, незабавно да ги докладва на лекуващия лекар.

Разновидности на хидроцефалия

Възрастният хидроцефалий почти винаги се класифицира като придобита болест. В зависимост от характеристиките, естеството на произхода и развитието се разделя на следните видове:

  1. По естеството на произхода:
  • Отворена (външна) - поради лошото усвояване на течността в стените на венозните съдове, излишъкът от нея се натрупва в субарахноидалното пространство, докато не се наблюдават нарушения във вентрикулите на мозъка. Този тип воднянка се среща рядко, нейното прогресиране води до постепенно намаляване на обема на мозъка и атрофия на мозъчната тъкан.
  • Затворен (вътрешен) - ликьорната течност се натрупва във вентрикулите. Причината за този процес е нарушение на изтичането му през цереброспиналната течност, причинено от възпалителен процес, тромбоза, туморен растеж.
  • Хиперсекреторна - възниква при излишно производство на цереброспинална течност.
  • Смесен - доскоро този тип хидроцефалия беше диагностициран с натрупване на течност едновременно във вентрикулите на мозъка и субарахноидалното пространство. Днес основната причина за това състояние е мозъчната атрофия и натрупването на течност е следствие, следователно този вид патология не се отнася за хидроцефалия..
  1. Според показателите за вътречерепно налягане:
  • Хипотензивен - налягането на цереброспиналната течност е намалено.
  • Хипертонично - показателите за налягане в CSF са увеличени.
  • Нормотензивно - вътречерепното налягане е нормално.
  1. По темповете на развитие:
  • Остра - бързото развитие на патологията, периодът от първите симптоми до дълбоко увреждане на мозъчните структури е 3-4 дни.
  • Подостра - болестта се развива в рамките на 1 месец.
  • Хронична - характеризира се с леки симптоми, периодът на развитие е 6 месеца или повече.

Всяка от формите на хидроцефалия се проявява под формата на определени симптоми, наличието на които помага на лекарите в процеса на допълнителна диагностика да поставят правилната диагноза.

Диагностика

Невъзможно е да се диагностицира мозъчната хидроцефалия при възрастен само по визуални признаци или симптоми, тъй като заболяването не се проявява външно и лошото здраве може да бъде причинено от други патологии.

Преди да диагностицира хидроцефалията, лекарят предписва набор от изследвания, състоящ се от следните техники:

  1. Преглед от специалисти - включва събиране на информация за симптомите и заболяванията, които провокират появата на воднянка на мозъка; провеждане на тестове за оценка на степента на увреждане на мозъчните структури и намаляване на неговата функционалност.
  2. Компютърна томография - за изследване на размера и формата на вентрикулите, частите на мозъка, субарахноидалното пространство и костите на черепа, за определяне на техния размер и форма, наличие на тумори.
  3. Ядрено-магнитен резонанс - за идентифициране на течност в мозъчните структури, определяне на формата и тежестта на хидроцефалията, което ще позволи предварително заключение за причината за развитието на патологията.
  4. Рентгенова или ангиография с използване на контрастно вещество - за определяне състоянието на съдовете, степента на изтъняване на стените им.
  5. Цистернография - извършва се за идентифициране на формата на хидроцефалия и изясняване на посоката на движение на цереброспиналната течност.
  6. Ехоенцефалография - ултразвуково изследване на мозъчни структури за наличие на патологични изменения, настъпващи в тях.
  7. Лумбална пункция - вземането на проби от цереброспинална течност се извършва за определяне на вътречерепно налягане, за изследване на състава му по степен на удебеляване и наличие на възпалителни процеси.
  8. Офталмоскопия - извършва се като съпътстващо проучване за идентифициране на зрителни нарушения и причините, които са ги причинили.

Ако резултатите от преминалия преглед потвърдят наличието на течност в мозъчните структури, лекарят диагностицира хидроцефалия и предписва лечение в зависимост от нейната форма.

Лечение на хидроцефалия

При малко и умерено натрупване на течност в частите на мозъка на пациента се препоръчват лекарства.

Ако цереброспиналната течност създава твърде високо налягане и животът на пациента е в опасност, тогава той трябва спешно да извърши хирургическа операция.

При хидроцефалията е важно да се намали налягането на цереброспиналната течност върху мозъка. За да направите това, по време на лечението лекарят предписва следните лекарства:

  • Диуретици (Diakarb, Glimarit) - за отстраняване на излишната течност от тялото.
  • Вазоактивни лекарства (Glivenol, Magnesium sulfate) - за подобряване на кръвообращението и възстановяване на съдовия тонус.
  • Облекчаващи болката (кетопрофен, нимезил), таблетки против мигрена (Sumatriptan, Imigren) - за облекчаване на пристъпите на болка и редица неврологични симптоми.
  • Глюкокортикостероидите (преднизолон, бетаметазон) - са показани при тежки състояния като имуносупресори и агенти, които неутрализират токсините.
  • Барбитурати (фенобарбитал) - успокоителни, които потискат централната нервна система.

Медикаментозната терапия може да намали количеството течност в мозъчните структури и да облекчи симптомите, но пълно излекуване с нейна помощ е невъзможно. В остри и напреднали случаи, ако има висок риск от кома или смърт, пациентът се подлага на неврохирургична намеса. В зависимост от показанията и състоянието на пациента с церебрална хидроцефалия при възрастен се извършват следните видове операции:

  1. Байпасната хирургия е оттичането на цереброспиналната течност със специален инструмент от структурите на мозъка в телесната кухина, които естествено абсорбират течността безпрепятствено. Има видове маневриране:
  • вентрикулоперитонеална - оттичане на течност в коремната кухина;
  • вентрикуло-предсърдно - в участъка на дясното предсърдие;
  • вентрикуло-цистерномия - в тилната част, участък от цистерна магна.
  1. Ендоскопия - течността се отстранява чрез специален катетър, вкаран в дупка в черепа.
  2. Камерният дренаж е отворена операция, включваща инсталирането на външна дренажна система. Този вид интервенция е показан в случаите, когато други видове операции не могат да бъдат извършени. Когато се извършва, има висок процент от риска от развитие на усложнения по-късно..

Последиците от хидроцефалията

Прогнозата на лекарите при диагностициране на церебрална хидроцефалия при възрастен зависи от формата и пренебрегването на заболяването. Идентифицирането на патологията в началния етап увеличава вероятността за запазване на работоспособността, както и самоориентацията на пациента в ежедневието и обществото. За да направите това, при първите симптоми на заболяването трябва да се консултирате с лекар, да бъдете редовно преглеждани и също така да приемате препоръчаните курсове на лечение и рехабилитация..

Хидроцефалията в напреднал стадий заплашва пациента със сериозни усложнения и разочароваща прогноза за лекарите. Причината за това са необратими процеси в мозъчните тъкани, които протичат при продължително налягане на цереброспиналната течност върху неговите структури. Последствията, които възникват при пренебрегване на хидроцефалията, включват:

  • намален мускулен тонус на крайниците;
  • увреждане на слуха и зрението;
  • психични разстройства, проявяващи се в намаляване на мисленето, паметта, концентрацията на вниманието;
  • нарушения на дихателната и сърдечната система;
  • дисбаланс на вода и сол;
  • липса на координация;
  • появата на епилептични припадъци;
  • признаци на деменция.

При наличието на описаните усложнения и тяхната силна тежест на пациента се приписва увреждане, чиято група зависи от това доколко може самостоятелно да се ориентира в обществото и ежедневието.

Ако болестта прогресира бързо или мозъкът почти напълно е загубил своята функционалност поради атрофия на тъканите си, тогава има голяма вероятност от кома и смърт..

Умерено изразената външна хидроцефалия на мозъка може да бъде проява на различни заболявания или независимо заболяване. Незначителната хидроцефалия на мозъка се лекува консервативно. В болница Юсупов невролозите използват индивидуални схеми на лечение за умерена церебрална хидроцефалия при възрастни. Професори, лекари от най-високата категория използват най-ефективните лекарства, регистрирани в Руската федерация, които нямат странични ефекти.

Изследването на пациенти с умерена външна отворена церебрална хидроцефалия се извършва с помощта на съвременни апарати от водещи световни производители. Клиниката по неврология е създала комфортен престой. Персоналът е внимателен към желанията на всеки пациент. Специалистите в клиниката за рехабилитация използват иновативни методи за рехабилитационна терапия.

Причини и видове церебрална хидроцефалия при възрастни

Острата форма на умерена церебрална хидроцефалия е придружена от високо вътречерепно налягане. Пациентите имат главоболие сутрин. Интензивността му намалява през деня. Нарушения на храносмилателната система, включително гадене и повръщане, могат да се появят сутрин. Ако повръщането намалява интензивността на главоболието, това показва, че има мозъчен проблем. При повишено вътречерепно налягане сънливостта се увеличава, което е неблагоприятен прогностичен признак.

Когато продълговатият мозък се компресира, дишането и сърдечната дейност се нарушават. продълговатият мозък хидроцефалия засяга сърцето и дихателните органи, като най-често настъпва смърт. Умерената церебрална заместителна хидроцефалия е отделна форма на заболяването. Характеризира се с намаляване на обема на мозъка. Освободеното място с цереброспинална течност. Външното заместване на хидроцефалия не се появява в продължение на няколко години.

Първите признаци на хронична умерена външна хидроцефалия се появяват 2 седмици след заболяването на централната нервна система или произтичащата от това мозъчна травма. Пациентът е с нарушено качество на съня, нарушение на паметта, той не може да различи деня от нощта. Човекът става неактивен, губи интерес към случващото се. При своевременно неразпознато заболяване или усложнения интелектуалната активност е нарушена, реакциите стават неадекватни, ходенето е нарушено, може да възникне инконтиненция на урината.

Умерено изразената външна хидроцефалия на мозъка се появява в резултат на следните заболявания:

  • инфекциозни заболявания на централната нервна система;
  • нарушения на мозъчното кръвообращение;
  • интравентрикуларни, парастемни или мозъчни стволови тумори;
  • енцефалопатии от различен произход;
  • нетравматичен, травматичен и интравентрикуларен кръвоизлив.

Хидроцефалията на мозъка може да бъде наследствена или придобита. На мястото на натрупване на течност се изолира вътрешна и външна хидроцефалия. Вътрешната хидроцефалия възниква поради натрупването на цереброспинална течност във вентрикулите на мозъка. Външната хидроцефалия се развива в резултат на натрупването на цереброспинална течност в субарахноидалното и субдуралното пространство.

При затворен хидроцефалия има нарушение на изтичането на течност. Отворената хидроцефалия не се характеризира с нарушена циркулация на цереброспиналната течност.

Според скоростта на протичане на заболяването се разграничават остра, подостра и хронична хидроцефалия. При остра хидроцефалия преминават три дни от първите симптоми до декомпенсация. При подостра хидроцефалия заболяването се развива в рамките на един месец. Образуването на хронична хидроцефалия настъпва в рамките на 6 месеца. Умерената церебрална заместителна хидроцефалия се среща главно при възрастни хора. Болестта се развива на фона на атеросклероза, злоупотреба с алкохол, артериална хипертония и нестабилност на шийните прешлени. Пасивната форма на заболяването е умерена външна хидроцефалия. Това е доста опасно заболяване, тъй като в повечето случаи няма симптоми, характерни за хидроцефалията..

Признаци на умерено изразена външна хидроцефалия на мозъка

Основните симптоми на умерена хидроцефалия включват:

  • главоболие, наподобяващо мигрена
  • повръщане и гадене;
  • нарушение на вестибуларните функции;
  • постоянна сънливост;
  • неволно уриниране;
  • диплопия (двойно виждане).

При умерено външно заместване на хидроцефалия вътречерепното налягане може да остане нормално. Невролозите в болница Юсупов използват съвременни методи за диагностика на хидроцефалия:

  • компютърно или магнитно резонансно изображение;
  • краниография;
  • цистернография;
  • ултразвуково изследване на мозъчни съдове;
  • ангиография.

Пациентите с хидроцефалия се консултират от офталмолог и неврохирург. Тактиката за управление на пациентите се обсъжда на заседание на експертен съвет.

Лечение на умерена церебрална хидроцефалия при възрастни

Изборът на лечение за умерена външна хидроцефалия зависи от състоянието на мозъчните структури, тяхното изместване и нивото на вътречерепното налягане. Лекарите от болница Юсупов провеждат консервативна терапия за умерена външна отворена церебрална хидроцефалия. На пациентите се намалява обема на приема на течности, предписва се диетична терапия. Медикаментозното лечение е насочено към понижаване на кръвното налягане, нормализиране на мозъчните функции и контрол на снабдяването с хранителни вещества с неговите тъкани.

На пациентите се предписват диуретици: диакарб, фуроземид, манит. За профилактика на хипокалиемия се използва аспаркам. Подобрява церебралната циркулация глицин, цинаризин, пирацетам, церебролизин, кавинтон. Като поддържаща терапия пациентите приемат мултивитаминни комплекси и обогатяващи средства. Невролозите в болница Юсупов определят необходимата дозировка на всяко лекарство и следят динамиката на заболяването.

Ако консервативната терапия е неефективна и симптомите на хидроцефалия се влошават, неврохирурзите в партньорски клиники извършват хирургични интервенции:

  • инсталиране на шунт за изхвърляне на излишната цереброспинална течност;
  • ендоскопска хирургия, насочена към създаване на пътища за изтичане на цереброспиналната течност;
  • отстраняване на тумор или други образувания, които възпрепятстват циркулацията на цереброспиналната течност.

Ендоскопска хирургия се извършва, ако са налице следните индикации:

  • високо ниво на запушване;
  • хидроцефалия след нараняване;
  • вторична хирургия след неуспешна байпасна операция;
  • смесен тип хидроцефалия.

Неврохирурзите извършват следните ендоскопски операции:

  • водопроводни пластмаси;
  • ендоскопско отстраняване на стомата на дъното на третата камера;
  • септумна стома;
  • инсталиране на маневрена система;
  • ендоскопско отстраняване на интравентрикуларна неоплазма на мозъка.

Ако има признаци на умерена хидроцефалия, лечението не може да бъде отложено. Обадете се на болница Юсупов и ще ви насрочат за среща с невролог. След прегледа лекарите ще проведат ефективно лечение на хидроцефалия..

Хидроцефалията на мозъка е заболяване, при което в мозъка се произвежда прекомерно количество цереброспинална течност. Умерената хидроцефалия на мозъка е една от разновидностите на тази патология.

В здраво състояние течността (цереброспинална течност) измива мозъка и помага да се предпази от сътресения, а също така изпълнява функциите на хранене. В случай на нарушение на изтичането на цереброспиналната течност, както и при нейното прекомерно образуване, възниква хидроцефалия (тя също е воднянка).

Класификация

Умерената хидроцефалия е от няколко вида:

  • умерена външна хидроцефалия на мозъка - заболяване, при което нарушение на циркулацията на течността води до натрупването й главно в субарахноидалното пространство;
  • умерена вътрешна церебрална хидроцефалия - вид патология, при която цереброспиналната течност се натрупва във вентрикулите на мозъка;
  • умерена смесена церебрална хидроцефалия - цереброспиналната течност се натрупва във вентрикулите и в пространството под мембраните на мозъка.

Диагностицира се и умерено заместваща хидроцефалия на мозъка: в този случай медулата постепенно намалява обема си и CSF заема мястото й. Заместваща воднянка обикновено се развива при възрастни хора..

Понякога заместването на хидроцефалия може да придружава болестта на Алцхаймер или други дегенеративни заболявания на централната нервна система.

Болестта може да бъде придобита или вродена.

В първия случай вътрешната патология може да бъде резултат от външни влияния - наранявания, както и системни заболявания.

Във втория може да бъде причинено от трудно раждане или инфекциозни заболявания, получени по време на вътрематочното развитие.

Непосредствената причина за заболяването е нарушение на изтичането на цереброспиналната течност от вентрикулите на мозъка през правилните канали в цистерните и по-нататък в гръбначния канал, където течността се абсорбира в кръвоносната система.

Но факторите, които могат да доведат до тази ситуация, може да са различни..

Умерената хидроцефалия обикновено е резултат от други състояния:

  • удари;
  • атеросклероза;
  • Мозъчни тумори и кисти, които компресират вентрикулите или пречат на оттичането на течности
  • хипертония;
  • инфекциозни заболявания (както настоящи, така и минали - може да бъде менингит, енцефалит);
  • остеохондроза и херния на гръбначния стълб в шийните прешлени.

В допълнение, умерената вътрешна воднянка на мозъка може да бъде причинена от сътресение на мозъка, падания и натъртвания по главата, наранявания, получени при автомобилни катастрофи..

Вътрешни, външни и смесени видове воднянка на мозъка също могат да бъдат причинени от алкохолизъм.

Умерената церебрална хидроцефалия може да се развива асимптоматично дълго време.

В продължение на няколко години единственият признак на заболяването може да бъде повтарящо се главоболие, което често се появява сутрин..

Болестта може да бъде открита по време на диагностичен преглед на мозъка напълно случайно..

Понякога главоболието не се появява, докато вътречерепното налягане остава нормално.

Въпреки това, в определен период последствията от прекомерното натрупване на цереброспинална течност все още се проявяват - например под формата на нарушение на кръвоснабдяването на мозъка и неговата хипоксия (кислороден дефицит).

Това състояние може да доведе до всякакви последствия, до инсулт и деменция..

Изразените симптоми, които се проявяват при развитата форма на заболяването, включват:

  • проблеми със зрението и слуха;
  • виене на свят;
  • намалени интелектуални способности и частична загуба на памет;
  • загуба на внимание и способност за концентрация;
  • загуба на пространствена ориентация (пациентите могат да се разходят и да се изгубят);
  • нарушение на координацията на движенията (при пациентите походката може да се промени);
  • хронична умора;
  • нарушения на съня;
  • раздразнителност.

В острия стадий външната, вътрешната и смесената форма на хидроцефалия дават прояви като повръщане, уринарна инконтиненция, загуба на съзнание, мозъчен оток..

Това явление се нарича оклузивна криза и изисква незабавна хоспитализация: причината за кризата е пълен блок на изтичане на ликвора.

Диагностика

Подобно на всички други видове хидроцефалия, умерена форма на заболяването се открива с помощта на рентгенова снимка на черепа в две проекции и ядрено-магнитен резонанс.

Вторият метод е за предпочитане в съвременната медицина, тъй като дава по-точни изображения на вътрешните черепни кухини..

Понякога могат да бъдат предписани допълнителни процедури:

  • ангиографията е изследователски метод, използващ контрастно вещество, инжектирано в кръвоносната система: позволява ви да видите нарушения в съдовете, да идентифицирате аневризми или стеноза (стесняване) на съдовите стени;
  • Ултразвук;
  • общ анализ на кръвта;
  • CT сканиране;
  • лумбална пункция - събирането на цереброспинална течност с цел по-нататъшното й изследване в лабораторията (позволява да се идентифицира наличието на патогенни микроорганизми в цереброспиналната течност).

Освен това могат да бъдат предписани прегледи от ендокринолог, невропсихиатър, офталмолог..

Лекарства

Умерената хидроцефалия преди проявата на тежки симптоми се лекува с консервативни методи - лекарства, мануална терапия, физиотерапия.

Лекарствата се предписват в три вида - регулиращи кръвообращението в мозъка, антибиотици (в случай на инфекциозни причини за заболяването) и диуретици (диуретици, стимулиращи циркулацията на течности в тялото).

Оперативен

Тъй като умерената (вътрешна и външна) хидроцефалия може по всяко време да се превърне в остра форма, лекарите въз основа на диагностични данни могат да предпишат операция.

Най-модерният вид радикално лечение, предписано за хидроцефалия, е ендоскопската хирургия.

С помощта на ендоскоп в черепната кухина се вкарват инструменти, с които се прави дупка в централната (третата) камера на мозъка. Това създава допълнителен път за изтичане на течност директно в мозъчните цистерни..

Съществуват и лечения като външен дренаж и байпас хирургия.

Към първия метод се прибягва при спешни ситуации, когато е спешно необходимо да се намали налягането на течността в мозъка - например, ако туморът е плътно запушен канала за изтичане на цереброспиналната течност, вторият метод се използва все по-рядко поради неудобството и риска от усложнения.

Шунтовете постоянно изискват ревизия и подмяна, освен това съществува постоянен риск от инфекция.

Като цяло прогнозата за умерена хидроцефалия при правилно лечение и своевременно откриване на проблеми с мозъчната течност е благоприятна.

Изключение правят случаите, когато пациентите не ходят в болница и заболяването води до необратими промени в мозъка и по-висока нервна дейност..

Дропсията на мозъка или хидроцефалията е заболяване, което засяга не само малки деца, но и възрастни. Това е много опасно и може да доведе до изключително сериозни последици. За вас ще бъде полезно да знаете какви специфични симптоми има хидроцефалията и какви са методите за лечение на заболяването.

Какво представлява воднянка на мозъка при възрастни

Хидроцефалията е състояние, при което цереброспиналната течност се натрупва в главата. Това не означава обикновена вода, а алкохол. Ако при децата воднянката по правило е вродена, при която главата е увеличена, което може да се види на снимката, то при възрастни се появява в резултат на минали заболявания. Болестта се открива много трудно, а някои дори умират от нея. Ефективността на лечението на церебрална хидроцефалия при възрастен зависи изцяло от степента, до която е открита. Всеки тип воднянка има свои характерни прояви..

Симптоми и признаци на хидроцефалия

Има външни, вътрешни и смесени видове воднянка. Освен това последното се счита за най-опасно. Смесената хидроцефалия означава намаляване на мозъка, при което се натрупва течност както в пространството на вентрикулите, така и в субарахноида. Ако е умерено, тогава пациентът практически няма оплаквания и може да живее с него много дълго време. В по-сериозни случаи проявите на хидроенцефалопатия при възрастни са както следва:

  1. Главоболие. Той почти не изчезва, но сутрин е по-силен, отколкото в други периоди..
  2. Гадене. Подобно на главоболието, то е особено остро сутрин..
  3. Сънливост. Този симптом сигнализира, че хидроцефалията е придружена от други неврологични нарушения..
  4. Речеви нарушения, проблеми с паметта.

Това е не-оклузивна заместителна хидроцефалия. Субарахноидното пространство се разширява и в него се натрупва течност. Възрастен с това заболяване има следните симптоми:

  • постоянно чувство на умора;
  • гадене, повръщане;
  • леко зрително увреждане;
  • изпотяване;
  • двойно виждане;
  • промени в сексуалното поведение;
  • нарушения на ходенето.

Вътрешен

Ако възрастен има тривентрикуларна оклузивна хидроцефалия, при която цереброспиналната течност запълва пространствата на вентрикулите, той може да страда от:

  • повишено вътречерепно налягане;
  • гадене, повръщане;
  • силно главоболие;
  • проблеми със зрението, слуха.

Причини за хидроцефалия при възрастни

Огромен брой фактори могат да провокират воднянка на мозъка. Болестта възниква поради:

  • претърпял инсулт;
  • инфекциозни заболявания на мозъка и мембраните (менингит, енцефалит, вентрикулит, туберкулоза);
  • тумори;
  • съдови патологии, включително спукани аневризми;
  • травма на главата и посттравматични състояния (нормална хидроцефалия);
  • нарушения в развитието на нервната система;
  • нарушения на производството, циркулацията, абсорбцията на цереброспиналната течност;
  • ниска мозъчна плътност.

Хидроцефалията на мозъка при възрастен се диагностицира чрез следните методи:

  1. ЯМР. Помага не само да се уверите, че диагнозата е правилна, но и да определите причините за нея.
  2. CT сканиране.
  3. Цистернография. Диагностиката се използва за определяне на вида хидроцефалия.
  4. Невропсихологично изследване.
  5. Рентгенова снимка с контрастно вещество.

Ако в резултат на едно или повече от тези проучвания прогнозата се потвърди, се използват следните методи на лечение:

  1. Медикаментозна терапия. Тази опция е подходяща, ако хидроцефалията е умерена. На възрастен пациент се предписват лекарства, които понижават вътречерепното налягане (Lasix, Mannitol), диуретици. По време на терапията се използва и лечебен терапевтичен масаж. Всичко това ще помогне да се стабилизира състоянието на възрастен пациент, но не и да го излекува, а да се постигне субкомпенсиран етап.
  2. Операция на мозъчен байпас. Не се извършва при хроничен хидроенцефал, възпаление, проблеми със зрението, но е ефективен при асиметрична форма. На възрастен пациент се дава дренаж, чрез който излишната цереброспинална течност отива в други области на тялото. Операцията в по-голямата част от случаите дава положителен резултат. След известно време възрастният напълно се връща към нормалния си живот. Периодично се изисква вторично поставяне на шунт.
  3. Ендоскопия. Ефективен при смесена, заместваща, симетрична хидроцефалия. Ендоскопската хирургия се извършва с микроинструменти. Те отстраняват течността и причината, която нарушава циркулацията й, например тумор.
  4. Народни средства за защита. Ефективен единствено за потискане на симптомите, които проявяват хидроцефален синдром. Препоръчва се използването на диуретични билкови отвари (риган, мечо грозде, магданоз), плодове от хвойна, алкохолен разтвор на корен от аир.
  5. Диета. В случай на церебрална хидроцефалия при възрастен е необходимо да се спазват хранителните правила, насочени към подобряване на обмена на водно-солевия баланс. Необходимо е категорично да се откажат продуктите, поради които течността се натрупва в тялото. Това са пресен хляб, тлъсто месо и птици, пушени меса, колбаси, сладкиши. Вместо това трябва да ядете повече пресни зеленчуци и плодове, зърнени храни. Ястията се приготвят най-добре на пара.

Последици от болестта

Болестта може да бъде излекувана с навременно откриване и избор на правилния метод на терапия. При възрастен обаче това не винаги се случва толкова бързо. Ако хидроцефалията не се лекува, състоянието ще се влоши и симптомите ще прогресират. В резултат на това възрастен е заплашен от пълна деменция. В тежки случаи хидроцефалията е фатална.

Видео за хидроцефалията

Информацията, представена в статията, е само с информационна цел. Материалите на статията не призовават за самолечение. Само квалифициран лекар може да постави диагноза и да даде препоръки за лечение въз основа на индивидуалните характеристики на конкретен пациент.


Следваща Статия
Аортна дисекация: симптоми и класификация, причини, лечение и прогноза