Уртикарен васкулит: прояви и лечение


Уртикариалният васкулит е заболяване, характеризиращо се с възпаление на стените на капилярите и малките съдове (в редки случаи са засегнати вени, артерии и др.). Клинична проява на патология - уртикарни обриви по кожата (плътни мехури, папули, хеморагичен обрив, възли, които често се „напиват“ помежду си).

Защо се появява това заболяване??

Основните причини за тази патология са:

  • Алергични реакции (към храни, битови химикали, лекарства и др.);
  • Инфекции (включително хронични);
  • Прием на лекарства (особено такива, които могат да изтънят съдовата стена, да увеличат или намалят нейната пропускливост, например хормонални лекарства).

Видове васкулит

Уртикариалният васкулит обикновено се разделя на два вида:

  • Хипокомплементарен или първичен, при който са засегнати кожни клетки. По време на установяването на диагнозата тя се разграничава от патологии като лупус еритематозус, тъй като и двете заболявания имат сходни прояви.
  • Във вторичното се появяват симптоми на заболяването, което го е причинило, тъй като тази патология винаги е следствие от друго сериозно заболяване.

Клинични проявления

Симптомите на уртикариалния васкулит зависят от вида на заболяването, но най-показателните са:

  1. Кожни обриви. Това могат да бъдат папули, пурпура, мехури, които за разлика от уртикарията са болезнени при палпация, придружени от сърбеж и парене. Също така е важно да запомните, че уртикарията изчезва известно време след като алергенът, който я е причинил, престане да влияе на тялото. Васкулитът не преминава сам и прогресира без подходящо лечение..
  2. Възпаление на ставната капсула, болка в областта на ставата.
  3. Лезии на ЦНС.
  4. Главоболие.
  5. Подуване в засегнатата област.
  6. Понякога се наблюдава повишаване на температурата.
  7. В редки случаи пациентите имат увеличени лимфни възли.

Важно е да запомните, че не винаги се откриват кожни прояви на васкулит и зависят от вида на заболяването, причината за появата му и др. Освен това, в зависимост от вида на засегнатите съдове и локализацията на възпалителния процес, васкулитът може да се превърне в животозастрашаващо състояние. Например, ако мозъчните съдове са повредени, уртикариалният васкулит може да доведе до инсулт..

Ако имате кожни симптоми, посетете Вашия лекар.

Как се диагностицира уртикариалният васкулит??

При липса на извънкожни симптоми, лекарите преди всичко трябва да разграничат заболяването от други кожни патологии. На пациента се предписва общ тест за кръв и урина, биохимия на кръвта и при съмнение за автоимунна причина за заболяването се изпраща и имунограма. При васкулит се отбелязва повишаване на нивото на базофили и еозонофили, индикаторът ESR (скорост на утаяване на еритроцитите) се променя.

За диагностициране на промени в работата на сърцето се предписва ЕКГ.

За изследване на кожата се извършва кожна биопсия. За предпочитане се вземат проби от засегнатата област за по-точна диагноза. Наличието на счупени частици от левкоцити, фибриноидни промени, разрушаване на кожните клетки показва васкулит.

По време на хистологичното изследване се наблюдава, че стените на съдовете са оточни, на места, докоснати от некроза, тъканите в близост до засегнатата област са наситени с плазма (поради нарушение на пропускливостта на съда).

Ако специалистите подозират вторичен уртикарен васкулит, се предписват и други изследвания за изясняване на патологията, която го е причинила..

Особености на терапията

Лечението на уртикарен васкулит зависи от степента и вида на заболяването. Основната цел на лекарствената терапия е да потисне възпалението.

  • Ако васкулитът е вторичен, специалистите лекуват основното заболяване.
  • Ако васкулитът е лек и ходът на заболяването е бавен, на пациента се предписват антихистамини (Clarisens, Claritin и др.) И нестероидни противовъзпалителни средства (ибупрофен, диклофенак, мелоксикам и др.).
  • Ако не се постигне терапевтичен ефект, лекарят предписва глюкокортикоиди (преднизолон, хидрокортизон, дексаметазон).
  • За стимулиране на имунитета е показан приемът на мултивитамини..
  • Антивирусните лекарства и лекарствата, които облекчават острото възпаление, се използват при усложнения от инфекции.
  • Физиотерапията е показана на всеки етап от заболяването..
  • Диетата се коригира: в диетата се въвеждат храни с високо съдържание на витамин С, както и богати на микро и макро елементи.
  • За възстановяване на кръвоносните съдове се предписват рутин, аскорбинова киселина, отвари от дива роза, коприва, планинска пепел и др..
  • В някои случаи с лек курс пациентът се изпраща на плазмафореза (процедура за пречистване на кръвта с помощта на високотехнологично оборудване).
  • За локално приложение при огнища на възпаление се препоръчва използването на мехлеми Troxevasin, Levosin и други.
  • При обширна инфекция се обръща специално внимание на възможни огнища на по-нататъшното му развитие: кариес, отит на средното ухо, фронтален синузит, синузит.
  • Ако има смущения в работата на сърцето, се използват рибоксин и витамини (по-специално - В 12).

Прогноза

При правилно лечение и своевременно насочване към специалисти, уртикариалният васкулит може да представлява заплаха за живота само ако са засегнати други телесни системи.

Ако болестта е възникнала на фона на друга патология, тя обикновено става хронична. Внимателно подбраната терапия обаче позволява да се постигне дългосрочна ремисия и значително да се подобри качеството на живот на пациента..

Предпазни мерки

За съжаление не е разработена специфична профилактика срещу васкулит. Можете да се предпазите от тази патология с помощта на балансирана диета, поддържане на здравословен начин на живот и спортуване. Също така е много важно да не се допускат инфекциозни заболявания и ако се появят, следвайте всички инструкции на лекаря за бързо възстановяване..

Какво представлява уртикариалният васкулит и как се лекува?

Уртикариалният васкулит е възпалителна патология, при която са засегнати малки съдове, разположени в дебелината на външния слой на кожата (епидермиса). Най-изразеният патологичен процес е във венулите (вени с най-малък диаметър, непосредствено след капилярите).

Симптомите на заболяването са външно подобни на тези на уртикарията (една от разновидностите на алергичните кожни реакции), откъдето идва и името: уртикария на латински - уртикария (уртикария). Смята се, че 5 до 20% от случаите, когато лекар диагностицира хронична уртикария, се дължи на уртикарен васкулит..

Лечението на патологията често започва навреме: поради сходството на симптомите с обикновената алергична дерматоза, пациентите рядко се обръщат незабавно към специалист.

Типични прояви на патология

Този тип васкулит се характеризира с появата на мономорфен обрив, който представлява много плътни мехури. Елементите на обрива се задържат върху кожата за относително дълъг период от време (в сравнение с уртикария): от 1 до 3-4 дни. Многобройни мехури образуват болезнени петна (уртикария) по кожата. Диаметърът на уртикарията рядко надвишава диаметъра на уртикарията (гигантските петна над 10 см не са типични). Сърбежът не е типичен за съдовата патология и е отличителен белег на алергичната дерматоза. След отваряне на мехурите обривът прилича на пурпура (знак показва екстравазация на еритроцити и увреждане на малки съдове).

Симптомите на това хронично заболяване обикновено се появяват след контакт с алерген (което е типично за нормокомплементарния вариант), но прекратяването на контакта не води до незабавно намаляване на тежестта на възпалителния процес. Най-често уртикарен васкулит се среща при жени на млада и средна възраст (30-50 години), обаче са описани случаи на патология при деца и мъже.

Пациентите отбелязват симптоми, причинени не само директно от обрива (парене, болка), но и общи прояви на заболяването, както и признаци на дисфункция на вътрешните органи. Васкулитът е придружен от повишаване на телесната температура (което не е характерно за уртикария), болки в корема, болки в ставите и мускулите, симптоми на засягане в патологичния тракт на белите дробове и бъбреците, очите, периферните нерви, лимфните възли. Възможно разширяване на черния дроб и далака (хепатоспленомегалия).

Мехури се образуват навсякъде по кожата, най-често в области, които са подложени на натиск. Ако болестта не се лекува, симптомите прогресират..

Постепенното разрешаване на елементите на обрива води до появата на остатъчни явления: подкожни синини със зеленикаво-жълтеникав цвят, области на хиперпигментация (уртикария, напротив, се решава без следа).

Възможни симптоми без патология:

  • от бъбреците: гломерулонефрит (увреждане на структурата на бъбречните съдови гломерули), нефротичен синдром;
  • от страна на храносмилателната система: гадене, повръщане, диария, коремна болка;
  • от страна на дихателната система: дихателни нарушения (диспнея), ларингеален оток, отлагане на хемосидерин в белите дробове, белодробен емфизем (патологично увеличаване на въздушността на белодробната тъкан), поява на излив в плевралната кухина;
  • от страна на очите: възпаление на конюнктивата, иридоциклит, увеит, съдово възпаление, придружаващо зрителния нерв, възпаление на ретиналните съдове, пълна загуба на зрение;
  • от органите на централната нервна система и периферните нерви: главоболие, невропатия, повишено налягане;
  • от страна на сърдечно-съдовата система: нарушения на сърдечния ритъм, увреждане на сърдечните клапи, развитие на миокарден инфаркт и
  • сърдечна недостатъчност, появата на излив в перикардната торбичка;
  • от опорно-двигателния апарат: болки в ставите, артрит.

Основните връзки на патогенезата

В стените на малки съдове (капиляри и венули) се отлагат имунни комплекси, системата на комплемента се активира и мастоцитите освобождават биологично активни вещества.

Лекарите идентифицират следните възможности за патология:

  • хипокомплементарен (има намалена концентрация на комплемент в серума, тази форма е по-трудна);
  • нормокомплементарен (придружен от нормална концентрация на комплемент, обикновено придружава уртикария, има тенденция към самолечение);
  • синдром на хипокомплементарен уртикарен васкулит (някои автори се позовават на варианти на такава автоимунна патология като системен лупус еритематозус).

Възпалението на малките съдове може да се развие независимо (първично - идиопатично - васкулит) или да придружава всяко хронично заболяване (вторична уртикария).

Следните заболявания могат да доведат до развитие на съдова патология:

  • злокачествени новообразувания;
  • инфекциозни процеси;
  • гломерулонефрит.

Освен това необходимостта от продължителна употреба на противовъзпалителни лекарства може да се превърне в провокиращ фактор..

Хистопатология

След проучването:

  • клетките на вътрешната обвивка (ендотел) на малки съдове са подути, структурата им е повредена;
  • еритроцитите се намират извън съдовото легло в съседните на съдовете тъкани (изходът на червените кръвни клетки извън съдовото легло се нарича екстравазация);
  • ядрата на гранулираните левкоцити се разпадат, на тяхно място се определя ядрен прах (левкоклазия, кариорексис);
  • фибриноидна некроза на малки вени;
  • отлагания на фибрин в близост и вътре в съдовете;
  • инфилтрация на лимфоцити около съдовете.

Диагностични мерки

  • разпит на пациента (лекарят установява колко отдавна се е появил обривът, след какъв период от време отделните му елементи изчезват, дали обривът е придружен от сърбеж или болка; се открива алергологична анамнеза; косвено води до диагностициране на типичната възраст на пациента);
  • преглед, физикален преглед (мехурите са болезнени при палпация);
  • по показания - консултации на специализирани специалисти (пулмолог, нефролог, невролог, офталмолог, гастроентеролог, ревматолог и др.);
  • пълна кръвна картина: повишена СУЕ (потвърждава възпалителния характер на заболяването; нивото на повишена СУЕ не е пряко свързано с тежестта на патологията);
  • общ анализ на урината (при нарушена бъбречна функция в анализа се появяват промени);
  • изследване на имунологичния статус (определяне на антинуклеарни антитела, компоненти на комплемента, криоглобулини): повишаване на нивото на веществата, отговорни за автоимунното възпаление, намаляване на нивото на компонентите на комплемента;
  • събиране на кожни фрагменти за хистологично изследване (биопсия) е златният стандарт за диагностика на уртикарен васкулит;
  • директна имунофлуоресценция: имунни комплекси се откриват в повърхностните слоеве на кожата до съдовете, имуноглобулини и комплемент са видими в зоната на прехода на епидермиса към дермата, характерен е и граничен дерматит (наподобява лупус дерматит);
  • Рентгеново изследване на гръдните органи;
  • ЕКГ;
  • Бъбречна ехография.

Диференциална диагноза

Диагнозата се поставя след изключване на патологии като системен лупус еритематозус, криоглобулинемия.

Терапия

Ако пациентът има симптоми на увреждане на вътрешните органи, се предписва подходящо лечение (ако е необходимо, се включват специализирани специалисти).

Лечението директно зависи от тежестта на заболяването:

  1. Ако уртикарен васкулит се открие само върху кожата, лекарят предписва антиалергични лекарства (антихистамини) в комбинация с нестероидни противовъзпалителни лекарства. Трябва да се има предвид, че лечението с НСПВС (ибупрофен, индометацин, напроксен) не помага на всички пациенти, при редица пациенти, поради лекарства от тази фармакологична група, симптомите на заболяването прогресират.
  2. Ако горната терапия не даде резултат, лекарят предписва прием на глюкокортикостероидни лекарства (аналози на надбъбречните хормони). Това е оправдано с лек ход на патологичния процес и липса на увреждане на вътрешните органи. Стероидите могат да се използват като монотерапия или да се използват в комбинация с колхицин или дапсон. Кортикостероидите се предписват в минимална доза, дозата на лекарството се увеличава постепенно, докато се постигне контрол върху хода на васкулит. Тогава лечението включва постепенно намаляване на дозата на лекарството до минимално ефективното.
  3. Ако състоянието на пациента се оценява като тежко и се диагностицира увреждане на множество органи, лечението включва високи дози кортикостероиди в комбинация със следните лекарства: микофенолат мофетил, метотрексат, азатиоприн, циклоспорин.
  4. Лечението на тежки форми на васкулит може да включва ритуксимаб, анакинра и канакинумаб. Подобно на НСПВС, метотрексатът може да има добър терапевтичен ефект и може да предизвика усложнение на курса.
  5. Понякога заболяването реагира добре на лечението, използвано от лекарите при пациенти с диагноза системен лупус еритематозус: преднизон (използван в ниски дози), дапсон, хидроксихлорохин.
  6. Плазмафереза.
  7. Лекарството може да бъде допълнено с билкови лекарства.

заключения

Уртикариалният васкулит е сериозна хронична патология с непредсказуем ход. Симптомите на заболяването могат периодично да се появяват от 1 до 25 години. При липса на сериозно увреждане на бъбреците и белите дробове смъртността е ниска.

Ако васкулитът се е развил като усложнение на някакъв фонов процес, прогнозата зависи от тежестта на този процес. Потенциално фатални усложнения: миокарден инфаркт, трахеален оток, нефротичен синдром.

Хеморагична уртикария или уртикарен васкулит

Уртикариалният васкулит (UV) е форма на кожен васкулит, характеризиращ се с възпаление на малките съдове. В зависимост от разпространението на участието в патологичния процес на "допълване" на кръвта, това заболяване е разделено на три подвида.

Подвидове васкулит

Комплементната система представлява комплекс от сложни протеини, които участват в хуморалната защита на организма срещу действието на „чужди агенти“. Тези протеини играят роля при автоимунни нарушения, включително когато се появява кожен васкулит, по-специално при уртикарен васкулит, те играят доминираща роля. И така, какви са проявите на болестта?

Нормокомплементарен

Този тип SW се диагностицира, когато кожният васкулит се проявява с основните симптоми, съчетани с нормални нива на C1q на комплемента. Като правило той има доброкачествен ход в сравнение с други форми на HC, почти винаги има само кожни симптоми, системните прояви на заболяването са изключително редки.

Хипокомплементарен

Тази патология се диагностицира при пациенти, които имат уртикарен обрив в комбинация с ниски нива на C1q комплемент и високи нива на антитела срещу C1q (антитела, които атакуват комплимента на C1q). Хипокомплементарен уртикариален васкулит, чиито симптоми, за разлика от нормокомплементарния, освен кожни прояви, се проявяват доста често чрез поява на болки в ставите, затруднено дишане и дискомфорт в корема. По правило не е възможно да се установи причината, въпреки че понякога тази форма на HC се наблюдава при системни автоимунни заболявания, например като системен лупус еритематозус.

Синдром на хипокомплементарен уртикарен васкулит (HUVS)

HUVS е рядка автоимунна патология, най-тежката форма на HC, винаги придружена от участието на вътрешни органи в процеса с постоянен повтарящ се характер на хода. Тежките аномалии на комплемента (ниски серумни нива на C1q, C3 и C4) са чести при пациенти с това нарушение на имунната система..

При HUVS има такива системни прояви:

  • еписклерит или увеит (възпаление на очите, се среща в 30 процента от случаите);
  • лек гломерулонефрит (бъбречно заболяване);
  • плеврит (възпаление на мембраната, която обгражда белите дробове);
  • ангиоедем (подуване на тъканите под кожата, наблюдавано при 50% от пациентите);
  • хронична обструктивна белодробна болест (затруднено дишане);
  • различни сърдечни заболявания, като инфаркт на миокарда, кардиомиопатия.

Разпространение

Тази патология има умерено разпространение, най-често се среща на възраст между 30 - 40 години, жените страдат по-често от мъжете. HUVS, като тежка системна форма на HC, се наблюдава почти изключително при жените.

Етиология

В 50% от случаите причината не може да бъде установена. Има някои етиологични фактори на уртикариалния васкулит и връзката му с други патологични състояния:

  • автоимунни заболявания на съединителната тъкан (системен лупус еритематозус, ревматоиден артрит, синдром на Sjogren и др.);
  • вирусна инфекция (хепатит С и др.);
  • хемобластоза (левкемия, ходжкинов лимфом, множествен миелом, В-клетъчен лимфом, идиопатична тромбоцитопенична пурпура);
  • реакция към лекарства (като АСЕ инхибитори, някои видове диуретици, пеницилин и нестероидни противовъзпалителни лекарства);
  • някои видове злокачествени новообразувания;
  • амилоидоза;
  • физическо въздействие (студ, слънце и други);
  • ендокринологични проблеми (болест на Грейвс);
  • Синдром на Коган.

Признаци на заболяването

Подобно на кожен васкулит, уртикарните симптоми са склонни да се проявяват първоначално върху кожата и се характеризират с появата на мехури на папули и плаки. Уртикариален обрив („копривен обрив“) се визуализира, продължава не повече от 24 часа, не „сърби“, а „изгаря“, обикновено преминава с остатъчни ефекти - остатъчна пурпура или хиперпигментация (потъмняване на кожата).

Диагностика

Прегледът на пациенти със съмнение за HCV включва анамнеза, преглед от лекар, някои лабораторни изследвания, а понякога също изисква консултация с специалисти като ревматолог, офталмолог, пулмолог, нефролог, невролог, кардиолог и други. Кръвният тест често показва повишаване на нивото на "С-реактивен протеин" и "ESR" (скорост на утаяване на еритроцитите), което показва възпаление в организма. Тестването за C1q, анти-C1q, определяне на съдържанието на C3 и C4 комплементи в кръвта е важно за определяне на вида на HC.

Понякога се извършва тест за ядрено антитяло (ANA), който е положителен в 30-50% от случаите и се определят и антитела срещу dsDNA (двуверижна ДНК).

Много кожни васкулити, по-специално уртикариални, изискват биопсия на кожата за окончателната диагноза, която е „златен стандарт“ за тази патология..

Лечение

Антихистамините и НСПВС (нестероидни противовъзпалителни лекарства) обикновено се използват при по-леки форми. Кортикостероидите (като преднизон) се използват за по-тежки кожни симптоми. Лечението на васкулит, чийто кожен компонент се комбинира с увреждане на вътрешните органи, изисква комбиниран подход. В допълнение към кортикостероидите се използват имуносупресори като азатиоприн, циклофосфамид или микофенолат мофетил (Cellcept).

В изключително тежки случаи големите дози метилпреднизолон в комбинация с плазмафереза ​​дават добри клинични резултати. След това, когато симптомите "отшумят", те преминават към поддържаща терапия, като използват по-малко токсични лекарства (азатиоприн, метотрексат), които обикновено се комбинират с ниски дози преднизолон.

За съжаление страничните ефекти при използване на стероидни лекарства са доста чести. Сериозни усложнения са инфекциозни заболявания, захарен диабет и остеопороза. Други нежелани реакции включват:

  • качване на тегло;
  • нарушение на съня;
  • промени в настроението (включително депресия и много рядко психоза);
  • мускулна слабост;
  • нарушена подвижност на стомаха;
  • задържане на течности;
  • високо кръвно налягане;
  • изтъняване на кожата.

Прогноза

В повечето случаи нововъзникващите HC реагират добре на лечението. Има ситуации, когато болестта може да се превърне в хронична рецидивираща форма, но съвременното лечение ви позволява да постигнете стабилна и дългосрочна ремисия, която продължава с години.

Няма конкретни мерки за предотвратяване на това заболяване. Както за всички кожни васкулити, при които автоимунните процеси участват в патогенезата. Препоръчва се избягване на контакт с алергена, адекватно лечение на хронична инфекция, укрепване на имунната система по естествени начини.

Хеморагичният васкулит (кожна форма) се проявява с обрив и зачервяване. Най-често децата са изложени на него. Как да лекуваме и какво да правим?

Острата имунна реакция на организма към редица фактори води до развитие на алергичен васкулит на кожата. Също така има редица форми: токсично-алергична, инфекциозно-алергична, хеморагична.

Класификацията на васулитите днес е доста повърхностна, тъй като е невъзможно ясно да се комбинират всички параметри под един. Тя обаче е така.

Болестта на Вегенер се развива буквално спонтанно, много подобно на обикновената настинка. Причините за грануломатоза все още не са проучени; симптомите са подобни на грипа. Диагнозата е трудна и лечението на автоимунно заболяване е дългосрочно и не винаги успешно.

Такава опасна патология като гноен тромбофлебит на долните крайници може да възникне буквално от малки неща. Колко опасно е гнойното възпаление? Как да се лекува гноен тромбофлебит?

В традиционната медицина важна роля се дава на мехлема на Вишневски за разширени вени. Използва се също при гнойни рани, тромбофлебит и венозно възпаление. Лечението включва и ихтиолов маз..

Нитроглицеринът е ефективно средство за лечение на ангина пекторис. Но не е ли вредно да пиете нитроглицерин всеки ден? В края на краищата можете да вземете аналози.

В случай на нарушения на ритъма се предписва Etatsizin, чието използване е противопоказано след инфаркт с левокамерна недостатъчност. Периодът на приложение се избира от лекаря. При аритмии е важно да се спазват правилата за прием на хапчета..

Тромболизата при миокарден инфаркт дава възможност да се предвиди изходът от прехвърленото заболяване. Колкото по-скоро започне терапията, толкова по-скоро изчезват последствията..

Васкулит

Главна информация

Васкулит (синоним на това име е терминът ангиит) е наименованието на хетерогенна група заболявания, в основата на която е имунопатологичен възпалителен процес, който засяга съдовете. Засяга различни съдове - артерии, артериоли, вени, венули, капиляри. Последицата от това заболяване е промяна във функциите и структурата на органите, които доставят кръв на засегнатите съдове. Болестта може да провокира кървене, некроза, исхемия.

Досега учените провеждат изследвания, опитвайки се да определят по-точно васкулит - какъв вид заболяване е и какво го причинява. Точните причини за заболяването все още не са известни. Предполага се, че заболяването се развива поради влиянието на външни фактори в комбинация с генетично разположение. Съществуват също доказателства, че заболяването може да бъде причинено от вируса на хепатит или Staphylococcus aureus. Код на ICD-10 - I77.6.

Патогенеза

Досега се работи по изследване на етиологията на системния васкулит. По-специално, има мнение за вероятната роля на бактериална или вирусна инфекция в нейното развитие. Патогенезата на заболяването е сложна, включваща редица имунни механизми. Предполага се, че следните фактори играят роля в развитието на системен васкулит:

  • Образуване на автоантитела към антинеутрофилни цитоплазмени антитела в организма, по време на което неутрофилите се активират и прилепват към ендотелните клетки, което води до тяхното увреждане.
  • Образуване на автоантитела към антигени на съдовите стени.
  • Образуване на патогенни имунокомплекси и тяхното отлагане в съдовата стена. Което засяга полиморфонуклеарните левкоцити след активиране на комплемента. На свой ред те произвеждат лизозомни ензими, които увреждат съдовата стена. Неговата пропускливост се увеличава. При имунно възпаление на съда често се проявява тромбоза.
  • Реакции на имунната система, свързани с действието на Т-лимфоцитите. Този механизъм е определящ за развитието на грануломатозата на Вегенер. Благодарение на взаимодействието с антитялото, сенсибилизираните Т-лимфоцити произвеждат лимфокини, които инхибират миграцията на макрофагите. След това ги концентрират там, където се натрупват антигени. Макрофагите се активират и произвеждат лизозомни ензими, което води до увреждане на съдовите стени. Тези механизми водят до проява на грануломи.
  • Директен ефект на различни инфекциозни агенти върху съдовата стена.
  • Вазоспастични и коагулационни нарушения.
  • Ефекти, произтичащи от освобождаването на възпалителни медиатори и цитокини.
  • Процесите на взаимодействие на левкоцитите и ендотелните клетки, в резултат на което се освобождават голям брой реформирани и повторно синтезирани адхезивни молекули.
  • Появата на антитела към фосфолипидите. Такива антитела се откриват при пациенти със системен васкулит. Отбелязва се тяхната кръстосана реакция с ендотелни протеини, което води до повишаване на коагулиращите свойства на кръвта.

Класификация

На първо място, васкулитът е разделен на първичен и вторичен.

  • Първичните лезии са независим процес, при който съдовете се възпаляват. Причината им е неизвестна.
  • Вторични са лезиите, които се развиват като усложнение на продължаващите инфекциозни или онкологични заболявания. Причината за такива заболявания може да бъде и употребата на лекарства, влиянието на токсини, инфекциозни агенти.

На свой ред първичният васкулит, като се вземе предвид размерът на възпалените съдове, се разделя на следните групи:

  • Възпалителен процес на малки съдове: грануломатоза на Вегенер, хеморагичен васкулит (пурпура на Schönlein-Henoch), криоглобулинемичен васкулит, микроскопичен полиангиит, хипокомплементарен уртикарен васкулит, синдром на Churg-Strauss, васкулит на свръхчувствителност.
  • Възпалителен процес на средните съдове: болест на Kawasaki, периартериит нодоза.
  • Възпалителен процес на големи съдове: гигантски клетъчен артериит, болест на Takayasu.
  • Възпаление на съдове с различни размери: болест на Бехчет, васкулит при синдром на Коган.
  • Възпаление при системни заболявания: лупус, саркоид, ревматоиден васкулит.
  • Васкулит на отделни органи: първичен ангиит на централната нервна система, кожен артериит, изолиран аоррит, кожен левкоцитно-кластичен ангиит, други.

Изолиран е и кожен кожен васкулит. Това може да бъде проява на такива заболявания:

  • хеморагичен васкулит на Шенлайн-Хенох;
  • свръхчувствителен алергичен васкулит;
  • нодуларен васкулит;
  • носеща еритема;
  • периартериит нодоза.

В зависимост от това какъв е калибърът на засегнатите съдове, къде точно се намират и какъв е видът на лезията, има определена клинична картина.

Вторичната форма на васкулит може да бъде както следва:

  • свързан със сифилис;
  • с вирус на хепатит В;
  • с вирус на хепатит С;
  • с онкологични заболявания;
  • имунокомплекс, свързан с лекарства;
  • ANCA, свързан с лекарства васкулит;
  • други.

Тъй като системният васкулит определя имунните механизми, тогава в зависимост от вида на имунопатологичния процес системният първичен васкулит се разделя на следните групи:

  • Тези, свързани с имунни комплекси: лупус и ревматоиден васкулит, болест на Бехчет, хеморагичен васкулит, криоглобулинемичен васкулит.
  • Тези, свързани със специфични за органи антитела: болест на Kawasaki.
  • Тези, свързани с анти-неврофилни цитоплазмени антитела: микроскопичен полиартериит, грануломатоза на Вегенер, класически нодозен полиартериит, синдром на Churg-Strauss.

Причините

Досега причините за развитието на това заболяване не са проучени достатъчно. Причините за проявата на първичната форма на заболяването се определят само предполагаемо. Може да се развие в резултат на вирусни и хронични инфекции, алергии, хронични автоимунни заболявания, прием на някои лекарства и контакт с химикали. Хипотермия, изгаряния, радиация, травма, наследствен фактор се наричат ​​фактори, провокиращи това заболяване. Посочените феномени обаче не са причините за заболяването, а неговите отключващи фактори..

Симптоми на васкулит

Общите клинични симптоми за васкулит от всички разновидности са вълнообразна треска, при която телесната температура се повишава по време на пристъпи на съдови лезии. Отбелязват се също кожно-хеморагичен и мускулно-артикуларен синдром. Периферната нервна система също може да участва в патологичния процес. Това води до развитие на полиневрит. Налице са също отслабване и многостранни висцерални лезии..

В специализираната литература понякога понятието "васкулопатия" се използва за определяне на признаците на съдови лезии при това заболяване..

По принцип симптомите на системния васкулит, в зависимост от вида, могат да бъдат разнообразни и да засягат различни системи и органи. Възможни са следните прояви:

  • Кожа - обриви, появяват се язви, пръстите посиняват, могат да се образуват язви в гениталната област, възможна е гангрена.
  • Бели дробове - задух, кашлица, кашляне на кръв, епизоди на задушаване.
  • Нервна система - главоболие, световъртеж, конвулсии, нарушена чувствителност и двигателна функция, инсулти.
  • Лигавиците - появата на обриви и рани.
  • Бъбрек - повишено кръвно налягане, оток.
  • Храносмилателна система - диария, коремна болка, кръв в изпражненията.
  • Мускулно-скелетна система - подуване и болка в ставите, мускулна болезненост.
  • Зрение - болка и болка в очите, замъглено зрение, зачервяване на очите.
  • Сърце и кръвоносни съдове - сърдечни нарушения, гръдна болка, скокове на кръвното налягане.
  • УНГ органи - влошаване на обонянието и слуха, отделяне от ушите и носа, дрезгав глас, кървене от носа.

Хеморагичен васкулит

Снимка на васкулит на краката

Тази форма е предимно доброкачествена. Обикновено ремисия или възстановяване настъпва след няколко седмици. Хемороидалният васкулит обаче може да се усложни от увреждане на червата или бъбреците. Най-често при тази форма на заболяването се развиват кожни лезии. Човек е ударен от хеморагичен обрив - осезаема пурпура, която е слабо видима, но може да бъде открита чрез допир. В самото начало на заболяването на краката се появява васкулит - обривът се локализира в дисталните части на долните крайници и след това преминава към бедрата, седалището.

Също така, при тази форма на заболяването се отбелязва ставен синдром. Най-често се засягат големите стави на краката. Мигриращите болки в ставите се появяват в момент, когато се появяват кожни обриви. При някои пациенти може да се появи абдоминален синдром, при който стомашно-чревният тракт е засегнат. В този случай се отбелязват коремна болка, гадене, повръщане, коремна болка, стомашно-чревно кървене. Възможен е и бъбречен синдром.

Кожен

При този вид заболяване са засегнати малки или средни съдове на дермата. Съдовете на вътрешните органи обаче не са засегнати. Симптомите на този вид заболяване са подобни на тези при редица кожни заболявания. По-специално се отбелязват капилярни изливи, увреждане на капилярите, възли, уртикария. Ако тази форма придружава системни заболявания, пациентът също се притеснява от болки в ставите, повишена телесна температура.

Алергичен васкулит

Снимки на симптоми на алергичен васкулит

С тази форма пациентът проявява еритематозни и хеморагични петна, обриви, възли. Кожен инфаркт е вероятен, когато на местата на обрива се образува черна кора. На места на обриви се появява пареща болка или сърбеж. Има кръвоизливи под ноктите по пръстите на краката, болят мускулите и ставите. Характерните признаци на заболяването могат да се видят на снимката на алергичния васкулит..

Най-често при тази форма на васкулит се появява обрив по бедрата, стъпалата и краката. Ако болестта стане генерализирана, обривите по багажника и предмишниците може да са обезпокоителни.

Тази група включва остър и хроничен носещ еритем, индуративна еритема Базин, темпорален ангиит, болест на Бехчет.

Най-важните симптоми на болестта на Бехчет са повтарящи се стоматити, генитални язви. Синдромът на Behcet засяга и лигавицата на очите и кожата. Характерните симптоми на този вид заболяване са образуването на язви и ерозия..

Снимка на болестта на Бехчет

При пациенти с остър норителен еритем се появяват големи възли и цветът на кожата под тях се променя от червен на зеленикав.

Системен васкулит

Говорейки за системния васкулит - какъв вид заболяване е, трябва да се отбележи, че тази форма на заболяването се развива в случай на нарушение на имунните механизми при хора с различни системни заболявания с поражения на съединителната тъкан.

С развитието на грануломатозата на Вегенер заболяването се проявява със следните симптоми: развиват се деструктивни промени в дихателните пътища, съдовите стени и бъбреците; улцерирани грануломи се появяват на лигавиците на устата, носа, бронхите; се развива гломерулонефрит. Болестта води до сериозни усложнения - страдат вътрешните органи, нервната система, органите на зрението, кожата.

Автоимунният васкулит с ревматизъм се разпространява в тялото като цяло. Проявите му зависят от етапа на развитие. Автоимунният тип на заболяването засяга кожата, кръвоносните съдове на вътрешните органи и мозъка. Вътрешното кървене е по-вероятно.

Криоглобулинемичен васкулит

Това е вид системна форма на заболяването, която се характеризира с появата на криоглобулинови протеини в кръвните клетки. Те се отлагат по стените на кръвоносните съдове и постепенно ги унищожават. Характерен признак на това заболяване, което има прогресираща форма, е увреждане на периферните нерви и постепенна загуба на чувствителност. Ако не започне навреме, това заболяване може да причини двигателна парализа и загуба на говор.

Уртикарен васкулит

Снимка на уртикарен васкулит

Този вид заболяване е една от разновидностите на алергичната форма, при която се развива хронично възпаление на повърхностните съдове на кожата. В самото начало на такива пациенти често се поставя диагноза хронична уртикария. Болестта протича на вълни. Човек развива хеморагични възли, мехури, петна по кожата. Често изпитва усещане за парене в засегнатите области. Температурата се повишава, болки в кръста, ставите, мускулите, корема, главоболие се притеснява. Температурата се повишава, развива се гломерулонефрит.

Periarteritis nodosa

Развива се главно при мъжете. Мускулните болки се притесняват, теглото намалява, температурата се повишава. Понякога се проявяват рязко гадене и повръщане, силна болка в корема. Болестта може да доведе до инсулти и психични разстройства.

Болест на Takayasu (неспецифичен аортоартериит)

Артериитът на Такаясу е прогресиращ грануломатозен възпалителен процес на аортата и нейните основни клонове. Неспецифичният аортоартериит (болестта на Такаясу) засяга предимно жени в млада възраст. Около половината от пациентите, които развиват артериит, страдат от първични физически симптоми. Те развиват треска, безсъние, умора, загуба на тегло и болки в ставите. Често неспецифичният аортоартериит води до развитие на анемия и повишена СУЕ.

При около половината от пациентите предварителните соматични симптоми не се развиват и се забелязват само късни промени в съдовата система. В хода на развитието на заболяването в по-късните му стадии, поради слабостта на съдовите стени, могат да се развият локализирани аневризми. Болестта провокира и развитието на феномена на Рейно. Поради това е важно лечението да започне възможно най-рано и стриктно да се спазва протокола за лечение на пациенти с болест на Takayasu..

Грануломатоза на Вегенер

При тази форма се отбелязват болки в параназалните синуси, язви на носната лигавица и язвен некротизиращ ринит. Може да настъпи разрушаване на носната преграда, което да доведе до деформация на носа на седлото. Вероятността от други сериозни нарушения също е висока: бързо се развива бъбречна недостатъчност, отбелязва се задух, кашляне на кръв.

Синдром на Churg-Strauss

Това състояние се нарича още еозинофилна грануломатоза с ангиопатия. В процеса на неговото развитие се засягат съдовете, в резултат на което процесът на кръвоснабдяване на жизненоважни органи се влошава. Най-честият симптом на васкулит на Churg-Strauss е астмата. Освен него обаче се появяват и други симптоми: треска, обрив, кървене в стомашно-чревния тракт, болка в краката и ръцете. Понякога симптомите са фини, друг път се развиват тежки, животозастрашаващи симптоми.

Полиморфен дермален ангиит

Снимка на кожен ангиит

Това е ангиит, при който се развива хронична рецидивираща дерматоза поради неспецифичен възпалителен процес в стените на съдовете на кожата. По време на развитието на заболяването се засяга предимно кожата на краката. Но обриви могат да се появят и на други места. Понякога появата им се предшества от общи симптоми - треска, слабост, главоболие. Обривът не изчезва в продължение на няколко месеца. След възстановяване съществува риск от рецидив. Има много разновидности на това заболяване, в зависимост от характеристиките на обрива..

Livedo-ангиит

Развива се главно при жени през пубертета. Първоначално на краката се появяват устойчиви живи цианотични петна. По-рядко се появяват другаде. Петната могат да имат различни размери и форми. С охлаждане тежестта се увеличава. С течение на времето на петна могат да се развият малки язви, некроза и кръвоизливи. Пациентите се притесняват от студенина, болка в краката, болезненост при язви.

Мозъчен васкулит

Сериозно заболяване, което се характеризира с развитието на възпалителен процес на стените на мозъчните съдове. Мозъчният вид на това заболяване може да провокира кръвоизливи, некроза на тъканите. По време на развитието на заболяването пациентът може да изпитва силно главоболие. Възможен епилептичен пароксизъм, фокален неврологичен дефицит. В хода на развитието на болестта е вероятно проявата на един от комплексите от симптоми:

  • мултифокални прояви, наподобяващи клиниката на множествена склероза;
  • остра енцефалопатия с психични разстройства;
  • симптоми, характерни за мозъчна маса.

Микроскопски васкулит

Тази форма засяга предимно малки съдове. Това е рядко, може да започне като белодробно-бъбречен синдром, към който се присъединяват бързо прогресиращ гломерулонефрит и алвеоларни кръвоизливи. В самото начало на заболяването се развиват общи прояви: треска, миалгия, артралгия, загуба на тегло. Други симптоми зависят от това кои органи и системи са засегнати. Най-често възникват увреждания на бъбреците, по-рядко - кожата, дихателната система, стомашно-чревния тракт.

Гигантски клетъчен темпорален артериит

Болестта засяга възрастните хора. Симптомите включват слабост, вълнообразна треска, неразположение, силно пулсиращо главоболие, подуване на слепоочията..

Анализи и диагностика

В процеса на диагностика се извършват следните изследвания:

  • Изследвания на кръв и урина - те се правят многократно. В процеса на такива проучвания при пациенти с васкулит често се определя ускорение на ESR, увеличаване на фибриногена, увеличаване на параметрите на С-реактивния протеин. Може да се определи левкоцитоза. Тестовете за кръв и урина помагат да се идентифицира увреждането на бъбреците.
  • Изследване на имунограмата. В процеса на имунологично изследване при някои форми на васкулит се определят антиневтрофилни цитоплазмени антитела (ANCA). Това значително опростява диагнозата..
  • Тестване за алергия.
  • Инструментални методи за изследване - ултразвук, рентгенография, ехокардиография и др..
  • Биопсия на засегнатия орган или тъкан за имунохистохимично и хистологично изследване. Такива изследвания помагат за потвърждаване на диагнозата..

Но най-важното в диагностичния процес е определянето на ANCA в кръвния серум чрез индиректна имунофлуоресценция или чрез ензимен имуноанализ.

Комплексът от изследвания, които лекарят предписва, зависи от клиничната картина, оплакванията на пациента.

Често лекарите се сблъскват с трудности на етапа на ранна диагностика, тъй като симптомите на заболяването често са леки и са подобни на признаци на други заболявания. Следователно диференциалната диагноза често причинява определени трудности. Например при хеморагичен васкулит понякога се проявява коремен синдром, който може да се възприеме като стомашно-чревно заболяване, което изисква хирургическа намеса..

За правилно установяване на диагнозата се практикува следният алгоритъм:

  • Определяне на клиничните признаци на васкулит.В случай на съдови лезии се развиват кожен синдром, синдром на трофичните разстройства, исхемичен синдром; се отбелязват засягане на лигавицата, артериална хипертония, венозно засягане и промени в органите.
  • Определяне на лабораторни и клинични признаци на заболяването. Оценява се наличието на общи симптоми, лабораторни параметри.
  • Разграничаване на първичния и вторичния характер на заболяването.
  • Инструментално изследване на кръвоносните съдове. За потвърждаване на съдови лезии се извършват доплер ултрасонография, ангиография, биомикроскопия, ангиосканиране, капиляроскопия и се оценява наличието на характерни признаци на лезия.
  • Идентифициране на специфични маркери на увреждане на съдовата стена, лабораторна диагностика на васкулит.
  • Морфологично изследване на материала, чието събиране е извършено чрез биопсия. За това се използват хистохимични и имуноморфологични методи..
  • Определяне на основните патогенетични връзки на съдови увреждания. На този етап се определя видът на заболяването (васкулит, свързан с имунни комплекси; свързан с ANCA; специфични за органи антитела; клетъчно-медииран васкулит с образуване на грануломи).
  • Определяне на вероятната етиология на заболяването. В повечето случаи етиологията на първичния васкулит е неизвестна, но ефектът на някои вируси и бактерии не е изключен. Идентифицират се имуногенетични маркери.
  • Изясняване на формата на васкулит с помощта на критерии за класификация.

Лечение

Лечение на васкулит на краката, снимка

Как да се лекува васкулит, лекарят определя в зависимост от формата на заболяването и неговите характеристики. Лечението на васкулит на краката и други разновидности на това заболяване се извършва изчерпателно, на няколко етапа, като се използват лекарства и процедури.

Лечението на системния васкулит чрез приемане на фармакологични средства е насочено към потискане на имунопатологичните реакции. Схемата на такава терапия е следната:

  • Провеждане на агресивно лечение за потискане на патологичните процеси (кратък курс).
  • Поддържане на ремисия чрез използване на имуносупресори (от шест месеца до две години).
  • Рецидивираща терапия.

Много е важно в процеса на лечение и след него пациентите да избягват излагането на тялото на онези фактори, които могат да провокират обостряне на заболяването на краката и други форми на заболяването. Това са инфекциозни заболявания, силен стрес, употребата на лекарства без лекарско предписание и т. Н. Необходимо е да се поддържа нормално тегло и да се откажат от пушенето. Храненето правилно е също толкова важно.

Докторите

Ларина Татяна Львовна

Алексеев Юрий Виталиевич

Половинчук Александър Иванович

Лекарства

В процеса на лечение на васкулит на пациентите се предписват следните лекарства:

  • Глюкокортикостероиди - употребата на тези лекарства ви позволява да постигнете дългосрочна ремисия. Като правило на пациентите се предписват преднизонови лекарства. Лекарството се използва за основно лечение..
  • При тежки форми на заболяването се използва комбинирано лечение с глюкокортикостероиди и цитостатици (циклофосфамид). Това лекарство се прилага интравенозно във високи дози. Лечението обикновено е продължително.
  • Използват се и нестероидни противовъзпалителни лекарства - ибупрофен, индометацин.
  • Ако е необходимо, лекарят предписва лекарства от други групи - антимикробни (Trimethoprim / Sulfamethoxazole), антивирусни (Interferon, Vidarabine), антитромбоцитни средства, антикоагуланти (хепарин, варфарин), вазодилататори, ACE инхибитор.
  • Пациентите с гломерулонефрит се предписват интравенозно имуноглобулин.
  • Ако има тежко увреждане на бъбреците, понякога се предписва плазмафореза.
  • Лечението на хеморагичен васкулит при деца включва използването на антибиотици.
  • Предписват се и лекарства, които укрепват кръвоносните съдове, намалявайки тяхната крехкост и пропускливост (витамин С, рутин)
  • При необходимост се предписват и следните лекарства: антинеопластични (ритуксимаб), имуносупресори (азатиоприн, лефлуномид, мофетила микофенолат).
  • Възможно е да се използват лекарства, които разширяват кръвоносните съдове и активират микроциркулацията (Пентоксифилин).
  • Предписвайте лекарства за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци (ацетилсалицилова киселина).
  • За да ускорите процеса на заздравяване на обрива по краката, използвайте местни средства: етакридин, солкосерил, ируксол (за язви), димексид (за приложения в места на възпаление).

Процедури и операции

При някои форми на васкулит, както и при развитие на тромбоза на големи артерии, стеноза на основните артерии, е необходимо хирургично лечение.

С развитието на тежка хронична бъбречна недостатъчност се извършва хемодиализа или бъбречна трансплантация.

Когато е възможно да се премахнат острите симптоми, те провеждат рехабилитационна терапия с помощта на физиотерапевтични упражнения и психотерапия..

Лечение с народни средства

Ако посетите някой тематичен форум, можете да научите за многото начини за лечение на васкулит с алтернативни методи. Но винаги е важно да се помни, че такива методи на лечение са само спомагателни в процеса на основната терапия. Преди да ги използвате, по-добре е да се консултирате с Вашия лекар относно целесъобразността на подобни действия..

  • Ако е необходимо да се лекува повърхностен васкулит, се използват билкови препарати, които имат положителен ефект върху пропускливостта на съдовите стени и произвеждат противовъзпалителен ефект. Този ефект притежават: японска софора, елда, водни и птичи планини, полски хвощ, глуха коприва.
  • Показани и използването на отвари и настойки от билки, произвеждащи общо стимулиращ ефект: зърнени култури и слама от овес, бял равнец, офика и листа от касис, шипки.
  • За намаляване на подпухналостта с дълбоки форми на васкулит ще помогнат: струна, коприва, изправена тинтява.
  • За да се стимулира функцията на надбъбречната кора, което е важно при тежки форми на васкулит, се препоръчва лечение с лекарства и отвари, съдържащи женшен, черен бъз, елеутерокок. Често на пациентите се предписват алкохолни вливания на женшен и елеутерококи.
  • Също така се препоръчва да се пие зелен чай, който укрепва стените на кръвоносните съдове и намалява тяхната пропускливост, а също така има положителен ефект върху метаболитните процеси в организма. Пийте го всеки ден, редувайки се с други билкови чайове..

Могат да се използват следните билкови препарати:

  • Първа колекция. Горска птица, коприва, софора дебелоплодна - по 4 части, бял равнец - 3 части, черен бъз - 1 част. Запарката се приготвя чрез заливане на 5 g от сместа с 1 чаша вряща вода. Пийте по половин чаша два пъти на ден.
  • Събиране на втория. Черен бъз, полски хвощ - по 3 части, мента - 2 части. Запарката се приготвя чрез заливане на 5 g от сместа с 1 чаша вряща вода. Пийте инфузията топла, половин чаша 4 пъти на ден. Тази инфузия се използва и за лосиони. Апликациите се прилагат върху засегнатите области и се държат в продължение на 15 минути. Тази процедура може да се извършва няколко пъти на ден..
  • Колекция трета. Използва се като укрепващо средство и снабдяване на организма с витамин К. За приготвянето му, жълт кантарион, живовляк, бели дробове, касис и шипки се смесват в равни пропорции. 10 g от продукта трябва да се заливат с 1 супена лъжица. вода и се вари няколко минути. Пийте по половин чаша 2 пъти на ден.

Средства за външна употреба:

  • Компреси от борова смола. Те се прилагат с кожна форма върху засегнатите области. За приготвянето на продукта трябва да се разтопят 200 g смола и да се добавят 40 g нерафинирано растително масло, 50 g пчелен восък. Смесете всичко и когато сместа се охлади, нанесете я върху лезиите, без да я премахвате през целия ден.
  • Брезови пъпки и мазнини от нутрии. За да приготвите продукта, трябва да вземете 1 супена лъжица. настъргани сухи или пресни брезови пъпки и ги смесете с 500 г нутриева мазнина. Оставете продукта в глинен съд за една седмица, като го държите на слаб огън във фурната за 3 часа всеки ден. Разделете в буркани и използвайте всеки ден като мехлем.

Предотвратяване

За да се предотврати развитието на болестта, трябва да се вземат следните мерки:

  • Избягвайте тежка хипотермия и прегряване.
  • Реорганизирайте огнищата на инфекция навреме.
  • Практикувайте адекватна физическа активност.
  • Избягвайте влиянието на фактори, които могат да провокират алергии.
  • Укрепване на имунната система.
  • Да откаже от лоши навици.

Васкулит при деца

Снимки на хеморагичен васкулит при деца

Децата се разболяват от това заболяване доста рядко. Но всички видове васкулити имат характерни черти в хода на детството..

Хеморагичният васкулит при деца може да възникне на фона на инфекциозни заболявания - грип, ТОРС, скарлатина, варицела. Други провокиращи фактори също могат да повлияят - хипотермия, травма, алергии и др..

Болестта води до факта, че бебетата имат много червени кръвоизливи по лигавиците в устата, по устните. Тези кръвоизливи се издигат леко над лигавицата. Понякога те кървят. По тялото се появява папулозно-хеморагичен обрив. Образува се по крайниците, краката, торса, седалището.

Появяват се и други симптоми, по-специално артикуларен синдром. Болките в ставите се появяват едновременно с кожни прояви или малко по-късно. Болката изчезва след няколко дни, но когато се появи нов обрив, той се появява отново. Също така, децата често имат коремен синдром, чиято основна проява е силна коремна болка. Това може да усложни диагнозата, тъй като болката е подобна на симптомите на апендицит, чревна непроходимост и т.н..

Поражението на белите дробове при хеморагичната форма на заболяването при деца се появява по-рядко, но в този случай съществува риск от бързо белодробно кървене. При различни форми на заболяването при деца може да се появи кръв в урината..

Лечението на васкулит се извършва в болнична обстановка. Като правило се предписват хепарин, съдови лекарства, сорбенти, антитромбоцитни средства. В някои случаи е показано лечение с преднизолон. При бурен ход на заболяването се предписва плазмафереза.

Спазването на строга диета е много важно по време на лечението. Ако болестта се е оттеглила, детето е под лекарско наблюдение в продължение на 5 години. Защото има опасност от рецидив.

Диета

Хипоалергенна диета

  • Ефективност: терапевтичен ефект за 21-40 дни
  • Време: постоянно
  • Разходи за храна: 1300-1400 рубли. в Седмица

По време на периода на заболяването е важно да се изключат от диетата всички храни, които могат да провокират алергични прояви. Необходимо е напълно да се премахнат шоколадът, какаото, яйцата, цитрусовите плодове от диетата. При бъбречна недостатъчност не трябва да ядете прекалено солени храни, както и храни, които съдържат много калий. Алкохолът трябва да бъде напълно елиминиран, не прекалено студени и прекалено горещи храни.

Важно е да се придържате към следните препоръки:

  • Яжте на малки порции и поне 6 пъти на ден.
  • Въведете в диетата храни, съдържащи витамини С, В, К и А.
  • Количеството сол на ден не трябва да надвишава 8 g.
  • Важно е да ядете много ферментирали млечни продукти, за да възстановите калциевите резерви в организма..
  • Менюто трябва да включва зеленчукови супи, варени зеленчуци, зърнени храни с мляко и обикновени, растителни масла, сладки плодове, варено месо и риба, сухари от бял хляб.
  • Трябва да пиете зелен чай, билкови чайове, желе и компоти.
  • Докато се възстановявате, диетата се коригира.

Последици и усложнения

Ако болестта не се лекува навреме, могат да възникнат следните усложнения:

  • чернодробна и бъбречна недостатъчност;
  • абсцеси на коремната кухина;
  • белодробно кървене;
  • чревна инвагинация;
  • полиневропатия.

Ако по време на развитието на болестта част от кръвоносния съд се издърпа и разшири, рискът от аневризма се увеличава.

Ако по време на възпалителния процес съдовете се стеснят, кръвоснабдяването на определени органи и тъкани може да спре, което увеличава вероятността от некроза.

Прогноза

Прогнозата зависи от формата на заболяването, степента на съдови увреждания, продължителността на заболяването преди началото на лечението, ефективността на терапията.

С правилния подход към лечението може да се постигне ремисия, която може да бъде прекъсната от периоди на обостряния. Ако не се лекува, има голяма вероятност за смърт..

Списък на източниците

  • Дунаева Н.В., Никитина О.Е., Стуков Б.В., Карев В.Е., Масинг А.В., Лернер М.Ю., Лапин С.В., Тотолян А. Криоглобулинемичен васкулит, свързан с Хроничен хепатит В: Клинични наблюдения и преглед на литературата.
  • Е. Л. Насонов, А. А. Баранов, Н. П. Шилкина Хеморагичен васкулит (болест на Schönlein-Henoch) // Васкулит и васкулопатия. - Ярославъл: Горна Волга, 1999. - 616 с.
  • Наръчник на практичния лекар. Под. изд. Воробьева А. И. "Медицина", 1981.
  • Шостак Н.А., Клименко А.А. Системен васкулит: ново в класификацията, диагностиката и лечението. Клиницист. 2015; 9 (2): 8-12
  • Шилкина Н.П., Дряженкова И.В. Системни васкулити и атеросклероза. Тер. Арх. 2007; 3: 84-92.

Образование: Завършил е Ровенския държавен основен медицински колеж със специалност фармация. Завършил Виннишкия държавен медицински университет на името на И. М. И. Пирогов и стаж в неговата база.

Трудов стаж: От 2003 до 2013 г. - работи като фармацевт и ръководител на аптечен павилион. Наградена е със сертификати и отличия за дългогодишен добросъвестен труд. Статии по медицински теми бяха публикувани в местни издания (вестници) и в различни интернет портали.


Следваща Статия
Защо моноцитите се повишават, при кой лекар да се свържете за анализ?