Увеит на очите: какво е това, симптоми и причини, лечение у дома и в болница, прогноза и последици


При веитите това е най-честият вариант на заболявания на хориоидеята на окото, специална група анатомични структури, придружена от възпалителен процес с инфекциозен или автоимунен произход, маса от симптоми от очите, висок риск от загуба на способността да виждат.

Засегнат е така нареченият увеален тракт. Представен е от различни части на хороидеята, която храни тъканите. При увреждане настъпва исхемия (недостатъчно кръвоснабдяване) на отделни области и започва разграждането на клетките.

Увеитът представлява до 20% от всички патологии на органа на зрението, често този процес се превръща в причина за контакт с офталмолог. Конюнктивит е по-често..

Приблизително 35% от случаите на патологичния процес завършва с частично намаляване на зрението или пълната му загуба (в 3-8% от описаните ситуации).

Диагностиката не е особено трудна, но терапията изисква интегриран подход, стриктно спазване на режима.

Хоспитализацията е вероятна и дори се препоръчва с изключение на най-леките случаи (въпреки че това може да се каже само условно, болестта винаги крие рискове за зрителната система).

Механизъм на развитие и типични патогени

Основата за формирането на патологичен процес е увреждане на структурите на окото или две инфекциозни агенти наведнъж.

Тук има много опции. Бактериите не винаги участват, въпреки че съставляват по-голямата част от патогените.

  • Вероятността от увреждане на хороидеята е особено висока в присъствието на венерически агенти, като сифилитична спирохета, гонокок, когато попадне в структурите на оптичния тракт.
  • Малко по-рядко е поражението от вируси (херпес като един от лидерите, други), гъбички (кандида).
  • Възможно е също разстройство поради проникването на паразитни яйцеклетки в тъканите на окото. Хелминтози от този вид не са толкова редки, колкото си мислите..
  • В това отношение метили са особено опасни. Така наречената описторхоза. Най-често заболяването се развива при лица, които не пренебрегват суровата или недостатъчно термично обработената речна риба.

Обикновено в очите на всеки човек присъстват известен брой инфекциозни агенти от различни видове..

Организмът е в състояние да държи чужди агресивни структури „под контрол“, не им позволява да станат активни. Но си струва да се отпусне имунитетът, тъй като проблемът се актуализира незабавно.

По този начин основата на механизма на увеита е двоен процес: увреждане на структурите на хороидеята от инфекциозния агент, както и намаляване на местния имунитет със спад в скоростта на кръвния поток, влошаване на микроциркулацията и общите защитни сили, неспособност да се даде адекватен отговор.

Има и друга опция. Въпреки че увеитът е възпалителна патология във всички случаи, той не винаги е инфекциозен..

Съществува несептичен тип - автоимунен. Както подсказва името, процесът се развива в резултат на спонтанна неизправност на защитните сили на тялото на пациента..

Често това не се превръща в основното поражение. Оказва се вторичен патологичен процес на фона на ревматоиден артрит, псориазис, системни отклонения от автоимунен характер.

По-трудно е да се вземе такова състояние под контрол, отколкото инфекциозно, тъй като има тенденция към чести рецидиви. Необходимо е дълго, комплексно лечение и спазване на препоръките на лекаря за начина на живот, за да не се провокират обостряния.

Механизмът се проучва за разработване на ясна стратегия за подпомагане, запазване на визията.

Класификация

Подразделението на патологичния процес е възможно според различни критерии, всички методи за типизиране се използват от практикуващите, за да опишат разстройството, прецизното му кодиране според класификатора, конкретизират диагнозата и идентифицират ясен вектор на медицинска корекция на състоянието.

Увеитът може да бъде подразделен по произход:

  • Основна. Като самостоятелно разстройство. Например, след инфекциозно заболяване, поради намаляване на общия и местния имунитет. Това е сравнително рядко. Такива случаи представляват до 25% от общата маса на клиничните ситуации..
  • Втори. Особено често. Определя се като увеит в резултат на други очни заболявания. Дори баналният конюнктивит, както и минималната травма, могат да играят роля тук. Например порез или драскотина в органа на зрението по време на изпълнение на задължения, взаимодействие с животни и т.н..

И двата варианта са еднакво опасни.

В зависимост от локализацията се разграничава голяма група патологии. Трябва да се има предвид, че увеалният тракт е „разтегнат“ върху цялото око и е представен от група структури: цилиарно (цилиарно) тяло, ирис, хориоидея (хориоидея).

Въз основа на анатомичните особености се разграничават три области: предна, средна и задна, която е най-близо до ретината и зрителния нерв..

Преден увеит

Това включва два вида възпаление:

  • Ирит. Възпалителна лезия на самия ирис. В изолирана форма е изключително рядко поради общата инервация и локалната кръвоносна система с околните структури. Идентификацията представлява определени трудности, изисква се цялостна оценка.
  • Иридоциклит. Много по-често срещан проблем. В допълнение към ириса участва и част от цилиарното тяло. Без качествена медицинска помощ бързо води до образуване на сраствания, зони, свързани помежду си чрез специални фибринови връзки, които пречат на окото да функционира нормално.

Тези две форми са варианти на увреждане на предната област на увеалния тракт..

Медианен тип

Що се отнася до средните структури:

  • Заден циклит. Цилиарното тяло има продълговата форма. Покрива окото и извън първоначалните разделения. Останалата част от патологичния процес практически не се различава от своя "брат", с изключение на по-ниска интензивност на симптомите, а дори и тогава не винаги.
  • Периферен увеит. Той е придружен от увреждане на цилиарното тяло и хориоидеята - хориоидеята, разположена в задната част на окото: тази структура храни ретината. В случай на поражение, съществува голям риск от катастрофа и пълна загуба на способността да възприема визуална информация.

Заден увеит

Най-страховитите са лезии на задната част на органа на зрението:

  • Хороидит. Действителното участие на хороидеята на лошо гледано място. Диагностиката е трудна поради лошото местоположение и липсата на болка, както при поражението на същото цилиарно тяло. Следователно е възможно спонтанно и бавно развитие на увеит, намаляване на зрителната острота и апел към лекар, когато малко може да се помогне.
  • Хориоретинит. Още по-опасен сорт. В допълнение към възпалението на хороидеята, ретината също участва в разстройството. В такава ситуация вероятността от откъсването му е огромна. Болестта изисква хоспитализация и постоянен мониторинг, за да се предотврати непоправимо или бързо да се предприемат коригиращи мерки.
  • Ретинит. Доста рядко се говори за изолирана възпалителна форма, засегната е само ретината.
  • Невровеит. Това е поражение на структурите на зрителния нерв. Вариантът е не по-малко опасен от предишните. Тъй като дегенерацията на диска във фундуса води до бърз и необратим спад на зрителната острота.

Като "бонус" пациентът получава сраствания, области на съдова дегенерация, което води до намаляване на интензивността на нервното хранене, трайно запазване на падналото зрение.

Възможна е и по-обща класификация според същия критерий:

  • Заден увеит. Той носи много по-голяма опасност по отношение на критични усложнения поради близостта на важни анатомични структури: ретината и нервния диск. Мерките за рехабилитация винаги са в болницата, за да се забележат отрицателни промени във времето и да се коригира хода на лечението.
  • Преден увеит. Увреждане на ириса или цилиарното тяло. Възможен е сложен процес. Въпреки относително по-ниските рискове, също не се препоръчва отлагане на посещението при лекар. Тъй като е възможно лещата да се помътни, участие в болестта на ретината, хориоидеята в отдалечените части.
  • Панувейт. Както подсказва името, поражението на предната и задната част на тракта едновременно.

Има остри и хронични варианти на заболяването.

Има и други начини за класифициране на патологичния процес: по естеството на хода, по вида на преференциалните промени в хориоидеята. Но те представляват по-голям интерес за лекарите. Неразбираемо за пациентите.

Те се използват за оценка на тежестта на патологичния процес и разработване на тактика на терапия.

Симптоми и признаци

Клиничната картина зависи от вида на разстройството и локализацията на разстройството. Все пак могат да се разграничат често срещаните признаци:

  • Болка в областта на очите. Тук трябва сериозно да направите резервация. Интензивността на дискомфорта зависи от конкретното място на възпалителния процес. И така, ирисът и особено цилиарното тяло реагират най-активно, следователно интензивността на болката ще бъде изключително висока.

В същото време ретината и задните структури са практически неспособни да създадат такъв дискомфорт. Трябва да оцените други прояви.

  • Сълзене. Повишеното производство на секрет се дължи на опитите на организма да се отърве от чужд обект, отпадъчни продукти от бактерии. В тази връзка се открива и зачервяване на бялото на окото, промяна в сянката му до бледо, облачно.
  • Фотофобия. Пациентът не може да бъде на открито или на закрито с интензивна експозиция.
  • Най-характерните симптоми на увеит на окото на всяко място са намаляване на зрителната острота и усещане за подуване, чуждо тяло някъде вътре. Спадът в качеството на изображението е различен.

Колкото по-интензивен е възпалителният процес, толкова по-лоша е ситуацията..

Увреждането на задната област, ретината, нерва обикновено води до бързо влошаване, до пълна слепота в рамките на няколко дни.

  • Стабилна глаукома. Или развитието на подобни атаки. Със скокове в индикатора на тонометъра в окото. Повишаването на налягането се дължи на увеличаване на количеството течност, произведено в нарушение на естествения му дренаж поради оток.

Дренажната система не работи добре и изисква възстановяване отвън. Ако състоянието не се нормализира, ще се появи допълнителен увреждащ фактор и ще започне дегенерация на зрителния нерв..

  • Промяна в размера на зеницата, неравномерна ширина при визуална оценка от двете страни (anisorcia). Нетипично проявление. Може да отсъства.
  • Същият незадължителен, незадължителен знак е промяната в цвета на ириса. Неговото изсветляване. С развитието на кървене е възможно да се напълни мястото с кръв, което е ясно забележимо в резултат дори на рутинен преглед.

Има и специфични прояви. Например, когато задните части на хороидеята, ретината са повредени, появяват се скотоми, те изглеждат като черни петна, статични, припокриващи се части от картината.

Тези области на загуба на зрителното поле също могат да показват откъсване, така че трябва внимателно да наблюдавате собствените си усещания.

Увеличава се броят на плаващите непрозрачности, които приличат на спирали, чилета с полупрозрачен цвят, червеи, паяжини. Трептящите мухи също се появяват спонтанно..

Възможни са фотопсии - фалшиви светлинни изображения, светкавици под формата на точки, линии, най-простите геометрични фигури в зрителното поле. Това е резултат от дразнене на ретината..

Причините

Въпросът вече е частично разгледан. Има два основни провокатора: проникването на инфекциозни агенти от определен тип в структурите на окото, намаляване на местния и общия имунитет, често в системата.

Освен това се установява спад в микроциркулацията на кръвта. Освен това е възможен автоимунен процес. Отрицателната реакция на организма към собствените му клетки.

Ако говорим за провокаторите по-подробно, този резултат, формирането на един или повече от гореспоменатите моменти може да доведе до:

  • Пикови хормонални състояния. Пубертет, началото на менструалния цикъл. Особено бременност. Преход към менопауза в по-малка степен.
  • Алергични реакции.
  • Ендокринни заболявания и метаболитни проблеми. Захарният диабет играе специална роля като патология, засягаща предимно съдовата система навсякъде, независимо от местоположението..
  • Скорошна травма.
    Определена роля принадлежи на патологии като хипертония или симптоматично покачване на кръвното налягане.

Причините за увеит се определят от увреждане на очите от инфекциозни агенти или от имунния отговор на фалшиви заплахи в резултат на хода на патологии на трети страни: от ревматоиден артрит до псориазис и лупус еритематозус.

Знаейки това, е възможно да се разработят добри общи методи за предотвратяване на разстройството..

Диагностика

Изследването е спешно, заложена е способността да се вижда. Проблемът се решава от офталмолог.

С развитието на усложнения, реални или въображаеми, участват по-тесни лекари: витреохирург (специалист във вътрешните отдели на органа на зрението), други.

  • Устно проучване. Какви оплаквания има, когато възникнат?.
    Приемане на анамнеза. Накратко, за да разберем произхода на патологичния процес.
  • Измерване на вътреочното налягане. Като правило се увеличава. Колко зависи от вида и местоположението на разстройството.
  • Оценка на зрителната острота по стандартни методи. Използване на таблица. От страна на засегнатите от увеит показателите са значително по-ниски.
  • Периметрия. Оценка на полетата на видимост. Някои скотоми, дефекти са невидими нито за лекарите, нито за самия пациент, докато не се направи оценка.
  • Офталмоскопия. Прегледи на фундуса с помощта на специален апарат. Възможно е да се използва леща Goldman за визуално откриване на промени в далечната периферия на ретината. Важно условие е разширяването на зеницата, извършено с помощта на капки.
  • Ултразвук. Показва се относително рядко.
  • Гониоспокия. Изследване на предната камера на органа.
  • Офталмография. Използва се за оценка на качеството на кръвния поток в окото.
  • Томография. За да се разграничат различни заболявания.

Възможни са лабораторни изследвания:

  • Общи и биохимични кръвни тестове за определяне на концентрацията на С-реактивен протеин.
  • Специфични тестове като реакцията на Вассерман и по-модерен аналог, антикардиолипиновият тест. Главно като част от диагнозата сифилис, ако се подозира.
  • PCR. Идентифициране на вирусни патогенни агенти.

Лечение

Предимно консервативни. Насочена към премахване на основната причина за заболяването и коригиране на проявите.

  • Нестероидни противовъзпалителни лекарства. Тяхната задача е ясна. Диклофенак и други, таблетки и капки.
  • Антибиотици. По необходимост. Ако разстройството се провокира от други агенти - противогъбични лекарства, лекарства на базата на интерферон или имена, които могат да предизвикат производството на антитела (антивирусни).
  • Хормонални лекарства (ако причината е алергия). Под формата на капки или мехлеми. Хидрокортизон, Преднизолон и други.
  • Средства за облекчаване на повишено вътреочно налягане. Пилокарпин, Ксалатан и подобни.
  • Мидриатика. Разширете зеницата, предотвратете образуването на сраствания. Атропин, Скополамин (капки).

В края на острия период е показана физиотерапия: електрофонофореза, други процедури по преценка на специалист.

Народните средства не се използват. Това е загуба на време поради ниска ефикасност и висок риск от алергии..

Лекарствата за лечение на очен увеит не винаги се предписват, в тежки случаи те нямат достатъчна ефективност.

С развитието на усложнения като отделяне на ретината, образуване на адхезия се изисква хирургическа помощ.

Ако окото не може да бъде спасено, се извършва изрязване на вътрешната среда на органа или пълно отстраняване с инсталиране на протеза за козметични цели.

С развитието на вторична форма на процеса, когато първичната диагноза има венерически, друг произход, е показано лечение на основното заболяване. Това ще предотврати рецидиви..

Прогноза

С прост курс почти винаги е благоприятен. Усложненията се появяват в 10-13% от случаите, без терапия в 35-40% от ситуациите.

  • Задните форми на увеит подлежат на корекция в болницата, в такава ситуация шансовете за пълно възстановяване са повече от 85%.
  • Формите, възникващи с други явления, са много по-неблагоприятни, вероятността за пълно нормализиране е около 20% или по-малко

Във всеки случай, независимо от вида на разстройството, лечението на увеит е единственият начин да се осигури положителна прогноза.

Възможни усложнения

Последиците са много: отлепване на ретината, оток и атрофия на зрителния нерв, катаракта, хронично разстройство и чести обостряния, кръвоизливи в камерите на органа, пълна загуба на зрение в едното или двете очи.

Увеитът е сложен възпалителен процес. Без терапия това често води до увреждане. Необходима е помощта на офталмолог и то възможно най-скоро.

Използват се предимно лекарства, операцията е крайна мярка. Лечението не осигурява сто процента гаранции, но може да увеличи шансовете за успех.

Списък на литературата, използвана при подготовката на статията:

  • Клинични насоки. Офталмология. Редактиран от
    L.K. Мошетова, А.П. Нестерова, Е.А. Егорова.
  • Федерални клинични насоки "Диагностика и лечение на увеит, свързан с ювенилен идиопатичен артрит." Катаргина Л.А., Бржески В.В., Гусева М.Р., Денисова Е.В., Дроздова Е.А., Жукова О.В., Никишина И.П., Старикова А.В..
  • RMJ "Клинична офталмология". Въпроси за класификация и епидемиология на увеит. Дроздова Е.А..

Очно заболяване увеит: причини, симптоми и лечение

Увеитът е офталмологично заболяване, което засяга съдовата система на зрителния апарат. При липса на своевременно лечение, това води до намаляване на зрителната острота. В редки случаи патологията води до пълна слепота..

Увеит - какво е това?

Увеит обикновено се разбира като възпалително заболяване, засягащо различни части на хороидеята. Проявява се като свръхчувствителност към светлина, болка и зашиване в очите, сълзене. Терминът "увея" в превод от древногръцки означава "грозде". Хориоидеята е локализирана между склерата и ретината. Има сложна структура, но външно наподобява грозде..

Увеята се състои от ириса, цилиарното тяло и хориоидеята. Той изпълнява много функции:

  • участва в настаняването на очите;
  • транспортира хранителни вещества до елементите на ретината;
  • регулира потока на слънчевата радиация;
  • премахва продуктите от гниене от очната ябълка;
  • произвежда вътреочна течност;
  • извършва терморегулация;
  • оптимизира показателите за вътреочно налягане.

Основната функция е да снабдява окото с кръв. И трите части на зрителния апарат се снабдяват с кръв от различни източници и се засягат поотделно. Разделите на хороидеята също се инервират по различни начини. Разклоняването на съдовата му мрежа и бавният кръвен поток - тези фактори допринасят за забавянето на патогенната флора и развитието на заболявания. Тези анатомични и физиологични особености определят появата на очен увеит, осигуряват високото им разпространение.

Основни причини

Всички причини, водещи до развитието на болестта, обикновено се разделят на две групи: екзогенни, когато инфекцията попадне в тялото отвън, и ендогенни, ако източникът на патология се намира вътре в тялото. Сред тях най-чести са следните нарушения:

  1. Инфекции с различна етиология. Причинителите на заболяването могат да бъдат стрептококи, бледа трепонема, туберкулозни микробактерии, цитомегаловирус и др..
  2. Алергични реакции по време на прием на лекарства, някои храни.
  3. Увреждане на зрителния апарат, свързано с изгаряния или порязвания.
  4. Системни заболявания (саркоидоза, псориазис, множествена склероза).
  5. Хормонални нарушения.
  6. Очни патологии (отлепване на ретината, конюнктивит, кератит).

При деца и пациенти в напреднала възраст причините за увеит в повечето случаи се крият в инфекциозни процеси. Стресът и алергиите обаче могат да предизвикат тяхното развитие..

Класификация на патологията

В офталмологията увеитът обикновено се класифицира в няколко групи. Например, в зависимост от локализацията на патологичния процес, има:

  1. Преден увеит. Възпаление възниква в ириса и стъкловидното тяло. Това е най-често срещаният вид заболяване..
  2. Периферен увеит. Възпалението засяга ретината, цилиарното тяло, стъкловидното тяло, хороидеята.
  3. Заден увеит. Лезии се наблюдават в ретината, зрителния нерв и хориоидеята.
  4. Генерализиран увеит. Възпалителният процес засяга всички части на увеалния тракт.

По-подробно за клиничната картина на всяка от формите на заболяването ще бъде описана по-долу..

По отношение на етиологичните фактори патологията може да има ендогенни или екзогенни причини. В първия случай увеитът се развива, когато инфекциозните агенти попаднат в окото заедно с кръвния поток. Във втория случай инфекцията е следствие от нараняване на хориоидеята на зрителния апарат. Увеитът може да бъде първично или вторично заболяване, когато заболяването се появи на фона на други здравословни проблеми.

Също така, болестта се отличава с естеството на хода. По този въпрос острата форма е особено опасна. Увеитът се развива много бързо и при липса на своевременно лечение може да застраши тотална слепота. Обикновено се предшества от изгаряне на лигавицата на окото, включително химическа етиология. Острият увеит може да възникне като нежелана реакция към някои лекарства.

Мудният сорт е по-рядко срещан. Симптомите на заболяването се увеличават постепенно. Този период може да варира до 2 месеца. Тази форма на заболяването е трудна за лечение и изисква постоянно наблюдение. В противен случай може да се трансформира в хронична патология..

Всяка форма и вид заболяване понякога се превръща в повтарящ се увеит. Възпалението възниква известно време след излекуването на основното заболяване. Той може да засегне всяка част от съдовата система или да я покрие изцяло.

Клинична картина

Симптомите и лечението на очния увеит впоследствие се определят от локализацията на патологичния процес. Общите признаци на заболяването са влошаване на зрителната острота, промяна в цвета на ириса, забавяне или пълно отсъствие на реакция на светлина. Възможна обилна лакримация, повишено вътреочно налягане. Тези симптоми не винаги присъстват наведнъж. Колкото по-дълъг е патологичният процес, толкова повече и по-разнообразни са изразени..

Преден увеит

Това е едностранно заболяване, което винаги има остър ход. Той е придружен от промяна в цвета на ириса. Други симптоми включват удушаване на зрението, поява на „мухи“ пред очите, обилно сълзене.

Зеницата с този тип патология е тясна и има неправилна форма. Той практически не реагира на светлина. С течение на времето върху роговицата се образуват утайки - натрупване на лимфоцити, плазмени клетки и пигменти. Болестта обикновено продължава до два месеца. Често се повтаря през есента и зимата.

Периферен увеит

Какво е? При тази патология лезията е двустранно симетрична. Трудно е да се диагностицира, тъй като фокусът на възпалението се намира в област, която е трудна за проучване. При малки деца и пациенти на възраст периферният увеит е особено труден..

Заден увеит

Заболяването има леки симптоми, поради което се открива още на етапа на активна прогресия. Болка и хиперемия липсват, зрението се влошава постепенно.

Първо, пациентите имат светкавици пред очите си, формата на предметите е изкривена и зрението изглежда замъглено. Трудности възникват при четене, възприемането на цветовете е нарушено. По време на диагнозата клетките се намират в стъкловидното тяло, а жълтите и белите отлагания върху самата ретина. За задния увеит на очите е характерно хронично протичане.

Генерализиран увеит

Това е най-тежката форма на заболяването, тъй като възпалението се развива в целия съдов тракт на окото. Може да се прояви със симптоми, характерни за други видове заболявания. Генерализираният увеит е следствие от хематогенна инфекция на увеалната мембрана, токсично увреждане или продължителна алергизация на тялото.

Особености на заболяването при деца

Очно заболяване увеит се среща с еднаква честота както при възрастни, така и при деца. При последното обаче основната причина за лезията е травма на зрителния апарат. В резултат на това опортюнистичните микроорганизми проникват в съдовата система..

При възрастни имунитетът е достатъчно силен. Той може независимо да предотврати разпространението и въздействието на патогенна флора. При малките пациенти защитните сили не са напълно развити. В резултат на такова проникване често се развива увеит. Понякога заболяването протича на фона на диабет, псориазис или туберкулоза. В същото време децата в началния етап не изпитват дискомфорт, което значително усложнява диагнозата. Тук е важно да се обърне внимание на придружаващите симптоми на нарушението: зачервяване, подпухналост на очите.

Диагностични методи

Офталмолог се занимава с изследване на симптомите и лечение на очен увеит. По време на първоначалното назначение специалист, ако се подозира това заболяване, трябва да проведе физически преглед, да измери остротата на зрението и тонометрията. След това той поръчва редица допълнителни проучвания:

  • Ултразвук на очите;
  • биомикроскопия с помощта на цепка лампа;
  • офталмоскопия;
  • флуоресцеинова ретинална ангиография;
  • определяне на зенична реакция;
  • томография на очни структури.

Ако причината за заболяването се крие в присъствието на други здравословни проблеми при пациента, се препоръчва цялостна диагностика на целия организъм..

Възможности за лечение

Основната цел на традиционното лечение на очен увеит е премахването на възпалителните инфилтрати. Следователно в хода на терапията могат да бъдат включени следните лекарства:

  1. Широкоспектърни антибиотици. Изборът на лекарството зависи от причинителя на заболяването. За това се извършва микробиологично изследване на отделеното око за микрофлора и след това се определя чувствителността на изолирания микроб към антибиотици..
  2. В случай на вирусен увеит, назначаването на антивирусни агенти ("Ацикловир", "Зовиракс" в комбинация с "Виферон", "Циклоферон") се счита за подходящо. Те се използват като интравитреална инжекция и през устата..
  3. Нестероидни противовъзпалителни лекарства, глюкокортикоиди ("Преднизолон", "Ибупрофен").
  4. В случай на неефективност на противовъзпалителната терапия се използват имуносупресори ("Метотрексат", "Циклоспорин").
  5. Фибринолитични лекарства (Lidaza, Wobenzym). Те имат резорбиращ ефект.
  6. Антихистамини ("Кларитин", "Супрастин").

В особено сериозни случаи или при развитие на усложнения лечението на увеит с лекарства е неефективно. Пациентът е назначен за операция. В зависимост от клиничната картина се прави дисекция на срастванията между лещата и ириса, отстраняват се глаукома и катаракта. Резултатът от подобни интервенции не винаги е положителен. В някои случаи има обостряне на възпалителния процес.

В етапа на ремисия е показан физиотерапевтичен ефект. Следните процедури се характеризират с най-голяма ефективност: фонофореза, електрофореза, ултравиолетово облъчване, криотерапия, лазерна коагулация.

Традиционната медицина помага

Алтернативната медицина се използва като допълнителна мярка за лечение на очен увеит. Преди да започнете такава терапия обаче, трябва да се консултирате с Вашия лекар. Следните рецепти са най-ефективни:

  1. Изплакване на очите с лечебна инфузия. За приготвянето му е необходимо да се вземат в равни пропорции цветята на лайка, градински чай и невен. Залейте около 3 супени лъжици от смачканата смес с чаша вряща вода, оставете за около час. Полученото лекарство се препоръчва да избършете засегнатото око, докато се излекува напълно..
  2. Лечебни капки. За да приготвите продукта, ще трябва да разредете сок от алое с преварена вода в съотношение 1:10. Разтворът се инжектира по 1 капка в засегнатото око, но не повече от 3 пъти на ден..
  3. Калиев перманганат. Ежедневно за лечение на очите може да се използва прясно приготвен слаб разтвор. Той е добър антисептик, използван в много медицински области..

За диагностициране на увеит не се изисква спазване на специфични диетични препоръки. Балансираната диета обаче може да ускори процеса на оздравяване, като подобри функционирането на цялото тяло. Състоянието на зрителния апарат може да се подобри чрез въвеждане в храната на витамини D и A. Те се намират в големи количества в черния дроб на треска, млечните продукти, яйцата от водорасли..

Възможни усложнения

Диагностиката на увеит е дълъг и сложен процес, който веднага се последва от терапия. Ако обаче не се лекува, болестта може да доведе до следните усложнения:

  • катаракта, характеризираща се с помътняване на лещата;
  • увреждане на ретината до нейното отделяне;
  • глаукома, която се развива на фона на забавяне на изтичането на течност вътре в окото;
  • увреждане на зрителния нерв;
  • зеницата се заразява и залепва за лещата.

С навременното и качествено лечение могат да се избегнат усложненията на увеита. Пълното възстановяване обикновено настъпва 3-6 седмици след започване на лечението. Хроничната форма на заболяването показва тенденция към рецидив, което значително влошава прогнозата.

Превантивни методи

Превенцията на увеит се свежда до навременно лечение на инфекциозни заболявания, патологии на зрителния апарат. Ако зрителната острота се влоши, трябва незабавно да се свържете с офталмолог за консултация с последващ преглед..

Увеит: снимка, симптоми, лечение, причини

Увеитът не е само едно заболяване, а цял комплекс от тях. Тази патология означава възпален увеален тракт - това е името на хороидеята..

Какво е това заболяване?

Сред очните лезии с възпалителен ход увеит се диагностицира в почти половината от случаите..

Анатомично увеалният тракт се счита за среден слой на окото и се намира под склерата. Структурата му се формира от ириса, цилиарното (цилиарното) тяло и хориоидеята (хориоидеята):

Овеален тракт на окото

Код на ICD-10

Международната класификация на увеит се отнася до заболявания на окото и неговите придатъци (класове H00-H59), заболявания на склерата, роговицата, ириса на цилиарното тяло (класове H15-H22).

Увеитът принадлежи към клас H20.0, което означава остър и подостър иридоциклит. В допълнение към увеита, тази група включва циклит и ирит..

Причини за възникване

Има много вероятни фактори за развитието на увеит:

  • инфекция;
  • нарушен метаболизъм;
  • горя;
  • хипотермия;
  • намален имунитет;
  • автоимунна патология;
  • проникваща травма;
  • псориазис;
  • вирус (хепатит, цитомегаловирус и др.);
  • хронични заболявания (напр. диабет);
  • последиците от хирургичната интервенция;
  • системен възпалителен процес.

Увеит при деца в по-голямата си част са:

  • след нараняване;
  • с инфекции;
  • на фона на нарушен метаболизъм или слаб имунитет;
  • с остри алергии.

Класификация

Увеитът се класифицира по няколко критерия:

Локализация

За да се разграничи увеитът на място, локализацията се разделя на предна, средна, задна и генерализирана.

  • Предният увеит, което означава патология в предните части на увеалния тракт, съответно включва ирит, преден циклит и иридоциклит. Именно в тази вена болестта се проявява по-често. Възпалението засяга ириса и цилиарното тяло.
  • Средното възпаление е известно още като междинно възпаление. Приписва се на заден циклит, парспланит и периферен увеит. При такава клинична картина се засяга не само хороидеята, но и ретината със стъкловидното и цилиарното тяло..
  • Задувеитът засяга ретината, зрителния нерв и хориоидеята. Този тип възпаление може да означава хориоидит, хориоретинит, ретинит или невровеит..
  • С поражението на всички части на хороидеята възниква генерализирано възпаление, тоест панувеит.

Естеството на възпалението

По естеството на възпалителния процес може да се отнася до серозен, фибринозен ламеларен, гноен, хеморагичен или смесен тип.

Причините

Причините за увеит са екзогенни и ендогенни..

  1. Екзогенна болест означава, че причините за нея са външни. Обикновено това е нараняване, изгаряне, неуспешна операция.
  2. Ендогенните причини за възпалението означават, че то се причинява от вътрешни фактори, като инфекция.

Характеристики на курса

По време на хода на увеита са остри, хронични и рецидивиращи.

  • Острата продължава не повече от три месеца.
  • По-дългата продължителност на възпалението означава хроничен увеит.
  • Повтарящото се възпаление се счита, когато се повтаря след пълно възстановяване..

Симптоми

Симптомите на увеит зависят от характеристиките на заболяването.

Острото възпаление се характеризира със следните симптоми:

  • болезненост;
  • очната ябълка става червена и раздразнена;
  • сълзене;
  • болезнена реакция на светлина;
  • свити зеници;
  • високо вътреочно налягане.

При хроничен ход по-често се наблюдават мудни очи. Симптомите може да не се проявят изобщо или да са леки (леко зачервяване).

Предният увеит може да доведе до определени усложнения:

  • катаракта;
  • глаукома;
  • кератопатия;
  • възпаление на мембраните на очната ябълка.

При периферния увеит и двете очи са засегнати, централното зрение намалява, пред очите се появяват плаващи непрозрачности.

Задният увеит може да бъде придружен от патологии:

  • оток и исхемия на макулата;
  • съдова оклузия на ретината;
  • отлепване на ретината;
  • оптична невропатия.

Лечение

Само офталмолог може да идентифицира очен увеит, да разпознае симптомите и да предпише лечение. В този случай има няколко метода за диагностика:

  • визуална инспекция;
  • определяне на зрителната острота (визометрия);
  • оценка на зрителните полета (периметрия);
  • тонометрия (определяне на вътреочното налягане);
  • биомикроскопски;
  • Ултразвуково сканиране;
  • гониоскопичен (изучава се ъгълът на предната камера на окото).

Една от основните области на лечение е локалната употреба на стероиди.

Това може да бъде Преднизолон или Дексаметазон. Стероидите могат да се използват като мехлем или инжекция. Ако тази терапия не даде резултат, тогава се предписват имуносупресивни лекарства..

Ако увеитът е следствие от хламидия, лечението включва антихистамини, антибиотици, флуорохинолони.

С намаляване на тежестта на възпалението те прибягват до физиотерапия - фонофореза (с помощта на ензими) или електрофореза.

Алтернативно лечение

При липса на усложнения увеитът може да се лекува у дома.

  • За тази цел измиването на очите е ефективно. За това са подходящи топли настойки от невен, шипки, лайка или градински чай..
  • Разтвор на калиев перманганат има бактерицидни свойства. Тя трябва да е слаба, но добре смесена (кристалите не трябва да попадат върху лигавицата).
  • Инфузията на Алтея действа добре като лосиони.

При навременно и правилно лечение на остър увеит прогнозата е благоприятна в повечето случаи. При хроничния ход на заболяването често се наблюдават рецидиви.

Като превантивна мярка е необходимо своевременно и компетентно да се лекуват всякакви офталмологични и общи заболявания, да се изключат острите прояви на алергии и да се избегне нараняване на очите.

Увеит (възпаление на съдовата мрежа на окото): снимка, симптоми и лечение

Очният увеит е патологично възпаление на съдовата мрежа на окото. Тъй като увеалната (хороидеална) мембрана подхранва цялата очна ябълка, развитието на възпалителния процес може да се случи навсякъде в окото или увеалния тракт, който включва съдовете, ириса и цилиарното тяло.

Развитието на това заболяване винаги засяга зрението, колкото по-пренебрегвана, толкова по-тежка е формата, толкова по-осезаеми ще бъдат последствията за болното око. От загуба на част от зрителното поле или острота до пълна слепота. При най-малкия признак на проблем незабавно се свържете с вашия офталмолог.

Какво е увеит

Хориоидеята изпълнява редица много важни функции: подхранване на очната ябълка, адаптиране към нивото на осветеност, участие в акомодация, производство на вътреочна течност, възстановяване на зрителните пигменти и др. офталмологична бариера.

Хемато-офталмологичната бариера се състои от капилярни ендотелни клетки на ретината и е физиологичен филтър. Неговата задача е да не пропуска в ретината големи молекули от кръвоносни съдове, микроорганизми, токсини, имунни клетки. Заедно с това, той също не пропуска много лекарства, което значително усложнява лечението..

Въздействието на екзогенни (външни) или ендогенни (вътрешни) фактори води до нарушаване на пропускливостта на тази бариера, което допринася за проникването на вируси, инфекция, патогенна микрофлора в съдовата мрежа на окото. Инфекциозният фокус може да бъде разположен навсякъде в тялото, с притока на кръв неговите токсини и антигени достигат до очната ябълка.

Поради различни клонове на кръвоснабдяването за различни структури на окото, възпалението се появява локално в някакъв участък, но с течение на времето може да се влоши, докато окото не бъде напълно увредено. Увеитът при децата е същият като при възрастните, но е много по-рядко срещан. Важно е да се излекува причината, фокусът на процеса, в противен случай увеитът често ще се повтори.

Класификация

Болестта не е инфекциозна, не се предава по никакъв начин, невъзможно е да се заразите с нея. Увеит се проявява като усложнение, а не като независимо заболяване. Класификацията зависи от много фактори, необходимо е да се предпише правилното етиотропно лечение.

В зависимост от локализацията на възпалителния процес:

  1. Преден увеит - възпаление на ириса и цилиарното тяло.
  2. Заден увеит - засегнати са зрителният нерв, ретината, хориоидеята (хориоидеята).
  3. Периферен увеит - възпалението нахлува в ретината, стъкловидното тяло, хориоидеята, цилиарното тяло.
  4. Панувеит (иридоциклохороидит) - процесът засяга цялата хориоидея на очната ябълка.

По естеството на хода на заболяването:

  • остър увеит;
  • хроничен увеит (периодично повтарящ се);
  • бавен увеит (синдром на Fuchs).

По вида на възпалителния процес увеитът е:

  • хеморагичен;
  • серозен;
  • фибринозен;
  • ламеларен;
  • гнойни;
  • смесени.

В зависимост от причината, екзогенна или ендогенна, увеитът е:

  1. Вирусни, например, с херпесен вирус (херпес), туберкулозен увеит, цитомегаловирус (CMV).
  2. Бактериологична, например, токсоплазмоза, поради проникването на токсоплазмени бактерии в тялото.
  3. Паразитни.
  4. Гъбични.
  5. Автоимунен, като ревматоиден увеит.
  6. Алергични или токсични.
  7. Травматично.
  8. Генетична.
  9. Идиопатична, когато причината за заболяването не е установена.

Причини за заболяването

Причините за възпалението са различни, до псевдосимптомите на тумороподобни новообразувания в мозъка..

Симптомите на увеит могат да се симулират чрез:

  • първичен лимфом на ЦНС;
  • Синдром на Рихтер;
  • В- и Т-клетъчни лимфоми;
  • левкемия.

Увеит, основни причини:

  1. Нарушение на пропускливостта на кръвно-офталмологичната бариера поради хипотермия, заболяване, имунодефицитни състояния на тялото.
  2. Метаболитни или хормонални нарушения.
  3. Генетични заболявания като анкилозиращ спондилит, ретинопатия (вж. Диабетна ретинопатия).
  4. Травматично увреждане на очната ябълка: физическо, токсично, химично, термично, радиационно.
  5. Последица от хирургическа интервенция.
  6. Системни възпалителни заболявания: саркоидоза, псориатичен артрит, ювенилен артрит, болест на Бехчет.
  7. Захарен диабет, ревматоиден артрит, системен лупус еритематозус, ХИВ, туберкулоза, херпес, сифилис, хламидия, хелминтиаза, токсоплазмоза, микоплазмоза, борелиоза.
  8. Хронични огнища на инфекция: кариес, синузит, тонзилит, синузит.
  9. Алергична реакция към ваксини, лекарства, храни, полени и други алергени.
  10. Очни заболявания: конюнктивит, блефарит, язви на роговицата, отлепване на ретината, склерит, кератит.
  11. Стагнация и спазъм на съдовата мрежа поради напрежение на очите, хронично дразнене с дим, прах, синдром на сухо око.

Симптоми на заболяването

Клиничната картина на увеит зависи от мястото на лезията, патогена, естеството на хода и съпътстващите патологии. Симптомите могат да бъдат комбинирани или алтернативни. Признаците на заболяването са еднакви за възрастни и деца..

Увеит, основните симптоми:

  1. Хиперемия, зачервяване на очите, главоболие.
  2. Намалена зрителна острота, частична или пълна, мъгла, замъглено зрение, плаващи точки, светкавици, обекти могат да бъдат изкривени.
  3. Фотофобия, болезнена реакция на зеницата на светлина, сълзящи очи.
  4. Порези, усещане за парене на органите на зрението, болка от вътрешната страна на клепача, усещане за чуждо тяло, петна в окото.
  5. При предната форма на увеит зеницата е стабилно стеснена, не реагира на светлина, с времето се деформира, губи своята кръгла форма.
  6. Нощното зрение се влошава, концентрацията е затруднена, погледът е фиксиран.
  7. С развитието на патологичния процес възприемането на цветовете е нарушено..
  8. Вътреочното налягане се повишава, което е придружено от усещане за подуване на очната ябълка.
  9. Формата, цветът на ириса се променя, върху него се появява плака или сянка.
  10. Клиничната картина на основното заболяване се добавя към симптомите на увеит..

Диагностика

Ако откриете някой от симптомите в себе си, трябва незабавно да потърсите помощ от офталмолог. Не отлагайте за по-късно, не чакайте да отмине от само себе си, подобни тактики могат да доведат до пълна загуба на зрението, особено не експериментирайте със здравето на децата си.

Определяне на причината за увеит:

  1. Разпит на пациента, събиране на анамнеза и оплаквания.
  2. Офталмологичен преглед: офталмоскопия, ултразвук на окото, парацентеза на очните камери, ангиография на ретината, измерване на зрителната острота и поле, изследване на рефракцията, измерване на вътреочното налягане.
  3. Рентгенография: синуси, гръбначен стълб, бели дробове, стави, сакроилиачни стави.
  4. Лабораторна диагностика: общ кръвен тест, общ анализ на урината, биохимия на кръвта, С-реактивен протеин, общ кръвен протеин и неговите фракции, ANF, RF.
  5. HLA-типизиране.
  6. Диагностика на хронични и задействащи инфекции: PCR, PIF, ELISA, реакция на Вассерман, диаскинов тест, квантиферонов тест и т.н..
  7. Допълнителни консултации на свързани лекари: зъболекар, отоларинголог, уролог, ревматолог, фтизиатър, гинеколог, невролог и т.н..
  8. ЯМР или КТ на мозъка.

Как да се лекува очен увеит

Лечението на очния увеит е насочено главно към елиминиране на основната причина за заболяването. Терапията се предписва след преглед, диагностика и идентифициране на патогена. Използвани лекарства (капки за очи, инжекции, мехлеми), както и народни средства за комплексно лечение. Несложен, неиздаден процес с навременно лечение може да премине без следа за качеството на зрението.

Общ режим на лечение:

  1. Глюкокортикоид: "Ozurdex", "Dexamethasone", "Hydrocortisone", "Prednisolone". Те се прилагат чрез инжектиране в окото, субконюнктивално, ретробулбарно, субтенон. Капки за очи - "Дексофтан", "Пренацид", "Дексапос".
  2. Нестероидни противовъзпалителни средства: вътрешна напитка "Ибупрофен", "Индометацин", "Мовалис", "Бутадион".
  3. Т-лимфоцитни модулатори: "Циклоспорин", "Такролимус", "Сиролимус".
  4. Антиметаболити: "Метотрексат", "Азатиоприн", "Микофенолат".
  5. Алкилиращи агенти: "Циклофосфамид", "Хлорамбуцил".
  6. Биологични агенти: TNF инхибитори, хумира, инфликсимаб, етанерцепт, адалимумаб, голимумаб, цертолизумаб.
  7. При алергично възпаление се предписват антиалергични лекарства "Suprastin" или "Claritin", "Clemastin".
  8. Антибактериални средства от групата на флуорохинолоните, цефалоспорините, макролидите, лекарството зависи от патогена.
  9. Антивирусни лекарства, ако причината е вирус: "Циклоферон", "Зовиракс", "Ацикловир", "Виферон".
  10. Мидриатика за свиване и разширяване на зеницата, която предотвратява образуването на сраствания: атропин, тропикамид, ирифрин, циклопентолат.
  11. Фибринолитици за резорбция на белези: Gemaza, Lidaza, Wobenzym.

Хирургическа интервенция е необходима на етапа на елиминиране на усложненията или при напреднали форми на увеит, за дисекция на сраствания.

Народни средства за защита

Увеитът на очите, в допълнение към медикаментозното лечение, ефективно реагира на народни средства. Помислете за няколко от най-популярните рецепти.

Как да лекувате у дома:

  • сокът от алое се изцежда през марлена торбичка, разрежда се от 1 до 10 и се заравя;
  • слаб разтвор на калиев перманганат, отвари от лайка, градински чай, невен, живовляк, брезови листа се използват за компреси и измиване;
  • тинктура от корен от бяла ружа е ефективна за горещи компреси и лосиони;
  • медът се счита за естествен антисептик, като антибактериални капки за очи се използва слаб разтвор на мед с вода.

Усложнения и прогноза

Прогнозата директно зависи от причината и стадия на заболяването. Колкото по-скоро пациентът отиде на лекар, толкова по-оптимистична е прогнозата. Средното време за лечение на неусложнен увеит е около 3-6 седмици.

  • пълна или частична загуба на зрение;
  • катаракта;
  • васкулит;
  • сливане на ръба на зеницата с лещата, което нарушава акомодацията и пречупването на окото;
  • дезинсекция на ретината;
  • глаукома;
  • атрофия на зрителния нерв;
  • амблиопия;
  • дистрофия на роговицата;
  • помътняване на оптичната среда на окото;
  • панувеит;
  • загуба на око.

Предотвратяване

Превенцията на увеит не е специфична, а се свежда до общи правила за спазване на хигиената на очите, тъй като е невъзможно да се предскаже какво точно ще причини заболяването. Лекувайте навреме всички очни инфекциозни заболявания, хронични огнища в тялото. Спазвайте режима на визуален стрес и почивка, не преуморявайте. Осветете правилно работното си място.

Опитайте се да избегнете хипотермия, дразнене на лигавицата на окото с прах, дим, ярка светлина, ултравиолетова радиация. Не използвайте чужди кърпи или козметика, спазвайте хигиената, когато носите контактни лещи, като използвате изкуствени мигли. Хранете се правилно, добавете витамини към вашата диета, водете здравословен начин на живот.

Не пропускайте профилактични прегледи при офталмолог.

Всички народни средства и самоизбрани лекарства за лечение трябва да бъдат одобрени от Вашия лекар. За децата традиционната медицина е напълно противопоказана както за профилактика, така и за лечение. Не напълно формиран имунитет и все още слаб организъм се лекува само под наблюдението на специалист.

Освен това гледайте видеоклипа за възпаление на очно-съдовата мрежа:

Споделете статията с приятелите си в социалните мрежи, запазете в отметки за себе си. Болестта е често срещана, вашите приятели могат да намерят тази информация за полезна. Напишете своя опит от лечението на този проблем в коментарите, бъдете здрави. Болести на очите при хората, списък на болестите, прочетете нашата статия.


Следваща Статия
Недостатъчност на митралната клапа