Увеит - симптоми и лечение


Какво може да ни каже зачервяването на очите? Първите мисли в главата ми са конюнктивит, липса на сън, умора или продължителна работа на лаптопа. Но има много повече различни причини, една от които е очната болест "увеит", за която ще говорим днес.

Какво е увеит?

Увеитът е възпалително заболяване на хороидеята, наречено увеален тракт, което е придружено от замъглено зрение, зачервяване на очите, фотофобия, сълзене и други симптоми, в зависимост от локализацията на възпалението. В крайна сметка болестта може да доведе до пълна загуба на зрение..

Във връзка с това заболяване е справедливо да се използва терминът "увеит", тъй като тя включва редица отделни заболявания, кръстени на конкретни области на увеалния тракт. Те включват ирит (възпаление на ириса), циклит (възпаление на цилиарното тяло), ретинит (възпаление на ретината) и други, за които ще говорим малко по-късно в статията.

Основните причини за увеит са инфекции, алергии, нараняване на очите и хормонален дисбаланс.

Увеитът представлява до 57% от всички офталмологични заболявания и поради големия брой причини и различни локализации на възпалението има офталмолози, силно специализирани за увеит.

Развитие на заболяването (патогенеза)

Увеалният тракт е средната очна мека мембрана, която съдържа много кръвоносни съдове, облечени със склера отгоре и облицовани с ретината на окото отвътре. Нарича се още хороидея. Състои се от цилиарното тяло (corpus ciliare), ириса (Iris) и хориоидеята (chorioidea). Тук се намират и хроматофори (пигментсъдържащи и светлоотразяващи клетки), от които зависи цветът на очите, които също са отговорни за яснотата на изображението..

Хориоидеята има няколко функции, в зависимост от отдела, но основните са снабдяването на ретината с хранителни вещества и регулиране на компонентите на окото за нормално зрение. Всъщност именно от тази черупка зависи свиването или разширяването на зеницата, промяната в посоката на лещата за фокусиране на различни разстояния (т.нар. Акомодация), образуването на воден хумор, който запълва очните камери и други функционални характеристики на органите на зрението.

Възпалителният процес, като защитна и адаптивна функция на тялото, за потискане и отстраняване на неблагоприятен фактор от него, в този случай се появява в окото в по-голяма степен поради нарушение на синтеза на цитокини или промени в работата на цитокиновата мрежа. Следователно, когато се диагностицира, нивото на възпалителния процес често е право пропорционално на нивото на цитокините..

Цитокините са протеини с ниско молекулно тегло (интерлевкини 3 и 7, фактор на туморна некроза, интерферони, както и IL-1, 2, 4, 5, 6 и др.), Които изпълняват регулаторни функции, произвеждани от Т-лимфоцити, макрофаги
В случай на контакт с окото на чужди предмети, инфекция (ако силно търкате окото с мръсни ръце) или увреждане от химически изпарения, различни вещества, директни наранявания и други, пропускливостта на GHB (кръвно-офталмологичната бариера) се променя. Тялото насочва патологичните имунни комплекси с антигени към мястото на контакт на окото с патогенен фактор, където те под въздействието на имуномодиатори в комбинация с компоненти на имунната защита предизвикват активирането на локалните вътреочни тъкани. TNFα и IL-1β водят до промени в ендотела на кръвоносните съдове на кръвно-офталмологичната бариера, характеризиращи се с повишена пропускливост и повишена активност на възпалението в окото.

Сред вътреочното възпаление се различават два механизма - антиген-специфичен имунен и неспецифичен (инфекции, операции, травми и др.).

Ако говорим за инфекции, като най-честите причини за заболяването, тогава:

  • вируси - допринасят главно за хронично негрануломатозно възпаление и понякога клетъчна трансформация;
  • бактерии - причиняват остра форма на възпаление с процеси на образуване на абсцеси, а киселинно-устойчивите бактерии често водят до грануломатозно възпаление и казеозна некроза;
  • гъбички - причиняват хроничен увеит на грануломатозно и негрануломатозно възпаление със свръхчувствителност на органите на зрението.

Важно е да се отбележи, че бавното кръвообращение в съдовете на увеалния тракт също играе важен аспект при развитието на увеит, което улеснява инфекциите, които могат да проникнат в очната ябълка и от далечни огнища на инфекция (менингит, енцефалит, тонзилит, синузит и др.) ще остане тук.

В допълнение, инервацията на ириса и цилиарната (цилиарната) част на увеалния тракт се произвежда от влакната на тригеминалния нерв, докато самата хориоидея изобщо не се инервира, което води до различни клинични прояви на заболяването и също така го принуждава да се разгради до по-точни диагнози (ирит и други).

Статистика

Увеитът в 10-25% от случаите води до загуба на зрение при пациентите (слепота), поради което със своите признаци е задължително да се обърнете към офталмолог.

Всяка година броят на приетите пациенти с тази диагноза варира от 17 до 52 души на 100 000. Средната възраст на заболяването е около 40 години..

Една от страните, в които увеитът е много разпространен, е Финландия. Лекарите свързват това с голям брой пациенти с анкилозиращ спондилит (AS), при които честотата на съпътстващото възпаление на увеалния тракт се среща при 20-40% от пациентите. Също така, увеит често се открива при пациенти със спондилоартропатия с гена HLA-B27..

Няма разлика между половете - мъжете и жените са еднакво болни.

Увеит ICD

ICD-10: H20
ICD-10-KM: H20.9
МКБ-9: 364

Симптоми на увеит

Както вече казахме, симптомите на увеит до голяма степен зависят от локализацията на възпалението (коя част на хориоидеята на окото е засегната), вида на инфекцията и състоянието на имунитета.

Първите признаци на увеит

  • Дискомфорт или внезапна остра болка в окото;
  • Зачервяване на окото;
  • Повишено разкъсване.

Преден увеит - симптоми

  • Остра силна болка на мястото на възпалителния процес, усилена през нощта, с повишена светлина или натиск върху очната ябълка;
  • Фотофобия (фотофобия) - повишена чувствителност към ярка светлина;
  • Картината пред очите е малко размазана и понякога изглежда, че човек гледа улицата през мъглата или пред очите му се появяват плаващи точки;
  • Има характерно зачервяване на окото и перикорнеалната инжекция става донякъде лилава;
  • Има повишено сълзене;
  • Реакцията на зеницата на светлина е малко забавена и много често зеницата е свита дори при слабо осветление.
  • Предният, или както се нарича още периферен увеит, в повечето случаи се характеризира с възпалителен процес в две очи едновременно.

Среден увеит - симптоми

  • Лека фотофобия;
  • Пред очите има сякаш плаващо замъглено петно, което пречи на ясното зрение;
  • На практика няма болезнени усещания.

Заден увеит - симптоми

  • Зрителната функция е нарушена и се проявява под формата на плаващо облачно петно, общо замъгляване или изкривяване на картината, фотопсия;
  • Окото е зачервено, няма болка, може да има някакъв дискомфорт в окото;
  • Фотофобия.

Ако се развие възпалителен процес във всичките три части на увеалния тракт (панувеит), пациентът може да прояви всички горепосочени симптоми едновременно.

Допълнителни знаци

В случай на системни заболявания, придружени от увеит, човек може да бъде обезпокоен от следните симптоми: главоболие, уголемени слъзни или слюнчени жлези, увеличени лимфни възли, сензоневрална загуба на слуха, алопеция, задух, кашлица, васкулит, кожен обрив, витилиго, еритема, артрит и други.

Усложнения

Сред най-честите усложнения са:

  • Намалена зрителна острота на постоянна основа;
  • Атрофия на хороидеята;
  • Макулен оток, както и макулна исхемия;
  • Глаукома;
  • Катаракта;
  • Дистрофия или отлепване на ретината;
  • Неблагоприятни промени в структурата на лещата;
  • Сливане на различни очни елементи, свръхрастеж на зеницата;
  • Кератопатия;
  • Възпаление на очната мембрана, увреждане на зрителния нерв;
  • Ендофталмит, панофталмит;
  • Пълна загуба на зрение (слепота).

Причини за увеит

Основните причини за увеит са:

Инфекции (до 45% от всички случаи), сред които особено често се откриват бактерии (стрептококи, стафилококи, бацил на Кох, трепонема бледа), вируси (цитомегаловируси и други херпесни вируси), гъби, протести (токсоплазма). По този начин, когато човек се зарази с тези патогени и се разболее от сифилис, туберкулоза, различни остри респираторни инфекции (тонзилит, фарингит, ларингит, пневмония, синузит и др.), Менингит, енцефалит, херпес и други инфекциозни заболявания, те се превръщат в отправна точка в етиология на увеит; инфекция с кръвен поток може да достигне до органите на зрението. Всъщност това е основната причина за повечето заболявания, тъй като не е напълно известно как ще се държи инфекцията при определен човек и къде ще отиде, причинявайки възпаление, перитонит или сепсис навсякъде в човешкото тяло.

Алергични реакции - местните или системните алергии също могат да причинят подуване и нарушения, които водят до развитие на възпаление в очите. Обикновено се наблюдава при страдащи от алергии при контакт с животни, тополов пух, прашец амброзия, химически изпарения / вещества или използване на ваксини и други лекарства, употребата на някои силно алергизирани храни.

Нараняването на органите на зрението е или изгаряне (химическо, от ултравиолетово лъчение, заваръчна дъга), или механично нараняване, или дори проникване на чужди предмети в окото, особено пясък.

Системни заболявания, които поради многофакторната етиология могат да допринесат за развитието и възпалението на съдовия слой на органите на зрението. Тези заболявания обикновено включват спондилоартрит, ревматоиден артрит, саркоидоза, ревматизъм, гломерулонефрит, улцерозен колит, болест на Crohn, болест на Behcet, псориазис, множествена склероза, системен лупус еритематозус, синдром на Reiter и СПИН..

Хормонални или метаболитни нарушения, характерни за такива състояния и заболявания като - автоимунен тиреоидит, захарен диабет, менопауза.

Очни заболявания - всъщност, поради големия брой очни елементи, разположени помежду си, възпалението и други патологични процеси могат бързо да обхванат околните тъкани. Сред очните заболявания често се разграничават отговорните за увеит - конюнктивит, кератит, блефарит, отлепване на ретината, склерит, язва на роговицата с нейната перфорация.

Видове увеит

Увеитът се класифицира, както следва:

По форма:

  • Остра
  • Хронична

По локализация:

Предната (ирит, иридоциклит) е най-честата локализация, при която ирисът и цилиарното (цилиарното) тяло участват във възпалителния процес.

Средна или междинна, периферна (заден циклит, хиалит, парспланит) - възпалението засяга периферните области на ретината, стъкловидното тяло и хориоидеята.

Задни (хориоидит, хориоретинит, ретинит, невроретинит) - възпалителният процес се развива в самата хориоидея (хориоидея), ретината или зрителния нерв.

Дифузен (панувеит) - възпалението засяга всички части на увеалния тракт.

По естеството на възпалението:

  • Хеморагичен;
  • Серозен;
  • Фибринозен;
  • Гноен;
  • Смесени.

Диагностика на увеит

Диагнозата на увеит включва:

  • Визуално изследване на очите, събиране на оплаквания, анамнеза;
  • Визометрия - измерване на зрителната острота;
  • Периметрия - определяне на зрителни полета;
  • Тонометрия - измерване на вътреочното налягане;
  • Проверка на зеничния отговор;
  • Биомикроскопия;
  • Гониоскопия - определяне на наличието на фибринозен или гноен ексудат;
  • Офталмоскопия;
  • Реофталмография;
  • Електроретинография;
  • Ултразвук на органите на зрението.

Освен това може да се наложи - компютърна томография (КТ), ангиография на съдовете на очите, ядрено-магнитен резонанс (ЯМР), рентгенография на гръбначния стълб, RPR тест и други.

Лечение на увеит

Как се лекува увеитът? Лечението зависи от етиологията и локализацията на възпалението, но общата схема включва:

1. Консервативно лечение.
2. Диета.
3. Хирургично лечение.

Терапията, освен за облекчаване на възпалението и спиране на източника на болестта, е насочена и към предотвратяване на нейните усложнения, коригиране на функционирането на органите на зрението, имунитета и други телесни системи. Офталмологът прави избора на лекарства въз основа на диагнозата на органите на зрението.

1. Консервативно лечение

Консервативното лечение на увеит обикновено включва използването на хормонални, антимикробни, противовъзпалителни, имуносупресивни лекарства, мидриатици.

1.1. Хормонални лекарства

Използването на глюкокортикостероиди (GC) е в основата на почти всички възпалителни заболявания и очите не правят изключение. С използването на стероиди се наблюдават процесите на намаляване на повишената ексудация, производството на хормони и възпалителни клетки, както и нормализиране на структурата на клетъчните мембрани. Освен това хормоналната терапия предотвратява тежко възпаление и развитие на усложнения на заболяването..

Използването на хормонални лекарства се извършва локално (под формата на мехлеми за полагане, инстилации или инжекции с различна локализация - субконюнктивална, субтено, парабулбарна, интравитреална) и системно.

Напоследък са широко разпространени очните импланти, които се инсталират под черупката на окото или в кухината на очната ябълка и периодично снабдяват окото с малки дози НА.

Популярни хормонални лекарства за увеит са - "Дексаметазон", "Преднизолон", "Бетаметазон".

1.2. Мидриатични лекарства

Използването на мидриатика предотвратява процесите на сливане на очни елементи (синехия), например ириса с околните части, помага за унищожаването на съществуващата синехия, отпуска мускулните тъкани на органите на зрението (зеницата и цилиарната), като по този начин значително намалява болката в очите, стабилизира кръвно-офталмологичната бариера (HBB), намалява или напълно спира образуването на воден хумор от протеинов излив.

Методи за приложение - под формата на инстилации.

Популярни мидриатици за увеит - "Атропин", "Тропикамид", "Фенилефрин", "Циклопентолат".

1.3. Противовъзпалителни лекарства (НСПВС)

Нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС, НСПВС) - помагат не само за облекчаване на болката при различни възпалителни заболявания, но и за спиране на самия възпалителен процес. Те имат по-малка противовъзпалителна активност в сравнение с хормонални агенти, но са подходящи за противопоказания за употребата на GC или като профилактика на рецидиви през периода, когато болестта отшумява и пациентът се възстановява. Те също така помагат за справяне с болката след претърпели очни операции. В допълнение, НСПВС в някои случаи помагат за облекчаване на макулен оток. Когато се използва едновременно с HA, дозата на стероидните лекарства се намалява.

НСПВС се приемат като капки за очи, таблетки или прах.

Популярни НСПВС за увеит са ацеклофенак (Aertal), нимезулид (Nimesil), мелоксикам (Movalis).

1.4. Имуносупресивни лекарства

Използването на имуномодулатори, в този случай имуносупресори, е препоръчително при липса на терапевтичен ефект при използване на хормонални лекарства. Основната цел е да се намали тежестта на производството на имунни клетки, участващи в възпалителни процеси. Особено препоръчително е да се прилагат коректори на имунитета при некротизиращ склерит, болест на Бехчет, грануломатоза на Вегенер. В допълнение, използването на имуносупресивни лекарства намалява страничния ефект на хормоналната терапия. Различните групи лекарства засягат различни имунни механизми.

Популярни имуномодулатори за увеит са Т-лимфоцитни инхибитори (Такролимус, Циклоспорин), антиметаболити (Азатиоприн, Метотрексат), алкилиращи агенти (Циклофосфамид).

1.5. Антимикробна терапия

Антимикробната терапия е насочена към спиране на инфекциозни агенти, които причиняват възпаление на очите. Те се прилагат локално и системно. В случай на остри респираторни инфекции и вътрешни инфекции обикновено се предписва системна антиинфекциозна терапия, но ако развитието на увеит се дължи на външна инфекция на окото, тогава е възможно да се поставят очни мехлеми или да се насаждат очите.

При вирусни инфекции лечението е симптоматично или се предписват антивирусни лекарства - лекарства интерферони, "Ацикловир".

За бактериални инфекции, които често са придружени от гнойни процеси, се предписват антибактериални лекарства - ципрофлоксацин (капки за очи "Cipromed", "Ophtocypro"), офлоксацин (мехлем "Ofloxacin", мехлем / капки "Floxal"), лефофлоксацин (капки "Signicef"), " Еритромицин маз "," Тетрациклин маз ".

1.6. Други лекарства и лекарства за увеит

  • Inhibit-инхибитори на растежен фактор на тумора - „Adalimumab“, „Infliximab“;
  • Антихистамини - Кларитин, Лоратадин;
  • Антиоксидантни лекарства - етилметилхидроксипиридин сукцинат ("Мексидол").

2. Диета

Може би сте чували от родителите си като дете - „яжте моркови“, „яжте боровинки, подобрява зрението“. Точно така, лекарите и традиционните лечители наистина посочват, че има продукти, които подобряват функционирането на определени органи..

В нашия случай за поддържане на здравето на очите, подобряване на зрителната острота и подпомагане на организма в борбата с очните заболявания се препоръчва да се ядат храни, богати на витамини А, Е, С, D и други полезни вещества - лутеин, калий, омега-3, омега-6 и други.

Сред тези продукти може да се разграничат - моркови, боровинки, кайсии, мазни риби (рибено масло), ядки, семена (бели и черни), калина, броколи, зеле, спанак, магданоз, див чесън, покълнали семена от пшеница, шипки, цитрусови плодове.

Не яжте при увеит или строго ограничавайте храната: много солени храни, бързи храни, чипс, алкохолни напитки, сода, храни с високо съдържание на протеини и храни, богати на смилаеми въглехидрати, храни с високо съдържание на нишесте.

3. Хирургично лечение

Операцията при увеит е препоръчителна при липса на положителен ефект от консервативните методи на лечение, поради което протичат процеси на сливане на компонентите на окото.

Сред популярните хирургични методи за лечение на увеит са:

  • Дисекция на предната и задната сраствания (синехия) на ириса;
  • Изгаряне на ретината в случай на пилинг;
  • Витректомия - частично или пълно отстраняване на стъкловидното тяло;
  • Витреолизата е минимално инвазивна лазерна операция за премахване на непрозрачността на стъкловидното тяло и други дефекти в органите на зрението;
  • Изкормване на очната ябълка.

Увеит - народни средства

Преди употреба, не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар.

Лайка. Изсипете чаша вряща вода върху торба с лайка или 2 чаени лъжички сухи суровини, покрийте и оставете за 30-45 минути, прецедете и изплакнете възпаленото око с получената инфузия. Правете процедурата 4-5 пъти на ден. Лайката има антимикробно, противовъзпалително и антиалергично действие.

Невен. Това растение, подобно на лайка, помага за облекчаване на възпалението, унищожаване на патогенната микрофлора от повърхността на очите и успокояване на очите. За да приготвите народно лекарство, изсипете 1 супена лъжица. лъжица невен с чаша вряща вода, оставете го под капака за 40 минути, прецедете и използвайте като изплакване 2 пъти на ден, в продължение на 2 седмици.

Алое. Поставете 2 листа добре измито алое в хладилника за 2 дни, след това изцедете сока от тях, разредете го с чиста вода в съотношение 1 (сок) към 10 (вода) и нанесете като капки за очи 2 пъти на ден, в продължение на 10 дни.

Пчелен мед. Влезте в удобно легнало положение и като затворите очи, намажете клепачите си с натурален мед. Оставете го пред очите си за около 30 минути, след като го изплакнете. Правете процедурата веднъж на ден. Как да изберем истински мед, прочетете в тази статия.

Профилактика на увеит

Профилактиката на увеит включва:

  • При наличие на зрителни нарушения или отклонения, консултирайте се своевременно с офталмолог, за да предотвратите развитието на болестта;
  • Не докосвайте очите си с немити ръце;
  • Спазвайте правилата за безопасност при работа в силно активни химикали, в строителството и други зони, опасни за здравето на очите;
  • Избягвайте хипотермия на очите;
  • Яжте храна, богата на витамини и микроелементи;
  • Движете се повече и правете упражнения, особено за очите и гръбначния стълб, ако работите много в седнало положение.

Очно заболяване увеит: причини, симптоми и лечение

Увеитът е офталмологично заболяване, което засяга съдовата система на зрителния апарат. При липса на своевременно лечение, това води до намаляване на зрителната острота. В редки случаи патологията води до пълна слепота..

Увеит - какво е това?

Увеит обикновено се разбира като възпалително заболяване, засягащо различни части на хороидеята. Проявява се като свръхчувствителност към светлина, болка и зашиване в очите, сълзене. Терминът "увея" в превод от древногръцки означава "грозде". Хориоидеята е локализирана между склерата и ретината. Има сложна структура, но външно наподобява грозде..

Увеята се състои от ириса, цилиарното тяло и хориоидеята. Той изпълнява много функции:

  • участва в настаняването на очите;
  • транспортира хранителни вещества до елементите на ретината;
  • регулира потока на слънчевата радиация;
  • премахва продуктите от гниене от очната ябълка;
  • произвежда вътреочна течност;
  • извършва терморегулация;
  • оптимизира показателите за вътреочно налягане.

Основната функция е да снабдява окото с кръв. И трите части на зрителния апарат се снабдяват с кръв от различни източници и се засягат поотделно. Разделите на хороидеята също се инервират по различни начини. Разклоняването на съдовата му мрежа и бавният кръвен поток - тези фактори допринасят за забавянето на патогенната флора и развитието на заболявания. Тези анатомични и физиологични особености определят появата на очен увеит, осигуряват високото им разпространение.

Основни причини

Всички причини, водещи до развитието на болестта, обикновено се разделят на две групи: екзогенни, когато инфекцията попадне в тялото отвън, и ендогенни, ако източникът на патология се намира вътре в тялото. Сред тях най-чести са следните нарушения:

  1. Инфекции с различна етиология. Причинителите на заболяването могат да бъдат стрептококи, бледа трепонема, туберкулозни микробактерии, цитомегаловирус и др..
  2. Алергични реакции по време на прием на лекарства, някои храни.
  3. Увреждане на зрителния апарат, свързано с изгаряния или порязвания.
  4. Системни заболявания (саркоидоза, псориазис, множествена склероза).
  5. Хормонални нарушения.
  6. Очни патологии (отлепване на ретината, конюнктивит, кератит).

При деца и пациенти в напреднала възраст причините за увеит в повечето случаи се крият в инфекциозни процеси. Стресът и алергиите обаче могат да предизвикат тяхното развитие..

Класификация на патологията

В офталмологията увеитът обикновено се класифицира в няколко групи. Например, в зависимост от локализацията на патологичния процес, има:

  1. Преден увеит. Възпаление възниква в ириса и стъкловидното тяло. Това е най-често срещаният вид заболяване..
  2. Периферен увеит. Възпалението засяга ретината, цилиарното тяло, стъкловидното тяло, хороидеята.
  3. Заден увеит. Лезии се наблюдават в ретината, зрителния нерв и хориоидеята.
  4. Генерализиран увеит. Възпалителният процес засяга всички части на увеалния тракт.

По-подробно за клиничната картина на всяка от формите на заболяването ще бъде описана по-долу..

По отношение на етиологичните фактори патологията може да има ендогенни или екзогенни причини. В първия случай увеитът се развива, когато инфекциозните агенти попаднат в окото заедно с кръвния поток. Във втория случай инфекцията е следствие от нараняване на хориоидеята на зрителния апарат. Увеитът може да бъде първично или вторично заболяване, когато заболяването се появи на фона на други здравословни проблеми.

Също така, болестта се отличава с естеството на хода. По този въпрос острата форма е особено опасна. Увеитът се развива много бързо и при липса на своевременно лечение може да застраши тотална слепота. Обикновено се предшества от изгаряне на лигавицата на окото, включително химическа етиология. Острият увеит може да възникне като нежелана реакция към някои лекарства.

Мудният сорт е по-рядко срещан. Симптомите на заболяването се увеличават постепенно. Този период може да варира до 2 месеца. Тази форма на заболяването е трудна за лечение и изисква постоянно наблюдение. В противен случай може да се трансформира в хронична патология..

Всяка форма и вид заболяване понякога се превръща в повтарящ се увеит. Възпалението възниква известно време след излекуването на основното заболяване. Той може да засегне всяка част от съдовата система или да я покрие изцяло.

Клинична картина

Симптомите и лечението на очния увеит впоследствие се определят от локализацията на патологичния процес. Общите признаци на заболяването са влошаване на зрителната острота, промяна в цвета на ириса, забавяне или пълно отсъствие на реакция на светлина. Възможна обилна лакримация, повишено вътреочно налягане. Тези симптоми не винаги присъстват наведнъж. Колкото по-дълъг е патологичният процес, толкова повече и по-разнообразни са изразени..

Преден увеит

Това е едностранно заболяване, което винаги има остър ход. Той е придружен от промяна в цвета на ириса. Други симптоми включват удушаване на зрението, поява на „мухи“ пред очите, обилно сълзене.

Зеницата с този тип патология е тясна и има неправилна форма. Той практически не реагира на светлина. С течение на времето върху роговицата се образуват утайки - натрупване на лимфоцити, плазмени клетки и пигменти. Болестта обикновено продължава до два месеца. Често се повтаря през есента и зимата.

Периферен увеит

Какво е? При тази патология лезията е двустранно симетрична. Трудно е да се диагностицира, тъй като фокусът на възпалението се намира в област, която е трудна за проучване. При малки деца и пациенти на възраст периферният увеит е особено труден..

Заден увеит

Заболяването има леки симптоми, поради което се открива още на етапа на активна прогресия. Болка и хиперемия липсват, зрението се влошава постепенно.

Първо, пациентите имат светкавици пред очите си, формата на предметите е изкривена и зрението изглежда замъглено. Трудности възникват при четене, възприемането на цветовете е нарушено. По време на диагнозата клетките се намират в стъкловидното тяло, а жълтите и белите отлагания върху самата ретина. За задния увеит на очите е характерно хронично протичане.

Генерализиран увеит

Това е най-тежката форма на заболяването, тъй като възпалението се развива в целия съдов тракт на окото. Може да се прояви със симптоми, характерни за други видове заболявания. Генерализираният увеит е следствие от хематогенна инфекция на увеалната мембрана, токсично увреждане или продължителна алергизация на тялото.

Особености на заболяването при деца

Очно заболяване увеит се среща с еднаква честота както при възрастни, така и при деца. При последното обаче основната причина за лезията е травма на зрителния апарат. В резултат на това опортюнистичните микроорганизми проникват в съдовата система..

При възрастни имунитетът е достатъчно силен. Той може независимо да предотврати разпространението и въздействието на патогенна флора. При малките пациенти защитните сили не са напълно развити. В резултат на такова проникване често се развива увеит. Понякога заболяването протича на фона на диабет, псориазис или туберкулоза. В същото време децата в началния етап не изпитват дискомфорт, което значително усложнява диагнозата. Тук е важно да се обърне внимание на придружаващите симптоми на нарушението: зачервяване, подпухналост на очите.

Диагностични методи

Офталмолог се занимава с изследване на симптомите и лечение на очен увеит. По време на първоначалното назначение специалист, ако се подозира това заболяване, трябва да проведе физически преглед, да измери остротата на зрението и тонометрията. След това той поръчва редица допълнителни проучвания:

  • Ултразвук на очите;
  • биомикроскопия с помощта на цепка лампа;
  • офталмоскопия;
  • флуоресцеинова ретинална ангиография;
  • определяне на зенична реакция;
  • томография на очни структури.

Ако причината за заболяването се крие в присъствието на други здравословни проблеми при пациента, се препоръчва цялостна диагностика на целия организъм..

Възможности за лечение

Основната цел на традиционното лечение на очен увеит е премахването на възпалителните инфилтрати. Следователно в хода на терапията могат да бъдат включени следните лекарства:

  1. Широкоспектърни антибиотици. Изборът на лекарството зависи от причинителя на заболяването. За това се извършва микробиологично изследване на отделеното око за микрофлора и след това се определя чувствителността на изолирания микроб към антибиотици..
  2. В случай на вирусен увеит, назначаването на антивирусни агенти ("Ацикловир", "Зовиракс" в комбинация с "Виферон", "Циклоферон") се счита за подходящо. Те се използват като интравитреална инжекция и през устата..
  3. Нестероидни противовъзпалителни лекарства, глюкокортикоиди ("Преднизолон", "Ибупрофен").
  4. В случай на неефективност на противовъзпалителната терапия се използват имуносупресори ("Метотрексат", "Циклоспорин").
  5. Фибринолитични лекарства (Lidaza, Wobenzym). Те имат резорбиращ ефект.
  6. Антихистамини ("Кларитин", "Супрастин").

В особено сериозни случаи или при развитие на усложнения лечението на увеит с лекарства е неефективно. Пациентът е назначен за операция. В зависимост от клиничната картина се прави дисекция на срастванията между лещата и ириса, отстраняват се глаукома и катаракта. Резултатът от подобни интервенции не винаги е положителен. В някои случаи има обостряне на възпалителния процес.

В етапа на ремисия е показан физиотерапевтичен ефект. Следните процедури се характеризират с най-голяма ефективност: фонофореза, електрофореза, ултравиолетово облъчване, криотерапия, лазерна коагулация.

Традиционната медицина помага

Алтернативната медицина се използва като допълнителна мярка за лечение на очен увеит. Преди да започнете такава терапия обаче, трябва да се консултирате с Вашия лекар. Следните рецепти са най-ефективни:

  1. Изплакване на очите с лечебна инфузия. За приготвянето му е необходимо да се вземат в равни пропорции цветята на лайка, градински чай и невен. Залейте около 3 супени лъжици от смачканата смес с чаша вряща вода, оставете за около час. Полученото лекарство се препоръчва да избършете засегнатото око, докато се излекува напълно..
  2. Лечебни капки. За да приготвите продукта, ще трябва да разредете сок от алое с преварена вода в съотношение 1:10. Разтворът се инжектира по 1 капка в засегнатото око, но не повече от 3 пъти на ден..
  3. Калиев перманганат. Ежедневно за лечение на очите може да се използва прясно приготвен слаб разтвор. Той е добър антисептик, използван в много медицински области..

За диагностициране на увеит не се изисква спазване на специфични диетични препоръки. Балансираната диета обаче може да ускори процеса на оздравяване, като подобри функционирането на цялото тяло. Състоянието на зрителния апарат може да се подобри чрез въвеждане в храната на витамини D и A. Те се намират в големи количества в черния дроб на треска, млечните продукти, яйцата от водорасли..

Възможни усложнения

Диагностиката на увеит е дълъг и сложен процес, който веднага се последва от терапия. Ако обаче не се лекува, болестта може да доведе до следните усложнения:

  • катаракта, характеризираща се с помътняване на лещата;
  • увреждане на ретината до нейното отделяне;
  • глаукома, която се развива на фона на забавяне на изтичането на течност вътре в окото;
  • увреждане на зрителния нерв;
  • зеницата се заразява и залепва за лещата.

С навременното и качествено лечение могат да се избегнат усложненията на увеита. Пълното възстановяване обикновено настъпва 3-6 седмици след започване на лечението. Хроничната форма на заболяването показва тенденция към рецидив, което значително влошава прогнозата.

Превантивни методи

Превенцията на увеит се свежда до навременно лечение на инфекциозни заболявания, патологии на зрителния апарат. Ако зрителната острота се влоши, трябва незабавно да се свържете с офталмолог за консултация с последващ преглед..

Увеит на очите: какво е това, симптоми и причини, лечение у дома и в болница, прогноза и последици

При веитите това е най-честият вариант на заболявания на хориоидеята на окото, специална група анатомични структури, придружена от възпалителен процес с инфекциозен или автоимунен произход, маса от симптоми от очите, висок риск от загуба на способността да виждат.

Засегнат е така нареченият увеален тракт. Представен е от различни части на хороидеята, която храни тъканите. При увреждане настъпва исхемия (недостатъчно кръвоснабдяване) на отделни области и започва разграждането на клетките.

Увеитът представлява до 20% от всички патологии на органа на зрението, често този процес се превръща в причина за контакт с офталмолог. Конюнктивит е по-често..

Приблизително 35% от случаите на патологичния процес завършва с частично намаляване на зрението или пълната му загуба (в 3-8% от описаните ситуации).

Диагностиката не е особено трудна, но терапията изисква интегриран подход, стриктно спазване на режима.

Хоспитализацията е вероятна и дори се препоръчва с изключение на най-леките случаи (въпреки че това може да се каже само условно, болестта винаги крие рискове за зрителната система).

Механизъм на развитие и типични патогени

Основата за формирането на патологичен процес е увреждане на структурите на окото или две инфекциозни агенти наведнъж.

Тук има много опции. Бактериите не винаги участват, въпреки че съставляват по-голямата част от патогените.

  • Вероятността от увреждане на хороидеята е особено висока в присъствието на венерически агенти, като сифилитична спирохета, гонокок, когато попадне в структурите на оптичния тракт.
  • Малко по-рядко е поражението от вируси (херпес като един от лидерите, други), гъбички (кандида).
  • Възможно е също разстройство поради проникването на паразитни яйцеклетки в тъканите на окото. Хелминтози от този вид не са толкова редки, колкото си мислите..
  • В това отношение метили са особено опасни. Така наречената описторхоза. Най-често заболяването се развива при лица, които не пренебрегват суровата или недостатъчно термично обработената речна риба.

Обикновено в очите на всеки човек присъстват известен брой инфекциозни агенти от различни видове..

Организмът е в състояние да държи чужди агресивни структури „под контрол“, не им позволява да станат активни. Но си струва да се отпусне имунитетът, тъй като проблемът се актуализира незабавно.

По този начин основата на механизма на увеита е двоен процес: увреждане на структурите на хороидеята от инфекциозния агент, както и намаляване на местния имунитет със спад в скоростта на кръвния поток, влошаване на микроциркулацията и общите защитни сили, неспособност да се даде адекватен отговор.

Има и друга опция. Въпреки че увеитът е възпалителна патология във всички случаи, той не винаги е инфекциозен..

Съществува несептичен тип - автоимунен. Както подсказва името, процесът се развива в резултат на спонтанна неизправност на защитните сили на тялото на пациента..

Често това не се превръща в основното поражение. Оказва се вторичен патологичен процес на фона на ревматоиден артрит, псориазис, системни отклонения от автоимунен характер.

По-трудно е да се вземе такова състояние под контрол, отколкото инфекциозно, тъй като има тенденция към чести рецидиви. Необходимо е дълго, комплексно лечение и спазване на препоръките на лекаря за начина на живот, за да не се провокират обостряния.

Механизмът се проучва за разработване на ясна стратегия за подпомагане, запазване на визията.

Класификация

Подразделението на патологичния процес е възможно според различни критерии, всички методи за типизиране се използват от практикуващите, за да опишат разстройството, прецизното му кодиране според класификатора, конкретизират диагнозата и идентифицират ясен вектор на медицинска корекция на състоянието.

Увеитът може да бъде подразделен по произход:

  • Основна. Като самостоятелно разстройство. Например, след инфекциозно заболяване, поради намаляване на общия и местния имунитет. Това е сравнително рядко. Такива случаи представляват до 25% от общата маса на клиничните ситуации..
  • Втори. Особено често. Определя се като увеит в резултат на други очни заболявания. Дори баналният конюнктивит, както и минималната травма, могат да играят роля тук. Например порез или драскотина в органа на зрението по време на изпълнение на задължения, взаимодействие с животни и т.н..

И двата варианта са еднакво опасни.

В зависимост от локализацията се разграничава голяма група патологии. Трябва да се има предвид, че увеалният тракт е „разтегнат“ върху цялото око и е представен от група структури: цилиарно (цилиарно) тяло, ирис, хориоидея (хориоидея).

Въз основа на анатомичните особености се разграничават три области: предна, средна и задна, която е най-близо до ретината и зрителния нерв..

Преден увеит

Това включва два вида възпаление:

  • Ирит. Възпалителна лезия на самия ирис. В изолирана форма е изключително рядко поради общата инервация и локалната кръвоносна система с околните структури. Идентификацията представлява определени трудности, изисква се цялостна оценка.
  • Иридоциклит. Много по-често срещан проблем. В допълнение към ириса участва и част от цилиарното тяло. Без качествена медицинска помощ бързо води до образуване на сраствания, зони, свързани помежду си чрез специални фибринови връзки, които пречат на окото да функционира нормално.

Тези две форми са варианти на увреждане на предната област на увеалния тракт..

Медианен тип

Що се отнася до средните структури:

  • Заден циклит. Цилиарното тяло има продълговата форма. Покрива окото и извън първоначалните разделения. Останалата част от патологичния процес практически не се различава от своя "брат", с изключение на по-ниска интензивност на симптомите, а дори и тогава не винаги.
  • Периферен увеит. Той е придружен от увреждане на цилиарното тяло и хориоидеята - хориоидеята, разположена в задната част на окото: тази структура храни ретината. В случай на поражение, съществува голям риск от катастрофа и пълна загуба на способността да възприема визуална информация.

Заден увеит

Най-страховитите са лезии на задната част на органа на зрението:

  • Хороидит. Действителното участие на хороидеята на лошо гледано място. Диагностиката е трудна поради лошото местоположение и липсата на болка, както при поражението на същото цилиарно тяло. Следователно е възможно спонтанно и бавно развитие на увеит, намаляване на зрителната острота и апел към лекар, когато малко може да се помогне.
  • Хориоретинит. Още по-опасен сорт. В допълнение към възпалението на хороидеята, ретината също участва в разстройството. В такава ситуация вероятността от откъсването му е огромна. Болестта изисква хоспитализация и постоянен мониторинг, за да се предотврати непоправимо или бързо да се предприемат коригиращи мерки.
  • Ретинит. Доста рядко се говори за изолирана възпалителна форма, засегната е само ретината.
  • Невровеит. Това е поражение на структурите на зрителния нерв. Вариантът е не по-малко опасен от предишните. Тъй като дегенерацията на диска във фундуса води до бърз и необратим спад на зрителната острота.

Като "бонус" пациентът получава сраствания, области на съдова дегенерация, което води до намаляване на интензивността на нервното хранене, трайно запазване на падналото зрение.

Възможна е и по-обща класификация според същия критерий:

  • Заден увеит. Той носи много по-голяма опасност по отношение на критични усложнения поради близостта на важни анатомични структури: ретината и нервния диск. Мерките за рехабилитация винаги са в болницата, за да се забележат отрицателни промени във времето и да се коригира хода на лечението.
  • Преден увеит. Увреждане на ириса или цилиарното тяло. Възможен е сложен процес. Въпреки относително по-ниските рискове, също не се препоръчва отлагане на посещението при лекар. Тъй като е възможно лещата да се помътни, участие в болестта на ретината, хориоидеята в отдалечените части.
  • Панувейт. Както подсказва името, поражението на предната и задната част на тракта едновременно.

Има остри и хронични варианти на заболяването.

Има и други начини за класифициране на патологичния процес: по естеството на хода, по вида на преференциалните промени в хориоидеята. Но те представляват по-голям интерес за лекарите. Неразбираемо за пациентите.

Те се използват за оценка на тежестта на патологичния процес и разработване на тактика на терапия.

Симптоми и признаци

Клиничната картина зависи от вида на разстройството и локализацията на разстройството. Все пак могат да се разграничат често срещаните признаци:

  • Болка в областта на очите. Тук трябва сериозно да направите резервация. Интензивността на дискомфорта зависи от конкретното място на възпалителния процес. И така, ирисът и особено цилиарното тяло реагират най-активно, следователно интензивността на болката ще бъде изключително висока.

В същото време ретината и задните структури са практически неспособни да създадат такъв дискомфорт. Трябва да оцените други прояви.

  • Сълзене. Повишеното производство на секрет се дължи на опитите на организма да се отърве от чужд обект, отпадъчни продукти от бактерии. В тази връзка се открива и зачервяване на бялото на окото, промяна в сянката му до бледо, облачно.
  • Фотофобия. Пациентът не може да бъде на открито или на закрито с интензивна експозиция.
  • Най-характерните симптоми на увеит на окото на всяко място са намаляване на зрителната острота и усещане за подуване, чуждо тяло някъде вътре. Спадът в качеството на изображението е различен.

Колкото по-интензивен е възпалителният процес, толкова по-лоша е ситуацията..

Увреждането на задната област, ретината, нерва обикновено води до бързо влошаване, до пълна слепота в рамките на няколко дни.

  • Стабилна глаукома. Или развитието на подобни атаки. Със скокове в индикатора на тонометъра в окото. Повишаването на налягането се дължи на увеличаване на количеството течност, произведено в нарушение на естествения му дренаж поради оток.

Дренажната система не работи добре и изисква възстановяване отвън. Ако състоянието не се нормализира, ще се появи допълнителен увреждащ фактор и ще започне дегенерация на зрителния нерв..

  • Промяна в размера на зеницата, неравномерна ширина при визуална оценка от двете страни (anisorcia). Нетипично проявление. Може да отсъства.
  • Същият незадължителен, незадължителен знак е промяната в цвета на ириса. Неговото изсветляване. С развитието на кървене е възможно да се напълни мястото с кръв, което е ясно забележимо в резултат дори на рутинен преглед.

Има и специфични прояви. Например, когато задните части на хороидеята, ретината са повредени, появяват се скотоми, те изглеждат като черни петна, статични, припокриващи се части от картината.

Тези области на загуба на зрителното поле също могат да показват откъсване, така че трябва внимателно да наблюдавате собствените си усещания.

Увеличава се броят на плаващите непрозрачности, които приличат на спирали, чилета с полупрозрачен цвят, червеи, паяжини. Трептящите мухи също се появяват спонтанно..

Възможни са фотопсии - фалшиви светлинни изображения, светкавици под формата на точки, линии, най-простите геометрични фигури в зрителното поле. Това е резултат от дразнене на ретината..

Причините

Въпросът вече е частично разгледан. Има два основни провокатора: проникването на инфекциозни агенти от определен тип в структурите на окото, намаляване на местния и общия имунитет, често в системата.

Освен това се установява спад в микроциркулацията на кръвта. Освен това е възможен автоимунен процес. Отрицателната реакция на организма към собствените му клетки.

Ако говорим за провокаторите по-подробно, този резултат, формирането на един или повече от гореспоменатите моменти може да доведе до:

  • Пикови хормонални състояния. Пубертет, началото на менструалния цикъл. Особено бременност. Преход към менопауза в по-малка степен.
  • Алергични реакции.
  • Ендокринни заболявания и метаболитни проблеми. Захарният диабет играе специална роля като патология, засягаща предимно съдовата система навсякъде, независимо от местоположението..
  • Скорошна травма.
    Определена роля принадлежи на патологии като хипертония или симптоматично покачване на кръвното налягане.

Причините за увеит се определят от увреждане на очите от инфекциозни агенти или от имунния отговор на фалшиви заплахи в резултат на хода на патологии на трети страни: от ревматоиден артрит до псориазис и лупус еритематозус.

Знаейки това, е възможно да се разработят добри общи методи за предотвратяване на разстройството..

Диагностика

Изследването е спешно, заложена е способността да се вижда. Проблемът се решава от офталмолог.

С развитието на усложнения, реални или въображаеми, участват по-тесни лекари: витреохирург (специалист във вътрешните отдели на органа на зрението), други.

  • Устно проучване. Какви оплаквания има, когато възникнат?.
    Приемане на анамнеза. Накратко, за да разберем произхода на патологичния процес.
  • Измерване на вътреочното налягане. Като правило се увеличава. Колко зависи от вида и местоположението на разстройството.
  • Оценка на зрителната острота по стандартни методи. Използване на таблица. От страна на засегнатите от увеит показателите са значително по-ниски.
  • Периметрия. Оценка на полетата на видимост. Някои скотоми, дефекти са невидими нито за лекарите, нито за самия пациент, докато не се направи оценка.
  • Офталмоскопия. Прегледи на фундуса с помощта на специален апарат. Възможно е да се използва леща Goldman за визуално откриване на промени в далечната периферия на ретината. Важно условие е разширяването на зеницата, извършено с помощта на капки.
  • Ултразвук. Показва се относително рядко.
  • Гониоспокия. Изследване на предната камера на органа.
  • Офталмография. Използва се за оценка на качеството на кръвния поток в окото.
  • Томография. За да се разграничат различни заболявания.

Възможни са лабораторни изследвания:

  • Общи и биохимични кръвни тестове за определяне на концентрацията на С-реактивен протеин.
  • Специфични тестове като реакцията на Вассерман и по-модерен аналог, антикардиолипиновият тест. Главно като част от диагнозата сифилис, ако се подозира.
  • PCR. Идентифициране на вирусни патогенни агенти.

Лечение

Предимно консервативни. Насочена към премахване на основната причина за заболяването и коригиране на проявите.

  • Нестероидни противовъзпалителни лекарства. Тяхната задача е ясна. Диклофенак и други, таблетки и капки.
  • Антибиотици. По необходимост. Ако разстройството се провокира от други агенти - противогъбични лекарства, лекарства на базата на интерферон или имена, които могат да предизвикат производството на антитела (антивирусни).
  • Хормонални лекарства (ако причината е алергия). Под формата на капки или мехлеми. Хидрокортизон, Преднизолон и други.
  • Средства за облекчаване на повишено вътреочно налягане. Пилокарпин, Ксалатан и подобни.
  • Мидриатика. Разширете зеницата, предотвратете образуването на сраствания. Атропин, Скополамин (капки).

В края на острия период е показана физиотерапия: електрофонофореза, други процедури по преценка на специалист.

Народните средства не се използват. Това е загуба на време поради ниска ефикасност и висок риск от алергии..

Лекарствата за лечение на очен увеит не винаги се предписват, в тежки случаи те нямат достатъчна ефективност.

С развитието на усложнения като отделяне на ретината, образуване на адхезия се изисква хирургическа помощ.

Ако окото не може да бъде спасено, се извършва изрязване на вътрешната среда на органа или пълно отстраняване с инсталиране на протеза за козметични цели.

С развитието на вторична форма на процеса, когато първичната диагноза има венерически, друг произход, е показано лечение на основното заболяване. Това ще предотврати рецидиви..

Прогноза

С прост курс почти винаги е благоприятен. Усложненията се появяват в 10-13% от случаите, без терапия в 35-40% от ситуациите.

  • Задните форми на увеит подлежат на корекция в болницата, в такава ситуация шансовете за пълно възстановяване са повече от 85%.
  • Формите, възникващи с други явления, са много по-неблагоприятни, вероятността за пълно нормализиране е около 20% или по-малко

Във всеки случай, независимо от вида на разстройството, лечението на увеит е единственият начин да се осигури положителна прогноза.

Възможни усложнения

Последиците са много: отлепване на ретината, оток и атрофия на зрителния нерв, катаракта, хронично разстройство и чести обостряния, кръвоизливи в камерите на органа, пълна загуба на зрение в едното или двете очи.

Увеитът е сложен възпалителен процес. Без терапия това често води до увреждане. Необходима е помощта на офталмолог и то възможно най-скоро.

Използват се предимно лекарства, операцията е крайна мярка. Лечението не осигурява сто процента гаранции, но може да увеличи шансовете за успех.

Списък на литературата, използвана при подготовката на статията:

  • Клинични насоки. Офталмология. Редактиран от
    L.K. Мошетова, А.П. Нестерова, Е.А. Егорова.
  • Федерални клинични насоки "Диагностика и лечение на увеит, свързан с ювенилен идиопатичен артрит." Катаргина Л.А., Бржески В.В., Гусева М.Р., Денисова Е.В., Дроздова Е.А., Жукова О.В., Никишина И.П., Старикова А.В..
  • RMJ "Клинична офталмология". Въпроси за класификация и епидемиология на увеит. Дроздова Е.А..

Следваща Статия
Профилактика на исхемична болест на сърцето