Използване на доплер ултразвук за оценка на здравето на плода


За съжаление в момента абсолютно здрави бременни жени с перфектно течащ период на бременност са доста редки. С постоянния растеж на съпътстваща патология при бъдещи майки и увеличаване на честотата на усложнена бременност, методите за оценка на вътрематочното състояние на плода стават все по-важни. Успешното развитие на бебето пряко зависи от липсата на нарушения на кръвообращението в системата майка-плацента-плод. Незаменим метод за оценка на маточно-плацентарния и фето-плацентарния кръвен поток е ултразвуковото сканиране по време на бременност.

  1. Какво представлява USDG по време на бременност
  2. Какви са видовете доплер ултразвук
  3. Какво може да се види с доплер ултразвук
  4. Кой се нуждае от доплерография
  5. Какво представлява доплеровата процедура
  6. Кога можете да направите доплер ултразвук по време на бременност
  7. Дешифриране на резултатите от ултразвуково сканиране

Какво представлява USDG по време на бременност

USDG означава доплеров ултразвук и е диагностичен метод, основан на използването на доплер ефект. Ултразвуковите вълни с определена честота, отразяващи се от движещите се кръвни клетки в съдовете, променят честотата си. Именно промяната в този ултразвуков параметър дава възможност да се оцени притока на кръв.

Какви са видовете доплер ултразвук

Има два вида USDG:

  1. Цветно доплерово картографиране.
  2. Спектрален (импулсен) доплер.

При цветното картографиране движещите се кръвни елементи са оцветени на екрана в червено (приток на кръв към сензора) и синьо (приток на кръв от сензора) с различна интензивност в зависимост от скоростта на кръвния поток. С помощта на цветно картографиране можете да оцените притока на кръв в най-малките съдове на плацентата, матката и плода, да разграничите вените и артериите.

Спектрални доплер образни промени в кръвния поток под формата на графика.

Има два вида доплер ултразвук:

  1. Дуплексното сканиране използва конвенционален ултразвук в комбинация с цветно картографиране или спектрален доплер.
  2. Триплексното сканиране се характеризира с използването на два доплерови метода с конвенционален ултразвук.

Какво може да се види с доплер ултразвук

При извършване на доплер ултразвук е възможно да се оцени скоростта на кръвния поток в съдовете на системата майка-плацента-плод, техния диаметър и проходимост, както и да се характеризира сърдечната честота на плода. От страна на майката се изследват две маточни артерии. Доплер ултрасонографията на плода включва оценка на притока на кръв в пъпните артерии, гръбначно-мозъчната артерия, аортата и ductus venosus.

Кой се нуждае от доплерография

Доплер ехография не се изисква при всички бременни жени. Провежда се само по показания от майката или плода. Причините за назначаването на доплер изследване са:

  • заболявания на майката (артериална хипертония, сърдечни заболявания, захарен диабет, тежка анемия, антифосфолипиден синдром, тромбофилия);
  • мъртво раждане, гестоза, недостатъчност на фотоплантацията и други усложнения при минали бременности;
  • гестоза;
  • преждевременно стареене на плацентата;
  • липса на вода;
  • вътрематочно забавяне на растежа;
  • многоплодна бременност;
  • заплитане на пъпната връв около шията на плода;
  • с Rh-конфликт;
  • следсрочна бременност.

Какво представлява доплеровата процедура

Не се изисква подготовка преди доплеровата процедура. В по-голямата част от случаите се извършва ултразвук в допълнение към обичайното ултразвуково изследване..

Бременната жена лежи по гръб. Ако жената има изразена проява на синдрома на долната куха вена, тогава се разрешава позицията отстрани. Сензорът се поставя върху стомаха. За изследването се използва специален гел за подобряване на ултразвуковото поведение и получаване на по-ясна картина. Процедурата не отнема много време и е абсолютно безболезнена и безопасна.

Кога можете да направите доплер ултразвук по време на бременност

Периодът за доплер сонография във всеки отделен случай се определя от лекаря въз основа на здравословното състояние на жената и характеристиките на хода на тази бременност. При кратък период на бременност, доплер изследването не е много информативно, но може да помогне при диагностицирането на заплахата от прекъсване на бременността.

  1. По време на първия скрининг ултразвукът е важна помощ при определяне на хромозомни заболявания и други аномалии на плода. Появата на обратен диастоличен кръвен поток във венозния канал, увеличаване на пулсовия индекс в комбинация с разширено яково пространство в периода 10-13 седмици показва хромозомна патология.
  2. Започвайки през втората половина на бременността, могат да се оценят маточно-плацентарните и фето-плацентарните кръвни потоци, за да се определи състоянието на плода. Доплер се назначава индивидуално с определена честота в зависимост от конкретните показания. През втория триместър на бременността, при наличие на заболявания на майката или усложнения от страна на плода, може да се предпише доплер изследване от 18-20 седмици от бременността. В случай на резус-конфликт или фетофетален синдром с монохориална бременност и други усложнения, контролните прегледи могат да се извършват веднъж на 2-4 седмици преди раждането.
  3. През третия триместър на бременността, Доплер може да бъде предписан като допълнително проучване като част от третия скрининг на 32-36 седмици.

Дешифриране на резултатите от ултразвуково сканиране

Анализът на графичното изображение на скоростите на кръвния поток е основата за декодиране на данните от USGD. Определящата точка е разликата в скоростта на кръвния поток в систола и диастола. Въз основа на това се изчисляват следните параметри:

  1. Систолно-диастолична връзка.
  2. Индекс на пулсации.
  3. Индекс на съпротивление.

Сравнявайки тези показатели с нормативните, лекарят прави изводи за маточно-плацентарното и фето-плацентарното кръвообращение. При затруднен кръвоток тези параметри се увеличават.

Въз основа на получените данни, бременна жена може да се нуждае от болнично лечение и дори ранно раждане..

Доплер ултразвук по време на бременност: показания и ултразвук на плода

Голям брой прегледи позволява на бременна жена да придобие увереност в здравето на бебето си. Те започват от момента, в който бременната жена е регистрирана в предродилна клиника и продължават до раждането. Доплер по време на бременност се предписва, когато се открият прояви, които показват възможното наличие на аномалии в развитието на плода.

Какво представлява доплер ултразвук (USDG) на плода?

Процедурата е необходима, за да се оцени състоянието на плода и да се определи дали той получава достатъчно кислород. Въз основа на резултатите от такова проучване ще стане ясно дали има отклонения и дали са възможни усложнения по време на бременност.

Доплер ултрасонографията като цяло се основава на факта, че звуковите вълни се отразяват от движещи се обекти по съвсем различен начин, отколкото от стационарните. Кръвта е хетерогенна смес от плазма и клетки, които са в непрекъснато движение, поради което за тях е приложим Доплеровия ефект. Доплер ултразвук по време на бременност ви позволява да определите с каква скорост кръвта се движи през съдовете, каква е посоката на нейното движение, както и колко интензивен е притока на кръв. Тези показатели ви позволяват да прецените размера на кръвоносния съд и неговия диаметър..

Когато на бременни жени се предписва доплер ултрасонография на плода?

Доплер ултразвук по време на бременност има определени норми и условия. Диагностика е възможна от 16 до 20 седмици от бременността - по това време плацентата вече е оформена. Изследването е включено в скрининговата програма през третия триместър на бременността - 30-34 седмици. Понякога процедурата може да бъде насрочена малко по-рано, на 20-24 седмици.

Артериална хипертония

По време на бременност може да се предпише Доплер, ако се установи високо кръвно налягане. Само по себе си подобен феномен е изключително нежелан, тъй като може да застраши здравето както на бъдещата майка, така и на бебето. Късната диагностика може да причини развитие на отказ на сърцето и бъбречната система, инсулти, инфаркти, както и зрителни нарушения.

Заплашено прекратяване на бременност или преждевременно раждане

Преждевременното раждане и прекъсването на бременността са най-опасните условия, тъй като жената може да загуби бебето си. Не позволявайте това да се случи по време на бременност (какво е, беше казано по-горе) и оценката на състоянието на кръвоснабдяване на плацентата и кръвоносните съдове като цяло, както и решението на лекаря за резултата от получаването на необходимата информация.

Високостепенна анемия

Анемията се предизвиква от ниско съдържание на желязо в кръвта, в резултат на което червените кръвни клетки не могат да се справят с доставката на кислород в тъканите. В този случай е необходимо ултразвуково сканиране за изследване на плода и идентифициране на здравето на бебето. Детето ще страда преди всичко от остра липса на кислород. Ако говорим за анемия от степен 2, лечението му трябва да бъде незабавно и да се извършва изключително в болница.

Големи миоми на матката

По време на бременност може да се предпише ултразвуково сканиране поради факта, че са идентифицирани миоми на матката. Самото новообразувание е доброкачествено и не представлява заплаха за живота и здравето на жената и плода. Опасността се крие във факта, че миомите могат да започнат да се рушат по всяко време и бременността провокира увеличаване на възлите. Въпреки това при много пациенти бременността с малка миома протича нормално..

Инфекция на гениталната област

Доплер ултразвукът на плода при идентифициране на инфекциозни заболявания е изключително необходим. Такива инфекции могат да провокират различни отклонения в развитието, поради което е необходимо внимателно наблюдение на здравето както на жената, така и на плода.

Защо се извършва такова проучване?

Важно е да се разбере какво представлява USDG по време на бременност и защо е необходима такава процедура. Това ще ви позволи да определите дали кръвта обикновено се разпределя между жизненоважни органи. Благодарение на това е възможно да се вземе решение за необходимостта от консервативно лечение или по-радикални методи, които зависят от продължителността на бременността и от това колко значителни са отклоненията..

Доплер ултразвукът на плода по време на бременност може да разкрие три степени на аномалии в маточно-плацентарния кръвен поток:

  • 1 (А) - утероплацентарната циркулация на кръвта е намалена, докато плацентарно-феталната циркулация е нормална;
  • 1 (Б) - маточно-плацентарната циркулация е нормална, но плацентарно-феталната циркулация е намалена;
  • 2 - маточно-плацентарното кръвообращение и плацентарно-феталната циркулация са умерено намалени;
  • 3 - фетално-плацентарният кръвен поток е рязко намален, докато това не зависи от нивото на маточно-плацентарното кръвообращение.

По време на бременност, ултразвукът на плода се оценява от състоянието на маточните артерии (съответства на показателите на маточно-плацентарния кръвоток) и съдовете на пъпната връв (съответства на показателите на плацентарно-феталния кръвен поток). От това колко значително е било отклонението в кръвообращението, детето може да получи вътрематочно забавяне на растежа, хронична хипоксия или дори перинатално увреждане на централната нервна система, което се проявява след раждането.

Подготовка за изследване

Необходимо е не само да се разберат нормите на доплер ултрасонографията по време на бременност, но и да се определи как да се подготвите за процедурата. Струва си да се знае, че няма нужда да се извършват специални подготвителни процедури - достатъчно е да се запишете за диагноза и да дойдете на лекар. Единственото нещо, за което си струва да се погрижите, е наличието на салфетка, която може да се използва за отстраняване на останалия гел след края на диагнозата. Доплер ултразвукът не се различава много от конвенционалния ултразвук, просто лекарят ще сканира в два режима.

Как е ултразвуковото сканиране с доплер?

След като сте научили как и кога се прави ултразвуковото сканиране по време на бременност, трябва да се запознаете с диагнозата. Процедурата се извършва с помощта на преобразувател, който съчетава функциите на конвенционален ултразвук и доплер. След като бъдещата майка легне на дивана и изложи корема си, лекарят прилага специален гел, който улеснява плъзгането на сензора. Изображението се показва на екрана с помощта на специален софтуер.

Какво може да покаже UZDG?

Дешифрирането на ултразвуковото сканиране по време на бременност ще се извърши от лекаря в края на процедурата. Доплер ултразвукът може да покаже всякакви аномалии в кръвния поток, размера на кръвоносните съдове и доставката на кислород към плода. Въз основа на резултатите от диагнозата ще бъде предписано лечение, ако е необходимо.

Какво представлява USDG по време на бременност: как се тълкува получените резултати

По време на бременността плодът се развива и узрява непрекъснато. Нарушаването на притока на кръв може да провокира хипоксия при нероденото дете поради недостатъчно снабдяване на тялото с кислород. При липса на навременна терапия е възможно развитието на тежки фетални дефекти. Ето защо е важно да се оцени състоянието на притока на кръв в системата "плод-плацента-майка" навреме. Доплер ултрасонография по време на бременност се предписва на жени от втория триместър в случай на неинформативност на други методи. Ето защо трябва да помислите по-подробно какво представлява ултразвуковото сканиране по време на бременност..

Колко време се извършва изследването

Доплеровият метод се основава на регистриране на отразеното ултразвуково излъчване от движещи се обекти, докато честотата на вълните се определя от скоростта и посоката на кръвния поток. Използването на специална обработка на импулси ви позволява да покажете картина на монитора, по която можете да прецените наличието на някакви отклонения в работата на съдовете, да оцените тяхната структура, местоположение.

В планиран режим изследването се извършва на 33-35 седмици от бременността. Въпреки това, при наличие на индикации, ултразвуковото сканиране на плода се извършва от 16 седмици след завършване на процесите на образуване на плацентата. Често изследването се комбинира с планирано ултразвуково сканиране като част от втория скрининг на 20-22 седмици.

Има следните видове USG:

  • Дуплексно сканиране. Позволява ви да визуализирате органи и кръвоносни съдове, да оцените състоянието на кръвния поток;
  • Триплексно сканиране. Проучването помага да се оцени притока на кръв и съдовата проходимост.

Цената на UZDG варира в рамките на 1200-3500 рубли, което зависи от града и клиниката.

Как се извършва USDG по време на бременност

Доплер ултрасонография MPPC е безопасна процедура за жена и плод, която няма противопоказания.

Диагностиката отнема не повече от 30 минути, не причинява болка или дискомфорт, не изисква специално обучение.

Лекарят дешифрира резултатите от изследването веднага след процедурата, така че жената получава заключението в ръцете си същия ден.

Доплер ултразвук се извършва в следния ред:

  • Жената трябва да лежи на дивана, освобождавайки стомаха си от дрехите;
  • Лекарят нанася малко гел върху корема, което предотвратява появата на изкривяване по време на ултразвуковото сканиране;
  • Специалистът води сензора по корема, оценявайки притока на кръв в големи съдове: маточните и пъпните артерии на майката, аортата и мозъчните артерии на нероденото дете. Особено внимание се обръща на състоянието на пъпната връв, микроциркулацията в плацентата.

Какви параметри се изследват в рамките на ултразвуковото изследване

Проучването помага на лекаря да оцени и проследи състоянието на кръвоносната система на жената и плода, както и съдовете, през които хранителните вещества се доставят на нероденото дете. По време на USDG се оценяват следните индекси на съдово съпротивление (ISR):

  • Съотношението на систолното и диастоличното налягане (SDO, S / D);
  • Индекси на пулсации (PI) и съпротивление (IR).

Получените параметри се сравняват с нормалните стойности за определен период от бременността..

Като част от USDG, лекарят може да определи следните нюанси:

  • Оценете състоянието на сърцето на плода по ритъма, работата на клапите, структурата на съдовете, които са в съседство с него;
  • Скоростта на кръвния поток на периферната кръвоносна система при плода;
  • Функционалността на кръвоносната система, сърцето и бъбреците на жената.

Получената информация позволява на лекаря да направи заключение за състоянието на съдовете, тяхната проходимост.

USDG на плода: основните разлики от ултразвука

За разлика от стандартната ултразвукова диагностика, USG процедурата включва използването на доплер ефект, което значително увеличава информационното съдържание на метода. Проучването ви позволява да определите състоянието на притока на кръв и кръвоносните съдове, за да заключите дали плодът има достатъчно хранителни вещества.

Използването на доплеров преобразувател ще помогне да се идентифицират не само съществуващите патологии, но и да се забележат леки съдови лезии, да се оцени интензивността на кръвния поток. Ако направите рутинен ултразвук, тогава лекарят ще може да оцени само положението на плода, характеристиките на неговото развитие.

Как да дешифрирам резултатите от ултразвуково сканиране при бременни жени

По време на интерпретацията на получените резултати лекарят сравнява получените стойности на ASC с табличните норми според гестационния период. По време на бременност матката и плацентата комуникират чрез терминални власинки, които съдържат голям брой съдове. Тези образувания осъществяват доставката на кислород, хранителни вещества и отстраняването на отпадъчните продукти.

При недостатъчен брой вили се развива фетоплацентарна недостатъчност. В резултат на това стойността на IR и LMS ще бъде висока. Поради нарушението на утероплацентарния кръвен поток се наблюдава и увеличаване на ASC на маточните артерии. IR процентът е 0,62-0,82, в зависимост от периода, а LMS трябва да варира в рамките на 2,19-4,67.

От голямо значение по време на вътрематочното развитие е естеството на кръвния поток в маточните артерии. Стойността на LMS се счита за нормална в диапазона от 1,66-2,10, PI - 0,40-0,65, IR - 0,3-0,9. Намаляването на скоростта на кръвния поток води до превишаване на нормативните стойности на LMS и IR. Ако има изразено нарушение на кръвния поток, тогава развитието на плода спира. В резултат на това стойността на LMS и IR на каротидната и мозъчната артерия на нероденото дете се увеличава..

Показания за извършване на ултразвуково изследване

Следните индикации се отличават за непланирано ултразвуково изследване:

  • Развитието на плацентарна недостатъчност поради намален кръвен поток при патологии на плацентата;
  • Заплитане на пъпната връв на шийката на плода, което беше диагностицирано като част от конвенционален ултразвук;
  • Забавяне на плода в развитие;
  • Многоплодна бременност, която провокира повишен стрес върху матката и плацентата;
  • Развитието на гестоза при бременна жена;
  • История на сложна бременност или раждане;
  • Развитието на Rh-конфликта, когато в тялото на жената се образуват антитела към кръвните клетки на плода;
  • Подозрение за замразена бременност - липса на движение на плода;
  • Преждевременно узряване на плацентата;
  • История на спонтанни аборти или мъртво раждане;
  • Соматични патологии при жена, които могат да имат отрицателен ефект върху кръвоносните съдове (захарен диабет, хипертония, хронични бъбречни патологии, нарушения на съсирването на кръвта);
  • Много или малко вода;
  • Аномалии в развитието на сърцето или мозъка при плода;
  • Автоимунни заболявания (васкулит или лупус);
  • Различни наранявания на корема.

Доплер ултразвук по време на бременност е високо информативен диагностичен метод, който ви позволява да оцените състоянието на кръвоносната система на плода и жената. Процедурата не изисква допълнителна подготовка, не причинява дискомфорт при жената. Експертите препоръчват да вземете със себе си само салфетки, за да изсушите добре стомаха си след прегледа.

Какво представлява USDG по време на бременност

Ако ви е предписан UZDG, не се страхувайте от страховитото съкращение. UZDG означава доплеров ултразвук. Помислете какво е това, как и защо се провежда това проучване и как се различава от конвенционалния ултразвук.

  • Какво представлява и за какво служи
  • Кой е назначен
  • Болезненост на процедурата
  • Колко време се прави
  • Как да се подготвим
  • Как се прави изследването
  • Норма и интерпретация на резултатите

Какво представлява и за какво служи

Всъщност USDG е вид ултразвук. Стандартната ултразвукова диагностика използва ултразвукови вълни (пиезоелектричен ефект). Доплер ултразвукът също използва ултразвук, но чрез доплер ефект. С други думи, ултразвукът и ултразвукът са различни видове една и съща процедура, различаващи се в употребата, но не и в ефективността.

Обект на изследване на USDG са съдовете, мозъкът, кръвният поток, както и търсенето на плаки, запушвания и други нарушения на кръвоносната система. По правило решението за необходимостта от такова проучване се взема от невролог или съдов хирург..

Това проучване ще бъде полезно и за бъдещите майки. Доплер ултрасонографията помага да се открият патологиите на родителя и детето в ранните етапи, позволява ви да оцените рисковете от бременност и да премахнете редица потенциални нарушения дори преди раждането.

Кой е назначен

Всъщност USDG е полезен не само за поставяне на диагноза, но просто като превантивна мярка. Един прост и безболезнен преглед ще помогне да се открият:

  • непроходими артерии;
  • атеросклероза;
  • възпаление и други съдови лезии;
  • намалена еластичност на стените;
  • вродени аномалии (напр. артериална хипоплазия).

По време на бременност такава диагноза предоставя допълнителна възможност - изследване на кръвоносната система на плода, откриване на нарушения на етапа на съзряване на плода. Доплер ехографията е незадължителна процедура, но все пак трябва да се направи. По-специално, изследването е предназначено за:

  • установяване размера на плода;
  • установяване състоянието на плацентата;
  • преглед на местоположението на примките на пъпната връв, особено близо до главата и шията на плода;
  • оценка на количеството на околоплодните води;
  • проверка на размера на детето, както и на сърцето и мозъка му;
  • тестове за резус-конфликт между майка и дете.

Това проучване се препоръчва, ако бъдещата майка има захарен диабет, заболявания на бъбреците и пикочната система, вродени нарушения (васкулит, лупус), съдови заболявания.

Също така във всякакви рискови ситуации за бременност: при скорошни наранявания, коремни наранявания, гестоза.

Болезненост на процедурата

Процедурата е напълно безболезнена, дори за бебета. Единственото противопоказание е увреждане на кожата, дерматит, възпаление на мястото на контакт на тялото с ултразвуковия сензор.

Колко време се прави

Проучването се счита за безопасно, поради което се прави за възрастни и деца, няма противопоказания.

Смята се, че извършването на ултразвуково сканиране за бременни жени до 16 седмици е напълно безполезна процедура. На такава ранна дата диагностикът няма да получи практически никаква ценна информация и вътрематочната позиция (плод, примки на пъпната връв) все още е нестабилна и ще се промени с течение на времето.

Минималната препоръчителна продължителност на UZDG е 20-24 седмици.

Как да се подготвим

Няма подготовка за диагностика като такава. Единственото нещо е да се изключи приемът на съдови лекарства, тютюнопушенето, алкохолът предния ден.

Как се прави изследването

Правенето на ултразвук практически не се различава от обичайния ултразвук. Пациентът също лежи на дивана, сензор с гел също е прекаран върху него. Единствената разлика е, че те могат да бъдат помолени да задържат / ускорят дъха ви, поклатете глава. И не можете да се движите, говорете без молба на лекаря - можете да съборите получените данни. За да диагностицира кръвоносните съдове, пациентът лежи по корем, лекарят изследва шията, а по време на бременност пациентът лежи по гръб, лекарят изследва корема.

Продължителността на диагнозата варира в зависимост от изследваната площ и състоянието на съдовете. Средно това е 30 минути - 1 час, за фетална диагностика - до половин час.

Норма и интерпретация на резултатите

Доплер ултразвук оценява два параметъра: кръвен поток и пропускливост на съдовите стени. Също така, диагностикът оценява състоянието на артериите (средномозъчни, пъпни и маточни) и аортата.

Пациентът получава резултатите от изследването под формата на плоча, където неговите показатели се сравняват с нормата. Често отклоненията от нормата в една или друга посока се маркират с цветен маркер. Има критерии като:

  • C: D или SDO - систолно и диастолично съотношение;
  • IR - индекс на съпротивление;
  • PI - индекс на пулсация.

Последните два индекса заедно образуват ISS - индекси на съдово съпротивление. Този показател за изследване на аортата показва скоростта на кръвния поток. Намаляването на ISS показва повишен дебит и съответно увеличение, напротив.

Високите показатели на LMS и IR (в маточните артерии и пъпната връв) показват недостатъчен брой терминални власинки (адаптер между матката на майката и плацентата с бебето), което показва плацентарна недостатъчност (фетални нарушения) или утероплацентарна недостатъчност (смущения от матка).

Увеличаването на тези параметри в аортата на плода и пъпната връв може да бъде причинено от захарен диабет, както и от несъвместимостта на Rh факторите на майката и детето. Ако една жена носи няколко деца, тогава увеличаването на LMS и IR в пъпната връв на един от плодовете може да означава нарушение в развитието на това дете..

Не е съвсем правилно да се говори за ясните норми на всеки параметър, тъй като те се променят в зависимост от седмицата на бременността, обекта на изследване (мозък, артерии). Лекарят може правилно да дешифрира данните на USDG и трябва да се свържете с него.

Този тип диагностика е проста, безопасна и евтина. В същото време ви позволява да откривате и елиминирате редица патологии, които практически не се поддават на лечение след раждане. UZDG е точно случаят, когато е по-добре да се играе на сигурно и да се прави.

Какво представлява USDG по време на бременност. Как се прави ултрасонография по време на бременност. Норми и интерпретация на ултразвуково сканиране по време на бременност

Принципът на работа на ултразвук с доплер сензор

В медицината тази процедура се нарича доплер. За да разберете какво е това - доплерометрия за бременни жени, помислете за принципа на действие на това устройство. По принцип доплер е често срещана ултразвукова машина, която помага да се изследва циркулацията на плода, плацентата и репродуктивните органи на майката..

Принципът на действие на сензора се основава на ефекта на Доплер. Устройството генерира ултразвукови вълни, които се отразяват от движещи се частици (червени кръвни клетки) и се улавят от чувствителните елементи на устройството. Екранът показва изображение на кръвен поток в съдовете на матката, пъпната връв, аортата и мозъчните артерии на плода в двуизмерна равнина.

Тази процедура има някои разлики от конвенционалния ултразвук:

  • Доплер изследване по време на бременност ви позволява да разберете общото състояние на сърцето на детето;
  • процедурата дава възможност да се чуе сърдечния ритъм на плода, да се определи проходимостта и лумена на съдовете на пъпната връв;
  • по време на изследването се установява качеството на кръвоснабдяването на плода;
  • в този случай е възможно също така да се идентифицира дисфункция на плацентата и ранния стадий на хипоксия на детето.

Какво представлява доплер ултразвук (USDG) на плода?

Процедурата е необходима, за да се оцени състоянието на плода.

и определете дали получава достатъчно кислород. Въз основа на резултатите от такова проучване ще стане ясно дали има отклонения и дали са възможни усложнения по време на бременност.

Доплер ултрасонографията като цяло се основава на факта, че звуковите вълни се отразяват от движещи се обекти по съвсем различен начин, отколкото от стационарните. Кръвта е хетерогенна смес от плазма и клетки, които са в непрекъснато движение, поради което за тях е приложим Доплеровия ефект. Доплер ултразвук по време на бременност ви позволява да определите с каква скорост кръвта се движи през съдовете, каква е посоката на нейното движение, както и колко интензивен е притока на кръв. Тези показатели ви позволяват да прецените размера на кръвоносния съд и неговия диаметър..

В какви случаи се предписва доплер изследване

За да избегнете усложнения и необратими последици, трябва да се регистрирате в антенаталната клиника възможно най-рано. Гинекологът наблюдава състоянието на жената и плода през всичките 9 месеца от бременността и предписва списък със задължителни процедури. Броят и видовете изследвания се предписват въз основа на здравословното състояние на майката, развитието на плода, както и наличието на зависимости или хронични патологии.

Съществуват обаче редица процедури, които се предписват на всички жени без изключение - включително доплер по време на бременност. Това проучване се счита за най-информативното и важно при диагностицирането на състоянието на жената и плода. При нормално протичане на бременността такъв преглед се предписва два пъти - на 22-24 и 30-34 седмици. Ако гинекологът, по време на рутинен преглед на бременна жена, разкрие патология или отклонение от нормата, за изясняване на клиничната картина, той може да предпише непланиран доплер преглед.

И така, следните състояния се считат за показания за повтаряща се доплер ултрасонография по време на бременност:

  • хронични майчини заболявания - захарен диабет, артериална хипертония, бъбречни патологии, нарушения в работата на сърцето и кръвоносните съдове, късна токсикоза на бременни жени, дихателна недостатъчност;
  • жената има инфекции на пикочно-половите органи, голям маточен миом, тежка анемия;
  • различен резус фактор при майката и плода;
  • многоплодна бременност, олигохидрамнион и полихидрамнион, различни забавяния в развитието на плода в утробата, ранно съзряване на плацентарните тъкани;
  • патологиите на здравето на жената, наблюдавани при предишни бременности, по-специално късна токсикоза при тежко протичане, преждевременно стареене на плацентата, както и смърт на плода в утробата по различни причини по всяко време;
  • Доплер по време на бременност ви позволява да изясните резултатите от планирания ултразвуков преглед в случаи на откриване на анормални размери на сърцето на плода, разширяване на сърдечните камери или нередности в ритъма на сърдечния ритъм;
  • появата на подозрения за развитието на различни сърдечни дефекти на плода или за диагностициране на неговия тип;
  • патология във феталната циркулация - определят вида и тежестта на дисфункцията;
  • ако детето има малформации на бъбреците, коремните органи или белите дробове;
  • наличието на подозрения за развитието на екстракардиални патологии на плода;
  • установено е развитието на аневризма на вената на Гален, тоест патологията на голям мозъчен съд;
  • преплитане на пъпната връв около врата на бебето с две или повече бримки;
  • съдова презентация или наличие само на една артерия в пъпната връв;
  • плацентата, прилепнала към стените на матката, която няма да се отдели спонтанно от нея по време на раждането.

Ако лекарят предпише лечение за определена патология, тогава може да се предпише и второ доплер ултразвуково сканиране за диагностициране на резултатите..

Установяване на диагноза

Вашият лекар трябва внимателно да обмисли резултатите, получени в резултат на ултразвуков доплер ултразвук. Благодарение на тази диагноза можете да идентифицирате:

  • аневризми;
  • заболяване на артериите на крайниците;
  • заболявания на артериите на главата и гръбначния стълб;
  • тромбоза;
  • заболявания, които допринасят за запушването на сънните артерии;
  • разширени вени.

Всички тези състояния изискват лечение, така че след като бъде поставена диагноза, трябва да Ви бъдат предписани подходящи лекарства..

Чудесно е, ако ултразвук с доплер ултразвук на съдовете се извършва на определен интервал. След това, виждайки динамиката на вашето състояние, лекарят може не само да диагностицира, но и да предскаже по-нататъшното състояние. В този случай ще ви бъдат дадени препоръки как да поддържате тялото си в здраво състояние..

Предварителна подготовка и процедура за провеждане на изследвания

За да се извърши доплерометрия по време на бременност, жената не се нуждае от сложна подготовка, както и преди други планирани ултразвукови процедури. Разликата между доплерометрията и обикновения ултразвук е, че по време на прегледа специалистът може да слуша сърдечния ритъм на детето и шума на кръвта, течаща през съдовете.

Няма нищо ужасно или опасно в това как се прави доплерография по време на бременност. По време на процедурата на жената се предлага да легне по гръб на диван и да оголи стомаха си. Специален гел се нанася върху кожата, а отгоре се поставя ултразвуков сензор, който чете информация. В повечето случаи модерното оборудване има доплерова функция. Времето за преглед обикновено не надвишава няколко минути.

Специалистът, при когото пациентът е насочен за доплер за бременни жени, първо изследва общото състояние на матката и плода, за да установи наличието на видими патологии. След това се включва доплеровата функция, за да се изследват по-подробно сърдечната аорта, артериите на мозъка и други вътрешни органи на плода и пъпната връв. На екрана можете да видите състоянието на съдовете, които представляват интерес за лекаря в определен момент. Оборудването автоматично анализира информацията, получена от сензора. Ако има отклонения от нормата, това ще се вижда на дисплея на устройството.

Приложни техники, кои части на тялото се изследват

При извършване на ултразвукова доплер сонография се използват възможностите на две устройства едновременно - доплер и ултразвуков сензор. Тази сдвоена работа се дължи на постигането на желания ефект: ултразвуковият сензор показва как са разположени съдовете, какви са техните очертания, размери и контури, а Доплер ви позволява не само да видите, но и да чуете движението на кръвта през съдовете, както и да разберете неговата последователност.

По време на процедурата много пациенти чуват характерна свирка. Някой го приписва на характеристика на оборудването, но всъщност това е звукът на кръвта, течаща през съдовете..

Съдовете на главата и шията (брахиоцефални артерии) се разглеждат главно чрез ултразвуков метод. Именно върху тези части на тялото са концентрирани най-важните области на кръвоснабдяването, чрез изследване на които можете да установите предразположение към определени заболявания..

Периодично на пациентите се предписва ултразвуково сканиране на съдовете на долните крайници или ръцете. Процедурата може да се проведе на всякакви съдове на тялото.

Доплер ултразвукът се използва за различни части на човешкото тяло, но най-често за долните и горните крайници, областта на шията и главата и сърцето. Този метод може да замени други, по-малко информативни техники, позволявайки ви да анализирате общото състояние на пациента, функционирането на отделните органи.

Методология

Този метод за анализ на кожата е един от най-надеждните, особено за началните етапи на заболяванията. Не всяка процедура ви позволява да оцените здравословното състояние навреме и да предотвратите проблем, който тепърва започва..

Изследването е безболезнено, предписва се на пациенти на всяка възраст, няма такива негативни странични ефекти като лъчева диагностика (рентгенова снимка, компютърна томография и други подобни). Поради тази причина вместо флуорография се предписва доплер анализ, който в много случаи е нежелан, например по време на бременност..

Принципи на работа

Методът е много информативен, позволява ви бързо и с максимална точност да получите необходимите данни, като отделите минимум време. По време на процедурата на пациента се причинява минимум дискомфорт, което също отличава този метод от другите.

Сензорът генерира ултразвук, който прониква в меките тъкани. По цвета или нюанса на екрана специалистът определя дали има възпалителни огнища, дали наблюдаваните параметри отговарят на нормата.

Доплер ултразвукът се извършва достатъчно бързо, обикновено около 50 минути са достатъчни за всичко. Лекарят използва специален сензор, върху кожата в контактната зона се нанася проводящ гел. Транскраниалното изследване се предписва при изследване на областите на тила, храмовете, над орбитите. Освен това могат да се възложат функционални тестове:

  • натиск с пръст за кръвоносни съдове;
  • завъртане на главата;
  • задържане на дъха или хипервентилация;
  • използване на вазоактивни лекарства.

По време на самата процедура пациентът трябва да легне, специалистът незабавно интерпретира получените данни.

Характеристика:

За разлика от други методи, доплерографията ви позволява да видите работата на много системи и органи възможно най-точно и в реално време. Именно това свойство се използва за диагностициране на много заболявания, включително сърдечно-съдови заболявания, които не могат да бъдат определени с други методи..

Има няколко опции за проучване:

  • класическа доплерография - за оценка на съдовата проходимост;
  • Ултразвуково сканиране (дуплекс), използвано за анализ на притока на кръв, анатомия, съдова структура;
  • триплекс - използва се за детайлизиране на показателите на кръвния поток, съдовата проходимост на областта на главата и шията.

Картографирането с цветен доплер показва разликата в действителните скорости на кръвния поток, както и разликата в честотата на изпратеното и полученото ехо. Палитрата съдържа всички нюанси на червено, зелено, синьо, в зависимост от посоката:

  • червеното означава посоката към сензора;
  • синьо - обратна посока;
  • зелено - турбуленция.

По време на бременност процедурата по преглед се извършва по същия начин, както в стандартните случаи. Няма специални ограничения, доплер ехографията не причинява никакви негативни последици при плода.

Деца и ултразвук

Доплер ултразвук може безопасно да се предписва на пациенти в ранна възраст. Този метод е един от оптималните за всяка група, той няма ограничения, напълно безболезнен, безвреден за здравето. Доплер се използва за диагностика, най-точна оценка на ефективността на лечението и избор на терапевтична тактика. В допълнение, именно този тип проучване се предписва преди хирургични интервенции, за правилния избор на консервативно лечение..

В детството се прави ултразвуково сканиране в такива ситуации:

  • чести главоболия;
  • проблеми с развитието на речта;
  • воднянка;
  • поведенчески разстройства, безпокойство;
  • отказ от постоянно хранене (предписано за бебета);
  • нарушения на съня.

Разновидности на доплер изследванията

В зависимост от възможностите на устройството, доплерът по време на бременност се извършва в дуплекс или триплекс режим. С дуплексен преглед можете да разгледате съда на екрана, да оцените степента на неговата проходимост и в случай на патологии да откриете причините за тях. При използване на триплексния режим на екрана се показва цветно изображение, което показва движението на червените кръвни клетки в съдовете. В тази връзка триплексната версия на изследването се счита за по-точна и информативна..

Доплерометрията ще навреди на детето?

Не е необходимо да се страхувате от доплер изследване по време на бременност - това няма да навреди нито на майката, нито на нейното неродено дете. Напротив, този тип диагноза ви позволява да предотвратите развитието на много патологии и да извършите лечение навреме, ако са открити отклонения от нормата. По-специално, с помощта на доплер ултразвук по време на бременност, можете да видите заплитането на плода с пъпната връв, да установите неговата степен (стегната или не, единична, двойна, тройна), както и да идентифицирате появата на фетална хипоксия и да вземете мерки за нейното отстраняване.

Във всеки случай, бременните жени е по-добре да останат спокойни и да не се притесняват от дреболии. Препоръчително е да се обърне внимание на спазването на диетата, съня и почивката, като се отървете от лошите навици, ако те са били.

Декодиране на резултатите

За да дешифрират доплерометрията по време на бременност, експертите използват специални индекси. Така че, за да се оцени качеството на кръвообращението, се използват такива индекси като съотношението на скоростите на кръвния поток по време на свиване (систола) и отпускане (диастола). Първо, най-високата точка е отбелязана на графиката - това е най-високата скорост на притока на кръв по време на свиването на вентрикулите. След това намерете най-ниската точка - това е крайната скорост в диастола. След това се показва средната скорост на кръвния поток за един сърдечен цикъл. След това устройството изчислява редица индекси, които ви позволяват да оцените спектъра на кръвния поток: пулсация (PI), резистентност (IR) и систолно-диастолично съотношение (SDR).

Нормативните показатели на доплерометрията за бременни жени са посочени в специални таблици, с които специалистът ще сравнява получените резултати и ще направи заключения за отсъствието или наличието на отклонения, както и възможните последици. Най-честите причини за нарушения на кръвообращението на плода са хипертония и тежка късна токсикоза при жените..

Доплер по време на бременност дава възможност да се оценят такива критерии за нарушения на кръвния поток между плацентата и матката, като:

  • намаляване на диастоличната скорост под нормата;
  • увеличаване на индекса на резистентност в маточните артерии;
  • появата на ранен диастоличен прорез в скоростта на кръвния поток в маточните артерии.

Наличието на нарушения на кръвообращението между плацентата и плода се доказва преди всичко чрез намаляване на скоростта на кръвния поток в артериите на пъпната връв и увеличаване на индекса на съпротивление над нормата за дадена гестационна възраст..

Фетален доплер: седмична честота и прогноза за отклонения

За да може интерпретацията на резултатите да премине правилно и да бъдат идентифицирани всички отклонения, е необходимо да се сравнят получените данни със стандартните стойности, като се вземе предвид гестационният период..

Гестационен период (седмици)Среден индекс на IR на маточните артерииВъзможен обхват на трептене
20.0,520,37 - 0,7
21.0,510,36 - 0,69
22.0,50,36 - 0,68
23.0,50,36 - 0,68
240,50,35 - 0,67
250,490,35 - 0,66
260,490,35 - 0,65
270,480,34 - 0,64
280,480,34 - 0,64
290,470,34 - 0,63
тридесет0,460,34 - 0,62
310,460,34 - 0,61
320,450,34 - 0,61
330,450,34 - 0,59
340,450,34 - 0,59
350,450,33 - 0,58
360,440,33 - 0,58
370,440,33 - 0,57
380,440,33 - 0,57
390,430,33 - 0,57
400,430,32 - 0,57
410,430,32 - 0,56
Гестационен период (седмици)Среден PI на маточните артерииВъзможен обхват на трептене
20.1.541.04 - 2.03
21.1.470,98 - 1,96
22.1.410,92 - 1,9
23.1.350,86 - 1,85
241,30,81 - 1,79
251.250,76 - 1,74
261,20,71 - 1,69
271.160,67 - 1,65
281.120,63 - 1,61
291.080,59 - 1,57
тридесет1.050,56 - 1,54
311.020,53 - 1,51
320,990,5 - 1,48
330,970,48 - 1,46
340,950,46 - 1,44
350.940,44 - 1,43
360,920,43 - 1,42
370,920,42 - 1,41
380,910,42 - 1,4
390,910,42 - 1,4
400,910,42 - 1,4
/ 410,920,42 - 1,41

Показателите на дясната и лявата маточна артерия могат да бъдат различни. Основното е, че и двата показателя не надхвърлят нормалните граници. Ако и двата показателя не отговарят на нормата, това показва нарушение на маточно-плацентарната циркулация. Ако един показател е за асиметрията на маточно-плацентарния кръвен поток

Гестационен период (седмици)Стандартен SDO
20 - 24до 2,5
25 - 27до 2.4
28 - 33до 2.3
34 - 41до 2.3
Гестационен период (седмици)Среден индекс на IR на пъпните артерииВъзможен обхват на трептене
20.0,740,63 - 0,84
21.0,730,62 - 0,83
22.0,720,61 - 0,82
23.0,710,6 - 0,82
240.70,59 - 0,81
250,690,58 - 0,8
260,680,58 - 0,79
270,670,57 - 0,79
280,660,56 - 0,78
290,650,55 - 0,78
тридесет0,640,54 - 0,77
310,630,53 - 0,76
320,620,52 - 0,75
330,610,51 - 0,74
340.60,49 - 0,73
350,590,48 - 0,72
360,580,46 - 0,71
370,570,44 - 0,7
380,560,43 - 0,69
390,550,42 - 0,68
400,540,41 - 0,67
410,530,4 - 0,66
Гестационен период (седмици)Среден PI на пъпните артерииВъзможен обхват на трептене
18.1.721,53 - 1,9
деветнайсет1.621,45 - 1,78
20.1.451,25 - 1,65
21.1.351,18 - 1,51
22.1.351,17 - 1,52
23.1.251,09 - 1,41
241.120,96 - 1,27
251.150,98 - 1,33
261.010,86 - 1,16
271.010,86 - 1,16
281.050,87 - 1,23
291.030,88 - 1,17
тридесет0,950,76 - 1,13
310,850,71 - 0,99
320,840,67 - 1,1
330,840,59 - 0,93
340,830,58 - 0,99
35 - 370,810,57 - 1,05
38 - 410,740,37 - 1,08

Получаването на нулеви и обратни стойности на диастоличния кръвен поток се счита за патология. Това показва критичното състояние на плода, смъртта на което ще настъпи след 2-3 дни. В този случай незабавно се предписва цезарово сечение (ако гестационният период е повече от 28 седмици), за да се спаси живота на бебето..

Гестационен период (седмици)Стандартен SDO
20 - 24до 4.4
25 - 27до 3.8
28 - 33до 3.2
34 - 41до 2.9

Нарушаването на притока на кръв в пъпната връв води до забавяне в развитието на детето.

Гестационен период (седмици)Среден PI в средната церебрална артерияВъзможен обхват на трептене
20.1.831,36 - 2,31
21.1.871,4 - 2,34
22.1.911,44 - 2,37
23.1.931,47 - 2,4
241.961,49 - 2,42
251.971,51 - 2,44
261.981,52 - 2,45
271.991,53 - 2,45
281.991,53 - 2,46
291.991,53 - 2,45
тридесет1.981,52 - 2,44
311.971,51 - 2,43
321.951,49 - 2,41
331.931,46 - 2,39
341.91,43 - 2,36
351.861,4 - 2,32
361.821,36 - 2,28
371.781,32 - 2,24
381.731,27 - 2,19
391.671,21 - 2,14
401.611,15 - 2,08
411,551,08 - 2,01
Гестационен период (седмици)Среден показателВъзможен обхват на трептене
деветнайсет19.716.7 - 23
20.21.818.1 - 26
21.23.919,5 - 29
22.2620.8 - 32
23.28.222.2 - 35
2430.323.6 - 38.1
2532.424.9 - 41.1
2634.626.3 - 44.1
2736.727.7 - 47.1
2838.829 - 50.1
2940.930.4 - 53.1
тридесет43.131,8 - 56,1
3145.233,1 - 59,1
3247.334,5 - 62,1
3349.535,9 - 65,1
3451.637,2 - 68,2
3553.738,6 - 71,2
3655.840 - 74.2
375841.3 - 77.2
3860.142,7 - 80,2
3962.244,1 - 83,2
4064.445,4 - 86,2
Гестационен период (седмици)Стандартен SDO
20 - 24не по-малко от 2.9
25 - 27не по-малко от 2.7
28 - 33не по-малко от 2.4
34 - 41не по-малко от 2.2

Нарушения в циркулацията на феталната аорта могат да бъдат открити само след 22-24 седмици от бременността.

Гестационен период (седмици)Среден PI на феталната аортаВъзможен обхват на трептене
20.1.791,49 - 2,16
21.1.791,49 - 2,16
22.1.791,49 - 2,17
23.1.81,49 - 2,18
241.81,49 - 2,19
251.811,49 - 2,2
261.811,49 - 2,21
271.821,5 - 2,22
281.831,5 - 2,24
291.821,51 - 2,25
тридесет1.811,51 - 2,26
311.811,52 - 2,28
321.81,53 - 2,29
331.81,53 - 2,31
341.791,54 - 2,32
351.791,55 - 2,34
361.791,55 - 2,35
371.921,56 - 2,36
381.931,57 - 2,38
391.941,57 - 2,39
401.941,57 - 2,4
411.951,58 - 2,41
Гестационен период (седмици)Среден индекс на фетална аорта IRВъзможен обхват на трептене
20 - 260,790,68 - 0,87
27 - 340,790,67 - 0,87
35 - 410,780,66 - 0,87
Гестационен период (седмици)Средна систолна скоростВъзможен обхват на трептене
20.26,8812.27 - 44.11
21.28,8714.1 - 46.28
22.30.5215.6 - 48.12
23.31,9516,87 - 49,74
2433.2318 - 51, 2
2534,3919 - 52,55
2635.4719.92 - 53.81
2736.4720.77 - 55.01
2837.4221.55 - 56.13
2938.3222.3 - 57.22
тридесет39.1723.02 - 58.26
3140.0123.66 - 59.27
3240.824.3 - 60.26
3341,5724.92 - 61.21
3442.3225.52 - 62.16
3543.0626.1 - 63.08
3643,7926.67 - 64.02
3744,5227.24 - 64.93
3845.2427,8 - 65,81
3945,9628,37 - 66,72
4046.728,95 - 67,65
4147.4729,57 - 68,62
Гестационен период (седмици)Стандартен SDO
20 - 24до 8.4
25 - 27до 8.2
28 - 33до 7.9
34 - 41до 7.4

Ductus venosus не се оценява с помощта на индекси. Показател за патология са нулеви или отрицателни стойности на притока на кръв. Обикновено подобни стойности се получават при фетално недохранване, вродени сърдечни заболявания, неимунна воднянка.

Артефакти по време на доплер изследване

Разбира се, никоя електроника не винаги може да работи перфектно, включително ултразвукова машина. На екрана често могат да се появят изкривявания или артефакти. Това са странични геометрични структури, които се различават от реалните прототипи по форма и размер. Извършвайки доплер по време на бременност, за да изследва кръвообращението в триплекс режим, специалист понякога намира артефакти, които могат да повлияят на правилността на декодирането.

Най-често можете да видите следните артефакти:

  • слабо оцветяване, тоест нередности в цветния дисплей, когато съдът е дълбоко разположен, неправилен ъгъл на сканиране или неправилни настройки на устройството;
  • изображение на псевдо-поток, т.е. грешно оцветяване на всякакви течности, урина, околоплодна течност;
  • грешки в изображението, когато настройките за честота на устройството и скоростта на кръвния поток не съвпадат;
  • цветни проблясъци, когато сензорът се движи твърде бързо или екстраваскуларните образувания се движат - контракции на червата, движение на въздуха;
  • трептене, тоест образуването на отразяваща цветна следа - метални фрагменти, калкули.

Във всеки случай квалифицираните лекари са наясно с възможността за появата на такива артефакти, така че могат да ги различат от реалните патологии..


Следваща Статия
Аритмията и тахикардията са различни