Еритема нодозум


Еритема нодозум е заболяване, което засяга кожата и подкожната тъкан, най-често на краката. Пациентът има червени подутини и възли по кожата, кожата става неравна. В допълнение към непривлекателния външен вид, носещата еритема причинява много неудобства на своя "собственик", тъй като образуваните подутини болят от докосване и натискане. Самият процес на формиране на прояви на заболяването обикновено се свързва с наличието на други патологии в засегнатото лице, но понякога може да бъде независимо заболяване. Във всеки случай наличието на еритем при човек изисква квалифицирана медицинска намеса..

Според ICD 10 (Международна класификация на болестите 2010) кодът на заболяването е L52.

Еритема нодозум: какво е това, как се проявява

  • Еритема нодозум: какво е това, как се проявява
  • Причини и механизъм на развитие на еритема нодозум
  • Ходът и основните симптоми на заболяването
  • Диагностика и лечение на носеща еритема

Erythema nodosum е възпалително заболяване, което локално засяга подкожните и кожните кръвоносни съдове. Импулсът за неговото развитие е алергична реакция, а самият еритем е вид алергичен васкулит. На засегнатата област се появяват характерни сферични или полусферични възли с различни размери. Най-често тези възли се появяват на симетрични области на долните крайници, въпреки че понякога засягат лицето и ръцете..

Болестта може да се развие при човек от всякакъв пол и възраст, но се диагностицира главно при жени на възраст 20-30 години. За 4-6 болни жени има само един засегнат мъж. Смята се, че заболеваемостта леко се увеличава през зимата и пролетта. Еритема нодозум се отбелязва при около 30-40% от човечеството, така че може да се нарече често срещано заболяване.

За първи път името на патологията е предложено в началото на 19 век от британския лекар-дерматолог Робърт Вилан. Неговата алергична природа е открита много по-късно и преди това се е смятало, че носещата еритема е независима специфична нозологична единица.

За разлика от системния васкулит, еритемът е локализиран и локализиран и не се разпространява в тялото..

На външен вид засегнатата област става неравна, кожата върху нея придобива неравна повърхност, изпъстрена е с туберкули и изглежда малко разхлабена.

Причини и механизъм на развитие на еритема нодозум

Има няколко вида еритема, в зависимост от етиологията на процеса. Независимо заболяване се нарича първичен еритем, но ако проблемът се появи на фона на други патологии, главно от хроничен, фонов характер, той се нарича вторичен.

Към днешна дата етиологията на първичния тип заболяване не е напълно изяснена. Според повечето учени появата на този вид еритем трябва да бъде свързана с генетично предразположение. Най-често заболяването се проявява като неспецифичен имуно-възпалителен синдром.

Той може да бъде провокиран от два вида причини:

  • инфекциозен;
  • неинфекциозен.

И така, инфекциозни рискови фактори за развитие на еритема нодозум:

  • стрептококови и стафилококови инфекции, включително тонзилит, скарлатина, еризипела, ревматоиден артрит, цистит;
  • туберкулоза;
  • хламидия;
  • хистоплазмоза;
  • някои херпесни вируси: Epstein-Barr, цитомегаловирус;
  • пситакоза;
  • йерсиниоза;
  • трихофитоза;
  • сифилис и гонорея;
  • токсоплазмоза и някои други.

Неинфекциозни причини за началото на заболяването:

  • саркоидоза (най-често при пациенти с неинфекциозен еритем);
  • левкемия;
  • Синдром на Бехчет;
  • ваксинация срещу някои инфекциозни заболявания;
  • възпалителни процеси в червата, например, улцерозен колит и болест на Crohn;
  • тумори и новообразувания от различно естество;
  • лимфогрануломатоза;
  • прием на някои лекарства, например сулфонамини, йодиди, салицилати, редица антибиотици, хормонални орални контрацептиви.

При жените по време на бременност може да се образува нодозума.

Как протича образуването на патология? Болестта е реактивен процес, включващ органи и системи - това се доказва от голямо разнообразие от антигенни стимули, които причиняват развитието на еритема. Освен етиологията, патогенезата на носовата еритема не е напълно изяснена, но лекарите предполагат, че основните имунни сложни реакции на свръхчувствителност, свързани с образуването на имунни комплекси. Тези комплекси се отлагат около венулите на съединителнотъканните прегради в подкожната мастна тъкан. Има и забавена реакция. Характерният за вторичен тип заболяване имунен отговор се развива поради патологията на орган или органи, които са се развили в рамките на първичното заболяване. Например при пациенти със саркоидоза възниква имунен отговор Th-1 тип 9 и се натрупват CD4 + Т лимфоцити. В допълнение, саркоидозата е придружена от високо ниво на активност на лимфоцитите и макрофагите на мястото на развитието на патологията. Тези клетки, по неизвестни причини, се натрупват в определен орган, провокирайки увеличаване на броя на интерлевкините от няколко вида, както и фактор некроза на тумора алфа. Именно TNF-алфа принадлежи към основните цитокини, участващи в образуването на саркоиден гранулом..

Най-често срещаният патогенен елемент, провокиращ появата на носеща еритема, е патогенът на Chlamydophila pneumoniae. Микроорганизмът има висок тропизъм за съдовия ендотел. След като хламидията навлезе в кръвта, тя се умножава с течение на времето и се натрупва в съдовите клетки, макрофагите, моноцитите и променените тъкани.

Обикновено проявите на еритема нодозум се откриват в долните крайници, по краката, вътрешната част на бедрата, но могат да бъдат открити по лицето, задните части, предмишниците и корема. Защо заболяването се локализира основно в областта на подбедрицата, лекарите все още не знаят. Смята се, че тази част на крака има относително слабо ниво на артериално кръвоснабдяване в комбинация с отслабен венозен отток поради изразения гравитационен ефект, както и недостатъчна мускулна помпа.

Ходът и основните симптоми на заболяването

Ако разгледаме патологията по естеството на нейния ход и по степента на предписване на възпалителния процес, има няколко форми на неговото протичане:

  • остър;
  • подостра или мигрираща;
  • хронична.

В първия случай заболяването има остро начало. На пищялите бързо се образуват яркочервени болезнени възли, тъканите около които се подуват. Състоянието е придружено от повишаване на телесната температура до 38-39 градуса, главоболие, слабост. Преди пациентът да започне да формира възли, той може да има вирусна инфекция, стрептококов фарингит или тонзилит. С този поток, след 5-7 дни, възлите изчезват безследно, без да остават рани или язви. Вероятността от рецидив е много ниска. Отрицателните последици в повечето случаи не се образуват и болестта преминава без усложнения.

При миграционен ход клиничните прояви са подобни на острата форма, но в същото време възпалителният компонент е по-слабо изразен при хората. В допълнение към общата картина могат да се появят малки възли с единичен характер, често с асиметрично разположение. Има периферно увеличение и растеж на възли, тяхната разделителна способност в централната зона. Ако болестта не изчезне в рамките на 2-3 месеца, вероятно е в миграционна форма..

Обикновено се наблюдава повтарящ се курс при жени в средна и напреднала възраст, особено ако пациентът има алергични реакции, съдови патологии, възпалителни и инфекциозни процеси и туморни заболявания. Обостряния настъпват през пролетните и есенните месеци. Възлите се появяват на предно-задните части на подбедрицата, достигат размера на орех, болезнени са при палпация и са придружени от подуване на краката и стъпалата. Рецидивът може да продължи до няколко месеца и на фона на резорбция на по-стари възли по това време се образуват нови.

Развитието на първоначалните, доста характерни симптоми на еритема нодозум може да бъде предшествано от продромален период - той продължава от 1 до 3 седмици, протича под формата на фебрилно състояние, при което се наблюдават артралгия и повишена умора.

Първо се появява обрив - внезапно и внезапно. Острото начало е придружено от повишаване на температурата до 39 градуса, кашлица, чувство на гадене, последвано от повръщане, главоболие и коремна болка, разхлабване на изпражненията. Локализацията на обрива е по краката, в областта на глезените и колянните стави. Ако се появят обриви по бедрата, лицето, шията, ръцете, тогава еритемът е често срещан..

Обривът е мек и топъл на допир, който при силен поток може да достигне до 5 сантиметра в диаметър. Отначало те имат яркочервен цвят, издигат се леко над кожата, поради което тя придобива неравен вид, сякаш по нея се образуват циреи. След няколко дни подутините стават плоски, цветът им се променя в лилаво-червен или лилаво-червен оттенък. Освен това мястото на възела става като дълбока синина с жълтеникав или зеленикав цвят. Именно тази промяна в цвета на засегнатата област позволява диференциална диагноза на по-късните етапи от развитието на болестта.

Поради факта, че тъканите около възлите придобиват силно подуване, е доста трудно да се установят ясни граници на възела, но засегнатите се чувстват добре болезнени при палпация, както и спонтанно появяващ се синдром на болка.

Всеки от възлите съществува около седмица, понякога до две седмици, след което започва бавно да изчезва. В същото време тъканите не претърпяват развитието на атрофия и в тях не се образуват белези. Появата на язви на местата на зарастване на възли също не е типична..

Ако говорим за подостър или рецидивиращ тип заболяване, нови възли се образуват в рамките на 3-6 седмици, понякога и по-дълго. Някои възли могат да „живеят“ няколко месеца и се наблюдават заедно с по-скорошни обриви.

  • субфебрилна температура;
  • обща слабост и неразположение;
  • нарушения на апетита;
  • миалгия.

В 50% от случаите присъстват артралгии и артрит, докато най-често са засегнати големите стави - глезен, китка и коляно. Развитието на деформации не се наблюдава.

При децата болестта прогресира по-бързо, треска се появява при по-малко от половината от младите пациенти.

Диагностика и лечение на носеща еритема

Процесът на диагностика, на първо място, включва интервю с пациента и неговия външен преглед. Лекарят трябва да изясни наличието на хронични съпътстващи заболявания, на фона на които може да се развие еритем, тъй като лечението на състоянието може да бъде ефективно само ако засяга първопричината за появата му.

В допълнение към преминаването на различни тестове, например обща кръв и урина, PCR тестове за различни вируси, анализ за определяне на титъра на антистрептолизин-О, на пациента може да бъде предписано рентгеново или CT сканиране на гръдния кош, за да се определи наличието на увеличени лимфни възли, симптоми на туберкулоза или синдром на Lofgren. Ако заболяването е тежко и лечението не дава осезаеми резултати, пациентът може да бъде изпратен за биопсия на засегнатите тъкани, последвано от хистологичен анализ..

Показателите на общия кръвен тест дават само повърхностна информация: в остър период или обостряне на хроничен ход, пациентът има увеличение на ESR и неутрофилна левкоцитоза.

Анализът на назофарингеална цитонамазка за бактериална култура често показва наличието на стрептококова инфекция. За да се потвърди наличието на йерсиниоза, фекалиите се култивират. Пациентите с тежък ставен синдром се насочват към кръвни тестове за ревматоиден фактор.

За да диагностицира и идентифицира етиологията на проблема, пациентът понякога трябва да посети повече от един лекар - пулмолог, специалист по инфекциозни болести, съдов хирург, отоларинголог, а също и да се подложи на различни специфични изследвания (фарингоскопия, риноскопия, реовазография на долните крайници, ултразвуково сканиране на вените на крайниците).

Трудности могат да възникнат на етапа на диференциация на еритема нодозум с индуративна форма, с туберкулоза на кожата, мигриращ тромбофлебит, сифилитични гуми, нодуларен васкулит.

Изразената картина на клиничната картина на заболяването изисква спазване на почивка в леглото за 7-10 дни - тази мярка ви позволява да намалите натоварването на долните крайници, донякъде да намалите отока и болката. Краката се поставят малко над главата, под тях се поставят възглавници. При тежки случаи са разрешени еластични превръзки и специални компресионни чорапи.

Препоръките за медикаментозно лечение включват използването на нестероидни противовъзпалителни средства - ибупрофен, индометацин, парацетамол, ортофен, нимезил. Такива лекарства са подходящи за леки и умерени форми на курса. Курсът на прием е 3-4 седмици.

В случай на бактериална или вирусна инфекция, на пациента се предписват антибактериални лекарства, антибиотици, вирусостатични лекарства. На бременни жени, особено през първия триместър, се предписват антибиотици от пеницилиновата група, цефалоспорини, макролиди, тъй като те са най-безопасни за нероденото дете - това може да е Оксацилин, Цефтриаксон, Цефокситин, Азитромицин. Въпреки че, ако е възможно, най-добре е да не ги приемате до втория триместър.

Противовъзпалителните лекарства с антимикробни, аналгетични и антитромбоцитни свойства, като Делагил или Плакенил, също са нежелани за предписване на бременни жени, но други групи пациенти могат да бъдат определени като основна медикаментозна терапия.

За подобряване на микроциркулацията, намаляване на образуването на тромби и отоци, на пациентите се предписват йод-съдържащи средства, както и йодни заместители, които потискат реакциите на свръхчувствителност.

Пациенти с алергични реакции се предписват антихистамини (Loratadin, Fexofenadine). Витамините от група В, витамините А и Е се използват като инжекция за общо укрепване на организма. Ако пациентът няма алергии, препоръчително е също да се предпише курс на витамин С.

  • Защо не можете сами да се подложите на диета
  • 21 съвета как да не купувате остарял продукт
  • Как да запазите зеленчуците и плодовете свежи: прости трикове
  • Как да победите желанието си за захар: 7 неочаквани храни
  • Учените казват, че младостта може да бъде удължена

При тежко протичане на заболяването лечението при възрастни може да включва употребата на хепарин или фраксипарин. Ангиопротекторите помагат за повишаване на съдовия тонус, намаляване на подпухналостта и пропускливостта на съдовите стени, подобряване на реологичните характеристики на кръвта, поради което на пациентите се предписват Курантил, Вазонит, Пентоксифилин.

Eritthema nodosum с продължителен курс, когато има интензивен възпалителен процес и предварително предписаното лечение не дава резултати, изисква назначаването на глюкокортикостероидни лекарства - Metipred, Dexamethasone. В малки концентрации те се предписват дори на бременни жени..

За пациенти с най-сложния и персистиращ ход на заболяването е необходимо да се извършат процедури на хемосорбция и плазмафереза.

Местното лечение се състои в използването на апликации и компреси с разтвор на димексид, ихтиол. Можете да използвате гелове от димексид, смесени с хепарин, както и крем с индовазин, мехлеми и кремове с кортикостероиди - Beloderm, Belogent, Belosalik.

Физиотерапевтични процедури като приложения на озокерит, фонофореза с течен линимент на дибунол, хепарин, лидаза и хидрокортизон могат да се използват само след спиране на острите възпалителни прояви. Други ефективни процедури за възлов еритем включват магнитотерапия, индуктотермия и използване на лазер..

Приемането на антибиотици, като основна насока на лечение, трябва да се предписва с повишено внимание, тъй като тяхното повишено приложение може да допринесе за прехода на острия стадий на заболяването в хроничния.

По принцип схемата на лечение обикновено се основава на намаляване на степента на локално възпаление и няма генерализирана посока..

Еритема нодозум е заболяване, свързано с възпаление на тъканите на подкожната мастна тъкан. Първоначално се формира на фона на алергични процеси, а факторите, допринасящи за развитието, са бактериални и инфекциозни заболявания, бременност, левкемия и саркоидоза, туморни процеси в организма.

Прогнозата при адекватно разработен режим на лечение е благоприятна - обикновено след 3-4 седмици човек се чувства здрав и може да се върне към обичайния си начин на живот.

Въпреки това, в редки случаи заболяването става тежко, преминава в хронично възпаление, измъчва засегнатото лице в продължение на години. Такива пациенти, в допълнение към традиционната и квалифицирана лекарствена терапия, използват различни народни средства, например ихтиолов маз, инфузия на листа от конски кестен, чесън с мед, смес от листа от алое, мед и лимонов сок.

За да се намали вероятността от патология, лекарите препоръчват използването на касис, зелен чай, цитрусови плодове, пилешко месо, растително масло, яйца, черен дроб, мляко, повече зеле, тиква, патладжан, домати, чесън и лук, мазна риба, череши, копър, като тези продукти внасят значително количество витамини С, РР, Е в диетата, а някои допринасят за разреждането на кръвта. Особено важно е укрепването на имунната система в трудни есенни и зимни времена..

Еритема нодозум

Главна информация

Еритема нодозум е заболяване, при което се наблюдава възпалителна лезия на кожата и подкожните съдове. Това заболяване има алергичен характер. В процеса на своето развитие пациентът развива плътни полусферични болезнени възли. Те могат да бъдат с различни размери и най-често се появяват симетрично на долните крайници..

За първи път терминът "еритема нодозум" е въведен от дерматолога от Великобритания Робърт Вилан през 1807г. По-късни проучвания позволиха да се заключи, че носещата еритема е един от вариантите на алергичния васкулит. Ако сравним симптомите на заболяването със системен васкулит, тогава с еритема нодозум има локална съдова лезия, която се появява главно на краката.

Болестта може да се появи при пациенти на всяка възраст, но най-често заболяването засяга хора от възрастовата група от 20 до 30 години. Ако преди пубертета, носещата еритема се разпределя поравно между двата пола, то след този период нодозумният еритем се среща при жените 3-6 пъти по-често. Броят на случаите на заболяването се увеличава през зимата и пролетта.

Видове еритема

За да бъде лечението на еритема възможно най-ефективно, видът на еритема задължително се определя в процеса на диагностика. Има няколко различни вида на това заболяване. Токсичен еритем се появява при новородени и е физиологична норма. Детето има кожен обрив. Няма други симптоми. Това е естествена проява, която изчезва сама по себе си около седмица след появата.

Инфекциозна еритема се появява при човек, страдащ от остри инфекциозни заболявания с необяснима етиология. Проявява се както при възрастни, така и при деца.

Мултиформената ексудативна еритема, като правило, се развива с настинки. Характерните симптоми на заболяването са силно главоболие, общо неразположение и слабост, болки в ставите и гърлото, обриви, които се появяват предимно по кожата на ръцете и краката, както и по дланите, краката, половите органи, лигавицата на устната кухина. Изразените обриви могат да бъдат забелязани дори на снимката. Това са червеникави петна с ясни граници, които понякога стават везикули със серозно съдържание, които се отварят сами, след което остава кървяща ерозия. Болестта може да бъде фатална, ако не се лекува.

Erythema migrans е характерен симптом на лаймската болест, който се предава чрез ухапвания от кърлежи. Около мястото, където кърлежът е засмукал, се появява пръстеновиден еритем, който се увеличава много бързо и в същото време пребледнява в центъра.

Пръстеновидният еритем е хронично заболяване. Причините за проявата му са отравяне на организма, инфекциозни заболявания, както и алергични реакции. Характеризира се с появата на петна, които имат заоблена форма. Тези петна се сливат в пръстени. По-често заболяването се развива при млади мъже.

Съществуват и други видове еритеми, които се появяват при определени патологии и заболявания..

Причини за възлов еритем

Eritthema nodosum се развива в човешкото тяло във връзка с проявата на инфекциозни процеси. На първо място, говорим за стрептококови инфекции. Следователно заболяването се развива с ангина, скарлатина, фарингит, отит на средното ухо и други заболявания. Също така, симптоми на носеща еритема се появяват при пациенти с туберкулоза. По-рядко заболяването се развива с йерсиниоза, трихофитоза, кокцидиоидомикоза, ингвинална лимфогрануломатоза. В допълнение, сенсибилизацията на лекарства поради приема на сулфонамиди, салицилати, йодиди, бромиди, антибиотици, както и като последица от ваксинацията, може да се превърне в причина за заболяването..

Често острият нодозумен еритем при деца и възрастни е свързан със саркоидоза. Неинфекциозни причини за развитието на болестта са болестта на Бехчет, възпалителни заболявания на червата, улцерозен колит и онкологични заболявания. Но в тези случаи симптомите на заболяването се появяват по-рядко. Еритема нодозум може да се появи и по време на бременност, ако в тялото има огнища на хронична инфекция. Понякога еритема нодозум се диагностицира при няколко члена на семейството, тоест можем да говорим за наследствена склонност към еритема нодозум. Хората, които имат съдови нарушения, склонни към алергични заболявания, са склонни към хроничен ход на заболяването.

Много е важно диагностиката на заболяването да се извършва своевременно и ефективно. Когато определя как да се лекува нодозумната еритема, лекарят трябва да разбере какво точно се е превърнало в нейната първопричина. Но във всеки случай лечението на еритема нодозум винаги се извършва само под наблюдението на специалист..

Симптоми

Основната проява на това заболяване е наличието на плътни възли, които се намират в долната дерма или в подкожната тъкан. Тези възли могат да имат различен диаметър: той варира от 5 мм до 5 см. Кожата над възлите е червена и гладка. Възлите се издигат леко над общата кожа, но не се наблюдават ясни граници, тъй като тъканите около тях се подуват. Такива възли растат много бързо, но след като са се увеличили до определен размер, те спират да растат..

Болката варира при хора с еритема нодозум. Може да се прояви както по време на палпация, така и от време на време да възникне спонтанно. Сърбежът в засегнатите области не се появява.

След около 3-5 дни възлите се решават. Те се уплътняват и не се разпадат. Характерен симптом е промяна в цвета на кожата на места над възлите. Този процес е подобен на това как синината постепенно изчезва. Отначало кожата става кафеникава, а след това посинява и постепенно пожълтява.

Най-често възлите с носеща еритема се появяват на предната повърхност на краката. В повечето случаи лезията е симетрична, но понякога се наблюдават едностранни или единични обриви. Елементи на възлов еритем могат да се появят във всички части на тялото, където се намира подкожната мастна тъкан. Те се появяват на прасците, бедрата, седалището, лицето и понякога върху еписклерите на очната ябълка..

Най-често носещата еритема започва остро. Човекът има треска, втрисане, слабост, липса на апетит.

При повечето пациенти с еритема нодозум се наблюдават артропатии: болки в ставите, сутрешна скованост, болезненост при сондиране са притеснени. Около една трета от пациентите имат симптоми на възпалителен процес в ставата (артрит). Кожата в областта на ставата се зачервява и набъбва, наблюдава се вътреставен излив. При наличие на артикуларен синдром при пациенти с носеща еритема, големите стави са засегнати симетрично. Малките стави на ръцете и краката могат да се подуят. Общите симптоми и артропатии понякога изчезват няколко дни по-рано от елементите на кожата.

В зависимост от тежестта на заболяването, възлите се решават напълно в рамките на две до три седмици. На мястото, където са били разположени, за известно време може да се отбележи хиперпигментация и пилинг на кожата. Когато кожните прояви изчезнат, ставният синдром също изчезва. Острият период на заболяването продължава около един месец.

Хроничният ход на заболяването с периодични рецидиви се наблюдава в по-редки случаи. При обостряния се появява малък брой възли. По правило възлите са единични, те са плътни, синкаво-розови и могат да продължат няколко месеца. Понякога проявите върху кожата са придружени от хронична артропатия, но ставите не са деформирани.

Диагностика

В процеса на диагностика лекарят първоначално изследва пациента. Необходими са лабораторни изследвания. Трябва обаче да се отбележи, че промените в данните от такива проучвания са от неспецифичен характер. Но все пак с тяхна помощ можете да разграничите заболяването, както и да определите причината и съпътстващото заболяване. Резултатът от клиничен кръвен тест с остра форма на еритема нодозум или с рецидив на хронично заболяване е повишена СУЕ и неутрофилна левкоцитоза. За да се определи наличието на стрептококова инфекция в организма, се извършва бактериална култура от назофаринкса. Ако лекарят подозира йерсиниоза, той предписва фекална култура. За да се изключи туберкулозата, се извършва туберкулинова диагностика. Когато пациентът се оплаква от изразен ставен синдром, е необходима консултация с ревматолог и последващ кръвен тест за ревматоиден фактор.

Ако има трудности в процеса на потвърждаване на диагнозата, тогава е възможна биопсия на един от възлите. В процеса на хистологично изследване може да се открие възпалителен процес.

За да се определи произходът на заболяването, наличието на съдови нарушения, огнища на хронична инфекция, пациентът трябва да се консултира със специалист по инфекциозни болести, пулмолог, отоларинголог и други специалисти. Също така, ако е необходимо, в диагностичния процес, риноскопия, фарингоскопия, рентгенова снимка и КТ на белите дробове, изследване на вени, реовазография на долните крайници и др..

Белодробният преглед открива туберкулоза, саркоидоза или други патологични процеси в белите дробове.

Лечение

Дали терапията за еритема нодозум ще бъде ефективна, зависи пряко от това доколко адекватно е лечението на основното заболяване или патология. Необходимо е да се санират хроничните огнища на инфекция, ако е необходимо, се предписва антибиотично лечение, десенсибилизиращо лечение. Също така се препоръчва прием на витамини С, Р, калциев хлорид. За спиране на възпалителния процес и предотвратяване на болка, на пациенти с еритема нодозум се предписват нестероидни противовъзпалителни лекарства. Това са Нурофен, Диклофенак, Ибупрофен и други лекарства. Използват се и методи за екстракорпорална хемокорекция, практикува се лазерно облъчване на кръв. Всички тези методи допринасят за по-бързото изчезване на симптомите на еритема нодозум..

Практикува се и локално приложение на кортикостероиди, противовъзпалителни мехлеми. Ако има възпаление в ставите, тогава върху тях се поставят превръзки с димексид. Пациентите с носеща еритема също се предписват физиотерапевтични методи на лечение. Ефективен при лечението на еритема нодозум НЛО, магнитотерапия, фонофореза с хидрокортизон на мястото на възпалени възли, лазерна терапия. Но най-трудно за лечение на еритема нодозум по време на бременност, тъй като по това време много лекарства са противопоказани. В този случай е необходим прецизен контрол на специалист..

Какво е носеща еритема? Причинява симптоми и усложнения

Обща информация еритема нодозум

Erythema nodosum е възпалително кожно заболяване, характеризиращо се с появата на червени възли в определени анатомични области на тялото. Целта на заболяването е представена от подкожни мастни клетки.

В допълнение към възлите, носещата еритема причинява грипоподобни симптоми и аномалии в роботизирани стави (обикновено болка, скованост и подуване).
В някои случаи болестта е с несигурен произход, докато в други е свързана със специфични патологични състояния.
Диагнозата нодозумен еритем е съвсем проста, тъй като патологичните признаци са ясни и недвусмислени.
Освен в случаите, когато симптомите са особено интензивни, заздравяването настъпва без специални процедури и в рамките на 6-8 седмици.

Erythema nodosum не оставя белези.

След като симптомите изчезнат, възлите не оставят белези или други признаци на тяхното преминаване.

Какво е носеща еритема?

Erythema nodosum е възпалително кожно заболяване. По-специално възпалението засяга подкожните мастни клетки, причинявайки появата на червени пъпки по кожата. Консистенцията на тези възли в началото е твърда, а след това мека.
Кожните области, които обикновено са покрити с възли, са пищялите; много други области на тялото, като ръцете, шията, лицето, краката и торса, са потенциално изложени на риск.

ПАНУЛИТНО Е

Еритема нодозум се счита за паникулит; всъщност, според медицинския език, паникулитът е просто възпалителен процес, който засяга подкожната мастна тъкан.

ЕПИДЕМИОЛОГИЯ И ЕРИТЕМА

Erythema nodosum е най-честата форма на паникулит. Въз основа на англосаксонски статистически изследвания все още е рядко заболяване, което засяга 2-3 души на всеки 10 000 души годишно..
Въпреки че може да се появи на всяка възраст, носещата еритема обикновено предпочита млади възрастни на възраст между 20 и 35 години. Жените са по-изложени на риск: всъщност съотношението между жените и мъжете е 6 към 1.

причини за еритема нодозум

Еритема нодозум може да възникне без конкретна причина (идиопатична еритема нодозум) или по точно определени причини (вторична еритема нодозум).

ЕРИТЕМА ИДИОПАТИЧЕН ВЪЗЛ

В медицината заболяването се определя като идиопатично, когато се проявява без установима причина..
Идиопатичната форма на еритема нодозум е много често срещана: всъщност тя засяга 30-50% от хората, засегнати от това възпалително кожно заболяване.

ВТОРИЧЕН ЕРИТЕМА

В медицината болестта се отнася до вторичен период, когато възниква поради определено състояние, патологично или не.
Вторичен норителен еритем може да възникне по различни причини. Обикновено се предшества от стрептококова инфекция или автоимунно заболяване, известно като саркоидоза; обаче може да се получи и от други видове инфекции, от други автоимунни заболявания, от някои форми на рак, от състояние на бременност и накрая от комбинация от определени лекарства.
Пълна картина на състоянията, които могат да причинят вторичен еритемен нодозум, е показана в таблицата по-долу..

  • Стрептококова инфекция е бета-хемолитична стрептококова група А. Тази бактерия обича да живее на повърхността на кожата и вътре в гърлото. Според някои надеждни проучвания стрептококовата инфекция от група А е една от основните причини за вторичен нодозумен еритем при деца..
  • Саркоидоза Това е автоимунно заболяване, което причинява генерализирано възпалително състояние (т.е., се разпространява във всички органи на тялото). Характеризира се с наличието на пролифериращи маси в различни анатомични области, наречени грануломи..
  • Туберкулоза. Причинена от бактерия, наречена бацил на Кох, туберкулозата е сериозно инфекциозно и инфекциозно заболяване, което обикновено засяга белите дробове.
  • Хламидия. Принадлежи към категорията на полово предаваните болести, хламидията е инфекция, причинена от бактерията Chlamydia trachomatis.
  • Инфекция с Mycoplasma пневмония. Тази бактерия причинява форма на много често срещана пневмония при деца и млади хора..
  • Инфекция с Yersinia ентероколит. Yersinia enterocolitica е името на бактерия, която причинява възпаление на чревно ниво. Симптомите, характерни за тази форма на ентероколит, са диария и коремна болка.
  • Инфекция със салмонела. Салмонелата е малка бактерия, която причинява хранителен токсин, известен като салмонелоза. Класическият симптом на салмонелозата е гастроентеритът..
  • Инфекция с кампилобактер. Campylobacter е род бактерии, който води до кампилобактериоза, хранителна, подобна на салмонелоза.
    Причината за диария и коремна болка, кампилобактериоза е едно от най-популярните бактериални заболявания на стомашно-чревния тракт в световен мащаб..
  • Комбинация от лекарства. Лекарствата, които, ако са свързани помежду си, могат да причинят еритемен възел, са сулфонамиди, пеницилинови производни и противозачатъчни хапчета.
  • Язвен колит. Това е автоимунно заболяване, което принадлежи към категорията на така наречените чревни възпалителни заболявания. Засяга дебелото черво и причинява коремна болка и диария.
  • Болест на Крон. Това е автоимунно заболяване, което подобно на улцерозен колит принадлежи към така наречените чревни възпалителни заболявания. Може да засегне всяка част от храносмилателната система, но обикновено засяга тънките черва и дебелото черво. Типичните му симптоми са диария и коремна болка..
  • Бременност.
  • Лимфоми и левкемия. Те се наричат ​​тумори на лимфом, които се появяват в лимфната система, наречени левкемия и рак на кръвните клетки.

Но защо бременността или хламидията причиняват само еритема нодозум при някои хора? С други думи, каква промяна или патологичен процес причинява у тези хора нещо, което не се случва в други случаи?
Според лекари и изследователи гореспоменатите състояния причиняват еритемен възел само ако имунната система на засегнатия субект е променена по някаква неизвестна причина и е по-чувствителна от обикновено към определени събития. Имунната система е щит, който тялото (човек или животно) използва срещу заплахи от външната среда. Понякога при някои хора може да претърпи необясними промени и да реагира по необичаен начин на определени обстоятелства..

Симптоми и усложнения

Еритемата започва както със симптоми на грип, така и със ставни проблеми. Няколко дни след появата на тези първи признаци, върху кожата на пациентите се образуват червени възли (т.нар. Обрив или кожен екзантем); тези лезии първоначално са твърди и болезнени, след това стават много по-меки и по-малко дразнещи.

ПОДОБЕН ЕФЕКТ НА СИМПТОМИТЕ

Грипоподобните прояви, които характеризират еритема нодозум, обикновено са: треска, кашлица, астения, неразположение, коремна болка и загуба на тегло. Както беше казано, те са първите признаци на заболяване..

ПРОБЛЕМИ СТАТИИ

Заедно с грипоподобни симптоми, субектите с еритема нодозум могат да се оплакват от болка, скованост и подуване на ставите. Сред тях бедрата, коленете и китките са най-влиятелни, въпреки че всички основни стави на човешкото тяло могат потенциално да бъдат ангажирани..
Проблемите със ставите могат да продължат няколко седмици (6 до 8).

Обрив или кожен обрив с носеща еритема

Обрив или обрив по кожата е признак на патологичен най-характерен еритем. Състои се в появата на кожата на възел с променливи размери (2-6 сантиметра), първоначално яркочервен, топъл, твърд и болезнен.

Всеки възел отнема 2 или 3 седмици, за да се разреши (т.е. изчезне): след първите 7 дни той започва да се променя последователно, омекотява и оцветява, като придобива нюанси първо синьо-виолетово, а след това жълто-зелено. След като напълно изчезне, възлите не оставят никакви следи от преминаването си, така че не съдържат никакъв белег.
Обривът обикновено е двустранен (но не симетричен) и продължава около 6 седмици; през това време броят на възлите, които могат да се формират, е значителен.
Главата е най-засегната от анатомичната област, но възлите потенциално могат да се появят навсякъде, така че дори по кожата на краката, ръцете, багажника, шията и лицето.

АКО РАЗПОЗНАЕ ЕРИТЕИ ОТ ПАТОЛОГИЧНО СЪСТОЯНИЕ

Когато носещият еритем се дължи на патологично състояние, като бактериална инфекция, симптомите му се появяват заедно или малко след тези на последната.
От диагностична гледна точка е важно да се разбере възбуждащото заболяване (вид инфекция, вид тумор и т.н.), тъй като само по този начин може да се предприеме правилното терапевтично лечение.

КОГАТО КОМУНИКАЦИЯ НА ЛЕКАРИ?

Много често нодозумният еритем се решава без специални грижи. Препоръчително е обаче да се консултирате с лекар, за да изясните формата (независимо от идиопатичната или вторичната) и точната причина за заболяването. Освен това трябва да се обърне максимално внимание на развитието на симптомите и запазването на характерни признаци..

УСЛОВИЯ

В някои редки случаи и без конкретна причина, възлите могат да продължат по-дълго от очакваното или да се превърнат в повтарящо се, почти хронично разстройство.
Това са единствените известни усложнения, свързани с еритема нодозум, които налагат докладване..

диагностика

Диагностиката на еритема нодозум е доста проста, особено за опитен лекар, тъй като патологичните признаци са очевидни и недвусмислени.
Често обаче, освен физически преглед (по време на който се анализират симптомите и признаците на заболяването), са необходими повече или по-малко инвазивни лабораторни изследвания, за да се установи какво е причинило появата на носеща еритема..
Както бе споменато по-горе, разбирането на причините за еритема нодозум позволява на лекаря да планира по-добре терапевтичното лечение..
Ако се съмнявате в естеството на възела, може да се наложи биопсия на кожата.

БИОПСИЯ

Биопсията включва отстраняване на малка част от кожната тъкан чрез разрез, направен над екзантематозната област и наблюдение на това под микроскоп.
Ако към инструмента клетките, показващи типични признаци на възходящ процес, са мастни, това означава, че всъщност това е норителна еритема..
Биопсията е единственият диагностичен тест, който може да установи естеството на възела с известна степен на сигурност.

ЛАБОРАТОРНИ И ИНСТРУМЕНТАЛНИ ИЗПИТВАНИЯ

По отношение на лабораторните и инструментални изследвания, в зависимост от предполагаемата диагноза, лекарят може да поиска:

  • Гърло с тампон. Това е много бърз и лесен преглед, който включва събиране на проба от фарингеална лигавица през памучен тампон. Впоследствие тази тъкан се анализира в лаборатория. Тестът се използва за откриване на всякакви патогенни бактерии, като хемолитичен бета-стрептокок група А.
  • Кръвен тест. Те се използват за проследяване на различни видове инфекциозни агенти.
  • RX гръден кош (или рентгенови лъчи на гръдния кош). Извършва се при съмнение за туберкулоза.
  • Кожен туберкулинов тест (или интрадермален туберкулин на Manti). Това е най-често извършваното изследване в случаи на съмнение за туберкулоза. Състои се от инжектиране в предмишницата на пациента на бяло вещество, наречено туберкулин, което в случай на туберкулоза причинява подуване и малки петна на мястото на инжектиране след 48 часа.
  • Тест за изпражнения. Използва се за идентифициране на бактериални инфекции на стомашно-чревния тракт като салмонелоза и кампилобактериоза.
  • Колоноскопия. Това е полезно при съмнение за болест на Crohn или улцерозен колит. Това включва поставяне на малка камера (колоноскоп) от ануса, за да "види" здравето на вътрешната обвивка на дебелото черво.

лечение

Erythema nodosum има тенденция да отшумява спонтанно (т.е. без специално лечение) в рамките на 6-8 седмици.
За да ускорите заздравяването или да облекчите особено тежките симптоми, можете да прибегнете до някои терапевтични средства, като почивка, използване на противовъзпалителни лекарства (НСПВС и кортикостероиди), калиев йодид, студени млечни компреси върху болезнени зони и др..
Ако еритемният нодозум е вторичен, важно е лекуващият лекар да планира терапия, която е адекватна по причините..

КАК ДА ВДИГНЕМ СИМПТОМИ

Почивката е от съществено значение за ускоряване на заздравяването, покриване на болезнените зони със студено-мокри компреси и поставяне на защитни превръзки, когато възлите са на краката или ръцете..
Ако симптомите са необичайно маркирани, лекарят може да предпише на пациента да ги облекчи:

  • Калиев йодид. Това е специално лекарство, което се приема през устата за облекчаване на болки в ставите, причинени от възли и треска..
  • Нестероидни противовъзпалителни лекарства (или НСПВС). Това са лекарства с разумна сила и ефективност, които могат да намалят както възпалението, така и болката. Най-подходящите НСПВС за еритема нодозум са напроксен, l "индометацин и" аспирин (Забележка: Аспиринът не трябва да се дава на лица под 16-годишна възраст, за възможната поява на синдром на Reogo). Основните нежелани реакции са гадене, повръщане и диспепсия..
  • Кортикостероиди. Те са мощни и ефективни противовъзпалителни лекарства, но в същото време са и опасни; следователно те трябва да се приемат само по медицински причини и за ограничен период от време. В случаите на еритема нодозум трябва да се предпочита локално приложение (т.е. директно приложение върху екзантемични зони); обратно, ако се погълнат, те могат опасно да маскират симптомите на сериозна бактериална инфекция.
  • Колхицин. Колхицинът е естествен алкалоид, който има благоприятен ефект при болки в ставите.

Пазете се от кортикостероиди

Лекарствата с кортикостероиди трябва да се използват внимателно и внимателно, следвайки инструкциите на лекаря; ако се използват неподходящо, те действително могат да причинят сериозни странични ефекти като хипертония, наддаване на тегло, остеопороза, глаукома, диабет и мускулна слабост.

ПРИЧИНИ ЗА ГРИЖИ

Ако носещата еритема е вторична, лекарят трябва да предпише специфично лечение за основната причина. Това означава, за да дадем няколко примера, че еритемните изригвания, причинени от бактериална инфекция, изискват терапевтично лечение на базата на антибиотици, докато еритемните изригвания, причинени от автоимунна патология (като улцерозен колит или болест на Crohn), може да изискват имуносупресивна терапия (т.е. въз основа на употребата на лекарства, които потискат имунната система).

прогноза

С изключение на усложнения, носещата еритема зараства за 6-8 седмици, без да оставя белези или други признаци на нейното преминаване.

Какво е еритема нодозум и какви лечения има

Причините за развитието на патология на долните крайници

Еритемата при жените се появява 3-6 пъти по-често, отколкото при мъжете. Засяга всяка възраст, но обикновено се случва между второто и четвъртото десетилетие от живота. През този период най-голямо е разпространението на саркоидоза, стрептококови и други инфекции. В пубертетни възрастови групи разпространението на болестта е еднакво сред момчетата и момичетата.

Възпалението възниква в подкожния слой на мазнините, причинявайки образуването на червени, заоблени бучки, възли, които са нежни на допир. Мястото на разпространението им е двата крака. Eritthema nodosum на долните крайници, причините за които все още са неизвестни, се причинява от повишен отговор на имунната система към определен стимул.

Най-честите задействания са:

  • саркоидоза;
  • ревматологични заболявания;
  • инфекции;
  • възпалително заболяване на червата;
  • автоимунни нарушения;
  • злокачествени новообразувания;
  • лекарства.
  • Според класификацията еритемът се подразделя на идиопатичен, възникнал без видима причина и вътрешни предпоставки, и вторичен, който може да е признак на сериозно заболяване..

    Предразполагащи фактори са задръстванията в долните крайници, продължителната хипотермия, хиповитаминозата на витамини С и Р, ендокринните нарушения. Болестта се развива най-вече през есента и пролетта..

    Неинфекциозни причини

    Eritthema nodosum на долните крайници, причините за които не са свързани с инфекции, може да възникне под въздействието на:

    • Лекарства: антибиотици, пеницилини, сулфонамиди.
    • Орални контрацептиви.
    • Възпалително заболяване на червата.
    • Бременност.
    • Някои видове рак, включително лимфом, левкемия.
    • Други заболявания: цьолиакия, лупус еритематозус, улцерозен колит, реактивен артрит, нефропатия.

    Инфекциозни причини

    Сред причинителите на еритема стрептококовите инфекции са на първо място. Установени са много други причини, сред които.

    Бактериални:

    • туберкулоза;


    Еритема нодозум на долните крайници може да бъде причинена от туберкулоза.

  • сифилис;
  • хламидия;
  • бруцелоза;
  • йерсиниоза.
  • Вирусни:

    • Инфекциозна мононуклеоза;
    • хепатит С, В;
    • ХИВ;
    • херпес симплекс вирус.

    Гъбички:

    • хистоплазмоза;
    • бластомикоза.

    Паразитни:

    • амебиаза;
    • лямблиоза.

    Какви заболявания могат да бъдат свързани

    Eritthema nodosum не е толкова независимо заболяване, колкото симптом на други нарушения в организма. Има много гледни точки относно произхода на носовата еритема, като основните са следните:

    • на фона на инфекциозни заболявания, причинени от: стрептококи, проявите на които са ангина, скарлатина, остър фарингит, стрептодермия, еризипела, отит на средното ухо, цистит, ревматоиден артрит,
    • вируси,
    • рикетсия,
    • салмонела,
    • хламидия,
    • Йерсиния,
    • микобактерии туберкулоза и др.;
  • на фона на производството на бактериални токсини;
  • на фона на алергична реакция;
  • вид септичен гранулом;
  • като последица от системни заболявания:
      саркоидоза,
  • Синдром на Löfgren,
  • ревматизъм,
  • Болест на Бехчет;
  • на фона на възпалителни заболявания на червата:
      язвен колит,
  • болест на Крон,
  • парапроктит.

    Форми и симптоми на заболяването

    Болестта се различава по наличието на етиологичен фактор:

    • първичният етап, когато основното заболяване все още не е изяснено;
    • вторичният стадий, при който се определя заболяването, провокирало еритема;

    Според тежестта на заболяването еритемът протича в остра форма, подостра, хронична.

    Възлите, възникнали на повърхността на кожата, преминават през своите етапи на развитие:

      Първи етап, узряване. Характеризира се с умерено болезнено състояние, розово, без ясни граници, развива се в рамките на 4-7 дни.

  • Зрял или напреднал стадий. Характеризира се с възли с яркочервен цвят, болезнени, с ясни граници, подуване на околните тъкани. Всички симптоми продължават 10-12 дни след заболяване.
  • Позволен етап. Цветовата гама се развива до синьо-жълт цвят, болезнеността преминава, херметичността губи своите граници, продължителността на сцената е до 14 дни.
  • Според хода на заболяването, тежестта, продължителността на възпалителния процес, има 3 вида еритема нодозум: остър, мигриращ, хроничен.

    Остър норителен еритем

    Еритема нодозум на долните крайници, причините за които често са свързани с хронични инфекции, интоксикации, може да възникне като остър възпалителен процес. В този случай заболяването се характеризира с бързо развитие на болезнени яркочервени оточни възли..

    Големи образувания с големината на орех стърчат по повърхността на краката в симетрично разположение, по-рядко по бедрата и предмишниците. Възлите се издигат над повърхността, нямат ясни граници, но не се сливат помежду си, не образуват язви. Впоследствие възлите променят цвета си, като първо придобиват син цвят, а след това се превръщат в зеленикав с жълт оттенък.

    Промяната на цвета прилича на „разцъфнала синина“. Съпътстващи симптоми: висока температура, понякога до 39 ° C, главоболие, слабост, болки в ставите.

    Появата на възли се предшества от заболявания:

    • стрептококов тонзилит;
    • фарингит;

  • вирусни инфекции.
  • След лечение на основното заболяване, възлите също изчезват след 4-6 седмици. Няма повторен процес, не остават белези по тъканта.

    Прелетна форма

    Тази форма е група от няколко клинични разновидности, приема характера на остър процес и подостра, няма асиметричен вид на плаки по пищялите. Първо, на един крак се появява единичен плътен възел. След това има промяна в цвета на кожата над възела, той става синкаво-червен оттенък.

    Поради възпалителния процес се образува пръстеновидна плака с бледо хлътнал център и широка периферна зона с наситен цвят. През този период могат да се появят малки възли както около основния възел, така и на другия подбедрица. Допълнителни симптоми: втрисане, болки в ставите, слабост, Болестта продължава от няколко седмици до няколко месеца.

    Хронична форма

    Хроничният ход на заболяването се проявява при жени на средна възраст и възрастни хора, характеризира се с постоянен рецидивиращ характер. Появява се на фона на чести продължителни инфекции, възпаления или тумори в тазовите органи, съдови възпалителни заболявания.

    Възли с размер на орех, разпространени в предно-страничната част на подбедрицата, имат умерена болка, подуване.

    В началния период цветът на кожата не се променя, възлите не се издигат и те могат да бъдат определени само чрез палпация. Ходът на заболяването е свързан със сезонни периоди, обострянията започват през есента и пролетта. Възлите непрекъснато се заменят, някои се разтварят, възникват нови.

    Съпътстващи симптоми

    Снимката не отразява напълно симптомите на заболяването. И така, необходимостта от започване на лечение на еритема нодозум по краката се доказва от рязко повишаване на телесната температура до 39 ° C, появата на признаци на обща интоксикация на тялото.

    Най-характерният признак на заболяването са възлите. Първоначално тези уплътнения са твърди, плоски и горещи на допир. Понякога се придружава от други признаци на еритема нодозум. Симптомите могат да бъдат както следва:

    • общо неразположение;
    • зачервяване;
    • болки в ставите;
    • подуване на краката;
    • дразнене на кожата.

    Особености на протичането и опасността от заболяването

    Появата на еритема се предшества от период, през който човек се чувства изключително слаб, бързо се уморява, появява се треска, подуване на ставите, болка, скованост. Симптомите често приличат на симптоми на начален грип. Болката в краката и ставите продължава известно време след обрива.

    Еритемата се проявява с внезапни изригвания. Ако ходът е остър, той се придружава от висока температура, коремна болка, повръщане, диария. Възлите се появяват симетрично на пищялите, в преднолатералната част. В редки случаи се разпространява по повърхността на ръцете, врата, рамото.

    Външно възлите са меки, топли възли, с диаметър от 1 до 5 cm. Първоначално те са яркочервени и след това преминават в синьо-жълти. Границите на възлите са неясни, тъй като околната тъкан е подута. При палпация възлите могат да бъдат болезнени. Обривите остават на кожата в продължение на няколко седмици или месеци, след което възлите зарастват без атрофия и белези.

    При деца

    Еритема нодозум в детска възраст е остра. Характеризира се с болезнени обриви, които се появяват на долните крайници, в областта на краката, които могат да се слеят помежду си.

    Причина за възникване:

    • реакция на туберкулоза;
    • стрептококова инфекция на горните дихателни пътища.
    • реакция към антибиотици, сулфонамиди.

    Ходът на заболяването е придружен от симптоми:

    • болка в мускулите и ставите;
    • чувство на съкрушение;
    • топлина;

    При възрастни

    В момента саркоидозата е водещата причина за еритема при възрастни. Честотата на поява е до 65% в различните региони. Често носещата еритема се комбинира с увреждане на ставите.

    Други симптоми, придружаващи еритема, който се развива в присъствието на саркоидоза:

    • тежък оток на долните крайници;
    • артралгия на глезенните стави
    • големи размери възли, тяхното сливане;
    • кашлица, болка в гърдите, задух.

    Възпалителните заболявания на червата и употребата на наркотици са чести причини за синдрома. Понастоящем туберкулозата не е често срещана причина за нодоза на еритема.

    По време на бременност

    По време на бременността, когато ендокринната имунна каскада се пренареди, жените, които носят дете, могат да развият носеща еритема. Това се случва при 8% от бременните жени. През този период е изключително важно да бъдете своевременно изследвани за инфекциозни маркери. Наличието на вируси на херпес симплекс, микоплазмоза, хламидия допринася за развитието на синдром на еритема.

    Диагностика

    Диагнозата се определя от клиничните прояви, но се предписват други изследвания, за да се потвърди:

    • биопсия;
    • кожни тестове;
    • рентгенова снимка на гръдния кош;
    • общ анализ на кръв и урина;
    • тампон от гърлото;
    • Ултразвук на вътрешни органи.

    Провежда се диференциална диагностика за прекъсване на заболявания:

    • извънбелодробна туберкулоза;
    • паникулит;
    • липогранулом;
    • нодуларен васкулит;
    • мигриращ тромбофлебит;
    • калцификация на кожата;
    • ухапвания от насекоми;
    • остра уртикария.

    Лечение на носеща еритема

    Eritthema nodosum на долните крайници, причините за които са от решаващо значение за лечението, включва използването на лекарствена терапия, предписана по определена схема.

    За да постигнат положителен резултат, лекарите си поставят 2 цели: постигане на ремисия и подобряване качеството на живот на пациента. В повечето случаи се предписва почивка в леглото, долните крайници трябва да бъдат повдигнати и се предписват затоплящи компреси.

    Лечението на вторичен еритем е насочено към елиминиране на основното заболяване. Калиев йодид, 300-500 mg перорално, 3 пъти на ден се препоръчва за намаляване на възпалението. Системните глюкокортикоиди се дават последни, тъй като те могат да влошат симптомите на основното заболяване.

    Аптечни лекарства срещу носеща еритема

    Erythema nodosum, лечението му, включва противовъзпалителни лекарства, перорални или локални кортикостероиди. Понякога лекарите предписват алкалоида Колхицин за намаляване на възпалението в кожата на долните крайници. Терапията трябва да бъде адаптирана към конкретно лице, като се вземат предвид всички налични причини за началото на заболяването.

    На първо място се предписват нестероидни противовъзпалителни лекарства. Схемата на терапия зависи от стадия на заболяването, диагнозата на основното заболяване.

    Наркотични групиИме
    НСПВСИндометацин
    Волтарен

    АнтибиотициЕритромицин
    Зепорин

    СалицилатиАспирин
    Аскофен
    АнгиопротекториЕскузан
    Трентал

    АнтикоагулантиХепарин
    ВитаминиАскорутин
    Синкумар

    Глюкокортикостероид (в случай на неефективност на предишни лекарства)Преднизолон

    При лечение на бременни жени през 1-ви триместър се предписва локална терапия, състояща се от приложения с 33% разтвор на диметилсулфоксид, нимезулид. През 2-ри триместър се предписват НСПВС, локална терапия под формата на лосиони. Предписването на лекарства, дози, трябва да бъде строго съгласувано с лекаря.

    Мехлеми за носеща еритема

    За локално лечение се използват резорбируеми, противовъзпалителни лекарства и лекарства, които имат микроциркулаторен ефект върху кръвоносните съдове.

    Предписват се компреси:

    • дибунолов линимент, 5%;
    • ихтиолов разтвор, 10%;

    За приложения се предписват лекарства: 33% разтвор на димексид, нимезулид. Приложенията трябва да се извършват 2 пъти на ден, курсът на лечение - най-малко 25 процедури.

    За да подобрите терапевтичния ефект, първо трябва да смажете засегнатата повърхност с мехлеми:

    • Преднизолон.
    • Хидрокортизон.
    • Флуцинар.

    Суха топлина, UHF, фонофореза с 5% дибунолов линимент, фонофореза с Lidaza, хепарин се прилагат локално. Напоследък се използва лазер при лезии.

    Лечение на еритема нодозум с народни средства

    Като спомагателно лечение за идиопатична еритема можете да използвате разтвори, билкови инфузии, които имат противовъзпалителен ефект.

    Конски кестен и сладка детелина:

    • Смесете в 1 ч.ч. листа от кестен и сладка детелина, залейте с гореща вода. Поставете сместа на водна баня за 15-20 минути. След като се утаи, прецедете, вземете 1 с.л. л. 4 пъти на ден.

    Алое, мед, лимон:

    • Вземете 1 ч.л. пулпа от алое, мед, лимонов сок. Към сместа добавете малко накълцан орех. Съставът трябва да се приема по 1 ч.л. половин час преди хранене.

    Настойка от лайка:

    • Растението има противовъзпалителни и бактерицидни свойства. За инфузия вземете 1 ч.л. билки, изсипете вряла вода, варете 5-8 минути. Пийте 2 пъти на ден.

    Компреси от зелен чай, масло от чаено дърво, ябълков оцет:

    • Всички тези храни са добри антимикробни агенти, които спомагат за заздравяването на възлите на еритема..
    • Пригответе богат зелен чай, навлажнете памучни тампони в него и нанесете апликации върху засегнатите области.
    • Разредете 10 капки етерично масло от чаено дърво в супена лъжица растително масло или масло от морски зърнастец. Съставът се втрива в кожата, оставяйки 15 минути. След това измийте с вода.
    • Накиснете памучен тампон в киселина и нанесете върху засегнатите области.

    Овесени ядки:

    • Ефективно средство срещу дразнене, възпаление.
    • Добавете чаша нарязани овесени ядки към напълнената вана.

  • Вземете вана за 30 минути.
  • За апликации смесете равни количества смлени овесени ядки с натурално кисело мляко. Нанесете получената каша върху кожата, задръжте я за не повече от 15 минути, след което изплакнете с хладка вода.
  • Смес от портокалово кисело мляко:

    • Смесете натурален портокалов сок с натурално кисело мляко.
    • Използвайте сместа за нанасяне, оставяйки върху кожата за 30 минути. След това изплакнете с вода.

    Когато съставяте диета, трябва да обърнете внимание на продуктите:

    • Яжте, ако е възможно, органични продукти, които са по-малко токсини, химикали.
    • Яжте повече жълти, оранжеви зеленчуци и плодове. Те карат тялото да е устойчиво на обриви.
    • Яжте чист, постно протеин. Това ще помогне да се предпазите от инфекции..
    • По-често добавяйте ленени семена към супи, салати, използвайте ленено масло, по-добре от студено пресовано.
    • Допълнете диетата с витамин С в чиста форма или в продукти, тя трябва да бъде най-малко 2 хиляди мг на ден.
    • Използвайте кверцитин, противовъзпалителен флавоноид, намиращ се в натуралното червено вино, зеления чай и лука.

    Еритемата е синдром, който се среща в ежедневната практика на лекарите в много специалности. Лечението на възлови обриви по долните крайници е насочено не само към елиминиране на основното заболяване, но и към намаляване на рецидивите на възпалителния процес. Въпреки че причините за появата му са неясни, крайният ефект винаги е положителен..

    Дизайн на статията: Олег Лозински

    Предотвратяване

    Методите за профилактика на заболяванията са насочени към ранна диагностика на основното заболяване. За тези цели при първите признаци на кожни прояви, както и неизправности от други органи и системи, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Кашлицата трябва да бъде тревожна, което се случва по неизвестна причина, както и постоянни болки в гърлото, хронични болки в гърлото, смущения в изпражненията и общо незадоволително здраве.

    Профилактиката е насочена към стимулиране на имунната система. За да направите това, е необходимо да бъдете по-често на чист въздух, да ядете повече пресни зеленчуци и плодове, да се занимавате с физическа активност и да избягвате заседнал начин на живот. Закаляването и контрастното обливане през лятото стимулират вашата собствена имунна защита.

    Ако на кожата се появят странни червени петна, които се увеличават по размер и са леко уплътнени, тогава трябва незабавно да се консултирате с лекар. Бързо нарастващите симптоми са особено опасни..


    Следваща Статия
    Възходящ тромбофлебит на повърхностните вени на долните крайници: какво е това?