Какво представлява доплерометрията за бременни жени?


Обикновено ултразвуково сканиране не е достатъчно, за да се уверите, че бебето е здраво и че бременността протича нормално. За всяка жена лекарят предписва доплер изследване, чиито показатели ще повлияят на управлението на бременността. Доплер сонография за бременни жени: какво е това, в какви случаи се предписва този анализ и какво може да се установи с негова помощ?

Какво е фетална доплерометрия?

Един от най-модерните анализи е фетален доплер. Доплер изследването по време на бременност е задължително проучване при втория и третия скрининг и преди раждането. Доплер анализът по време на бременност ви позволява точно да определите състоянието на съдовете на матката, плацентата, пъпната връв и плода и освен това да видите движението на кръвта в съдовете, нейната скорост и характеристики. Доплер ехографията се извършва от 21 гестационна седмица и по-късно, тъй като по това време могат да се получат най-надеждни резултати.

Доплер изследването се основава на доплер ефекта. Устройството, с което се извършва изследването, измерва скоростта на отражение на ултразвуковите вълни от кръвни частици, които се движат през съдовете на матката, пъпната връв и плода, и измерва скоростта и обема на плацентарния кръвен поток в съдовете. Доплер изследването по време на бременност се различава от ултразвука по това, че обикновено ултразвуково изследване показва състоянието на тъканите в статично състояние, а доплер - в движение. Повечето съвременни ултразвукови апарати са оборудвани с доплер ултразвукова система и са в състояние да оценят скоростта на кръвния поток в артериите и поради това тези изследвания често се комбинират. За какво е феталната доплерометрия?

  • Той показва скоростта на притока на кръв в съдовете на плода и пъпната връв и маточните артерии на жената. Въз основа на тези данни лекарят прави заключение за здравословното състояние на майката и бебето;
  • Доплер ултрасонографията най-точно показва положението на плода в матката и положението на пъпната връв, включително - заплитане или затягане на пъпната връв и фетална хипоксия;
  • Кръвният поток често зависи от работата на цялата сърдечно-съдова система на плода, което означава, че, оценявайки нейните показатели, може да се направи извод за това как бие сърцето на детето и дали има нарушения в неговото развитие.

Обикновено, доплер изследване се извършва два пъти, в период от 20-22 и 30-35 седмици като част от втория и третия скрининг, съответно. Но ако има индикации за този тест, той се провежда по-рано, за допълнителна диагностика и дори по време на раждане. Показания за доплер:

  • Хронични заболявания, вкл. захарен диабет, бъбречна недостатъчност, нарушения на сърдечно-съдовата система, автоимунни заболявания. Лекарите също се презастраховат, ако майката е претърпяла леко заболяване, като настинка;
  • Токсикоза, която не спира дори на по-късна дата;
  • Спонтанен аборт на предишна бременност или раждане на болни деца;
  • Пушене, употреба на алкохол или наркотици по време на бременност;
  • Подозрение, че плодът има нарушения в развитието;
  • Многоплодна бременност;
  • Неправилно поставяне на плацентата, отлепване на плацентата, преждевременно стареене на плацентата, нарушен плацентарен кръвен поток;
  • Липса на фетални движения или, напротив, твърде дълги и активни движения. И двете са показателни за начална хипоксия или стягане на корда.

Доплер изследване се предписва от лекар и при наличие на други причини и неблагоприятни симптоми, понякога няколко пъти през целия период на раждане на дете. Доплер изследване с ултразвук позволява ранно откриване на много нарушения и патологии и проследяване на развитието на плода във времето до раждането. Доплер е абсолютно безопасен както за майката, така и за бебето, тъй като ултразвукът, използван за теста, няма ефект върху тъканите и течностите.

Няма противопоказания за доплерометрия. Но тъй като изследването отнема известно време, то не се провежда в случаи, които очевидно изискват хирургическа намеса..

Как се извършва доплер изследване?

За провеждане на доплер изследване не е необходима специална подготовка. Единственото нещо, от което се иска да се въздържат жените, е тютюнопушенето, тъй като когато никотинът попадне в тялото, съдовете се свиват и картината се размива. Не се препоръчва да се пуши няколко часа преди доплер теста на бъдещата майка..

По време на диагностичното поведение върху корема на майката се нанася хлъзгав гел, който подобрява плъзгането на сензора по кожата, а резултатите от теста се показват на монитора. Има два типа доплер измервания:

  • Дуплексно доплер изследване, резултатите от което са показани на монитора в монохромен вариант. При дуплексен преглед ултразвуковите сигнали се изпращат от инструмента няколко пъти. Когато отразеният сигнал бъде получен, устройството показва резултата на екрана и излъчва друг лъч ултразвукови вълни;
  • Доплеровото изследване Triplex се счита за по-съвършено и показателно, тъй като индикаторите се показват на екрана под формата на цветова схема. С други думи, артериалният и венозният кръвен поток в маточните артерии и вени и съдове на плода на екрана ще бъдат съответно оцветени в червено и синьо, което означава, че лекарят ще получи по-ясна картина..

Като цяло, изследването на Доплер ще отнеме 30-40 минути, но ако няма патологии, скоростта на кръвния поток е нормална, артериите и вените на матката и плода са разположени правилно и плацентата обикновено се снабдява с кръв, тогава лекарят може да освободи пациента по-рано. Ако картината е замъглена, след няколко дни може да се предпише повторно доплер изследване.

Доплеров процент по седмици

Важно е лекарят не само да проведе правилно доплер изследване на маточните артерии, артериите на пъпната връв и мозъка на плода, но и да дешифрира и правилно да прочете резултатите от него. Лекарят, водещ бременността, трябва да обясни на жената какво е доплерометрия и резултатите от анализа. Основните параметри, които се вземат предвид по време на теста, се въвеждат в таблицата.

Данните, получени след теста, позволяват на лекаря да прецени качеството на плацентарния кръвен поток във всеки съд на плода, матката и пъпната връв, което се изследва по време на доплерометрия. Обикновено всички данни, които устройството получава, се изчисляват автоматично и следователно вероятността от грешка по време на диагностиката е изключително малка..

Скоростта на плацентарния кръвен поток в маточните артерии с доплер ултрасонография трябва да бъде както следва:

Също толкова важно е да се диагностицира състоянието на пъпната връв. Доплерови стандарти:

Ако доплер изследването установи, че всички показатели са нормални, тогава лекарят ще знае, че няма нарушения в развитието на детето и хода на бременността. Ако показателите надхвърлят нормата, обикновено се провежда допълнително доплер изследване, според резултатите от което се предписва определена терапия, а на по-късна дата започва процесът на раждане.

Жените, които не знаят какво е доплерометрия, често се страхуват от този тест, защото вярват, че доплер се предписва само когато има нарушение в развитието, което представлява опасност за живота на бебето. Но всъщност доплегрографското изследване е обикновена процедура, през която преминават всички бъдещи майки. Навременната доплерометрия ще ви позволи да оцените здравето на бременната жена и нейното дете и да предприемете действия предварително, ако нещо се обърка.

Доплер сонография - какво показва как го правят? Показатели и норма. Редувайки се с ултразвук. Разходи за изследвания

Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболяванията трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!

Доплер е неинвазивен (не включващ медицински изделия) метод за изследване на състоянието на кръвоносните съдове и оценка на кръвния поток в тях. Доплер техниката ви позволява да измервате различни параметри на кръвния поток (линейна и обемна скорост на кръвния поток, систолна скорост, диастолична скорост и др.), Както и да оценявате лумена на съда, структурата на съдовата стена, наличието на извивки на съда, консистенцията на клапите на вените. С други думи, методът на Доплер е незаменим при диагностицирането на различни съдови заболявания, както и нарушения на кръвообращението..

Обща информация за доплер

Понятието за доплерометрия

Доплерометрията е метод за регистриране на параметрите на кръвния поток (скорост, наличие на препятствия, пълнота на пълнене на кръв и др.) В различни съдове, въз основа на който е възможно да се прецени състоянието на кръвообращението и съдовата патология. Доплеровият метод е получил името си от физическия термин „доплеров ефект“, който от своя страна е кръстен на физика, открил този феномен. По този начин е очевидно, че Доплер се основава на Доплер ефекта.

Същността на ефекта на Доплер е, че честотата на звуковите вълни, получени от наблюдателя, зависи от скоростта на източника на вълновото лъчение и от самия наблюдател. Тоест, ако някаква вълна е насочена към кръвоносен съд, тогава червените кръвни клетки, движещи се в кръвния поток, ще бъдат рефлектори, които поради своето движение ще променят дължината на вълната и ще я отразят частично обратно, в резултат на което наблюдателят ще улови вълните, отразени от съда с честота, различна от тази с които са изпратени. Тази промяна в честотата на вълната (доплерово изместване) след отражението й от движещ се обект е право пропорционална на скоростта на този обект. По този начин по отношение на кръвния поток е очевидно, че промяната в честотата на звуковата вълна след нейното отражение от еритроцитите е право пропорционална на скоростта на движение на кръвта през изследвания съд..

В допълнение, благодарение на доплеровата смяна е възможно да се определи посоката на кръвния поток. Всъщност увеличаването на честотата на звуковата вълна, изпратена до съда, показва, че кръвта тече към излъчвателя-приемник. Съответно, с намаляване на честотата на отразената вълна, можем да кажем, че кръвният поток върви в обратна посока от приемника-емитер.

Тъй като за да се получи Доплеров ефект, се изискват всякакви вълни, излъчвани от различни източници, учените трябваше да изберат подходящи, безопасни видове вълни за медицинска употреба. В крайна сметка такива вълни трябва да преминават през биологични тъкани, да достигат до кръвоносните съдове, да се отразяват от движещите се еритроцити и да не причиняват никаква вреда на човешкото тяло. В момента в медицинската практика ултразвукови или лазерни вълни се използват като такива информативни и безопасни вълни за определяне на скоростта на кръвния поток и съответно състоянието на кръвоносните съдове и кръвообращението, тъй като те отговарят на всички изисквания за тях. През последните години обаче доплерометрията, базирана на ултразвукови вълни, а не на лазерни вълни, стана най-широко разпространена, което се свързва с високата цена и сложността на производството на устройства с лазерни излъчватели и детектор-приемници. Съответно ще говорим и за ултразвуков доплер, тъй като в момента лазерът се предлага изключително в тесни научни институции и се използва изключително рядко..

Поради своите предимства и диагностични възможности, доплерометрията намери широко приложение в различни области на медицината, предимно в неврологията, акушерството и ангиологията (специалност, занимаваща се с диагностика и лечение на съдови заболявания).

Физически основи на доплерометрията

За да разберете ясно диагностичните възможности на Доплер, както и във всяка ситуация, за да се ориентирате каква полза може да донесе подобно изследване, трябва да знаете физическите основи на метода.

Така, както беше споменато по-горе, доплер може да се извърши с помощта на лазер или ултразвукови вълни. Понастоящем обаче лазерната доплерометрия практически не се използва, главно поради факта, че производството на медицинско диагностично оборудване с източници на лазерно лъчение е много по-скъпо и по-сложно, отколкото при конвенционалните ултразвукови източници. Следователно в съвременната медицинска практика се използва доплер ултразвук..

Ултразвуковите вълни са вълни с честота на трептене над 20 kHz, които са в състояние да проникнат и да се разпространят в биологичните тъкани. Въпреки това, за разлика от електромагнитните вълни (рентгенови лъчи), които също се използват широко в диагностичната медицинска практика, ултразвуковите вълни се разпространяват добре и са в състояние да проникнат само в меките тъкани и водата. И рентгеновите лъчи проникват добре във всички тъкани, включително плътни, като костите.

Разпространението на ултразвукови вълни в различни биологични среди и тъкани се случва с различна скорост, което практически не зависи от честотата на ултразвука. Въпреки това, скоростта на разпространение на ултразвукови вълни в различни тъкани, с изключение на белите дробове и костите, въпреки някои разлики, е практически еднаква, в резултат на което тези разлики на практика се пренебрегват, а приблизителната средна стойност на скоростта на разпространение на ултразвук в биологична среда се определя на 1540 m / s.

Това означава, че въз основа на продължителността на времето на разпространение на звукова вълна в тъканите на тялото е възможно да се определи изминатото от него разстояние, тоест да се изчисли колко далеч от повърхността на кожата се намира изследваният обект. По този начин е очевидно, че използването на ултразвукови вълни за доплер измервания дава възможност да се оцени дълбочината на изследваните съдове и техните размери. Тази функция е включена във всички съвременни ултразвукови скенери..

Възможността за използване на ултразвукови вълни за визуализиране на различни вътрешни органи се дължи на факта, че вълните не само могат да проникнат в тъканите на телата, но и да се върнат извън тялото, тъй като някои от тях се отразяват от биологичните структури. Ултразвуковите скенери са изградени върху факта, че те регистрират вълни, излизащи от тялото обратно, а математическите програми изчисляват скоростта, ъглите на тяхната честота, пътя, който са изминали и други параметри, въз основа на които след това се изгражда изображението на изследвания обект.

Възможността за използване на ултразвукови вълни за изследване на кръвния поток - не статичен, а динамичен, движещ се обект - се осигурява от сложно взаимодействие между ултразвук и кръвни клетки. В края на краищата кръвните клетки се движат в потока заедно с плазмата и те са обектите, от които се отразява ултразвуковата вълна по време на доплер измервания. Въпреки че тромбоцитите и левкоцитите също присъстват в кръвта, въпреки това, еритроцитите се считат за основен източник на разсейване и отражение на ултразвукови вълни, тъй като левкоцитите са много по-малки, а тромбоцитите, въпреки големия им брой, са много малки по размер.

Използването на ултразвук за записване на различни параметри на кръвния поток (скорост и др.) Се основава на ефекта на Доплер. Този ефект е, че когато една вълна се отразява от движещ се обект, тя променя своята честота. Освен това, ако честотата на вълната се увеличи, тогава обектът се движи към "приемника" на вълните. Ако честотата на вълната след отражение от движещ се обект намалее, тогава такъв обект се движи в обратна посока.

Въз основа на ефекта на Доплер, ултразвукови вълни се използват за регистриране на скоростта на кръвния поток, посоката на кръвния поток в съдовете и т.н. Освен това, за движещи се обекти, от които се отразяват изпратените ултразвукови вълни, те вземат еритроцити.

На практика регистрацията на параметрите на кръвния поток въз основа на ефекта на Доплер не е толкова проста, тъй като еритроцитите, действайки като отражатели на звуковите вълни, се движат нехомогенно и неравномерно. Всеки еритроцит, който е включен в един състав на движеща се маса клетки, допринася за скоростта на движение. Освен това скоростта на движение на еритроцитите зависи от сърдечния цикъл, а именно от момента на свиване и отпускане на сърцето. Всъщност в момента на свиване на сърцето кръвта се движи по-бързо, а в моментите на нейното отпускане скоростта й намалява, а в някои случаи дори се появява ток в обратна посока (особено във вените).

Поради такива трудности при получаването на информация за движението на кръвта през съдовете въз основа на доплер ефекта с помощта на ултразвукови вълни, е много важно точният доплер да отговаря на следните условия:

  • внимателен избор на място върху тялото за инсталиране на сензора;
  • правилна ориентация на сензора в ъгъла;
  • ясна представа за дълбочината на изследваните съдове за избор на сензор, който излъчва вълни с необходимата честота, способни да проникнат до необходимата дълбочина;
  • анализ на уловените отразени вълни едновременно в честотната и времевата област, за да се определят скоростите на движение на отделни еритроцити във фазите на свиване и отпускане на сърцето.

На настоящия етап всички горни условия са изпълнени и следователно допплерометрията ви позволява да получите точни данни за състоянието на кръвоносните съдове и кръвния поток.

Какво показва доплерометрията?

Несъмнените предимства на доплерометрията като метод за оценка на състоянието на кръвния поток и кръвоносните съдове са следните възможности:

  • Възможност за откриване на съдови лезии в предклиничния етап, когато човек все още няма характерни симптоми;
  • Способността да се откриват промени в кръвния поток в реално време, които са причинени не само от органични причини, но и от функционални нарушения;
  • Способността да се изследва функционалното състояние на съдовата система на всеки орган и тъкан;
  • Способността за провеждане на изследвания, както в покой, така и с различни функционални тестове за стрес;
  • Високо информационно съдържание, чувствителност и специфичност на получените данни за състоянието на кръвния поток и съдовата система;
  • Неинвазивност на техниката, когато не е необходимо да се въвеждат никакви инструменти във физиологичните отвори на тялото;
  • Безопасност на пациента.

Благодарение на описаните по-горе възможности, доплер анализът позволява диагностициране на различни нарушения на кръвообращението и съдови аномалии, като нарушение на кръвообращението, стесняване (стеноза), запушвания, извитост, деформации на кръвоносните съдове, съдови малформации, наличие на кръвни съсиреци в различни съдове и др..

Видове доплерометрия

Понастоящем има няколко типа доплер анализ, които се различават по редица технически характеристики и съответно по диагностично информационно съдържание. В резултат на това различни видове доплер измервания се използват в различни области на медицината и за различни цели. По-долу ще разгледаме видовете доплерометрия, използвани в момента в различни области на медицината, както и ще дадем основните им характеристики и диагностични възможности..

Потокова спектрална доплерометрия (PSD, USDG)

Различни опции за спектрален доплер се наричат ​​доплер ултразвук (USG).

Позволява да се оцени притока на кръв в големи съдове и сърце. Резултатът от поточния спектрален доплер се показва под формата на спектрографски запис, който е един вид графика, която записва скоростта на кръвния поток спрямо времето. В този случай обикновено стойностите на скоростта на кръвния поток се нанасят по ординатата (вертикална), а времето се нанася по абсцисата (хоризонтална). Линията на графиката, разположена над оста на абсцисата, отразява скоростта на кръвния поток през съдовете, в които се движи към сензора, като отчита показанията. И линията на графиката под оста на абсцисата фиксира кръвния поток, насочен към другата страна на сензора, като отчита показанията.

В допълнение, спектрограмата също ви позволява да определите ламинарните и турбулентни изтичания на кръв. Ламинарният поток е изобразен като тясна крива с ясни контури на графиката, а турбулентният поток е показан като широка неравномерна крива.

Потоковият спектрален доплер е два вида: импулсен (PW - импулсна вълна) и непрекъснат (непрекъсната вълна, CW - непрекъсната вълна).

Непрекъснат доплер

Отнася се за доплер опции, наречени доплер ултразвук. Това се случва без подчертаване на посоката на кръвния поток и с подчертаване на посоката (кръвта се придвижва към или от сензора). Резултатът се получава под формата на графика в сиви нюанси, показваща средната скорост над обема кръв, движещ се в съда..

Непрекъснатата доплерометрия се основава на постоянното излъчване на ултразвукови вълни по посока на изследваните съдове и постоянното фиксиране на вълните, отразени от еритроцитите. Несъмнено предимство на непрекъснатия доплер е способността да се измерват притоците на кръв, движещи се с висока скорост в големи съдове..

Недостатъкът на този тип изследвания е невъзможността да се установят притоците на кръв на строго определено място, тоест липсата на разделителна способност. Поради такъв недостатък не винаги е възможно да се разграничат кръвните потоци в съседните съдове, тъй като всяка движеща се цел, попадаща в потока на ултразвукови вълни, е фиксирана и допринася за изчисляването на средната скорост на кръвния поток в изследваната област на телесните тъкани. За съжаление невъзможността да се изолира строго определен отделен съд и да се измери скоростта на кръвния поток в него е съществен недостатък на непрекъснатото доплер изследване, тъй като в много случаи се изисква да се знаят параметрите на кръвния поток във всеки съд поотделно, а не в тяхната група..

Пулсов доплер

Отнася се за типа доплер, който обикновено се нарича ултразвук. Тя се основава на излъчването на ултразвукови вълни на равни интервали - т.е. в импулси, когато сигналът от източника не отива непрекъснато, а с прекъсвания. Проектиран за локализация по дълбочината на изследване, както и за получаване на разпределението на времето и честотата на скоростите на кръвния поток в изследвания кръвен обем.

Pulse Doppler осигурява разделителна способност, която CW Doppler не. И точно както непрекъснато, той позволява да се оцени високата скорост на притока на кръв в големите съдове. Тоест, благодарение на импулсната доплерометрия е възможно да се регистрира скоростта на кръвния поток в строго определен съд, лежащ на всякаква дълбочина. С други думи, сензорите на устройството могат да се регулират и насочват така, че да измерват параметрите на кръвния поток само там, където е необходимо, а не във всички кръвоносни съдове, уловени в полето на ултразвукови вълни, преминаващи през тъканта. Такава селективност е много важна за висококачествена и съществена диагностика на заболявания на различни съдове във всякакви органи и тъкани..

Резултатът от импулсния доплер се показва на монитора под формата на графика в нюанси на сивото, която показва скоростта на преминаване на кръвта през съда в моментите на свиване и отпускане на сърцето.

Картографиране на цветно доплер (CFM - картографиране на цветовия поток)

Този метод се основава на боядисване на ултразвукови вълни, връщащи се от тялото с намалена и увеличена честота в различни цветове. Поради това кръвните потоци, течащи в посока от сензора, са оцветени в синьо, а потоците, насочени към сензора, са оцветени в червено. Тъмните нюанси на синьото и червеното отразяват ниските скорости на притока на кръв, докато светлите нюанси - високите. Определен недостатък на цветното доплерово картографиране е невъзможността да се получат изображения на малки съдове с ниска скорост на кръвния поток в тях. Но несъмненото предимство на метода е способността да се оценява не само притока на кръв и неговите параметри, но и състоянието на самите съдове.
Енергиен доплер (ED)

Той се основава на анализа на доплеровото изместване на всички ултразвукови вълни и ви позволява да отразявате плътността на червените кръвни клетки в изследвания кръвен поток. Резултатите от силовата доплерометрия са представени под формата на оцветяване на кръвния поток в изследваните съдове в различни нюанси на оранжево и жълто.

Този тип доплерометрия ви позволява да оцените броя на кръвоносните съдове на единица обем на всяка тъкан, което е важно за диагностиката на тумори. Но от друга страна, измерването на мощност доплер не предоставя данни за скоростта, посоката и естеството на кръвния поток. Тоест енергийната доплерометрия ви позволява да покажете всички съдове на орган или тъкан, независимо от техния размер, извитост и други параметри..

Дуплекс доплер режим (USDS)

Това е комбинирано използване на непрекъснат или импулсен доплер с получаване на конвенционален ултразвуков образ на изследвания орган в B-режим. Тоест лекарят вижда на екрана както изображението на органа, така и доплеровата диаграма. Този метод за получаване на информация за състоянието на кръвния поток и съдовете се нарича дуплексно сканиране..

Триплекс доплеров режим

Този изследователски метод се състои в комбинираното използване както на B-режим на ултразвук, така и на доплеров с непрекъсната вълна и цветно картографиране..

Конвергентен цветен доплер

Метод, който съчетава цветно доплер изображение и енергиен доплер. Тоест, с помощта на конвергентния цветен доплер е възможно да се получи изображение на всички съдове, намиращи се в орган или тъкан, и едновременно да се определи скоростта и посоката на кръвния поток в тях..

Какво е доплерометрия на кръвния поток, съдова доплерометрия?

Доплер ултразвук

Понастоящем ултразвукът с доплер се извършва доста често. Това общо наименование не означава дуплексно сканиране, когато изследваният съд се визуализира едновременно с ултразвук в В-режим и параметрите на кръвния поток в него се записват по метода на Доплер, а последователното изследване на същия орган или тъкан, първо чрез ултразвук и след това изследване на кръвния поток в него чрез доплерометрия. Тоест, ултразвукът с доплер е алтернативно производство както на ултразвук, така и на доплер на всеки орган за една сесия.

Такова комбинирано използване на ултразвук с доплер е намерило широко приложение в практиката на гинеколози, акушер-гинеколози и онколози, които се нуждаят не само от оценка на размера, формата, наличието на патологични огнища в органите, но и от оценката на състоянието на кръвния поток в тях..

Естествено, при провеждане на комбинирано ултразвуково сканиране с доплер, в зависимост от възможностите на наличното оборудване, може да се извърши един или друг вид доплер. Обикновено повечето от устройствата, предлагани в лечебните заведения, позволяват ултразвуково сканиране в комбинация с импулсен или непрекъснат вълнов доплер. При наличието на повече скенери от висок клас се извършва ултразвук в комбинация с цветно доплерово картографиране.
Повече за ултразвука

Показатели и норма на доплерометрия

Резултатите от доплерометрията включват качествени и количествени показатели, въз основа на чийто анализ лекарят заключава за наличието и естеството на патологичните промени в кръвния поток или съдовото състояние.

Показателите за качество на доплер са както следва:

  • Доплерова форма (графична форма);
  • Естеството на звуковия доплеров сигнал, който придружава резултата от теста;
  • Разпределение на честотата в доплеров образ;
  • Посока на кръвния поток (към или от датчика).

Формата на доплеровото изображение позволява доста точна оценка на състоянието на кръвния поток, тъй като при различни нарушения на кръвообращението формата на графиката се променя значително.

Количествените показатели на доплер са както следва:

  • Максимална скорост на систоличния кръвен поток (по време на сърдечно свиване);
  • Скорост в края на диастолата (период на сърдечна релаксация);
  • Средна скорост за един сърдечен цикъл (за периода на едно свиване и отпускане на сърцето);
  • Систолно-диастолично съотношение (LMS, ISD, индекс на Стюарт);
  • Индекс на съдово съпротивление (IR, RI, индекс на Purselo);
  • Индекс на пулсации (PI, PI, индекс на Gösling);
  • Процент на стеноза (ППИ, индекс на Arbelli).

Максималната скорост на систоличния кръвен поток, диастоличната скорост на кръвния поток и средната скорост за сърдечен цикъл са параметри, които се измерват директно по време на доплер изследване. А систолно-диастоличното съотношение, индексът на резистентност, индексът на пулсацията и процентът на стеноза са индекси, които се изчисляват математически въз основа на измерените параметри..

Максималната систолна скорост е скоростта, с която кръвта се движи при свиване на сърцето. Крайна диастолна скорост е скоростта, с която кръвта тече в края на отпускането на сърцето. Средната скорост на сърдечен цикъл е средната скорост на притока на кръв за свиване и отпускане на сърцето.

Систолно-диастоличното съотношение е съотношението между максималната скорост на систоличния кръвен поток и крайната диастолна скорост.

Индексът на резистентност е максималната систолна скорост минус диастолната скорост и разделена на систолната скорост.

Индексът на пулсациите е максималната систолна скорост минус диастоличната честота и разделена на средната скорост за сърдечен цикъл.

Процентът на стеноза е скоростта на притока на кръв пред мястото на стеноза, разделена на скоростта на кръвния поток в мястото на стеноза.

Нормите на различни доплерови параметри не могат да бъдат обобщени, тъй като те са различни за различните кръвоносни съдове. Например нормата на параметрите за аортата и сънните артерии са различни. Ще дадем такива стандарти в съответните раздели относно разглеждането на доплер измервания на определени съдове..

Доплерови резултати

Доплер резултатите са измерени стойности на скоростите на кръвния поток в изследваните съдове, както и математически изчислени индекси. Всички тези параметри позволяват да се диагностицират следните общи патологични нарушения:

  • Съдова стеноза (стесняване на съдовия лумен поради някаква причина);
  • Съдова оклузия (блокиране на лумена на съда напълно);
  • Разширяване на лумена на кръвоносните съдове;
  • Съдови деформации (патологична извитост, изкривявания и др.).

Горните общи патологични нарушения не са специфични заболявания, те само отразяват посоката на патологичните промени, настъпващи на нивото на кръвоносните съдове. Но познавайки такива общи патологични промени и комбинирайки ги с клинични симптоми, лекарят може да постави точна диагноза, да определи тежестта на съдовите нарушения и да избере оптималния метод на терапия. Например, човек се притеснява от главоболие, има високо кръвно налягане и според доплер измерванията се открива съдова стеноза. В този случай една от вероятните диагнози ще бъде исхемия или атеросклероза, при които атеросклеротичните плаки блокират лумена на съда. Ако човек се притеснява от постоянни главоболия, кръвното налягане е нормално, но доплер анализът разкрива стеноза и запушване на мозъчните съдове, тогава те могат да бъдат притиснати от тумор. С разширяването на лумена на кръвоносните съдове и явленията на хиперперфузия след черепно-мозъчна травма, най-вероятно става дума за образуване на хематом или хеморагичен инсулт.

Области на медицината, в които се използва доплерометрия

Доплер се използва в онези клонове на медицината, в които се изисква да се регистрира състоянието на кръвния поток и кръвоносните съдове. Доплерометрията е най-широко използвана в следните области на медицината:

  • Неврология (методът се използва за регистриране на нарушения на мозъчното кръвообращение);
  • Кардиология и сърдечна хирургия (доплерометрията се използва за регистриране на нарушения на кръвния поток в аортата, сърцето);
  • Флебология и хирургия (доплерометрията се използва за диагностициране на дълбока венозна тромбоза, заличаваща атеросклероза, разширени вени, болест на Рейно, синдром на горната апертура на гръдния кош);
  • Акушерство и гинекология (методът се използва за диагностициране на недостатъчност на маточно-плацентарния кръвен поток, както и за откриване на тумори на женските полови органи, ендометриална патология и др.).

Най-често се извършва доплерометрия на съдовете на главата, долните крайници, аортата и долната куха вена, съдовете на очната ябълка, плацентата и плода.

Показания за доплерометрия

Противопоказания за доплер

Доплер анализът е безопасен метод за изследване на състоянието на кръвния поток, а ултразвуковите вълни, използвани за провеждането му, не причиняват вреда на организма. Поради това състояние на доплерометрията няма абсолютни противопоказания за употреба. Тоест, просто няма ситуации, когато би било напълно невъзможно да се приложи Доплер.

Съществуват обаче относителни противопоказания за доплерометрия, при наличието на които е желателно да се откаже използването на този диагностичен метод. Но ако доплерометрията е абсолютно необходима, тогава тя се извършва, въпреки наличието на относителни противопоказания.

Такива относителни противопоказания за доплерометрията са наличието на каквито и да е увреждания на кожата или лигавиците (рани, пустули, изгаряния, гъбични инфекции и др.) В зоната, върху която ще бъде инсталиран сензорът по време на изследването. При наличие на увреждане на кожата и лигавиците е препоръчително да се откаже от доплерометрията, тъй като движението на сензора по засегнатата кожа или лигавица може да провокира разпространението на патологичния фокус върху неповредени съседни кожни участъци или да влоши състоянието. Поради това е препоръчително да се изчака пълното излекуване на кожата и лигавиците и едва след това да се правят доплерови измервания. Но в случаите, когато изследването е абсолютно необходимо, се извършва доплерометрия, въпреки наличието на увреждане на кожата и лигавиците.

Как се прави доплерометрия?

Доплер изследването от гледна точка на пациента се извършва по същия начин като конвенционалния ултразвук. Тоест пациентът влиза в специално оборудван кабинет, сваля дрехите от частта на тялото, в която ще се изследва притока на кръв, и заема позицията, посочена от лекаря. За да изследва съдовете на различни части на тялото, лекарят ще ви помоли да заемете различни пози. След това върху кожата се нанася специален гел, за да се осигури добър контакт на сензора и високо качество на сигнала. След това лекарят насочва сензора по кожата в различни посоки с различни движения, за да получи информативни доплеровски изображения на скенерния монитор.

Къде да се направи доплерометрия? Колко струва изследването?

Запишете се за проучване

За да уговорите среща с лекар или диагностика, просто трябва да се обадите на един телефонен номер
+7 495 488-20-52 в Москва

+7 812 416-38-96 в Санкт Петербург

Операторът ще ви изслуша и ще пренасочи обаждането до необходимата клиника или ще вземе поръчка за среща с специалиста, от който се нуждаете.

Къде можете да направите доплерометрия?

В момента доплерометрията на съдове на различни органи може да се извършва в условията на големи градски, областни поликлиники и болници, както и в частни клиники, специализирани в диагностиката. Препоръчително е да се извърши доплерометрия на различни органи в онези лечебни заведения, които се занимават с проблемите на заболяванията на изследвания орган. Например, доплерометрията на съдовете на мозъка и шията е желателно да се извършва в неврологичните отделения на болниците или в диагностичните поликлиники на ниво регионално, регионално, републиканско и т.н. Съответно, доплерометрията по време на бременност е най-добре да се прави в родилни болници, предродилни клиники или частни центрове, водещи бременност.

Доплер цена

В момента цената на доплерометрията на различни съдове варира от 1000 до 5000 рубли. И така, доплерометрията по време на бременност струва средно 2000 рубли, допплерометрията на съдовете на мозъка и шията - от 1500 до 3500 рубли, доплерометрията на малкия таз - от 1000 до 5000 рубли.

Какви продукти почистват кръвоносните съдове - видео

Методи за почистване на кръвоносните съдове - видео

Автор: Наседкина А.К. Специалист по биомедицински изследвания.

Доплеров плод и бременна жена

Извършването на ултразвуково сканиране с доплерометрия по време на бременност ви позволява да получите по-голямо количество информация за здравето на плода и майчиното тяло, оценява характеристиките на кръвния поток в съдовете на плода, матката и плацентата. Методът се основава на използването на стандартно ултразвуково сканиране, заедно с измерване на скоростта и естеството на кръвния поток в съдовете, представляващи интерес за лекаря..

Феталният доплер има няколко режима, които се използват в определени ситуации. Въвеждането на ултразвуково сканиране с цветно доплерово картографиране (CDM) в гинекологичната и акушерска практика даде възможност за по-надеждно изследване на сърцето на плода, диагностициране на преждевременно отлепване на плацентата и други патологични състояния, които се появяват при промени в съдовото легло.

  1. Каква е същността на ултразвуковата доплерометрия по време на бременност
  2. Изследвани структури на доплер ултразвук
  3. Показания за назначаването на процедурата
  4. Подготовка за процедурата и методологията
  5. Стандарти за доплерометрия за бременни жени

Каква е същността на ултразвуковата доплерометрия по време на бременност

Доплер е вид ултразвуково изследване, основано на доплер ефекта.

При ултразвук този ефект се използва широко за изследване на движещи се структури - по-специално, притока на кръв в съдовете. С помощта на ултразвукови машини, оборудвани с този режим и високочестотни сензори, могат да бъдат изследвани следните важни хемодинамични параметри:

  1. Естеството на кръвоснабдяването на орган или тъкан - особености на хода на кръвоносните съдове и тяхното разклоняване.
  2. Посока на притока на кръв: съдът, в който кръвта се движи към датчика, става червен (съответства на артерии от различен калибър), ако от сензора става син (венули и вени).
  3. Пълнотата на лумена на съда. Разкриват се атеросклеротични плаки, фиксирани и плаващи кръвни съсиреци, аневризми.
  4. Връзката на съдовете помежду си и по отношение на вътрешните органи и структури.
  5. С помощта на програмите, инсталирани на апарата, за пълнота на изследването трябва да се определят част или всички дадени показатели: индекс на пулсация (PI), индекс на съпротивление (RI), максимална и линейна скорост на кръвния поток. Тези доплерови измервания се използват за оценка на притока на маточна кръв и състоянието на феталната хемодинамика..
  6. Възможно е графично да се покажат скоростите и пиковете на движение на кръвта в съдовете под формата на крива на кръвен поток, която също се нарича доплер ултрасонография. Всеки съд има своя крива, характеризираща нормалните стойности.

Изследвани структури на доплер ултразвук

В акушерството се използват няколко основни съда за измерване и оценка:

  • Маточни артерии. Доплер ехографията на съдовете на матката е много важен показател, характеризиращ основната връзка на системата майка-плод.
  • Артерии и вени на пъпната връв. Притокът на кръв в тези съдове показва качеството на работата на вторичната връзка на системата „майка-плод“, която доставя хранителни вещества и кислород от бременната жена на нероденото дете..
  • Средната мозъчна артерия е голям съд в мозъка, който храни голям брой структури и сегменти. Много е важно да се оцени скоростта на кръвния поток в този съд при наличие на конфликт в Rh системата или кръвни групи, фетална анемия и съмнения за малформации.
  • Феталната аорта е голям съд, който излиза от отвора на лявата камера и дава голям брой артерии, които доставят кръв към вътрешните органи на детето. Успоредно с това се измерват кръвните потоци в сърдечните камери, което прави възможно по-надеждното диагностициране на наличието на вродено сърдечно заболяване при плода.
  • На малки етапи на бременността - в рамките на 10-14 седмици могат да се измерват показателите на така наречения венозен канал. Потокът на кръв в тази структура е един от косвените маркери за фетални генетични аномалии.

Така че, след като измери индексите и скоростите на кръвния поток в тези съдове, лекарят трябва да съотнесе показателите им с данните на специални таблици и диаграми, разработени от специалисти по ултразвукова диагностика. Доплеровите стандарти са силно променливи, тъй като зависят от следните фактори:

  • гестационната възраст е един от най-важните критерии, тъй като разликата в кръвообращението на плода се изчислява на интервали до една седмица;
  • броят на плодовете и плацентите, съответно;
  • майчиното кръвно налягане и нивата на хемоглобина;
  • наличието на такъв лош навик като пушенето при бъдещата родилка;
  • употребата на каквито и да е лекарства;
  • тонус на матката.

Показания за назначаването на процедурата

При извършване на ултразвуково сканиране в режим CDC, диагностикът трябва да знае какви цели преследва лекуващият лекар при насочване на жена към такова ултразвуково сканиране, както и да е наясно с предишните й резултати и наличието на утежняваща патология.

  1. Често срещани патологии и състояния по време на бременност, при които ECHO сканирането се извършва само с доплер.
  2. Определена възраст на бъдещата майка (под 19 или над 35).
  3. Малко или многоводие.
  4. Наличието на хронична соматична патология на жената: захарен диабет, автоимунен тиреоидит, системни заболявания като лупус еритематозус или васкулит, хипертония.
  5. Многоплодна бременност, особено с признаци на фетофетална трансфузия.
  6. Конфликт между плода и майката заради Rh фактор или кръвна група.
  7. Заплитане на пъпната връв.
  8. Подозрение за вродено сърдечно заболяване или аномалия в развитието на орган в плода.
  9. История на спонтанен аборт на жена, вътрематочна смърт на плода и др..
  10. Несъответствие на феталните данни на плода с неговата гестационна възраст.
  11. Съмнителни или незадоволителни промени в CTG на плода.

Подготовка за процедурата и методологията

Доплеровото ултразвуково сканиране не изисква специално обучение от жена. Препоръчително е да идвате само на празен стомах и преди това да не ядете газообразуващи продукти за няколко дни. За кратък период от време лекарят може да поиска да напълни пикочния мехур, вторият и третият ултразвуков скрининг не се нуждаят от такава процедура, тъй като околоплодните течности достатъчно изместват пикочния мехур, "излагайки" матката.

Изследването се извършва сравнително бързо и напълно безболезнено:

  • След като бременната жена лежи удобно на дивана, лекарят прилага прозрачен гел, който премахва въздушната междина между кожата и сензора, след което започва процедурата.
  • Изследването се извършва в няколко проекции с локализация на сензора в надпубисната област. Лекарят избира най-добрия разрез и прави всички необходими измервания.
  • Получените показатели се въвеждат в ехографския протокол.

Стандарти за доплерометрия за бременни жени

Декодирането на доплер измерванията се извършва само от лекар. Не се препоръчва да се оценява независимо заключението и получените цифри, тъй като интернет статиите често съдържат усреднена или невярна информация.

Средни стойности, използвани при доплерометрия на бременна жена:

около 2.0

около 0,75

Гестационна възрастМаточни артерииПъпни съдовеФетална аорта
ОТ ДОIRОТ ДОIRОТ ДОIR
20-240,5-0,63.7-3.940,6-0,86.1-6.7
25-300,33-0,63.2-3.50,56-0,765.5-6.1
31-370,33-0,572,5-2,60,52-0,74.8-5.2
38-400,32-0,562.17-2.220,39-0,674,5-5,0
  • Индексът на резистентност (IR) е разликата между максималната, т.е. систоличната и минималната (диастолична) скорост на кръвния поток в изследвания съд, разделена на максималната стойност.
  • SDO или систолно-диастоличното съотношение се изчислява чрез разделяне на максималната скорост на минималната.

Увеличаването на стойностите на IR и SDO в маточните съдове показва вътрематочна фетална хипоксия. Подобна промяна в тези показатели в съдовете на пъпната връв отразява развитието на фетофетална трансфузия между плодове или гестоза при майката. Ако LMS и IR са увеличени във феталната аорта, тогава най-вероятно има Rh конфликт или фетален захарен диабет в плода..

Рязкото намаляване на изброените параметри в съдовете на мозъка (каротидни и средни мозъчни артерии) най-често показва необратими процеси в мозъчните структури и вътрематочна фетална смърт.

За да се получи по-пълна и надеждна информация, оценката на резултатите от доплер изследванията трябва да се извърши заедно с други показатели и методи за фетално изследване:

  1. Фетометрия на плода (задължителен елемент за всяко ултразвуково сканиране по време на бременност).
  2. Показатели за фетална кардиотокография или CTG.
  3. Графикът на движенията на плода, който жената трябва да води след 30 седмици от бременността.
  4. Профил на кръвното налягане при майката, ниво на хемоглобина, титър на антителата и други показатели.

Днес всяка бременна жена се подлага на ултразвуково сканиране с доплер, особено по време на третото скринингово сканиране. Техниката ви позволява по-пълно да оцените хода на бременността, своевременно да идентифицирате аномалии в тялото на детето и бъдещата майка, както и да предскажете естеството на раждането.

Фетална доплерометрия: на кого се предписва и защо

Доплер ултразвук, или доплер ултразвук, е вид ултразвук. Разликата е в по-мощното излъчване. Процедурата е доста бърза и безболезнена. И въпреки че доплерометрията по време на бременност не се счита за вредна, тя се прави само по специални показания. На кого и защо се предписва това проучване, как се обработват резултатите, ще разкаже тази статия.

Същността на ултразвука с доплер

Като правило изследването се извършва по време на стандартен рутинен ултразвук, но е свързан специален сензор. Обект на изследване е системата: майка, плацента, плод. Доплер ултразвук ви позволява да определите естеството и скоростта на кръвния поток (обикновено се виждат артериите на пъпната връв, съдовете на матката и самия плод: аорта, мозъчни, бъбречни артерии).

Доплер ултразвукът помага за своевременно откриване на нарушения в кръвния поток, поради което бебето в утробата получава по-малко жизненоважни вещества, както и различни заболявания, аномалии в развитието. Доплеровите тестове за кръвен поток се предписват според указанията на лекар, често ако майката има редица проблеми.

Какви патологии помага да се открие фетален доплер

Доплер препис се прави от лекар. Въз основа на получените данни специалистът има възможност не само да определи степента на нарушение на кръвния поток (има само 3 от тях - това ще бъде разгледано по-долу), но и да диагностицира много заболявания: плацентарна недостатъчност, фетална хипоксия.

  • Фетоплацентарната недостатъчност е комплекс от морфологични и функционални нарушения на плода и плацентата. Причини за възникване: екстрагенитални патологии и съпътстващи гинекологични заболявания, бременност, протичаща с усложнения.
  • Фетална хипоксия - кислороден глад в утробата. Леката хипоксия провокира промени в метаболизма на плода, пречи на нормалното формиране и развитие. Тежката хипоксия може да доведе до исхемия, некроза и дори смърт на плода.

В ранните етапи хипоксията е изключително трудна за определяне. Това може да се посочи само от наличието на определени заболявания при майката, лоши навици. Доплер изследването ще помогне да се идентифицира хипоксията.

Само доплер е в състояние да открие заплитането на пъпната връв.

Доплер сонографията на плода ще помогне да се идентифицира заплитането на пъпната връв и точно да се определи колко пъти е увита около врата на бебето (един, два или дори три), колко стегната. От това зависи тактиката на раждането и, разбира се, животът на бебето..

Освен това изследването може да има уточняващ характер. Например, за да се изясни дали малкият плод страда от синдром на забавяне на развитието или това е просто здраво бебе с ниско тегло.

3 степени на нарушен кръвен поток

  1. Първата степен е лесна. В този случай бъдещата майка има право на динамично наблюдение на лекари с предписване на лекарства, които подобряват кръвообращението, CTG контрол (кардиотокография) и доплер веднъж седмично.
  2. Втората степен изисква CTG и доплер на всеки 2 дни. Необходим е прием на лекарства, предписани от лекар. Ако терапията помогне, жената може спокойно да изчака раждането. Ако се установят отклонения, може да се предпише цезарово сечение..
  3. Третата степен на нарушен кръвоток е тежка. Най-често това е индикация за ранно цезарово сечение.

За кого е показано доплер изследването?

Първият път, когато ултразвукът с доплер се препоръчва да се проведе на 22-24 седмици. Като правило в по-ранните етапи проблемите с притока на кръв са редки..

Процедурата се предписва предимно за жени в риск:

  • страдащи от захарен диабет, хипертония, белодробни заболявания (бронхит, астма), сърце и кръвоносни съдове, анемия, рак. Всички жени с хронични заболявания, които влияят отрицателно на състоянието на кръвоносните съдове, както и страдащи от тежка форма на желязодефицитна анемия, застрашаваща фетална хипоксия, трябва да бъдат под наблюдението на лекар;
  • имащи лоши навици (пушене и други);
  • в нетрезво състояние;
  • страдащи от микробни и вирусни инфекции (тези заболявания често водят до нарушения в кръвния поток в съдовете на пъпната връв и причиняват заболявания на плацентата);
  • има Rh конфликт (когато майката има отрицателен Rh фактор, а бебето има положителен Rh фактор, може да възникне плацентарен оток);
  • изправяне пред проблеми при предишни бременности (мъртво раждане, синдром на забавяне на растежа на плода, преждевременно узряване на плацентата и други);
  • тези, които са били диагностицирани с различни патологии по време на тази бременност: олигохидрамнион, полихидрамнион, синдром на забавяне на растежа на плода;
  • тези, които имат многоплодна бременност;
  • жени на възраст под 20 години и над 35 години. На тази възраст рисковете от всякакви патологии са по-високи;
  • жени с незадоволителен CTG или подозрение за заплитане на пъпна връв (след ултразвуково сканиране).

Също така, жената трябва да се консултира с лекар, ако бебето в утробата се държи твърде активно или, напротив, е твърде летаргично. Промените в ритъма на движенията на плода могат да показват хипоксия.

За период от 30–34 седмици е необходима доплерометрия за всички бременни жени. Изследването се извършва по време на планирано ултразвуково сканиране (ако се наблюдават техническите възможности на лечебното заведение, където се наблюдава бъдещата майка).

Феталният доплер е важен за цялостна оценка на растежа и развитието на детето.

Какво да направите, ако декодирането на доплер е лошо?

Ако дозаторът е показал нарушен кръвен поток, ситуацията попада под контрола на лекаря. Тактиката може да бъде различна в зависимост от степента на нарушението - от наблюдение и предписване на лекарства до спешна операция. Ако проблемът е малък, бъдещата майка трябва да бъде готова да изпълни всички предписания на лекаря. Например коригирайте диетата си, намалете течностите, ходете повече, спите и избягвайте стреса.

Разбира се, такива сериозни диагнози като фетоплацентарна недостатъчност или фетална хипоксия не се поставят само въз основа на резултатите от ултразвуковото изследване на Доплер. Ако има съмнение за фетална патология, на определен интервал се извършват редица диагностични процедури, включително CTG.

Много е важно да забележите най-малките отклонения от нормата възможно най-рано, за да помогнете на майката да роди здраво бебе. За съжаление, ако нарушенията на кръвния поток са критични, това не може да се лекува. В такива случаи лекарите предприемат спешни мерки..

Този материал е само за информационни цели. Ако сте загрижени за нещо, незабавно посетете Вашия лекар!


Следваща Статия
Какво представлява тромбоцитите (РСТ), нормата в кръвния тест