Особености на диагностиката и лечението на варикоцеле на десния тестис


Варикоцеле е често срещано заболяване, което се характеризира с разширени вени на семенната връв. Нарушаването на кръвния поток провокира отклонения в производството на семенна течност и поява на дискомфорт в скротума. Основното усложнение на патологията е развитието на безплодие. Варикоцеле вдясно се появява по-рядко, отколкото вляво или на два тестиса наведнъж. Това се дължи на структурните особености на съдовата система. Болестта трябва да се лекува незабавно с лекарства или хирургическа намеса.

В статията ще ви кажем:

Характеристики на варикоцеле на десния тестис

В началния етап на развитие на вайкоцеле няма симптоми

Кръвоносната система на мъжките репродуктивни органи е асиметрична. Лявата страна е по-склонна към патологични изменения поради честото изстискване. Различава се от дясната вена в началната точка на кръвоснабдяването. Десните съдове транспортират кръв от долната куха вена.

Понякога разширените вени се намират от дясната страна. Варикоцеле вдясно няма основни разлики в естеството на курса. В началния етап от развитието на заболяването няма симптоми. В бъдеще има тежест и силен синдром на болка в областта на слабините от страна на увредената област.

Причините за развитието на варикоцеле вдясно

Дясно варикоцеле се диагностицира най-често при мъже на възраст 16-25 години. В редки случаи заболяването се развива в зряла възраст. Причините за патологичния процес са вродени и придобити. Първичен рефлукс възниква през юношеството. Появата му е свързана с индивидуалните особености на структурата на съдовата система на гениталните органи..

При възрастни мъже заболяването се развива под въздействието на външни фактори. Те включват следното:

  • хронични заболявания, засягащи функцията на червата;
  • уголемяване на десния бъбрек, което упражнява натиск върху съдовете на малкия таз;
  • наднормено тегло;
  • нередовен сексуален живот;
  • лоши навици (пушене, алкохол, наркотици;
  • заседнал начин на живот.

Етапи на варикоцеле

Основният характерен симптом на заболяването е притискане и издърпване на болезнени усещания в десния тестис.

Варикоцеле на десния тестис протича на няколко етапа. Методът на лечение се избира в зависимост от етапа, на който е открита болестта. В медицината е представена следната класификация:

  1. Стагнацията на кръвта на първия етап не е придружена от типични симптоми на заболяването. Проблемът може да бъде открит само с ултразвуково изследване.
  2. Признаците на разширени вени стават забележими по време на напрежение, докато пациентът е в изправено положение. Този стадий на заболяването изисква медицинско наблюдение. Хирургията не е задължителна.
  3. На 3-ия етап на заболяването се развиват болезнени усещания в десния тестис. Скротумът леко се увеличава по размер. Болестта може да бъде открита чрез палпация или визуално изследване.
  4. Разширените вени стават забележими, когато мъжът е в каквото и да е положение. Болковият синдром засяга качеството на живот. На този етап могат да се развият съпътстващи патологии - воднянка и трофични промени.

Симптоми

Началото на заболяването се характеризира с неясни симптоми. Симптомите на варикоцеле при мъжете стават изразени, когато става невъзможно да се спре патологията с консервативни методи. Основният характерен симптом на заболяването е притискане и издърпване на болезнени усещания в десния тестис. Понякога лумбаго се появява в резултат на тежко вдигане или повишена физическа активност. Друг симптом на варикоцеле е повишеното изпотяване около скротума..

Диагностика на варикоцеле на десния тестис

Тромбозата се потвърждава чрез компютърна томография или ЯМР

Диагностичните манипулации се извършват под наблюдението на флеболог. Визуален преглед се извършва от уролог. Той може да разкрие меки вени, отпуснатост и намаляване на размера на десния тестис, както и промяна в съдовия модел в скротума. Ако има съмнение за наличие на варикоцеле, лекарят дава направление за ултразвуково сканиране с доплер. За да се изключи бъбречната патология, се извършва ултразвуково изследване. Тромбозата се потвърждава чрез компютърна томография или ЯМР.

Лечение

Методът за лечение на варикоцеле на десния тестис при мъжете е избран, като се вземе предвид естеството на хода на заболяването във всеки отделен случай. В началните етапи е показано лекарство за подобряване на притока на кръв в репродуктивните органи. Медикаментозната терапия се комбинира с нетрадиционни методи на лечение. В сложни случаи е необходима хирургическа интервенция.

Нехирургична терапия

В началото на развитието варикоцеле от дясната страна се лекува с лекарства. Схемата на лечение и дозировката се избират от лекуващия лекар. Понякога се комбинират няколко лекарства наведнъж. Разграничават се следните групи лекарства:

  1. Вземат се венопротектори за подобряване на притока на кръв и укрепване на съдовите стени. След курс на терапия се елиминират застояли процеси в областта на таза. Продължителността на употребата на такива лекарства е 2 месеца. Сред тях са Гинкор Форте и Венотон..
  2. Лекарствата, които подобряват кръвообращението, включват лекарствата Arbiflex, Agapurin и Trental. Приемът на тези лекарства намалява вискозитета на кръвта.
  3. Антиоксидантите са необходими, за да осигурят кислород на клетките на репродуктивната система. Комплексните витамини, Antiox и Triovit, имат мощен антиоксидантен ефект..

Традиционни методи

За лечение можете да приготвите отвара от изсушени върбови пъпки, дъбова кора и плодове от кестен

Ефективността на народните методи за премахване на правилното варикоцеле предизвиква много противоречия. Такива методи се използват само за засилване на ефекта от основната терапия. Едно от най-често срещаните средства е настърганата ябълка. Първо се вари до пълно омекване. След като изстине, го втрийте през сито. Полученият продукт трябва да се приема веднъж дневно, по 70 мл..

Друга рецепта включва изсушени върбови пъпки, дъбова кора и плодове от кестен. Компонентите се приемат по 1 с.л. и се залива с литър гореща вода. След това трябва да доведете бульона до кипене на слаб огън. Следващата стъпка е да добавите 10 грама аптечна лайка към бульона. След 10 минути напитката може да се свали от огъня и да се охлади. Бульонът се приема през устата, 50 ml на ден.

Хирургични ефекти

В последните етапи на патологичния процес се извършва хирургично лечение. Уголемената вена се излага и след това се лигира или замества с нова. Има няколко вида хирургическа интервенция, всеки от които има отличителни черти..

  1. Ендоваскуларната склеротизация включва въвеждането на специален разтвор във венозната кухина, който има стесняващ ефект. Методът е високо ефективен, но рядко се използва поради високия риск от тромбоза..
  2. Лапароскопската хирургия се счита за една от най-щадящите. Не се изисква разрез на кожата. Необходимо е да се правят пункции, чрез които медицински инструменти се вкарват в перитонеалната област. Основното предимство на процедурата е бързо възстановяване и липса на белези по тялото..
  3. По време на микрохирургията повредената област на съда се изрязва и подменя. Варикоцелектомията рядко се повтаря. Счита се за най-надеждния метод на хирургическа интервенция..

Последствия, ако не се лекува

В някои случаи напредналото варикоцеле провокира образуването на злокачествени тумори в областта на таза

При дълъг курс, при липса на лечение, болестта води до здравословни усложнения. На първо място, те се отнасят до функционирането на размножаването. Рискът от развитие на мъжко безплодие се увеличава. Това нарушение е придружено от влошаване на ерекцията. В резултат на промени в кръвния поток чувствителността на гениталните рецептори намалява..

В някои случаи напредналото варикоцеле провокира образуването на злокачествени тумори в областта на таза. Съществува и възможност за деформация на десния тестис. Цветът му също подлежи на промени. Патологията се елиминира само чрез хирургическа интервенция.

Проявите на болестта изискват внимание и медицинска помощ. Варикоцеле не се лекува самостоятелно. Отлагането на посещението при специалист увеличава риска от усложнения. Навременната диагностика помага да започне лечението навреме, като се избягват нежелани последици.

Варикоцеле на десния тестис

Варикоцеле се характеризира с поражения на венозната система, а именно разширяване на вените в семенната връв. Тази патология на десния тестис е доста рядка. По-често се наблюдават двустранни или левостранни лезии. Това е придобита аномалия, която се появява по време на наследствени нарушения на образуването на кръвоносни съдове или патология на долната куха вена.

Симптоми на десностранно варикоцеле

Често при този тип патология симптомите на заболяването не се наблюдават. Не са много мъжете, които могат да забележат умерена болка, която има теглещ характер, в слабините, в областта на десния тестис и скротума. В този случай болката се усилва по време на полов акт, при силно натоварване и ходене.

Варикоцеле на десния тестис

Вдясно има 3 степени на варикоцеле:

  • Разширените съдове не се виждат с въоръженото око и не се осезават (могат да бъдат открити само с помощта на ултразвукова диагностика);
  • Засегнатите вени са добре осезаеми;
  • Съдовете се издуват и се виждат през кожата на скротума, придружени от значителна болка.

Диагнозата се поставя от уролог въз основа на анкета на пациента, клинично представяне, преглед и палпация, ултразвук и други допълнителни диагностични методи.

Сексуалната дисфункция и безплодието могат да бъдат последица от десностранното варикоцеле. Следователно лечението трябва да се извършва възможно най-рано. В момента това е само хирургическа интервенция. След операцията е необходимо да се откаже от физическа активност и полов акт..

Варикоцеле вдясно: определение и степен на заболяването

Дата на актуализация: 01.10.2015

Варикоцеле вдясно е заболяване, което се проявява изключително при мъжете, проявяващо се в патологичен венозен рефлукс и разширени вени на семенната връв и тестиса вдясно, последиците от които могат да бъдат намаляване на плодовитостта при мъжете.

Варикоцеле отдясно е по-рядко срещан вариант на заболяването от варикоцеле отляво или двустранно варикоцеле. По правило това се дължи на анатомичната характеристика..

Вдясно вените от тестиса и семенната връв образуват сплит на сплит, който събира венозна кръв в тестикуларната вена, която от своя страна се влива в бъбречната вена, отдясно под остър ъгъл, който е по-малко благоприятен за венозен застой, отколкото вляво, където тестикуларната вена се влива вляво бъбречна вена под прав ъгъл.

В случай на сливане на тестикуларната вена в долната куха вена, както и в случай на особеностите на развитието на клапния апарат на долната куха вена и венозната система, разширяването на варикоза се развива от дясната страна.

Първичен рефлукс се появява при деца и юноши и основната му причина са вродени промени в клапите на съда, когато клапанът липсва или е недостатъчно затворен, което води до застой на кръвта във венозната система.

Вторичният рефлукс се развива в по-напреднала възраст, когато основният фактор е повишаване на налягането в долната куха вена, бъбречната вена, в коремната кухина и малкия таз, по-специално в случай на ретроперитонеален тумор на десния бъбрек, неговото покълване и компресия на лумена на долната куха вена.

Като правило варикоцеле при мъжете не е животозастрашаващо, но ако представител на силния пол иска да има деца, той определено се нуждае от лечение.

Според класификацията на СЗО се разграничават следните етапи на това заболяване:

  1. Нула, субклинична. На този етап няма оплаквания или видими промени. При ултразвук - доплер ултразвук се определя патологично отделяне на кръв във венозната система на скротума вдясно - рефлукс. Още на този етап се появява стагнация на кръвта и локално повишаване на температурата на тестисите, което е опасно за сперматогенезата. Ако хванете болест на този етап при дете или в юношеството, тогава ужасните последици - безплодието - могат да бъдат избегнати.
  2. Първа степен. На този етап се откриват разширени вени по време на теста на Valsalva (дълбоко вдишване и едновременно натоварване). Пациентът може да забележи разширени вени в скротума по време на голямо усилие, полов акт, могат да се появят оплаквания от тежест и болка. Има признаци на дисфункция на тестиса при запазване на морфологията му.
  3. Втора степен. Разширените вени се определят чрез палпация, те могат да се усетят и в легнало положение. Размерите на тестисите са запазени. На този етап мъжът се оплаква от тежест и болка по време на упражнения, полов акт и разширяване на скротума.
  4. Трета степен. Разширените вени са видими при изследване, самият тестис е с намален обем въпреки големите размери и подуване на скротума, консистенцията му се променя и е най-тежката. Разширените вени се идентифицират визуално при изследване. Болният тестис намалява по размер, става по-пастообразен, присъединява се воднянка на тестиса. Кожата на скротума също се променя поради нарушение на трофизма..

Варикоцеле вдясно: причини и симптоми

Варикоцеле вдясно се характеризира с едностранна патология на венозната система на десния тестис.

При варикоцеле вдясно причините могат да бъдат първични, с вродени промени в съединителната тъкан на венозната стена и венозни клапи, и вторични, свързани с повишено налягане в малкия таз и големите вени.

Една от причините за десностранното варикоцеле може да бъде инвазията на тумор на десния бъбрек и компресия на долната куха вена. Вените на скротума вдясно не се срутват. Патологичният процес на ранен етап е обратим.

  • Вените на лобатния сплит, които отвеждат венозна кръв от тестиса и семенната връв, страдат.
  • Има стагнация на кръвта, разширени вени, те приемат бунообразна форма.
  • Изтичането намалява, има нарушение на евакуацията на въглероден диоксид и продукти от клетъчния метаболизъм.
  • Местната температура се повишава, което е придружено от изпотяване на токсини и метаболити в тъканта.
  • Всичко това се отразява негативно на съзряването на спермата. Те стават по-малко подвижни, губят плодовитост.

На по-късен етап секреторната функция на тестиса също се нарушава, морфологията му се променя, придобива пастообразна консистенция и намалява по размер.

При варикоцеле вдясно симптомите обикновено съответстват на стадия на заболяването и се различават малко от симптомите на левостранна лезия.

Трябва ли да оперирам дясното варикоцеле??

Първо, трябва да проведете пълен преглед, за да установите причините за него. Въпросът за необходимостта от операция за пациента трябва да бъде решен от лекуващия лекар въз основа на резултатите от изследването във всеки конкретен случай..

На субклиничния етап пациентът може да не е наясно с проблема, тъй като видимото състояние на органа е добро и нищо не го притеснява.

На по-късен етап може да се появи дърпаща болка по семенната връв, в слабините, повече вдясно, която се увеличава при физическо натоварване, полов акт. Появата на дясно разширение на вените в скротума и появата на болка и усещане за дърпане вдясно в по-напреднала възраст трябва да бъде причина да се консултирате с лекар за идентифициране на патологични процеси в коремната кухина и десния бъбрек.

Методи за лечение на варикоцеле на десния тестис

Ако варикоцеле на десния тестис е симптоматично, поради ингвинална херния или обемна лезия, първо е необходимо да се елиминира основното заболяване, което пречи на венозния отток.

Консервативното лечение на варикоцеле не е достатъчно ефективно. Убедителните данни за ефективността на алтернативните методи и средства също не са доказани..

Медикаментозното лечение е показано при липса на фактори, които причиняват вторичен рефлукс, както и ако варикоцеле се развива в зряла възраст и в по-напреднала възраст, когато безплодието вече няма голямо значение.

Разширените вени на десния тестис засягат само едната страна и не водят до пълно безплодие. За да се реши въпросът с хирургичното лечение, значение имат размерът на засегнатия орган, формата и степента на заболяването..

Най-известната операция е операцията Иванисевич, когато варикозната тестикуларна вена се лигира при сливането.

Също така се извършват микрохирургични операции, например операция „Мармара“, която ви позволява да премахнете малки разширени вени и участъци от плексусния сплит.

Цената на операцията е много различна в зависимост от тежестта на заболяването и сложността на операцията..

В Москва такава операция може да струва от 19 000 рубли за просто лигиране на тестикуларната вена, до 120 000 рубли за микрохирургична операция от трета категория на сложност. Цените в други градове, например Днепропетровск и Владимир, са малко по-ниски от тези в Москва. Лечението на варикоцеле в Израел ще струва от 13 до 18 хиляди долара, включително настаняване.

Възстановяване на функцията на тестисите се очаква след операция, висок процент на подобрение на фертилитета при мъжете и последващи бременности.

Прегледи на лечението

Наталия, 26 години: Със съпруга ми сме женени от 5 години. Лекарите казаха, че има пряка връзка между неговото варикоцеле и факта, че нямаме деца. Миналата година той претърпя операция от варикоцеле. Операцията е извършена под местна упойка за около час. На следващия ден той беше изписан. Около две седмици съпругът ми пиеше лекарства, след това витамини и носеше специално бельо. Месец по-късно му беше позволено да прави секс и след известно време научих за бременността. Скоро ще имаме бебе.

Антон, 48-годишен: По време на медицинския преглед бях диагностициран с леко варикоцеле. Хирургът ме посъветва да не бързам с операцията, защото тя не застрашава живота ми и вече имам деца. Така и направих. Изписаха ми венотоници и специално бельо. Трябваше и да хвърля щангата. Няма да кажа, че разширените вени стават по-малки, но се чувствам добре.

Татяна, на 43 години: Преди две години свекър ми имаше варикоцеле на десния тестис. Настоявахме да бъде прегледан, макар че не искаше. Заведохме го в болницата и там му откриха тумор на десния бъбрек с покълване. Хирурзите са му направили операция, след което е преминал курс на химиотерапия. Сега е у дома, ходи сам, много е благодарен на хирурзите, които са му спасили живота.

Варикоцеле на десния тестис (вдясно)

Описание на патологията

Нормалният процес на съзряване на сперматозоидите (сперматогенеза) е възможен само при температури от 32,5-34,4 ° C. За да се поддържа температурата в тестисите по-ниска, отколкото в тялото, те се извеждат навън.

При варикоцеле венозните съдове около тестиса се разширяват и образуват „възглавница“, която пречи на нормалната терморегулация. Ако температурата в тестисите се повиши и не може да намалее, сперматогенезата не само е нарушена, но може и напълно да спре.

Често се диагностицира варикоцеле на левия тестис, по-рядко на десния или двустранен. Това явление се дължи на факта, че изтичането на венозна кръв от левия и десния тестис става по различни начини: вената на левия тестис е по-дълга и следователно кръвта достига по-дълго до големите съдове.

По същата причина венозното налягане в левите тестиси е по-високо. Левостранното варикоцеле може да причини разширени вени.

Усложнения на варикоцеле:

  • фимоза (аномалия на главичката на пениса);
  • болест на сърдечната клапа;
  • плоски стъпала (без прорез в стъпалото, което причинява умора и болка при ходене, променя походката).

Варикоцеле води до нарушено хранене на тестиса. Липсата на хранителни вещества може да причини атрофия.

Причини за варикоцеле

Обикновено има две причини за развитието на варикоцеле: патология на клапаните на венозните съдове и повишено налягане във вените.

Патологиите на клапите могат да се състоят в слабост на стената, липса или липса на същите тези клапи. Често това явление е вродено. Кръвта, която преминава през вена в тестиса, не се влива в големите съдове. Ако кръвта не тече, тя се натрупва в лобния сплит, разширявайки вените.

Варикоцеле може да бъде следствие от високо налягане във вените на скротума и таза. Състоянието кара анатомично да се променят тестикуларните и бъбречните вени (вляво). Вените са огънати и компресирани от най-близките съдове и тъкани. Пропускливостта става по-малка, налягането се повишава, изтичането на венозна кръв се нарушава и води до разширяване на вените.

Рядко множествени нарушения във функционирането на организма стават причина за варикоцеле. Тумори в корема, които пречат на притока на кръв от вените на семенната връв, причинявайки така наречената вторична варикоцеле.

  • редовни смущения в изпражненията;
  • прекомерно напрежение на коремните мускули (повдигане на тежки предмети);
  • хаотичен сексуален живот.

Основата за диагностициране на варикоцеле е физически преглед от квалифициран уролог или андролог. При палпация на скротума се усещат малки плътни маси - вени.

Други диагностични методи за откриване на варикоцеле включват:

  • Ултрасонография. Най-често използвани. Помага не само за диагностициране на варикоцеле, но и за идентифициране на други патологии в скротума. Този метод дава почти 100% надеждност..
  • Венография (флебография) - рентгенов метод за изследване на вените.
  • Термография - термографска картина на областта на слабините, която отчита температурното отклонение от нормата.
  • Сцинтиграфия - радиоизотопни изследвания.
  • Магнитен резонанс.

Как да разберете степента на варикоцеле? Въз основа на физически преглед варикоцеле се класифицира в една от трите степени:

  1. Разширените съдове не се виждат с въоръженото око и не се осезават (могат да бъдат открити само с помощта на ултразвукова диагностика);
  2. Засегнатите вени са добре осезаеми;
  3. Съдовете се издуват и се виждат през кожата на скротума, придружени от значителна болка.

Диагнозата се поставя от уролог въз основа на анкета на пациента, клинично представяне, преглед и палпация, ултразвук и други допълнителни диагностични методи.

Варикоцеле се разделя според силата на разширяване на вените на тестисите и семенната връв.

  • 1 степен - вените на тестиса не се определят с палпация (1 степен на ляво варикоцеле се диагностицира само чрез ултразвук или доплер сонография);
  • 2 градуса - видимо е разширение (когато пациентът е в изправено положение_;
  • 3 степен - патологията е забележима както в изправено положение, така и в легнало положение;
  • Степен 4 - очевидни признаци на патология, уголемяването може да се диагностицира чрез изследване без палпация.

Симптоми на варикоцеле на тестисите: какво да правя, ако тестисът боли при варикоцеле

Варикоцеле на левия тестис се наблюдава при 90% от пациентите. Поради сложния механизъм на топлообмен, кръвта в тестиса се охлажда от 37 ° C до 33 ° C.

Изглежда, че варикоцеле има ефект върху охлаждането на кръвта и създава по-високи температури в скротума.

Повишената температура влияе върху производството на сперматозоиди. Варикоцеле може също да повлияе на хормоналния баланс в тестиса и доставката на кислород към него.

При юноши варикоцеле може да повлияе на растежа на тестисите. В същото време варикоцеле не влияе върху ерекцията на пениса, размера на пениса, либидото или сексуалното развитие..

Често задавани въпроси относно симптомите на варикоцеле на тестисите

Често при този тип патология симптомите на заболяването не се наблюдават. Не са много мъжете, които могат да забележат умерена болка, която има теглещ характер, в слабините, в областта на десния тестис и скротума. В този случай болката се усилва по време на полов акт, при силно натоварване и ходене.

Лечение на заболяването

Има само хирургически възможности за лечение на варикоцеле. Ако чуете някъде за лечение без операция, тогава не бива да вярвате, няма ефективно лечение без операция..

Операция по време на варикоцеле трябва да се извършва във всеки случай, ако заболяването се проявява с безплодие или болка в областта на слабините.

Ако пациент с тази патология не се притеснява от нищо, тогава необходимостта от операция е съмнителна. Обикновено човек решава да избегне безплодието. Ако пациентът все още очаква потомство, тогава операцията трябва да се направи, ако не, тогава това лечение може да се пропусне.

При варикоцеле има няколко вида операции и всички те също са разделени на няколко вида..

Първи тип

Смисълът на този тип хирургическа намеса е напълно да се премахне, кръстоса или лигира разширената вена.

В този случай по време на лечението се прави следното. Преди операцията кръвообращението през вената беше бавно. След него циркулацията напълно спира. За тялото тази ситуация се оказва стресираща и този стрес отваря нови пътища за загуба на кръв. Най-често повърхностните вени в областта на слабините са свързани с тази работа..

Предимства на това лечение: минимално количество хирургическа интервенция, относителна лекота на изпълнение, по-ниски разходи за разлика от втория тип операция, минимален престой в болница.

Недостатъци: нефизиологична операция и доста голям процент рецидиви.

Рецидивите по време на операции от първи тип се обясняват с факта, че вените при всеки пациент са разположени поотделно и могат да се различават в много широк диапазон. Ако клон напусне разширената разширена вена и по време на операцията този клон е пропуснат и не е вързан, тогава това лечение няма да доведе до резултат. Това често се нарича рецидив на болестта, но като цяло това е просто небрежност при лечението..

За различни операции от първия тип броят на рецидивите се различава, като се вземе предвид вида на операцията, той варира в рамките на 15-30%.

Друг недостатък е нефизиологичният характер на тези операции. Както вече споменахме, резултатът от това лечение е абсолютно спиране на кръвообращението през разширената вена. В резултат на това тестисът остава без кръвообращение и под въздействието на този стрес се появяват нови пътища за оттичане на кръвта..

Този процес отнема приблизително една седмица. През тази седмица тестисът често започва да боли и когато преди това е имало болка в тестиса, тогава те се увеличават значително.

Съществуват също доказателства, че в процеса на такива събития се нарушава бариерата между имунната система и тъканите на тестисите, като по този начин се образуват антиспермни антитела в кръвта и пациентът прогресира или развива безплодие..

При варикоцеле има доста видове операции от първия тип. Но най-често срещаните са ендоскопската хирургия, методът на Иванисевич, методът на Мармар.

Втори тип

По време на този вид операция вените на тестисите се отстраняват напълно и след това се възстановяват с помощта на пластмаса. Този тип операция е представена само от един вид лечение, което се нарича микрохирургична реваскуларизация на тестисите..

Основното предимство на операцията е, че веднага след интервенцията нормалното кръвообращение се възстановява в тестиса. Увеличените разширени вени се изрязват напълно и се изключва рецидив на заболяването. След тази хирургическа интервенция на тестиса мъжът не изпитва болка в продължение на една седмица, за разлика от лечението с първия метод..

Недостатъци на лечението: по-висока цена, по-дълъг престой в болница и висока сложност на операцията.

Как да изберем вида на операцията?

Сексуалната дисфункция и безплодието могат да бъдат последица от десностранното варикоцеле. Следователно лечението трябва да се извършва възможно най-рано. В момента това е само хирургическа интервенция. След операцията е необходимо да се откаже от физическа активност и полов акт..

Варикоцеле може да бъде излекувано напълно само чрез операция. Ако болестта не притеснява мъжа и той вече не иска да стане баща, можете да се ограничите до неагресивни методи..

Показания за операция при варикоцеле:

  • безплодие;
  • силна болка;
  • тестикуларна атрофия (промяна в размера).

Лечението на варикоцеле може да включва обструктивни и необструктивни методи. Обструктивна предполага различни хирургични процедури, при които варикозната вена се лигира или отстранява. След интервенцията белезите не надвишават 3-5 см. Необструктивните методи са насочени към нормализиране на изтичането на венозна кръв. Това лечение създава венозни връзки между съдовете..

Хирургичната интервенция ви позволява да потискате всички увеличения, които провокират обратното отделяне на кръв.

  • свободен достъп;
  • мини достъп;
  • ендоскопски достъп;
  • микрохирургия с оптична опора.

Хирургично лечение на варикоцеле:

  • лигиране на тестикуларни съдове (операция на Иванисевич, Мармар, Паломо);
  • съдова анастомоза;
  • Рентгенови ендоваскуларни операции;
  • лапароскопско изрязване на вените (не наранява семенната артерия и не провокира атрофия на тестисите)

Микрохирургията и лапароскопските методи не водят до репродуктивна дисфункция.

Операции на Иванисевич и Паломо

По време на операцията се прави разрез в илиачната област. Лекарят трябва да извърши изолирано лигиране на вени над вътрешния пръстен на ингвиналния канал. Този достъп ви позволява да видите само малка част от кораба, която е изпълнена с рецидив, тъй като изходящите клонове могат да останат зад зоната за достъп.

Операцията Palomo повтаря метода на Иванисевич, но изисква разрез над илиачната област.

Микрохирургия

Микрохирургичният метод за лечение на варикоцеле е да се създаде тестикуларно-епигастрална анастомоза (връзка на съдове и кухи органи). Лекарят източва кръв от слабиновидния сплит в съдовете на илиачната вена. Методът е ефективен в случаите на 1, 2 и 3 степени на варикоцеле, когато обратният поток на кръвта не е свързан с недостатъчност на клапите на вените, които влизат в системата на лявата илиачна вена.

Най-често се прилага анастамоза между изхода на долната епигастрална вена и края на тестикуларната вена. При наличие на множество проби от епигастриума и тестисите се избира най-големият в диаметър.

Варикоцеле 2, 3 и 4 се отстраняват хирургично. Въпреки това, ако има благоприятна клинична картина, можете да опитате да излекувате болестта без операция..

Профилактика на прогресивно варикоцеле

Възможно е да се отслаби разширяването на вените на семенната връв чрез елиминиране на застояли процеси в малкия таз. Необходимо е да се изключат алкохолните напитки, да се нормализират ежедневните движения на червата, правилно да се дозира физическият стрес, редовно да се прави секс с редовен партньор.

  • прием на витамини;
  • спорт;
  • отдих.

За да избегнете много заболявания на репродуктивната система, трябва да спазвате правилата на здравословния начин на живот. Не можете да се увлечете с алкохол и пушене. Диетата трябва да съдържа зеленчуци и плодове, други храни с високо съдържание на витамини. Трябва да балансирате диетата си и да следите теглото си.

Бельото трябва да е стегнато, но без натиск върху гениталиите. Сутрешните упражнения и джогингът са много полезни. Разходките на чист въздух няма да са излишни. Ако мъжът често работи в седнало положение, трябва периодично да ставате, да клякате, да въртите таза, да се навеждате напред. Ако времето е малко, можете просто да станете и да се разтегнете..

Всички тези прости мерки могат да ви помогнат да избегнете проблеми с вените на тестисите. Варикоцеле е диагноза, която плаши мъжете, но болестта не засяга привличането и ерекцията. Грижата за вашето здраве все още си заслужава, защото варикоцеле може да лиши мъжа от възможността да стане баща.

Варикоцеле на десния тестис

Време за четене: мин.

Сред всички случаи на разширени вени на тестиса дясното варикоцеле е един от най-редките случаи. Той се откроява малко на фона на всички заболявания от този вид, както поради съображения за развитие, така и поради принципа на лечение. Тези венозни съдове, които се образуват от дясната страна, създават един вид сплит, който започва да се разширява с варикоцеле. Диаметърът на всеки съд се увеличава, което води до голям брой мъжки здравословни проблеми. Това се случва постепенно и пациентът не винаги разбира веднага, че трябва да отиде на лекар. При варикоцеле на десния тестис тази ситуация е типична само за натрупване на съдове отдясно. Лявият тестис не се влияе по никакъв начин и вените по него остават в нормалния си размер.

Име на услугатаЦена
Първоначална консултация с уролог-андролог3 190 руб.
Първоначална консултация с уролог2 400 рубли.
MAR тест1000 рубли.
Спермограма1 990 рубли.
Неспецифична стимулация на сперматогенеза III комплекс2 100 рубли.
Диагностична тестикуларна биопсия20 000 рубли.
Ехографски урологичен експерт2 750 рубли.
Изследване на фрагментация на ДНК на сперматозоиди от SCD7 150 рубли
Изследване на фрагментация на ДНК на сперматозоиди TUNEL с градиент8000 рубли.
Изследване на фрагментация на ДНК на сперматозоиди TUNEL без градиент8 800 рубли.
Урологичен ултразвук с доплерометрия3 300 търкайте.
Ехографски урологичен експерт2 750 рубли.

Варикоцеле вдясно: причини

Кръвта в тялото преминава през гениталиите и се издига по-нататък към бъбреците. Поради работата на клапаните на кръвоносната система, тя не може да отиде в обратна посока. Но ако клапаните не работят на правилното ниво, тогава се появява обратен кръвен поток, който създава товар върху вените на тестиса, което води до неговото разширяване.

Варикоцеле на десния тестис при мъжете може да се образува по следните причини:

  • Наличието на стагнация в кръвния поток на слабините;
  • Тумор, разположен в тазовите органи и засягащ преминаването на кръвта през вените;
  • Усложнение от бъбречно заболяване;
  • Недостатъчност на клапанния апарат, поради което често кръвта от вените започва да тече в обратна посока;
  • Крехкостта на кръвоносните съдове, което води до тяхното разтягане при всяка възможност и спад в тонуса;
  • Високо налягане във вените на тазовите органи;
  • Различни патологии в областта на слабините;
  • Тромбоза на бъбречните вени.

Това са основните причини, които водят до появата на болестта. Но за да се случат, има рискови фактори, които причиняват заболяването. Те просто пораждат каузи. Трябва също така да ги познавате, за да не се излагате отново на опасност. Варикоцеле при мъжете отдясно се случва много по-често, ако имат:

  • Запекът често се появява и протича в хронична форма;
  • В живота има редовни физически дейности с големи тежести и въздействие върху коремната кухина;
  • Има наднормено тегло, колкото по-високо е, толкова по-вероятно е заболяването;
  • Сексуалният живот е нередовен и има дълги почивки;
  • Много време се прекарва в седнало положение, което може да провокира задръстванията.

Варикоцеле вдясно: симптоми

За да посетите лекар своевременно, трябва да знаете всички възможни симптоми на варикоцеле. Не са много и някои от тях се оказват очевидни, но само на висок етап. Основните симптоми включват:

  • Усещане за болка в слабините, и не само в десния тестис, но и в съседните области, до кръста и бедрата;
  • Промени във външния вид на гениталиите, тъй като когато вените се разширят, те започват да се издуват, създавайки голяма асиметрия на скротума;
  • Размерът на десния тестис започва да се променя и той самият започва да намалява, а площта около него се увеличава и разхлабва, както е при възпалението;
  • Намаляване на нивата на тестостерон, което води до намаляване на либидото и отслабване на потентността;
  • Влошаване на показателите на спермограмата, особено в броя и подвижността на сперматозоидите.

При варикоцеле отляво и отдясно или когато започва само от едната страна, болестта често замръзва за дълго време, когато достигне определен стадий. Времето, когато точно ще продължи развитието, зависи от интензивността и броя на усложняващите фактори..

Варикоцеле на тестисите вдясно: лечение

След като разбрахте какви са симптомите на варикоцеле на десния тестис и след като сте били прегледани от лекар, трябва незабавно да започнете лечението. Повечето лекари казват, че операцията е единственото ефективно лечение. Това е отчасти вярно, тъй като благодарение на операцията повечето проблеми се елиминират. Но не трябва да се изключват допълнителни методи на лечение, които трябва да се използват по време на възстановяване. Основните методи за лечение включват следното:

  • Операция. С него вените могат да се лигират, да се напълнят с блокиращо или свиващо вещество, да се отстранят и т.н. Всичко е насочено към премахване на проблемните зони от циркулацията. Има операции с различна степен на травма. Някои от тях са много лесни за понасяне от пациентите, докато други могат да бъдат много трудни..
  • Лекарства. Лекарствата за укрепване на кръвоносните съдове и предпазването им от негативните ефекти на патологиите на кръвоносната система стават добра подкрепа след операция и профилактика на заболявания. Те трябва да бъдат подбрани само от лекар и не трябва да се прави самолечение.
  • Окачване. Физическата поддръжка на скротума значително опростява периода на възстановяване, тъй като облекчава болката от напрежение и не създава допълнителни утежняващи фактори. Вместо това можете дори да използвате просто по-подходящо бельо, което също ще даде желания ефект..
  • Масаж и гимнастика. Превантивни мерки, които помагат дори когато възникне заболяване. Те подобряват притока на кръв и помагат за облекчаване на задръстванията. Редовното изпълнение на тези процедури укрепва кръвоносната система.

Варикоцеле на тестисите при мъже: симптоми, причини и лечение

За всеки мъж здравето на органите на репродуктивната система е изключително важно. Въпреки това, доста често представителите на силната половина са изправени пред различни заболявания, възпаления и инфекции на гениталните органи. Варикоцеле е доста често срещано явление..

Варикоцеле при мъжете е заболяване, характеризиращо се с разширение на вените в левия тестис. Тази патология може да се появи както по време на пубертета, така и в по-зряла възраст..

Развитието на болестта е опасно, тъй като мъжът може да стане безплоден, следователно, ако се открият първите признаци на заболяване, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Изключително рядко при мъжете има разширени вени на двата тестиса, по-често срещан вариант е заболяване, концентрирано от лявата страна.

Причините за варикоцеле

Причините за варикоцеле болестта при мъжете все още не са точно установени..

  1. Най-често заболяването се проявява през пубертета. В повечето случаи развитието на варикоцеле се обяснява с вродена предразположеност и индивидуални характеристики в структурата на мъжките полови органи..
  2. Най-често заболяването се появява поради липса на съединителна тъкан. Липсата на такава тъкан води до факта, че във вените няма специален клапан, който предотвратява обратния поток на кръвта. Обикновено кръвта тече към сърцето. В случай, когато клапанът липсва, кръвта се движи обратно, т.е.долу, към скротума. Поради това настъпва застой във вените и постепенно вената се разширява.
    В резултат на това тестисът изглежда потопен във венозната тъкан и плексус, поради което температурата в тестиса се увеличава. Този процес пречи на производството на сперматозоиди, тъй като производството на сперма изисква температура, по-ниска от нормалната телесна температура. По този начин при мъжете с варикоцеле производството на сперматозоиди е спряно..
  3. Понякога, поради прекомерно венозно налягане и повишена температура, в тестиса се развива автоимунно възпаление, което също нарушава производството на сперматозоиди и води до безплодие.
  4. Причината за варикоцеле при мъжете може да се дължи и на продължителна (и систематична) физическа активност. В този случай говорим за прекомерни натоварвания, които допринасят за повишен кръвен поток във вените..
  5. Варикоцеле е следствие от други заболявания, при които интраабдоминалното налягане е силно повишено.
  6. Също така тромбозата или прекомерният натиск върху бъбречните вени често се превръща в фактор за развитието на варикоцеле. Ето защо доста често това заболяване се проявява при мъже, страдащи от рак на бъбреците..

Симптоми на появата на варикоцеле при мъжете

Основният симптом на проявата на варикоцеле е дърпащата болка. Такава болка може да се почувства както в областта на един тестис, така и в двата тестиса наведнъж. В допълнение, болката може да се почувства през целия скротум и понякога се простира до цялата слабинна област. Като правило болката се влошава, когато мъжът се занимава със спорт, особено ако спортът включва повече физическо натоварване. Също така болката може да бъде особено очевидна по време на полов акт и непосредствено след него..

В допълнение към болката можете да забележите ясно увеличаване на размера на скротума или на един от тестисите. Периодично пациентите изпитват пролапс на скротума или левия тестис. Тези признаци показват развитието на патология, което от своя страна може да доведе до безплодие при липса на подходящо лечение..

Понякога варикоцеле може да не се появи по никакъв начин. Например това често се случва по време на пубертета при юноши. В такива случаи заболяването се открива съвсем случайно по време на изследване на гениталиите. Поради това се препоръчва поне веднъж годишно да се подлагате на преглед и цялостен преглед от уролог..

Етапи на заболяването

Има три етапа на развитие на варикоцеле на тестисите при мъжете.

  1. На първия етап е доста трудно да се определи наличието на болестта. Може да се усети само при допир, когато пациентът е в изправено положение. Като правило първият етап от развитието на варикоцеле не причинява голям дискомфорт, поради което малко от мъжете по това време търсят помощ от специалист.
  2. На втория етап можете да видите разширени вени в областта на тестисите. Като правило, за да се диагностицира заболяването на втория етап, дори не е необходимо да се изследват тестисите, тъй като разширяването се вижда с невъоръжено око. В същото време не се откриват значителни промени в тестисите.
  3. Третият етап на варикоцеле, освен очевидното разширяване на вените, се характеризира и с увеличаване на размера на един или два тестиса. Освен това, при палпиране можете да наблюдавате промяна в консистенцията на тестисите..

За да се направи диагноза, като правило се извършва допълнителен анализ на спермата, който ви позволява да определите етапа на развитие на заболяването и наличието или отсъствието на безплодие при мъжа. При варикоцеле подвижността на сперматозоидите е значително намалена, така че присъствието на патология се вижда веднага.

Възможности за лечение на варикоцеле при мъжете

Както всяко разширение на вените, лечението на варикоцеле при мъжете без операция е просто невъзможно. Ако обаче считаме, че в ранните стадии заболяването преминава латентно, тогава само наличието на известен дискомфорт става индикация за операция. Например, хирургическа намеса е необходима, ако мъжът има болка. Когато болката пречи на мъжа да води нормален сексуален живот, лекарите предписват операция.

Също така, показанието за операция е мъжкото безплодие. Ако варикоцеле стане причина за невъзможността за зачеване на дете, единственият начин за решаване на този проблем е извършването на операция за отстраняване на проблема.

Понякога причината за насочване на мъж към операция е само естетически дискомфорт, причинен от пролапс на скротума или увеличаване на размера на тестисите. Ако мъжът се притеснява от външния вид на гениталиите си, той също може да бъде изпратен за операция..

В допълнение, лекарите често препоръчват елиминиране на варикоцеле чрез оперативен метод при юноши, тъй като по-късно след пубертета млад мъж може да развие други патологии на гениталните органи, както и безплодие..

Днес има няколко възможности за извършване на операцията:

  • Операция по метода на Иванисевич. Същността на операцията е, че специалистът прави разрез в областта между долните ребра и тазовите кости, в тази област има малка депресия. Тази операция се нарича още отворена. След това се правят и разрези на сухожилията и мускулната тъкан, за да се доближат до вените. Това е необходимо, за да се локализира вена в тестиса и след това да се завърже, така че кръвта да не се натрупва в областта на тестисите..
  • Работа чрез мини-достъп. Тази операция се извършва от лекари чрез малък разрез в изходната зона на семенната връв. Тази зона се намира на един сантиметър от основата на пениса на мъжа. След извършване на разреза хирургът намира семенната връв във вената, която той връзва. Благодарение на тези мерки кръвта тече през вените на повърхността.
  • Ендоскопия. Операциите от този вид се използват все по-често в съвременната хирургия. С хирургичния метод за елиминиране на варикоцеле при мъжете се правят три пункции. Първият в областта на пъпа е за въвеждането на миниатюрна камера. Следващите две пробивания са необходими за поставяне на ножиците и скобите. Благодарение на камерата хирургът може да види всичко, което се случва под кожата в коремната кухина. С помощта на скоби специалистът локализира тестикуларните вени и ги обвързва с хирургическа нишка. Понякога титаниевите скоби се използват за същата цел..
  • Реваскуларизация на тестисите. Тази операция включва трансплантация на вена от тестиса в епигастралната вена. Благодарение на тази намеса в областта на тестисите се възстановява нормалният кръвен поток.

Тези опции за операции не отнемат много време и са много често срещани в наше време. Най-често лекарите насочват пациентите към ендоскопия, тъй като в този случай има минимална хирургическа интервенция, а самата операция отнема само 20-30 минути.

Възстановяване след операция на варикоцеле

Като правило са необходими 5-10 дни, за да се възстанови тялото на мъжа след операция за елиминиране на варикоцеле. През първите два дни изобщо не се препоръчва да се прави нищо. Препоръчително е да прекарате това време в леглото. Освен това, в следоперативния период е желателно да се изключат всякакви физически натоварвания..

Можете да се върнете към нормалния си начин на живот, както и към спорта, две седмици след операцията. Препоръчително е постепенно да увеличавате натоварването и да следите отблизо състоянието на тялото си. Ако възникне някакво влошаване или болка, незабавно спрете спорта.

В продължение на една седмица след операцията на мъжа е забранено да вдига тежести над 4,5 килограма. Освен това не трябва да се къпете или да посещавате баня или сауна поне 5 дни след операцията. Превръзките, които ще се поставят на пациента веднага след операцията, не трябва да се мокрят или отстраняват в продължение на два дни. След това лекарят ще ви информира за графика на обличане, ако е необходимо..

След два дни от деня на операцията трябва да започнете да се движите малко. Не се препоръчва постоянно да лежите на едно място, това може да доведе до развитие на запек и други проблеми с храносмилането. Освен това е препоръчително да се яде мека, нискомаслена и лека храна в първите дни. Разбира се, сексуалните отношения в следоперативния период са напълно изключени..

Защо трябва да имате операция на варикоцеле?

При липса на подходящо лечение на варикоцеле при мъжете могат да настъпят най-неприятните последици. Първо, варикоцеле е причина за безплодие при мъжете. Това е най-често срещаният фактор за намаляване на подвижността на сперматозоидите и в резултат на това много мъже не могат да забременеят..

В допълнение, често лявото варикоцеле при мъжете води до развитието на различни задръствания в тестисите и други органи на репродуктивната система. Такова задръстване води до развитие на различни възпаления и дори инфекции..

Много хора се чудят какво да правят, когато при мъжете се открият признаци на варикоцеле. Отговорът в този случай е прост. Първата стъпка е да посетите лекар за преглед. Не отлагайте с това, тъй като варикоцеле често причинява много други заболявания, включително безплодие.

Предотвратяване

Профилактиката на варикоцеле е редовен преглед от уролог, който трябва да се извършва поне веднъж годишно. Здравословният начин на живот и правилното хранене също ще помогнат за избягване на заболявания на репродуктивната система. Спортът е необходим за всеки мъж, но натоварването трябва да е умерено.


Следваща Статия
Препоръки в следоперативния период на флебектомия