Дълбоки разширени вени на долните крайници: признаци, симптоми, лечение


Разширени вени - много хора са податливи на това заболяване, по време на живота всеки е изложен на риск да се сблъска с него по различни причини. Патологичният процес най-често се локализира в краката, засяга повърхностните вени, подлежи на прогресия, може да причини сериозна вреда на здравето.

Въпреки това, освен съдовете, разположени близо до повърхността, разширените вени могат да засегнат и тези вени, които са разположени дълбоко, те често са по-големи. Този тип патология е в състояние да достави много повече проблеми, причинявайки по-сериозни нарушения. За да се противопоставите на болестта, е важно да разберете механизма на нейното развитие, причини, симптоми и също така да знаете принципите на лечение.

Какво е разширени вени на дълбоките крака

Ако говорим за разширени вени по принцип, този термин в медицината се отнася до заболяване на вените, при което функциите на транспортиране на кръв от тези съдове са нарушени поради деформацията им с различна тежест. С други думи, вените се разтягат, разширяват, стените им изтъняват, работата на клапаните, разположени вътре, се нарушава и т.н. Всичко това води до факта, че кръвта се движи по-зле нагоре, насочвайки се към сърцето и нейният застой се случва в съдовете..

Повечето хора си представят разширени вени на долните крайници като изпъкване на отделни съдове и съдова мрежа близо до повърхността на кожата. В същото време подутите и деформирани вени се виждат ясно с просто око и тази идея е правилна, ако говорим чисто за естетически прояви.

Що се отнася до дълбоките разширени вени или по-точно разширените вени, ние говорим за подобни нарушения, но сега те засягат венозните съдове, разположени в дебелината на мускулната тъкан. Това означава, че дори и в най-тежкия стадий на патологичния процес, тези вени няма да проникнат на повърхността..

Такъв патологичен процес е опасен не само заради своята секретност. Дълбоките вени, включително малки и големи пищяли, гастрокнемиус, солеус и други, са много по-големи. Съответно те пропускат повече кръв, вземат по-значимо участие в системната циркулация и тяхното поражение има по-силен ефект върху състоянието на човешкото здраве..

Това означава, че при разширени вени на дълбоки вени застоялите кръвни процеси са много по-сериозни. В този случай човек може да почувства силна болка, повишена умора в краката и т.н. Но още по-опасни последици се крият във факта, че при прекомерно повишено налягане във вените техните изтънени стени може да не издържат, което заплашва да разкъса последните и вътрешно кървене. В случай на дълбоки вени, кървенето, в зависимост от неговата тежест и локализация, се оказва много по-тежко и опасно, отколкото при разширени вени на повърхностни съдове.

Дълбоки разширени вени на краката

Причините за заболяването

Разбирането защо се развиват разширени вени с дълбоки вени позволява на пациента, ако не да предотврати развитието на болестта, то поне да се пребори с нея по-успешно и да предотврати прогресирането на патологията. Като цяло си струва да се изброят не само причините за разширени вени, но и факторите, допринасящи за това:

  • Основната причина е постоянното пренапрежение на краката поради продължително стоене. Ето защо разширените вени се считат за професионално заболяване, което често се развива при готвачи, фризьори и други хора, които поради професионалната си работа прекарват по-голямата част от времето си на крака и дори в статично положение..
  • Генетика - повечето лекари основателно вярват, че предразположението към развитие на разширени вени се наследява. В този случай се предполага предразположение към венозна клапна недостатъчност..
  • Поради факта, че постоянните прекомерни натоварвания на краката са предразполагащ фактор за развитието на разширени вени, този патологичен процес е най-вероятно да се развие при хора със затлъстяване. Освен това, колкото повече наднормено тегло, толкова по-голяма е вероятността от развитие на болестта..
  • Пасивен и заседнал начин на живот - липсата на редовен стрес върху мускулните структури също влияе негативно върху функционирането на съдовата система. Вероятността от разширени вени е още по-голяма, ако човек не само не спортува и не се движи много, но седи през повечето време.
  • Бременност - при жените в позиция развитието на разширени вени се дължи на редица фактори. Това е увеличаване на натоварването на краката поради растежа на плода, промяна в кръвната химия, но основната причина е преструктурирането на хормоналния фон, а именно увеличаване на производството на прогестерон. По същия начин, разширените вени могат да причинят продължителна употреба на хормонални лекарства..
  • Тромбозата е заболяване, при което броят на тромбоцитите в кръвта се повишава, поради което коефициентът на кръвосъсирване се увеличава. Този фактор води до забавяне на кръвообращението, както и до увреждане на кръвоносните съдове..

Това е списъкът на най-вероятните причини и фактори, провокиращи развитието на разширени вени на дълбоките съдове на долните крайници. Тук обаче могат да се добавят и ендокринни нарушения, физически увреждания и т.н..

Симптоми

Както бе споменато по-рано, основният недостатък на разширените вени на дълбоките вени е, че развитието му остава незабелязано в началните етапи, докато няма визуални признаци на заболяването. Въпреки това, дори началните форми на патологичния процес имат определени симптоми, на които е важно да се обърне внимание:

  1. Пациентът чувства повишена умора и чувство на тежест в краката, които се чувстват предимно следобед или късен следобед. Характерно е, че след почивка или нощен сън тези признаци се разсейват и не се притесняват до следващата вечер, подложени на стрес върху краката през деня;
  2. Подуването на краката, дори незначителни, е друг тревожен знак. Ако краката се подуват вечер или сутрин без видима причина, например при липса на бъбречни патологии, това може да означава разширени вени.

Когато се открият тези симптоми, е много важно да посетите лекар за диагностика. Въпреки това, началните етапи на разширени вени могат да протичат напълно неусетно, като в този случай клиничните признаци ще се появят още с развитието на етапи 2-3 на заболяването, те могат да бъдат както следва:

  1. В допълнение към умората и тежестта, увеличаващи се вечер, пациентите се оплакват от силна болка в краката. Синдромът на болката също има тенденция да се усилва вечер, но в по-късните стадии на заболяването той може да присъства постоянно.
  2. Повишено подуване, краката също могат да се подуват постоянно, докато интензивността на отока е висока, невъзможно е да ги пропуснете.
  3. Поражението и деформацията на дълбоките вени в по-късните етапи на прогресирането на патологията се отразява в повърхностните съдове, поради което венозните мрежи се появяват на краката и се появяват съдови "звезди". Има и изпъкналост на вените в краката при интензивно натоварване..
  4. Също така кожата на долните крайници придобива синкав оттенък, особено на местата, където дълбоките съдове са най-засегнати..
  5. Един от признаците за прогресиране на разширените вени са спазмите на мускулите на прасеца, те притесняват пациента често, главно по време на нощен сън..

Диагностика

За диагностика и диагностика, както и за по-нататъшно лечение е необходимо да се свържете с флеболог. Лекарят ще предпише редица диагностични мерки, като цяло заболяването, откриването на заболяването се извършва, както следва:

Диагностика на дълбоки вени

  1. Първоначален преглед със събиране на анамнеза и оплаквания на пациента.
  2. Ултразвук на съдовете на краката.
  3. Доплер ултрасонография за откриване на кръвни съсиреци.
  4. Може също да се наложат изследвания на урина и кръвна химия.

Методи на лечение

Лечението на дълбоки разширени вени на долните крайници също изисква участието и внимателното наблюдение на флеболог. Освен това, за да се постигне максимален терапевтичен ефект, лечението трябва да бъде комплексно, то се състои от:

  1. Медикаментозна терапия.
  2. Народни средства за защита.
  3. Носенето на компресионни дрехи.
  4. Хирургическа интервенция.
  5. Физиотерапия.
  6. Корекции на начина на живот.

За да разберем принципите на лечението, ще разгледаме три основни метода, традиционната и алтернативната медицина, както и хирургичното лечение..

Лекарства

В зависимост от степента на прогресиране на заболяването и оплакванията на пациентите, медикаментозната терапия включва използването на няколко групи лекарства:

  • Облекчаващи болката, сред които основно се използват НСПВС и мускулни релаксанти.
  • Основата на лечението са венотониците, които се борят с венозната недостатъчност.
  • Антикоагуланти, които намаляват съсирването на кръвта.
  • Флеботоника, укрепване на стените на кръвоносните съдове и увеличаване на изтичането на лимфа.

Народни средства за защита

В народната медицина разширените вени обикновено се лекуват със специални компреси и триене на основата на естествени съставки. Въпреки факта, че те не са толкова ефективни при поражението на дълбоки съдове, те все още имат известен терапевтичен ефект, който се засилва заедно с традиционната медицина. Следните инструменти са особено добри по този въпрос:

  • Алкохолна тинктура от прополис.
  • Тинктура от конски кестен.
  • Компреси от прясно зеле.
  • Бани с етерично масло.
Склеротерапия: лечение на дълбоки разширени вени

Хирургия

Въпреки всичко по-горе, най-ефективният метод за справяне с всякакви форми на разширени вени, при условие че заболяването прогресира, е хирургичната интервенция. В това отношение могат да се разграничат и няколко вида операции:

  • Флебектомия - изрязване на засегнатата област на съда.
  • Склеротерапията е нов метод, който включва инжектиране на специално вещество във вената, което залепва съда, след което последното постепенно се замества от съединителна тъкан.
  • Лазерна интраваскуларна коагулация - термичен ефект на засегнатата област на вената, който разрушава съдовата стена и в същото време предотвратява рефлукса на кръвта.

Разширени вени на краката: симптоми и лечение

Разширените вени са системно заболяване, което може да засегне кръвоносните съдове във всяка част на тялото. Същността му се крие в дисфункцията на клапаните, които контролират посоката на кръвния поток. Поради това във вените се натрупва прекомерно количество течност, под въздействието на което стените се разтягат и губят еластичност..

Най-често медицинските публикации се фокусират върху симптомите и лечението на разширени вени по краката, тъй като този вид заболяване се счита за най-често срещаното: според статистиката повече от 80% от всички случаи на разширени вени се появяват в долните крайници. Въпреки това, въпреки това, за повечето пациенти диагностицирането на разширени вени на краката е изненадващо и откриването му се случва на по-късни етапи. Всичко това показва липса на информираност сред хората за опасностите от разширени вени..

Особености, причини и механизъм на развитие на разширени вени на краката

Основната характеристика на разширените вени на краката е неговата необятност. Повърхностните и дълбоки вени са обект на промени на голямо разстояние. Тъй като краката имат доста голямо и продължително натоварване, клапаните в кръвоносната система могат да започнат да отслабват още в детството. Ето защо откриването на разширени вени по краката често се случва при млади хора и момичета..

Именно за долните крайници е характерно такова явление като латентна разширена вена: на фона на изразени промени във вените и неприятни симптоми, няма видими признаци на заболяването. Следователно, болестта в около една трета от всички случаи се открива в напреднал стадий..

За ефективно лечение на разширени вени по краката, лекарят ще трябва да открие причините за появата му. Тъй като дори при използване на радикални методи, 80% от пациентите изпитват рецидив на разширени вени, трябва да се обърне специално внимание на намаляването на влиянието на факторите, провокиращи разширени вени, върху процесите. Те включват:

  • наследствената предразположеност всъщност е неконтролируем фактор, който въпреки това може да се задържи чрез стандартни превантивни мерки;
  • физически влияния - повишено натоварване на краката (дълго стоене и седене, навик да се кръстосват крака, излишни килограми, вдигане на тежести);
  • физиологични ефекти - хормонални промени и употребата на хормонални лекарства (най-често контрацептиви), метаболитни нарушения, липса на физическа активност;
  • патологични причини - хронични заболявания на черния дроб, бъбреците, травма и систематично издърпване на меките тъкани на долните крайници, тумори, които компресират вените в коремната кухина.

Въпреки различни причини, развитието на разширени вени по краката следва същия модел. Под въздействието на един от факторите има недостатъчно активно изтласкване на венозната кръв нагоре, в посока към сърцето. Поради това стените на вените се простират. Този процес от своя страна води до вторична дисфункция на клапаните: те не могат да се затворят напълно, така че част от кръвта остава в съдовете на краката. Налягането във вените се увеличава, стените се разтягат още повече, образуват се изпъкналости, в които с времето се образуват кръвни съсиреци. Тромбозата е опасна, но далеч не е единственото, което заплашва пациента с разширени вени по краката. Съсирекът може да се откъсне и да влезе в сърцето или друг орган, причинявайки инфаркт или да запуши съдовете на крайника, което причинява гангрена.

В зависимост от местоположението на такива "опънати" вени, лекарите разграничават няколко вида разширени вени по краката:

  1. Повърхност. Тя се изразява с появата на синкава или червена варикозна мрежа на краката, която отначало наподобява паяжина, а след това сплит от доста дебели криволичещи линии.
  2. Дълбок. Изразява се с поражение на хороидеалните сплетения, които не се виждат при външен преглед. Болката във вените на долните крайници с разширени вени от този тип е по-интензивна, рискът от усложнения е по-висок.
  3. Комбиниран, когато са засегнати както дълбоки, така и повърхностни вени.

Установяването на причините за разширени вени на краката и елиминирането му са тясно свързани. На първо място е важно да се изключат фактори, които имат най-голямо отрицателно въздействие върху състоянието на вените..

При диагностициране на венозни промени е важно да се разграничат от други заболявания. Например, разширените вени под коляното изглеждат по същия начин като кистата на Бекер и са придружени от подобни симптоми..

Етапи

Първите признаци на разширени вени по краката се появяват на прогресиращи етапи, когато венозните клапи изпълняват функциите си с по-малко от 50%. На първия или нулев стадий на разширени вени, който е известен като „етап на компенсация“, не възникват неприятни усещания, както и видими промени. Откриването на началния стадий на разширени вени по краката се случва при внимателен преглед на крайниците от флеболог.

На втория етап на разширени вени, който е известен като "субкомпенсация", промените се изразяват доста добре:

  • очертания на големи вени се виждат под кожата, но те може да не излизат над повърхността на кожата;
  • на повърхността на кожата на бедрата и под коленете се вижда ясно модел на тънка варикозна мрежа от сини или червени капиляри;
  • вечер краката се подуват;
  • през нощта мускулите на прасеца спазмират.

Този етап на разширени вени на долните крайници се отличава с нарастващи симптоми, които отслабват след почивка.

В последния етап на разширени вени настъпва декомпенсация: тялото не може да попълни нуждите на тъканите от кислород и клапите във вените губят функциите си с 90%. Състоянието на крайниците се влошава поради недостатъчно кръвоснабдяване. Този етап на разширени вени се характеризира с намаляване на способността на тъканите да се регенерират. Изобилието от усложнения влошава общото състояние на пациента. Симптомите в последния етап на разширени вени продължават постоянно.

Симптоми

Най-честият и ранен симптом на разширените вени е болката в краката към края на работния ден. Появява се, когато дълбоките и повърхностни съдове се сменят, и е сигнал за недостатъчно добро кръвоснабдяване на меките тъкани. В някои случаи болезнеността е единственият симптом на разширени вени на долните крайници. Когато повърхностните съдове се сменят, появата на разширена мрежа на краката сигнализира за развитието на болестта, което често създава само естетически неудобства.

Естеството на болката с разширени вени на различни етапи от развитието на заболяването може да се различава:

  • в началния етап има лек дискомфорт, напомнящ за обикновена умора;
  • с прогресия към втория етап има усещане за парене в краката от разширени вени, което често се локализира под коляното отзад;
  • издърпване на болка с разширени вени на долните крайници е придружено от етапи 2 и 3 на заболяването, заедно с това може да възникне спазъм на гастрокнемичния мускул;
  • остри болки, провокиращи куцота, се появяват в крайните стадии на заболяването.

В допълнение към очевидния физически дискомфорт, болестта се придружава от външни промени. Повечето пациенти се оплакват, че краката им сърбят - при разширени вени това се счита за нормално, което показва исхемични процеси. Тънката варикозна мрежа, която практически не се притеснява в ранните етапи, с времето става по-силна, превръщайки се в плътно преплитане на удебелени съдове. Всяка физическа активност, включително кашлица, кихане или продължително ходене, може да разкъса разширени капиляри, а понякога и вени. Кръвта се разлива под кожата, образувайки хематом.

Наличието на синини по краката с разширени вени показва стабилна прогресия на заболяването, прекомерно разтягане и изтъняване на вените.

Диагностика

Лекотата при диагностициране на разширени вени на краката е преувеличена, тъй като съдовете не винаги излизат на повърхността. За да потвърди диагнозата, лекарят ще трябва да проведе външен преглед и да проведе редица инструментални изследвания:

  • дуплексно сканиране или ултразвук на долния крайник - при разширени вени се използва първо, за да се определи степента на разтягане на съдовите стени, естеството на кръвния поток в тях и откриването на кръвни съсиреци;
  • Рентгенова снимка на крайниците с контраст - стандартът на функционално изследване за разширени вени на долните крайници, който ви позволява да определите проходимостта на съдовете;
  • ЯМР е златният стандарт на съвременната диагностика на разширени вени в долните крайници, който ви позволява да оцените функционалността на венозните клапи, да идентифицирате огнища на исхемия в меките тъкани, да откриете кръвни съсиреци и други патологични промени, възникнали на фона на разширени вени.

За изясняване на пълната картина на заболяването се предписват лабораторни изследвания: коагулограма за оценка на риска от образуване на тромби, общи и биохимични кръвни тестове.

Особености на лечението

Флеболог участва в лечението на разширени вени по краката. След като определи степента на патологичните промени, лекарят избира най-ефективните, по негово мнение, методи на терапия. За съжаление няма да е възможно да се отървете завинаги от разширената мрежа на краката, тъй като болестта е системна и дори съвременните методи на лечение дават, макар и дългосрочен, но не 100% стабилен резултат..

Според статистиката, дори след използване на радикални методи за лечение на разширени вени на долните крайници, 80% от пациентите имат рецидив в рамките на 5 години..

В началните етапи на разширени вени на краката лечението е за предпочитане консервативно. Тя се основава на употребата на местни и системни лекарства:

  • антикоагуланти, които намаляват вискозитета на кръвта и подобряват храненето на тъканите (Аспирин, Хепарин и техните аналози);
  • антитромбоцитни агенти, които намаляват риска от образуване на тромби и подобряват трофиката на тъканите (Curantil и неговите аналози);
  • венотоници за предотвратяване на по-нататъшно разтягане на вените, намаляване на възпалението и подуването (Phlebodia, Detralex, Lyoton).

При силен дискомфорт с разширени вени на краката се предписват НСПВС: парацетамол, ибупрофен, диклофенак. Лекарствата от тази група помагат за намаляване на болката, предотвратяват развитието на усложнения.

Какво да направите, ако сърбежът с разширени вени на краката не ви позволява да спите, правите обичайните си неща и ви изнервя? Струва си да опитате мехлеми или гелове с охлаждащ ефект. Те няма да засегнат вените и няма да помогнат за справяне с болестта, но бързо ще облекчат симптома..

Какви методи се използват за елиминиране на патологични съдове:

  1. Лазерна коагулация. Използва се, ако разширените вени не са преминали в етапи 2 и 3, тоест, ако на повърхността на кожата има малки „звезди“. Методът е безболезнен и ефективен, но скъп. Няма 100% гаранция за излекуване, тъй като видимите съдове се елиминират, докато причините за заболяването продължават. Използва се в ранните етапи за отстраняване на козметични дефекти.
  2. Склеротерапия. В тънки и средно дебели съдове се инжектира склерозант, който запечатва лумена на вената, като го изключва от кръвообращението. Процедурата е практически безболезнена и относително евтина, но има много противопоказания. Използва се на етапи 1,2 и понякога 3.
  3. Флебектомията е класическо изрязване на патологични вени чрез пробиви или разрези на кожата. Този метод премахва повърхностните разширени вени по бедрата и краката. След операцията остават видими белези, но операцията е единствената ефективна при напреднали форми на разширени вени.

Хирургическа или минимално инвазивна интервенция не означава пълно излекуване на разширени вени. Пациентът ще трябва редовно да посещава флеболог, да приема лекарства за поддържане на тонуса на вените и да носи компресионно бельо.

Противопоказания

Експертите се позовават на противопоказания за разширени вени на краката всякакви действия, които могат да причинят допълнителна конгестия в съдовете на долните крайници. Те включват:

  • продължителен престой в статични позиции;
  • вдигане на тежести;
  • седнал с огъване или кръстосване на краката.

Също така, пациентите трябва да избягват да пият алкохол, което увеличава вискозитета на кръвта и отслабва стените на кръвоносните съдове. Пушенето също може да повлияе неблагоприятно върху хода на заболяването. Ето защо, след поставяне на диагнозата, е необходимо да се откажат от лошите навици..

Усложнения

Тромбозите и възпалителните процеси в стените на вените, които бяха споменати по-рано, далеч не са единственото нещо, което прави разширените вени на краката опасни за пациента от гледна точка на усложнения. Поради нарушено кръвообращение страдат не само кръвоносните съдове, но и меките тъкани, поради което сред последиците от разширените вени по краката се споменават проблеми с мускулите и кожата:

  • дерматит, придружен от сърбящи обриви, язви на кожата, сърбеж;
  • екзема, придружена от напукване на кожата;
  • некротични промени в кожата до образуването на гангрена;
  • трофични язви;
  • амиотрофия.

Често, с прогресирането на заболяването и прекомерното разтягане на съдовите стени, пациентът рискува да кърви от разширени вени на долните крайници. Той може да бъде или затворен, когато кръвта се натрупва в мускулите и под кожата и образува натъртвания, или отворен. Вторият вариант е изпълнен със загуба на голямо количество кръв и поява на кома, особено ако пациентът приема антитромбоцитни средства и антикоагуланти.

Такова усложнение на разширените вени на долните крайници може да доведе не само до нараняване, но и до малко физическо усилие, например кашлица или внезапно движение.

Сред най-опасните усложнения на разширените вени на долния крайник са белодробната емболия и инфаркт на миокарда. Те възникват поради отделянето на тромб във феморалната артерия и миграцията му през кръвния поток към коронарните и белодробните съдове. Смъртността по време на такива процеси е изключително висока, поради което е важно пациентът винаги да следи здравето си и спешно да се консултира с лекар при задух и тъпа болка в гърдите.

Разширени вени

Разширени вени на долните крайници - какво е това?

Разширени вени на долните крайници - какво е това? Защо се появява внезапно и прогресира толкова бързо? Днес се счита за често срещано състояние, при което има необичайно увеличение на вените, които се виждат през кожата и приличат на сини или лилави възли. Разширените вени са патология, която може да се появи във всяка част на тялото, но по-често се среща при краката..

Така се появяват разширени вени по краката.

По-долу са най-честите признаци на заболяването. Всеки човек обаче може да забележи само няколко от тях..

Разширени вени. Симптоми:

  • промяна в цвета на кожата от светлосин до кафяв
  • обрив
  • усещания в краката на тежест и усещане за парене
  • сърбеж, особено в долната част на крака
  • пулсираща болка в краката
  • усещане за сухота

Всички признаци могат да наподобяват други заболявания, затова винаги се консултирайте със специалисти и не се опитвайте сами да премахвате разширените вени на долните крайници. Лечението с алтернативни методи може да влоши ситуацията..

Причини за разширени вени и рискови фактори?

Кръвоносните съдове в тялото осигуряват канал за притока на кръв. По отношение на кръвоносните съдове на долните крайници, артериите пренасят кръв от високо налягане, обогатена с кислород, от сърцето до долните крайници. Следователно вените имат по-тънки и по-малко еластични стени от артериите. Ако налягането във вените се повиши по някаква причина за дълъг период от време, това може да бъде основната причина за разширени вени на долните крайници. Също така допринасянето за заболяването е неизправност или повреда на клапаните, които помагат за изтласкването на кръвта нагоре.

Функция на венозните клапи при нормални условия и при разширени вени

Около 30% от възрастните по света страдат от болестта. Рискът силно зависи от възрастта и пола. Рисковите фактори са изброени по-долу:

  • Затлъстяване. Затлъстяването е основният рисков фактор за развитие на разширени вени на долните крайници. Наднорменото тегло увеличава налягането във вените и ги влошава.
  • Наследственост. Наследствеността играе важна роля за определяне на податливостта към разширени вени, но конкретните фактори, отговорни за това, не са идентифицирани.
  • Бездействие. Продължителното бездействие или обратно, повишената активност увеличава налягането във вените.
  • Етаж. Жените са особено предразположени към разширени вени на долните крайници поради ефекта на прогестерона върху вените, както и последиците от бременността. Жените имат 3 пъти по-висок риск от заболяване.
  • Бременност. Разширените вени на долните крайници по време на бременност се появяват поради хормонални ефекти. Разширените вени обаче често се нормализират в рамките на една година от раждането. Разширени вени на малкия таз също могат да се наблюдават.
  • Възраст. Разширените вени на долните крайници обикновено засягат хора на възраст между 30 и 70 години. С напредването на възрастта еластичната обвивка на вените започва да отслабва, което увеличава шансовете за уголемяване на вените..

Всичко, което може да увеличи шансовете на човек да развие болестта, е рисков фактор. Това може да е дейност като пушене, диета и много други причини..

Разширени вени на долните крайници - етапи

  1. Първо. Появяват се съдови звездички;
  2. Второ. Възлите се виждат;
  3. Трето. Добавя се подуване на краката;
  4. Четвърто. Цветът на кожата става по-тъмен, почти лилав;
  5. Пети и шести. Образуват се язви, които не могат да заздравеят в резултат.

Ето как изглежда разширените вени на етап II на заболяването

Разширени вени на долните крайници - диагностика

В допълнение към прегледа на вашата медицинска история и физически преглед, тестването за венозни заболявания може да включва следното:

  • Дуплексно сканиране - вид процедура, която оценява притока на кръв и структурата на вените в краката.
  • Триплекс ултразвук - процедура, подобна на дуплекс ултразвук, която използва цвят, за да подчертае посоката на кръвния поток.
  • Магнитно-резонансната флебография (MRF) е диагностична процедура, която използва технология за ядрено-магнитен резонанс и интравенозно контрастно вещество за визуализиране на вените.

Диагностика на разширени вени на долните крайници се извършва в изправено положение

Необходима е диагностика, за да може лекарят да предпише метода на лечение, който е най-подходящ за пациента..


Разширени вени на долните крайници - усложнения

Ако не лекувате разширени вени по краката, в бъдеще могат да възникнат големи проблеми, както с вените, така и с кожата на краката..

  • Трофични язви.
  • Флебит - възпаление на вените.
  • Дълбока венозна тромбоза (ДВТ), където се образуват кръвни съсиреци в дълбоките вени на краката. Това усложнение може да бъде фатално.

В тази връзка заболяването може да доведе до значителен дискомфорт и дори увреждане, в зависимост от основните задачи и тежестта. Някои от тези усложнения могат да бъдат много животозастрашаващи.

Разширени вени на долните крайници - лечение в Москва

Как лекарят ще премахне разширените вени на долните крайници? Лечението (Москва предоставя много възможности за него) ще се определя от лекаря въз основа на възрастта, общото здравословно състояние и стадия на заболяването.

Разширени вени на долните крайници - медикаментозно лечение

Не винаги е необходимо, но ако сте загрижени за болка, язва или просто дискомфорт, тогава, като правило, трябва да отидете в болницата. Но не забравяйте за усложненията, някои от които водят до смърт, така че, за да не влошите общото състояние, не пренебрегвайте лечението и потърсете медицинска помощ, ако имате разширени вени на долните крайници. Консервативното лечение и неговата същност ще бъдат обяснени от лекаря.

Едно от най-популярните венотонични лекарства

Разширени вени на долните крайници, лечение. Операция?

Не изпадайте в паника, ако се диагностицират разширени вени на долните крайници. Лечението със склеротерапия може да помогне. Тази процедура се основава на използването на специален разтвор, който се инжектира в разширените вени. Разширените вени на долните крайници бързо изчезват. Лечението със склеротерапия е подходящо за лечение на малки вени като паякообразни вени. Страхувате ли се от ножа? Възможно е премахване на разширени вени на долните крайници (лечение без операция). Просто трябва да намерите достоен лекар.

Разширени вени. Лазерно лечение в Москва

Животът не свършва, ако имате разширени вени на долните крайници. Лазерното лечение ще помогне. Лекарят вкарва мъничко влакно в разширените вени чрез катетър. Фибрите изпращат енергия, която унищожава засегнатата част.

Това е малко лазерно влакно, което напълно елиминира разширените вени

Остават ли разширени вени на долните крайници? Лазерните процедури, които може да ви се струват скъпи, са много ефективни, така че отговорът е отрицателен. Не всеки пациент се притеснява, ако има разширени вени на долните крайници. Въпреки това, лазерно лечение, отзивите са само положителни. С него разширените вени на долните крайници ще бъдат победени! Лазерното лечение (цената ще разберете в клиниката при администратора) е краткотрайно и евтино.

Разширени вени. Радиочестотно лечение

Ами ако имате тежки разширени вени на долните крайници? RFA лечението в Москва е най-безопасният метод, който включва нагряване на венозната стена с радиочестотна енергия. Разширените вени на долните крайници изчезват неотменимо. RFA лечението е много удобно.

Бързо ли се елиминират разширените вени на долните крайници? RFO лечението в Москва ще ви убеди в бърз ефект. Ще премахнете разширените вени на долните крайници. RFO лечението се извършва на най-високо ниво. Погледнете снимките и резултатите - вижте ефективността на процедурата.

Разширени вени на долните крайници - лечение след операция

Хирургическа интервенция. Операцията се извършва само под обща анестезия и се основава на малки разрези, през които възлите ще бъдат отстранени. След операцията ще има известен дискомфорт и физически ограничения. Ако можете да изберете метод за лечение на разширени вени без операция, рехабилитацията ще бъде по-бърза.

Иновативно лечение ще ви позволи бързо да ви освободи от грозните разширени вени, които пречат на ежедневието ви..

Как да лекуваме разширени вени на долните крайници с мехлеми

Днес съвременните лекарства могат да изненадат със своята ефективност и бързи резултати, но нищо не трябва да се прави без съвет от лекар..

  • Антиварикозен крем за крака - отпуска и облекчава болката. Укрепва стените на кръвоносните съдове.
  • Хепарин - разрежда кръвта, спомага за намаляване образуването на кръвни съсиреци.
  • Lyoton 1000 - облекчава отока, укрепва стените на кръвоносните съдове, но не премахва напълно разширените вени на долните крайници. Лечението (цената на Lyoton е повече от тази на други кремове) по този начин е равно на непълно.

Разбира се, най-лесният начин е да отидете в аптеката и да започнете лечението сами, но не е нужно да се отдадете на надеждата, че мехлемът или гелът ще ви осигурят надеждно лечение и няма да причинят усложнения. Посетете лекар и не се самозаблуждавайте.

Разширени вени на долните крайници - домашно лечение

Колко неприятни са разширените вени на долните крайници! Лечението с народни средства се използва от нашите баби и до днес и, знаейки ефекта на лечебните билки, можете да облекчите симптомите и да укрепите стените на кръвоносните съдове. Но не се ласкайте - сериозно разширени вени на долните крайници, лечение, цена, резултати - всичко е взаимосвързано.

  • Конски кестен. Изсипете сухите цветя (50 g) с водка (500 ml). Оставете да се вари 20-21 дни и приемайте през устата, преди хранене, по 25-30 капки 2 пъти на ден.
  • Чеснов мехлем. Правим каша от чесън и масло. Втрийте преди лягане.
  • Ябълков оцет. 2 ч.ч. разреден в 200 ml вода. Приемаме го преди хранене. Този продукт има добри отзиви..

Важно е да знаете, че разширените вени на долните крайници (цени, снимки, резултати са в мрежата) не могат да бъдат напълно премахнати с билки.

Как да излекуваме разширените вени завинаги?

За съжаление, ако стартирате болестта, и вие, и вашият лекар ще трябва да положите много усилия, за да забравите за разширените вени на краката. В първия етап болестта се поддава добре на всеки метод на лечение, но по-късните етапи могат да ви разстроят. Не бива да мислите как да лекувате разширени вени на долните крайници у дома. Свържете се с нашия център и ще ви бъде предписано правилното лечение, благодарение на което можете да получите желания резултат.

Всичко, което трябва да направите, е да следите повече здравето си и да се придържате към основните превантивни мерки.

Разширени вени на долните крайници - профилактика

Спазвайте правилата за превенция, за да предотвратите разширени вени на краката.

Основните са:

  • Не се претоварвайте с тежък физически труд;
  • Обърнете внимание на теглото и диетата си, ако е необходимо;
  • Откажете се от тесните обувки;
  • Упражнявайте краката си редовно.

Не забравяйте, че активният начин на живот е гаранция за здраве в продължение на много години..

Разширени вени на долните крайници - резултати

Съвременната медицина отдавна е „пристъпила напред“. Посещението на лекар при първите признаци на заболяването е правилното действие, защото самолечението може да развали здравето ви, което вече ще бъде трудно да се възстанови.

Често задавани въпроси на нашите пациенти в Интернет

Дария от Саратов се интересува от: как да се справим с разширените вени на краката?

Мила Дария! Необходимо е да се борите с разширени вени на краката с помощта на добри специалисти. Колкото и да са обещаващи и цветни сайтове с ръководства и съвети за самолечение, не забравяйте, те са написани от хора далеч от медицината.

Светлана от Казан пита: как да проверите краката за разширени вени?

Мила Светлана! Качествената проверка на краката за наличие на разширени вени, като правило, ще работи само в клиника или медицински център, специализиран в лечението на вени.

Любовта от Ставропол се интересува от: как да диагностицирате разширени вени?

Скъпа любов! Възможно е да се диагностицират краката за разширени вени при консултация с всеки наш флеболог с ултразвуково дуплексно сканиране на венозната система. Колко лесно е да се направи с нас? Запишете се за консултация по всяко удобно за вас време на телефон: +7 (495) 641-62-70.

Анна от Новосибирск пита: Имам разширени вени на краката, как да се отърва от тях?

Мила Ана! Разширените вени на краката се отстраняват с помощта на няколко метода - термична аблация, минифлебектомия или компресионна склеротерапия. Тези процедури ще помогнат напълно да се отървете както от телеангиектазиите, така и от разширените вени..

Разширени вени на долните крайници

Съдовете, през които кръвта тече към сърцето, се наричат ​​вени. В своята структура те имат някои разлики от артериите, които доставят кръв от сърцето до вътрешните органи..

Това се дължи преди всичко на разликата в кръвното налягане по стените отвътре..

Средният слой на артериите е представен от плътни колагенови влакна, които предотвратяват разкъсването на съда.

В средния слой на вената преобладават гладкомускулните влакна, разположени спирално. В допълнение, отделни мускулни влакна също присъстват във вътрешния слой на вената, образувайки, заедно с ендотела, специални гънки - клапи. Клапи се намират главно във вените на долните крайници.

Особеността на структурата на вените помага за преразпределение на кръвта при физическо натоварване и не прави обратното движение на кръвта.

Загуба на еластичност на стената на съд от венозен тип, с разширяване на неговия лумен, с развитие на недостатъчност на съдовите клапи, което води до нарушаване на нормалния кръвен поток - получи отделна нозологична единица под формата на заболяване, наречено разширени вени или разширени вени от латински варикс (извитост).

В стените на засегнатите съдове се развиват склеротично-дегенеративни промени поради тяхното разтягане, изтъняване, последвано от образуването на сферични удължения (възли) по дължината им. В началните стадии на заболяването клапаните на клапаните все още са запазени, но те вече не затварят напълно лумена на съда с тяхна помощ. По-късно, с добавяне на локално възпаление и тромбоза, клапите изчезват, влошавайки клиничната картина на венозна недостатъчност.

Заболяването е доста често: средното "покритие" на населението е 10-18%, с превес при жените (2-3 пъти по-често).

Вените на долните крайници са най-податливи на варикозни изменения. Разширени вени обаче могат да се наблюдават и в съдовете на стените на големия и малкия таз. Това заболяване практически не се среща в съдовете на горните крайници..

Разширяване на лумена на вените, като проява и усложнение на други заболявания на вътрешните органи, може да се наблюдава в субмукозните вени на хранопровода при заболявания на черния дроб, ректалната лигавица при хемороиди, във вените на семенния канал и тестисите при варикоцеле. Припокриването на лумена на голям венозен съд с нарастващ тумор от съседни органи също може да причини разширени вени, като локализацията е нехарактерна за това заболяване.

Причини за развитие на разширени вени и рискови фактори

1. Наследственост.

Наблюдава се при генетично обусловена, предавана в рода, функционална незрялост на клапанния апарат на вените и недоразвитие на съединителнотъканния компонент на съдовата стена. Това води до повишаване на налягането вътре в съдовете и развитие на разширени вени още в ранна детска възраст, с появата на първото физическо натоварване.

2. Нарушения на съсирването на кръвта.

Тази група включва вродени фактори, свързани с хиперкоагулация. Образувани в тези случаи, кръвни съсиреци създават пречки за нормалния приток на кръв, с последващо разширяване на лумена на съда.

3. Промяна в хормоналните нива.

Този фактор е най-изразен при жените поради промени в нивото на половите хормони по време на бременност и по време на менопаузата. Намаляването на естрогена с едновременно повишаване на прогестерона, във физиологични и дисфункционални условия, увеличава производството на фактори на кръвосъсирването. В допълнение, такъв хормонален фон води до промени в белтъчно-липидния метаболизъм с намаляване на синтеза на еластични и колагенови влакна, последвано от намаляване на тонуса на венозната съдова стена. Общият резултат е намаляване на притока на кръв с образуването на кръвни съсиреци и недостатъчност на клапанния апарат.

4. Повишено телесно тегло.

Общото затлъстяване има механичен ефект върху венозната стена, особено в случай на коремен тип, причинявайки повишаване на венозното налягане под зоната на компресия. В допълнение, дисметаболитните и дисхормонални промени, възникващи при екстремно затлъстяване, нарушават нормалните реологични свойства на кръвта. Това отново води до механично запушване на кръвоносните съдове отвътре (тромбоза). Заседналият начин на живот със затлъстяване също забавя кръвообращението.

5. Захарен диабет.

В резултат на сложни метаболитни нарушения, поради хипергликемия, при относителна липса на инсулин, се наблюдава намаляване на еластичността на венозната стена, последвано от разширяване на нейния лумен.

6. Алкохолизъм.

Постоянната дехидратация, наблюдавана при алкохолизъм, увеличава съсирването на кръвта и последващо нарушен кръвен поток.

7. Професионални фактори, свързани с повишена физическа активност и продължително изправено положение.

Това се отнася за хамали, кондуктори, продавачи, хирурзи, фризьори, работници на производствената линия и др. Рискът от развитие на разширени вени при тези хора се дължи на застой на кръв в долните крайници поради постоянното високо интраабдоминално налягане, което възпрепятства доставката на кръв към сърцето..

8. Механично компресиране на вени от стегнато бельо.

Наблюдава се при постоянно носене на този тип дрехи.

9. Чести запеци.

Водят до повишаване на интраабдоминалното налягане по време на напрежение, последвано от логична верига на развитие на разширени вени.

10. Носенето на обувки на висок ток.

Опасно е преди всичко от ограничаването на движенията в глезенната става и следователно от свиването на мускулите на подбедрицата, които помагат за придвижването на кръвта нагоре.

11. Климатични фактори.

Престоят в условия на повишена околна температура без адекватно попълване на загубата на течности - причинява тромбоза с последващо увреждане на венозния отток.

12. Неразумно предписване и неконтролиран прием на лекарства с основни или странични ефекти под формата на ускорено съсирване на кръвта.

13. Отложена преди това коремна операция.

Опасен с повишен риск от образуване на малки и големи венозни тромби, водещ до нарушен отток на кръв от крайниците.

14. Тежки сърдечно-съдови заболявания със симптоми на циркулаторна недостатъчност, като следствие от намаляване на контрактилната функция на миокарда.

15. Претърпели преди това наранявания на крайниците и хирургични интервенции върху тях.

Тук са важни рубцовите процеси, които предотвратяват изтичането на кръв..

16. Конституционни характеристики.

Имаше предразположение към разширени вени при високи хора, особено в комбинация с наднормено тегло..

17. Раса.

Развитието на разширени вени се наблюдава главно в кавказката раса..

18. Хронични възпалителни процеси на органите на тазовата кухина.

По правило това се отнася за заболявания на вътрешните полови органи (простатит при мъжете и възпаление на придатъците при жените). Механизмът се дължи на участието на малки венули във възпалителния процес. Полученият оток на вътрешната им обвивка възпрепятства изтичането на кръв, принуждавайки отварянето на комуникативните съдове, които обединяват артериалните и венозните канали. Кръвта навлиза във вените със значително увеличение на вътресъдовото налягане и обем. След това се повтаря описаният по-рано механизъм: разширяване на лумена на вените и недостатъчност на венозните клапи.

Разширени вени на долните крайници: симптоми

1. Външни промени в сафенозните вени.

Най-поразителната проява на разширени вени е промяна във формата и контура на интрадермалните и подкожните съдове на долните крайници.

Вените придобиват фокално равномерно или торбесто удебеляване на диаметъра, с образуването на особени възли и заплитания на кръвоносни съдове. Изменените съдове са оцветени в тъмно лилаво или синьо. Малки, неоткриваеми досега вени се появяват в контури под формата на интрадермални венозни „мрежи“.

Най-често вените на краката и краката претърпяват такива промени. С напредването на процеса се открива подобен модел във венозните съдове на бедрата..

2. Болка.

Пациентите отбелязват ранна умора, тежест в краката. В мускулите на прасеца има тъпа, пукнаща болка. С течение на времето болката става по-интензивна, с възможни крампи в мускулите на подбедрицата. Отбелязва се, че след като краката са в хоризонтално положение за известно време, описаната симптоматика отшумява известно време, така че по-късно, при преминаване във вертикално състояние, тя ще се възобнови отново (ортостатична круралгия). Болката се увеличава при палпация на подбедрицата. При липса на промени от повърхностните вени, в тази ситуация трябва да се подозира наличието на варикозни изменения в дълбоките вени на крайника..

3. Оток на подкожната тъкан.

Има оток на стъпалата (пастообразен) с разпространение в долната трета на подбедрицата, придружен от сърбеж на кожата в проекцията на лезията. Ако през нощта пастозността от подкожната тъкан на нивото на глезените на глезенната става не изчезне, тогава трябва да се мисли, че явленията на венозна недостатъчност са преминали в стадия на декомпенсация. В тези ситуации добавянето на вторична инфекция и дебютът на трофична язва също трябва да бъдат изключени..

4. Сърбеж по кожата.

Може да се появи преди проявата на ярка клинична симптоматика на разширени вени, но най-често това се случва вече с явленията на изразени нарушения на изтичането на венозна кръв.

5. Хиперпигментация.

Протича вече с подробна клинична картина на заболяването. Кожата става по-тъмна по хода на променените вени и перифокално от тях, на места с механични повреди със синини. Впоследствие цялата кожа в дисталните части на крайника придобива синкав цвят (втвърдяване). Повърхностният епител изтънява, подкожните структури атрофират.

6. Хипотермията на крайника завършва.

При палпация кожата на крайниците е студена. Пациентите усещат и постоянното „замръзване“ на крайниците.

7. Трофични язви.

Някои клиницисти разглеждат този симптом като усложнение на разширените вени. Друга част разглежда появата на дефекти в кожата под формата на отворени язви на фона на индуцирани променени области - последният стадий на заболяването.

Усложнения на разширени вени:

  1. Тромбофлебит.
  2. Присъединяване на вторична инфекция (най-често еризипела) към съществуващи трофични язви и с развитието на мокра гангрена на крайника.
  3. Дълбока венозна тромбоза, последвана от фатална белодробна венозна тромбоемболия.
  4. Екзема (дерматит).
  5. Кървене от увредени разширени вени.

Класификация на разширените вени

1. Основна.

Промените се отнасят предимно до повърхностните вени. Нарушение на структурата на дълбоките вени и промени в изпълнението на възложените им функции първоначално липсват.

2. Вторичен.

Развива се като усложнение на първични заболявания на дълбоките вени, след което настъпват промени в повърхностните вени на долните крайници. Това се случва при наличие на вродени дефекти в развитието на венозната система (съдова дисплазия, фистули), както и в резултат на предишна флеботромбоза на дълбоки вени. Причините за образуването на кръвни съсиреци във вените бяха обсъдени по-горе..

Освен това има разделение на разширените вени по клинични форми..

  1. Разширени вени на страничните (страничните) вени на бедрото и подбедрицата.
  2. Ретикуларни разширени вени.
  3. Разширени телеангиектазии.

Разширените вени на странично разположените вени на долния крайник възникват както самостоятелно, така и в комбинация с други клинични разновидности. Обратното изхвърляне на венозна кръв се извършва в дълбоката вена на бедрото през подкожната и околните вени.

Ретикуларната (ретикуларна) и под формата на телеангиектазии (възли на интрадермални капилярни съдове) разширени вени, в техните изолирани варианти, не води до развитие на венозна недостатъчност. Тези форми на разширени вени причиняват само козметичен дискомфорт..

Напоследък ангиохирурзите също започнаха да изолират идиопатична венозна недостатъчност (IVI). Вените при това заболяване, за разлика от други форми на заболяването, имат първоначално повишен венозен тонус без конкретна причина. Симптомите за IVI не се различават от класическите прояви на разширени вени.

Широко разпространена оценка на стадия на разширени вени е класифицирана според V.S. Савелев.

Етап на компенсация.

Болката е минимална или липсва. Определя се дискомфорт в краката при дълго седене или вертикално положение. В повърхностните части на кожата се разкриват малки съдови звездички. Незначителни отоци на краката и глезените се появяват периодично. Те бързо преминават, след като крайникът заеме хоризонтално положение..

Етап на субкомпенсация.

Вече при повърхностен поглед на крайниците, вниманието привлича наличието на вени с увеличен лумен.

В същото време оплакванията на пациентите са по-специфични: болка в краката с пукнат характер, повишена умора. През нощта спазмите в мускулите на краката се появяват внезапно или на фона на усещане за „настръхване“ (парестезия). Подуването в долната трета на подбедрицата и по краката е по-силно изразено, но след нощен сън те изчезват.

Етап на декомпенсация.

Клиничната картина се влошава от локални промени в кожата: тя е под формата на суха и гладка повърхност, наблюдава се косопад, хиперпигментация на кожата, последвана от уплътняване на подлежащото влакно.

Отокът придобива характер на постоянен, издига се по-високо.

Честите малки интрадермални кръвоизливи правят пигментацията по-наситена поради загубата на хемосидерин (кръвен пигмент). Малките рани и ожулвания зарастват много дълго време, като постепенно се превръщат в язвени дефекти.

През 2000 г. руските флеболози предложиха патогенетична класификация на разширените вени. И тя също е широко призната.

  1. Частични (сегментни) промени в подкожната и вътрекожната вена на крайника без обратен поток (рефлукс).
  2. Сегментарни разширени вени с рефлукс по комуникативни и / или повърхностни съдове.
  3. Общо разширени вени с рефлукс на кръв в повърхностни и комуникативни вени.
  4. Разширени вени с кръвен рефлукс през дълбоките вени на крайниците.

Степен на хронична венозна недостатъчност

0 - не са открити прояви.

I - оток, появяващ се със симптоми на уморени крака.

II - постоянен оток със симптоми на нарушения на пигментацията на кожата, удебеляване на консистенцията на подкожната тъкан, поява на екзема.

III - образуване на язвени дефекти от трофичен произход в кожата.

Същата класификация изисква отделно споменаване на възникналите усложнения..

Класификацията на CEAP, използвана в целия свят, отчита клиничните показатели на стадия на заболяването (C), неговите причини (E), анатомичните области на лезията (A), механизма на развитие (P).

С0 - при изследване на кожата не са открити промени.

С1 - определят се промени в интрадермалните вени, изразяващи се в образуването на съдови "звездички" (телеангиектазии), капилярна "мрежа" (ретикуларен тип).

С2 - определя се разширяването на лумена на по-дълбоки, сафенозни вени, с образуването на големи възли.

С3 - отокът на подкожната тъкан се присъединява към симптоматиката.

C4a - хиперпигментация на кожата около променените съдове с промени в характеристиките на нейната повърхност: сухи пукнатини, придружени от обсесивен сърбеж (в противен случай: венозна екзема).

C4b - обезцветяване на кожата около съдовете, с едновременно уплътняване на подлежащата подкожна тъкан (в противен случай: липодерматосклероза, атрофия на бяла кожа).

С5 - заедно с описаните промени в кожата се определя и излекувана язва.

С6 - съществуващи язви без признаци на зарастване.

Д - етиология (произход).

Ep - първични разширени вени, които са възникнали без видима причина и предишна венозна тромбоза.

Ек - вродени разширени вени.

Es - вторични разширени вени след отложена флеботромбоза.

En - причината не може да бъде изяснена поради недостатъчни анамнестични данни.

А - локализация на разширени вени.

Не са открити промени във венозните съдове.

As - промени, наблюдавани в повърхностните вени.

As1 - засегнати са капилярни (ретикуларни) интрадермални вени.

As2 - разширени вени на голямата сафена вена.

As3 - промени в голямата сафенозна вена.

As4 - засегната е къса сафенозна вена.

As5 - засегната е голяма, но не основната вена.

Ad - варикозни лезии на дълбоки вени (телесни кухини и долни крайници): долна куха, илиачна, тазова (включително маточна и гонадна), бедрена кост и мускули на крака и стъпалото.

Ap - разширени вени на перфориращите (комуникативни) вени на бедрото и подбедрицата.

P - по механизма на патофизиологичните изменения.

Pn - не са открити промени в кръвния поток.

Po - запушване (запушване) на вена с тромб.

Pr - откриване на обратен кръвен поток (рефлукс) поради недостатъчност на клапанния апарат на вените.

Pr, o - комбинация от рефлукс и тромбоза. Това се случва при дългосрочни венозни тромби, когато в резултат на възпалително-склеротични процеси в тях се появяват малки проходни съдове, свързващи лумена на вената преди и след оклузията.

В допълнение към това, методите за диагностика на разширени вени с помощта на индекса L са криптирани

LI - основата беше външен преглед и / или доплер изследване на венозните съдове.

LII - изследването и ултразвуковото дуплексно сканиране станаха основа за диагнозата.

LIII - проведено е по-задълбочено проучване чрез лъчеви методи (с използване на контрастна флебография, CT, MRI и др.).

Разширени вени на долните крайници: диагностика

1. Проверка с откриване на външни признаци.

2. Интервю с изясняване на субективните чувства, предишни заболявания и състояния, които биха могли да допринесат за развитието на болестта.

Трябва да се изясни и наличието на съпътстващи костни заболявания (остеохондроза, пети, артрозоартрит, плоскостъпие), както и системата на съединителната тъкан (системна колагеноза, паникулит). Те могат не само да причинят подобни оплаквания и локални промени, но и косвено, поради намаляване на двигателната активност и други механизми, допринасят за появата на разширени вени..

3. Функционални тестове.

Броди - Троянов - тест на Тренделенбург. С негова помощ се определя функционалното състояние на венозния клапен апарат. Пациентът лежи на диван с повдигнат крак. След известно време, когато венозната кръв напусне крайника, голямата сафена вена се изстисква в горната трета на бедрото. Можете да използвате пръста си или да приложите разхлабен венозен турникет. След това пациентът е поканен да се изправи. Турникетът е релаксиращ. При наличие на недостатъчност на венозните клапи е възможно ясно да се наблюдава потока на кръвната вълна в лумена на вените по посока на дисталните части на крайника..

Различни тестове позволяват да се оцени проходимостта на дълбоките вени на крайника.

Тестът на Иванов.

Пациентът е в легнало положение, бавно повдигнете изправения крак нагоре. Като правило, преди да достигне ъгъла 45 °, контурът на вената отслабва. Необходимо е да запомните този показател. Освен това, вече във вертикално положение на субекта, след запълване на вените, венозен турникет се прилага на границата на горната и средната трета на бедрото, за да затегне лумена на повърхностните вени. Пациентът отново е помолен да заеме хоризонтално положение и бавно да вдигне крака си. Ако дълбоките вени са достатъчно проводими, подкожната и вътрекожната вени ще се срутят под приблизително еднакъв ъгъл.

Тест Delier - Perthes.

В изправено положение, в горната трета на бедрото, върху пациента се прилага венозен турникет или маншет от тонометър с леко впръскване на въздуха. След това пациентът е поканен да се разхожда на място или из стаята. В случай на нормална проходимост на дълбоки и комуникативни вени - след известно време разширените повърхностни вени ще отшумят.

Тест на Майо-Прат. Еластична превръзка се прилага върху целия крайник в доста плътни кръгове. Достатъчната проходимост на дълбоките вени се доказва от факта, че в продължение на 30 минути няма оплаквания от пробивна болка и признаци на оток на подкожната тъкан. По това време пациентът трябва да е в изправено положение, като прави обичайното натоварване или ходене.

Трилентовият тест на V. I. Sheinis ще помогне да се идентифицира недостатъчността на комуникативните вени и да се определи тяхната локализация..

Турникетите се нанасят върху бедрото в горната и средната трета. Последният турникет е фиксиран в подколенната област. След това пациентът е поканен да стане и да се разходи из стаята. С последователното отстраняване на турникетите е възможно да се определи липсата на комуникация чрез характерното изпъкване на вените под зоните на компресия. Изходът на засегнатите големи комуникативни вени може да се определи чрез палпация, ако пациентът бъде помолен да напрегне мускулите на краката (застанете на пръсти).

4. Ултразвукова диагностика.

Използва се в два варианта: доплерова флебография и дуплексно сканиране.

Доплер ултразвукова флебография ви позволява да изясните:

  • проходимост на дълбоките вени на крайника;
  • функционална полезност на клапаните;
  • наличието на засегнати комуникативни вени и изясняване на тяхното местоположение;
  • възможността за рефлукс в повърхностната вена;
  • недостатъчност на костната клапа (при анастомозата на големите бедрени и сафенозни вени).

При нормални условия можете да се ограничите до това проучване, за да определите нивото на хирургическа интервенция.

Дуплексното ултразвуково сканиране предоставя по-подробна информация за клапаните на бедрената вена (местоположение, форма). Освен това можете да получите информация за промени в съдовата стена на бедрената вена, диаметъра на нейния лумен, възможното наличие на кръвни съсиреци. Особената стойност на това проучване за получаване на точните параметри на хемодинамиката: скоростта на ретроградната вълна и продължителността на ретроградния кръвен поток, линейната и обемната скорост на кръвния поток.

Предполага въвеждането на интравенозно рентгеново контрастно вещество, след което се правят няколко рентгенови изображения на определен интервал.

Поддавайки се на ултразвук, поради наличието на предварителна подготовка на пациента и провеждането на алергични тестове за контрастно вещество, флебографията обаче остава релевантна за изясняване на наличието на:

  • разширени вени на дълбоките вени на крака (възходяща флебография);
  • недостатъчност на клапите на бедрената вена (тазова флебография);
  • диагностика на вродена хипоплазия и аплазия на дълбоки вени (възходяща и тазова флебография);
  • диагностика на посттромбофлебичен синдром (възходяща и тазова флебография).

За разлика от ултразвука, флебографията веднага дава обща пространствена архитектоника на крайника, засегнат от разширени вени.

6. Радионуклидна флебография.

Понастоящем този метод има по-голямо историческо значение, тъй като не предоставя принципно нова информация в сравнение с данните от класическата флебография и ултразвук. В организационен смисъл (работа с радионуклиди и престой на пациента в гама камера) този метод също представлява определени трудности. Принципът се основава на наблюдение на преминаването на инжектирания във вената на стъпалото изотоп през венозната система на крайника. Повърхностните и дълбоки съдове се визуализират добре, което дава представа за венозен отток.

7. Методи като реография, плетизмография, лазерна флоуметрия и флебоманометрия вече са загубили практическата си стойност и се използват само за научни цели и за специални показания..

Разширени вени на долните крайници: лечение

Консервативно лечение

Включва лекарства и корекция на компресията.

1. Носене на компресионни трикотажни изделия (високи коляни, чорапогащи, чорапи).

Разграничаване на медицински и превантивни компресионни трикотажни изделия. Медицинското бельо е обозначено в четири класа, където всяко разделение показва определено ниво на равномерно компресиране на крайника в mm. rt. Изкуство. и зависи от клиничния стадий на заболяването:

1 степен - дискомфорт и болка в крайниците без визуални прояви.

Степен 2 - първите визуални промени в повърхностните вени.

Степен 3 - появата на хориоидни сплетения (възли).

4 степен - стадий на усложнения.

Профилактичното бельо е силно препоръчително за хора, които изпитват продължителни физически натоварвания, както и за тези, които са в седнало положение през по-голямата част от работния ден. За тези цели използвайте компресионни чорапогащи и чорапи..

Равномерното изстискване на долните крайници с компресионно бельо спомага за поддържане на кръвообращението на ниво физиологични параметри, подпомага изтичането. Основният принцип е създаването на външна рамка за поддържане на тонуса на отслабените стени на съдовете от венозен тип.

Профилактичните компресионни трикотажни изделия отлагат или дори напълно неутрализират риска от разширени вени. В случаите, когато първите клинични прояви на разширени вени вече са започнали да нарушават, препоръчително е спешно да се консултирате с лекар в поликлиника или специализиран медицински център.

С вече развито заболяване, медицинското бельо намалява риска от тромбоза и емболия, намалява проявите на венозна недостатъчност, като по този начин стабилизира състоянието на пациента.

2. Лекарства.

Понастоящем няма идеално лекарство, което да засяга всички патогенетични връзки в развитието на разширени вени. Тяхната комбинация е необходима. Възможно е частично спиране на процеса в началните етапи с помощта на лекарства, но не се наблюдава обратното развитие на съществуващи възли с изолирано медикаментозно лечение.

Най-често лекарите предписват следните лекарства: Troxevasin, Troxerutin, Venorutin, Venitan, Phlebodia 600, Detralex, Antistax, Lioton-gel. Основното им действие е насочено към привеждане на венозната стена до правилния тонус, облекчаване на венозния застой с последващо подобряване на микроциркулацията в тъканите. Всеки от изброените средства има свои ясни индикации за употреба и определена доза за приемане. Тяхната употреба трябва да се контролира от Вашия лекар. Тук самолечението е неприемливо, тъй като усложненията под формата на дерматит и алергични реакции причиняват допълнителни страдания и са трудни за лечение.

Други лекарства, предписани за разширени вени, са насочени към промяна на реологичните свойства на кръвта, за профилактика и лечение на тромбоза. Това са такива добре известни лекарства като Trental, Acetylsalicylic acid, Curantil. Същият Lyoton-гел, тромбофоб, Venolife включва хепарин, който перфектно разрежда кръвта.

За анестезия, облекчаване на подуване и намаляване на възпалението се използват нестероидни противовъзпалителни лекарства, по-често диклофенак под формата на гел.

Формите на употреба на наркотици са различни: таблетки, инжекционни разтвори, мехлеми.

3. Народни средства за лечение на разширени вени.

Важно е да се разбере, че тяхната употреба в по-голямата си част е насочена към облекчаване на симптомите на усложнения, по-специално тромбофлебит, а не към лечение на основното заболяване. Използването на тези методи на настоящия етап не трябва да замества лекарствената терапия в началните етапи от развитието на разширени вени и, освен това, хирургично лечение с подробна клинична картина..

Помислете и избройте някои от най-адекватните народни средства.

Хирудотерапия - лечение чрез прилагане на лекарствени пиявици при разширени вени. Използва се само при тромбофлебит. Методът е опасен с риск от вторични инфекции и развитие на кървене от възлите. Отлична алтернатива може да бъде използването на медицински аналог - хепаринов мехлем в началните стадии на заболяването. За профилактика на тромбоза може да се използва на по-късните етапи, като се избягва контакт с трофични язви..

Използвайте под формата на триене или увиване на краката с кърпа или марля, напоена с разтвор.

Тинктура от конски кестен.

Използват се плодове, обелени от зелена кора. Предварително ги смачквайте, изсипете водка в размер на 10 грама. (две чаени лъжички) кестен на 100мл. водка. Влива се в продължение на две седмици на тъмно място и се прилага около месец, 3 пъти на ден, по 30 капки.

Тинктура от каланхое.

Половин литров буркан се пълни с нарязани листа от коланхое до средата, след което в отделен контейнер се пълни с водка в обем от половин литър. След 3-4 седмици полученият разтвор се втрива за една нощ върху засегнатите области.

Хирургия.

1. Класическо ръководство за експлоатация.

  • с оформени и широко разпространени разширени вени на повърхностни вени с участието на големите и малки подкожните вени;
  • с разширени вени, засягащи комуникативните вени и разкриващи клапна недостатъчност на дълбоките вени на бедрото и подбедрицата с постоянни, некоригирани прояви на венозна недостатъчност или с прояви на усложнения на разширени вени (кървене, тромбофлебит).

Ако проявите на венозна недостатъчност са минимални, тогава се извършва класическа хирургическа интервенция с превантивна цел, която пациентът трябва да знае.

Обхватът на операцията се определя въз основа на представените ултразвукови резултати. В допълнение към механичното отстраняване на разширените вени, задачата е да нормализира кръвообращението на крайника, като елиминира увеличеното венозно отделяне на кръв от повърхностните съдове в дълбоките. В противен случай ще са необходими повторни хирургични процедури..

2. Комбинация от склеротерапия с минимални хирургични процедури.

Използва се за разширени вени на повърхностните вени на долния крайник преди образуването на съдови възли: на етапа на телеангиектазии, сегментни промени във вените на долната част на крака, с ретикуларни разширени вени, в допълнение към хирургичното лечение на останалите променени съдове след отстраняване на вени с подобни на слабините промени.

Същността на техниката: отстраняване на вените от кръвообращението чрез пълно затваряне на лумена им, последвано от заместването им със съединителна тъкан при излагане на химикали (етоксисклерол, фибровеин).

3. Изолирано лечение на флебосклероза.

Веществото се инжектира в променените съдове, използвайки различни технически подходи чрез пункция или с помощта на венозни катетри. След това крайникът се превързва със стегнати еластични бинтове. След известно време съдът се „изключва“ от циркулацията.

4. Радиочестотна аблация.

С тази технология съдът се „заварява“ термично с помощта на специална вътресъдова сонда, която излъчва радиочестотни вълни. Под тяхно действие има изолирано нагряване на стените на съдовете и тяхното компресиране. След операцията носенето на компресионни трикотажни изделия продължава известно време..

5. Ендовенозно лазерно лечение.

Специален венозен катетър действа върху стените на съда, излъчвайки енергийни импулси, причинявайки "запечатването" на лумена на съда..

6. Транслуминална флебектомия.

Отстраняване на променени съдове с помощта на специално смукателно устройство под оптичен контрол, чрез специален разрез в кожата.

Необходимо е да се помни и да се знае, че всяко хирургично лечение има ясни показания. Тъй като, заедно с възстановяването, всяка хирургична процедура крие определени рискове от общо (усложнения от анестезия, вторична инфекция и т.н.) и от специфичен характер, свързан с определена операция..

В това отношение профилактиката на разширените вени е от особено значение..


Следваща Статия
Изследване на PTI и INR: кой се препоръчва и какво показва такъв кръвен тест