Белодробна конгестия със сърдечна недостатъчност


Венозната конгестия в белите дробове е патологичен процес, при който органът е изпълнен с прекомерно количество кръв поради нарушение на изтичането му. Това явление може да бъде само в белите дробове или да се разпространи в други вътрешни органи..

Причини за венозен застой

Белите дробове са сдвоен орган, който е основният в дихателната система. По време на дишането те последователно се увеличават и намаляват в зависимост от дихателната фаза.

Причините за стагнация на кръвта в тях може да са няколко:

  • Заседнал начин на живот на човек. Това може да доведе до проблеми не само с белите дробове, но и с други органи..
  • Сърдечна недостатъчност и сърдечни заболявания. Поради това кръвта се изпомпва слабо от сърцето. Следователно кръвта, напускаща левите вентрикули и предсърдията, попада в белите дробове, където може да застоява..
  • Повишено налягане в кръвоносните съдове. Поради това в алвеолите постъпва прекомерно количество кръв. Процесът на дишане е нарушен, газообменът намалява. Човекът може да има задух.

Хипертонията може да бъде хронична поради съдова патология или може да възникне поради приема на определени лекарства и продукти.

  • Травма на гръдния кош. Те могат да доведат до кървене и задържане на кръв в белите дробове..
  • Останете на голяма надморска височина. Например чести полети, скокове с парашут. На височина налягането е по-високо, така че органите започват да работят в необичаен режим. От това могат да се появят различни проблеми, включително застой на кръв в белите дробове..

Като правило, за успешно лечение се изисква да се премахнат причините за появилото се заболяване. Ето защо, преди да избере оптималния терапевтичен режим, лекарят изучава възможните фактори в развитието на патологичния процес..

Признаци на заболяването

При слаб имунитет болестта може да се почувства още 2-3 дни. Ако имунитетът е силен, тогава признаци на патология може да не се появят в рамките на една седмица. Ако човек застоява кръв в белите дробове, той може да забележи следните симптоми:

  • Човек започва да диша бързо, оплаква се от тъпа болка в белите дробове.
  • Той говори много бавно, понякога спира, за да си поеме дъх..
  • По време на сън и в будно състояние се появява студена пот.
  • Може да има лека кашлица, храчки с кръвни ивици.

Понякога се появява кървава пяна. В този случай кашлицата е силно изразена, пациентът не може да прочисти гърлото си, нещо в белите дробове му пречи.

  • Появява се прекомерна слабост, човекът бързо се уморява, дори и да не извършва трудни дейности.
  • Когато лежите, започва задух. За да премине, човек трябва да заеме седнало положение на тялото. Възглавницата също трябва да е висока - при ниска му е неудобно, задухът също започва.
  • Кожата пребледнява, над устната се появява известна цианоза, на краката се появява оток, поради което пациентът е трудно да се движи.
  • Плеврит (възпаление на плевралните листове) може да се развие поради хипоксия. Придружен е от болка в гърдите, суха кашлица, повърхностно дишане. При аускултация лекарят може да чуе плеврален шум от триене.

Ако се появи някой от горните симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар. В противен случай могат да се развият сериозни усложнения, включително има опасност от смърт..

Диагностика на заболяването

Диагностиката на венозна конгестия в белите дробове се състои в визуален преглед на пациента, прослушване на белите дробове с цел откриване на шумове, както и палпация. По време на това лекарят може да идентифицира анормални звуци на сърцето и белите дробове, тахикардия, учестено дишане. Също така е възможно да промените цвета на кожата - нейната цианоза или бланширане.

Освен това лекарят може да предпише други диагностични процедури, за да потвърди диагнозата. Необходимо е да се премине общ и биохимичен кръвен тест, както и анализ за съдържанието на кислород в него. Обикновено при венозен застой нивото му се повишава значително. Също така, лекарят може да препоръча да се подложите на рентгенова снимка на клетките, ЕКГ и ултразвук на сърцето.

Как да се лекува венозна конгестия в белите дробове

Лечението на задръстванията в белите дробове е консервативно. Лекарите препоръчват да се спазва определен двигателен режим, докато се изпълняват специални упражнения. Също така е необходимо да се откажете от зависимостите - тютюнопушенето има отрицателен ефект върху болните бели дробове. А отказът от алкохол и правилното хранене подобряват състоянието на кръвоносните съдове, така че кръвта от белите дробове започва да се разтваря.

За да се подобрят реологичните свойства на кръвта, е необходимо в диетата да се включат пресни зеленчуци, плодове и билки..

Медикаментозна терапия

Венозна конгестия в белите дробове е опасно състояние и трябва да се лекува в болнична обстановка. Причината за заболяването трябва да бъде установена. Ако това се е случило поради инфаркт, той трябва да бъде докиран без грешка.

Болестта се лекува с използване на венотоници. Тези лекарства имат положителен ефект върху тялото:

  • Увеличете еластичността на кръвоносните съдове, като по този начин подобрявате кръвообращението през тях.
  • Облекчете възпалителните процеси и предотвратете появата им.
  • Укрепване на имунитета, подобряване на състоянието на пациента.

Венотониците включват следните лекарства: крем Escuzan, гел Venen, д-р Theiss с конски кестен, гел Antistax и други. Те се прилагат върху областта на гърдите.

Също така е необходимо да се използват антикоагуланти. Универсалното лекарство за тази група е хепарин. Има положителен ефект при тромбоза, намалява тежестта на венозния застой.

Диуретиците се предписват за отстраняване на излишната течност от тялото. Необходими са и лекарства за укрепване на сърдечния мускул..

Ако пациентът не може да диша сам, кислородът се доставя в белите му дробове. За това се използват кислородна маска или специални пластмасови тръби, които водят до носа. Ако пациентът е свързан с вентилатор, тогава в трахеята се вкарва тръба, през която се извършва дишането.

Използването на народни средства

Невъзможно е да се лекува венозен застой с народни средства. Те могат да се използват само за укрепване на имунитета, но след завръщане у дома от стационарни условия. Следните традиционни лекарства могат да ускорят периода на рехабилитация:

  • Обелете главата на чесъна и нарежете на ситно или настържете. Добавете мед, за да стане същото количество като чесъна. Разбъркайте добре и оставете за няколко часа. Вземете 1 супена лъжица. л. три пъти на ден.
  • Настържете хрян. Напълнете чаша с. След това го напълнете с водка до самия връх. Настоявайте за един ден, след това прецедете продукта и го изсипете в емайлиран съд. Добавете по 200 г сок от цвекло и моркови, както и 2 лимона, нарязани заедно с пулпа. Варете 10-15 минути и след това изсипете еднолитрови кутии в пода. Лекарството повишава хемоглобина и прочиства белите дробове от натрупаната кръв и храчки.
  • Смелете 50 г червена четка, изсипете 500 мл водка. Настоявайте за един месец на тъмно място. Вземете 1 ч. Л. Разреден с половин чаша вода преди всяко хранене. Продължителността на един курс е 3 месеца, след това почивка за 14 дни. Повторете курсовете три пъти.

Но за лечение на венозен застой само с използването на народни средства няма да работи. Самолечението може да бъде опасно за здравето.

Колкото по-бързо започне лечението, толкова по-малък е шансът за усложнения. Следователно терапията трябва да започне след появата на първите симптоми на патологичния процес..

Белодробна конгестия: основните причини

Белодробната конгестия е тежко патологично разстройство, при което течността се натрупва в алвеоларната област. Независимо от причините и нюансите на възникването на нарушението, такива промени представляват повишена опасност за живота и здравето на пациента, поради нарушение на общия метаболизъм на газа, т.е. дишането.

Появата на такъв отказ може да показва развитието на много патологични процеси, които носят повишени рискове..

Източници на развитие на патологията

Застоялите процеси в алвеоларната част на белодробната система могат да бъдат резултат от различни патологични състояния на човешкото тяло. Резултатът от това състояние на белодробната система обаче е сериозен дефицит на кислород и общо намаляване на дихателната функция с постепенно развитие на усложнения и хронифициране на заболявания..

Важно! Какво представлява белодробната конгестия? Това е изключително опасно състояние, свързано с нарушение на процеса на вентилация на белодробната тъкан на фона на стагнация на кръвта..

Като най-често срещаните заболявания, които са причини за задръствания в белите дробове, е възможно да се посочат:

  • наличието на обширни травматични наранявания;
  • вдишване на летливи токсични съединения;
  • бъбречно заболяване (стесняване на артериите или неуспех);
  • използването на някои лекарства;
  • дълго време на голяма надморска височина;
  • исхемична болест на сърдечния мускул;
  • стеноза на митралната или аортната сърдечна клапа;
  • кардиомиопатия;
  • инфаркт на миокарда.

В този случай най-вероятните от тях са нарушения в работата на сърдечно-съдовата система. Отделно трябва да се отбележи, че повишена вероятност от развитие на такова патологично състояние е налице при тези лица, които поради една или друга причина са ограничени в собствената си мобилност..

Поради липсата на редовна физическа активност, венозна стагнация на кръвта се случва в цялото тяло, което допълнително води до намаляване на нивото на кръвообращението като цяло и постепенно разрушава повечето органи и системи. Застоялата кръв в белодробната циркулация води до изтичане на нейния плазмен компонент в алвеоларната част и постепенно натрупване на течност.

Признаци на патологични нарушения и техните симптоматични показатели

Симптоматичните показатели за застойна промяна в белодробната система могат да се различават в зависимост от характеристиките на възникналото състояние и първопричината му. Наличието на лека конгестия, основната проява на патология е наличието на задух.

Внимание! В случай на по-дълбоки лезии се появява непродуктивна кашлица с евентуална примес на кръв и липса на въздух в белите дробове за произношение на цели изречения - задух и кашлица могат да се появят след изказване на няколко думи.

Сред общите прояви на стагнация на течности в белодробната система е възможно да се разграничат следният брой признаци:

  • повишен оток на долните крайници, независимо от степента на стрес.
  • обща бледност на кожата.
  • повишена тревожност и неспокойно поведение.

Също така застоялите процеси се характеризират с усложнение на дишането в легнало положение. В резултат на това е трудно човек да заспи на равна повърхност - необходима е значителна височина на горната част на тялото, например няколко възглавници или повдигане на горната част на медицинското легло.

Важно! Не се изключва повишен дефицит на кислород, което води до честа загуба на съзнание.

Освен това може да има симптом като буболене и хрипове при дишане, които са ясно изразени и се чуват без използването на стетоскоп..

Пациентите в напреднала възраст могат да имат и други прояви на патологично разстройство:

  1. Повишена умора и слабост, симптомите на които постепенно намаляват, докато седите.
  2. Обща бледност на кожата с изразена хиперемия в областта на носогубния триъгълник.
  3. Скапани изречения, студена пот и постоянна тревожност.
  4. Наличието на тахикардия в комбинация с повишена честота на дишане.
  5. Прояви на плеврит и перикардит при наличие на кислороден дефицит.
  6. Стабилна телесна температура, често в рамките на нормалното.

Проявата на такива симптоми изисква квалифицирана диагностика за определяне на патологичното състояние и предписване на оптималния метод на лечение. Пониженият имунитет е основната причина за контакт с специалист, тъй като в този случай заболяванията могат да се развият бързо.

В началния етап на развитие диагнозата белодробен застой се усложнява от факта, че симптоматичните показания са много подобни на пневмония. Поради тази причина пациентите с подобни симптоми се нуждаят от задълбочена диагностика, използвайки лабораторни тестове и хардуерни изследвания, за да разграничат диагнозата..

Видеото в тази статия ще запознае читателите с основните причини и възможните усложнения от развитието на патологията.

Генерализирани диагностични техники

Дори при частична проява на симптоматични показатели за застояли процеси в белодробната система, трябва да се свържете с медицинско заведение за квалифицирана помощ. Въпросът с това заболяване се занимава предимно от терапевта, който по-късно може да изпрати за консултация и лечение при друг специалист, в зависимост от резултатите от диагностичните процедури.

По време на първоначалния преглед лекарят провежда общ преглед и събира анамнеза от пациента. На този етап от изследването веднага се разкриват общи признаци на нарушение - бледност на кожата, наличие на хрипове в белодробната кухина и други..

След като специалистът постави първоначалната диагноза, пациентът се изпраща да премине серия от инструментални изследвания и анализи:

  • рентгенова снимка на гръдния кош;
  • електрокардиограма и ехокардиограма;
  • кръвна химия;
  • оксиметричен кръвен тест;
  • общ анализ на кръвта.

Необходимо е да се преминат през всички посочени процедури възможно най-скоро, тъй като промените в белите дробове могат да доведат до обостряне на хроничните заболявания и намаляване на общата устойчивост на имунната система. Последиците могат да бъдат необратими, чиято цена е животът на пациента.

Въз основа на получените резултати лекарят може да определи общото състояние на пациента, да идентифицира заболяването, довело до застояли процеси и да предпише най-добрата възможност за лечение.

Как протича лечението

Основната техника за елиминиране на застояли процеси в белодробната система трябва да бъде насочена към лечение на първичното заболяване, по-специално при сърдечно-съдови патологии. Времето на такава терапия може да отнеме доста дълъг период от време и да изисква голям брой процедури..

За лечение на застоял процес в белите дробове, възникнал на фона на сърдечно-съдови патологии, такъв брой лекарства се използват като част от терапевтичен курс:

Лечение на белодробна конгестия
НаркотициЗакон
Циклични диуретициТази серия лекарства ви позволява да намалите общото количество физиологични течности в тялото, което намалява натоварването на сърдечния мускул и съдовите стени. Резултатът от приложението е не само улесняване на кръвообращението, но и намаляване на количеството течност в белодробната кухина..
Бета-блокериТе спомагат за намаляване на сърдечната честота, повишаване на съдовата устойчивост на разтягане и повишаване на тонуса в белодробната система. В резултат на приложението се подобрява общото състояние на кръвоносната система и алвеоларната част на белите дробове се прочиства..
Нитратни препаратиТези средства могат да намалят общото натоварване на сърцето в случай на миокардно увреждане и коронарна артериална болест, а също така да намалят общата системна нужда от кислород. Това ви позволява да изравните недостига на кислород.
АСЕ инхибиториТази серия лекарства се използва за прояви на сърдечна и бъбречна недостатъчност, както и антихипертензивно средство, което намалява натоварването на съдовете и предотвратява запълването на белодробните алвеоли с кръвна плазма.

В случай на значителни увреждания на алвеолите и съдържанието на кръв в ексудата, могат да се използват допълнително инхалации с препарати "пеногасители" (70% алкохол).

В случаите, когато основната причина за патологията е липсата на физическа активност поради състоянието на лъжа на пациента, се използват следните физиотерапевтични техники:

  1. Процедури за масаж на гърдите (на снимката). Благодарение на техниките за вибрационен масаж, белодробната кухина постепенно се изчиства от наличния ексудат. Високата ефективност на тази част от ЛФК се обяснява с факта, че по време на вибрации има рефлекторно отделяне на храчките от бронхите и алвеолите на белите дробове.
  2. Инструкцията изисква редовна промяна в позицията на пациента на леглото. Ако режимът на лечение и състоянието на човека позволяват, тогава е необходимо да ходите и да сте в седнало положение. Което постепенно ще подобри кръвообращението и ще осигури бързо възстановяване на дихателната функция.
  3. Ако пациентът е в безсъзнание, се изискват допълнителни грижи и редовно преместване на главата на леглото в горно положение. Това ще увеличи натоварването на диафрагмата и ще увеличи циркулацията на кръвта в алвеолите на белите дробове..

Важно! Ако пациентът има остра степен на кислороден дефицит, основното лечение може да бъде допълнено с подаване на допълнителен кислород през маска или катетър. При сериозно състояние лекуващият специалист може да предпише свързването на апарат за изкуствено дишане.

По-нататъшната прогноза и възможността за пълно възстановяване на дихателната функция зависи от много фактори и често разчита на напредъка в лечението на основното заболяване.

Предпазни мерки

За да се избегне развитието на застояли белодробни процеси, пациентите, които дълго време са били на лечение в леглото, трябва да правят максимално наличните движения и да прибягват до физическа активност (ЛФК).

Основните превантивни правила са:

  1. Сменете позицията на тялото поне на всеки 4 часа - преобърнете се или се преместете в седнало положение.
  2. Избягвайте да спите на равна повърхност или ниски възглавници, тъй като това уврежда дихателната функция.
  3. Спонтанно обучение за дишане с балон или сламка с чаша вода.
  4. Дихателна гимнастика от курса на ЛФК, която ще увеличи активността на диафрагмата.
  5. Масажни процедури на гърдите, особено вибрационен масаж за прочистване на белодробните кухини.
  6. Пийте топли напитки, ако болестта позволява такава възможност, например чай с лимон и мед.
  7. Необходимо е да се спазват принципите на диета с високо съдържание на въглехидрати и протеини.

Ако пациентът няма способността да упражнява и да се движи по някакъв начин, трябва да се потърси помощта на болногледача. Началният стадий на застояли процеси може да отмине само с използването на физиотерапевтични методи на ЛФК, т.е. физическа активност.

Профилактиката за лица с активен начин на живот е:

  1. Отказ от алкохол, тютюнопушене и други вредни навици.
  2. Следвайки здравословна диета, което означава да избягвате мазни храни и да ядете много зеленчуци.
  3. Навременно лечение на заболявания, особено на дихателната и кръвоносната системи.
  4. Редовни медицински прегледи за установяване на нарушения на вътрешните органи и техните предпоставки.
  5. Физическа активност, предимно общоукрепваща ориентация.
  6. Честите разходки на чист въздух, които ще ви позволят да осигурите светлина с редовни упражнения.

Независимо от причините за развитието на конгестивни патологични процеси в белодробната система, основните симптоматични показатели са сходни. При липса на квалифицирана помощ, състояния като емфизем или були в кухината на белите дробове могат постепенно да се развият, което от своя страна води до усложнения и продължително лечение.

Профилактичните процедури за пациенти в легнало състояние са оптимален метод за поддържане и възстановяване на дихателните функции, отколкото лечението на задръствания в белите дробове.

Защо стагнацията в белодробната тъкан е опасна??

Ако човек има недостатъчна вентилация в белодробните тъкани, това може да се дължи на конгестия в белодробния тракт. Това заболяване е изключително опасно за здравето и живота като цяло и се нарича „задръстване в белите дробове“.

Болестта се развива най-често поради бездействие на човек, последиците от което могат да бъдат хронични заболявания на сърдечно-съдовата и дихателната системи.

  • Терапия
  • Внимание

Причини и симптоми

Известно е, че белите дробове са сдвоен орган, който се намира в почти цялата кухина на гръдния кош. Те представляват основното устройство на дихателната система. В зависимост от фазата на дишане размерът и формата на белите дробове се променят.

В допълнение към гореспоменатата липса на подвижност, една от причините за застой е и сърдечната недостатъчност - кръвта не се изпомпва от сърцето, в резултат на което кръвта застоява във венозната система на белите дробове, простираща се от лявата страна на сърцето.

Ако налягането постоянно се увеличава в областта на кръвоносните съдове, тогава голямо количество кръв навлиза в алвеолите. Това е причината за намаляване на обмяната на газ, по-късно в резултат на това се появява задух, в най-лошия случай човекът започва да се задави.

Така че, в допълнение към намаляването на двигателната активност, има няколко причини за стагнация:

  1. Сърдечни заболявания, които отслабват сърдечния мускул, както и инфаркти.
  2. Намаляване или отказ на сърдечни клапи.
  3. Рязко покачване на кръвното налягане или хипертония.
  4. Това състояние понякога е резултат от прием на лекарства..
  5. Бъбречна недостатъчност.
  6. Отравяне с отровни газове.
  7. Тежка травма.
  8. Дълъг престой на височина.

Отначало задръстванията на белите дробове могат да бъдат объркани с пневмония. Има много случаи, когато в ранните стадии е трудно да се диагностицира заболяването..

Прегледът на лекар се провежда, както следва:

  • измерва се температура,
  • се чува дишане,
  • кръвен тест,
  • се предписва рентгенова снимка на белите дробове.

Въз основа на изброените проучвания се предписва подходящо лечение. Ако човек има слаб имунитет, болестта може да прогресира още на третия ден. Разграничават се следните симптоми:

  • обикновено температурата на човек е нормална и не се повишава много,
  • дишането се ускорява, развива се тахикардия,
  • пациентът говори бавно, спирайки, характерна е студена пот,
  • също се характеризира с кашлица с поява на кръв, в най-лошия случай - кървава пяна,
  • получават се оплаквания от слабост и умора, трудно е да легнете на ниска възглавница, в седнало положение задухът изчезва с времето,
  • кожата има бледа сянка, зоната между носа и устните е синкава, в краката се появява подпухналост,
  • също така не се изключва появата на плеврит в резултат на хипоксия или други патологии.

Характеризира се и с непрекъснато хриптене, бълбукане в областта на гърдите, което може да се чуе, без дори да се използва стетоскоп. Ако човек усети първоначалните симптоми на стагнация в белодробния тракт, незабавно се консултирайте с лекар..

Лечение и профилактика

Както беше отбелязано по-рано, лечението на белодробна конгестия е наложително веднага след поставяне на диагнозата..

Независимо от стадия на заболяването, най-добре е да се използва стационарно лечение, а в случай на усложнения се използват реанимационни мерки, по-специално с помощта на респиратор и кислородни маски. Пациентът трябва:

  • преминат ЕКГ,
  • направете рентгенови снимки на белите дробове,
  • се подлагат на ултразвук на сърцето.

Възпалението се определя от биохимията или локалната кръвна картина.

Преди да се предпише лечение, е необходимо да се установи какво е причинило стагнацията. Ако основната причина е сърдечна недостатъчност, тогава кардиотерапията има смисъл..

Терапия

Ако естеството на заболяването е инфекциозно, тогава се използва комплекс от антибактериална терапия. Той ефективно намалява ефекта на микробите върху белодробната тъкан, намалявайки възпалението и по този начин облекчавайки задръстванията.

Освен това се предписват лекарства за втечняване на съсиреци от храчки (Бромхексин, АСС). Лечението на белодробна конгестия се провежда, в допълнение към използването на муколитици, с използването на билкови екстракти (живовляк, подбел, мащерка), които нормализират притока на кръв в белите дробове и намаляват възпалението.

Също така е необходимо в схемата на лечение да се включат витамини, които повишават имунитета (Vitrum, Supradin). Често терапията се допълва от назначаването на диуретици за облекчаване на подпухналостта и нормализиране на метаболизма на течностите в организма. Те осигуряват отстраняването на токсините и патогенните организми от тялото, които са провокирали стагнация.

Ако човек страда от задръствания в белите дробове, резултатът от което е отслабване на мускулите на сърцето, тогава е наложително да се спазват всички препоръки на лекаря и да се подложи на пълния курс на лечение, предписан от кардиолог или пулмолог. В крайна сметка резултатът от нелекуваната конгестия в белите дробове може да бъде спиране на сърцето..

Внимание

В допълнение към медицинските методи, диетичното хранене, основано на елиминирането на солта от диетата, ще помогне да се намали рискът от допълнителни усложнения. Това ще помогне за намаляване на отока и нормализиране на кръвния и лимфния поток в белодробната тъкан. Много е важно да включите в диетата си храни с високо съдържание на въглехидрати, витамини и протеини. Това ще осигури необходимата жизнена енергия на клетките..

По време на обостряне на задръстванията, ако пациентът е принуден да се придържа към почивка в леглото, струва си дори да лежи, за да извърши колкото се може повече движения - завои, повдигане на торса, раменете, ръцете.

Това помага да се спре развитието на стагнационни процеси. Ако човек няма сили да направи сам упражненията, тогава трябва да потърсите помощ от близките. Пациентът не може да бъде в едно положение дълго време, защото това само ще усложни дишането и функционирането на гръдните органи.

Специалист по физиотерапевтични упражнения и дихателни упражнения може да преподава елементарни упражнения. Много е важно да дишате правилно, за развитието на дихателната функция можете периодично да надувате балон, да дишате в чаша течност с помощта на коктейлна тръба.

Изброените упражнения спомагат за обогатяване на дихателната система с необходимото количество кислород. Друго предимство е активирането на движението на гърдите, което предотвратява задръстванията. Препоръчва се на пациента да бъде възможно най-активен в борбата със задръстванията в белите дробове на всеки етап от развитието на заболяването.

Лечението може също да включва:

  • горчични мазилки,
  • медицински банки,
  • физиотерапия,
  • потупващ масаж.

Също така се препоръчва да добавите горещ чай с мед или лимон в хода на терапията. Той перфектно разширява и укрепва стените на кръвоносните съдове. Друго важно свойство на тази напитка е да противодейства на появата на храчки..

Задръстването на белите дробове не е смъртна присъда. Медикаментозната терапия, както и засиленото дишане и незначителните физически упражнения могат да подобрят притока на кръв в проблемните области на белите дробове и да облекчат симптомите на стагнация.


Следваща Статия
LDL - какво представлява биохимичният кръвен тест, причините за увеличението