Лечение и симптоми на разширени вени на малкия таз при жените


Повечето хора са чували или знаят за заболяване като разширени вени. Не всеки обаче знае, че този патологичен процес засяга не само съдовете на краката, но може да засегне и вените на тазовите органи, което е особено важно за жените.

За да се противопоставите на това заболяване, първо трябва да знаете какви симптоми да търсите. Но също толкова важно е да имате представа какъв е този тип разширени вени, защо се развива и какви са начините за справяне с него.

Същността на патологията

Разширените вени са патология, при която се появяват редица патологични промени в съдовете, външни или вътрешни. На първо място, говорим за деформация, което означава разширяване и удължаване на вените, но в допълнение към това има изтъняване на съдовата стена, както и развитие на недостатъчност на клапанната система. Всички тези фактори водят до нарушено кръвообращение в съдовото легло, в резултат на което кръвта застоява, а самите съдове започват да се рушат поради прекомерно налягане.

Патологията представлява минимална заплаха в началните етапи, но с напредването си рискът се увеличава експоненциално, особено когато става въпрос за разширени вени в областта на таза.

В такива ситуации изтичането на кръв от тазовите органи се нарушава, на първо място, това застрашава функционирането на женските полови органи, както и нарушените репродуктивни функции.

Поради застоя в тазовите вени, засегнати от разширени вени, се натрупва прекомерно количество кръв, която идва от външните и вътрешните полови органи на таза. В същото време кръвта не „излиза“ добре в гениталната вена, голям магистрален съд. Поради стагнация възниква подуване на вътрешните органи и тъкани, развива се възпалителен процес и т.н. При условие, че тази форма на разширени вени прогресира, тя е придружена от силни и постоянни болезнени усещания, развитието на различни заболявания от генетично естество, съществува реална заплаха от безплодие.

Разширени вени на малкия таз

Причини за разширени вени на малкия таз при жените

На първо място, важно е да се разбере, че предимно жени, които са достигнали пубертета, страдат от разширени вени на малкия таз. Колкото по-стара е възрастта, толкова по-голяма е вероятността от развитие на това заболяване. Ако направим аналогия, според статистиката, след 35 години, разширените вени се диагностицират с вероятност от около 50%, докато на 20-годишна възраст тази цифра едва достига 20%. Разбира се, предразполагащите фактори играят много важна роля..

Като цяло могат да се разграничат следните причини и фактори за развитието на разширени вени на малкия таз:

  • Генетика - вродената предразположеност е една от основните причини за всички видове разширени вени. Тук не става въпрос за самото предаване на разширени вени, а за вродена предразположеност към слабостта на клапната система, която се усеща през годините. Генетичният фактор включва също дисплазия или изтъняване на съдовите стени..
  • Много често разширените вени се развиват в резултат на тежки хормонални нарушения. Това може да бъде хормонално нарушение по време на менопаузата или хормонални проблеми, причинени от продължителна употреба на мощни хормонални лекарства..
  • Бременността е причината, поради която жените са по-склонни да развият всички форми на разширени вени, особено малкия таз. Този фактор е многостранен, той съчетава както хормонални промени, така и увеличени натоварвания, защото нарастващият плод увеличава натиска, упражняван върху органите и съдовете на тазовата област.
  • Прекомерни натоварвания - с известна вероятност могат да се развият разширени вени на малкия таз, ако жената се занимава с тежък физически труд, излага се на изтощителни тренировки или просто прекарва много време на крака поради професионалните си дейности (фризьори, търговци, хирурзи, готвачи). Това може да включва и наднормено тегло, тъй като затлъстяването води до постоянно нарастване на натоварването на краката и таза, а холестеролът влияе върху състоянието на кръвоносните съдове.
  • Монетата има минус, прекалено заседналият и заседнал начин на живот също може да доведе до разширени вени. Липсата на подходящо ниво на подвижност провокира застояли процеси в тазовата област.
  • Интимни проблеми, главно във връзка със сексуалността. Това може да бъде продължително отсъствие или системно преждевременно прекъсване на полов акт, невъзможност за постигане на оргазъм и т.н..
  • Различни заболявания на гениталните и интрапелвиалните органи.
  • Патологии на сърдечно-съдовата система и съсирване на кръвта, като тромбоза.

Клинична картина

Както бе споменато по-рано, тазовите разширени вени не представляват сериозна заплаха в ранните етапи на развитие. В същото време тази форма на патология е много трудна за откриване, тъй като основният симптом на разширените вени е разширените вени, тя се вижда главно по краката, в тазовата област, съдовете се показват главно на по-късните етапи на развитие и не винаги.

Независимо от това, има някои клинични признаци на заболяването и те се засилват с напредването на разширените вени. Помислете за клиничната картина на патологията:

  1. Неприятни и болезнени усещания в долната част на корема. Първоначално този симптом е нестабилен и неясен, слабите болки рядко притесняват, главно при силно физическо натоварване през деня. Развитието на болестта води до повишена болка, те стават интензивни, дърпащи по природа, могат да бъдат постоянни.
  2. Трябва да споменем и болезнени усещания по време на менструация. Те се появяват с наближаването на менструацията, пиковата интензивност обикновено пада на 1-2 дни от менструацията. В същото време може да има недостиг или, напротив, прекомерно изобилие от секрети.
  3. Развитието на разширени вени в малкия таз е придружено от болка и дискомфорт по време на полов акт. Както и преди, болката първоначално е слаба, но нараства с напредването на болестта..
  4. Патологичният процес е придружен от нередности в менструалния цикъл, това се проявява не само в недостига или изобилието на отделяне, има закъснения в менструацията или увеличаване на продължителността на кървенето.
  5. Във влагалището и на външните полови органи може да се появи сърбеж, усещане за парене и подуване. Външните полови органи и лигавиците могат да променят цвета си, в по-късните етапи на развитие има цианоза.
  6. В някои случаи се забелязват проблеми с уринирането, което се проявява в невъзможността да се изпразни напълно пикочния мехур, болка по време на уриниране, понякога дори уринарна инконтиненция.
  7. В по-късните етапи от прогресията на разширените вени в перинеалната област, както и на външните полови органи, се появяват вени. Съдовете са на бучки, извити, често образуват съдови "звезди".
  8. При тежко развитие на разширени вени може да започне маточно кървене, рискът от нарушена репродуктивна функция, развитието на безплодие се увеличава.

Консервативен подход към лечението

За пълното лечение на разширени вени в малкия таз жената трябва да спазва всички препоръки на лекаря, както и да промени начина си на живот. На първо място, трябва да обърнете внимание на натоварванията, ако те са прекалено високи, те трябва да бъдат намалени, ако пациентът води прекалено заседнал начин на живот, е необходимо да спортувате, да се разхождате по-често и т.н..

Пациентите с разширени вени силно се препоръчват да коригират диетата си, да консумират по-малко нездравословна храна (пържена, пушена, сладка в големи количества, солена и др.), Алкохол, кофеин. По-добре е да се даде предпочитание на зеленчуци и плодове, ферментирали млечни продукти, зърнени храни.

Също така, като превантивна мярка за прогресиране на болестта и за медицински цели, лекарите предписват носенето на компресионно бельо за пациенти с разширени вени..

Медикаментозна терапия

Въпреки всички важни препоръки, описани по-горе, основата на консервативното лечение е лекарствената терапия..

Важно е да се разбере, че всички лекарства, тяхната дозировка и продължителност на приложение, се определят от лекаря..

Тъй като основната цел е да се нормализира притока на кръв и да се поддържа състоянието на кръвоносните съдове, лечението се основава на лекарства от следните групи:

  1. Венотониците - отговарят за тонизирането на кръвоносните съдове.
  2. Антикоагуланти - намаляват вискозитета на кръвта и предотвратяват образуването на кръвни съсиреци.

етнонаука

Традиционните методи на лечение не са толкова ефективни, но в комбинация с медикаментозна терапия те могат значително да подобрят състоянието на пациента и да повлияят положително на лечението като цяло. Сред народните методи особено ефективни са следните:

  1. Използване на конски кестен за създаване на тинктури и специални кремове.
  2. Използването на ябълков оцет при разширени вени.
  3. Отвара от лайка или лиственица.

Важно е да се разбере, че за лечение на разширени вени на малкия таз в народната медицина се използват предимно рецепти, при които лечебни отвари и инфузии се консумират през устата. Това се дължи на факта, че не всеки мехлем и още повече компрес може да се използва в областта на таза.

Оперативни методи на лечение

Струва си да се признае, че консервативните методи на лечение дават наистина видими резултати главно в началните етапи на разширени вени. В същото време проблемът може да бъде решен фундаментално и болестта може да бъде напълно елиминирана само чрез операция. В съвременната медицина има много варианти на хирургичното лечение на разширени вени, разгледайте най-често срещаните и ефективни видове операции:

  1. Склеротерапия - в лумена на засегнатата вена се въвежда специален химичен състав, който има склерозиращи, тоест слепващи свойства. В резултат на това вената се слепва, като по този начин се изключва от кръвообращението и се замества от съединителни тъкани.
  2. Лапароскопия - правят се малки пункции в коремната кухина, чрез които с помощта на хирургично оборудване се лигира вената на яйчника с цел по-нататъшното му изрязване.
  3. Ендоваскуларна хирургия - хирургът достига до засегнатите съдове през бедрената вена, след което с помощта на специално оборудване се омболизира яйчниковата вена.

Разширени вени на малкия таз

Напоследък все по-често те започват да диагностицират разширени вени на таза при жените. Често симптомите му се бъркат с гинекологични патологии с възпалителен характер или с хормонални нарушения. Правилната диагноза от патолозите ще позволи подходящо лечение, което ще предотврати развитието на сериозни усложнения.

Класификация и етиология на разширените вени на малкия таз

Външните и вътрешните органи на репродуктивната система на жената имат много кръвоносни съдове, всеки от които има клапи и е свързан помежду си. В тялото на здрава жена цялата кръв се събира от перинеума и навлиза във вената кава. При разширени вени на тазовите органи транспортирането му в кухата вена не се извършва, което води до развитие на застоял процес.

Според МКБ-10, разширените вени на малкия таз означават - патологичен процес, свързан с отслабването на стените на венозните съдове на тазовите органи, което води до развитие на ектазия.

Има два вида разширени вени на тазовите вени, които са взаимосвързани и провокират развитието един на друг:

  • Разширяване на вените на вулвата.
  • Синдром на венозна конгестия.

В зависимост от степента на разширени вени, разширените вени на тазовите органи имат 3 степени. В началния етап размерът им е не повече от 5 mm, докато степен 3 се характеризира с диаметър на вената над 10 mm.

Сред основните причини за развитието на разширени вени на тазовите органи експертите разграничават:

  • Разширяване на яйчниковите сплетения и вените на широкия маточен лигамент.
  • Високо съдържание на прогестерон.
  • Хормонални дисфункции, особено през пубертета.
  • Дисплазия на съединителната тъкан.
  • Наследствено предразположение.
  • Вродени нарушения на стените на кръвоносните съдове.

Провокиращите фактори, които предразполагат развитието на разширени вени в малкия таз, включват:

  • Провеждане на вътрематочен плод.
  • Многоплодна бременност.
  • Усложнения след раждането.
  • Хиподинамия.
  • Болести на репродуктивната система.
  • Хормонална терапия и контрацепция.
  • Сексуална дисфункция.
  • Значителна физическа активност.

Вероятността от развитие на разширени вени по време на бременност е много висока. Хормоналните промени и допълнителните натоварвания на вътрешните органи са благоприятно условие за деформация на съдовата система на жената..

С развитието на разширени вени на тазовите органи възниква дисфункция на клапаните, отговорни за изтичането на кръв. Разрушаването им води до застой на кръвта във вените, която от своя страна прелива от кръв и се разтяга. Това провокира увеличаване на стагнацията в кръвоносните съдове. Основните места за локализация на синдрома на тазово венозно претоварване са зоната около матката, фалопиевите тръби, вагината и вулвата..

Разширени вени на малкия таз: симптоми

Симптоматологията на заболяването е разнообразна и сложна. Често проявата му се бърка с признаци на патологии на съседни системи и органи на тялото. Характерна особеност на признаците на тази патология е разпространението на проявите на една от формите.

Признаците на разширени вени на вулвата включват:

  • Значително разширяване на вените във вулвата или перинеума. Има усещане за сърбеж, дискомфорт, тежест. Срамните устни са подути, а вените на повърхността им са увеличени и разширени. Възможна е появата на хемороиди.
  • Спонтанно или посттравматично кървене.
  • Тромбофлебит на перинеалните вени, като усложнение на този тип разширени вени. Има силна болка, подуване и обезцветяване на кожата на перинеума. Вените са твърди и болезнени. Възможно е и тяхното възпаление..

На фона на подобни симптоми има голяма вероятност от развитие на страх от сексуален контакт, чувство на безпокойство и раздразнителност. Жената развива дисфункция на репродуктивната система, което може да доведе до безплодие.

Синдромът на хиперемия се проявява:

  • Постоянна болка в долната част на корема с възможно облъчване в лумбалната част на гръбначния стълб, сакрума, перинеума или слабините. Те могат да бъдат с различна интензивност и характер. Тяхното подсилване провокира обездвижване и прекомерна физическа активност..
  • Диспареуния. Появата на болка е възможна незабавно както по време на полов акт, така и след неговото завършване. Има хиперестезия на кожата на перинеума и лигавицата на влагалището.
  • Предменструален синдром. Тежки прояви на болка се наблюдават във втората фаза на цикъла. Възможни са и болезнени менструации, дисменорея и повишено влагалищно отделяне..
  • Нарушение на уринирането. Изпразването е болезнено и често..

Симптомите на тазовите разширени вени са много обширни и могат да бъдат с всякаква интензивност. Тя може да бъде сложна или да се прояви на една основа. Проявата на най-малките признаци на патология изисква незабавна медицинска помощ. Пренебрегването на симптомите на разширени вени може да доведе до развитие на сериозни усложнения..

Лечение на разширени вени на малкия таз при жени

Флеболог или съдов хирург се занимава с диагностиката на заболяването и неговата терапия. Лечението на разширените вени е индивидуално, извършва се изчерпателно и зависи от стадия на заболяването.

В началния етап се използват само методите на консервативна терапия:

  • Носене на продукти за компресия. При разширени вени на тазовите органи жените се препоръчват да носят компресионни чорапогащи. Те нормализират притока на кръв в кръвоносните съдове и премахват конгестията във вените.
  • Медицинско лечение. Състои се в сложното приложение на лекарства от различни групи. С това заболяване се предписват флебопротектори, флеботоници, антитромбоцитни средства, НСПВС, ентеросорбенти, антиоксиданти, венотоници и мембранни протектори.
  • Провеждане на физиотерапевтични упражнения. Ежедневна специална гимнастика, състояща се от следните упражнения: бреза, велосипед, ножица, притискане на краката към гърдите, докато лежите, редуване на повдигане на краката нагоре от легнало положение, разходка из стаята на пръсти и пети.

Ежедневният контрастен душ на вътрешната част на бедрата, долната част на корема и перинеума е високо ефективен като спомагателна терапия..

Лечението с лекарства се предписва по време на обостряне. Под въздействието на лекарства симптомите на заболяването ефективно се спират и се постига дългосрочна ремисия на заболяването.

При напреднал стадий на заболяването, когато методите на консервативна терапия не донесат желания резултат и не настъпи облекчаване на синдрома на болката, се предписва оперативно лечение на разширени вени. В зависимост от клиничната картина на патологията и мястото на локализация на рефлукс и венозни конгломерати се решава въпросът за използването на следните хирургични техники:

  • Лигиране на вени на яйчниците.
  • Склероблитерация на яйчниковите вени.
  • Резекция на вена на яйчниците.
  • Изрязване на яйчникови вени.
  • Флебектомия.
  • Лазерна и радиочестотна коагулация.
  • Кросктомия.

Основата на всяка терапия е правилното хранене и режим. Всички лоши навици са изключени и всички медицински срещи и препоръки се спазват стриктно.

Naturopaths препоръчват използването на някои традиционни лекарства като допълнителна терапия. Сред тях най-ефективни са:

  • Пресен морков с ленено масло.
  • Тинктура от кестен.
  • Настойка от корен от глухарче.
  • Хирудотерапевтични процедури.

Независимо от метода на терапия, всяко лечение на разширени вени на тазовите органи трябва да се извършва изключително според указанията на лекар и под негов контрол. Самолечението на тази патология е строго забранено, тъй като развитието на усложнения може да бъде фатално.

Разширени вени на малкия таз при жени по време на бременност

Както показва медицинската практика, много жени са изправени пред разширени вени на тазовите органи по време на бременност или след раждане. Физиологично по време на гестационния период на вътреутробния плод има голяма вероятност от развитие на венозна дисфункция, което води до нарушен отток на кръвта..

Най-податливи на развитието на тази патология са жените с:

  • Диагностициране на анормалната структура на органите на репродуктивната система.
  • Наследствено предразположение.
  • Бързо наддаване на тегло по време на бременност.
  • Лоши навици.

Най-често венозното разширяване на тазовите вени се случва през третия триместър. Това се дължи на увеличаване на размера на матката, което води до допълнителен натиск върху органите, разположени наблизо. В резултат на това се развива тяхната дисфункция..

Също така, една от основните причини за развитието на тази патология по време на бременност са промените в хормоналните нива. Бързото увеличаване на количеството прогестерон води до хормонален дисбаланс, който впоследствие отпуска стените на вените.

Разширените вени на тазовите органи не е противопоказание за бременност и индикация за нейното прекратяване. Спазването на превантивни мерки и консервативно лечение, предписано от лекаря, значително намалява вероятността от усложнения както при жената, така и при плода.

Трябва да се отбележи, че едно от основните усложнения на тази патология е остър тромбофлебит на тазовите вени. Също така, при потъпкване на засегнатите вени може да се развие кървене, което се спира изключително чрез операция..

Доставката с разширени вени на малкия таз в първия и втория стадий на заболяването се извършва по естествен начин. В зависимост от клиничната картина на заболяването може да има допълнително приложение на лекарства, които разреждат кръвта. Третият етап на разширени вени е противопоказание за естествено раждане. Следователно родилката се подлага на цезарово сечение..

Терапията при разширени вени е насочена към облекчаване на симптомите. Бременните жени веднага започват да носят компресионни дрехи. Специални ролки се поставят в устата на голямата сафена вена или в тазовата ямка.

През втория триместър се провежда медикаментозна терапия. Първоначално се предписват флеботонизиращи лекарства. Ако приемането им не доведе до положителен резултат, тогава се провежда курс на флебосклерозираща терапия.

Внимателното отношение към вашето здравословно състояние ще избегне развитието на усложнения на разширените вени и няма да представлява заплаха нито за жената, нито за плода. Най-често патологията след бременност се самоликвидира. Но има минимален риск от запазване на разширени вени след раждането..

Профилактика на разширени вени на тазовите органи

Методите на консервативно лечение значително облекчават състоянието на бременната жена и предотвратяват развитието на усложнения. Основната задача на терапевтичния комплекс е да предотврати рецидиви и да предотврати бързото разрешаване на патологията..

Важна роля играе превенцията на патологията и нейното повторение. Специалистите се позовават на основните превантивни мерки:

  • Провеждане на хормонална терапия само по указание на лекар и под негово наблюдение.
  • Активен начин на живот с умерено натоварване.
  • Премахване на лошите навици.
  • Систематично изпълнение на специални упражнения за поддържане здравето на кръвоносните съдове.
  • Здравословна и здравословна диета с много пресни зеленчуци и плодове.
  • Носенето на компресионен трикотаж за първични симптоми.

Спазването на превантивните мерки е важно през целия живот. В края на краищата е много по-лесно да се предотврати патологията, отколкото да се лекува..

Преразглеждане на диетата, поддържане на активен начин на живот, редовни консултативни прегледи с лекар и лечение на патология при проява на най-малките признаци на заболяването ще помогнат за своевременното излекуване на патологията. Този подход към вашето здраве ще ви позволи да предотвратите хирургическа интервенция на етапа на лечението и да изключите развитието на рецидив в продължение на много години..

Лечение и симптоми на разширени вени на малкия таз


Разширените вени на малкия таз (VVMT) е доста често срещано заболяване, особено при жените. Но поради незнанието на много лекари за характеристиките на това заболяване, диагнозата се поставя рядко и диагнозата на заболяването се счита за почти „клинична екзотика“. Поради разнообразието от симптоми и доминирането на синдрома на болката, VVMT често се маскира като гинекологични възпалителни и хормонални заболявания, патология на пикочната система (цистит), хирургични заболявания (колит и болест на Crohn), лумбален ишиас и дори заболявания на тазобедрената става..

Честотата на VVMT е 5,4 - 80%, този диапазон се дължи на неяснотата на диагнозата и принципите на лечение. Честотата на тази патология се увеличава с възрастта, при момичета в юношеска възраст (под 17 години) процентът на заболяването достига 19,4, докато при перименопаузата разпространението на VVMT се увеличава до 80%. Най-често VVMT се диагностицира при жени в детеродна възраст..

Трябва да се отбележи, че тази патология често се открива по време на бременност, при около 30% от бъдещите майки заболяването се диагностицира след 8 гестационна седмица..

Нека дефинираме термините

Повечето жени са наясно със съществуването на такова заболяване като разширени вени на долните крайници. За разлика от VVMT, разширените вени на краката могат да се видят, тъй като разширените вени по правило се намират под кожата (има и разширяване на дълбоките вени) и са напълно видими.

Разширените вени на малкия таз се наричат ​​патология на вените, разположени в дълбочината на таза, съответно те не се виждат с окото и е трудно да се подозира заболяването. При VVMT се нарушава архитектониката (структурата на венозната стена) на вените, намалява тяхната еластичност, в резултат на което венозната кръв в таза застоява. С други думи, тазовите вени се запушват, набъбват и изтичането на венозна кръв се нарушава, което води до венозна конгестия..

VVMT се нарича още синдром на тазова венозна конгестия. В някои източници можете да намерите термина „варикоцеле при жените“, което не е съвсем правилно. При варикоцеле процесът включва вените на семенната връв и тестиса, които се срещат само при мъжете, но по отношение на механизма на развитие и симптомите заболяването е подобно на VVMT.

Също така редица автори наричат ​​VVMT синдром на хронична тазова болка, което също е неправилно. Този синдром може да бъде причинен от много причини (гинекологични, урологични заболявания), включително разширени вени на тазовите вени..

Причини и механизъм на развитие

Към днешна дата е доказано, че VVMT се причинява от разширяването на яйчниковия сплит на вените и вените на широкия маточен лигамент. И механизмът на развитие на патологията се крие в недостатъчността на клапите на яйчниковите вени, което води до обратен поток на кръвта (рефлукс) и провокира повишаване на венозното налягане и развитието на венозен застой в плексуса на тазовите вени. На фона на нарушен венозен кръвен поток в основните вени се развиват съпътстващи (допълнителни) пътища на кръвообращението.

Също така в развитието на болестта не последното място се заема от съдържанието на хормони, по-специално нивото на прогестерон. Прогестерон - хормон на бременността намалява тонуса на гладката мускулатура не само на матката (предотвратява спонтанен аборт), но и на съдовата стена, което причинява тяхното разширяване (разширяване) и венозен застой. Освен това, с напредването на бременността, нарастващата матка започва да изстисква големите съдове на ретроперитонеалното пространство (долната куха вена и илиачните вени), което стимулира образуването на колатерали. Следователно VGRVMT е много по-често при бъдещите майки, отколкото при всички други жени..

Потвърждава хормоналната теория за развитието на патологията и откриването на VVMT при момичета в пубертет, когато се отбелязват хормонални скокове, свързани с пубертета. От всички признаци на тазови разширени вени при момичета се отбелязва само един - увеличаване на вагиналната левкорея.

Друга отправна точка в развитието на патологията е дисплазията на съединителната тъкан, която присъства при около 35% от хората. На фона на дисплазия се установява липса на колаген в състава на съдовата стена, което осигурява еластичността и здравината на съдовете. В екстремни случаи колагенът може да липсва изобщо. Системното увреждане на съединителната тъкан обяснява честите комбинации от тазови разширени вени с разширени вени на краката и хемороиди.

Провокиращи фактори

Следните фактори предразполагат към развитието на BPHMT:

Повишен обем кръв в съдовете, повишено съдържание на прогестерон, нарастваща матка - всичко това води до разширяване на тазовите вени и компресия на големите съдове.

  • Вродена дисплазия на съединителната тъкан

Намаленият съдов тонус и недоразвитието на венозните клапи водят до повишена извитост и крехкост на вените.

  • Многоплодна бременност

Увеличава натоварването върху женското тяло, включително кръвоносните съдове, няколко пъти.

  • Множествен труд и възпрепятстван труд

Продължителният труд или раждането с голям плод, аномалии на работната сила, както и голям брой раждания допринасят за нарушаване на притока на кръв в тазовите вени, във вените на долните крайници и хемороидалните сплетения.

  • Заседнал начин на живот

Както "заседналата", така и "стоящата" работа, поради постоянно настъпващата хиподинамия, причиняват венозен застой.

  • Тежка физическа активност и тежко вдигане
  • Гинекологична патология

Тази група включва възпалителни заболявания на матката / придатъци, тумори (фиброиди, кисти и яйчникови новообразувания) и ендометриоза.

  • Ретрофлексия на матката

Извиването на матката назад причинява огъване на широката маточна връзка, което нарушава венозния кръвен поток в нея, а след това и във вените на таза.

  • Хормонално лечение и хормонална контрацепция

Влиянието на хормонозаместителната терапия и КОК потвърждава следния факт: при жените в постменопауза тежестта на проявите на VVMT намалява.

  • Сексуална дисфункция

При аноргазмия (липса на сексуално удовлетворение) настъпва стагнация на кръвта в малкия таз, която с течение на времето се превръща от сексуално разстройство в разширени вени на тазовите вени. Също така венозният застой провокира диспареуния (болка по време на полов акт и след него). Прекъснатият полов акт също влияе неблагоприятно върху венозния кръвен поток на малкия таз. Жените, чиито партньори се придържат към този метод на контрацепция, са по-склонни да развият VVMT (поради същата аноргазмия).

Класификация

В зависимост от клиничната проява има 2 форми на тазови разширени вени:

  1. разширяване на вените на вулвата (в тежки случаи се простира до вътрешната част на бедрата и перинеума);
  2. синдром на венозна конгестия.

И двете форми съществуват едновременно, само симптомите на една от тях са по-изразени. Образува се порочен кръг - разширените вени на вулвата водят до нарушаване на венозния отток в таза, а разширяването на венозните тазови плексуси причинява разширяване на вените на вулвата.

При бъдещите майки по-често се наблюдава разширяване на вените на вулвата, патологията може да изчезне сама след раждането, но продължава в 2-10% от случаите.

Класификация на А. Волков (според степента на венозно разширение):

  • 1 градус - вените не надвишават 5 mm в диаметър, ходът на съдовете е извит (тирбушон);
  • 2 градуса - диаметърът на съда е 6-10 mm, разширение на разширението може да се наблюдава тотално или се наблюдава само в яйчниковите плексуси, вените на параметриума или миометриума;
  • Степен 3 - надвишава 10 mm в диаметър.

Клинична картина

Симптомите на разширени вени на малкия таз при жените са много разнообразни и често се маскират като заболявания на съседни системи и органи. Както вече беше посочено, заболяването може да протече с преобладаване на прояви на една или друга клинична форма..

Симптоми на разширени вени на вулвата

Разширени вени

Основният признак на тази форма е ясно разширяване на вените във вулвата и / или перинеума, което самата жена вижда. Жена се оплаква от сърбеж и дискомфорт на вулвата, чувство на тежест или пръсване на болка в тази област. Гинекологичен преглед разкрива подуване и подуване на срамните устни, разширени и разширени вени на повърхността им, в перинеума и седалището, в повечето случаи хемороиди.

Кървене

Има голяма вероятност за поява на спонтанно или посттравматично кървене (след коитус или раждане). Тъй като венозната стена е значително изтънена, е доста трудно да се извърши хемостаза (спиране на кървенето) дори чрез хирургични методи (лигиране на увредени вени или тяхното затягане).

Тромбофлебит

Усложнение на тази форма е остър тромбофлебит на перинеалните вени. В този случай се появяват много силни болки, кожата на перинеума се зачервява и набъбва. Вените на мястото на тромбозата стават удебелени и болезнени. Венозната тромбоза е придружена от тяхното възпаление (флебит), което е придружено от повишаване на температурата (до 38 градуса) и интоксикационен синдром (слабост, загуба на апетит).

Симптоми на синдрома на венозна конгестия

На първо място при тази форма е синдромът на болката. Какви болки възникват при разширени вени на малкия таз? Характерът на болката е постоянен, те са локализирани в долната част на корема и имат различна интензивност и характер (придърпващи, болки, тъпи, пукащи, умерени или значително изразени).

Болката може да излъчва в лумбалната област и сакрума, в перинеума или слабините. Характерна особеност на болката при тазова венозна конгестия е нейното усилване след дълъг престой в неподвижно положение (седнало или изправено), както и след извършване на физическа работа и вдигане на тежести.

Болка по време и след полов акт

Също така, заболяването се характеризира с диспареуния и болката може да се появи както по време на полов акт, така и след него. Диспареунията провокира развитието на вагинизъм и страх от коитус. Налице е повишена чувствителност (хиперестезия) на кожата на перинеума и вагиналната лигавица.

Предменструален синдром

Друг признак на тази форма е предменструалният синдром, проявите на който са изразени, а усилването на болката се случва във втората фаза на цикъла (започвайки от 14-ия ден).

Наблюдават се и болезнени нарушения на менструацията и цикъла (дисменорея), увеличаване на влагалищното течение.

Уринарни нарушения

В някои случаи се забелязват нарушения на уринирането (болезнени и чести), което е свързано с венозно изобилие на пикочния мехур.

Нарушаването на обичайния начин на живот, сексуалното недоволство, постоянните семейни конфликти влошават психо-емоционалното състояние на жената и водят до развитие на неврози и депресия.

Диагностика

Диагностиката на тазовите разширени вени е много трудна и трябва да се извършва с участието на гинеколог и флеболог. Всички диагностични мерки се разделят на неинвазивни и инвазивни.

Неинвазивни методи

Гинекологичен преглед

Той е задължителен, но само ви позволява да подозирате разширени вени на малкия таз. Външен преглед разкрива удебелени и разширени вени на срамните устни, перинеума и вътрешната част на бедрата. Изследването в гинекологични огледала ви позволява да видите цианоза (цианоза) на вагиналните стени, а палпацията определя пастозността (гладкостта) и болезнеността на вагиналните сводове. Също така, болезненост се появява при палпация на придатъци, маточни връзки и изместване на шийката на матката.

За предпочитане е да се извърши комбинирано ултразвуково сканиране едновременно с трансабдоминални (през коремната стена) и трансвагинални (през вагината) сензори, като се използва доплер ултрасонография. Това проучване дава възможност да се разкрие не само органичната патология на матката и придатъците, но и да се "видят" конгломерати от разширени вени, да се оцени притока на кръв в тях и неговата скорост и да се определи патологичен рефлукс.

CT и MRI

Тези диагностични методи позволяват да се изключи органичната патология на тазовите органи и да се потвърди наличието на разширени конгломерати в матката, нейната широка връзка и в яйчниците..

Инвазивни методи

Рентгеновото изследване с въвеждането на контрастно вещество (ангиография) се счита за златен стандарт при изследването на кръвоносните съдове:

Прекомерна флебография

Интрацервикално инжектиране на контраст в мускула на матката в областта на нейното дъно, последвано от рентгеново изследване.

Селективна яйчникография

Контрастът се инжектира във вените на яйчниците.

Варикография

Извършва се при разширени вени на вулвата и перинеума, контрастът се инжектира във вените на перинеума.

Лапароскопия

Извършва се за диференциална диагностика и откриване на съпътстващи заболявания, усложняващи протичането на VVMT. В някои случаи диагностичната лапароскопия става терапевтична - вените на яйчниците се лигират.

Лечение

Лечението на ERCT трябва да бъде цялостно и да включва основна терапия, лекарства и, ако е посочено, хирургическа интервенция.

Основно лечение

Режимът и правилното хранене са в основата на всяко лечение. На първо място, пациентите с EMCT трябва да разрешат въпроса за условията на труд. Ако е възможно, служителят се прехвърля на работа, която изключва тежко вдигане, значителни физически натоварвания. В случай на седнала или изправена работа правете кратки почивки на всеки 30 минути с прости упражнения (ходене на място, клякане, повдигане на коленете високо). Същият принцип трябва да се следва и във вашето свободно време..

Също така е необходимо да се преразгледа храненето. Огнеупорните мазнини (свинска мас, тлъсти меса), пикантни храни, подправки, маринати, пушени меса и кисели краставички, алкохолни напитки и тютюнопушене трябва да бъдат изключени от диетата. Разнообразете менюто с голям брой пресни зеленчуци и плодове, растителни масла (източник на витамин Е - антиоксидант), зърнени храни.

Пациентите с разширени вени се препоръчват да носят компресионно бельо - чорапи или чорапогащи, които нормализират притока на кръв в съдовете и премахват венозната конгестия.

Освен това пациентите с VVMT трябва да правят гимнастика всеки ден, като изпълняват:

  • упражнение "бреза";
  • упражнение "колело";
  • упражнение "ножица";
  • упражнявайте се в легнало положение - изпънете краката си, а след това се наведете в коленете и дръпнете към гърдите;
  • упражнявайте в легнало положение - от своя страна повдигнете горната част на единия или другия крак;
  • ходене из стаята: на пръсти, на токчета, а след това с високо вдигнати колене (поне 15 минути);
  • в легнало положение повдигнете изправени крака, сгънете се в коленете и тазобедрените стави и се изправете отново.

За предотвратяване на рецидиви се препоръчват плуване, джогинг, колоездене.

Полезен е ежедневният контрастен душ на вътрешните повърхности на бедрата, перинеума и долната част на корема.

Медикаментозно лечение

Фармакологичните лекарства за това заболяване се предписват на курсове и включват следните фармакологични групи:

  • флебопротектори (имат противовъзпалителен и антидеструктивен ефект, намаляват съдовата пропускливост, подобряват лимфния дренаж);
  • флеботоники (нормализират тонуса и повишават еластичността на венозната стена, подобряват реологията - течността на кръвта);
  • антитромбоцитни средства (предотвратяват образуването на тромби): трентал, аспирин, пентилил;
  • НСПВС (ибупрофен, найз) - облекчават болката и действат противовъзпалително;
  • ентеросорбенти (свързват токсините в червата): активен въглен, смекта, полисорб;
  • антиоксиданти и мембранни протектори (предотвратяват окисляването, елиминират свободните радикали, подпомагат функционирането на клетъчните мембрани, клетъчното делене и енергийните процеси): витамини С и Е, убихинон, ликопид.

Препоръчителни флеботоници и флебопротектори:

  • Detralex - повишава тонуса на венозната стена и нормализира изтичането на лимфа, продължителността на приема е 6 месеца;
  • флебодия 600 - намалява еластичността на вените, премахва венозния застой, нормализира лимфния дренаж и подобрява микроциркулацията, има противовъзпалителен ефект - приемайте от 2 до 4 месеца;
  • троксевазин (предлага се както в таблетки, така и под формата на мехлем), приеман до 3 месеца, като локално лечение - за лечение на вулвата и перинеалните вени;
  • ескузан (предлага се на капки);
  • венорутон;
  • антистакс;
  • вазокет.

Хирургия

Хирургичното лечение на разширени вени на малкия таз се извършва по строги показания:

  • неефективност на консервативната терапия;
  • 3 степен на заболяването;
  • невъзможност за облекчаване на болката.

В зависимост от локализацията на рефлукс и венозни конгломерати се използват различни хирургични техники:

  • лигиране на яйчниковата вена (чрез ретроперитонеален достъп или лапароскопия);
  • склероблитерация на яйчниковите вени под контрола на агиографията (в лумена на вената се инжектира склерозиращо вещество, операцията се извършва под местна упойка);
  • резекция (частично отстраняване) на яйчниковите вени чрез ретроперитонеален или лапароскопски подход;
  • изрязване на вени на яйчниците лапароскопски;
  • флебектомия (отстраняване на вени) с разширени вени на вулвата и перинеума;
  • лазерна и радиочестотна коагулация;
  • кросектомия - лигиране на голямата сафенозна вена и нейните притоци - с комбинация от разширени вени на перинеума и долните крайници.

Въпрос отговор

Да, използването на алтернативни методи на лечение е разрешено като допълнителна терапия към медикаментозно и основно лечение. Ефективно приемане на инфузии от конски кестен, брезова гъба (чага) и корен от глухарче.

Възможните усложнения и последици от VVMT включват: нарушение на менструалния цикъл под формата на дисфункционално маточно кървене, възпаление на матката, придатъци и урея. Съществува и висок риск от такова страшно усложнение като тромбоза на тазовите вени, което изисква незабавна операция и безплодие..

Като се има предвид многоплодна бременност и тежка варикоза, лекарят най-вероятно ще предложи планирано цезарово сечение, тъй като рискът от възможно увреждане на вените по време на спонтанно раждане и кървене е много голям.

Да, хирудотерапията се използва широко за разширени вени както на долните крайници, така и на тазовите вени. Пиявиците се поставят върху кожата на сакрума по време на VVMT.

Разширени вени на малкия таз при жените - симптоми и лечение

Що се отнася до разширените вени, малко хора свързват това заболяване с вътрешните органи. По-често патологията на долните крайници е свързана с него. Междувременно делът на разширените вени на тазовите вени, които не се виждат от въоръжения поглед, съставляват поне 5% от общия дял на съдовите заболявания и повечето пациенти научават за диагнозата случайно.

Тази форма на заболяването засяга предимно жени във фертилна възраст. Те имат тазови разширени вени, придружени от симптоми, наподобяващи гинекологично възпаление, последици от хормонални смущения и патологии на пикочно-половата система. Ето защо дълго време болестта не се лекува и продължава да прогресира, което води до сериозни усложнения, включително животозастрашаващи.

Причини и рискови фактори

Под разширени вени на тазовите органи при жените лекарите разбират промяна в структурата на съдовите стени, характерна за други видове болести - отслабване, последвано от разтягане и образуване на „джобове“, вътре в които застоява кръвта. Случаите, когато само съдовете на тазовите органи подлежат на промяна, са изключително редки. При около 80% от пациентите, заедно с тази форма, има признаци на разширени вени на ингвиналните вени, съдове на долните крайници.

Честотата на разширени вени на малкия таз е най-изразена при жените. Това се дължи на анатомични и физиологични особености, което предполага тенденция към отслабване на венозните стени:

  • хормонални колебания, включително тези, свързани с менструалния цикъл и бременността;
  • повишено налягане в малкия таз, което е характерно за бременността;
  • периоди на по-активно запълване на вените с кръв, включително циклични менструални периоди, по време на бременност, както и по време на секс.

Всички тези явления принадлежат към категорията фактори, провокиращи разширени вени. И те се намират изключително при жените. Най-голям брой пациенти са изправени пред разширени вени на малкия таз по време на бременност, тъй като има едновременно наслояване на провокиращи фактори. Според статистиката при мъжете разширените вени на малкия таз са 7 пъти по-рядко срещани, отколкото при нежния пол. Те имат по-разнообразен набор от провокиращи фактори:

  • хиподинамия - дългосрочно запазване на ниска физическа активност;
  • повишена физическа активност, особено влачене на тежести;
  • затлъстяване;
  • липса на достатъчно фибри в диетата;
  • възпалителни процеси в органите на пикочно-половата система;
  • сексуална дисфункция или ясен отказ за секс.

Генетичното предразположение също може да доведе до патологията на плексусите, разположени вътре в малкия таз. Според статистиката разширените вени на перинеума и тазовите органи най-често се диагностицират при жени, чиито роднини са страдали от това заболяване. Първите им промени могат да се наблюдават в юношеството по време на пубертета..

Най-големият риск от развитие на ингвинална варикоза при жени с участието на тазовите съдове се наблюдава при пациенти с венозна патология в други части на тялото. В този случай говорим за вродена слабост на вените..

Типични симптоми

При жените тазовите разширени вени са придружени от тежки, но неспецифични симптоми. Често проявите на това заболяване се разглеждат като признаци на гинекологични нарушения. Основните клинични симптоми на разширени вени в слабините при жени със засягане на тазовите съдове са:

  1. Не менструална болка в долната част на корема. Интензивността им зависи от стадия на венозно увреждане и степента на процеса. За 1-ва степен на разширени вени на малкия таз е характерна периодична, лека болка, обхващаща долната част на гърба. В по-късните етапи се усеща в корема, перинеума и кръста и се характеризира с продължителност и висока интензивност..
  2. Обилно лигавично отделяне. Така наречената левкорея няма неприятна миризма, не променя цвета си, което би означавало инфекция. Обемът на разтоварването се увеличава през втората фаза на цикъла.
  3. Повишени симптоми на предменструален синдром и дисменорея. Още преди началото на менструацията при жените болката се усилва, до появата на затруднения с ходенето. По време на менструално кървене може да стане непоносимо, да се разпространи в цялата тазова област, перинеума, долната част на гърба и дори до бедрата.

Друг характерен признак на разширени вени в слабините при жените е дискомфортът по време на полов акт. Усеща се във вулвата и влагалището и се характеризира като тъпа болка. Може да се наблюдава в края на полов акт. В допълнение, заболяването е придружено от повишена тревожност, раздразнителност, промени в настроението..

Както при разширените вени на малкия таз при мъжете, при женската част от пациентите с такава диагноза интересът към секса постепенно изчезва. Причината за дисфункцията е както постоянен дискомфорт, така и намаляване на производството на полови хормони. В някои случаи може да се появи безплодие..

Как се лекуват разширените вени на малкия таз??

Ако се появят симптоми на тазови разширени вени при жените, лечението трябва да започне възможно най-рано. Основната насока на терапията е възстановяване на съдовия тонус, укрепване на стените им и подобряване на притока на кръв в тазовата област.

При разширени вени на малкия таз лечението се предписва и наблюдава от флеболог. Ако при жени по време на бременност се открият разширени вени на малкия таз, в лечението участват флеболог и гинеколог.

  1. Консервативно въздействие. Състои се от редовно и дългосрочно лечение. Използвайки този метод, можете да излекувате тазовите разширени вени на ранен етап, когато съдовете частично са загубили тонуса си..
  2. Немедикаментозна терапия. Състои се от спазване на ежедневието, упражнения. Методът се счита за спомагателен, въпреки че зависи от намаляването на риска от по-нататъшно прогресиране на разширените вени.
  3. Хирургия. Използва се, когато други методи са неефективни, както и когато заболяването се открие на по-късни етапи..

Медикаментозната терапия включва прием на няколко групи лекарства, които са начини не само за премахване на неприятните симптоми, но и за подобряване на състоянието на вените:

  • Флебодия, Троксевазин и Детралекс - венотоници, които са предназначени да подобрят венозния отток;
  • Курантил е лекарство, което намалява плътността на кръвта, което се предписва за предотвратяване на тромбоза;
  • Wobenzym е комплексно лекарство за намаляване на неприятните симптоми и укрепване на кръвоносните съдове;
  • Aescusan е билков препарат, предназначен за намаляване на отока, премахване на възпалителния процес;
  • Аскорутин - комплекс с витамини, предназначен за укрепване на венозните стени.

Почти всички венотонични лекарства за разширени вени на малкия таз не се препоръчват да се приемат по време на бременност. Ако симптомите прогресират, лекарят може да ги предпише в минимални дози след 12 гестационна седмица..

Хирургичната интервенция при разширени съдове в тазовите органи се счита за крайна мярка. Използва се при липса на положителна динамика при продължителна употреба на лекарства. Използваните методи за хирургично лечение могат да се различават в зависимост от местоположението на увредените от болестта съдове:

  • ако само вътрешните вени са повредени, вената на яйчника се лигира;
  • с комбинация от разширени вени на тазовите органи с разширени вени на перинеума, хирургът извършва лигиране на кухата вена;
  • с комбинация от разширени вени в малкия таз и на долните крайници се извършва кросектомия.

Преди и след интервенцията жените трябва да преминат курс на лекарствена терапия, да носят компресионно бельо и да се придържат към строга диета, насочена към загуба на тегло.

Предотвратяване

Предотвратяването на обостряния и намаляването на риска от прогресия е също толкова важно, колкото и терапевтичните мерки. Включва упражнения за разширени вени на таза и спазване на специална диета. С тяхна помощ е възможно:

  • намаляване на теглото, т.е. намаляване на натоварването на кръвоносните съдове;
  • подобряване на притока на кръв;
  • намаляване на вероятността от образуване на кръвни съсиреци;
  • намаляване на риска от други усложнения.

Комплексът от упражнения за разширени вени на малкия таз може да включва класическите „Бреза“ и „Ножица с крака“, „Велосипед“ и повдигане на пръсти от изправено положение. Такива натоварвания стимулират изтичането на кръв от малкия таз, укрепват мускулите на тазовото дъно, което спомага за намаляване на подуването на вените. Необходимо е редовно да се извършва гимнастика с разширени вени на малкия таз, за ​​предпочитане всеки ден сутрин и вечер.

Особеностите на диетата при тазови разширени вени са включването в диетата на храни с високо съдържание на фибри и витамини (главно В, А, С, Омега-3 и Омега-6). Фибрите са необходими за подобряване на функцията на червата и премахване на задръстванията в коремните и тазовите органи. Витамините са необходими за укрепване на стените на вените, намаляване на вискозитета на кръвта. За да отговори на техните нужди, диетата включва:

  • пълнозърнести зърнени храни - елда, кафяв ориз, просо, овес;
  • зеленчуци и плодове, плодове и плодове, цитрусови плодове;
  • пилешко или пуешко филе без кожа;
  • морски дарове, бели и червени риби, водорасли;
  • зелен чай, прясно изцедени сокове, компоти.

Трябва да ядете частично, като давате предпочитание на варени, задушени и печени ястия, салати от пресни зеленчуци.

Усложнения

За разлика от разширените вени на краката, списъкът със ситуации, при които разширените вени на малкия таз са опасни при жените, включва по-голям брой негативни последици. В допълнение към тромбоза, тромбоемболия, тромбофлебит и други изключително съдови усложнения, заболяването може да причини:

  • хронични възпалителни процеси на пикочно-половата система;
  • хормонални нарушения;
  • дисфункционално маточно кървене;
  • безплодие.

Това не е единствената опасност от разширени вени на малкия таз. Тъй като болестта често се обостря по време на бременност, съществува заплаха не само за жената, но и за плода. Основното усложнение на тази форма на разширени вени, която прогресира на фона на бременността, е забавянето на развитието на плода. Жените с такава диагноза са по-склонни да раждат недоносено бебе с ниско тегло, недоразвити бели дробове и т.н..

По време на раждане, с разширени вени в слабините, може да се получи разкъсване на стените на съдовете. Това е изпълнено с обилна загуба на кръв и понякога може да доведе до тъжни последици. За да се намали рискът от подобно усложнение, лекарите са склонни да предписват на жени с тазови разширени вени цезарово сечение, последвано от лигиране на вените..


Следваща Статия
Диспнея