Лечение на външна хидроцефалия на мозъка при възрастни


Някой ще каже, че воднянка се среща само при новородени, но всъщност не е така. Може да се появи неочаквано на всяка възраст. Не е лесно да я идентифицирате, защото тя знае как да се маскира добре за други заболявания. Външната церебрална хидроцефалия при възрастен често се диагностицира случайно. В 25% от случаите специалист диагностицира "умерена хидроцефалия", която лесно се елиминира в резултат на операция.

Какви са видовете външна церебрална хидроцефалия

Външната хидроцефалия на мозъка се отнася до натрупване на цереброспинална течност (ликвор или цереброспинална течност) извън мозъчните полукълба - в субарахноидалното пространство. Поради голямото натрупване на течност, субарахноидалните цепнатини се разширяват, което причинява повишен натиск върху мозъчната кора и произтичащите от това негативни последици.

Естеството и нивото на сложност на заболяването пряко зависят от конкретния тип воднянка. При класификацията се използват няколко критерия. Най-често срещаните са:

  • интензивността на проява (изразена - натрупване на голямо количество цереброспинална течност, причиняваща неврологични симптоми; умерена - минималното количество течност, без признаци);
  • степента на въздействие върху структурите на мозъка (компенсирана - цереброспиналната течност не засяга мозъка; декомпенсирана - има влошаване на функционирането на нервната система и мозъка);
  • причини за възникване (заместване - по-често се диагностицира при възрастни хора и е придружено от смъртта на мозъчни клетки; придобито - произтича от разпространението на инфекции и механични травматични мозъчни наранявания);
  • естеството на хода (хронична форма - постепенно нарастване на неврологичните нарушения; остра форма - рязко влошаване на благосъстоянието на пациента).

Служители на отделението по неврохирургия, GKB im. Ерамишанцева първо ще определи вида на външната хидроцефалия и едва след това ще започне лечение. Особено внимание се обръща на диагностичните данни и задълбоченото проучване на симптомите на идентифицираното заболяване.

Външни симптоми на хидроцефалия

Клиничната картина във всеки отделен случай ще бъде различна и естеството на проявата на заболяването зависи от тежестта на патологичния процес и състоянието на централната нервна система. Честите симптоми са чести главоболия, замъглено зрение, гадене, повръщане и слабост. Между другото, болката е по-локализирана във фронтално-теменната област и в областта на очните ябълки. Човек с воднянка изпитва болка сутрин, с резки движения, кашлица, кихане, сериозно физическо натоварване.

Симптомите могат да се различават в зависимост от степента на развитие на заболяването. Учените разграничават 3 етапа и всеки има свои собствени характеристики:

Лек външен хидроцефалий. С минималния размер на воднянка, човешкото тяло ще се опита самостоятелно да се справи с такъв проблем като нарушение на циркулацията на цереброспиналната течност. В този случай ще почувствате леко неразположение, периодично замайване, краткотрайно потъмняване в очите, поносимо главоболие.

Средният етап от развитието на болестта. На този етап от разпространението на болестта симптомите се проявяват по-интензивно и са по-поразителни. Поради повишаване на вътречерепното налягане, по време на физическа активност, оток на зрителния нерв и лицевите тъкани, повишена умора, нервност, депресия, скокове на кръвното налягане.

Тежка форма на заболяването. Признаците на патология при тежка външна хидроцефалия се свеждат до припадъци, чести припадъци, състояние на апатия, загуба на интелектуални способности, загуба на памет и невъзможност да се грижи за себе си. Прогресивната воднянка може дори да доведе до смърт, така че няма нужда да отлагате посещението на лекар. По-добре е да направите това при първото подозрение и леко влошаване на здравето..

При хронично натрупване на цереброспинална течност, симптоми като нестабилна походка, парализа на горните и долните крайници, уринарна инконтиненция, нощно безсъние и сънливост през деня, депресивно настроение, комплекс от невропсихични разстройства.

Защо се появява воднянка на мозъка?

При възрастни пациенти често се открива придобита хидроцефалия, която се развива или поради някакво механично увреждане на главата, или в резултат на развитието на патологични процеси. Защо цереброспиналната течност се натрупва извън мозъчните полукълба? Обяснението е просто: мозъчните структури са нарушени, адхезиите се появяват по вените, арахноидните вили се унищожават, в резултат цереброспиналната течност не циркулира както трябва.

Ако се задълбочим във въпроса за причините за такова заболяване като външна воднянка на мозъка, може да се разграничат някои фактори:

  • инфекциозни заболявания (туберкулоза, менингит, енцефалит);
  • състояние след инсулт, развитие на сепсис, обширни кръвоизливи;
  • сътресение, нараняване на главата или нараняване на шийните прешлени;
  • злокачествени тумори, които се развиват в стволовата област.

Честата интоксикация на тялото води до появата на външна хидроцефалия. Например злоупотребата с алкохолни напитки, които увреждат невроните и водят до смърт на тъканите. Рисковата група включва и тези пациенти, които страдат от метаболитни нарушения, захарен диабет, множествена склероза, енцефалопатия, атеросклероза. Друга причина, която заслужава подобаващо внимание, са необратими свързани с възрастта промени, които причиняват стареене на кръвоносните съдове и мозъчните тъкани..

Основните услуги на клиниката на д-р Завалишин:

  • консултация с неврохирург
  • лечение на гръбначна херния
  • мозъчна хирургия
  • операция на гръбначния стълб

Диагностика на външна хидроцефалия при възрастни пациенти

Изследването на симптомите и визуалното изследване на пациента е недостатъчно условие за определяне на външната хидроцефалия на мозъка. Косвените признаци, разбира се, са важни, но не можете да направите без професионална диагностика. Днес се използват 6 метода за откриване на воднянка:

  • ултразвуково изследване (ултразвук) на шията и главата за оценка на състоянието на кръвоносните съдове;
  • ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) помага да се идентифицират промените в меките тъкани и да се определи възможно най-точно вида на хидроцефалията, етапа на развитие на патологията;
  • компютърната томография (КТ) е предназначена да определи степента на увреждане на мозъчната тъкан, размера на субарахноидалните пукнатини, наличието на новообразувания;
  • Рентгеновото изследване с въвеждането на контрастно вещество е насочено към откриване на нарушения при изтичане на венозна кръв и увреждане на съдовото легло;
  • лумбална пункция се предписва, ако има съмнение за развитие на воднянка след енцефалит или менингит и трябва да разберете какво ниво на цереброспиналната течност налягане;
  • офталмологичен преглед - способността да се установи дали пациентът има оток на зрителния нерв и тъканна атрофия на очния апарат.

ВАЖНО! Ако диагнозата хронична външна хидроцефалия на мозъка е потвърдена, препоръчително е да се извърши допълнително диагностично изследване след 6 месеца. Интензивността на по-нататъшните посещения при лекар зависи от получените данни и се определя индивидуално.

Лечение на външна воднянка на мозъка при възрастни

Методите за лечение се избират при консултация с неврохирург или невропатолог след диагностициране на заболяването. Интервенцията трябва да бъде навременна, в противен случай рискът от различни неврологични усложнения се увеличава. Важно е да се вземат предвид както вида на патологията, така и характеристиките на тялото на пациента..

В отделението по неврохирургия, GKB im. Ерамишанцева практикува само ефективни методи за лечение на външна воднянка на мозъка. Методите са разделени на две големи групи: консервативни (медикаментозни) и хирургични (оперативни), всяка от които има свои собствени характеристики и предимства..

КОНСЕРВАТИВНО ЛЕЧЕНИЕ

Медикаментозното лечение е от значение само в лекия стадий на заболяването. Специалните лекарства ускоряват изтичането на течност от мозъка, увеличават уринирането, облекчават възпалението и отока, укрепват кръвоносните съдове и нормализират функционирането на сърдечно-съдовата система. За борба със силно главоболие, Вашият лекар може да предпише нестероидни противовъзпалителни лекарства и болкоуспокояващи..

Често срещаните групи лекарства са съдови, невротропни, венотонични, диуретици. Но при остро заболяване те ще бъдат неефективни. Смесената хидроцефалия е слабо коригирана. В този случай консервативното лечение няма да излекува болестта, а само ще възстанови или подобри работата на отделните системи и функции на човешкото тяло. Често хирургичната интервенция е незаменима.

ОПЕРАЦИЯ

Ако се диагностицира остра външна воднянка, в повечето случаи се предписва дренаж на вентрикулите на мозъка. Основните технологии са ендоскопия и отворена хирургия.

В първия случай говорим за манипулации, които се характеризират с минимална травма, много нисък риск от усложнения и доста бързо следоперативно възстановяване. Ендоскопичните методи позволяват, с незначителна намеса, не само да се отстрани излишната цереброспинална течност, но и да се премахнат дефекти във вените, хематомите, кръвните съсиреци.

В момента отворената хирургия се избира само в изключителни случаи. Защо? Трудно е да си представим открита хирургическа интервенция без краниотомия. А трепанацията винаги е повишен риск и дълъг постоперативен период на възстановяване.

Друг начин да се отървете от външната воднянка е байпасната хирургия. Лекарите използват система от клапани и силиконови тръби за оттичане на излишната цереброспинална течност от черепа. Течността се пренасочва към други телесни кухини, по-специално към коремната кухина, дясното предсърдие, горната куха вена. Според статистиката ефективността на тази техника е 85%.

Възможно ли е да се предпазим от появата на външна церебрална хидроцефалия? Това е много труден въпрос. Но ако напълно изоставите лошите навици и избегнете наранявания на главата, има голяма вероятност неприятностите да ви заобиколят. Друг важен момент е навременното и професионално лечение на такива сериозни заболявания като енцефалит, полиомиелит, менингит, както и други инфекциозни заболявания..

Характерни признаци на външна церебрална хидроцефалия

Външната церебрална хидроцефалия при възрастни е патологично заболяване, при което има прекомерно образуване на цереброспинална течност (CSF). При здрав човек течността циркулира, измивайки мозъчната тъкан. Тя изпълнява и защитни и хранителни функции. Веднага след като нормалното изтичане на течност се наруши, започва да се образува излишно количество от нея. Така че има хидроцефалия или воднянка на мозъка. Резултатът от патологичните промени е атрофия и разширяване на мозъчната тъкан. Лечението на патологията се извършва от лекари, невропатолози и неврохирурзи.

Как се различава мозъчната хидроцефалия

Болестта може да бъде вродена (инфекция на плода по време на вътрематочно развитие) или придобита (травма, тумори, инфекциозни заболявания).

Хидроцефалията се класифицира в няколко вида:

  1. Външни, или не-оклузивни, - течността се натрупва в субарахноидалното пространство, но в мозъчните вентрикули нейното ниво остава нормално;
  2. Вътрешен - нивото на цереброспиналната течност се повишава във вентрикулите на мозъка;
  3. Смесена - нарастване на количеството цереброспинална течност се случва навсякъде;
  4. Хипертоник;
  5. Нормотензивен.

Според механизма на образуване патологията се разделя на 3 форми: отворена, затворена и ex vacuo. Ако има нарушение на процесите на образуване на цереброспиналната течност и по-нататъшното му усвояване, тогава се образува външна хидроцефалия. В същото време се поддържа нормална циркулация между ликьорните пространства. Когато пътищата между тези пространства са блокирани и течността вече няма изход, тогава се получава затворена хидроцефалия. Формата ex vacuo възниква, когато мозъчната тъкан атрофира и намалява значително в обема си. Развива се и поради свързани с възрастта промени или различни нарушения на централната нервна система..

В зависимост от това колко интензивно протича заболяването при възрастни се разграничават умерените и тежките форми. Умерената хидроцефалия се характеризира с леки симптоми, тъй като натрупването на течност в мозъчната тъкан е незначително. Изразената форма винаги е придружена от остри неврологични атаки. При този тип заболяване в мозъчните тъкани се натрупва голям обем цереброспинална течност..

Най-често средно изразеният външен хидроцефалия се среща в отворена форма. Цереброспиналната течност престава да циркулира нормално, въпреки факта, че няма неоплазми (кисти, тумори и др.), Които могат да предотвратят нейното изтичане.

В зависимост от причината за патологията хидроцефалията е вродена, придобита или атрофична. Лекарите също избират методи за лечение в зависимост от вида и формата на хидроцефалия при възрастни..

Причините за заболяването

Лекарите идентифицират следните причини за развитието на умерена външна хидроцефалия:

  1. Сътресение на мозъка, черепно-мозъчна травма;
  2. Фрактури и наранявания на костите на гръбначния стълб;
  3. Хирургични операции на мозъчни тъкани;
  4. Тумори в главата с различна етиология;
  5. Инсулт, обширен мозъчен кръвоизлив, хематом;
  6. Различни заболявания, провокирани от инфекция или възпалителни процеси (туберкулоза, менингит, енцефалит и др.);
  7. Патологични нарушения на прешлените в шийните прешлени;
  8. Болести на кръвоносните съдове в мозъчните тъкани;
  9. Онкологични заболявания на костната тъкан в гръбначния стълб;
  10. Възрастни промени в мозъчната тъкан;
  11. Сериозни отклонения в развитието на централната нервна система.

Една от причините за развитието на външна хидроцефалия може да бъде продължителната интоксикация на тялото. Така че при прекомерна злоупотреба с алкохол нервните клетки на мозъка започват да умират интензивно. Резултатът от такива нарушения е силно влошаване на абсорбцията, производството и циркулацията на цереброспиналната течност. Натрупаната течност започва да разтяга вентрикулите на мозъка. Това води до насищане на медулата с цереброспинална течност, което значително намалява нейната плътност и стеснява субарахноидалните пространства. В резултат на това човек развива външна церебрална хидроцефалия от атрофичен характер..

Най-често възрастните хора страдат от умерено изразена външна хидроцефалия. Това заболяване не може да остане без адекватна медицинска терапия под наблюдението на лекар. Практиката показва, че това е толкова опасно заболяване и ако не се лекува, тогава е възможен летален изход..

Основните симптоми

Патологията се проявява като тежки пристъпи на главоболие и рязко повишаване на кръвното налягане. Това се дължи на намаляване на общия обем на мозъка. Останалото свободно пространство запълва цереброспиналната течност. Като няма изход и продължава да се натрупва, той създава повишено вътречерепно налягане. Човекът започва да изпитва гадене, желание за повръщане, хронично чувство на умора и постоянно желание за сън.

Болестта е особено опасна, тъй като в продължение на дълъг период от време (няколко месеца или дори години) може да няма никакви прояви. Вече на фона на атеросклероза или високо кръвно налягане започват да се появяват други признаци на външна хидроцефалия. Но идва момент, в който състоянието на пациента се влошава рязко, тъй като кръвообращението в мозъка е нарушено. Тогава започват да се появяват първите опасни симптоми..

Що се отнася до умерената форма на заболяването, най-често външните му симптоми се проявяват под формата на инконтиненция на урината, гадене и повръщане и тежки пристъпи на мигрена. Пациентите често изпитват двойно виждане, могат да ги навият неволно. Координацията на движенията и походката са нарушени. Продължителната умора води до факта, че това състояние силно засяга психиката на жертвата. Той започва да изпитва постоянно дразнене, депресия..

Ако се установи един или повече от тези симптоми, е необходимо да се консултирате с невролог за клиничен преглед и диагностика. Ако диагнозата на незначителна външна хидроцефалия се потвърди от няколко изследователски метода, тогава пациентът ще трябва да се подложи на пълен курс на медикаментозно лечение. В някои случаи е необходима хирургическа интервенция за отстраняване на тази патология. В никакъв случай не трябва да се занимавате със самодиагностика, тъй като много симптоми и признаци на външна хидроцефалия могат да бъдат характерни за други опасни заболявания..

Диагностични методи

Външната церебрална хидроцефалия при възрастен се диагностицира, като се използват следните методи за клинично изследване:

  1. Пълно невропсихологично изследване, по време на което пациентът е интервюиран за състоянието си. Събира се информация за наличието на всякакви отклонения и нарушения на мозъчната функционалност. Въз основа на получените данни лекарят съставя анамнеза, взема решение за диагнозата или допълнителни методи за изследване;
  2. КТ (компютърна томография). Този метод е един от най-точните и надеждни диагностични методи. С помощта на КТ се определят контурите на мозъка и черепа, местоположението на вентрикулите, тяхната форма и размер; откриват необичайни новообразувания (тумори, кисти, хематоми, кръвни съсиреци и др.);
  3. ЯМР (ядрено-магнитен резонанс). ЯМР картината ви позволява точно да определите формата и тежестта на всеки тип хидроцефалия. Благодарение на ЯМР е възможна правилната диагноза на воднянка на мозъка;
  4. Ангиография (изследване на кръвоносни съдове в мозъка с помощта на рентгеново лъчение). Изследването се извършва с помощта на контрастно вещество, което ви позволява да идентифицирате най-малките нарушения на кръвоносните съдове в човешкия мозък;
  5. Цистернография. Рентгеновите лъчи на цистерните в основата на черепа помагат да се предвиди вида на хидроцефалията. Също така, използвайки този метод, лекарят може да идентифицира посоката на движение на цереброспиналната течност в мозъчните тъкани..

Лечебна терапия

На първо място, лечението на патологията е насочено към възстановяване на функционалността на кръвоносните съдове на мозъка и централната нервна система. Умерената външна церебрална хидроцефалия реагира добре на лекарствената терапия. Лекуващият лекар предписва курс на диуретични лекарства, които помагат за отстраняването на излишната течност от тялото. Използват се разтвори на заместители на плазмата, салуретици, лекарства, които спомагат за укрепване на венозния тонус, глюкокортикостероиди, барбитурати. За премахване на болката се предписват лекарства за болка. По време на лечението пациентите са инструктирани да спазват специална диета с ниско съдържание на мазнини. Комплексната терапия включва редовното изпълнение на терапевтични гимнастически упражнения.

Ако медикаментозното лечение не дава положителни резултати за определен период от време, тогава се взема решение за необходимостта от спешна хирургическа интервенция.

Днес хидроцефалията под всякаква форма се лекува с минимално инвазивни хирургични техники. Много клиники разполагат с цялото необходимо оборудване за извършване на невроендоскопски операции. По време на такава интервенция неврохирургът извършва различни видове байпас присадки в мозъчните тъкани, което позволява оттичането на цереброспиналната течност в други кухини. Всички манипулации се извършват чрез малки разрези с помощта на миниатюрни хирургически инструменти и невроендоскоп. Подобни манипулации продължават само няколко часа и се извършват в болница под обща анестезия. Процедурата е достатъчно безопасна за живота на пациента.

Лечението на хидроцефалия винаги е индивидуален процес, който има своя собствена прогноза, в зависимост от характеристиките на тялото на пациента. Въпреки това, в повечето случаи навременната диагностика и лечение дават положителни резултати, което за кратко време позволява на пациента да се върне към нормалния живот..

Какво е церебрална хидроцефалия, колко опасна е диагнозата

Хидроцефалията на мозъка възниква поради прекомерно пълнене на вентрикулите. Увеличаването на обема на кухините води до увеличаване на налягането върху мозъчната тъкан, изтъняване на стените и последващо разкъсване на вентрикулите. Болестта е придружена от неврологични нарушения и усложнения.

Какво е воднянка на мозъка

Всъщност човешкият мозък е спрян. Ликьорът служи като надеждна бариера, предпазваща меките тъкани от увреждане. Малка част от течността влиза в камерите, разположени вътре в меките тъкани. Има постоянна циркулация на течността, която носи хранителни вещества и предпазва.

Нарушенията на кръвообращението водят до натрупване на цереброспинална течност и в резултат на това се развива воднянка - неврологично заболяване. В зависимост от етиологията е обичайно да се прави разлика между придобита и вродена хидроцефалия..

Видове воднянка на мозъка

Към днешна дата е клинично доказано, че въпреки че хидроцефалията се среща главно при новородени, тя може да се появи и при възрастни..

Според клиничните прояви нарушенията в циркулацията на цереброспиналната течност обикновено се разграничават в следните групи:

  • Смесената хидроцефалия е една от най-тежките форми на заболяването. Клиничната картина се характеризира с увеличаване на обема на течността както в мозъка, така и извън него. При комбинирана хидроцефалия прогнозата на заболяването е изключително лоша. Нарушенията се характеризират с интензивни невропатични прояви: припадъци, парализа на крайниците и епилептични припадъци.
  • Атрофичен хидроцефалия - възниква в резултат на черепно-мозъчна травма. Лезията се характеризира със симетрично увеличение на вентрикулите, намаляване на обема на сивото и бялото вещество.
    Първите прояви стават очевидни 2-4 седмици след нараняването. Аномалията е естествена реакция на тялото, което се опитва да замести увредената тъкан. Посттравматичната хидроцефалия в късните стадии има изключително лоша прогноза.
  • Ядрена хидроцефалия - проявява се с увеличаване на вентрикулите, при които анатомичната структура на мозъка не се засяга. Има благоприятна прогноза. При своевременно открита патология в 80% от случаите е възможно да се спре развитието на болестта и да се стабилизира ситуацията.
  • Хипотрофична хидроцефалия - започва като следствие от недохранване на мозъка, липса на хранителни вещества, постъпващи в меките тъкани. В този случай се наблюдава характерна клинична картина, придружена от главоболие, гадене, повръщане, нарушени вестибуларни функции..
  • Компенсаторна хидроцефалия - открива се след преминаване на активния стадий на заболяването. В същото време обемът на цереброспиналната течност се стабилизира, но вентрикулите остават разширени. Не се изисква лечение.
  • Неоклузивна хидроцефалия - патологичните промени не са придружени от хипертоничен синдром. Етиологията на нарушенията остава неясна, притокът и изтичането на цереброспиналната течност остават непроменени, интензивността на циркулацията на цереброспиналната течност остава нормална.
  • Частична хидроцефалия - увеличаването на обема на течността е придружено от неврологични нарушения. Един от характерните симптоми на заболяването е наличието на епилептични припадъци..
  • Дисциркулаторна хидроцефалия - с болестта има хронична липса на мозъчно кръвообращение. В този случай често се наблюдава атрофия на мозъчната тъкан..

Независимо от етиологията на воднянка, това е опасно неврологично заболяване с характерни нарушения на полукълбите, затруднено мислене и възприемане на информация. Изключително важно е да се диагностицира патологията на ранен етап и да се предотврати нейното развитие..

Хидроцефалия причинява

Човешкият мозък се състои от меки тъкани, затворени в скелета на черепа. За да се предпази от увреждане, CSF циркулира между костта и меките тъкани в кухината, запълвайки всички канали, съществуващи на повърхността на мозъка, както и запълвайки вътрешните вентрикули.

В нормално състояние притокът и изтичането на течност е в равновесие. Циркулацията на ликвора изпълнява своята функция и не засяга благосъстоянието на пациента.

Нарушенията поради травма, развитие на тумор, предишни инфекциозни заболявания и вродени фактори водят до повишаване на вътречерепното налягане. Ако се наблюдава нормална хидроцефалия, тогава налягането остава нормално, само вътрешните вентрикули се увеличават. В този случай се диагностицира нарушение на някои мозъчни функции. Външната и смесената воднянка е придружена от деформация на черепа, повишено налягане в черепната кухина, неврологични прояви.

Болестта често е следствие от инсулт и интрацеребрален тумор със злокачествен и доброкачествен характер..

Какви са проявите на воднянка

Защо хидроцефалията е опасна за хората

Последиците от воднянка зависят от възрастта, на която се появяват нарушенията, както и възможните усложнения:

  • Бебето има повишена възбудимост, липса на нормален сън и повишен мускулен тонус. Една от най-негативните прояви е забавянето на развитието, както и психичните разстройства..
  • Предучилищните деца страдат от агресивност, истерия, заекване, страбизъм и забавяне в психо-емоционалното развитие.
  • Учениците се оплакват от загуба на паметта, главоболие и невропатични разстройства. Като правило е доста трудно да се учи в училище. Дори прости задачи са трудни.
  • Възрастни - доброкачествената хидроцефалия се проявява в развитието на епилептични прояви, нервна възбудимост, психоемоционални разстройства и халюцинации. Злокачествените образувания, поради сложността на терапията, често завършват със смърт.
    Опасността от церебрална хидроцефалия при възрастни се крие главно в развитието на психични и двигателни нарушения, двигателни функции. Инвалидността настъпва без навременно лечение.

Капването на мозъка заплашва човек с невротични, психични и други разстройства. В случай на увреждане на близките отдели, функциите, за които е отговорна тази област на мозъчната тъкан, се нарушават.

Хидроцефалия на мозъка при възрастни

Както беше отбелязано, доскоро хидроцефалията при възрастни беше погрешно диагностицирана като психично разстройство. С помощта на съвременни диагностични методи беше възможно да се докаже, че развитието на воднянка на мозъка е доста често срещано явление..

При възрастни нарушенията в циркулацията на цереброспиналната течност се причиняват главно от вторични фактори:

  1. Удари.
  2. Травма.

Външната хидроцефалия на мозъка при възрастни се характеризира с натрупване на цереброспинална течност в субарахноидалното пространство. Наблюдава се в резултат на сериозно нараняване или сътресение на полукълбите. Придружава се от епилептични припадъци, частична или пълна парализа на крайниците.

Вътрешният мозъчен хидроцефалий при възрастни има благоприятна прогноза. Често се диагностицира, след като циркулацията на цереброспиналната течност се нормализира. Диагностициран чрез разширени вентрикули.

Дропсия на мозъка при деца

Капването на мозъка се диагностицира при новородено бебе. С течение на времето нарушенията стават хронични. Увеличеният обем на цереброспиналната течност влияе върху развитието на детето, способността да се учи.

Развитието на деца с воднянка е изключително трудно поради психо-емоционални и невротични проблеми. За детето е трудно да се концентрира, адаптира в обществото.

Вродената патология е придружена от увеличаване на размера на черепа до почти 50%. Причините за развитието на нарушения са генетични аномалии, менингит, кръвоизлив. Увеличаването на обема на цереброспиналната течност се придружава от:

  1. Капризност.
  2. Слаб апетит.
  3. Промяна в тонуса на кожата.
  4. Прекомерно отваряне на окото.
  5. Промяна на посоката на погледа.

Болестта има изключително лоша прогноза и е трудна за медикаментозна терапия..

Как се лекува мозъчната хидроцефалия?

Капката на мозъка практически не се поддава на медикаментозно лечение. Приемът на лекарства се предписва единствено с цел забавяне развитието на болестта. Оперативното лечение с ендоскопия или байпас се счита за златен стандарт на терапията..

Заедно с медикаментозната терапия широко се използва масаж. Дропсията засяга появата на повишен мускулен тонус. Поглаждане, триене - помага за отпускане на мускулната тъкан и възстановяване на нормалните двигателни функции.

Мануалната терапия е друг ефективен метод на лечение, използван заедно с курс на лечение. Благоприятният ефект е насочен към активиране на собствените резерви на организма. Добри резултати се постигат особено в случай на вторична хидроцефалия.

Препоръки относно всички методи на мануална терапия, упражнения, физиотерапия трябва да се дават от лекуващия неврохирург или невропатолог.

Лекарства срещу воднянка, лекарствена терапия

Лечението на външна церебрална хидроцефалия при възрастен в остър стадий е свързано с приема на следните лекарства:

  • Средства за понижаване на вътречерепното налягане - назначете Lasix, Mannitol, Glycerin.
  • Диуретици - подобряват обмена на течности в организма.
  • Средства, насочени към причината за патологията. Ако отокът е причинен от белези, се предписват абсорбиращи агенти, както и лекарства, които подобряват метаболизма и т.н..

С помощта на лекарства е възможно да се стабилизира състоянието на пациента и да се подготви за операция..

Мозъчен байпас за хидроцефалия

Хирургичното лечение е противопоказано в хроничен стадий на заболяването, при наличие на възпалителен процес или при проява на неврологични разстройства: слепота, психични заболявания, епилептични припадъци. Асиметричната вътрешна хидроцефалия изисква байпас хирургия.

Същността на байпасната хирургия е да се инсталира постоянна дренажна система за изхвърляне на излишната цереброспинална течност във вътрешни зони, за които увеличаването на обема не е толкова критично. Успехът на операцията се постига в 85% от случаите.

Последицата от байпасната хирургия е пълното излекуване на пациента и връщането към нормалния живот. След определен период от време се изисква частична или пълна подмяна на шунта.

Ендоскопско лечение на воднянка

Лечението на смесена церебрална заместителна хидроцефалия при възрастни изисква отстраняване на новообразувания, които са се появили чрез травма и засягат нормалната циркулация на цереброспиналната течност. Днес за тези цели рядко се използва глобално отваряне или трепанация на черепа. Ендоскопската интервенция се извършва по-често.

Невроендоскопията на мозъка се извършва с помощта на микрохирургични инструменти. Те се инжектират в локализацията на натрупването на CSF с помощта на ендоскоп.

Симптомите и лечението на мозъчно-заместителната хидроцефалия са взаимосвързани. Така че, с постоянно нарастване на интензивността на симптоматичните прояви, е възможно да се диагностицира с увереност, че туморът или кистозната формация продължава да нараства и блокира пътищата на изтичане или приток на цереброспинална течност. След отстраняване на тумора състоянието на пациента се подобрява почти моментално.

Народни средства за лечение на хидроцефалия

Лечението с народни методи помага за премахване на симптомите на заболяването, но не може напълно да премахне самата патология. Въпреки това е напълно възможно да се облекчат неприятните симптоми, да се подобри кръвоснабдяването и метаболизма на мозъчните тъкани..

Традиционно се използват следните отвари:

  • Диуретични билки - за да съберете, ще трябва да вземете две супени лъжици сух състав, състоящ се от приблизително равни части от мечо грозде, риган и магданоз.
  • Плодовете на хвойната имат подобен ефект. Залейте с вряща вода две чаени лъжички плод от хвойна и я оставете да се запари в термос.

Алкохолните разтвори също се използват широко в народните средства. Така че, коренът на блатен каламус (приблизително 50 грама) се натрошава и се пълни с половин литър водка. Влива се една седмица. Консумира се половин час преди хранене.

Диета при воднянка на мозъка

Храненето за хидроцефалия е насочено към подобряване на обмена на водно-солевия баланс. Пациентът трябва да изключи от диетата всички храни, които допринасят за натрупването на течност в тялото.

Категорично са противопоказани:

  • Пресни печени изделия.
  • Мазни сортове птици и месо.
  • Пушени меса.
  • Наденички.
  • Сладкарски изделия.

Трябва да изключите от диетата храни, при приготвянето на които е използван натриев глюконат. Бульоните от гъби, месо и риба не са подходящи за хранене. Яйцата е разрешено да се ядат само под формата на омлет на пара. Вреди на благосъстоянието на пациента и употребата на сладки газирани напитки.

Вместо „вредни“ храни се препоръчва да се въвеждат в диетата голямо количество зеленчуци и плодове, с изключение на киселец, чесън, лук и репички. Позволено е месо на пара, остарели хлебни изделия, добре сварени зърнени храни.

Здравословният начин на живот с воднянка, умерени упражнения, ходене на чист въздух помагат на пациента да се възстанови и да поддържа психическата и психическата си форма. В случай на психоневротични прояви, такива упражнения помагат за намаляване на раздразнителността и стреса..

Дропсията на мозъка е сериозно неврологично разстройство, което не преминава само по себе си и изисква внимателно и квалифицирано лечение. Напредналите стадии практически не се поддават на лечение. Става доста проблематично да се стабилизира състоянието на пациента. Ако се диагностицира вродена воднянка, детето се нуждае от наблюдение през целия живот от специалист.

Хидроцефалия на мозъка при възрастен: причини, симптоми, лечение

Основната Мозъчни заболявания Хидроцефалия на мозъка Хидроцефалия на мозъка при възрастен: причини, симптоми, лечение

В основата на церебралната хидроцефалия при възрастни е прекомерното натрупване на цереброспинална течност (CSF) в камерната система на мозъка. Обикновено той заема една десета от обема на черепната кухина. По-често се открива в детска възраст, но може да се развие и при възрастни.

Какво е хидроцефалия (воднянка) на мозъка?

Буквален превод от гръцки: "хидро" е вода, "цефал" - глава, или "вода в главата", или воднянка. Вътре в мозъка има специални кухини (вентрикули и силвиеви акведукти), в които цереброспиналната течност (ликвор) циркулира. Съдовите сплетения, разположени в страничните вентрикули през деня, образуват около 600 ml цереброспинална течност, която непрекъснато навлиза в камерната система и след това се абсорбира от специални клетки на арахноидната мембрана. Изтичането от черепната кухина става през гръбначните вени и съдовете на лимфната система. CSF поддържа хомеостазата, подхранва невроните и предпазва мозъка от външни увреждания.

Хидроцефалията на мозъка възниква поради излишното производство на цереброспинална течност, затруднения в кръвообращението или малабсорбция. В резултат на това количеството течност в мозъка надвишава физиологичните норми, което води до повишаване на вътречерепното налягане. Симптомите варират от главоболие и гадене до тежки неврологични разстройства, умствени увреждания и деменция. Възможна смърт при тежки случаи.

Причините за заболяването

Развитието на воднянка на мозъка може да доведе до:

  • заболявания на мозъка или неговите мембрани в резултат на инфекция от бактерии или вируси;
  • механични повреди в резултат на травма;
  • новообразувания;
  • кръвоизливи, кисти, аневризми;
  • вродени аномалии и малформации;
  • хронична интоксикация с различна етиология (алкохолна, медикаментозна, наркотична и др.), причиняваща нарушения в клетките на мозъка и неговите структури;
  • следоперативни усложнения.

Как да разпознаем воднянка на мозъка? Признаци на заболяването при възрастен

Пациентите се оплакват от усещане за натиск отвътре в областта на очите, зачервяване или парене. Разширените съдове могат да се видят на склерата. С прогресирането на заболяването зрението се влошава, пред очите се появява "мъгла", двойно виждане, ограничаване на зрителните полета.

Нарушения на съня и сънливост през деня, затруднена концентрация, увреждане на паметта, промени в настроението и раздразнителност са често срещани. При тежки случаи се появяват неврологични разстройства, нарушения на походката, инконтиненция на урината и фекалиите, конвулсивни гърчове и може да има нарушения на съзнанието от леко зашеметяване до кома. Когато продълговатият мозък се компресира, възникват смущения в работата на сърдечно-съдовата система, дишането се възпрепятства и настъпва смърт.

Признаци на заболяване при дете

По-често при момчетата. Обикновено се диагностицира през първите три месеца от живота. Може да бъде придобита или вродена.

Костите на черепа на детето са по-меки, изместени една спрямо друга, а ставите на костите са подвижни. Това улеснява раждането. Обикновено при деца от първата година от живота обиколката на главата се увеличава с около един и половина см на месец. Ако главата расте по-бързо, тогава е необходимо да се консултирате с невролог.

С повишено съдържание на цереброспинална течност главата изглежда несъразмерно голяма, кожата върху нея е тънка и лъскава с добре очертани кръвоносни съдове. Фонтанелата е подута и може да пулсира. Когато внимателно потупвате костите на черепа, се появява звукът на „напукана саксия“.

В допълнение към безпокойството, повишената сълзи и проблеми със съня, дете с хидроцефалия може да има различни неврологични нарушения до пареза, нарушения на движението на очите, търкаляне на очите, конвулсии, повръщане, психомоторно забавяне.

Основните симптоми на церебрална хидроцефалия

Хидроцефалията при възрастни не причинява увеличаване на размера на черепа, тъй като костите на възрастен човек са тясно свързани помежду си, а фонтанелите са затворени в детството. Следователно, повишаването на вътречерепното налягане е придружено от неврологични симптоми, първият от които е главоболие. Това се случва след сън сутрин, не се облекчава от приемането на аналгетици и често е придружено от гадене. В пика на болката често се появява обилно повръщане на „фонтана“, което носи облекчение („мозъчно повръщане“). Стоенето изправено през деня облекчава състоянието. Някои пациенти установяват, че използването на висока възглавница по време на сън намалява интензивността на главоболието. Навеждането на работа, напрежението на мускулите на предната коремна стена провокира гърчове.

При остро развито заболяване е характерно:

  • виене на свят;
  • нестабилност на походката;
  • нарушение на движението на очите и замъглено зрение;
  • упорито хълцане;
  • сънливост;
  • нарушения на мускулния тонус;
  • патологични неврологични симптоми, открити по време на изследването.

Хроничният ход на заболяването често е придружен от увреждане на паметта, когнитивен спад, умора, дневна сънливост и нарушения на съня през нощта, раздразнителност. Може да се появят гърчове, уринарна и фекална инконтиненция.

Разновидности на церебрална хидроцефалия

Заболяването може да бъде вродено (проблеми са възникнали в пренаталния период) и придобито (по-често при възрастни).

Вродени или придобити

Рискови фактори за вродена воднянка на мозъка:

  • генетични нарушения;
  • токсични ефекти върху плода в резултат на лошите навици на майката (употреба на алкохол, наркотици, стимуланти, тютюнопушене, неконтролирана употреба на наркотици);
  • инфекция на плода (паротит, рубеола, сифилис, токсоплазмоза и др.);
  • вътрематочна хипоксия;
  • травма по време на преминаването на родовия канал.

Придобитата воднянка на мозъка се появява в резултат на прекомерна секреция на цереброспинална течност, нарушена циркулация в черепа или нарушен отток. Това може да доведе до:

  • черепно-мозъчна травма и техните последици;
  • възпалителни процеси в мозъка или неговите мембрани (енцефалит, арахноидит, менингит, вентрикулит, абсцес, сраствания);
  • новообразувания (доброкачествени и злокачествени);
  • хелминтна инвазия (ехинококоза, цистицеркоза);
  • съдова патология (кръвоизлив във вентрикулите или бялото вещество, исхемия, киста);
  • хронична интоксикация (пушене, пиене на алкохол, наркотици, токсични вещества, работа в опасни производства и др.);
  • вродени дефекти на цереброспиналната течност, които преди това са били компенсирани и не са се проявявали в нищо;
  • мозъчна хирургия.

В зависимост от механизма за развитие

  • Външен хидроцефалий (отворен, комуникиращ, не реагиращ). Среща се при 80% от пациентите с потвърдена хидроцефалия. Тя се основава на нарушение на изтичането на цереброспиналната течност. Проблемът може да възникне на нивото на хороидеята, венозните синуси или лимфната система. Натрупването на цереброспинална течност става под мембраните на мозъка, които са опънати. В този случай вентрикулите не променят обема си;
  • Вътрешен (затворен, несъобщаващ се, оклузивен). Нарушена циркулация вътре в камерите и силвиевия акведукт, което води до тяхното разтягане. Излишното количество цереброспинална течност застоява вътре в вентрикулите на мозъка и обемът на субарахноидалното пространство не се променя;
  • Хиперсекреторна. Вариант на външната воднянка. Прекомерното производство на цереброспинална течност причинява повишаване на вътречерепното налягане;
  • Смесени. Съдържанието на течности се увеличава както под мембраните (в по-голяма степен), така и вътре в камерите. В резултат на хипотрофия или атрофия (изтъняване) мозъкът намалява по размер, в резултат на което получените кухини се запълват с CSF.

В зависимост от нивото на вътречерепното налягане

Обикновено черепът съдържа около 150 ml цереброспинална течност. Налягането на CSF се измерва по време на лумбална (гръбначна) пункция и е 150-180 mm воден стълб.

Като се вземат предвид показателите за вътречерепно налягане, се разграничават видовете воднянка:

  • хипертонична (повишено вътречерепно налягане);
  • хипотензивен (с ниско вътречерепно налягане);
  • нормално (нормално налягане; възниква със синдром на Хаким-Адамс).
  • Синдромът на Хаким-Адамс се среща при 4% от пациентите с деменция с едновременна дисфункция на тазовите органи. В този случай повишаването на вътречерепното налягане се случва през нощта и има краткосрочен характер. В резултат на това при планираното измерване на цереброспиналната течност показателите са в нормални граници.

По времето на възникване

В зависимост от времето на поява на хидроцефалия се случва:

  • остър (настъпва в рамките на три дни);
  • подостър (сроковете варират от 3 седмици до един месец);
  • хроничен (средно отнема от един до шест месеца или повече).

Диагностика на мозъчната хидроцефалия

Неинструментална диагностика

В началния етап се изисква внимателно събиране на анамнеза и оплаквания. Посочва се последователността на появата на симптомите, тяхното прогресиране, причината за появата им В случай на увреждане на съзнанието или намаляване на когнитивните способности, подробностите се изясняват с роднини. Ако има съмнение за хидроцефалия, тогава се извършват допълнителни изследвания.

  1. Рутинен неврологичен преглед. Появата на патологични симптоми, намаляване на мускулния тонус и нестабилна походка показват проблеми във функционирането на нервната система. Появата на болка при натискане на очните ябълки, ограничаване на зрителните полета, нарушени движения на очите, промени във формата на черепа показват възможна хидроцефалия.
  2. Невропсихологично изследване. Позволява ви да идентифицирате нарушени когнитивни функции, депресия, начални прояви на деменция.
  3. Изследване на очното дъно. Извършва се амбулаторно, като се използват лекарства, които разширяват зеницата. Промените в състоянието на съдовете на фундуса показват проблеми с циркулацията на цереброспиналната течност. При преглед могат да се открият признаци на стагнация и оток на офталмологичния диск, увеличаване на лумена и извитост на кръвоносните съдове.

Инструментална диагностика

  1. Обикновена рентгенография на черепа. Информативен е за хронични процеси. Уголеменото „турско седло“, изтъняване на костите, идентифициране на вдлъбнатини под формата на пръстови отпечатъци („цифрови отпечатъци“), разширяване на каналите в гъбестото вещество показват дългосрочен хидроцефалий.
  2. Лумбална пункция. Позволява ви директно да измервате гръбначното налягане, да откривате примеси в кръвта и да оценявате биохимичните параметри. Когато 30-50 ml цереброспинална течност се отстранят от гръбначния канал, пациентите усещат подобрение. Въпреки това, при нормотензивна хидроцефалия, тя не е информативна. В случай на рязко намаляване на налягането може да възникне компенсаторен мозъчен оток, което увеличава риска от усложнения и дори смърт..
  3. Компютърна томография с ангиография. Позволява ви да изследвате калибъра на кръвоносните съдове и обема на синусите. Обикновено инжектираният контрастен агент се отстранява напълно в рамките на 6 часа. При хидроцефалия процесът се забавя един път и половина или повече..
  4. Магнитен резонанс. Най-информативният начин. Позволява не само да се оцени размерът на кръвоносните съдове и вентрикулите, но и да се установи причината за заболяването.

Методи на лечение

Радикален метод на лечение е неврохирургичната интервенция. В повечето случаи ви позволява да премахнете причината за воднянка на мозъка и да възстановите проходимостта, използвайки байпас хирургия. С бавното развитие на заболяването, което има компенсиран характер, консервативната терапия в комбинация с диетична терапия остава основният метод..

При хидроцефалия трябва да ограничите приема на течности, да изключите солените и пикантни храни. Кофеиновите напитки са нежелани. Алкохолът е строго забранен.

Основните групи лекарства

Целта е да се нормализира вътречерепното налягане с помощта на химикали с различни точки на въздействие.

  1. Диуретици. Отстраняването на излишната течност от тялото намалява количеството течност, циркулиращо в мозъка. Използват се различни видове диуретици: осмотични (манитол), бримкови (фуроземид, лазикс) и щадящи калий (спиронолактон, верошпирон). За поддържане на нивото на калий се предписват допълнително Panagin или Asparkam (не се изисква при прием на калий-съхраняващи диуретици). Диакарб, който намалява производството на цереброспинална течност чрез инхибиране на карбонангиназата, се счита за ефективно лекарство;
  2. Лекарства, които разширяват лумена на кръвоносните съдове. Те включват никотинова киселина, кавинтон, винпоцетин, които се приемат на курсове няколко пъти годишно;
  3. Невропротективни агенти. Лекарствата подобряват биохимичните процеси в невроните, частично премахват ефектите от хипоксия и различни патогенни ефекти и повишават адаптогенните способности. Това са автовегин, холин, кортенксин и други лекарства;
  4. Антиконвулсанти. Предписва се като симптоматично лечение за поява на гърчове или техните неконвулсивни еквиваленти;
  5. Болкоуспокояващи;
  6. Хормонални агенти.

Симптоматично лечение

Използва се при тежки условия за намаляване на отока и детоксикация.

Хирургическа интервенция

Показан е при остро развита хидроцефалия, която застрашава живота на пациента. Ако причината е киста, паразитна инвазия или доброкачествен тумор, тяхното отстраняване често води до пълно излекуване.

При липса на ефект от консервативното лечение и при запушване (запушване) на вентрикулите (натрупване на кръвни съсиреци) или силвиевия акведукт, неврохирургичното лечение е по-ефективно. Използват се различни операции, например създаване на заобикалящи мерки за изтичане на цереброспиналната течност или създаване на допълнителни дупки.

Най-честата байпасна хирургия, при която се създават пътища за излишната цереброспинална течност и се изхвърля на места, където тя се абсорбира добре. Това може да бъде плевралната или коремната кухина, уретера, атриума, таза. Когато налягането на цереброспиналната течност се повиши, се задейства антисифонният клапан, който предотвратява обратния поток на цереброспиналната течност. В някои случаи под кожата е монтирана ръчна помпа, с механично изстискване на която клапанът се отваря.

По-щадящ метод е ендоскопската неврохирургична интервенция. Той е по-малко травматичен, намалява риска от усложнения, възстановява естествената циркулация на цереброспиналната течност.

Рискови фактори

Хидроцефалията при възрастни по-често се придобива в природата. Рисковите фактори включват:

  • възраст над 50 години;
  • прясна травма на черепа и мозъка;
  • заболявания на сърдечно-съдовата система в стадия на суб- и декомпенсация;
  • кръвоизливи в субарахноидалното пространство и вентрикулите с последваща тампонада с кръвни съсиреци:
  • възпалителни процеси на мозъка и мембраните;
  • обемни образувания;
  • остри и хронични токсични ефекти върху централната нервна система;
  • неврохирургична интервенция;
  • предразположение към генетични заболявания.

Нелекуваната воднянка на мозъка значително влошава качеството на живот на пациента и води до увреждане. Нарастващите неврологични симптоми причиняват затруднения при ходене, намаляват мускулния тонус и увеличават риска от нараняване от падания и гърчове. Пациентите не могат да се обслужват сами и се нуждаят от външна помощ. В същото време когнитивните функции намаляват, развиват се деменция и объркване. Често работата на сфинктерите на ректума и урогениталните органи е нарушена, възниква инконтиненция на урината и фекалиите.


Следваща Статия
Агранулоцитоза: симптоми и лечение