Анатомия и варианти на структурата на кръга на Уилис


Кръгът на Уилис е група от артерии, която тече в основата на мозъка и насища всичките му части с кръв, ако се появят патологии като силно стесняване, спазъм или запушване на която и да е артерия за хранене, което показва важна роля в процеса на общото мозъчно кръвоснабдяване. Кръгът на Уилис изпълнява компенсаторна (компенсаторна) функция в случаите, когато мозъчното кръвообращение е нарушено.

Структурата на кръга на Уилис

Анатомията на структурата обикновено предполага образуването на затворен пръстен в кръвоносната система - кръга на Уилис. Основните артерии, съставляващи кръга на Уилис:

  1. Предна церебрална (първична).
  2. Предно свързване.
  3. Вътрешна каротидна (надклиниформна).
  4. Задно свързване.
  5. Задна церебрална (първична).

Многобройни артерии се разклоняват от кръга на Уилис, образувайки разклонена мрежа, чиято анатомична структура позволява, ако е необходимо, да се храни всяка част от мозъка. Различни отклонения при формирането на структурата на системата са по-често вродени аномалии, по-рядко възникват поради предишни инфекциозни заболявания, черепно-мозъчни увреждания, съдови патологии (атеросклероза, нарушена неврохуморална регулация).

Кръг от функции на Уилис

Основната функция на системата е регулирането на мозъчната хемодинамика. Ако обемът на кръвоснабдяването намалее в определена област на мозъка, системата, представена от VC, пренасочва кръвния поток по такъв начин, че да компенсира загубата на кръв в областите с дефицит..

Благодарение на системата много аномалии в развитието на мозъчните съдове (аплазия, хипоплазия) не са придружени от неврологични симптоми и често се превръщат в случайна находка по време на диагностичен преглед, предписан по друга причина.

Възможности за развитие

Класическата схема на кръга на Уилис се среща при 25-38% от хората, останалите варианти са такива аномалии в развитието, които се различават от нормата, което може да влоши компенсаторните свойства на системата. Сред преобладаващите патологии на структурата са съдовите аневризми (стабилно разширени области с нарушен тонус на съдовата стена). Други аномални структурни опции, присъщи на кръга на Уилис:

  1. Недоразвитие на съединителната артерия.
  2. Липса или недоразвитие на предната артерия в предната област
  3. Липса или недоразвитие на задната артерия в предната област.
  4. Трифуркация (разделяне на 3 клона) на артерията, по-често вътрешната каротида в задната област. Среща се с честота от 19% от случаите.
  5. Аплазия (липса на част) на артериите, по-често задната съединителна. Среща се с честота 17,5% от случаите.

В 14% от случаите картината на ненормален затворен или отворен кръг на Уилис съчетава няколко некласически варианта на образуване на кръвоносни съдове. В 11,5% от случаите кръвоносната система е представена от редки варианти. В нормалната схема на Уилис кръгът е напълно затворен, което означава, че системата за кръвоснабдяване работи добре, компенсирайки дефицита в кръвния поток, ако има аномалии в развитието на снабдителните съдове или кръвта не попадне в мозъчната тъкан.

Пациент с класически VC, ако има запушване на една или две гръбначни артерии, е в състояние да оцелее, тъй като системата преразпределя посоката на кръвния поток, осигурявайки нормално кръвоснабдяване на всички части. Ако кръгът на Уилис не е затворен, това означава, че компенсаторните възможности на кръвоносната система са намалени. Цереброваскуларните заболявания са една от най-честите причини за смърт.

Ако поради прогресирането на атеросклероза или други съдови патологии възникне запушване на захранващите артерии, анормалната система на спомагателния, компенсаторен кръвен поток не работи. Най-честата последица от отворен кръг на Уилис е остро влошаване на кръвообращението в мозъчните структури и инсулт. Ако развитието на кръга на Уилис съответства на класическата схема, естествено преразпределение на кръвния поток се получава в следните случаи:

  • Компресия на захранващата артерия на шията поради рязко завъртане на главата.
  • Спазми на хранещи съдове поради нарушена неврохуморална регулация.
  • Обтурация (запушване) на кръвоносни съдове с ембол или тромб.

Функционалността на кръга на Уилис не е напълно реализирана, ако е отворен или ако се наблюдават такива мрежови варианти, което води до затруднения в компенсаторния кръвен поток. Статистиката показва, че пациентите с нарушена церебрална циркулация почти винаги имат аномалии в структурата на кръвоносната система, която доставя мозъка.

Типичните последици от структурата, когато кръгът на Уилисиан е отворен, са свързани с намаляване на интензивността на кръвообращението и неравномерно разпределение на кръвния поток. В резултат на това възникват различни нарушения - исхемия, атрофия, некроза на отделни области, TIA (преходни исхемични атаки).

За да се прецени дали е добро или лошо, че кръгът на Уилис е отворен, е важно да се определи доколко отклоненията от класическата структура влияят върху регулирането на хемодинамиката. В някои варианти на системата има предразположение към образуване на аневризми, с разкъсването на които се получава хеморагичен инсулт.

При хронично влошаване на кръвоснабдяването на определени зони се развива исхемичен инсулт. Ако кръгът на Уилис е отворен, това показва липсата на важни артерии (обикновено една или двете задни свързващи артерии), което може да доведе до сериозни последици - инсулт, инвалидност, смърт.

Признаци на аномална структура

Откриването на признаци на отворен кръг на Уилис и други патологии на кръвоносната система на мозъка на ранен етап позволява своевременно лечение на нарушения. Симптомите на вертебробазиларна недостатъчност при пациенти с аномалии в развитието на кръвоносната система се проявяват при най-малкото нарушение на притока на кръв в гръбначната артерия. Признаци на хронични исхемични процеси в мозъка, предизвикани от нарушения на кръвообращението:

  • Главоболие.
  • Замайване, преходно помътняване на съзнанието.
  • Шум, бръмчене в ушите.
  • Влошаване на когнитивните способности - памет, умствена дейност.
  • Нарушение на съня и будността (безсъние през нощта, сънливост през деня).

Ако се наблюдава липса на приток на кръв в каротидния басейн, пациентът може допълнително да изпита симптоми като изтръпване, слабост в крайниците и нарушение на говора. Ако влошаването на кръвния поток настъпи в басейна на гръбначните артерии, се появяват симптоми: атаксия, нарушена двигателна координация, затруднено поддържане на тялото в равновесие. При наличие на такива симптоми се препоръчва да се подложи на инструментално изследване, за да се установят причините за нарушенията.

Диагностика на патологии

Ангиографията на елементите на кръвоносната система на мозъка е приоритетен метод за откриване на патологии. Други инструментални методи:

  • Доплер ултразвук.
  • Интервенционална ангиография от селективен тип.
  • CT ангиография, MR ангиография.

Заключението след ЯМР изследване на кръвоносната система в областта на мозъка и кръга на Уилис потвърждава или опровергава наличието на некласически възможности за развитие. Инструменталното изследване позволява да се определи степента на проходимост и особеностите на морфологичната структура на кръвоносните съдове.

Методи на лечение

Лечението на дефекти в кръга на Уилис се извършва главно чрез хирургични методи. Нарушенията под формата на пълно или частично отсъствие на кръвен поток се елиминират чрез възстановяване на съдовата проходимост. За да се поддържа нормална циркулация в кръвоносната система, доставяща частите на главата, ако е необходимо, се създават допълнителни връзки между различни елементи. Основните методи за лечение:

  1. Байпасна хирургия. Операцията се извършва с цел пренасочване на кръвния поток, заобикаляйки областта с патологично изменени елементи на кръвоносната система. По време на хирургичното формиране на анастомози (кръстовището на отделни съдове), по-често се използват фрагменти от вените и артериите на пациента.
  2. Стентиране. Стентове (интраваскуларни мрежести структури) се поставят вътре в стеснен, непроходим съд за снабдяване, за да разширят изкуствено съдовия лумен. Стентовете са направени от материали, които са инертни спрямо тялото. Съвременните биоразградими конструкции се разтварят сами след няколко години.
  3. Балонна ангиопластика. Разширяването на съдовия лумен се извършва с помощта на специален балон.

По време на операцията се елиминират уврежданията на елементите на кръвоносната система, последиците от патологичното разширяване или разкъсване на съда. След операцията лечението се наблюдава с помощта на доплер ултразвук или MRI изследвания на мозъчните съдове. Ако е необходимо, предписвайте лекарства, които подобряват клетъчния метаболизъм, нормализират тонуса на съдовата стена, стимулират притока на кръв.

За да се предотврати инсулт, е необходимо да се придържате към диета, която помага за укрепване на съдовите стени и поддържане на нормален съдов тонус. Препоръчително е да се ядат храни, богати на витамини, микроелементи, естествени антиоксиданти, растителни фибри, полиненаситени мастни киселини. Ежедневната диета трябва да съдържа зеленчуци, плодове, плодове, морски риби и морски дарове, продукти от пълнозърнесто брашно, бобови растения.

Нормално развит VC компенсира липсата на кръвоснабдяване на частите на мозъка при такива нарушения като запушване или спазъм на съда, вродени или придобити дефекти на захранващите артерии (хипоплазия, аплазия, аневризми). Навременната диагностика и лечение на патологията ще помогне да се избегнат сериозни последици - инсулт, инвалидност, смърт.

Кръг на уилис

Кръгът на Willis (circulus arteriosus cerebri Willisii) е анастомоза между вертебробазиларната и каротидната системи за кръвоснабдяване на мозъка. Той се намира в основата на мозъка и представлява овална мрежа от артерии с най-малък напречен диаметър. Това анатомично образование получи името си от името на английския лекар, който първо го описа.

Следните артерии участват във формирането на кръга на басейна на Уилис:

  • Началната част на задната мозъчна артерия;
  • Свързващата задна артерия;
  • Супраклиноидна част на вътрешните каротидни артерии;
  • Предна комуникационна артерия;
  • Началната част на предната церебрална артерия.

Кръг от функции на Уилис

Кръгът на Уилис свързва всяка от сънните артерии не само една към друга, но и към системата на гръбначните артерии. С нормалното развитие на кръга на Уилис дясната и лявата му половина имат симетрична структура.

Основната функция на кръга на Уилис е да осигури пълно кръвоснабдяване на определени части на мозъка, в случай на нарушение на притока на кръв в една от цервикалните артерии, причинено от някаква причина..

Кръгът на болестите на Уилис: симптоми

Нормалното развитие на кръга на Уилис се среща при не повече от 50% от хората. Най-честата патология на тази артериална система са различни видове хипоплазия на съединителните артерии. Аневризмите на мозъчните артерии също най-често засягат съдовете на кръга на Уилис..

При хипоплазия на съдовете от кръга на Уилис, симптомите могат да отсъстват, естествено, при условие че има нормален кръвен поток в басейните на други мозъчни артерии. В този случай патологията се открива като случайна диагностична находка по време на ядрено-магнитен резонанс.

Както показват резултатите от скорошно проучване, проведено от учени от университета в Пенсилвания, при някои хора асиметричното развитие на кръга на Уилис може да бъде причина за чести пристъпи на мигрена с доста изразена аура..

При аневризма на съдовете от кръга на Уилис симптомите обикновено липсват, докато не настъпи нейното разкъсване. В случай на разкъсване, кръвта от повредения съд започва да тече в субарахноидалното пространство. Пациентите започват да се оплакват от ужасно главоболие в неговата сила, което често е придружено от гадене, повръщане, непоносимост към ярка светлина и скованост на мускулите на врата. При значителен кръвоизлив кома се развива бързо или пациентът умира почти веднага.

Кръгът от болести на Уилис: лечение

Много хора, след като са научили, че имат ненормален вариант на развитието на кръга на Уилис, изпадат в отчаяние, вярвайки, че имат сериозно заболяване, което изисква определена терапия. Но всъщност лечението на кръга на Уилис не се извършва..

Както казахме по-горе, има различни варианти за развитие на кръга на Уилис и тези, които се считат за норма, не се срещат при всеки човек. Съдовете на този артериален басейн са предназначени не толкова за кръвоснабдяването на мозъчните клетки, колкото за компенсиране на произтичащата тромбоза, нарушения на мозъчния кръвоток поради прехвърлянето на кръв от един артериален басейн в друг. Следователно, в повечето случаи патологията на развитието на кръга на Уилис не изисква лечение..

При наличие на аневризма на една от артериите на кръга на Уилис, лечението е хирургично и се състои в превръзка на аневризмата. В случаите, когато се отвори аневризма, се провежда консервативно лечение, същото като при субарахноидален кръвоизлив, причинен от друга причина.

Варианти на развитието на кръга на Уилис: затворен и отворен, под формата на намаляване или отсъствие на кръвен поток и когато е необходимо лечение

Съдовите дефекти, вродени и придобити, в по-голямата си част са изключително опасни. В рамките на определено време (от порядъка на няколко години, по-рядко за много по-дълъг период), в една или друга област започват изразени симптоми на недостатъчен кръвен поток, появяват се рискове от критични, спешни състояния.

Увреждане на мозъка, сърдечните структури са особено често срещани в практиката на специалистите..

И двата варианта са еднакво заплашителни. В първия случай вероятността от развитие на инсулт бързо „скача“. Във втория - инфаркт.

Без терапия резултатът е отрицателен, когато моментът настъпи е спорен въпрос. Тялото разполага и с компенсаторни механизми, за да предотврати тъжни сценарии или поне да забави прогресирането на патологичния процес.

Кръгът на Уилис е верига от артерии, затворени в радиална структура, пръстен, локализиран в тилната област на мозъка.

Глобално казано, тази анатомична система е представена от сънните и гръбначните артерии, които са свързани чрез специални съпътстващи клонове (съседни, не толкова големи съдове), които освен всичко друго изпълняват и служебна роля: да осигуряват непрекъснато хранене на мозъчните тъкани.

Кръгът на Уилис (съкратено VC) е специален механизъм за компенсиране на нарушения в трофиката на нервните тъкани. Обикновено трябва да работи и да замества засегнатите съдове, да създава постоянство в количеството входящ кислород и хранителни вещества.

Структурата обаче не винаги изпълнява напълно функциите си. Тогава критичните нарушения не могат да бъдат избегнати.

Както беше казано, последователността и приемствеността се осигуряват нормално и отклоненията от тях са изключително чести..

Според изследванията стандартният, "учебник" вариант на развитието на кръга на Уилис е относително рядко явление, среща се само в една четвърт от клинично регистрираните случаи.

Следователно, в случай на „спешна“ ситуация за организма, по-нататъшното протичане на инсулт, остър мозъчно-съдов инцидент или хронични патологии ще зависи от вида, структурата на такъв механизъм.

„Маржът на безопасност“ при различните видове развитие се оказва свой, според този критерий вероятността за компенсация се оценява на доболничния етап, по време на диагностика или превантивен преглед..

Ролята и структурата на кръга на Уилис

Що се отнася до функциите на посочената структура, те вече са частично именувани. Струва си да се уточни:

Осигуряване на постоянно непрекъснато захранване на нервните тъкани

Всички основни артерии на мозъка се сближават. Това е необходимо, за да се създаде постоянен, непроменен кръвен поток..

Кръгът на Уилис работи, както се казва, с резерв, защото има и втора тежка задача.

Бързо преразпределение на пътищата, за да се осигури нормално кръвоснабдяване

Включително централната нервна система по време на развитието на критични ситуации: инсулт или преходна исхемична атака.

Фактори като скоростта на възстановяване, дълбочината на неврологичния дефицит, вероятността от смърт и зоната на увреждане на нервните тъкани зависят от качеството и формата, анатомичната структура на тази радиална формация..

Също така кръгът на Уилис е в състояние да компенсира хранителни разстройства в хода на хронична мозъчна исхемия..

Промяната се осигурява поради преразпределението на хемодинамиката или образуването на външна мрежа от съдове, която ще покрие потребността на мозъка от част от дефицита.

Това са така наречените обезпечения. В някои случаи те не могат да се образуват достатъчно бързо. На фона на патологии на съединителната тъкан, захарен диабет. Тогава рискът от фатално кървене или други усложнения се увеличава..

По този начин кръгът на Уилис работи като компенсатор, регулатор на церебралния трофизъм, действа като защитник на нормалното хранене и предотвратява смъртта от критично нарушение на хемодинамиката.

Както вече споменахме, възможно е да се говори за норма само условно, тъй като класическата версия на разработката е рядка, в 25% от случаите или малко повече. Авторите не са съгласни, има известни несъответствия.

Във всички възможни случаи аномалиите в развитието на кръга на Уилис са вродени. Формата и видът се полагат дори в ранните периоди на бременност, бременност.

Промените не винаги се дължат на поведението на майката или влиянието на отрицателни фактори на околната среда: радиация, токсини, метални соли, инфекции и други..

При липса на каквито и да било нарушения на качеството на трофизма, скоростта на движение на кръвта, те говорят за вариант на физиологичната норма. Такива ситуации не изискват нито лечение, нито специализирана помощ..

Но понякога би било хубаво да посетите терапевт или кардиолог за рутинен преглед (веднъж годишно или по-често, ако желаете).

Обикновено структурата на кръга на Уилис е представена от група структури: предна, задна, свързващи артерии, които осигуряват движението на кръвта през тъканите от сънните и гръбначните артерии.

В системата те образуват пръстен, движението на течната съединителна тъкан е циклично, обемите са по-големи от необходимите при нормални условия.

Именно поради това е възможно да се компенсират нарушения, ако е необходимо..

Ненормални възможности за развитие

Възможно е да се говори за патология или някаква „аномалия“ с много условност. Изследванията са красноречиви в полза на едно и също заключение, макар и не винаги пряко..

Необходимо е да се вземе предвид здравословното състояние и степента на трофизъм в мозъка на определен пациент. Развитието на кръга на Уилис най-често следва вида отсъствие на част от обезпеченията, това са относително лесни варианти за отклонение.

Но хипоплазия, недоразвитие на основните съдове може да играе тъжна роля.

Какви форми на анатомична структура съществуват:

  • Липса на свързваща артерия отпред. Той действа като джъмпер, свързващ мозъчните съдове. Поради тази структура се получава по-бързо движение на кръвта..

Липсата обаче почти никога не дава никакви симптоми, тъй като тялото има способността да компенсира самостоятелно условното разстройство.

Подобна аномалия е сравнително рядка, тя представлява не повече от 2,5% от общата маса на случаите..

  • Липса на една от задните комуникиращи артерии. Ляво или дясно ZSA. Структурите осигуряват комуникация на по-големи съдове, разнообразието е относително често. Открива се в 13% от клиничните ситуации.

Лявата свързваща артерия леко отсъства. Защо това не е известно със сигурност.

  • Има смесен случай, когато липсват както предната, така и едната задна комуникационна артерия. Това е изключително рядко заболяване. Наблюдава се в 1% от случаите.

Той е придружен от дисциркулаторни промени, при определени условия.

Храненето на мозъка не е достатъчно интензивно, поради което всяко нарушение: независимо дали е атеросклероза или спазъм на артериите, е придружено от промени във функционалния характер, преминаващи неврологичен дефицит.

И в хода на хроничните разстройства, също и структурни постепенни промени, които създават трайни провали в работата на централната нервна система. Тази форма на аномалия трябва да се лекува.

  • Изключително често срещан вариант е трифуркацията: напускане на структурите на задната мозъчна артерия веднага от каротидната артерия. Разпространението е почти 20-25% от общата маса.

Има много възможности за проява: дисциркулаторна енцефалопатия, инсулт, мигрена и други.

Може би липсата на симптоми с достатъчна компенсация за хранене в съседни съдове, разклоняване на оригиналния кръвен поток.

Във всеки случай такива пациенти трябва да бъдат внимателно наблюдавани, за да не пропуснат момента на преминаване на разклатена норма към патология.

  • Друга смесена версия на отворения кръг на Уилис е едновременното трифуркация при липса на предната комуникираща артерия (мост). Открива се в 2-3% от ситуациите.

Дава приблизително същите симптоми, но кръвоснабдяването на мозъка е по-лошо и рисковете от декомпенсация са почти два пъти по-високи.

Възстановяването включва прием на лекарства за ускоряване на мозъчния кръвоток и предотвратяване на инсулт. Възможна е хирургическа намеса.

  • Липса едновременно на PCA (задни комуникационни артерии) и PSA (предна комуникационна артерия). Отворен кръг на Уилис се развива, когато пръстените не излизат от анатомичните структури.

Обезпеченията осигуряват компенсация за необходимостта от преразпределение на трофизма. В същия случай тази опция е невъзможна: сънливите и гръбначните съдове не са свързани и съществуват изолирано, което създава огромни рискове при най-малката промяна в качеството и количеството на постъпващата кръв..

  • Формата не е много по-различна, при която има предна, но и двете задни свързващи артерии отсъстват. Състоянието е приблизително идентично, няма голяма разлика.
  • Предната трифуркация води до напускане на двата обезпечения от тази локализация от една и съща каротидна артерия. Което не трябва да бъде. Следователно, повишените рискове от негативни явления в случай на неизправност на този конкретен кораб. Веднага две свързващи структури престават да изпълняват своите функции, развива се асиметрия на кръвния поток.
  • Хипоплазия. Това е сравнително често. Представено е като намаляване на притока на кръв в едната или двете свързващи артерии. Локализацията не е важна от гледна точка на разбирането на същността - артерията е с твърде малък диаметър, недоразвита и следователно не е в състояние да изпълнява възложените й функции.

Тази ситуация е особено опасна, когато основните клонове, които се считат за основни: каротидната и гръбначната артерии.

Въз основа на местоположението можем да говорим за много различни симптоми: от главоболие, пристъпи на мигрена до инсулт без предварителни прояви. Спонтанно остро нарушение на мозъчния кръвоток.

  • Аплазия. Пълно отсъствие на която и да е част от кръга на Уилис. Среща се в 5-12% от ситуациите. Придружен от критични смущения с минимални промени в трофичното качество.

Тази възможност за развитие е изключително нестабилна, изисква се спешно лечение, веднага след идентифицирането на проблема.

  • Има и видове с дублиране на отделни обезпечения: удвояване. По правило и двата съда, участващи в образуването на аномалията, са еднакво слабо развити, което обаче не пречи на осигуряването на нормално хранене..

Това са само част от възможните типове. Те са най-често срещаните. Всички останали са производни на посочените.

Ако кръгът на Уилис е затворен, компенсаторната функция в по-голямата си част остава на адекватно ниво, поради което дори в случай на развитие на остро недохранване на нервните тъкани, преходна исхемична атака, атеросклероза и други заболявания, има големи шансове за бързо възстановяване.

Диагностика

Изследването се извършва под наблюдението на специалист по съдова хирургия. Възможно е участие на невролог.

Дейностите са предимно стандартни, необходимо е внимателно да се оцени анатомичната структура на кръга на Уилис.

  • Ангиография. По същество, рентгенова снимка с контраст. Въвежда се специално лекарство, което се натрупва в кръвта и подобрява модела. След това лекарите правят поредица от снимки и според резултатите оценяват естеството на структурата на пръстеновидната структура. Счита се за достъпен и относително прост диагностичен метод с минимум противопоказания.
  • Доплер ултрасонография на мозъчни съдове. Изисква се да се оцени скоростта и качеството на кръвния поток в мозъчните структури, използва се като част от функционален преглед. Назначава се във всички случаи.
  • ЯМР. За идентифициране на сложни форми на аномалия. Това е може би най-информативната техника сред другите. Най-безопасното, не създаващо натоварване на тялото, не придружено от болка. Но изследванията са средно по-скъпи от аналозите. Затова те прибягват до този метод, когато другите не са дали ефект..
  • Може би назначаването на инвазивна, селективна ангиография.

Дейностите могат да бъдат коригирани по време на проучването, допълнени от други техники. Въпросът се решава по преценка на специалист.

Кога е необходимо лечение

Не винаги се изисква терапия. Сред вариантите, които се различават по опасност, са:

  • Сложни форми на отсъствие на съединителни артерии, обезпечения. В този случай се увеличават рисковете от мигрена, инсулт, дисциркулаторна енцефалопатия. Необходима е корекция, за да се предотвратят нарушения, които все още не са настъпили. Това е основната посока.
  • Хипоплазия на гръбначните артерии и други структури от кръга на Уилис. Изисква незабавна медицинска помощ, тъй като представлява заплаха от исхемия и ранно развитие на инсулт. Необходимо е да се предотврати отлагането на холестеролни плаки, артериална стеноза.

Симптомите на състояние преди инсулт са подробно описани в тази статия..

  • Липса на затваряне на пръстена на съдовете. Терапията е насочена към предотвратяване на усложнения и коригиране на симптомите. Отворената форма на аномалията се счита за особено опасна. Най-заплашителният от всички тях. Следователно лечението продължава цял живот под бдителното наблюдение на лекарите..

Елиминирането на самото структурно нарушение е ключова задача. Други са насочени към възстановяване на нормалната функционална активност на мозъка.

Медикаментозна терапия

Необходима е симптоматична корекция, например в рамките на мигрена, нейните чести атаки. Енцефалопатия, неврологични дефицити в това отношение.

Предписват се няколко вида лекарства:

  • Противовъзпалителен нестероиден произход, кеторол, нимезулид, диклофенак. Други. В допълнение към основния ефект те имат способността да облекчават болката, което се използва в терапевтичната практика..
  • Спазмолитици. Дротаверин, папаверин, други имена. Те спират съдовата стеноза, прекомерното необичайно стесняване на артериите. В повечето случаи медикаментите се предписват като симптоматична мярка. За да разрешите проблема тук и сега.
  • Ноотропи. Ускорете метаболитните процеси в мозъка. Предотвратява ранното разрушаване на мозъчните структури. Използвани имена като фенибут, глицин.
  • Цереброваскуларна. За ускоряване на притока на кръв в централната нервна система. Техниката ви позволява да възстановите трофизма, да премахнете исхемичните явления. Пирацетам, Актовегин. Последното има антиангинален ефект. Намалява нуждата от кислород в тъканите, оптимизира храненето и метаболитните процеси.
  • Възможно е използването на ангиопротектори. Anavenol, други в рамките на укрепването на съдовата стена. Възстановяване на неговата еластичност, устойчивост и способност да издържа, включително увеличени натоварвания.

Промяна в начина на живот

Голяма роля се отдава на отхвърлянето на лоши навици, промени в начина на живот.

  • Показано е изключването на тютюнопушенето, приема на алкохол. Също така е нежелателно да се пие кафе, по-добре е да се замени с билкови отвари или цикория.
  • В допълнение към ограничаването на употребата на сол, до 5-7 грама на ден, за да не предизвика повишаване на кръвното налягане.
  • Храненето включва включване на растителни храни в диетата. Изключване на полуфабрикати, пушени меса. Също така по-малко пържено, солено, мазно.

Трябва да ядете месо, но е по-добре да се ограничите до някои сортове домашни птици: пуешки гърди, пиле.

Хирургична корекция

В трудни случаи операцията е незаменима. Задачата е да се възстанови нормалната структура на кръга на Уилис в определена част.

Например, създаване на байпасен път за кръвен поток (шънт), механично разширяване на лумена на артерията (стентиране, балониране).

Често усложнение на анормалното развитие на пръстеновидната структура са аневризмите на съдовете, които са част от съдовете: сакуларно разширение на стените, което може да пробие по всяко време. Освен това е абсолютна индикация за операция..

Изборът на тактика пада върху плещите на лекаря.

Накрая

Кръгът на Уилис е система от затворени мозъчни артерии, които осигуряват постоянно хранене на мозъчните структури дори в спешни случаи.

Но в по-голямата си част тя изобщо не е разработена по начина, по който лекарите посочват в рамките на клиничната норма..

В зависимост от вида на образуването, рисковете от патологии на исхемичния план ще бъдат различни. Повечето от пациентите не знаят за проблема. Често в такива ситуации те говорят за вариант на клиничната норма..

Кръгът на Уилис е отворен: какво означава това, причини

При провеждане на изследвания на мозъчни съдове понякога може да се види констатация на факта, че кръгът на Уилис е отворен. Какво означава това, добро или лошо, е много трудно да се определи без подходящи изследвания и допълнителни признаци. Структурата на артериите при всеки човек може да има индивидуален характер и в същото време да бъде в рамките на нормалното. Сърдечните артерии предполагат 3 варианта на кръвообращение в броя на нормалните наведнъж, които се откриват само с подходящи изследвания. Почти същото е положението и с кръга на Уилис. Местоположението и развитието на тази корона на анастомози само при половината или дори една четвърт от възрастните отговаря на медицинската норма на развитие.

Кръгът на Уилис - какво е това

Почти 300 години анатомични изследвания, плюс възможностите, получени с развитието на съвременни инструментални изследвания - доплер ултразвук, ултразвук и няколко вида ангиография, позволиха да се установи, че кръгът на Уилис в половината или повечето от случаите не съответства на медицинската норма. Напоследък обаче не е обичайно да се говори за абсолютна норма, тъй като в тялото на всеки човек може да има индивидуални структурни характеристики..

Това се отнася за всяка операционна система, включително артериалния кръвен поток. Не всеки има така наречения класически артериален пръстен. И това означава. че при много хора особеното развитие на пръстена на анастомозите може да доведе до различни нарушения или негативни усещания.

Природата е предоставила на възрастния човек възможността да прекъсне мозъчното кръвообращение. Тъй като мозъкът е жизненоважен орган, кръвоснабдяването му не трябва да се прекъсва. За тази цел артериите са разположени в основата на мозъка (по-точно в неговото субарахноидално пространство, между меката мембрана на ГМ и гръбначния мозък).

Това е вид седмоъгълник, образуван от:

  • мозъчна артерия (предна и задна);
  • две свързващи артерии (дясна задна и предна);
  • една сънна артерия (дясна вътрешна).

Тази корона на анастомози (съдови връзки), е разположена близо до базиларните и левите гръбначни големи съдове, в непосредствена близост до мозъка и в не по-малко опасна - до гръбначния.

Природата е предвидила много механизми за защита на мозъка, не само от външни (осигурявайки му силен череп), но и от вътрешни фактори. Кръгът на Уилис в субарахноидалното пространство е едно такова естествено лекарство.

За какви функции отговаря

Основната цел на съдовото образование е постоянно да осигурява на мозъка кръв. То трябва да възникне при голямо разнообразие от функционални наранявания и откази, причинени от сериозни заболявания, запушване на артериите или увреждане на тях. Това е един вид верига предпазители, при която се осигурява възможността за приток на кръв през артериите, които обикновено отговарят за други функции..

Отговорностите на отделите, съставляващи Кръга на Уилис, включват:

  • осигурете на мозъка необходимото хранене в случай на увреждане или вродени аномалии на артериите;
  • поддържа функционалността на ГМ в случай на спазми или необичайни варианти на местоположението на съдовете;
  • предотвратяване на увреждане на нервната тъкан, ако дейността на цервикалните артерии е нарушена;
  • избягвайте развитието на огнища на кислороден глад чрез пренасочване на кръв към такова място.

Само системата, която се формира без нарушения, обикновено се справя с целта си. Половината, понякога ¾ от всички хора имат отклонения от физиологичната структура. Наличието на такива аномалии е свързано с вътрематочно развитие, което човечеството все още не се е научило да управлява.

Възможни патологии

В медицината отклоненията в структурата дипломатично се наричат ​​вариантна анатомия на кръга на Уилис. Те са много и не всеки човек има само един, понякога има няколко наведнъж. Най-често срещаният от тях е трифуркацията. Намира се в онази част от вътрешната каротидна артерия, която се нарича над-клиновидна, тя е задна (когато 3 мозъчни артерии започват от този фрагмент) и предна - и двете предни мозъчни артерии започват от каротидната. Често се отбелязва аплазия (отсъствие поради вродени малформации) на задната комуникационна артерия. Тази опция може да бъде както с PCA, така и с всички свързващи артерии и дори с основната артерия..

Всяка съдова аномалия е резултат от необичайно развитие на плода. Например, задната трифуркация възниква поради липсата на естествена съдова трансформация през 2-ри триместър на бременността.

Хипоплазията - недоразвитие - също е често явление, с много възможности. Тя може да бъде едновременно в дясната предна мозъчна и дясната задна комуникираща артерия, понякога лявата свързваща артерия не е развита, а дясната ЗМ просто липсва или също не е напълно оформена. Описани са повече от 10 варианта на недоразвитие и трифуркации, бифуркации, общ артериален ствол в два различни или контактът им, разделен на две различни, приписани на нетипични форми, можете да изброите само огромен брой.

Всеки от многото случаи на отсъствие, недоразвитие или необичаен брой артериални стволове отговаря на дефиницията на Уилисиевия кръг от отворен тип. Но за да определите какво означава това в бъдеще, трябва да знаете от какъв тип е отворен.

Ако кръгът на Уилис е отворен - добър или лош

Ако кръгът на Уилис е отворен, това е аномалия в развитието, която е причинила отрицателен ефект върху плода. По някаква причина има отклонение от предвидения от природата сценарий и образуването на съдовия сплит води до асиметрия на ВК.

Въпросът какво да се прави с подобни отклонения възниква с развитието на болести, а преди това (понякога до дълбока старост), никой дори не подозира, че изобщо го има. Аплазия, хипоплазия или трифуркация се откриват при провеждане на изследвания със специални диагностични методи. Необходимостта от него се установява на фона на развитието на болести, но понякога се развива внезапно негативен сценарий.

Развитието на негативни състояния е типично в напреднала възраст, когато компенсаторната способност, присъща на отворения кръг, отслабва. Когато не е в състояние да нормализира артериалния кръвен поток и се появяват усложнения или заболявания.

Ефекти

Аномалиите в развитието на ВК никога не водят до положителни процеси. Това е провал във функционалното предназначение на орган или система, който природата е в състояние да компенсира до определено време. Питането дали е добро или лошо обикновено започва, когато се развие заболяване, а съвременната медицина все още не е научила как да лекува аномалии в структурата на кръвоносните съдове.

Тя лекува само болести, които се превръщат в последици от тях. Най-често срещаните от тях са аневризма и исхемичен инсулт. Лечение на отворен кръг не се извършва и само ако има последствия - руптура на съдова аневризма и субарахноидален кръвоизлив или исхемичен инсулт, има нужда от хирургично (лигиране на аневризмата) или консервативно лечение, както при всеки субарахноиден кръвоизлив.

Кръгът на Уилис е отворен: какво е това и колко опасна е такава патология

Мозъчните съдове образуват сложна кръвоносна система, която трябва да осигури постоянното доставяне на хранителни вещества и кислород до нервните клетки.

Кръгът на Уилис е затворен комплекс от артерии, който осигурява кръвоснабдяване на структурите на централната нервна система поради преразпределението на кръвта.

Патологиите в неговата структура и функция водят до различни неврологични нарушения. Какъв е кръгът на Уилис и какво означава той, ако е отворен, ще бъде обсъдено допълнително.

За кръга на Уилис

Кръгът на Уилис предпазва мозъка от хипоксия в случай на нарушен кръвен поток през артериите. Преразпределението на кръвта предотвратява смъртта на невроните по време на тромбоза, компресия или разкъсване на кръвоносните съдове.

Затворената система от кръг с анастомози осигурява нормален кръвен поток поради кръвта, която тече през съдовете на противоположната страна. Анастомозата е малка артерия, която свързва две области на нервната система с отделно кръвоснабдяване.

Анатомична структура

Съдовете на кръга са разположени под арахноида в областта на кръста на зрителния нерв в основата на мозъка. При повечето хора няколко съда участват в образуването на артериалния кръг:

  1. предна комуникационна артерия;
  2. задни свързващи артерии;
  3. лява и дясна предна мозъчна артерия;
  4. лява и дясна задна мозъчна артерия;
  5. супраклиновидна част на вътрешната каротидна артерия.

Всички артерии са свързани помежду си, образувайки съдов седмоъгълник. Поради това се образуват анастомози между басейните на каротидната и базиларните артерии. Това ви позволява да предотвратите исхемично мозъчно увреждане с едностранни нарушения на кръвния поток през съдовете..

Функции

Основната функция на артериалния кръг е да осигури нормално кръвоснабдяване на мозъка в случай на патология на отделни съдове. Това се постига благодарение на затворената му структура и постоянния кръвен поток през няколко артерии.

Какви патологии са възможни

Кръгът на Уилис има сложна структура и се състои от 10-12 артерии. Следователно някои хора имат възможни заболявания, свързани със съдови увреждания. Те са разделени на две групи: вродени, възникнали по време на вътрематочното развитие на плода, и придобити, развиващи се след раждането. Следните патологии са най-чести:

  • аневризма е локално изпъкване на артериалната стена навън. Дълго време човек няма симптоми, което затруднява навременната диагностика. С повишаване на кръвното налягане аневризмата може да се спука. В този случай се развива вътречерепен хематом. Пациентът се оплаква от главоболие, гадене, повръщане и световъртеж. Той страда от неврологични разстройства, до тежка парализа или смърт. Аневризмите могат да бъдат локализирани на всеки съд;
  • хипоплазията се характеризира с недоразвитие на артерията с намаляване на нейния диаметър и лумена. Това води до недостатъчен приток на кръв. Ако кръгът е затворен, тогава заболяването е асимптоматично, тъй като кръвта тече към мозъка през други съдове;
  • аплазия - пълно недоразвитие на артерията. Може да се наблюдава във всеки съд. Аплазия на предната или задната комуникираща артерия води до факта, че кръгът на Уилис става отворен. Това е изпълнено с развитието на церебрална исхемия на фона на съпътстващи патологии: атеросклероза, аневризми, тромбоза и др.;
  • трифуркация на каротидната артерия с нейното разделяне на три съда. Състоянието не се проявява с никакви заболявания, но в случай на нарушена проходимост на артерията е възможна церебрална исхемия.

Тези състояния често се появяват по време на пренаталния период. След раждането е възможно да се образуват аневризми и зони на запушване, които се характеризират със стесняване на лумена на артериите.

Отворен кръг на Уилис е добър или лош

Структурата на артериалния кръг има много вариации. Обикновено той е затворен, което помага да се предпази нервната тъкан от исхемия и увреждане.

При някои хора кръгът на Уилис не е затворен отстрани на предната или задната комуникационна артерия. Това състояние не винаги се разглежда от лекарите като патология..

Отвореният артериален кръг е лош. При липса на всички анастомози, човек има повишен риск от развитие на исхемия на нервната тъкан на фона на атеросклероза, тромбоза и артериална емболия..

Самото състояние обаче не изисква лечение, тъй като патологиите възникват само на фона на съпътстващи заболявания на сърдечно-съдовата система.

Клинични проявления

Нарушенията на структурата на кръга и неговата отвореност водят до нарушаване на кръвоснабдяването на мозъка. В зависимост от това къде се развива исхемия, човек може да развие различни признаци. Първите симптоми често са:

  1. виене на свят, което се появява при тежък физически или емоционален стрес;
  2. силно главоболие, което не изчезва при прием на лекарства за болка;
  3. пристъпи на мигрена с гадене, повръщане и страх от силни звуци и светлина.

С прогресирането на анемията се появяват неврологични нарушения. Пациентът може да се оплаче от нарушена чувствителност на кожата, намалена мускулна сила или пълно отсъствие на движение в ръката или крака, чести световъртежи и др. Нарушени са и когнитивните функции: намалява способността за запомняне на информация, пациентът взема решения за дълго време, забравя пътя към дома и т.н. При исхемия фронтална кора, речта е нарушена. Пациентът не може да говори ясно или не възприема речта на други хора.

Диагностични мерки

Разкриването на отворен артериален кръг изисква инструментални изследвания: ангиография, доплер, компютърно или магнитно резонансно изображение.

Тези методи ви позволяват визуално да оцените състоянието на артериалните съдове и да идентифицирате техните патологични промени. Само лекуващият лекар трябва да интерпретира резултатите от изследването..

Ангиография

"Златен стандарт" изследване на мозъчни съдове. Ангиографията ви позволява да оцените състоянието на кръвоносните съдове, да откриете аневризми, стесняване и пълно припокриване на лумена. Принципът на метода е подобен на рентгенографските изследвания. Рентгеноконтрастните вещества се използват само за откриване на кръвоносни съдове в изображенията.

Те се въвеждат през малък катетър в артериите. Контрастните препарати циркулират с кръвта и се открояват добре в получените изображения. Те се екскретират от тялото с урината, без да влияят негативно на вътрешните органи. Съвременната ангиография ви позволява да получите триизмерно изображение на артериите на кръга на Уилис.

Доплер ултрасонография

Методът се извършва едновременно с ултразвуково изследване на мозъчните съдове. Доплер ултрасонографията ви позволява да оцените структурата на съдовете от кръга на Уилис и да идентифицирате техните аномалии. В този случай лекарят може да изследва скоростта на кръвния поток.

Това ви позволява да идентифицирате минимални смущения в кръвоснабдяването на мозъка и да поставите диагноза в началните етапи от развитието на патологията.

CT и MRI

Компютърната томография (КТ) е метод с рентгеново изследване. Позволява ви да оцените състоянието на кръвоносните съдове и структурите на мозъка. Лекарят получава триизмерни изображения, показващи съдовете от кръга на Уилис. Процедурата е противопоказана по време на бременност и др..

Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) е по-точен при диагностицирането на съдови заболявания в сравнение с КТ. Устройството създава магнитно поле, което фиксира молекулите на биологичните тъкани в определено положение. Специалните детектори позволяват да се визуализират тези промени в дву- и триизмерен формат. По време на ЯМР лекарят ясно вижда съдовите образувания в основата на мозъка и може да открие дори минимални патологични промени в артериите.

Всички пациенти със съмнения за артериални съдови аномалии се подлагат на общи клинични процедури: клиничен анализ на кръвта, общ анализ на урината, електрокардиография и др. Методите са насочени към оценка на общото състояние на пациента и идентифициране на съпътстващи заболявания.

Подходи за лечение

Ако артериалният кръг не е затворен, не се изисква специално лечение. Без съпътстващи промени в кръвоносните съдове, хората не изпитват никакви симптоми на заболяване. Терапията трябва да бъде насочена към предотвратяване на артериалните патологии и тяхното отстраняване.

За това на пациентите се предписват редица лекарства и им се препоръчва също да се придържат към диета и да променят начина си на живот..

Нелекарствени подходи

Всички пациенти трябва да се придържат към медицинските препоръки относно начина на живот:

  • упражнявай се редовно. За профилактика на съдови заболявания се препоръчват аеробни упражнения: ходене, джогинг, колоездене и плуване. Занятията трябва да бъдат постоянни и подходящи за нивото на физическа подготовка на човека;
  • премахване на лошите навици: пушене и пиене на алкохол;
  • мазни, солени, пържени и пикантни храни се елиминират в диетата. Те допринасят за развитието на атеросклероза и хипертония. И двете състояния често се усложняват от тромбоза, аневризма и руптура;
  • препоръчително е да ядете повече зеленчуци, плодове, плодове, ядки и постно месо. Те са богати на полезни аминокиселини, витамини, микроелементи и биологично активни вещества, които имат положителен ефект върху състоянието на сърдечно-съдовата система;
  • ограничаване на приема на сол до 5 g на ден. Ако пациентът има тежка артериална хипертония, тогава обемът на консумация се намалява до 1 g;
  • избягване на стресови ситуации на работа и в личния живот.

Тези препоръки намаляват риска от развитие на сърдечни и съдови заболявания, предотвратявайки патологични промени в артериалния кръг на мозъка.

Лекарства

Лекарствата се препоръчват за хора със съдова патология на кръга на Уилис и съпътстващи промени в артериите. Могат да се използват лекарства от следните фармакологични групи:

  • лекарства, които подобряват мозъчната циркулация (церебролизин, кавинтон и др.). Те нормализират съдовия тонус и увеличават интензивността на притока на кръв в мозъчните артерии. Това избягва исхемия и неврологични разстройства;
  • ноотропи - фенотропил, глицин, ноотропил и др. Те подобряват метаболитните процеси в невроните и намаляват тяхната чувствителност към увреждащи фактори. Изискват продължителна употреба в продължение на няколко месеца, за да се получи терапевтичен ефект;
  • антиоксиданти (дихидрокверцетин, мексидол) предпазват нервните клетки от увреждане, включително от токсични вещества. Ефектът се постига чрез блокиране на свободните видове кислород, които влияят негативно върху структурата на невроните;
  • спазмолитици (дротаверин, папаверин и техните аналози) се предписват при спастични промени в съдовете. Позволява ви да разширите артериите и да възстановите нормалното кръвоснабдяване на мозъка. Те имат само симптоматичен ефект и не засягат основното заболяване;
  • Витамини от група В, които стимулират възстановяването на нервната тъкан и мембраните на невроните. Използва се в курсове под формата на мускулни инжекции;
  • за премахване на болката се предписват противовъзпалителни нестероидни лекарства (диклофенак, найз и др.). Високо ефективни са при всяка форма на главоболие, с изключение на мигрена.

Всички лекарства се предписват само от лекар. Лекарствата имат противопоказания, неспазването на които може да предизвика прогресиране на основното заболяване или да доведе до развитие на странични ефекти.

Оперативно лечение

При множество нарушения на кръвния поток на пациента се предписват хирургични интервенции. Те могат да бъдат свързани със създаването на шунт или механично разширяване на лумена на артериите. Шънтът е байпасен път за кръвен поток, който се прилага, заобикаляйки стеснен участък, място на хипо- или аплазия. Механичното разширяване на съда се извършва с помощта на стент или балон.

Хирургичните интервенции са показани при множество аневризми или големи разширения, тъй като те могат да доведат до вътречерепен кръвоизлив. Аневризмите се отстраняват чрез хирургично изрязване или запълване на кухината им с пластмасов материал, който не позволява на кръвта да навлезе в сакуларното разширение. Конкретният вид операция и нейният обхват се избират от лекаря.

Прогноза

Прогнозата за незатворен артериален кръг е благоприятна. Състоянието не е патология, но се разглежда като вариант на нормата.

Ако човек няма съпътстващи промени в артериите на фона на атеросклероза, хипертония и други заболявания, тогава рискът от усложнения е минимален или напълно липсва.

Какви могат да бъдат последствията

Негативните последици от незатворения кръг на Уилис включват различни патологии - от главоболие до тежки неврологични патологии. На фона на съпътстващи промени в артериите пациентите могат да получат преходни исхемични атаки, които се характеризират с временни нарушения в чувствителността, движението, зрението, речта и др..

Те изчезват сами, без да приемат никакви лекарства. Ако нарушенията на мозъчния кръвоток са силно изразени, тогава пациентът може да получи исхемичен инсулт. Характеризира се със смъртта на част от мозъка с развитието на неврологичен дефицит.

Второто най-често усложнение е образуването на аневризма. Дълго време тя протича безсимптомно, но без лечение размерът й постепенно се увеличава. Това води до компресия на мозъчната тъкан. Пациентът може да развие симптоми, подобни на мозъчни тумори, което може да доведе до неправилна диагноза.

При нарушение на мозъчното кръвообращение в млада възраст е възможно развитието на мигрена. Това е патология, която се проявява в едностранна болка, фотофобия, гадене и повръщане. Класическите болкоуспокояващи не са ефективни..

Артериалният кръг при хората често има различна анатомична структура. За 15-20% от населението то не е затворено. Това е нормално явление, което не бива да се разглежда от лекарите като патология..

Гледайте свързаното видео:

Открихте грешка? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter, за да ни кажете.


Следваща Статия
Скоростта на креатинин в кръвта при жените. Кръвен тест за креатинин: стенограма