Анатомия и варианти на структурата на кръга на Уилис


Кръгът на Уилис е група от артерии, която тече в основата на мозъка и насища всичките му части с кръв, ако се появят патологии като силно стесняване, спазъм или запушване на която и да е артерия за хранене, което показва важна роля в процеса на общото мозъчно кръвоснабдяване. Кръгът на Уилис изпълнява компенсаторна (компенсаторна) функция в случаите, когато мозъчното кръвообращение е нарушено.

Структурата на кръга на Уилис

Анатомията на структурата обикновено предполага образуването на затворен пръстен в кръвоносната система - кръга на Уилис. Основните артерии, съставляващи кръга на Уилис:

  1. Предна церебрална (първична).
  2. Предно свързване.
  3. Вътрешна каротидна (надклиниформна).
  4. Задно свързване.
  5. Задна церебрална (първична).

Многобройни артерии се разклоняват от кръга на Уилис, образувайки разклонена мрежа, чиято анатомична структура позволява, ако е необходимо, да се храни всяка част от мозъка. Различни отклонения при формирането на структурата на системата са по-често вродени аномалии, по-рядко възникват поради предишни инфекциозни заболявания, черепно-мозъчни увреждания, съдови патологии (атеросклероза, нарушена неврохуморална регулация).

Кръг от функции на Уилис

Основната функция на системата е регулирането на мозъчната хемодинамика. Ако обемът на кръвоснабдяването намалее в определена област на мозъка, системата, представена от VC, пренасочва кръвния поток по такъв начин, че да компенсира загубата на кръв в областите с дефицит..

Благодарение на системата много аномалии в развитието на мозъчните съдове (аплазия, хипоплазия) не са придружени от неврологични симптоми и често се превръщат в случайна находка по време на диагностичен преглед, предписан по друга причина.

Възможности за развитие

Класическата схема на кръга на Уилис се среща при 25-38% от хората, останалите варианти са такива аномалии в развитието, които се различават от нормата, което може да влоши компенсаторните свойства на системата. Сред преобладаващите патологии на структурата са съдовите аневризми (стабилно разширени области с нарушен тонус на съдовата стена). Други аномални структурни опции, присъщи на кръга на Уилис:

  1. Недоразвитие на съединителната артерия.
  2. Липса или недоразвитие на предната артерия в предната област
  3. Липса или недоразвитие на задната артерия в предната област.
  4. Трифуркация (разделяне на 3 клона) на артерията, по-често вътрешната каротида в задната област. Среща се с честота от 19% от случаите.
  5. Аплазия (липса на част) на артериите, по-често задната съединителна. Среща се с честота 17,5% от случаите.

В 14% от случаите картината на ненормален затворен или отворен кръг на Уилис съчетава няколко некласически варианта на образуване на кръвоносни съдове. В 11,5% от случаите кръвоносната система е представена от редки варианти. В нормалната схема на Уилис кръгът е напълно затворен, което означава, че системата за кръвоснабдяване работи добре, компенсирайки дефицита в кръвния поток, ако има аномалии в развитието на снабдителните съдове или кръвта не попадне в мозъчната тъкан.

Пациент с класически VC, ако има запушване на една или две гръбначни артерии, е в състояние да оцелее, тъй като системата преразпределя посоката на кръвния поток, осигурявайки нормално кръвоснабдяване на всички части. Ако кръгът на Уилис не е затворен, това означава, че компенсаторните възможности на кръвоносната система са намалени. Цереброваскуларните заболявания са една от най-честите причини за смърт.

Ако поради прогресирането на атеросклероза или други съдови патологии възникне запушване на захранващите артерии, анормалната система на спомагателния, компенсаторен кръвен поток не работи. Най-честата последица от отворен кръг на Уилис е остро влошаване на кръвообращението в мозъчните структури и инсулт. Ако развитието на кръга на Уилис съответства на класическата схема, естествено преразпределение на кръвния поток се получава в следните случаи:

  • Компресия на захранващата артерия на шията поради рязко завъртане на главата.
  • Спазми на хранещи съдове поради нарушена неврохуморална регулация.
  • Обтурация (запушване) на кръвоносни съдове с ембол или тромб.

Функционалността на кръга на Уилис не е напълно реализирана, ако е отворен или ако се наблюдават такива мрежови варианти, което води до затруднения в компенсаторния кръвен поток. Статистиката показва, че пациентите с нарушена церебрална циркулация почти винаги имат аномалии в структурата на кръвоносната система, която доставя мозъка.

Типичните последици от структурата, когато кръгът на Уилисиан е отворен, са свързани с намаляване на интензивността на кръвообращението и неравномерно разпределение на кръвния поток. В резултат на това възникват различни нарушения - исхемия, атрофия, некроза на отделни области, TIA (преходни исхемични атаки).

За да се прецени дали е добро или лошо, че кръгът на Уилис е отворен, е важно да се определи доколко отклоненията от класическата структура влияят върху регулирането на хемодинамиката. В някои варианти на системата има предразположение към образуване на аневризми, с разкъсването на които се получава хеморагичен инсулт.

При хронично влошаване на кръвоснабдяването на определени зони се развива исхемичен инсулт. Ако кръгът на Уилис е отворен, това показва липсата на важни артерии (обикновено една или двете задни свързващи артерии), което може да доведе до сериозни последици - инсулт, инвалидност, смърт.

Признаци на аномална структура

Откриването на признаци на отворен кръг на Уилис и други патологии на кръвоносната система на мозъка на ранен етап позволява своевременно лечение на нарушения. Симптомите на вертебробазиларна недостатъчност при пациенти с аномалии в развитието на кръвоносната система се проявяват при най-малкото нарушение на притока на кръв в гръбначната артерия. Признаци на хронични исхемични процеси в мозъка, предизвикани от нарушения на кръвообращението:

  • Главоболие.
  • Замайване, преходно помътняване на съзнанието.
  • Шум, бръмчене в ушите.
  • Влошаване на когнитивните способности - памет, умствена дейност.
  • Нарушение на съня и будността (безсъние през нощта, сънливост през деня).

Ако се наблюдава липса на приток на кръв в каротидния басейн, пациентът може допълнително да изпита симптоми като изтръпване, слабост в крайниците и нарушение на говора. Ако влошаването на кръвния поток настъпи в басейна на гръбначните артерии, се появяват симптоми: атаксия, нарушена двигателна координация, затруднено поддържане на тялото в равновесие. При наличие на такива симптоми се препоръчва да се подложи на инструментално изследване, за да се установят причините за нарушенията.

Диагностика на патологии

Ангиографията на елементите на кръвоносната система на мозъка е приоритетен метод за откриване на патологии. Други инструментални методи:

  • Доплер ултразвук.
  • Интервенционална ангиография от селективен тип.
  • CT ангиография, MR ангиография.

Заключението след ЯМР изследване на кръвоносната система в областта на мозъка и кръга на Уилис потвърждава или опровергава наличието на некласически възможности за развитие. Инструменталното изследване позволява да се определи степента на проходимост и особеностите на морфологичната структура на кръвоносните съдове.

Методи на лечение

Лечението на дефекти в кръга на Уилис се извършва главно чрез хирургични методи. Нарушенията под формата на пълно или частично отсъствие на кръвен поток се елиминират чрез възстановяване на съдовата проходимост. За да се поддържа нормална циркулация в кръвоносната система, доставяща частите на главата, ако е необходимо, се създават допълнителни връзки между различни елементи. Основните методи за лечение:

  1. Байпасна хирургия. Операцията се извършва с цел пренасочване на кръвния поток, заобикаляйки областта с патологично изменени елементи на кръвоносната система. По време на хирургичното формиране на анастомози (кръстовището на отделни съдове), по-често се използват фрагменти от вените и артериите на пациента.
  2. Стентиране. Стентове (интраваскуларни мрежести структури) се поставят вътре в стеснен, непроходим съд за снабдяване, за да разширят изкуствено съдовия лумен. Стентовете са направени от материали, които са инертни спрямо тялото. Съвременните биоразградими конструкции се разтварят сами след няколко години.
  3. Балонна ангиопластика. Разширяването на съдовия лумен се извършва с помощта на специален балон.

По време на операцията се елиминират уврежданията на елементите на кръвоносната система, последиците от патологичното разширяване или разкъсване на съда. След операцията лечението се наблюдава с помощта на доплер ултразвук или MRI изследвания на мозъчните съдове. Ако е необходимо, предписвайте лекарства, които подобряват клетъчния метаболизъм, нормализират тонуса на съдовата стена, стимулират притока на кръв.

За да се предотврати инсулт, е необходимо да се придържате към диета, която помага за укрепване на съдовите стени и поддържане на нормален съдов тонус. Препоръчително е да се ядат храни, богати на витамини, микроелементи, естествени антиоксиданти, растителни фибри, полиненаситени мастни киселини. Ежедневната диета трябва да съдържа зеленчуци, плодове, плодове, морски риби и морски дарове, продукти от пълнозърнесто брашно, бобови растения.

Нормално развит VC компенсира липсата на кръвоснабдяване на частите на мозъка при такива нарушения като запушване или спазъм на съда, вродени или придобити дефекти на захранващите артерии (хипоплазия, аплазия, аневризми). Навременната диагностика и лечение на патологията ще помогне да се избегнат сериозни последици - инсулт, инвалидност, смърт.

Кръгът на Уилис е затворен: какво означава това, симптоми и лечение

Когато при провеждане на ангиография в резултатите от изследването е записан кръгът на Уилис, хората без медицинско образование имат тревожен въпрос: какво означава това. Съвременната медицина разполага със значителен арсенал от инструментални изследвания, включително тези, предназначени за изследване на кръвоносните съдове.

Необходимостта от тяхното провеждане за определен спектър от заболявания ни позволява да идентифицираме аномалии или норма на структурата на съдовите образувания с различни дислокации. Например кръгът на Уилис, разположен в субарахноидалното пространство между мембраните на мозъка и гръбначния мозък, може да е в състояние на анатомична норма или да се различава по отделни структурни характеристики при различните хора. Варианти на неговите отклонения се разкриват само при провеждане на специални проучвания.

Кръгът на Уилис - какво е това

Преди почти 300 години английският лекар Томас Уилис (Уилис), на когото кръстът на Уилис е кръстен, откри в субарахноидалното пространство в основата на мозъка мрежа от затворени съдови анастомози (връзки). Откритата от Уилис овална корона на артериите служи като вид защитен механизъм, предназначен да осигури кръвоснабдяване на ГМ в спешни случаи. VC е необходимо в случай на припокриване на сънните артерии поради някоя от вероятните причини - тяхното запушване, компресия и припокриване, увреждане или патологични процеси.

Кръгът на Уилис обикновено се състои от съединителната, церебралната и вътрешната каротидна артерия, които осигуряват едно кръвоснабдяване на двете системи - вертебралната и каротидната. Специфично устройство ви позволява да избягвате, в случай на опасност, кислороден глад на мозъка и некроза на участъци от нервната тъкан поради липса на основни компоненти, снабдени с кръв.

В състоянието на нормата на Уилис кръгът е затворен. Това означава, че съдовете, които го образуват, представляват функционална затворена система на предварително определено от природата място, способно да изпълнява изцяло своите задължения. Артериите, отклоняващи се от него, могат да осигурят кислород на мозъчната тъкан по всяко време, ако възникне непредвиден отказ в дейността на съдовете, специално проектирани за такова осигуряване..

Проучванията показват, че само една четвърт от хората от случаите, описани от клиницистите, имат относителна норма, а други 25% имат незначителни отклонения. В около половината от случаите има различни аномалии в структурата на овалната съдова корона в резултат на неправилно вътрематочно развитие:

  • хипоплазия - недостатъчно развитие на една от артериите, включена в концепцията за кръга на Уилис;
  • аплазия - при която желаният сегмент напълно отсъства;
  • трифуркация (разминаване на един съдов, осигурен от природата в няколко други), контакт или сливане на два съда в един.

Индивидуалните особености са с променлив характер, те не се считат за патология до определен момент. С настъпването на свързаните с възрастта промени или при извънредни ситуации кръгът може да не е в състояние да изпълнява своите функционални задължения. Преди това аномалията в развитието на кръвоносните съдове може да не се прояви по никакъв начин или да се обяви с незначителни признаци, на които човек просто не обръща внимание.

Аневризма или исхемичен инсулт могат да се превърнат в опасни последици. Почти всички хора знаят какво означава, когато изпъкналостта на артериалната стена се разкъсва и води до мозъчен кръвоизлив. Можете да разберете за какво става въпрос, както и за исхемичен инсулт, като използвате примера на познати, роднини или приятели. Мозъчен кръвоизлив, ако не се осигури навременна хирургична помощ, често води до кома или смърт.

Отклонение в кръвоснабдяването и съпътстващи патологии на ВК могат да се проявят дори в детска възраст. Ако човек има аневризма, достатъчен е обикновен удар в главата, за да я скъса. Характерното време за откриване на патологията е старостта, когато ВК губи способността си да функционира поради свързани с възрастта промени..

Ако кръгът на Уилис е затворен тип

Съществуването на някаква аномалия в развитието на артериите, съставляващи кръга на Уилис, означава, че тя вече не е пълна, а отворен кръг, неспособен да изпълнява напълно функциите си. Ако е затворен и това е записано в медицинския доклад след проучването, пациентът принадлежи към онази четвърт от популацията, в която васкулатурата, разположена в мозъка, съответства на анатомичната норма.

Изключително причудливата структура на мозъчните съдове, особено ВК, създадена от природата, като естествен предпазител в мрежата, е невъзможна без нормалното функциониране на всички артерии. Ако кръгът на Уилис е затворен, това означава, че дори ако дейността на сънните артерии е нарушена, разпределението на кръвния поток ще продължи и кислородният глад в мозъка няма да настъпи.

Продължителното главоболие, умората и загубата на внимание съвсем не са безобидни симптоми. Специален…

Кръг на уилис

Кръгът на Willis (circulus arteriosus cerebri Willisii) е анастомоза между вертебробазиларната и каротидната системи за кръвоснабдяване на мозъка. Той се намира в основата на мозъка и представлява овална мрежа от артерии с най-малък напречен диаметър. Това анатомично образование получи името си от името на английския лекар, който първо го описа.

Следните артерии участват във формирането на кръга на басейна на Уилис:

  • Началната част на задната мозъчна артерия;
  • Свързващата задна артерия;
  • Супраклиноидна част на вътрешните каротидни артерии;
  • Предна комуникационна артерия;
  • Началната част на предната церебрална артерия.

Кръг от функции на Уилис

Кръгът на Уилис свързва всяка от сънните артерии не само една към друга, но и към системата на гръбначните артерии. С нормалното развитие на кръга на Уилис дясната и лявата му половина имат симетрична структура.

Основната функция на кръга на Уилис е да осигури пълно кръвоснабдяване на определени части на мозъка, в случай на нарушение на притока на кръв в една от цервикалните артерии, причинено от някаква причина..

Кръгът на болестите на Уилис: симптоми

Нормалното развитие на кръга на Уилис се среща при не повече от 50% от хората. Най-честата патология на тази артериална система са различни видове хипоплазия на съединителните артерии. Аневризмите на мозъчните артерии също най-често засягат съдовете на кръга на Уилис..

При хипоплазия на съдовете от кръга на Уилис, симптомите могат да отсъстват, естествено, при условие че има нормален кръвен поток в басейните на други мозъчни артерии. В този случай патологията се открива като случайна диагностична находка по време на ядрено-магнитен резонанс.

Както показват резултатите от скорошно проучване, проведено от учени от университета в Пенсилвания, при някои хора асиметричното развитие на кръга на Уилис може да бъде причина за чести пристъпи на мигрена с доста изразена аура..

При аневризма на съдовете от кръга на Уилис симптомите обикновено липсват, докато не настъпи нейното разкъсване. В случай на разкъсване, кръвта от повредения съд започва да тече в субарахноидалното пространство. Пациентите започват да се оплакват от ужасно главоболие в неговата сила, което често е придружено от гадене, повръщане, непоносимост към ярка светлина и скованост на мускулите на врата. При значителен кръвоизлив кома се развива бързо или пациентът умира почти веднага.

Кръгът от болести на Уилис: лечение

Много хора, след като са научили, че имат ненормален вариант на развитието на кръга на Уилис, изпадат в отчаяние, вярвайки, че имат сериозно заболяване, което изисква определена терапия. Но всъщност лечението на кръга на Уилис не се извършва..

Както казахме по-горе, има различни варианти за развитие на кръга на Уилис и тези, които се считат за норма, не се срещат при всеки човек. Съдовете на този артериален басейн са предназначени не толкова за кръвоснабдяването на мозъчните клетки, колкото за компенсиране на произтичащата тромбоза, нарушения на мозъчния кръвоток поради прехвърлянето на кръв от един артериален басейн в друг. Следователно, в повечето случаи патологията на развитието на кръга на Уилис не изисква лечение..

При наличие на аневризма на една от артериите на кръга на Уилис, лечението е хирургично и се състои в превръзка на аневризмата. В случаите, когато се отвори аневризма, се провежда консервативно лечение, същото като при субарахноидален кръвоизлив, причинен от друга причина.

Кръгът на Уилис: как работи, нормата и аномалиите (отворен, намален кръвоток), диагностика, лечение

Кръгът на Уилис в мозъчно-съдовата система е описан преди повече от триста години от английския лекар Т. Уилис. Структурата на този артериален пръстен е от голямо значение в условия на проблеми, когато определени части на нервната тъкан изпитват недостатъчен артериален кръвен поток поради запушване или стеноза на артериите. Обикновено, дори и с необичайно развити съдове от този кръг, човек не чувства съществуващите характеристики поради пълното функциониране на други артерии.

Нормата за структурата на кръга на Уилис е определена, но не всеки може да се похвали с нея. Според някои доклади класическият артериален пръстен се развива само от половината хора, други изследователи наричат ​​цифрата само при 25% от хората, а всички останали имат някакви аномалии на разклоняването на кръвоносните съдове. Това обаче не означава, че тези, чийто артериален кръг се развива по особен начин, ще имат някакви негативни симптоми или нарушения, но въпреки това проявите на нарушен кръвен поток могат периодично да се чувстват при мигрена, съдова енцефалопатия или дори да се проявят остро мозъчно-съдови инциденти.

Има много възможности за развитие на кръга на Уилис. Това може да бъде утрояване (трифуркация), аплазия, хипоплазия, пълно отсъствие на каквито и да било артериални елементи. В зависимост от вида на артериалното разклонение се определя неговото клинично значение и прогноза..

За определяне на анатомията на кръга на Willis се използват неинвазивни и инвазивни диагностични процедури; те се извършват според показанията за специфични оплаквания на пациента. В други ситуации аномалиите се откриват случайно по време на изследване за друга патология..

Какъв е кръгът на Уилис?

Мозъкът има сложна структура на съдовата система.

Основният компонент на артериалната мрежа е кръгът на Уилис (съкратено VK), благодарение на който се извършва надеждно кръвоснабдяване на този орган.

По принцип кръгът на Уилис (или артериален) е анастомоза (връзка) на овални кръвоносни съдове, разположени в основата на мозъка..

Артериалната кръв навлиза в VC през следните основни съдове:

  • Дясна и лява вътрешни каротидни артерии - образуват предните церебрални съдове в двете полукълба, свързани чрез съдов мост.
  • Вертебрални артерии - след сливане се създава несдвоен базиларен съд, от който се отделят две задни мозъчни артерии. Задните мозъчни артерии са свързани от своя страна с вътрешните каротидни артерии - получава се затворена система.

Характеристиките на анатомията на ВК обикновено се наричат ​​опции.

Класическата версия на артериалния кръг е затворена, има симетрична форма, която се формира от следните артерии:

  • PMA - предна мозъчна.
  • ZMA - задна церебрална.
  • PSA - предна съединителна.
  • ZSA - задно свързване.
  • ICA - вътрешен сънлив (над-клиновидна част).

Причини за заболяването

Трудно е да се определи точната причина за заболяването, тъй като това е вроден дефект. Смята се, че основният фактор е неподходящият начин на живот на жената по време на бременност. Това са предимно лоши навици на бременна жена, като пушене, употреба на наркотици и алкохол.

Появата на болестта може да бъде повлияна и от наранявания и натъртвания на жена по време на бременност. Ако бъдещата майка е имала сериозно заболяване (например грип, рубеола, токсоплазмоза), това може да допринесе за развитието на болестта. Последните проучвания показват, че стресът и депресията по време на бременност могат да допринесат за проблеми с гръбначните артерии.

Каква роля играе той?

Кръгът на Уилис е компенсаторен механизъм за хемодинамични нарушения поради анатомичната структура на човек..

Целта му е да предпази мозъка от прекъсвания в кръвоснабдяването, когато притока на кръв е нарушен във всяка област..

Например, в едната страна на мозъка съществува риск от нарушено доставяне на кръв, свързано с вродено съдово недоразвитие или съдова компресия, обструкция и т.н..

В такава ситуация кръгът на Уилис помага. Тоест, артериите на другата половина поемат снабдяването, доставяйки кръв чрез свързващите съдове (обезпечения).

Като се вземат предвид компенсаторните характеристики на ВК, разположени в основата на мозъка, е трудно да се подцени ролята му в кръвообращението. Стойността му се увеличава значително с появата на оклузивни промени (затваряне на лумена) в съдовете. В този случай по-нататъшната прогноза, обемът на увреждането на невроните и скоростта на проява на симптомите зависят точно от качеството на артериалния пръстен..

Правилно оформеният класически кръг ще се справи по-лесно с доставянето на кръв до увредени области, отколкото кръг с разрушаване или пълно отсъствие на съдове (или клони).

Нека обобщим

Присъдата на лекарите, че съдовите линии на кръга на Уилис имат нестандартна структура, не винаги е причина за паника. Повече от половината от населението на света има такъв „патологичен“ дизайн на VC съдовете, но те живеят дълъг живот, без да чувстват негативни прояви на физиологично ниво..

Такава присъда трябва да се превърне в определен стимул за човек да промени своята жизнена дейност в правилната и правилна посока, внимателно отношение към здравето си, редовни превантивни посещения при лекари и изпълнение на техните препоръки.

Варианти за неговото развитие

Анатомичната структура на кръга на Уилис има различни схеми на структурата на кръвоносните съдове. Образуването на съдовете на кръга се случва в утробата.

Най-често срещаните видове възможности за развитие са:

  • Задна трифуркация на ICA - разделяне на каротидната артерия на три клона. Наблюдава се най-често, до 30% от всички възможни аномалии. Състоянието не е опасно, ако няма стесняване (запушване) на съдовете, което може да се прояви като липса на приток на кръв към определени части на ГМ.
  • Хипоплазия (или недоразвитие) на един или два PAD, PSA или PMA сегмента - възниква, когато диаметърът или параметрите на съдовете намаляват, проявява се като намаляване на притока на кръв и храненето към мозъка. Ако няма нарушения в други отдели, тогава компенсацията ще настъпи изцяло, без появата на симптоми.
  • Аплазия на PCA е липсата или изключително слабото развитие на съединителната артерия. По-често се вижда в задната част на пръстена. Диагностицира се или пълна, или непълна отвореност на кръга. Хората с тази аномалия автоматично са изложени на риск от развитие на сериозни съдови патологии..
  • Аплазия на предния отдел (PSA) - най-неблагоприятната, няма възможност за компенсиране на кръвоснабдяването от съдовете от противоположната страна, тъй като сънните артерии са разединени.
  • Липсата на PSA или PCA се диагностицира по-често в задния VC, има загуба на взаимодействие между клоните на сънните артерии и в резултат на това загуба на компенсаторни функции. Тоест, ако е необходимо, е невъзможно да се храни от ляво на дясно отделение..
  • Сливането на две артерии в една магистрала (съд) - отклонение може да провокира развитието на исхемични заболявания.

Някои хора могат да имат комбинация от различни варианти на развитие на ВК..

Признаци на аномална структура

Откриването на признаци на отворен кръг на Уилис и други патологии на кръвоносната система на мозъка на ранен етап позволява своевременно лечение на нарушения. Симптомите на вертебробазиларна недостатъчност при пациенти с аномалии в развитието на кръвоносната система се проявяват при най-малкото нарушение на притока на кръв в гръбначната артерия. Признаци на хронични исхемични процеси в мозъка, предизвикани от нарушения на кръвообращението:

  • Главоболие.
  • Замайване, преходно помътняване на съзнанието.
  • Шум, бръмчене в ушите.
  • Влошаване на когнитивните способности - памет, умствена дейност.
  • Нарушение на съня и будността (безсъние през нощта, сънливост през деня).

Ако се наблюдава липса на приток на кръв в каротидния басейн, пациентът може допълнително да изпита симптоми като изтръпване, слабост в крайниците и нарушение на говора. Ако влошаването на кръвния поток настъпи в басейна на гръбначните артерии, се появяват симптоми: атаксия, нарушена двигателна координация, затруднено поддържане на тялото в равновесие. При наличие на такива симптоми се препоръчва да се подложи на инструментално изследване, за да се установят причините за нарушенията.

Защо неправилното развитие е опасно??

Вродените аномалии могат постепенно да създадат пречка за кръвоснабдяването или признаци на декомпенсация, ако артериите са претоварени.

Последиците могат да бъдат напълно катастрофални - развитие на аневризма, хеморагични или исхемични инсулти.

Дори младите хора могат да получат повтарящи се пристъпи на мигрена..

В по-старата възрастова група аневризмите са по-чести, провокирани от придобити патологии (атеросклероза, васкулитни инфекции, сифилис).

Аневризмата е изпъкналост на стената на артерията, развитието на патологията протича без видими симптоми. Най-често локализиран в кръга на Willis (в PSA или PCA, при раздвоението на ICA и BA) на фона на асиметричната структура на артериалния пръстен.

С образуването на аневризма съществува риск от разкъсване на съда и в резултат на това мозъчен кръвоизлив..

Клинични синдроми, причинени от аневризми на артериалния пръстен:

  • псевдотуморен - нервните тъкани и медулата са компресирани;
  • хеморагичен екстрацеребрален базален - след разкъсване на съд със субарахноидален кръвоизлив;
  • дисциркулаторна - с бавен растеж или с развитие на дисекционна форма на аневризма.

Клонните аномалии и деформацията на формата (прекъснат кръг) отслабват или водят до загуба на компенсация в трудни случаи (хипертонична криза, тромбофлебит, спазъм и др.).

Как се определя годността за военна служба??

Ако се установи, че млад мъж на тежка възраст има вродена хипоплазия на гръбначните артерии, той получава забавяне от шест месеца до една година, за да проведе допълнителен преглед при стационарни условия.

Роднините с основание се страхуват от въздействието на тежки физически натоварвания, докато служат в армията

В зависимост от степента на установеното нарушение на проходимостта на артериите и церебралните симптоми, младият мъж може да бъде разпознат:

    на ограничена годност с прехвърляне в резервата в мирно време - при редки транзитни нарушения; временно неизползваема - при първоначалните признаци на недостатъчен мозъчен кръвоток, в комбинация с други симптоми се дава забавяне на лечението; абсолютно неподходящ - с по-тежки симптоми, подложен на операция за стентиране.

Навременното откриване на признаци на хипоплазия зависи не само от елиминирането на патологията, но и от отчитането на рисковата група при профилактиката на съдови заболявания на мозъка. Безотговорното поведение на някои бъдещи майки е сериозна причина за разпространението на вродени дефекти, усложняващи живота на детето, ограничаващи неговите стремежи и цели в зряла възраст.

Симптоми на появата на заболявания

Отвореният кръг на Уилис, за разлика от други артерии на ГМ, не се балансира от налягането на мозъчната тъкан.

Това може да доведе до появата на следните симптоми:

  • често замаяни;
  • при рязък завой на тялото възникват неприятни усещания;
  • силно главоболие, което болкоуспокояващите не помагат;
  • пристъпи на мигрена, придружени от гадене, понякога повръщане, фото и фонофобия.

Симптомите на аневризми на отворен артериален пръстен зависят от местоположението, размера и естеството на патологията, която в повечето случаи засяга нервната система.

Когато аневризмата компресира околните нервни тъкани, клиничната картина се състои от следните признаци:

  • удвоява в очите;
  • зениците са разширени;
  • болезненост във вътрешната част на орбитата на очните ябълки;
  • главоболие.

При аневризмите на PSA (предна комуникативна артерия) се добавя увреждане на зрението и обонянието.

Ако артериалният кръг не е затворен, тогава, когато аневризмата се разкъсва, се появяват спонтанни усещания:

  • тежест в главата;
  • гадене, придружено от повръщане;
  • скованост в шийните прешлени;
  • временна загуба на зрение или безсъзнание.

Аномалиите на отворения артериален кръг увеличават риска от исхемичен инсулт, който е придружен от внезапни прояви:

  • слабост или изтръпване на мускулите от едната страна на тялото;
  • объркване на съзнанието;
  • нарушена реч и зрение;
  • залитаща походка;
  • виене на свят;
  • дискоординиране на движенията;
  • цефалалгия.

Относно аневризма

Често церебралните аневризми се локализират в кръга на Уилис. В млада възраст аневризмата обикновено е резултат от ненормална структура на кръга.

При лица в зряла възраст аневризмите от кръга на Уилис в повечето случаи се причиняват от една от следните патологии:

  • атеросклероза;
  • инфекциозен васкулит;
  • сифилитичен ендартериит.

Основната причина за всички тези проблеми: патологичен съдов процес, който причинява разрушаване на съдовата стена.

Дълго време аневризмата не се проявява в нищо, като правило човек научава за проблемите в момента, когато аневризмата се разкъсва.

Симптомите на тази тежка лезия включват скованост на врата, гадене, повръщане, непоносимо главоболие, чувствителност към ярка светлина.

Колкото по-скоро човек стигне до болницата, толкова по-големи са шансовете за оцеляване, тъй като разкъсаната аневризма причинява голямо отделяне на кръв, което може да доведе до бърза смърт.

Пропастта е зашита, след необходимите терапевтични мерки човек живее пълноценен живот.

Диагностични методи

Като правило аномалии на артериалния кръг се появяват неочаквано. Това обикновено се случва при подробен преглед за наличие на съпътстващи симптоми (постоянно замаяни или главоболие).

Точната диагноза на отклоненията в развитието на кръга на Уилис се установява изключително чрез методите на инструменталното изследване:

  • ЯМР, КТ;
  • ангиография;
  • доплерография.

ЯМР и КТ

ЯМР (ядрено-магнитен резонанс) е един от най-точните диагностични методи. Това е най-безопасният начин за получаване на подробно изображение, което показва структурата на съдовата система на мозъка..

Същността на метода е използването на магнитно поле и радиовълни за фиксиране на реакцията на ГМ клетките към техния ефект.

КТ (компютърна томография) е метод, използващ рентгеново лъчение. Това проучване ви позволява да получите по-обемни изображения, които са фиксирани под различни ъгли. Този метод има противопоказания.

Ангиография

Това е най-често използваният метод за оценка на кръвоснабдяването на мозъка..

Церебралната ангиография ви позволява да изследвате възможно най-подробно всякакви съдове, което я прави незаменима процедура при диагностика на сърдечно-съдови заболявания.

Принципът на неговото действие е подобен на обикновения рентген, с единствената разлика, че съдовете не се виждат на рентгена, така че трябва да се контрастират. За целта по време на ангиография се извършва пункция на съда, след което в него се вкарва катетър, през който се инжектира рентгеноконтрастно контрастно вещество, което ще отразява лъчението.

Благодарение на това е възможно не само да се направи моментна снимка на изследвания кораб, но дори да се възпроизведе неговото триизмерно изображение.

Доплер ултрасонография

Доплер ултразвукът на мозъчните съдове (USDG) също е един от основните диагностични методи.

Принципът на неговото действие е ефектът на ултразвуковите вълни върху кръвните клетки, отразяващи се от тях, вълните ви позволяват да получите пълна картина на съдовете и кръвния поток вътре в тях.

С помощта на ултразвук е възможно да се получи изчерпателна картина на структурата на кръвоносните съдове и артериите, наличието на патологии в тях и скоростта на кръвния поток.

Методи за лечение на патология

Не се изисква лечение на аномалии на вариантите на развитие на кръга на Уилис По-голямата част от хората дори нямат представа за тяхното присъствие.

Необходимо е лечение на заболявания, до които те могат да доведат. Патологиите на артериалния кръг принадлежат към областта на неврологията. Следователно, курсът на терапия с лекарства за нормализиране на кръвообращението се предписва от невролог.

Терапевтичният курс за патологии от кръга на Уилис включва:

  • Поглъщане или интравенозно инжектиране на лекарства за подобряване на кръвообращението (Cavinton, Pentoxifylline).
  • Предписване на ноотропи за подобряване на мозъчния метаболизъм (Phezam, Vinpotropil, Nootropil).
  • Антиоксидантен курс (мексидол, цитофлавин).
  • Курсът на метаболитни лекарства (Actovegin).
  • Витаминната терапия, витамините от група В са особено полезни.

Авторът на статията: Дмитриева Юлия (Sych) - През 2014 г. тя завършва с отличие Саратовския държавен медицински университет на името на В. И. Разумовски. В момента той работи като кардиолог в 8 SSCB в 1 c / o.

Специфичност и необходимост от лечение на различни видове VC конфигурация

Нестандартното развитие на кръга на Уилис, разкрито в резултат на ситуационното изследване на тялото, често не изисква спешна хоспитализация на пациента или целенасочена терапия. Ако човек не се притеснява от негативни прояви, тогава лекарите ще му препоръчат изключително превантивни мерки, насочени към намаляване на риска от тромбоза и съдова атеросклероза..

Превенцията на тези заболявания често се състои в премахване на негативни фактори от социален и субективен характер, които включват отказ от зависимости, рационализиране на храненето, поддържане на активен живот, избягване на стресови ситуации. Освен това, след откриване на нестандартно образуване на пръстена на Уилис, пациентът трябва да бъде по-внимателен към здравето си, редовно да се подлага на медицински прегледи, за да не пропусне възможното развитие на усложнения и да предприеме спешни мерки за тяхното отстраняване..

Лечението се предоставя само в случаите, когато състоянието на VC съдовете е критично за живота на пациента, главно при аневризми. При съществуваща аневризма пациентът ще има операция: операция за отстраняване на образуването, която се извършва чрез краниотомия, или инсталиране на специална спирала в повредения съд под местна упойка, ако аневризмата не е достигнала критичен размер по отношение на нейните параметри.

Кръгът на Уилис е отворен: какво е това и колко опасна е такава патология

Мозъчните съдове образуват сложна кръвоносна система, която трябва да осигури постоянното доставяне на хранителни вещества и кислород до нервните клетки.

Кръгът на Уилис е затворен комплекс от артерии, който осигурява кръвоснабдяване на структурите на централната нервна система поради преразпределението на кръвта.

Патологиите в неговата структура и функция водят до различни неврологични нарушения. Какъв е кръгът на Уилис и какво означава той, ако е отворен, ще бъде обсъдено допълнително.

За кръга на Уилис

Кръгът на Уилис предпазва мозъка от хипоксия в случай на нарушен кръвен поток през артериите. Преразпределението на кръвта предотвратява смъртта на невроните по време на тромбоза, компресия или разкъсване на кръвоносните съдове.

Затворената система от кръг с анастомози осигурява нормален кръвен поток поради кръвта, която тече през съдовете на противоположната страна. Анастомозата е малка артерия, която свързва две области на нервната система с отделно кръвоснабдяване.

Анатомична структура

Съдовете на кръга са разположени под арахноида в областта на кръста на зрителния нерв в основата на мозъка. При повечето хора няколко съда участват в образуването на артериалния кръг:

  1. предна комуникационна артерия;
  2. задни свързващи артерии;
  3. лява и дясна предна мозъчна артерия;
  4. лява и дясна задна мозъчна артерия;
  5. супраклиновидна част на вътрешната каротидна артерия.

Всички артерии са свързани помежду си, образувайки съдов седмоъгълник. Поради това се образуват анастомози между басейните на каротидната и базиларните артерии. Това ви позволява да предотвратите исхемично мозъчно увреждане с едностранни нарушения на кръвния поток през съдовете..

Функции

Основната функция на артериалния кръг е да осигури нормално кръвоснабдяване на мозъка в случай на патология на отделни съдове. Това се постига благодарение на затворената му структура и постоянния кръвен поток през няколко артерии.

Какви патологии са възможни

Кръгът на Уилис има сложна структура и се състои от 10-12 артерии. Следователно някои хора имат възможни заболявания, свързани със съдови увреждания. Те са разделени на две групи: вродени, възникнали по време на вътрематочното развитие на плода, и придобити, развиващи се след раждането. Следните патологии са най-чести:

  • аневризма е локално изпъкване на артериалната стена навън. Дълго време човек няма симптоми, което затруднява навременната диагностика. С повишаване на кръвното налягане аневризмата може да се спука. В този случай се развива вътречерепен хематом. Пациентът се оплаква от главоболие, гадене, повръщане и световъртеж. Той страда от неврологични разстройства, до тежка парализа или смърт. Аневризмите могат да бъдат локализирани на всеки съд;
  • хипоплазията се характеризира с недоразвитие на артерията с намаляване на нейния диаметър и лумена. Това води до недостатъчен приток на кръв. Ако кръгът е затворен, тогава заболяването е асимптоматично, тъй като кръвта тече към мозъка през други съдове;
  • аплазия - пълно недоразвитие на артерията. Може да се наблюдава във всеки съд. Аплазия на предната или задната комуникираща артерия води до факта, че кръгът на Уилис става отворен. Това е изпълнено с развитието на церебрална исхемия на фона на съпътстващи патологии: атеросклероза, аневризми, тромбоза и др.;
  • трифуркация на каротидната артерия с нейното разделяне на три съда. Състоянието не се проявява с никакви заболявания, но в случай на нарушена проходимост на артерията е възможна церебрална исхемия.

Тези състояния често се появяват по време на пренаталния период. След раждането е възможно да се образуват аневризми и зони на запушване, които се характеризират със стесняване на лумена на артериите.

Отворен кръг на Уилис е добър или лош

Структурата на артериалния кръг има много вариации. Обикновено той е затворен, което помага да се предпази нервната тъкан от исхемия и увреждане.

При някои хора кръгът на Уилис не е затворен отстрани на предната или задната комуникационна артерия. Това състояние не винаги се разглежда от лекарите като патология..

Отвореният артериален кръг е лош. При липса на всички анастомози, човек има повишен риск от развитие на исхемия на нервната тъкан на фона на атеросклероза, тромбоза и артериална емболия..

Самото състояние обаче не изисква лечение, тъй като патологиите възникват само на фона на съпътстващи заболявания на сърдечно-съдовата система.

Клинични проявления

Нарушенията на структурата на кръга и неговата отвореност водят до нарушаване на кръвоснабдяването на мозъка. В зависимост от това къде се развива исхемия, човек може да развие различни признаци. Първите симптоми често са:

  1. виене на свят, което се появява при тежък физически или емоционален стрес;
  2. силно главоболие, което не изчезва при прием на лекарства за болка;
  3. пристъпи на мигрена с гадене, повръщане и страх от силни звуци и светлина.

С прогресирането на анемията се появяват неврологични нарушения. Пациентът може да се оплаче от нарушена чувствителност на кожата, намалена мускулна сила или пълно отсъствие на движение в ръката или крака, чести световъртежи и др. Нарушени са и когнитивните функции: намалява способността за запомняне на информация, пациентът взема решения за дълго време, забравя пътя към дома и т.н. При исхемия фронтална кора, речта е нарушена. Пациентът не може да говори ясно или не възприема речта на други хора.

Диагностични мерки

Разкриването на отворен артериален кръг изисква инструментални изследвания: ангиография, доплер, компютърно или магнитно резонансно изображение.

Тези методи ви позволяват визуално да оцените състоянието на артериалните съдове и да идентифицирате техните патологични промени. Само лекуващият лекар трябва да интерпретира резултатите от изследването..

Ангиография

"Златен стандарт" изследване на мозъчни съдове. Ангиографията ви позволява да оцените състоянието на кръвоносните съдове, да откриете аневризми, стесняване и пълно припокриване на лумена. Принципът на метода е подобен на рентгенографските изследвания. Рентгеноконтрастните вещества се използват само за откриване на кръвоносни съдове в изображенията.

Те се въвеждат през малък катетър в артериите. Контрастните препарати циркулират с кръвта и се открояват добре в получените изображения. Те се екскретират от тялото с урината, без да влияят негативно на вътрешните органи. Съвременната ангиография ви позволява да получите триизмерно изображение на артериите на кръга на Уилис.

Доплер ултрасонография

Методът се извършва едновременно с ултразвуково изследване на мозъчните съдове. Доплер ултрасонографията ви позволява да оцените структурата на съдовете от кръга на Уилис и да идентифицирате техните аномалии. В този случай лекарят може да изследва скоростта на кръвния поток.

Това ви позволява да идентифицирате минимални смущения в кръвоснабдяването на мозъка и да поставите диагноза в началните етапи от развитието на патологията.

CT и MRI

Компютърната томография (КТ) е метод с рентгеново изследване. Позволява ви да оцените състоянието на кръвоносните съдове и структурите на мозъка. Лекарят получава триизмерни изображения, показващи съдовете от кръга на Уилис. Процедурата е противопоказана по време на бременност и др..

Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) е по-точен при диагностицирането на съдови заболявания в сравнение с КТ. Устройството създава магнитно поле, което фиксира молекулите на биологичните тъкани в определено положение. Специалните детектори позволяват да се визуализират тези промени в дву- и триизмерен формат. По време на ЯМР лекарят ясно вижда съдовите образувания в основата на мозъка и може да открие дори минимални патологични промени в артериите.

Всички пациенти със съмнения за артериални съдови аномалии се подлагат на общи клинични процедури: клиничен анализ на кръвта, общ анализ на урината, електрокардиография и др. Методите са насочени към оценка на общото състояние на пациента и идентифициране на съпътстващи заболявания.

Подходи за лечение

Ако артериалният кръг не е затворен, не се изисква специално лечение. Без съпътстващи промени в кръвоносните съдове, хората не изпитват никакви симптоми на заболяване. Терапията трябва да бъде насочена към предотвратяване на артериалните патологии и тяхното отстраняване.

За това на пациентите се предписват редица лекарства и им се препоръчва също да се придържат към диета и да променят начина си на живот..

Нелекарствени подходи

Всички пациенти трябва да се придържат към медицинските препоръки относно начина на живот:

  • упражнявай се редовно. За профилактика на съдови заболявания се препоръчват аеробни упражнения: ходене, джогинг, колоездене и плуване. Занятията трябва да бъдат постоянни и подходящи за нивото на физическа подготовка на човека;
  • премахване на лошите навици: пушене и пиене на алкохол;
  • мазни, солени, пържени и пикантни храни се елиминират в диетата. Те допринасят за развитието на атеросклероза и хипертония. И двете състояния често се усложняват от тромбоза, аневризма и руптура;
  • препоръчително е да ядете повече зеленчуци, плодове, плодове, ядки и постно месо. Те са богати на полезни аминокиселини, витамини, микроелементи и биологично активни вещества, които имат положителен ефект върху състоянието на сърдечно-съдовата система;
  • ограничаване на приема на сол до 5 g на ден. Ако пациентът има тежка артериална хипертония, тогава обемът на консумация се намалява до 1 g;
  • избягване на стресови ситуации на работа и в личния живот.

Тези препоръки намаляват риска от развитие на сърдечни и съдови заболявания, предотвратявайки патологични промени в артериалния кръг на мозъка.

Лекарства

Лекарствата се препоръчват за хора със съдова патология на кръга на Уилис и съпътстващи промени в артериите. Могат да се използват лекарства от следните фармакологични групи:

  • лекарства, които подобряват мозъчната циркулация (церебролизин, кавинтон и др.). Те нормализират съдовия тонус и увеличават интензивността на притока на кръв в мозъчните артерии. Това избягва исхемия и неврологични разстройства;
  • ноотропи - фенотропил, глицин, ноотропил и др. Те подобряват метаболитните процеси в невроните и намаляват тяхната чувствителност към увреждащи фактори. Изискват продължителна употреба в продължение на няколко месеца, за да се получи терапевтичен ефект;
  • антиоксиданти (дихидрокверцетин, мексидол) предпазват нервните клетки от увреждане, включително от токсични вещества. Ефектът се постига чрез блокиране на свободните видове кислород, които влияят негативно върху структурата на невроните;
  • спазмолитици (дротаверин, папаверин и техните аналози) се предписват при спастични промени в съдовете. Позволява ви да разширите артериите и да възстановите нормалното кръвоснабдяване на мозъка. Те имат само симптоматичен ефект и не засягат основното заболяване;
  • Витамини от група В, които стимулират възстановяването на нервната тъкан и мембраните на невроните. Използва се в курсове под формата на мускулни инжекции;
  • за премахване на болката се предписват противовъзпалителни нестероидни лекарства (диклофенак, найз и др.). Високо ефективни са при всяка форма на главоболие, с изключение на мигрена.

Всички лекарства се предписват само от лекар. Лекарствата имат противопоказания, неспазването на които може да предизвика прогресиране на основното заболяване или да доведе до развитие на странични ефекти.

Оперативно лечение

При множество нарушения на кръвния поток на пациента се предписват хирургични интервенции. Те могат да бъдат свързани със създаването на шунт или механично разширяване на лумена на артериите. Шънтът е байпасен път за кръвен поток, който се прилага, заобикаляйки стеснен участък, място на хипо- или аплазия. Механичното разширяване на съда се извършва с помощта на стент или балон.

Хирургичните интервенции са показани при множество аневризми или големи разширения, тъй като те могат да доведат до вътречерепен кръвоизлив. Аневризмите се отстраняват чрез хирургично изрязване или запълване на кухината им с пластмасов материал, който не позволява на кръвта да навлезе в сакуларното разширение. Конкретният вид операция и нейният обхват се избират от лекаря.

Прогноза

Прогнозата за незатворен артериален кръг е благоприятна. Състоянието не е патология, но се разглежда като вариант на нормата.

Ако човек няма съпътстващи промени в артериите на фона на атеросклероза, хипертония и други заболявания, тогава рискът от усложнения е минимален или напълно липсва.

Какви могат да бъдат последствията

Негативните последици от незатворения кръг на Уилис включват различни патологии - от главоболие до тежки неврологични патологии. На фона на съпътстващи промени в артериите пациентите могат да получат преходни исхемични атаки, които се характеризират с временни нарушения в чувствителността, движението, зрението, речта и др..

Те изчезват сами, без да приемат никакви лекарства. Ако нарушенията на мозъчния кръвоток са силно изразени, тогава пациентът може да получи исхемичен инсулт. Характеризира се със смъртта на част от мозъка с развитието на неврологичен дефицит.

Второто най-често усложнение е образуването на аневризма. Дълго време тя протича безсимптомно, но без лечение размерът й постепенно се увеличава. Това води до компресия на мозъчната тъкан. Пациентът може да развие симптоми, подобни на мозъчни тумори, което може да доведе до неправилна диагноза.

При нарушение на мозъчното кръвообращение в млада възраст е възможно развитието на мигрена. Това е патология, която се проявява в едностранна болка, фотофобия, гадене и повръщане. Класическите болкоуспокояващи не са ефективни..

Артериалният кръг при хората често има различна анатомична структура. За 15-20% от населението то не е затворено. Това е нормално явление, което не бива да се разглежда от лекарите като патология..

Гледайте свързаното видео:

Открихте грешка? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter, за да ни кажете.


Следваща Статия
Активирано време на съсирване