6 опасни признака, че може да настъпи внезапен сърдечен арест


Мнозина вярват, че сърдечният арест настъпва внезапно, но изследователите казват, че често присъстват предупредителни знаци..

Ето защо е добре да знаете за симптомите и рисковите фактори, които много хора пренебрегват..

Сърдечният арест не е инфаркт

На първо място, заслужава да се спомене, че инфарктът е проблем с кръвообращението и сърдечният арест е свързан със спирането на биоелектрическата активност..

Сърдечен удар се появява, когато притокът на кръв към част от сърцето е възпрепятстван, например от запушване на артерия. Сърдечният арест е проблем с електрическата активност на сърцето. Фините, сложни ритми на сърдечния ритъм са избити и сърцето ви не е в състояние да изпомпва кръвта правилно.

Когато сърцето спре, човекът се задушава или спира да диша и ако не бъдат взети необходимите мерки, умира в рамките на няколко минути. Сърдечен удар може да причини сърдечен арест, но това е отделно разстройство..

В повечето случаи, казват експертите, инфарктът не води до внезапен сърдечен арест. Но ако има внезапен сърдечен арест, по-често причината е сърдечен удар..

Доскоро лекарите вярваха, че спирането на сърцето винаги се случва неочаквано, но някои изследвания показват обратното. В повече от половината от случаите хората изпитват симптоми месец преди спиране на сърцето, но те не знаят, че това е опасно и ги игнорират..

В допълнение, почти една трета от смъртните случаи от сърдечен арест могат да бъдат предотвратени, ако лицето, което изпитва тези симптоми, знае и потърси помощ..

Внезапно спиране на сърцето

1. Болка в гърдите

Класическият предупредителен знак е дискомфорт или смущение, сякаш слон е стъпил върху гърдите ви.

Болката в гърдите се появява, когато в кръвта не циркулира достатъчно кислород, за да достигне до сърдечния мускул. Болката може да се отдаде на лявата ръка и се увеличава с физическа активност.

Продължава повече от няколко минути или утихва и се връща след няколко часа или дори на следващия ден.

2. Отразена болка

Може да изпитате и болка в по-малко предвидими части на тялото си. Това включва стомаха, рамото, гърба, врата, гърлото, зъбите и челюстта. Отразената болка е по-често при жените, отколкото при мъжете.

3. Затруднено дишане

Ако обикновено се изкачвате по стълбите спокойно и изведнъж се чувствате без дъх след няколко стъпки, това е знак за опасност..

Хората, които изпитват подобни симптоми, са изложени на по-голям риск да умрат от сърдечни заболявания, отколкото пациентите, които нямат тези симптоми. Този риск е дори по-висок, отколкото при хора с гръдна болка.

4. Прекомерно изпотяване

Изпотяването повече от обикновено, особено ако не се стараете усилено, може да сигнализира за сърдечни проблеми..

За сърцето е много по-трудно да изпомпва кръв, ако артериите са запушени и тялото ни реагира на това с повишено изпотяване..

Жените на средна възраст може да объркат този симптом с горещи вълни, но най-добре е да проверите отново..

5. Грипоподобни симптоми

Умора, гадене, повръщане, слабост, болки в стомаха и световъртеж също могат да бъдат признаци на сърдечни проблеми, особено при жените. В проучване на 5000 жени, които са имали сърдечни проблеми, 71 процента са имали силна умора през месеца и по време на атаката.

И въпреки че сърдечните заболявания са една от водещите причини за смърт при жените, мнозина все още вярват, че сърдечните проблеми са мъжка болест и игнорират симптомите, особено ако не включват болка в гърдите..

6. Чувство за обреченост

Хората, които изпитват симптоми на сърдечен арест, често започват да ги отричат..

Често има ситуация, когато човек, изпитващ дискомфорт в гърдите, настоява, че всичко е наред, или смята, че проблемът е незначителен..

В същото време той е ужасен и чувства, че предстои нещо лошо. Ако усещате нещо подобно, по-добре проверете и не чакайте, докато се случи непоправимото..

Кога да се притеснявате

Може да е трудно да се различи относително незначителен проблем като киселини от сериозен риск (болка в гърдите). Така че при киселини често се появява болка в хранопровода, която се чувства много подобна на инфаркт..

Нервът от сърцето и хранопровода изпраща сигнал към същата част на мозъка и мозъкът може да не е в състояние да прави разлика между тях. Ако усетите болка в гърдите или друг симптом, не изкушавайте съдбата, а по-скоро се консултирайте с лекар.

Причини за внезапно спиране на сърцето

Рискови фактори

Познавайки рисковите фактори, човек може да предотврати и сериозни проблеми. Сред тях са:

Възраст (колкото по-възрастен, толкова по-висок е рискът)

Фамилна анамнеза за коронарна болест на сърцето

Висок холестерол

Пасивен начин на живот

Използването на лекарства като кокаин и амфетамин

Хранителни дисбаланси, като ниски нива на калий или магнезий

Обструктивна сънна апнея

Хронично бъбречно заболяване

Други сърдечни заболявания също могат да нарушат сърдечния ритъм и да доведат до внезапно спиране на сърцето. Между тях:

Коронарна болест на сърцето

Вродени сърдечни заболявания

Аритмия, а именно камерно мъждене

Синдром на дълъг QT

Въпрос за ибупрофен

Съществуват и научни доказателства, включително проучване, публикувано в Европейския вестник за сърдечно-съдова фармакотерапия, че честите високи дози ибупрофен също могат да увеличат риска от сърдечен арест..

Разбира се, рискът не е толкова голям, колкото при другите фактори. Но ако приемате ибупрофен повече от два пъти месечно, може да се наложи да говорите с Вашия лекар за преминаване към друго лекарство..

Ниво на калций

Съществуват също доказателства, че хората с ниски нива на калций в кръвта са по-склонни да имат сърдечен арест, отколкото тези с високи нива.

Експертите казват, че са необходими допълнителни изследвания, за да се потвърди или определи дали хората с ниски нива на калций могат да ядат повече храни, богати на калций..

Сърдечна недостатъчност

Главна информация

Внезапният сърдечен арест е ненасилствена внезапна смърт поради различни причини, проявяваща се с внезапна загуба на съзнание и спиране на кръвообращението.

Изключително важно е да се прави разлика между понятието "внезапна сърдечна смърт" и понятието "внезапна смърт". Основният диагностичен критерий на последния е причинителният фактор: внезапната смърт се развива в резултат на несърдечни причини (разкъсване на аневризма на големи съдове, удавяне, тромбоемболия на белодробната артерия или мозъчни съдове, обструкция на дихателните пътища, токов удар, шок с различна етиология, емболия, предозиране на лекарства, екзогенно отравяне и др.), докато внезапната сърдечна смърт (SCD) се причинява от сърдечни заболявания, които се развиват незабавно или в рамките на един час след началото на остри промени поради нарушение на сърдечната дейност. Въпреки това, информацията за сърдечните заболявания може да е налична или не..

Сърдечният арест означава прекратяване на неговата механична активност, което води до спиране на кръвообращението, което от своя страна води до кислороден глад на жизненоважни органи и при липса / неефективност на спешни реанимационни мерки води до смърт. Внезапна сърдечна смърт е групова концепция, която включва широк спектър от основните патологии (различни нозологични единици от групите на исхемична болест на сърцето, миокардит, кардиомиопатии, удължаване на Q-t интервала, сърдечни / съдови малформации, Brugada, Wolff-Parkinson-White и др.).

Тоест, това е концепция, която се характеризира с един механизъм на смъртта, а именно нарушения на камерния сърдечен ритъм, водещи до хаотично и разпръснато (асинхронно) свиване на отделни мускулни влакна на сърцето, в резултат на което сърцето престава да изпълнява помпена функция - да доставя кръв на органите и тъканите... Най-често срещаният тип внезапна сърдечна смърт е внезапна коронарна смърт (ICD код 10: I24.8 Други форми на остра коронарна болест на сърцето). Тоест коронарната смърт е независима нозологична форма на коронарна артериална болест, съответно случаите на внезапна смърт при пациенти с коронарна артериална болест се формулират като „внезапна коронарна смърт“, а в други случаи на внезапна смърт от сърдечен характер - като „внезапна сърдечна смърт“ (I46.1).

Въпреки значително намаляване на смъртността от сърдечно-съдови заболявания в развитите страни през последните 15-20 години, тя продължава да бъде висока и причинява смъртта на около 15 милиона души годишно. Делът на SCD в общата структура на смъртността в света представлява около 15% от случаите, а от заболявания на сърцето и кръвоносната система - около 40% (38 случая / 100 000 население).

В Русия делът на сърдечно-съдовите заболявания в общата смъртност е 57%, което е 200-250 хиляди души годишно. В същото време делът на исхемичната болест на сърцето възлиза на 50,1%. В почти 15% от случаите кардиомиопатиите са причина за сърдечен арест, 5% от пациентите са имали възпалителни сърдечни заболявания и само 2-3% от пациентите са имали генетични аномалии..

Около 40% от хората умират от ВВС в трудоспособна възраст. Честотата на SCD при хора в трудоспособна възраст (25-65 години) е 25,4 случая / 100 хиляди население. Този показател е значително по-висок при мъжете (46,1 случая / 100 хиляди население годишно), докато при жените той е 7,5 / 100 хиляди население, т.е. съотношението на случаите на ССД при мъже / жени е 6,1: 1,0. В 80% от случаите SCD се появява у дома, включително спиране на сърцето по време на сън и около 15% на обществено място / на улицата.

Специфичното тегло на сърдечния арест по време на сън е по-високо, отколкото по време на будност. Внезапният и непредсказуем характер на сърдечния арест и високата честота на смъртните случаи, заедно с изключително ниското ниво на ефективни и успешни реанимационни мерки, правят проблема със СЦД в клиничната кардиология изключително труден и труден за решаване проблем не само в спешната медицина в Русия, но и във всички страни като цяло..

Сложността на реанимацията се дължи на факта, че само краткосрочни
спиране на сърцето (не повече от 5-6 минути) дава възможност за възстановяване на физиологично нормалната активност на висшите части на мозъка при условия на хипоксия. Колко дълго мозъкът живее, след като сърцето спира да работи? Общоприето е, че в условията на кислороден глад (клинична смърт) възниква нарушение на бариерната функция на мембраните на мозъчните клетки, което се състои в увеличаване на пропускливостта за електролити и вода.

Още през първите 1-2 минути моно-двувалентни йони (H +, Na +, Cl–) и високомолекулни протеинови съединения навлизат в клетките на кората и мозъчните структури. Намаляването на АТФ и прекратяването на енергийния обмен нарушава процесите на синтез на протеини и техните физични и химични свойства, метаболизма на мазнините и електролитния състав, което причинява сложни вътреклетъчни промени. Бързото движение на калиеви и натриеви йони води до рязко повишаване на осмотичното налягане и развитие на „осмотичен шок“ и оток на тъканите на мозъчните структури. Тоест мозъкът умира (биологична смърт) 5 минути след спиране на кръвообращението.

Като се има предвид относително високото разпространение на SCD в общата човешка популация и факта, че сърдечният арест в присъствието на медицински работници с относително висок шанс за успешни реанимационни мерки е рядък, ранното идентифициране на лица с повишен риск от сърдечен арест е от особено значение..

Патогенеза

Сърдечният арест се основава на промени в газовия състав на кръвта и киселинно-алкалния баланс към окисляване, което води до нарушаване на метаболитните процеси, инхибиране на проводимостта, промяна в възбудимостта на сърдечния мускул и, като следствие, нарушение на контрактилната функция на миокарда. Широк спектър от патологии, различни причини и видове фактори, допринасящи за това, формират различни механизми на сърдечен арест. Спирането на сърдечната дейност може да се основава на различни видове сърдечен арест, основните от които са: асистолия на сърцето и камерно мъждене.

Какво е асистолия на сърцето? Асистолия означава пълно прекратяване на контракциите на мускулите на предсърдията и вентрикулите, в генезиса на които е пълното прекратяване на процеса на предаване на възбуждане от синусовия възел при липса на импулси във вторичните огнища на автоматизацията. Това включва:

  • асистолия на цялото сърце в нарушение / пълна блокада на проводимостта между синусовия възел и предсърдията;
  • камерна асистолия при наличие на пълна напречна блокада;
  • тежка камерна брадикардия на фона на непълна блокада на проводимост между вентрикулите и предсърдията.

Асистолията може да възникне рефлекторно (внезапно) с все още запазен миокарден тонус или постепенно (със запазен миокарден тонус или атония). Сърдечният арест най-често се проявява при диастола и е много по-рядко при систола. На фиг. ЕКГ по-долу показва агоналния ритъм, преминаващ в асистолия.

Камерното мъждене се разбира като асинхронно (хаотично и разпръснато) свиване на мускулните влакна на сърцето, което води до нарушаване на функцията на кръвоснабдяването на органите и тъканите. В този случай има енергични фибриларни контракции (с нормален миокарден тонус) или мудни (със своята атония).

Основният механизъм на спиране на кръвообращението в повечето случаи (85%) е камерно мъждене, развитието на което се улеснява от фактори, които намаляват електрическата стабилност на миокарда: намаляване на сърдечния обем, увеличаване на размера на сърцето (аневризма, хипертрофия, дилатация), увеличаване на симпатиковата активност.

Причината за камерно мъждене е нарушение на проводимостта на възбуждане в проводящата система на вентрикулите. Предварителните етапи на сърдечното мъждене са:

  • фибрилация и трептене на вентрикулите;
  • пароксизмална тахикардия, която се причинява от нарушена интравентрикуларна / интратриална предводимост.

На фиг. по-долу е ЕКГ за камерно мъждене с големи и малки вълни.

Има няколко теории за обяснение на механизмите на нарушения на сърдечния ритъм по време на мъждене, най-значимите от които са:

  • Теорията на хетеротопичния автоматизъм, основана на появата на множество огнища на автоматизъм, възникващи в резултат на "превъзбуждане" на сърцето.
  • Теорията за ритъма "пръстен". Според своите позиции възбудата непрекъснато циркулира през миокарда, което води до свиване на отделни влакна вместо едновременно свиване на целия мускул.

Важен механизъм за възникване на камерно мъждене е ускоряването на пътя на вълната на възбуждане. В този случай се редуцират само мускулни влакна, които по това време са напуснали рефрактерната фаза, което причинява хаотично свиване на миокарда..

Също така електролитният дисбаланс (калий и калций) е от голямо значение за развитието на патологията. В условия на хипоксично състояние се развива вътреклетъчна хипокалиемия, която сама по себе си увеличава възбудимостта на сърдечния мускул, което е изпълнено с развитието на пароксизми на нарушаване на синусовия ритъм. Също така, на фона на вътреклетъчната хипокалиемия, миокардният тонус намалява. Сърдечната дейност обаче се нарушава не само с развитието на вътреклетъчна хипокалиемия, но и с промяна в съотношението / концентрацията на катиони К + и Са ++. Такива нарушения водят до появата на промяна в клетъчно-извънклетъчния градиент с нарушение на процесите на възбуждане / свиване на миокарда. В допълнение, бързото повишаване на плазмената концентрация на калий на фона на пониженото му ниво в клетките може да причини фибрилация. Вътреклетъчната хипокалциемия също може да допринесе за загубата на миокардната способност за пълно свиване.

Като цяло, независимо от генезиса на SCD, в основата на сърдечния арест трябва да присъства фактор, водещ до SCD ​​и увреждане на сърдечния мускул. Формулата BCC може да бъде представена като: BCC = субстрат + задействащ фактор.

Където под субстрата се разбират анатомични / електрически аномалии, дължащи се на сърдечни заболявания, а задействащият фактор е метаболитен, механичен и исхемичен ефект.

Класификация

Разграничете сърдечния арест по:

  • причината за сърдечно заболяване (внезапна сърдечна смърт), сред които, в зависимост от интервала от време между началото на сърдечния удар и началото на смъртта, мигновена (почти мигновена) и бърза сърдечна смърт (в рамките на 1 час).
  • несърдечни причини (руптура на аневризма на големи съдове, удавяне, тромбоемболия на белодробната артерия или мозъчни съдове, запушване на дихателните пътища, токов удар, шок с различна етиология, емболия, предозиране на лекарства, екзогенно отравяне и др.).

Причини за сърдечен арест

Основните причини за спиране на сърцето при внезапна сърдечна смърт са:

  • Камерно мъждене (делът в броя на случаите на сърдечен арест е 75-80%);
  • Камерна асистолия (в 10-25% от случаите);
  • Пароксизмална камерна тахикардия (до 5% от случаите);
  • Електромеханична дисоциация (в 2-3% от случаите) - наличие на електрическа активност на сърцето при липса на механична.

Водещите етиологични фактори за висок риск от внезапна сърдечна смърт са:

  • Предишен инфаркт на миокарда.
  • Коронарна болест на сърцето.
  • Неисхемични кардиомиопатии (хипертрофична, разширена и аритмогенна дяснокамерна кардиомиопатия).
  • Болести на клапния апарат на сърцето (митрална, аортна стеноза, недостатъчност на аортната клапа).
  • Аномалии на гръдната аорта, дисекция или руптура на аортна аневризма.
  • Синдром на дълъг QT.
  • Синдром на болния синус.
  • Артериална хипертония.
  • Нарушения на сърдечния ритъм и проводимост.

Вторичните рискови фактори включват:

  • Хиперлипидемия / атеросклероза (висок холестерол).
  • Изключително физическо натоварване.
  • Силна злоупотреба с алкохол и употреба на наркотици.
  • Пушене.
  • Тежки електролитни нарушения.
  • Наднормено тегло / затлъстяване.

Екстракардиалните причини за сърдечен арест могат да бъдат:

  • Шокови състояния от различен произход.
  • Обструкция на дихателните пътища.
  • Емболия.
  • Рефлексен сърдечен арест.
  • Сърдечно увреждане.
  • Токов удар.
    Предозиране на лекарства, които причиняват сърдечен арест. На първо място, трябва не просто да хълцате, кои хапчета причиняват сърдечен арест, но да разберете, че това е възможно само в случаи на предозиране или самостоятелно приложение на лекарства без лекарско предписание..
  • Лекарствата, които могат да причинят сърдечен арест, включват: трициклични антидепресанти (амитриптилин, тианептин, сертралин, пиразидол, кломипрамин и др.), Които могат да забавят провеждането на възбудата; антиаритмични лекарства: Sotalol, Aprinidine, Disopyramide, Dofetilide, Enkainid, Cordaron, Bepridil, Bretilium, Sematilide и др.; лекарства за лечение на хипертония и ангина пекторис - нифедипин във високи дози (над 60 mg на ден), което увеличава риска от камерно мъждене.

Трябва да се отбележи, че лекарствата, които причиняват сърдечен арест, могат да имат отрицателен ефект само ако са значително предозирани или ако са нарушени условията за безопасното им приемане, например, когато се приемат с алкохол или преди / след прием на алкохолни напитки или на фона на прием на наркотици.

Симптоми на сърдечна недостатъчност

Помислете какви са симптомите, по които може да се определи спирането на сърцето. Основните признаци на сърдечен арест са изброени по-долу..

Загуба на съзнание. Определя се от звукови ефекти (силни пляскания, викове) или потупване по лицето.

Липса на пулс в големите артерии. Най-добрият вариант за определяне на пулса е сънната артерия. За да направите това, е необходимо да поставите върховете на пръстите в средната част на шията на предната повърхност на трахеята и, притискайки пръстите към кожата, да ги преместите в дясната страна на врата, докато спре до ръба на мускула. С леко повишаване на налягането под пръстите трябва да се усети пулсация в сънната артерия (фиг. Отдолу).

Липса на дишане. За да определите наличието / отсъствието на дишане, използвайте визуален, слухов и контролен контрол:

  • Поставете ръката си върху гърдите на жертвата и определете наличието / липсата на движение (екскурзия) на гърдите.
  • Приближете лицето (особено бузата) до устата / носа на жертвата и проверете за движение на въздуха или дишане (фигура по-долу).

Разширени зеници, които не реагират на светлина (учениците не се свиват). За целта повдигнете горния клепач с пръст и погледнете зеницата: ако зениците останат широки, когато са изложени на светлина и не се стесняват, се прави заключение, че зеницата не реагира на светлината. На тъмно за тази цел може да се използва фенерче. (снимка по-долу).

Бледосив / синкав тен. Тоест естественият розов цвят на кожата на лицето се променя на сив, което показва липса на кръвообращение..

Пълно отпускане на всички мускули, което може да бъде придружено от неволно изпражнения / уриниране.

Анализи и диагностика

Диагнозата на внезапен сърдечен арест се основава на липса на съзнание, каротиден пулс, дишане, разширяване на зеницата и обезцветяване на кожата.

Лечение

Основната задача при оказване на помощ по време на сърдечен арест е да се възстанови сърдечният ритъм, да се започне кръвообращението и дишането възможно най-скоро, тъй като мозъкът живее в хипоксия само за кратък период от време и този период отделя жертвата от смъртта. Съществува строг алгоритъм от действия за оказване на спешна помощ на жертвата в случай на сърдечен арест / загуба на дихателната функция.

Първа помощ при спиране на сърцето

Първата помощ (основна кардиопулмонална реанимация - CPR) включва следните действия:

  • Извикай линейка.
  • Поставете жертвата върху твърда, твърда и стабилна повърхност или на пода.
  • Наклонете главата си на една страна, отворете устата си и се уверете, че дихателните пътища са чисти. Ако е необходимо, почистете дихателните пътища с кърпичка / салфетка.
  • За да се извърши ефективно изкуствено дишане, е необходимо да се извърши триадата Safar - наклонете главата назад, избутайте челюстта напред и нагоре, отворете устата (Фигура 1 по-долу).
  • Реанимацията започва с компресии на гръдния кош - 30 ритмична компресия на гръдната кост без прекъсване. Техниката за извършване на компресия на гръдния кош е показана на фигура 2.
  • Дълбочина на компресия 5-6 см, докато гърдите се разширят напълно след компресия. Степен на компресия 100-120 щраквания / минута.
  • След 30 компресионни компресии се започва изкуствена вентилация на белите дробове по метода "уста в уста" - 2 издишвания в устата / носа на жертвата за 1 секунда. За да направите това, преди издишване е необходимо да стиснете ноздрите с пръсти и да издишате, контролирайки наличието на разширение и повдигане на гърдите, което показва правилното изпълнение.

Фигура: 1 - първа помощ при сърдечен арест, триада Safar

При липса на екскурзия на гърдите, проверете проходимостта на дихателните пътища и, ако е необходимо, повторете приемането на Safar. Препоръчителното съотношение налягане / дъх е 30: 2.

Фигура: 2 - непряк сърдечен масаж

При извършване на CPR е важно да се следи неговата ефективност. Липсата на разширение на гръдния кош по време на вдишване показва недостатъчна вентилация - проверете проходимостта на дихателните пътища. Липсата на откриваема пулсова вълна върху сънните артерии по време на компресия е знак за неефективността на компресиите в гръдния кош - проверете отново точката на компресия и увеличете нейната сила. За да се запълни дясната камера и да се увеличи венозният поток, краката трябва да се повдигнат под ъгъл 30 °. В случаи на независима поява на пулс върху сънната артерия, по-нататъшният сърдечен масаж е противопоказан..

След пристигането на екипа на линейката се извършват разширени реанимационни мерки за спиране на сърцето и дишането, включително (ако е необходимо):

  • Електродефибрилация (ЕМП), за което се използва дефибрилатор.
    Първият разряд е 200 J, с неговата неефективност вторият е 300 J, и така нататък и третият е необходим - 360 J с минимална пауза за контрол на ритъма. При липса на ефекта от първата серия от три шока на фона на компресии на гръдния кош, продължаваща механична вентилация и лекарствена терапия, се извършва втора серия от шокове.
  • Вентилация на оборудването.
  • Медикаментозна терапия, като се вземе предвид вида на сърдечния арест. За провеждане на медикаментозна терапия е необходимо да се осигури възможност за интравенозно приложение на лекарства, за които периферна вена се пробива на предмишницата или в кубиталната ямка. Ако няма ефект при инжектиране на лекарства в периферна вена, е необходимо да се катетеризира централната вена или да се инжектират лекарства, разредени във физиологичен разтвор, през ендотрахеалната тръба в трахеобронхиалния тракт.

За осигуряване на спешна лекарствена терапия се използват сърдечни стимуланти:

  • Адреномиметици, които увеличават броя на сърдечните контракции и подобряват проводимостта на електрическия импулс. За тези цели се използва адреналин, който е ефективен при всички видове сърдечен арест (с асистолия, камерно мъждене и електромеханична дисоциация). Стандартните дози са 1 mg IV (разреждане 1: 1000) на всеки 3-5 минути.
  • Антиаритмични лекарства (лекарства, които възстановяват нормалния ритъм на сърцето): Амиодарон - ефективен при камерно мъждене. Прилага се бързо интравенозно в доза от 300 mg в разтвор на 5% глюкоза, след което се извършва сърдечен масаж и механична вентилация. Лидокаин (лекарство от втора линия при липса на амиодарон). Инжектира се интравенозно на струя в доза 1,5 mg / kg в доза 120 mg в 10 ml физиологичен разтвор. М-антихолинергици (увеличават броя на сърдечните контракции и провеждането на електрически импулси през сърцето). Атропин - показан за асистолия и брадистол в доза от 1 mg, повторена след 5 минути.

Фигурата показва алгоритъм за осигуряване на спешна терапия за камерно мъждене и асистолия.

Интракардиално приложение на лекарства (епинефрин) се използва, когато вените не могат да бъдат катетеризирани и интубацията не е възможна. Пункцията се извършва по лявата парастернална линия в 4-то междуребрие със специална игла.

Всички пациенти, които са претърпели внезапен сърдечен арест, са хоспитализирани от екипа на линейката в интензивното отделение на болницата, където се предприемат допълнителни мерки след реанимация за нормализиране на сърдечната честота, оксигенацията, стабилизиране на кръвното налягане и лечение на заболявания, причинили сърдечен арест. Действията за реанимация се прекратяват, ако няма ефект от разширените реанимационни мерки, извършени от екипа на линейката в пълен размер.

Внезапно спиране на сърцето

Главна информация

Внезапният сърдечен арест е сериозна и животозастрашаваща спешна медицинска помощ, характеризираща се с внезапна загуба на съзнание, дишане и пулс. Това може да бъде предшествано от замаяност, задух и учестен пулс (тахикардия), въпреки че някои изобщо нямат предупреждение. Симптомите на сърдечен арест се появяват внезапно и изискват незабавно лечение.

Сърдечният арест обикновено се причинява от електрическо смущение, което нарушава помпената активност на сърцето, спирайки притока на кръв към останалата част от тялото. Необходими са бърза кардиопулмонална реанимация (CPR) и използването на дефибрилатор, който изпраща електрически импулс към гърдите, за да рестартира сърцето. Всяко забавяне на напускането може да увеличи риска от смърт.

Според доклада всяка година над болницата се случват над 356 000 случая на сърдечен арест. Почти 90% от тях са фатални.

Въпреки това, ранното разпознаване на признаците и симптомите на сърдечен арест, заедно с бърза и адекватна реакция, могат значително да увеличат шансовете за оцеляване..

Причини за внезапно спиране на сърцето

Проблем със сърдечния ритъм (аритмия) - резултат от проблем с електрическата система на сърцето - е честа причина за внезапен сърдечен арест.

Електрическата система на сърцето контролира сърдечната честота и ритъма. Ако нещо се обърка, сърцето може да бие твърде бързо, твърде бавно или неравномерно (аритмия). Тези аритмии често са кратки и безвредни, но някои видове могат да доведат до внезапен сърдечен арест..

Най-честият сърдечен ритъм по време на сърдечен арест е аритмия в долната камера на сърцето (вентрикула). Бързите, непостоянни електрически импулси карат вентрикулите да треперят ненужно, вместо да изпомпват кръв (състояние, наречено камерно мъждене).

Сърдечни заболявания, които могат да доведат до внезапен сърдечен арест

Внезапен сърдечен арест може да се случи при хора, които нямат известни сърдечни заболявания. Въпреки това, животозастрашаващи аритмии обикновено се развиват при човек с вече съществуващо, вероятно недиагностицирано сърдечно заболяване, включително:

  • Коронарна болест на сърцето. Повечето случаи на сърдечен арест се наблюдават при хора с коронарна артериална болест, когато артериите се запушват с холестерол и други отлагания, намалявайки притока на кръв към сърцето.
  • Сърдечен удар. Ако се появи сърдечен удар (инфаркт на миокарда), често в резултат на тежко заболяване на коронарните артерии, това може да причини камерно мъждене и внезапен сърдечен арест. В допълнение, инфарктът може да остави белези в сърцето. Електрическите къси съединения около белезите могат да причинят неравномерен сърдечен ритъм.
  • Разширено сърце (кардиомиопатия). Това се случва предимно когато мускулните стени на сърцето се разтягат, увеличават или удебеляват. Тогава мускулите на сърцето се отклоняват от нормата, което често води до аритмии.
  • Клапно сърдечно заболяване. Изтичането или стесняването на сърдечните клапи може да доведе до разтягане или удебеляване на сърдечния мускул. Когато камерите се увеличат или отслабнат поради напрежението, причинено от притиснат или изтичащ клапан, има повишен риск от аритмия.
  • Вродени сърдечни заболявания. Когато настъпи внезапен сърдечен арест при деца или юноши, това може да се дължи на сърдечен дефект, който е бил наличен при раждането (вродено сърдечно заболяване). Възрастните, които са претърпели коригираща операция за вроден сърдечен дефект, все още имат по-висок риск от внезапно спиране на сърцето.
  • Електрически проблеми в сърцето. За някои хора проблемът е в електрическата система на сърцето, а не в сърдечния мускул или клапите. Те се наричат ​​първични нарушения на сърдечния ритъм и включват състояния като синдром на Brugada и синдром на дълъг QT..

Рискови фактори

Тъй като внезапният сърдечен арест много често се свързва с коронарна артериална болест, същите фактори, които ви излагат на риск от коронарна артериална болест, също могат да ви изложат на риск от внезапен сърдечен арест. Те включват:

  • фамилна анамнеза за коронарна артериална болест;
  • тютюнопушене;
  • артериална хипертония (високо кръвно налягане);
  • висок холестерол в кръвта;
  • наднормено тегло (или затлъстяване);
  • метаболитен синдром;
  • диабет;
  • заседнал начин на живот.

Други фактори, които могат да увеличат риска от сърдечен арест, включват:

  • предходен епизод на сърдечен арест или фамилна анамнеза за сърдечен арест;
  • предишен инфаркт;
  • лична или фамилна анамнеза за други форми на сърдечно-съдови заболявания, като неравномерен сърдечен ритъм, вродени сърдечни дефекти, сърдечна недостатъчност и кардиомиопатия;
  • възраст - честотата на внезапния сърдечен арест се увеличава с възрастта;
  • мъжки пол;
  • приемане на незаконни наркотици като кокаин или амфетамини;
  • хранителен дисбаланс като ниски нива на калий или магнезий;
  • синдром на обструктивна сънна апнея;
  • хронично бъбречно заболяване.

Предишни симптоми

Някои хора, които преживяват сърдечен арест, усещат, че нещо не е наред вече преди време. В някои случаи сърдечният арест ще бъде предшестван от състояние, известно като тежка автономна хиперрефлексия, при което неволната нервна система реагира прекомерно, причинявайки:

  • внезапно безпокойство и опасение („чувство за обреченост“);
  • неравномерен сърдечен ритъм (аритмия);
  • главоболие;
  • обилно изпотяване;
  • внезапна назална конгестия;
  • виене на свят;
  • разширени зеници;
  • помътняване на съзнанието.

Тези симптоми, разбира се, могат да бъдат объркани със симптомите на някои други състояния..

Често обаче хората не осъзнават, че има проблем, докато не настъпи самото събитие на сърдечната недостатъчност..

Класически симптоми

Сърдечният арест може да имитира други състояния, в зависимост от причината. Например, някой може да има припадъци, подобни на припадъци, или може да забележите, че някой се задъхва, ако започне да кашля и диша тежко..

Въпреки това, симптомите на сърдечен арест са бързи и драматични..

Има 3 признака, които, когато са налице заедно, могат да помогнат да се разграничи сърдечният арест от друг спешен случай. Дори да се съмнявате в това, което виждате, потърсете спешна медицинска помощ.

Внезапна загуба на съзнание.

Прекъсването на притока на кръв към мозъка го лишава от кислорода и захарта, от които се нуждае, за да функционира, което води до загуба на съзнание (припадък). Това ще се случи в рамките на 20 секунди след спиране на сърцето..

За разлика от други форми на припадък, при които човек може да се събуди внезапно или с прекъсвания, загубата на съзнание със сърдечен арест ще продължи, докато сърдечната функция и кръвообращението се възстановят.

Спрете да дишате.

При спиране на сърцето загубата на съзнание ще бъде придружена от пълно спиране на дишането. Това е така, защото мозъкът незабавно изключва неволевите функции на тялото, необходими за оцеляването, включително дишането, когато внезапно се лишава от кислород..

В началото на сърдечния арест често има мъчителни, задушаващи движения, наречени агонално дишане, при които човек внезапно се лишава от въздух преди внезапен колапс. Агоналното дишане не е самото дишане, а по-скоро рефлекс на мозъчния ствол, тъй като е изправен пред катастрофална сърдечна дисфункция.

Ако сърдечната функция и дишането не се възстановят в рамките на 5 минути, може да възникне необратимо мозъчно увреждане..

Липса на пулс.

Липсата на пулс е централен признак на сърдечен арест. За съжаление този симптом често се пренебрегва от непрофесионални спасители, които не знаят как да се чувстват за пулс. Не губете време в търсене на пулс, ако човекът вече е припаднал и е спрял да диша..

В някои части на страната дори професионалните спасители се приканват да игнорират пулса и да инициират изкуствено дишане и дефибрилация на белите дробове, ако човекът спре да диша.

Ако човекът спре да диша, обадете се на 112 и започнете кардиопулмонална реанимация (CPR). Компресията на гръдния кош (компресия на гръдния кош) трябва да се извършва на дълбочина 5-6 см при скорост 100-120 щраквания в минута с изкуствено дишане. Съотношението на компресиите и вдишванията трябва да бъде 30 към 2 за възрастни.

Дори да се окаже, че това не е сърдечен арест, CPR няма да навреди на човека.

Резултати след сърдечен арест

Ранният КПР с дефибрилация е единственият начин да се обърне сърдечния арест. Скоростта е от голямо значение, ако човек иска да оцелее. За всяка минута, която минава без дефибрилация, шансовете за оцеляване се намаляват със 7-10%. Ако пристигне линейка и проведе дефибрилация навреме, степента на оцеляване достига 49%.

За съжаление реанимацията рядко е успешна, ако са изминали повече от 10 минути от началото на сърдечния арест.

Заключение

Ако се сблъскате с някой, който е припаднал и вече не диша, не губете времето си, опитвайки се да разберете дали това е сърдечен арест или не..

Просто вземете мерки и извикайте другите около вас да помогнат..

Внезапният сърдечен арест няма да се обърне; необходима е незабавна, практическа намеса. Обадете се на 112 или 03 сега и ако можете да направите CPR, преди да пристигне линейката.

3 признака на заплаха от внезапен сърдечен арест

Съдържание

Веднъж годишно, медиите съобщават за още една смърт от внезапен сърдечен арест: спортист на терена по време на игра или ученик в часовете по физическо възпитание. Но много хора умират по същата причина, заспивайки и не се събуждат. Какво е това, наистина ли е внезапен сърдечен арест и може ли да се предвиди, разбра MedAboutMe

Кой умира от сърдечен арест?

Под "внезапна смърт от сърдечен арест" се разбира, при липса на други възможности, смъртта на човек, който е бил в стабилно състояние в рамките на следващия час. Сърдечният арест не е рядкост, за съжаление. Според Министерството на здравеопазването само в Русия всяка година от 8 до 16 души умират от внезапен сърдечен арест на всеки 10 хиляди от населението, а това е 0,1-2% от всички възрастни руснаци. Като цяло в страната за една година умират така 300 хиляди души. 89% от тях са мъже.

В 70% от случаите внезапен сърдечен арест се случва извън болницата. 13% - на работното място, 32% - насън. В Русия шансовете за оцеляване са малки - само един човек от 20. В САЩ вероятността човек да оцелее е почти 2 пъти по-висока.

Основната причина за смъртта най-често е липсата на навременна помощ.

Сърце и здраве: причини за внезапен сърдечен арест

  • Хипертрофична кардиомиопатия.

Една от най-известните причини, поради които може да умре човек, който не се оплаква от здравето си. Най-често името на тази болест проблясва в медиите във връзка с внезапната смърт на известни спортисти и малко известни ученици. И така, през 2003 г. футболистът Марк-Вивие Фоу почина от хипертрофична кардиомиопатия точно по време на играта, футболистът Миклош Фехер през 2004 г., силния Джеси Марунде през 2007 г., руският хокеист Алексей Черепанов през 2008 г., футболистът Фабрис Муамба през 2012 г., Януари тази година - 16-годишен ученик от Челябинск. Списъкът продължава.

Болестта често засяга млади хора на възраст под 30 години. В същото време, въпреки "спортната" история на заболяването, повечето от смъртните случаи настъпват по време на малки натоварвания. Само 13% от смъртните случаи са настъпили в периоди на повишена физическа активност.

През 2013 г. учените откриха генна мутация, при която миокардът се удебелява (най-често говорим за стената на лявата камера). При наличие на такава мутация мускулните влакна не са подредени подредено, а хаотично. В резултат на това се развива нарушение на съкратителната дейност на сърцето..

Други причини за внезапно спиране на сърцето включват:

  • Камерно мъждене.

Хаотичното и следователно хемодинамично неефективно свиване на отделни части на сърдечния мускул е една от разновидностите на аритмията. Това е най-често срещаният тип внезапен сърдечен арест (90% от случаите).

  • Камерна асистолия.

Сърцето просто спира да работи, неговата биоелектрическа активност вече не се записва. Това състояние причинява 5% от внезапно спиране на сърцето..

  • Електромеханична дисоциация.

Биоелектричната активност на сърцето е запазена, но практически няма механична активност, тоест импулсите отиват, но миокардът не се свива. Лекарите отбелязват, че това състояние на практика не се случва извън болницата..

Учените посочват, че повечето хора, които са претърпели внезапен сърдечен арест, също имат следните състояния:

  • психични разстройства (45%);
  • астма (16%);
  • сърдечни заболявания (11%);
  • гастрит или гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ) (8%).

Какво се случва, когато сърцето спре?

Буквално за няколко секунди от началото му се развиват следните:

  • слабост и световъртеж;
  • след 10-20 секунди - загуба на съзнание;
  • след още 15-30 секунди се развиват така наречените тонично-клонични припадъци,
  • дишането е рядко и агонално;
  • клинична смърт настъпва на 2 минути;
  • зениците се разширяват и спират да реагират на светлина;
  • кожата става бледа или става синкава (цианоза).

Шансовете за оцеляване са малки. Ако пациентът има късмет и наблизо има човек, който може да извършва компресия на гръдния кош, вероятността да оцелее внезапно спиране на сърцето се увеличава. Но за това е необходимо да "стартирате" сърцето не по-късно от 5-7 минути след спирането му.

Основни признаци: задух, болка в гърдите, припадък

Датски учени анализираха случаи на внезапна смърт от сърдечен арест. И се оказа, че сърцето още преди да спре да дава да разбере, че нещо не е наред с него..

При 35% от пациентите със синдром на внезапна смърт от аритмия е имало поне един симптом, който говори за сърдечни заболявания:

  • припадък или замаяност - в 17% от случаите и това е най-честият симптом;
  • болка в гърдите;
  • диспнея;
  • пациентът вече е претърпял успешно реанимация на сърдечен арест.

Както и 55% от хората, които са починали от хипертрофична кардиомиопатия повече от 1 час преди тяхната внезапна смърт, са имали:

  • припадък (34%);
  • болка в гърдите (34%);
  • задух (29%).

Американски изследователи също посочват, че всеки втори човек, който е бил застигнат от внезапен сърдечен арест, се е сблъсквал с прояви на сърдечна дисфункция - и то не час или два, а в някои случаи няколко седмици преди критичния момент..

Така че, болки в гърдите и задух 4 седмици преди атаката са били отбелязани от 50% от мъжете и 53% от жените, а при почти всички (93%) и двата симптома са се появили 1 ден преди внезапно спиране на сърцето. Само всеки пети от тези хора е отишъл на лекар. Само една трета от тях са успели да паднат (32%). Но от групата, която изобщо не е потърсила помощ, оцелели още по-малко - само 6% от пациентите.

Трудността да се предскаже синдромът на внезапната смърт се крие във факта, че не всички тези симптоми се появяват едновременно, така че е невъзможно точно да се проследи критичното влошаване на здравето. 74% от хората са имали един симптом, 24% са имали два и само 21% са имали и трите.

И така, можем да говорим за следните основни признаци, които могат да предшестват внезапен сърдечен арест:

  • Болка в гърдите: един час до 4 седмици преди атаката.
  • Затруднено дишане, задух: 1 до 4 седмици преди атаката.
  • Припадък: малко преди нападението.

Ако тези признаци са налице, трябва да се свържете с кардиолог и да се подложите на преглед..

Внезапно спиране на сърцето

Сърдечният арест е пълно спиране на вентрикуларните контракции или тежка загуба на помпена функция. В същото време електрическите потенциали изчезват в миокардните клетки, импулсните пътища се блокират, всички видове метаболизъм бързо се нарушават. Засегнатото сърце не е в състояние да прокара кръв в съдовете. Спирането на кръвообращението представлява заплаха за човешкия живот.

Според статистическите проучвания на СЗО 200 хиляди души по света спират сърцето за една седмица. От тях около 90% умират у дома или на работа, преди да бъде предоставена медицинска помощ. Това показва липса на информираност сред населението за важността на обучението по спешни мерки..

Общият брой на смъртните случаи от внезапен сърдечен арест е по-голям, отколкото при рак, пожари, пътни инциденти, СПИН. Проблемът засяга не само възрастните хора, но и хората в трудоспособна възраст, децата. Някои от тези случаи могат да бъдат предотвратени. Внезапният сърдечен арест не е задължително резултат от сериозно заболяване. Подобно поражение е възможно на фона на пълно здраве, насън.

Основните видове спиране на сърдечната дейност и механизмите на тяхното развитие

Причините за сърдечния арест по механизма на развитие се крият в рязко нарушение на неговите функционални способности, особено възбудимост, автоматизъм и проводимост. Видовете сърдечен арест зависят от тях. Сърдечната дейност може да бъде спряна по два начина:

  • асистолия (при 5% от пациентите);
  • фибрилация (в 90% от случаите).

Асистолията е пълно спиране на вентрикуларната контракция във фазата на диастолата (с релаксация), рядко при систола. "Заповедта" за спиране може да влезе в сърцето от други органи рефлекторно, например по време на операции на жлъчния мехур, стомаха, червата.

В този случай е доказана ролята на блуждаещите и тригеминалните нерви..

Друг вариант е асистолия във фонов режим:

  • общ дефицит на кислород (хипоксия);
  • повишено съдържание на въглероден диоксид в кръвта;
  • изместване на киселинно-алкалния баланс към ацидоза;
  • променен електролитен баланс (повишен извънклетъчен калий, намален калций).

Тези процеси, взети заедно, влияят негативно на свойствата на миокарда. Процесът на деполяризация, който е в основата на контрактилитета на миокарда, става невъзможен, дори ако проводимостта не е нарушена. Клетките на миокарда губят активен миозин, който е необходим за производството на енергия под формата на АТФ.

При асистолия във фазата на систола се наблюдава хиперкалциемия.

Сърдечното мъждене е нарушена комуникация между кардиомиоцитите при координирани действия, за да се осигури цялостната миокардна контракция. Вместо синхронна работа, предизвикваща систолна контракция и диастола, има много разпръснати области, които се свиват сами.

В този случай отделянето на кръв от вентрикулите страда.

Разходите за енергия са много по-високи от нормалните и няма ефективно намаляване.

Други механизми на сърдечен арест

Някои учени настояват за изолиране на електромеханичната дисоциация като отделна форма за спиране на сърдечните контракции. С други думи, съкратимостта на миокарда е запазена, но недостатъчна, за да осигури изтласкването на кръвта в съдовете.

В този случай пулсът и кръвното налягане липсват, но ЕКГ записва:

  • правилни разфасовки с ниско напрежение;
  • идиовентрикуларен ритъм (от вентрикулите);
  • загуба на активност на синусовите и атриовентрикуларните възли.

Състоянието се причинява от неефективна електрическа активност на сърцето.

В допълнение към хипоксията, нарушен електролитен състав и ацидоза, хиповолемията (намаляване на общия обем на кръвта) е важна за патогенезата. Следователно, по-често подобни признаци се наблюдават при хиповолемичен шок, масивна кръвозагуба.

От 70-те години на миналия век в медицината се появява терминът „Синдром на обструктивна сънна апнея“. Клинично се проявява чрез краткотрайно спиране на дишането и сърдечен арест през нощта. Към момента е натрупан голям опит в диагностиката на това заболяване. Според Изследователския институт по кардиология, нощна брадикардия е открита при 68% от пациентите с спиране на дишането. В същото време, според кръвния тест, се наблюдава изразено кислородно гладуване..

Изразена е картината на сърдечно увреждане:

  • при 49% - синоатриална блокада и спиране на пейсмейкъра;
  • при 27% - атриовентрикуларен блок;
  • при 19% - блокада с предсърдно мъждене;
  • при 5% - комбинация от различни форми на брадиаритмии.

Продължителността на сърдечния арест е регистрирана за 3 секунди (други автори посочват 13 секунди).

Нито един пациент не е изпитвал припадък или други симптоми, докато е бил буден.

Причини за сърдечен арест

Сред причините могат да се разграничат директно сърдечни (сърдечни) и външни (екстракардиални).

Основните сърдечни фактори са:

  • исхемия и възпаление на миокарда;
  • остра обструкция на белодробните съдове поради тромбоза или емболия;
  • кардиомиопатия;
  • високо кръвно налягане;
  • атеросклеротична кардиосклероза;
  • нарушения на ритъма и проводимостта при дефекти;
  • развитие на сърдечна тампонада с хидроперикард.

Екстракардиалните фактори включват:

  • дефицит на кислород (хипоксия), причинен от анемия, асфиксия (задушаване, удавяне);
  • пневмоторакс (появата на въздух между листата на плеврата, едностранно компресиране на белия дроб);
  • загуба на значителен обем течност (хиповолемия) с травма, шок, непрекъснато повръщане и диария;
  • метаболитни промени с отклонение към ацидоза;
  • хипотермия на тялото (хипотермия) под 28 градуса;
  • остра хиперкалциемия;
  • тежки алергични реакции.

Важни са косвените фактори, които влияят върху стабилността на защитните сили на организма:

  • прекомерно физическо претоварване на сърцето;
  • възраст в напреднала възраст;
  • тютюнопушене и алкохолизъм;
  • генетична предразположеност към ритъмни нарушения, промени в електролитния състав;
  • претърпял електрическа травма.

Комбинацията от фактори значително увеличава риска от сърдечен арест. Например приемът на алкохол при пациенти с миокарден инфаркт причинява асистолия при почти 1/3 от пациентите..

Отрицателният ефект на лекарствата

За лечение се използват лекарства, които причиняват сърдечен арест. В редки случаи умишленото предозиране е фатално. Това следва да бъде доказано на съдебните и разследващите органи. Когато предписва лекарства, лекарят се фокусира върху възрастта, теглото на пациента, диагнозата, предупреждава за възможна реакция и необходимостта да се върнете при лекаря или да се обадите на линейка.

Явленията на предозиране се появяват, когато:

  • неспазване на режима (прием на хапчета и алкохол);
  • нарочно увеличаване на дозата („Забравих да пия сутрин, така че ще взема две наведнъж“);
  • комбинация с народни методи за лечение (билка от жълт кантарион, овчарски уши, самостоятелно приготвени тинктури от момина сълза, лисица, адонис);
  • провеждане на обща анестезия на фона на непрекъснато приемане на лекарства.

Най-честите причини за сърдечен арест са:

  • хипнотици от групата на барбитуратите;
  • наркотични лекарства за облекчаване на болката;
  • група β-блокери за хипертония;
  • лекарства от групата на фенотиазините, предписани от психиатър като успокоително;
  • хапчета или капки от сърдечни гликозиди, които се използват за лечение на аритмии и декомпенсирана сърдечна недостатъчност.

Смята се, че 2% от случаите на асистолия са свързани с наркотици.

Диагностични признаци на сърдечен арест

Синдромът на сърдечния арест включва ранните признаци на състояние, близко до смъртта. Тъй като тази фаза се счита за обратима при провеждане на ефективни мерки за реанимация, всеки възрастен трябва да знае симптомите, тъй като е позволено няколко секунди да мисли:

  • Пълна загуба на съзнание - жертвата не реагира на викове, спиране. Смята се, че мозъкът умира 7 минути след спиране на сърцето. Това е средна цифра, но времето може да варира от две до единадесет минути. Мозъкът е първият, който страда от дефицит на кислород, спирането на метаболизма причинява клетъчна смърт. Следователно няма време да спорим колко дълго ще живее мозъкът на жертвата. Колкото по-скоро започне реанимацията, толкова повече шансове за оцеляване.
  • Невъзможността да се определи пулсацията на сънната артерия - този симптом при диагностициране зависи от практическия опит на другите. Ако отсъства, можете да опитате да слушате сърдечния ритъм, като поставите ухото си до голите гърди.
  • Нарушено дишане - придружено от редки шумни вдишвания и интервали до две минути.
  • "Пред очите ни" се наблюдава увеличаване на промяната на цвета на кожата от бледност в синьо.
  • Зениците се разширяват след 2 минути спиране на кръвния поток, няма реакция на светлина (стесняване от ярък лъч).
  • Проявата на припадъци в определени мускулни групи.

Ако на място пристигне линейка, асистолията може да бъде потвърдена с електрокардиограма.

Какви са последиците от сърдечния арест?

Последиците от спирането на кръвообращението зависят от скоростта и коректността на спешната помощ. Продължителният кислороден дефицит на органи причинява:

  • необратими огнища на исхемия в мозъка;
  • засяга бъбреците и черния дроб;
  • с енергичен масаж при възрастни хора, деца, фрактури на ребра, гръдна кост, развитие на пневмоторакс.

Заедно мозъкът и гръбначният мозък тежат само около 3% от общото телесно тегло. А за пълното им функциониране са необходими до 15% от общия сърдечен дебит. Добрите компенсаторни възможности правят възможно запазването на функциите на нервните центрове, като същевременно намаляват нивото на кръвообращението до 25% от нормата. Въпреки това, дори косвеният масаж поддържа само 5% от нормалния кръвен поток..

Последиците от страна на мозъка могат да бъдат:

  • нарушение на паметта от частичен или пълен характер (пациентът забравя за самата травма, но си спомня какво се е случило преди нея);
  • слепотата придружава необратими промени в зрителните ядра, зрението рядко се възстановява;
  • пароксизмални крампи в ръцете и краката, дъвкателни движения;
  • различни видове халюцинации (слухови, зрителни).

Това се дължи на забавянето на грижите в състояние на клинична смърт..

Предотвратяване

Сърдечната недостатъчност може да бъде предотвратена, като се следват принципите на здравословния начин на живот, като се избягват фактори, които влияят на кръвообращението.

Рационалното хранене, отказът от тютюнопушенето, алкохолът, ежедневните разходки за хора със сърдечни заболявания са не по-малко важни от приема на хапчета.

Мониторингът на лекарствената терапия изисква да запомните за възможно предозиране, намаляване на пулса. Необходимо е да се научите как да определите и преброите пулса, в зависимост от това, да координирате дозата на лекарствата с лекаря.

За съжаление времето за предоставяне на медицинска помощ при сърдечен арест е толкова ограничено, че все още не е възможно да се постигнат пълноценни реанимационни мерки в извънболнична обстановка..


Следваща Статия
Скоростта на сегментирани неутрофили в кръвта и причините за нейното нарушение