Защо присъствието на лупус антикоагулант в кръвта е опасно при планиране на бременност?


Лупусният антикоагулант е представител на клас G имуноглобулини, чийто вид в плазмата дестабилизира антикоагулантната система, причинявайки необясними тромботични усложнения, без да променя основните фактори и показатели на хемостазата.

При здрав човек лупус антикоагулант може да бъде открит веднъж поради остър възпалителен процес, който изисква повторно изследване след определен период от време..

Но в преобладаващото мнозинство от случаите лупусният антикоагулант действа като маркер на антифосфолипидния синдром, свързан с патологичната активност на системата за хемостаза, което може значително да влоши качеството на живот при лица под 45-годишна възраст и да представлява значителна заплаха за бременността при жени с циркулиращи антитела от лупус тип.

Какво е

Лупус антикоагулант (VA) специфичното наименование на този инхибитор на антикоагулантната система (в хората могат да се намерят такива формулировки като анти-лупусен коагулант, лупусов тип антиген, лупусен коагулант, което всъщност не е правилно).

Принципът на действие на VA кръвта е такъв, че се включва група антитела към фосфолипидите на организма гостоприемник, което води до нарушаване на процесите на кръвосъсирване, автоимунна активност и развитие на полиорганна недостатъчност.

Наличието на специфичен инхибитор може да се подозира в следните случаи:

  • С необяснима тромбоза с различна локализация на възраст 40-45 години,
  • Чрез увеличаване на APTT при липса на признаци на повишено кървене,
  • С обичайния спонтанен аборт на бременността от вида на феталната смърт в продължение на 6 гестационни седмици,
  • С полиорганна недостатъчност и непреки признаци на автоимунна патология.

Когато се комбинират лабораторни и клинични критерии, се поставя диагноза на първичен антифосфолипиден синдром (APS).

Важно е да се разбере, че VA също ще бъде повишен в кръвта при определени условия, които не са свързани с истинския (първичен) APS..

В плазмата може да се появи антикоагулант:

  • При остри и хронични заболявания с инфекциозен произход,
  • Със злокачествени новообразувания,
  • С автоимунни патологии като системен лупус еритематозус, системна склеродермия, ревматизъм.

При такива патологии лупусният антикоагулант действа не като истинската причина за заболяването, а като последица от него. Съответно, по време на заболяване, при пациенти с рак, както и при хора с тежка автоимунна патология, се поставя диагноза вторичен APS.

Диагностични характеристики

Анализът за определяне на лупус антикоагулант се извършва в онези лаборатории, които имат лиценз и необходимите реагенти за изследване на хемостазата (в Invitro).

Съществува риск резултатът да бъде фалшиво положителен или фалшиво отрицателен поради грешки в преаналитичната фаза.

За да предотвратите това, е важно да дарите кръв правилно:

  • На гладно, не по-рано от 8-12 часа след последното хранене,
  • Извън признаци на възпалителен, инфекциозен процес,
  • По време на бременност не се извършва първична диагностика на показателите за хемостаза,
  • Оценката на лупус антикоагулант трябва да се извършва само в лаборатории, които ще обработват и оценяват плазмата не по-късно от 4 часа от момента на вземане на кръв,
  • Определянето на VA трябва да се извършва по стандартен количествен тристепенен метод (скринингов тест, тест за потвърждение и изчисляване на нормализираното съотношение са включени в теста за лупус). Най-добре е първите две стъпки да се извършват на коагулометър,
  • Препоръчва се проучването да се повтори след 8 седмици преди окончателната диагноза..

Тъй като този антикоагулант стимулира антитела от тип лупус, на някои пациенти може да се препоръча допълнително изследване, ако самото VA не е открито чрез стандартен тристепенен тест за антитела:

  • Към протромбин,
  • До кардиолипин,
  • Към анексин,
  • Към бета-2-гликопротеин,
  • Общо антифосфолипиди.

Ако се открие антикоагулант, е почти невъзможно да се намали, с изключение на използването на глюкокортикостероидни хормони при лечение на системни патологии. Но не във всички ситуации такъв подход е подходящ хормонални лекарства са нежелани по време на бременност.

Как да се лекува определен пациент се определя индивидуално, като се вземат предвид много фактори, но в повечето случаи при небременни пациенти с първичен APS се предписва стандартът:

  • Варфарин, ако преди това е регистриран случай на тромботични усложнения,
  • Ниска доза ацетилсалицилова киселина в доза от 75 mg при липса на резистентност към аспирин (за скорошен инсулт или инфаркт, дозата трябва да бъде 150 mg за първия месец),
  • Дипиридамол (Курантил) 25-50 mg три пъти дневно в случай на резистентност към аспирин.

Ако лупус антикоагулант циркулира в кръвта като реакция на основна патология (вторичен APS в онкологията, хронична инфекция), тогава е по-важно да се лекува провокативното заболяване с рутинното приложение на ниски дози аспирин.

Диагностика при планиране на бременност

Особено внимание към лупусния антикоагулант трябва да се прояви при жени с повтарящ се спонтанен аборт.

Диагностиката се извършва за всички планиране и с история на:

  • Тромбоза с различна локализация,
  • Дългосрочна употреба на орални контрацептиви,
  • 1 антенатална фетална смърт през третия триместър,
  • 2 неразвиващи се бременности през II триместър,
  • 3 неразвиващи се бременности през първия триместър (главно над 6 акушерски седмици).

Във всички случаи на фетална смърт трябва да се потвърди неговото морфологично и генетично здраве, да се изключат инфекциозните процеси при жената.

Положителният лупусен антикоагулант при бременни жени с обременена акушерска анамнеза означава риск от друга загуба на плода в 70-90% от случаите без фармакологични грижи.

Наличието на лупус антикоагулант допринася за:

  • Микротромбоза на плацентарните съдове, което води до фетална хипоксия, забавяне на вътрематочния растеж,
  • Образуването на кръвни съсиреци и микросъсиреци, предразполагащи както към тромбоза на самата бременна жена, така и към смърт на плода,
  • Повишено кръвно налягане, развитие на прееклампсия,
  • Повишен риск от инфаркт на плацентата и бременната жена.

Жените с APS трябва да бъдат наблюдавани не само от акушер-гинеколог, но и от хемостазиолог, за да предпише следните лекарства:

  • Подкожно инжектиране на хепарин (профилактични дози с ниско молекулно тегло или нефракционирани),
  • Ацетилсалицилова киселина 75-81 mg.

И двете лекарства се предписват от момента на откриване на бременност и през целия гестационен период. Анулирането на хепарин се извършва 12 часа преди планираната доставка, ацетилсалицилова киселина за 5-7 дни.

Хепаринът обикновено се предписва в следните профилактични дози:

  • Надропарин калций 2850-5700 IU,
  • Еноксапарин натрий 4000 IU,
  • Далтепарин натрий 2500-5000 IU,
  • Бемипарин натрий 3500 ME,
  • Хепарин натрий 10 000-15 000 ME в две или три дози.

Инжекциите се правят ежедневно, подкожно. Възможна корекция на дозата с увеличаване на хиперкоагулируемия потенциал, увеличаване на бременността.

Не е препоръчително да се влияе върху нивото на лупус антикоагулант по време на бременност, използването на хормонални лекарства за потискане нивото на антикоагуланта е възможно само при наличие на системен лупус еритематозус.

В други случаи глюкокортикостероидите, дори в минимални количества, са опасни със следните свойства:

  • Увеличете риска от развитие на малформации в плода,
  • Намалете имунитета на жената, което я прави уязвима към различни инфекции,
  • Провокират проявата на хронични инфекции (херпетични),
  • Допринася за развитието на гестационен диабет.

Също така, важен момент се отнася до терапията с варфарин. Ако пациентът е приемал това лекарство преди бременност, е необходимо да го замените възможно най-скоро с инжекция на хепарин, тъй като варфаринът има тератогенни свойства.

В онези редки случаи, когато терапията с инжекции с хепарин и приемането на ниски дози аспирин не доведе до желания резултат, имуноглобулин се предписва при следващата бременност с месечни интравенозни курсове.

Дешифриране на анализа и неговата норма

Насоките за оценка на лупус антикоагулант са международни и не могат да зависят от лабораторията, извършваща анализа:

  • 0.8-1.2 отрицателен резултат, не е открит антикоагулант,
  • 1,2-1,5 слабо положително,
  • 1,5-2 положителни,
  • & gt, 2 VA се определя в големи количества.

Според общоприетите стандарти нормата е стойности от 0,8 до 1,2, във всички останали случаи повишените показатели показват наличието на антикоагулант, което изисква приемането на определени мерки и назначаването на терапия. Лечението не зависи от числения показател, а варира само от клиничната картина. Понижено ниво до 0,8 практически не се получава, тъй като всъщност това показва грешка в аналитичния етап.

Наскоро лабораториите за клинична диагностика започнаха да бъдат оборудвани с коагулометри за качествено определяне на лупус антикоагулант.

В този случай системата се състои от два етапа:

  • Скрининг Оценка на времето на Coaline,
  • Потвърдителен тест за VA.

Тъй като количеството циркулиращ антикоагулант понастоящем не е значително за изчисляване на дозата на лекарствата, качественият метод може да бъде напълно приемлив за пациента. Много експерти обаче се придържат към по-консервативна методология. Цената за тест за лупус обикновено не надвишава 600 рубли.

При диагностицирането на антифосфолипиден синдром от голямо значение е лупусният антикоагулант, чието кръвообращение е свързано с много сериозни проблеми, по-често при жени в репродуктивния период.

За да се избегне свръхдиагностика и агресивно лечение, е важно да се разбере за какво точно се изследва този показател, тъй като при 1-5% (в зависимост от източника на статистика) на здрави хора, лупус антикоагулант все още се открива по една или друга причина.

В случаите, когато диагнозата е била обоснована и е намерен инхибитор на антикоагулантната система, се поставя диагноза, дългосрочно, макар и превантивно лечение, за да се избегне развитието на тромботични усложнения.

Лупус антикоагулант за планиране на бременност

Група протеини (автоантитела), създадени от организма за борба със собствените му фосфолипиди и свързаните с тях протеини, се наричат ​​лупус антикоагуланти (LA). VA намаляват активността на антикоагулантната система на кръвта, което води до повишен риск от тромбоза, включително плацентарни вени. За бременни жени това е изпълнено със самостоятелен аборт в ранните етапи, вътрематочна фетална смърт, мъртво раждане. Ето защо е много важно да се изследвате за лупус антикоагулант, когато планирате бременност. Това е особено важно за жени с анамнеза за хроничен спонтанен аборт..

Декодиране на резултатите: норма и патология

Всяка лаборатория предоставя свои собствени референтни (средни) стойности за всеки кръвен индикатор, включително за VA. Резултатът може да бъде отрицателен, което е нормално и положително (слабо, умерено, изразено положително). В количествено изражение референтните стойности се записват в произволни единици и обикновено се колебаят в следните диапазони:

  • 0,8-1,2 е нормата;
  • 1,2-1,5 - резултатът е слабо положителен, установено е малко количество VA с ниска активност;
  • 1,5-2 - умерено положителен резултат, повишена склонност към тромбоза;
  • повече от 2 - изразен положителен резултат, количеството на VA е значително, рискът от тромбоза е висок.

VA е един от показателите за цялостно изследване на системата за кръвосъсирване, наречено коагулограма. Материалът за изследване е венозна кръв. Приема се сутрин на гладно. Резултатът от теста може да бъде повлиян от някои лекарства: съдържащи хепарин (те се анулират 5 дни преди проучването) и съдържащи кумарин (трябва да се въздържате от приема им в рамките на 14 дни).

Ако се получи положителен резултат от теста за лупус антикоагулант, ще бъде необходимо повторно тестване след 2-4 седмици, за да се потвърди високо ниво на VA в кръвта. Наличието на VA в кръвта може да доведе до фалшиво положителен резултат за сифилис.

Причини за появата на VA в кръвта

Причината за появата на лупус автоантитела в кръвта може да бъде приемът на някои лекарства (естроген, антиконвулсанти, някои антипсихотици, антиаритмици).

По-често повишаването на нивото на лупус антикоагулант се причинява от автоимунни нарушения (ревматоиден артрит, системен лупус еритематозус, антифофсолипиден синдром, анкилозиращ спондилит и други), заболявания на вътрешните органи (улцерозен колит, болест на Crohn), злокачествени новообразувания (рак на шийката на матката, яйчниците, множествената езофаза, яйчниците, множествения езофат, лимфоцитна левкемия и други).

Много инфекциозни (бактериални, вирусни и паразитни) инфекции водят до временно увеличаване на лупусния антикоагулант в кръвта. При СПИН 50% от пациентите имат повишено ниво на VA в кръвта. Продължителните възпалителни процеси, които протичат хронично в човешкото тяло, могат да причинят повишаване на нивата на VA.

При повечето системни заболявания повишаването на лупусния антикоагулант в кръвта не е диагностичен критерий. Увеличението му описва само състоянието на коагулационната система. За да се установят причините за нарушението, ще са необходими допълнителни изследвания и анализи..

Терапия

При много онкологични и системни заболявания откриването на VA в кръвта няма да повлияе на обхвата на терапевтичните мерки. Във всеки случай лечението ще зависи от основното заболяване, т.е. от причината за увеличаване на лупусния антикоагулант в кръвта. Тъй като най-често заболяването е свързано с повишена реактивност на организма, се предписват лекарства, които намаляват активността на имунната система. Най-често предписваната група лекарства са хормонални агенти. Могат да се предписват лекарства с имуносупресивни свойства (Immard, Plaquenil). В случай на онкологични заболявания се предписват цитостатици. Лекарствата се приемат под лекарско наблюдение и по специални схеми. Приемът на грешни лекарства води до сериозни усложнения.

Ако лупусният антикоагулант се открие в голям брой по време на бременност, жената трябва да бъде под строг медицински контрол през целия период на бременността и лактацията. Тъй като високото съдържание на VA в кръвта заплашва бъдещата майка с тежка гестоза и може да повлияе на носенето на плода. Понастоящем не може да се извърши стандартно лечение. Но могат да се предписват малки дози хепарин, за да се избегне тромбоза. Всички останали средства се предписват само в краен случай..

Какво представлява лупус антикоагулант и защо се диагностицира при планиране?

Много съвременни жени подхождат с пълна отговорност към бременността и раждането, след като преди това са били изследвани, за да знаят, че няма патологии. Когато планира бременност, жената се подлага не само на ултразвуково сканиране и преглед на стола на гинеколога, но и преминава много тестове. Един от тестовете, които лекарите могат да предписват при планиране на бременност, може да бъде изследване на VA - лупус антикоагулант. Какво е това и каква е опасността по време на бременност?

  1. Какво показва лупус антикоагулантният тест
  2. VA норма при жените
  3. Разходи за анализ
  4. Как да се лекува лупус антикоагулант

Какво показва лупус антикоагулантният тест

Той е един от ензимите в кръвта, който се бори със сложни мазнини (фосфолипиди). Мнозина, които са чували за автоимунно заболяване като лупус еритематозус, може да си помислят, че наличието на този ензим в кръвта означава, че и те го имат. Това не е така, така че не се паникьосвайте. Този ензим получи името си, защото за първи път беше открит в кръвта на човек, страдащ от системен лупус еритематозус. Всъщност БА присъства в тялото на всеки човек, но количеството на този ензим обикновено е минимално..

Защо да се изследвате за лупус антикоагулант по време на бременност? Индексите на кръвосъсирването зависят от това. Не е тайна, че рискът от тромбоза се увеличава драстично по време на бременност..

VA норма при жените

Скоростта на лупус антикоагулант при жените е в диапазона от 0,8-1,2 конвенционални единици. Докладът от лабораторията показва следното: положително или отрицателно. Тестът е отрицателен, ако в кръвта не се открие VA. Ако нивото е в диапазона от 1,2-1,5, това е слабо положителен резултат и се счита за неопасен, тъй като активността на VA е ниска. Нивото на показателите от 1,5 до 2,0 вече се счита за повишено и има рискове от образуване на кръвни съсиреци. От 2.0 и по-нови - това е високо ниво и трябва да разберете причината, това може да показва наличието на определени заболявания. Високо VA може да възникне при следните проблеми:

  • системен лупус еритематозус;
  • миелом;
  • тумори;
  • язвен колит;
  • антифосфолипиден синдром;
  • тромбоемболия;
  • миелом;
  • ревматоиден артрит;
  • дисфункция на матката;
  • СПИН;
  • исхемична мозъчна болест.

Разходи за анализ

За да се провери нивото на VA, кръвта се дарява от вена. Както при другите тестове, и тук е необходимо да дарявате кръв сутрин, на гладно. Преди това не можете да ядете мазни храни, да пиете алкохол, да пушите. Също така, не трябва да приемате лекарства. Всичко това ще изкриви резултатите от изследванията. Ако за жената е жизненоважно да приема лекарства, тя трябва да информира лекаря за това. В този случай е необходимо да съобщите на лекаря кои лекарства се приемат и в каква дозировка.

Цената на анализа е различна, тя се различава в зависимост от града и клиниката, където е нает. Средно цената на самия анализ варира от 950 - 1200 рубли. Също така в повечето частни клиники и лаборатории трябва да доплатите за услугата за вземане на кръв. Струва между 200-300 рубли. Следователно общата сума може да достигне до 1200-1500 рубли, при условие че се проверява само нивото на VA.

Как да проверите колко здрав е мъжът: каква трябва да бъде спермата и какво да търсите?

Как лекарството Ginekol помага да забременеете, ще ви разкажем в следващата статия.

Как да се лекува лупус антикоагулант

Вече беше посочено по-горе, че повишаването на нивото на VA в кръвта е следствие от някакъв вид заболяване. Ето защо, компетентен опитен лекар ще посъветва жена, която планира да роди бебе, докато отлага бременността, за да премахне съществуващия проблем. В някои случаи VA може да бъде намалена, жената може да забременее и да роди здраво бебе. Но в някои случаи, ако VA се окаже признак на някакъв вид автоимунно заболяване, може да се наложи да забравите за бременността, тъй като това ще бъде невъзможно или рисковете ще бъдат твърде високи, както за самото дете, така и за майката..

Да, високият VA трябва да бъде намален. Но, на първо място, лекарят трябва да предпише не лекарства, които ще намалят нивото му, а допълнителни тестове и изследвания, за да установи причината. Откритият проблем, който е причинил повишаването на нивото на VA, трябва да бъде премахнат. Ако нивото е повишено, лекарят ще назначи същия тест допълнително на интервали от няколко седмици, за да се увери, че нивото на VA винаги е високо. Едва след това започва да търси причини. Допълнителни изследвания и изследвания се предписват от терапевта. В някои случаи той насочва пациента към ревматолог, тъй като той е този, който се занимава с повечето автоимунни заболявания..

Ако това са автоимунни заболявания, които засягат съединителната тъкан, лекарят предписва лекарства, които намаляват активността на имунната система. Също така е необходимо да се предписват лекарства, които ще облекчат възпалението. Като правило това са цитостатици и глюкокортикостероиди. За да се намали рискът от тромбоза, се предписва хидроксихлорохин. Понякога курсът на лечение включва плазмафереза, която е необходима за подобряване на общото състояние на пациента..

Увеличаването на лупусния антикоагулант по време на бременност е заплаха. В най-добрия случай може да настъпи гестоза, оток, повишено кръвно налягане, а в най-лошия - смърт на плода в утробата. Поради тази причина е по-добре да се изследвате преди бременността, за да премахнете всички рискове..

За лечението на лупус коагулант (антифосфолипиден синдром) във видеото:

Лупус антикоагулант при планиране на бременността: норма, причини и лечение

Какво представлява лупус антикоагулант

Лупус антикоагулант (VA) се нарича специално антитяло в кръвта, което е насочено към борба с фосфолипидите (ензимите). Това вещество получи ужасяващото си име, когато беше открито за първи път при пациенти с лупус.

Лупус антикоагулант присъства в тялото на всеки човек, но в минимални количества. Това са протеини, които при появата им се прикрепват към стените на кръвоносните съдове и взаимодействат с тромбоцитите, провокирайки образуването на кръвни съсиреци. Бременните жени, които развиват тромбоза (запушване и увреждане на кръвоносните съдове) са особено податливи..

Кога и как да се тествате за лупус антикоагулант

Този тест за лупус антикоагулант е нестандартен. Предписва се само по решение на лекуващия лекар. Причините могат да бъдат:

  • развитие на венозна и артериална тромбоза;
  • бременната жена страда от автоимунни заболявания;
  • лекарят реши да играе на сигурно.

Скорост и отклонение на лупус антикоагулант

Количеството лупус антикоагулант в човешкото тяло трябва да бъде сведено до минимум. Тази цифра варира от 0,8 до 1,2 конвенционални единици.

Повишени нива на лупус антикоагулант: симптоми, причини и лечение при бременност

Повишеното ниво се проявява предимно в съдовете, които се виждат през кожата. Това явление се наблюдава най-добре при ниски температури и изглежда като мрежа от капиляри на повърхността или зачервяване. В най-тежките случаи на ръцете и краката се образуват язви и дори некроза на тъканите..

С леко повишаване на нивото на VA, тялото изпитва само леки дисфункции или неизправности. Ако нивото е изключително високо, тогава този кръвен протеин причинява хронична цироза на черния дроб и развитие на болестта на Алцхаймер. В допълнение, запушването на кръвоносните съдове, причинено от тромбоза, увеличава риска от инсулт, т.е. разкъсване на кръвоносни съдове и вътрешно кървене, което вече е животозастрашаващо не само за плода, но и за майката на детето..

Високите нива на лупус антикоагулант могат да бъдат причинени от:

  • лупус еритематозус (автоимунен);
  • други автоимунни заболявания (предавани на генетично ниво от поколение на поколение);
  • СПИН;
  • дисфункция на матката (безплодие);
  • тромбоемболия;
  • исхемична мозъчна болест.

Нивото на VA може да се промени при много фактори и не е независимо заболяване. Причините са различни и трябва да бъдат назначени допълнителни изследвания за тяхното идентифициране. Трябва да се помни, че високото ниво на лупус антикоагулант е просто следствие от нещо друго, евентуално друго заболяване и истинският лекар ще търси причината, а не ще се опитва да намали нивото с лекарства.

От друга страна, бременните жени периодично изпитват изблици на отделяне на определени вещества в кръвта, така че има шанс това да е временно явление, което да премине от само себе си. Във всеки случай за точна картина се правят няколко подобни анализа след 2-4 седмици, въз основа на които се правят окончателни заключения. Само след установяване на причината се предписва лечение.

Цени и лечение на повишен лупус антикоагулант

Тъй като в процеса на раждане на дете, много в тялото се променя, латентните заболявания могат да се активизират и усилят. Някои от тях могат да доведат до смърт на плода без лечение. Това се отнася за автоимунни заболявания, за които може да се подозира кръвен тест за лупус антикоагулант.

Какво представлява лупус антикоагулант

Лупус антикоагулант е група антитела, които инхибират размножаването на определени микроорганизми и неутрализират токсините. По-конкретно, тези антитела принадлежат към група G имуноглобулини и са насочени срещу незаредени фосфолипиди (сложни мазнини).

Показания за изследване:

  • тромбоцитопения (нисък брой тромбоцити);
  • тромбоемболия (запушване на съд от тромб);
  • livedo reticularis ("мраморна кожа");
  • ранна артериална или венозна тромбоза;
  • нарушения в кръвообращението на мозъка;
  • исхемичен инсулт;
  • спонтанен аборт, спонтанен аборт, смърт на плода;
  • планиране на бременност;
  • преди терапия с индиректни антикоагуланти.

Необходимо е да се провери количеството на VA, ако общият кръвен тест показва отклонение на тромбоцитите от нормата при наличие на симптоми на тромбоза. Проучването е показано за вазоспастични нарушения (особено при разкриване на съдов модел на кожата).

Лупус антикоагулант може да се използва за оценка на риска от образуване на кръвни съсиреци, особено при пациенти със системни автоимунни заболявания. За да се изясни диагнозата, VA тестът се извършва с положителна и фалшиво положителна реакция на Вассерман, тъй като и лупусът, и сифилисът причиняват образуването на лупус антикоагуланти.

Препоръчва се да се провери кръвта за VA дори на етапа на подготовка за зачеване. Наличието на коагулант на лупус в кръвта на бременна жена показва риск от спонтанен аборт, така че тестът за VA е задължителен при диагностицирането на антифосфолипиден синдром. Анализът трябва да се извърши при жени, които имат постоянен аборт и чести аборти.

Подготовка за анализ

Кръв за анализ се взема на гладно сутрин и най-малко 8 часа след хранене. Изследването се извършва върху венозна кръв. Преди да дарите кръв, трябва да отмените някои лекарства, които могат да повлияят на резултатите: кумарин (за 2 седмици) и хепарин (за 2 дни).

Как се прави изследването

Определянето на лупус антикоагулант е включено в коагулограмата (тест за съсирване на кръвта). Кръвната плазма се изследва с помощта на натриев цитрат 3,8%. По време на кръвното изследване техникът изчислява времето на образуване на съсирек след добавяне на разтвора. Ако лупус антикоагулантът присъства в кръвта, времето, необходимо за образуването на кръвен съсирек, ще бъде по-дълго от нормалното. Това е така, защото VA може да неутрализира вещества, които участват в процеса на коагулация на кръвта, въпреки че наличието на VA увеличава тенденцията за образуване на кръвни съсиреци..

Тестът за лупус антикоагулант е по-специфичен за VA, отколкото стандартното активирано частично тромбопластиново време, т.е. времето за съсирване. Включва скрининг и потвърждение. Скрининговият комплект има минимална концентрация на фосфолипиди, която е достатъчна, за да бъде тестът чувствителен към VA. Комплектът за потвърждение съдържа висока концентрация на фосфолипиди, която е необходима за неутрализиране на антикоагуланта. Неутрализацията се изразява в намаляване на времето за съсирване на кръвта.

На етапа на скрининг удължаването на времето за съсирване зависи от много фактори, поради което е необходимо да се потвърди ефектът на лупусния антикоагулант. Техникът оценява времето на съсирване след добавяне на реагент с висока концентрация на фосфолипиди. Положителен тест е, че има фосфолипиди, които неутрализират VA и времето на съсирване се нормализира (съотношението на съсирването при скрининга и потвърждаващата проба е повече от 1,2).

Ако съсирването не се нормализира по време на фазата на потвърждение, трябва да се проверят други фактори. Показан е задълбочен преглед за удължаване на активираното частично тромбопластично време без очевидни причини и фалшиво положителна реакция на Вассерман.

Лупус антикоагулантни нива

Скоростта на VA е 0,8-1,2 конвенционални единици. Ако резултатът е положителен, допълнително се посочва концентрацията на лупус антикоагулант (слаб, умерен, значим).

Резултати от тестовете:

  • слабо положителен (1,2-1,5 cu), ниска VA активност;
  • умерен (1,5-2 cu), повишен риск от тромбоза;
  • значително (от 2 cu), висок риск от тромбоза.

Положителният тест за антикоагулант на лупус не е достатъчен за поставяне на диагноза. Необходимо е да се проведе общ преглед и диференциална диагноза, за да се установи истинската причина за увеличаването на VA.

Какви заболявания могат да бъдат положителен резултат:

  • антифосфолипиден синдром (повишено съсирване на кръвта, причинено от антифосфолипидни антитела);
  • системен лупус еритематозус (имунокомплексно увреждане на съединителната тъкан и производни);
  • улцерозен колит (хронично възпаление на лигавицата на дебелото черво);
  • ревматоиден артрит (увреждане на малки съдове);
  • миелом (рак на плазмените клетки);
  • тумор.

Повишаване на концентрацията на VA може да се наблюдава при вирусни и бактериални инфекции. Възможно е фалшиво положителен резултат при предозиране на определени лекарства. Лупусният коагулант се открива при една трета от пациентите, които приемат Фенотиазин дълго време.

При 40% от пациентите с лупус еритематозус VA се открива в кръвта. Наличието на лупус антикоагулант и антитела към кардиолипин, както и склонност към тромбоза, показват риск от развитие на сърдечно-съдови заболявания. В този случай тежките лезии на клапата са причинени от тяхната деформация от тромботични маси..

VA при антифосфолипиден синдром

Излишъкът от лупус антикоагулант е отличителен белег на антифосфолипидния синдром. За да се потвърди диагнозата, е необходимо допълнително да се изследват антитела към IgM и IgG фосфолипиди, както и IgM и IgG кардиолипин. Като част от диагнозата на антифосфолипиден синдром се извършва тест за коагулант на лупус при всички пациенти с прояви на хиперкоагулация (тромбоза, некроза на кожата).

Клиничната картина на антифосфолипидния синдром може да се различава при всеки пациент. Възможна е появата на съдова мрежа, язви, мъртви участъци от кожата. При сериозни съдови лезии възникват усложнения от съответните органи (цироза, инфаркт, болест на Алцхаймер).

Исхемични нарушения и VA

Лупус антикоагулант може да бъде открит при хора с исхемични нарушения на кръвообращението в мозъка. Антитела към фосфолипидите се откриват при почти половината от младите пациенти със съдови нарушения. При 75% от тях лупус антикоагулант се намира в кръвта, а при 60% - антитела към кардиолипин. И двете присъстват в анализа при 50-70% от пациентите с нередовно кръвообращение.

Хранителните разстройства на мозъка, които са причинени от наличието на антитела във фосфолипидите в кръвта, се откриват по-често при жени в млада възраст. Нарушенията на кръвообращението често се повтарят, особено при хора с исхемичен инсулт.

Лечение на повишен лупус антикоагулант

Невъзможно е да се действа конкретно срещу VA, трябва да идентифицирате причината и да я отстраните. За да провери резултатите, лекарят може да назначи повторно изследване няколко седмици след първия тест. Това елиминира възможността за грешка или временни фактори. Ако се открие лупус антикоагулант, е необходимо правилно да се определи причината.

Преди всичко трябва да посетите терапевт, който ще ви даде насока за консултация с ревматолог. Този лекар се занимава с автоимунни патологии на съединителната тъкан. Може да се наложи допълнителен съвет от гастроентеролог или онколог.

Терапията за заболявания от този тип се основава на намаляване на активността на имунната система и намаляване на агрегацията на тромбоцитите с помощта на глюкокортикоиди. Това са стероидни хормони, които се произвеждат естествено от надбъбречната кора. Те са предназначени за лечение на възпаления, алергични реакции и дори шок. Глюкокортикоидите, действайки върху фосфолипазния ензим, могат да се справят с възпалителни процеси при антифосфолипиден синдром.

Всяко лекарство трябва да се приема под наблюдението на лекар. Невъзможно е да се промени дозата или честотата на приложение на кортикостероиди, това може да причини тежки усложнения (критично потискане на имунитета, прогресия на съпътстващи заболявания, потискане на ендокринната система).

Според показанията лекарят може да добави цитостатици (антинеопластични лекарства) към назначаването. Антималарийните лекарства (хидроксихлорохин) се използват за намаляване на риска от тромбоза. Трябва обаче да запомните, че те са опасни за бременни и кърмещи жени..

Ако пациентът изпитва общ дискомфорт, се предписва плазмафереза. Процедурата ви позволява да изчистите кръвната плазма от излишък на антифосфолипидни антитела. По този начин е възможно за известно време да се отървете от симптомите и да подобрите състоянието на пациента..

Плазмаферезата е отстраняване на плазма, съдържаща токсини и метаболити. Съществуват различни методи за извършване на процедурата (хардуер, мембрана, центробежен и други). В специален апарат кръвта се разделя на клетки и плазма. След отстраняване на плазмата клетките се връщат в кръвния поток заедно с плазмените разтвори за възстановяване, за да възстановят обема на кръвта. Плазмаферезата отнема 1,5-2 часа във времето, така че това не е най-удобният метод за лечение.

За подобряване на микроциркулацията във вътрешните органи се извършва детоксикационна терапия. На всички пациенти е показана интравенозна инфузия на изотонични разтвори, но само в малки количества. Помага за разреждането на кръвта и намалява риска от тромбоза.

Лупус антикоагулант по време на бременност

Тъй като повишеното ниво на лупус антикоагулант показва сериозно заболяване, компетентен лекар ще препоръча на пациента да отложи бременността. Понякога за безопасно зачеване е достатъчно да се намали нивото на VA, но ако се открие автоимунно заболяване, бременността може да не е възможна.

Съсирването на кръвта по време на бременност може да се увеличи, за да се предпази от прекомерно кървене по време на раждането. Това трябва да се вземе предвид в коагулограмата. Значително увеличение на концентрацията на лупус антикоагулант в кръвта на бременна пациентка може да показва тежки патологии. Системните заболявания са опасни, защото могат да повлияят отрицателно на гестационния процес и състоянието на самия плод.

Слабите прояви на такива заболявания включват подуване на краката, прееклампсия, наличие на протеин в урината и повишено кръвно налягане. При тежки случаи бременна жена развива венозна тромбоза на плацентата, която причинява преждевременно раждане и смърт на плода. За да избегнете тези усложнения, трябва да намалите нивото на VA преди бременността..

Антифосфолипидният синдром се открива в 30-40% от случаите на недишане при жените. При такива пациенти честотата на усложненията по време на бременността и раждането достига 80%. Без адекватно лечение феталната смърт настъпва в 90% от случаите.

Бременните жени не трябва да се лекуват със стандартен режим на лечение. В този случай се предписват малки дози хепарин. Бременните жени с повишен VA се определят като рискова група и се нуждаят от специално внимание.

Определянето на лупус антикоагулант помага да се оцени работата на системата за кръвосъсирване. Тестът не разкрива точната причина за разстройството, но помага да се подозира наличието на системно заболяване. Следователно, ако VA се открие в кръвта над нормата, е необходимо да се подложи на подробен преглед и да се лекува причината. Бременността с повишени нива на лупус антикоагулант може да бъде опасна както за майката, така и за бебето.

Лупус антикоагулант при планиране на бременност: трябва ли да се тества?

Преди зачеването на всички родители се препоръчва да се подложат на пълен преглед, за да установят навреме нарушенията и да ги коригират. Случва се, че като част от прегледа за планиране на бременността, в кръвта се открива лупус антикоагулант. Какво да правя и как да планирам бременност в този случай?

Какво представлява лупус антикоагулант?

Лупус антикоагулант (BA) е група антитела, които имунната система на организма произвежда срещу собствените клетки (автоимунен процес), а именно срещу фосфолипиди, които изграждат мембраните на клетките на вътрешния слой на кръвоносните съдове и тромбоцитите.

Оттук и името APS - антифосфолипиден синдром, когато много антитела се синтезират и циркулират в кръвния поток - VA, антитела към кардиолипин, антитела към бета-2-гликопротеин и други.

VA се открива не само при системен лупус еритематозус, когато терминът се появява за първи път, но и в резултат на автоимунни процеси след инфекциозни заболявания, HIV инфекция и онкологични заболявания.

В резултат на това има дисбаланс между коагулационната и антикоагулационната система, което допринася за образуването на кръвни съсиреци, по-често дълбока венозна тромбоза на краката. По време на бременност това води до нарушено кръвообращение в плацентата и отхвърляне на плода..

Често има нарушение на мозъчното кръвообращение, докато инсултът при жените се развива по-често, отколкото при мъжете, които по-често развиват миокарден инфаркт.

Анализ за лупус антикоагулант: на кого е показан?

Най-важното е превенцията. Поради това на жените в риск се препоръчва да направят пълен преглед преди следващата бременност. Това ви позволява да установите причината и да извършите подходящо лечение и по този начин да предотвратите последващи усложнения..

Когато събирате анамнеза, обърнете внимание на следните данни:

  • по-възрастни примипара;
  • ако е имало три или повече спонтанни аборти преди 10 седмици от бременността, но не свързани с други причини за спонтанен аборт (генетични, анатомични или хормонални);
  • една или повече необясними смъртни случаи на плода след 10 седмици от бременността;
  • едно или повече преждевременно раждане с морфологично нормален плод преди 34 гестационна седмица, когато причината е тежка плацентарна недостатъчност и тежка прееклампсия;
  • при предишни бременности растежът и развитието на плода са забавени;
  • ако жената има някаква патология от автоимунен характер;
  • ако е имало един или повече епизоди на тромбоза в различни области на тялото, но без възпалителен процес, което трябва да бъде потвърдено от доплер и хистологично изследване.

В този случай могат да бъдат идентифицирани клинични признаци на антифосфолипиден синдром (APS):

  • цианоза на някои участъци от кожата, хронични язви на краката, петехиален обрив;
  • може да има явления от нервната система (мигрена, епилепсия, хорея);
  • възпаление на мембраните на сърцето (ендокардит, перикардит);
  • нарушена бъбречна функция с появата в урината на повишено количество протеини и отливки.

Процедура за вземане на анализ за лупус антикоагулант

За да изключите грешен резултат поради неправилна подготовка за анализа, трябва да следвате препоръките:

  • Преди самия анализ изключете емоционален и физически стрес, пушене.
  • Не се подлагайте на други прегледи - ултразвук, рентгенови лъчи, физиотерапевтични процедури.
  • Кръв се дарява сутрин на гладно, докато последното хранене трябва да е предната вечер, през този период можете да пиете негазирана вода.
  • Не консумирайте алкохолни напитки, мазни или пикантни храни в деня преди теста.

Важно! Ако приемате антикоагуланти, трябва да спрете приема на лекарства (хепарин 2-3 дни, кумариновите производни са по-добри 2 седмици преди проучването).

Лупус антикоагулант: норма при планиране на бременност

Обикновено VA, подобно на други антитела, не трябва да се открива в кръвта. Таблицата по-долу показва показателите на лупус антикоагулант при нормални условия и с увеличение:

Слабо или положително лупус антикоагулант при бременност: рискове за плода и майката, лечение и профилактика

Какво представлява лупус антикоагулант, каква е неговата опасност. Превишаване на неговата норма по време на бременност, методи за профилактика и лечение, как да се диагностицира лупус антикоагулант.

  1. Риск от бременност - Wonchan антикоагулант
  2. Какво е
  3. Лупус антикоагулант: скрининг
  4. Норми на присъствие в кръвта
  5. Отклонения
  6. Подобрение
  7. Отклонение
  8. Слаб положителен резултат
  9. Рискови фактори за бременна жена
  10. Лечение
  11. Предотвратяване
  12. Полезно видео

Риск от бременност - Wonchan антикоагулант

Такъв показател като лупус антикоагулант напълно липсва в кръвта на здрав човек..

Дори малка негова проява показва лошо съсирване на кръвта, съответно се появяват кръвни съсиреци, които пречат на нормалното му движение през тялото.

Лупус антикоагулант в кръвта на бременна жена представлява сериозна опасност за вътрематочното развитие на детето и може също да причини неволен спонтанен аборт.

Какво е

Това е комплекс от антитела, които предотвратяват:

  1. Нормално съсирване на кръвта.
  2. Коагулационно зависимо фосфолипидно образуване.

Наличието или отсъствието на антикоагулант в кръвта се определя от резултатите от кръвта. Положителният резултат показва висок риск от образуване на кръвни съсиреци и лошо съсирване на кръвта..

При автоимунни нарушения в организма количеството на лупусните коагуланти се увеличава, което води до унищожаване на здравите клетки. Най-честата причина за подобни неуспехи са инфекциозните заболявания. Имунитетът започва да действа срещу човешкото тяло, появяват се фосфолипидни антигени, които увеличават количеството на антикоагулантите. Това води до блокиране на нормалното функциониране на фосфолипидите и влошава процеса на съсирване на кръвта..

Лупус антикоагулант: скрининг

Скринингът за този тип антитела се извършва в следните случаи:

  • появата на ранни признаци на тромбоза, нарушения на кръвния поток в мозъка, както и исхемичен инсулт;
  • намаляване на тромбоцитите в костния мозък;
  • с чести спонтанни аборти, раждания на неподвижно дете, вътрематочна смърт, причините за които не са установени;
  • със заболявания на съединителната тъкан;
  • И така нататък.

Ако нормата на такъв анализ е надвишена, това означава, че бременната жена има риск да не носи дете..

Норми на присъствие в кръвта

Ако резултатът от теста е положителен, тогава има предразположение към прекомерни кръвни съсиреци. Нормата на съдържанието му в кръвта е 31-44 секунди или 0,8-1,2 конвенционални единици.

Отклонения

Анализът за лупус антикоагулант с показател 1,2-1,5 се счита за слабо положителен, над 1,5 - увеличен с риск от образуване на кръвни съсиреци. Индикатор от повече от 2 конвенционални единици показва висок риск от развитие на кръвни съсиреци.

Подобрение

Повишеният лупусен антикоагулант се счита за показател за повече от 1,2 конвенционални единици. Положителен резултат се определя в следните случаи:

  1. Лупус еритематозус, артрит и други автоимунни заболявания.
  2. Тумори със злокачествен характер.
  3. Антифосфолипиден синдром (първичен или вторичен).
  4. ХИВ, СПИН или хепатит.
  5. Тромбоза.
  6. Язвен колит.

В такива случаи за бременната се предписват следните видове изследвания:

  1. Тестване за антитела срещу кардиолипин.
  2. Контрол на коагулограмите. По време на бременност фибриногенът се увеличава, което води до съкратен APTT. С развитието на патологията, всички APTT, напротив, се удължават.
  3. През втория семестър на бременността се изследват бъбреците и черния дроб. В този случай се определя показателят креатинин, урея, холестерол. Чести прегледи на шийката на матката.
  4. От втория триместър на бременността се прави ултразвук ежемесечно, за да се следи скоростта на растеж на детето и неговото развитие.
  5. Извършва се доплерометрия, която оценява състоянието на плода, съществуващите рискове и диагностицира възможни нарушения.
  6. Консултация с генетик и хематолог.

Много е важно да контролирате сърдечния ритъм на бебето, тъй като съществува риск от ексфолиране на плацентата и хипозия на плода. След раждането може да се развие тромбоемболия, така че състоянието на жената се наблюдава още две до три седмици.

Отклонение

Намаляването на лупусния антикоагулант в кръвта показва липсата му.

В същото време антифосфолипиден синдром и други имунни патологии отсъстват..

Такъв резултат от анализа по време на бременност показва правилния ход на бременността и нейното положително завършване..

Слаб положителен резултат

Слабо положителен резултат от теста е резултатът от конвенционалните единици в кръвта от 1,2 до 1,5. Това показва наличието на лупус антикоагулант в кръвта, но неговата ниска активност.

Рискови фактори за бременна жена

Рисковите фактори включват жени:

  • страдащи от венозна и артериална тромбоза;
  • с антифосфолипиден синдром;
  • с нарушена мозъчна функция;
  • със сърдечно-съдови заболявания;
  • многократно претърпяни спонтанни аборти, вътрематочна фетална смърт, отлепване на плацентата и др.
  • с недостатъчен брой тромбоцити в кръвта;
  • със синкав цвят на кожата;
  • страдащи от хемолитична анемия;

Тази група включва жени, които:

  1. имат положителна реакция на Васерман;
  2. претърпяла хормонозаместителна терапия;
  3. приемайте орални контрацептиви;
  4. имат отрицателни APS маркери.

Ако тестът за лупус антикоагулант е положителен, той се повтаря три месеца по-късно, за да се потвърди или опровергае.

Лечение

Ако лупусният антикоагулант в кръвта на бременна жена е повишен, това означава, че има възпалителен процес, поради което преди започване на лечението трябва да се определят причините за патологията и да се увеличи имунитетът. Лечението включва редица терапевтични действия:

  1. Предписват се хепарин, варфарин и аспирин. Те са насочени към намаляване на антифосфалипидния синдром.
  2. Глюкостероиди за автоимунни процеси и ревматични патологии.
  3. Плазмафереза, която намалява излишъка от антитела.

Лечението е доста продължително, около 3 месеца или повече. Пациентът се преглежда периодично и се взема кръвен тест за контрол на лупусния антикоагулант.

Предотвратяване

За да бъде лечението ефективно, е необходимо да водите здравословен начин на живот, да консумирате големи количества витамини и минерали и да се храните правилно. Витамин К допринася за образуването на кръвни съсиреци, поради което консумацията на храна с нейното съдържание трябва да бъде ограничена. Следователно трябва да изключите от диетата зеленчуци, сушени кайсии, картофи и др. За да подобрите кръвообращението, се препоръчва да се занимавате с плуване, йога, фитнес и други леки дейности..

Лупус антикоагулант е сериозен риск за бременна жена и нейното бебе. Сериозното превишаване на неговата норма в кръвта може да причини спонтанен аборт, мъртво раждане и други сериозни последици за жената. Ако бъде открито, трябва незабавно да започнете лечението и след него да следвате всички препоръки на лекаря и да следвате превантивни мерки.

Какво представлява лупус антикоагулант и неговата диагностична стойност

Лупус антикоагулант е група антитела, които имунната система на организма произвежда срещу фосфолипиди (по-често отрицателно заредени, по-рядко неутрални) - сложни мазнини, които се намират в клетъчните мембрани. VA принадлежи към имуноглобулини G. За първи път е открит при пациент със системен лупус еритематозус, поради което е получил името си.

Лекарите могат да подозират наличието на лупус антикоагулант в кръвта от удълженото APTT (активирано частично тромбопластиново време) - времето на образуване на съсиреци след добавяне на реагента. Факт е, че VA неутрализира фосфолипидно-протеиновите комплекси и фосфолипидите, които участват в процеса на коагулация на кръвта, в това отношение времето на коагулация се удължава.

Въпреки продължителното време на съсирване, наличието на VA в кръвта показва тенденция към тромбоза, механизмът на появата на която не е напълно изяснен. По този начин VA е важен показател, че съществува риск от образуване на тромби, особено при пациенти със системни автоимунни заболявания (лупус еритематозус, антифосфолипиден синдром и други). Освен това, ако VA в кръвта на бременна жена е увеличена, това показва вероятността от спонтанен аборт. Тестът за коагулант на лупус е задължителна част от диагнозата на антифосфолипиден синдром (APS).

Какво представлява лупус антикоагулант

Лупус антикоагулант

- Това са специални антитела, които се произвеждат от имунната система срещу фосфолипиди (сложни мазнини, намиращи се в клетъчните мембрани). Това е и името на един от видовете кръвни тестове за откриване на антифосфолипиден синдром.

Не обръщайте внимание на факта, че антителата се наричат ​​„антикоагуланти“, болестта значително увеличава риска от образуване на кръвни съсиреци в кръвоносните съдове, което води до инфаркти, белодробна емболия и дори неволни аборти навътре и навън. Механизмът на действие на тези антитела е, че те неутрализират отделни отрицателно заредени фосфолипиди и комплекси от фосфолипиди с протеини, участващи в коагулацията на кръвта

В резултат на това активираното парциално тромбопластиново време (APTT) се удължава.

Механизмът на действие на тези антитела е, че те неутрализират отделни отрицателно заредени фосфолипиди и комплекси от фосфолипиди с протеини, участващи в коагулацията на кръвта. В резултат на това активираното парциално тромбопластиново време (APTT) се удължава.

Ако нивото на лупус антикоагулант е твърде високо в кръвта, тогава той е фиксиран върху стените на кръвоносните съдове и активира реакцията на кръвосъсирване, което е началото на тромбоза.

По принцип излишъкът от горните антитела се проявява по различен начин в организма. Може да се появи съдова мрежа на езика и различни язви, както и некроза в определени области на кожата на пръстите.

Ако увреждането на съдовете се окаже значително, тогава увреждането на съответния орган ще бъде голямо.

Важно! При сериозно увреждане на органа синдромът може да причини някои хронични заболявания. Например, болестта на Алцхаймер.. Анализ за определяне на лупус антикоагулант трябва да се направи в следните случаи:

Анализ за определяне на лупус антикоагулант трябва да се извърши в следните случаи:

  • преходно нарушено кръвоснабдяване на мозъка или исхемичен инсулт до 45-годишна възраст;
  • намаляване на броя на тромбоцитите в кръвта наравно с случаите на тромбоза;
  • тестове за наличие на автоимунни заболявания;
  • тромбоемболия;
  • появата на така наречената „мраморна кожа“;
  • в.

Клиничната картина на системен лупус еритематозус

При лупус еритематозус се засягат съединителната тъкан, кожата и епитела. Важен диагностичен признак е симетричната лезия на големи стави и ако се появи деформация на ставите, то поради участието на връзки и сухожилия, а не поради лезии с ерозивен характер. Наблюдават се миалгия, плеврит, пневмонит.

Но най-ярките симптоми на лупус еритематозус се забелязват върху кожата и именно от тези прояви се поставя диагнозата на първо място.

В началните стадии на заболяването лупус еритематозусът се характеризира с непрекъснат ход с периодични ремисии, но почти винаги става системен. По-често има еритематозен дерматит по лицето като пеперуда - еритем по бузите, скулите и винаги на гърба на носа. Появява се свръхчувствителност към слънчева радиация - фотодерматозите обикновено са с кръгла форма, имат множество характер. При лупус еритематозус характеристика на фотодерматозата е наличието на хиперемична корола, място на атрофия в центъра и депигментация на засегнатата област. Люспестите люспи, които покриват повърхността на еритема, са плътно залепени за кожата и опитите за тяхното отделяне са много болезнени. На етапа на атрофия на засегнатата кожа се наблюдава образуването на гладка, нежна алабастрово-бяла повърхност, която постепенно замества еритематозните зони, започвайки от средата и преминавайки към периферията.

При някои пациенти с лупус еритематозус лезиите се разпространяват по скалпа, причинявайки тотална или частична алопеция. Ако лезиите засягат червената граница на устните и лигавицата на устата, тогава лезиите са цианотично-червени плътни плаки, понякога с питириазни люспи отгоре, контурите им имат ясни граници, плаките са склонни към язви и причиняват болка по време на хранене.

Лупус еритематозус има сезонен ход, а през есенно-летните периоди състоянието на кожата рязко се влошава поради по-интензивното излагане на слънчева светлина.

При подострото протичане на лупус еритематозус се наблюдават псориазисоподобни огнища в цялото тяло, изразени телеангиектазии, появява се ретикуларен ливио на кожата на долните крайници (дървовиден модел). Генерализирана или алопеция ареата, уртикария и сърбеж се срещат при всички пациенти със системен лупус еритематозус.

Във всички органи, където има съединителна тъкан, патологичните изменения започват с течение на времето. Лупус еритематозус засяга всички мембрани на сърцето, бъбречното легенче, стомашно-чревния тракт и централната нервна система..

Ако в допълнение към кожните прояви пациентите страдат от повтарящи се главоболия, болки в ставите, независимо от травмата и метеорологичните условия, се наблюдават нарушения на сърцето и бъбреците, тогава въз основа на проучване може да се предположат по-дълбоки и системни нарушения и да се изследва пациентът за наличие на лупус еритематозус. Рязката промяна в настроението от еуфорично състояние до състояние на агресия също е характерна проява на лупус еритематозус..

При пациенти в старческа възраст с лупус еритематозус кожните прояви, бъбречните и артралгичните синдроми са по-слабо изразени, но по-често се наблюдава синдром на Sjogren - това е автоимунно увреждане на съединителната тъкан, проявяващо се чрез хипосекреция на слюнчените жлези, сухи и остри очи, фотофобия.

Деца с неонатална форма на лупус еритематозус, родени от болни майки, които вече са в кърмаческа възраст, имат еритематозен обрив и анемия, поради което трябва да се извърши диференциална диагноза с атопичен дерматит.

Лупус антикоагулант колко опасен е

Системата на кръвосъсирването може да бъде повлияна от много показатели, които се определят чрез биохимичен кръвен тест и изследване на коагулограма, но във всеки случай трябва да се помни, че всички показатели трябва да се оценяват от лекар и да се разчита само на оценка на един показател и на резултатите от цялостно проучване. В някои случаи трябва да се извършат имунологични тестове за оценка на коагулационната и антикоагулантната система на кръвта, например даряване на кръв за антитела към кардиолипин и лупус антикоагулант.

Какво е лупус антикоагулант и неговото значение в човешкото тяло

При нормални условия коагулационната и антикоагулационната системи на кръвта са в баланс - поради това се поддържа течността на кръвта в кръвоносните съдове при липса на увреждане и образуване на кръвен съсирек в случай на наранявания и рани от всякаква локализация. Съответно, с увеличаване на концентрацията на някои вещества в кръвния серум, трябва да се получи и компенсаторно увеличение на други - само в този случай е възможно да се предотврати тромбоза. Но човешкото тяло може да компенсира тези промени само до определена граница, след което идва моментът, когато дори склонността към тромбоза може да причини кървене - факторите, отговорни за коагулацията на кръвта, просто няма да останат в серума. Към веществата, които могат да причинят нарушения на коагулацията, принадлежи лупусният антикоагулант - специално протеиново вещество, което принадлежи към човешките имуноглобулини.

Тези антитела, както и антителата към кардиолипините и фосфолипидите като цяло, се произвеждат в клетките на имунната система и най-често тези вещества в кръвта се откриват при пациенти с различни автоимунни заболявания. Но проблемът е и в това, че лупусният антикоагулант, положителен по време на бременност, може да причини развитието на различни усложнения както от бременната жена, така и от плода. Трябва да се разбере, че откриването на лупус антикоагулант при липса на антитела към различни ДНК на тялото на пациента, фосфолипиди, кардиолипин говори само за възможността за тези странични ефекти и необходимостта от постоянен медицински контрол на пациента.

Трябва да се помни, че лупусният антикоагулант, чиято скорост с кръвен серум варира от 0,8 до 1,2 конвенционални единици, не е достатъчно надежден показател. Следователно, ако се открие повишено ниво или дори съмнителен резултат от изследването, е необходимо да се извърши сложна коагулограма със задължително определяне на D-димера, времето на съсирване (APTT) и евентуално голям брой изследователски показатели - както прогнозата, така и тактиката на възможно лечение на пациента зависят от това..

Лупус антикоагулант - когато е необходимо тестване

Незабавни кръвни тестове за лупус антикоагулант може да не се изискват само за бременни жени. Този анализ се предписва и извършва при пациенти, които преди 40-годишна възраст имат артериална и венозна тромбоза с всякаква локализация, тромбоемболия, внезапни хеморагични или исхемични инсулти, без наличието на онези заболявания, при които може да се развие мозъчно-съдов инцидент (артериална хипертония, атеросклеротична кардиосклероза). Младите жени, които са имали случаи на внезапна фетална смърт на всеки етап от бременността при липса на генетични заболявания и вътрематочна инфекция, заслужават специално внимание. Само при постоянно наблюдение на показателите на коагулограма, лупус коагулум, антитела към фосфолипиди и кардиолипин може да се избере ефективно лечение - само в този случай може да се предотврати прогресирането на нарушенията на коагулацията.

Повишаване на нормата

Лупусният антикоагулант може да увеличи скоростта поради курса на лечение с лекарства. Възможни диагнози с положителен резултат от теста: APS, SLE, улцерозен колит, ревматоиден артрит, множествен миелом, тумори.

При почти 40% от пациентите с лупус еритематозус и при 32% от пациентите, които използват фенотиазин от дълго време, лупус антикоагулантът се открива в кръвта. Не е необичайно хората с фалшиво положителни реакции на Васерман да имат положителна VA.

VA, надвишаващ нормата, е характерен признак на APS. Но за да се установи заключението "антифосфолипиден синдром" това не е достатъчно. В този случай се извършват допълнителни тестове за реакция на антитела към кардиолипин IgM, IgG и фосфолипиди IgM, IgG.

При около 70% от пациентите с APS в кръвта се откриват антитела срещу VA и кардиолипин.

За диагностициране на APS (антифосфорен синдром) се прави анализ на кръвта за наличие на коагулант на лупус при всички пациенти, страдащи от тромбоза, некроза на кожата и друга хиперкоагулация, дори при нормална APV.

Какво представлява лупус антикоагулант

Наличието на лупус антикоагулант (VA) в кръвта е една от причините за повтарящ се спонтанен аборт (спонтанен аборт). Има много причини за спонтанен аборт:

  • генетични, с развитие на хромозомни аномалии;
  • ендокринни (недостатъчност на функцията на жълтото тяло на яйчниците, нарушения на щитовидната жлеза, захарен диабет);
  • анатомични (вродени малформации на матката или придобити дефекти, цервикална недостатъчност);
  • инфекциозен;
  • неясна причина;
  • имунологични.

Последните се подразделят на алоимунни и автоимунни заболявания. С алоимунната имунна система на женското тяло се бори срещу антигените на ембриона, получени от бащата.

Ако имунната система е агресивна към тъканите на тялото, тоест възприема собствените си антигени като чужди, тогава говорим за автоимунни нарушения. В резултат на това настъпва увреждане на тялото на майката и плодът страда втори път.

При автоимунен процес в кръвния серум се откриват следните автоантитела:

  • антитиреоиден;
  • антинуклеарни;
  • антифосфолипид, когато се развива антифосфолипиден синдром (APS). Има няколко вида синдром, една от проявите на които е наличието на VA в кръвта.

Причини за заболяването

Лупусният антикоагулант е много опасен при планиране на бременност.


За да премахнете напълно болестта, ще трябва да преминете дълъг курс на лечение. Ако в анамнезата няма точни показатели, тогава става невъзможно да се предотврати рецидив на заболяването.

Традиционните терапии помагат за облекчаване на запушените вени.

Всички лекарства за тромбоза са преминали множество клинични изпитвания.

ПОЛЕЗНА ИНФОРМАЦИЯ: Документи за пациенти от отдел по репродуктивно здраве ул. Антон Валек, 12

Изборът на един от тях пряко зависи от индивидуалните характеристики на човешкото тяло. Само лекар може да ги избере правилно..

Лекарите казват, че е невъзможно да се отървете от болестта с помощта на глюкокортикоидни и цитотоксични хапчета. Необходимо е да се насочат всички усилия за премахване на първоначалната причина, което допринася за рязко увеличаване на антикоагуланта. Тази клинична картина е опасна и води до образуването на голям брой нови кръвни съсиреци. Антикоагулантите, например, Варфарин, имат ефективен ефект. Положителна динамика се наблюдава в случай на редовна употреба на малка доза ацетилсалицилова киселина.

Пълният курс на лечение обикновено отнема една година. Ако хапчетата се приемат за профилактика, тогава ще са достатъчни няколко месеца. Лекарите често препоръчват на пациентите си с това заболяване да приемат антикоагуланти до края на живота си. Благодарение на това е възможно значително да се намали рискът от повтарящи се кръвни съсиреци..

Важно! За да се предотврати заболяването, влиянието на външните негативни фактори трябва да бъде сведено до минимум. Ако жените нямат допълнителни признаци на тромбоза, тогава лекарят трябва да бъде изключително внимателен при избора на курс на терапия

Като правило се предписва приложението на ацетилсалицилова киселина. Освен това се предписва Aspirin-Cardio. Това лекарство има няколко предимства пред киселината

Ако жените нямат допълнителни признаци на тромбоза, тогава лекарят трябва да бъде изключително внимателен при избора на курс на терапия. Като правило се предписва приложението на ацетилсалицилова киселина. Освен това се предписва Aspirin-Cardio

. Това лекарство има няколко предимства пред киселината.


Доста често е невъзможно да се направи без прием на антикоагуланти. Само в този случай ще бъде възможно да се намали рискът от прогресия на заболяването..
Ако пациентът открие признаци на тромбоза, лекарят предписва курс на лечение под лекарско наблюдение.

Предписват се варфарин и фенилин, които са най-ефективни в борбата срещу това заболяване..

Лекарствата обаче могат да навредят на здравето на пациента, особено при сравняване на ефекта им с ацетилсалициловата киселина.

Повишен риск и потенциал за образуване на кръвни съсиреци в малки вени.

Болестта е сериозна, така че ако имате симптоми

трябва незабавно да потърсите медицинска помощ. Навременната диагноза е гаранция за бързо и ефективно лечение, въз основа на резултатите от теста, лекарят ще избере подходящото лекарство.

Механизъм на действие на лупус антикоагулант в кръвта

Специфично вещество е представител на протеините имуноглобулин G. Те имат целенасочен ефект, като избират фосфолипидите на мембраната на клетъчната мембрана като цел. Тези структурни фрагменти на клетката престават да функционират нормално, в резултат на което протромбинът е трудно да се превърне в тромбин, следователно съсирването на кръвта се увеличава значително. Такива кръвни параметри правят съдовете на човешкото тяло податливи на запушване с кръвни съсиреци..

Обикновено в кръвта няма лупусен антикоагулант, докато специфичността на кръвта, в която присъства такъв протеин, се определя от продължителния период на коагулация. Отчитайки активното функциониране на тялото, ефектът се оказва обратен - рискът от образуване на тромби във всички органи и тъкани се увеличава значително.

Симптоми

Признаците на висок лупусен антикоагулант в кръвта на всеки човек се проявяват по различен начин, в зависимост от индивидуалните характеристики на организма..

Най-често пациентите се оплакват от наличието на такива отклонения:

  • появата на паякообразни вени (капилярите могат да се появят на абсолютно всяка част на тялото, до лицето);
  • появата на малки язви по епидермиса;
  • смърт на тъкан на върха на пръстите;
  • увреждане на клапите на сърцето (деформация, разтягане);
  • цироза на черния дроб (развива се само ако съдовете са засегнати от над 50%);
  • Болест на Алцхаймер (също се появява при тежки форми на патология).

Както показва медицинската практика, при жените проявата на симптоми е по-изразена, докато признаците могат да се усетят още в ранна възраст..

Лупус антикоагулант. Причините за повишаването на нивото му в кръвта, анализът и резултатите от него

Състоянието на системата за коагулация на кръвта, нейните компоненти, излъчващи тяхната активност в тялото, дава възможност да се установи специален набор от тестове, наречени коагулограма. Един от показателите му е лупус антикоагулант. За първи път е изолиран от кръвта на пациенти със системен лупус еритематозус, откъдето идва и името му. Този индекс на коагулограмата принадлежи към клас IgG имуноглобулини - група антитела, произведени за неутрализиране на ефектите на фосфолипидите.

Антифосфолипиден синдром

Лупус антикоагулант помага за потискане на реакцията в кръвта на превръщането на протромбин в тромбин. Тези антитела се образуват в организма в резултат на образуването на автоимунни процеси след всякакви инфекциозни ефекти. По-често това е един от основните признаци на APS (антифосфолипиден синдром). Увеличаването на количеството антикоагуланти в човешката кръв се възприема като рисков фактор, показващ предразположението на организма към венозна и артериална тромбоза, проява на автоимунен процес. Лупусният антикоагулант влияе върху показателите на хемостазата, тъй като фосфолипидите участват в тяхното образуване. Механизмът на неговото действие е да неутрализира фосфолипидите, които имат отрицателен заряд, както и техните комплекси с протеини, участващи в коагулацията на кръвта.

Основната характеристика на APS

Антифосфолипидният синдром може да се прояви по напълно различни начини, в зависимост от степента на съдово увреждане, размера на тромба, неговото местоположение и скоростта на съдова оклузия.

Основният симптом на APS е съдова лезия на кожата като livedo reticularis. Изразява се с ретикулярни синкаво-лилави петна, често разположени по кожата на крайниците, понякога и по гръдния кош. Появата им се причинява от застой на кръв във венули, капилярни повърхности, микротромбоза. При тази патология също са характерни усещане за болезненост, застудяване, промени в чувствителността на кожата. Болестта може да се усложни от отоци и в засегнатите области да се образуват малки лезии..

Повишени нива на антикоагулант

Увеличавайки броя си и засягащи кръвоносните съдове, лупусният антикоагулант насърчава съдовата оклузия, провокирайки белодробна тромбоемболия, миокарден инфаркт и развитието на автоимунни заболявания. Повишеното му ниво може да е признак на системен лупус еритематозус, исхемична цереброваскуларна катастрофа, СПИН.

Причините за развитието на патологията

Причинните фактори за появата на лупус антикоагулант включват автоимунни нарушения като ревматоиден артрит, множествен миелом, системен лупус еритематозус, улцерозен колит и злокачествени тумори. Те включват вторичен антифосфолипиден сайдер и усложнения, причинени от лекарствена терапия или прием на някои лекарства..

Тест за антикоагулант на лупус

Показания за изследването са патологии като паякообразни вени по кожата, венозна и артериална тромбоза, независимо от локализацията, тромбоемболия, постоянен аборт, тромбоцитопения, фалшиво положителна реакция на Вассерман, удължаване на APTT без основателна причина, livedo reticularis и други. Материалът за анализ е кръвна плазма. Резултатите от него са формулирани под формата на такива относителни преценки като положителни (значими, умерени, слаби) или отрицателни.

Лупус антикоагулант по време на бременност

Повишаването на антикоагуланта в кръвта по време на бременност може да причини тромбоза на съдовете на плацентата. Това състояние може да доведе до преждевременно раждане, вътреутробна смърт на плода. Ако има опасност от спонтанен аборт, тест за лупус антикоагулант се извършва два пъти с интервал от 6 или 8 седмици. Положителният резултат (и в двата случая), заедно с такива прояви като тромбоза на артерии, вени, ретинални съдове, инсулт, инфаркт и други, потвърждава наличието на антифосфолипиден синдром при жена.

Но си струва да се отбележи, че наличието на група антитела в кръвта може да се обясни с редица фактори. Невъзможно е да се постави диагноза единствено въз основа на това, че лупус антикоагулант се намира в кръвта. Нормата му се поддържа в параметъра 0.8-1.2 конвенционални единици. Отклоненията трябва да служат само като извинение за по-задълбочен медицински преглед..

ПОЛЕЗНА ИНФОРМАЦИЯ: Излезте от изкуствен връх след неуспешен IVO крио протокол за блокадата на Decapeptyl 3.75

Показания

  • Исхемичен инсулт, тромбоемболия, патология в мозъчната хемодинамика, несвързана с възрастта венозна и артериална тромбоза.
  • Повтаряща се недоносеност: спонтанни аборти, вътрематочна смърт, раждане на неживо бебе.
  • Мраморна кожа.
  • Повишен APTT.
  • Фалшиво положителна реакция на Васерман.
  • По време на планирането на бременността.
  • Тромбоцитопения (липса на тромбоцити).
  • В навечерието на курса на непреки антикоагуланти.

Лечение

Продължителността на терапията е средно 3 месеца. След завършване на курса на лечение трябва да се преминат контролни тестове. Ако терапията е успешна, тя се прекратява. За да бъде лечението ефективно, пациентът ще трябва да изостави установения начин на живот и начин на живот. На първо място, трябва да се откажете от пушенето, мазни храни, трябва да консумирате повече течност.

Лечението включва курс на лекарства. Лечението трябва да се предписва само от лекуващия лекар след преглед. Не се самолекувайте!

Предписва се антикоагулантна терапия:

  1. Ако е диагностициран APS, ще бъдат предписани хепарин, варфарин и аспирин.
  2. Ако се открият ревматоидни заболявания, ще бъдат предписани дексаметазон и преднизолон.
  3. Освен това кръвта се пречиства с помощта на плазмафереза.

Ако имате наднормено тегло, тогава трябва да разрешите този проблем

Трябва да обърнете внимание на факта, че има храни, които съдържат много витамин К. При прекомерна употреба на този витамин вероятността от тромбоза се увеличава многократно

Ако добавите присъствието на лупус антикоагулант в тялото, това е дори опасно.

Ето защо е важно да се спазва диетата в хода на лечението, съгласувано с лекуващия лекар. Необходимо е да се изключат от диетата сини сливи, сушени кайсии, зеленчуци, печени картофи, зеле

Не забравяйте за ползите от упражненията. Спортът - това е живот! Не е нужно да бързате за щанга или дъмбели и да се измъчвате с жестоки дълги часове тренировки. Достатъчно е да ходите с бързо темпо на чист въздух 2-3 пъти седмично по 40-50 минути. Плуването е особено препоръчително. Активният начин на живот значително подобрява състоянието на кръвта, нейния вискозитет и съсирваемост.

> Лупус коагулант положителен какво означава това

Предотвратяване

За да бъде лечението ефективно, е необходимо да водите здравословен начин на живот, да консумирате големи количества витамини и минерали и да се храните правилно. Витамин К допринася за образуването на кръвни съсиреци, поради което консумацията на храна с нейното съдържание трябва да бъде ограничена. Следователно трябва да изключите от диетата зеленчуци, сушени кайсии, картофи и др. За да подобрите кръвообращението, се препоръчва да се занимавате с плуване, йога, фитнес и други леки дейности..

Лупус антикоагулант е сериозен риск за бременна жена и нейното бебе. Сериозното превишаване на неговата норма в кръвта може да причини спонтанен аборт, мъртво раждане и други сериозни последици за жената. Ако бъде открито, трябва незабавно да започнете лечението и след него да следвате всички препоръки на лекаря и да следвате превантивни мерки.

Схеми за лечение на лупус антикоагуланти по време на бременност

Когато протеиновите показатели по време на бременност са положителни, на бъдещата майка се предписва лечение и "поведението" на това вещество се следи с течение на времето, за да се предотврати развитието на усложнения. В зависимост от индивидуалните характеристики на здравословното състояние на жената и от това колко е повишен лупусният антикоагулант по време на бременност, може да има няколко възможности за лечение.

В този режим на лечение има "подводни камъни": големи количества лекарства преднизолон и дексаметазон причиняват различни усложнения под формата на язви, миопатия, хипертония и др. В тази връзка лекарства от тази група се предписват на бъдещи майки само в малки дневни дози (от 5 до 15 mg). Лечението продължава до самото раждане и в рамките на 10-15 дни след раждането на бебето. Отмяна на лекарството - постепенно.

Дългосрочното лечение с глюкокортикостероиди прави тялото много уязвимо към инфекции от бактериален и вирусен характер, които са опасни по отношение на инфекцията на плода. За да се предотврати това, бременната жена приема препарати от човешки имуноглобулин през всеки триместър. Според прегледите на жени, които са лекували лупус антикоагулант по време на бременност по тази схема, бебетата са родени доносени и абсолютно здрави.

Лечение на лупус антикоагулант по време на бременност с антикоагуланти

На бременни жени се предписват предимно лекарства на основата на хепарини с ниско молекулно тегло - те остават извън плацентарната бариера и не засягат плода. По принцип те не излагат тялото на бъдещата майка на такива сериозни странични ефекти, както при лечението с препарати на натриев хепарин..

През първите 20 дни от началото на лечението жената редовно дарява кръв за анализ на броя на тромбоцитите. По-късно процедурата се провежда веднъж на 2 седмици, което дава възможност своевременно да се открие намаляване на кръвните клетки и да се вземат мерки за предотвратяване на това..

Лечение на лупус антикоагулант по време на бременност с антитромбоцитни средства

В рамките на този режим на лечение се използват аспирин и дипиридамол. Последното е разрешено от ранна бременност. В този случай съставът на кръвта се изучава 1 път на 14 дни. Аспиринът обикновено се комбинира с хепарин.

Ако пациентът е преживял спонтанен аборт без тромбоза, минималната доза лекарства се използва като поддържаща терапия. При наличие на тромбоза от ранен период на бременността, а именно от момента на образуване на яйцеклетката, се предписват хепарин и ацетилсалицилова киселина в комбинация с калциеви и калциферолови препарати.

Лечение на лупус антикоагулант по време на бременност с имуноглобулини

В някои случаи, по преценка на лекаря, терапията, която се основава на действието на антикоагуланти и антитромбоцитни средства, се допълва с имуноглобулини. При наличие на прееклампсия се прилагат високи дози от тези лекарства интравенозно в продължение на 5 дни от всеки нов месец.

Лечение на лупус антикоагулант по време на бременност с плазмафереза

Процедурата за така нареченото пречистване на кръвта се извършва изключително по показания:

  • бързото развитие на автоимунно заболяване;
  • висока кръвосъсирваемост на кръвта, която не може да се регулира с лекарства;
  • алергия към лекарства;
  • усложнения от страна на храносмилателния тракт (язва, гастрит).

Как се прави изследването

Определянето на лупус антикоагулант е включено в коагулограмата (тест за съсирване на кръвта). Кръвната плазма се изследва с помощта на натриев цитрат 3,8%. По време на кръвното изследване техникът изчислява времето на образуване на съсирек след добавяне на разтвора. Ако лупус антикоагулантът присъства в кръвта, времето, необходимо за образуването на кръвен съсирек, ще бъде по-дълго от нормалното. Това е така, защото VA може да неутрализира вещества, които участват в процеса на коагулация на кръвта, въпреки че наличието на VA увеличава тенденцията за образуване на кръвни съсиреци..

Тестът за лупус антикоагулант е по-специфичен за VA, отколкото стандартното активирано частично тромбопластиново време, т.е. времето за съсирване. Включва скрининг и потвърждение. Скрининговият комплект има минимална концентрация на фосфолипиди, която е достатъчна, за да бъде тестът чувствителен към VA. Комплектът за потвърждение съдържа висока концентрация на фосфолипиди, която е необходима за неутрализиране на антикоагуланта. Неутрализацията се изразява в намаляване на времето за съсирване на кръвта.

ПОЛЕЗНА ИНФОРМАЦИЯ: Използването на физиологичен разтвор за спринцовки при различни женски заболявания

На етапа на скрининг удължаването на времето за съсирване зависи от много фактори, поради което е необходимо да се потвърди ефектът на лупусния антикоагулант. Техникът оценява времето на съсирване след добавяне на реагент с висока концентрация на фосфолипиди. Положителен тест е, че има фосфолипиди, които неутрализират VA и времето на съсирване се нормализира (съотношението на съсирването при скрининга и потвърждаващата проба е повече от 1,2).

Ако съсирването не се нормализира по време на фазата на потвърждение, трябва да се проверят други фактори. Показан е задълбочен преглед за удължаване на активираното частично тромбопластично време без очевидни причини и фалшиво положителна реакция на Вассерман.

Методи за определяне на нивото на VA


Тестът се извършва най-малко два пъти

Важен критерий за диагностициране на антифосфолипиден синдром е откриването на увеличение на VA в кръвната плазма поне два пъти. Интервалът между проучванията е 3 месеца.

Пълното проучване е следното: на първия етап се установява увеличаване на времето за съсирване на плазмата, дължащо се на APTT, PTT, каолинов тест и тест за отрова на гадюка на Ръсел. На втория етап материалът реагира с нормална донорна плазма и се оценява липсата на корекция на времето за коагулация на кръвта. На третия етап към материала, получен от пациента, се добавя излишък от фосфолипиди, отбелязва се дали има нормализиране на времето за съсирване. На последния етап се диференцират диагнозите, изключват се различни патологии на хемостазата, търсят се клинични и други потвърждения на APS, SLE и др..

Подготовка за анализ

Основният материал за провеждане на коагулограма и изследване на VA е кръв от вена.

Тъй като резултатът от теста зависи от подготовката за анализа, важно е да се спазват правилата:

  • Последното хранене трябва да бъде не по-късно от 8 часа преди вземането на кръв за анализ, за ​​да се избегне стартиране на метаболитни процеси, включващи ензимната система и биохимичните активни вещества, които могат да изкривят данните;
  • Можете да пиете вода, тъй като чаят и кафето са забранени;
  • Пиенето на алкохол е строго забранено;
  • В деня преди анализа е нежелателно да се ядат мазни храни, които увеличават съдържанието на мазнини и протеинови молекули в кръвта;
  • Не пушете 1-2 часа преди проучването, за да избегнете агрегацията на тромбоцитите;
  • Лекарствата за разреждане на кръвта (аспирин, аскорбинова киселина, НСПВС) трябва временно да бъдат отменени, а не да се вземат преди вземане на кръв за анализ, информирайте лабораторния лекар за други лекарства предварително;
  • Предния ден не можете да понасяте физическа активност, упражнения, спорт, да извършвате ултразвук, рентгеново изследване, да се подлагате на физиотерапия.

Изследването се извършва сутрин на гладно. Кръв се взема от вена и веднага се изпраща в лабораторията.

ОБОРУДВАНЕ, МАТЕРИАЛИ, РЕАКТИВИ

· Коагулометър; при липса на коагулометър - хронометър, термална баня при + 37 ° C;

· Усукване на везни (VT-500 или подобно);

· Порцеланов хоросан с пестик;

· Пипети с вместимост 0,05 ml, 0,1 -1,0 ml; 5,0 ml;

· Стъклени епруветки, измервателен цилиндър с вместимост 200 ml;

· Бедна на цитратни тромбоцити плазма на здрав човек, получена в деня на изследването (контролна нормална плазма);

Хирургически гумени ръкавици.

резултати

Какво показва лупус антикоагулант? Наличието на лупус антитела в кръвта показва предразположение към антифосфолипиден синдром - това е патология, която причинява прекомерни кръвни съсиреци.

По време на анализа се използват няколко метода, следователно нормите и мерните единици се различават помежду си. Нормата е 31-44 секунди или 0,8-1,2 конвенционални единици.

Лупусният антикоагулант е отрицателен, което означава, че компонентът липсва в кръвта. Ако VA не бъде открит, тогава антифосфолипидният синдром, както и автоимунните патологии отсъстват. По време на бременност отрицателният резултат е идеалният отговор на анализа, който дава възможност на жената безопасно да носи нероденото си бебе..

Слабо положителен лупусен антикоагулант по време на бременност е 1,2–1,5 cu. д. Тази стойност показва наличието в кръвта на VA в малко количество и има ниска активност.

Положителният лупусен антикоагулант означава, че пациентът има заболяване като: APS синдром, системен лупус еритематозус, ревматоиден артрит, тумори от различно естество, инфекциозни заболявания. Ако по време на бременност тестът за коагулант на лупус е положителен, тогава лекарите започват да се притесняват и предлагат да се отложи раждането на детето и раждането..

Зачеване, бременност и раждане с положителен VA

Положителното VA при жена означава наличие на APS (антифосфолипиден синдром). Ако тази патология бъде открита още преди зачеването, тогава след курс на лечение можете да забременеете и да не се страхувате от усложнения. Планирането на бременност ви позволява правилно да се подготвите за бременност и да избягвате рисковете. Тази възможност не трябва да се пренебрегва..


Трябва да се подготвите за бременност. Тя трябва да бъде тествана за лупус антикоагулант. Това е много важен анализ. Трябва да го направите още преди да решите да забременеете..

Ако жената планира да стане майка, е необходимо да се изследва за наличие на лупус антикоагулант. Такъв анализ се изисква и за IVF. Такъв анализ винаги се възлага на бъдещи майки, ако са настъпили следните случаи:

  1. Замразена бременност.
  2. Спонтанни аборти.
  3. Смъртта на плода настъпи дълго време.
  4. Постоянната мигрена се усеща.
  5. Падащо зрение.
  6. Синьо обезцветяване, изтръпване на върховете на пръстите.

Когато носи бременност, тялото започва интензивно да се възстановява, подготвяйки се за бъдещо раждане. В същото време започва увеличаване на скоростта на съсирване на кръвта.

Ако една жена тества положително за VA, това се отразява по следния начин:

  • започва увреждане на плацентата;
  • плодът може да развие хипоксия;
  • може да настъпи смърт на плода.

Жената започва необратими процеси, които са свързани със сърдечно-съдовата система. Освен това има голяма вероятност от развитие на инсулт, бъбречна недостатъчност, белодробна тромбоемболия. Ето защо терапията трябва да започне възможно най-рано. Няма начин да се забави лечението.

Лупус антикоагулант по време на бременност

Развитие или повишаване на лупусния антикоагулант над нормата при бременни жени или при жени, които планират да забременеят,

  • Трудност на зачеването.
  • Стерилитет.
  • Чести спонтанни аборти.
  • Не носи.
  • Затихване на бременността (вътрематочна фетална смърт).
  • Мъртво раждане.
  • Смъртта на бременна жена.

Откриването на лупус антикоагулант по време на бременност може да доведе не само до патологията на неговото протичане, до риска за плода. Огромен риск представлява и самата жена, тъй като състояние, характеризиращо се с повишено образуване на кръвни съсиреци, може да причини инфаркт, инсулт, увреждане на долните крайници, тромбоемболия дори при навременно лечение..

При планиране на бременността и нейното настъпване жените се изследват, ако са изложени на риск:

  • История на тромбоза.
  • Акушерска патология под формата на чести спонтанни аборти, спонтанни аборти.
  • Прееклампсия, еклампсия.

При изследване на кръвта за лупус антикоагулант при бременни жени се провежда проучване, което определя нивата и активността на следните показатели:

  • Фибриноген.
  • Антитромбин III.Тромбоцити.
  • Протеини С и S.
  • D - димер.
  • Протромбинови мутации.

Определянето на тактиката на лечение на бременна жена изисква внимателна диагностика по всички стандарти с всички необходими тестове, както и постоянно наблюдение и контрол на състоянието.


Следваща Статия
Ефективна диагноза главоболие