Портална вена на черния дроб


Порталната (портална) вена на черния дроб е нормална и ненормална. Чести заболявания. Методи за откриване на патологии и методи за тяхното лечение.

  1. Назначаване на портална вена
  2. Дисфункция на порталната вена
  3. Тромбоза
  4. Каверном
  5. Портална хипертония
  6. Портална вена Катар
  7. Методи за откриване и изследване на патологии на системата на порталната вена
  8. Лечение и профилактика на заболявания на порталната вена

Името на тази вена идва от думата "порта". Той съчетава кръвта от храносмилателния тракт и я доставя в черния дроб. Там кръвта се пречиства и връща в кръвта..

Назначаване на портална вена

Порталната вена, заедно със същите съдове на стомашно-чревния тракт, изграждат порталната система. Може да се нарече трети кръг на кръвообращението. Той изчиства плазмата от токсини и продукти от разграждането.

В съда на черния дроб влизат два съда: артерия и вена. Кръвта от тези съдове попада в чернодробната тъкан, която служи като филтър и след това нейните вени се връщат отново.

Системата на порталната вена предотвратява разпространението на вредни вещества по кръвообращението. Ако тази система не съществуваше, тялото щеше да бъде силно отровено от токсини..

Дисфункция на порталната вена

Размерът на здрава портална вена: дължина 6-8 см, диаметър - 1,5 см. Несъответствието на параметрите на съда с тези показатели показва развитието на патология.

Основните патологии на порталната вена са:

  1. Тромбоза
  2. Каверном
  3. Хипертония
  4. Възпаление (катар) на вена

Тромбоза

Тромбозата възниква поради:

  • увреждане на вената;
  • възпаление на перитонеалната кухина;
  • лошо съсирване на кръвта;
  • цироза на черния дроб;
  • онкология;
  • инфекции.

Също така, това заболяване може да бъде наследствено..

Постоянната тромбоза допринася за натрупване на течност в перитонеума, увеличаване на далака и разширяване на вените му. Може да причини вътрешно кървене.

  • повръщане;
  • чревни разстройства;
  • остри колики;
  • увеличена далака.

Каверном

Каверномът е кавернозна трансформация на порталната вена. Това са много малки съдове, преплетени помежду си. Те леко компенсират притока на кръв в тази област..

Като правило, ако такава трансформация на порталната вена се открие при дете, това е свързано с вродени дефекти.

Каверномът при възрастни провокира чернодробни заболявания.

Портална хипертония

Порталната хипертония възниква поради високо кръвно налягане в системата на порталната вена. То може да бъде предизвикано от кръвни съсиреци или сериозно чернодробно заболяване.

Симптоми на хипертония в системата на порталната вена:

  • стомашно-чревни разстройства;
  • тежест в десния хипохондриум;
  • кожата и лигавиците са жълти;
  • уголемяване на далака;
  • разширени вени на хранопровода;
  • загуба на тегло и слабост.

Портална вена Катар

Порталната вена може да се възпали, например по време на остър апендицит. Това нагнояване се нарича пилефлебит. По време на пилефлебит налягането в съдовете се увеличава.

Има заплаха от интракавитарно кървене. Ако инфекция навлезе в чернодробната тъкан, може да се развие жълтеница..

Няма специални признаци на това заболяване, така че е доста трудно да се открие..

Основните признаци на възпаление са:

  • болка;
  • треска и студени тръпки;
  • силно изпотяване;
  • признаци на отравяне.

Методи за откриване и изследване на патологии на системата на порталната вена

Най-лесният начин за откриване на патологии на порталната вена е ултразвукът (ултразвук). Това е популярен и безопасен метод, който не изисква значителни разходи..

Доплер ултразвук дава възможност да се види вена в обемно изображение, да се оцени диаметърът на лумена и интензивността на кръвта през него.

Цветният доплер ще ви помогне да идентифицирате кавернома.

С помощта на ЯМР се определят причините за трансформациите и нарушенията в порталната система. И също така, те изучават тъканите и размерите на органите.

Лечение и профилактика на заболявания на порталната вена

За лечение на тромбоза и разширени вени се използва лекарствена терапия с лекарства, които намаляват интензивността на кръвосъсирването.

Антибиотиците се използват при възпалителни процеси.

Интравенозните инжекции често се използват за лечение на тези състояния..

При по-тежки и напреднали форми на заболявания се използва хирургическа интервенция.

Болестите на порталната система водят до сериозни усложнения и смърт на човек. Ето защо е много важно да се консултирате със специалист навреме и да следвате точно предписаното лечение..

Също така е важно да не забравяме за превенцията на заболявания на порталната система: балансирано хранене, упражнения и липса на лоши навици.

Нормални размери за ултразвук на черния дроб при възрастни: таблица с показатели

Какво знаем за черния дроб? Въпреки че не предизвиква безпокойство, никой не мисли за състоянието му, междувременно превантивното внимание към този орган ще помогне да се избегнат много проблеми. Какви са неговите характеристики и какви диагностични методи ще помогнат за поддържане на здравето на храносмилателната система?

Черният дроб има жлезиста структура и е един от най-значимите органи, както по размер, така и по значение на своите функции. В процентно изражение делът му е приблизително 2,5% от общото телесно тегло. Тази най-голяма жлеза се намира вдясно, точно под ребрата. Физиологично органът не стърчи изпод ребрените дъги, тъй като се задържа от натиска на коремната стена.

Чернодробна структура и функция

Структурата на жлезата е плътна, но мека, цветът е тъмночервен. В състава на органа се разграничават голям десен и по-малък ляв лоб, всеки от тях е разделен на сектори. Те от своя страна са сегментирани..

Животът без черен дроб е невъзможен, тъй като органът изпълнява няколко сериозни функции в човешкото тяло:

  1. Участва активно в храносмилането на храната, за което произвежда необходимия обем жлъчка.
  2. Неутрализира токсичните вещества, микробите, бактериите и вирусите, постъпващи в кръвта.
  3. Е основният "доставчик" на гликоген, който формира резервен запас от глюкоза в организма.
  4. Играе важна роля в метаболитните процеси.

Именно тази техника ви позволява да проучите структурата и размера на черния дроб, както и да оцените състоянието му.

Когато се предписва проучване?

Лекарят най-вероятно ще препоръча ултразвуково сканиране, ако:

  • има оплаквания от болка вдясно, в хипохондриума и засилването й след пиене на алкохол, мазни и тежки храни или след тренировка;
  • появата на вътрешни хематоми;
  • появата на съдова мрежа;
  • необичаен цвят на изпражненията;
  • кожата и лигавиците на пациента имат забележимо жълт оттенък или обриви не се появяват, сърбежът се притеснява;
  • имаше наранявания в корема;
  • пациентът трябва правилно да избере хормонален контрацептив;
  • има хронични заболявания на храносмилателната или отделителната система, които изискват медицински контрол;
  • пациентът страда от алкохолизъм;
  • съществува риск от тумори или разпространение на метастази.

Видео

В представеното видео специалистът говори за индикациите, за които се предписва ултразвук на черния дроб.

Декодиране

Таблица 1. Ултразвук на черния дроб: нормални стойности при възрастни.

Ляв лобДесен лоб
Дължина, см

Дебелина, см

Преди 18

За черния дроб като цяло нормалната дължина се счита за 14-18 см, нормата на напречното сечение е от 20 до 22,5 см, размерът в сагиталната равнина е от 9 до 12 см. Общото тегло на здравия орган е средно един и половина килограма, текстурата на тъканта не трябва да е зърнеста, мека, без уплътнения. Контурът на монитора е ясен и равномерен.

Тъканта на нормален орган има средна ехогенност, която изглежда като еднородна цветова гама на екрана на ултразвукова машина. Области с потъмняване или, обратно, по-светъл тон в сравнение с останалите, показват промяна в ехогенността в този сегмент на жлезата, което показва болезнен процес.

Кръвоснабдяване на черния дроб

Основните съдове на тази система са собствената чернодробна артерия и общата артерия..

Кръвта тече към черния дроб и го напуска през венозната система, в която порталната вена играе специална роля. Той се разделя на много съдове, в които кръвта се преобразува, преди да бъде изпратена до други части на тялото:

  • d портална вена - до 1,5 см;
  • d чернодробна артерия - до 0,6 cm.

Жлъчен мехур и неговите канали

Малките жлъчни капиляри се комбинират и образуват жлъчни канали. Тези канали също се съединяват и образуват големи клони, отляво и отдясно, които носят жлъчка от съответните лобове на органа. По-късно те се комбинират с жлъчния канал от жлъчния мехур. По този начин работата на черния дроб и жлъчния мехур е взаимосвързана.

Описанието на жлъчката често е един от заключителните моменти при изследване на черния дроб..

Какво е "дифузна промяна"?

Изразът „дифузни промени“ може да се чуе много често по време на ултразвуково изследване на възрастен пациент. Какво означава по отношение на ултразвука на черния дроб? Дифузните промени не са независима диагноза, дори не са симптом на заболяването. Те просто предполагат някои промени в чернодробната тъкан и могат да бъдат свързани с:

  • с намаляване на обема на чернодробната тъкан или нейното увеличаване;
  • с оток на тъканите;
  • с нарушение на вътреклетъчните метаболитни процеси;
  • с пролиферация на тъкани или заместване на нормална съединителна тъкан.

Ако в заключението се споменава за дифузни промени в черния дроб, това е причина да се обърне внимание на здравето на органа. По-добре е да разберете защо тези промени са настъпили, преди да станат началото на по-сериозни патологии..

Какво казват отклоненията??

Разширяването на жлезата, разкрито от резултатите от изследването, е най-честата патология, отбелязвана от диагностичните лекари. Какво казва този знак? Причините за увеличението могат да бъдат много:

  • хепатит;
  • цироза;
  • туморен процес;
  • портална хипертония.

Установява се и намаляване на размера на черния дроб, това е тревожен знак, който сигнализира за чернодробна недостатъчност и загуба на функциите му от органа..

Заключение

Днес, заедно с комплекс от специфични тестове, ултразвуковото изследване ви позволява да получите пълна картина на черния дроб и да съставите компетентен план за лечение, ако бъдат открити патологични процеси.

Декодиране на ултразвук на черния дроб: норма и патология

Черният дроб, поради своите анатомични особености, често е засегнат от бактериални или паразитни заболявания на коремната кухина. Това е единствената формация в организма, която има двойно кръвоснабдяване - съдовете от порталната вена (порталната) система и чернодробната артерия са подходящи за нея. Това прави възможно инфекцията да премине в черния дроб от други органи: апендикса, дебелото черво, стомаха, панкреаса и т.н. Също така, структурни нарушения могат да възникнат поради вродени дефекти, излагане на токсични вещества (алкохол, тежки метали, метаболитни нарушения (болест на Уилсън-Коновалов) или специфични вируси (хепатит А, В, С и т.н.).

За да се открият навреме признаците на тези заболявания, е необходим скринингов метод, който ще позволи да се проучи структурата на черния дроб достатъчно подробно. В съответствие с MES (медицинските стандарти за грижи) ултразвукът е оптималният метод за първична диагностика. Той е достъпен, безопасен и не отнема много време за завършване..

Показания

Ултразвукът на черния дроб се извършва задължително по време на изследването на коремните органи. Освен това в клиничните препоръки на професор Зубарев се подчертават показанията, когато е необходимо да се проучи структурата на този орган с помощта на ултразвук:

  • всяко съмнение за тумор (аденом или рак) на черния дроб;
  • наличието на симптоми или лабораторни данни (повишен ALT и AST), които показват поражението на този орган;
  • определяне на увеличаване на размера на черния дроб по време на палпация (палпация);
  • контрол върху минимално инвазивни интервенции (чернодробна пункция с биопсия, перкутанен дренаж на абсцес и т.н.);
  • необходимостта от проследяване на динамиката на чернодробно заболяване (например потвърждение за елиминиране на абсцес, изчезване на портална хипертония).

Понастоящем ултразвукът при възрастно работещо население се извършва с цел превантивни прегледи.

Подготовка за ултразвук на черния дроб

За най-добро качество на изследването е необходимо да се премахнат всички препятствия пред преминаването на ултразвуковата вълна през тялото. Най-често срещаната пречка са чревните газове, които се образуват в резултат на метаболитните процеси в нормалната микрофлора. Като се има предвид този факт, подготовката за ултразвук на черния дроб се извършва, както следва:

Времеви интервалПрепоръки на пациента
2 дни преди процедуратаСпазване на диета с ниско съдържание на фибри (с изключение на растителни храни, ръжен хляб, мляко, сокове)
8 часа преди процедуратаИзключете приема на храна. За възрастни пушенето и пиенето на алкохол също е противопоказано.

Ако пациентът спази всички препоръки, резултатите от ултразвука ще бъдат възможно най-надеждни. За да дешифрирате правилно показателите, трябва да се консултирате с квалифициран лекар, тъй като голям брой нюанси и нормални опции за размера на черния дроб могат да доведат пациента до погрешни заключения.

Декодиране на ултразвук на черния дроб

Има две основни групи признаци, които определят състоянието на черния дроб. Първият характеризира собствената си тъкан (паренхим), вторият - кръвоносните съдове, които участват в кръвоснабдяването на органа. По правило структурните нарушения винаги се наблюдават и в двете групи едновременно (например разширяване на порталната вена при цироза на черния дроб). Само в първите стадии на заболяването може да има изолирани признаци на увреждане на един от тях. Това е от голяма диагностична стойност при декодиране на резултатите..

Клиничните насоки посочват показатели, които заслужават внимание при изследване на чернодробния паренхим при възрастни. Те са показани в следната таблица:

Изследваният показателНормални характеристикиПатологични признаци
Ехогенност на паренхима (способност за предаване на ултразвук)· Хомогенна - предава ултразвукови вълни равномерно по цялата повърхност;
· При здрав черен дроб ехогенността винаги е по-малка, отколкото в далака;
Равен / малко по-висок от ехогенността на панкреаса.
Нехомогенната ултразвукова картина на черния дроб показва промяна в неговата тъкан. Това е косвен признак на мастна хепатоза или цироза..
Дължина на черния дроб (см)Прав дял - не повече от 15;
Ляв лоб - не повече от 12.
Увеличаването на размера на черния дроб показва някакъв вид хронично заболяване (хепатит, цироза, хепатоза и т.н.).
Значително намаляване на размера на органа е признак за късен стадий на цироза.
Гранулиране на чернодробната тъканФинозърнестБучките или възлите в съединителната тъкан показват цироза.
Наличието на масиОтсъстващКато правило това са кисти или абсцеси, които се появяват при бактериални лезии на коремните органи или сепсис.

Дешифрирането на ултразвуковите показатели не завършва с оценка на състоянието на чернодробната тъкан. Също така е необходимо да се определи наличието или отсъствието на патология на кръвоносните съдове, участващи в неговото кръвоснабдяване. Те включват:

  • Портална (портална) вена - нейният нормален напречен размер не трябва да надвишава 13 mm. Трябва да се отбележи, че това зависи от дихателната фаза (вдишване / издишване), поради което на пациента се препоръчва да диша спокойно и равномерно. Кръвният поток трябва да бъде насочен към черния дроб, това трябва да се обърне внимание при декодиране на ултразвуково сканиране. Ако се движи в обратна посока, това е признак на портална хипертония. За да се измери скоростта на кръвния поток, пациентът се моли да задържи дъха си, докато издишва. Обикновено не надвишава 24 см / сек;
  • Чернодробна артерия - нормалната структура на съда предполага разделянето му на десен и ляв клон. Размерът не надвишава 6 mm, а скоростта на кръвния поток е 80 cm / sec;
  • Чернодробни вени - има два варианта на нормалната структура, които се определят чрез ултразвук. Това е „рохкав“ тип, когато съдовете и техните клони са многобройни (повече от 10) и наподобяват корените на дърво. Вторият вариант е наличието на три основни клона (десен, ляв и междинен). Размерът на здравите чернодробни вени обикновено е 0,6-1 cm;
  • Долна кавална (куха) вена - за оценка на нейното състояние диаметърът е от най-голямо значение. Нормалният показател е от 2 см до 2,5 см.

За да се проведе ултразвуково изследване на тези съдове, допълнително се използва методът на Доплер. Пациентът няма да усети разликата в техниката на процедурата, но за лекаря тя ще има голяма диагностична стойност, тъй като тя характеризира притока на кръв.

Ултразвукът на черния дроб е бърз и достъпен диагностичен метод, който осигурява резултати „на място“. Тяхното правилно декодиране трябва да се извърши от квалифициран лекар, който ще оцени данните, получени в комплекса и ще предположи наличието или отсъствието на някакво заболяване.

Портална или портална вена на черния дроб: норми и патологии

Порталната вена (портална вена или BB) е голям съдов ствол, който събира кръв от стомаха, далака, червата и след това я транспортира до черния дроб. Там кръвта се пречиства и отново се връща в хематоциркулаторното легло..

Анатомията на съда е доста сложна: основният ствол се разклонява на венули и други кръвоносни съдове с различен диаметър. Благодарение на порталната вена (PV), черният дроб е наситен с кислород, витамини и минерали. Този съд е много важен за нормалното храносмилане и детоксикацията на кръвта. В случай на нарушение на експлозивите се появяват тежки патологии.

Портална венозна система

Както бе споменато по-рано, порталната вена на черния дроб е сложна. Порталната система е вид допълнителен кръг на кръвен поток, чиято основна задача е да изчисти плазмата от токсини и продукти на разпадане.


Порталната система има сложна структура

При липса на система с портална вена (SVS) вредните вещества веднага биха попаднали в долната куха вена (IVC), сърцето, белодробната циркулация и артериалната част на по-голямата. Подобно нарушение възниква при дифузна промяна и уплътняване на чернодробния паренхим, което се проявява, например, при цироза. Поради факта, че няма "филтър" по пътя на венозната кръв, вероятността от тежко отравяне на организма от метаболити се увеличава.

От хода на анатомията е известно, че много органи включват артерии, които ги насищат с полезни вещества. И от тях излизат вени, които транспортират кръв след обработка до дясната страна на сърцето, белите дробове.

PS е подреден по малко по-различен начин - артерия и вена влизат в така наречената порта на черния дроб, кръвта от която преминава през паренхима и отново навлиза във вените на органа. Тоест се формира спомагателна кръвоносна система, която влияе върху функционалността на тялото..

Образуването на SVV възниква поради големите стволове на вените, които са обединени до черния дроб. Мезентериалните вени пренасят кръв от червата, съдът на далака напуска едноименния орган и получава хранителна течност (кръв) от стомаха и панкреаса. Зад последния орган се сливат големи вени, които пораждат SVV.

Между панекретодуоденалния лигамент и ПТ са стомашните, околопъпните, препилорните вени. В този раздел PT се намира зад чернодробната артерия и общия жлъчен канал, заедно с които следва до портата на черния дроб.

Близо до портата на органа венозният ствол е разделен на десния и левия клон на IV, които преминават между чернодробните лобове и се разклоняват на венули. Малки вени покриват чернодробната лобула отвън и отвътре и след кръвен контакт с чернодробни клетки (хепатоцити) те се придвижват към централните вени, излизащи от средата на всяка лобула. Централните венозни съдове са свързани с по-големи, след което образуват вените на черния дроб, които се вливат в IVC.

Ако размерът на IV се промени, това може да означава цироза, тромбоза на IV, заболявания на далака и други патологии. Обикновено дължината на PV е от 6 до 8 cm, а диаметърът е около 1,5 cm.

Размерът на десния лоб на черния дроб при ултразвук

При ултразвук размерът на десния лоб на черния дроб се измерва по средната ключична линия; десният бъбрек не трябва да влиза в среза. Оценяват се черепно-каудален (CC), предно-заден (PZ), наклонен вертикален (CWR) размер, както и ъгълът на долния ръб.

Предлагаме ви да се запознаете с Защо синините остават след шугаринг и как да се отървете от тях

Хвостатият лоб на черния дроб е функционално автономен сегмент. Кръвоснабдява се от дясната и лявата портални вени, а също така има директен венозен дренаж в долната куха вена. При чернодробни заболявания опашният лоб е засегнат по-малко от други области. Съотношението на опашния и десния лоб на черния дроб (CD / PD) е специфичен маркер за чернодробна цироза (Harbin et al, 1980).

Картина. Съотношението на опашния и десния лоб на черния дроб: линия 1 - перпендикулярно от десния ръб на долната куха вена към ствола на порталната вена („Главата на Мики Маус“); ред 2 означава левия ръб на опашния лоб; линия 3 - перпендикулярно от страничния ръб на десния лоб до линии 1 и 2; PD - ширината на десния лоб;

Портален венен басейн

Порталната система на черния дроб не е изолирана от други системи. Те преминават един до друг, така че в случай на нарушена циркулация на кръвта в тази област, би било възможно да се изхвърли „излишната“ кръв в други венозни съдове. По този начин състоянието на пациента временно се компенсира с тежки патологии на чернодробния паренхим или тромбоза на IV, но вероятността от кръвоизливи се увеличава..


BB е свързан с вените на стомаха, хранопровода, червата и т.н..

PT и други венозни колектори са свързани чрез анастомози (връзки). Поставянето им е добре известно на хирурзите, които често спират кървенето от местата за анастомозиране..

Връзките на портала и кухи венозни съдове не са ясно изразени, тъй като те не носят специално натоварване. С нарушаване на функционалността на BB, когато притокът на кръв към черния дроб е затруднен, порталният съд се разширява, налягането в него се повишава, в резултат кръвта се изхвърля в анастомози. Тоест кръвта, която е трябвало да влезе в PV, запълва кухия вена през портокавалните анастомози (система за анастомоза).

Най-значимите IV анастомози:

  • Връзки между вените на стомаха и хранопровода.
  • Анастомоза между венозните съдове на ректума.
  • Анастомози на вените на предната коремна стена.
  • Връзки на вените на храносмилателните органи със съдовете на ретроперитонеалното пространство.

Най-важното е кръстовището на вените между стомаха и хранопровода. Когато притокът на кръв в PT се наруши, той се разширява, налягането се повишава, след това кръвта изпълва вените на стомаха. Стомашните вени имат обезпечения (байпасни пътища на кръвния поток) с хранопровода, където кръвта се влива, която не е влязла в черния дроб.

Както бе споменато по-рано, възможността за изхвърляне на кръв в кух съд през езофагеалните съдове е ограничена, така че те се разширяват поради претоварване, увеличавайки вероятността от опасен кръвоизлив. Съдовете на долната и средната трета на хранопровода не се срутват, тъй като са разположени надлъжно, но съществува риск от увреждане по време на хранене, повръщане, рефлукс. Често се наблюдава кръвоизлив от разширени вени на хранопровода, стомаха с цироза.

От вените на ректума кръвта се влива към PS и IVC. Когато налягането в зоната на ВВ се повиши, възниква застоял процес в съдовете на горната част на черния дроб, откъдето течността навлиза в средната вена на долната част на дебелото черво чрез обезпечения. В резултат на това се появяват хемороиди.

Третото място, където се сливат 2-те венозни басейна, е предната коремна стена, където съдовете на пъпната зона получават „излишна“ кръв, разширявайки се по-близо до периферията. Това явление се нарича "главата на медуза".

Връзките между вените на ретроперитонеалното пространство и PV не са толкова изразени, както е описано по-горе. Няма да работи за идентифицирането им по външни симптоми и те не са склонни към кръвоизлив.

Болести

Портална хипертония

Синдром, проявяващ се с излишък на налягане във вената над 10 mm Hg. Изкуство. Причините за тази патология включват:

  • тромбоза;
  • вирусен хепатит;
  • злокачествено новообразувание;
  • хемохроматоза;
  • цироза;
  • амилоидоза;
  • сърдечна недостатъчност.

Опасността от тази патология се крие в бързата трансформация в чернодробна недостатъчност, нарушаване на работата на стомашно-чревния тракт и далака. При изследване на коремната стена се виждат разширени вени, което се нарича „главата на медуза“, тъй като асцитът се развива паралелно - натрупването на течност в перитонеума. И също така, има патологично увеличение на далака, диспептични разстройства. Ако не бъде оказана помощ навреме, може да се развие чернодробна енцефалопатия..

Тромбоза на порталния съд

Етиологични фактори на образуването на тромби могат да бъдат нарушения на кръвосъсирването, възпалителни процеси, рак на главата на панкреаса, механична травма по време на операции. В този случай се получава пълно или частично запушване на съда от тромб и това прави невъзможно по-нататъшното преминаване на кръвта. В резултат на това се наблюдава разширяване на порталната вена с развитието на синдром на портална хипертония. При частично затваряне на лумена възниква хронична форма на тромбоза, когато симптомите се увеличават постепенно.

Пилефлебит

Това е заболяване с възпалителен характер на порталния съд на черния дроб. Патологичните микроорганизми проникват през портата поради образуването на абсцес на остър апендицит. Проблемът на диагностиката е неспецифичността на проявите на патологията. Има висока телесна температура, треска, студени тръпки, жълтеница, гадене и повръщане, синдром на болка. За поставяне на диагноза е необходимо да се проведат сложни изследвания - ЯМР, КТ, ангиография.

Други заболявания

Такива заболявания са по-рядко срещани:

  • вродени патологии на венозната стена;
  • аневризма;
  • кавернозна трансформация;
  • съдови аномалии.

При провеждане на ултразвукова диагностика на черния дроб винаги се определя размерът на порталната вена, тъй като симптомите на нарушения на кръвообращението рядко са специфични.

BB тромбоза

Тромбозата на порталната вена (PVT) е патология, характеризираща се с забавяне или блокиране на кръвния поток в PT от тромби. Съсиреците възпрепятстват движението на кръвта към черния дроб, в резултат на което в съдовете възниква хипертония.


TVV провокират различни заболявания и медицински процедури

Причини за тромбоза на чернодробната портална вена:

  • Цироза.
  • Рак на червата.
  • Възпалителна лезия на пъпната вена по време на катетеризация при бебе.
  • Възпалителни заболявания на храносмилателния тракт (възпаление на жлъчния мехур, червата, язва и др.).
  • Наранявания, операции (байпас, спленектомия, холецистектомия, чернодробна трансплантация).
  • Нарушения на коагулацията (болест на Wakez, тумор на панкреаса).
  • Някои инфекциозни заболявания (туберкулоза на порталните лимфни възли, цитомегаловирусна инфекция).

По-рядко тромбозата провокира бременност, както и орални контрацептиви, които жената приема дълго време. Това важи особено за пациенти над 40 години..

С PVT човек изпитва дискомфорт, коремна болка, гадене, повръщане и нарушения на изпражненията. Освен това има възможност за повишена температура, ректално кървене.

При прогресивна тромбоза (хронична), притокът на кръв в PT е частично запазен. Тогава симптомите на порталната хипертония (PH) стават по-изразени:

  • течност в корема;
  • уголемяване на далака;
  • усещане за тежест и болка вляво под ребрата;
  • разширяване на вените на хранопровода, което увеличава вероятността от опасен кръвоизлив.

Ако пациентът бързо губи тегло, страда от прекомерно изпотяване (през нощта), тогава е необходимо да се проведе висококачествена диагноза. Ако той има увеличен лимфен възел близо до портата на черния дроб и самия орган, тогава не можете да направите без компетентна терапия. Така лимфаденопатията се проявява, което е признак на рак..

Ултразвукът ще помогне да се идентифицира IV тромбоза; на снимката тромбът в порталната вена изглежда като образувание с висока плътност за ултразвукови вълни. Кръвният съсирек изпълва BB, както и клоните му. Доплер ултразвукът ще покаже, че в увредената област няма кръвен поток. Малките вени се разширяват, в резултат на което се наблюдава кавернозна съдова дегенерация.

Ендо ултразвук, компютърна томография или MRI сканиране могат да помогнат за идентифициране на малки кръвни съсиреци. В допълнение, с помощта на тези проучвания е възможно да се идентифицират причините за тромбозата, нейните усложнения.

Причините за разширяване на чернодробните вени

Анатомията на това заболяване е следната: в порталната вена определен фактор (или дори повече от един) значително увеличава налягането. Скоростта на въздействие върху стените на съда се увеличава значително и те просто не могат да издържат на натоварването. Ако налягането е нормално, тогава индикаторът се показва в рамките на десет милиметра живачен стълб. Увеличаването на показателя дори с няколко единици вече е патология.

След това размерът на вената се увеличава, върху нея се появяват туберкули и възли. Това е портална хипертония. Един вид разширени вени. Но ако се появят разширени вени по вените на долните крайници, то порталната хипертония докосва порталната вена.

Причините, поради които размерът на съда се увеличава и възниква хипертония:

  1. Хипертонията може да бъде резултат от венозна тромбоза (както чернодробна, така и съдове на други вътрешности).
  2. Размерът на съда се увеличава поради тежки чернодробни диагнози - възпаление, хепатит от различни класове, цироза.
  3. Неуспех в метаболизма.
  4. Също така, размерът на чернодробния съд може да бъде повлиян от сърдечни патологии, както придобити, така и вродени..

Портална хипертония

Порталната хипертония (PH) е състояние, което се проявява с повишено налягане в PS. Патологията често придружава тромб на IV, тежки системни заболявания (най-често на черния дроб).


При портална хипертония налягането в PV се повишава

PG се открива, когато кръвообращението е блокирано, което увеличава налягането в SVV. Запушването може да се случи на нивото на IV (предхепатална PG), пред синусоидалните капиляри (чернодробна PG), в долната куха вена (надхепатална PG).

При здрав човек налягането в PV е около 10 mm Hg. Чл., Ако тази стойност се увеличи с 2 единици, това е ясен знак за ПГ. В този случай фистулите постепенно се включват между притоците на взривни вещества, както и притоците на горната, долната куха вена. Тогава разширените вени засягат обезпеченията (байпас пътища на кръвния поток).

Фактори за развитие на ПГ:

  • Цироза.
  • Тромбоза на чернодробните вени.
  • Различни видове хепатит.
  • Вродени или придобити промени в структурите на сърцето.
  • Метаболитни нарушения (напр. Пигментирана цироза).
  • Тромбоза на слезката вена.
  • PV тромбоза.

PG се проявява с диспепсия (метеоризъм, нарушения на дефекацията, гадене и др.), Тежест вдясно под ребрата, оцветяване на кожата, лигавици в жълто, загуба на тегло, слабост. С повишаване на налягането в SVV се проявява спленомегалия (увеличена далака). Това се дължи на факта, че далакът страда най-много от венозен застой, тъй като кръвта не може да напусне вената със същото име. Освен това се появява асцит (течност в корема), както и разширени вени на долната част на хранопровода (след шунтиране). Понякога пациентът има увеличени лимфни възли на портата на черния дроб.

Ултразвуковото изследване на коремните органи може да разкрие промени в размера на черния дроб, далака и течността в корема. Доплер ще помогне да се оцени диаметърът на съда, скоростта на движение на кръвта. Като правило, при PG се увеличават порталът, горните мезентериални и далачни вени.

Размерът на черния дроб при деца, в зависимост от растежа според Pykov - за печат

При изследване на черния дроб специалист обръща внимание на различни анатомични структури и техните параметри. Той се интересува особено от порталната вена на ултразвук. Повишаването му може да е единственият ехографски признак на портална хипертония - опасно състояние, което често придружава хронични чернодробни патологии..

Но каква роля играе порталната вена, как се различава от другите съдове, защо нейните промени имат голяма диагностична стойност? Ще дадем отговори на тези въпроси в статията.

Черният дроб е специален орган. Той има две успоредни венозни кръвоносни системи. Първият е типичен за всички анатомични структури на човешкото тяло. Чрез чернодробните съдове кръвта, бедна на кислород, тече от органа към долната куха вена и след това към дясното сърце.

Втората система е уникална. Порталната вена е голям съд, който се образува, когато се срещнат горната и долната мезентериална и далачна вена. Тук венозната кръв идва от всички несдвоени органи на коремната кухина (стомах, черва, панкреас, далак). Образуваният съд влиза през „портата на черния дроб“ - анатомично образувание, където са разположени най-големите съдове на органа.

Порталната вена също свързва далака с черния дроб. Тези органи са обединени от тяхната роля в образуването и разрушаването на кръвните клетки и имунните защитни клетки. Следователно при много заболявания (с увреждане на имунната система) се наблюдава хепатоспленомегалия - едновременно увеличение на далака и черния дроб.

При децата размерът на черния дроб зависи от ръста и теглото. Моля, обърнете внимание, че при астеници, кранио-каудални и при хиперстеници, предно-задният размер може да надхвърля нормалните граници, но количеството не трябва. Съотношението на предно-задния размер на левия и опашния лоб при децата не надвишава 30%.

Каверном на порталната вена

Когато пациентът е диагностициран с кавернозна трансформация на порталната вена, не всеки разбира какво означава това. Каверномът може да бъде вродена малформация на чернодробните вени или последица от чернодробно заболяване. В случай на портална хипертония или тромбоза на IV, понякога в близост до ствола му се откриват много малки съдове, които се преплитат помежду си и компенсират кръвообращението в тази област. Каверномът външно изглежда като новообразувание, поради което се нарича така. Когато лезиите се диференцират, важно е да се започне лечение (операция).


Каверномът е съдова маса в черния дроб

При по-млади пациенти кавернозната трансформация показва вродени патологии, а при възрастни - за портална хипертония, цироза, хепатит.

Референтни стойности за ултразвук

Референтните стойности на порталната вена чрез ултразвук ще бъдат различни за възрастни и деца..

Референтни стойности на ултразвук при възрастни

Порталната вена на черния дроб има следната честота на ултразвук:

  1. венозният ствол се образува чрез свързването на три съда, простиращи се от коремните органи;
  2. стените на съда са равномерни, не се наблюдават кривини;
  3. кръвообращението е нормално, няма съсиреци;
  4. референтни стойности на размера на багажника - 13 mm, лумена - 15 mm показва портална хипертония;
  5. клонове на багажника в черния дроб се разклоняват под прав ъгъл или перпендикулярно;
  6. съдовете, които свързват портала и долния ствол, не се виждат при ултразвук, ако няма патологично състояние на вената.

Референтни стойности на ултразвук при деца

За да се оцени състоянието на порталната вена при децата, те се ръководят от размерите на багажника. Всяка възраст има свои собствени референтни стойности за диаметъра на съда, които са показани в таблицата по-долу..

Таблица 1. Нормата на порталната вена чрез ултразвук при деца:

Възраст на дететоДиаметър на вената, mm
12 месеца - 2 години2,8-5,8
3-4 години3,4-7,0
На 5-6 години4.2-7.5
На 7-8 години4.4-8.6
На 9-10 години4.8-9.5
На 11-12 години5.0-10.1
На 13-14 години5.5-10.2
На 15-16 години5.4-10.8

Нормата на порталния черен дроб чрез ултразвук за деца също ще бъде както следва:

  1. Липса на недоразвитост;
  2. Без рязко изтъняване;
  3. Липса на големи съдове, свързващи се с долния или горния кух багажник.

Ако изследването покаже отклонения от тези норми, се предписва спешна хирургическа интервенция.

Пилефлебит

Гнойно възпалително поражение на порталната вена и нейните разклонения се нарича пилефлебит, който често се превръща в TVV. Често заболяването провокира остър апендицит, завършва с гнойно-некротично възпаление на чернодробната тъкан и смърт.


Pylephlebitis е гнойна лезия на BB

Пиефлебитът няма характерни симптоми, така че е доста трудно да се идентифицира. Не толкова отдавна такава диагноза беше поставена на пациенти след смъртта им. Сега, благодарение на новите технологии (ЯМР), болестта може да бъде открита по време на живота.

Гнойното възпаление се проявява с висока температура, втрисане, тежко отравяне и коремна болка. Понякога има кръвоизлив от вените на хранопровода или стомаха. При заразяване на чернодробния паренхим се развиват гнойни процеси, които се проявяват с жълтеница.

След лабораторни изследвания ще стане известно, че скоростта на утаяване на еритроцитите се е увеличила, концентрацията на левкоцитите се е увеличила, което показва остро гнойно възпаление. Но за да се установи диагнозата "pieflebitis" е възможно само след ултразвук, CT, MRI.

Диагностични мерки

Най-често ултразвукът се използва за откриване на промени в порталната вена. Това е евтин, достъпен и безопасен диагностичен метод. Процедурата е безболезнена, подходяща за пациенти от различни възрастови категории.


IV патологии се откриват с помощта на ултразвук и ЯМР

Доплер ултразвук ви позволява да оцените естеството на кръвния поток, порталната вена се вижда на портата на черния дроб, където е разделена на 2 клона. Кръвта се движи към черния дроб. С помощта на 3-D / 4-D-ултразвук можете да получите обемно изображение на съда. Нормалната ширина на IV лумена по време на ултразвук е около 13 mm. Проходимостта на съдовете е от голямо значение при диагностицирането.

Също така, този метод ви позволява да идентифицирате хипоехогенно (намалена акустична плътност) или хиперехоечно (повишена плътност) съдържание в порталната вена. Такива огнища показват опасни заболявания (PVT, цироза, абсцес, карцином, рак на черния дроб).

При портална хипертония ултразвукът ще покаже, че диаметърът на съдовете е увеличен (това важи и за размера на черния дроб) и в коремната кухина се е натрупала течност. С помощта на цветния доплер може да се установи, че кръвообращението се е забавило, появили са се кавернозни промени (индиректен симптом на портална хипертония).

Магнитно-резонансната томография е полезна за определяне на причините за промени в системата на порталната вена. Извършва се изследване на чернодробния паренхим, лимфните възли и околните образувания. ЯМР ще покаже, че обикновено максималният вертикален размер на десния лоб на черния дроб е 15 см, левият е 5 см, размерът на билобар в портата на черния дроб е 21 см. С отклонения тези стойности се променят.

Един от най-ефективните методи за диагностициране на PVT е ангиографията. При PG трябва да се извърши фиброгастродуоденоскопия, езофагоскопия, рентгенови лъчи с използване на контрастно вещество за изследване на хранопровода или стомаха.

Освен инструментални изследвания се провеждат и лабораторни изследвания. С тяхна помощ се откриват отклонения от нормата (излишък на левкоцити, повишаване на чернодробните ензими, кръвен серум съдържа голямо количество билирубин и др.).

Диагностика

Екзокринната жлеза е орган, без който човешкото тяло не може да съществува. Тя не може да работи във физиологичен режим, обикновено, ако кръвообращението й е нарушено. Порталната вена и нейната норма определя пълното пречистване на венозната кръв от токсини и токсични съединения. Не само болестите са признати като надеждна причина за появата на патологии.

Човек може да стигне до IV патологии, злоупотребявайки с токсични съединения - етанол, лекарства, лекарствени съединения. За да се предотврати развитието на фатален сценарий, се извършва планово изследване на черния дроб за ултразвук и ако няма достатъчно данни за диагнозата, може да се предпише ядрено-магнитен резонанс, съдова доплер ултрасонография.

Нормалното състояние на порталната вена се определя от ултразвуков техник, който има достатъчно ниво на професионални знания и практически опит. Ехографският преглед обикновено показва:

  1. Съответствие на органа с критерии за размерите и правилното му местоположение. Отклонението от размера, общото или сегментното, изместването от обичайното място е важен фактор, показващ наличието на патология. Малки отклонения може да се дължат на индивидуална структура, пол или възраст.
  2. Нормална горна повърхност, остри ръбове и ясни контури. Появата на подутини, заоблени ръбове, - ясна демонстрация на патологичния процес.
  3. Съдовете могат да се изследват чрез ангиография, ЯМР или доплер. Последният метод ви позволява да откриете липсата на приток на кръв и разширяване на съдовия лумен. Ултразвуковата хиперехогенност показва тромбоза, намален кръвен поток и разширен съдов доплер - портална хипертония.

Предлагаме ви да прочетете лечение на разширени вени на маточните съдове

Нормата на порталната вена е нейното физиологично състояние - отсъствие на непредвидени анастомози, нормална дебелина на съдовата стена, добър кръвен поток, диаметърът на съда е 1,5 см, дължината му е не повече от 8. Всяка норма е условна концепция, но референтните стойности не трябва да се отклоняват в посока на намаляване или увеличаване по значими показатели. Ако се открие такова явление, това означава, че трябва да се консултирате с лекар и да започнете лечение..

Порталната вена (порта на черния дроб) е вид съдов ствол, който събира кръв от различни органи на стомашно-чревния тракт и я доставя до черния дроб. Тази статия предоставя подробна информация за порталната вена.

Корабна система

Черният дроб е вътрешен орган с две кръвоносни системи. Първата не се различава от системата на други системи на тялото.

Вторият е по-интересен. Включва порталната вена - голям съд, образуван при съединяване на мезентериалните и далачните съдове. Тук се транспортира кръв от всички несдвоени органи. Порталната вена излиза през черния дроб, където се намират по-големите съдове. Също така свързва черния дроб и далака.

Системата на порталната вена взаимодейства със съдовете на други органи. Това означава, че патологичните състояния на стъблото ще повлияят негативно на цялото тяло, тъй като заразената кръв ще бъде доставена в други системи. Поради тази причина е важно редовно да се подлагате на прегледи, които позволяват да се оцени състоянието на съда и да се лекуват навреме заболявания..

Вероятни патологии

Има няколко патологични състояния, включващи порталната вена.

Тромбоза

Това е образуването на кръвни съсиреци вътре в съда, поради което кръвообращението е затруднено. Поради тази патология се повишава кръвното налягане. Болестта е смъртоносна, защото може да бъде фатална. Кръвните съсиреци в най-голямата вена на черния дроб се развиват по следните причини:

  • Онкологични патологии в злокачествена форма;
  • Цироза;
  • Болести на жлъчния мехур, панкреаса и стомашно-чревния тракт, които включват панкреатит, улцерозен колит и холецистит;
  • Патологии, появата на които е провокирана от инфекции;
  • Твърде бързо съсирване на кръвта;
  • Вътрешни наранявания.

Тромбозата на порталните вени се характеризира със следните симптоми:

  • Болка в корема, локализирана от дясната страна;
  • гадене с повръщане;
  • Стомашно-чревни нарушения;
  • Увеличаване на размера на далака.

Ако патологията стане хронична, тогава има заплаха от вътрешно кървене, излишната течност се натрупва в коремната кухина, размерите на вените на далака се увеличават.

Тромбозата се диагностицира чрез следните тестове:

  1. Ултразвук. Помага за откриване на кръвни съсиреци и локализация на образуването. Ендоскопското изследване разкрива дори малък кръвен съсирек.
  2. ЯМР. Помага за идентифициране на причините за образуването на кръвни съсиреци и за откриване на усложнения.

Каверном

Кавернозната трансформация на порталната вена е вродена малформация или краен резултат от следродилна тромбоза с последваща реканализация и образуване на нови съдове. Прилича на тумор. Каверномът може да бъде диагностициран при възрастни и деца.

Лечение и прогноза

За лечение на патологии на порталната вена са необходими сложна лекарствена терапия и хирургическа интервенция. Обикновено на пациента се предписват антикоагуланти (хепарин, пелентан), тромболитични лекарства (стрептокиназа, урокиназа). Първият тип лекарства са необходими за предотвратяване образуването на тромби, възстановяване на проходимостта на вената, а вторият унищожава самия кръвен съсирек, който блокира IV лумена. За предотвратяване на тромбоза на порталната вена се използват неселективни β-блокери (Obzidan, Timolol). Това са най-ефективните лекарства за лечение и профилактика на PVT.


IV патологии се лекуват с медикаменти и хирургическа намеса

Ако лекарствата са неефективни, лекарят предписва трансхепатална ангиопластика или тромболитична терапия с портосистемно шунтиране в черния дроб. Основното усложнение на IV тромбоза е кръвоизливът от вените на хранопровода, както и чревна исхемия. Необходимо е само да се лекуват тези опасни патологии с хирургичен метод..

Прогнозата за патологии на порталната вена зависи от степента на увреждане, което те са провокирали. Ако тромболитичната терапия при лечението на остра тромбоза се оказа не напълно ефективна, тогава не можете да направите без операция. Хроничната тромбоза заплашва с опасни усложнения, така че пациентът първо трябва да получи първа помощ. В противен случай рискът от смърт се увеличава..

По този начин порталната вена е важен съд, който събира кръв от стомаха, далака, панкреаса, червата и я транспортира до черния дроб. След филтриране се връща във венозното легло. Патологиите на VV не преминават, без да оставят следи и заплашват с опасни усложнения, до смърт, затова е важно да се идентифицира болестта навреме и да се проведе компетентна терапия.

Черен дроб и анализи

При изследване на черния дроб специалист обръща внимание на различни анатомични структури и техните параметри. Той се интересува особено от порталната вена на ултразвук. Повишаването му може да е единственият ехографски признак на портална хипертония - опасно състояние, което често придружава хронични чернодробни патологии..

Но каква роля играе порталната вена, как се различава от другите съдове, защо нейните промени имат голяма диагностична стойност? Ще дадем отговори на тези въпроси в статията.

Анатомични особености на кръвообращението и физиологична роля

Черният дроб е специален орган. Той има две успоредни венозни кръвоносни системи. Първият е типичен за всички анатомични структури на човешкото тяло. Чрез чернодробните съдове кръвта, бедна на кислород, тече от органа към долната куха вена и след това към дясното сърце.

Втората система е уникална. Порталната вена е голям съд, който се образува, когато се срещнат горната и долната мезентериална и далачна вена. Тук венозната кръв идва от всички несдвоени органи на коремната кухина (стомах, черва, панкреас, далак). Образуваният съд влиза през „портата на черния дроб“ - анатомично образувание, където са разположени най-големите съдове на органа.

Порталната вена също свързва далака с черния дроб. Тези органи са обединени от тяхната роля в образуването и разрушаването на кръвните клетки и имунните защитни клетки. Следователно при много заболявания (с увреждане на имунната система) се наблюдава хепатоспленомегалия - едновременно увеличение на далака и черния дроб.

Методи за диагностика на патология

Ултразвукова техника

Най-простият метод за диагностика на патологиите на порталната вена е ултразвуковото изследване. Използването му позволява безболезнена и висококачествена визуализация на съда и околните структури. Използването на доплер ефект увеличава точността на диагностичната мярка и прави възможно откриването на зони на застой на кръв или тромбоза. Обикновено диагностиката на патологиите на порталната вена се извършва в комплекса за изследване на коремните органи.

За добро информационно съдържание на изследването се препоръчва да се извърши ултразвуково сканиране на празен стомах. Ако имате склонност към запек или метеоризъм - предварително назначете специална диета, която ви позволява да облекчите червата.

Несъмнено предимство на ултразвуковата техника е нейната наличност. Днес ултразвуковата машина се предлага не само в регионалните центрове, но и в малки болници или поликлиники в регионите..

Изследването може да се проведе на пациенти на всяка възраст и всъщност няма противопоказания. Тъй като ултразвукът не вреди на развитието на плода и не намалява производството на кърма, диагностиката може да се извърши и по време на бременност или кърмене..

Други възможности

В същото време всички видове патологии на порталната вена (аномалии в развитието, портална хипертония, тромбоза) са ясно видими. Въпреки това, CT с контраст има многобройни противопоказания. Не може да се извършва по време на бременност, при наличие на бъбречна недостатъчност или заболявания на щитовидната жлеза, които са придружени от тиреотоксикоза..

Вторият вариант е провеждането на ядрено-магнитен резонанс (ЯМР). Тази техника използва явлението резонанс на отделни атомни ядра, което се записва от специални сензори. Това ви позволява да създадете картина на анатомията на човешките вътрешни органи с голяма точност..

ЯМР е противопоказан при пациенти с имплантирани феромагнитни елементи (пейсмейкъри, инсулинови помпи, плочи), клаустрофобия и тегло над 120 kg. Също така недостатъкът на техниката е по-високата цена в сравнение с ултразвука и по-малкото наличност. Следователно се използва, ако след ултразвуковото изследване има нерешени проблеми..

Нормални характеристики на ултразвук при възрастни

При ултразвуково изследване се изследва съд при възрастни пациенти чрез изследване на коремната кухина. Портална вена на черния дроб, нормата за ултразвук е както следва:

  1. Съдът се образува от сливането на 3 съда, които се отклоняват от коремните органи.
  2. Стена - равномерна, без издутини или деформации.
  3. Кръвният поток в кухината на съда е равномерен, няма кръвни съсиреци (близо до стените).
  4. Диаметърът се оценява в областта на портата. Измерва се перпендикулярно на хода на вената в най-широката й точка. При здрав пациент нормата за размера на чернодробната портална вена не надвишава 13 mm, а стойностите на лумена над 15 mm показват наличието на портална хипертония..
  5. Клоновете на съда в чернодробния паренхим трябва да се отклоняват перпендикулярно или под остър ъгъл (

Нормални характеристики на ултразвук при деца

Основната разлика между нормата на характеристиките на порталната вена чрез ултразвук при деца е техният размер, чиито показатели варират значително в различните възрастови групи:

Възраст на детето, годиниДиаметър на съда, mm
1-22,8-5,8
3-43,4-7,0
5-64.2-7.5
7-84.4-8.6
9-104.8-9.5
11-125.0-10.1
13-145.5-10.2
15-165.4-10.8

В ранното детство се обръща специално внимание на вродените аномалии в развитието. Обикновено не трябва да има атрезия (недоразвитие), стеноза (рязко стесняване), портокавални анастомози (големи съдове, свързващи долната или горната куха вена). След това има рязко увеличаване на размера на порталната вена на черния дроб.

Откриването на тези нарушения е пряка индикация за спешна хирургическа интервенция..

Полезно видео

Какво представлява порталната вена на черния дроб може да се научи от това видео.

На какво друго обръщат внимание

При ултразвуковата диагностика често едно отклонение от нормата на порталната вена не е достатъчно.

За да потвърдите диагнозата, обърнете внимание на:

  • състояние на пъпната връв;
  • размер, еднородност и структура на чернодробния паренхим;
  • характеристики на далака и неговите съдове;
  • наличие / отсъствие на свободна течност в коремната кухина;
  • състоянието на жлъчните пътища, наличието на камъни в тях.

Порталната вена на черния дроб е голям съд, който отговаря за транспорта на кръв в тялото. Когато възникнат патологии, възникват смущения във функционирането му, както и в работата на други близки вени. Пациентът може да развие портална хипертония, тромбоза, гнойно възпаление и кавернозна трансформация..

Диагностиката на състоянието на порталната вена на черния дроб се извършва с помощта на ултразвук и други инструментални методи. Прогнозата на заболяванията зависи от етапа на тяхното развитие. Когато се появят първите симптоми на патология, трябва да се свържете с терапевт за помощ.

Порталната вена на черния дроб е голям съдов ствол. Съдът се формира от кръстовището на горната и долната мезентериална и далачна вена.

Порталната вена е дебел ствол, който навлиза в черния дроб. Поради дебелата стена съдът може да издържи на налягане няколко пъти по-високо от нормалното.

В човешката анатомия той образува допълнителен кръг на венозна циркулация, който изпълнява функцията за прочистване на кръвната плазма от токсини. Неговото значение в организма се дължи на факта, че той събира кръв от коремните органи. Черният дроб, освен артерията, включва венозен съд, кръвта от който навлиза в чернодробните вени, преминавайки през тъканта на органа.

При някои хора долната мезентериална вена навлиза в далачната вена и кръстовището на далачната и горната мезентериална вени образува порталния багажник.

Обикновено размерите на чернодробната портална вена са: дължина - 6-8 см и диаметър - до 1,5 см.

Портална венозна система

В кръвоносната система порталната система се формира от големи стволове на вени, които се сливат помежду си. Мезентериалните вени изпълняват функцията за транспортиране на кръвта от червата, а далачните вени я получават от вените на стомаха и панкреаса. На портата на черния дроб има разделение на десния и левия клон на порталната вена, които допълнително се разпадат на малки венозни съдове. Достигайки чернодробната лобула, те я сплитат отвън и влизат вътре.

Има четири вида патологии на порталната вена:

  • тромбоза;
  • портална хипертония;
  • кавернозна трансформация;
  • гноен възпалителен процес.

Тромбозата (пилетромбоза) е образуването на кръвен съсирек в чернодробните вени, докато луменът на съда бъде напълно блокиран. Патологията има прогресивен ход.

При тромбоза на порталната вена при пациенти, според резултатите от ултразвук, диаметърът на съда се увеличава до 13 mm.

При децата тази патология е свързана с инфекция в пъпната връв. В по-напреднала възраст неговото развитие е свързано с остър апендицит. При възрастни, в 50% от случаите, причината за тромбоза на порталната вена остава неясна..

Факторите за развитието на заболяването включват:

  • операции на перитонеума;
  • травма на стените на вената;
  • тумори на панкреаса;
  • цироза;
  • инфекциозни лезии;
  • сърдечна недостатъчност;
  • многоплодна бременност;
  • усложнения при бременност и раждане.

По локализация се различават няколко вида кръвни съсиреци:

ИзгледХарактеристика
РадикаленОбразува се във вената на стомаха, далака и навлиза във порталната вена
ТрънкуларенРазвива се във венозния ствол
ИнтрахепаталнаОбразува се в черния дроб

Различават се остра и хронична пилетромбоза. Първата форма се развива рязко, рядко е и води до смърт в рамките на два дни на фона на смъртта на клетките на стомаха, панкреаса, червата, черния дроб и далака. Хроничната е бавна, характеризираща се с частично припокриване на лумена на съда.

При острата форма пациентите се оплакват от остра и неочаквана болка в корема. Подуване се отбелязва при асцит (натрупване на течност в коремната кухина). Често има разширение на подкожната венозна мрежа.

Пациентите постоянно имат повръщане с кръвни съсиреци. Наблюдават се ректално кървене и жълтеница. Развива се подуване на краката.

При хроничната форма се усеща слабост, загуба на тегло, намален или липса на апетит и коремна болка. Понякога има повишаване на телесната температура, увеличаване на броя на левкоцитите в кръвта, докато черният дроб е увеличен.

Пилетромбозата има четири етапа на развитие:

сценаПрояви
ПървиятПоражението засяга не повече от половината от съда и кръвният съсирек се намира над преходната зона на порталната вена в далака
СекундатаТромбът достига до горната мезентериална вена
ТретоВсички вени на перитонеума са засегнати, а изтичането на кръв е частично запазено
ЧетвъртоРазвива се лезия без кръвен поток

Възможни усложнения на заболяването:

  • чревно и стомашно кървене;
  • перитонит (възпаление в корема).

Болестта се развива на фона на нарушен отток на кръв и повишено налягане в басейна на порталната вена. Основната причина за развитието на това патологично състояние е увреждане на черния дроб при хепатит, цироза и тумори на органи. Понякога това заболяване се появява при отравяне с лекарства, гъби, различни отрови. При лица, страдащи от тази патология, налягането се повишава до 250-600 mm вода. ул.

Развитието на порталната хипертония се причинява от:

  • тромбоза;
  • цироза;
  • операции;
  • травма;
  • изгаряния;
  • възпалителен отговор на инфекциозна патология;
  • алкохолна зависимост;
  • кръвоизливи;
  • приемане на транквиланти и диуретици.

Лекарите свързват развитието на това заболяване с образуването на механична бариера, която предотвратява нормалния кръвен поток. Обемът на кръвта, която преминава през черния дроб, намалява 4-5 пъти.

Има тотална и сегментарна портална хипертония. При първата форма е повредена цялата съдова мрежа, а при втората има нарушение на притока на кръв в далачната вена, като същевременно се поддържа нормален кръвен поток и налягане в портала и мезентериална.

Има четири етапа на заболяването:

сценаПризнаци
Първи инициал)Появяват се неизправности на органите и системите
Второ (компенсирано)Има леко увеличение на далака и разширяване на вените на хранопровода. Без асцит
Трето (декомпенсирано)Наблюдават се спленомегалия и асцит. Появява се кървене
ЧетвъртоЧернодробна недостатъчност, перитонит се развива. Кървенето от вените на хранопровода, стомаха и ректума се отваря

Първоначално пациентите започват да се оплакват от метеоризъм, проблеми с изпражненията и гадене. Наблюдава се влошаване на апетита, има болки в корема и дясното подребрие. Появяват се слабост и умора, концентрацията на вниманието намалява. Често се развива жълтеница, придружена от пожълтяване на кожата и склерата. Настъпва загуба на тегло.

Първият признак за развитието на това заболяване може да бъде спленомегалия (уголемяване на далака). При асцит се наблюдава увеличаване на обема на корема, подуване на глезените. Кръвоизливите са обилни и се развиват внезапно на фона на лигавични лезии, повишено вътрекоремно налягане и нарушения на кръвосъсирването. Ако пациентът кърви от хранопровода и стомаха, тогава се появява кърваво повръщане.

Пациентът може да има кавернозна трансформация. Характеризира се с наличието на голям брой преплитащи се съдове, които частично компенсират дефекта в кръвообращението в порталната система..

Порталната вена (порта на черния дроб) е вид съдов ствол, който събира кръв от различни органи на стомашно-чревния тракт и я доставя до черния дроб. Тази статия предоставя подробна информация за порталната вена.

Какво представлява порталната вена

Порталната вена е голям съд, където кръвта се доставя от несдвоени органи, които включват далака и стомашно-чревния тракт. След това течността се транспортира до черния дроб. Тук кръвта се филтрира, премахвайки вредните примеси, след което се прехвърля в общия кръвен поток. Лекарят обръща внимание на порталната вена, когато извършва ултразвук на черния дроб. Увеличаването на размера на съда може да показва повишено налягане вътре в багажника, което се провокира от нарушение на кръвния поток в съответните съдове. Това състояние обикновено се появява на фона на хронични чернодробни патологии. Установена е определена норма за ултразвук на порталната вена на този вътрешен орган. Отклонение от референтните стойности възниква по патологични причини.

Корабна система

Черният дроб е вътрешен орган с две кръвоносни системи. Първата не се различава от системата на други системи на тялото.

Вторият е по-интересен. Включва порталната вена - голям съд, образуван при съединяване на мезентериалните и далачните съдове. Тук се транспортира кръв от всички несдвоени органи. Порталната вена излиза през черния дроб, където се намират по-големите съдове. Също така свързва черния дроб и далака.

Системата на порталната вена взаимодейства със съдовете на други органи. Това означава, че патологичните състояния на стъблото ще повлияят негативно на цялото тяло, тъй като заразената кръв ще бъде доставена в други системи. Поради тази причина е важно редовно да се подлагате на прегледи, които позволяват да се оцени състоянието на съда и да се лекуват навреме заболявания..

Вероятни патологии

Има няколко патологични състояния, включващи порталната вена.

Тромбоза

Това е образуването на кръвни съсиреци вътре в съда, поради което кръвообращението е затруднено. Поради тази патология се повишава кръвното налягане. Болестта е смъртоносна, защото може да бъде фатална. Кръвните съсиреци в най-голямата вена на черния дроб се развиват по следните причини:

  • Онкологични патологии в злокачествена форма;
  • Цироза;
  • Болести на жлъчния мехур, панкреаса и стомашно-чревния тракт, които включват панкреатит, улцерозен колит и холецистит;
  • Патологии, появата на които е провокирана от инфекции;
  • Твърде бързо съсирване на кръвта;
  • Вътрешни наранявания.

Тромбозата на порталните вени се характеризира със следните симптоми:

  • Болка в корема, локализирана от дясната страна;
  • гадене с повръщане;
  • Стомашно-чревни нарушения;
  • Увеличаване на размера на далака.

Ако патологията стане хронична, тогава има заплаха от вътрешно кървене, излишната течност се натрупва в коремната кухина, размерите на вените на далака се увеличават.

Тромбозата се диагностицира чрез следните тестове:

  1. Ултразвук. Помага за откриване на кръвни съсиреци и локализация на образуването. Ендоскопското изследване разкрива дори малък кръвен съсирек.
  2. ЯМР. Помага за идентифициране на причините за образуването на кръвни съсиреци и за откриване на усложнения.

Каверном

Кавернозната трансформация на порталната вена е вродена малформация или краен резултат от следродилна тромбоза с последваща реканализация и образуване на нови съдове. Прилича на тумор. Каверномът може да бъде диагностициран при възрастни и деца.

Портална хипертония

Това е трайно увеличаване на порталното налягане. В резултат на патологията се нарушава кръвообращението в съдовете и кръвоснабдяването на вената. Това може да доведе до образуване на кръвни съсиреци в кръвния поток и тежки заболявания на съответния вътрешен орган..

Постоянно повишено венозно налягане в порталния съд се случва поради следните причини:

  1. Наличието на кръвни съсиреци в багажника;
  2. Различни видове хепатит;
  3. Цироза;
  4. Метаболитни нарушения, водещи до нараняване на меките тъкани на черния дроб;
  5. Сърдечни патологии, по-специално, дефект на този орган.
  • Липса на апетит;
  • Драматична загуба на тегло;
  • Болка в корема с локализация в десния хипохондриум;
  • Епидермисът променя цвета си в жълт;
  • Храносмилателни проблеми.

За да диагностицира патологията, лекарят предписва ултразвуково сканиране. Изследването показва увеличаване на размера на черния дроб и далака, както и състоянието на лумена на съответните съдове.

Пилефлебит

Това е гнойно възпаление на порталната вена. Това патологично състояние обикновено възниква на фона на апендицит. Ако не предоставите своевременно медицинска помощ на пациента, ще настъпи некротизация на черния дроб, което ще доведе до смърт..

Тази патология се характеризира със следните симптоми:

  • Треска;
  • Втрисане;
  • Повишено изпотяване;
  • Силна болка в дясната страна по-близо до ребрата;
  • Гадене с повръщане;
  • Разстройство на изпражненията.

Ако възпалението е придружено от гноен процес, налягането в съдовете се увеличава. Това може да доведе до венозен кръвоизлив от храносмилателните органи. Ако тази инфекция нахлуе в черния дроб, това ще доведе до жълтеница..

Следните изследвания помагат да се открие възпалителния процес в порталния черен дроб:

  1. Кръвен тест за нивото на левкоцитите и СУЕ;
  2. Ултразвук;
  3. ЯМР.

Диагностични методи

Основният метод, който помага за диагностициране на патологии на чернодробната портална вена, е ултразвукът. Предписва се на пациенти, независимо от възрастта. Изследванията помагат:

  • Откриват промени в структурата на вената;
  • Правилно диагностициране на патологии;
  • Определете методите на терапия.

За да се определи състоянието на порталната вена, също се предписват следните изследвания:

  • ЯМР. По време на проучването можете да оцените състоянието на черния дроб и лимфните възли. ЯМР може да определи и чернодробни патологии.
  • Ангиография. Това е рентгеново изследване на кръвоносни съдове с контрастен метод. Помага за диагностициране на тромбоза.
  • Кръвен тест. Показва концентрацията на левкоцити, ALT, AST и билирубин. Според състоянието на тези показатели може да се направи заключение за състоянието на черния дроб и жлъчния мехур.

Референтни стойности за ултразвук

Референтните стойности на порталната вена чрез ултразвук ще бъдат различни за възрастни и деца..

Референтни стойности на ултразвук при възрастни

Порталната вена на черния дроб има следната честота на ултразвук:

  1. венозният ствол се образува чрез свързването на три съда, простиращи се от коремните органи;
  2. стените на съда са равномерни, не се наблюдават кривини;
  3. кръвообращението е нормално, няма съсиреци;
  4. референтни стойности на размера на багажника - 13 mm, лумена - 15 mm показва портална хипертония;
  5. клонове на багажника в черния дроб се разклоняват под прав ъгъл или перпендикулярно;
  6. съдовете, които свързват портала и долния ствол, не се виждат при ултразвук, ако няма патологично състояние на вената.

Референтни стойности на ултразвук при деца

За да се оцени състоянието на порталната вена при децата, те се ръководят от размерите на багажника. Всяка възраст има свои собствени референтни стойности за диаметъра на съда, които са показани в таблицата по-долу..

Таблица 1. Нормата на порталната вена чрез ултразвук при деца:

Възраст на дететоДиаметър на вената, mm
12 месеца - 2 години2,8-5,8
3-4 години3,4-7,0
На 5-6 години4.2-7.5
На 7-8 години4.4-8.6
На 9-10 години4.8-9.5
На 11-12 години5.0-10.1
На 13-14 години5.5-10.2
На 15-16 години5.4-10.8

Нормата на порталния черен дроб чрез ултразвук за деца също ще бъде както следва:

  1. Липса на недоразвитост;
  2. Без рязко изтъняване;
  3. Липса на големи съдове, свързващи се с долния или горния кух багажник.

Ако изследването покаже отклонения от тези норми, се предписва спешна хирургическа интервенция.

Терапия на заболяванията

Терапията на чернодробната портална вена зависи от патологията:

  • В случай на тромбоза се предписват антикоагуланти;
  • Предписват се антибиотици за облекчаване на възпалението и спиране на гнойния процес;
  • За лечение на венозна дилатация се предписва сондиране и консервативна терапия.

Само лекар може да избере метода на лечение. Независимите мерки провокират усложнения.

Порталната вена на черния дроб е голям съд, който събира кръв от несдвоени органи и я доставя до черния дроб. Ако се развие патология на багажника, това се отразява негативно на състоянието на всички телесни системи. За да няма нежелани последици, е важно да се следи състоянието на този съд и да се провежда своевременно терапия, ако се открият отклонения.


Следваща Статия
Алфа-блокери лекарства: какво е това, механизъм на действие, списък с имена, показания и противопоказания