Портална вена на черния дроб


Порталната (портална) вена на черния дроб е нормална и ненормална. Чести заболявания. Методи за откриване на патологии и методи за тяхното лечение.

  1. Назначаване на портална вена
  2. Дисфункция на порталната вена
  3. Тромбоза
  4. Каверном
  5. Портална хипертония
  6. Портална вена Катар
  7. Методи за откриване и изследване на патологии на системата на порталната вена
  8. Лечение и профилактика на заболявания на порталната вена

Името на тази вена идва от думата "порта". Той съчетава кръвта от храносмилателния тракт и я доставя в черния дроб. Там кръвта се пречиства и връща в кръвта..

Назначаване на портална вена

Порталната вена, заедно със същите съдове на стомашно-чревния тракт, изграждат порталната система. Може да се нарече трети кръг на кръвообращението. Той изчиства плазмата от токсини и продукти от разграждането.

В съда на черния дроб влизат два съда: артерия и вена. Кръвта от тези съдове попада в чернодробната тъкан, която служи като филтър и след това нейните вени се връщат отново.

Системата на порталната вена предотвратява разпространението на вредни вещества по кръвообращението. Ако тази система не съществуваше, тялото щеше да бъде силно отровено от токсини..

Дисфункция на порталната вена

Размерът на здрава портална вена: дължина 6-8 см, диаметър - 1,5 см. Несъответствието на параметрите на съда с тези показатели показва развитието на патология.

Основните патологии на порталната вена са:

  1. Тромбоза
  2. Каверном
  3. Хипертония
  4. Възпаление (катар) на вена

Тромбоза

Тромбозата възниква поради:

  • увреждане на вената;
  • възпаление на перитонеалната кухина;
  • лошо съсирване на кръвта;
  • цироза на черния дроб;
  • онкология;
  • инфекции.

Също така, това заболяване може да бъде наследствено..

Постоянната тромбоза допринася за натрупване на течност в перитонеума, увеличаване на далака и разширяване на вените му. Може да причини вътрешно кървене.

  • повръщане;
  • чревни разстройства;
  • остри колики;
  • увеличена далака.

Каверном

Каверномът е кавернозна трансформация на порталната вена. Това са много малки съдове, преплетени помежду си. Те леко компенсират притока на кръв в тази област..

Като правило, ако такава трансформация на порталната вена се открие при дете, това е свързано с вродени дефекти.

Каверномът при възрастни провокира чернодробни заболявания.

Портална хипертония

Порталната хипертония възниква поради високо кръвно налягане в системата на порталната вена. То може да бъде предизвикано от кръвни съсиреци или сериозно чернодробно заболяване.

Симптоми на хипертония в системата на порталната вена:

  • стомашно-чревни разстройства;
  • тежест в десния хипохондриум;
  • кожата и лигавиците са жълти;
  • уголемяване на далака;
  • разширени вени на хранопровода;
  • загуба на тегло и слабост.

Портална вена Катар

Порталната вена може да се възпали, например по време на остър апендицит. Това нагнояване се нарича пилефлебит. По време на пилефлебит налягането в съдовете се увеличава.

Има заплаха от интракавитарно кървене. Ако инфекция навлезе в чернодробната тъкан, може да се развие жълтеница..

Няма специални признаци на това заболяване, така че е доста трудно да се открие..

Основните признаци на възпаление са:

  • болка;
  • треска и студени тръпки;
  • силно изпотяване;
  • признаци на отравяне.

Методи за откриване и изследване на патологии на системата на порталната вена

Най-лесният начин за откриване на патологии на порталната вена е ултразвукът (ултразвук). Това е популярен и безопасен метод, който не изисква значителни разходи..

Доплер ултразвук дава възможност да се види вена в обемно изображение, да се оцени диаметърът на лумена и интензивността на кръвта през него.

Цветният доплер ще ви помогне да идентифицирате кавернома.

С помощта на ЯМР се определят причините за трансформациите и нарушенията в порталната система. И също така, те изучават тъканите и размерите на органите.

Лечение и профилактика на заболявания на порталната вена

За лечение на тромбоза и разширени вени се използва лекарствена терапия с лекарства, които намаляват интензивността на кръвосъсирването.

Антибиотиците се използват при възпалителни процеси.

Интравенозните инжекции често се използват за лечение на тези състояния..

При по-тежки и напреднали форми на заболявания се използва хирургическа интервенция.

Болестите на порталната система водят до сериозни усложнения и смърт на човек. Ето защо е много важно да се консултирате със специалист навреме и да следвате точно предписаното лечение..

Също така е важно да не забравяме за превенцията на заболявания на порталната система: балансирано хранене, упражнения и липса на лоши навици.

Патология на чернодробната портална система

Порталната вена на черния дроб е голям венозен ствол, в който се пречиства кръвта. Нито детоксикацията на тялото, нито нормалното функциониране на храносмилателните органи не могат да бъдат представени без портална вена. Поради тази причина поражението на този кораб води до сериозни последици..

Анатомична структура

„Портата на черния дроб“ е локализирана в центъра на органа, в напречния жлеб, през който преминават всички съдове. Има и порталната вена, която съдържа много клонове с различен диаметър. Основната задача на тази структура е да пречиства кръвта от вредни вещества..

Порталната система на човешкия черен дроб е специален път, по който кръвта тече - през червата, стомаха, жлъчния мехур, далака - където се събират всички токсични вещества. Това е особеността на кръвообращението на порталната система: „вредната“ кръв започва да се пречиства по начина, по който може да навреди на тялото. Вената е разделена на две части, малко по-малко от органа. Поради това съдовата мрежа напълно покрива черния дроб..

Възможни патологични състояния

Нормалната чернодробна портална вена е 8-12 mm. Отклонението от идеалните параметри се признава като патология. Дисфункцията може да се развие поради следните заболявания:

Лимфаденопатия

Болестта се характеризира с образуването на лимфни възли близо до портата на черния дроб. Това често се превръща в симптом на рак. Инфекцията и в резултат на това възпалението също могат да се превърнат във фактор, провокиращ заболяването. Лимфаденопатията, която се развива в портата на черния дроб, е признак на сериозни патологии. По време на развитието на болестта температурата на човек се повишава, телесното тегло намалява и се появяват специфични характеристики на чернодробните заболявания..

Тромбоза

Тромбозата на чернодробната портална вена е тромбоза на стените на кръвоносните съдове от кръвни съсиреци, които възпрепятстват движението на кръвта. Ако това състояние не бъде коригирано, нивото на налягане във вените става по-високо, което води до портална хипертония. Това заболяване се провокира от цироза на черния дроб, инфекция, тумори или възпаление на стомашно-чревния тракт..

Портална хипертония

При това заболяване постоянно се поддържа повишено ниво на налягане в порталната вена поради нарушен кръвен поток, което в бъдеще може да доведе до развитие на усложнения. Според стандартите тази цифра трябва да бъде 7-10 mm Hg. Изкуство. Увеличението на тази граница с няколко единици е причината за диагнозата портална хипертония.

Следните заболявания могат да провокират патология:

  • цироза;
  • тромботичен синдром;
  • хепатит;
  • сърдечно заболяване.

Симптомите включват дискомфорт под лявото ребро, рязко намаляване на теглото и пожълтяване на кожата. Освен това се увеличава размерът на далака..

Каверном

По друг начин болестта се нарича кавернозна трансформация. Това е вродено патологично състояние на вените на черния дроб. Във вените се появява каверном - натрупване на малки съдове, които пречат на движението на кръвта.

Порталната хипертония често се развива паралелно с тази патология. При възрастните хора един проблем често се прелива в друг поради липсата на ярки симптоми. Организмът се опитва сам да се справи с болестта, така че човек често не усеща нито едно от нейните проявления. Той може да почувства само леко замайване, мигрена, общо влошаване на здравето.

Пилефлебит

Болестта представлява възпаление на порталната вена с гноен характер. Пилефлебитът се развива обикновено поради остра форма на апендицит, която без лечение провокира смъртта на тъканите на органите. Пациентът развива треска или студени тръпки, гадене и повръщане, коремна болка, вътрешно кървене, жълтеница. Болничните изследвания показват повишен брой на белите кръвни клетки, което показва гнойно възпаление.

Причини за развитие

Има редица причини за всяко от заболяванията. Често се случва точният източник на болестта да не може да бъде идентифициран. Но като правило патологичните състояния на порталната вена се причиняват от следните фактори:

  • тумори;
  • хормонални и тиреоидни нарушения;
  • апендицит;
  • цироза;
  • инфекции;
  • травма;
  • вродени патологии.

Внимание! Често се случва една патология, която остава нелекувана, да провокира друго сериозно заболяване..

Симптоми на портални венозни заболявания

Всички патологични процеси са остри и хронични. И при двете форми на заболяването нормата за размера на чернодробната портална вена може да се промени. Остър вид се характеризира със следните прояви:

  • болка в корема;
  • топлина;
  • увеличена далака;
  • гадене;
  • повръщане;
  • диария.

Ако заболяването е хронично, може да няма симптоми. В този случай заболяването се диагностицира само с общ преглед..

Диагностични процедури

Основният диагностичен метод за патологии на порталната вена на черния дроб е ултразвукът. Освен това се използват много други методи, които не са задължителни и се използват само при необходимост..

  • Хепатоманометрия. Проучването помага да се определи налягането в чернодробния паренхим. Скоростта му варира от 80 до 150 мм.
  • Спленоманометрия. Процедурата е да се определи нивото на налягане във вените.
  • Доплер ултразвук. Доплер ултразвук обикновено се извършва заедно с ултразвук. С помощта на този метод се разкриват скоростта на кръвния поток и неговата посока. Разглежда се патологично състояние, ако то върви назад „от органа“. Също така, диагностиката може да разкрие нивото на налягане в черния дроб. Често този метод се предписва на бременни жени и новородени, тъй като е практически безвреден.
  • Портоманометрия. Този диагностичен метод не само открива нивото на налягане, но също така ви позволява да направите рентгенова снимка на порталния кръвен поток.
  • Сленопортография. Процедурата се извършва за изследване на съдовете на порталната система с помощта на рентгенова снимка.
  • Хепатовенография. Откриване на контраст на кръвни съсиреци във вените.
  • Селективна артериография. Позволява рентгеново изображение на съдовата мрежа.
  • CT и MRI. Способен да идентифицира възпалени чернодробни лимфни възли, рак.
  • Венография. Изследването е подвид ангиография, използвана за диагностициране на състоянието на кръвоносните съдове..

Всеки вид изследване, по един или друг начин, дава оценка на притока на кръв в черния дроб. Тази информация е необходима на лекаря, тъй като именно тя е в основата на диагнозата..

Методи на лечение

Лечението трябва да се извършва по цялостен начин, а изборът на посока зависи от тежестта на патологията, наличието на усложнения и общото здравословно състояние на пациента. Основните методи са медикаментозна терапия и хирургия. За лекарствена корекция на заболявания на порталната вена на черния дроб се използват следните средства:

  1. Антикоагуланти. Предотвратява образуването на кръвни съсиреци, подобрява движението на кръвта през съдовете.
  2. Тромболитици. Насърчават по-доброто движение на кръвта през съдовете, помагат за резорбцията на съществуващите кръвни съсиреци.

В случай, че състоянието на пациента се влоши или лекарствата са безсилни, се използва хирургическа интервенция. Специалист може да предпише ангиопластика (отваряне на засегната артерия) или тромболиза (разтваряне на кръвен съсирек с лекарство, инжектирано в кръвния поток).

Важно е да знаете! Операцията може да причини кървене във вените, които преминават през хранопровода и да доведат до исхемия. Следователно назначаването му трябва да има основателни причини..

Възможни усложнения

Сред основните усложнения на патологиите на чернодробните вени е преходът на болестта в хронична форма. В този случай става много трудно да се излекува болестта. Други последици могат да бъдат нагнояване, инфекция в кръвта, инфекция. Този процес е изключително трудно да се спре..

Струва си да се помни, че болестите на порталната вена са много сериозни и затова е необходимо да се консултирате със специалист веднага след появата на дискомфорт и болка в черния дроб. Освен това лекарите препоръчват да се подлагате на пълен преглед поне един или два пъти годишно, за да се изключи вероятността от патологии..

Стойността на порталната вена на черния дроб в порталната кръвоносна система

Кръвообращението на органите на перитонеалната кухина се отличава със системата на венозен отток. Порталната вена на черния дроб събира кръв от коремните органи в хепатоцити за детоксикация и прочистване. Порталната вена е голям съд на човешкото тяло, което се дължи на нейното функционално натоварване и съответното налягане..

Структурата на порталната система

Диаметърът на порталната вена е 1,2-1,5 cm, дължината е 6-8 cm, което дава възможност да се определи чрез ултразвук. Съдът събира кръв от несдвоените органи на перитонеалната кухина - от стомаха до горната ректума, далака, жлъчния мехур и панкреаса. Включва 3 големи вени - горната и долната мезентериална и далачна.

Порталната система на черния дроб се нарича „чудотворната мрежа“. Това се дължи на образуването на отделен кръг на кръвообращението. Съдът влиза в портата на черния дроб заедно с артерията и нервите и веднага се разделя на десен и ляв клон, които са разположени в отделни лобове на черния дроб. След това те се разделят на малки вени. След това те се образуват в обратен възходящ ред в големи съдове и излизат като чернодробна вена, която отива към долната кухина.

В списание "Vessel Info" публикува констатациите от изследването, потвърждавайки, че за 60 секунди в порталната вена има до 1500 ml кръв. Това повлия на масивността и размера на венозната колона..

Функции и значение

Системата на чернодробната портална вена е отговорна за оттичането на кръвта за детоксикация и прочистване. Органите на стомашно-чревния тракт осигуряват храносмилането и не само полезните вещества, но и вредните попадат в кръвта. Ако отидат в артериалното легло, ще има смущения в работата на много органи, където тези шлаки ще попаднат. Хепатоцитите притежават прочистващи свойства и не позволяват проникването на токсини в системното кръвообращение.

Глобалното значение на порталната вена на черния дроб е, че тя има много анастомози, които са компенсаторни елементи в случай на дисфункция на този съд. Порталната вена носи огромно натоварване, така че дори незначителни промени веднага се отразяват на човешкото състояние. Временната компенсация дава възможност за известно време да се забавят необратимите процеси в организма.

Болести

Портална хипертония

Синдром, проявяващ се с излишък на налягане във вената над 10 mm Hg. Изкуство. Причините за тази патология включват:

  • тромбоза;
  • вирусен хепатит;
  • злокачествено новообразувание;
  • хемохроматоза;
  • цироза;
  • амилоидоза;
  • сърдечна недостатъчност.

Опасността от тази патология се крие в бързата трансформация в чернодробна недостатъчност, нарушаване на работата на стомашно-чревния тракт и далака. При изследване на коремната стена се виждат разширени вени, което се нарича „главата на медуза“, тъй като асцитът се развива паралелно - натрупването на течност в перитонеума. И също така, има патологично увеличение на далака, диспептични разстройства. Ако не бъде оказана помощ навреме, може да се развие чернодробна енцефалопатия..

Тромбоза на порталния съд

Етиологични фактори на образуването на тромби могат да бъдат нарушения на кръвосъсирването, възпалителни процеси, рак на главата на панкреаса, механична травма по време на операции. В този случай се получава пълно или частично запушване на съда от тромб и това прави невъзможно по-нататъшното преминаване на кръвта. В резултат на това се наблюдава разширяване на порталната вена с развитието на синдром на портална хипертония. При частично затваряне на лумена възниква хронична форма на тромбоза, когато симптомите се увеличават постепенно.

Пилефлебит

Това е заболяване с възпалителен характер на порталния съд на черния дроб. Патологичните микроорганизми проникват през портата поради образуването на абсцес на остър апендицит. Проблемът на диагностиката е неспецифичността на проявите на патологията. Има висока телесна температура, треска, студени тръпки, жълтеница, гадене и повръщане, синдром на болка. За поставяне на диагноза е необходимо да се проведат сложни изследвания - ЯМР, КТ, ангиография.

Други заболявания

Такива заболявания са по-рядко срещани:

  • вродени патологии на венозната стена;
  • аневризма;
  • кавернозна трансформация;
  • съдови аномалии.

При провеждане на ултразвукова диагностика на черния дроб винаги се определя размерът на порталната вена, тъй като симптомите на нарушения на кръвообращението рядко са специфични.

Какво лечение?

Консервативни дейности

Изключително лекарствената терапия се използва само за пилефлебит. За това се използват антибиотици, съответно, до чувствителността на патогена, противовъзпалителни лекарства, лекарства за детоксикация. При портална хипертония или тромбоза лекарите първо прилагат лекарства. Основните са показани в таблицата:

ГрупаПримери заХарактеристика
Антикоагуланти"Хепарин"Не позволявайте на кръвта да се коагулира и да образува нови съсиреци, да нормализира процесите на коагулация
"Аценокумарол"
"Фениндион"
Тромболитици"Streptodecase"Насърчаване на втечняване на тромби
"Фибринолизин"
Заместители на плазмата"Полиглюкин"Напълнете кръвта с основни микроелементи и премахнете излишните токсини
Ксилат
"Гекодез"
Сорбилакт
Обратно към съдържанието

Хирургични методи

Ако консервативното лечение не води до подобряване на състоянието на пациента, се използва ендоскопска инжекционна склеротерапия. Включва въвеждането на специален разтвор във венозния възел, който да го заличи. Друг метод е интрахепаталното портосистемно шунтиране. Този метод включва създаване на парче анастомоза за източване на венозната кръв и намаляване на налягането в порталния съд. Байпасната хирургия се използва, когато други методи на терапия са неефективни, тъй като това е сложна операция с много противопоказания и усложнения.

Портална вена - анатомия на съда, неговите функции и заболявания

От всички кръвоносни съдове в коремната кухина само порталната вена (лат. Vena portae / лат. Vena portae hepatis) е снабдена с двойна капилярна мрежа. Той играе важна роля за прочистване на венозната кръв от компоненти, които са опасни за здравето, постъпвайки през храносмилателния тракт, както и синтезирани от вътрешните органи. Мястото, където се намира, е ограничено от хепатодуоденалния лигамент. Въпреки малката си дължина, той се счита за най-големия съд в коремната кухина и може да повлияе на състоянието на всички органи и системи..

Корабна система

Структурата на вливащата се система на порталната вена е много по-сложна от тази на съдовете на венозното легло, разположени в коремната кухина. Той събира кръв от несдвоени коремни органи през три основни притока:

  • Горна спланхника, където по-малки клонове на системата на порталната вена изтичат от йеюнума и илеума, възходящата и напречната част на дебелото черво, панкреаса, дванадесетопръстника 12 и апендикса, оментума и др.;
  • Слезката, която се слива с горния спланхничен съд в областта на задната страна на главата на панкреаса, къси стомашни, гастроепиплоични съдове;
  • Долният спланхник, който се образува от сливането на ректалната, сигмоидната, лявата дебело черво и има почти вертикална посока от ректума, откъдето в горната част вената отива към далака, а понякога и директно към горния спланхник, където накрая се слива със системата на порталната вена.

Секцията на системата, разположена в дебелината на хепато-дванадесетопръстната връзка, която е с дължина около 4 см, получава кръв от жлъчния мехур на двата стомашни съда (отляво и отдясно), както и от мрежата преди вратата. В тази част на басейна има анастомози с езофагеалните съдови клони. Тук, близо до кръглия чернодробен лигамент, са разположени пъпните кръвни тръби, свързани чрез анастомози с епигастралните клонове на системата.

Кръвта, постъпваща в системата на порталната вена, вече е преминала през мрежата на капилярите, но в бъдеще ще трябва да се филтрира отново, този път в капилярната мрежа на черния дроб.

Съдовете, влизащи в системата на порталната вена, се сливат при портата на черния дроб, където основната тръба е разделена на десния и левия клон, а след това на още по-тънки клони, като постепенно се превръща в интерлобуларни предкапиляри. Прониквайки през мембраната на лобулите, те са разделени на доста широки капиляри, които се вливат в централния венозен съд. На изхода от лобулите тръбите се сливат и образуват от 3 до 4 чернодробни съда.

Структура и функция

Порталната вена е най-големият съд във висцералната мрежа. Дължината му варира от 5 до 6 см, а ширината достига 18 мм. До него лежат главните нервни, артериални и лимфни снопове на порталната система на черния дроб. Това е основният възел, който събира кръв от всички несдвоени коремни органи, така че анатомията на кръвоносната тръба съответства на натовареното за нея натоварване..

Външният слой на съда се състои от голям брой еластични и колагенови влакна, които осигуряват неговата здравина и еластичност. Средният слой е колаген и мускулни клетки, осеяни с рецептори, които реагират на нервни и хуморални стимули. Вътрешната обвивка на съда се състои от ендотелни клетки, които изпълняват бариерна функция. По краищата на системата има клапани, които поддържат посоката на притока на кръв от органите, разположени в коремната кухина към черния дроб.

В допълнение към транспортната функция, която се изпълнява от всички видове съдове в човешкото тяло, порталната вена играе важна роля за прочистване на вътрешната среда на тялото и метаболитните процеси. С негова помощ кръвта, обогатена с хранителни вещества в чревната капилярна мрежа, се пречиства от токсични съединения и част от патогенната флора. Течността, идваща от панкреаса, е наситена с инсулин, който се пренася през тялото, за да неутрализира глюкозата. Също така, съдът е единствената магистрала за доставка до черния дроб на елементи от кръвни клетки, унищожени в далака - в лобулите на органа от тях се синтезира жлъчка, която е необходима за храносмилането и усвояването на храната.

Порталната вена е основното направляващо място на кръвоносната система на човека, което предотвратява навлизането на вещества от храносмилателния тракт в общия кръвен поток без предварително прочистване в черния дроб..

Патология

Обикновено порталната вена на черния дроб поддържа еднаква дебелина на стената, луменът й остава чист и добре проходим за кръв. Въпреки това, в някои случаи този съд се стеснява или разширява, по стените му се появяват отлагания на кръвни съставки, тоест образуват се кръвни съсиреци. Всички тези явления водят до сериозни последици за човешкото здраве..

Всички заболявания на този раздел на кръвоносната система могат да бъдат разделени на вродени и придобити. Сред вродените най-често срещана е аплазия, при която вената е увеличена, както и стеноза, при която парче от тръбата е стеснено поради изобилието от клетки на съединителната тъкан. И в двата случая той губи способността да изпълнява функциите си, което влияе върху функционирането на прочистващата система на организма..

По-рядко вродено разстройство, каверном, е следствие от тромбоза на тръбата. Това се случва в резултат на желанието на организма да възстанови притока на кръв към засегнатата област. Тъй като вената остава почти напълно блокирана от кръвни съсиреци, около нея се образува мрежа от допълнителни съдове. В медицината този процес е известен като реканализация. Въпреки факта, че по този начин се подобрява посоката на кръвния поток, функциите за прочистване на кръвта от чужди агенти в черния дроб не се изпълняват достатъчно добре..

Вродените дефекти на порталната вена не са придружени от изразени и недвусмислени симптоми. Тези заболявания могат да се подозират от забавеното физическо развитие на детето, появата на жълтеница при кърмачета, симптоми на обща интоксикация на тялото.

Тромбозата и хиперплазията на стените на порталната вена представляват най-голяма опасност за здравето на пациента. Дори открити навреме, тези заболявания не преминават, без да оставят следа, тъй като водят до трудно отстраними или необратими промени в черния дроб и венозния кръвен поток като цяло. Това означава, че след като веднъж се е сблъскал с тях, човек ще трябва да коригира начина си на живот, храненето и да приема лекарства през целия си живот..

Тромб или хиперпластична неоплазма в лумена на вената води до хронична венозна недостатъчност на черния дроб и нарушаване на кръвоснабдяването на червата. В резултат хранителните вещества не могат да достигнат до всички органи и тъкани, тъй като се абсорбират слабо. Освен това кръвта не се изчиства в чернодробните тъкани, на фона на дефицит на хранителни вещества се наблюдава обща интоксикация на тялото.

Най-опасната последица от тромбозата на порталната вена е порталната хипертония. Повишаването на кръвното налягане практически не се поддава на корекция с лекарства. Заедно с колебанията на кръвното налягане при пациентите се наблюдава натрупване на голям обем течност в коремната кухина, увеличаване на вените, преминаващи по повърхността на перитонеума, както и съдовете на хранопровода. Патологията се усложнява от редовно вътрешно кървене.

Наред с постоянно наблюдаваната тъпа болка в черния дроб и средната част на корема, пациентите се оплакват от липса на апетит, обща загуба на сила. Експертите отбелязват бързата загуба на тегло, увеличаването на черния дроб и далака. В особено тежки случаи чернодробната тъкан се замества от съединителни клетки, развива се цироза. При липса на навременна диагноза и лечение, тромбозата на порталната вена има изключително лоша прогноза.

Портална вена на черния дроб

Порталната вена е един от основните съдове в тялото. Той изпълнява сложна функция за събиране на кръв от вътрешните органи. Това е най-големият кръвен трансфер с дължина до 6-8 cm с напречен размер от 1 до 1,5 cm.

Анатомия на порталната вена

Порталната вена се намира в областта на дванадесетопръстника на черния дроб зад артерията, преминава през жлъчния канал, намира се в областта на нервната връзка и лимфните възли. Съдът се формира от венозната мрежа на стомаха, дебелото и тънкото черво, панкреаса и далака. От тях кръвта се влива през порталната вена към черния дроб, а след това течението се насочва към кухата вена.

На портата на черния дроб вената се разделя на два клона. Лявият и десният съд се разделят на няколко сегментни съда, от които се отклоняват трансфери с по-малък размер.

Системата, която формира порталната вена, е един от най-големите магазини за кръв. Притокът на кръв в минута в покой е над 1200 ml.

Функции

Порталната вена е жизненоважен елемент на черния дроб. Бяха проведени множество експерименти за изследване на съда. Ако бъде премахнат, тялото ще умре от интоксикация след няколко часа при прекомерен прием на вредни вещества. Порталната вена участва както в прочистването, така и в работата на черния дроб. Без нормалното функциониране на съда органът не може напълно да изпълни ролята си в тялото..

Каква работа върши черният дроб за сметка на порталната вена:

  • свързване и унищожаване на чужди вещества, излишни хормони и крайни продукти от разлагането;
  • нормално функциониране на храносмилателната система;
  • запълване на кръвта с глюкоза и синтез на вещества от различни източници;
  • регулиране на метаболитните процеси и резерви;
  • метаболитни процеси, свързани с аминокиселини.

Порталната вена обикновено осигурява адекватно кръвоснабдяване и детоксикация на всички органи.

Важно е да запомните, че в такъв жизненоважен орган на човешкото тяло като черния дроб няма нервни окончания. Поради това тази жлеза не може да навреди. Можете да научите за структурата и функцията на черния дроб.

Болести

Порталната вена е податлива на възпаление, ако факторите допринасят. Понякога болестите могат да станат хронични. В хепатологията има две основни патологии:

  • Пилетромбоза

Съдова тромбоза възниква на фона на запушване или стесняване поради проникването на кръвен съсирек. В повечето случаи заболяването се развива без симптоми. Но ако запушването на съда е в голяма степен, пациентите имат натрупване на вода в коремната кухина. Това състояние се нарича асцит..
Поради стесняване и запушване, налягането вътре в порталната вена се увеличава. На фона на порталната хипертония далакът се увеличава по размер или се отваря кървенето на хранопровода.

Тромбозата на порталните вени може да се развие паралелно с патологията на белези на черния дроб. При цироза състоянието на пациента се влошава значително. Делът на комбинираните патологии от този тип представлява поне 25% от случаите.

Причини за тромбоза на порталната вена:

  1. получаване на инфекция в пъпа при новородено;
  2. апендицит, когато възпалението се разпространява в порталната вена, образува кръвни съсиреци;
  3. прекомерно образуване на червени кръвни клетки;
  4. онкологични заболявания на панкреаса, надбъбречните жлези, черния дроб и бъбреците;
  5. всички видове цироза;
  6. травма, стресови състояния;
  7. прехвърлени хирургични операции;
  8. носещ плод.

Понякога порталната вена е нарушена поради няколко заболявания едновременно и при 10% от пациентите със съдова тромбоза естеството на патологията не се определя.

В повечето случаи тромбозата на чернодробния съд не се проявява. Но с развитието на портална хипертония, засегнатите вени на хранопровода и стомаха се разкъсват. Понякога кървенето е обилно, пациентът повръща кръв. Когато масата на червените кръвни клетки преминава през храносмилателния тракт, оцветява изпражненията в черно. Чревното кървене е придружено от неприятна миризма.

  • Пилефлебит

Такова възпаление на порталната вена е придружено от гноен процес на фона на тромбоза. Патологията се развива в редки случаи, често наблюдавани след апендицит. Ако лечението не е навременно, в черния дроб се появяват множество абсцеси, водещи до смърт. Пилефлебитът не зависи от възрастта или пола, но е по-често при жените. Развитието на патологията почти никога не е придружено от вирусен хепатит..

  1. всяко възпаление с гноен характер в областта на таза или коремните органи;
  2. най-честите случаи на пилефлебит се отбелязват с апендицит (възпаление на апендикса на цекума);
  3. холангит (възпаление на жлъчните пътища);
  4. дивертикулит (възпаление на чревната стена).
  1. перфорирана язва на стомаха, язва на дванадесетопръстника;
  2. остри чревни инфекции (дизентерия, колит, гастроентерит);
  3. абсцеси;
  4. гнойни образувания от далака и лимфните възли;
  5. панкреатит, калкулозен холецистит.

Всеки силен възпалителен инфекциозен фокус провокира освобождаването на бактерии в съда чрез кръвообращението. Това води до образуване на гноен процес на порталната вена..

  1. синдром на остра болка в коремната кухина;
  2. високи скокове в телесната температура;
  3. подуване на корема и гадене;
  4. повишена умора;
  5. разстройства на червата;

Лабораторните тестове показват картина на неутрофилна левкоцитоза, скоростта на утаяване на еритроцитите е висока.

Диагностика

За да откриете тези заболявания, трябва:

  1. След преглед и събиране на оплаквания лекарят трябва да предпише лабораторни изследвания. Хепатологът се занимава с управлението на пациента, той определя методите за диагностика и тактиката на лечение.
  2. Един от важните лабораторни тестове в допълнение към биохимията е коагулограма. При тромбоза на порталната вена се отбелязва повишаване на фибриногена и присъства активиран фибриноген В. Последното вещество се произвежда в големи количества в отговор на прекомерната поява на тромбин в кръвния поток. Съсирването на кръвта намалява с времето и протромбиновият индекс се увеличава.
  3. Основният инструментален преглед на порталната вена се счита за ултразвук. Оборудването открива хетерогенни образувания с висока или смесена ехогенност (честота на отражение на звука).

Контурите на порталната вена при тромбоза са разнородни и неясни, притокът на кръв е затруднен. Размерът на порталната вена е значително намален. Налице е стесняване на съда до 0,5 см, понякога има пълно затваряне на лумена. Диаметърът на порталната вена понякога се увеличава, както и черният дроб. В по-голяма степен се откриват основните причини за тромбоза.

Лечение

Лечението на тромбоза на порталната вена се изисква незабавно, за да не се провокират усложнения. Те не само влошават качеството на живот, но и представляват сериозна заплаха за здравето и живота на пациента..

Леката форма на болестта е коварна с това, че нейните симптоми отсъстват или са слабо изразени. Атаките преминават и пациентът е уверен, че здравословното състояние се подобрява за дълго време. Тромбозата на порталните вени не може да изчезне сама, необходими са консултация, преглед и дългосрочно наблюдение, както и:

  • Консервативна терапия

При пилетромбоза първата помощ е приемът на антикоагуланти. Те допринасят за разреждането на кръвта, коагулацията намалява. Антиагрегаторните лекарства (ацетилсалицилова киселина, агапурин, бравинтон) облекчават пристъпите на хипертония, но не се препоръчва да ги приемате сами. С прогресията на пилефлебита се предписва антибактериален курс.

Кървенето в хранопровода спира в болнична обстановка. Всички мерки за предотвратяване на загуба на кръв се извършват под наблюдението на специалист. Във фокуса на патологичния процес се въвежда специална сонда с хемостатични агенти. Такъв консервативен метод не винаги работи, така че пациентът се прехвърля на хирургично лечение.

  • Хирургическа интервенция

По време на операцията нарушеният кръвен поток се възстановява. За това се използва специално съдово протезиране, възстановява се изкуствена връзка между засегнатата портална вена и съдовете. Хирургията за лечение на тромбоза на порталната вена и пилефлебит е много сложна. Съдовете се почистват и зашиват. Периодът на рехабилитация на пациента може да бъде дълъг.

Прогнозата на лечението винаги се различава в зависимост от тежестта на заболяването и операцията, състоянието на кръвоносните съдове и възрастта.

Можете също така да гледате видеоклип, който схематично обяснява порталната вена, нейното формиране, а също и нейната роля..

Портална вена на черния дроб и нейната патология

Порталната вена на черния дроб (BB, портална вена) е голям ствол, който получава кръв от далака, червата и стомаха. След това пътува до черния дроб. Органът осигурява пречистване на кръвта и тя отново влиза в общия канал..

  1. Портална венозна система
  2. Възможни патологии
  3. BB тромбоза
  4. Кавернозна трансформация
  5. Синдром на портална хипертония
  6. Пилефлебит
  7. Симптоми на патологии на порталната вена и вероятни усложнения
  8. Диагностични мерки
  9. Патологично лечение

Портална венозна система

Анатомичната структура на порталната вена е сложна. Багажникът има много разклонения към венули и други кръвоносни съдове с различен диаметър. Порталната система е друг кръг на кръвния поток, чиято цел е да прочисти кръвната плазма от продукти на разпадане и токсични компоненти.


Редица заболявания се отразяват в промени в кръвния поток през системата на порталната вена.

Промененият размер на порталната вена дава възможност за диагностициране на определени патологии. Нормалната му дължина е 6–8 cm, а диаметърът му е не повече от 1,5 cm.

Възможни патологии

Най-честите патологии на порталната вена са:

  • тромбоза;
  • портална хипертония;
  • кавернозна трансформация;
  • пилефлебит.

BB тромбоза

Тромбозата на порталните вени е тежка патология, при която в лумена се образуват кръвни съсиреци, предотвратяващи изтичането му след прочистване. Ако не се лекува, се диагностицира повишаване на съдовото налягане. В резултат на това се развива портална хипертония..

Основните причини за образуването на патология обикновено се приписват на:

  • цироза на черния дроб;
  • злокачествени новообразувания на стомашно-чревния тракт;
  • възпаление на пъпната вена по време на поставяне на катетри при бебета;
  • възпаление на храносмилателната система;
  • травма и операция на далака, черния дроб, жлъчния мехур;
  • нарушение на съсирването на кръвта;
  • инфекции.

Редките причини за развитието на тромбоза включват: период на бременност, продължителна употреба на орални контрацептиви. Симптомите на заболяването са: синдром на силна болка, пристъпи на гадене, завършващи с повръщане, диспептични разстройства, треска, хемороидално кървене (понякога).

За прогресираща хронична форма на тромбоза - при частично запазване на проходимостта на порталната вена - типични са следните симптоми: натрупване на течност в коремната кухина, уголемяване на далака, болезненост / чувство на тежест в левия хипохондриум, разширени езофагеални вени, което увеличава риска от кървене.


Ехограмата е един от използваните методи за изследване

Основният начин за диагностициране на тромбоза е провеждането на ултразвуково изследване. На монитора тромбът се определя като хиперехогенна (плътна) формация, която запълва както венозния лумен, така и клоните. По време на ендоскопски ултразвук се откриват малки кръвни съсиреци. CT и MRI техниките позволяват да се идентифицират точните причини за патологията и да се идентифицират съпътстващите заболявания.

Важно! Доплер анализът показва пълното отсъствие на кръвен поток в областта на образуването на тромби.

Кавернозна трансформация

Патологията се развива на фона на вродени малформации на вените - стесняване, пълно / частично отсъствие. В този случай се открива каверном в областта на багажника на порталната вена. Това е набор от малки съдове, които компенсират до известна степен нарушената циркулация на порталната система..

Кавернозната трансформация, разкрита в детска възраст, е признак на вродено нарушение на структурата на съдовата система на черния дроб. При възрастни кавернозна формация показва развитието на портална хипертония, провокирана от хепатит или цироза.

Синдром на портална хипертония

Порталната хипертония е патологично състояние, характеризиращо се с повишаване на налягането в порталната система. Става причина за образуването на кръвни съсиреци. Физиологичната норма на налягането в порталната вена не е по-висока от 10 mm Hg. Изкуство. Увеличението на този показател с 2 или повече единици става причина за диагностициране на портална хипертония.

Факторите, провокиращи патологията, са:

Симптоми и лечение на чернодробни заболявания

  • цироза на черния дроб;
  • чернодробна венозна тромбоза;
  • хепатит от различен произход;
  • тежки сърдечни патологии;
  • метаболитни нарушения;
  • тромби на далака и порталната вена.

Клиничната картина на порталната хипертония е следната: диспептични симптоми; тежест в левия хипохондриум, жълтеница, загуба на тегло, обща слабост.

Характерна особеност на синдрома е увеличаването на обема на далака. Причината е венозна конгестия. Кръвта не може да напусне органа поради запушване на вените в далака. В допълнение към спленомегалията има натрупване на течност в коремната кухина, както и разширени вени на долната част на хранопровода..


Ултразвуковата диагностика ви позволява да разграничите патологията

Ултразвуковото изследване разкрива увеличен черен дроб и далак, натрупване на течност. Размерът на порталната вена и притока на кръв се оценяват с помощта на доплер сонография. Порталната хипертония се характеризира с увеличаване на нейния диаметър, както и с разширяване на горните мезентериални и далачни вени..

Пилефлебит

Сред възпалителните процеси водещо място заема гнойното възпаление на порталната вена - пилефлебит. Най-често провокиращият фактор е остър апендицит. При липса на лечение настъпва некротизация на чернодробната тъкан, което води до смърт на човек.

Болестта няма характерни симптоми. Клиничната картина е следната:

  • интензивна треска; втрисане;
  • появяват се признаци на отравяне;
  • силна болка в корема;
  • вътрешен кръвоизлив във вените на хранопровода и / или стомаха;
  • жълтеница, причинена от увреждане на чернодробния паренхим.

Лабораторните изследвания показват повишаване на концентрацията на левкоцити, увеличаване на скоростта на утаяване на еритроцитите. Такова изместване на показателите показва остро гнойно възпаление. Диагнозата може да бъде потвърдена само с ултразвук, ЯМР и КТ.

Симптоми на патологии на порталната вена и вероятни усложнения

Болестта протича в остра и хронична форма, което се отразява в настоящите симптоми. За острата форма са характерни следните симптоми: развитие на силна болка в корема, повишаване на телесната температура до значителни нива, повишена температура, увеличаване на обема на далака, развитие на гадене, повръщане, диария.

Симптомите се развиват едновременно, което води до силно влошаване на общото състояние.Хроничният ход на заболяването е опасен от пълното отсъствие на каквито и да било симптоми. Заболяването се диагностицира съвсем случайно по време на рутинен ултразвуков преглед.


При липса на адекватна терапия не се изключва развитието на чревна исхемия, което се изразява в смъртта на нейните тъкани в резултат на запушване на мезентериалните съдове.

Липсата на патологични симптоми става причина за стартирането на компенсаторни механизми. За да се предпази от болка, гадене и други прояви, тялото стартира процеса на вазодилатация - увеличаване на диаметъра на чернодробната артерия и образуване на каверном.

Тъй като състоянието на пациента се влошава, въпреки това се развиват някои симптоми: слабост, нарушения на апетита. Порталната хипертония представлява особена опасност за хората. Характеризира се с развитието на асцит, увеличаване на сафенозните вени, разположени на предната коремна стена, както и разширени вени на хранопровода.

Хроничният стадий на тромбоза се характеризира с възпаление на порталната вена. Признаците на състоянието могат да бъдат:

  • тъпа, постоянна коремна болка;
  • дългосрочна субфебрилна температура;
  • уголемяване на черния дроб и далака.

Важно! Разширените вени на хранопровода могат да причинят вътрешно кървене.

Диагностични мерки

Основната диагностична техника за откриване на промени в порталната вена остава ултразвукът. Изследването може да бъде възложено на жени в позиция, деца и пациенти в напреднала възраст. Доплер сонографията, използвана заедно с ултразвук, помага да се оцени скоростта и посоката на кръвния поток. Обикновено тя трябва да бъде насочена към органа.

С развитието на тромбоза в лумена на съда се разкрива хиперехогенна (плътна) хетерогенна формация. Той може да запълни както целия лумен на съда, така и само частично да го припокрие. В първия случай движението на кръвта напълно спира..


Една от често срещаните патологии на чернодробните съдове

С развитието на синдрома на порталната хипертония се разкрива разширяване на съдовия лумен. В допълнение, лекарят открива увеличен черен дроб, натрупване на течности. Доплер ултразвукът ще покаже намаляване на скоростта на кръвния поток.

Каверномът е възможен признак на портална хипертония. Пациентът е длъжен да предпише EGDS, за да оцени състоянието на езофагеалните анастомози. Освен това може да се препоръча езофагоскопия и рентгенология на хранопровода и стомаха.

В допълнение към ултразвуковите изследвания може да се използва техниката на компютърна томография с контрастно вещество. Предимството на използването на КТ е визуализацията на чернодробния паренхим, лимфните възли и други образувания, разположени в непосредствена близост.

Ангиографията е най-точният метод за диагностициране на тромбоза на порталната вена. Инструменталните изследвания се допълват от изследване на кръвта. Показателите на левкоцити, чернодробни ензими, билирубин представляват клиничен интерес..

Патологично лечение

Лечението на заболяването включва интегриран подход и включва прием на лекарства, операция. Медикаментозната терапия включва прием на следните лекарства:

  • лекарства от групата на антикоагулантите - предотвратява образуването на кръвни съсиреци и подобрява съдовата пропускливост;
  • тромболитици - разтварят съществуващите кръвни съсиреци, освобождавайки лумена на порталната вена.


Лекарствата се предписват от лекуващия лекар въз основа на настоящите симптоми

При липса на терапевтичен резултат от избраната медикаментозна терапия, на лицето се предписва хирургично лечение. Може да се направи трансхепатална ангиопластика или тромболиза.

Основното усложнение на хирургичното лечение е кървенето на вените на хранопровода и развитието на чревна исхемия. Всяка патология на чернодробната портална вена е сериозно състояние, което изисква назначаването на адекватна терапия.

Портална или портална вена на черния дроб: норми и патологии

Порталната вена (портална вена или BB) е голям съдов ствол, който събира кръв от стомаха, далака, червата и след това я транспортира до черния дроб. Там кръвта се пречиства и отново се връща в хематоциркулаторното легло..

Анатомията на съда е доста сложна: основният ствол се разклонява на венули и други кръвоносни съдове с различен диаметър. Благодарение на порталната вена (PV), черният дроб е наситен с кислород, витамини и минерали. Този съд е много важен за нормалното храносмилане и детоксикацията на кръвта. В случай на нарушение на експлозивите се появяват тежки патологии.

Портална венозна система

Както бе споменато по-рано, порталната вена на черния дроб е сложна. Порталната система е вид допълнителен кръг на кръвен поток, чиято основна задача е да изчисти плазмата от токсини и продукти на разпадане.


Порталната система има сложна структура

При липса на система с портална вена (SVS) вредните вещества веднага биха попаднали в долната куха вена (IVC), сърцето, белодробната циркулация и артериалната част на по-голямата. Подобно нарушение възниква при дифузна промяна и уплътняване на чернодробния паренхим, което се проявява, например, при цироза. Поради факта, че няма "филтър" по пътя на венозната кръв, вероятността от тежко отравяне на организма от метаболити се увеличава.

От хода на анатомията е известно, че много органи включват артерии, които ги насищат с полезни вещества. И от тях излизат вени, които транспортират кръв след обработка до дясната страна на сърцето, белите дробове.

PS е подреден по малко по-различен начин - артерия и вена влизат в така наречената порта на черния дроб, кръвта от която преминава през паренхима и отново навлиза във вените на органа. Тоест се формира спомагателна кръвоносна система, която влияе върху функционалността на тялото..

Образуването на SVV възниква поради големите стволове на вените, които са обединени до черния дроб. Мезентериалните вени пренасят кръв от червата, съдът на далака напуска едноименния орган и получава хранителна течност (кръв) от стомаха и панкреаса. Зад последния орган се сливат големи вени, които пораждат SVV.

Между панекретодуоденалния лигамент и ПТ са стомашните, околопъпните, препилорните вени. В този раздел PT се намира зад чернодробната артерия и общия жлъчен канал, заедно с които следва до портата на черния дроб.

Близо до портата на органа венозният ствол е разделен на десния и левия клон на IV, които преминават между чернодробните лобове и се разклоняват на венули. Малки вени покриват чернодробната лобула отвън и отвътре и след кръвен контакт с чернодробни клетки (хепатоцити) те се придвижват към централните вени, излизащи от средата на всяка лобула. Централните венозни съдове са свързани с по-големи, след което образуват вените на черния дроб, които се вливат в IVC.

Ако размерът на IV се промени, това може да означава цироза, тромбоза на IV, заболявания на далака и други патологии. Обикновено дължината на PV е от 6 до 8 cm, а диаметърът е около 1,5 cm.

Размерът на десния лоб на черния дроб при ултразвук

При ултразвук размерът на десния лоб на черния дроб се измерва по средната ключична линия; десният бъбрек не трябва да влиза в среза. Оценяват се черепно-каудален (CC), предно-заден (PZ), наклонен вертикален (CWR) размер, както и ъгълът на долния ръб.

Предлагаме ви да се запознаете с Защо синините остават след шугаринг и как да се отървете от тях

Хвостатият лоб на черния дроб е функционално автономен сегмент. Кръвоснабдява се от дясната и лявата портални вени, а също така има директен венозен дренаж в долната куха вена. При чернодробни заболявания опашният лоб е засегнат по-малко от други области. Съотношението на опашния и десния лоб на черния дроб (CD / PD) е специфичен маркер за чернодробна цироза (Harbin et al, 1980).

Картина. Съотношението на опашния и десния лоб на черния дроб: линия 1 - перпендикулярно от десния ръб на долната куха вена към ствола на порталната вена („Главата на Мики Маус“); ред 2 означава левия ръб на опашния лоб; линия 3 - перпендикулярно от страничния ръб на десния лоб до линии 1 и 2; PD - ширината на десния лоб;

Портален венен басейн

Порталната система на черния дроб не е изолирана от други системи. Те преминават един до друг, така че в случай на нарушена циркулация на кръвта в тази област, би било възможно да се изхвърли „излишната“ кръв в други венозни съдове. По този начин състоянието на пациента временно се компенсира с тежки патологии на чернодробния паренхим или тромбоза на IV, но вероятността от кръвоизливи се увеличава..


BB е свързан с вените на стомаха, хранопровода, червата и т.н..

PT и други венозни колектори са свързани чрез анастомози (връзки). Поставянето им е добре известно на хирурзите, които често спират кървенето от местата за анастомозиране..

Връзките на портала и кухи венозни съдове не са ясно изразени, тъй като те не носят специално натоварване. С нарушаване на функционалността на BB, когато притокът на кръв към черния дроб е затруднен, порталният съд се разширява, налягането в него се повишава, в резултат кръвта се изхвърля в анастомози. Тоест кръвта, която е трябвало да влезе в PV, запълва кухия вена през портокавалните анастомози (система за анастомоза).

Най-значимите IV анастомози:

  • Връзки между вените на стомаха и хранопровода.
  • Анастомоза между венозните съдове на ректума.
  • Анастомози на вените на предната коремна стена.
  • Връзки на вените на храносмилателните органи със съдовете на ретроперитонеалното пространство.

Най-важното е кръстовището на вените между стомаха и хранопровода. Когато притокът на кръв в PT се наруши, той се разширява, налягането се повишава, след това кръвта изпълва вените на стомаха. Стомашните вени имат обезпечения (байпасни пътища на кръвния поток) с хранопровода, където кръвта се влива, която не е влязла в черния дроб.

Както бе споменато по-рано, възможността за изхвърляне на кръв в кух съд през езофагеалните съдове е ограничена, така че те се разширяват поради претоварване, увеличавайки вероятността от опасен кръвоизлив. Съдовете на долната и средната трета на хранопровода не се срутват, тъй като са разположени надлъжно, но съществува риск от увреждане по време на хранене, повръщане, рефлукс. Често се наблюдава кръвоизлив от разширени вени на хранопровода, стомаха с цироза.

От вените на ректума кръвта се влива към PS и IVC. Когато налягането в зоната на ВВ се повиши, възниква застоял процес в съдовете на горната част на черния дроб, откъдето течността навлиза в средната вена на долната част на дебелото черво чрез обезпечения. В резултат на това се появяват хемороиди.

Третото място, където се сливат 2-те венозни басейна, е предната коремна стена, където съдовете на пъпната зона получават „излишна“ кръв, разширявайки се по-близо до периферията. Това явление се нарича "главата на медуза".

Връзките между вените на ретроперитонеалното пространство и PV не са толкова изразени, както е описано по-горе. Няма да работи за идентифицирането им по външни симптоми и те не са склонни към кръвоизлив.

Болести

Портална хипертония

Синдром, проявяващ се с излишък на налягане във вената над 10 mm Hg. Изкуство. Причините за тази патология включват:

  • тромбоза;
  • вирусен хепатит;
  • злокачествено новообразувание;
  • хемохроматоза;
  • цироза;
  • амилоидоза;
  • сърдечна недостатъчност.

Опасността от тази патология се крие в бързата трансформация в чернодробна недостатъчност, нарушаване на работата на стомашно-чревния тракт и далака. При изследване на коремната стена се виждат разширени вени, което се нарича „главата на медуза“, тъй като асцитът се развива паралелно - натрупването на течност в перитонеума. И също така, има патологично увеличение на далака, диспептични разстройства. Ако не бъде оказана помощ навреме, може да се развие чернодробна енцефалопатия..

Тромбоза на порталния съд

Етиологични фактори на образуването на тромби могат да бъдат нарушения на кръвосъсирването, възпалителни процеси, рак на главата на панкреаса, механична травма по време на операции. В този случай се получава пълно или частично запушване на съда от тромб и това прави невъзможно по-нататъшното преминаване на кръвта. В резултат на това се наблюдава разширяване на порталната вена с развитието на синдром на портална хипертония. При частично затваряне на лумена възниква хронична форма на тромбоза, когато симптомите се увеличават постепенно.

Пилефлебит

Това е заболяване с възпалителен характер на порталния съд на черния дроб. Патологичните микроорганизми проникват през портата поради образуването на абсцес на остър апендицит. Проблемът на диагностиката е неспецифичността на проявите на патологията. Има висока телесна температура, треска, студени тръпки, жълтеница, гадене и повръщане, синдром на болка. За поставяне на диагноза е необходимо да се проведат сложни изследвания - ЯМР, КТ, ангиография.

Други заболявания

Такива заболявания са по-рядко срещани:

  • вродени патологии на венозната стена;
  • аневризма;
  • кавернозна трансформация;
  • съдови аномалии.

При провеждане на ултразвукова диагностика на черния дроб винаги се определя размерът на порталната вена, тъй като симптомите на нарушения на кръвообращението рядко са специфични.

BB тромбоза

Тромбозата на порталната вена (PVT) е патология, характеризираща се с забавяне или блокиране на кръвния поток в PT от тромби. Съсиреците възпрепятстват движението на кръвта към черния дроб, в резултат на което в съдовете възниква хипертония.


TVV провокират различни заболявания и медицински процедури

Причини за тромбоза на чернодробната портална вена:

  • Цироза.
  • Рак на червата.
  • Възпалителна лезия на пъпната вена по време на катетеризация при бебе.
  • Възпалителни заболявания на храносмилателния тракт (възпаление на жлъчния мехур, червата, язва и др.).
  • Наранявания, операции (байпас, спленектомия, холецистектомия, чернодробна трансплантация).
  • Нарушения на коагулацията (болест на Wakez, тумор на панкреаса).
  • Някои инфекциозни заболявания (туберкулоза на порталните лимфни възли, цитомегаловирусна инфекция).

По-рядко тромбозата провокира бременност, както и орални контрацептиви, които жената приема дълго време. Това важи особено за пациенти над 40 години..

С PVT човек изпитва дискомфорт, коремна болка, гадене, повръщане и нарушения на изпражненията. Освен това има възможност за повишена температура, ректално кървене.

При прогресивна тромбоза (хронична), притокът на кръв в PT е частично запазен. Тогава симптомите на порталната хипертония (PH) стават по-изразени:

  • течност в корема;
  • уголемяване на далака;
  • усещане за тежест и болка вляво под ребрата;
  • разширяване на вените на хранопровода, което увеличава вероятността от опасен кръвоизлив.

Ако пациентът бързо губи тегло, страда от прекомерно изпотяване (през нощта), тогава е необходимо да се проведе висококачествена диагноза. Ако той има увеличен лимфен възел близо до портата на черния дроб и самия орган, тогава не можете да направите без компетентна терапия. Така лимфаденопатията се проявява, което е признак на рак..

Ултразвукът ще помогне да се идентифицира IV тромбоза; на снимката тромбът в порталната вена изглежда като образувание с висока плътност за ултразвукови вълни. Кръвният съсирек изпълва BB, както и клоните му. Доплер ултразвукът ще покаже, че в увредената област няма кръвен поток. Малките вени се разширяват, в резултат на което се наблюдава кавернозна съдова дегенерация.

Ендо ултразвук, компютърна томография или MRI сканиране могат да помогнат за идентифициране на малки кръвни съсиреци. В допълнение, с помощта на тези проучвания е възможно да се идентифицират причините за тромбозата, нейните усложнения.

Причините за разширяване на чернодробните вени

Анатомията на това заболяване е следната: в порталната вена определен фактор (или дори повече от един) значително увеличава налягането. Скоростта на въздействие върху стените на съда се увеличава значително и те просто не могат да издържат на натоварването. Ако налягането е нормално, тогава индикаторът се показва в рамките на десет милиметра живачен стълб. Увеличаването на показателя дори с няколко единици вече е патология.

След това размерът на вената се увеличава, върху нея се появяват туберкули и възли. Това е портална хипертония. Един вид разширени вени. Но ако се появят разширени вени по вените на долните крайници, то порталната хипертония докосва порталната вена.

Причините, поради които размерът на съда се увеличава и възниква хипертония:

  1. Хипертонията може да бъде резултат от венозна тромбоза (както чернодробна, така и съдове на други вътрешности).
  2. Размерът на съда се увеличава поради тежки чернодробни диагнози - възпаление, хепатит от различни класове, цироза.
  3. Неуспех в метаболизма.
  4. Също така, размерът на чернодробния съд може да бъде повлиян от сърдечни патологии, както придобити, така и вродени..

Портална хипертония

Порталната хипертония (PH) е състояние, което се проявява с повишено налягане в PS. Патологията често придружава тромб на IV, тежки системни заболявания (най-често на черния дроб).


При портална хипертония налягането в PV се повишава

PG се открива, когато кръвообращението е блокирано, което увеличава налягането в SVV. Запушването може да се случи на нивото на IV (предхепатална PG), пред синусоидалните капиляри (чернодробна PG), в долната куха вена (надхепатална PG).

При здрав човек налягането в PV е около 10 mm Hg. Чл., Ако тази стойност се увеличи с 2 единици, това е ясен знак за ПГ. В този случай фистулите постепенно се включват между притоците на взривни вещества, както и притоците на горната, долната куха вена. Тогава разширените вени засягат обезпеченията (байпас пътища на кръвния поток).

Фактори за развитие на ПГ:

  • Цироза.
  • Тромбоза на чернодробните вени.
  • Различни видове хепатит.
  • Вродени или придобити промени в структурите на сърцето.
  • Метаболитни нарушения (напр. Пигментирана цироза).
  • Тромбоза на слезката вена.
  • PV тромбоза.

PG се проявява с диспепсия (метеоризъм, нарушения на дефекацията, гадене и др.), Тежест вдясно под ребрата, оцветяване на кожата, лигавици в жълто, загуба на тегло, слабост. С повишаване на налягането в SVV се проявява спленомегалия (увеличена далака). Това се дължи на факта, че далакът страда най-много от венозен застой, тъй като кръвта не може да напусне вената със същото име. Освен това се появява асцит (течност в корема), както и разширени вени на долната част на хранопровода (след шунтиране). Понякога пациентът има увеличени лимфни възли на портата на черния дроб.

Ултразвуковото изследване на коремните органи може да разкрие промени в размера на черния дроб, далака и течността в корема. Доплер ще помогне да се оцени диаметърът на съда, скоростта на движение на кръвта. Като правило, при PG се увеличават порталът, горните мезентериални и далачни вени.

Размерът на черния дроб при деца, в зависимост от растежа според Pykov - за печат

При изследване на черния дроб специалист обръща внимание на различни анатомични структури и техните параметри. Той се интересува особено от порталната вена на ултразвук. Повишаването му може да е единственият ехографски признак на портална хипертония - опасно състояние, което често придружава хронични чернодробни патологии..

Но каква роля играе порталната вена, как се различава от другите съдове, защо нейните промени имат голяма диагностична стойност? Ще дадем отговори на тези въпроси в статията.

Черният дроб е специален орган. Той има две успоредни венозни кръвоносни системи. Първият е типичен за всички анатомични структури на човешкото тяло. Чрез чернодробните съдове кръвта, бедна на кислород, тече от органа към долната куха вена и след това към дясното сърце.

Втората система е уникална. Порталната вена е голям съд, който се образува, когато се срещнат горната и долната мезентериална и далачна вена. Тук венозната кръв идва от всички несдвоени органи на коремната кухина (стомах, черва, панкреас, далак). Образуваният съд влиза през „портата на черния дроб“ - анатомично образувание, където са разположени най-големите съдове на органа.

Порталната вена също свързва далака с черния дроб. Тези органи са обединени от тяхната роля в образуването и разрушаването на кръвните клетки и имунните защитни клетки. Следователно при много заболявания (с увреждане на имунната система) се наблюдава хепатоспленомегалия - едновременно увеличение на далака и черния дроб.

При децата размерът на черния дроб зависи от ръста и теглото. Моля, обърнете внимание, че при астеници, кранио-каудални и при хиперстеници, предно-задният размер може да надхвърля нормалните граници, но количеството не трябва. Съотношението на предно-задния размер на левия и опашния лоб при децата не надвишава 30%.

Каверном на порталната вена

Когато пациентът е диагностициран с кавернозна трансформация на порталната вена, не всеки разбира какво означава това. Каверномът може да бъде вродена малформация на чернодробните вени или последица от чернодробно заболяване. В случай на портална хипертония или тромбоза на IV, понякога в близост до ствола му се откриват много малки съдове, които се преплитат помежду си и компенсират кръвообращението в тази област. Каверномът външно изглежда като новообразувание, поради което се нарича така. Когато лезиите се диференцират, важно е да се започне лечение (операция).


Каверномът е съдова маса в черния дроб

При по-млади пациенти кавернозната трансформация показва вродени патологии, а при възрастни - за портална хипертония, цироза, хепатит.

Референтни стойности за ултразвук

Референтните стойности на порталната вена чрез ултразвук ще бъдат различни за възрастни и деца..

Референтни стойности на ултразвук при възрастни

Порталната вена на черния дроб има следната честота на ултразвук:

  1. венозният ствол се образува чрез свързването на три съда, простиращи се от коремните органи;
  2. стените на съда са равномерни, не се наблюдават кривини;
  3. кръвообращението е нормално, няма съсиреци;
  4. референтни стойности на размера на багажника - 13 mm, лумена - 15 mm показва портална хипертония;
  5. клонове на багажника в черния дроб се разклоняват под прав ъгъл или перпендикулярно;
  6. съдовете, които свързват портала и долния ствол, не се виждат при ултразвук, ако няма патологично състояние на вената.

Референтни стойности на ултразвук при деца

За да се оцени състоянието на порталната вена при децата, те се ръководят от размерите на багажника. Всяка възраст има свои собствени референтни стойности за диаметъра на съда, които са показани в таблицата по-долу..

Таблица 1. Нормата на порталната вена чрез ултразвук при деца:

Възраст на дететоДиаметър на вената, mm
12 месеца - 2 години2,8-5,8
3-4 години3,4-7,0
На 5-6 години4.2-7.5
На 7-8 години4.4-8.6
На 9-10 години4.8-9.5
На 11-12 години5.0-10.1
На 13-14 години5.5-10.2
На 15-16 години5.4-10.8

Нормата на порталния черен дроб чрез ултразвук за деца също ще бъде както следва:

  1. Липса на недоразвитост;
  2. Без рязко изтъняване;
  3. Липса на големи съдове, свързващи се с долния или горния кух багажник.

Ако изследването покаже отклонения от тези норми, се предписва спешна хирургическа интервенция.

Пилефлебит

Гнойно възпалително поражение на порталната вена и нейните разклонения се нарича пилефлебит, който често се превръща в TVV. Често заболяването провокира остър апендицит, завършва с гнойно-некротично възпаление на чернодробната тъкан и смърт.


Pylephlebitis е гнойна лезия на BB

Пиефлебитът няма характерни симптоми, така че е доста трудно да се идентифицира. Не толкова отдавна такава диагноза беше поставена на пациенти след смъртта им. Сега, благодарение на новите технологии (ЯМР), болестта може да бъде открита по време на живота.

Гнойното възпаление се проявява с висока температура, втрисане, тежко отравяне и коремна болка. Понякога има кръвоизлив от вените на хранопровода или стомаха. При заразяване на чернодробния паренхим се развиват гнойни процеси, които се проявяват с жълтеница.

След лабораторни изследвания ще стане известно, че скоростта на утаяване на еритроцитите се е увеличила, концентрацията на левкоцитите се е увеличила, което показва остро гнойно възпаление. Но за да се установи диагнозата "pieflebitis" е възможно само след ултразвук, CT, MRI.

Диагностични мерки

Най-често ултразвукът се използва за откриване на промени в порталната вена. Това е евтин, достъпен и безопасен диагностичен метод. Процедурата е безболезнена, подходяща за пациенти от различни възрастови категории.


IV патологии се откриват с помощта на ултразвук и ЯМР

Доплер ултразвук ви позволява да оцените естеството на кръвния поток, порталната вена се вижда на портата на черния дроб, където е разделена на 2 клона. Кръвта се движи към черния дроб. С помощта на 3-D / 4-D-ултразвук можете да получите обемно изображение на съда. Нормалната ширина на IV лумена по време на ултразвук е около 13 mm. Проходимостта на съдовете е от голямо значение при диагностицирането.

Също така, този метод ви позволява да идентифицирате хипоехогенно (намалена акустична плътност) или хиперехоечно (повишена плътност) съдържание в порталната вена. Такива огнища показват опасни заболявания (PVT, цироза, абсцес, карцином, рак на черния дроб).

При портална хипертония ултразвукът ще покаже, че диаметърът на съдовете е увеличен (това важи и за размера на черния дроб) и в коремната кухина се е натрупала течност. С помощта на цветния доплер може да се установи, че кръвообращението се е забавило, появили са се кавернозни промени (индиректен симптом на портална хипертония).

Магнитно-резонансната томография е полезна за определяне на причините за промени в системата на порталната вена. Извършва се изследване на чернодробния паренхим, лимфните възли и околните образувания. ЯМР ще покаже, че обикновено максималният вертикален размер на десния лоб на черния дроб е 15 см, левият е 5 см, размерът на билобар в портата на черния дроб е 21 см. С отклонения тези стойности се променят.

Един от най-ефективните методи за диагностициране на PVT е ангиографията. При PG трябва да се извърши фиброгастродуоденоскопия, езофагоскопия, рентгенови лъчи с използване на контрастно вещество за изследване на хранопровода или стомаха.

Освен инструментални изследвания се провеждат и лабораторни изследвания. С тяхна помощ се откриват отклонения от нормата (излишък на левкоцити, повишаване на чернодробните ензими, кръвен серум съдържа голямо количество билирубин и др.).

Диагностика

Екзокринната жлеза е орган, без който човешкото тяло не може да съществува. Тя не може да работи във физиологичен режим, обикновено, ако кръвообращението й е нарушено. Порталната вена и нейната норма определя пълното пречистване на венозната кръв от токсини и токсични съединения. Не само болестите са признати като надеждна причина за появата на патологии.

Човек може да стигне до IV патологии, злоупотребявайки с токсични съединения - етанол, лекарства, лекарствени съединения. За да се предотврати развитието на фатален сценарий, се извършва планово изследване на черния дроб за ултразвук и ако няма достатъчно данни за диагнозата, може да се предпише ядрено-магнитен резонанс, съдова доплер ултрасонография.

Нормалното състояние на порталната вена се определя от ултразвуков техник, който има достатъчно ниво на професионални знания и практически опит. Ехографският преглед обикновено показва:

  1. Съответствие на органа с критерии за размерите и правилното му местоположение. Отклонението от размера, общото или сегментното, изместването от обичайното място е важен фактор, показващ наличието на патология. Малки отклонения може да се дължат на индивидуална структура, пол или възраст.
  2. Нормална горна повърхност, остри ръбове и ясни контури. Появата на подутини, заоблени ръбове, - ясна демонстрация на патологичния процес.
  3. Съдовете могат да се изследват чрез ангиография, ЯМР или доплер. Последният метод ви позволява да откриете липсата на приток на кръв и разширяване на съдовия лумен. Ултразвуковата хиперехогенност показва тромбоза, намален кръвен поток и разширен съдов доплер - портална хипертония.

Предлагаме ви да прочетете лечение на разширени вени на маточните съдове

Нормата на порталната вена е нейното физиологично състояние - отсъствие на непредвидени анастомози, нормална дебелина на съдовата стена, добър кръвен поток, диаметърът на съда е 1,5 см, дължината му е не повече от 8. Всяка норма е условна концепция, но референтните стойности не трябва да се отклоняват в посока на намаляване или увеличаване по значими показатели. Ако се открие такова явление, това означава, че трябва да се консултирате с лекар и да започнете лечение..

Порталната вена (порта на черния дроб) е вид съдов ствол, който събира кръв от различни органи на стомашно-чревния тракт и я доставя до черния дроб. Тази статия предоставя подробна информация за порталната вена.

Корабна система

Черният дроб е вътрешен орган с две кръвоносни системи. Първата не се различава от системата на други системи на тялото.

Вторият е по-интересен. Включва порталната вена - голям съд, образуван при съединяване на мезентериалните и далачните съдове. Тук се транспортира кръв от всички несдвоени органи. Порталната вена излиза през черния дроб, където се намират по-големите съдове. Също така свързва черния дроб и далака.

Системата на порталната вена взаимодейства със съдовете на други органи. Това означава, че патологичните състояния на стъблото ще повлияят негативно на цялото тяло, тъй като заразената кръв ще бъде доставена в други системи. Поради тази причина е важно редовно да се подлагате на прегледи, които позволяват да се оцени състоянието на съда и да се лекуват навреме заболявания..

Вероятни патологии

Има няколко патологични състояния, включващи порталната вена.

Тромбоза

Това е образуването на кръвни съсиреци вътре в съда, поради което кръвообращението е затруднено. Поради тази патология се повишава кръвното налягане. Болестта е смъртоносна, защото може да бъде фатална. Кръвните съсиреци в най-голямата вена на черния дроб се развиват по следните причини:

  • Онкологични патологии в злокачествена форма;
  • Цироза;
  • Болести на жлъчния мехур, панкреаса и стомашно-чревния тракт, които включват панкреатит, улцерозен колит и холецистит;
  • Патологии, появата на които е провокирана от инфекции;
  • Твърде бързо съсирване на кръвта;
  • Вътрешни наранявания.

Тромбозата на порталните вени се характеризира със следните симптоми:

  • Болка в корема, локализирана от дясната страна;
  • гадене с повръщане;
  • Стомашно-чревни нарушения;
  • Увеличаване на размера на далака.

Ако патологията стане хронична, тогава има заплаха от вътрешно кървене, излишната течност се натрупва в коремната кухина, размерите на вените на далака се увеличават.

Тромбозата се диагностицира чрез следните тестове:

  1. Ултразвук. Помага за откриване на кръвни съсиреци и локализация на образуването. Ендоскопското изследване разкрива дори малък кръвен съсирек.
  2. ЯМР. Помага за идентифициране на причините за образуването на кръвни съсиреци и за откриване на усложнения.

Каверном

Кавернозната трансформация на порталната вена е вродена малформация или краен резултат от следродилна тромбоза с последваща реканализация и образуване на нови съдове. Прилича на тумор. Каверномът може да бъде диагностициран при възрастни и деца.

Лечение и прогноза

За лечение на патологии на порталната вена са необходими сложна лекарствена терапия и хирургическа интервенция. Обикновено на пациента се предписват антикоагуланти (хепарин, пелентан), тромболитични лекарства (стрептокиназа, урокиназа). Първият тип лекарства са необходими за предотвратяване образуването на тромби, възстановяване на проходимостта на вената, а вторият унищожава самия кръвен съсирек, който блокира IV лумена. За предотвратяване на тромбоза на порталната вена се използват неселективни β-блокери (Obzidan, Timolol). Това са най-ефективните лекарства за лечение и профилактика на PVT.


IV патологии се лекуват с медикаменти и хирургическа намеса

Ако лекарствата са неефективни, лекарят предписва трансхепатална ангиопластика или тромболитична терапия с портосистемно шунтиране в черния дроб. Основното усложнение на IV тромбоза е кръвоизливът от вените на хранопровода, както и чревна исхемия. Необходимо е само да се лекуват тези опасни патологии с хирургичен метод..

Прогнозата за патологии на порталната вена зависи от степента на увреждане, което те са провокирали. Ако тромболитичната терапия при лечението на остра тромбоза се оказа не напълно ефективна, тогава не можете да направите без операция. Хроничната тромбоза заплашва с опасни усложнения, така че пациентът първо трябва да получи първа помощ. В противен случай рискът от смърт се увеличава..

По този начин порталната вена е важен съд, който събира кръв от стомаха, далака, панкреаса, червата и я транспортира до черния дроб. След филтриране се връща във венозното легло. Патологиите на VV не преминават, без да оставят следи и заплашват с опасни усложнения, до смърт, затова е важно да се идентифицира болестта навреме и да се проведе компетентна терапия.


Следваща Статия
Оценка на резултатите от CTG