Менингит на мозъка


Менингитът е възпаление на менингите, причинено от различни микроорганизми. Възпалението на мембраните на мозъка и гръбначния мозък е сериозно заболяване. При ненавременна и неадекватна терапия, това води до сериозни усложнения или смърт. В болница Юсупов болни с признаци на менингит са хоспитализирани денонощно. Невролозите диагностицират заболяването, правят лумбална пункция и лабораторно изследване на цереброспиналната течност. След идентифициране на причинителя на менингит се провежда антибактериална терапия с антибиотици, като се вземе предвид чувствителността на микроорганизмите към лекарства.

Ако поради наличието на противопоказания, лумбална пункция не може да се извърши по време на приема, емпиричната антибиотична терапия започва незабавно. Предписвайте тези лекарства, към които микроорганизмите са чувствителни, които могат да причинят възпаление на менингите. За да се определят промените в клетките на мозъчното вещество, се прави компютър или магнитен резонанс на мозъка. След стабилизиране на състоянието на пациента се извършва лумбална пункция, определя се серотипът на микроорганизмите, причиняващи възпалителния процес и лечението се коригира.

Причините за развитието на менингит

Най-честите причини за менингит са бактерии или вируси, които заразяват меката лигавица на мозъка и цереброспиналната течност.

Менингитът може да възникне по няколко начина. При контакт, появата на менингит възниква в условията на вече съществуваща вторична гнойна инфекция. Развитието на синусогенен менингит се улеснява от гнойна инфекция на параназалните синуси (синузит), отогенна - мастоидния процес или средното ухо (отит на средното ухо), одонтогенна - зъбна патология. Въвеждането на инфекциозни агенти в менингите е възможно по лимфогенни, хематогенни, трансплацентарни, периневрални пътища, както и при състояния на ликворея при открита травматична мозъчна травма или увреждане на гръбначния мозък, пукнатина или фрактура на основата на черепа.

При децата причината за менингит са предимно ентеровирусите, които попадат в тялото чрез храна, вода и мръсни предмети. Болестта може да се предаде по време на раждане, чрез въздушни капчици, чрез лигавици, мръсна вода, храна, ухапвания от гризачи и насекоми.

Причинителите на инфекция, прониквайки в тялото през входната порта (бронхи, стомашно-чревен тракт, носоглътка), причиняват възпаление (серозен или гноен тип) на менингите и съседните мозъчни тъкани. Последващият им оток води до нарушаване на микроциркулацията в съдовете на мозъка и неговите мембрани, забавяне на резорбцията на цереброспиналната течност и нейната хиперсекреция. В същото време се увеличава вътречерепното налягане и се развива воднянка на мозъка. Възможно е по-нататъшно разпространение на възпалителния процес върху мозъчното вещество, корените на черепните и гръбначните нерви.

Разновидности на менингит при възрастни

Разграничаване на първичен и вторичен менингит. Първичният менингит се развива, когато менингите са повредени от микроорганизми, попаднали в тялото от външната среда. Вторичният менингит се причинява от огнища на инфекция в други органи, от които инфекциозните агенти попадат в менингите с кръв, лимфа или цереброспинална течност.

Какво причинява менингит при възрастни? В зависимост от вида на инфекциозните агенти се различават разновидности на менингит при възрастни, причинени от бактерии, вируси, протозои, паразити, гъбички. Менингитът може да се развие, когато в организма попаднат следните бактерии:

  • менингококи;
  • пневмококи;
  • Haemophilus influenzae;
  • стафилококи;
  • Pseudomonas aeruginosa.

Вирусен менингит причинява:

  • ентеровируси Coxsackie и ECHO;
  • вирус на паротит;
  • аренавируси;
  • аденовируси;
  • цитомегаловирус;
  • Вирус на Epstein-Barr (причинител на инфекциозна мононуклеоза);
  • вируси на морбили и херпес;
  • Вирус на СПИН.

Болестта може да има естеството на хода:

  • фулминант;
  • остър (до 4 седмици);
  • продължително (до 3 месеца);
  • хронична (повече от 3 месеца);
  • повтарящи се;
  • сложно.

Според тежестта на заболяването се разграничават - умерено, тежко, много тежко протичане на менингит. Усложненията на менингита се разделят на вътречерепни (мозъчен оток, субдурален излив, синдром на неадекватна секреция на антидиуретичен хормон, хипоталамусна дисфункция, хидроцефалия, синдроми на вмъкване, синдром на дислокация) и общо инфекциозни (септичен шок, синдром на дисеминирана вътресъдова недостатъчност, синдром на полиорганична коагулация).

Мозъчен менингит симптоми

Въпреки факта, че менингитът се причинява от различни инфекциозни агенти, в клиничната картина на заболяването преобладават общи симптоми, обединени от концепцията за "менингеален" синдром: схванат врат, симптом на Kernig, горни, средни и долни признаци на Brudzinsky. Менингитът често започва остро. Симптомите на възпаление на менингите се предшестват от общи признаци на инфекциозно заболяване:

  • треска;
  • слабост;
  • болки в мускулите на ставите.

При менингококова инфекция първата проява на заболяването може да бъде хеморагичен обрив, с пневмококово - катарални явления, възпаление на белите дробове или средното ухо, с ентеровирусно - диспептични нарушения. Паротитният менингит възниква при възпаление на слюнчената жлеза.

Най-ранният и най-поразителен признак на менингит е дифузно главоболие. Расте бързо, става пръсване и достига такава интензивност, че възрастните пациенти стенат, а децата имат „мозъчен“ плач. Скоро започва гадене и повръщане, което не е свързано с приема на храна и не носи облекчение.

Главоболието може да се влоши от промяна в положението на тялото, от звукови и зрителни стимули. При пациенти с менингит се отбелязва обща хиперестезия на кожата. Пациентите обикновено лежат настрани с крака, прибрани към корема. При изследване се разкриват скованост на мускулите на тила, симптоми на Brudzinsky, Kernig и Neri. Често се определя разликата във височината на рефлексите от двете страни, пирамидални знаци. В по-късните стадии на заболяването може да се развие непълна парализа на черепно-мозъчните нерви или крайници, нарушено съзнание до развитието на церебрална кома, малки мозъчни разстройства.

Изследване на цереброспиналната течност е от решаващо значение за потвърждаване на диагнозата менингит. Неговите лекари в болница „Юсупов“ извършват, когато пациент е приет в неврологична клиника. Според показанията се използват допълнителни методи за изследване:

  • Рентгенова снимка на черепа и околоносните синуси;
  • електроенцефалография;
  • ехо енцефалография;
  • изследване на очното дъно;
  • компютърно и ядрено-магнитен резонанс.

При цереброспинална пункция се определя налягането на цереброспиналната течност, извършват се динамични тестове на CSF на Stukkei и Kvekkenstedt, определят се прозрачността и цветът на цереброспиналната течност. В утайката на цереброспиналната течност се определя броят и съставът на клетките, наличието на микрофлора. Провеждане на биохимични и микробиологични изследвания.

Менингококовият менингит се характеризира с остро начало. Пациентите имат треска и студени тръпки. На първия или втория ден от заболяването се появява хеморагичен обрив. В същото време започват да се определят менингеалните симптоми. Ликворът е мътен, жълтеникав или млечен. CSF съдържа няколко хиляди неутрофили на милилитър. В тяхната цитоплазма се виждат характерни диплококи с форма на боб. При сеитба се изолира култура на патогена и се определя чувствителността към антибиотици.

С помощта на имунологични методи антигенът на патогена може да бъде открит в цереброспиналната течност. За откриване на ДНК на микроорганизмите в болница Юсупов се използва полимеразна верижна реакция. В периферната кръв се определят изразени остри възпалителни изменения. Ако не се лекува по подходящ начин, смъртността при менингит достига 50%. С навременна терапия умират не повече от 5% от пациентите с тежки форми на менингококцемия, които са усложнени от инфекциозно-токсичен шок, проявяващ се с леки признаци на увреждане на менингите.

Пневмококов менингит често се развива при пациенти със среден отит, синузит или пневмония. В половината от случаите протича като първична инфекция. Болестта започва остро, менингеалният синдром се открива малко по-късно, отколкото при менингококов менингит. Дори при ранна хоспитализация на пациента болестта бързо напредва, появяват се ранни нарушения на съзнанието, конвулсии и често пареза на черепно-мозъчните нерви и половината от багажника. Ликворът е гноен, съдържа диплококи, разположени извън клетките.

Менингитът, причинен от Haemophilus influenzae, е по-често при деца под една година. Болестта започва остро или постепенно, с катарални симптоми и висока температура. Менингеалните признаци се появяват на 2-5 ден от заболяването. Децата имат регургитация или повръщане, немотивиран висок плач. При бебетата фонтанелата се издува и спира да пулсира.

Повечето вирусни менингити започват със симптоми, свързани с инфекцията. Клиничната картина на менингита се появява по-късно. Понякога менингитът се развива от първите дни на инфекциозно заболяване. Пациентите имат леко повишаване на телесната температура. Менингеалните симптоми се появяват на втория до третия или от петия до седмия ден след началото на заболяването. Те са умерено изразени, често не напълно. Нарушения на съзнанието се наблюдават само при вирусен менингоенцефалит. След лумбална пункция и евакуация на 4-8 ml цереброспинална течност, пациентите веднага усещат значително облекчение.

Ликворът е бистър. В него броят на клетъчните елементи се измерва в десетки или стотици. Повече от 90% от левкоцитите са лимфоцити. Съдържанието на глюкоза може да бъде високо или нормално. Количеството протеин намалява (разредена ликвор) или леко се увеличава. Цереброспиналната течност е стерилна, когато се култивира. Той може да открие антигени на вируси или антитела и наличието на вирусна нуклеинова киселина чрез полимеразната цветна реакция.

Лечение на менингит

Лечението на пациенти с една или друга форма на менингит започва на догоспиталния етап. Преди транспортиране на пациента се прилагат успокоителни и аналгетици, при липса на признаци на дехидратация - лазикс. Ако има съмнение за бактериален менингит, 3-4 милиона U пеницилин се инжектира интрамускулно. Антиконвулсанти се предписват, ако има гърчове. Ако има признаци на шок или мозъчен оток с дислокация, пациентите се хоспитализират от службата за интензивно лечение.

Когато пациент с менингит бъде приет в болница Юсупов, след вземане на проби от цереброспинална течност и кръв за изследване, започва антибиотична терапия. Комплексното лечение включва елиминиране и предотвратяване на развитието на мозъчен оток, детоксикация. Невролозите подхождат индивидуално към лечението на всеки пациент, като вземат предвид естеството на патогена, тежестта на заболяването, тежестта на симптомите, възрастта на пациента, наличието на съпътстваща патология и усложнения.

Когато избирате средствата за лечение, които засягат причинителя на менингит, вземете предвид вида или индивидуалната чувствителност на микроорганизмите и тяхната бионаличност. Избраните лекарства са аминогликозиди, пеницилини и цефалоспорини от трето поколение. В зависимост от вида на патогена се използват хлорамфеникол, амикацин, рифампицин, ванкомицин, бисептол, флуорохинолони, меропенем. За вирусен менингит не се предписват антибактериални лекарства, защото са безполезни.

За лечение и профилактика на мозъчен оток се използват лазикс, урегит, диакарб. При тежки случаи на менингит на пациентите се предписват глюкокортикоидни хормони. Дехидратацията се комбинира с орално, соево и интравенозно приложение на течности. Кислородната терапия се провежда чрез вдишване на кислородно-въздушна смес. Според показанията на пациентите те се превеждат на изкуствена вентилация на белите дробове.

Те използват лекарства, които подобряват мозъчния кръвоток, антиоксиданти, антихипоксанти, ноотропи. Ако е показано, използвайте антиконвулсанти. Пациентите се изписват от клиниката по неврология след пълно обратно развитие на менингеални и церебрални симптоми, при липса на микроорганизми в цереброспиналната течност. В случай на менингококова инфекция пациентите се изписват след получаване на отрицателни резултати от бактериологично изследване на назофарингеалната слуз. В неусложнени случаи на менингит пациентите се подлагат на стационарно лечение в продължение на 20 дни.

След изписването те са под наблюдението на невролог в болница Юсупов. В рамките на един месец пациентите продължават лечението амбулаторно. Препоръчва се на реконвалесцентите да избягват прекомерен физически и психо-емоционален стрес, прекомерно излагане на слънчева светлина, инсолация, ограничаване на количеството сол и изключване на консумацията на алкохол. След като страдат от менингит, хората се съветват да ограничат работата, свързана с повишена концентрация на внимание, бърза реакция, възможност за развитие на нестандартни ситуации. Можете да си уговорите среща с невролог, като се обадите в болница Юсупов.

Причини за възпаление на менингите - как се проявява и възможности за лечение

Възпалението на мозъчната обвивка и мозъка може да се образува под въздействието на фактори като: бактерии (менингококи, пневмококи), вируси и протозои. В зависимост от фактора, причиняващ развитието на болестта, тя може да бъде неочаквана и много бурна (менингококи) или бавно прогресираща и латентна (туберкулоза).

Възпалението на мозъка може да бъде причинено и от неинфекциозни фактори, които включват: мозъчни тумори, левкемия, отравяне с олово или прием на лекарство като метотрексат.

Причини за възпаление на мозъчните обвивки и мозъка

Много бактерии, вируси или гъбички могат да причинят възпаление на мозъка и менингите. Вирусите, които най-често причиняват менингит, са ентеровируси, артропонозни вируси, ECHO, HSV-2, вируси на Coxsackie, полиомиелит, вируси на грип A и B или вирус на морбили..

Сред бактериите повечето случаи на мозъчно възпаление са регистрирани в резултат на инфекция с Neisseria meningitidis (диплокок), Streptococcus pneumoniae (пневмококи), Haemophilus influenzae тип B, сред гъбички - Cryptococcus neoformans, Coccidioides immitis.

Основната причина за етиологичния енцефалит са невротропните вируси. Най-често - везикулозно възпаление на мозъка - се причинява от херпесния вирус. Възпалението на мозъка може да бъде причинено и от някои протозои.

Неинфекциозните причини за мозъчните обвивки и възпалението на мозъка включват тумори (левкемия, лимфен рак, мозъчни тумори, метастази в мозъка), саркоидоза, отравяне с олово и използването на някои лекарства като метотрексат.

Симптоми на възпаление на мозъчната обвивка и мозъка

Заболяването се развива много бързо и първият му симптом е главоболието. В типичните случаи освен силно главоболие, гадене и повръщане се появяват и треска и студени тръпки. Пациентът има схванат врат и т.н. Симптомите на Brudzinsky.

  • цервикални симптоми - пасивно огъване на главата към гърдите;
  • зигоматични симптоми - при натискане на бузата под скуловата дъга пациентът рефлекторно сгъва ръце в лакътните стави и повдига раменете си;
  • срамни симптоми - с натиск върху пубиса, краката се огъват в колянната и тазобедрената става.

Някои пациенти развиват свръхчувствителност към дразнители, възбуда, фрустрация и дори загуба на съзнание. Пристъпите се появяват, когато става въпрос за мозъчно увреждане.

Диагностика и лечение на възпаление на менингите

Възпалението на мозъчните обвивки и мозъка се диагностицира само когато се изследва проба от цереброспинална течност - тоест се установява повишен брой на белтъците и белите кръвни клетки.

Използва се причинно-следствена терапия, която се състои в изкореняване на патогена, причинил заболяването. Поради това се използват антимикробни лекарства (антибиотици, например, пеницилин, аминогликозиди, цефалоспорини от трето поколение), противотуберкулозни и противогъбични лекарства. В случай на вирусна инфекция е невъзможно да се отстрани причината, поради което се предписва симптоматично лечение, а в изключително тежки случаи антивирусни лекарства и интерферон.

На пазара се предлагат и ваксини срещу определени патогени, които причиняват възпаление на менингите. Това са лекарства срещу менингококи, Haemophilus influenzae тип В и вирус на менингит, пренасян от кърлежи. Енцефалитът и менингитът се считат за сериозна заплаха за живота на пациента, тъй като дори при лек ход те могат да доведат до сериозни усложнения.

Менингоенцефалит

Главна информация

Менингоенцефалитът е състояние, при което пациентът развива възпаление на лигавицата на мозъка и гръбначния мозък. Особеността на това заболяване е, че съчетава симптомите на две доста сериозни заболявания. Енцефалитът се характеризира с развитието на възпалителния процес на мозъчното вещество. При менингит лигавицата на мозъка се възпалява. Ако и двата процеса при пациент се развият едновременно, тогава той се диагностицира с менингоенцефалит. При съпътстващо увреждане на гръбначния мозък е възможна парализа. В процеса на развитие на това заболяване пациентът проявява черупкови, инфекциозни, променливи фокални симптоми. Възпалителният процес може да бъде първоначален или да възникне в резултат на развитието на патологичен процес. Ако говорим за вторично засягане на медулата, тогава менингоенцефалитът в този случай е усложнение на менингита, ако възпалението постепенно преминава към мозъчните мембрани, тогава заболяването е усложнение на енцефалита. Най-често това състояние се развива при малки деца, което е свързано с незрялостта на имунната система и кръвно-мозъчната бариера..

Патогенеза

Развитието на болестта се провокира от вируси (вирус на енцефалит, пренасян от кърлежи, вирус на Западен Нил), бактерии (Neisseria meningitidis, Listeria monocytogenes, Treponema pallidum, Rickettsia prowazekii), протозои (Toxoplasma gondii, Trypanosoma brucei, Naegleria fury).

След въвеждането на патогена в организма в мозъчните тъкани се развива възпалителен процес. Природата му зависи от вида на инфекциозния агент. В процеса на развитие на заболяването се развиват периваскуларни възпалителни инфилтрати, в резултат на което мозъчното кръвообращение се влошава. Тогава възниква исхемия, активира се производството на цереброспинална течност и това води до повишаване на вътречерепното налягане. Мембраните на мозъка се дразнят, развива се менингеален синдром.

В процеса на възпаление на мозъчното вещество се образуват различни възпалителни огнища. Тъй като функциите на невроните, разположени в огнищата на възпаление, са нарушени, се формират фокални симптоми. Настъпва масивна смърт на нервните клетки, възниква постоянен неврологичен дефицит.

Класификация

В съвременната медицина менингоенцефалитът се класифицира според няколко различни критерия..

От гледна точка на етиологията на заболяването се разграничават следните видове:

  • Вирусен - развитието му се провокира от грип, морбили, херпесни вируси, ентеровируси, цитомегаловирус и др. Отличава се със серозен характер на промените.
  • Бактериална - провокира се от пневмо-, стрепто-, менингококи, клебсиела, хемофилус инфлуенца. Този тип се характеризира с гноен характер на промените..
  • Протозои - рядък вид заболяване, което се провокира от токсоплазма, амеба и други протозои.
  • Гъбичен - развива се главно при хора с нарушени функции на имунната система. Понякога се диагностицира при хора с ХИВ / СПИН.

Като се има предвид вида на възпалителния процес, се използва следната класификация на заболяването:

  • Гноен - по време на развитието на възпалителния процес се образува гной, което води до помътняване на цереброспиналната течност. Преобладава левкоцитите.
  • Серозен - по време на развитието на възпаление се образува серозно отделяне. Ликворът е бистър, преобладават лимфоцитите.
  • Хеморагичен - този тип се характеризира с нарушение на пропускливостта на стените на мозъчните съдове. В резултат на това в тъканите се появяват петехиални кръвоизливи..

Като се вземат предвид особеностите на клиничния процес, се прилага следната класификация:

  • Светкавично бързо - развива се много бързо, в продължение на няколко часа. В повечето случаи тази форма на заболяването е фатална..
  • Остра - в този случай симптомите се увеличават по-бавно. Тяхното развитие се отбелязва за 1-2 дни..
  • Субакутен - процесът се развива постепенно, влошаването на състоянието на пациента отнема период от 1 ден до 1 седмица.
  • Хронично - възпалението може да продължи дълго време, от няколко месеца до няколко години. Обостряния и ремисии настъпват периодично. Острите и подострите видове заболяване могат постепенно да се превърнат в хронична форма.

На свой ред остър менингоенцефалит може да бъде първичен и вторичен.

  • Първична - тази форма се развива директно в мозъка поради излагане на различни патогени.
  • Вторичен - е усложнение на друго заболяване поради отслабен имунитет.

Също така се разграничават няколко вида заболяване, в зависимост от патогена:

  • Туберкулозен - развива се на фона на белодробна туберкулозна болест или в резултат на контакт с хора, страдащи от отворена форма на туберкулоза. Лечението на това заболяване се извършва в специализирана болница от фтизиатри.
  • Херпетична - болестта заплашва със сериозни последици. В процеса на развитие се забелязват изразени церебрални и токсични симптоми, нарастващ мозъчен оток и невронална смърт. Този тип заболяване може да се появи при новородени, тъй като инфекцията често се случва по време на раждането или дори преди раждането - през плацентата. Тази форма обаче засяга и възрастните..
  • Гноен менингоенцефалит - този тип възпалителен процес се причинява от стрептококи от групи В или D, хемофилни или ешерихия коли и др. Най-често тази форма на заболяването засяга хора с имунодефицитни състояния, както и тези, които наскоро са претърпели травма на главата или операция в тази област. Патогенните микроорганизми, провокиращи развитието на тази форма на заболяването, се размножават по-активно, ако в организма има огнища на хронична инфекция. По правило ходът е остър, но е възможно и фулминантно и хронично протичане..
  • Грипният хеморагичен - развива се след прехвърления грип. В този случай телесната температура на човека бързо се повишава, има помътняване на съзнанието, пациентът може да изпадне в кома.
  • Двувълнов вирусен менингоенцефалит - болестта се пренася от иксодидни кърлежи, които заразяват животните, а хората от своя страна се заразяват чрез консумация на замърсено мляко. Обикновено се развива през пролетта и лятото, когато активността на кърлежите се увеличава. Курсът е труден. Болестта започва с главоболие, треска, повръщане. След няколко дни състоянието на пациента се подобрява, но след още десет дни започва вторият стадий на заболяването, когато работата на мозъчните центрове е нарушена.
  • Токсоплазмен - тази форма се провокира от протозои. В процеса на развитие на заболяването са засегнати вътрешните органи, нервната система, липсва координация и болка в мускулите.
  • Ваксинален - проявява се 1-2 седмици след ваксинацията.
  • Клейка - проявява се в третичен сифилис.
  • Орнитозата е серозно-хеморагична форма, която се развива при тежка орнитоза.
  • Заушка - провокирана от вируса на паротит.
  • Ревматичен - развива се на фона на ревматизъм.
  • Цитомегалик - засяга новородени и кърмачета с цитомегалия.
  • Амебикът е рядка форма. Инфекцията може да се случи в прясна вода. Причинява се от едноклетъчния организъм Negleria Fowler. Неглериозата протича бързо и засяга нервната система.
  • Бруцелоза - меките тъкани на мозъчните обвивки са повредени, където се образуват грануломи на бруцелоза. Труден за лечение, причинява парализа и психични разстройства.

Причините

Основната причина за това заболяване е инфекцията. Невротропните патогени проникват в церебралните структури или инфекциозният процес се разпространява от огнища, разположени наблизо, или поради общи инфекциозни заболявания.

Инфекцията е възможна поради такива явления:

  • Когато патогенът навлезе в носоглътката. Човек се заразява от въздушни капчици, хранителни пътища. Инфекцията попада в черепната кухина по хематогенен път.
  • Когато човек е ухапан от насекомо. Заразяването става по трансмисивен начин. Насекомото носи патогена, който по време на ухапването попада в кръвта и заедно с него в мозъчните тъкани.
  • Когато в организма се развият инфекциозни процеси. Ако човек е болен от сифилис, туберкулоза или развие гнойни процеси (отит на средното ухо, синузит и др.), Може да възникне хематогенно разпространение на бактериална инфекция. Понякога менингоенцефалит при деца и възрастни се развива след преболедуване от остри респираторни вирусни инфекции. Болестта може да бъде усложнение на енцефалит, менингит, варицела, рубеола, морбили.
  • След настъпила травматична мозъчна травма. Ако травмата при деца или възрастни е отворена, съществува вероятност от контактна инфекция. Статистиката показва, че посттравматичният менингоенцефалит се диагностицира при около 1-3,5% от хората с TBI..
  • След извършване на ваксинацията. Ако имунната система е отслабена и е приложена жива ваксина, може да се развие инфекциозен процес. Патогените преминават през кръвно-мозъчната бариера.

Важно е обаче да се разбере, че това страховито заболяване не винаги се развива след попадане на инфекциозни агенти в организма. Следните фактори допринасят за проявата му:

  • отслабено тяло;
  • незряла имунна система;
  • имунодефицит;
  • автоимунни реакции;
  • масивна инфекциозна лезия.

Симптоми на възпаление на мозъка

В процеса на развитие на менингоенцефалит, който е много сериозно заболяване, се развиват общи септични симптоми. Симптомите на възпаление на мозъчната кора и нейните мембрани могат да бъдат както следва:

  • телесната температура рязко се повишава, започват студени тръпки;
  • има желание за повръщане;
  • главоболие;
  • липса на апетит;
  • слухът се влошава;
  • има фотофобия, повишена чувствителност към звуци;
  • могат да се развият гърчове;
  • има схванат врат;
  • налягането се повишава;
  • отбелязва се летаргия.

Ако възникне възпаление на кората или лигавицата на мозъка, също се отбелязват специфични симптоми на мозъчната тъкан:

  • координацията е нарушена;
  • понякога се появяват обриви по кожата;
  • нервите на черепа са засегнати;
  • се развива анизорефлексия.

Симптомите на възпаление на съдовете на мозъка и неговата кора при децата са подобни. Заедно с рязкото повишаване на телесната температура, има признаци на интоксикация на тялото: силно главоболие, гадене и повръщане. Острото възпаление на кръвоносните съдове и кората засяга нервната система и провокира развитието на свръхчувствителност към външни дразнители, проява на обща тревожност.

Трябва да се отбележи, че клиничната картина на заболяването се развива много бързо и симптомите на това заболяване започват да се проявяват още през първия или втория ден. По това време има напрежение в мускулите на врата и гърба и този симптом е най-забележим при малки деца..

Важно е да се отбележи, че ако се появят редица признаци, спешната помощ трябва да бъде извикана незабавно. Следните знаци трябва да предупреждават:

  • конвулсии;
  • загуба на съзнание;
  • дезориентация;
  • пареза;
  • окуломоторни нарушения.

Ако ходът на менингоенцефалита е сложен, се развиват следните прояви:

  • рядък и неравномерен сърдечен ритъм;
  • нарушения на говора и преглъщането;
  • повърхностно и учестено дишане;
  • кома (с ток на мълния).

Смъртта е вероятна с развитието на мозъчен оток.

Анализи и диагностика

За да установи диагноза, лекарят първо оценява състоянието на пациента, изследва и интервюира пациента и неговите роднини. Важно е специалистът да определи дали пациентът наскоро е имал инфекциозно заболяване, TBI, ухапване от кърлеж или е извършена ваксинация. След това той поръчва необходимите изследвания. Много е важно, когато се появят описаните по-горе заплашителни симптоми, пациентът незабавно да бъде откаран в болницата..

В процеса на установяване на диагноза могат да бъдат назначени следните изследвания:

  • Неврологично изследване - по време на неговото протичане се определя наличието на менингеални симптоми, оценява се общото състояние на пациента.
  • Лабораторни изследвания - оценява се картината на изразени промени в кръвния тест (левкоцитоза, ускорена СУЕ). За определяне на патогена се култивира кръв за стерилност, практикува се методът на полимеразна верижна реакция.
  • Лумбална пункция - дава възможност за оценка на цереброспиналната течност. Ако възпалението е гнойно, то ще бъде мътно, ако серозно - прозрачно, ако е хеморагично - с примеси от кръв. За определяне на патогена течността се изследва микроскопски, сеитба, PCR диагностика.
  • ЯМР, КТ на мозъка - ви позволяват да идентифицирате удебеляването и удебеляването на мозъчните обвивки, дифузните промени в мозъчните тъкани. Понякога е възможно да се визуализират огнища на възпаление.
  • Стереотаксична мозъчна биопсия - използва се в трудни случаи за потвърждаване на менингоенцефалит от паразитен произход и изключване на тумор.

Важно е да се разграничи менингоенцефалитът от обширни инсулти, мозъчни тумори, токсични лезии на централната нервна система, прогресиращи дегенеративни заболявания.

Лечение на възпаление на мозъка

Тъй като менингоенцефалитът при възрастни и деца е труден, лечението му трябва да се извършва в болница. Терапията на заболяването при възрастни и деца трябва да бъде сложна, предписва се в зависимост от причината, провокирала менингоенцефалит.

Извършва се антибактериално лечение, вземат се сулфатни и противогъбични средства, провежда се имунокорекционно и детоксикационно лечение. Също така се предписват витаминни комплекси и лекарства за подобряване на реологичните свойства на кръвта, препоръчва се висококалорично хранене.

Възпалителни заболявания на мозъка

Възпалението, развиващо се в мозъчното вещество, е състояние, което застрашава здравето и живота. Невроинфекциите често са придружени от груба дисфункция на нервната система и неврологични дефицити, често провокират усложнения, изискват спешна медицинска помощ.

Характеристики на заболяването

Възпалението на мозъка е патологичен процес, който обхваща медулата, мембраните и субарахноидалното пространство. Инфекциозните форми на заболяването възникват поради проникването на патогенни микроорганизми (бактерии, вируси, гъбични агенти). Неинфекциозните форми се развиват при наличие на автоимунни заболявания, прием на фармацевтични лекарства или след ваксинация.

Възпалението на мозъчната тъкан е ефектът върху медулата на токсични продукти, които се образуват по време на живота на патогенната микрофлора или в резултат на патологични процеси (разлагане на изтичаща кръв или мъртва тъкан, претърпяла некроза). Възпалителните реакции с неинфекциозен произход корелират с нарушена активност на имунната система.

Видове възпаление

Менингитът е възпаление на мембраните, покриващи мозъка, често се разпространява в субарахноидалното (под арахноидалното) пространство. Неинфекциозният менингит, както и инфекциозният засяга лигавицата на мозъка - мозъка и гръбначния стълб.

Енцефалитът е възпалителна промяна в нервната тъкан. Енцефалитът се среща в бяло и сиво вещество. В зависимост от локализацията на патологичния фокус се разграничават форми на енцефалит. Например възпалението на бялото вещество, което е в основата на мозъчните полукълба, се нарича левкоенцефалит..

Възпалението в областта на мозъчната кора е заболяване, което се нарича полиенцефалит, което показва преобладаваща лезия на сивото вещество. Първичните форми на енцефалит се развиват като самостоятелно заболяване, вторични - на фона на първична патология като последица от морбили, рубеола, грип, варицела, стафилококова, стрептококова инфекция. Възпалението в тъканите на главата възниква под формата на:

  • Дифузна инфекция, засягаща различни части на мозъка, причиняваща енцефалит.
  • Възпалителен процес в мозъка, като вторична форма на заболяването, провокиран от менингеални инфекции.
  • Фокални лезии (абсцеси, вътречерепен емпием, паразитни инфекции).

Някои форми (мултифокална левкоенцефалопатия, провокирана от вируса на J. Kenningham, склерозиращ паненцефалит, провокиран от вируса на морбили) се отличават с дълъг инкубационен период и ход. Възпалението в мозъчното вещество се нарича абсцес, ако заболяването се характеризира с образуване на кухина, в която се натрупва гной, такава форма като емпием се характеризира с натрупване на гной вътре в кухината поради нарушение на изтичането му.

В зависимост от естеството на протичането се разграничават остри, подостри, хронични, рецидивиращи форми на възпалителни заболявания. Като се има предвид вида на инфекциозния агент, инфекциозният менингит и енцефалитът са бактериални, вирусни, гъбични, причинени от паразитни инвазии, протозойни (провокирани от най-простите микроорганизми, например амеби).

В зависимост от локализацията на патологичния фокус се разграничават форми на енцефалит - кортикална, подкорова, малкия мозък, стволови. Като се има предвид естеството на увреждането на медулата, заболяването се развива по хеморагичен или некротичен тип. Други видове възпалителни заболявания на централната нервна система:

  1. Хорея. Поражението на медулата, провокирано от ревматична инфекция. Обикновено се среща през есенно-зимния период на фона на минали заболявания (грип, тонзилит, полиартрит). Дебютни признаци: раздразнителност, засягат инконтиненция, емоционална лабилност, разсеяност. По-късно се появява хиперкинеза (патологични неволеви движения, свързани с неконтролирано свиване на мускулна група), засягащи областите на лицето, тялото, горните и долните крайници.
  2. Неврит (възпалителен процес, засягащ черепните и периферните нерви). Невритът често засяга лицевите и тригеминалните нерви, които произхождат от мозъчния ствол. При множество лезии на нервните окончания патологията се нарича полиневрит. При неврит на лицевия нерв парализа (отслабване) на лицевите мускули се наблюдава по-често в едната половина на лицето. Възпалителният процес, засягащ тригеминалния нерв, е придружен от атаки на остра, силна, мъчителна болка от засегнатата страна.
  3. NeuroAIDS. Група клинични форми на увреждане на нервната тъкан при пациенти с диагноза ХИВ или СПИН. Те включват ХИВ енцефалопатия, сензорна полиневропатия. Клиничната картина наподобява хода на менингококов менингит, менингоенцефалит с бързо прогресиране на деменция и нарастваща честота на епилептични припадъци.

Особена опасност за здравето и живота на пациента представляват острите бактериални форми, които прогресират бързо и бързо водят до рязко влошаване на състоянието, кома и смърт на пациента..

Причини за възникване

Честа причина за енцефалит е вирусна инфекция (херпес симплекс вирус или херпес зостер вирус, цитомегаловирус). Дифузните форми често се появяват на фона на прионни заболявания (прогресиращи, дегенеративни заболявания на нервната тъкан, характеризиращи се с необичайна трансформация на протеини) и ХИВ статус.

Менингитът често се развива в резултат на инфекция с менингококи и други кокови бактерии (стрептококи, пневмококи). Възпалението на неинфекциозния генезис, възникващо в мембраните на мозъка, се дължи на следните причини:

  • Автоимунни заболявания (лупус еритематозус, ревматоиден артрит).
  • Прием на лекарства (нестероидни противовъзпалителни лекарства, някои антибиотици). Неинфекциозният менингит често се диагностицира при пациенти с анамнеза за автоимунно заболяване, които приемат НСПВС (нестероидни противовъзпалителни лекарства).
  • Попадането на течното съдържание на кистата в субарахноидалното пространство. Честа причина за образуването на кисти в мозъчната тъкан е цистицеркозата (глистна инвазия - инфекция с тения).

Мозъчен абсцес се развива в резултат на разпространението на вътречерепна инфекция (остеомиелит, синузит), TBI, проникващи рани в главата, неврохирургични интервенции. Често причината за образуването на гноен фокус е инфекциозна лезия на тялото (например бактериален ендокардит), която се предава в централната нервна система по хематогенен начин - чрез кръвообращението.

Симптоми

Основните симптоми на възпаление на мозъчните обвивки на мозъка при възрастни включват интензивна, мъчителна, пробивна болка в областта на главата, скованост (твърдост, упоритост) на тилната мускулатура, повишена температура (повишена телесна температура). Проявите могат да отсъстват или да са леки при новородени и възрастни хора с потисната имунна защита. Други симптоми на възпален мозък при менингит при възрастни включват:

  1. Апатия, летаргия, неспокоен сън.
  2. Загуба на апетит.
  3. Втрисане, бледност на кожата.
  4. Тахикардия, спадане на стойностите на кръвното налягане.
  5. Многократно повтарящо се повръщане.
  6. Психомоторна възбуда.
  7. Замъгляване на съзнанието, кома, ступор.
  8. Конвулсивен синдром.
  9. Симптом на Керниг. Поради повишения мускулен тонус пациентът не е в състояние самостоятелно да изправи долния крайник, преди това пасивно огънат в колянната и тазобедрената става.
  10. Симптомите на Brudzinsky. Опитът за пасивно накланяне на главата напред и надолу води до неволно изтегляне на долните крайници към коремната зона с предварително огъване в коленните стави. Подобен резултат се наблюдава при натискане върху областта на срамната кост..

Сковаността на мускулите, разположени в тила, се открива при опит за спускане на главата в посока напред и надолу. Опитът провокира появата на силни болезнени усещания. Симптомите на възпаление на мозъчната кора включват сънливост, повишена телесна температура, повишена чувствителност към светлинни и звукови стимули, епилептични припадъци, объркване, главоболие.

Подозира се енцефалит, когато има необяснимо психично разстройство. Проявите на неинфекциозен менингит са подобни на симптомите, характерни за бактериалната форма на заболяването. Разликата се крие в по-малка тежест на симптомите, по-лесен ход и бавно прогресиране на заболяването.

При неинфекциозни форми в повечето случаи при правилно лечение възстановяването настъпва в рамките на 1-2 седмици. Клиничната картина с абсцес включва признаци: летаргия, апатия, болка в областта на главата, повишена телесна температура. Фокалните неврологични симптоми зависят от локализацията на патологичния фокус.

Диагностика

Диференциалната диагноза и изясняването на причините за възпалението, засягащо мозъчната тъкан, е трудно поради разнообразието от форми, признаци и етиологични фактори. Някои патологични процеси с неинфекциозен произход, например енцефалит срещу NMDA рецептор, проявяващ се с имунна атака (автоимунна реакция) върху мембранни протеини на нервната тъкан, могат да имитират хода на инфекциозния енцефалит.

При диференциалната диагноза на менингит и остеоартрит при наличие на симптом на скованост на маточната шийка се обръща внимание на естеството на ограничението на подвижността на шията. При остеоартрит пациентът се затруднява да се обърне шията във всяка посока. При менингит трудностите възникват само при опит за спускане на главата надолу.

Бактериалният или вирусен менингит се диагностицира въз основа на резултатите от анализа на цереброспиналната течност (лумбална пункция). Извършва се MRI сканиране, за да се потвърди диагнозата енцефалит. Развитието на патологията е придружено от характерни промени в мозъчната тъкан, които се откриват по време на невроизобразяване.

На ЯМР изображения с вирусен енцефалит, провокиран от вируса на херпес симплекс, се вижда оток на тъканите в темпоралния лоб и орбитофронталната област. Тези части на мозъка най-често се увреждат при HSV енцефалит. При левкоенцефалопатия от мултифокален (мултифокален) тип се разкриват признаци на демиелинизация на нервните влакна.

Изследването с ЯМР позволява да се разграничат патологии като мозъчен абсцес и тромбоза в областта на сагиталния синус, които са придружени от симптоми, подобни на тези на вирусен енцефалит. Други методи на инструментално изследване: електроенцефалограма (идентифициране на параметрите на биоелектричната активност на мозъка), електронейромиография (определяне на тонуса на скелетните мускули).

Методи на лечение

Лечението на възпаления, засягащи мозъчната тъкан, се извършва, като се вземат предвид причините и симптомите. За възпалителни процеси, провокирани от бактериални агенти, се предписват антибактериални лекарства и кортикостероиди (Преднизолон, Дексаметазон).

Емпирично (без потвърждение на причината) антибиотично лечение се извършва при съмнение за бактериален менингит, ако поради противопоказания (повишени стойности на вътречерепното налягане, неврологичен дефицит от фокален тип, конвулсивен синдром, объркване, оток на диска на оптичния нерв, нарушение на кръвосъсирването) е невъзможно да се направи лумбален пункция.

Ако патологията е причинена от вируси, са показани антивирусни средства (Ацикловир, Ганцикловир). В случай на паразитни инвазии, лечението се извършва с антипаразитни лекарства. За коригиране на стойностите на телесната температура се предписват нестероидни противовъзпалителни лекарства и други лекарства с антипиретични ефекти (Парацетамол). Други групи лекарства за симптоматична терапия:

  • Коректори на метаболизма в нервната тъкан (витаминни комплекси, пирацетам, гама-аминомаслена киселина).
  • Антиконвулсанти (Диазепам).
  • Антиеметици (метоклопрамид).
  • Болкоуспокояващи (кетопрофен, лорноксикам).
  • Мускулни релаксанти (Mydocalm).

Лечението включва предприемане на мерки, насочени към премахване на дехидратация (дехидратация на тялото), отоци и подуване на мозъчната материя. Предписани лекарства: манитол, фуроземид, глицерол (30%), ацетазоламид. За десенсибилизация (намаляване на повишената чувствителност на тялото) се предписват лекарства: Клемастин, Хлоропирамин.

Терапията с кортикостероиди има десенсибилизиращ, дехидратиращ, противовъзпалителен ефект, като същевременно намалява натоварването на надбъбречната кора. Интравенозното приложение на разтвор Dextran спомага за подобряване на микроциркулацията на кръвта. Антихипоксантите, например Мексидол, повишават устойчивостта на нервната тъкан към кислороден глад.

В същото време се предписват лекарства (декстроза, декстран, калиев хлорид) за поддържане на хомеостазата (система за саморегулиране на физиологичните процеси в организма) и водно-електролитния баланс. За поддържане на нормално кръвоснабдяване на мозъчното вещество се предписват ангиопротектори (те намаляват съдовата пропускливост, стимулират метаболитните процеси в тъканите на съдовата стена) - винпоцетин, пентоксифилин.

Функциите на дихателната и сърдечно-съдовата системи се наблюдават постоянно. При необходимост се извършва кислородна терапия (изкуствено доставяне на кислород в тялото). Ако е посочено, пациентът може да бъде свързан с вентилатор (вентилация на белите дробове), да извърши процедура за интубация (поставяне на ендотрахеална тръба в трахеята, за да се осигури проходимост на дихателните пътища) или трахеостомия (операция за създаване на анастомоза между трахеята и околната среда).

Лечението на абсцес включва хирургична операция, по-често стереотаксична аспирация (изсмукване на гнойно съдържание от фокуса) или дренаж (отстраняване на течно съдържание чрез инсталирана дренажна система).

Възможни усложнения

Последиците от възпалението в мозъчните тъкани зависят от причините, провокирали заболяването, тежестта на симптомите и естеството на хода. Прогнозата се прави индивидуално, като се вземат предвид формата на заболяването, възрастта и здравето на пациента. При остър бактериален менингит и вирусен енцефалит е възможен летален изход. Например при херпесни инфекции смъртността сред нелекуваните пациенти е 70-80%.

Възпалението на мозъка е група от заболявания с различна етиология с различни симптоми и характер на протичането. Диференциалната диагноза и правилната терапия могат ефективно да се борят с нарушенията.

Опасно заболяване: признаци на менингит при възрастни и деца, възможности за лечение

Признаците на менингит при възрастни и деца са причина за незабавна медицинска помощ. Опасността от заболяването е голяма, поради което ненавременното лечение и бързото развитие на инфекция често водят до смърт..

Менингитът е инфекциозно заболяване, при което менингите се възпаляват. Ето защо е важно да се разбере как може да се предаде от болен на здрав човек..

Опции за предаване

Менингитът, както повечето инфекциозни заболявания, се предава от:

  • чрез въздушни капчици (когато пациентът кашля, киха);
  • контакт и домакинство (ако не се спазват основните правила за лична хигиена);
  • по хранителен начин (при липса на правилна обработка на храната);
  • чрез кръв и лимфа (по време на операции, интравенозни инжекции, кръвопреливане);
  • по време на полов акт;
  • по време на раждане от майка на дете.

Класификация и инкубационен период

Възпалението на мозъчните обвивки се причинява от инфекция от различен произход. В тази връзка те говорят за вирусен, бактериален, гъбичен, протозоен, смесен и друг характер на менингита. Скоростта на развитие на заболяването също е различна, което дава възможност да се разграничат фулминантни (реактивни), остри и хронични варианти.

Първият се характеризира с бърз ход, когато болестта се усеща още през първия ден. Често пациентът умира, без да има време да получи подходяща медицинска помощ. Острият вариант на менингит се характеризира с развитие на заболяването в рамките на 2-3 дни. Хроничната форма протича практически без симптоми, така че е трудно да се каже кога е започнало заболяването.

След попадане на инфекцията в организма започва инкубационният период. Продължава от два до седем дни, в зависимост от патогена и имунните сили на човека. В някои случаи минават 10-18 дни, преди да се появят първите признаци на началото на заболяването..

Типични симптоми

Почти всички лекари говорят за това колко е важно да се видят своевременно първите признаци на менингит. Възпалението се проявява с факта, че в началото температурата се повишава рязко (живачната колона достига 40 градуса), появява се главоболие. Загубата на апетит, гадене и повръщане без последващо облекчение са характерни признаци за началото на заболяването, които лесно могат да бъдат объркани с проявите на обща инфекция.

Списъкът с основните симптоми на инфекция с менингит при възрастни и деца също допълва изтръпването на мускулите на врата, което затруднява завъртането и накланянето на главата. Това явление се нарича ригидност в медицината. Диарията е често срещана при децата, въпреки че понякога диарията се счита за признак на менингит при възрастни и юноши.

Обривът по тялото също е характерен признак на инфекция с менингит при възрастни и деца. С вирусната версия на заболяването, обриви по тялото практически не се откриват, следователно обривът говори за неговата бактериална природа. Ако се появят петна по кожата, тогава говорим за появата на некроза на тъканите - пациентът трябва спешно да бъде хоспитализиран.

Отделен списък са симптомите, които всеки може да провери, преди да отиде на лекар. Симптомът на Kernig се проверява по следния начин: пациентът лежи по гръб, единият му крак, първо в тазобедрената става, след това в колянната става е огънат под ъгъл от 90 °. След това се прави опит за удължаване на крака в коляното. Ако има менингеален синдром, това няма да е възможно поради високия мускулен тонус. Освен това тази картина е типична за двата крака..

В случай, че пациент с менингит има анамнеза за хемипареза, могат да се получат отрицателни резултати от засегнатата страна. Възрастните хора страдат от свързано с възрастта мускулно скованост. Може да бъде подвеждащо относно менингеалния статус на стареца..

Симптомът на Brudzinsky е представен от горни, средни, долни и букални варианти. Ако главата на пациента е издърпана към гърдите, тогава кракът ще бъде издърпан до стомаха (горна версия). Ако натиснете пубиса, пациентът неволно ще се наведе и ще придърпа краката си към стомаха (среден симптом). Вариация на симптома на Kernig - при проверка свободният крак ще бъде издърпан до стомаха (долна версия). Симптомът на бузата се проверява чрез натискане върху бузите. В този случай ще бъде забележимо характерното повдигане на раменете и сгъването на ръцете в лактите..

Симптомът на Бехтерев може да бъде проверен чрез потупване по скулата. Ако има менингит, това действие ще причини главоболие и свиване на лицевите мускули от страната, която е почукана. Симптомът на Пулатов се потвърждава от главоболие, което се появява при потупване на черепа. Симптомът на Мендел се проявява и с болезнени усещания в момента, когато пациентът е притиснат към предната стена на външния слухов проход.

Можете да проверите малките деца за симптоми на Lesage, като вземете детето за подмишниците. Индикатор за болестта ще бъде замятането на главата назад и издърпването на краката до стомаха. Освен това може да забележите, че фонтанелът е изпъкнал и напрегнат..

Неспецифични симптоми

Следните симптоми могат косвено да показват наличието на менингит:

  • намален слух и зрение;
  • чувствителност към ярка светлина и силни звуци;
  • непълна парализа на лицевите мускули;
  • епилептични припадъци;
  • повишено кръвно налягане;
  • сънливост;
  • възпаление на хороидеята (увеит);
  • намаляване или увеличаване на сърдечната честота.

Следваща Статия
Признаци на тромбоза