Лечение и възстановяване след исхемичен мозъчен инсулт: ефективни подходи и методи


Преди няколко десетилетия инсулт (остро нарушение на мозъчното кръвообращение) почти винаги завършваше със смъртта на пациента. Ударните смъртни случаи бяха често срещани. Негови жертви са Бах, Катрин II, Стендал, Рузвелт, Сталин, Маргарет Тачър... Развитието на фармацевтичните продукти и неврохирургията увеличава шанса за спасение. Лекарите са се научили да спасяват пациенти с запушване или дори разкъсване на мозъчни съдове.

Но прекъсването на процеса на смърт на нервните клетки е половин успех. Също толкова важно е да се справите с последиците от тези нарушения, които се случват в първите минути на атака, дори преди пристигането на линейката. Според статистиката около 70% от хората, преживели инсулт, стават инвалиди: те губят зрение, слух, реч, способност да контролират ръцете и краката. Не е тайна, че някои от тях в пристъп на отчаяние са склонни да съжаляват, че са оцелели, чувстват се като тежест за близките си и не виждат никаква надежда в бъдещето..

Вземайки предвид факта, че честотата на сърдечно-съдовите заболявания в развитите страни продължава да расте, такова медицинско направление като респирацията след инсулт придобива търсене. В тази статия ще разгледаме:

  • каква роля играят рехабилитационните курсове за предсказване на възстановяването на пациенти с инсулт;
  • по какво се различава рехабилитацията в специализирани медицински центрове от рехабилитацията у дома.

Исхемичен мозъчен инсулт: какво се крие зад диагнозата?

Работата на мозъка е най-енергоемкият вид дейност в нашето тяло. Не е изненадващо, че без кислород и хранителни вещества, нервните клетки умират по-бързо от всяка друга тъкан в тялото. Например, мускулните влакна и костите, лишени от кръвоснабдяване поради нанасянето на турникет при нараняване на кръвоносните съдове, остават жизнеспособни в продължение на час или повече, а невроните се разрушават в първите минути след инсулт..

Най-често срещаният механизъм на инсулт е исхемия: спазъм или запушване на артерия в мозъка, при която зоните, които се намират близо до патологичния фокус, са засегнати предимно. В зависимост от причината за атаката, местоположението и продължителността на липсата на кислород, лекарите в крайна сметка ще поставят диагноза. Последното ще позволи да се предвидят последиците от съдова катастрофа за здравето на пациента..

В зависимост от причината за инсулта се различават следните видове:

  • атеротромботичен (причинен от холестеролна плака, която запушва лумена на съда);
  • кардиоемболични (причинени от кръвен съсирек, внесен в мозъчния съд от сърцето);
  • хемодинамичен (възниква поради липса на кръв в съдовете на мозъка - с рязко намаляване на кръвното налягане);
  • лакунарен (характеризиращ се с появата на една или повече лакуни - малки кухини, образувани в мозъка поради некроза на нервната тъкан около средно големи артерии);
  • реологичен (възниква поради промени в коагулиращите свойства на кръвта).

В някои ситуации човешкото тяло е в състояние самостоятелно да преодолее заплахата от инсулт, поради което първите симптоми на атака отшумяват без медицинска намеса скоро след проявата. В зависимост от продължителността и последиците от исхемичен инсулт има:

  • микроинсулт (като преходна исхемична атака). Тази група включва инсулти, симптомите на които изчезват един ден след първите прояви;
  • малки - симптомите на нарушения продължават от един ден до три седмици;
  • прогресивно - симптомите се увеличават в течение на 2-3 дни, след което функциите на нервната система се възстановяват със запазване на отделни нарушения;
  • общо - нарушена церебрална циркулация завършва с образуването на очертана зона на лезия, по-нататъшната прогноза зависи от компенсаторните възможности на тялото.

Дори ако човек „лесно“ е претърпял инсулт и няма значителни нарушения в работата на нервната система, човек не може да се отпусне. Така че, ако през първата година след инсулт 60-70% от пациентите останат живи, то след пет години - само половината, а след десет години - една четвърт. Не на последно място, процентът на оцеляване зависи от проведените рехабилитационни мерки.

Последствия и прогнози

Не е лесно да се предскаже до какво може да доведе нарушението на кръвообращението в мозъка. Невролозите отбелязват, че стереотипите, че младите пациенти понасят по-лесно инсулт и тежестта на проявите на пристъп определя неговите последици, не са верни във всички случаи. Така че, често пациентите, отведени в болница в безсъзнание, с признаци на парализа или тежки нарушения на висшата нервна дейност, се възстановяват от пристъп за няколко седмици. И хората, които са преживели поредица от преходни исхемични атаки, в крайна сметка "натрупват" такъв брой патологични промени, които ги правят дълбоко увредени.

На 59-годишна възраст Стендал умира от многократна преходна исхемична атака. Първият изземване на писателя се случва две години преди смъртта му и води до нарушение на говора и двигателните умения на дясната ръка. Поредицата от леки удари на Уинстън Чърчил доведоха до диагнозата му деменция.

Никой от нас не е в състояние да повлияе на мащаба на съдовата катастрофа, но бъдещият живот на пациента ще зависи от съзнанието на пациента и неговите роднини, както и от навременността и качеството на медицинската помощ. Не е достатъчно своевременно да подозирате неприятности и да се обадите на линейка - вече на този етап е важно да помислите за по-нататъшна стратегия. Така че специалистите по рехабилитация след инсулт препоръчват започване на рехабилитационни мерки буквално от първите дни на хоспитализация на пациента, включително тези случаи, когато той е в безсъзнание. Масажът и физиотерапията (с разрешение на лекуващия лекар) могат да подобрят прогнозата за възстановяване на двигателните функции на пациента, а комуникацията на последния с психолог може да настрои човека в положително настроение.

За съжаление, понякога се пропуска етапът на ранна рехабилитация. Това намалява шансовете за пълно възстановяване при пациенти с тежки гърчови ефекти. Не бива обаче да се предполага, че човек, претърпял инсулт преди няколко месеца или дори години, вече няма да бъде подпомаган от курсове на рехабилитационна терапия. Рехабилитационните терапевти често се стремят да подобрят качеството на живот на своите отделения, които по-късно са кандидатствали за помощ. Ако по-ранните пациенти не са могли да се справят без денонощно наблюдение от роднини или медицински сестри, то след курс на рехабилитация те частично или напълно възстановяват способността си за самообслужване..

Първа помощ и лечение

Как можете да помогнете на човек с признаци на развиващ се инсулт? Ако възникне ситуация извън стените на медицинско заведение (и в повечето случаи се случва), е необходимо пациентът да бъде доставен в болница с неврологично отделение възможно най-скоро. Най-доброто е да се обадите на екипа на линейката. Автомобилът на линейката е оборудван с оборудване за реанимация и лекарства, които могат да забавят или спрат мозъчните увреждания по време на транспортиране. Ако обаче пациентът е в отдалечен район или се развият симптоми на исхемичен инсулт при пътник на автомобил, има смисъл да отведете жертвата до клиниката с частен автомобил. Запомнете: всяка минута е от значение, така че не бива да губите време в мислене или да се опитвате по някакъв начин да помогнете на пациента у дома. Без инструментални диагностични методи (като компютърна или магнитно-резонансна томография) и прилагане на лекарства, резултатът от инсулт ще бъде непредсказуем..

Последващо възстановяване от исхемичен инсулт

Традиционно постинсултната рехабилитация обикновено се подразделя на ранна (първите шест месеца след пристъп), късна (от 6 до 12 месеца след пристъп) и остатъчна (работа с пациенти, чиито нарушения продължават повече от година). Експертите отбелязват, че ефективността на мерките е пряко пропорционална на датата на тяхното започване.

Насоки за рехабилитация

Мерките за рехабилитация се планират, като се вземе предвид местоположението на инсулта и степента на щетите. Ако пациентът има парализа или слабост в крайниците - акцентът е върху възстановяване на двигателните способности, с увреждане на сетивните органи - върху стимулиране на слуха, зрението, езика, обонятелните и тактилните рецептори, при нарушения на говора - при работа с логопед, при дисфункция на тазовите органи - възстановяване на естествената способност за контролиране на уринирането и изхождането и др..

Рехабилитационни методи и средства

Желаното възстановяване може да бъде постигнато по различни методи, но модерните рехабилитационни центрове постепенно идват към разработването на цялостни програми за лечение на пациенти, преживели инсулт. Те включват консултации на тесни специалисти, масажни сесии, мануална терапия, кинезиотерапия, физиотерапевтични упражнения, трудова терапия.

Най-добрите рехабилитационни центрове отреждат важна роля на обучението на специализирани симулатори, които са необходими за отслабени пациенти, хора с тежки нарушения на координацията, треперене и други синдроми, които не позволяват самостоятелно развитие на мускулите. Именно техническото оборудване на клиниката и ежедневното наблюдение от лекарите позволяват на пациентите, подложени на рехабилитационни програми, да постигнат значително по-добри резултати, отколкото у дома. Освен това е важно да запомните за такъв фактор за успех като психологическо отношение. Продължителният престой в четири стени - макар и роднини - но в променено физическо състояние често потиска болните. Те се чувстват като затворници на собствените си апартаменти и страдат остро от невъзможността да се върнат към предишните си дела и хобита. Без помощта на професионални психолози роднините не могат да създадат човек, който е преживял инсулт по продуктивен начин. Често близките са склонни да го съжаляват прекомерно, като по този начин забавят или напълно спират напредъка на възстановяването. Напротив, попадайки в непозната среда, заобиколен от други пациенти, които са се сблъсквали с подобни житейски трудности, и лекари, които имат опит в комуникацията с отделения с различна степен на мотивация, вчерашният „безнадежден пациент“ може да отвори втори вятър и желание за възстановяване. И това в крайна сметка ще му помогне да преодолее последствията от болестта..

„Това, което не ни убива, ни прави по-силни“, каза Фридрих Ницше. Житейските истории на хора, претърпели рехабилитация след инсулт, могат да илюстрират тази теза. Парадоксално е, но необходимостта от мобилизация и желанието за възвръщане на свободата на действие често каляват онези, които поради възрастта или житейските обстоятелства вече частично са загубили интерес към живота преди нападението. Разбира се, най-добрите пожелания за всеки от нас никога няма да научат от личен опит какво е инсулт, но осъзнаването ще помогне на пациентите и техните роднини бързо да се ориентират в извънредна ситуация и да предприемат всички необходими мерки, за да я разрешат безопасно.

Как да изберем клиника за медицинска рехабилитация?

Когато член на семейството е приет в болница с диагноза исхемичен инсулт, е необходимо незабавно да помислите как да организирате рехабилитационно лечение. За коментар се обърнахме към Центъра за рехабилитация на трите сестри, където ни казаха следното:

„Колкото по-рано жертвата на исхемичен инсулт започне медицинска рехабилитация, толкова по-добра е прогнозата. Необходим е цял набор от активни мерки: пациентът на рехабилитационния център ще трябва да се научи да живее наново, да се занимава с физиотерапевтични упражнения с помощта на устройства и симулатори за заболявания на централната нервна система и мозъка. Това ще изисква работата на цял екип от специалисти в различни области: невролози, рехабилитатори, логопеди, психолози, физиотерапевти, ерготерапевти, медицински сестри и болногледачи. Няма универсална програма за рехабилитация след исхемичен инсулт; всеки пациент трябва да изготви индивидуална програма за медицинска рехабилитация.

Нашият център има система „ол инклузив”, така че цената на курса е известна предварително и роднините на пациента няма да имат допълнителни разходи. Осигуряваме всички необходими условия за пълно възстановяване: висококвалифицирани специалисти, комфортни стаи, балансирано хранене в ресторанта. Центърът "Трите сестри" се намира в екологично чиста зелена зона, което е допълнителен фактор за успешното възстановяване на нашите пациенти ".

P.S. За оцелелите от исхемичен инсулт постоянното присъствие на близки хора често е много важно. Въпреки това у дома пълноценната медицинска рехабилитация е почти невъзможна. Следователно, в център „Три сестри“, ако е необходимо, може да се организира настаняването на един роднина или гост в отделението с пациента..

* Лиценз на Министерството на здравеопазването на Московска област № LO-50-01-011140, издаден от LLC RC "Three Sisters" на 02 август 2019 г..

Възстановяване след исхемичен инсулт

Инсултът може да се случи напълно внезапно и да доведе до различни резултати, но ако сте по-силни от болестта, вече сте победител. Този вид инсулт, исхемичен, е най-лесен за лечение от други известни варианти..

Основният, всъщност начален етап на възстановяване от това заболяване е възстановяването. След исхемичен инсулт пациентите "идват" в нормалното си състояние само след определен период от време, който зависи от сложността на ситуацията и мотивацията (както на пациента, така и на околните). Предлагам ви да разберете как се възстановява след исхемичен инсулт у дома и през какви етапи преминава пациентът.

Време за възстановяване след исхемичен инсулт

Трудно е да се каже какво ще бъде времето за възстановяване след исхемичен инсулт, но определено те ще бъдат по-кратки, отколкото след хеморагичен инсулт. Вярвам, че следните фактори могат да повлияят на периода на възстановяване:

1. Колко сложен е инсултът. В зависимост от засегнатата област на мозъка можем да говорим за това каква ще бъде ситуацията с възстановяването; Исхемичният инсулт се лекува много по-добре и периодът може да бъде намален до минимум;

2. Колкото по-трудно е поражението, толкова по-дълго ще отнеме възстановяването. Моля, обърнете внимание, че някои функции могат да бъдат напълно загубени;

3. Начало на рехабилитация. Колкото по-рано се диагностицира инсулт, толкова по-добро лечение и след това ще бъде възстановяване. Исхемичният инсулт има следната характеристика: развитието настъпва постепенно, докато кръвният съсирек напълно блокира кръвния път. В някои случаи инсултът може да бъде избегнат изобщо, ако диагностиката се извърши навреме;

4. Колкото по-професионален е лекарят, толкова по-добри са лекарствата и терапията, толкова по-бързо ще бъде възобновяването на нормалната човешка дейност;

5. Психологично състояние. Това е факторът, който никой не иска да вземе предвид по някаква причина, но той решава много неща. Депресията, която със сигурност ще се появи след инсулт, трябва да бъде премахната. В този случай, ако е необходимо, трябва да използвате услугите на психолог, а ако е роднина или близък, дори по-добре;

6. Всъщност тялото на пациента. В зависимост от това дали човек е млад, или вече е стар, със затлъстяване или не, терминът ще се измести напред и назад. Възстановяването се извършва успешно, като варира от 7 дни до шест месеца. В някои, особено тежки случаи, тази ситуация ще продължи до 1-2 години..

Най-бързото възстановяване е вестибуларният апарат, след това зрението, слуха и паметта и едва тогава парезата на крайниците също може да отстъпи. Нека разгледаме по-отблизо етапите на възстановяване от исхемичен инсулт..

Етапи на възстановяване след исхемичен инсулт

Отново етапите на възстановяване се подбират строго индивидуално, но ако говорим за конкретни варианти, тогава в съвременната медицина се отделят 4 основни периода за възстановяване.

Първият период е времето на първите три до четири седмици, когато е имало инсулт. Включва възможно най-голямата помощ и острото възстановяване. С други думи, това е ранна рехабилитация. Те започват с вестибуларния и завършват с по-сложни процедури (например възстановяване на движението на крайниците).

Вторият период е първата половина на годината след инсулта, възстановяването продължава. В случай на положителна динамика започва пълната рехабилитация и възстановяването е завършено..

Третият период обикновено е шест месеца - години след нападението. Късен период, който започва при специални случаи на инсулт. Дейностите по възстановяване се извършват с по-голяма степен на интензивност.

Четвъртият период е повече от година след инсулта. Рехабилитацията продължава на остатъчния етап. Счита се за най-новия етап, до който повечето страдащи от инсулт достигат само когато не се вслушват в съветите на лекарите, не се самолекуват и не вярват в тяхното възстановяване..

Рехабилитация след инсулт: как бързо да се възстановите у дома

Мозъкът е сложен и най-значим орган за човек, поради което всякакви заболявания и патологични състояния, свързани с него, могат да представляват риск за по-нататъшното функциониране на целия организъм. Всичко зависи от това коя област е повредена, тъй като речевите, когнитивните или двигателните функции могат да бъдат нарушени. Днес ще говорим за правилата за възстановяване след инсулт у дома - как да се грижим за пациент, който е преживял болестта, как да постигнем пълна рехабилитация, какво да изберем за рехабилитация: дом или пансион за възрастни хора.

Остър мозъчно-съдов инцидент и възможни резултати след инсулт

В медицинската практика има различни наименования за това състояние, най-често използваните са инсулт, апоплексия (използвана преди) или, както всички знаят, инсулт. Това е един от най-тежките видове цереброваскуларна недостатъчност, тоест мозъкът не получава достатъчно кръв. Както знаете, притокът на кръв е единственият начин кислородът да попадне в органите, а именно кислородният глад води до изразени симптоми на инсулт - неврологични разстройства.

Състоянието се причинява от тромбоза (поради високо съсирване на кръвта, висок холестерол и други патологии) или на фона на спукан съд поради съдова недостатъчност. Честите усложнения при атака са липсата на кислород (колкото по-дълго не се доставя, толкова по-лоши са последствията), смъртта на неврони и невронни връзки (мозъчни клетки), вътрешен кръвоизлив. Удар може да продължи от няколко часа до един ден, но навременното посещение в болницата, повикване на линейка и последваща рехабилитация след инсулт у дома са просто необходими, тъй като процесът на клетъчна смърт вече е започнал по време на заболяването, което понякога се влошава дори след преминаване на основните симптоми.

Какво може да застраши човек след атака:

  • ограничение или пълна загуба на физическа активност - факт е, че крайниците се контролират от увредения мозък;
  • нарушения на речта и психиката, загуба на когнитивни способности;
  • загуба на памет, временна или пълна амнезия;
  • неправилна координация на движенията;
  • нарушена фина моторика - например човек е забравил как да пише;
  • загуба на зрение или отслабване;
  • възпаление, намалена имунна система и в резултат на това инфекциозни лезии.

Не всички заплахи се проявяват изцяло, поради което говорят за фокално или пълно мозъчно увреждане. От това зависи и възможността за възстановяване, както и периодът и интензивността на лечението..

Колко бързо можете да се възстановите от инсулт у дома - общи условия

Този показател зависи от много неща:

  • от здравословното състояние и наличието на усложняващи фактори, рискове, заболявания на трети страни;
  • от възрастта - колкото по-възрастен е пациентът, толкова по-трудно е да се възстанови напълно;
  • относно интензивността на въздействието и броя на засегнатите области;
  • за това какво е припадъкът.

Тук е средният период на възстановяване за млад (до 50-годишен) човек със стандартно здраве, преживял първия си инсулт. Обикновено се изисква 3 до 5 месеца лечение. Тялото на възрастен човек може да изисква до 8 месеца специална терапия, тъй като обновяването на клетките е бавно и ситуацията се влошава от наличието на допълнителни заболявания, например хипертония.

Вторичната атака изисква лечение до една година, но дори и тогава няма гаранция за пълното връщане на всички мозъчни функции, може да останат някои нарушения. При третия удар има вероятност от смърт или кома.

Как да определите кога да започнете да се възстановявате от исхемичен инсулт

Пациентът трябва незабавно да отиде в болницата. Само в медицинско заведение може да се осигури достатъчно бърза и правилна линейка и лечението се предписва в съответствие със състоянието на пациента и причините, причинили инсулт. Обикновено човек е в болнично легло от 2 до 3 седмици, при условие че няма усложнения. През този период се събират анализи, предписва се лекарствена терапия.

Но рехабилитационните процедури започват не само след изписване, у дома, но и от първите дни (два или три дни след инсулта), под наблюдението на лекари и медицински сестри. Това е необходимо, за да се тренират мускулите от първите дни, както и да се възстановят функциите на речта и мисленето, паметта.

Колкото по-рано започват процедурите за възстановяване, толкова по-благоприятна е прогнозата обикновено. Това ви позволява да намалите риска от повторен инсулт (рецидив), а също така предпазва от последици, които водят до инвалидност. Също така тялото като цяло става по-силно и се справя добре с всякакви вторични заболявания, тоест с тези, които са придобити след атаката. Те включват пневмония (често при лежащи пациенти), дълбока венозна тромбоза (особено ако много лошото кръвообращение в мозъка е причинено от кръвен съсирек), язви под налягане и стягане на ставите.

Етапи на инсулт и начало на рехабилитация

Веднага отбелязваме, че можем да дадем само общи, усреднени стойности и препоръки, тъй като конкретна ситуация изисква анализ и обяснение на Вашия лекар. Само той знае за тежестта на последствията от атаката и характеристиките на вашето здраве.

Нека дадем пример в зависимост от видовете CVA:

  • исхемичен - изисква по-кратък период на рехабилитация;
  • хеморагичен - най-продължителният, обаче, с по-малко тежки последици, тъй като те забелязват настъпването на удар много по-бързо.

Първо, нека да отбележим какви периоди протича болестта:

  • Най-остър. Началото на самата атака с увреждане на нервите, дясното и лявото полукълбо на мозъка. Изпълнява се от три часа на ден.
  • Остра. Фазата отнема първите минути, след като нервните връзки вече са прекъснати, появяват се неврологично изразени симптоми. Лекарите вече са започнали първите стъпки за оказване на помощ.
  • Подостър. Експертите вече предотвратиха най-лошия сценарий, стабилизираха пациента и го изпратиха в медицинско заведение. Периодът отнема три дни и се счита за най-опасен, изисква постоянно наблюдение и стриктно изпълнение на инструкциите на лекаря, тъй като има голяма вероятност за втори удар.

Рехабилитацията обикновено се разделя на ранна и късна рехабилитация. Първият се появява през първите 2-3 седмици на територията на болницата, а вторият - у дома. Някои експерти също разграничават период на дългосрочни последици, тоест това е следващата година, през която си струва да разгледате по-отблизо състоянието си, както и да бъдете редовно наблюдавани в медицинско заведение.

Нека поговорим по-подробно за това как да възстановим човек след инсулт на 4 етапа.

Моторни функции

Поради претърпения инсулт пациентът често губи активност. Понякога изцяло, но по-често отчасти. Това може да се изрази в слабо развитите двигателни умения на ръцете (трудно е да държите лъжица, химикалка, способността да пишете и да се храните самостоятелно), в невъзможността да се движат крайниците. Трябва да се отбележи, че пациентът е поставен в легло, не се препоръчва да става през първия период, дори ако има предполагаема сила за това. По-добре е да заемете изправено седнало положение с помощта на специално легло или възглавници и в тази форма да омесите мускулите на ръцете и краката.

Масажите са много ефективни. Ако няма причина да ги избягвате, от първите дни масажистът извършва манипулации - общи или върху определена мускулна група. Заедно с това те извършват антиспастични действия, тоест такова развитие на мускулите, което предотвратява появата на спазми. Ако не е възможно да се движат части от тялото, тогава се използва пасивна гимнастика.

Ако има пълна пареза на краката, тогава преди да бъде поставен в изправено положение, пациентът отново се "учи" да ходи, седнал или легнал, движейки крайниците си. Следващата стъпка е да ви научи как да седнете сами с помощта на ръцете си и след това как да ставате и ставате. След това всичко върви много по-бързо - движение с помощта на човек, специални поддържащи устройства и след това без поддръжка. Сега е напълно възможно да овладеете оборудване за тренировка на мускулите.

Но не само физиотерапевтичните упражнения, масажите и физическата активност могат да възстановят функциите на опорно-двигателния апарат, но и оборудването на трети страни. Така че, с помощта на текущи импулси, областите със засегнати нервни клетки се стимулират, така че те да се върнат в тонус. Освен това могат да се предписват различни бани и приложения, които са предназначени да стимулират кръвообращението. Също така, лекарства често се предписват, за да облекчат спазмите, да отпуснат мускулите или други процеси..

Имайте предвид, че докато се грижим за тялото, не трябва да забравяме и за лицето. Често мимиката се сменя, притиска се нерв или се появява пълна парализа на едната страна. В този случай трябва да правите гимнастика на устата, очите - да направите широка усмивка, да произнасяте различни звуци с повишена артикулация, както на рецепция на логопед, прецакайте и отпуснете клепачите си.

Визия и движения на очите

За съжаление, по време на инсулт могат да бъдат засегнати съдовете, които хранят очните ябълки. Такива нарушения са вероятни:

  • пълна или частична загуба на зрение, развитие на заболявания;
  • невъзможност за отваряне, затваряне на клепача;
  • затруднено преместване на очите нагоре-надолу и встрани, тъй като мускулите, отговорни за въртенето, могат да атрофират;
  • пресбиопия - често следствие, когато фокусът се променя и малките предмети (букви) са трудни за разграничаване на кратко разстояние.

Интересното е, че частите на невронната мрежа, отговорни за този орган, са разположени в тилната област. Освен това, ако е засегнато дясното полукълбо, тогава, най-вероятно пациентът престава да вижда какво има отляво и обратно..

Ако такива отклонения са били регистрирани, тогава офталмолог предоставя съвети. Той започва терапия още в началния етап, може да предписва терапевтични упражнения за очите (можете да го направите веднага, докато лежите в болнично легло), както и лекарства, които насърчават мускулната релаксация, и операция. Намесата понякога ви позволява да възстановите напълно зрението или да го възстановите частично.

Когато хората загубят речеви способности, най-трудното е да започнат да говорят и чак тогава логопед ще работи върху дикция. Следователно задачата на невропсихолога е преди всичко да разбере какъв е проблемът и да го отстрани. Трябва да се отбележи, че такива нарушения се лекуват много дълго - до няколко години, така че трябва да имате търпение и систематично да се справяте със специалист, както и у дома. Ще се наложи използването на симулационни техники, тоест трябва да се стимулира целият речев апарат - както отвън, така и отвътре. Затова те правят артикулационни упражнения, развиват мускулите на езика и устните, не им позволяват да атрофират.

Когато учат, първо се фокусират върху картинки и отделни думи - от най-простата ономатопея и едносрични отворени срички до сложни думи. Не забравяйте как да научите малко дете, ще трябва да преминете през това отново. Едва след това пациентът се научава да измисля фрази, изречения, а по-късно - да води диалог.

Ако мускулите на фаринкса и ларинкса не могат да бъдат възстановени с помощта на масажи и упражнения, се използва електростимулация със специален апарат.

Как да се възстановите от инсулт у дома: когнитивна функция

Те включват процеса на разпознаване на речта, това е основното умение, както и паметта, последователното логическо мислене, способността да се държи вниманието върху един обект и интелектуалните способности като цяло. Колкото по-слабо развити са тези способности, толкова по-лошо е общото състояние на човека, тъй като това не само вдъхва униние (а настроението е най-важният компонент на рехабилитацията), но също така увеличава риска от повторен инсулт, съкращава живота и влошава качеството му.

При възрастните хора това може да се прояви като деменция. Причините могат да бъдат:

  • голям мозъчен кръвоизлив;
  • засягащи голяма площ, и двете полукълба;
  • 2 или повече последователни атаки;
  • нарушения в онези лобове, които са най-важни за функционирането на когнитивните умения и способности.

Имайте предвид, че симптомите не винаги се появяват веднага. Понякога можете да се сблъскате със ситуация, например, когато паметта изчезва постепенно, разсейване, забрава и след това се придобиват неуспехи. Това се дължи на дългосрочен дегенеративен процес - невронните връзки са засегнати и с течение на времето те се разрушават само без подходящи лекарства. Укрепването възниква поради исхемия и тъканна хипоксия.

Невропсихолог и ерготерапевт работят върху пациента, но е важна „домашната работа“ - запаметяване на поезия, специални упражнения за запаметяване, интелектуални способности. Дори игрите често помагат - шах и пулове, настолни игри за ерудиция, кръстословици, пъзели. Освен това можете да изпиете курс лекарства, които стимулират мозъчната дейност.

Условия за рехабилитация от исхемичен инсулт

Това е по-често срещан вид заболяване, което изисква по-кратък период на рехабилитация, особено когато става въпрос за млади хора, които нямат сериозни допълнителни патологии. Средният период е 5 месеца професионални грижи, съчетани с домашно лечение.

След хеморагичен пристъп

По-сериозните прояви на болестта (кръвоизлив, съдови нарушения) могат да доведат до най-опасните последици. Ако е така, може да отнеме до една година процедури. Тежките усложнения, като пълна загуба на говор или пареза на долните крайници, могат да отнемат до година и половина за лечение.

Как да ускорите времето за възстановяване

Ако искате да помогнете на пациента да се възстанови възможно най-скоро, трябва да отдадете предпочитание на спа престоя вместо домашен престой. Най-добрата грижа за възрастните хора след заболяване се осигурява в пансиона Zabota. Медицински обучен персонал може да осигури правилното съдържание. Освен това липсата на притеснения и скърби има положителен ефект върху изменението. Друга предпоставка, която е в специалните институции, е диетичната храна, наситена с полезни елементи..

Стационарно и амбулаторно възстановяване

В болница пациентът лежи в болницата и получава бърза и пълна подкрепа по време на рехабилитация. Във втория случай трябва да направите половината от процедурите у дома и да посетите лечебното заведение само за консултации. В тази статия говорихме за това как бързо да се възстановите от инсулт у дома. Погрижете се за себе си и здравето на близките.

Възстановяване на пациент след исхемичен инсулт

Възстановяването на пациент след исхемичен инсулт е трудна задача, която изисква значителни усилия от страна на близките, медицинския персонал и самия пациент. Почти 30% от случаите са фатални; много пациенти остават с увреждания в продължение на много години.

Лечението на пациента започва в реанимация, продължава в неврологичното отделение. В бъдеще ще има дълъг период на рехабилитация, чийто успех зависи от степента на мозъчно увреждане, правилно подбрани методи за възстановяване, мотивация и постоянство на пациента..

Видове рехабилитация след исхемичен инсулт

В зависимост от местоположението на мозъчното увреждане се губят различни функции - двигателна, речева, преглъщаща, загуба на памет, разбиране и други.

Във всеки случай е необходима рехабилитация. Започва през първите седмици на заболяването, докато е още в болница. Ранното стартиране и редовността на всички дейности са гаранция за пълно възстановяване. Извършват се следните видове рехабилитационни мерки:

  1. Медикаментозна терапия. Помага за предотвратяване на повторно увреждане на мозъка, намалява съсирването на кръвта и съдовата тромбоза, предотвратява отлагането на холестерол и развитието на атеросклероза. Те използват лекарства за стабилизиране на кръвното налягане, невропротектори, средства за подобряване на кръвоснабдяването на органите, антиоксиданти.
  2. Масаж.
  3. Физически упражнения - ЛФК.
  4. Диетична терапия.
  5. Класове за възстановяване на речта.
  6. Разговори с психолог.

Всеки вид рехабилитация е необходима част от цялостния комплекс от терапевтични действия; без нея е невъзможно да се върне към нормалния живот..

Особености на психологическата и социална рехабилитация

Пациентът в резултат на инсулт е безпомощен, откъснат от живота, прикован на легло. Това оказва сериозно влияние върху неговото психологическо състояние, причинявайки депресия, летаргия, безразличие, загуба на жизненоважни интереси..

Рехабилитационните центрове след исхемичен инсулт са разработили програми за социална адаптация на пациентите и възстановяване на изгубени връзки.

Рехабилитационният комплекс включва мерки за социална и психологическа помощ:

  1. Индивидуалните сесии с психотерапевт помагат за възстановяване на самочувствието, намиране на сила за упражнения и повишаване на самочувствието.
  2. Обучение за автогенни упражнения. Обучение на мозъка за контрол на крайниците, възстановяване на функциите на тялото.
  3. Груповите сесии със същите пациенти, които са прекарали исхемичен инсулт, ви позволяват да излезете от собствената си ситуация и да видите, че можете да се справите с болестта.
  4. Семейните уроци мобилизират всички заедно, за да намерят начини да помогнат на пациента, да се подкрепят по време на периода на възстановяване.

Социалната рехабилитация помага на пациента да не губи връзка със света, да не остане сам с болестта. Това е особено важно за самотни пациенти. Помощ и грижи на роднини, съседи, приятели няма да позволят на пациента да остане сам с проблеми.

Назначаване на ЛФК след исхемичен инсулт

В допълнение към нарушенията на мозъчните функции за контрол на движението на тялото, всички пациенти са изправени пред резултатите от продължителната неподвижност. Тези последици са особено застрашителни за възрастни пациенти с наднормено тегло, които вече са били неактивни..

Изходните точки за възстановяване на физическата активност са масаж и физиотерапия. В бъдеще, след връщането на подвижността на крайниците, се предписват комплекти упражнения, които могат да се изпълняват в легнало положение, седнало, изправено.

Целта на занятията е:

  • предотвратяване на атрофия на мускулния апарат;
  • борба срещу рани от залежаване, тромбоза;
  • предотвратяване на пневмония, задръствания в белите дробове;
  • помагат на сърдечно-съдовата система;
  • премахване на мускулния тонус.

Докато пациентът не може сам да извършва действия, специалистите и роднините трябва да му помогнат..

Описание на комплекти упражнения

За пациента е необходимо постоянно двигателно натоварване. В зависимост от състоянието му са разработени комплекси, които помагат на мускулите да не губят еластичност и тонус във всяка позиция..

В това състояние асистенти помагат на пациента да извършва движения с краката, ръцете и да се обръща в леглото. Необходимо е:

  1. Редовно променяйте позицията на тялото, като обръщате пациента настрани и фиксирате за известно време.
  2. Дихателни упражнения.
  3. Фиксирайте очите върху предметите при смяна на положението на главата.
  4. Сгънете-разгънете крайници - първо в големи стави, след това в малки.
  5. Умствени движения - представете си как се правят упражнения и кои мускули работят.
  6. Завъртете крака, ръце.

В бъдеще самият пациент трябва да прави тези упражнения:

  • стиснете ръцете и краката, завъртете се;
  • мърдайте пръстите на краката и ръцете си;
  • огънете коленете си;
  • повдигнете таза;
  • обърнете се настрани;
  • притиснете брадичката си към гърдите.

Упражненията се изпълняват 10-20 пъти до умора. Можете да започнете с минимална сума, да увеличавате броя на движенията редовно.

Докато седите, можете да извършвате същите движения. Освен това са полезни класове с малки предмети - преместване на мъниста, бутони, съвпадения от една кутия в друга, задържане на предмети в ръката и прехвърляне в другата ръка.

  1. Седнете неподкрепени с крака от леглото.
  2. Завъртете главата си.
  3. Сваляне на краката от пода и фиксиране на позицията.
  4. Вдигане на ръце нагоре, отстрани.
  5. Издърпване на краката към гърдите.

Независим преход в седнало положение трябва да се извършва няколко пъти през деня..

Необходимо е да се изпълняват всички упражнения, докато стоите до надеждна опора. Това може да бъде легло с висока облегалка или стан. Столът не е подходящ за това. Първото упражнение е просто да държите тялото изправено с опора..

В бъдеще трябва да се научите да правите всички движения, които са били извършени легнали и седнали, като поддържате баланс:

  • завъртете главата си;
  • повдигнете ръцете и краката;
  • люлеещи се крайници;
  • обърнете тялото;
  • клекове;
  • направете кратки разходки из стаята, след това из апартамента.

В резултат на това пациентът трябва да ходи на разходки по улицата, придружен от здрав спътник..

Правила за упражнения за възстановяване от исхемичен инсулт

Най-голямата трудност е мотивацията на тежък пациент да спортува. Това изисква постоянство и подкрепа. Необходимо е да се обърне внимание на постигнатите успехи и да се обясни защо са необходими класове.

Основните принципи на провеждане на упражнения за упражнения:

  • в началните етапи се тренира здрав крайник;
  • всички класове се провеждат постоянно и по график, за да не загубят постигнатия успех;
  • постоянно увеличаване на интензивността и сложността на упражненията;
  • психологическа подкрепа, особено важна при ниски нива на успех, когато пациентът бързо губи вяра в полезността на упражняващата терапия.

Рехабилитацията и пълното възстановяване след исхемичен инсулт са немислими, без постепенно да стават по-сложни упражнения и комплекси за ЛФК.

Масаж

Началният етап на масажа започва в болнична обстановка. Неговата задача е да облекчи повишения мускулен тонус, да възстанови притока на кръв и да стимулира загубената мускулна дейност. Масажът се извършва от квалифициран специалист, началните сесии продължават 5 минути, продължителността на въздействието непрекъснато се увеличава.

След завръщането си у дома процедурите трябва да се извършват от роднини или гостуващ масажист. Всички действия се извършват по схемата, предложена от рехабилитационния лекар.

Ръката се поставя отстрани на нивото на раменете, под крака се поставя ролка. Масажират се всички места на огъване на крайниците, ставите на пръстите. Внимателни движения, не трябва да има болка.

Ако ръката на пациента е здрава, той може сам да извършва масажиращи движения върху засегнатите области. Работата с малки предмети - бутони, броеница е полезна. Те възстановяват фината двигателна функция.

Рехабилитация у дома

Рехабилитацията на пациент след исхемичен инсулт у дома има много предимства, свързани с неприязънта към повечето болници и убеждението, че къщите и стените помагат.

Въпреки това, за да се придържате към правилния режим на лечение и да коригирате курса, трябва редовно да поддържате връзка със специалисти от различни профили..

Ако е невъзможно да се осигури надзор и редовни класове, масаж и други процедури, по-добре е да изберете центрове за рехабилитация. Роднините трябва да се настроят на продължителни поддържащи и възстановителни мерки, психологическа помощ на пациента, укрепване на увереността му в собствените му сили.

Плюсове и минуси на рехабилитационните центрове

Много здравни центрове и пансиони предлагат рехабилитационни услуги след исхемичен мозъчен инсулт. Техните несъмнени предимства са:

  1. Професионални грижи и постоянен мониторинг на състоянието на пациента.
  2. Голям персонал от специалисти в различни области - геронтолози, психотерапевти, рехабилитатори, кардиолози.
  3. Добра база на отделението за рехабилитационно лечение - възможност за кал и хидротерапия, магнитотерапия, UHF и много други.
  4. Способността за комуникация с други пациенти, проследяване на техния напредък и здравословна конкуренция в резултатите от рехабилитацията.
  5. Участието в общи събития, културна програма помага за подобряване на настроението, тонизиране и вярване в себе си.
  6. Пациентът престава да бъде сам през цялото време, социалният кръг е много по-широк, социалните връзки не се губят.

Дългата раздяла с дома, липсата на естествена и обичана среда, невъзможността да видите любимите си стени, книги, котка често се превръщат в пречка за подобряване на състоянието ви. Изборът на стационарно или домашно възстановяване трябва да отчита естеството и предпочитанията на пациента.

Трябва да се помни, че пациентът след исхемичен инсулт рядко е в състояние сам да направи правилния избор. Ще трябва да се направи от роднини.

Допълнителни препоръки

Процесът на възстановяване продължава дълго време, често не се случва пълното връщане на загубените функции. Неща, които трябва да запомните:

  1. За да подобрите състоянието, можете да използвате народни средства - отвари от дива роза, момина сълза, глог.
  2. Особено внимание трябва да се обърне на съставянето на правилната диета, отказ от лоши навици.
  3. Всички мерки за подобряване на здравето трябва да бъдат редовни; ако се чувствате зле, натоварването трябва да се намали.
  4. Трябва да поканите приятели и познати при пациента, за да не загуби връзка със света и да не се изолира от болестта.
  5. Хвалете всеки успех, вдъхвайте увереност в успеха на терапията.

При незначителни мозъчни увреждания и по време на започналата рехабилитация отнема 2-4 месеца, за да се върне към нормалния живот. При по-тежки форми на заболяването са необходими 6 месеца за възстановяване на минималните умения за самообслужване, подобряването настъпва за 2-3 години и пълното възстановяване може да не настъпи.

Значителните мозъчни увреждания водят до парализа и инвалидност, често фатални.

Рехабилитацията след исхемичен инсулт изисква не само много време, но и сериозни усилия от страна на пациента и близките, както и правилно избрана програма за възстановяване. Само съвместните усилия ще помогнат на пациента да възстанови изгубените мозъчни функции и да се върне към нормалния живот..

Всичко за възстановяването на исхемичен инсулт: масажи и упражнения

Исхемичният инсулт е сериозна патология, при която има нарушение на кръвообращението в мозъчните тъкани, което им причинява увреждане. В резултат на това има нарушения във функционирането на органа с различна степен на интензивност. Второто име на заболяването е мозъчен инфаркт..

Патологията е една от най-честите причини за смърт в световен мащаб. Всяка година броят на смъртните случаи от болестта се увеличава, а също така има тенденция към нейното подмладяване..

  1. Към какво е насочена рехабилитацията
  2. Методи
  3. Лекарства
  4. Упражняваща терапия
  5. Масаж
  6. Как да възстановите речта?
  7. Рехабилитация у дома
  8. Условия за рехабилитация
  9. Полезно видео
  10. Заключение

Към какво е насочена рехабилитацията

При исхемичен инсулт, в зависимост от степента на мозъчно увреждане, болестта може да причини временно или трайно увреждане - това са много чести последици.

Лечението и рехабилитацията отнемат много време и ви позволяват частично или напълно да възстановите нормалното състояние на човек.

Основната задача на възстановителната терапия е най-пълното възстановяване на всички загубени функции и умения, както и социалната адаптация на мозъка, засегнат от инфаркт..

Възможно ли е да се извърши успешна рехабилитация на мозъчен инсулт? Да, но само ако се осигури навременно лечение.

Най-интензивните възстановителни мерки се изискват през първите шест месеца след инсулт, когато те са най-ефективни. След 6 месеца е почти невъзможно да си върнете загубените функции и умения. За успеха на възстановителната терапия е важно пациентите да разберат необходимостта да полагат усилия за това и пълното му участие в процеса на лечение.

Справка: Мерките за рехабилитация започват дори през периода, когато пациентът е в болницата, веднага след като състоянието му се стабилизира. Този период от време се нарича „ранен период на възстановяване“. Счита се за период от 2 до 6 месеца след инсулт..

Ако по време на изписването по здравословни причини е невъзможно да се продължи възстановяването у дома, за да не се прекъсне лечението, човекът се прехвърля в специализиран център за рехабилитация. Ако няма такава, тогава рехабилитацията пада върху роднините и се извършва у дома..

Основните принципи на рехабилитационната терапия са:

  1. Комплексен подход;
  2. извършване от началото на инсулт;
  3. систематичен;
  4. спазване на етапите;
  5. внимателно отношение към пациента.

Програма за рехабилитация след заболяване трябва да бъде изготвена от рехабилитационен лекар.

Методи

Рехабилитацията след исхемичен инсулт започва веднага след преминаването на заплахата за живота на пациента. Използват се различни методи за нормализиране на състоянието и връщане на умения и функции..

Лекарства

Този метод не представлява рехабилитация под формата, под която се разбира общо, но е насочен към предотвратяване на повтарящ се инсулт, който може да възникне след първия за кратко време. Използва следните лекарства:

  1. намаляване на съсирването на кръвта (антикоагуланти);
  2. хипотензивен - помага за нормализиране на кръвното налягане;
  3. статини - намаляват количеството на лошия холестерол в кръвта;
  4. невропротектори - помагат да се намали степента на увреждане на вече засегнатите неврони в мозъка и да се предотврати увреждането на здрави;
  5. вазодилататори;
  6. антиоксиданти.

Внимание! Специфични лекарства могат да се предписват само от лекуващия лекар.

Използва се за връщане на най-пълното движение и започва да се използва още в ранния период на възстановяване. В хода на такъв курс на рехабилитация в тялото се стартират компенсаторни механизми, поради които мускулната памет се връща. Началото на часовете трябва да се извършва само под наблюдението на лекар.

Упражняващата терапия се извършва след исхемичен инсулт съгласно следните правила:

  1. първите упражнения само за здравата половина на тялото, чиито движения не се нарушават;
  2. укрепващи и специални упражнения се редуват;
  3. стриктно спазване на тренировъчния режим и тяхната редовност;
  4. постепенно увеличаване на натоварванията;
  5. поддържане на положителна нагласа на пациента по време на тренировка.

Важно! В зависимост от състоянието на човека, комплексът се използва за извършване на легнало, седнало или изправено положение.

Масаж

Извършва се на първия етап на рехабилитация само от специалист в болнична обстановка.

Основната цел на това възстановяване е да нормализира състоянието на мускулите, които са в добра форма. Също така, масажът помага за подобряване на кръвообращението в тъканите и стимулиране на обездвижените мускули..

През първите дни сесиите продължават не повече от 5 минути, а преди изписването - от 30 минути. Вкъщи може да се извършва и масаж, но само след консултация с лекар и как той го учи да прави.

Как да възстановите речта?

Речевите нарушения не могат да изчезнат сами и се изискват задължителни класове с логопед. Процесът на възстановяване на речта е дълъг и сложен.

Ако състоянието на пациента се оцени като задоволително, тогава логопедичните занятия започват 7-20 дни след инсулта. Колкото по-скоро е възможно да започнете тази рехабилитация, толкова по-добър ще бъде резултатът..

Продължителността на заниманията отначало не надвишава 20 минути. Тъй като благосъстоянието на човек се подобрява, те се удължават до 40 минути. Целият период на възстановяване на речта може да отнеме до 4 години.

Рехабилитация у дома

Как да се възстановите у дома? Този период след заболяването е от голямо значение и продължава дълго време. При такова възстановяване не само пациентът, но и близките с него трябва да се интересуват изцяло. Неприемливо е другите да разбиват пациента.

Възстановяването у дома изисква търпение и само положително отношение. Само с домашна рехабилитация е възможно да се възстанови човек максимално..

Ако за легнал пациент се изисква възстановителна терапия, тогава са необходими матрак против залежаване, стол за транспортиране на човек и симулатори за развитие на крайници.

Пациентът трябва да прави редовен масаж, който трябва да се преподава от лекари. Те също така извършват упражнения със симулатори няколко пъти на ден в продължение на 5-10 минути..

Измиването на пациента се изисква два пъти на ден. Ако възникне уринарна или фекална инконтиненция, се използват памперси.

Когато пациентът не лъже, тогава за възстановяване вкъщи е необходимо да се извършват ежедневни терапевтични упражнения, логопедични сесии за нарушения на говора и ходенето. Трябва ли да пия лекарства, определя лекарят, който наблюдава човека.

В случай на несигурно ходене се използва проходилка. Претоварването на тялото е опасно и е важно да увеличавате количеството физическа активност постепенно, започвайки от няколко минути на ден..

Важно! При речеви нарушения се провеждат занятия по логопедия. Наложително е да говорите много с човек, като използвате прости кратки фрази, които ще се повтарят няколко пъти през деня. Това е важно за ускоряване на задействането на компенсаторни механизми, отговорни за речта..

Условия за рехабилитация

Колко време отнема възстановяването? Времето зависи от това колко тежък е бил инсултът. Ако заболяването е леко, тогава основната рехабилитация отнема до 5 месеца, с умерена тежест - до 8 месеца, а при тежко състояние отнема няколко години. Това също влияе върху времето и кога пациентът е започнал да получава медицинска помощ. Колкото по-рано започне лечението, толкова по-кратък е периодът на рехабилитация..

Най-добре е, след като завършите пълен курс на рехабилитация, да изпратите човек в специализиран санаториум, където с помощта на различни здравни процедури той ще консолидира резултата от възстановяването. Там лекарите ще дадат препоръки как да се избегне втори мозъчен удар..

Полезно видео

Предлагаме ви да гледате интересно видео по темата:

Заключение

За възможно най-голямо възстановяване след инсулт са необходими търпение, позитивна среда за пациента, весело отношение и участието на специалисти. Прекъсванията на роднините в процеса на рехабилитация могат да причинят влошаване на състоянието на човек. Най-добре е да се подложите на рехабилитация в специализиран център под строгото наблюдение на лекарите за първи път след изписване от болницата..


Следваща Статия
Микроудар