Последици от аневризма: какво да подготвим за пациентите след операцията


Всяка мозъчна операция е сложен процес, който изисква прецизност, опит и съвременно оборудване. Опитите за пациенти обаче не свършват дотук..

Мозъчната аневризма, последствията след операция за нейното отстраняване, е неврохирургичен проблем, който може да бъде решен чрез внимателна подготовка за процедурата и последващо спазване на определени правила. Но има ситуации, в които лекарите и пациентите са безсилни: на човек се приписва увреждане и той е принуден да поддържа здравето си чрез подходящи методи до края на живота си..

Има няколко вида операции за елиминиране на аневризмата, изборът се прави от лекаря в зависимост от ситуацията и състоянието, в което е бил доставен пациентът. Изборът се влияе и от фактори като съществуващите усложнения.

Показания и противопоказания

Медицинско отстраняване на мозъчната аневризма е възможно само в няколко случая. Показания за най-често срещания тип операция - клипиране: аневризма по-голяма от 7 mm, тенденция към разкъсване на подутия сак.

Преди операцията трябва да се уверите, че няма противопоказания. Операции не могат да се извършват, ако има кръвни заболявания. Забранени са интервенции при декомпенсация на диабет, както и при остро възпаление или инфекция с различна етиология.

Не се допуска намеса в случай на обостряне на хронични заболявания, както и при тежка бронхиална астма.

Прегледи преди операция

Изборът на типа операция се влияе от резултатите от анализите. Също така е необходимо да ги предадете, за да изключите противопоказанията:

  • обща кръвна картина и биохимия;
  • Анализ на урината;
  • Рентгеново изследване;
  • ЯМР, при който аневризмата е по-голяма от 3 mm;
  • компютърна томография за новообразувание от 5 mm или повече - направено за определяне на кръвни съсиреци и други дефекти вътре в неоплазмата;
  • кардиограма;
  • преглед от други лекари в зависимост от симптомите на заболяването;
  • ангиография - открива новообразувания до 3 мм.

Надеждността на получените резултати е ключът към успешната операция и липсата на сериозни последици след нейното изпълнение. Преди самата процедура те също посещават хирург, анестезиолог, договарят датата на интервенцията.

Емболизация на новообразувания

Емболизацията на церебрална аневризма е ендоваскуларно хирургично проникване в черепа, чиято цел е да отдели новообразуването от общия кръвен поток:

  • в съда се вкарва част - маркуч, през който се потапят неврохирургични инструменти;
  • с помощта на инструмента лекарят прекъсва кръвоснабдяването на аневризмата;
  • с помощта на водачи и катетри се управляват инструменти; използва се и неврохирургично видео оборудване;
  • за отделяне на неоплазмата се използват специални балони, благодарение на които емболизацията на мозъчната аневризма е успешна;
  • когато балонът е на правилното място, той се пълни със специален разтвор;
  • надут, балонът надеждно предпазва аневризмата от допълнителен кръвен поток;
  • след известно време запушеният съд нараства, аневризмата изчезва.

Ендоваскуларното лечение на мозъчните артериални аневризми е минимално инвазивна техника, но се извършва само под обща анестезия. След него не е необходимо да се поставят шевове и такава последица от операцията като инфекция не е типична за процедурата. Остава, както при другите хирургически интервенции, само рискът от неправилна процедура.

Последица - съдови увреждания и различни усложнения поради повишено налягане в инсталирания цилиндър.

Друго следствие от ендоваскуларното лечение на артериални аневризми на мозъка е увреждането на стените на неоплазмата. Усложнението в този случай обаче възниква точно в операционната и може да бъде спряно от хирурзите.

Изрязване на аневризма

Изрязването на церебрална аневризма се извършва върху отворен орган. В процеса е необходима краниотомия. Целта на тази интервенция, както при емболизацията, е да се изключи новообразуването от кръвоснабдяването. Ефективността на отворената интервенция е много по-висока, но операцията не може да се извърши с дълбоко положение на аневризмата.

При отваряне на черепа лекарят намира торбичка, пълна с кръв, върху нея се поставя скоба. Процесът се контролира от ендоскоп и всички манипулации се извършват с микрохирургични инструменти. Вероятността от усложнения след операция не надвишава 8%, но възможността за увреждане на аневризма торбичка е почти напълно изключена.

Най-честите грешки са: хлабаво припокриване на основата на торбичката, повтарящи се прояви на заболяването и кървене, което се е отворило. За да избегнете подобни последици, трябва внимателно да изберете клиника, да изучавате лекари и да се доверите само на истински професионалисти.

Особености на следоперативния период

Мозъчната хирургия винаги има последици за тялото. Въпреки това, с подходяща рехабилитация и следване на препоръките на лекаря, те могат да бъдат преодолени. Ето как започва процесът:

  • след отделението по хирургия човек се прехвърля на неврореанимация за няколко дни;
  • всеки ден хирургът изследва пациента, изследва възникващите последици и предотвратява усложненията;
  • ако се появят неблагоприятни симптоми, се извършва компютърна томография;
  • най-честите последици са съдови спазми и хипоксия на мозъчните клетки, понякога се появяват кръвоизливи под арахноидната мембрана;
  • при липса на обостряния, отрязването и други операции не водят до смърт;
  • ако в близост до базиларния басейн е разположена голяма аневризма, рисковете се увеличават;
  • също така рискът от смъртност е висок при хора, приети с кръвоизлив.

Последиците от изрязването

Усложнения след изрязване на артерията се появяват в около 10% от случаите. Тези 10% включват последици като:

  • нарушение на вниманието, концентрацията;
  • постоянни главоболия;
  • незначителни или значителни проблеми с говора;
  • исхемия, белодробен оток - в редки случаи.

Смъртността настъпва само в много трудни ситуации. Ако е възможно, не трябва да отказвате операцията.

Процедури за възстановяване

В първите дни след интервенцията, за да се предотвратят последствията от операцията, пациентът се наблюдава от медицинския персонал. Важно е да забележите кървенето и други симптоми навреме.

Отворената трепанация и операциите в близост до мозъчната тъкан се усложняват от допълнителни последици:

  • многократни кръвоизливи;
  • инфекции и възпаления (в много редки случаи);
  • неврологични разстройства;
  • некроза на нервната тъкан и неврологичен дефицит - ангиоспазъм.

По време на рехабилитация пациентът използва различни методи: физиотерапия, масаж, ЛФК. След ендоскопско изрязване можете да се върнете към обичайния си живот в рамките на една седмица. В същото време няма нужда от сложни физиотерапевтични процедури..

Ако се появи кръвоизлив, но периодът на възстановяване след интервенцията се увеличава значително. Това обикновено се свързва с нарушена мозъчна функция. Лекарите препоръчват рехабилитация в центрове за пациенти, преживели инсулт, или в подобни санаториуми.

Под постоянното наблюдение на специалисти пациентът преминава курсове по масаж, ЛФК и физиотерапия, а също така приема профилактични лекарства.

Диета по време на рехабилитация

За да предотвратите последиците след операцията, трябва да спазвате и диета. Лекарите препоръчват да се придържате до края на живота си:

  • не можете да ядете животински мазнини, включително свинска мас и големи количества масло;
  • рязко ограничете мазните млечни продукти: сирена, сладолед, преработени сирена, кондензирано мляко, сметана, извара и мляко с високо съдържание на мазнини;
  • не можете да ядете повече от 2-3 жълтъка на седмица;
  • минимизиране на консумацията на мазна риба, консерви, калмари, стриди и хайвер;
  • забранено е да се яде много сладки и нишестени храни;
  • полиран ориз, грис попадат под ограниченията;
  • по-добре е да изключите напълно фъстъците, лешниците и шам-фъстъците от диетата;
  • зеленчуци, приготвени с мазнина, е разрешено само малко зехтин;
  • съхранявайте сосове, подправки;
  • чай и кафе със сметана, алкохол и сода.

По време на диетата се консумира постно месо, кожата се отстранява от риба и пиле. Те използват яхнии, варени и приготвени на пара ястия. Също така трябва да сведете до минимум количеството сол..

Разходи и посока

Пациентите с аневризми кандидатстват за безплатна операция, или ендоскопски, или чрез отваряне на черепа. За да направите това, трябва да посетите регионални или областни клиники, които след това да бъдат насочени към по-големи медицински центрове..

Обикновено цената включва консумативи и заплащане за работата на целия медицински персонал. Отделно може да се наложи да платите за лекарства и времето, прекарано в отделно отделение.

Като цяло прогнозата след отстраняване на аневризмата е благоприятна: 80% от пациентите се възстановяват успешно и не страдат от тежки последици. Когато се открие кървене, смъртността може да достигне 50%.

С какво може да се сблъска пациентът при разкъсване на аневризма

Последиците от руптура на аневризма са най-тежки. Те са по-трудни за лечение и са придружени от остатъчни ефекти:

  • трудности с възприемането и обработката на информация;
  • намаляваща острота на зрението, поява на "слепи петна";
  • затруднено ходене, конвулсии и неволни движения;
  • изтръпване, изтръпване, намалена чувствителност на различни части на тялото;
  • затруднено преглъщане на храна;
  • речеви нарушения;
  • епилептични припадъци;
  • промени в характера, възможна е появата на изразена апатия или агресивност;
  • синдром на болката в различни части на тялото;
  • проблеми с дефекацията.

Продължителност на живота

Ако процедурата за изрязване на мозъчна аневризма е била успешна и по време на рехабилитация пациентът е следвал препоръките на лекарите, продължителността на живота не намалява. Ако откажете лечението, тогава неоплазмата се увеличава, настъпва разкъсване и кръвоизлив..

Допълнителни фактори също влияят върху последиците и продължителността на живота:

  • единичните микроформации са по-лесни за лечение и имат минимум последствия;
  • малките аневризми не причиняват сериозни симптоми и протичат без разкъсване;
  • местоположението на патологията влияе върху хода на заболяването и лечението;
  • в млада възраст операцията се понася по-лесно и прогнозата за пациентите е по-благоприятна;
  • при заболявания на съединителната тъкан последиците могат да бъдат по-сериозни;
  • заболявания на органи и системи могат да забавят хирургичното лечение или да влошат прогнозата.

Живот след операция

След открита операция тялото се нуждае от 2 до 4 месеца, за да се възстанови напълно и да елиминира последствията. При ендоскопско лечение на артериални аневризми времето за възстановяване значително се намалява. Функции за възстановяване:

  • болка се усеща в зоната на интервенция в продължение на няколко дни, когато раната започне да зараства, появява се сърбеж;
  • в някои случаи последицата след отстраняване на аневризмата е подуване и изтръпване в областта на шева;
  • в продължение на 2 седмици е нормално главоболието, умората и безпокойството да продължат;
  • до 8 седмици подобни симптоми продължават и при отворена операция;
  • през годината пациентът не трябва да се занимава с контактни спортове и да вдига тежести над 3 кг;
  • не можете да седите дълго време.

След 6 седмици на пациента се разрешава да започне работа, ако това не е свързано с физическа активност.

След приключване на рехабилитационния период все още има нужда от ЯМР сканиране на всеки 5 години, за да се изключи повторното формиране на аневризма. Като цяло отзивите след операцията са положителни. Сред страничните ефекти най-чести са влошаването на благосъстоянието с рязка промяна на времето..

Увреждане с аневризма

Възлагането на инвалидност след отворена операция се случва след социално-медицински преглед. Само в 7-10% от случаите на пациента се дава една от категориите увреждания.

Назначаването се дължи на функционален дисбаланс, частична инвалидност. Също така, временно увреждане се предписва, ако пациентът се нуждае от дългосрочна рехабилитация..

Групата на уврежданията се дава в зависимост от симптомите и последиците:

  • Първият се предписва, ако пациентът се нуждае от външни грижи и наблюдение. В същото време той самият не може да се издържа, дава се неспособност и на лицето се назначава настойник.
  • Втората група е дадена с частично нарушение на функционалността. Понякога поставят частична неработоспособност.
  • Третата група е създадена за умерена дисфункция. Това може да бъде частична загуба на слуха, парализа или дезориентация. В същото време възможността за самообслужване остава 100%.

Възстановяване от мозъчна аневризма

Сърдечно-съдовите заболявания са водещата причина за смърт в повечето европейски страни. Най-често лекарите са изправени пред артериална хипертония, която е честа причина за съдови инциденти като инсулт или инфаркт. Но понякога повишаването на налягането води до разкъсване на съдова аневризма, ако тя съществува в мозъка. Рехабилитацията след мозъчна аневризма (по-точно нейното разкъсване) се състои във възстановяване на функцията на зоните на кората и бялото вещество, засегнати от хипоксия.

Понятието за мозъчна аневризма

Аневризма е промяна в структурата на съдовата стена, в резултат на което се образува кухина в лигавицата на артерията. Това се случва на фона на вроден дефект на съдовата стена, ендотелни инфекции, високо кръвно налягане, атеросклеротичен процес. Точната причина за патологичното състояние е неизвестна..

Има няколко вида аневризма. Сред тях са:

  • сакуларен (на мястото на клона на артериолния клон от главния съд се появява издутина, пълна с кръв);
  • ексфолиращ (по неизвестни причини се променя целостта на съдовата стена, в резултат на което се образува пространство между ендотела и мускулния слой, където тече кръв).

Във физически смисъл аневризмата е патологично увеличаване на диаметъра на съда, което води до неговото разкъсване и по-нататъшен кръвоизлив

Възстановяване след операция за мозъчна аневризма

Единствената възможност за спасяване на живота на пациент с церебрална аневризма е незабавното извършване на операция. Това е изрязване на засегнатия съд с метална скоба, която премахва щетите.

Рехабилитацията след операция на мозъчна аневризма изисква доста дълъг период. В ранните етапи това включва предотвратяване на тромботични усложнения и борба с хипертонията, както и облекчаване на последиците от настъпилия кръвоизлив..

Ранният следоперативен режим включва престой в интензивно отделение и прилагане на антибиотици за предотвратяване на инфекции.

Хеморагичният инсулт, който често придружава аневризма, изисква нейното лечение съгласно всички правила на съвременните протоколи, а най-тежкото усложнение на руптурата на аневризма с развитието на субарахноидален кръвоизлив е церебрален вазоспазъм, който води без лечение до образуването на вторични огнища на исхемия.

Преминавайки към отделението за обща грижа, пациентът се нуждае от стабилна лекарствена подкрепа под формата на лекарства за понижаване на холестерола, мощна антихипертензивна терапия с централни блокиращи лекарства.

Възстановяването се ускорява значително от включването на лекарства, които подобряват клетъчния метаболизъм и тяхната енергийна ефективност.

Ключови точки на рехабилитация след мозъчна аневризма

Пациентът може да бъде изписан от болницата само ако има увереност в стабилността на кръвния поток в засегнатия сегмент на съда. Необходими са също постигане на целеви стойности на кръвното налягане и задоволителни резултати от церебралната ангиография. Липсата на фокални промени на томограмата потвърждава началото на възстановяването на увредената област на мозъчния паренхим..

По-нататъшната рехабилитация на пациента у дома включва прием на предписаните лекарства и спазване на индивидуална програма за обучение за възобновяване на функциите, контролирани от засегнатия мозъчен фокус. Ако това е част от двигателната или сензорната кора, на пациента трябва да се дадат терапевтични упражнения, масажни процедури, упражнения на симулатори.

Ако в процеса са включени функциите на лимбичната система, речевия център, сетивните органи и други подобни, пациентът се нуждае от занимания със специализирани рехабилитатори, логопед, както и с методи на словесно обучение..

Също така, на пациент, който е имал аневризма, се показва годишна планирана хоспитализация в болница с терапевтичен профил, посещение на санитарно-курортна институция, която има такъв профил като рехабилитация след отстраняване на аневризмата.

На всеки три месеца подобен пациент, съгласно протокола, трябва да бъде прегледан от невролог, който е длъжен да проведе основни скринингови изследвания (коагулограма, ежедневно проследяване на кръвното налягане, общ кръвен тест).

Какви лекарства трябва да приема пациентът след мозъчна аневризма

Планът за прием на лекарства за пациенти зависи от много фактори: наличието на съпътстващи заболявания, лабораторни и инструментални параметри. Нека се опитаме да предоставим схема на медикаментозно лечение за типичен представител на тази група пациенти.

Преди всичко пациентът трябва да приема статини (лекарства за понижаване на холестерола). Също така е наложително да се предпише рационална комбинирана антихипертензивна терапия, за предпочитане с използването на диуретик.

Едно от ключовите лекарства ще бъде бета-блокер, чиято селективност трябва да бъде избрана според ситуацията. Целта на това назначение е да намали силата на сърдечните контракции и да намали пулсовата вълна.

Можете да използвате метаболитна подкрепа под формата на мелдоний, аргинин. Холин асцилатът се е доказал добре като лекарство за възстановяване на микроциркулацията на мозъчния паренхим

Дезагрегантът (клопидогрел) и венотоникът (детралекс) са важни елементи на терапията, благодарение на които рехабилитацията след церебрална аневризма ще бъде лишена от висок риск от ендотелни усложнения.

Диета при пациенти с аневризма

Пациентите трябва да избягват мазни храни, алкохолни напитки, вещества, които могат драстично да повишат кръвното налягане. Струва си да се обърне внимание на консумацията на ненаситени мазнини, които имат положителен ефект върху клетъчния метаболизъм. Трябва да увеличите приема на антиоксиданти под формата на плодове, зеленчуци, сокове.

Има данни за полезните свойства на сушените плодове и ядките поради голямото количество микроелементи, които влияят върху работата на сърцето..

Какво трябва да се избягва от такива пациенти

В никакъв случай не трябва да се нарушава установеният режим на мобилност и физическа активност. Това може да доведе до рязко увеличаване на сърдечния дебит и разкъсване на клипа (повтарящи се кръвоизливи).

Не трябва произволно да спирате приема на предписаните лекарства, тъй като това заплашва с усложнения в следоперативния период. Хроничната липса на сън, умора и нервен стрес са противопоказани, което се отразява негативно на състоянието на сърцето.

Не можете да пропуснете планирани посещения при лекар, да откажете необходимите диагностични мерки дори след успешна операция.

Последици от операцията за церебрална аневризма

Обикновено успешната операция за аневризма е животоспасяваща. Разбира се, всичко зависи от свързани фактори, като навременността на грижите, размера на аневризмата, здравината на съдовата стена и т.н. Дори в случай на успешна операция, често не е възможно да се възстанови напълно функцията на пациента в частта от мозъка, която е страдала от кръвоизлив или компресия..

Във всеки случай, тъй като аневризмата е преди всичко физическа деформация на съда, причиняваща промяна в работата на съседния паренхим, за пациента с морфологично потвърдена диагноза е важно да извърши операцията своевременно..

Превантивни мерки при пациенти с риск от аневризма

Основната превантивна мярка при пациенти с риск от аневризма е качественият преглед. Рисковата група се състои от лица с обременена наследственост, резистентна артериална хипертония. Особено внимание трябва да се обърне на хората с анамнеза за остри мозъчно-съдови инциденти. Също така трябва да наблюдавате основните показатели за коагулация при хора с васкулит и периартериит..

Очаквана прогноза за мозъчна аневризма

С навременния достъп до медицинска помощ и успешните координирани действия на лекарите можете да разчитате на добър резултат. Разбира се, предпоставка е извършването на изрязване на съдове по съвременни техники, висококачествена следоперативна лекарствена поддръжка. Видът, размерът и местоположението на аневризмата също играят роля. При наличие на голяма лезия в труднодостъпно поле прогнозата се влошава значително.

Струва си да се обърне внимание на подобрената прогноза за пациенти, които не страдат от съпътстващи заболявания, като захарен диабет или хронична сърдечна недостатъчност..

Последици след операция на мозъчна аневризма: Видео

Завършва Държавния медицински университет в Санкт Петербург на името на академик И. П. Павлов. Работя като терапевт повече от 15 години. Моят девиз в работата и в живота е „Никога не казвай никога“.

Възстановителен период след операция на мозъчна аневризма

Всяка мозъчна операция е сложен процес, който изисква прецизност, опит и съвременно оборудване. Опитите за пациенти обаче не свършват дотук..

Мозъчната аневризма, последствията след операция за нейното отстраняване, е неврохирургичен проблем, който може да бъде решен чрез внимателна подготовка за процедурата и последващо спазване на определени правила. Но има ситуации, в които лекарите и пациентите са безсилни: на човек се приписва увреждане и той е принуден да поддържа здравето си чрез подходящи методи до края на живота си..

Има няколко вида операции за елиминиране на аневризмата, изборът се прави от лекаря в зависимост от ситуацията и състоянието, в което е бил доставен пациентът. Изборът се влияе и от фактори като съществуващите усложнения.

Медицинско отстраняване на мозъчната аневризма е възможно само в няколко случая. Показания за най-често срещания тип операция - клипиране: аневризма по-голяма от 7 mm, тенденция към разкъсване на подутия сак.

Преди операцията трябва да се уверите, че няма противопоказания. Операции не могат да се извършват, ако има кръвни заболявания. Забранени са интервенции при декомпенсация на диабет, както и при остро възпаление или инфекция с различна етиология.

Не се допуска намеса в случай на обостряне на хронични заболявания, както и при тежка бронхиална астма.

Изборът на типа операция се влияе от резултатите от анализите. Също така е необходимо да ги предадете, за да изключите противопоказанията:

  • обща кръвна картина и биохимия;
  • Анализ на урината;
  • Рентгеново изследване;
  • ЯМР, при който аневризмата е по-голяма от 3 mm;
  • компютърна томография за новообразувание от 5 mm или повече - направено за определяне на кръвни съсиреци и други дефекти вътре в неоплазмата;
  • кардиограма;
  • преглед от други лекари в зависимост от симптомите на заболяването;
  • ангиография - открива новообразувания до 3 мм.

Надеждността на получените резултати е ключът към успешната операция и липсата на сериозни последици след нейното изпълнение. Преди самата процедура те също посещават хирург, анестезиолог, договарят датата на интервенцията.

Емболизацията на церебрална аневризма е ендоваскуларно хирургично проникване в черепа, чиято цел е да отдели новообразуването от общия кръвен поток:

  • в съда се вкарва част - маркуч, през който се потапят неврохирургични инструменти;
  • с помощта на инструмента лекарят прекъсва кръвоснабдяването на аневризмата;
  • с помощта на водачи и катетри се управляват инструменти; използва се и неврохирургично видео оборудване;
  • за отделяне на неоплазмата се използват специални балони, благодарение на които емболизацията на мозъчната аневризма е успешна;
  • когато балонът е на правилното място, той се пълни със специален разтвор;
  • надут, балонът надеждно предпазва аневризмата от допълнителен кръвен поток;
  • след известно време запушеният съд нараства, аневризмата изчезва.

Ендоваскуларното лечение на мозъчните артериални аневризми е минимално инвазивна техника, но се извършва само под обща анестезия. След него не е необходимо да се поставят шевове и такава последица от операцията като инфекция не е типична за процедурата. Остава, както при другите хирургически интервенции, само рискът от неправилна процедура.

Последица - съдови увреждания и различни усложнения поради повишено налягане в инсталирания цилиндър.

Друго следствие от ендоваскуларното лечение на артериални аневризми на мозъка е увреждането на стените на неоплазмата. Усложнението в този случай обаче възниква точно в операционната и може да бъде спряно от хирурзите.

Изрязването на церебрална аневризма се извършва върху отворен орган. В процеса е необходима краниотомия. Целта на тази интервенция, както при емболизацията, е да се изключи новообразуването от кръвоснабдяването. Ефективността на отворената интервенция е много по-висока, но операцията не може да се извърши с дълбоко положение на аневризмата.

При отваряне на черепа лекарят намира торбичка, пълна с кръв, върху нея се поставя скоба. Процесът се контролира от ендоскоп и всички манипулации се извършват с микрохирургични инструменти. Вероятността от усложнения след операция не надвишава 8%, но възможността за увреждане на аневризма торбичка е почти напълно изключена.

Най-честите грешки са: хлабаво припокриване на основата на торбичката, повтарящи се прояви на заболяването и кървене, което се е отворило. За да избегнете подобни последици, трябва внимателно да изберете клиника, да изучавате лекари и да се доверите само на истински професионалисти.

Мозъчната хирургия винаги има последици за тялото. Въпреки това, с подходяща рехабилитация и следване на препоръките на лекаря, те могат да бъдат преодолени. Ето как започва процесът:

  • след отделението по хирургия човек се прехвърля на неврореанимация за няколко дни;
  • всеки ден хирургът изследва пациента, изследва възникващите последици и предотвратява усложненията;
  • ако се появят неблагоприятни симптоми, се извършва компютърна томография;
  • най-честите последици са съдови спазми и хипоксия на мозъчните клетки, понякога се появяват кръвоизливи под арахноидната мембрана;
  • при липса на обостряния, отрязването и други операции не водят до смърт;
  • ако в близост до базиларния басейн е разположена голяма аневризма, рисковете се увеличават;
  • също така рискът от смъртност е висок при хора, приети с кръвоизлив.

Усложнения след изрязване на артерията се появяват в около 10% от случаите. Тези 10% включват последици като:

  • нарушение на вниманието, концентрацията;
  • постоянни главоболия;
  • незначителни или значителни проблеми с говора;
  • исхемия, белодробен оток - в редки случаи.

Смъртността настъпва само в много трудни ситуации. Ако е възможно, не трябва да отказвате операцията.

В първите дни след интервенцията, за да се предотвратят последствията от операцията, пациентът се наблюдава от медицинския персонал. Важно е да забележите кървенето и други симптоми навреме.

Отворената трепанация и операциите в близост до мозъчната тъкан се усложняват от допълнителни последици:

  • многократни кръвоизливи;
  • инфекции и възпаления (в много редки случаи);
  • неврологични разстройства;
  • некроза на нервната тъкан и неврологичен дефицит - ангиоспазъм.

По време на рехабилитация пациентът използва различни методи: физиотерапия, масаж, ЛФК. След ендоскопско изрязване можете да се върнете към обичайния си живот в рамките на една седмица. В същото време няма нужда от сложни физиотерапевтични процедури..

Ако се появи кръвоизлив, но периодът на възстановяване след интервенцията се увеличава значително. Това обикновено се свързва с нарушена мозъчна функция. Лекарите препоръчват рехабилитация в центрове за пациенти, преживели инсулт, или в подобни санаториуми.

Под постоянното наблюдение на специалисти пациентът преминава курсове по масаж, ЛФК и физиотерапия, а също така приема профилактични лекарства.

За да предотвратите последиците след операцията, трябва да спазвате и диета. Лекарите препоръчват да се придържате до края на живота си:

  • не можете да ядете животински мазнини, включително свинска мас и големи количества масло;
  • рязко ограничете мазните млечни продукти: сирена, сладолед, преработени сирена, кондензирано мляко, сметана, извара и мляко с високо съдържание на мазнини;
  • не можете да ядете повече от 2-3 жълтъка на седмица;
  • минимизиране на консумацията на мазна риба, консерви, калмари, стриди и хайвер;
  • забранено е да се яде много сладки и нишестени храни;
  • полиран ориз, грис попадат под ограниченията;
  • по-добре е да изключите напълно фъстъците, лешниците и шам-фъстъците от диетата;
  • зеленчуци, приготвени с мазнина, е разрешено само малко зехтин;
  • съхранявайте сосове, подправки;
  • чай и кафе със сметана, алкохол и сода.

По време на диетата се консумира постно месо, кожата се отстранява от риба и пиле. Те използват яхнии, варени и приготвени на пара ястия. Също така трябва да сведете до минимум количеството сол..

Пациентите с аневризми кандидатстват за безплатна операция, или ендоскопски, или чрез отваряне на черепа. За да направите това, трябва да посетите регионални или областни клиники, които след това да бъдат насочени към по-големи медицински центрове..

Обикновено цената включва консумативи и заплащане за работата на целия медицински персонал. Отделно може да се наложи да платите за лекарства и времето, прекарано в отделно отделение.

Като цяло прогнозата след отстраняване на аневризмата е благоприятна: 80% от пациентите се възстановяват успешно и не страдат от тежки последици. Когато се открие кървене, смъртността може да достигне 50%.

Последиците от руптура на аневризма са най-тежки. Те са по-трудни за лечение и са придружени от остатъчни ефекти:

  • трудности с възприемането и обработката на информация;
  • намаляваща острота на зрението, поява на "слепи петна";
  • затруднено ходене, конвулсии и неволни движения;
  • изтръпване, изтръпване, намалена чувствителност на различни части на тялото;
  • затруднено преглъщане на храна;
  • речеви нарушения;
  • епилептични припадъци;
  • промени в характера, възможна е появата на изразена апатия или агресивност;
  • синдром на болката в различни части на тялото;
  • проблеми с дефекацията.

Ако процедурата за изрязване на мозъчна аневризма е била успешна и по време на рехабилитация пациентът е следвал препоръките на лекарите, продължителността на живота не намалява. Ако откажете лечението, тогава неоплазмата се увеличава, настъпва разкъсване и кръвоизлив..

Допълнителни фактори също влияят върху последиците и продължителността на живота:

  • единичните микроформации са по-лесни за лечение и имат минимум последствия;
  • малките аневризми не причиняват сериозни симптоми и протичат без разкъсване;
  • местоположението на патологията влияе върху хода на заболяването и лечението;
  • в млада възраст операцията се понася по-лесно и прогнозата за пациентите е по-благоприятна;
  • при заболявания на съединителната тъкан последиците могат да бъдат по-сериозни;
  • заболявания на органи и системи могат да забавят хирургичното лечение или да влошат прогнозата.

След открита операция тялото се нуждае от 2 до 4 месеца, за да се възстанови напълно и да елиминира последствията. При ендоскопско лечение на артериални аневризми времето за възстановяване значително се намалява. Функции за възстановяване:

  • болка се усеща в зоната на интервенция в продължение на няколко дни, когато раната започне да зараства, появява се сърбеж;
  • в някои случаи последицата след отстраняване на аневризмата е подуване и изтръпване в областта на шева;
  • в продължение на 2 седмици е нормално главоболието, умората и безпокойството да продължат;
  • до 8 седмици подобни симптоми продължават и при отворена операция;
  • през годината пациентът не трябва да се занимава с контактни спортове и да вдига тежести над 3 кг;
  • не можете да седите дълго време.

След 6 седмици на пациента се разрешава да започне работа, ако това не е свързано с физическа активност.

След приключване на рехабилитационния период все още има нужда от ЯМР сканиране на всеки 5 години, за да се изключи повторното формиране на аневризма. Като цяло отзивите след операцията са положителни. Сред страничните ефекти най-чести са влошаването на благосъстоянието с рязка промяна на времето..

Възлагането на инвалидност след отворена операция се случва след социално-медицински преглед. Само в 7-10% от случаите на пациента се дава една от категориите увреждания.

Назначаването се дължи на функционален дисбаланс, частична инвалидност. Също така, временно увреждане се предписва, ако пациентът се нуждае от дългосрочна рехабилитация..

Групата на уврежданията се дава в зависимост от симптомите и последиците:

  • Първият се предписва, ако пациентът се нуждае от външни грижи и наблюдение. В същото време той самият не може да се издържа, дава се неспособност и на лицето се назначава настойник.
  • Втората група е дадена с частично нарушение на функционалността. Понякога поставят частична неработоспособност.
  • Третата група е създадена за умерена дисфункция. Това може да бъде частична загуба на слуха, парализа или дезориентация. В същото време възможността за самообслужване остава 100%.

Автор: д-р Аверина Олеся Валерьевна, д.м.н., патолог, преподавател в Катедрата по патологична анатомия и патологична физиология

Аневризма е патологично изпъкване на съдовата стена. За разлика от нормалния съд, аневризмата има по-тънка стена с възможност за разкъсване и проникване на кръв в мозъка или пространството между мозъчните обвивки (субарахноидален кръвоизлив).

Основните причини за образуването на съдова аневризма са вродени нарушения на структурата на съдовата стена; атеросклероза, при която средният слой на артериите се разрушава и стената изтънява; промени в съдовата стена по време на възпалителния процес.

Формата на аневризмата може да бъде сакуларна - с врат, тяло и купол; веретенообразен - при който съдът е равномерно разширен в голяма степен; странична, подобна на тумор съдова стена.

По диаметър има:

  • До 3 мм - много малък;
  • 4 до 15 мм - често;
  • 16 до 25 мм - големи;
  • Повече от 25 мм - гигант.

Често неразкъсаните аневризми са асимптоматични и се откриват случайно, когато мозъкът се изследва по друга причина.

церебрална аневризма

Необходим е строг подход към валидността на хирургичната интервенция за неразрушена аневризма поради възможни усложнения по време на операцията. Показанието за операция се счита за аневризми, по-големи от 7 mm. Показанията за операция стават по-категорични с увеличаване на аневризмата по време на наблюдение и със семейно предразположение към кръвоизлив (случаи на кръвоизлив от аневризма при близки роднини).

Ако пациентът има индикации за хирургично отстраняване на неразрушена аневризма, той е хоспитализиран рутинно в клиника, която трябва да отговаря на следните изисквания:

  1. Да има неврохирургично отделение, както и специалисти с опит както в отворени микрохирургични интервенции на мозъчните съдове, така и с опит в извършването на интервенции за ендоваскуларно изключване на аневризми;
  2. Имате отдел за рентгенова диагностика, с възможност за провеждане на спирална компютърна ангиография, магнитно-резонансна ангиография, дигитална субтракционна ангиография;
  3. Операционната зала трябва да бъде оборудвана със специално оборудване за микрохирургия на мозъчни аневризми;
  4. Имате отделение за неврореанимация.

Подготовката за операция е важна част от успешното лечение.

Общи клинични изследвания (кръв, урина, биохимичен кръвен тест, коагулограма, кръвен тест за определяне на инфекции (ХИВ, RW, вирусен хепатит), рентгенография на гръдния кош, ЕКГ), консултации на специалисти (невролог, терапевт и други специалисти по показания).

Всички горепосочени проучвания могат да се направят в клиниката по време на хоспитализация, но е възможно да се подложат на тези изследвания амбулаторно, преди хоспитализация.

За да се избере методът на хирургическа интервенция, се провеждат проучвания за оценка на естеството и структурата на аневризмата, както и състоянието на мозъчната тъкан.

  • Магнитно-резонансна (време на полет) ангиография. Тази техника ви позволява да получите ясна картина на аневризмата с размер на аневризма 3 mm или повече.
  • Компютърна томография в ангиографски режим. С това изследване е възможно да се разкрие наличието на калцификати в стената и кръвни съсиреци вътре в аневризмата. Тази техника обаче отстъпва на магнитно-резонансната ангиография по отношение на точността на отразяване на структурата на аневризма с размер под 5 mm..
  • Цифрова ангиография за изваждане. Към днешна дата това проучване остава „златният стандарт“ за разпознаване на аневризми с размер под 3 mm и съдове с малък диаметър. Изследването се извършва само в болнична обстановка, поради възможността от усложнения по време на провеждането му.

Магнитно-резонансна ангиография и компютърна томография в ангиографски режим могат да се извършват преди хоспитализация в клиниката, при условие че не са минали повече от 6 месеца от момента на изследването до хоспитализацията, не са настъпили промени в състоянието на пациента от момента на проучването и са проведени проучванията при спазване на всички необходими технически изисквания.

Преди операцията цифрите на кръвното налягане се коригират до стабилно нормални цифри, нивото на кръвната захар се коригира при захарен диабет и с обостряне на хроничните заболявания се търси компенсация.

След като бъдат преминати всички необходими прегледи и е установено, че няма противопоказания за операцията, пациентът е приет в клиниката. Хирургът го преглежда, обяснява плана на операцията и възможните усложнения, анестезиологът разговаря с пациента. Пациентът попълва въпросник и се съгласява с операцията.

В навечерието на операцията е забранено да се яде и пие вода от шест вечерта, ако операцията е планирана след 12 може да се разреши лека вечеря. Това е много важно за осигуряване на безопасна обща анестезия..

Преди операцията трябва да вземете душ и да измиете косата си. Чистотата е предотвратяване на инфекциозни усложнения.

Всички неясни въпроси трябва да бъдат изяснени с лекар или медицински персонал, което до известна степен ще помогне за облекчаване на предоперативното вълнение, свързано с интервенцията.

За хирургично отстраняване на аневризмата се използва като отворени интервенции на мозъка: изрязване на аневризма; укрепване на стените на аневризмата чрез обвиване на аневризмата с хирургическа марля; спиране на притока на кръв през артерията чрез поставяне на скоби на артерията преди аневризма или преди и след аневризма (улавяне) и ендоваскуларни техники.

Директните хирургични интервенции за церебрална аневризма се отнасят до високотехнологични манипулации и изискват от хирурга да има опит и владеене на микрохирургична техника.

Сложността на операцията се състои в необходимостта от изолиране на съда и аневризмата по такъв начин, че да се предотврати разкъсването на аневризмата и увреждането на мозъчната тъкан.

Такива операции се извършват предимно на млади хора, като се отчита възможността за корекция на аневризма от отворен достъп.

Операцията се извършва под обща анестезия и отнема няколко часа.

По време на интервенцията основните функции на тялото се наблюдават постоянно:

  1. Контролират се основните параметри на тялото и мозъка;
  2. Коригира се кръвното налягане, мозъчната тъкан е защитена от исхемия и т.н..

Схематично ходът на отворената операция на мозъчна аневризма може да бъде представен по следния начин:

  • Извършва се трепаниране на черепа;
  • След това с череп се изрязва дупка в черепа, отделящата се част от костта се повдига и отстранява (след приключване на операцията тази част от костта се връща на мястото си);
  • Твърдата мозъчна обвивка се отваря и хирургът получава достъп до мозъка;
  • Разграничават се патологичната (носеща) артерия и самата аневризма;
  • Върху шийката на аневризмата, в основата й, се поставя щипка - самозатягащо се микроустройство с клони, клоните прищипват шийката на аневризмата и изключват аневризмата от кръвния поток;
  • По време на операцията задължително се следи радикалността на изключване на аневризмата от кръвообращението чрез пробиване на аневризмата, аневризмата се изследва с помощта на контактна ултразвукова доплер, възможно е изследване на аневризмата чрез микроскоп или ендоскоп, както и интраоперативна флуоресцентна ангиография;
  • Операцията на мозъчната аневризма се завършва чрез зашиване на твърдата мозъчна обвивка, изрязаната част на черепа се връща на мястото си и се фиксира с титаниеви пластини и винтове.

Ефективността на изключване на аневризма по време на изрязване достига 98%.

  1. Възраст над 60;
  2. Наличието на сериозни заболявания;
  3. Труден достъп до аневризми с отворена хирургия.

Предимството на ендоваскуларното лечение е неговата ниска травматичност и кратък следоперативен период.

Операцията се извършва под обща анестезия, тъй като е необходим пълен контрол на кръвното налягане и позицията на пациента на операционната маса.

Всички манипулации върху съдовете се извършват под рентгенов контрол в рентгеновата операционна. Интервенцията се извършва главно чрез пункция в областта на бедрената гънка, откъдето се преминава катетър през феморалната артерия към аневризмата, аневризмата се пълни изцяло с платинени микронамотки и се изключва от кръвния поток.

В момента за ендоваскуларна корекция на аневризма с широка шийка се използват методи за защита на шийката на аневризмата, за да се предотврати пролапсът на микронамотките в носещия съд:

лечение на ендоваскуларна аневризма

Временна защита на шийката на аневризмата с балон (балон - метод за подпомагане), когато катетър с балон се вкара в областта на носещия съд, който се надува и след това се вкарват микронамотки в аневризмата, след което балонът се отстранява;

  • Постоянна защита на врата на аневризма със стент, който се вкарва в съда и остава в съда за постоянно. Стентът има клетки, през които микронамотките се вкарват в кухината на аневризмата и аневризмата се изключва от кръвния поток;
  • Въвеждане на поток в съда - пренасочващ стент, който има висока плътност и насочва кръвта през съда по такъв начин, че кръвта да не попадне в аневризмата и аневризмата да се тромбира, тоест възможността за нейното разкъсване е изключена. Пълна тромбоза на аневризмата настъпва в рамките на 4 - 6 месеца след интервенцията.

    След инсталирането на стентове от всякакъв вид е необходимо да се вземат лекарства за профилактика на тромбоза на стентове в продължение на три месеца, което трябва да се вземе предвид при избора на този метод на интервенция.

    След операцията пациентът е настанен в стаята за възстановяване за наблюдение от медицински персонал, където започва да диша самостоятелно, след което е преместен в интензивното отделение. Времето, прекарано в интензивното отделение, зависи от сложността и характеристиките на хода на операцията и анестезията и е 24-48 часа.

    След това в неврологичния отдел пациентът продължава да бъде наблюдаван и лекуван в продължение на една до две седмици, в зависимост от директния или ендоваскуларен тип интервенция. Някои пациенти ще се нуждаят от рехабилитация.

    Продължителността на следоперативния период на наблюдение след ендоваскуларни интервенции е много по-кратка, отколкото след директни операции и е 5-6 дни при липса на усложнения.

    Възможно е да има усложнения, свързани с нежелана реакция към анестезия, увреждане на съдовата стена по време на операцията. Последиците от интервенцията включват образуване на кръвни съсиреци, мозъчен оток, инфекция, инсулт, гърчове, затруднено говорене, влошаване на зрението, паметта, баланса, координацията на движението и т.н..

    Премахването на аневризмата преди нейното разкъсване обаче, при условие че интервенцията се извършва в специализирана клиника с богат опит в хирургичната корекция на съдови аневризми, свежда до минимум възможността от тежки усложнения и е несравнимо с тежките последици от руптура на аневризма на мозъчната артерия. Освен това някои усложнения се елиминират по време на операция или веднага в следоперативния период. В някои случаи ще е необходим дълъг период на рехабилитация с използване на физиотерапевтични техники, работа с логопед при говорни затруднения, помощта на психолог, специалист по физиотерапевтични упражнения, масажист и др..

    Пълното възстановяване след отворена операция отнема до два месеца; след ендоваскуларна хирургия пациентите се връщат към пълноценен живот за по-малко време. Продължителността на възстановяването зависи от здравословното състояние на пациента преди операцията, следоперативни усложнения.

    Аневризма преди и след ендоваскуларна хирургия

    След краниотомия болката в раната се усеща в продължение на няколко дни, тъй като раната зараства, усеща се сърбеж, възможно е подуване в тази област и изтръпване в продължение на няколко месеца.

    Главоболие, умора и безпокойство могат да се появят за около две седмици до осем седмици след отворена операция. Затова се препоръчва следобедна дрямка..

    Пациентът трябва да бъде под наблюдението на невролог, да приема необходимите лекарства, болкоуспокояващи. През годината трябва да се избягват контактни спортове, вдигане на тежести над 2 - 2,5 кг, продължително седене.

    Ако работата не е стресираща, след около 6 седмици можете да обсъдите с лекаря възможността да започнете работа.

    Въпреки факта, че използването на MR ангиография и CT ангиография е ограничено от наличието на възможни изкривявания на изображението от метални скоби, стентове и намотки, тези методи остават доста ефективни в следоперативния контрол..

    Повторен преглед след отворена интервенция се препоръчва да се извърши в периода от 6 до 12 месеца след интервенцията.

    След ендоваскуларна операция се препоръчва последваща дигитална субтракционна ангиография за 6 до 12 месеца след интервенцията.

    За пациенти с предразположение към образуване на аневризми, независимо от вида на хирургичната интервенция, след края на периода на наблюдение се препоръчва да се извършва магнитно-резонансна ангиография, компютърна томография в ангиографски режим веднъж на всеки 5 години, за да се изключи образуването на нови аневризми.

    Отзивите от пациенти след хирургична корекция на съдова аневризма на мозъка са положителни. Сред нежеланите реакции, които продължават в забавения период след операцията, мнозина отбелязват влошаване на благосъстоянието, когато времето се промени..

    Има много положителни отзиви за лечението в института "Н. Н. Бурденко", където през последните десет години са извършени над 400 хирургични корекции на неразрушени аневризми, с положителни резултати от операции.

    Операция за отстраняване на неразрушена церебрална аневризма се извършва безплатно в рамките на квота за високотехнологични операции. За което е необходимо да се представят съответните медицински документи в избраната клиника и ако има квоти, ще бъде издаден „Протокол за решение за квота“, пациентът се въвежда в операционния план и изчаква своя ред.

    Ако пациентът отиде сам в клиниката, без документи за препращане, тогава операцията се извършва на платена основа.

    В случай на платено лечение, цената на операцията е много индивидуална и зависи от материалите, използвани по време на операцията, квалификацията на лекаря, времето, прекарано в болницата и др. Средно цената на операция в клиники в Москва за отрязване на аневризма е около 80 000 рубли, за ендоваскуларно изключване аневризми - приблизително 75 000 рубли.

    Като се има предвид високата смъртност от кръвоизлив поради разкъсване на аневризма, ако е посочена, се препоръчва профилактична операция за изключване на аневризмата от кръвния поток.

    Характеристика на мозъчната аневризма и последици след операция

    Когато се отбележи мозъчна аневризма, последиците след операцията имат положителни характеристики в половината от случаите. Усложнения в резултат на хирургично лечение се наблюдават при пациенти само в онези случаи, когато операцията се извършва след спукан съд. За да предотвратите това, трябва да следвате всички указания на лекаря.

    Церебралната аневризма е патология на един от съдовете. Стените на последните на някои места (тилната, челната част на главата) започват да се подуват от натрупаната кръв.

    Тази област е нееластична. В мозъчната кора няма мускулна тъкан, която да извира и да възпрепятства разширяването на съдовата стена. Следователно последиците от аневризма могат да бъдат много тъжни..

    При човек, в чиято мозъчна кора има такава съдова аномалия, всеки момент е възможно разкъсване на венозните стени. Тогава кръвта се разпространява през мозъчната тъкан. На места се натрупва и там възниква некроза. В зависимост от това коя част на мозъка е повредена, този или онзи орган може да се провали.

    Също така, разкъсването на съда може да бъде причина за смъртта. Този резултат се среща в 50% от случаите. Ако пациентът оцелее след разкъсването на съда, една четвърт от тези пациенти стават инвалиди.

    Признаците на аневризма винаги се проявяват ясно, тъй като в повечето случаи подутият съд притиска околните тъкани. Важно е да обърнете внимание на състоянието на човек навреме.

    Пациентът може внезапно да започне да се оплаква от чести остри главоболия в определена област на главата, замъглено зрение, звънене в ушите. Външният му вид се променя: появява се кривогледство, увисване на клепачите (в някои случаи разширяване на зеницата). Припадъците, подобни на епилептичните припадъци, могат да започнат неочаквано.

    Във всички тези ситуации е най-добре да посетите лекар. Вероятно след проучвания върху диагностични устройства ще бъде разкрита церебрална аневризма. Ако резултатът е положителен, е необходима незабавна операция..

    Операцията за отстраняване на аневризмата е една от най-трудните.

    По време на него е възможно разкъсване на анормален съд или увреждане на стената, непълно отстраняване на кръвни съсиреци.

    Често в такива случаи последиците от операцията се характеризират със следните усложнения:

    • частична церебрална исхемия;
    • появата на нова аневризма;
    • труден и дълъг период на рехабилитация.

    Понякога след първата операция се налага и втора операция.

    Дори при значителна вероятност от смърт рискът е оправдан. След операцията в повечето случаи над половината от пациентите оцеляват, някои от тях продължават да водят нормален живот, са в състояние да работят.

    За да се избегне влошаване на качеството на живот в бъдеще, всички пациенти без изключение, които имат отстранена мозъчна аневризма, трябва да бъдат постоянно наблюдавани от лекар..

    Последиците от прехвърлената операция могат да преминат за един месец. Също така, рехабилитация е възможна до 2 години. Всичко зависи от трудностите, възникнали по време на хирургичното лечение, възрастта на пациента, усложненията след операцията.

    В някои случаи пациентът трябва да бъде научен отново да чете и пише, да служи на себе си. Необходимо е да се извършват терапевтични упражнения, акупунктура.

    Всички пациенти без изключение в следоперативния период приемат редица лекарства, които възстановяват функциите на мозъка, кръвоносните съдове и общото състояние на организма..

    Тези лекарства включват: вазоконстрикторни лекарства, лекарства, които стабилизират кръвното налягане. Необходимо е оперираният съд да се възстанови напълно, а не да образува нова аневризма.

    Необходимо е да се приемат ноотропни лекарства, които подобряват кръвоснабдяването на мозъка и спомагат за оптимизиране на работата му. Пациентът приема и вазодилататорни лекарства. Билките също помагат.

    В следоперативния период трябва да се спазва хипохолестеролна диета. Диетата не трябва да съдържа кифли, мазни храни, пушени меса.

    Пациентът трябва да избягва стресови ситуации, да спи достатъчно. В следоперативния период животът трябва да бъде премерен и спокоен. Ако е възможно, след първична рехабилитация си струва да си починете в санаториум за такива пациенти.

    Често след определен период всички функции на тялото се възстановяват напълно. Животът на пациента не се различава много от живота на обикновените здрави хора..

    • Имате периодични или редовни главоболия
    • Притиска главата и очите или „удря с чук“ по тила или чука по слепоочията
    • Понякога главоболието ви кара да се чувствате болни и замаяни?
    • Всичко започва да вбесява, става невъзможно да се работи!
    • Изхвърляйки раздразнителността си върху близки и колеги?

    Спрете да го понасяте, вече не можете да чакате, забавяйки лечението. Прочетете какво съветва Елена Малишева и разберете как да се отървете от тези проблеми.

    Церебрална аневризма възниква с патологични промени в съдовете, докато формата им се променя. Те стават тънки и чупливи, те се разтягат и изпъкват. На мястото на деформация се образува аневризмална торбичка, която впоследствие може да се спука, което ще доведе до вътречерепен кръвоизлив.

    Вероятността от смърт от разкъсване на съда е много висока, следователно, когато диагнозата бъде потвърдена, спешно се извършва хирургическа интервенция. В този случай най-често се прави изрязване на мозъчната аневризма, с изключение на случаите, когато торбичката е разположена твърде дълбоко.

    Говорейки за това какво е изрязване на аневризма, те означават процедурата за изключване на аневризмата от общия кръвен поток. Това се случва чрез поставяне на щипка на шийката на засегнатия съд.

    В зависимост от формата на аневризмата може да се наложи затягане на скобите от двете страни. За да се получи достъп до желаната област, се извършва краниотомия.

    По време на манипулацията се извършват следните действия:

    1. На пациента се дава обща анестезия.
    2. Извършва се трепаниране на желаната област на черепа.
    3. Дупка се изрязва с кранит.
    4. Твърдата мембрана на мозъка се отваря.
    5. Засегнатата област се определя и отделя от останалите тъкани.
    6. Аневризмата се изключва от общия кръвен поток с помощта на щипка.
    7. Черепът се възстановява. Изрязаният отвор е закрепен с плочи и винтове.

    Операцията изисква прецизност и внимание от хирурга. По време на процедурата се използва различно микрохирургично оборудване. Ако лекарят види, че съдовете са изтънени, той може да ги увие с хирургическа марля или мускулни частици. Това ще намали риска от спукване, когато налягането се повиши..

    Решението за извършване на операцията се взема от лекуващия лекар след съгласието на пациента за процедурата. Основните показания за целта на изрязване са:

    • аневризма, достигаща 7 mm или повече;
    • генетично предразположение към разкъсване на аневризматичната торбичка.

    В някои случаи операцията трябва да бъде изоставена:

    1. При заболявания на кръвоносната система.
    2. С декомпенсация на захарен диабет.
    3. При наличие на остри възпалителни и инфекциозни процеси.
    4. Ако бронхиалната астма е тежка.
    5. С обостряне на хронични заболявания.

    Изрязването не се извършва, когато аневризмата е достатъчно дълбока.

    На въпроса колко струва операцията може да се отговори по различни начини. В случай на планирана хоспитализация, пациентът има право на безплатно лечение. За да направите това, когато се свържете с Министерството на здравеопазването, трябва да попълните документите и да предоставите съответните документи.

    В този случай обработката на заявлението и разпределянето на средства от бюджета може да отнеме няколко седмици или месеци..

    Ако няма време, тогава можете да отидете в клиниката частно, тогава цената на процедурата ще бъде от 80 до 180 хиляди рубли. Това зависи от сложността на операцията, престижа на клиниката и квалификацията на лекарите, както и цената на материалите, които ще бъдат използвани в процеса на клипиране..

    При избора на метод за лечение на аневризма се извършват редица изследвания. Основно:

    • Общ анализ на кръв, урина.
    • Кръвен тест за биохимия и инфекциозни заболявания.
    • Рентгенов.
    • Кардиограма.
    • Преглед от терапевт и невролог, понякога и от други специалисти, в зависимост от симптомите.
    • Магнитно-резонансна ангиография. Показан за аневризма от 3 мм.
    • CT е необходим, за да се получи цялостна картина с формация от 5 mm. Той може да открие калцификати и кръвни съсиреци вътре в аневризмата..
    • Дигиталната ангиография за изваждане ви позволява да видите лезии до 3 mm.

    Преди да изрежете мозъчните съдове, е необходимо да подготвите тялото за операция. За това съществуващите заболявания се нормализират: те компенсират захарен диабет, кръвно налягане и други хронични заболявания, протичащи в остра форма.

    След преглед от хирург, анестезиолог и попълване на съгласието се определя датата на операцията. В навечерието не се препоръчва да се яде и пие след 18 часа.

    За да може пациентът бързо да се върне към обичайния си начин на живот след операцията, му се показва спокойствие и позитивно отношение..

    При извършване на планирана операция пациентът се оставя за няколко дни в интензивното отделение, за да може навреме да оказва медицинска помощ в случай на усложнения. След посоченото време пациентът се прехвърля в общото отделение.

    В следоперативния период може да наруши бързата умора, слабостта. Ето защо се препоръчва пълноценна почивка и почивка в леглото..

    Пристъпът на главоболие също е чест спътник на операция за изрязване на аневризма. Този симптом се елиминира с наркотични лекарства, поради което при тежки и чести мигрени трябва да се консултирате с Вашия лекар.

    Общият период на рехабилитация е около два месеца. Важно е да се вземе предвид наличието на други заболявания и тяхната тежест, състоянието, в което е бил пациентът по време на изрязването. Ако операцията е планирана и размерът на формацията е незначителен, тогава процедурата е по-лесна за понасяне, тялото се възстановява по-бързо.

    Влошаването след операцията е рядко. Според статистиката този брой не надвишава 10%. Но когато се съгласи с лечението на аневризма, пациентът трябва да прецени всички рискове..

    Последиците могат да бъдат най-различни: от леки нарушения на речта, паметта, вниманието, постоянни главоболия и завършващи с исхемични усложнения, белодробен оток, в някои случаи - смърт.

    Но не трябва да отказвате операцията, основното условие за успешно лечение е изборът на квалифициран персонал, спазването на всички препоръки на лекаря и навременната диагностика на усложненията в следоперативния период.

    В повечето случаи се появяват усложнения с предоперативна руптура на аневризма или кървене по време на процедурата.

    • Нарушена координация на движенията или намалена чувствителност на крайниците, парализа.
    • Дисфункция на речевия апарат.
    • Намалено зрение.
    • Блокиране на кръвоносните съдове.
    • Психологически разстройства.
    • Начало на епилепсия.

    Като цяло, ако се спазват всички препоръки и операцията се извърши навреме, продължителността на живота на пациента не се намалява.

    В случай на отказ от лечение, аневризмата постепенно ще се увеличава по размер и в крайна сметка ще се спука, кръвоизлив, който често води до смърт.

    Основните препоръки за ранно възстановяване са:

    • Преразглеждане на храненето.
    • Нормализиране на физическата активност.
    • Наблюдение от невролог.
    • Отхвърляне на лоши навици.
    • Подложете се на MR ангиография и CT сканиране 6 месеца след операцията.
    • Мониторинг на състоянието за избягване на нови формации.

    Въпросът за назначаването на инвалидност след краниотомия се решава по време на социално-медицинския преглед. Като цяло само 7-10% от оперираните пациенти се нуждаят от обезщетения. Състоянието се оценява съгласно следните критерии:

    1. Систематичен функционален дисбаланс поради операция.
    2. Частично увреждане, това може да бъде както ограничена подвижност, така и умствено увреждане.
    3. Необходимостта от рехабилитация.

    Ако изброените усложнения продължават през цялата година, тогава се издава инвалидност от I, II или III групи в зависимост от симптомите:

    • Група I се дава на хора, които не могат да се осигурят сами, те се нуждаят от постоянен надзор и грижи. Тези граждани се считат за недееспособни, на тях им е назначен настойник.
    • Група инвалидност II предвижда частично нарушаване на функционалността на тялото след заболяване. Лицето може да се счита за частично дееспособно.
    • III група е предназначена за хора с умерена дисфункция. Например частична парализа, дезориентация, загуба на слуха. Тази категория хора с увреждания не се нуждае от постоянен надзор. Те сами могат да извършат всички необходими действия на самообслужване.

    При определяне на подходящата група се оценяват последиците от операцията, вида и локализацията на аневризмата. Важен аргумент е наличието на психични разстройства и епилепсия..

    Въз основа на статистиката, повече от 40% от оперираните пациенти се връщат към обичайната си трудова дейност след периода на рехабилитация. Останалите способни граждани се подлагат на преквалификация в специални институции и могат да заемат длъжности с по-лесни условия на труд.

    Мозъчната аневризма е опасна при разкъсване на съда. Решението за извършване на операция трябва да бъде взето от пациента с разбиране на всички възможни рискове и усложнения. Като цяло животът след изрязването не се различава много от предоперативния период. Основният критерий за успешното провеждане на манипулацията е навременната диагностика на заболяването и спазването на препоръките на лекуващия лекар.

    В MCA вляво е открита аневризма до 5 mm. Определен е денят на операцията. Издържа всички изпити за регистрация на квоти и операции. Пристигна в определения ден. Глава отдел ме покани за разговор, показа ми на КТ и обясни всички последствия и опасности от тази операция. В резултат на това операцията беше отменена поради високия риск от разкъсване по време и след нея. Много се радвам, но сега всички срещи трябва да се спазват стриктно, тоест да се следи повишаването на налягането, да се избягват физически натоварвания, да се накланя главата надолу, да не се намирате на слънце и да се наблюдава пълен емоционален мир. Така че сега ще бъда наблюдаван от моя лекар и ще наблюдавам как се държи аневризмата..

    Предметният индекс за често срещаните заболявания на сърдечно-съдовата система, ще ви помогне с бързо търсене на необходимия материал.

    Изберете частта от тялото, която ви интересува, системата ще покаже материалите, свързани с нея.

    © 2014-2017 Prososud.ru Контакти: [email protected]

    Използването на материали на сайта е възможно само ако има активна връзка към източника.

    Всички препоръки на сайта са само с информационна цел и не са рецепта за лечение.

    Един от видовете инсулт е хеморагичният тип, който представлява разкъсване на съд в мозъка. В повечето случаи разкъсването се дължи на получената аневризма. Това е патологична издутина, разположена на стената на съда и има тънки стени..

    Под въздействието на определени фактори може да се получи разкъсване и изтичане на кръв в мозъка. Ето защо е толкова важно да се знае за съществуващото патологично състояние и своевременното му лечение..

    Аневризма е патологично изпъкване на съдовата стена. Стените на формацията имат тънка структура, която я заплашва с разкъсване и кръв, постъпваща в мозъка. Това състояние представлява опасност не само за човешкото здраве, но и за живота му..

    Причините за появата на аневризма включват:

    • Вродени нарушения на стените на кръвоносните съдове.
    • Атеросклероза (разрушаване на средния слой на артерия).
    • Възпалителни заболявания, в резултат на което съдовите стени променят структурата си.
    • Аневризма с форма на торбичка, състояща се от шията, тялото и купола.
    • Веретенообразен, при който стените на съда са равномерно разширени.
    • Странично, което представлява известен растеж на съда.

    Размерът на аневризмите е:

    • Много малък (до 3 мм).
    • Редовен (4-15 мм).
    • Голям (16-25 мм).
    • Огромни (над 25 мм).

    Като правило аневризма се открива случайно, когато тялото се изследва за друго заболяване или по време на самото разкъсване.

    В повечето случаи аневризмата не се усеща дълго време. С нарастването на образованието започват да се появяват признаци, подобни на мозъчен тумор.

    В зависимост от местоположението:

    • Ако частта от мозъка, отговорна за зрението, е засегната, тогава зрителната острота намалява, появяват се тъмни петна и възниква атрофия на нервите.
    • Когато се намират в кавернозния синус, се наблюдават невралгия на тригеминалния нерв и нарушения в движението на очите.

    В повечето случаи човек научава за съществуваща аневризма, когато тя се разкъса. Това състояние е придружено от следните симптоми:

    • силно внезапно главоболие, непоправимо с болкоуспокояващи;
    • повишено кръвно налягане;
    • конвулсии като при епилепсия;
    • напрежение на тилната мускулатура;
    • виене на свят;
    • гадене и повръщане.
    • размерът на формацията надвишава 7 mm;
    • има прогресия на растежа на образованието;
    • има наследствено предразположение към хеморагичен инсулт.

    Преди операцията се извършва цялостен преглед на пациента:

    • Събиране на тестове (общи изследвания на кръв и урина, биохимични, за откриване на инфекциозни заболявания).
    • Флуорографско изследване на гръдния кош, ЕКГ.
    • Консултация с невролог, терапевт, кардиолог.
    • ЯМР предоставя данни за аневризми, по-големи от 3 mm.
    • CT - дава данни за патологична формация, надвишаваща размера на 5 mm. Изследването дава възможност да се види вътрешната структура на аневризмата.
    • Цифровата изваждаща ангиография дава възможност за откриване на лезии, по-малки от 3 mm.
    • Допълнителни мерки: измерване на кръвно налягане, телесна температура, при хронични заболявания - привеждане на тялото в норма.
    1. След провеждане на всички изследвания човекът е хоспитализиран.
    2. Хирургът говори за хода на операцията и възможните усложнения. Анестезиологът пита дали има алергични реакции към упойката. Взема се съгласие от пациента за операция.
    3. Преди операцията човек трябва да се въздържа от ядене и пиене, да вземе душ, да измие косата си.

    Ако е било възможно да се открие патологията преди нейното разкъсване, тогава лекарят предлага операция за нейното отстраняване.

    Такива хирургични процедури включват:

    1. Операции от отворен тип. Извършва се чрез отваряне на черепа и отстраняване или занитване на формацията.
    2. Минимално инвазивна хирургия. Те укрепват съда отвътре, което предотвратява разкъсването му.
    3. Ендоваскуларна. Характеризира се с разграничаване на патологичното образование от целия кръвен поток.

    Ако се получи разкъсване на аневризма, се извършва спешна хирургическа интервенция, за да се спаси животът на жертвата..

    Хирургическа интервенция се извършва с аневризма по-голяма от 7 mm и с наследствена предразположеност към разкъсване на кръвоносни съдове.

    Има няколко вида операции.

    Извършва се трепаниране на черепа. Прави се малка дупка, през която се намира патологична формация с помощта на специално оборудване. Лекарят поставя титанова скоба на шийката на аневризмата.

    По този начин се предотвратява притока на кръв в процеса. Операцията отнема около 6 часа. След операцията пациентът е в реанимация в продължение на 24 часа.

    Този тип операция не е изолирането на аневризмата, а разединяването на артерията, от която процесът се доставя с кръв..

    Операцията се извършва, ако има алтернативни възможности за осигуряване на кръвоснабдяване, заобикаляйки засегнатата област. Но в повечето случаи мозъкът все още страда от липса на кислород. В резултат на това се развива инфаркт или неврологична аномалия..

    Ако занитването носи значителни рискове за пациента, тогава се извършва операция за обгръщане на аневризмата. Този тип интервенция е обвиване на съдовата формация с хирургическа марля или самия мускул. Тялото реагира на интервенциите под формата на склеротизация или свръхрастеж на мускулна тъкан на съдова формация.

    Този тип операция е пълна изолация на патологичните съдове от основния кръвен поток..

    • шийката на аневризмата има малък диаметър;
    • достъпът до мозъчните съдове е сложен;
    • пациентът е в тежко състояние или има хронични заболявания, които влияят върху хода на операцията;
    • имаше разкъсване на съда в рамките на половин ден.

    Операцията се извършва под обща анестезия за контрол на нивата на кръвното налягане. За целта се прави пункция във бедрената част и се вкарва катетър през артерията, който достига до цервикалните области. След това се поставя малък катетър, който достига до засегнатия съд.

    Кухината на аневризмата е изпълнена с платинени микронамотки.

    Ако шийката на аневризмата е широка, тогава се използват следните методи за предотвратяване на загубата на съдържание:

    • Използване на балон. Балон се вкарва през главния съд в шийката на аневризмата и се надува. През получената дупка се въвеждат микронамотки. След това балонът се отстранява и врата се свива..
    • Инсталиране на стент. Стентът се поставя в съда. Чрез неговите клетки спиралите се вкарват в аневризмата. В резултат на това процесът е изключен от кръвния поток..
    • Инсталиране на пренасочващ механизъм в съда. В резултат на това кръвта ще бъде пренасочена и няма да тече към засегнатата област. В рамките на шест месеца аневризмата се тромбира и се изключва от кръвния поток.

    Тази техника се характеризира с въвеждането на специално вещество, което предотвратява проникването на кръв в аневризмата..

    Операцията се извършва чрез въвеждане на катетър и доставяне на определено вещество, което оцветява засегнатите съдове.

    Използва се за залепване:

    • медицинско лепило;
    • специални алкохолни разтвори;
    • гел пяна, използвана в хирургията;
    • микросфера.

    От статията читателите ще научат какво представлява аневризма на мозъчните съдове, как се проявява, каква опасност носи, как може да се диагностицира патологията и какви са методите за лечение.

    Аневризма на мозъчните съдове (вътречерепна аневризма, мозъчна аневризма) е патология на мозъчните артерии, при която съдовата стена губи силата си и се издува навън (95% от случаите) или навътре. Аневризмите се характеризират с дефект в структурата на артериалната стена - липсата на 2 от 3 слоя. Съдовата стена е представена само от съединителнотъканни влакна, а еластичният и мускулният слой липсват. Повече от ½ случая на мозъчен кръвоизлив са причинени от вътречерепна аневризма.

    За да разберете симптомите и последиците от патологията, трябва да знаете какво представляват аневризмите:

    В зависимост от формата - сакуларна, веретенообразна;

    По размер: милиард (по-малко от 3 мм), обикновен (4-15 мм), голям (16-25 мм), гигант (повече от 25 мм);

    В зависимост от броя на камерите - 1-, 2-, многокамерни;

    По местоположение: предната-предна комуникираща артерия, вътрешната каротидна артерия, средната церебрална артерия, в леглото на вертебро-базиларните артерии са засегнати, засегнати са множество - 2 или повече съда.

    Клиничната картина силно зависи от размера, структурата и локализацията на дефекта. Симптомите се проявяват само когато има голяма аневризма или когато тя се намира във физиологично важни области. Следователно патологията често се открива при случайно изследване или в тежък стадий. Най-честите симптоми са:

    Болка в и / или близо до очите;

    Изтръпване, мускулна слабост или лицева парализа;

    Разширени зеници, намалено зрение;

    Непоносимост към ярка светлина (фотофобия);

    Неразумно повръщане, след което няма облекчение;

    Чести или постоянни световъртежи

    Чести и тежки главоболия, които са трудни за лечение със стандартно лечение;

    Намалена производителност, поява на безпричинна умора;

    Нарушения на движението (първо с висока точност, после просто) и походка;

    Диагностиката на аневризмите в 98% се основава на инструментални изследвания. За да определите патологията, използвайте:

    Ултразвук (ултразвук) с транскраниален (транскраниален) доплер ултразвук - ви позволява да визуализирате патологично променената част на съда, да определите размера на аневризмата, характеристиките на нейните стени. Трудно е да се видят малки аневризми;

    CT - компютърна томография. Позволява ви да визуализирате по-добре съдовете, засегнатата област, да определите по-точно размера на аневризмата, нейната структура, характеристики на стените. Можете също така да оцените тежестта на кръвния поток през артерията, нейните характеристики, да създадете триизмерен модел на засегнатия съд. Изследванията включват излагане на радиоактивно излъчване;

    ЯМР - ядрено-магнитен резонанс. По отношение на диагностичните възможности, той не отстъпва на КТ. Действието не се основава на въздействието на радиоактивно излъчване, а на принципите на магнетизма;

    Церебрална (церебрална) ангиография. Методът се основава на преминаването на рентгенови лъчи, което визуализира специално контрастно вещество, въведено в съдовото легло. Позволява да се диагностицира аневризма с 98% гаранция. Признат за „златен стандарт“ в диагностиката на патологията. Позволява ви изчерпателно да оцените състоянието на съдовете на главата;

    ЕЕГ - електроенцефалография. Позволява ви да оцените електрическите потенциали на мозъка и да определите дълбочината на лезията, характеристиките на симптомите и да направите прогноза на лечението.

    Разкъсването на аневризмата се случва с критично изтъняване на стената, изразена промяна в хемодинамиката и е най-тежкото усложнение на патологията. Разкъсаният съд кърви с голяма сила, кръвта тече свободно в черепната кухина, което води до увреждане на мозъчната тъкан, нейната смърт. Разкъсаният съд рядко спира кървенето, поради което смъртността при руптурирани церебрални аневризми е постоянно висока. Значителна част от пациентите, които са претърпели руптура на аневризма, стават тежко увредени.

    Лицата с наследствен фактор за инсулти (предразполагаща причина) са склонни към аневризми. В 50% от случаите руптурата на аневризма възниква спонтанно. Основните причини за разликата:

    Критично изтъняване на стените - не издържа на нормалното кръвно налягане;

    Изразен скок на кръвното налягане;

    Внезапно спиране или спиране на движението;

    Силно физическо или нервно напрежение;

    Злоупотреба с кофеинови продукти.

    Симптомите на руптура на аневризма зависят от нейното местоположение, вида на мозъчния кръвоизлив и наличието на специфични усложнения на кръвоизлива. Само 77-80% от пациентите развиват стандартни симптоми. Най-често се появяват:

    Внезапно силно главоболие, наподобяващо силен удар (1-ви симптом);

    Болката е придружена от гадене и повръщане;

    Кръвното налягане често се повишава, особено по време на физическо натоварване и психически стрес;

    Възможно увреждане на съзнанието или загуба на съзнание, включително за дълго време;

    Повишена телесна температура;

    Психично и двигателно вълнение или тежка депресия;

    Силно напрежение на мускулите на задната част на главата (невъзможно е да се огъне главата на пациента);

    Силна чувствителност към шум;

    Симптоми на вътречерепен кръвоизлив (Brudzinski, Kernig и др.);

    Възможно развитие на хидроцефалия (воднянка на мозъка) и дислокация на мозъка.

    Приблизително ¼ от пациентите развиват атипичен ход на патологията - кръвоизливът се появява под прикритието на друго заболяване. Поради което е изключително трудно да се установи правилната диагноза и да се предпише необходимото лечение - вероятността от тежка инвалидност и смърт значително се увеличава. Най-често атипичните симптоми са от типа:

    Остро хранително отравяне;

    Остра сърдечна недостатъчност;

    Появяват се специфични признаци в зависимост от локализацията на дефекта:

    В случай на разкъсване на вътрешната сънна артерия се появява силна болка в челото и очите, развитие на зрителни нарушения, загуба на способността за движение на очите, нарушена двигателна функция на крайниците от противоположната страна, нарушена чувствителност на половината от лицето от засегнатата страна;

    Увреждането, локализирано на предните мозъчно-предни комуникиращи артерии, често причинява промени в психиката - намаляване на емоционалността, психоза, намаляване на умствените способности, прекъсвания на паметта, неспособност за концентрация и др. Може би развитието на нарушения на минералния баланс, безвкусен диабет, нарушени двигателни функции на крайниците от противоположната страна на разкъсването (по-силно на крака);

    В случай на дефект в средната церебрална артерия се развива трайно нарушение на двигателната функция на крайниците от противоположната страна (по-силно на ръката) или загуба на двигателна функция със загуба на чувствителност, загуба на говор. Зрението в едното око често е нарушено, до загуба. Често се развиват конвулсивни припадъци;

    Ако аневризма на базиларната артерия се разкъса, има загуба на способността да се движат 1 или 2 очи, поява на нистагъм (неволни трептения на очите в страни или нагоре и надолу, кръгови), загуба на зрение. Може да се развие пълна загуба на двигателна функция на крайниците. Масивният кръвоизлив води до развитие на кома, тежки дихателни нарушения.

    С дефект на гръбначната артерия възникват нарушения на говора, прием на храна, атрофия на половината език. Има намаляване или загуба на вибрационна чувствителност, намаляване на чувствителността към болка и температурни стимули, извращение на чувствителността на краката (например студът се възприема като горещ и т.н.). Силният кръвоизлив води до появата на кома, значителни нарушения на дишането.

    Нарушения на двигателната, сензорната сфера, речта, слуха, обонянието;

    Нарушение на изтичането на течност от интрацеребралните вентрикули;

    Развитие на възпаление и некроза на тъканите;

    Развитие на спазъм на мозъчните съдове;

    Кислородно гладуване на мозъка, водещо до смърт;

    Загуба на умствена функция;

    Нарушения на физиологичните условия;

    Развитие на синдром на хронична болка;

    Единственият ефективен начин е хирургичното лечение. Всички пациенти с аневризми трябва да бъдат подложени на него, независимо от техния размер, структура, структурни характеристики на стената, възрастта на аневризмата. Изборът на хирургично лечение зависи от локализацията на патологията, наличието или отсъствието на руптура на аневризма, времето, изминало от руптурата, общото състояние на пациента, наличието на усложнения и необходимото оборудване и квалификацията на хирурга. При множество аневризми е препоръчително да ги елиминирате в един и същи ден..

    Пациентите с неразрушена аневризма не подлежат на спешно отстраняване. Операцията се извършва в планиран режим (сроковете се определят предварително, пациентът е подготвен), тъй като рискът от спонтанно разкъсване на аневризма не надвишава 2-5% годишно. Пациентите с руптура на аневризма се нуждаят от бързо хирургично лечение, за да спрат притока на кръв към дефекта. Това се дължи на бързото развитие на усложнения, 20-25% вероятност за повторно разкъсване през следващите 14 дни. Всеки път, когато се разпада, става по-трудно.

    През следващите 3 дни и в рамките на 2 седмици от момента на кръвоизлива, хирургическа интервенция е показана за всички пациенти без сложна съдова патология. Операцията може да се извърши само ако състоянието на пациента е компенсирано, при лица с висок риск от повторно кървене, със силен спазъм на мозъчните артерии. Изборът на операция зависи от тежестта на дефицита на кислород в мозъка. Ако пациентът е в задоволително състояние, възможно е да се оперира веднага след поставяне на диагнозата. При непълна компенсация е показано наблюдение на пациента, последвано от решение за операцията - с подобрение е възможно да се оперира. В декомпенсирано състояние операцията се отлага, докато състоянието се подобри..

    С висок риск от смърт всички пациенти с остра компресия (компресия) на мозъка поради наличието на хематом, изразено нарушение на изтичането на церебрална течност от вентрикулите на мозъка, изместване на мозъчния ствол, с обширни области на нарушен приток на кръв към мозъчната тъкан подлежат на операция. За такива пациенти хирургичната интервенция е жизненоважна - етап от предоставянето на реанимационни грижи. При тези пациенти вероятността за смърт без операция е 90-95%.

    След 2 седмици от момента на разкъсване на аневризмата (забавен период), пациенти с усложнен ход на заболяването поради спазъм на мозъчните артерии, които са в тежко състояние и пациенти, които са претърпели кръвоизлив и са в стабилно състояние, подлежат на операция. Също така през този период е възможно да се извърши хирургично отстраняване на аневризми, локализирани на труднодостъпни места. В забавения период се предпочитат операции с най-малка травма, тъй като рискът от смърт вече е сведен до минимум.

    Резултатът от лечението зависи от това колко бързо и пълно е било възможно да се спре притока на кръв към аневризмата. За лечение прибягвайте до 1 от 2 възможности за хирургическа интервенция: отворена микрохирургична хирургия или ендоваскуларна (трансваскуларна) интервенция. В редки случаи при тежко състояние на пациентите те прибягват до комбинирано лечение. Състои се в извършване на ендоваскуларна емболизация (блокиране) на лумена на артерията, която осигурява приток на кръв към аневризмата. След подобряване на състоянието на пациента се извършва открита операция.

    Отворена микрохирургична операция се извършва под упойка с помощта на специален микроскоп и микрохирургична техника. Ефективността на спирането на кръвоснабдяването на аневризмата по време на отворена операция е 95-98%. Същността на операцията:

    Краниотомия - отваряне на черепа;

    Отваряне на твърдата мозъчна обвивка;

    Дисекция на арахноидната мембрана и изолиране на големи кръвоносни съдове на основата на мозъка и аневризма;

    Спиране на притока на кръв към аневризмата чрез изрязване;

    Пластово елиминиране на тъканния дефект.

    Ако не е възможно да се проведе открита интервенция, ако аневризмата е разположена на труднодостъпно място, при пациенти в напреднала възраст аневризмата може да се лекува ендоваскуларно. След операция е възможно дефектът да се изключи от кръвообращението в 86-88% от случаите. Същността на интервенцията е да се въведе специален разглобяем балонен катетър или електрически разглобяеми микроскопични спирали, изработени от платина, в кухината на аневризмата. Балонът води до механично спиране на кръвния поток, а спиралата води до образуване на кръвни съсиреци, които предотвратяват притока на кръв в кухината му.

    След приключване на операцията, независимо от състоянието на пациента, той се прехвърля на неврореанимация, където е под постоянен контрол. Пациентът е предотвратен от усложнения. Ако в рамките на 24 часа след операцията състоянието на пациента остане задоволително или умерено, той се прехвърля в отделението по неврохирургия. Ако състоянието се влоши, се извършва спешна компютърна томография (КТ) на мозъка. След получаване на резултатите от изследването се решава въпросът за последваща тактика на лечение.

    Хирургично отстраняване на аневризма, преди да се разкъса, спазването на всички правила за работа ви позволява да сведете до минимум вероятността от неблагоприятни последици и усложнения.

    Средната следоперативна смъртност не надвишава 13%.

    Възможни последици след операция:

    Развитие на мозъчен оток;

    Нарушения на дисбаланса и координацията;

    Намален умствен капацитет.

    След отворена операция периодът на възстановяване отнема не повече от 2 месеца, а след ендоваскуларна хирургия - около 10-20 дни. Времето зависи от локализацията на аневризмата, наличието на усложнения, общото състояние на пациента, количеството тъканна травма, хода на следоперативния процес през следващите 3 дни след операцията. След отворена операция за 1,5-2 седмици. се забелязват болки на мястото на раната, оток на тъканите и изтръпване, може да се развие чувство на леко парене или изтръпване. Докато зараства, усещането се заменя със сърбеж. Главоболие, умора, безпокойство, безпричинна тревожност ще бъдат отбелязани за около 14 дни.

    След изписването от болницата пациентите се преглеждат от невролог (невропатолог). Предписва им се лечение, насочено към премахване на болката, нормализиране на притока на кръв и мозъчната дейност. В продължение на една година след операцията е забранено да се занимавате с контактни спортове, да вдигате тежести над 2,5 кг, да седите или да бягате дълго време. В противен случай има голяма вероятност за повторно образуване на дефекта. След ½ година, с разрешение на лекаря, можете да започнете лека или умствена работа. Пациентите трябва да бъдат преглеждани от невролог или неврохирург 2 пъти годишно.


  • Следваща Статия
    Онлайн калкулатор: изчисляване на LDL холестерол (LDL-C) | Формулата на Фридуалд