Рехабилитация след инсулт у дома


Инсултът е опасно състояние, над 6 милиона души са изложени на него всяка година, 450 хиляди от които са руснаци. Според статистиката на N.I. Пирогов, над 90% от претърпелите инсулт стават инвалиди. Информацията от Националния регистър за инсулт показва значението на превантивното лечение и навременния достъп до медицинска помощ: 20% от пациентите не могат да ходят без помощ и специални устройства и само 8% напълно се възстановяват от инсулт. Хората със захарен диабет, високо кръвно налягане, наднормено тегло, ниска физическа активност, както и страдащите от сърдечно-съдови заболявания са изложени на риск от инсулт..

Пълно възстановяване след инсулт: мит или реалност?

Инсултът е състояние, което води до промени в кръвообращението в мозъка, което се проявява в неврологични лезии. Пристъп, който се е случил веднъж, може никога да не се повтори, но може да се повтори. При половината от пациентите, в рамките на 5 години след инсулт, настъпва втора атака, рискът от ново начало се увеличава ежегодно с 5–8%. Третата атака не оставя почти никакъв шанс за живот. Според тежестта има три етапа на разстройството: лек, умерен и тежък. Инсулт тип се разделя на три вида. Тя може да бъде исхемична, хеморагична и субарахноидна.

Най-честият е исхемичен инсулт; повече от 70% от пациентите са засегнати от него. По време на исхемична атака се нарушава притокът на кръв и съответно кислород към мозъчните съдове - възниква тяхното стесняване или тромбоза. Само 10-13% от тези, които са прекарали този вид инсулт, са напълно възстановени. Повече от 20% от оцелелите губят способността си да се движат самостоятелно. Тези данни се съобщават от Националната асоциация за инсулт..

Исхемичният инсулт има няколко подвида, в зависимост от степента на мозъчно увреждане:

  • Микроинсулт - леки щети, тялото се възстановява за 24 часа.
  • Малък - протича в малък район, възстановяването е възможно в рамките на 20 дни.
  • Прогресивно - територията на лезията расте постепенно, след възстановяване неврологичният дефицит остава забележим.
  • Обширна (окончателна) - има широко покритие, изисква дългосрочна рехабилитация, идентифициране и лечение на усложнения.

Високата пропускливост на съдовите стени (диапедеза) или разкъсване на кръвоносен съд са основните причини за мозъчен кръвоизлив при хеморагичен инсулт. По време на атака кръвта в големи количества излиза извън съдовете и блокира достъпа на кислород до части от мозъка. Този тип мозъчен кръвоизлив засяга 20% от тези, които са имали пристъп. Ударът възниква на фона на артериална хипертония, спазми и кръвни съсиреци, развиващи се в резултат на интоксикация, атеросклероза, високо кръвно налягане. Често атаката се случва в резултат на прекомерен физически и психологически стрес. Ако възникне кървене между мозъка и черепа (обикновено тази област запълва цереброспиналната течност), тя се нарича субарахноидална. Експертите отбелязват, че подобен кръвоизлив възниква поради аневризма на артериите в близост до повърхността на мозъка, което причинява спазми. Следователно първият показател за инсулт е рязко главоболие. 5% от съобщените случаи на инсулт се приписват на този подвид.

Рехабилитацията за хора, прекарали хеморагичен инсулт, обикновено е дълга и трудна. За да се предотврати втори удар, те се нуждаят от навременна диагностика на причините за атаката. Според статистиката само 15–20% от пациентите след инсулт се връщат към обичайния си начин на живот. Това е свързано не само с усложнения, които се появяват в резултат на кръвоизлив, но и с малка част от посещенията в рехабилитационни центрове, където те са в състояние да окажат разнообразна подкрепа и да извършат комплексно лечение..

Принципи за ефективно възстановяване

Основните задачи след инсулт са възстановяване на жизненоважни функции на тялото и предотвратяване на повтарящи се атаки. Времето играе съществена роля в рехабилитацията след инсулт. Първите минути и първите 6 часа след атаката са много важни. Следователно, още преди да пристигне линейката, е необходимо да се осигури на човека спешна помощ. Първо трябва да го положите по гръб и да сведете до минимум движението на главата; ако е необходимо, осигурете въздух (отворете прозореца, разкопчайте яката, развържете вратовръзката, включете вентилатора); нанесете студен черен компрес.

Възстановяването включва традиционни и нетрадиционни методи, лечение в болница и у дома, както и в специални санаториуми. Съвременните подходи за възстановяване на инсулт включват незабавно постъпване в невроваскуларното отделение на болницата и бърза терапевтична намеса..

Медицинският подход към лечението на мозъчни лезии се счита за традиционен и незаменим. Лекарствата се предписват само след определяне на точната диагноза и вида на инсулта. По-специално се предписват тромболитици (аспирин) за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци и антикоагуланти (хепарин) за намаляване на съсирването. Невропротективните средства са показани при пациенти за предотвратяване на рецидиви. Освен това се предписват антидепресанти и витамини.

Хирургическа намеса е възможна в случай на обширен инсулт и запушване на няколко съда. Каротидната ендартеректомия е често срещана при пациенти, претърпели преходни исхемични атаки. Освен това се извършва стентиране на съдовете на шията и главата, за да се предотврати развитието на исхемичен инсулт. При обширен удар е възможно да се премахнат част от костите на черепния свод. Хирургичното лечение на хеморагичен инсулт е насочено към намаляване на местното и общото вътречерепно налягане и премахване на кръвни съсиреци.

Често отчаяните хора или социално слаби групи от населението прибягват до нетрадиционен подход, използвайки народни средства за възстановяване след инсулт. Лекарите не предотвратяват това, но трябва да се помни, че нарушенията във функционирането на мозъка не са абразия, която може да бъде излекувана с живовляк, поради което такова лечение трябва да се комбинира с препоръките на специалисти. Сред често срещаните рецепти на традиционната медицина са сокът от горчив пелин с мед, отвара от жълтурчета, мехлем от дафинови листа, смърчови иглички и масло и други..

В санаториалните условия и специализираните центрове акцентът се измества от специфичен вид лечение към интегриран подход, включващ използването на лекарства, водни процедури, физиотерапия, физиотерапевтични упражнения, акупунктура и други методи, които ще бъдат описани по-подробно по-долу..

Сред новите методи за лечение, проведени досега експериментално, са хипотермия, въвеждане на фрагмент от молекулата на перлекан за растежа на кръвоносните съдове, синтез на молекула, която блокира производството на сероводород и други..

През 2004 г. инсултът беше обявен за глобална епидемия. През 2006 г. беше организирана Световната организация за инсулт, която одобри 29 октомври за Световен ден за инсулт.

Периоди на възстановяване след инсулт

Възстановяването е разделено на три периода: ранен - ​​до 3 месеца (западните учени са доказали, че по това време рехабилитацията е най-ефективна), късен - до една година и остатъчен - повече от 12 месеца.

  • Рехабилитацията започва веднага след изписването на пациента от болницата, тоест вероятно вече на 6-ия ден след инсулта. За възстановяване от инсулт в ранния период се използва интегриран подход, включващ медицински и немедицински методи. Това отчита индивидуалните характеристики на пациента. Важно е да започнете активна рехабилитация възможно най-рано..
    На най-ранния етап се препоръчва да се обърне внимание на методите за предотвратяване на атаки, включително упражнения, диета, физиотерапия. Комбинацията от различни методи за възстановяване ще помогне за намаляване на повторните шокове с 80%.
    За възстановяване на по-високи мозъчни функции за предпочитане е двигателната рехабилитация. Пациентът започва да се научава да ходи самостоятелно с триколки с патерици, проходилки, арена. Възвръщането на изгубените умения се развива както при децата: двигателни умения - с помощта на кубчета, пластилин, бодливи и еластични топки; реч - поради усукване на езика, преразкази, пеене. Много е важно на ранния етап на възстановяване да има любим човек до пациента, който може да го подкрепи и да му помогне да продължи рехабилитацията след изписване от болницата. Тъй като следващите етапи са свързани главно със социалната адаптация и поддържането на постигнатия ефект.

В Русия и в западните страни ранният период на рехабилитация се третира по различен начин. У нас мерките за възстановяване се извършват месец и половина след нападение и се използват предимно пасивни методи. Докато например в Израел активната рехабилитация започва веднага след преместването на пациент от реанимация в редовно отделение. И този подход се оказа много по-ефективен..

  • Късният етап, който продължава около година след инсулта, е насочен към разработване и затвърждаване на резултатите от рехабилитацията. Във всеки случай състоянието на пациента зависи от степента на първично мозъчно увреждане. Някои от структурите могат да продължат да се възстановяват, а някои вече не подлежат на лечение. В този случай пациентът трябва да се научи да живее със загубените функции, като се възползва максимално от възстановените функции и се адаптира към новите условия..
    В повечето случаи, ако се спазват препоръките и се предоставя навременна помощ на пациента, след шест месеца рехабилитация, човекът може да се движи и да извършва елементарни действия на самообслужване. Но е рано да се говори за завършване на рехабилитацията. Пациентът се нуждае от постоянна тренировъчна терапия и физическа терапия. Не забравяйте за поддържаща рехабилитация..
  • През остатъчния период по-активно се използват кинезис, ерго и физиотерапия. Усилията на рехабилитаторите и роднините на пациентите са насочени към обучение на човек да използва специални устройства, тъй като шансовете за възстановяване на загубените функции вече са минимални. Основната задача е домакинството и социалното подпомагане. Обръща се внимание на трудотерапията, която може да се извършва както в оборудвани стаи на лечебни заведения, така и у дома, в позната за пациента среда. Понастоящем е важно и психотерапевтичното влияние. Важно е семейството на пациента да се научи как да се храни, облича, контролира състоянието му и да забележи най-малкото влошаване на здравето на любимия човек.

Насоки за рехабилитация

Възстановяването на всеки пациент е индивидуално, но има определени области на лечение, използвани за специфични цели: упражняваща терапия и масаж, психологическа и социална помощ, физиотерапия и рефлексотерапия. Помислете за няколко метода за рехабилитация на жизнените функции.

Възстановяване на двигателните функции

Това е една от най-неотложните области на рехабилитация, която е тясно свързана с последващата. Рехабилитацията се извършва под наблюдението на специалисти в различни области на медицината: ортопеди и психолози, неврохирурзи и невролози, масажисти и рехабилитатори.

Физическата терапия е ефективен начин за възстановяване на способността за движение на ръцете и краката. Набор от упражнения е разработен от кинезитерапевти съвместно с ортопеди и други специалисти. Не по-малко необходим е масажът, който нормализира кръвообращението, премахва излишната течност от тъканите, като по този начин допринася за подобряване на тяхното хранене. Категорията на методите за възстановяване на движение включва физиотерапия (електрическа мускулна стимулация, електрофореза, вибрационен масаж), както и ботокс терапия за борба със спазмите. Подобряване на работата на мускулно-скелетната система чрез кинестетика и рефлексология (въздействие върху биологично активните точки на тялото).

Възстановяване на двигателни умения

Фините двигателни нарушения се наблюдават в различна степен при всички хора, които са претърпели инсулт. Нервната, двигателната и зрителната системи участват във възстановяването на движенията на ръцете и пръстите. Следователно повечето упражнения в тази област са сложни. Като начало се извършва нежен масаж на ръцете - за приток на кръв към пръстите. След това е необходимо да се извършва гимнастика за ръцете, като постепенно се увеличава натоварването. Специалистите съветват чести повторения на упражненията, така че човек да развие стабилен рефлекс. Това може да е свиване на ръка в юмрук, „рисуване“ с пръсти във въздуха, придвижване около клавишите на пианото или симулиране на свирене на инструмент. Тези прости движения са от съществено значение при ежедневните ритуали като миене, миене на зъби, затваряне на брави и др. Уроците са по-продуктивни под ръководството на ерготерапевт.

Възстановяване на функции на речта и преглъщането

Колкото по-скоро се наблюдава напредък в тази област на възстановяване, толкова по-скоро пациентът ще се върне към нормалния живот, тъй като често в състояние след инсулт връзката между близките се губи, пациентът не винаги може да обясни какво го тревожи. При домашното лечение се използва музикална терапия, чийто положителен ефект отдавна е доказан поради положително отношение и емоционален контакт. Под наблюдението на логопед-афазиолог се извършва логопедно загряване, което ви позволява да възстановите речта стъпка по стъпка. Неврологът също участва в рехабилитацията.

За да се възстанови преглъщането, което впоследствие ще върне възможността за самостоятелно хранене без капкомер, се използват специални упражнения.

Класовете за възстановяване на речта и преглъщането трябва да бъдат постоянни и постоянни, тъй като тези функции оказват значително влияние върху социализацията на човек. Ефективен метод на физиотерапия за възстановяване на преглъщането е електрическа стимулация с нискочестотни токове с помощта на апарата Vokastim. От 1996 г. се извършва електротерапия за подобряване на кръвообращението, облекчаване на спазмите, изграждане или поддържане на мускулна маса по време на атрофия, както и за възстановяване на сензорни и двигателни функции по време на периферна или централна парализа..

Възстановяване на зрението

Индивидуална програма за възстановяване на зрението се разработва от офталмолог. Като правило тя включва медицинско лечение, свързано с терапевтични упражнения. Възможна е и хирургическа интервенция в зависимост от степента на лезията. Често нарушение е увреждането на зрителния нерв.

Една от разновидностите на това усложнение е птозата на клепачите. Това заболяване се характеризира със сълзене, страбизъм, силно затваряне на клепачите, замятане на главата назад. Придобитата птоза може да бъде излекувана със специални тренировки, които се препоръчват на всички хора, изпитващи тежко напрежение на очите:

  • кръгово движение на очите (нагоре-надолу-надясно-наляво);
  • мигане с хвърлена назад глава (до 40 секунди);
  • забавяне на гледането на носа за 15 секунди и последващо отпускане;
  • широко отваряне на очите, последвано от затваряне и мускулно напрежение (10 секунди на всеки етап).

Възстановяване на паметта и вниманието

При нарушения на паметта първо се предписват редица лекарства, които да го коригират. Процесът на възстановяване на тази жизненоважна функция е трудоемък както за пациента, така и за хората около него. Роднините на преживелия инсулт трябва да се опитват да говорят повече с него, като говорят за положителни моменти в живота, важно е да подкрепят всяко постижение на пациента, спомени от изминалия месец, ден, някакво специално събитие или просто да разпознаят роднини и приятели на снимка. Една от техниките за трениране на паметта е запомнянето на поезия. Можете да започнете с едно изречение и постепенно да увеличавате броя. За да се засили ефектът, е необходимо да се изгради асоциативен масив: свързване на определена дума, стихотворение, действие с конкретно изображение. Например любовта е семейство, домът е топлина и т.н. За тази цел можете да играете имена или градове, да сгъвате пръсти при всеки правилен ход на пациента, като паралелно развивате броя и извиквате числата. Психотерапията и трудовата терапия (възстановяване на работоспособността в ежедневието) под наблюдението на специалисти ще помогнат на пациента да запомни и да се върне към живота..

Последицата от разстройството на вниманието е пренебрегването - проблемът с възприятието на пространството. Човек, страдащ от това разстройство, може например да обръсне само едната страна на лицето, когато пише, започва ред от средата на страницата. Лечението се извършва с помощта на методи на трудова терапия. Задачата на лицето, което провежда обучението, е да насочи вниманието на пациента към „отсъствието” на половината от околното пространство. За това се използва огледална терапия, която ви позволява да възприемете отражението на здрава част от тялото като засегната. Методът на докосване стимулира добре работата на "забравената" част от тялото. Докосвайки с различна сила различни части на тялото на пациента, трудотерапевтът го учи да усеща положението и движенията на крайниците.

Възстановяване на ежедневните умения

Способността да се изпълняват ежедневни умения зависи от всички горепосочени функции: двигателни умения, движения, памет, реч, зрение. И рехабилитацията в тази посока може да включва много различни техники. По-специално, в съвременните рехабилитационни центрове, за да се върнат към независим живот, са организирани цели комплекси, в които пациентите се учат как да се хранят, хигиенни процедури, да използват банята, тоалетната и да се обличат. На първия етап е необходимо да придружите пациента и за да увеличите самочувствието му, да му предложите помощни средства: парапети и столове, придържайки се към които той ще може да извърши най-простите процедури сам. В случай на ефективно възстановяване на двигателните и други функции, можете да се доверите на пациента с някои домакински задължения: поливайте цвете на перваза на прозореца, включете компютъра, разглобете купчина книги, докато седите на масата. Всички тези процеси могат да бъдат обучени в специализиран апартамент..

Последователността и бързината са важни при лечението на всяко разстройство. Спазването на режима и диетата е важно при рехабилитация след инсулт. Възможно е пълно възстановяване след инсулт, но не бива да се предполага, че това е задача само на близки хора. Ежедневните грижи и подкрепа от специалисти са от решаващо значение при рехабилитацията на пациентите.

Как да изберем рехабилитационен център?

За възможно най-бързото и максимално възстановяване след инсулт са необходими специални условия, които е трудно да се осигурят у дома, амбулаторно и дори в болнично отделение. Следователно може да си струва да се помисли за специализиран център за рехабилитация. Какви критерии са особено важни за избора на институция, казва специалист в медицинския хотел „Трите сестри“:

„На всички етапи на възстановяване след инсулт са необходими постоянен мониторинг на състоянието на пациента и бдителни грижи за него. Времето също е много важно. Трябва да се помни, че първите 3 месеца е пикът на неврологичното възстановяване, когато е възможно да се възстановят повечето загубени функции. Ето защо, когато избирате център за рехабилитация, на първо място трябва да обърнете внимание на онези институции, в които се предоставя 24/7, а курсът на лечение включва не само предписаните процедури и прегледи, но и допълнителни: например, ерготерапия и механотерапия. В „Трите сестри“ разполагаме с цял екип от лекари с богат опит в медицинската рехабилитация на пациенти след инсулти, гръбначни и черепно-мозъчни травми. Медицинският персонал обгражда пациентите с постоянни грижи.

Комфортът е не по-малко важен: възстановяването ще върви по-бързо, ако пациентът се чувства отпуснат и може да изпълнява всички действия по силите си, като постепенно развива умения. Така например, в нашия център във всички отделения има специални легла, телевизори, бутони за повикване на персонала, коридорите и баните са оборудвани с парапети.

И разбира се, не забравяйте за цените. В много институции са посочени само основните разходи за рехабилитационен курс и в резултат на това трябва да доплатите за лекарства, допълнителни услуги и консумативи. В нашия център имаме всеобхватно правило, което ви позволява да планирате бюджета си и да ви спести от неприятни изненади. ".

* Лиценз на Министерството на здравеопазването на Московска област № LO-50-01-011140, издаден от LLC RC "Three Sisters" на 02 август 2019 г..

Домашно хранене и възстановяване след инсулт

Острите нарушения на мозъчната циркулация (ACVA) водят до трайна загуба на телесните функции и увреждане. Първичната рехабилитация в медицински центрове се провежда, за да може евентуално да се компенсира работата на нарушените части на нервната система. Възстановяването след инсулт у дома е необходимо, за да се върне човек към нормален социален живот.

Рехабилитация след инсулт у дома

Без да продължава лечението на инсулт у дома, човек развива необратими анатомични и функционални промени.

Само в ранния период на възстановяване, до 6 месеца от момента на заболяването, е възможно да се върнете към максималната активност. Първите 3 месеца са важни за активиране на двигателните умения.

Програма за рехабилитация на дома се разработва от лекарите, като се вземат предвид тежестта на заболяването, степента на независимост на човек в ежедневието и неговата възраст. Това са индивидуално разработени методи за лечение, които допълват предписаните лекарства..

Продължаващото възстановяване след инсулт помага:

  • предотвратяват развитието на усложнения;
  • спре прогресията на нарушените функции;
  • предотвратяване на рецидив;
  • частично или напълно възстановяване на загубени способности.

Диета след инсулт

Диетичната терапия се счита за основен фактор при разработването на програма за домашно хранене. За групата на сърдечно-съдовите заболявания е разработена Таблица No10. Това е балансирана храна, чиято задача е да нормализира кръвното налягане и кръвообращението, да намали стреса върху сърцето и кръвоносните съдове..

У дома диетата е предназначена да:

  • намалете съдържанието на калории в ястията;
  • ограничете приема на сол;
  • намаляване на холестерола;
  • увеличете приема на храни с калий и магнезий.

За да свикнете с новото меню и да не се чувствате гладни, дневната дажба е разделена на 4-5 приема. Списъкът с продукти, съдържащи вещества, необходими за организма, включва:

  • риба;
  • постно месо;
  • ядки, сушени плодове;
  • зърнени храни;
  • плодови зеленчуци;
  • растителни масла.

Предотвратяването на развитието на атеросклеротични плаки ще позволи отказ от:

  • свинско, бекон, колбаси, пушени меса;
  • запазване;
  • алкохол;
  • тежка сметана, заквасена сметана;
  • сладкарски изделия.

Диета за понижаване на липидите у дома след инсулт не може да бъде краткотрайна. Такова хранене трябва да се превърне в начин на живот на пациента..

Разрешени физически натоварвания у дома

При повече от половината пациенти след инсулт двигателните разстройства остават завинаги. Често това са хемипареза (засегната е половината тяло) и монопареза (пареза на един крайник). Необходимо е да се положат максимални усилия за възстановяване на загубените функции в рамките на 2-3 месеца.

Но е невъзможно да се спре на постигнатото ниво. Гимнастическите тренировки трябва да бъдат включени в редовния начин на живот. Упражненията след инсулт развиват нивото на самообслужване, помагат да се възстанови работата на паретичната ръка, крак.

Набор от упражнения за гимнастика у дома е разработен от лекар по ЛФК. Всяко упражнение тренира движение в паретичния крайник и спира патологичното свиване на мускулите, сухожилията, сухожилията (контрактурите).

При изразена спастичност във флексорите е забранено изстискването на експандера и топката, тъй като това повече провокира появата на мускулен тонус.

Терапевтичните упражнения се подбират индивидуално, като се отчита състоянието на пациента. При парализа близки или инструктор помагат за пасивна гимнастика. Редовното упражнение активира невроните в мозъка, което частично или напълно компенсира неврологичния дефицит.

Успехът и резултатът от обучението зависи от постоянството на човека.

Възстановяване на речта и паметта

Когнитивните последици от инсулта се проявяват в различна степен на тежест. Често това е афазия (без реч) и дизартрия (нарушено произношение). След инсулт се препоръчва класовете у дома да се провеждат с логопед, невропсихолог. При тежки случаи се изисква помощта на афазиолог. Специалистите дават много задачи за възстановяване и корекция на речта.

Редовната умствена гимнастика ви позволява бързо да се адаптирате към живота в периода след инсулт и да избегнете деменция в бъдеще.

При нарушено запаметяване се забелязва психологическа дезадаптация. Такива случаи изискват изпълнение на задачи за обучение на паметта. За това се препоръчва:

  • работа с асоциации;
  • играят логически игри;
  • развиват визуализация;
  • запомня поезия, песни;
  • решаване на кръстословици.

При липса на възможност да се потърси професионална помощ, възстановяването на речта след инсулт се извършва у дома, като се използва ръководството на М. К. Бурлакова "Корекция на сложни речеви нарушения".

Корекция на налягането

Много внимание се отделя на пациентите след хеморагичен инсулт с анамнеза за хипертония. За да се предотврати ново разкъсване на кръвоносните съдове, е наложително да се следи кръвното налягане, тъй като хипертоничните кръвоизливи се появяват при 70% от пациентите с хипертония.

В допълнение към антихипертензивната терапия домашната рехабилитация е насочена към поддържане на здравословен начин на живот, а именно:

  • спазване на антисклеротична диета;
  • отказване от тютюнопушенето и алкохола;
  • физическа активност, отчитаща състоянието.

Борба с усложненията

От първите дни след мозъчна катастрофа важен етап от периода на рехабилитация е предотвратяването на повтарящи се инсулти и борбата с усложненията. Групата на неблагоприятните за живота на пациента състояния включва:

  1. Пневмония.
    Появява се поради аспирация (проникване) в дихателните пътища на остатъци от храна при пациенти с нарушено преглъщане, нарушено съзнание, парализиран. При такива пациенти е инсталирана назогастрална сонда за хранене, главният край на леглото е повдигнат с 45 °. Тежко болните пациенти без кашличен рефлекс изсмукват получената тайна.
  2. Дълбока венозна тромбоза.
    Кръвните съсиреци провокират белодробна емболия. В допълнение към антикоагулантите и други лекарства се изискват гимнастика, масаж, превръзка на краката с еластични превръзки при разширени вени.
  3. Пролежници.
    Те се развиват при липса на грижи. Нарушената цялост на кожата причинява силен болков синдром, некроза. Сепсисът е смъртоносна опасност за некротичните тъкани..
  4. Инфекции на пикочните пътища.
    Те се появяват в резултат на продължителна катетеризация на пикочния мехур и пикочните нарушения. Поради това се препоръчва да се ограничи използването на катетъра..

Развитието на усложнения влияе отрицателно върху резултата от заболяването, поради което всички терапевтични и възстановителни мерки са насочени към тяхната профилактика.

Грижа за лежащо болен след инсулт

Грижата за лежащо болен след инсулт у дома се различава от стационарната помощ. Със загубата на физическа активност роднините се грижат за човек. Рехабилитацията извън болницата е най-дългият и далеч не най-лесният период. Споделянето на отговорности между роднини за подпомагане на парализиран човек улеснява живота на цялото семейство.

Парализираният човек постепенно се обучава на упражнения за намаляване на парализата и основни умения за самообслужване (хранене, лична хигиена).

У дома лечението на пациент след инсулт трябва да се извършва по схема, разработена от лекар. Участието на цялото семейство в процеса на рехабилитация активира и ускорява физическото възстановяване на човек, неговата психологическа и социална адаптация към нов живот.

Позициониране

При фокално мозъчно увреждане се изисква позиционно лечение за:

  • оптимално разположение на багажника и крайниците;
  • подкрепа за нормално дишане;
  • премахване на синдрома на болката;
  • предотвратяване развитието на позата на Вернике-Ман.

Парализираните пациенти трябва да са в легнало положение възможно най-малко.

За да обърнете правилно пациента, леглото се приближава от двете страни. Препоръчително е да инсталирате многофункционално легло у дома. За позициониране трябва да закупите достатъчен брой възглавници, ролки с различна дебелина, мекота и размери. Техниката на безопасно движение на легнал човек трябва да бъде усвоена от всички роднини, които се грижат за него.

Причини (видове) инсулт: кръвоизлив (кръвоизлив), исхемия (тромб), исхемия (атеросклероза)

Позицията на тялото се променя при необходимост (не повече от три часа на едно място). Признаци за промяна в позата са зачервяване на кожата в опорните точки. Пациентът периодично се обръща към болната страна, здравата страна, към стомаха.

Хранене

След изписване на тежко болни пациенти, претърпели инсулт, се разрешава да се хранят в леглото в полуседнало положение. За самостоятелно хранене облегалката за глава на леглото се повдига или се поставят няколко възглавници зад гърба. Тези, които могат да се самообслужват, се хранят на нощното шкафче. Когато се грижите за неадаптиран пациент след инсулт у дома, се изисква хранене с лъжица и сиппи.

Контрол на изпражненията

Поради липсата на физическа активност при тежко болни пациенти, чревната подвижност страда. Продължителната почивка в леглото провокира колит, запек.

За да предотвратите нарушения на чревната моторика, трябва:

  • Следвайте диета, богата на фибри зърнени храни, зеленчуци и плодове.
  • Организирайте консумация до два литра тиха вода.
  • Правете гимнастика редовно.
  • Използвайте лаксативи според указанията на Вашия лекар.

Смяна на спално бельо

Спалното бельо се сменя поне веднъж седмично и когато се замърси. За легнали пациенти листът се разпространява по два начина:

  • Напречно.
    Пациентът е положен на негова страна. Мръсният чаршаф се търкаля до средата на леглото и се разстила чист чаршаф. Човекът се обръща, мръсният чаршаф се отстранява и чистият чаршаф се разпределя върху леглото.
  • Надлъжен.
    Листът се навива до средата от двете страни като превръзка и се отстранява, повдигайки парализирания. Чист лист, навит с валяк, се поставя под сакрума и се навива нагоре и надолу.

измиването

Кожата на легнал пациент е замърсена със секрети от пот, мастни жлези, физиологични вещества, бактерии. Следователно, за безопасност и емоционален комфорт, кожата на тежко болен човек се поддържа чиста. Отначало човек се нуждае от помощ със стандартни хигиенни процедури (измиване, миене на зъби, измиване). Парализираните се измиват напълно в леглото върху мушама, като се използват нежни хигиенни продукти.

Профилактика на рани от залежаване

Предотвратяването на развитието на некротични улцерозни лезии на кожата е важна задача в грижите за лежащо болни пациенти. Язви под налягане възникват поради нарушение на кръвоснабдяването в местата на компресия (задната част на главата, кръстната кост, лактите, костите на петата). Причината за появата може да е влажно пране и бръчки по него..

Усложненията са по-лесни за предотвратяване, отколкото за лечение.

За да се предотвратят рани под налягане, тежко болните пациенти се изтриват ежедневно с камфоров алкохол, като се обръща внимание на естествените гънки.

Допълнителен набор от антидекубитални мерки включва:

  • промяна на позицията на пациента на всеки 2-3 часа;
  • внимателно изследване на уязвими части на тялото (костни издатини);
  • лична хигиена;
  • извършване на гимнастика и масаж;
  • използването на кръгове, ролки, кремове.

Препоръки за неледени пациенти

Диагностицираният инсулт променя живота на човека. Навременната помощ ще сведе до минимум последствията от болестта. Периодът на възстановяване зависи от тежестта на мозъчната катастрофа. Правилно разработената програма за рехабилитация и активното участие на човек в нея ще ви позволят да стартирате компенсаторни механизми.

Запазените нервни клетки частично или изцяло ще започнат да изпълняват функциите на изгубените, така че човекът се връща към обичайния начин на живот. Упражненията у дома след инсулт всеки ден са от съществено значение, тъй като физическата активност повишава настроението за възстановяване..

Високите рискове от развитие на повтаряща се исхемия и кръвоизлив подтикват пациента да следва следните препоръки:

  • контролирайте кръвното налягане сутрин и вечер;
  • за намаляване на телесното тегло при затлъстяване;
  • спазвайте диета с хипохолестерол;
  • приемайте предписани лекарства;
  • да откаже от лоши навици.

Мерките за рехабилитация значително подобряват състоянието на пациентите в периода след инсулт. Класовете, провеждани от първите дни на заболяването, могат да върнат човека към нормален живот. Положителни промени настъпват във всички засегнати области.

Рехабилитация след черепно-мозъчна травма

Обширен мозъчен кръвоизлив: причини и последици от инсулт

Мигренозен инсулт: причини, симптоми, лечение, разлики от обикновената мигрена

Инсулт при захарен диабет и неговите последици

Възстановяване след загуба на зрение след инсулт

Как да извършите рехабилитация на инсулт у дома

Рехабилитацията след инсулт у дома изисква редовно приемане на лекарства и адаптиране към ново състояние. Помощта е насочена към възстановяване на интелектуални, речеви способности, памет, движения. Осигуряването на психологическа подкрепа е важно при всяко състояние.

Качеството на домашната рехабилитация зависи изцяло от семейството. Ако жертвата е заобиколена от истинска грижа, тогава поне уменията за самообслужване ще бъдат възстановени. И това вече е достатъчно за всички наоколо. Включително от морална гледна точка.

Удар

Едно от най-трудните заболявания по отношение на лечението и възстановяването е инсултът. В зависимост от патогенезата се разграничава заболяване от исхемичен и хеморагичен тип. В първия случай, поради нарушение на мозъчното кръвоснабдяване и дефицит на кръвен поток, възниква некроза на мозъчната тъкан. Във втория кръвоизлив се случва чрез разрушаване в стените на кръвоносните съдове..

За справка. Причините, водещи до различни видове инсулт, са едни и същи. Това са високо кръвно налягане, атеросклероза, тумори. Фактори като затлъстяване, физическо бездействие, постоянен стрес, преумора, лоши навици увеличават риска от инсулт.

Важна разлика в развитието на хеморагичен инсулт и исхемичен инсулт е, че в първия случай твърде течната кръв води до удара, във втория - увеличения вискозитет. Тази разлика играе важна роля в диагностиката, лечението и последващото възстановяване..

Етапи на развитие

Болестта преминава през няколко етапа в своето развитие..

Острата продължава 21 дни от момента на удара. В него се различава най-острият стадий - продължителността на пет дни, характеризираща се с увеличаване на симптомите. Скоростта на определяне на диагнозата на този етап, правилното лечение позволява да се възстановят функциите на част от невроните, които не са умрели, но са страдали поради липса на хранителни вещества.

Ранният период на възстановяване след инсулт следва острия стадий и продължава до шест месеца. По това време започва компенсация на нарушенията и възстановяване на нормалното хранене на невроните..

Рехабилитационният етап условно започва 6 месеца след инсулта и продължава средно до една година. В този момент в лезиите се образуват глиални образувания и кисти..

Последният е остатъчният етап, който продължава до края на живота ви..

За справка. Въпреки факта, че въз основа на терминологията изглежда, че възстановяването след инсулт започва 3 седмици след момента на удара, лекарите препоръчват този процес да започне веднага след постигане на стабилност в състоянието на пациента.

Усложнения

В много случаи инсултът е фатален. Но дори това заболяване да остави човек да живее, то рядко преминава без усложнения..

Парализата се счита за честа последица от инсулт. Човек губи способността да движи едното или двете крайници от едната или двете страни наведнъж. Наблюдава се пълна парализа, в по-леките случаи - мускулна слабост, която не позволява нормално движение, ходене и грижа за себе си. Често жертвите на болестта започват да страдат от припадъци, силна болка, разстройство на изпражненията.

Нарушенията на движението са свързани със загуба на координация, невъзможност за извършване на доброволни действия.

Човек, страдащ от болест, която запазва способността си да ходи, може да бъде разпознат по наклонено, деформирано лице, специфично свити крайници и нарушена походка.

Раните на леглото се развиват при лежащо болни, което от своя страна води до сериозно увреждане на тъканите и интоксикация на тялото.

Има зрителни увреждания, в някои случаи - слух. Жертвите често губят нормална реч. Тя става объркана, неясна. За пациента е трудно да намира думи, да ги комбинира в изречения, текст. В някои случаи пациентът може само да си тананика.

Пациентите често губят уменията си за четене, броене, логически операции, предвиждайки развитието на събитията и не могат да решат прости проблеми. Връзката с реалността се губи. Пациентите живеят в свой собствен свят, далеч от реалността, не разбират къде се намират. Съзнанието се стеснява, способността за създаване и разбиране на творчеството изчезва.

Психоемоционалната сфера страда. Повечето от жертвите стават склонни към депресия, апатия, безпокойство, страдат от липса на увереност в себе си и бъдещето си.

Отбелязва се емоционална лабилност. Пациентите стават агресивни. Понякога да бъдеш с тях не е безопасно за другите. Развиват се преследващи мании, фобии.

За справка. В около 10% от случаите засегнатите развиват епилепсия. При пациенти в напреднала възраст се отбелязва обостряне на сърдечно-съдови, респираторни заболявания, патологии на пикочно-половата система.

Общи принципи на рехабилитацията

Програмата за лечение и рехабилитация на пациенти след инсулт включва разнообразни мерки за нормализиране на състоянието и поддържане на приличен жизнен стандарт.

Методите за рехабилитация на инсулт са насочени към:

  • Правилна грижа, която предотвратява образуването на язви под налягане, развитието на вторични заболявания.
  • Осигуряване на здравословна диета с достатъчно количество витамини, хранителни вещества.
  • Възстановяване на двигателните функции.
  • Психоемоционална рехабилитация.
  • Нормализиране на когнитивната сфера.
  • Възстановяване на речта.

Възстановителни етапи

Четири етапа се разграничават директно в остатъчния процес. Целта на първата е да поддържа най-важните функции на тялото и да спаси живота. Често отговаря на острия период.

На втория етап на възстановяване след инсулт пациентите, ако е необходимо и възможно, се обучават на умения за самообслужване.

На третия те създават условия за възстановяване на способността да се движат, седят, говорят, мислят.

Основното направление в четвъртия етап на рехабилитация на инсулт е свързано с възстановяване на фината моторика, речта, мисленето, професионалните умения.

Време за възстановяване

Периодът на възстановяване след инсулт, нормализирането на функциите се влияе от тежестта, степента на лезията, възрастта на пациента, вида на инсулта.

Частично възстановяване на минимално зрително увреждане, подвижност на ръцете и краката, координация след исхемичен инсулт отнема до два месеца.

Често пациентите и техните роднини се интересуват от въпроса дали е възможно да се постигне пълно възстановяване след инсулт. В случай на леко поражение, отговорът ще бъде положителен, ще отнеме до три месеца. Вероятно основата на този процес е връщането към състоянието преди инсулт поради възстановяване на функциите и непълно увреждане на клетките..

Периодът на възстановяване след инсулт, характеризиращ се с груби, постоянни нарушения, е 6 месеца. Обикновено се връщат само умения за самообслужване.

За справка. Пълното възстановяване е много рядко възможно, като в този случай процесът на рехабилитация отнема около година. Възстановителните процеси се случват поради факта, че някои клетки поемат функциите на засегнатите.

При много тежки форми пациентите могат да седят след две години. Пълното възстановяване е невъзможно поради твърде голяма площ на лезията. Останалите клетки не могат да поемат компенсаторни функции.

Обикновено отнема много повече време, за да се върнат речта и чувствителността, отколкото нормализирането на движението..

Като цяло се смята, че рехабилитацията след исхемичен инсулт е по-лесна, отколкото след хеморагичен.

Рехабилитационни принципи

Обикновено след изписването лекарите дават съвети как да се възстановите от инсулт. Ето някои основни принципи.

За справка. Нормализирането на загубените функции може да бъде постигнато само с редовни упражнения. Заниманията трябва да започват възможно най-рано. Нека първо да бъдат само опити за завъртане на очите или стискане на юмруци.

Тъй като симптомите на инсулт изчезват, класовете не могат да бъдат спрени..

Прочетете също по темата

Техниката на възстановяване е свързана със спазването на последователността на рехабилитационните мерки в остатъчния период. Тежките форми започват от първия етап, по-леките от следващите. В този случай нормализирането на загубените функции трябва да продължи паралелно. Работата по речта, движенията, уменията за самообслужване не могат да бъдат разделени от времето.

Различни лекарства, създадени за рехабилитация, ще помогнат за по-бързо компенсиране на способностите. Инвалидна количка, бастун, рамки са важни за бързото възстановяване, не трябва да се срамувате от тях.

За да се потвърди правилността и ефективността на предприетите мерки, са показани редовни консултации с рехабилитационен терапевт. В процеса на възстановяване участват и други професионалисти като логопеди, физиотерапевти и психиатри. Семейството играе важна роля в грижите за пациентите.

Медикаментозна терапия

Рехабилитацията включва лекарствена терапия. Тя е насочена към цялостно поддържане на работоспособността на организма, подобряване на кръвообращението, защита на невроните.

Важно. Основният принцип на лекарствената терапия е да се следват препоръките на лекаря.

  • Препарати за подобряване на мозъчното кръвоснабдяване. Това е Церебролизин, Кавинтон.
  • Лекарства, насочени към активиране на метаболитните процеси. Използват се таблетки Cortexin и Solcoseryl. Actovegin се прилага интравенозно.
  • Ноотропни лекарства. Целта им е да активират мисленето и паметта. Те помагат за възстановяване на мозъчните клетки. Предписва се на Piracetam, Lucetam.
  • Лекарства, които подобряват предаването на импулси в нервната система. Използва се винпоцетин.
  • Успокоителни. Лекарствата от този план помагат за облекчаване на безпокойството, успокояване. Назначете Persil, тинктури от валериана, motherwort. Глицинът има не само успокояващ ефект, но и стимулиращ ефект върху умствената дейност..

Повечето от тези лекарства се препоръчват на курсове, всеки с продължителност до шест месеца. Понякога се препоръчва физиотерапия с лекарства.

Възстановяването от исхемичен инсулт включва използването на разредители на кръвта.

Пациентите се подлагат на симптоматично лечение. Мускулните спазми се облекчават с мускулни релаксанти: Sirdalud, Midocalm. Лекувайте симптомите на припадъци с фенитоин, валпроева киселина. Продължителността на курса, честотата на приема се определя от лекаря.

Много внимание се отделя на грижите у дома при възстановяване след инсулт. В стаята, в която човек прекарва най-много време, е необходимо да се спазва чистота и ред. Не забравяйте да го проветрявате всеки ден. В същото време е важно да не охлаждате пациента. Отслабеното след инсулт тяло е склонно към инфекциозни заболявания, пневмония.

Извършват се препарати за осигуряване на необходимата грижа за пациента, дори преди пациентът да бъде изписан. Трябва да закупите специални памперси, лодка, матрак против залежаване. Поставете стълб или закачете юздите до леглото, така че човек да има възможност да се издърпа, да седне, да стане. Препоръчително е да поставите дебел мек килим близо до леглото. Случайното падане ще намали болката.

Неуспешното падане може да доведе до сериозно нараняване. Авторът на тези редове неуспешно падна след рязко покачване, бащата. Тази есен завърши с преход в кома, последвана от смърт 10 дни по-късно..

Сутрин и вечер е препоръчително да измиете жертвата от инсулт или поне да я избършете с топла влажна кърпа. Измиват му очите, устата, мият зъбите.

За справка. За профилактика на рани от залежаване, чаршафът се издърпва, така че да няма гънки, всички трохи, които остават след ядене, се отстраняват. Обездвиженият пациент се обръща настрани на всеки 2 часа. Когато се образуват рани от залежаване, те се третират с алкохолен разтвор и талк на прах..

Храна

При планирането на хранене се вземат предвид необходимостта от спазване на диета, специални принципи на приготвяне на храна и изпълнение на действия, необходими за отстраняване на проблеми с преглъщането.

На жертва на инсулт се препоръчва да спазва диета. Изключени са пикантни, солени храни, сладкиши, тоест всичко, което може да провокира обостряне на заболявания, причиняващи инсулт.

Всеки ден менюто включва поне 400 г плодове, плодове и зеленчуци. Бананите и боровинките са полезни. Препоръчително е да ядете постна риба и морски дарове поне два пъти седмично. Ястията се приготвят от овесени ядки, див ориз, трици. Диетичните месни ястия са на пара, варени, задушени.

За справка. Ограничете употребата на продукти от брашно, сладкиши, продукти, съдържащи животински мазнини. Трябва да пиете до 2 литра чиста вода всеки ден. Кофеиновите напитки са забранени.

Цялата храна, която се сервира на пациента, трябва да е топла, мека, за да може лесно да я погълне. Можете да дадете бебешко пюре. Принудителното хранене предизвиква рефлекс.

За да се възстановят мускулите, участващи в дъвченето и преглъщането, човек трябва да прави специални упражнения няколко пъти на ден. В много случаи са посочени класове с логопед..

Възстановяване на ежедневните умения

След инсулт много пациенти губят основни умения - не могат да ядат или да се събличат. Редица упражнения ще ви позволят да си върнете загубените функции:

  • Храна. Асистентът насочва движенията на засегнатата ръка с цел да вземе храна от чинията, като я донесе до устата.
  • Отваряне на крана. По-добре е пациентът да седне на стол. Асистент води парализирана или отслабена ръка, за да пусне вода. Това здравословно се използва за проверка на температурата.
  • Измиване. Асистентът премества парализираната ръка към здравата, помага да вземе гъба, да я намокри.
  • Четкане. Пациентът седи, опитва се да вземе гребен и гребен. В същото време е препоръчително да направите някои движения със засегнатата ръка. Вторият човек му помага да запази равновесие..
  • Обличане на блузи, тениски. Жертвата седи, леко наведена, слага дрехите си на колене, захваща парализираната си ръка между краката си и поставя там ръкав. Асистентът помага да вкарате наранената ръка в ръкава до лакътя, след това вкарва здравата ръка във втория ръкав и поставя тениската върху тялото.

За справка. Основната роля на асистента при работа по връщането на битовите умения е да контролира баланса и да насочва засегнатия крайник на пациента. Тази роля ще позволи на жертвата да се възстанови по-бързо..

Възстановяване на движението

Упражнения за набиране на мускулна сила, връщане на способността да седите, да стоите, да ходите. За да се възстанови движението след инсулт, упражненията се изпълняват от легнало, седнало, изправено положение. Техниките за упражнения за пациентите трябва да вземат предвид, че преди жертвата да започне да тренира, се извършва масаж за загряване на мускулите. Когато изпълнявате задачи, избягвайте преумората, наблюдавайте дишането.

Желателно е близък приятел или асистент да е близо до ученика и да му помогне. Броят на курсовете зависи от състоянието на пациента.

От легнало положение

Мъж от легнало положение се опитва да се огъне, да изправи ръцете си, да ги завърти в лакътя, китката, да стисне пръстите си в юмрук, да вдигне, да сгъне крака, да движи крака.


Следваща Статия
Трикуспидална регургитация