Класификация и лечение на вродени сърдечни дефекти (ИБС) при деца


Една от най-често диагностицираните аномалии в развитието на сърдечно-съдовата система при децата е вроденото сърдечно заболяване. Такова анатомично нарушение на структурата на сърдечния мускул, което се случва в периода на вътрематочно развитие на плода, заплашва със сериозни последици за здравето и живота на детето. Навременната медицинска намеса може да помогне да се избегне трагичен изход поради ИБС при деца.

Задачата на родителите е да се ориентират в етиологията на заболяването и да знаят за основните му прояви. Поради физиологичните характеристики на новородените, някои сърдечни патологии са трудни за диагностициране веднага след раждането на бебето. Следователно трябва внимателно да наблюдавате здравето на растящото дете, да реагирате на всякакви промени.

Класификация на вродените сърдечни дефекти при деца

Вроденото сърдечно заболяване провокира нарушен приток на кръв през съдовете или в сърдечния мускул.

Колкото по-рано се открие вроден сърдечен дефект, толкова по-благоприятна е прогнозата и резултатите от лечението на заболяването..

В зависимост от външните прояви на патологията се различават следните видове ИБС:

  • "Бели" (или "бледи") дефекти

Такива дефекти са трудни за диагностициране поради липсата на очевидни симптоми. Характерна промяна е бледността на кожата при дете. Това може да сигнализира, че недостатъчната артериална кръв навлиза в тъканта..

Категорията "бели" дефекти включва необичайно оттичане на белодробните вени, образуване на общо атриум и дефекти на преградите между камерите на сърцето.

Основната проява на тази категория патология е синьото оцветяване на кожата, особено забележимо в ушите, устните и пръстите. Такива промени са причинени от тъканна хипоксия, провокирана от смесване на артериална и венозна кръв..

Групата на "сините" дефекти включва транспониране на аортата и белодробната артерия, аномалия на Ебщайн (изместено място на закрепване на листовете на трикуспидалната клапа към кухината на дясната камера), тетрада на Fallot (т.нар., екстрапозиция на аортата, дефект с висока камерна преграда и хипертрофия на дясната камера).

Предвид естеството на нарушенията на кръвообращението, вродените сърдечни дефекти при деца се класифицират в следните типове:

  1. Съобщение за шунтиране отляво надясно (артериален дуктус, дефект на вентрикуларна или предсърдна преграда).
  2. Съобщение за кървене отдясно наляво (трикуспидална атрезия).
  3. Нешънтни сърдечни дефекти (стеноза или коарктация на аортата, стеноза на белодробна артерия).

В зависимост от сложността на нарушението на анатомията на сърдечния мускул, в детството се различават следните вродени сърдечни дефекти:

  • прости дефекти (единични дефекти);
  • комплекс (комбинация от две патологични изменения, например стесняване на сърдечните отвори и клапна недостатъчност);
  • комбинирани дефекти (трудни за лечение комбинации от множество аномалии).

Причини за патология

Нарушаването на диференциацията на сърцето и появата на ИБС в плода провокира ефекта на неблагоприятни фактори на околната среда върху жената през периода на раждането на дете.

Основните причини, които могат да причинят сърдечни аномалии при деца по време на тяхното вътрематочно развитие, включват:

  • генетични нарушения (мутация на хромозоми);
  • тютюнопушенето, употребата на алкохол, наркотици и токсични вещества от жена по време на раждането на дете;
  • инфекциозни заболявания, прехвърлени по време на бременност (вирус на рубеола и грип, варицела, хепатит, ентеровирус и др.);
  • неблагоприятни условия на околната среда (повишено фоново облъчване, високо ниво на замърсяване на въздуха и др.);
  • употребата на лекарства, които са забранени по време на бременност (също лекарства, чиито ефекти и странични ефекти не са достатъчно проучени);
  • наследствени фактори;
  • соматични патологии на майката (главно захарен диабет).

Това са основните фактори, провокиращи появата на сърдечни заболявания при децата по време на вътрематочното им развитие. Но има и рискови групи - това са деца, родени от жени над 35 години, както и страдащи от ендокринни дисфункции или токсикоза през първия триместър.

Симптоми на ИБС

Още в първите часове от живота тялото на детето може да сигнализира за аномалии в развитието на сърдечно-съдовата система. Аритмия, сърцебиене, затруднено дишане, загуба на съзнание, слабост, синкава или бледа кожа показват възможни сърдечни патологии.

Но симптомите на ИБС могат да се появят много по-късно. Загрижеността на родителите и незабавната медицинска помощ трябва да причинят такива промени в здравето на детето:

  • синьо обезцветяване или нездравословна бледност на кожата в областта на носогубния триъгълник, стъпалата, пръстите, ушите и лицето;
  • затруднено хранене на бебето, лош апетит;
  • изоставане в наддаването на тегло и ръст при бебето;
  • подуване на крайниците;
  • повишена умора и сънливост;
  • припадък;
  • повишено изпотяване;
  • задух (упорито затруднено дишане или временни гърчове);
  • промяна в сърдечната честота, независима от емоционален и физически стрес;
  • сърдечни шумове (определя се при слушане от лекар);
  • болка в сърцето, гърдите.

В някои случаи сърдечните дефекти при децата са асимптоматични. Това усложнява идентифицирането на заболяването в ранните му стадии..

Редовното посещение на педиатър ще помогне да се предотврати влошаването на заболяването и развитието на усложнения. При всеки планиран преглед лекарят трябва да слуша звука на сърдечните тонове на детето, като проверява за наличие или отсъствие на шум - неспецифични промени, които често имат функционален характер и не представляват заплаха за живота. До 50% от шумовете, открити по време на педиатричния преглед, могат да бъдат придружени от „незначителни“ дефекти, които не изискват хирургическа намеса. В този случай се препоръчва редовно посещение, наблюдение и консултация с детски кардиолог..

Ако лекарят се съмнява в произхода на подобни шумове или наблюдава патологични промени в звука, детето трябва да бъде изпратено за кардиологичен преглед. Педиатричният кардиолог преслушва сърцето и предписва допълнителни диагностични тестове, за да потвърди или отрече предварителната диагноза.

Проявите на болестта в различна степен на сложност се откриват не само при новородени. Зараците могат първо да се почувстват още в юношеството. Ако дете, което изглежда абсолютно здраво и активно, показва признаци на изоставане в развитието, синьо обезцветяване или болезнена бледност на кожата, задух и умора дори от малки натоварвания, тогава са необходими преглед на педиатър и консултация с кардиолог.

Диагностични методи

За да изследват състоянието на сърдечния мускул и клапите, както и да идентифицират нарушения на кръвообращението, лекарите използват следните методи за диагностика на вродени сърдечни дефекти:

  • Ехокардиография - ултразвуково изследване, което ви позволява да получите данни за патологиите на сърцето и неговата вътрешна хемодинамика.
  • Електрокардиограма - диагностика на нарушения на сърдечния ритъм.
  • Фонокардиография - показване на сърдечни звуци под формата на графики, които ви позволяват да изследвате всички нюанси, които не са налични при слушане на ухото.
  • Доплер ултразвук на сърцето е техника, която позволява на лекаря визуално да оцени процесите на притока на кръв, състоянието на сърдечните клапи и коронарните съдове, като прикрепи специални сензори към гърдите на пациента.
  • Кардиоритмография - изследване на характеристиките на структурата и функциите на сърдечно-съдовата система, нейната автономна регулация.
  • Сърдечна катетеризация - поставяне на катетър в дясно или ляво сърце за измерване на налягането в кухините. По време на този преглед се извършва и вентрикулография - рентгеново изследване на сърдечните камери с въвеждане на контрастни вещества.

Всеки от тези методи не се използва от лекар изолирано - за точна диагноза на патологията се сравняват резултатите от различни изследвания, за да се установят основните хемодинамични нарушения.

Въз основа на получените данни кардиологът определя анатомичния вариант на аномалията, уточнява фазата на протичане и се прогнозират вероятните усложнения на сърдечните заболявания при дете..

Ако някой от бъдещите родители е имал сърдечни дефекти в семейството, тялото на жената през периода на бременността е било изложено на поне един от опасните фактори или бъдещото дете е изложено на риск от развитие на ИБС, тогава бременната жена трябва да предупреди акушер-гинеколога, който я наблюдава.

Лекарят, като взема предвид такава информация, трябва да обърне специално внимание на наличието на признаци на сърдечни аномалии при плода, да приложи всички възможни мерки за диагностициране на заболяването в пренаталния период. Задачата на бъдещата майка е своевременно да се подложи на ултразвуково сканиране и други изследвания, предписани от лекаря.

Най-добри резултати с точни данни за състоянието на сърдечно-съдовата система осигурява най-новото оборудване за диагностика на детски сърдечни дефекти.

Лечение на вродени сърдечни заболявания при деца

Вродените сърдечни аномалии в детството се лекуват по два начина:

  1. Хирургическа интервенция.
  2. Терапевтични процедури.

В повечето случаи единственият възможен шанс за спасяване на живота на детето е първият радикален метод. Изследването на плода за наличие на патологии на сърдечно-съдовата система се извършва още преди раждането му, поради което най-често въпросът за назначаването на операцията се решава през този период.

В този случай раждането се извършва в специализирани родилни отделения, работещи в болници за кардиохирургия. Ако операцията не се извършва веднага след раждането на детето, хирургичното лечение се предписва възможно най-скоро, за предпочитане през първата година от живота. Такива мерки са продиктувани от необходимостта от защита на организма от развитието на възможни животозастрашаващи последици от ИБС - сърдечна недостатъчност и белодробна хипертония..

Съвременната сърдечна хирургия включва хирургия на открито сърце, както и използване на метода на катетеризация, допълнен с рентгеново изображение и трансезофагеална ехокардиография. Елиминирането на дефекти на сърдечни дефекти се извършва ефективно с помощта на балонна пластмаса, ендоваскуларно лечение (методи за въвеждане на стени и уплътняващи инструменти). В комбинация с хирургическа интервенция на пациента се предписват лекарства, които повишават ефективността на лечението.

Терапевтичните процедури са спомагателен метод за справяне с болестта и се използват, ако е възможно или е необходимо да се отложи операцията на по-късна дата. Терапевтичното лечение често се препоръчва при "бледи" дефекти, ако заболяването не се развива бързо в рамките на месеци и години, не застрашава живота на детето.

Придобитите сърдечни дефекти при деца могат да се развият през юношеството - комбинация от коригирани дефекти и нововъзникващи аномалии. Следователно, дете, което е претърпяло хирургична корекция на патологията, може да се нуждае от втора операция по-късно. Такива операции се извършват най-често с нежен минимално инвазивен метод с цел премахване на стреса върху психиката и тялото на детето като цяло, както и за избягване на белези..

Когато лекуват сложни сърдечни дефекти, лекарите не се ограничават до коригиращи методи. За да се стабилизира състоянието на детето, да се елиминира заплахата за живота и да се увеличи максимално продължителността му за пациента, са необходими редица поетапни хирургически интервенции, за да се осигури пълно кръвоснабдяване на тялото и по-специално на белите дробове.

Навременното идентифициране и лечение на вродени и придобити сърдечни дефекти при деца дава възможност на повечето млади пациенти да се развият пълноценно, да водят активен начин на живот, да поддържат здравословно състояние на тялото и да не се чувстват морално или физически в неравностойно положение.

Дори след успешна операция и най-благоприятна медицинска прогноза, основната задача на родителите е да гарантират, че детето получава редовни посещения и прегледи от детски кардиолог..

Вродени сърдечни заболявания при кърмачета

Сърцето на детето изпълнява най-важната функция в тялото - благодарение на своята работа тялото получава кислород и хранителни вещества с притока на кръв към всички органи и тъкани, благодарение на работата на сърцето, тялото живее. Ето защо е толкова важно да няма недостатъци в структурата на сърцето на бебето и да работи безпроблемно през цялото време. Но, за съжаление, това не винаги е така. Понякога мама и татко откриват, че детето има вроден сърдечен дефект. Много родители са шокирани от тази новина, те не знаят какво да правят и как да живеят. Как и защо възникват пороците, как да помогнем на бебето, какво трябва да се направи преди всичко - ние ще отговорим на тези въпроси днес.

Как бие сърцето

За да имате поне груба представа за този или онзи дефект, трябва да си представите нормално сърце - как работи и как работи. Много аспекти на анатомията и работата на сърцето бяха разгледани по-рано, но за да разберете по-подробно същността на дефектите и тяхната опасност, трябва да разберете особеностите на кръвния поток в белодробната и голямата циркулация.

Сърцето на бебето има четири камери, от които се отделят различни съдове, отвеждащи или носещи кръв. Освен това в сърцето има няколко клапана, които ограничават кръвта в сърцето в различни фази на контракциите, предотвратявайки протичането му в обратна посока. Благодарение на тази структура на сърцето и кръвоносните съдове нормално артериалната и венозната кръв на детето не се смесват, както кръвта не се смесва в големите и малки кръгове на кръвообращението и кръвният поток се осъществява в същата посока. Работи по следния начин:

  • от тялото на бебето венозна кръв, богата на въглероден диоксид, навлиза в дясното предсърдие чрез системата от кухи вени (горна и долна);
  • поради контракцията си в систолната фаза на сърцето, трикуспидалната клапа се отваря и част от кръвта навлиза в дясната камера и клапанът незабавно се затваря, предотвратявайки връщането на кръвта обратно в атриума по време на свиването на вентрикула;
  • след част от секундата дясната камера започва да се свива, изтласквайки кръвта през белодробната клапа към белите дробове. Въпреки че съдът се нарича артерия, кръвта в него е венозна и богата на въглероден диоксид. Това е особеността на белодробната циркулация: в артерията има венозна кръв, а във вените - артериална.
  • в белите дробове кръвта отделя въглероден диоксид, наситена е с кислород и през белодробната венозна система (не забравяйте горното, артериалната кръв във вените на белите дробове) навлиза в лявото предсърдие;
  • поради контракцията на лявото предсърдие, митралната (бикуспидална) клапа се отваря и порция, обогатена с кислород кръв, навлиза в лявата камера, клапата незабавно се затваря, предотвратявайки връщането на кръв обратно в атриума по време на свиването на вентрикула;
  • поради свиването на стените на вентрикула, най-мощната от всички части на сърцето, кръвта през отварящата се аортна клапа попада в аортата, най-големия ствол на тялото. В бъдеще всички големи артерии, които хранят всички части на тялото, включително мозъка и самото сърце, се отклоняват от аортата.

Един сърдечен цикъл отнема средно от 0,8 секунди при възрастен до секунда при новородено; тялото изпомпва целия обем кръв за около половин минута. Тази донякъде опростена диаграма ще ни позволи в бъдеще да разберем по-добре анатомията на определени дефекти, техните характеристики и метода на корекция..

Какво е UPU?

Вроденото сърдечно заболяване (ИБС) е анатомичен дефект, който възниква вътреутробно (по време на бременност, в ранните етапи), нарушение на правилната структура на сърцето, или неговия клапен апарат, или съдовете на сърцето на детето.

Сред сърдечните заболявания при децата вродените дефекти твърдо водят. Всяка година на всеки 1000 родени бебета от 7 до 17 има някакви аномалии или малформации на сърцето. Освен това, без осигуряването на квалифицирана кардиологична, реанимационна и сърдечна хирургия, до 75% от бебетата могат да умрат през първите месеци от живота си..

Общо има около две дузини ИБС и честотата на появата им не е еднаква. Има дефекти, които са най-често срещани - например дефекти в преградите, които ще бъдат разгледани по-долу; има много редки, например пълно огледално положение на сърцето. Трудността при обобщаването на статистиката се крие във факта, че не всички пороци са съвместими с живота и не винаги се вземат предвид в статистиката поради ранната смърт на дете при раждането..

Най-честите дефекти, според детските кардиолози, са: дефект на вентрикуларната преграда, на второ място - дефект на предсърдната преграда, на трето - патентен артериален дуктус.

Честотата на дефектите се увеличава от година на година. Това се дължи на много фактори - на първо място, с нивото на развитие на диагностичната технология и идентифицирането на дефекти при тези бебета, които преди това не са могли да направят това. Но тъжната статистика също е безмилостна - все по-малко са здравите деца..

ИБС придобиват специално социално значение и поради това, че имат висока смъртност и увреждания сред децата и то от много ранна възраст, което несъмнено е от сериозно значение за здравето на нацията като цяло. Освен това такива деца се нуждаят от подробно и висококвалифицирано лечение, за това се нуждаем от обучени специалисти в регионите и специализирани клиники, които крайно липсват. Понякога лечението на бебе е много дълго и скъпо и повечето родители просто не могат да платят за лечението, което също значително усложнява предоставянето на помощ.

Въпреки това, при сегашното ниво на напредък в сърдечната хирургия, съществува възможност за хирургично излекуване на 97% от децата с дефекти и в бъдеще бебетата напълно ще се отърват от болестта. Основното нещо е навременната диагноза!

Защо възникват ИБС?

Вроден дефект възниква, ако някакъв вреден фактор повлияе в момента на полагане на сърдечно-съдовата система в плода. Най-опасният период за формиране на сърцето на бебето е периодът на бременност, когато бъдещата майка все още може да не знае за своето положение - от около деня на живота на ембриона, тоест от 3-та до 8-та седмица от бременността. През тези периоди се формират най-тежките дефекти, тъй като се полагат камерите и преградите на сърцето, а също така се образуват големите съдове.

Много често причините за ИБС са вирусни заболявания, които бременната жена пренася през първите три месеца, тъй като вирусите са в състояние да проникнат в плода през все още развиващата се плацента и да имат увреждащ ефект. Доказани са вредните ефекти на ARVI, грип и херпес симплекс. Най-голямата опасност за бременната жена обаче е вирусът на рубеолата, особено ако в семейството има бебета. Рубеола, пренесена от майката по отношение на до 60-80% от случаите, причинява триадата на Грег - класически комплекс от симптоми на рубеола: вродена катаракта (помътняване на лещата) и глухота. Освен това все още може да има малформации на нервната система..

Важна роля за формирането на ИБС играят професионалните рискове, интоксикацията, неблагоприятната екологична ситуация на мястото на пребиваване - при майки, консумирали алкохол в началото на бременността, вероятността от дефект се увеличава с 30%, а в комбинация с никотин - до 60%. 15% от бебетата със сърдечни дефекти имат индикация за контакта на бъдещата майка с бои и лакове, а 30% от децата са имали бащи, които са били шофьори на превозни средства, често в контакт с бензин и отработени газове.

Болестите на майката и бащата играят роля при формирането на дефект при 5% от децата, особено семейства, в които има други членове с дефекти на сърцето или други вътрешни органи, където има диабетици, възрастта на родителите също играе важна роля - рискът от аномалии се увеличава при по-възрастните родители

Има връзка между развитието на дефекта и приема на майката на някои лекарства малко преди бременността и в ранните етапи - папаверин, хинин, барбитурати, наркотични аналгетици и антибиотици, хормоналните вещества могат да повлияят отрицателно на формирането на сърцето.

Хромозомни и генни мутации се откриват при 10% от децата със сърдечни дефекти, има връзка с токсикозата на бременността и много други фактори.

Как се развиват сърдечните заболявания и защо е опасно??

Към края на първия триместър на бременността сърцето на плода вече е добре оформено и към 16-20-та седмица от бременността е възможно да се определят много сериозни дефекти с помощта на ултразвук. С последващи проучвания диагнозата може да бъде установена окончателно. Кръвообращението на плода е подредено по такъв начин, че повечето от дефектите не засягат вътрематочното развитие - с изключение на изключително тежките, при които смъртта на бебето настъпва през първите седмици на вътрематочното развитие. След раждането кръвообращението на бебето се възстановява в два кръга на кръвообращението, съдовете и отворите, които са работили интрауребално, се затварят и кръвоносната система се настройва на режим за възрастни. Ето защо през първите дни в болницата не винаги е възможно да се чуят сърдечни шумове и да се диагностицират дефекти.

Клиничната картина на ИБС е много разнообразна, определяна от три характерни фактора:

  • зависи най-вече от вида на дефекта;
  • от възможностите на тялото на бебето до компенсиране на нарушения чрез използване на адаптивни възможности на резерва;
  • усложнения, произтичащи от дефекта.

Заедно тези признаци дават различна картина на хода на един и същ дефект при различни бебета, при някои той се разпознава незабавно, докато при други може да бъде асимптоматичен за дълго време. Често цианоза (цианоза) се наблюдава при бебета, а при някои се отбелязва само в областта на носогубния триъгълник, докато при други и крайниците, и тялото могат да посинеят. Вторият опасен признак е задух и тежко дишане на трохите, той не може да суче гърдите, уморява се бързо и е летаргичен. Освен това е възможно бебето да наддава слабо, въпреки всички усилия за хранене, забавяне на психомоторното развитие, чести респираторни заболявания, повтарящи се пневмонии в ранна детска възраст, нарушение на структурата на гръдния кош с образуване на издутина (сърдечна гърбица) в областта проекция на сърцето.

Ще говорим за проявите, специфичните оплаквания и клиничната картина с всеки тип ИБС в бъдеще, основното нещо, което си струва да се отбележи на родителите е, че при най-малките тревожни симптоми от трохите се консултирайте с педиатър и кардиолог за съвет.

Диагностика на ИБС

При съмнение за ИБС детето спешно се изпраща за консултация при кардиолог, а в случай на спешни мерки - в кардиохирургична болница. Там те ще обърнат внимание на наличието на цианоза, промяна при дишане под кислородна маска, задух с участието на ребрата и междуребрените мускули, ще оценят характера на пулса и налягането, ще направят кръвни тестове, ще направят оценка на състоянието на органите и системите, особено на мозъка, ще слушат сърцето, отбелязвайки наличието на различни шумове, и ще проведе допълнителни изследвания.

Това ще бъде ЕКГ, PCG (фонокардиограма, изследване, което регистрира наличието на сърдечни шумове на хартия, се извършва паралелно с ЕКГ). Със сигурност ще се извърши ултразвук на сърцето и кръвоносните съдове и най-често това се прави с цветно доплер изследване на кръвния поток, което ви позволява да оцените размера на дефекта и количеството кръв, течащо в грешна посока. Освен това се извършва рентгеново изследване на сърцето и ако случаят е много труден и противоречив, ще се извърши сърдечна катетеризация (метод с въвеждане на сонди в сърдечната кухина през съдовете).

Диагностиката на вродено сърдечно заболяване при деца има следните цели:

  • за изясняване дали наистина има дефект;
  • идентифицират основните нарушения на кръвообращението, причинени от вродени сърдечни заболявания, разпознават анатомията на дефекта;
  • за изясняване на фазата на дефекта, възможността за хирургично и консервативно лечение на този етап;
  • определят наличието или отсъствието на усложнения, целесъобразността на тяхното лечение;
  • изберете тактиката на хирургичната корекция и времето на операцията.

На сегашния етап, с въвеждането в практиката на почти универсално ултразвуково изследване на плода по време на бременност, наистина съществува възможност за диагностициране на вродени сърдечни заболявания по време на бременност, до момента, в който може да се реши въпросът дали е препоръчително да се продължи бременността. В бъдеще, на по-късните етапи на бременността, много сърдечни дефекти се изясняват и по време на раждането има възможност за хирургична корекция веднага след раждането на детето, през следващите часове или дни, което дава възможност да се коригират такива дефекти, които преди са били считани за несъвместими с живота.

За съжаление в страната има малко такива високоспециализирани болници и повечето майки са принудени да ходят предварително в големи центрове за хоспитализация и раждане. Ето защо, ако ултразвуковото сканиране разкрие нередности в сърцето на трохите, не трябва веднага да се поддавате на униние, трябва да получите съвет от експерт - най-вероятно има възможности за помощ, корекция и тактики за управление на такива деца. Дефектът не винаги се открива вътреутробно, но от момента на раждането клиниката на дефекта започва да расте - тогава може да се наложи спешна помощ, бебето в интензивното отделение (а понякога и във въздушния транспорт) ще бъде преместено в кардиохирургична болница и ще направи всичко възможно, за да спаси живота си, до операцията на открито сърце.

Начини за коригиране на ИБС

За да помогнете ефективно на деца със сърдечни дефекти, трябва да знаете, че всяка ИБС в своето развитие преминава през три фази, които са от съществено значение при лечението..

Първата фаза - спешна или първична адаптация, започва от момента на раждането на бебето. На този етап, за да се компенсират ИБС и дисфункции на сърцето, се използват всички резерви на тялото, съдовете, сърдечният мускул, белодробната тъкан и други органи, които имат недостиг на кислород, се приспособяват към екстремното натоварване. Ако възможностите на тялото на бебето са твърде малки, такъв дефект може да доведе до смъртта на бебето, ако не му осигурите бързо сърдечна хирургия.

Ако има достатъчно компенсаторни възможности, тялото влиза в стадия на относителна компенсация и всички органи и системи на детето влизат в определен стабилен ритъм на работа, възстановявайки се до повишени изисквания и те работят по този начин, докато се изчерпят всички възможности и резерви на бебето.

Тогава естествено настъпва декомпенсация - терминалният етап, когато изчерпани всички структури на сърцето и кръвоносните съдове, както и белодробните тъкани, вече не могат да изпълняват своите функции и се развива сърдечна недостатъчност.

Операцията обикновено се извършва на етапа на компенсация - тогава за детето е най-лесно да я прехвърли: тялото вече се е научило да се справя с повишените изисквания. По-рядко операцията се налага спешно - дори в самото начало на аварийната фаза, когато детето не може да оцелее без помощ. И на третия етап операцията обикновено вече не се извършва, тъй като далеч необратимите промени в органите я правят безполезна..

Хирургичната корекция на вродени дефекти в Русия се брои от 1948 г., когато за първи път е коригирана ИБС - лигиране на патентния дуктус артериос. И през 21-ви век възможностите на сърдечната хирургия се разшириха значително. Сега се предоставя помощ за отстраняване на дефекти при ниско тегло при раждане и недоносени бебета, извършват се операции в онези случаи, които дори преди две десетилетия все още се смятаха за непоправими. Всички усилия на хирурзите са насочени към възможно най-ранната корекция на ИБС, която ще позволи на бебето да продължи да води нормален живот, не по-различен от връстниците си.

За съжаление не всички дефекти могат да бъдат отстранени с една операция. Това се дължи на особеностите на растежа и развитието на бебето, а освен това и на адаптивната способност на съдовете на сърцето и белите дробове да се натоварват. След това лекарите правят така наречените палиативни (междинни, насочени към временно подобряване на състоянието) операции, които дават възможност на детето да живее, докато настъпи моментът, възможността и минималният риск от усложнения от пълноценна реконструктивна операция. Понякога интервалите достигат няколко години, през това време бебето ще порасне и ще стане по-силно, което ще му даде възможност добре да издържи голяма коремна операция и ще му позволи бързо и напълно да се възстанови след интервенцията.

В Русия около 30 институции оказват помощ на бебета и повече от половината от тях могат да извършват големи операции на открито сърце и изкуствено кръвообращение. Операциите са доста сериозни и след тях е необходим дълъг престой в клиниката за рехабилитация.

По-щадящи и по-малко травматични са минимално инвазивните техники - тоест операции с помощта на ултразвук и ендоскопска технология, които не изискват големи разрези и свързване на бебето с апарат за сърдечно-белите дробове. Чрез големи съдове с помощта на специални катетри под рентгенов или ултразвуков контрол се извършват манипулации вътре в сърцето, които дават възможност за коригиране на много дефекти на сърцето и неговите клапи. Те могат да се извършват както под обща (при бебета, които не могат да лежат спокойно по време на цялата процедура), така и под местна упойка, което намалява риска от усложнения. И след такива интервенции можете да се приберете след няколко дни..

Всички бебета с ИБС са под постоянното наблюдение на кардиолог както преди, така и след операцията, защото детето първо свиква да живее с дефект, възстановява кръвообращението и метаболизма, а след това също трябва да се преквалифицира, за да живее без него. За тези цели той ще бъде редовно показан на лекаря. Редовните проверки ще ви позволят да забележите навреме, ако нещо се обърка.

Ако операцията не е показана за бебето или етапът на процеса не позволява да се извърши точно сега, се предписват различни лекарства, които подпомагат работата на сърцето на правилното ниво. За дете с ИБС е жизненоважно да се укрепи имунната система, за да се предотврати образуването на огнища на инфекция в носа, гърлото или на други места. Те трябва да бъдат често на чист въздух и да следят натоварванията, които трябва стриктно да съответстват на вида на дефекта..

За медицински въпроси задължително се консултирайте с лекар предварително


Следваща Статия
Рискови фактори за сърдечно-съдови заболявания