Време на съсирване на кръвта: методи, показания, норма


Медицинската практика използва различни методи за лабораторна диагностика, които дават възможност да се установи наличието или отсъствието на определени патологични състояния..

Един от диагностичните методи е кръвен тест за нивото на коагулация според Сухарев. Нормата (според Сухарев) ви позволява да оцените състоянието на системата за кръвосъсирване, както и риска от образуване на тромби. Този метод е част от такова цялостно проучване като коагулограма.

Характеристики на метода

Процесът на съсирване се постига чрез съдържанието на специален протеин, наречен фибриноген. Когато механизмът на кръвосъсирването стартира, фибриногенът се превръща във фибринови нишки, които плътно запушват увредения съд.

Функцията на този протеин е да образува кръвни съсиреци и да повишава вискозитета на кръвта. Този физиологичен процес е много важен за човешкото тяло, тъй като ако е нарушен, човек е изложен на риск от кървене..

В случай на сериозни отклонения от нормата, човек рискува да се сблъска с усложнения като обилно кървене или тромбоза на големи съдове.

За да се определи времето на коагулация на кръвта според Сухарев, се вземат капилярни кръвни проби от пръст. По време на анализа лабораторният персонал определя нивото на концентрация на ензимите, които регулират процеса на съсирване.

Оценката на скоростта на кръвосъсирването според Сухарев дава възможност да се идентифицира потенциалът на организма за самозащита при травматични наранявания и да се установи степента на риск от вътрешно кървене.

Скоростта и качеството на коагулацията пряко зависи от консистенцията на човешката нервна и ендокринна системи, както и от функционирането на черния дроб. Когато получават разочароващи резултати от теста, медицинските специалисти имат основание да подозират отклонения в работата на някои органи и системи..

Медицинската диагностична практика използва два от най-ефективните методи за определяне на характеристиките на системата за кръвосъсирване.

Тези техники включват:

  1. Методът на Лий Уайт. За анализа е необходима кръвна проба от вена,
  2. Методът на Сухарев. За да се измери времето за съсирване на кръвта, капилярна кръв се взема от пръст.

Показания

Тази диагностична техника е възложена на хора в такива ситуации:

  • Преди извършване на планирани хирургични интервенции, за да се предотврати масивно кървене,
  • При остри и хронични чернодробни заболявания,
  • Когато се появи кървене от различни видове, което не спира дълго време,
  • Преди вашето цезарово сечение,
  • Ако се появят симптоми, които показват намаляване на способността за съсирване на кръвта,
  • Ако подозирате прекомерен вискозитет на кръвта.

Това лабораторно проучване е от особено значение за бременни жени, които се нуждаят от постоянно наблюдение на скоростта на съсирване на кръвта. Тази диагностична мярка е един от компонентите на успешното раждане..

Предварителна подготовка

За да се получат надеждни резултати от лабораторни изследвания, на всеки пациент се препоръчва да се придържа към медицинските препоръки относно подготовката за анализ..

Списъкът с подготвителни препоръки съдържа следните точки:

  1. Поне 2 дни предварително се препоръчва да се въздържате от пиене на алкохол и пушене,
  2. В продължение на няколко дни се препоръчва напълно да се елиминира употребата на пушени меса, пържени и мазни храни,
  3. 12 часа преди вземане на проби от биологичен материал, не трябва да ядете,
  4. В навечерието на деня на анализа се препоръчва да се въздържате от прекомерен физически и емоционален стрес.

Важно! 10 минути преди лабораторното изследване на пациента се разрешава да изпие чаша чиста вода. След това човекът трябва да заеме седнало положение, за да нормализира сърдечната честота и кръвното налягане. Ако се взема кръв от деца, тогава родителите трябва да положат всички усилия, за да успокоят бебето.

Време на съсирване на кръвта

Ако говорим за средните показатели, съответстващи на физиологичния вариант, както при жените, така и при мъжете, тогава скоростта на съсирване на кръвта на Сухарев е в диапазона между 2 и 5 минути.

Началният период от време за физиологично съсирване на кръвта продължава от 30 секунди до 2 минути. За окончателно съсирване на кръвта нормата на времето е 2 до 3 минути. Тези резултати показват нормалното функциониране на човешкото тяло като цяло и по-специално коагулационната система..

Промените в показателите показват различни заболявания, които са показания за прием на антикоагуланти, като например варфарин.

Физиологичното време на съсирване на кръвни проби при нормално дете на различна възраст може да се различава. През първата година от живота черният дроб на бебето няма достатъчен капацитет да произвежда витамин К, което от своя страна стимулира съсирването на кръвта. В интервала от 2 до 10 години в тялото на детето настъпва повишено производство на биологични вещества, които осигуряват коагулация на кръвта.

Напредък на процедурата

За провеждане на този тип лабораторно изследване се взема малко количество капилярна кръв от безименния пръст на пациента.

След въвеждането на скарификатора (пункция), първата капка кръв се отстранява, тъй като тя може да съдържа елементи от тъканна течност и патогенни микроорганизми.

Следващата капка е материалът за изследване, който се поставя в така наречения апарат на Панченков.

По време на изследването проба от капилярна кръв се поставя в стъклен капиляр, който след това се накланя наляво и надясно. Успоредно с това действие, лаборантът отбелязва времето, което ще бъде отделено за образуването на кръвен съсирек.

Началото на този процес не е трудно да се определи, тъй като кръвта в стъкления капиляр започва да коагулира и спира да се движи.

С прости думи, можем да кажем, че техниката на Сухарев е насочена към оценка на интервала между вземането на кръвна проба и началото на образуването на фибринов съсирек..

Индивидуални причини за неспазване

Промяната във времевата норма на физиологичната коагулация на кръвта според Сухарев не винаги показва развитието на едно или друго патологично състояние. Говорим за хора, при които увеличаването или намаляването на тези числа е физиологична норма, която не причинява дискомфорт. Тази категория включва следните хора:

  • Хора, които са постоянно изправени пред травматични наранявания на меките тъкани (ентусиасти и екстремни отдих и спортисти),
  • Жени по време на бременността или по време на менструация,
  • Хора, които имат недостиг на витамин К в организма,
  • Възрастни хора, в чието тяло настъпват възрастови промени в коагулиращата способност на кръвта.

Преди да извърши анализа, медицинският специалист пита пациента за изброените фактори..

Патологични промени в нормата

Намаляването и увеличаването на скоростта на коагулация на кръвта е опасно за човек на всяка възраст. Намалено време на коагулация според Сухарев, придружено от продължително образуване на кръвен съсирек и увеличаване на продължителността на кървенето.

Такива фактори могат да провокират това състояние:

  • Недостатъчна чернодробна функция, причинена от остро или хронично заболяване,
  • Наследствени патологии (хемофилия),
  • Дефицит на плазма в организма,
  • Левкемия,
  • Намалени нива на хемоглобина,
  • Развитие на DIC - синдром (дисеминирана интраваскуларна коагулация)
  • Недостиг на витамин К и калций в организма.

Важно! Опасността от ниска кръвосъсирваща способност е, че дори незначителни увреждания на меките тъкани или паренхима на вътрешните органи могат да доведат до образуването на продължително и масивно кървене.

Обратното състояние е хиперкоагулацията, която се характеризира с ускорено съсирване на кръвта и образуване на кръвни съсиреци. При липса на своевременно лечение това състояние заплашва с преход към артериална и венозна тромбоза..

Такива фактори могат да провокират хиперкоагулация:

  1. Различни хранителни интоксикации и чревни инфекции,
  2. Дългосрочна употреба на хормонални контрацептиви,
  3. Повишено производство на тромбоцити,
  4. Продължително и масивно кървене в следродилния и следоперативния период,
  5. Началният стадий на DIC синдром,
  6. Остри и хронични заболявания на вътрешните органи.

Анализи като съсирване на кръвта по Сухарев и коагулограма се извършват изключително в условията на медицински диагностични институции и лаборатории.

Декодирането на готовите резултати от VSK се извършва от лекуващия лекар, чиято компетентност включва назначаването на подходяща терапия въз основа на резултатите от нормата или патологията. За да се дешифрира нормалното или патологичното време на коагулация, се използва специална таблица.

заключения

Тестът за кръвосъсирване е предпоставка за своевременно откриване на патология на кръвосъсирването (нарушения на хемостазата). Това е особено вярно по време на профилактични прегледи, както и при подготовка за планирани хирургични интервенции..

Преди да започнете да определяте получените резултати, трябва да вземете предвид следните фактори:

  • Намаляването на продължителността на съсирването на кръвта е честа последица от масивното кървене.,
  • Нормалната коагулация обикновено е пряко свързана с възрастта на пациента. Възрастните хора са склонни да се съсирват по-дълго,
  • Показателите за коагулация в женското тяло са склонни към постоянни промени, което се дължи на влиянието на менструалния цикъл върху функционалното състояние на тялото.

Коагулограма

Коагулограмата (син. Хемостазиограма) е специално проучване, показващо колко добре или лошо се случва коагулацията на основната биологична течност на човешкото тяло. Всъщност такъв анализ показва точното време на съсирване на кръвта. Такъв тест е важен за определяне на състоянието на човешкото здраве и определя нарушението на кръвосъсирването.

Такова изследване на кръвта показва различни фактори на хемопоетичната система, които могат да се различават от нормата нагоре или надолу. Във всеки случай причините ще бъдат различни, но те почти винаги имат патологична основа..

Отклоненията от нормалните стойности нямат свои клинични прояви, поради което човек не може самостоятелно да установи, че процесът на съсирване на кръвта му е нарушен. Симптомите включват само признаци на провокативно заболяване.

Тестът за кръвосъсирване включва изследване на биологичен материал, взет от вена. Самият процес на приемане на течност не отнема много време, а декодирането на резултатите, с което се занимава хематологът, трае само няколко дни.

Също така си струва да се отбележи, че пациентът е длъжен да се подготви предварително за клинициста, за да получи най-точната информация. Има няколко подготвителни мерки, които коагулограмата изисква и всички те са прости.

Същността и показанията на коагулограмата

Кръвната коагулограма е специфичен анализ, който показва времето на нейното съсирване. Сам по себе си такъв процес показва възможността за защита на човешкото тяло от кръвоизливи..

Коагулацията се осъществява благодарение на специалните клетки на основната биологична течност, които се наричат ​​тромбоцити. Именно тези оформени елементи се втурват към раната и образуват кръвен съсирек. Въпреки това, в някои ситуации те могат да се държат враждебно, по-специално, образуват ненужни кръвни съсиреци. Това разстройство се нарича тромбоза..

Такъв анализ заема важно място при определяне на състоянието на човека. Индикаторите на коагулограмата позволяват да се предскаже:

  • резултатът от операцията;
  • способността за спиране на кървенето;
  • край на раждането.

Коагулационната система на кръвта или хемостазата се влияят от нервната и ендокринната системи. За да може кръвта да изпълни напълно всичките си необходими функции, тя трябва да има нормална течливост, която се нарича още реологични свойства..

Коагулограмата обикновено може да бъде намалена или увеличена:

  • в първия случай клиницистите говорят за хипокоагулация, която може да причини значителна загуба на кръв, която застрашава човешкия живот;
  • във втората ситуация се развива хиперкоагулация, срещу която настъпва образуването на кръвни съсиреци, блокиращи лумените на жизненоважни съдове. В резултат на това човек може да развие инфаркт или инсулт..

Основните компоненти на хемостазата са:

  • тромбоцити;
  • ендотелни клетки, съдържащи се в съдовата стена;
  • плазмени фактори.

Характеристика на коагулационните компоненти е, че почти всички от тях се образуват в черния дроб, както и с участието на витамин К. Подобен процес се контролира и от фибринолитични и антикоагулантни системи, чиято основна функция е предотвратяването на спонтанно образуване на тромби.

Всички показатели, съставляващи коагулограмата, са приблизителни. За пълна оценка на хемостазата е необходимо да се проучат всички фактори на кръвосъсирването. Те са около 30, но разбиването на всеки е проблем.

Кръвен тест за коагулограма има следните показания:

  • оценка на общото състояние на системата за хемостаза - това означава, че такова лабораторно изследване трябва да се извърши с превантивна цел;
  • планиран преглед преди медицинска намеса;
  • спонтанно започване на раждането при жени или цезарово сечение;
  • тежък ход на гестоза по време на раждане на дете;
  • контрол на лечението, при което са предписани антикоагуланти (например "Аспирин", "Трентал" или "Варфарин") или лекарства, съдържащи хепарин;
  • диагностика на хеморагични заболявания, включително хемофилия, тромбоцитопатия, тромбоцитопения и болест на von Willebrand;
  • хронични чернодробни заболявания като цироза или хепатит;
  • идентифициране на дисеминирана вътресъдова коагулация;
  • Разширени вени;
  • употребата на орални контрацептиви, анаболни стероиди или глюкокортикостероиди;
  • хода на острите възпалителни процеси;
  • диагностика на различни тромбози, а именно тромбоемболия на белодробната артерия, съдове на краката, червата или исхемичен инсулт.

Индикатори и норми на коагулограмата

Тест за кръвосъсирване може да се извърши с помощта на различни техники (например Lee-White, Mas-Magro). Обикновено приблизителната скорост на съсирване на кръвта може да варира от 5-10 до 8-12 минути. Продължителността на кървенето се различава в зависимост от избраната техника:

  • Херцог - 2-4 минути;
  • по Айви - не повече от 8 минути;
  • на Шитикова - не повече от 4 минути.

Оценката на съответствието на резултатите трябва да се извършва както за всеки фактор поотделно, така и за тяхната комбинация и да се сравнява с общоприетите стандарти. По този начин коагулограмата има следната норма:

Продължителност на съсирването на кръвта и кървенето

Съсирването на кръвта се дължи на протеин, наречен фибрин. Той създава кръвни съсиреци и сгъстява кръвта. Този процес е важен за пълноценното функциониране на целия организъм. Помага да се избегне голяма загуба на кръв в резултат на различни наранявания. Ако стойностите на кръвните тестове са далеч от нормалните, това може да доведе до сериозни последици, включително до смърт. Ето защо е важно да се следи състоянието на кръвта, както и да се следи целостта на стените на съдовете. Скоростта на съсирване на кръвта при здрав човек е 2-3 минути след вземане на анализа.

Защо да се проверява съсирването на кръвта

Лабораторен кръвен тест се извършва при различни обстоятелства, например:

подготовка за раждане;

Намаленото съсирване създава риск от продължително кървене по време на операция или в резултат на други наранявания. Голямата загуба на кръв е опасна за организма. Жените са изложени на риск по време на раждане или менструация. Мъжете могат да развият наследствено заболяване, наречено хемофилия. Това е пълно или частично отсъствие на протеини, отговорни за съсирването на кръвта. Жените са само носители на болестта. Почти половината от децата с хемофилия не доживяват до зряла възраст. Намаленото съсирване на кръвта се появява на фона на захарен диабет или поради приема на антикоагуланти.

Може да изглежда, че отклонението на коагулацията от нормата в посока на увеличаване е добро. Но това съвсем не е така. Такава патология е изпълнена с опасни последици. Пациентът е изложен на риск от инсулт, тъй като твърде дебелата кръв циркулира слабо в тялото. Той не носи достатъчно количество кислород и други основни вещества в мозъка. В резултат на високото съсирване се развиват разширени вени, хемороиди и други аномалии. Тази патология се развива поради дехидратация, с нарушения на черния дроб, бъбреците и пикочния мехур. При жените се наблюдава висока коагулация по време на прием на контрацептиви.

Метод на коагулация на кръв на херцог

Подобна процедура съгласно споменатия метод, както и предишните две, трябва да се извършва сутрин на гладно..

Пациентът се пробива от така наречената игла на Франк. На всеки 15-20 секунди върху мястото на пункцията се нанася специална хартия. Когато върху него няма повече петна от кръв, изследването се счита за завършено. Долната граница на нормалното време на съсирване е 60 секунди, горната граница е 180 секунди.

Време на коагулация на кръвта по Сухарев

Анализът се взема по метода на Сухарев на гладно или поне три часа след хранене. Кръв се взема от пръст. Не е необходима специална подготовка за анализа. Една особеност на този метод е, че се изследва само капилярна кръв..

Първата капка кръв на пациента се отстранява с тампон. Останалата част от порцията се поставя в специална колба, която се люлее в двете посоки. Времето, когато кръвта престава да бъде течна, е времето на съсирване. Според метода на Сухарев тя трябва да бъде от 30 до 120 секунди. Периодът от началото на образуването на фибрин до края на процеса на коагулация не трябва да надвишава пет минути.

Времето за съсирване на кръвта по метода на Сухарев е възможност за определяне на етапа, когато фибриногенът, разтворим в нормална среда, преминава в неразтворима форма.

Метод на Moravitz

Този метод все още се използва широко в медицината. Това е един от най-простите начини да се определи кога се съсирва кръвта. Нека да видим как се извършва анализът на Moravitz.

Не яжте преди да вземете теста. Алкохолът трябва да се изключи два до три дни преди коагулограмата. Не пушете и не пийте кафе непосредствено преди вземането на кръв. Специалистите препоръчват да се пие чаша обикновена вода на гладно. Това ще увеличи ефективността на научните изследвания..

Кръвта на пациента, взета от пръст или ушна мида, се нанася върху лабораторно стъкло. Времето се отчита с хронометър. На всеки половин минута в кръвта се потапя специална тънка стъклена тръба. Щом първата нишка фибрин достигне до нея, времето спира. Това е времето на съсирване на кръвта по метода на Moravitz. Нормата е от три до пет минути.

Съсирване на кръвта - таблица на възрастовите норми за жени, мъже и деца

Съсирването на кръвта може да показва здравето на човека.

При нормално съсирване кръвта ще циркулира свободно през вените и артериите, като по този начин снабдява органите с полезни вещества. Дори ако човек уврежда кожата до малки артерии, при нормално съсирване на кръвта, раната бързо ще заздравее.

Но с твърде дебела или течна плазма започват здравословни проблеми, които понякога представляват заплаха за живота..

Анализ за откриване на плазмена коагулация се нарича коагулограма или хемостазиограма..

Какво е това и какво влияе?

Много е важно да знаете колко тънка или дебела е кръвта на човек..

Внимание! Съсирването е важен показател за здравето. Това е преди всичко защитна функция на тялото. Така не настъпва загуба на кръв, запазва се нейният обем.

Коагулационният механизъм зависи от физикохимичните действия в плазмената молекулярна система:

  • Основното място в това е заето от протеин, наречен фибриноген.
  • По време на протичащите реакции той се превръща във фибрин (който не е в състояние да се разтвори), който изпада под формата на най-фините нишки.
  • Тези нишки могат да се оформят в гъста мрежа с малки клетки, които задържат оформените елементи..
  • Тези промени водят до образуване на кръвен съсирек. Тъй като съществува, основата му се уплътнява, ръбовете на раната се затягат и настъпва зарастване.
  • Такъв съсирек, докато се стяга, образува жълтеникава течност, която се нарича серум..

Плазмените тромбоцити оказват влияние върху удебеляването на кръвния съсирек.

За да се използва примитивно сравнение, процесът на съсирване на кръвта наподобява процеса на превръщане на млякото в извара, когато казеинът (млечен протеин) се изсипва и се отделя суроватка. С течение на времето раната се разтваря и фибриновият съсирек се разтваря.

Тест за коагулация на плазмата се използва, когато се подозира наличието на такива заболявания:

  • патология на чернодробния орган,
  • нарушения в имунната система,
  • разширени вени.

Също така, експертите изпращат пациентите на изследване на хемостазата преди операция, докато носят дете, с възможна голяма загуба на кръв.

Видеото описва как работи системата за кръвосъсирване:

Възрастова норма (таблица)

Средно има до 30 вида тестове за съсирване на кръвта. Най-често това са лабораторни изследвания. Кръв се взема от пръст или от вена.

За различни видове анализи ще са необходими капилярна или венозна кръв, което прави възможно идентифицирането на хемостазата (коагулируемостта) в отделните връзки на плазмата.

При възрастни мъже и жени, деца, показателите на нормата ще се различават и всеки отделен анализ ще разкрие свои собствени изчисления.

Внимание! Тромбоцитите играят важна роля в състава на кръвта, тяхното увеличаване или намаляване засяга хемостазата. Обикновено при възрастни количеството на тези елементи е 150-400 g / l, при децата тази цифра е малко по-ниска от 150 до 350 g / l.

По-подробно всички резултати от нормата са посочени в таблиците по-долу.

Тип тестНормаТип плазма
Определяне на тромбоцититеВъзрастни 150-400 g / lКапилярна (от пръст)
В детството 150-350 g / l
Време за съсирванеСпоред Сухарев: старт - 30-120 сек; завършване - между 3 и 5 минути.Капилярна
Индикатор на Лий-Уайт 5-10 минутиДеоксигенирана кръв
Разкриване на продължителността на кървенето според ДюкНе повече от 4 минутиКапилярна кръв, взета от пръст
Протромбинов индекс
(PTI)
Капилярна кръв 93-107%Вземане от пръста
90-105% кръв от венаВземане от вената
Активирано частично тромбопластиново време (APTT)Индикаторът не се определя от възрастта и пола, резултатът е еднакъв за всички: 35-50 секундиВенозен
ФибриногенВъзрастни пациенти 2-4 g / l; при кърмачета от първите дни от живота 1,25-3,0 g / lОт вената

По-горе е непълна таблица на всички анализи. Някои от тях ще бъдат представени по-долу..

Друг анализ по възраст се нарича Бърз тест..

ВъзрастБърз тест за коагулация,%
При деца от раждането до 6 години80 - 100
На 6-12 години79 - 102
На 12 - 18 години78 - 110
18 - 25 годишна възраст82 - 115
На 25 - 45 години78 - 135
На 45 - 65 години78 - 142

Тестове за проверка на времето

Времето на съсирване е включено в параметрите на хемостазата. Има обстоятелства, когато е необходимо да се знае за този показател, например по време на определен жизнен период или по време на заболяване на човек. Най-често се провеждат изследвания с вземане на част от кръвта.

Периодът на коагулация е разделен на два етапа:

  1. Първична хемостаза. По това време, за да се спре кръвозагубата, настъпва вазоконстрикция и механично се образува тромб, за да се предотврати изтичането на кръв на мястото на увреждане на тромбоцитите.
  2. Вторична хемостаза - коагулация.

Общите препоръки за всички тестове включват:

  1. Почти всички тестове се правят през първата половина на деня, тъй като през следващите часове показателите могат да се променят в зависимост от диетата, физическата активност и т.н..
  2. През деня преди доставката храната трябва да е лека, а 12 часа преди да отидете в лабораторията, храненето е напълно забранено..
  3. Не пийте сладки напитки по това време. По-добре е да пиете обикновена преварена вода..
  4. Не забравяйте да предупредите лекаря за прием на лекарства..

Много е важно да се знае през кой период тези два етапа трябва да настъпят нормално. За това се извършват специални анализи..

Видеото разказва как да се определи съсирването на кръвта чрез общ анализ и у дома:

Според Сухарев

За този анализ не е необходимо да дарявате кръв от вена. Вземането на проби се извършва от пръста, тъй като има достатъчно капилярна биологична течност. Този анализ изследва количеството ензими.

Внимание! Благодарение на изследването на кръвта според Сухарев, лекарите могат да научат за способността на организма да издържа на тежка загуба на кръв или други нарушения на хемостазата.

Паралелно с това анализът дава цялостна картина на състоянието на нервната и ендокринната системи.

Как се прави анализът:

  1. Сутрин преди анализа не можете да ядете нищо, самото проучване включва вземане на кръв точно сутрин.
  2. Допустимо е да се пие обикновена вода, но без газ.
  3. Първо, с помощта на игла за скарификатор се прави пункция в пръста, от нея се изстисква необходимото количество плазма.
  4. За да провери плътността на кръвта, лаборантът започва да люлее епруветката, така че течността да тече по стените, в зависимост от времето за оттичане, резултатът се записва. Тоест, времето се записва от началото на оттичането на кръвта до образуването на съсирек..

Какви резултати дава методът на Сухарев:

  1. Ако времето на съсирване е нормално, това показва липса на заболявания, свързани с хемостаза..
  2. Ако съсирването настъпи за кратко време, тогава съществува риск от образуване на кръвни съсиреци. Изключение може да бъде бременността, когато бързото съсирване на кръвта се дължи на защитните функции на тялото. Подобно явление може да се случи след прием на лекарства за контрол на раждаемостта. Наблюдава се и след раждане, предишни операции, обилна загуба на кръв, обширни изгаряния, някои минали заболявания.
  3. Ако съсирването не се случи дълго време, тогава човек губи много кръв, което се отразява на благосъстоянието му и може да бъде животозастрашаващо. Това се случва поради различни патологии или по време на прием на определени лекарства.

Нормалният показател на анализа е времето на коагулация при здрав човек от 3 до 5 минути.

В детството този показател е леко намален и е 2-5 минути.

При възрастни хора, според здравните показания и някои промени в тялото на физиологичния план, времето на съсирване се намалява до 1,5-2 минути, тъй като течността става по-плътна.

Същите показатели по време на бременност (1,5-2 минути). Това се дължи на факта, че тялото развива защитни механизми за защита на растящия плод.

Как се определя съсирването на кръвта с помощта на анализа на Сухарев е описано във видеото:

Според Моравиц

Тази техника се използва доста често, тъй като дава надеждни данни и в същото време не изисква много разходи, както пари, така и време..

Както всички тестове, кръвната проба на Moravitz се взема сутрин на гладно. Основната забрана по време на проучването е да спрете да пиете алкохол 2-3 дни преди да дарите кръв. Препоръчително е да се откажете от консумацията на цигари и кафе в деня преди проучването.

Важно! Но е необходима обикновена вода, тя увеличава ефективността на теста. Много лекари препоръчват да изпиете чаша вода непосредствено преди теста..

Как се прави анализът:

  1. Кръвта се взема от пръст и след това се прехвърля върху стъклен предмет.
  2. От този момент хронометърът започва, на всеки 30 секунди кръвта се поставя в стъклена тръба.
  3. Веднага щом техникът види фибриновата нишка, изследването спира. Полученото време се записва.

Ако всичко е в ред при пациент със съсирване, резултатът ще бъде 3-5 минути.

От Дуке

Друг метод за откриване на хемостаза се нарича анализ на Дюк. Кръв се взема и на гладно. Това обикновено се прави сутрин..

Когато анализирате Дюк, се прави пункция в областта на ушната мида, за това се нуждаете от игла на Франк. След това на всеки 15 секунди върху мястото на раната се нанася лист хартия, върху който ще присъстват следи от кръв. Веднага щом повърхността на хартията остане чиста, можем да говорим за спиране на изследването..

Щом се образуват фибриновите нишки и се образува съсирек от тромб, кървенето спира, обикновено това състояние настъпва за 1-3 минути.

Справка! Ако говорим за нормата за секунди, тогава 60-180 секунди са такъв показател за коагулация..

Причини за отклонение от нормата

Ако показателите за времето на съсирване не показват нормата, тогава можем да говорим за наличието на различни заболявания. Отклонението се счита за забавен процес на коагулация и ускорени показатели.

Повишена скорост

При повишена система за хемостаза причините са следните:

  1. Болести, свързани с чернодробния орган. Например, това е декомпенсиран стадий на цироза, хепатит и ракови тумори. В този случай чернодробният паренхим се оценява като некомпетентен..
  2. Липса на фактори на съсирването или тяхната малоценност. Най-често този процес се влияе от липсата на необходимите протеини в кръвта. Следователно, нормална коагулация не настъпва..
  3. Терминални етапи на синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация (DIC).
  4. Периодът, когато тялото страда от интоксикация.
  5. Атеросклероза.
  6. Наличие на инфекции.
  7. Вродени генетични аномалии.

Справка! Понякога външните фактори влияят върху коагулацията. Например, прием на определени лекарства - антикоагуланти и антитромбоцитни средства, както и с хепаринова терапия. Такива пациенти трябва да се тестват по-често от други за съсирване на кръвта..

Така че, когато приемате вафарин, ще ви е необходим месечен контрол на INR.

Какво може да доведе до повишено съсирване на кръвта е описано във видеото:

Намалена скорост

Ако показателите на хемостазата са намалени, това може да показва такива фактори:

  1. Хиперкоагулация. Характеризира се с началния стадий на синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация.
  2. Болести с повишен риск от тромбоза. Това са артериална хипертония, атеросклероза, дислипидемия, при които има високо ниво на холестерол в кръвта. Тромбоза, тромбофлебит и разширени вени могат да бъдат включени в същия диапазон..
  3. Ако една жена е приемала перорални хормонални контрацептиви от дълго време.
  4. Влияят върху скоростта на коагулация, особено за дълъг период, на приема на алкохолни напитки и тютюнопушене.
  5. Ако настъпи дехидратация.
  6. Прием на кортикостероиди за дълго време. Струва си да се отбележи, че приемът на тези лекарства засяга работата на цялото тяло..

Когато има нужда от анализ?

В някои ситуации лекарят може силно да препоръча да се направи тест за съсирване на кръвта..

Това може да са следните причини:

  1. Ако млада двойка планира да се ожени и впоследствие да зачене дете. В този случай е особено важно да се направи анализ за хемосиндром или VSC.
  2. Когато пациентът има автоимунни системни заболявания.
  3. Ако черният дроб се повреди.
  4. Болести на сърцето и кръвоносните съдове.
  5. Преди операцията, по време на рутинен преглед, се прави тест за плазмена коагулация. Също така, анализът ще е необходим след операцията..
  6. Ако е диагностицирана с тромбофилия. Това е тенденция към бързо образуване на кръвни съсиреци..
  7. Разширени вени.
  8. Ако човек често намира синини по тялото си.
  9. Ако човек има продължително кървене след екстракция на зъб, операция или други наранявания.
  10. При продължително кървене от носа, матката или хемороиди.
  11. Ако причините за намаляването на имунитета при хората не са определени.
  12. При наличие на остро възпаление в организма.

Внимание! Също така е показана коагулограма за новородени бебета (за да се изключат вродените патологии на хемостазата), жени в периода на влизане в менопаузата, бременни жени, всички хора след 40.

Особености при бременни жени

Когато жената очаква дете, в тялото й се случват много промени. Той насочва всичките си сили да поддържа бременността и да носи бебе нормално..

На първо място, хормоналната ориентация на женската система се променя, което по определен начин се отразява на работата на много вътрешни органи.

Количеството кръв става повече, циркулацията му се ускорява, което означава, че съставът на плазмата се променя. Тъй като кръвта се увеличава и циркулацията на кръвта се ускорява, показателите за съсирване на човешката течност се променят..

Важно! Кръвта на бременна жена се сгъстява след 2 и 3 триместър. Тялото се подготвя за раждане и е много важно хемостазата след отваряне на кървенето да настъпи по-бързо, така че пациентът да не загуби много кръв.

Ходът на бременността зависи от нормалната хемостаза и рискът от усложнения по време на раждането намалява. Поради това на жена през този период се препоръчва да направи тест за съсирване на кръвта три пъти в рамките на 9 месеца от бременността.

Обикновено лекарят препоръчва следните периоди за даряване на кръв:

  1. В първите дни след като жената се регистрира в предродилната клиника.
  2. Между 22 и 24 седмици.
  3. Между 34-36 седмици.

Нивото на съсирване по време на бременност показва висок процент в сравнение с обичайното състояние на жената. Само лекуващият лекар може да определи параметрите на анализа, тяхната норма или отклонение.

Ако има отклонение от нормата, това може да застраши всякакви негативни последици..

Така че, с висока коагулация, в съда може да се образува кръвен съсирек, който ще ограничи достъпа на кислород и хранителни вещества не само до органите, но и до ембриона. И това заплашва със забавяне в развитието на плода, поява на различни дефекти в него и дори спонтанен аборт..

За да се предотврати това състояние, лекарят препоръчва преразглеждане на диетата на бременна жена. Въведете в диетата повече течни, пресни плодове и зеленчуци, но намалете консумацията на мазни и пържени храни.

Ако това не помогне, тогава се предписват антикоагуланти, които разреждат кръвта..

Справка! Ниското съсирване може да доведе до преждевременно отлепване на плацентата или тежко кървене по време на раждането.

Това състояние може да се наблюдава при намален имунитет на бременна жена..

През първите три месеца на бременността течната кръв може да е норма, но по-късно това състояние ще изисква допълнителни изследвания, за да се установи причината.

Внимание! Ако не се проведе последващо лечение, плодът ще се развие с различни аномалии или може да умре напълно..

В диетата си жената трябва да изключва различни подправки и подправки, алкохолни напитки и цигари. Режимът на пиене е намален.

Тестовете за коагулация са необходими предимно за определяне на общия индекс на хемостаза. В по-голямата си част те определят времето от началото на кървенето до появата на тромб (плътен съсирек), което показва нормата или отклонението на коагулацията. Дешифрирането на резултатите от анализа трябва да се извършва от квалифициран лекар..

За да не страдате в бъдеще от различни заболявания, свързани с хемостаза, такъв анализ се прави редовно.

Честотата му се определя от лекаря в зависимост от наличието на различни заболявания, приемане на определени лекарства или други показания.

Нормални индекси на съсирването на кръвта и аномалии

Способността на кръвта да се съсирва е защитна. Без тази способност животът на човек би бил подложен на постоянна заплаха. Но често има случаи, когато в организма възникват различни откази, които влияят негативно на тази характеристика. И тогава, трябва да извършите тест за съсирване на кръвта и други лабораторни изследвания, за да помогнете да се идентифицира причината за случилото се.

Как да определите нормално ниво на съсирване на кръвта.

Какво представлява съсирването на кръвта

Първо, трябва да се запознаете с това как кръвта се превръща в плътен съсирек. Всяко увреждане на стените на кръвоносните съдове освобождава определени протеини, наречени фибрини, които са отговорни за защитната функция. Тромбоцитите, които са най-близо до мястото на нараняване, започват да променят формата си. Те стават като топки със специални процеси, които позволяват на клетките да се държат заедно. По този начин има запушване на мястото на разкъсване на тъканите, което предотвратява напускането на кръвта от съдовете. Самата кръв придобива сирена консистенция, престава да бъде жилава. Също така този механизъм предотвратява навлизането на вредни вещества в раната. Може да се заключи, че задачата на съсирването на кръвта е да предотврати загубата на основната телесна течност. В медицината този процес се нарича хемостаза. Но лошото съсирване на кръвта не дава максимална защита на тялото, което е много опасно. Повишеното съсирване на кръвта също носи риск за човешкото здраве, тъй като могат да се образуват кръвни съсиреци.

Кога е необходим анализ

Препоръчително е да се провери за отказ на механизма на хемостазата, ако:

  • Нарушения във функционирането на хемопоетичните органи (патология на костния мозък, чернодробни проблеми);
  • Разширени вени, склонност към тромбоза;
  • Болести на сърдечно-съдовата система;
  • Недостиг на витамини;
  • Неизправност на имунната система.

Също така се препоръчва да се провеждат тестове по време на терапия с определени лекарства (антибиотици, аспирин, цитостатици), както и при планиране на бременност, преди извършване на различни операции. Някои хора се чудят как се нарича наследствената неспособност на кръвта да се съсирва. Става въпрос за хемофилия. Това генетично заболяване се предава само на мъжкия пол и жените могат да действат само като носители на този ген. С навременното идентифициране на проблема с коагулацията можете да се предпазите от непоправими последици, затова е много важно да провеждате специални лабораторни изследвания навреме.

Нормални показатели

За да разберете дали има проблеми, трябва да знаете каква е скоростта на съсирване на кръвта:

  • Време за кървене - изследва се от момента на пробиване на пръста. Смята се, че времето за съсирване на кръвта е нормално, ако кървенето приключи след 2-3 минути от началото на процедурата;
  • Агрегация - изследва се свързаността на тромбоцитите, показател на ниво 0-20% се счита за норма;
  • Адхезия - този показател е отговорен за адхезията на тромбоцитите към стените на увредените кръвоносни съдове. Естественото му ниво е 20-50%;
  • Съсирване извън тялото - обратното броене започва от вземането на кръв и завършва, след като се втвърди в медицински контейнер или стъкло. За капилярна и венозна кръв са достатъчни съответно 3-5 и 5-10 минути;
  • Протромбинов индекс - определя се между времето на съсирване при пациент и здрав човек. Нормата е 90-107%. При жените в края на бременността процентът на PTI може да бъде леко увеличен;
  • Фибриноген - при мъжете и жените, ако са здрави, показателят е на ниво 2-4 g / l;
  • Тромбиново време - фибриногенът трябва да се превърне във фибрин за 14-18 секунди;
  • APTT, което означава активирано частично тромбопластиново време, има скорост от 30-40 секунди.

Изследователски методи

Съсирването на кръвта може да се определи само в лабораторни условия. Такива изследвания се извършват от квалифицирани медицински специалисти. Има много видове такива анализи, сред общите е необходимо да се подчертаят:

  • Според метода на Сухарев. Използва се капилярна плазма, тя се взема от пръст в обем 30 mm. След това специалистът разклаща контейнера и отбелязва времето, когато пробата започва да се уплътнява;
  • Според Моравич. Използва се капилярна кръв, поставя се върху специална чаша и се включва хронометър, за да се определи съсирването. На всеки половин минута пробата се проверява с помощта на стъклена епруветка и времето на появата на фибриновата нишка ще бъде резултат от анализа;
  • Според метода на Duque. Пациентът е пробит кожата на ушната мида. Това се прави със специална игла (Frank). Мястото на пункцията се напоява със специална хартия, която се извършва на всеки 15 секунди. Резултатът от изследването ще бъде времето, когато петна от кръв престават да остават на хартията..

Трябва внимателно да се подготвите за диагнозата. За целта е достатъчно да се придържате към следните установени правила:

  • Не яжте 8 часа преди анализа;
  • Не пийте алкохол в продължение на 24 часа;
  • Не пушете 3 часа преди теста;
  • Няколко часа преди вземането на кръв, не натоварвайте тялото с физическа активност;

Ако не спазвате горните препоръки, анализът дава неправилни резултати..

Анализ на капилярна кръв

Изследвайки капилярна кръв, можете да се обърнете към следните тестове:

  • Анализ за нивото на тромбоцитите;
  • Протромбинов индекс (PTI);
  • Време за съсирване според Дука, Сухарев.

Анализ на венозна кръв

Когато дарява венозна кръв, пациентът може да разчита на следните изследвания:

  • Време на коагулация според Лий-Уайт;
  • Тромбиново време;
  • Протромбинов индекс;
  • Фибриноген.

Декодиране на резултатите

Дешифрирането на резултатите от теста е много важно за предприемане на по-нататъшни действия. Трябва да вземете предвид скоростта на тромбоцитите според възрастта:

  • Двуседмична възраст - жени 144-449 хиляди / μl, мъже 218-419 хиляди / μl;
  • До 4.3 седмици - съответно 279-571 и 248-586 хиляди / μl при жените и мъжете;
  • До 8,6 седмици - при жените на ниво 331-597 хиляди / μl, а при мъжете 229-562 хиляди / μl;
  • До 6 месеца - при жените и мъжете показателят е нормален съответно 247-580 и 244-529 хиляди / μl;
  • До двегодишна възраст - при жените 214-459 хиляди / μl, мъжете 206-445 хиляди / μl;
  • На възраст до 6 години - 189-394 и 202-403 хиляди / μl за жени и мъже, съответно;
  • За повече от 6 години показател 150-400 се счита за норма, независимо от пола.

Отклонение на стойностите в анализа

Ако проучванията показват, че пациентът има лошо съсирване на кръвта, той трябва да разбере този проблем по-подробно. А именно, какво би могло да повлияе на отклоненията:

  • Продължителното кървене след пробиване на пръст показва дефицит на витамин С, негативни ефекти на различни лекарства и тромбоцитопения;
  • Ако агрегационният индекс е повече от 0-20%, това показва наличието на захарен диабет, тромбоза, миокарден инфаркт, атеросклероза;
  • Намаленото ниво на адхезивност показва появата в организма на такива сериозни заболявания като остра левкемия, бъбречна недостатъчност;
  • При повишена скорост на съсирване извън тялото се предполага чернодробно заболяване или пациентът използва антикоагулант;
  • Намаляването на PTI се характеризира с липса на витамини, принадлежащи към група К. Може също да говори за дисбиоза, ентероколит;
  • Протеинът фибриноген също сочи към здравословни проблеми. Така че, ако се понижи, възможно е пациентът да има цироза, хепатит, ниско ниво на витамин В12, а ако се увеличи, различни възпаления, пневмония, инфаркт на миокарда;
  • Увеличаването на тромбиновото време е признак на бъбречно заболяване, нарушен имунитет;
  • Намаляване на APTT - развива се хемофилия и се увеличава - в организма няма достатъчно витамин К, има бъбречни заболявания.

Причини за лошо съсирване на кръвта

Споменатите по-рано причини за отклонения в тази защитна функция на тялото трябва да включват и последния етап на DIC синдром, който се появява като страничен ефект от сепсис и абсцес на меките тъкани. Ако има лошо съсирване на кръвта по време на бременност, можете да намалите рисковете за здравето на бебето и майката, като приемате специални "щадящи" лекарства.

Симптоми на лошо съсирване

Сред основните симптоми, показващи отказ на защитния механизъм, са:

  • Чести случаи на хематоми под кожата, въпреки факта, че това се случва след леко физическо въздействие;
  • Кървене от носа, червените кръвни клетки могат да се отделят с урината;
  • Кръв върху четката за зъби
  • Неразумно появяване на микроскопични пукнатини, рани по кожата;
  • Анемия, проявяваща се със слабост, загуба на коса, чупливост на ноктите, световъртеж, запек, диария.

Лечение на лошо съсирване

След като сте получили резултатите от изследването, можете да започнете да търсите решение как да увеличите съсирването на кръвта. Такива препоръки се дават само от лекуващия лекар, а не от съседа или първия потребител на Интернет. Само медицински специалист може точно да потвърди отклоненията от нормата. Факт е, че има някои нюанси. Например, по време на бременност, менструация, прием на хормонални лекарства, лактация, някои показатели могат да се променят и да не са нормални. Същото се наблюдава и при употребата на рибено масло при деца и мъже..

Дехидратацията, инфекциите и възпалението също оказват значително влияние върху резултата от теста. Следователно само лекарят, позовавайки се на тези точки, ще посочи необходимостта от лечение или не. Лечението на разстройството е специфично и неспецифично. Последното включва изключване на причини, които провокират лоша коагулация. Лекарите неуморно повтарят за необходимостта от навременно лечение на заболявания, нормализиране на диетата. За терапия лекарите предписват специални лекарства, които трябва да се приемат стриктно под наблюдението на специалист. Тези лекарства включват:

  • За увеличаване на протеина фибриноген - интравенозно прилагани Contrikal, аминокапронова и транексамова киселина;
  • Vikasol, както и други коагуланти, характеризиращи се с непряк механизъм на действие;
  • Фибрини, които пациентите получават чрез дарена кръв;
  • Ако се наблюдава лоша коагулация след употребата на хепарин или антитромбоцитни средства, се предписва протамин сулфат;
  • Витамин К;
  • При болест на Виленбранд, хемофилия, криопреципитат, антихемофилна плазма се инжектира във вена;
  • Проблемите с тромбоцитите се решават с помощта на лекарството Oprelvekin, както и Hydroxyurea.

Лечението трябва да бъде допълнено със специална диета, която ще ви помогне да постигнете желания резултат по-бързо. Така че, пациентът трябва да добави към менюто си храни, които съдържат големи количества калций, фолиева киселина, аминокиселини и виказол. Това може да бъде извара, сирене, кефир. Важна роля на етапа на възстановяване играе консумацията на месо, риба, броколи, спанак, зелен лук, моркови, зеле, бобови растения и зърнени храни. Добре е да добавите към диетата и портокал, шипки, дюля, берберис, диня, къпини, касис, ябълки, ягоди, калина, череши и др..

В народната медицина се приготвят отвари и настойки от следните растения и билки за борба с този проблем:

  1. Арония, която освен че увеличава коагулацията, укрепва кръвоносните съдове. При наличие на хипотония трябва да се използва с повишено внимание, тъй като влияе върху понижаването на кръвното налягане;
  2. Коприва и възли, те влияят върху захарта, намалявайки я, а също така увеличават хемоглобина;
  3. Милениал, който има разширяващ ефект върху кръвоносните съдове, спиране на кървенето и намаляване на възпалението.

Като знаете как да увеличите или намалите съсирването на кръвта, можете да избегнете негативни последици за здравето. Важно е да направите всичко навреме!


Следваща Статия
Какво означава, ако хетерогенността на еритроцитите по обем е увеличена