Разширени вени на долните крайници: причини, признаци, диагностика и лечение


Разширените вени на долните крайници са изключително чести и ако по-ранните хора в по-напреднала възраст са станали пациенти на флеболог, сега хората от 25-45 години често страдат от него. Неговите признаци, според различни статистически данни, се наблюдават при 66% от мъжете и 90% от жените от населението на развитите страни и при 50% от мъжете и 67% от жените сред жителите на Московска област. Това заболяване е прогресивно и може да се комбинира с венозна недостатъчност..

Разширените вени на долните крайници са придружени от патологично разширение на повърхностните вени, което се причинява от недостатъчност на венозните клапи и е придружено от значително нарушение на хемодинамиката. В бъдеще тази патология може да се влоши от тромбофлебит, което води до повишен риск от развитие на флеботромбоза и белодробна емболия (PE).

Механизъм за развитие

Първият спусък в развитието на тази патология на вените на долните крайници е нарушаването на венозните клапи, което води до рефлукс на кръвта. В резултат на това ендотелните клетки реагират на забавяне на притока на кръв и върху тях се фиксират левкоцити, които активират възпалителния процес в съдовата стена, разпространявайки се по венозното легло. Успоредно с възпалението се нарушават функциите на ендотелния слой на вените и след това всички слоеве на венозната стена.

На първо място и особено остро от гореописаните патологични процеси, клапната система на вените страда. Отначало зоната на максимално натоварване обикновено е засегната: в устата на големите и малки сафенозни вени или в големи перфориращи съдове. Впоследствие, поради преливане на венозното легло, венозните стени са преразтегнати и обемът на венозната кръв в повърхностните венозни съдове на долните крайници се увеличава. Освен това този излишен обем навлиза през перфориращата система в дълбоките вени и ги разтяга. В бъдеще те развиват дилатация и недостатъчност на венозните клапи..

Такива патологични изменения водят до хоризонтален рефлукс (хвърляне на част от кръвта в подкожната венозна мрежа) и работата на венозната помпа напълно губи своята ефективност. В бъдеще се развива венозна хипертония, което води до венозна недостатъчност. Първоначално пациентът развива оток, а след това от кръвния поток в меките тъкани проникват и кръвни клетки, които водят до хиперпигментация и липодермосклероза на кожата. С прогресирането на заболяването на повърхността на кожата се появява трофична язва, която може да бъде усложнена от вторична инфекция.

Причините

Флеболозите отбелязват няколко причини, които могат да доведат до патологични нарушения във функционирането на венозната система. Те са разделени на две основни групи:

  • I - генетично предразположение;
  • II - редица причини, дължащи се на влиянието на неблагоприятни фактори или тяхната комбинация.

Наследствената предразположеност към разширени вени може да се определи както при жените, така и при мъжете, въпреки факта, че в повечето случаи тази патология се наблюдава при жените. Болестта може да не се прояви дълго време, но при определени обстоятелства (например при интензивна физическа активност) се задейства неизправност на венозните клапани.

Флеболозите също така идентифицират редица неблагоприятни фактори, които могат да провокират разширени вени:

  • хормонален дисбаланс;
  • възраст;
  • диабет;
  • чести запек;
  • предишна операция или нараняване;
  • хиперкоагулация;
  • затлъстяване;
  • пристрастяване към алкохола и тютюнопушенето;
  • професионални рискове (увеличен товар, продължително принудително стоене в положение)
  • носенето на бельо, което притиска тялото;
  • дългосрочно носене на обувки на висок ток;
  • бременност и раждане;
  • конституционални особености и вродени аномалии на кръвоносната система;
  • живеещи в неблагоприятни климатични условия.

Знаци и симптоми

В повечето случаи разширените вени се развиват бавно и постепенно. На ранен етап се проявява в няколко и неспецифични признака, които могат да се комбинират в „синдрома на тежките крака“:

  • чувство на тежест в краката;
  • бърза умора на краката;
  • усещане за парене и раздуване във вените;
  • болки в болката;
  • периодично подуване на гръбната част на стъпалото и глезените, нарастващо вечер и изчезващо след нощен сън.

Основният и първият признак за появата на разширени вени са появилите се сакуларни или цилиндрични области на разширените повърхностни вени. Този симптом е придружен от бърза умора на долните крайници, усещане за парене и чувство за пълнота в областта на вените и постоянно усещане за тежест в краката. Разширените съдове се извиват и започват да изпъкват над повърхността на кожата в областта на стъпалата и подбедриците и след продължителна разходка или интензивна физическа активност стават по-забележими. Също така, пациентът може да бъде обезпокоен от оток, който е особено изразен вечер в областта на глезените, подбедрицата и задната част на стъпалото. През нощта пациентът може да има конвулсии. А в по-късните стадии на заболяването, поради недостатъчно кръвообращение, кожата на краката може да стане хиперпигментирана и втвърдена..

В някои случаи първите признаци на разширени вени се проявяват само от така наречените "паякообразни вени" (мрежа от разширени вени с дебелина не повече от 0,1 мм), а пациентът дълго време не знае за началото на заболяването. Някои жени възприемат този симптом просто като козметичен дефект, а мъжете просто не го забелязват. Въпреки липсата на други признаци на разширени вени, именно "паякообразните вени" са първите и в някои случаи единственият симптом на разширени вени, а посещението на лекар на този етап от заболяването може да помогне на пациента да забави значително развитието на патологичните разширени вени.

Класификация

Най-често руските флеболози използват формата на класификация на разширените вени, предложена през 2000 г., която отчита формата на заболяването и степента на хронична венозна недостатъчност:

  • I - интрадермални или сегментни разширени вени без венозно-венозно отделяне;
  • II - сегментни разширени вени с рефлукс в перфориращите и / или повърхностни вени;
  • III - чести разширени вени с рефлукс в перфориращи или повърхностни вени;
  • IV - разширени вени с рефлукс в дълбоки вени.

Разширените вени могат да бъдат:

  • възходящ - вените започват патологично да се променят от стъпалото;
  • низходящ - развитието на разширени вени започва от устието на голямата сафенозна вена.

Също така, при откриване на разширени вени на краката, за да се определи тактиката на лечение, е важно да се вземе предвид степента на хронична венозна недостатъчност:

  • 0 - CVI отсъства;
  • 1 - пациентът има само синдром на „тежки крака”;
  • 2 - пациентът има преходен оток;
  • 3 - пациентът има постоянен оток, липодерматосклероза, екзема, хипо- или хиперпигментация;
  • 4 - на повърхността на краката се образува трофична язва.

Усложнения

Трофични язви

На първите етапи от своето развитие разширените вени значително влошават качеството на живот на пациента и му дават неприятни моменти под формата на забележим козметичен проблем. В бъдеще с прогресирането на патологията могат да се образуват трофични язви по крайниците, които често се усложняват от вторична инфекция. Първоначално на повърхността на кожата се появяват участъци с изтънена, суха, напрегната и лъскава повърхност (обикновено в долната трета на подбедрицата). Впоследствие върху тях се появяват зони на хиперпигментация и се развива малка язва, която се увеличава по размер и доставя болезнени усещания. В бъдеще ръбовете му стават по-плътни, а дъното е покрито с цъфтеж от мръсен цвят и периодично кърви. При минимална травма границите му се увеличават значително и язвата се заразява.

Тромбофлебит и тромбоза

При ненавременно или неквалифицирано лечение разширените вени на долните крайници могат да бъдат усложнени от развитието на тромбоза или тромбофлебит. Тези заболявания се появяват внезапно и не са свързани с влиянието на външни неблагоприятни фактори (например с интензивна физическа активност). Пациентът развива значителен и бързо разпространяващ се оток по целия крак, който е придружен от силни пукащи болки. В някои области на кожата може да се появи локална болезненост, зачервяване или цианоза. По време на миграцията на отделен тромб в съдовете на белите дробове може да се развие такова тежко усложнение на тромбоза на долните крайници като РЕ..

Диагностика

Обикновено диагнозата "разширени вени" става очевидна за флеболога още при първия преглед на пациента. След проучване на оплакванията на пациента, изследване на долните крайници и провеждане на поредица физически тестове, лекарят ще предпише редица изследвания за изясняване на диагнозата и определяне на тактиката на по-нататъшното лечение:

  • клиничен и биохимичен кръвен тест;
  • Ултразвукова доплерография;
  • дуплексно сканиране;
  • оклузивна плетизмография;
  • реовазография;
  • Рентгенова контрастна флебография (предписва се само ако показателят за неинвазивни техники е съмнителен).

Лечение

Основните цели на лечението на разширени вени на долните крайници са насочени към стабилизиране и възстановяване на нормалния отток на венозна кръв, подобряване качеството на живот на пациента и предотвратяване на развитието на усложнения, причинени от венозна недостатъчност. Лечението може да включва:

  • консервативна терапия: може да се използва в началните стадии на заболяването (когато пораженията на кожата на краката все още не са изразени и работоспособността на пациента е умерено намалена), в следоперативния период или с противопоказания за оперативно лечение;
  • хирургично лечение: предписва се с изразени признаци или в напреднал стадий на заболяването и може да се извършва както с минимално инвазивни техники, така и с радикална хирургия.

Консервативна терапия

Консервативните методи за лечение на разширени вени включват набор от мерки:

  1. Намаляване на рисковите фактори за прогресиране на заболяването. Пациентите с разширени вени и тези от групата с повишен риск от развитие на разширени вени се препоръчват постоянно диспансерно наблюдение от флеболог.
  2. Борба срещу адинамията. На пациенти, които нямат признаци на тромбофлебит или тромбоза, се показва редовна тренировъчна терапия и някои спортове, насочени към укрепване и трениране на вените на долните крайници. Интензивността на натоварването трябва да бъде обсъдена с лекуващия флеболог или физиотерапевт. Благоприятен ефект върху състоянието на съдовете на краката се оказва от: ходене, колоездене, джогинг, плуване. Такива пациенти се съветват да изпълняват упражнения (с изключение на тези, изпълнявани във вода) при условия на допълнителна компресия, създадени от специално бельо или еластични превръзки. Преди тренировка на пациента се препоръчва да легне няколко минути с повдигнати крака. Пациентите с разширени вени са противопоказани при спорт, който е травматичен за краката: различни бойни изкуства и спортове, свързани с вдигане на тежести, ски, тенис, баскетбол, волейбол, футбол.
  3. Компресионна терапия. За дозирано притискане на мускулите, което спомага за премахване на застоя на кръвта и нормализира венозната циркулация, се използват еластични превръзки и компресионни трикотажни изделия от различни класове на компресия. При 0 и 1 степен на хронична венозна недостатъчност се препоръчва трикотаж от I-II клас, с 2 - II клас, с 3 и 4 - II или III (и при тежки случаи IV) клас. В зависимост от степента на венозно увреждане, компресионната терапия при разширени вени на долните крайници може да бъде предписана както за ограничен, така и за дългосрочен план.
  4. Медикаментозна терапия. Пациенти с разширени вени на долните крайници, придружени от 1-4 степени на венозна недостатъчност, са показани курс на лечение. Трябва да се помни, че назначаването на лекарствена терапия може да се извършва само от лекар, тъй като безмисленото използване на лекарства няма да може да облекчи пациента от венозна недостатъчност и само ще влоши заболяването. С адекватно и добре подбрано медицинско лечение и изпълнение на препоръките на лекаря за компресия и физиотерапия, пациентът ще може да премахне клиничните симптоми, усложненията и компенсацията на венозната недостатъчност в рамките на 3-4 седмици. Следните лекарства могат да бъдат включени в терапевтичния режим: ангиопротектори и флеботоници (Detralex, Troxevasin, Rutin, Cyclo 3 Fort, Ginkor-Fort, Aescin, Doxium), антиагрегантни средства (Curantil, Trental, Aspirin), антикоагуланти (Fraxiparin, антистероидни лекарства) (Диклоберл, Ибупрофен, Реопирин). При усложнен ход на заболяването и венозна тромбоза терапевтичният режим може да бъде допълнен с локални средства за локално приложение (Куриозин, Лиотон, Троксевазин, Венорутон, Хепаринов маз и др.), А с развитието на трофични язви и тяхната инфекция - с антибиотици и зарастващи рани средства.
  5. Физиотерапия. Комплексът от медицински процедури при разширени вени на долните крайници може да включва разнообразни процедури, които допринасят за нормализирането на тонуса на стените на вените, микроциркулацията и лимфния дренаж. За това на пациента могат да бъдат предписани: локална дарсонвализация, магнитотерапия, лазерна терапия, амплипулсна терапия, интермитентна пневмокомпресия, хипербарна оксигенация и хидро- и балнеотерапия (общи и местни бани от минерални води, контрастни, перлени и кислородни бани). Също така, при липса на противопоказания, на пациента могат да бъдат показани курсове на лек масаж, които трябва да се извършват от специалист или самостоятелно (след изучаване на проста техника от опитен масажист). На много пациенти с разширени вени могат да бъдат препоръчани такива недостатъчно често срещани методи на лечение като хирудо и апитерапия.

Минимално инвазивни методи и хирургично лечение

В по-късните стадии на разширени вени на пациента могат да бъдат показани минимално инвазивни методи за лечение или хирургическа намеса. Показанията за един или друг вид операция се определят индивидуално за всеки пациент, в зависимост от тежестта на симптомите и съпътстващите заболявания.

Сред минимално инвазивните интервенции понастоящем могат да се използват следните:

  • склеротерапия: лекарят инжектира склерозиращо вещество в патологично изменената вена, което допринася за адхезията на съдовите стени, по-късно те растат заедно, спират да се променят и се трансформират в рубцови връзки, такива лекарства могат да се използват като склерозанти: Thrombovar, Fibro-Wayne, Ethoxysclerol, Polydonacol;
  • микросклеротерапия: един от видовете склеротерапия, който включва въвеждането на склерозанти във вените на „паяковите вени”;
  • Склеротерапия под формата на пяна: един от видовете склеротерапия, който се извършва чрез инжектиране на скреросант, бит в пяна, във вена;
  • микротермокоагулация: извършва се с помощта на тънък електрод, който се вкарва в най-тънките вени от множество „паякови вени”, под въздействието на тока съдовете се коагулират и изчезват;
  • ендовазална лазерна коагулация: към вътрешната повърхност на разширената вена се прилага лазерен лъч, който има топлинен ефект върху нея и вената расте заедно;
  • радиочестотна аблация на разширени вени: засегнатата вена е изложена на мощна радиочестотна радиация, която има ефект върху нея, подобно на ефекта на лазера.

Някои от минимално инвазивните лечения на разширени вени - склеротерапия, ендовазална лазерна коагулация и радиочестотна аблация - могат да се използват като допълващи техники по време на радикални операции на вени. В момента възгледът за хирургичното лечение на разширени вени се е променил значително. Именно този тип лечение е основното, тъй като позволява дълго време да се елиминират всички симптоми на разширени вени и предотвратява повторното му повтаряне.

Класическата флебектомия, която беше доста травмираща за пациента, беше заменена от по-щадящи техники, които позволяват да се избегнат големи разрези и да се извърши най-точното изрязване на засегнатите съдове. В зависимост от тежестта на заболяването могат да се използват следните техники:

  1. Оголване (разновидности: криотриппинг, инвагинационно оголване, със сондата Babcock, премахване на PIN) По време на интервенцията хирургът прави само два малки разреза, в началото и в края на вената, които трябва да бъдат отстранени. Трансектираният съд се изстисква и в лумена му се вкарва специална сонда, към която е фиксирана засегнатата вена. След това вената се отстранява, завързва се и се отрязва. При необходимост може да се извърши кратко оголване, за да се премахне само част от разширената вена и да се запази непокътнатата вена.
  2. Минифлебектомия. Тази техника ви позволява да премахвате сегменти на разширени вени чрез малки кожни пункции.
  3. Кросектомия. По време на операцията хирургът извършва превръзка и трансекция на малките или големите сафенозни вени на нивото на техните анастомози с дълбоки вени. Този вид интервенция се използва самостоятелно само в спешни случаи и при планирано лечение се използва като допълнителна техника.

Показанието за комбинирана флебектомия е разширени вени с рефлукс в областта на стволовете или анастомоза на малките и големите сафенозни вени. По правило съвременните ангиохирурзи за лечение на разширени вени винаги използват различна комбинация от хирургични и / или минимално инвазивни методи на лечение.

Противопоказания за комбинирана флебектомия:

  • период на бременност и кърмене;
  • претърпели повторна тромбоза;
  • остра тромбоза и тромбофлебит;
  • изразена атеросклероза на съдовете на краката;
  • инфекциозни и възпалителни процеси на кожата на краката;
  • тежко затлъстяване;
  • невъзможност за самостоятелно и пълно движение;
  • тежки общи заболявания, които са противопоказания за операция и анестезия.

От 90-те години се появява отделно направление в хирургичното лечение на венозни заболявания - ендоскопска видеохирургия. Днес могат да се използват следните техники за премахване на разширени вени:

  • ендоскопска дисекция: по време на операцията лигирането на перфориращите вени се извършва под контрола на ендоскопски инструменти;
  • транслуминална флебектомия: в лумена на засегнатата вена се вкарва тънка сонда, която излъчва светлина и позволява на лекаря да контролира визуално целия операционен процес, след което се инжектира специален разтвор под кожата, осигуряващ анестезия и отделяне на вената от съседните тъкани, след което хирургът извършва тяхното унищожаване и отстраняване чрез аспирация.

Също така, ангиохирурзите са разработили методи за венозно щадящи операции, чиято същност е да се запазят и възстановят функциите на засегнатите венозни клапи. За това около тях са фиксирани различни дизайни на специални маншети и разширени вени, предотвратяващи прогресирането на патологичните промени. В някои случаи, за да се запазят вените, могат да се извършват хемодинамични операции, за да се осигури разтоварване на патологично изменени вени чрез превключване на посоката на венозните потоци. За съжаление, след всички венозно щадящи операции често се развиват рецидиви на разширени вени и пациентът трябва отново да се подложи на операция..

В следоперативния период на пациентите с разширени вени на краката се препоръчва да носят еластични превръзки или компресионни трикотажни изделия. Също така, в зависимост от обема на хирургичната интервенция, пациентът трябва да спазва някои ограничения (посещението на сауни и бани, продължителното ходене, вдигането на тежести и др. Са ограничени.).

Флебологичен център "Antireflux", видеозаглавие "Въпрос-отговор" на тема "Каква е ползата от ходенето с разширени вени (разширени вени) на долните крайници?":

Дълбоки разширени вени на долните крайници: признаци, симптоми, лечение

Разширени вени - много хора са податливи на това заболяване, по време на живота всеки е изложен на риск да се сблъска с него по различни причини. Патологичният процес най-често се локализира в краката, засяга повърхностните вени, подлежи на прогресия, може да причини сериозна вреда на здравето.

Въпреки това, освен съдовете, разположени близо до повърхността, разширените вени могат да засегнат и тези вени, които са разположени дълбоко, те често са по-големи. Този тип патология е в състояние да достави много повече проблеми, причинявайки по-сериозни нарушения. За да се противопоставите на болестта, е важно да разберете механизма на нейното развитие, причини, симптоми и също така да знаете принципите на лечение.

Какво е разширени вени на дълбоките крака

Ако говорим за разширени вени по принцип, този термин в медицината се отнася до заболяване на вените, при което функциите на транспортиране на кръв от тези съдове са нарушени поради деформацията им с различна тежест. С други думи, вените се разтягат, разширяват, стените им изтъняват, работата на клапаните, разположени вътре, се нарушава и т.н. Всичко това води до факта, че кръвта се движи по-зле нагоре, насочвайки се към сърцето и нейният застой се случва в съдовете..

Повечето хора си представят разширени вени на долните крайници като изпъкване на отделни съдове и съдова мрежа близо до повърхността на кожата. В същото време подутите и деформирани вени се виждат ясно с просто око и тази идея е правилна, ако говорим чисто за естетически прояви.

Що се отнася до дълбоките разширени вени или по-точно разширените вени, ние говорим за подобни нарушения, но сега те засягат венозните съдове, разположени в дебелината на мускулната тъкан. Това означава, че дори и в най-тежкия стадий на патологичния процес, тези вени няма да проникнат на повърхността..

Такъв патологичен процес е опасен не само заради своята секретност. Дълбоките вени, включително малки и големи пищяли, гастрокнемиус, солеус и други, са много по-големи. Съответно те пропускат повече кръв, вземат по-значимо участие в системната циркулация и тяхното поражение има по-силен ефект върху състоянието на човешкото здраве..

Това означава, че при разширени вени на дълбоки вени застоялите кръвни процеси са много по-сериозни. В този случай човек може да почувства силна болка, повишена умора в краката и т.н. Но още по-опасни последици се крият във факта, че при прекомерно повишено налягане във вените техните изтънени стени може да не издържат, което заплашва да разкъса последните и вътрешно кървене. В случай на дълбоки вени, кървенето, в зависимост от неговата тежест и локализация, се оказва много по-тежко и опасно, отколкото при разширени вени на повърхностни съдове.

Дълбоки разширени вени на краката

Причините за заболяването

Разбирането защо се развиват разширени вени с дълбоки вени позволява на пациента, ако не да предотврати развитието на болестта, то поне да се пребори с нея по-успешно и да предотврати прогресирането на патологията. Като цяло си струва да се изброят не само причините за разширени вени, но и факторите, допринасящи за това:

  • Основната причина е постоянното пренапрежение на краката поради продължително стоене. Ето защо разширените вени се считат за професионално заболяване, което често се развива при готвачи, фризьори и други хора, които поради професионалната си работа прекарват по-голямата част от времето си на крака и дори в статично положение..
  • Генетика - повечето лекари основателно вярват, че предразположението към развитие на разширени вени се наследява. В този случай се предполага предразположение към венозна клапна недостатъчност..
  • Поради факта, че постоянните прекомерни натоварвания на краката са предразполагащ фактор за развитието на разширени вени, този патологичен процес е най-вероятно да се развие при хора със затлъстяване. Освен това, колкото повече наднормено тегло, толкова по-голяма е вероятността от развитие на болестта..
  • Пасивен и заседнал начин на живот - липсата на редовен стрес върху мускулните структури също влияе негативно върху функционирането на съдовата система. Вероятността от разширени вени е още по-голяма, ако човек не само не спортува и не се движи много, но седи през повечето време.
  • Бременност - при жените в позиция развитието на разширени вени се дължи на редица фактори. Това е увеличаване на натоварването на краката поради растежа на плода, промяна в кръвната химия, но основната причина е преструктурирането на хормоналния фон, а именно увеличаване на производството на прогестерон. По същия начин, разширените вени могат да причинят продължителна употреба на хормонални лекарства..
  • Тромбозата е заболяване, при което броят на тромбоцитите в кръвта се повишава, поради което коефициентът на кръвосъсирване се увеличава. Този фактор води до забавяне на кръвообращението, както и до увреждане на кръвоносните съдове..

Това е списъкът на най-вероятните причини и фактори, провокиращи развитието на разширени вени на дълбоките съдове на долните крайници. Тук обаче могат да се добавят и ендокринни нарушения, физически увреждания и т.н..

Симптоми

Както бе споменато по-рано, основният недостатък на разширените вени на дълбоките вени е, че развитието му остава незабелязано в началните етапи, докато няма визуални признаци на заболяването. Въпреки това, дори началните форми на патологичния процес имат определени симптоми, на които е важно да се обърне внимание:

  1. Пациентът чувства повишена умора и чувство на тежест в краката, които се чувстват предимно следобед или късен следобед. Характерно е, че след почивка или нощен сън тези признаци се разсейват и не се притесняват до следващата вечер, подложени на стрес върху краката през деня;
  2. Подуването на краката, дори незначителни, е друг тревожен знак. Ако краката се подуват вечер или сутрин без видима причина, например при липса на бъбречни патологии, това може да означава разширени вени.

Когато се открият тези симптоми, е много важно да посетите лекар за диагностика. Въпреки това, началните етапи на разширени вени могат да протичат напълно неусетно, като в този случай клиничните признаци ще се появят още с развитието на етапи 2-3 на заболяването, те могат да бъдат както следва:

  1. В допълнение към умората и тежестта, увеличаващи се вечер, пациентите се оплакват от силна болка в краката. Синдромът на болката също има тенденция да се усилва вечер, но в по-късните стадии на заболяването той може да присъства постоянно.
  2. Повишено подуване, краката също могат да се подуват постоянно, докато интензивността на отока е висока, невъзможно е да ги пропуснете.
  3. Поражението и деформацията на дълбоките вени в по-късните етапи на прогресирането на патологията се отразява в повърхностните съдове, поради което венозните мрежи се появяват на краката и се появяват съдови "звезди". Има и изпъкналост на вените в краката при интензивно натоварване..
  4. Също така кожата на долните крайници придобива синкав оттенък, особено на местата, където дълбоките съдове са най-засегнати..
  5. Един от признаците за прогресиране на разширените вени са спазмите на мускулите на прасеца, те притесняват пациента често, главно по време на нощен сън..

Диагностика

За диагностика и диагностика, както и за по-нататъшно лечение е необходимо да се свържете с флеболог. Лекарят ще предпише редица диагностични мерки, като цяло заболяването, откриването на заболяването се извършва, както следва:

Диагностика на дълбоки вени

  1. Първоначален преглед със събиране на анамнеза и оплаквания на пациента.
  2. Ултразвук на съдовете на краката.
  3. Доплер ултрасонография за откриване на кръвни съсиреци.
  4. Може също да се наложат изследвания на урина и кръвна химия.

Методи на лечение

Лечението на дълбоки разширени вени на долните крайници също изисква участието и внимателното наблюдение на флеболог. Освен това, за да се постигне максимален терапевтичен ефект, лечението трябва да бъде комплексно, то се състои от:

  1. Медикаментозна терапия.
  2. Народни средства за защита.
  3. Носенето на компресионни дрехи.
  4. Хирургическа интервенция.
  5. Физиотерапия.
  6. Корекции на начина на живот.

За да разберем принципите на лечението, ще разгледаме три основни метода, традиционната и алтернативната медицина, както и хирургичното лечение..

Лекарства

В зависимост от степента на прогресиране на заболяването и оплакванията на пациентите, медикаментозната терапия включва използването на няколко групи лекарства:

  • Облекчаващи болката, сред които основно се използват НСПВС и мускулни релаксанти.
  • Основата на лечението са венотониците, които се борят с венозната недостатъчност.
  • Антикоагуланти, които намаляват съсирването на кръвта.
  • Флеботоника, укрепване на стените на кръвоносните съдове и увеличаване на изтичането на лимфа.

Народни средства за защита

В народната медицина разширените вени обикновено се лекуват със специални компреси и триене на основата на естествени съставки. Въпреки факта, че те не са толкова ефективни при поражението на дълбоки съдове, те все още имат известен терапевтичен ефект, който се засилва заедно с традиционната медицина. Следните инструменти са особено добри по този въпрос:

  • Алкохолна тинктура от прополис.
  • Тинктура от конски кестен.
  • Компреси от прясно зеле.
  • Бани с етерично масло.
Склеротерапия: лечение на дълбоки разширени вени

Хирургия

Въпреки всичко по-горе, най-ефективният метод за справяне с всякакви форми на разширени вени, при условие че заболяването прогресира, е хирургичната интервенция. В това отношение могат да се разграничат и няколко вида операции:

  • Флебектомия - изрязване на засегнатата област на съда.
  • Склеротерапията е нов метод, който включва инжектиране на специално вещество във вената, което залепва съда, след което последното постепенно се замества от съединителна тъкан.
  • Лазерна интраваскуларна коагулация - термичен ефект на засегнатата област на вената, който разрушава съдовата стена и в същото време предотвратява рефлукса на кръвта.

Разширени вени

Разширените вени на долните крайници е хронично заболяване на вените, което се характеризира с изтъняване на стените им, разширяване на лумена и образуване на подобни на аневризма възли. Най-често разширените вени засягат долните крайници; това е една от най-честите патологии - около 40% от жените и 20% от мъжете страдат от нея.

Причини и рискови фактори

Кръвта тече нагоре през вените на долните крайници, тоест трябва да преодолее силата на всеобщата гравитация. Този ток се осигурява от налягането на сухожилията, разположени близо до вените и остатъчното артериално налягане. "Мускулната помпа" също допринася за движението на кръвта през вените на долните крайници: по време на движение мускулите на краката се свиват и изстискват вените, като по този начин принуждават кръвта в тях нагоре, тъй като венозните клапи предотвратяват обратния поток.

Слабостта на мускулния слой на венозните стени и недостатъчността на клапанния апарат карат кръвта да тече в обратна посока, т.е. надолу, под въздействието на действието на „мускулната помпа“. Това води до повишаване на налягането върху стените на кръвоносните съдове, по-нататъшно прогресиране на клапната недостатъчност, разширяване на лумена на вените и образуване на възли. Мускулните влакна на венозните стени атрофират, работата на нервните рецептори, които регулират венозния тонус, се нарушава, което от своя страна допълнително засилва проявите на венозна недостатъчност.

Рискови фактори за развитие на разширени вени на долните крайници:

  • наследствено предразположение;
  • бременност;
  • затлъстяване;
  • ежедневно продължително седене или изправяне;
  • дейности, свързани с вдигане на тежести;
  • систематично носене на тесни дрехи, корсети;
  • нездравословна диета с недостатъчно диетични фибри и витамини;
  • хормонални нарушения.

В превенцията на разширени вени значителна роля се отрежда на активни дейности: спорт (плуване, колоездене, фитнес), танци, ходене и др.

Форми на заболяването

Въз основа на характеристиките на клиничните прояви се разграничават следните форми на разширени вени на долните крайници:

  • сегментна лезия на вътрекожните и сафенозните вени с липсата на обратен кръвен поток в тях;
  • сегментна лезия на вените на долните крайници, придружена от патологичен кръвен поток;
  • широко разпространена съдова лезия с обратен кръвен поток през повърхностните вени;
  • широко разпространено съдово заболяване, придружено от патологично изтичане на кръв през системата на дълбоките вени.

Етапи на заболяването

През 2000 г. руските флеболози приеха класификация на разширените вени на долните крайници, като взеха предвид формата на заболяването, степента на венозна недостатъчност, наличието или отсъствието на усложнения. В съответствие с него има три етапа на разширени вени на долните крайници:

  1. Етап на компенсация. Пациентите не правят оплаквания. Изследването на единия или двата крака разкрива повърхностно разположени разширени вени.
  2. Етап на субкомпенсация. Пациентите се оплакват от нощни спазми, нарушения в чувствителността на кожата (парестезия) в краката и чувство за ситост. Вечер често се наблюдава подуване на краката, глезените и ходилата, което изчезва след нощен сън. При изследване на краката ясно се виждат разширени разширени вени.
  3. Етап на декомпенсация. Екзема и дерматит се добавят към описаните по-горе симптоми. Кожата е хиперпигментирана, суха, лъскава, плътно прилепнала към подкожната тъкан.

Симптоми

Клиничната картина на разширените вени на долните крайници се определя от стадия на заболяването. Така че, с компенсиран етап, единственият симптом на венозна недостатъчност е появата на паякообразни вени (телеангиектазии) по краката.

Преходът на болестта към субкомпенсиран етап е придружен от появата на болка в краката, подуване на краката и глезените, крампи в мускулите на прасеца. След почивка в хоризонтално положение тези симптоми спират..

Най-живата клинична картина на разширени вени на долните крайници се проявява в декомпенсирания стадий на заболяването. Болката в краката става постоянна. Пациентите се оплакват от сърбеж по кожата, който се усилва вечер и през нощта. С течение на времето се развиват дерматити, екземи и трудно зарастващи трофични язви. На този етап са чести общи симптоми: виене на свят, ниско кръвно налягане. Те са свързани с отлагането на значителни обеми кръв в разширената венозна мрежа на краката..

Усложнение на разширените вени е флебит, тромбофледит, кървене от разширени вени, трофични язви, белодробна емболия.

Диагностика

Диагностиката на разширени вени на долните крайници не е трудна. Извършва се въз основа на характерните клинични признаци на заболяването и данните от обективно изследване..

За оценка на тежестта на хемодинамичните нарушения се използват инструментални диагностични методи:

  • Доплер ултрасонография на вените на долните крайници;
  • дуплексно ангиосканиране;
  • реовазография на вените на долните крайници.

Лечение

При лечението на разширени вени на долните крайници, съгласно показанията, се използват следните методи или тяхната комбинация:

  • консервативна терапия;
  • склеротерапия;
  • хирургическа интервенция.

Консервативната терапия на разширени вени на долните крайници може да бъде препоръчана за пациенти в ранните стадии на заболяването, като нейната цел е да се предотврати прогресирането на хроничната венозна недостатъчност. Използва се също в субкомпенсиран и декомпенсиран стадий на заболяването по време на подготовката на пациента за операция или в случаите, когато използването на други методи е противопоказано. Консервативната терапия на разширени вени се основава на използването на флеботоници, носене на компресионни трикотажни изделия. Освен това на пациентите се препоръчва редовно да се занимават с физиотерапевтични упражнения, за да се избегнат продължителни статични натоварвания..

В случай на разширени вени на долните крайници, не усложнени от значителни хемодинамични нарушения, може да се използва компресионна склеротерапия. Същността на метода се състои в прилагане на лекарство върху засегнатата вена, причинявайки нейния спазъм. След това върху крака се поставя компресионен чорап или кракът се превързва с еластична превръзка, която позволява поддържането на стените на вената в срутено състояние. Няколко дни по-късно започва процесът на залепване на стените на вените. Компресионното бельо трябва да се носи след склеротерапия поне един месец и половина, докато се образуват достатъчно плътни сраствания между стените на вената.

В напреднали стадии на разширени вени на долните крайници най-ефективният метод е хирургичният. Методите на операционните техники са избрани въз основа на стадия на заболяването, неговата форма, характеристики на хемодинамичните нарушения:

  • лазерна коагулация;
  • радиочестотна коагулация;
  • минифлебектомия;
  • флебектомия.

Възможни усложнения и последици

Усложненията на разширените вени се развиват главно в стадия на декомпенсация. Те включват:

  • флебит (възпаление на разширената вена);
  • тромбофлебит (възпаление на вена с образуване на кръвни съсиреци в лумена);
  • кървене от разширени вени;
  • трофични язви;
  • белодробна емболия (PE).

Най-често разширените вени засягат долните крайници; това е една от най-честите патологии - около 40% от жените и 20% от мъжете страдат от нея.

Прогноза

Прогнозата за разширени вени на долните крайници при навременно лечение е благоприятна.

Предотвратяване

За да се предотвратят разширени вени на долните крайници, е необходимо да се избягват продължителни статични натоварвания. Ако работата изисква дълъг престой в изправено или седнало положение, трябва периодично да правите почивки за малко гимнастика или поне ходене. След работен ден се препоръчва да легнете, давайки краката си в хоризонтално или повдигнато положение.

В превенцията на разширени вени значителна роля се отрежда на активни дейности: спорт (плуване, колоездене, фитнес), танци, ходене и др..

Разширени вени

Разширени вени на долните крайници - какво е това?

Разширени вени на долните крайници - какво е това? Защо се появява внезапно и прогресира толкова бързо? Днес се счита за често срещано състояние, при което има необичайно увеличение на вените, които се виждат през кожата и приличат на сини или лилави възли. Разширените вени са патология, която може да се появи във всяка част на тялото, но по-често се среща при краката..

Така се появяват разширени вени по краката.

По-долу са най-честите признаци на заболяването. Всеки човек обаче може да забележи само няколко от тях..

Разширени вени. Симптоми:

  • промяна в цвета на кожата от светлосин до кафяв
  • обрив
  • усещания в краката на тежест и усещане за парене
  • сърбеж, особено в долната част на крака
  • пулсираща болка в краката
  • усещане за сухота

Всички признаци могат да наподобяват други заболявания, затова винаги се консултирайте със специалисти и не се опитвайте сами да премахвате разширените вени на долните крайници. Лечението с алтернативни методи може да влоши ситуацията..

Причини за разширени вени и рискови фактори?

Кръвоносните съдове в тялото осигуряват канал за притока на кръв. По отношение на кръвоносните съдове на долните крайници, артериите пренасят кръв от високо налягане, обогатена с кислород, от сърцето до долните крайници. Следователно вените имат по-тънки и по-малко еластични стени от артериите. Ако налягането във вените се повиши по някаква причина за дълъг период от време, това може да бъде основната причина за разширени вени на долните крайници. Също така допринасянето за заболяването е неизправност или повреда на клапаните, които помагат за изтласкването на кръвта нагоре.

Функция на венозните клапи при нормални условия и при разширени вени

Около 30% от възрастните по света страдат от болестта. Рискът силно зависи от възрастта и пола. Рисковите фактори са изброени по-долу:

  • Затлъстяване. Затлъстяването е основният рисков фактор за развитие на разширени вени на долните крайници. Наднорменото тегло увеличава налягането във вените и ги влошава.
  • Наследственост. Наследствеността играе важна роля за определяне на податливостта към разширени вени, но конкретните фактори, отговорни за това, не са идентифицирани.
  • Бездействие. Продължителното бездействие или обратно, повишената активност увеличава налягането във вените.
  • Етаж. Жените са особено предразположени към разширени вени на долните крайници поради ефекта на прогестерона върху вените, както и последиците от бременността. Жените имат 3 пъти по-висок риск от заболяване.
  • Бременност. Разширените вени на долните крайници по време на бременност се появяват поради хормонални ефекти. Разширените вени обаче често се нормализират в рамките на една година от раждането. Разширени вени на малкия таз също могат да се наблюдават.
  • Възраст. Разширените вени на долните крайници обикновено засягат хора на възраст между 30 и 70 години. С напредването на възрастта еластичната обвивка на вените започва да отслабва, което увеличава шансовете за уголемяване на вените..

Всичко, което може да увеличи шансовете на човек да развие болестта, е рисков фактор. Това може да е дейност като пушене, диета и много други причини..

Разширени вени на долните крайници - етапи

  1. Първо. Появяват се съдови звездички;
  2. Второ. Възлите се виждат;
  3. Трето. Добавя се подуване на краката;
  4. Четвърто. Цветът на кожата става по-тъмен, почти лилав;
  5. Пети и шести. Образуват се язви, които не могат да заздравеят в резултат.

Ето как изглежда разширените вени на етап II на заболяването

Разширени вени на долните крайници - диагностика

В допълнение към прегледа на вашата медицинска история и физически преглед, тестването за венозни заболявания може да включва следното:

  • Дуплексно сканиране - вид процедура, която оценява притока на кръв и структурата на вените в краката.
  • Триплекс ултразвук - процедура, подобна на дуплекс ултразвук, която използва цвят, за да подчертае посоката на кръвния поток.
  • Магнитно-резонансната флебография (MRF) е диагностична процедура, която използва технология за ядрено-магнитен резонанс и интравенозно контрастно вещество за визуализиране на вените.

Диагностика на разширени вени на долните крайници се извършва в изправено положение

Необходима е диагностика, за да може лекарят да предпише метода на лечение, който е най-подходящ за пациента..


Разширени вени на долните крайници - усложнения

Ако не лекувате разширени вени по краката, в бъдеще могат да възникнат големи проблеми, както с вените, така и с кожата на краката..

  • Трофични язви.
  • Флебит - възпаление на вените.
  • Дълбока венозна тромбоза (ДВТ), където се образуват кръвни съсиреци в дълбоките вени на краката. Това усложнение може да бъде фатално.

В тази връзка заболяването може да доведе до значителен дискомфорт и дори увреждане, в зависимост от основните задачи и тежестта. Някои от тези усложнения могат да бъдат много животозастрашаващи.

Разширени вени на долните крайници - лечение в Москва

Как лекарят ще премахне разширените вени на долните крайници? Лечението (Москва предоставя много възможности за него) ще се определя от лекаря въз основа на възрастта, общото здравословно състояние и стадия на заболяването.

Разширени вени на долните крайници - медикаментозно лечение

Не винаги е необходимо, но ако сте загрижени за болка, язва или просто дискомфорт, тогава, като правило, трябва да отидете в болницата. Но не забравяйте за усложненията, някои от които водят до смърт, така че, за да не влошите общото състояние, не пренебрегвайте лечението и потърсете медицинска помощ, ако имате разширени вени на долните крайници. Консервативното лечение и неговата същност ще бъдат обяснени от лекаря.

Едно от най-популярните венотонични лекарства

Разширени вени на долните крайници, лечение. Операция?

Не изпадайте в паника, ако се диагностицират разширени вени на долните крайници. Лечението със склеротерапия може да помогне. Тази процедура се основава на използването на специален разтвор, който се инжектира в разширените вени. Разширените вени на долните крайници бързо изчезват. Лечението със склеротерапия е подходящо за лечение на малки вени като паякообразни вени. Страхувате ли се от ножа? Възможно е премахване на разширени вени на долните крайници (лечение без операция). Просто трябва да намерите достоен лекар.

Разширени вени. Лазерно лечение в Москва

Животът не свършва, ако имате разширени вени на долните крайници. Лазерното лечение ще помогне. Лекарят вкарва мъничко влакно в разширените вени чрез катетър. Фибрите изпращат енергия, която унищожава засегнатата част.

Това е малко лазерно влакно, което напълно елиминира разширените вени

Остават ли разширени вени на долните крайници? Лазерните процедури, които може да ви се струват скъпи, са много ефективни, така че отговорът е отрицателен. Не всеки пациент се притеснява, ако има разширени вени на долните крайници. Въпреки това, лазерно лечение, отзивите са само положителни. С него разширените вени на долните крайници ще бъдат победени! Лазерното лечение (цената ще разберете в клиниката при администратора) е краткотрайно и евтино.

Разширени вени. Радиочестотно лечение

Ами ако имате тежки разширени вени на долните крайници? RFA лечението в Москва е най-безопасният метод, който включва нагряване на венозната стена с радиочестотна енергия. Разширените вени на долните крайници изчезват неотменимо. RFA лечението е много удобно.

Бързо ли се елиминират разширените вени на долните крайници? RFO лечението в Москва ще ви убеди в бърз ефект. Ще премахнете разширените вени на долните крайници. RFO лечението се извършва на най-високо ниво. Погледнете снимките и резултатите - вижте ефективността на процедурата.

Разширени вени на долните крайници - лечение след операция

Хирургическа интервенция. Операцията се извършва само под обща анестезия и се основава на малки разрези, през които възлите ще бъдат отстранени. След операцията ще има известен дискомфорт и физически ограничения. Ако можете да изберете метод за лечение на разширени вени без операция, рехабилитацията ще бъде по-бърза.

Иновативно лечение ще ви позволи бързо да ви освободи от грозните разширени вени, които пречат на ежедневието ви..

Как да лекуваме разширени вени на долните крайници с мехлеми

Днес съвременните лекарства могат да изненадат със своята ефективност и бързи резултати, но нищо не трябва да се прави без съвет от лекар..

  • Антиварикозен крем за крака - отпуска и облекчава болката. Укрепва стените на кръвоносните съдове.
  • Хепарин - разрежда кръвта, спомага за намаляване образуването на кръвни съсиреци.
  • Lyoton 1000 - облекчава отока, укрепва стените на кръвоносните съдове, но не премахва напълно разширените вени на долните крайници. Лечението (цената на Lyoton е повече от тази на други кремове) по този начин е равно на непълно.

Разбира се, най-лесният начин е да отидете в аптеката и да започнете лечението сами, но не е нужно да се отдадете на надеждата, че мехлемът или гелът ще ви осигурят надеждно лечение и няма да причинят усложнения. Посетете лекар и не се самозаблуждавайте.

Разширени вени на долните крайници - домашно лечение

Колко неприятни са разширените вени на долните крайници! Лечението с народни средства се използва от нашите баби и до днес и, знаейки ефекта на лечебните билки, можете да облекчите симптомите и да укрепите стените на кръвоносните съдове. Но не се ласкайте - сериозно разширени вени на долните крайници, лечение, цена, резултати - всичко е взаимосвързано.

  • Конски кестен. Изсипете сухите цветя (50 g) с водка (500 ml). Оставете да се вари 20-21 дни и приемайте през устата, преди хранене, по 25-30 капки 2 пъти на ден.
  • Чеснов мехлем. Правим каша от чесън и масло. Втрийте преди лягане.
  • Ябълков оцет. 2 ч.ч. разреден в 200 ml вода. Приемаме го преди хранене. Този продукт има добри отзиви..

Важно е да знаете, че разширените вени на долните крайници (цени, снимки, резултати са в мрежата) не могат да бъдат напълно премахнати с билки.

Как да излекуваме разширените вени завинаги?

За съжаление, ако стартирате болестта, и вие, и вашият лекар ще трябва да положите много усилия, за да забравите за разширените вени на краката. В първия етап болестта се поддава добре на всеки метод на лечение, но по-късните етапи могат да ви разстроят. Не бива да мислите как да лекувате разширени вени на долните крайници у дома. Свържете се с нашия център и ще ви бъде предписано правилното лечение, благодарение на което можете да получите желания резултат.

Всичко, което трябва да направите, е да следите повече здравето си и да се придържате към основните превантивни мерки.

Разширени вени на долните крайници - профилактика

Спазвайте правилата за превенция, за да предотвратите разширени вени на краката.

Основните са:

  • Не се претоварвайте с тежък физически труд;
  • Обърнете внимание на теглото и диетата си, ако е необходимо;
  • Откажете се от тесните обувки;
  • Упражнявайте краката си редовно.

Не забравяйте, че активният начин на живот е гаранция за здраве в продължение на много години..

Разширени вени на долните крайници - резултати

Съвременната медицина отдавна е „пристъпила напред“. Посещението на лекар при първите признаци на заболяването е правилното действие, защото самолечението може да развали здравето ви, което вече ще бъде трудно да се възстанови.

Често задавани въпроси на нашите пациенти в Интернет

Дария от Саратов се интересува от: как да се справим с разширените вени на краката?

Мила Дария! Необходимо е да се борите с разширени вени на краката с помощта на добри специалисти. Колкото и да са обещаващи и цветни сайтове с ръководства и съвети за самолечение, не забравяйте, те са написани от хора далеч от медицината.

Светлана от Казан пита: как да проверите краката за разширени вени?

Мила Светлана! Качествената проверка на краката за наличие на разширени вени, като правило, ще работи само в клиника или медицински център, специализиран в лечението на вени.

Любовта от Ставропол се интересува от: как да диагностицирате разширени вени?

Скъпа любов! Възможно е да се диагностицират краката за разширени вени при консултация с всеки наш флеболог с ултразвуково дуплексно сканиране на венозната система. Колко лесно е да се направи с нас? Запишете се за консултация по всяко удобно за вас време на телефон: +7 (495) 641-62-70.

Анна от Новосибирск пита: Имам разширени вени на краката, как да се отърва от тях?

Мила Ана! Разширените вени на краката се отстраняват с помощта на няколко метода - термична аблация, минифлебектомия или компресионна склеротерапия. Тези процедури ще помогнат напълно да се отървете както от телеангиектазиите, така и от разширените вени..


Следваща Статия
Множествена миелома