Тромбоцитопения


Тромбоцитопенията е група от заболявания или синдроми, при които има намаляване на броя на тромбоцитите в кръвта под 150 * 109 в един литър.

На това заболяване е присвоен ICD код D69 10. Тромбоцитите или тромбоцитите са плоски клетки, които нямат ядра. Те имат неправилна кръгла форма.

Диаметърът на клетката е до 4 микрона, а дебелината му е до 0,5 микрона.

Какво е?

Тромбоцитопенията е патологично състояние, характеризиращо се с намаляване на броя на тромбоцитите, циркулиращи в периферната кръв, по-малко от 150 000 в един микролитър. Това е придружено от повишено кървене и забавено спиране на кървенето от малки съдове. Тромбоцитопенията може да бъде независимо кръвно заболяване и може да бъде симптом при различни патологии на други органи и системи..

Свойства на тромбоцитите

Тромбоцитите, кръвните клетки, се произвеждат в костния мозък, живеят малко повече от седмица и се разграждат в далака (по-голямата част от него) и в черния дроб. Те са заоблени и приличат на лещи. Колкото по-голям е размерът на тромбоцитите, толкова по-млад е той. Учените отдавна са забелязали под микроскоп, че при всяко действие на дразнители те набъбват, освобождават вилозни процеси, прилепват един към друг.

Основните задачи на тромбоцитите в тялото:

  • защита от кървене - чрез слепване на клетки образуват кръвни съсиреци, които припокриват ранения съд;
  • синтез на растежни фактори, засягащи процесите на възстановяване на тъканите (епител на мембрани на различни органи, ендотел на съдовата стена, костни фибробластни клетки).

Нивото на тромбоцитите варира: намалява през нощта, през пролетта, при жените по време на менструация, бременност. Известно е, че липсата на витамин В12 и фолиева киселина в храната намалява броя на тромбоцитите. Такива колебания са временни, физиологични..

Нормалното ниво на тромбоцитите в кръвта е 150 хиляди в един микролитър (150 х 109 / л). Количеството под тази цифра се нарича тромбоцитопения, патологични състояния.

Класификация

Тромбоцитопенията обикновено се класифицира въз основа на редица признаци: причини, характер на синдрома, патогенетичен фактор, тежест на хеморагичните прояви. Според етиологичния критерий се разграничават първични (идиопатични) и вторични (придобити) тромбоцитопении. В първия случай синдромът е независимо заболяване; във втория се развива отново, с редица други патологични процеси.

Тромбоцитопенията може да бъде остра (с продължителност до 6 месеца, с внезапно начало и бързо намаляване на броя на тромбоцитите) и хронична (с продължителност повече от 6 месеца, с постепенно увеличаване на проявите и намаляване на броя на тромбоцитите).

Като се вземе предвид водещият патогенетичен фактор, има:

  • дилуционна тромбоцитопения
  • разпределение на тромбоцитопения
  • консумация на тромбоцитопения
  • тромбоцитопения поради недостатъчно образуване на тромбоцити
  • тромбоцитопения поради повишено разрушаване на тромбоцитите: неимунни и имунни (алоимунни, автоимунни, трансимунни, хетероимунни)

Критерият за тежестта на тромбоцитопенията е нивото на кръвните тромбоцити и степента на нарушена хемостаза:

  • I - брой на тромбоцитите 150-50x109 / l - задоволителна хемостаза
  • II - брой тромбоцити 50-20 x 109 / l - с лека травма, интрадермални кръвоизливи, петехии, продължително кървене от рани
  • III - брой на тромбоцитите 20x109 / l и по-долу - развива се спонтанно вътрешно кървене.

Причините за развитието на патологията

Често причината за заболяването е алергична реакция на организма към различни лекарства, в резултат на което се наблюдава лекарствена тромбоцитопения. С това неразположение тялото произвежда антитела, насочени срещу лекарството. Лекарствата, които оказват влияние върху появата на кръвоносна недостатъчност на телата, включват успокоителни, алкалоидни и антибактериални средства.

Проблемите с имунитета, причинени от последиците от кръвопреливането, също могат да бъдат причини за дефицит..

Особено често заболяването се проявява, когато кръвните групи не съвпадат. Автоимунната тромбоцитопения се наблюдава най-често в човешкото тяло. В този случай имунната система не е в състояние да разпознава своите тромбоцити и ги отхвърля от тялото. В резултат на отхвърлянето се произвеждат антитела за отстраняване на чужди клетки. Причините за тази тромбоцитопения са:

  1. Патологична бъбречна недостатъчност и хроничен хепатит.
  2. Лупус, дерматомиозит и склеродермия.
  3. Левкемични заболявания.

Ако заболяването има изразена форма на изолирано заболяване, то то се нарича идиопатична тромбоцитопения или болест на Верлхоф (ICD-10 код: D69.3). Етиологията на идиопатичната тромбоцитопенична пурпура (ICD-10: D63.6) остава неясна, но медицинските учени са склонни да вярват, че причината е наследствено предразположение.

Характерно е и проявлението на заболяването при наличие на вроден имунодефицит. Такива хора са най-податливи на факторите за началото на заболяването и причините за това са:

  • увреждане на червения костен мозък от излагане на наркотици;
  • имунодефицитът води до увреждане на мегакариоцитите.

Има продуктивна природа на заболяването, което се дължи на недостатъчно производство на тромбоцити от костния мозък. В този случай възниква тяхната недостатъчност и в резултат се влива в неразположение. Причините се считат за миелосклероза, метастази, анемия и др..

Липсата на тромбоцити в организма се наблюдава при хора с намален състав на витамин В12 и фолиева киселина. Не е изключено прекомерно радиоактивно или радиационно облъчване за поява на недостатъчност на кръвните клетки..

По този начин има два вида причини, които засягат появата на тромбоцитопения:

  1. Водят до унищожаване на кръвните клетки: идиопатична тромбоцитопенична пурпура, автоимунни аномалии, сърдечна хирургия, клинични нарушения на кръвообращението при бременни жени и странични ефекти от лекарството.
  2. Допринася за намаляване на производството на антитела от костния мозък: вирусни влияния, метастатични прояви, химиотерапия и лъчение, както и излишната консумация на алкохол.

Първи признаци

Тромбоцитопенията обикновено се проявява със следните симптоми:

  • тенденция към интрадермален кръвоизлив (пурпура);
  • кървящи венци;
  • обилна менструация при жени;
  • кървене от носа;
  • стомашно-чревно кървене;
  • кръвоизлив във вътрешни органи.

Трябва да се отбележи, че изброените симптоми са неспецифични и могат да се проявят и при други патологии..

Симптоми на тромбоцитопения

Независимо от причината за тромбоцитопенията при възрастни, намаляването на броя на тромбоцитите в кръвта се проявява със следните симптоми:

  1. Върху човешкото тяло се откриват множество подкожни кръвоизливи, които могат да бъдат представени както под формата на малки точки, така и под формата на големи хематоми. Нещо повече, те се образуват дори с лек удар или друго физическо въздействие..
  2. Обривът може да бъде син, кафяв, зелен или жълтеникав на цвят. Това показва, че те не са се появили едновременно, а по различно време (някои преминават, други са съвсем свежи).
  3. Кръвоизливи често се появяват и в очната ябълка.
  4. Може да се развие кървене от вътрешни органи, включително мозъка.
  5. Понякога симптом на тромбоцитопения е увеличена далака.
  6. Кръвоизливите са разположени по ръцете и краката, по корема, по лицето, в устата, по гърдите.
  7. Човек забелязва повишено кървене от венците, притеснява се от кървене от носа, което се случва доста често.
  8. Жените имат продължителни периоди и вагинално кървене също се появява между цикли.
  9. На фона на тромбоцитопения кървенето след операция е опасност за човешкия живот. Освен това не е необходимо намесата да бъде глобална. Дори говорим за вадене на зъби или обрасла тъкан на сливиците.

Симптомите на тромбоцитопения се обясняват не само с факта, че кръвта губи способността си да се съсирва, но и с факта, че пропускливостта на съдовата стена се увеличава. Кръвта не може да се съсирва поради факта, че се нарушава производството на ензим, който е отговорен за адхезията на тромбоцитите към съдовата стена, както и за нормалния им размер. Съдовете губят нормалната си пропускливост поради факта, че процесите на тяхното хранене, за които са отговорни тромбоцитите, са нарушени. Ефектът се проявява от ниско ниво на серотонин, който също се произвежда от тромбоцитите и регулира нормалните контракции на съдовата стена.

Тромбоцитопения по време на бременност

Забелязва се, че броят на тромбоцитите по време на бременност се променя неравномерно, тъй като индивидуалното състояние на тялото на жената е от голямо значение тук. Ако бременната жена е здрава, може да има леко намаляване на тромбоцитите. Това се обяснява с намаляване на периода на живота им и повишеното им участие в процеса на периферна циркулация..

При нисък брой тромбоцити се появяват предпоставките за развитие на тромбоцитопения. Причината за това е намаляване на образуването на тромбоцити, висока степен на тяхната смърт или консумация. Клинично заболяването се изразява чрез кървене и подкожен кръвоизлив. Факторите на дефицит на тромбоцити са недостатъчно хранене на бременна жена, нарушена имунна етиология или хронична кръвозагуба. По този начин тромбоцитите не се произвеждат или те придобиват неправилна форма..

За диагностициране на тромбоцитопения се извършва тест за съсирване на кръвта под формата на коагулограма. Това е много информативен и точен метод. Важността на получаването на информация за броя на тромбоцитите в кръвта е, че позволява да се избегнат сериозни усложнения при раждането. Така че при бебе с имунна тромбоцитопения по време на раждане развитието на вътрешно кървене е високо, най-опасното от които е мозъчен кръвоизлив. При този сценарий лекуващият лекар решава дали да се направи хирургично раждане. В повечето случаи това заболяване не застрашава здравето на бебето..

Диагностика

Първият метод за откриване на тромбоцитопения е клиничен кръвен тест. В него се открива дефицит на клетки, оценява се зрелостта на други елементи. Това е важно за определяне на причината за заболяването. Ако подозирате нарушение на образуването и узряването на тромбоцитите, се предписва пункция на костния мозък.

За да се изключи дефицит на коагулационни фактори, се изследва коагулограма и се определят антитела срещу тромбоцитите, ако има признаци на автоимунен характер на заболяването. В допълнение към тези методи се препоръчват ултразвук на черния дроб и далака, рентгенография на гръдния кош, имунологични кръвни изследвания.

Лечение на тромбоцитопения

Лечението на симптоматични тромбоцитопении, свързани с други заболявания, изисква първична терапия за основното заболяване.

Остри форми

Тромбоцитопенията в острия период трябва да се лекува в болница, където пациентът е хоспитализиран. Предписва се строг режим на легло, докато се достигне физиологичното ниво (150 хиляди на μl) на тромбоцитите.

На първия етап от лечението на пациента се предписват кортикостероидни лекарства, които той приема до 3 месеца, отстраняването на далака, ако няма избор, се планира на втория етап и се осигурява третият етап на лечение за пациенти след спленектомия. Състои се от използването на малки дози преднизолон и терапевтична плазмафереза.

Като правило се избягват интравенозни инжекции на донорски тромбоцити, особено в случаите на имунна тромбоцитопения поради риск от влошаване на процеса.

Трансфузиите на тромбоцити дават прекрасен терапевтичен ефект, ако са специално подбрани (специално за този пациент) според системата HLA, но тази процедура е много трудоемка и недостъпна, поради което при дълбока анемия е за предпочитане да се прелива размразената измита еритроцитна маса.

Трябва да се помни, че лекарствата, които нарушават агрегационната способност на кръвните клетки (аспирин, кофеин, барбитурати и др.) Са забранени за пациент с тромбоцитопения, за което лекарят по правило го предупреждава при изписването му от болницата.

По-нататъшно лечение

Пациентите с тромбоцитопения се нуждаят от допълнително наблюдение от хематолог и след изписване от болницата. Пациент, който се нуждае от саниране на всички огнища на инфекция и обезпаразитяване, се информира, че ARVI и обостряне на съпътстващи заболявания провокират подходяща реакция на тромбоцитите, поради което втвърдяването, физиотерапевтичните упражнения, въпреки че трябва да бъдат задължителни, се въвеждат постепенно и внимателно.

Освен това се предвижда пациентът да води хранителен дневник, където храненията са внимателно планирани за тромбоцитопения. Нараняването, претоварването, неконтролираният прием на привидно безвредни лекарства и храна могат да провокират рецидив на заболяването, въпреки че прогнозата обикновено е благоприятна..

Диетата при тромбоцитопения е насочена към елиминиране на алергенни храни и насищане на диетата с витамини от група В (B12), фолиева киселина, витамин К, който участва в процеса на коагулация на кръвта.

Диетични и хранителни правила

Специфична диета за пациенти с анамнеза за тромбоцитопения включва група продукти, съдържащи компоненти, участващи в изграждането на носещата структура на кръвните клетки, в отделянето и образуването на кръвни клетки. Много е важно да се отхвърлят вещества, които инхибират степента на влияние на етапа на хематопоезата..

Диетата трябва да е богата на протеини, най-вече от растителен произход, цианокобаломин или витамин В 12, а продуктите трябва да съдържат фолиева и аскорбинова киселини. Причината за това е, че при тази патология възниква нарушение на пуриновия метаболизъм. Това води до намаляване на потреблението на животински продукти. Протеинът се попълва от растителни храни, съдържащи соя: боб, грах и други. Храната за тромбоцитопения трябва да бъде диетична, да включва различни зеленчуци, плодове, плодове и билки. Животинските мазнини трябва да бъдат ограничени и по-добре заменени със слънчогледово, маслиново или някакъв друг вид масло.

Приблизителен списък на ястията, включени в менюто на пациенти с тромбоцитопения:

  • пилешки бульон, водещ до повишен апетит;
  • хлебни изделия от ръжено или пшенично брашно;
  • супата трябва да е първото ястие;
  • салати с растително масло с билки;
  • рибни ястия от рибни сортове с ниско съдържание на мазнини;
  • месни продукти от птиче месо, подложени на различни термични обработки;
  • гарнитурите се правят от зърнени храни, тестени изделия;
  • няма ограничения за напитките.

За да бъде хранителната терапия полезна и да помогне при лечението на тромбоцитопения, е важно да се спазват някои правила. Първо, тиаминът и храните, съдържащи азот, са необходими за контролиране на освобождаването на нови кръвни клетки от далака. Второ, поддържащата структура на кръвните клетки изисква достатъчно количество лизин, метионин, триптофан, тирозин, лецитин и холин, които принадлежат към групата на незаменимите аминокиселини. Трето, разделянето на кръвните клетки е невъзможно без микроелементи като кобалт, витамини от група В, вещества, съдържащи аскорбинова и фолиева киселини. И четвърто, качеството на хемопоезата зависи от наличието на олово, алуминий, селен и злато в кръвта. Те имат токсичен ефект върху организма.

Последици и усложнения

Основните прояви на тромбоцитопения са кръвоизливи и кървене. В зависимост от тяхната локализация и интензивност могат да се развият различни усложнения, понякога животозастрашаващи.

Най-страшните усложнения на тромбоцитопенията са:

  1. Мозъчен кръвоизлив. Това е сравнително рядко, но най-страшното проявление на тромбоцитопения. Може да възникне спонтанно или с наранявания на главата. Появата на това състояние по правило се предшества от други симптоми на заболяването (кръвоизливи в лигавицата на устата и в кожата на лицето, кървене от носа). Проявите зависят от мястото на кръвоизлива и обема на изтичащата кръв. Прогнозата е лоша - около една четвърт от случаите са фатални.
  2. Ретинален кръвоизлив. Това е една от най-опасните прояви на тромбоцитопения и се характеризира с насищане на ретината на окото с кръв, отделена от увредените капиляри. Първият признак на кръвоизлив в ретината е влошаване на зрителната острота, след което може да се появи усещане за петно ​​в окото. Това състояние изисква спешна квалифицирана медицинска помощ, тъй като може да доведе до пълна и необратима загуба на зрение..
  3. Пост-хеморагична анемия. Най-често се развива при обилно кървене в стомашно-чревната система. Не винаги е възможно да ги диагностицирате незабавно и поради повишената крехкост на капилярите и намаления брой тромбоцити, кървенето може да продължи няколко часа и често да се повтори (повторение). Клинично анемията се проявява с бледност на кожата, обща слабост, замаяност и смърт може да настъпи, ако се загубят повече от 2 литра кръв..

Тромбоцитопения

Тромбоцитопенията е патологично явление, характеризиращо се с намалена концентрация на тромбоцити в артериалната кръв, кодът ICD-10 е D69. Ситуацията провокира повишено кървене и слабо спиране на кървенето от съдовете. Болестта възниква като независима, понякога се превръща в следствие от други патологии на вътрешните органи. Пикът на заболяването настъпва в предучилищна и средна възраст от четиридесет години.

Сред жените патологията се среща три пъти по-често от мъжете. Децата страдат от това заболяване още по-рядко. Внезапното изливане на кръв към вътрешните органи е заплаха за човешкия живот. Морфологията на тромбоцитите е такава, че на тези кръвни съставки липсва ядро. Това е плазмата на клетките на костния мозък, малки плаки, направени от кръв. Продължителността на живот на клетката е 12 дни. Мъртвите тромбоцити рециклират макрофагите в тялото, тъканите и клетките. За да заместят мъртвите микроорганизми, в костната течност се образуват нови.

Тромбоцитните стени съдържат специални молекули, които са чувствителни към увреждане на вените и кръвоносните артерии. По време на кървене те се подреждат, блокирайки пътя на кръвния поток, спирайки кръвоизлива. Задачата на тромбоцитите е да образуват защитна запушалка в увредената артерия, да стесняват кръвоносните съдове и да насърчават процеса на кръвосъсирване. При тромбоцитопения тези функции не се изпълняват, тъй като броят на тромбоцитите в кръвните клетки е недостатъчен.

Появата и образуването на тромбоцити

Ламеларните кръвни съставки се образуват в костната течност от мегакариоцити - гигантски клетки на костния мозък, вътре в които има цитоплазма. По време на узряването микрочастиците, наречени тромбоцити, се отделят от мегакариоцитите и по-късно навлизат в кръвния поток. Образуването и растежа на мегакариоцитите се контролира от специален хормон с протеинов произход - тромбопоетин. Образува се в черния дроб, бъбречните тъкани и мускулите. След това с притока на кръв той прониква в червения костен мозък и осигурява кръвообращението на образуването на тромбоцити и мегакариоцити. В същото време производството на тромбопоетин се потиска. Това допринася за баланса на тези микроорганизми, поддържайки техния брой на нормално ниво..

Основните задачи на тромбоцитите

Кръвният компонент има две функции в човешкото тяло:

  1. Прекратяване на кървене, хемостаза. По време на увреждане на структурата на артерия или кръвоносен съд, тромбоцитите незабавно се освобождават. Тогава се произвежда серотонин - вещество, което спазмира кръвоносните съдове. Процесите на тромбоцитите, свързващи се със стената на увредения съд, образуват пречка, която инхибира кървенето. Кървенето спира в рамките на няколко минути.
  2. Доставка на кръвоносни съдове с хранителни вещества. Когато се унищожат, активираните тромбоцити допринасят за растежния фактор, който захранва стените на увредения съд или артерия. Описаното действие спомага за ускоряване на процеса на възстановяване..

Тромбоцитите са жизненоважни кръвни клетки, без които спирането на кървенето и заздравяването на рани е невъзможно.

Деструктивни процеси

При нормални условия тромбоцитите остават в периферната кръв след осем дни, изпълнявайки стандартни функции. В края на този период тяхната структура и структуриране се променят. В резултат на това микроелементите се абсорбират, унищожават от далака - вътрешен орган, който участва в изключването на кръвни елементи с променена структура от циркулацията.

Причини за тромбоцитопения

Нарушенията на физическите процеси водят до факта, че броят на тромбоцитите в кръвта рязко намалява. Това става причина за кървене, неуспехи в кръвообращението. От принципа на действие и разпределителната система се получава тромбоцитопения:

  • Наследствен.
  • Продуктивен.
  • Разрушително.
  • Вид консумация.
  • Съединение.
  • Тип разплод.

По-нататък в статията всеки вид е описан подробно..

Наследствена патология

Липсата на тромбоцити в кръвта може да се наследи. В този случай човек се ражда с кръвна аномалия. Например:

  • Мей-Хеглин наследствена патология. Автозомно-рецесивен тип заболяване. Ако някой от родителите има заболяване, вероятността от инфекция на детето е 50%. Има нарушен процес на разделяне на тромбоцитите, съдържащи се в червената костна течност, в резултат на което концентрацията на клетки с впечатляващи размери намалява. В допълнение се появява левкоцитоза, нарушено функциониране на левкоцитите в периферната кръвна група.
  • Болест на Wiskott-Aldrich, преходна патология. Характеризира се с образуването на твърде малки тромбоцити. Поради неправилната структура, разпадането им в далака се увеличава и продължителността на живота се намалява до два до три часа. Болестта е придружена от възпалителни процеси на кожата, намаляване на имунитета. Следователно, освен това се случва инфекция с инфекции и вируси. Болестта се среща само сред момчета в училищна и предучилищна възраст..
  • Патология на Бернар-Солие. Появява се при дете само ако и двамата родители са болни едновременно. Дефектният синдром се проявява в ранна детска възраст. Образуват се гигантски, но нефункциониращи тромбоцити. Те не се прикрепват към повредената артериална стена, масивно се срутват в далака.
  • Амегакариоцитна тромбоцитопения. Автозомното заболяване се проявява в ранна детска възраст. Процес на деформация възниква в ген, който развива чувствителен отговор на появата и образуването на мегакариоцити. В резултат производството на тромбоцити от костния мозък е нарушено..
  • Синдром на TAR. Рядка вродена патология, която се проявява при раждането. Той е придружен от липса на радиални кости, дефицит на тромбоцити. Генът, който кара мегакариоцитите да растат и да развиват мутира. В резултат броят на тези клетки намалява и води до недостатъчно съдържание на тромбоцити в кръвта..

Генетични мутации се откриват в ранна детска и ранна детска възраст. Лекар, специализиран в посочената посока, може да открие патология и да постави диагноза след внимателен преглед.

Продуктивен тип заболяване

Този тип патология се характеризира с нарушение на процеса на образуване на тромбоцити в костния мозък. Кръвен дефект се наблюдава при заболявания от описаното естество:

  • Апластична анемия. Процес в червения костен мозък, който инхибира хемопоезата, допринасяйки за намаляване на концентрацията на всички кръвни клетки. Причините за тромбоцитопенията са различни: прием на лекарства, замърсяване на околната среда, повишени нива на радиация и ХИВ инфекция.
  • Миелодиспластична патология, полицитемия вера. Комплекс от туморни новообразувания, които нарушават кръвния поток на червената костна тъкан. Има бързо размножаване на кръвните клетки, но процесът на съзряване е нарушен. Това води до повишена концентрация на клетки, които не са в състояние да изпълняват функциите, възложени им в тялото..
  • Мегалобластна анемия. Развива се с недостатъчно съдържание на фолиева киселина в организма. Има нарушение във функционирането на ДНК клетките, които са отговорни за съхраняването на генетична информация, както и за развитието и образуването на кръвни клетки. На първо място, засегнати са кръвоносната система и лигавиците на човек.
  • Остра форма на левкемия. Това е туморна формация на кръвоносната система, която причинява деформация на стволовите клетки на костния мозък. Той е придружен от прекалено бързо разделяне на тези клетки, които не са в състояние да изпълняват стандартни функции. Впоследствие туморните клетки запълват червения костен мозък, елиминирайки хематопоетични, жизненоважни микроорганизми от него.
  • Миелофиброза. В процеса на това заболяване се образуват фиброзна тъкан и мутация на стволови клетки на човешкото тяло. С течение на времето специфична тъкан запълва цялото пространство, измествайки жизненоважни микроелементи. Патологията се развива и в други вътрешни органи, допринасяйки за тяхното увеличаване.
  • Злокачествени новообразувания. Последният етап на онкологията се характеризира с разпространението на метастази в тялото и вътрешните процеси. Също така влияе върху нарушаването на производството на хемопоетични клетки, води до дефицит на тромбоцити и други микроорганизми.
  • Свръхчувствителност към действието на лекарствата. Някои организми имат особеност - свръхчувствителност към лекарства. Някои лекарства имат отрицателен ефект върху костния мозък, блокирайки образуването и образуването на тромбоцити.
  • Радиоактивно излъчване. При лечението на онкологията лъчетерапията има отрицателен ефект върху функцията на костния мозък, забавяйки образуването на тромбоцити. Възможно е образуването на тумори на хемопоетичната система.
  • Прекомерна консумация на алкохол. Етанолът, съдържащ се в алкохолните напитки, в прекомерни количества, води до деформиращи процеси в костните тъкани. В състава на кръвта броят на необходимите компоненти и клетки намалява. Наблюдава се разрушителен процес при системно и редовно използване на алкохолни вещества. В последния случай в тялото и мозъка настъпват необратими процеси и усложнения..

Горните причини за поява засягат развитието на продуктивна аномалия, когато кръвен компонент е нарушен на етапа на образуване. Тези случаи на патологични процеси се изследват клинично.

Деструктивна тромбоцитопения

При този тип патология заболяването се наблюдава в процеса на разрушаване на тромбоцитите във вътрешните органи на човек. Възможни са например следните типове:

  • Автоимунна тромбоцитопения. Броят на тромбоцитите в кръвта намалява, докато последиците за останалите клетки в тялото са минимални. Точната причина за патологията е неизвестна. Смята се, че дефектът е вроден, генетичен по своята същност. Предполага се, че заболяването може да бъде причинено от: хипотермия, вирусни инфекции и бактерии, както и от действието на лекарства. Също така, патологията може да се развие след ваксинация, дадена с цел предотвратяване на вирусно заболяване. Когато антиген удари повърхността на тромбоцита, той се унищожава. Това води до внезапно кървене.
  • Тромбоцитопения при кърмачета. Той се проявява и възниква, когато тромбоцитите при новородени имат отделни антигени, които не се съдържат в тялото на жената.
  • Пост-трансфузия, пост-цитостатична патология. Той се проявява след процедура за кръвопреливане и може да се характеризира с разграждане и разрушаване на тромбоцитите в кръвта. Кръвната маса на непознат не се възприема веднага от тялото. Към него се произвеждат антитела, концентрацията на тромбоцитите намалява през следващите десет дни след процедурата.
  • Намалени тромбоцити поради лекарства. Избраните лекарства насърчават производството на антитела. Това води до разграждане на тромбоцитите в кръвта. EDTA-зависима тромбоцитопения се развива, изолирана патология.

Понякога лекарства, вирусни заболявания, кръвопреливане и генетично предразположение водят до появата на патология. Опитен лекар ще може да идентифицира заболяването и да установи правилната диагноза и клиничните препоръки.

Консумация на тромбоцитопения

При този тип патология тромбоцитите влизат в активност, докато са в съдовото легло. Това допринася за съсирването на кръвния поток. В резултат на високото клетъчно производство се развива тежък дефект на кръвта, докато капацитетът на костния мозък е изчерпан. Такива явления водят до заболяването:

  • DIC синдром или основна патология. Това се случва, когато вътрешните органи и техните тъкани са повредени, с последваща коагулация на кръвта, изчерпване на телесните функции. Тромбоцитите се активират бързо в голям брой от орган или тъкан, които са били повредени. Това действие образува кръвни съсиреци, които блокират притока на кръв към съдовете, артериите и вътрешните органи на тялото. Това явление активира реакция против съсирване, която е насочена към възстановяване на обичайния курс. На този фон кръвта постепенно губи своята функция за коагулация, което води до обилно външно и вътрешно кървене. По време на лечението се случва спленектомия - отстраняване на далака, образувани тумори. Тази патология става причина за внезапна смърт на човек..
  • Тромботична пурпура TTP. Типът заболяване възниква, когато в кръвта има недостатъчно съдържание на коагулиращия компонент. Това се дължи на високата концентрация на простациклин, вещество, което предотвратява съсирването, образуването на кръвни съсиреци, запушването на вените и артериите. В същото време тромбоцитите се унищожават..
  • Индуцирана от хепарин тромбоцитопения. Той се проявява в резултат на употребата на хепарин, лекарство за разреждане на кръвта, което предотвратява образуването на кръвни съсиреци в кръвоносните артерии. Придружен е от некроза по кожата, възможна е идиопатична уртикария. Тахикардия, болка в гърдите, треска.

Алергичните реакции към външни фактори, както и към действието на лекарствата, се превръщат в причина за развитието на патологията. Намален имунитет, процесът на кръвопреливане намалява броя на клетките в кръвта. Тромбоцитопенията, еритроцитопенията и левкопенията често са вродени и се проявяват в кърмаческа и ранна детска възраст. Онкологични заболявания, широко разпространени метастази, липса на витамини в организма - всичко това допринася за развитието на патология.

Симптоми на заболяването

Клиничната картина на заболяването се проявява с намаляване на тромбоцитите до 50 000 в μl кръв. Нормата за възрастен е 150 000 на микролитър. Тромбоцитопенията от различни форми се проявява в организма, както следва:

  • Появата на подкожни хематоми и кръвоизливи с леко въздействие или натиск върху повърхността на тялото.
  • Обрив по тялото под формата на жълти, сини, червени петна.
  • Синини по очната ябълка.
  • Кървене от вътрешни органи. В някои случаи в мозъка се получава излив на кръв.
  • Тежки главоболия с неизвестен произход.
  • Кървене от носа, повишена чувствителност на венците.
  • Увеличен далак.
  • Дълъг менструален цикъл при жени, кървене между цикли.
  • Отваряне на кървене на мястото на предишни хирургични операции.

Всички симптоми на тромбоцитопения се свеждат до факта, че кръвта губи способността си да се коагулира и стените на съдовете придобиват повишена пропускливост. Кръвта не се съсирва поради нарушен ензим, отговорен за свързването на клетката с увредения съд или артериалната стена. Съдовете губят обичайната си пропускливост поради факта, че каналите, които ги хранят, които зависят от тромбоцитите, са нарушени. Отрицателен ефект оказва пониженото ниво на серотонин в организма. Признаците на патология в някои случаи изглеждат идентични с други заболявания, нарушения в организма. Лекарят трябва да установи диагнозата и да лекува заболяването, да изготви клиничен протокол след извършените процедури и тестове..

Етапи на заболяването

Яркостта, очевидността на симптомите на патологията зависи от намаляването на тромбоцитите в тялото. Разработена е класификация по тежест. В началния етап се забелязват периодични кръвотечения от носа, продължителна и обилна менструация при жените, натъртване с малки удари и кожни лезии. Началният стадий на заболяването се открива по-често случайно, по време на цялостен преглед или диагностика на друго, съпътстващо заболяване.

С второто, умерено развитие на патологията се наблюдават малки кръвоизливи в тялото под формата на точки. Този процес се наблюдава върху тялото, вътрешните органи, в устната кухина на човека. При тежък, напреднал стадий настъпва обилен излив на кръв във вътрешните органи и тъканите на мозъка. В случай на заболяване, лекарят предписва лекарствена терапия.

Първичен стадий на заболяването

Автоимунната пурпура е патология, в процеса на която тромбоцитите се разрушават под въздействието на автоантитела. За лека форма на заболяването е характерно главоболие, има скокове на кръвното налягане и заболявания. В същото време съдържанието на тромбоцити в костния мозък е нормално или повишено. Причината, поради която се развива болестта, не е напълно известна. В случай на остър ход, патологичният процес не отнема повече от шест месеца.

Болести при деца

Автоимунна първична пурпура се среща при деца на възраст под шест години. Патологичният процес се наблюдава след предварително прехвърлено вирусно заболяване. В някои случаи след направена ваксинация срещу вируси се развива хетероимунна патология. Болестта има същата статистика сред момчетата и момичетата. Но през периода на израстване и полово формиране момичетата се разболяват два пъти по-често..

Патологичният процес възниква внезапно, безпрецедентно и протича бурно. Симптоми на заболяването при деца:

  1. Обриви по тялото с различни цветове: жълто, червено, синьо, зеленикаво.
  2. Петната по кожата приемат асиметрични форми.
  3. Обривът се появява внезапно. Това се случва по-често след събуждане от нощен сън..

Ходът на заболяването е придружен от кървене от венците и носа. Момичетата имат маточни секрети по време на пубертета. Уринирането е придружено от кръв. Увреждането на мозъка е изключително рядко. Мозъчен кръвоизлив се сигнализира от обрив в устната кухина, по лигавиците, прекомерна чувствителност на венците, зачервяване на очната ябълка.

С хода на тази патология при деца се наблюдава далак, увеличен до голям размер. В същото време телесната температура остава умерена. Продължителността на хода на заболяването е от шест седмици до шест месеца. След курс на терапия в 80% от случаите се постига постоянна предизвикана ремисия. При някои деца автоимунната патология става хронична. Изброените по-долу фактори допринасят за тази прогноза:

  • Разположение към кървене, сигнализиращо шест месеца преди огнището.
  • Безпрецедентна поява на заболяване.
  • Наличието на хронични инфекциозни огнища при детето.
  • Лимфоцитни патологични реакции в костната тъкан.
  • Синини и подкожни хематоми, които не изчезват по време на терапевтичното лечение.
  • Остра пурпура при момичета, които са достигнали пубертета.

При деца с хронична патологична форма се наблюдават неочаквани ремисии. Като цяло заболяването следва същия сценарий при възрастни и деца..

Първоначална тромбоцитопения при възрастни

Хроничната форма на идиопатична пурпура се среща главно при жени на възраст от двадесет до четиридесет години. Тази патология е неуточнена тромбоцитопения. Женското население е болно два пъти по-често от мъжкото. Патологията има бавен процес. Външният стимул не може да бъде определен. В някои отделни случаи има връзка с хроничен тонзилит, контакт с вещества, които имат химическа основа.

За дълъг период от време патологията приема субклинична форма на хода, разкрива се неочаквано по време на изследването на друго заболяване. След това бавно се формира хеморагичен процес, изразен чрез появата на хематоми по тялото, различни по форма и сянка. Има отделяне на кръв по време на кашлица, повръщане, уриниране и диария. Хематомите се появяват най-често на корема, ръцете и краката, в точката на скорошни инжекционни пункции. Синини по лицето, конюнктивата, устните, лигавицата сигнализират за развитието на сериозна патология.

В периода на последния, последен етап се появява анемия, кървене в очите и мозъка. Воднянка в кръвта в устната кухина, върху лигавицата може да предупреди за това явление. Неочакваното отстъпление на болестта при възрастни се случва като изключение от правилото. Патологията изисква наблюдение на лекар, на когото е предписано терапевтично лечение за тромбоцитопения.

Тромбоцитопения по време на бременност

Гестационната патология по време на бременност е рядка. Според статистиката 7% от жените се сблъскват с болестта през третия триместър на бременността. Формата на заболяването не е изразена, следователно не се наблюдават видими клинични прояви и симптоми. Болестта протича без хеморагичен синдром. Процесът на поява на патология в този случай не е напълно проучен. Автоимунната тромбоцитопения при бременни жени е опасна, тъй като антителата могат да проникнат в тялото на нероденото дете, унищожавайки тромбоцитите в него.

Това води до развитие на патологии при новородени, откриване на кървене. Но по-често болестта разкрива благоприятна прогноза за жена и за бебе. Опасен изход настъпва при внезапно избухване на скок на кръвното налягане, който се случва по време на късна токсикоза. Има рязко намаляване на тромбоцитите и рискът от кървене се увеличава, при детето се развива трансимунна патология. През този период е необходим стационарен надзор на лекар, може да се наложи спешна помощ.

Диагностициране на заболяването

Хематологията, медицинска наука, се занимава с изследване на кръвни заболявания. За да го идентифицирате, е необходимо да вземете кръвен тест за лабораторни изследвания, за да видите броя на клетките и компонентите, съдържащи се в него. След това се извършва цялостна диагностика на тялото, за да се изключи повторното образуване на тромбоцитопения. Патологията може да се окаже фалшива, така че трябва да се изследва внимателно. Причинните заболявания, които са придружени от намаляване на концентрацията на тромбоцитите, имат изразени симптоми, така че няма да е трудно за опитен лекар да ги идентифицира. Това е намаляване на тромбоцитите при чернодробна цироза, левкемия, злокачествени тумори и други заболявания.

В някои случаи те се задоволяват с задълбочен анализ на историята. Но по-често се извършва цялостен анализ, прави се пункция на костната тъкан, имунологичен тест за по-нататъшно скрупулозно изследване в лабораторни условия. Преди да диагностицирате автоимунна тромбоцитопенична пурпура, вземете предвид следните критерии:

  • Намаляване на концентрацията на тромбоцитите при липса на други патологии по време на кръвен тест.
  • Липса на клинични патологии на кръвта при близки роднини.
  • Наличието на мегакариоцити в костния мозък над допустимата норма.
  • Липса на диагностика на допълнителни съпътстващи заболявания.
  • Откриване на антитела с антитромбоцитни свойства.
  • Ефективността на кортикостероиден тип терапия.

Диагнозата трябва да бъде поставена от лекар, специализиран в тази област, въз основа на извършените изследвания.

Анализи, предписани от лекаря

За всеки вид тромбоцитопения се предписва клиничен кръвен тест за клиничен преглед и изчисляване на съдържанието на неговите компоненти, както и морфологичен анализ на тромбоцитите. Изследва се нивото на съсирване на кръвта. Тези действия определят степента на заболяването и по-нататъшния курс на лечение, допълнителни изследвания. Ако в резултат на проведените тестове няма характерни симптоми, тогава се извършва пункция на костния мозък, за да се изследва естеството на стволовите клетки и наличието на антитела, се наблюдава агрегация на тромбоцитите.

След установяване на точна диагноза на тромбоцитопения от първия етап се извършва ултразвук на коремната кухина, за да се изследва състоянието и здравето на вътрешните органи. Правят се и рентгенови лъчи, биопсия и томография, за да се изключат сериозни увреждания на тялото. Ако в резултат на проведените изследвания е открита вторична форма на заболяването, тогава алгоритъмът на последващите действия зависи от това коя болест е диагностицирана като причинна. Предписват се допълнителни изследвания и изследвания на тялото, за да се идентифицира патологията.

Така че, подозирайки онкологично заболяване на кръвта, има намалена концентрация на тромбоцити, мускулна слабост и ранна умора. Има забележимо уплътняване и увеличаване на размера на лимфните възли, образуване на гнойни рани и чести настинки. Лекарят предписва анализ на пункция на костния мозък, както и на лимфни възли. Пункцията се подлага на подробно микроскопско изследване, за да се идентифицират вида и етапа на развитие на онкологията, разпространението на метастазите в тялото.

За да се потвърди диагнозата на онкологията, се предписват допълнителни изследвания на вътрешните органи, за да се изключи разпространението на метастази. Правят се коремна ехография, рентгенова снимка, томография, биопсия и други методи. В някои случаи се правят тестове за откриване на инфекции с ХИВ и СПИН. Методът за изследване на пациента се предписва от лекуващия лекар въз основа на симптомите на заболяването, общото състояние на пациента, неговата възраст и пол.

Методи за лечение на тромбоцитопения

Методът за лечение на пациента се определя от лекаря, въз основа на стадия на патологията, доминиращата, причинно-следствена болест, а също така се взема предвид възрастта и благосъстоянието на пациента. Всички терапии имат следните цели:

  • Предотвратяване на смъртта.
  • Намалете вероятността от увреждане.
  • Укрепване на физическото състояние на пациента.
  • Подобрете качеството на живот на пациента след курса на лечение.

В началния стадий на заболяването не се провежда просторен терапевтичен курс. Лекарят се ограничава до специалните препоръки, които пациентът трябва да спазва, за да поддържа задоволително здравословно състояние. Полагат се усилия да се предотврати отварянето на неочаквано кървене.

Ако намалената концентрация на тромбоцитите се дължи на лекарства, лекарят предписва друго лекарство или променя режима на лечение. В някои случаи се предписва специално разработено лекарство за коагулация на кръвта. При автоимунна патология, когато имунната система блокира тромбоцитите, се предписват лекарства, които потискат тези реакции на организма. Пациентът се инжектира интравенозно с имуноглобулин - разтвор на кръвен серум за нормализиране на тромбоцитите. Плазмаферезата често помага за нормализиране на състоянието на пациента. Дексаметазон също се предписва за укрепване на имунитета и нормализиране на кръвните функции.

Лечение на тежък стадий на заболяването

За подобряване на физическото състояние на пациент с тежка форма на патология се използват следните методи:

  • Лекарства. Ако е необходимо, Вашият лекар ще Ви предпише стероиди, за да забави разграждането на тромбоцитите. Също така се използват имуноглобулини за нормализиране на имунния отговор.
  • Преливане на кръв или кръвни заместители. Използва се при тежки кръвозагуби с цел попълване на обема на течността в тялото.
  • Спленектомия. Хирургично отстраняване на далака. Използва се в случаите, когато лечението с лекарства е неефективно.

Методът на лечение се установява от лекуващия лекар. Самолечението може да доведе до усложнения. Опасността от заболяване понякога е необратима.

Профилактика на заболяванията

Възможността за използване на превантивни мерки зависи от причината за патологията. Невъзможно е да се избегнат наследствени заболявания или свързани с възрастта промени. Следните препоръки ще помогнат за избягване на тромбоцитопения и подобряване на физическото състояние в случай на заболяване:

  • Алкохолът пречи на образуването на тромбоцити, така че пиенето трябва да бъде сведено до минимум.
  • Избягвайте контакт с токсични, химични и радиационни вещества.
  • Не приемайте лекарства, които водят до намаляване на концентрацията на тромбоцитите. Също така е най-добре да не приемате лекарства, които увеличават риска от кървене..
  • Ваксинирайте се срещу вируси, които могат да доведат до развитие на патология.

Спазването на горните съвети ще намали риска от заболяване, ще облекчи симптомите и ще предотврати рецидив при тези, които се възстановят.

Хранене при тромбоцитопения

За пациенти с нарушена структура на кръвта е разработена специална диета. Препоръчително е да се ядат храни, които имат благоприятен ефект върху структурата на кръвния поток, образуването на кръвни клетки и компоненти. Трябва да изключите животинските мазнини от ежедневната диета и да ядете предимно пресни плодове, плодове и зеленчуци. Те съдържат витамини, минерали, полезни микроелементи. Храните трябва да бъдат диетични, но същевременно и хранителни. Можете да използвате растителни масла за готвене.

Можете да готвите пилешки бульони, зърнени храни, твърда паста. Препоръчително е да изберете пълнозърнест хляб от ръжено брашно. Менюто включва и рибни ястия, съдържащи фосфор и калций, както и птиче месо, преминало през необходимата топлинна обработка. Диетата е балансирана, с високо съдържание на протеини и витамин В. Правилният начин на живот, умерената физическа активност и компетентният избор на храна ще помогнат за постигане на стабилна ремисия в случай на заболяване, подобряване на здравето.

Тромбоцитопения

Главна информация

Състояние, наречено тромбоцитопения, се характеризира с намаляване на броя на тромбоцитите в кръвта до по-малко от 150 х 10 в 9 / L. В резултат на това пациентът има повишено кървене и трудности при спиране на кървенето. Тромбоцитопения (код ICD-10 D69.6 Тромбоцитопения, неуточнена) може да придружава хематологични заболявания. Въпреки това се диагностицира и независимо заболяване - идиопатична тромбоцитопенична пурпура (код ICD-10 - D69.3), както и автоимунна форма на заболяването.

Говорейки за тромбоцитопения - какъв вид заболяване е, трябва да се отбележи, че тя се развива в резултат на нарушено производство на тромбоцити или твърде активно тяхното унищожаване. Най-често диагностицираната форма на заболяването е автоимунна. Също така, това състояние може да се развие на фона на редица заболявания: херпес, хепатит, ХИВ, инфекциозна мононуклеоза, грип. Някои екзогенни фактори също могат да го провокират. Какво е тромбоцитопения, причините и лечението на това заболяване са описани подробно в тази статия..

Патогенеза

Тромбоцитите са кръвни клетки, които се произвеждат в костния мозък. В тялото те живеят малко повече от седмица, след което се разпадат в далака и в черния дроб. Основната функция на тези клетки в тялото е да предотвратяват развитието на кървене. Клетките се слепват и се образува кръвен съсирек, блокиращ ранения съд. Освен това те определят синтеза на растежни фактори, които влияят на процесите на възстановяване на тъканите. Броят на тромбоцитите може да варира в зависимост от влиянието на определени фактори. Такива колебания обаче са физиологични и временни. Обикновено нивото на тези клетки е 150 хиляди на микролитър (150 х 109 / л). Ако броят на тромбоцитите намалее, това е тромбоцитопения.

В момента патогенезата на това заболяване не е достатъчно разбрана..

Механизмът на развитие на болестта може да бъде свързан със следните фактори:

  • нарушение на производството на тромбоцити от костния мозък;
  • нарушение на тяхното разпределение в съдовото легло;
  • малоценност на тромбоцитите и тяхното засилено унищожаване.

Идиопатичната тромбоцитопенична пурпура се развива в резултат на автоимунна реакция, която е насочена срещу собствените тромбоцити. Този имунен отговор е сложен цикличен процес, включващ В-лимфоцити, Т-лимфоцити, макрофаги, NK клетки и цитокини. Антителата срещу тромбоцитите не винаги се откриват в кръвта.

При деца ITP често се развива след остри респираторни вирусни инфекции. Когато броят на тромбоцитите падне под 10 х 109 / L, периодът на кървене се удължава.

Как се проявява тромбоцитопенията??

Класификация

Болестта се подразделя според няколко критерия. Като се вземе предвид произхода, се определя:

  • Първична тромбоцитопения - развитието е свързано с нарушение на процесите на хематопоеза, производството на антитела в организма, които унищожават тромбоцитите.
  • Вторична тромбоцитопения - развива се на фона на други заболявания. Вторичната форма на заболяването може да бъде и резултат от сериозно отравяне, радиация, алкохолизъм.

Видовете тромбоцитопения се определят от:

  • Имунна тромбоцитопения - това състояние се развива, ако имунната система започне да възприема тромбоцитите като чужди агенти. В резултат на това имунната тромбоцитопения води до унищожаване на тромбоцитите от имунната система на организма..
  • Есенциална тромбоцитопения - тази форма на заболяването засяга най-често възрастните хора, след 50 години. Основната форма често се развива след претърпели хирургични операции, както и на фона на хронични заболявания на вътрешните органи, дефицит на желязо.
  • Идиопатичната тромбоцитопенична пурпура се диагностицира най-често при деца. Болестта е свързана с нарушения на съсирването на кръвта.
  • Тромбоцитопения при новородени - може да придружава вродени патологични състояния, както и да се развие като вторично заболяване по време на асфиксия по време на раждане, инфекция на детето и др..

Като се вземе предвид тежестта на заболяването, се определя:

  • Лек. Броят на тромбоцитите е долната граница на нормата (30-50 х 109 / л), симптомите на патология не се проявяват. Понякога се отбелязват кървене от носа. По правило това състояние се определя случайно, по време на превантивни тестове. Лечение в този случай не се изисква, лекарят наблюдава състоянието на пациента.
  • Средно аритметично. Броят на тромбоцитите е намален (20-50 х 109 / l). Отбелязват се кръвоизливи под кожата, дори при леки удари, възникват забележими хематоми и честите кръвоизливи от носа нарушават. Възможно е да се появят малки обриви по тялото. Лечението на състоянието се извършва, ако има заплаха от развитие на вътрешно кървене.
  • Тежка. Броят на тромбоцитите е много нисък, понякога критичен (по-малко от 20 х 109 / L). Развиват се обширни вътрешни кръвоизливи и множество кожни обриви. Лечението трябва да се провежда безотказно, пациентът трябва да бъде хоспитализиран.

По естеството на нарушенията се различават следните форми на тромбоцитопения:

  • изоимунен;
  • трансимунен;
  • хетероимунен;
  • автоимунен.

Естеството на потока се определя от:

  • остър (до шест месеца);
  • хронично:
  • с редки рецидиви;
  • непрекъснато се повтаря.

Причини за тромбоцитопения

Причините за намаляването на нивото на тромбоцитите при деца и възрастни са свързани с факта, че те са твърде активно унищожени или се образува недостатъчен брой от тях в тялото.

Следните условия могат да доведат до унищожаване на тромбоцитите:

  • идиопатична тромбоцитопенична пурпура;
  • други автоимунни заболявания - лупус еритематозус, ревматоиден артрит;
  • предишна операция (сърдечен байпас);
  • странични ефекти на някои лекарства;
  • прееклампсия при бременни жени.

Причините за тромбоцитопения при възрастни, водещи до намаляване на производството на тромбоцити, могат да бъдат както следва:

  • вирусни заболявания - хепатит С, варицела, ХИВ, мононуклеоза и др.;
  • онкологични заболявания - левкемия, лимфом;
  • облъчване на костен мозък;
  • химиотерапия;
  • алкохолизъм;
  • дефицит на фолиева киселина, витамин В12.

Симптоми

Тромбоцитопенията при възрастни се проявява с редица симптоми, които зависят от тежестта на заболяването. Признаците могат да бъдат както следва:

  • появата на спонтанни кръвоизливи в лигавиците и под кожата;
  • гадене, виене на свят;
  • продължително кървене след екстракция на зъба;
  • увеличаване на периода на спиране на кървенето;
  • спонтанна поява на хематоми в различни части на тялото;
  • тежка сънливост, загуба на сила;
  • повишено кървене от носа;
  • много тежки периоди.

Говорейки за това какво е тромбоцитопения при възрастни, трябва да се отбележи, че резултатите от кръвен тест за тромбоцитопения показват от 0 до 50 на 10 в 9 тромбоцита / l.

Анализи и диагностика

Основното проучване за определяне на тромбоцитопения е клиничен кръвен тест, който определя нивото на тромбоцитите.

Ако според резултатите от анализа пациентът е диагностициран с дегенеративна тромбоцитопения, се изследва костният мозък. Определя се наличието на мегакариоцити. Ако те отсъстват, това показва нарушение на процеса на образуване на тромбоцити, те са били на разположение - говорим за отлагането на тромбоцитите в далака или за тяхното периферно разрушаване.

За да определи причините за развитието на патологията, лекарят може да предпише следните изследвания:

  • тестове за антитела;
  • генетични тестове;
  • Ултразвук;
  • електрокардиограма;
  • ендоскопско изследване;
  • рентгенография.

Лечение

На първо място е необходимо да се подложите на пълен преглед и да установите причините за заболяването. Ако говорим за лека форма на заболяването без клинични прояви, се извършва медицинско наблюдение. Достатъчно е пациентът редовно да посещава специалист и да прави кръвни изследвания, за да следи състоянието.

При по-тежки форми на тромбоцитопения лечението се предписва в зависимост от основното заболяване.

Докторите

Снежко Ирина Викторовна

Бикова Ирина Леонидовна

Смирнова Екатерина Архиловна

Лекарства

Употребата на лекарства зависи от характеристиките на заболяването и причините, които са го провокирали.

Ако тромбоцитопенията се провокира от липса на фолиева киселина или витамин В12, се предписват лекарства за възстановяване на нормалните нива на тези витамини.

При имунна тромбоцитопения се предписват кортикостероиди (преднизон, дексаметазон). Ако е необходимо, на пациентите се предписват растителни алкалоиди на Vincristine от Vinca rosea L. Пациентите, които не се препоръчват да използват това лекарство, се предписват на Colchicine (алкалоид на трополон). Възможно е предписване на други лекарства (Dapsone, Danazol).

Прилагат се интравенозни имуноглобулини (Gamimun N).

По принцип се предписва лекарствена терапия, като се взема предвид състоянието на пациента. Ако няма ефект от лечението с изброените лекарства, лекарства от второ, трето и четвърто ниво на лечение, които са по-токсични за организма, се предписват индивидуално..

Процедури и операции

Ако е необходимо, на пациента се прави трансфузия на донорски тромбоцити.

В случай на тежка форма на имунна тромбоцитопения се практикува спленектомия - отстраняване на далака. Резекцията на този орган се извършва, за да се предотврати патологичното унищожаване на тромбоцитите в далака. Ако спленектомията не успее, се прилага химиотерапия.

Ако развитието на тромбоцитопения е свързано с приема на лекарства, след като те бъдат отменени, нормалният брой тромбоцити обикновено се възстановява.

В някои случаи е препоръчително да се извърши плазмафереза.

Пациентите с диагноза тромбоцитопения трябва да спазват важни правила за профилактика:

  • Предотвратете нараняванията, като откажете да спортувате там, където е възможно нараняване.
  • Не консумирайте алкохол, тъй като алкохолът забавя производството на тромбоцити.
  • Да се ​​приемат редица лекарства, които влияят негативно на състоянието на пациенти с тромбоцитопения. Това са нестероидни противовъзпалителни лекарства, индиректни антикоагуланти, бутазолидини, салицилати, карбеницилин, бруфен, аминазин, фибринолитици.

Лечение с народни средства

Ако лечението на тромбоцитопения се извършва по предписаната от лекаря схема, след консултация със специалист можете да опитате да подобрите общото състояние на организма с народни средства. Важно е обаче да се разбере, че лечението на тромбоцитопения с народни средства в никакъв случай не трябва да замества предписаната от лекаря терапия..

Можете да приложите такива народни методи:

  • Инфузия на вербена. 5 г вербена се заливат с чаша вряща вода. Настоявайте половин час. Пийте чаша на почукване за един месец.
  • Сусамово масло. Трябва да консумирате 10 г масло всеки ден, като го добавяте към салата или ядете отделно от храната..
  • Коприва. 10 g сухи суровини се заливат с чаша вряща вода и се варят 10 минути. Пие се 3 пъти на ден по 20 мл.
  • Бульон от бурнета. Ефективно средство за спиране на кървенето. 2 с.л. л. изсипете продукта с чаша вода и кипете 15 минути. След 3 часа прецедете, Пийте 20 минути преди хранене, по 3 с.л. л.
  • Билкова колекция. Смесете по 30 г цветя от бял равнец и овчарска торбичка. 1 супена лъжица л. тази смес се залива с 0,5 литра вряща вода и се оставя за няколко часа. Пие се по половин чаша три пъти на ден преди хранене.
  • Отвара от шипка. 50 г шипки се заливат с 0,5 литра вода, варят се 5 минути. Изсипете в термос и влейте една нощ. Пийте вместо чай, като добавите мед.
  • Кора от калина. 2 с.л. л. сухи суровини изсипете 300 мл вода, варете половин час. Прецедете, добавете вода, за да получите първоначалния обем. Пие се 4 пъти на ден по 2 с.л. л.
  • Сушени плодове. Необходимо е да накълцате 200 г сушени кайсии, смокини, стафиди, сини сливи. Към сместа добавете 200 г мед и сока от 2 лимона. Сложете сместа в малки бурканчета и приберете в хладилника. Сутрин приемайте по 1 с.л. л. съоръжения.
  • Сок от цвекло. Смесете сок от прясно цвекло с равни количества сок от краставица и моркови. Вземете чаша такъв продукт сутрин и след това закусете след час..

Предотвратяване

За да се предотврати развитието на това заболяване, трябва да се придържате към общите превантивни мерки:

  • Водете здравословен и активен живот.
  • Избягвайте стресови ситуации и вирусни заболявания.
  • Откажете се от алкохола.
  • Подлагайте се на профилактични прегледи и периодично правете кръвни изследвания.

При деца

Обсъждайки лечението и причините за тромбоцитопения при деца, трябва да се отбележи, че това състояние може да бъде вродено, придружаващо патологията на новородените. Също така, тромбоцитопенията може да бъде вторично заболяване. Причините за това са свързани с инфекция на детето, преждевременно раждане или асфиксия по време на раждането.

Причините за тромбоцитопения при деца зависят от формата на заболяването.

  • Идиопатичната тромбоцитопенична пурпура се развива с честота 3-5 случая на 100 хиляди деца. Най-често се диагностицира при деца в училищна възраст. Най-често се проявява при деца, които наскоро са претърпели вирусно заболяване - паротит, морбили, варицела, рубеола и др..
  • Вторичната тромбоцитопения може да се развие на фона на някои заболявания (хепатит, цитомегаловирусна инфекция), като се приемат редица лекарства (хепарин, абциксимаб и др.).

За да разпознаят болестта при дете навреме, родителите трябва да обърнат внимание на характерните прояви на болестта. При това състояние се развива кървене - има точковидни кръвоизливи по кожата, чести кръвотечения от носа, от венците и стомашно-чревни смущения. Важно е да се разбере, че вътрешното кървене може да бъде животозастрашаващо.

Ако диагнозата е потвърдена по време на изследванията, важно е правилно да се лекува тромбоцитопения при деца. Схемата му се предписва от лекаря.

Лечението се предписва, ако броят на тромбоцитите е по-малък от 20-30 хиляди на микролитър. Но най-често лекарят се ръководи от наличието на изразени клинични прояви, преди да предпише режим на терапия. Специалист може да предпише кортикостероиди (преднизолон, дексаметазон). При тежки случаи се предписват цитостатици (винкристин, винбластин), имуносупресори (азатиоприн, циклоспорин). В редки случаи се извършва отстраняване на далака.

Но най-често броят на тромбоцитите при децата в крайна сметка се нормализира сам, без лечение. Според статистиката при 60% от децата състоянието се нормализира след месец и половина, при 80% от бебетата - след 6 месеца.

Но във всеки случай за определен период е необходимо да посетите лекар и да проведете контролни кръвни изследвания.

Освен това родителите трябва да се придържат към някои важни правила, за да запазят бебето си в безопасност:

  • Важно е детето да не практикува дейности, които могат да доведат до нараняване. Той не трябва да се занимава с травматични спортове.
  • Изберете внимателно четката си за зъби - тя трябва да е мека.
  • В някои случаи е препоръчително да се приемат лаксативи, за да се избегне травма на червата.
  • Не използвайте лекарства, които увеличават кървенето (Аспирин).
  • Осигурете хоспитализация на детето с кървене, при наличие на тежки кръвоизливи в лигавиците и кожата.

Родителите трябва да са наясно, че най-сериозното усложнение на тромбоцитопенията е мозъчният кръвоизлив. Развива се, ако броят на тромбоцитите е 10-20 хиляди на микролитър. Симптомите, които трябва да са обезпокоителни, са рязко пукащо главоболие, конвулсии, повръщане, асиметрия на лицето. С такива признаци трябва незабавно да се обадите на линейка. Подобни усложнения обаче се развиват рядко..

Тромбоцитопения по време на бременност

При бременни жени може да има намаляване на броя на тромбоцитите и промени в кръвосъсирването. Тромбоцитопенията по време на бременност може да бъде резултат както от физиологични, така и от патологични процеси. Обикновено при повечето бъдещи майки броят на тромбоцитите намалява с 10% в сравнение с нормата. Най-значимото намаляване на тромбоцитите по време на бременност се наблюдава през последния триместър.

Ако се развие тежка тромбоцитопения, това се проявява чрез срив, образуване на хематоми по кожата и лигавиците.

Специфичните състояния, свързани с бременността, са:

  • Гестационна тромбоцитопения - броят на тромбоцитите може да спадне до 43 х 109 / л. Развива се в края на втория в началото на третия триместър. Това е физиологично състояние, което не усложнява бременността..
  • Тромбоцитопения при хипертонични състояния - тези състояния включват прееклампсия и HELLP синдром. Тези състояния изискват лечение, тъй като застрашават нормалния ход на бременността.

За да се предотвратят усложнения, бременната жена трябва редовно да прави кръвен тест, да се храни правилно и да спазва всички препоръки на лекаря.

Диета

Диета за есенциална тромбоцитемия

  • Ефективност: терапевтичен ефект след 3 седмици
  • Време: постоянно
  • Разходи за храна: 1400-1500 рубли на седмица

Хората, които имат нисък брой тромбоцити в кръвта, трябва да се придържат към някои препоръки, когато формират диетата си..

  • Трябва да приемате храна частично, като го правите поне 5 пъти на ден.
  • Диетата трябва да съдържа протеинови храни, които са лесно смилаеми (черен дроб, птици, риба).
  • Важно е да получавате протеини от растителна храна, като консумирате бобови растения, ядки, гъби.
  • Препоръчително е да добавите повече пресни зеленчуци и плодове в менюто. По-добре да изберете сезонни плодове, а зеленчуците да се приготвят на пара, да се варят, пекат.
  • Млечните продукти с ниско съдържание на мазнини също трябва да присъстват в диетата всеки ден..
  • Препоръчително е да готвите каша във вода от пълнозърнести храни - елда, ориз, пшеница.
  • По-добре да изберете хляб с трици.
  • Трябва да пиете слаб чай, компот от сушени плодове, плодови напитки от бери, какао, пресни сокове.
  • Можете да направите омлет от пъдпъдъчи яйца.

Последици и усложнения

Основните усложнения на това състояние са кървенето, което може да има различна локализация и интензивност..

Животозастрашаващите състояния са вътрешно кървене и кървене в мозъка.

Прогноза

Средно заболяването има добра прогноза, ако се лекува правилно.

Тромбоцитопенията при деца преминава сама след 6 месеца в около 80% от случаите.

Смъртността от вътрешно кървене при остра автоимунна тромбоцитопения е под 1%.

Списък на източниците

  • Волкова С.А., Боровков Н.Н. Основи на клиничната хематология: учебно ръководство. Н. Новгород: Издателство на Държавната медицинска академия в Нижни Новгород, 2013 г. 400 стр..
  • Мазуров А.В. Лабораторна диагностика на имунни тромбоцитопении. В книгата: А.В. Мазуров. Физиология и патология на тромбоцитите. М.: Litterra, 2011.
  • Pshenichnaya KI Вродени тромбоцитопатии при деца: особености на диагностиката, симптомите и лечението: Автореферат. дис. Д-р мед. науки. SPb, 2002.28 s.

Образование: Завършил е Ровенския държавен основен медицински колеж със специалност фармация. Завършил Виннишкия държавен медицински университет на името на И. М. И. Пирогов и стаж в неговата база.

Трудов стаж: От 2003 до 2013 г. - работи като фармацевт и ръководител на аптечен павилион. Наградена е със сертификати и отличия за дългогодишен добросъвестен труд. Статии по медицински теми бяха публикувани в местни издания (вестници) и в различни интернет портали.


Следваща Статия
Кръгове на кръвообращението