Инсулин: хормонални функции, видове, норма


Инсулинът е протеин, синтезиран от β-клетките на панкреаса и се състои от две пептидни вериги, свързани с дисулфидни мостове. Той осигурява намаляване на серумната концентрация на глюкоза, вземайки пряко участие в метаболизма на въглехидратите.

Основното действие на инсулина е да взаимодейства с цитоплазматичните мембрани, което води до увеличаване на тяхната пропускливост за глюкоза.

Показателите за нормата на инсулина в кръвния серум на здрав възрастен лежат в диапазона от 3 до 30 μU / ml (след 60 години - до 35 μU / ml, при деца - до 20 μU / ml).

Следните състояния водят до промяна в концентрацията на инсулин в кръвта:

  • диабет;
  • мускулна дистрофия;
  • хронични инфекции;
  • акромегалия;
  • хипопитуитаризъм;
  • изтощение на нервната система;
  • увреждане на черния дроб;
  • неправилна диета с прекомерно високо съдържание на въглехидрати в диетата;
  • затлъстяване;
  • хиподинамия;
  • физическо преумора;
  • злокачествени новообразувания.

Функции на инсулина

Панкреасът има зони на β-клетъчна конгестия, наречени островчета на Лангерханс. Тези клетки произвеждат инсулин денонощно. След хранене концентрацията на глюкоза се увеличава в кръвта, в отговор на това се увеличава секреторната активност на β-клетките.

Основното действие на инсулина е да взаимодейства с цитоплазматичните мембрани, което води до увеличаване на тяхната пропускливост за глюкоза. Без този хормон глюкозата не можеше да проникне в клетките и те биха изпитали енергиен глад..

Освен това инсулинът изпълнява редица други също толкова важни функции в човешкото тяло:

  • стимулиране на синтеза на мастни киселини и гликоген в черния дроб;
  • стимулиране на абсорбцията на аминокиселини от мускулните клетки, поради което се наблюдава увеличаване на синтеза на гликоген и протеини в тях;
  • стимулиране на синтеза на глицерол в липидната тъкан;
  • потискане образуването на кетонни тела;
  • потискане на разграждането на липидите;
  • потискане на разграждането на гликоген и протеини в мускулната тъкан.

В Русия и страните от ОНД повечето пациенти предпочитат да инжектират инсулин с помощта на спринцовки, които осигуряват точно дозиране на лекарството.

По този начин инсулинът регулира не само въглехидратите, но и други видове метаболизъм..

Болести, свързани с действието на инсулина

Както недостатъчните, така и прекомерните концентрации на инсулин в кръвта причиняват развитието на патологични състояния:

  • инсулином - тумор на панкреаса, който отделя голямо количество инсулин, в резултат на което пациентът често развива хипогликемични състояния (характеризиращи се с намаляване на серумната концентрация на глюкоза под 5,5 mmol / l);
  • захарен диабет тип I (инсулинозависим тип) - развитието му е причинено от недостатъчно производство на инсулин от β-клетки на панкреаса (абсолютен дефицит на инсулин);
  • захарен диабет тип II (независим от инсулин тип) - клетките на панкреаса произвеждат инсулин в достатъчно количество, но рецепторите на клетките губят чувствителността си към него (относителна недостатъчност);
  • инсулиновият шок е патологично състояние, което се развива в резултат на еднократно инжектиране на прекомерна доза инсулин (в тежка форма, хипогликемична кома);
  • Синдром на Somoji (синдром на хронично предозиране на инсулин) - набор от симптоми, които се появяват при пациенти, получаващи високи дози инсулин за дълго време.

Инсулинова терапия

Инсулиновата терапия е метод за лечение, насочен към елиминиране на нарушенията на въглехидратния метаболизъм и основан на инжектирането на инсулинови препарати. Използва се главно при лечение на захарен диабет тип I, а в някои случаи и при захарен диабет тип II. Много рядко инсулиновата терапия се използва в психиатричната практика като един от методите за лечение на шизофрения (лечение на хипогликемична кома).

За да се симулира базална секреция сутрин и вечер се прилагат продължителни видове инсулин. Инсулинът с кратко действие се инжектира след всяко хранене, съдържащо въглехидрати.

Показания за инсулинова терапия са:

  • захарен диабет тип I;
  • диабетна хиперосмоларна, хиперлацидемична кома, кетоацидоза;
  • невъзможност за постигане на компенсация на въглехидратния метаболизъм при пациенти със захарен диабет тип II с хипогликемични лекарства, диета и дозирана физическа активност;
  • гестационен захарен диабет;
  • диабетна нефропатия.

Инжекциите се правят подкожно. Те се извършват с помощта на специална инсулинова спринцовка, спринцовка за писалка или инсулинова помпа. В Русия и страните от ОНД повечето пациенти предпочитат да инжектират инсулин с помощта на спринцовки за писалки, които осигуряват точна дозировка на лекарството и почти безболезнено приложение..

Инсулиновите помпи се използват от не повече от 5% от пациентите с диабет. Това се дължи на високата цена на помпата и сложността на нейното използване. Независимо от това, въвеждането на инсулин с помощта на помпа осигурява точна имитация на естествената му секреция, осигурява по-добър гликемичен контрол и намалява риска от развитие на краткосрочни и дългосрочни последици от захарен диабет. Следователно броят на пациентите, използващи дозиращи помпи за лечение на захарен диабет, непрекъснато се увеличава..

В клиничната практика се използват различни видове инсулинова терапия..

Комбинирана (традиционна) инсулинова терапия

Този метод на лечение на захарен диабет се основава на едновременното приложение на смес от инсулини с кратко и дълго действие, което намалява дневния брой инжекции..

Предимствата на този метод:

  • няма нужда от често наблюдение на концентрацията на глюкоза в кръвта;
  • терапията може да се провежда под контрола на нивата на глюкоза в урината (глюкозуричен профил).

След хранене концентрацията на глюкоза се увеличава в кръвта, в отговор на това се увеличава секреторната активност на β-клетките..

  • необходимостта от стриктно спазване на дневния режим, физическа активност;
  • необходимостта от стриктно спазване на диетата, предписана от лекаря, като се вземе предвид приложената доза;
  • необходимостта да се яде поне 5 пъти на ден и винаги по едно и също време.

Традиционната инсулинова терапия винаги е придружена от хиперинсулинемия, тоест повишено ниво на инсулин в кръвта. Това увеличава риска от развитие на усложнения като атеросклероза, артериална хипертония, хипокалиемия..

По принцип традиционната инсулинова терапия се предписва на следните категории пациенти:

  • възрастен;
  • страдащи от психични заболявания;
  • с ниско образователно ниво;
  • нуждаещи се от външна грижа;
  • не може да се съобрази с препоръчания от лекаря дневен режим, диета, време на приложение на инсулин.

Засилена инсулинова терапия

Интензивната инсулинова терапия имитира физиологичната секреция на инсулин в тялото на пациента.

За да се симулира базална секреция сутрин и вечер се прилагат продължителни видове инсулин. След всяко хранене, съдържащо въглехидрати, се прилага инсулин с кратко действие (имитация на секреция след хранене). Дозата постоянно се променя в зависимост от консумираната храна.

Предимствата на този метод на инсулинова терапия са:

  • имитация на физиологичния ритъм на секреция;
  • по-високо качество на живот на пациентите;
  • способността да се придържате към по-либерален дневен режим и диета;
  • намаляване на риска от развитие на късни усложнения на захарен диабет.

Недостатъците включват:

  • необходимостта от обучение на пациентите за изчисляване на XE (единици за хляб) и правилния избор на дозата;
  • необходимостта от упражняване на самоконтрол поне 5-7 пъти на ден;
  • повишена склонност към развитие на хипогликемични състояния (особено в първите месеци от назначаването на терапията).

Видове инсулин

  • моноспецифичен (моноспецифичен) - е екстракт от панкреаса на един вид животни;
  • комбиниран - съдържа смес от екстракти на панкреаса от два или повече животински вида.

Показателите за нормата на инсулина в кръвния серум на здрав възрастен лежат в диапазона от 3 до 30 μU / ml (след 60 години - до 35 μU / ml, при деца - до 20 μU / ml).

По видове:

  • човек;
  • свинско;
  • говеда;
  • кит.

В зависимост от степента на пречистване, инсулинът е:

  • традиционен - ​​съдържа примеси и други хормони на панкреаса;
  • монопик - поради допълнително филтриране върху гела, съдържанието на примеси в него е много по-малко, отколкото в традиционния;
  • монокомпонент - има висока степен на чистота (съдържа не повече от 1% примеси).

Според продължителността и пика на действие се изолират инсулини с кратко и продължително (средно, дълго и свръхдълго действие).

Търговски инсулинови препарати

Следните видове инсулин се използват за лечение на пациенти със захарен диабет:

  1. Обикновен инсулин. Представен е от следните лекарства: Actrapid MC (свински, монокомпонентен), Actrapid MP (свински, монопичен), Actrapid HM (генно инженерство), Insuman Rapid HM и Humulin Regular (генно инженерство). Започва да действа 15-20 минути след инжектирането. Максималният ефект се отбелязва за 1,5-3 часа от момента на инжектиране, общата продължителност на действието е 6-8 часа.
  2. NPH инсулини или дългодействащи инсулини. По-рано в СССР те са били наричани протамин-цинкови инсулини (PCI). Първоначално те се предписват веднъж дневно, за да имитират базалната секреция, а инсулините с кратко действие се използват за компенсиране на повишаването на кръвната захар след закуска и вечеря. Въпреки това, ефективността на този метод за коригиране на нарушения на метаболизма на въглехидратите се оказа недостатъчна и в момента производителите подготвят готови смеси, използващи NPH-инсулин, които намаляват броя на инжекциите на инсулин до две на ден. След подкожно приложение ефектът на NPH инсулина започва след 2–4 часа, достига максимум след 6–10 часа и продължава 16–18 часа. Този тип инсулин се представя на пазара от следните лекарства: Insuman Basal, Humulin NPH, Protaphane HM, Protaphane MC, Protaphane MP.
  3. Готови фиксирани (стабилни) смеси от NPH и инсулин с кратко действие. Инжектира се подкожно два пъти дневно. Не е подходящ за всички пациенти с диабет. В Русия има само една стабилна готова смес от Humulin M3, която съдържа 30% Humulin Regular къс инсулин и 70% Humulin NPH. Това съотношение е по-малко вероятно да провокира появата на хипер- или хипогликемия..
  4. Супер дългодействащи инсулини. Те се използват само за лечение на пациенти със захарен диабет тип II, които се нуждаят от постоянно висока концентрация на инсулин в кръвния серум поради резистентността (резистентността) на тъканите към него. Те включват: Ultratard HM, Humulin U, Ultralente. Действието на ултра-дългосрочните инсулини започва 6-8 часа от момента на тяхното подкожно инжектиране. Максимумът му се достига след 16-20 часа, а общата продължителност на действието е 24-36 часа.
  5. Генетично конструирани аналози на човешки инсулин с кратко действие (Humalog). Те започват да действат в рамките на 10-20 минути след подкожно приложение. Пикът се достига за 30–90 минути, общата продължителност на действието е 3-5 часа.
  6. Безпикови (дългодействащи) аналози на човешки инсулин. Техният терапевтичен ефект се основава на блокиране на синтеза на хормона глюкагон, който е инсулинов антагонист, от алфа клетките на панкреаса. Продължителността на действие е 24 часа, няма пикова концентрация. Представители на тази група лекарства - Lantus, Levemir.

Инсулин: хормонално действие, норма, видове, функции

Инсулинът е биологично активно вещество, протеинов хормон, който се произвежда от β-клетки на островния апарат (островчета на Лангерханс) на панкреаса. Влияе върху метаболитните процеси на всички телесни тъкани. Основната функция на инсулина е да понижава нивата на кръвната глюкоза. Липсата на този хормон може да доведе до развитие на диабет.

Молекулата на инсулина се състои от 2 полипептидни вериги, съдържащи 51 аминокиселинни остатъка: А-верига (съдържа 21 аминокиселинни остатъка) и В-верига (съдържа 30 аминокиселинни остатъка). Полипептидните вериги са свързани чрез цистеинови остатъци чрез два дисулфидни моста, а третата дисулфидна връзка е разположена в А-веригата.

Поради действието на инсулина, пропускливостта на плазмените мембрани за глюкоза се увеличава и основните ензими за гликолиза се активират. Влияе на превръщането на глюкозата в гликоген, което се случва в мускулите и черния дроб, стимулира синтеза на протеини и мазнини. Освен това има антикатаболен ефект, потискайки активността на ензимите, участващи в разграждането на гликогена и мазнините.

Традиционната или комбинирана инсулинова терапия се характеризира с прилагане на смес от лекарства с кратко и средно / дълго време на действие в една инжекция. Приложим е при лабилен диабет..

Когато β клетките не произвеждат достатъчно инсулин, се развива захарен диабет тип 1. При диабет тип 2 тъканите и клетките не могат да реагират правилно на този хормон.

Инсулиново действие

Инсулинът по един или друг начин засяга всички видове метаболизъм в организма, но на първо място той участва в метаболизма на въглехидратите. Неговото действие се дължи на увеличаване на скоростта на транспорт на излишната глюкоза през клетъчните мембрани (поради активирането на вътреклетъчния механизъм, който регулира количеството и ефективността на мембранните протеини, които доставят глюкоза). В резултат на това се стимулират инсулиновите рецептори и се активират вътреклетъчни механизми, които влияят върху усвояването на глюкозата от клетките..

Мастната и мускулната тъкан са зависими от инсулина. Когато ядете храни, богати на въглехидрати, хормонът се освобождава и причинява повишаване на кръвната захар. Когато глюкозата в кръвта падне под физиологичните нива, производството на хормони се забавя.

Видове действие на инсулина върху тялото:

  • метаболитни: повишено усвояване на глюкоза и други вещества от клетките; активиране на ключови ензими от процеса на окисляване на глюкозата (гликолиза); увеличаване на интензивността на синтеза на гликоген (отлагането на гликоген се ускорява чрез полимеризация на глюкозата в черния дроб и мускулните клетки); спад в интензивността на глюконеогенезата чрез синтеза на глюкоза в черния дроб от различни вещества;
  • анаболен: подобрява усвояването на аминокиселини от клетките (най-често валин и левцин); увеличава транспорта на калиеви, магнезиеви и фосфатни йони в клетките; подобрява репликацията на дезоксирибонуклеинова киселина (ДНК) и биосинтеза на протеини; ускорява синтеза на мастни киселини с последващото им естерифициране (в черния дроб и мастната тъкан инсулинът насърчава превръщането на глюкозата в триглицериди и при липсата й се мобилизира мазнина);
  • антикатаболен: инхибиране на протеиновата хидролиза с намаляване на степента на тяхното разграждане; намаляване на липолизата, което намалява притока на мастни киселини в кръвта.

Инсулинови инжекции

Нормата на инсулин в кръвта на възрастен е 3–30 μU / ml (до 240 pmol / l). За деца под 12 години тази цифра не трябва да надвишава 10 μU / ml (69 pmol / l).

При здрави хора нивата на хормоните варират през целия ден и достигат връх след хранене. Целта на инсулиновата терапия е не само да поддържа това ниво през целия ден, но и да симулира пикове в неговата концентрация, за които хормонът се инжектира непосредствено преди хранене. Дозата се избира от лекаря индивидуално за всеки пациент, като се отчита нивото на кръвната глюкоза.

Базалната секреция на хормона при здрав човек е около 1 U на час, необходимо е да се потисне работата на алфа клетките, които произвеждат глюкагон, който е основният инсулинов антагонист. При хранене секретът се увеличава до 1-2 U на 10 g приети въглехидрати (точното количество зависи от много фактори, включително общото състояние на организма и времето на деня). Тази разлика позволява да се установи динамичен баланс поради увеличеното производство на инсулин в отговор на повишената нужда от него..

При хора с диабет тип 1 производството на хормона е намалено или напълно липсва. В този случай е необходима заместителна терапия с инсулин..

Поради перорално приложение, хормонът се разрушава в червата, поради което се прилага парентерално, под формата на подкожни инжекции. Освен това, колкото по-малки са дневните колебания в нивата на глюкозата, толкова по-малък е рискът от развитие на различни усложнения на диабета.

Ако получавате недостатъчно количество инсулин, може да се развие хипергликемия, но ако хормонът се доставя в излишък, е вероятно хипогликемия. В тази връзка към инжекциите с лекарства трябва да се отнасяме отговорно..

Грешки, които намаляват ефективността на терапията, за да се избягват:

  • използване на лекарство с изтекъл срок на годност;
  • нарушение на правилата за съхранение и транспортиране на лекарството;
  • прилагане на алкохол на мястото на инжектиране (алкохолът има разрушителен ефект върху хормона);
  • използване на повредена игла или спринцовка;
  • твърде бързо изтегляне на спринцовката след инжектиране (поради риск от загуба на част от лекарството).

Традиционна и засилена инсулинова терапия

Традиционната или комбинирана инсулинова терапия се характеризира с прилагане на смес от лекарства с кратко и средно / дълго време на действие в една инжекция. Приложим е за лабилния ход на диабета. Основното предимство е способността да се намали броят на инжекциите до 1–3 на ден, но е невъзможно да се постигне пълна компенсация на метаболизма на въглехидратите с този метод на лечение..

Традиционно лечение на захарен диабет:

  • предимства: лекота на приложение на лекарството; няма нужда от чест гликемичен контрол; възможността за провеждане на лечение под контрола на глюкозуричния профил;
  • недостатъци: необходимостта от стриктно спазване на диета, дневен режим, сън, почивка и физическа активност; задължителен и редовен прием на храна, обвързан с приложението на лекарството; невъзможността да се поддържат нивата на глюкозата на ниво физиологични колебания; повишен риск от развитие на хипокалиемия, артериална хипертония и атеросклероза поради персистираща хиперинсулинемия, характерна за този метод на лечение.

Комбинираната терапия е показана за пациенти в напреднала възраст при затруднения с усвояването на изискванията на засилената терапия, с психични разстройства, ниско образователно ниво, необходимост от външни грижи, както и недисциплинирани пациенти.

За да се извърши засилена инсулинова терапия (IIT), на пациента се дава доза, достатъчна за оползотворяване на глюкозата, постъпваща в организма; за тази цел инсулините се въвеждат, за да имитират базалната секреция, и отделно краткодействащи лекарства, които осигуряват пикове в концентрацията на хормона след хранене. Дневната доза на лекарството се състои от инсулини с кратко и дълго действие.

При хора с диабет тип 1 производството на хормона е намалено или напълно липсва. В този случай е необходима заместителна терапия с инсулин..

Лечение на захарен диабет по схемата IIT:

  • предимства: имитация на физиологична хормонална секреция (базално стимулирана); по-спокоен начин на живот и ежедневие при пациенти, използващи "либерализирана диета" с променливост на времето на хранене и приема на храна; подобряване качеството на живот на пациента; ефективен контрол на метаболитните нарушения, осигуряващи предотвратяване на късни усложнения;
  • недостатъци: необходимост от систематичен самоконтрол на гликемията (до 7 пъти на ден), необходимост от специално обучение, промени в начина на живот, допълнителни разходи за проучвания и средства за самоконтрол, увеличаване на тенденцията към хипогликемия (особено в началото на IIT).

Задължителни условия за използване на IIT: достатъчно ниво на интелигентност на пациента, способност за учене, способност за практикуване на придобитите умения, способност за придобиване на средства за самоконтрол.

Видове инсулин

Медицинският инсулин е или базален, или болусен. Базалът е валиден за 24 часа и поради това се въвежда веднъж на ден. Поради това е възможно да се поддържа постоянно ниво на кръвната захар през цялото времетраене на действието на лекарството. Този инсулин няма пиков ефект. Болусът, навлизайки в кръвния поток, причинява бързо намаляване на концентрацията на глюкоза и се използва за коригиране на нивото му с прием на храна.

Трите основни характеристики (профил на действие) на хормона инсулин:

  • начало на действие на лекарството - времето от въвеждането до хормона, постъпващ в кръвта;
  • връх - периодът, когато намаляването на нивата на захар достига своя максимум;
  • обща продължителност - периодът от време, през който нивото на захарта остава в нормалните граници.

Според продължителността на действие инсулиновите препарати, като се вземе предвид профилът на тяхното действие, се разделят на следните групи:

  • ултра-кратко: действието е краткотрайно, открива се в кръвта в рамките на няколко секунди след инжектирането (от 9 до 15 минути), пикът на ефекта настъпва за 60-90 минути, продължителността на действието е до 4 часа;
  • кратко: действието започва след 30–45 минути и продължава 6–8 часа. Пиковата ефективност настъпва 2–4 часа след инжектирането;
  • средна продължителност: ефектът настъпва след 1-3 часа, пикът - 6-8 часа, продължителност - 10-14, понякога до 20 часа;
  • продължително действие: продължителност 20-30 часа, понякога до 36 часа, този тип хормон няма пик на действие;
  • изключително дълго действие: продължителност до 42 часа.

При използване на инсулин с удължено действие могат да се предписват 1-2 инжекции на ден, краткодействащи - 3-4. Ако е необходимо бързо да се регулира нивото на глюкозата, се използват лекарства с ултра кратко действие, тъй като те позволяват това да се постигне за по-кратко време. Смесените инсулини съдържат хормон както с кратко, така и с удължено действие, докато съотношението им варира от 10/90% до 50/50%.

Диференциация на инсулините по видове:

  • говеда - разликата с човешката е 3 аминокиселини (не се използва в Русия);
  • свинско месо - разликата с човешката в 1 аминокиселина;
  • кит - различава се от човешкия по 3 аминокиселини;
  • човек;
  • комбиниран - включва екстракти от панкреаса от различни животински видове (в момента вече не се използва).

Мастната и мускулната тъкан са зависими от инсулина. Когато ядете храна, богата на въглехидрати, хормонът се произвежда и причинява повишаване на кръвната захар.

Класификация по степен на пречистване на хормона:

  • традиционни: екстрахира се с кисел етанол, филтрира се по време на пречистването, осолява се и кристализира многократно (този метод не пречиства лекарството от примеси на други панкреатични хормони);
  • монопик: след преминаване през традиционното пречистване, той се филтрира върху гел;
  • монокомпонент: по-дълбоко пречистване с помощта на молекулярно сито и йонообменна хроматография върху DEAE-целулоза. При този метод на пречистване степента на чистота на препарата е 99%.

Лекарството се прилага подкожно с помощта на инсулинова спринцовка, спринцовка за писалка или инсулинова помпа. Най-честата инжекция е спринцовка за писалка, по-малко болезнена и по-удобна за използване в сравнение с конвенционалната спринцовка с инсулин.

Инсулинова помпа се използва предимно в САЩ и Западна Европа. Неговите предимства включват най-точната имитация на физиологичната секреция на инсулин, липсата на необходимост от инжектиране на лекарството самостоятелно, способността за почти точен контрол на нивото на глюкозата в кръвта. Недостатъците включват сложността на устройството, въпросът за фиксирането му върху пациента, усложнения от иглата постоянно в тялото за доставяне на доза от хормона. В момента инсулиновата помпа е най-обещаващото устройство за приложение на лекарства..

Освен това се обръща специално внимание на разработването на нови методи на инсулинова терапия, които могат да създадат постоянна концентрация на хормона в кръвта и автоматично да въведат допълнителна доза, когато нивото на захарта се повиши..

Безплатното приложение Ornament ще ви помогне да проследите промените в нивата на инсулин в кръвта.

Ornament съхранява и организира резултатите от всякакви медицински тестове, като сравнява показателите с нормалните стойности и подчертава всички отклонения в жълто.

Данните могат да бъдат изтеглени ръчно или чрез изтегляне на електронно копие. Можете дори да направите снимка на формуляра с резултатите и Ornament ще цифровизира всички стойности от снимката..

Орнаментът има функция за обща оценка на имунитета и отделните органи. В приложението има и вътрешен форум, където можете да получите помощ при декодирането на резултатите от теста. Потърсете безплатното приложение Ornament в Play Market и App Store.

Какво прави хормонът инсулин и какъв е неговият процент??

Въпреки че всеки човек е чувал за инсулина няколко пъти през живота си. Повечето хора знаят, че това вещество има някаква връзка със заболяване като диабет. Но хората нямат разбиране как точно действа инсулинът, когато има излишък или липса на него в организма..

Инсулинът е биологично активно вещество, хормон, съставен от протеинови компоненти, който контролира нивата на кръвната захар (глюкоза). Инсулинът се произвежда от бета клетки, които принадлежат на островчетата Лангерханс, разположени на панкреаса. Следователно рискът от захарен диабет се увеличава значително, ако този орган е нарушен. В допълнение към инсулина, панкреасът произвежда хипергликемичен фактор, наречен глюкагон, който се произвежда от неговите алфа клетки. Глюкагонът участва и в поддържането на нормални нива на кръвната захар.

Обикновено нивото на глюкоза в кръвта на здрав човек може да варира между 3-30 μU / ml (или в рамките на 240 pmol / L). За децата показателите са малко по-различни. На възраст под 12 години нивото на инсулин в кръвта на детето не трябва да бъде повече от 10 μU / ml (или в рамките на 69 pmol / l).

Нормите на инсулин могат да варират в зависимост от конкретната лаборатория, която диагностицира. Следователно, когато оценявате резултатите от анализа, винаги трябва да се фокусирате върху референтните стойности на конкретната институция, в която се провежда изследването..

Понякога инсулинът се повишава по време на физиологични условия, например, докато носи дете. Също така, високото му ниво може да показва различни патологични състояния, например рак на панкреаса..

Ако инсулинът е под нормата, това също може да е признак на диабет. Понякога обаче тя пада под предписаните стойности просто на фона на физическо преумора..

Защо човек се нуждае от инсулин?

Инсулинът участва пряко в метаболитните процеси в човешкото тяло:

Захарта, която човек получава от храната, благодарение на инсулина, може да проникне в клетките на тъканите на тялото. Именно инсулинът прави мембраните им по-пропускливи..

Инсулинът стимулира производството на гликоген от глюкоза, което се случва в мускулните клетки и чернодробните клетки.

Протеините са в състояние да се натрупват, синтезират и да не се разграждат в тялото също благодарение на инсулина. Хормонът помага на мастните клетки да поемат глюкозата и да я трансформират в мастна тъкан. Поради тази причина прекомерната консумация на въглехидратни храни води до телесни мазнини..

Инсулинът има анаболен ефект (увеличава активността на ензимите, които подпомагат разграждането на глюкозата), както и антикатаболен ефект (предотвратява разтварянето на други ензими на гликоген и мазнини).

Инсулинът е необходим на организма, той участва във всички процеси, които се случват в него. Основната задача на този хормон обаче е да осигури нормалния метаболизъм на въглехидратите. Инсулинът е единственият хормон, който може да понижи нивата на кръвната захар. Всички останали хормони повишават нивата на кръвната захар. Става въпрос за адреналин, глюкагон, хормон на растежа.

Инсулинът се произвежда от панкреаса, след като нивото на въглехидратите в кръвта се повиши. Това се случва, докато храната, която човек е ял, попадне в стомаха. Освен това хранителният продукт може да съдържа минимални количества въглехидрати. По този начин всяка храна, която попадне в стомаха, ще доведе до повишаване на нивата на инсулин в кръвта. Ако човек е гладен, нивото на този хормон започва да пада..

Също така други хормони, както и калций и калий (с увеличаване на стойностите им), мастни киселини (ако са в големи количества в кръвта), също влияят върху процеса на производство на инсулин. За разлика от това, растежният хормон (растежен хормон) помага за понижаване на нивата на инсулин в кръвта. Соматостатинът има подобен ефект, но в по-малка степен.

Нивата на инсулин директно зависят от нивата на кръвната глюкоза, така че изследванията, насочени към тяхното определяне, почти винаги се извършват паралелно. За тяхното изпълнение е необходимо да дарите кръв в лабораторията.

Видео: Инсулин: защо е необходим и как действа?

Захарен диабет тип 1 и 2: връзка с инсулина

При захарен диабет тип 2 има промяна в нормалното производство и функционалност на инсулина. Най-често заболяването се проявява при възрастни хора със затлъстяване. При прекомерно натрупване на мазнини в организма в кръвта настъпва увеличаване на броя на липопротеините. Това допринася за намаляване на чувствителността на клетките към инсулин. В резултат на това тялото започва да произвежда по-малко от него. Нивото на инсулин в кръвта пада и нивото на глюкозата започва да се повишава, тъй като няма достатъчно хормони, които да го използват.

Ако нивото на глюкоза в кръвта се повиши, тогава трябва да започнете да се придържате към диета и да се отървете от телесните мазнини. В този случай рискът от развитие на диабет намалява, което означава, че човек може да избегне сериозни здравословни проблеми..

Захарният диабет тип 1 се развива по различен начин. При този тип заболяване има много глюкоза около клетките, но те не могат да я усвоят, тъй като в кръвта няма достатъчно инсулин за тези цели.

В резултат на такива нарушения в организма започват да настъпват следните патологични промени:

Мастните резерви от резерва не се използват в цикъла на Кребс, след което се изпращат в черния дроб. Там мазнините участват в образуването на кетонни тела..

Колкото по-високо е нивото на глюкозата в кръвта, толкова повече човек иска да пие. В този случай захарта започва да се отделя с урината..

Метаболизмът на въглехидратите започва по сорбитолния път, който е алтернативен. Това води до негативни последици, тъй като излишният сорбитол започва да се натрупва в тъканите. Когато се натрупва в очната леща, при човек се образува катаракта, когато се натрупва в нервните влакна, полиневрит, когато се натрупва по стените на кръвоносните съдове, атеросклеротични плаки.

Тялото се опитва да предотврати тези нарушения и започва да разгражда мазнините. Това води до повишаване на триглицеридите в кръвта и спад на добрия холестерол. Хиперлипидемията допринася за намаляване на имунитета, увеличаване на фруктозамин и гликозилиран хемоглобин в кръвта и промяна в електролитния баланс. Човек започва да се чувства по-зле и по-зле, докато постоянно е измъчван от жажда, той често уринира.

Захарният диабет засяга работата и състоянието на всички вътрешни органи, което обяснява разнообразието от клинични прояви на заболяването.

Причините за увеличаването и намаляването на инсулина в кръвта

Следните патологии могат да доведат до повишаване нивото на инсулин в кръвта:

Инсулиномите са туморни образувания на островчетата Лангерханс. Те произвеждат инсулин в големи количества. В този случай на празен стомах нивото на глюкоза в кръвта ще бъде намалено. За да открият тумор, лекарите използват формула за изчисляване на съотношението на инсулин към глюкоза. В този случай нивото на инсулин в кръвта се разделя на нивото на глюкоза в кръвта, приета на празен стомах..

Ранен стадий на захарен диабет тип 2. С напредването на заболяването нивата на инсулин ще намаляват и нивата на глюкозата се повишават..

Наднормено тегло. Понякога повишеното съдържание на инсулин в кръвта провокира развитието на затлъстяване, тъй като апетитът на човек нараства, той преяжда и натрупва мазнини. Въпреки че не винаги е възможно да се проследи причината за затлъстяването.

Туморно увреждане на хипофизната жлеза (акромегалия). Ако човек е здрав, тогава инсулинът помага да се намалят нивата на глюкоза. Това от своя страна насърчава производството на растежен хормон. Когато се развие акромегалия, това производство не настъпва. Тази функция се използва при провеждане на стимулиращи тестове, насочени към определяне на хормоналния баланс. С въвеждането на инсулин под формата на интрамускулни инжекции, повишаване на нивото на хормона на растежа не настъпва нито час, нито два след инжектирането.

Хиперкортизолизъм. При това заболяване има повишено производство на глюкокортикоиди в организма, които потискат процесите на усвояване на глюкозата. В резултат на това стойностите му остават повишени, въпреки високото ниво на инсулин в кръвта..

Мускулна дистрофия. Той се развива на фона на метаболитни нарушения, докато нивото на инсулин ще бъде повишено.

Периодът на раждане на бебе може да доведе до повишаване на нивата на инсулин, ако жената преяде.

Наследствени заболявания, свързани с непоносимост към фруктоза и галактоза.

Ако на пациент, който е в хипергликемична кома, се инжектира бързодействащ инсулин, това ще помогне за извеждането му от това състояние. Също така, инжекциите с инсулин се използват за лечение на пациенти със захарен диабет, тъй като неговото приложение ви позволява да намалите нивата на кръвната глюкоза. В този случай нивото на самия инсулин при човек ще бъде увеличено..

Възможно е да се понижат нивата на инсулин чрез фокусиране на усилията върху лечението на основното заболяване, водещо до метаболитни нарушения.

Ниски стойности на инсулина се наблюдават при захарен диабет тип 1 и тип 2. В същото време неинсулинозависимият диабет причинява относително намаляване на инсулина в кръвта, а инсулинозависимият диабет причинява абсолютен спад на хормона в кръвта. Също така сериозният стрес, физическата активност и други фактори, които имат неблагоприятен ефект върху организма, могат да доведат до неговото намаляване..

Определяне на нивото на инсулин в кръвта - защо е необходим?

Нивото на инсулин, като независим показател на кръвта в абсолютно изражение, има ниска диагностична стойност. За да се направи заключение за определено нарушение в тялото, е необходимо да се определи нивото на глюкоза в кръвта и да се съпоставят тези два показателя.

Най-информативен е тестът за стимулиране на глюкозния инсулин или, както се нарича още, тестът за стрес. Тя ви позволява да диагностицирате диабет с латентен курс. В този случай реакцията на организма към производството на инсулин ще се забави, концентрацията му се увеличава бавно, но в бъдеще нивото на хормона ще се увеличи значително. Ако човек е здрав, тогава инсулинът в кръвта ще се увеличава плавно.

Има и друго проучване, което има диагностична стойност по отношение на определянето на нарушения в производството на инсулин в организма. Това е тест за стрес с използване на глюкоза (тест на гладно). Първо се взема кръв от пациента на гладно, която се изследва за нивото на глюкоза, инсулин и протеиновата част, която е част от молекулата на проинсулина. След това, през деня, човек трябва да гладува, той пие вода в ограничени количества. На всеки 6 часа от него се взема кръв, за да се определи индикаторът, който е под съмнение сред лекарите, тоест за С-пептид, глюкоза или инсулин или за всичките три вещества наведнъж.

Като цяло нивото на инсулин в кръвта не се повишава при здрав човек. Изключение правят бременните жени, което е нормално физиологично явление за това състояние. Във всички останали случаи нивото на инсулин трябва да остане в рамките на нормалното..

Ако се повиши, това е причина да се подозират следните патологии:

Тумор на панкреаса, който се намира в тъканите на островчетата Лангерханс.

Хиперплазия на тъканите на островчета Лангерханс.

Нарушения в производството на глюкокортикоиди в организма.

Тежки аномалии в черния дроб.

Захарен диабет в ранен стадий.

При някои заболявания, например, хиперкортизолизъм, акромегалия, мускулна дистрофия, нивата на инсулин се наблюдават, за да се следи функционирането на вътрешните системи на тялото.

Даряване на кръв за инсулин

За да изчислите нивото на инсулин в кръвта, ще трябва да го изтеглите от вената. Ако инсулинът се определя в плазмата, кръвта се изтегля в епруветка, съдържаща хепарин. Ако в кръвния серум се открие инсулин, тогава не се изисква антикоагулант. Изследването трябва да се извърши не по-късно от 15 минути след вземане на кръв за анализ.

За да бъдат резултатите надеждни, човек трябва да гладува 12 часа, да не се приемат лекарства и физическата активност също да се въздържа. При условие, че не е възможно да откажете да приемате лекарства, това трябва да бъде отразено във формуляра за анализ.

30 минути преди да вземе кръв от вена, човек трябва да отиде до лекарския кабинет и да легне. Той трябва да прекара това време в спокойно и спокойно състояние. В противен случай не могат да бъдат получени надеждни данни..

Инсулинови инжекции

Инсулинът се предписва на хората като лекарство за различни заболявания, основното от които е диабетът..

Много хора се нуждаят от инсулин. Пациентите се справят сами с въвеждането му. Те обаче първо получават медицински съвети. Засяга правилната употреба на устройството, правилата за антисептици, дозировката на лекарството. Всички пациенти с диабет тип 1 трябва да си инжектират инсулин, за да продължат нормалния си живот. Понякога приложението на хормона се извършва по спешност, това се налага, когато се развият усложнения на заболяването и при някои други тежки състояния. При диабет тип 2 е възможно инжекцията да се замени с перорални лекарства. Факт е, че този вид заболяване изисква прилагането на инсулин само по време на тежкото му протичане. Следователно, с развитието на усложнения, човек просто няма уменията за интрамускулно приложение на инсулин. За него е по-лесно да пие хапче.

Инсулиновият разтвор, който се основава на човешкото инсулиново вещество, е безопасно и ефективно лекарство с малко странични ефекти. Хипогликемичният хормон, произведен от панкреаса на прасето, има максимално сходство с човешкия инсулин. От много години се използва за лечение на хора. Съвременната медицина предлага на хората инсулин, който е получен чрез генно инженерство. Ако детето се нуждае от терапия, то ще получава изключително човешки инсулин, а не животно..

Въвеждането на хормона ви позволява да поддържате нормално ниво на глюкоза в кръвта, не му позволява да се покачва и спада до критични нива.

В зависимост от заболяването на човек, от неговата възраст и наличието на съпътстващи патологии, лекарят избира дозата си индивидуално. Задължително е пациентът да получи пълна инструкция как и по кое време се нуждае от инжекции с инсулин. Освен това човек трябва да се придържа към специална диета, която също е съгласувана с лекаря. Ежедневието, естеството и интензивността на физическата активност трябва да се променят. Само ако всички тези условия са изпълнени, терапията може да стане ефективна, което ще подобри качеството на живот..

Има ли аналози на инсулин? Преди това в руската клинична практика са използвани само оригинални чужди аналози на инсулин, като например Humalog (Eli Lilly, инсулин лиспро), Lantus (Sanofi, инсулин гларжин), Novorapid (Novo Nordisk, инсулин аспарт) и други, но сега има аналози Руско производство. Така например са регистрирани лекарства: RinLiz (замества Humalog), RinLiz Mix 25 (замества Humalog Mix 25), RinGlar (замества Lantus).

Тези лекарства са удобни за употреба от пациента, тъй като осигуряват стабилен ефект и необходимата продължителност на действие и имат по-малко странични ефекти..

Показания за назначаване

Основната област на приложение на инсулина е ендокринологията. Хормоналното лекарство се предписва за терапевтични цели при пациенти с установен захарен диабет тип I (инсулинозависим). Инсулин може да се предписва и в случай на автоимунни атаки върху тялото при диабет тип II..

Краткодействащият инсулин, който остава активен в продължение на 6 часа, се предписва като част от комплексната терапия за понижаване на кръвната захар при някои заболявания:

Специално място се отделя на лекарството при лечение на общо изтощение, ако е необходимо да се възстанови нормалното хранене на пациента. В тези случаи анаболното действие на инсулина е от значение, което помага за натрупване на телесно тегло..

В кардиологичната практика инсулинът се използва в състава на поляризиращи смеси. Разтворът се прилага интравенозно при спазъм на коронарните съдове, водещ до коронарна недостатъчност.

Инсулин в културизма

Какво се случва със здрав човек след инжектиране на инсулин? На този въпрос може да се отговори, като се разгледа практиката на използване на хормонално лекарство в спортна среда. Спортистите използват инсулин с кратко действие в комбинация с анаболни и андрогенни агенти. Панкреатичният хормон увеличава пропускливостта на клетъчните мембрани на мускулната тъкан. Това допринася за по-лесно и по-бързо проникване на анаболни стероиди в мускулите. В комбинация с инсулин е необходимо въвеждане на по-ниски дози на стероиди за постигане на изразен ефект, отколкото при самостоятелни курсове.

За безопасното използване на инсулин в културизма е важно да се спазват определени правила:

Не преяждайте. В организма излишните хранителни вещества се трансформират в мастни натрупвания.

Намалете съдържанието на прости въглехидрати в ежедневната диета.

Оценете мускулния растеж с помощта на рулетка и огледало, вместо да претегляте. Измерванията на обема на бицепса, бедрото, подбедрицата ще покажат ефективността на инжекциите с инсулин. Неправилно изчислената доза от лекарството ще доведе до образуването на мастни гънки, например в корема.

Противопоказания

Употребата на инсулин е забранена за заболявания, придружени от хипогликемия:

Как и къде можете да инжектирате инсулин

Правила и техника на въвеждане

Вашият ендокринолог ще може да Ви каже как точно да инжектирате инсулин. Всички специалисти разказват подробно на своите пациенти за техниката на приложение на лекарствата и особеностите на този процес. Въпреки това много диабетици не му придават никакво значение или просто забравят. Поради тази причина те търсят как да инжектират инсулин от външни източници..

Силно препоръчваме да се придържате към следните характеристики на този процес:

  • Строго е забранено да се инжектира инсулин в мастни натрупвания или втвърдени повърхности;
  • В този случай е необходимо да се гарантира, че няма бенки в радиус от 2 сантиметра;
  • Най-добре е да инжектирате инсулин в бедрата, седалището, раменете и корема. Много експерти смятат, че коремът е най-доброто място за такива инжекции. Именно там лекарството се абсорбира възможно най-скоро и започва да действа;
  • Не забравяйте да смените местата на инжектиране, така че зоните да не загубят инсулиновата си чувствителност;
  • Преди инжектиране, добре обработете повърхностите с алкохол;
  • За да инжектирате инсулин възможно най-дълбоко, стиснете кожата с два пръста и поставете иглата;
  • Инсулинът трябва да се инжектира бавно и равномерно, ако по време на процедурата почувствате затруднение, спрете го и пренаредете иглата;
  • Не натискайте твърде силно буталото, по-добре е да смените местоположението на иглата;
  • Иглата трябва да се вкарва бързо и енергично;
  • След като инжектирате лекарството, изчакайте няколко секунди и едва след това извадете иглата.

Инсулин при диабет

Основната цел на приложението на инсулин при пациенти със захарен диабет е поддържането на нормални нива на серумна глюкоза. Ако това условие е изпълнено, се осигурява поддържането на метаболитните и енергийните процеси в клетките и тъканите и тялото запазва способността си да функционира в оптимален за себе си режим..

Понастоящем инсулинът се предписва за лечение на почти всички пациенти със захарен диабет тип 1 (произтичащи от недостатъчното производство на хормона в клетките на панкреаса).

При диабет тип 2, който е причинен от нарушение на чувствителността (толерантността) на клетките на човешкото тяло към инсулин, заместителната терапия е необходима при тежки варианти на хода на заболяването.

В зависимост от формата и характеристиките на хода на заболяването могат да се предписват лекарства с различна продължителност за лечение - техниката за извършване на инжектиране на инсулин е еднаква за всички случаи. Техниката на инжектиране не зависи от възрастта на пациента - както на деца, така и на възрастни се препоръчва подкожно приложение на разтвора.

Инсулиновите инжекции остават незаменим компонент при лечението на захарен диабет, инжекциите се извършват няколко пъти на ден през целия живот на пациента. Останалите методи за хормонално приложение (с помощта на помпа, инхалация) не са получили достатъчно разпределение поради относително високата цена и ненадеждността на необходимото оборудване. И също така играе роля при избора на метод, липсата на дълъг опит от тяхното назначаване.

Как се предписва

Инсулинът трябва да се прилага правилно за оптимално действие. В бедрото или седалището трябва да се инжектира фармацевтичен препарат с продължително действие. Не можете да го убодете в ръката и в стомаха. Но в тези части на тялото можете да инжектирате лекарство с кратко действие, характеризиращо се с бързо усвояване. Децата трябва да се хранят след или преди инжектирането на инсулин, строго в съответствие с предписанието на лекаря. Индулгенциите са неподходящи.

Първото инжектиране на инсулин е особено важно за децата. За да предотвратите стреса от процедурата, научете детето си как да използва спринцовка и да инжектира правилно, а също така яжте по строг график, за да избегнете усложнения. Дисциплината е принудителен метод, но ще направи лечението по-удобно и ефективно. Техниката на прилагане на инсулин при деца не се различава от тази на възрастен. За метода запомнете препоръките, свързани с приема на храна. При първия тип диабет детето трябва да бъде хранено половин час след инжектирането, когато фармацевтичният продукт вече е започнал да действа. Спазвайте стриктно диетата. При втория тип диабет, когато захарта е ниска, е разрешено да се пие вода преди инжектирането, но не и друг вид течност.

Алгоритъм за извършване на инжекция със спринцовка

Въпреки факта, че ново удобно устройство за инжекции е популярно сред пациентите, това е спринцовка, някои предпочитат да използват инсулинова спринцовка 100 единици на 1 ml /.

Преди въвеждането на дългодействащ хормон се препоръчва да се навие бутилката със съдържанието в дланите няколко пъти, разпределяйки равномерно образуваната утайка при съхранение.

  1. Дезинфекцирайте бутилката и капачката с алкохолен разтвор.
  2. Изтеглете въздух в спринцовката, чийто обем съответства на необходимото количество инсулин.
  3. Направете пункция в капака с игла и въведете събрания въздух в бутилката.
  4. Обърнете бутилката, така че иглата в нея да е напълно покрита с разтвора.
  5. Внимателно наберете лекарството в количество, по-голямо от необходимия обем с няколко единици на кантара и извадете иглата.
  6. Отстранете натрупването на въздух от спринцовката, като повдигнете иглата нагоре и внимателно почукате по тялото на инжектора с пръст. Внимателно натиснете буталото, докато върху иглата се появи капка от лекарството.
  7. Контролирайки количеството лекарство по скала, бавно отстранете излишното количество, оставяйки желаната доза.
  8. Третирайте мястото на инжектиране и не забравяйте да изчакате алкохолния разтвор да се изпари.
  9. С два пръста хванете кожата, / без да хващате мускула / и оформете гънка на мястото, избрано за инжектиране.
  10. Иглата се вкарва в кожната гънка под ъгъл 45. В този случай тя трябва напълно да влезе в кожата.
  11. Притискайки плавно буталото, инжектирайте бавно инсулин.
  12. Извадете внимателно иглата и изчакайте няколко секунди / за да избегнете изтичане на лекарството / освободете кожата.

1 Описание и цел на терапията

Панкреасът обикновено отделя определено количество инсулин. В този случай хормоналната активност на органа е нестабилна. Фазово разпределение на хормона се наблюдава в кръвта на здрав човек:

  • В покой, извън хранене, инсулинът се произвежда в малки количества (базален фон).
  • След хранене или с масивно отделяне на контраинсуларни хормони (главно стрес), има рязък скок в производството и отделянето на инсулин.

Има определен ритъм на функционалната активност на β-клетките на панкреаса.

Пациентите със захарен диабет тип 1 имат истински дефицит на инсулин, което води до състояние на хипергликемия. Инсулиновата терапия е насочена към попълване на хормоналната недостатъчност. Всички съществуващи техники за доставка на инсулин имат за цел да имитират нормалния ритъм на панкреаса..

Използването на инсулинова терапия ви позволява да контролирате нивата на глюкоза в кръвта за дълъг период от време, като избягвате кризисни ситуации и намалявате отрицателното въздействие на болестта върху всички телесни системи.

Понякога се предписват хормонални инжекции за пациенти с диабет тип 2, когато заболяването излезе извън контрол поради смъртта на голяма маса от островния апарат.

Всеки пациент, на когото е предписан инсулин, трябва да осъзнае значението на диетата и да може да оцени състоянието си в определен момент от времето. Има няколко правила, без които инсулиновата терапия ще бъде неефективна и дори опасна:.
1

Наложително е да се извършва самоконтрол на кръвната захар. Преносимите глюкомери в кръвта се използват за оценка на нивата на кръвната глюкоза у дома. Резултатите от измерванията се записват в отделна тетрадка, посочваща времето и друга информативна информация (на фона на какви обстоятелства е имало покачване на захарта).

2. Необходимо е да се спазва определена въглехидратна диета. Храната се приема в едни и същи часове (например закуска - 7:00, обяд - 13:00, вечеря - 17:30).

3. Важно е да можете да изчислите приема на храна в единици за хляб (XE). Диабетиците използват специални таблици, с които можете да оцените въглехидратния компонент на всяко ястие. Преизчисляването на изяденото в XE е необходимо, за да се определи необходимостта от въвеждане на допълнителни единици инсулин.

4. Пациентът трябва да е наясно с признаците на състояния, свързани с промени в нивата на кръвната захар. При диабетици на инсулин често се развива хипогликемия, която може да бъде предотвратена предварително, когато първите симптоми се открият или спрат на ранен етап чрез прием на въглехидрати.

5. Социално активният човек също трябва да планира режим на стрес и почивка. Тези нюанси се вземат предвид при промяна на времето на приложение на лекарството или консумация на храна..

  1. 1. Наложително е да се извършва самоконтрол на кръвната захар. Преносимите глюкомери в кръвта се използват за оценка на нивата на кръвната глюкоза у дома. Резултатите от измерванията се записват в отделна тетрадка, като се посочва времето и друга информативна информация (на фона на какви обстоятелства е имало покачване на захарта).
  2. 2. Необходимо е да се спазва определена въглехидратна диета. Храната се приема в едни и същи часове (например закуска - 7:00, обяд - 13:00, вечеря - 17:30).
  3. 3. Важно е да можете да изчислите приема на храна в единици за хляб (XE). Диабетиците използват специални таблици, с които можете да оцените въглехидратния компонент на всяко ястие. Преизчисляването на изяденото в XE е необходимо, за да се определи необходимостта от въвеждане на допълнителни единици инсулин.
  4. 4. Пациентът трябва да е наясно с признаците на състояния, свързани с промени в нивата на кръвната захар. При диабетици на инсулин често се развива хипогликемия, която може да бъде предотвратена предварително, когато първите симптоми се открият или спрат на ранен етап чрез прием на въглехидрати.
  5. 5. Социално активният човек също трябва да планира режим на стрес и почивка. Тези нюанси се вземат предвид при промяна на времето на приложение на лекарството или консумация на храна..

Познавайки ежедневието и количеството консумирана храна, можете да изчислите кога и колко инсулин е необходим.

Наблюдения и усещания по време на инжекции

По принцип това, което пациентът изпитва с инжекциите, се счита за субективни прояви. Всеки човек има свой собствен праг на болката.

Има общи наблюдения и усещания:

  • няма и най-малка болка, което означава, че е била използвана много остра игла и тя не е ударила нервното окончание;
  • може да се появи лека болка, ако е ударен нерв;
  • появата на капка кръв показва увреждане на капиляра (малък кръвоносен съд);
  • натъртване - резултат от използването на тъпа игла.

Не инжектирайте на мястото, където се е появил натъртването, докато се абсорбира напълно.

Иглата в спринцовките е по-тънка, отколкото в спринцовките с инсулин, на практика не наранява кожата. За някои пациенти употребата на последните е за предпочитане по психологически причини: има независим, ясно видим набор от дози. Инжектираният хипогликемичен агент може да попадне не само в кръвоносните съдове, но и под кожата и в мускула. За да не се случи това, е необходимо да съберете кожната гънка, както е показано на снимката.

Околната температура (топъл душ), масаж (леко поглаждане) на мястото на инжектиране могат да ускорят действието на инсулина. Преди да използва лекарствен продукт, пациентът трябва да се увери в подходящата дата на годност, концентрация и условия на съхранение на продукта. Лекарството за диабет не трябва да се замразява. Запасите му могат да се съхраняват в хладилник при температура от +2 до +8 градуса по Целзий. Използваният понастоящем флакон, писалка за спринцовка (за еднократна употреба или заредена с инсулинова втулка) трябва да се съхранява на стайна температура.

Фактори, влияещи върху абсорбцията и действието на инсулина

1. Място на въвеждане. Когато се инжектира подкожно в корема (отляво и отдясно на пъпа), инсулинът се абсорбира в кръвта най-бързо; когато се инжектира в бедрото, той е най-бавно и непълно: приблизително 25% по-малко, отколкото когато се инжектира в корема. Когато се инжектира в рамото или задните части, скоростта и обемът на абсорбция на инсулин са междинни. По този начин, когато се сменят местата на инжектиране, са възможни значителни колебания в понижаващия глюкозата ефект на инсулина, особено на инсулина с кратко действие, следователно зоните на инжектиране на инсулин (корем, бедро, рамо) трябва да бъдат последователно променени в рамките на една област на тялото по определена схема, например сутрин, винаги инжектирайте в корема, по време на обяд - в рамото, вечер - в бедрото или всички инжекции в корема.

Препоръчително е да се инжектира кратко действащ инсулин в корема и по-дългодействащ инсулин в рамото или бедрото. Когато инсулинът се инжектира в същата област на кожата, настъпват промени в подкожната мастна тъкан, които забавят и намаляват абсорбцията на инсулин. Ефективността на действието на инсулина е намалена, което „създава фалшиво впечатление за необходимостта от увеличаване на дозите му. Тези явления могат да бъдат предотвратени чрез промяна на местата за инжектиране и поддържане на разстоянието между местата за инжектиране на инсулин най-малко 1 cm.

2. Температура. Скоростта на абсорбция на инсулин зависи от температурата на кожата на мястото на инжектиране. Гореща вана или душ, нанасяне на гореща подгряваща подложка, престой под палещото слънце рязко ускоряват абсорбцията на инсулин, понякога 2 пъти. Охлаждането на кожата забавя усвояването на инсулина с почти 50%. Не се препоръчва да се инжектира току-що изваден инсулин от хладилника (бавно усвояване). Инсулиновият разтвор трябва да е със стайна температура.

H. Масажирането на мястото на инжектиране увеличава скоростта на абсорбция на инсулин с 30% или повече. Следователно, лек масаж на мястото на инжектиране веднага след инжектирането на инсулин трябва да се прави постоянно или изобщо не. В определени ситуации (например по време на празнични събития с голямо хранене) можете специално да ускорите абсорбцията на инсулин, като масажирате мястото на инжектиране.

4. Физическата активност до известна степен ускорява усвояването на инсулина, независимо от мястото на инжектирането му и характеристиките на физическата активност. Препоръката „не забравяйте да смените мястото на инжектиране преди каквато и да е мускулна работа, за да предотвратите хипогликемия“ е неефективна, тъй като основният ефект на понижаване на глюкозата е самата физическа активност. Трябва обаче да се има предвид, че • от областта на активно работещите мускули абсорбцията на инсулин е по-интензивна и нивото на инсулин в кръвта, когато лекарството се инжектира във физически максимално работещите части на тялото, ще бъде по-високо, например в бедрото преди колоездене.

5. Дълбочина на инжектиране. Колебанията в нивото на гликемия могат да бъдат от случайно и незабелязано приложение на инсулин интрамускулно или интрадермално вместо подкожно, по-специално при използване на най-тънките и къси игли от инсулин, както и при слаби хора с тънък слой подкожна мазнина. Скоростта на абсорбция на инсулин чрез интрамускулно инжектиране може да се удвои, особено когато инсулинът се инжектира в рамото или бедрото. Когато се инжектира инсулин в корема, разликите между подкожните и интрамускулните инжекции са по-слабо изразени. Добре обучените пациенти могат да получат краткодействащ интрамускулен инсулин, преди да приемат бързосмилаеми въглехидрати или за признаци на диабетна кетоацидоза. Не се препоръчва интрамускулно приложение на дългодействащи инсулини поради съкращаването на техния глюкозо-понижаващ ефект. Когато се инжектира интрадермално (това се случва, ако иглата се инжектира под твърде малък или плитък ъгъл към кожата) инсулинът се абсорбира слабо и на мястото на инжектиране се появява зачервяване и болезненост.

6. Доза инсулин. С увеличаване на единична доза, приложена подкожно, продължителността на инсулиновото действие се увеличава почти правопропорционално на него. И така, с въвеждането на 6 U инсулин с кратко действие на пациент с тегло 60 kg, понижаващият глюкозата ефект ще се прояви в рамките на 4 часа, с въвеждането на 12 U от този инсулин за него - 7 - 8 часа. Трябва да се помни, че храносмилането на повечето храни и ястия (независимо от тяхното количество) приключва за 4-6 часа. Ако по това време не ядете храна, съдържаща въглехидрати, тогава след инжекции с големи дози дори "къс" инсулин е възможна хипогликемия. Като се вземат предвид изброените фактори, влияещи върху усвояването и действието на инсулина след приложението му, всеки пациент трябва да овладее своята система за постоянно инжектиране, в противен случай той ще страда от значителни колебания в нивата на кръвната глюкоза.

Техника на въвеждане

За въвеждането на инсулин се използват специални спринцовки или така наречените писалки. Съответно, техниката на прилагане на лекарството има някои разлики..

Използване на специални спринцовки

Инсулиновите спринцовки имат специален цилиндър, върху който има градуираща скала, с която можете да измерите правилната доза. Като правило за възрастни е 1 U, а за деца е 2 пъти по-малко, т.е. 0,5 U.

Правила за образуване на кожна гънка

Техниката за прилагане на инсулин със специални спринцовки е както следва:

  1. ръцете трябва да бъдат третирани с антисептичен разтвор или измити с антибактериален сапун;
  2. въздухът трябва да се изтегли в спринцовката до маркировката на планирания брой единици;
  3. иглата на спринцовката трябва да се вкара във флакона с лекарството и да се изцеди от него, след което да се вземе лекарството и количеството му да е малко повече от необходимото;
  4. за да освободите излишния въздух от спринцовката, е необходимо да почукате върху иглата и да освободите излишното количество инсулин във флакона;
  5. мястото на инжектиране трябва да се третира с антисептичен разтвор;
  6. върху кожата трябва да оформите кожна гънка и да инжектирате инсулин в нея под ъгъл от 45 или 90 градуса;
  7. след инжектирането на инсулин трябва да изчакате 15-20 секунди, да освободите гънката и едва след това да извадите иглата (в противен случай лекарството няма да има време да проникне в кръвта и да изтече навън).

Прилагане на писалки за спринцовки

Когато се използват писалки за спринцовки, се използва следната техника на инжектиране:

  • първо трябва да смесите инсулина, като завъртите дръжката в дланите си;
  • след това от спринцовката трябва да се освободи въздух, за да се провери нивото на проходимост на иглата (ако иглата е запушена, не можете да използвате спринцовката);
  • след това трябва да зададете дозата на лекарството с помощта на специален валяк, който се намира в края на дръжката;
  • след това е необходимо да се обработи мястото на инжектиране, да се образува кожна гънка и да се инжектира лекарството съгласно горната схема.

Най-често писалките за спринцовки се използват за прилагане на инсулин на деца. Те са най-удобни за използване и не причиняват болка при извършване на инжекция.

Трябва да се разбере, че общото състояние на пациента зависи от тактиката на прилагане на инсулин. Ако системно се нарушава, това може да доведе до сериозни последици. Първо, ако лекарството се прилага неправилно, неговата ефективност намалява, в резултат на което рисковете от развитие на хипергликемична кома се увеличават няколко пъти. И второ, нарушение на техниката на приложение на инсулин води до появата на синини и белези по кожата..

Следователно, ако сте диабетик и са Ви предписани инжекции с инсулин, трябва да научите няколко урока от Вашия лекар, преди да ги направите сами. Той ще ви покаже как да правите инжекции правилно, на кои места е по-добре да го правите и т.н. Само правилното прилагане на инсулин и спазването на неговите дозировки ще избегнат усложнения и ще подобрят общото състояние на пациента.!

Инжекции в други части на тялото

Ефективността на инсулина зависи силно от мястото на инжектиране. Освен корема, най-често срещаните зони са бедрото и рамото. Можете също така да инжектирате в седалището, там се инжектира инсулин на деца. Но е трудно за диабетик сам да си инжектира това място. Най-неефективното място за инжектиране е под лопатката. Само 30% от инжектирания инсулин се абсорбира от това място. Следователно такива инжекции не се правят тук..

Тъй като коремната област се счита за най-болезненото място за инжекции, много диабетици предпочитат да ги дават в ръката или крака. Освен това се препоръчва да се редуват местата на инжектиране. Следователно всеки пациент трябва да знае как правилно да инжектира инсулин в ръката. Това място се счита за най-безболезненото, но не всеки може да си инжектира тук сам. Препоръчва се инжектиране на инсулин с кратко действие в ръката. Инжекцията се прави в горната трета на рамото.

Също така трябва да знаете как правилно да инжектирате инсулин в крака си. Предната част на бедрото е подходяща за инжектиране. Необходимо е да отстъпите на 8-10 см от коляното и от слабинната гънка. На краката често остават следи от инжекции. Тъй като има много мускули и малко мастна тъкан, се препоръчва да се инжектира лекарство с продължително действие, например инсулин Levemir. Не всички диабетици знаят как правилно да инжектират такива средства в бедрото, но това трябва да се научи. В края на краищата, с инжекция в бедрото, лекарството може да влезе в мускула, така че ще действа различно.

Избор на мястото на инжектиране

Удобно е да се инжектира самостоятелно инсулин в кожата на корема и бедрата. На корема обиколката около пъпа (2 см) и средната линия не са подходящи за инжектиране. На бедрото инжекцията трябва да се направи в предно-външната повърхност.

Кратко инсулин с генетично инженерство обикновено се дава в корема, а лекарството със средно действие в бедрото. Аналозите на човешкия хормон показват добри резултати на всяко място на инжектиране.

Инжекцията има локален ефект върху тъканите. Избягвайте многократни инжекции в една и съща точка. Променяйте инжекционните точки в същата зона всеки ден.

Как да инжектирате със спринцовка

Купувайте само спринцовки със скала от 100 единици на ml. В продажба има и други инжектори (40 единици на мл). Внимавайте, тъй като грешната спринцовка ще увеличи действителната доза инсулин с 2,5 пъти.

  1. Преди инжектиране избършете капачката на бутилката с алкохолен разтвор. След това изтеглете във въздушната спринцовка толкова единици на кантара, колкото ви е необходим инсулин. Пробийте капачката на бутилката и инжектирайте въздуха вътре.
  2. Дръжте бутилката с главата надолу, така че разтворът да покрива напълно иглата. Бавно наберете инсулин до желаната отметка на кантара и още няколко единици. След това извадете иглата от флакона.
  3. Дръжте спринцовката с иглата нагоре. Докоснете леко цевта на спринцовката с другия си нокът. Това ще помогне на всички въздушни мехурчета да се издигнат до горния ръб. След това натиснете буталото на спринцовката и отстранете целия въздух. На иглата трябва да се появи капка инсулин.
  4. Проверете обема на лекарството в спринцовката. Ако е повече от необходимо, отстранете излишното, като натиснете буталото.
  5. Хванете кожната гънка на мястото на инжектиране с палеца и показалеца на другата си ръка. Гънката може да се сглоби и с три пръста (палец, показалец, среден). Внимавайте да не уловите мускулната тъкан.
  6. Поставете иглата в кожната гънка. под ъгъл от 45 градуса.
  7. Натиснете буталото и инжектирайте лекарството под кожата. Инжектирането трябва да бъде бавно (повече от 10 секунди).
  8. Извадете иглата внимателно и освободете кожната гънка.

Как да инжектирате с писалка за спринцовка

Писалките за спринцовки са за еднократна употреба и за многократна употреба. В последния можете да смените касетите с решение.

Как да инжектирате инсулин със спринцовка?

  1. Прикрепете нова игла.
  2. Проверете проходимостта на иглата (наберете 2-4 единици на кантара и натиснете буталото).
  3. Наберете необходимата доза инсулин на кантара. Стрелката в прозореца трябва да е точно срещу зададената стойност.
  4. Съберете кожната гънка, ако иглата е по-дълга от 5 мм.
  5. Поставете иглата подкожно. За дълги игли ъгълът на въвеждане е 45 градуса, за игли 6 мм - 90 градуса (перпендикулярно. Ако иглата е 4-5 мм, тогава инсулинът се инжектира без кожна гънка под прав ъгъл.
  6. Натиснете буталото на писалката.
  7. Брой до 20.
  8. Извадете иглата и освободете кожната гънка.

След инжектирането не е необходимо кожата да се избърсва, масажира или загрява. Веднага можете да се върнете към ежедневните дейности.

Места за инжектиране на инсулин

Много пациенти се чудят къде може да се инжектира инсулин. Обикновено лекарствата се инжектират под кожата в областта на корема, бедрото, седалището - тези места се считат от лекарите за най-удобни и безопасни. Също така е възможно да се инжектира инсулин в делтоидния мускул на рамото, ако там има достатъчно телесни мазнини..

Мястото за инжектиране се избира според потенциала на човешкото тяло да абсорбира лекарството, т.е. на скоростта на движение на лекарството в кръвта.

Освен това при избора на мястото на инжектиране трябва да се вземе предвид скоростта на действие на лекарството..

Възможно ли е да се инжектира инсулин в седалището

Инсулиновите инжекции е напълно приемливо да се правят в задните части, ако пациентът се чувства удобно да инжектира лекарството в тази област на тялото. Мястото на инжектиране се избира, както следва. Мислено разделете едното седалище на 4 части, може да се направи инжекция в горната крайна четвърт.

Как правилно да се инжектира в бедрото

Инсулинови инжекции в крака се правят в предната част на бедрото от слабините до коляното.

Лекарите съветват инжектирането на инсулин със забавено действие в бедрото. Ако обаче пациентът води активен начин на живот или се занимава с тежък физически труд, усвояването на лекарството ще бъде по-активно..

Как да инжектирате правилно инсулин в корема

Смята се, че най-подходящото място за инжекции с инсулин е в корема. Причините, поради които инсулинът се инжектира в корема, са лесно обясними. Тази зона има най-голямо количество подкожни мазнини, което прави самото инжектиране практически безболезнено. Също така, когато се инжектира в корема, лекарството бързо се абсорбира от тялото поради наличието на много кръвоносни съдове тук..

Категорично е забранено използването на областта на пъпа и около него за прилагане на инсулин. Тъй като има голяма вероятност игла да удари нерв или голям съд. Необходимо е да се отстъпите на 4 см от пъпа във всяка посока и инжекции. Препоръчително е да покриете корема възможно най-широко във всички посоки, до страничната повърхност на тялото. Всеки път изберете ново място за инжектиране, отстъпвайки на поне 2 см от предишната рана.

Коремът е чудесен за доставяне на инсулин с кратко или ултра кратко действие.

Избор на спринцовка

Инсулиновите спринцовки са само за еднократна употреба. Изработени са от пластмаса и имат тънка къса игла. Съществуват обаче и съществени разлики в техните сортове..

Най-важното в спринцовката е кантар. Той определя точността на приложение и дозиране. Много е лесно да се изчисли стъпката на мащаба. Ако има пет разделения между нула и десет, тогава стъпката е две инсулинови единици. Трудно е да се работи с такава спринцовка, ако е необходима единична доза..

Освен това има и грешка при изчисляване на дозата и нейното приложение - тази грешка е половината от изчислената стъпка, тоест в дадения пример това е една единица инсулин! От това следва, че границата между желаното ниво на захар и хипогликемия е много тънка. Най-важното умение е практикуването на правилната доза. За това могат да се използват спринцовки с по-точна стъпка. Колкото по-малка е стъпката, толкова по-точна е дозировката. Също така се препоръчва да се овладее техниката за разреждане на инсулина..

Един изстрел трябва да съдържа не повече от осем единици инсулин. Концентрацията, за която е предназначена спринцовката, е посочена на опаковката с буквата U.

Въз основа на гореизложеното, в идеалния случай спринцовката трябва да бъде не повече от десет единици в обем и границата на разделяне не трябва да надвишава една четвърт от единиците. Освен това разделите трябва да са на разстояние едно от друго, достатъчно за въвеждане без грешки. Оказва се, че спринцовката трябва да е много тънка и дълга. Но, за съжаление, все още няма такива в продажба. Общ стандарт са спринцовките в две стъпки.

Как да проведем процедурата

Преди да изпълните процедурата, трябва да измиете добре ръцете си със сапун и вода. Освен това датата на производство на инсулин се проверява непременно..

Не можете да използвате лекарство с изтекъл срок на годност, както и лекарство, отворено преди повече от 28 дни. Продуктът трябва да е със стайна температура, за това се изважда от хладилника не по-късно от половин час преди инжектирането.

  • памучна вата,
  • инсулинова спринцовка,
  • бутилка с наркотици,
  • алкохол.

Предписаната доза инсулин трябва да се изтегли в спринцовка. Отстранете капачките от буталото и от иглата

Важно е да се гарантира, че върхът на иглата не докосва чужд предмет и стерилността не е нарушена..

Буталото се изтегля обратно до маркировката на дозата, която трябва да се инжектира. След това гумената запушалка на бутилката се пробива с игла и събраният въздух се освобождава от нея. Тази техника ще направи възможно избягването на образуването на вакуум в контейнера и ще улесни по-нататъшния прием на лекарството..

След това обърнете спринцовката и бутилката в изправено положение, така че дъното на бутилката да е отгоре. Задържайки тази конструкция с едната ръка, с другата ръка трябва да изтеглите буталото назад и да изтеглите лекарството в спринцовката.

Трябва да вземете малко повече лекарства, отколкото са ви необходими. След това, с леко натискане на буталото, течността се изстисква обратно в контейнера, докато остане необходимия обем. Въздухът се изцежда и при необходимост се изтегля повече течност. След това иглата се отстранява внимателно от корк, спринцовката се държи вертикално.

Зоната за инжектиране трябва да е чиста. Преди да инжектирате инсулин, кожата се избърсва с алкохол. В този случай трябва да изчакате още няколко секунди, докато се изпари напълно, само след това направете инжекция. Алкохолът разгражда инсулина и понякога предизвиква дразнене.

Преди да направите инжекция с инсулин, трябва да направите кожна гънка. Придържайки го с два пръста, трябва да дръпнете гънката малко. Това предотвратява навлизането на лекарството в мускулната тъкан. Не е необходимо да дърпате кожата силно, за да избегнете натъртвания.

Степента на наклона на апарата зависи от областта на инжектиране и дължината на иглата. Спринцовката може да се държи най-малко 45 и не повече от 90 градуса. Ако подкожният мастен слой е доста голям, тогава колит под прав ъгъл.

След като вкарате иглата в гънката на кожата, трябва бавно да натиснете буталото, инжектирайки подкожно инсулин. Буталото трябва да е напълно спуснато. Иглата трябва да се отстрани под ъгъла, под който се инжектира лекарството. Използваната игла и спринцовка се поставят в специален контейнер, който е необходим за изхвърляне на такива предмети..

Техника на инжектиране на инсулин

Диабетиците тип 2 прекарват много години в страх от предстояща инжекция. В края на краищата основното им лечение е да стимулират организма да преодолее болестта самостоятелно с помощта на специално подбрани диети, физиотерапевтични упражнения и хапчета..

Но не се страхувайте да инжектирате доза инсулин подкожно. Трябва да сте подготвени предварително за тази процедура, защото нуждата може да възникне спонтанно.

Когато пациент с диабет тип 2, отказвайки се от инжекции, започне да се разболява, дори банален ARVI, нивото на кръвната захар се повишава. Това се дължи на развитието на инсулинова резистентност - чувствителността на клетките към инсулин намалява. В този момент има спешна нужда от инжектиране на инсулин и трябва да сте готови за правилното провеждане на това събитие.

Ако пациентът инжектира лекарството не подкожно, а интрамускулно, тогава абсорбцията на лекарството се увеличава рязко, което води до негативни последици за здравето на пациента. Необходимо е да се наблюдава у дома, като се използва глюкомер, нивото на кръвната захар по време на болестта. В края на краищата, ако не получите инжекция навреме, когато нивото на захарта се повиши, тогава рискът от преход на диабет тип 2 към първия.

Техниката на подкожно приложение на инсулин не е трудна. Първо, можете да помолите ендокринолог или всеки медицински специалист да ви покаже как се прави инжекцията. Ако на пациента е отказана такава услуга, тогава не е необходимо да се разстройвате, за да инжектирате подкожно инсулин - няма нищо трудно, информацията по-долу ще разкрие напълно успешна и безболезнена инжекционна техника.

Като начало трябва да решите мястото, където ще се направи инжекцията, обикновено стомаха или дупето. Ако усетите мастната тъкан там, тогава можете да направите, без да притискате кожата за инжекция. По принцип мястото на инжектиране зависи от наличието на подкожен мастен слой у пациента, колкото повече е, толкова по-добре.

Необходимо е правилно да издърпате кожата, не стискайте тази област, това действие не трябва да причинява болезнени усещания и да оставя следи по кожата, дори незначителни. Ако прищипите кожата, иглата ще влезе в мускула и това е забранено. Кожата може да се притисне с два пръста - палец и показалец, някои пациенти за удобство използват всички пръсти на ръката.

Спринцовката се поставя бързо, иглата се накланя под ъгъл или равномерно. Можете да сравните това действие с хвърляне на стрела. Никога не поставяйте иглата бавно. След натискане на спринцовката не е необходимо да я извадите веднага, трябва да изчакате 5-10 секунди.

Мястото на инжектиране не се третира с нищо. За да сте готови за инжекция, тъй като такава необходимост може да възникне по всяко време, можете да практикувате инжектиране на натриев хлорид, при обикновените хора - физиологичен разтвор, не повече от 5 единици.

Изборът на спринцовката също играе важна роля за ефективността на инжекцията. По-добре е да се даде предпочитание на спринцовките с фиксирана игла. Тя е тази, която гарантира пълното приложение на лекарството.

Пациентът трябва да помни, че ако и най-малките болезнени усещания възникнат по време на инжектирането, техниката на приложение на инсулин не е спазена..


Следваща Статия
Рехабилитация след миокарден инфаркт у дома: упражнения, диета, лекарства