Системен лупус еритематозус - описание, симптоми и лечения


Лупус еритематозус е рядко, но много опасно автоимунно заболяване, при което се засягат съединителните тъкани и ставите. Почти цялото тяло страда, но най-вече бъбреците и черния дроб. През годината у нас се регистрират единични случаи на заболяването, а по света около 3 милиона жители са признати за носители на патология. В същото време праговата възраст, при която човек е най-застрашен да се разболее, се очертава от доста дълъг период - от юношеството 16-17 години до 50. В същото време жените сред болните са много повече от мъжете. Прочетете повече за болестта - в материала Passion.ru и терапевта Сергей Кудашов.

Симптоми

Първите симптоми на лупус еритематозус са зачервяване и обриви с ясно местоположение в горната част на лицето, наподобяващи форма на пеперуда, те са ясно видими под очите, по бузите, на носната мост. Обривът често е придружен от сърбеж. Тези симптоми могат да се влошат от време на време и след това да отшумят отново. Ето защо те могат лесно да бъдат объркани с всякакви други прояви, например обикновена алергия, с която не всеки пациент ще се консултира с лекар. Много по-сериозни симптоми могат да се считат за спазми, треска, възпаление на ставите, които могат да причинят непоносима болка. Често, с лупус еритематозус, увеличаване на лимфните възли, силно главоболие, язви на устната лигавица, нарушаване на храносмилателната система.

Диагностика

Пациентите развиват специфични антинуклеарни антитела - имуноглобулини, които показват имунни нарушения при пациента. В този случай LE клетките са маркери на лупус еритематозус. Те могат да бъдат открити в кръвта на човек в началния стадий на заболяването или по време на обостряне. Анализът се извършва както при първоначалното посещение за диагностика, така и за проследяване на ефективността по време на периода на лечение.

Въпреки факта, че теоретично в медицината има няколко вида лупус, най-често в Русия, лекарите се справят със СЛЕ (системен лупус еритематозус) - това е най-честата форма, от която страдат до 90% от всички пациенти. Разграничете също: - новородени лупуси - болест на новородени, които се заразяват чрез плацентарния кръвен поток от майката; - кожа - при която е засегната само кожата, без сериозни системни откази в организма - лекарствена - тази форма се провокира от прием на лекарства.

Причини за възникване

Лупус еритематозус е нелечимо заболяване, етиологията (причините) все още не е напълно разбрана от лекарите, поради което учените нарекоха СЛЕ най-трудното заболяване в света. Имунните разстройства, въз основа на които се ражда патологията, се основават на автоимунна реакция, при която имунните клетки, вместо да се борят с патогенните вируси, разпознават своите като чужди и ги атакуват.

Наследствеността е един от решаващите фактори, който влияе върху развитието на болестта при хората. Но не може да се твърди, че само при неблагоприятна история болестта може да се развие. Начин на живот, стресови ситуации, различни придобити инфекции и тежестта на последствията от тях, тютюнопушене, алкохол, наднормено тегло, както и някои лекарства могат да бъдат провокатори на болести. На свой ред може да се влоши при продължително излагане на слънце: ултравиолетовата светлина, топлината и високата влажност са най-благоприятните условия за развитието на болестта.

Както знаете, 20-ти век беше повратна точка в развитието на медицината. По-специално, степента на преживяемост на пациентите с диагноза лупус еритематозус значително се е подобрила и случаите на инвалидност са намалели. Най-новите лекарства, техники, поддържаща медикаментозна терапия помагат да се спрат тежките симптоми, да се спре разрушаването на вътрешните органи и тъкани на човек.

Бременните жени са изложени на риск

Една от най-опасните последици от състояния при лупус еритематозус е бременността. До средата на 20-ти век жените в детеродна възраст с диагноза СЛЕ или с анамнеза за подобна наследственост всъщност са били противопоказани да планират бременност поради високия риск от спонтанен аборт. В най-лошите времена в почти половината от тези случаи бременността завършва с вътрематочна смърт на плода или сериозни заплахи за живота на жената.

В съвременната медицина също се откриват подобни факти, но днес лекарите разполагат с много повече инструменти, за да осигурят благоприятно протичане на бременността и раждането. Въпреки че заплахите могат да продължат, например, когато жената разбере за сериозна диагноза, само в положение или след раждане.

В медицинската практика например е описан такъв случай. Една от пациентите, до раждането на дете на 30-годишна възраст, не подозира, че е болна от лупус еритематозус. И след раждането лекарите дълго време не можеха да я диагностицират. Бебето се роди преждевременно - на 26-та седмица, с ниско тегло и диагноза церебрална парализа. Дълго време бебето беше в реанимация, на вентилатор. Мама има възпаление на перитонеума, трайна висока телесна температура, непоносима болка в ставите, периодична загуба на съзнание. Всички тесни специалисти след прегледа не видяха никакви отклонения. Диагнозата е поставена случайно, когато пациентът е бил в реанимация, близо до смъртта. Последва курс на хормонални лекарства, последван от алопеция (косопад) и бързо наддаване на тегло. И бебето, и майката имат разочароващи прогнози за живота, за които са помогнали многобройните курсове за рехабилитация и лекарствена терапия и за двете.

Лупус еритематозус: какво е заболяването и как да се лекува?

Появата на лицето на специфичен обрив, който има червен цвят, много често се бърка с алергии и се използва неправилно лечение. Образуването на първите симптоми на заболяването върху кожата, лупус еритематозус може да бъде диагностицирано само от специалист. Много хора нямат представа за понятието лупус еритематозус, какъв вид заболяване и какво е опасно за здравето..

Този вид заболяване е най-често при млади жени и принадлежи към категорията на сложните видове кожни заболявания. С напреднал стадий болестта може да започне да прогресира силно, да се разпространи в здрави части на тялото.

Какво е заболяването лупус еритематозус?

Болестта се отнася до кожни инфекции от автоимунен тип.

Когато се прояви, той има следните видове характеристики:

  • Проявява се като червен обрив, който се локализира в бузите и носа;
  • По време на прогресирането на заболяването започва повишено производство на антитела от организма и увреждане на здравите клетки;
  • Човешкото тяло разпознава здравите клетки на епидермиса като заразени и започва процесите на елиминиране на този тип клетки;
  • Най-често са изложени жени под 30 години;
  • Принадлежи към редки видове болест и е наследствен;
  • Най-често при този тип кожно заболяване възниква увреждане на съединителните клетки и епитела..

История на заболяванията

Болестта лупус еритематозус е много често популярно наричана просто лупус, която е възникнала преди много време и има своя собствена история.

Има следните характеристики за разработка:

  • Болестта получи името си в резултат на визуално изследване на обрива по кожата, наподобява по форма пеперуда или, както казват данните от средновековната епоха, обривът има формата на вълчи ухапвания. За което болестта получи името лупус;
  • Причините за заболяването са неизвестни, но много учени по различно време вярват, че тялото на пациента реагира на вируса на Epstein-Barr;
  • За първи път този тип кожни лезии са идентифицирани през 1872 г. от Мориц Капоши;
  • През Средновековието този вид заболяване е било нелечимо и фатално. В момента има възможност за борба с реакцията на тялото, премахване на неприятните симптоми.

Форми и класификации

Болестта лупус еритематозус може да бъде под различни форми, което влияе върху скоростта на прогресиране на заболяването и проявата на неприятни симптоми.

Форми

Разграничават се следните форми:

  • Остра форма - болестта се развива бързо, има тенденция да засяга големи обеми кожа. Той е придружен от голям брой симптоми, включително повишаване на телесната температура до 40 градуса;
  • Субакутна форма - проявява се с общи симптоми на слабост, ясни граници на обрива по епидермиса. Болестта постепенно се разпространява в нови области на тялото;
  • Хронична форма - този вид заболяване много често не привлича специално внимание и се бърка с други видове кожни инфекции. Симптомите изглеждат замъглени, обривът по тялото може да изчезне сам, след известно време се появява с нова сила.

Класификации

В допълнение към формите на заболяването се разграничават следните видове класификация:

  • Дискоиден лупус еритематозус - Най-честият симптом е лицето с форма на пеперуда. Епидермисът става червен и оточен, може постепенно да се премести към ушите и скалпа;
  • Лупус еритематозус дълбок - характеризира се с проява на симптоми с малки размери в цялото тяло. В този случай цветът на обрива може да бъде тъмночервен с примеси на синьо;
  • Центробежен лупус - проявява се на лицето като леки симптоми на обрив по бузите и носа. Постепенно се образуват люспи, кожата започва да се отлепва и набъбва;
  • Системният лупус еритематозус - се счита за най-трудния клас на този вид заболяване. Първите признаци на лупус се наблюдават по лицето, болестта се разпространява бързо в тялото и е придружена от много симптоми. С напредването на болестта ставите се увреждат и нормалното им функциониране се нарушава;
  • Лечебен лупус - проявява се като реакция на употребата на наркотици.

Причини за възникване

Специалистите в областта на медицината все още не са установили причините за образуването на заболяване като лупус еритематозус..

Съществуват обаче следните видове причини, които могат да допринесат за формирането на тези симптоми:

  • Грешен начин на живот, включително спазване на лоши навици;
  • Продължително излагане на директни ултравиолетови лъчи;
  • Лекарствата могат да повлияят на организма по различни начини, като понякога причиняват тези странични ефекти;
  • Развитието на инфекциозен тип заболяване в организма. Най-често това е хепатит С, парвовирус;
  • Продължителен контакт с опасни химикали;
  • Наследственост - ако една жена е страдала от този тип кожни инфекции по време на бременност.

Механизмът на развитие на болестта

Болестта се развива, както следва:

  • Неизправност в имунната система, водеща до производството на антитела от организма;
  • Голяма концентрация на антитела в организма след определено време;
  • Стартиране на процеса на елиминиране на чужди тела, за което тялото греши здрави клетки;
  • В резултат на патогенна реакция се наблюдава образуването на възпалителен процес;
  • Промени в кръвоносните съдове и съединителната тъкан;
  • Увреждане на кожата и вътрешните органи.

В зависимост от вида на лупуса, механизмът на действие на лупус може да се развие бързо или в продължение на няколко години..

Симптоми и признаци

В зависимост от вида на проявата на заболяването има проява на различни симптоми и признаци на болестта лупус еритематозус.

Всеки пациент може да има индивидуални симптоми и признаци за развитие на заболяването, които зависят от общото състояние на имунната система и характеристиките на организма..

Проява на дерматологичен тип

Характерните прояви на този тип лупус са наличието на обриви с различна интензивност върху кожата..

Първите признаци на образуване на болестта:

  • Сърбеж на епидермиса;
  • Подпухналост на кожата;
  • Болезненост при допир;
  • Проява на единични образувания в областта на лицето и шията.

Симптоми на заболяването:

  • Образуване на обрив по лицето, който засяга носа и бузите;
  • Появата на зачервяване на епидермиса;
  • Мащабиране;
  • Появата на червени петна със сив цвят;
  • Проява на вени и подуване на краката;
  • Нарушаване на целостта на косата, ноктите;
  • Образуването на паякообразни вени;
  • Обща слабост;
  • Повишаване на температурата;
  • Образуване на червена линия по контура на устните;
  • Образуване на язвени лезии на лигавиците на устата и носната кухина.

Проявление от ортопедичен тип

Много често при напреднали и сложни видове заболяване, лупус еритематозус, настъпва намаляване на функциите на човешката костна система.

Признаци:

  • Усещане за парене в ставите;
  • Симптоми на болка в края на деня;
  • Нарушаване на целостта на костите;
  • Ревматология;
  • При движение на крайниците се появяват неприятни симптоми.

Наблюдават се следните симптоми:

  • Възпалителни образувания в областта на малките стави;
  • Поражението на лакътната и колянната става;
  • Деформация на сухожилията;
  • Специфична криза в ставите;
  • Болкови усещания.

Хематологични признаци на заболяването

Развитието на болестта лупус еритематозус може да се прояви със следните симптоми:

  • Анемия;
  • Кръвни съсиреци в кръвоносните съдове
  • Левкопения.

Проява на сърдечен характер

От страна на сърдечните органи проявата на болестта лупус еритематозус може да се прояви със следните симптоми:

  • Ендокардит;
  • Тахикардия;
  • Перикардит;
  • Атеросклероза;
  • Миокардит.

Признаци:

  • Рязко увеличаване на скоростта на сърдечния ритъм;
  • Болка в областта на гърдите;
  • Обща слабост.

Признакови фактори, свързани с бъбреците

В случаите, когато лупус еритематозус засяга бъбречната област, могат да се появят следните симптоми:

  • Често уриниране;
  • Болка в лумбалната област;
  • Болести на пикочно-половата система;
  • Подуване на крайниците;
  • Хематурия;
  • Болка при уриниране;
  • Сърбеж в областта на гениталиите

Симптоми:

  • Подпухналост в областта на очите;
  • Наблюдение на големи количества протеин в урината;
  • Пиелонефрит;
  • Заболяване на бъбреците.

Проява от неврологичен характер

Болестта може да се прояви със симптоми от неврологично естество:

  • Виене на свят;
  • Епилептични припадъци;
  • Психично разстройство;
  • Удар.

Признаци и прояви:

  • Нарушен сън;
  • Раздразнителност;
  • Превъзбуда;
  • Нервност.

Често могат да се наблюдават ситуации, когато пациентът страда от частична загуба на зрение или образуване на възпалителни процеси на зрителните органи.

Заразно ли е заболяването?

Лупус еритематозус не е инфекциозен тип, въпреки големия брой неприятни симптоми. Това се дължи преди всичко на факта, че причините за развитието на болестта се намират вътре в тялото.

Единствените случаи на инфекция от друг пациент могат да се наблюдават по време на раждане от майка на дете.

Особености на заболяването при деца

Началото на лупусната болест е много по-трудно, отколкото в зряла възраст. Това се дължи преди всичко на отслабена имунна система, която не е в състояние да устои на този вид увреждане на тялото..

Първите признаци за образуване на този вид заболяване са:

  • Специфичен червен обрив в различни части на тялото;
  • Особено често се появява обрив по лицето и скалпа, което води до пълно плешивост;
  • Най-очевидните признаци за началото на заболяването се появяват в областта на устните, лигавиците, причинявайки язвено увреждане на кожата.

В детството лупусът се проявява със следните характеристики:

  • Обривът по тялото на детето има тенденция да усилва цвета си след престой на пряка слънчева светлина;
  • Поражението на ставите и сухожилията се среща при всички деца с лупус еритематозус;
  • Има нарушение на мускулната тъкан в напреднал стадий на заболяването;
  • В детството настъпва увреждане на белите дробове, то може да протече без никакви очевидни симптоми;
  • Увреждането на нервната система е един от най-честите симптоми на лупус еритематозус в детска възраст;

Болест по време на бременност

Симптомите на болестта на лупус по време на бременността могат да се появят през абсолютно всеки триместър. Много често много жени бъркат първите признаци на заболяването с промени в тялото по време на бременност..

В случай на лупус еритематозус по време на бременност, жената може да изпита следните видове усложнения:

  • Повишено кръвно налягане;
  • Заболяване на бъбреците;
  • Спонтанен аборт се случва при 25% от жените, които страдат от болестта по време на раждането на дете;
  • Последствието е преждевременно раждане;
  • Блокиране развитието на плода по време на бременност, в резултат на което детето може да се роди с увреждания в развитието;
  • Образуване на кръвни съсиреци в плацентата, което намалява нормалното снабдяване на плода с хранителни вещества.

Диагностика

Само специалист може правилно да установи диагнозата след подходящ преглед..

Диагностиката се състои от:

  • визуален преглед на пациента;
  • общ кръвен тест;
  • кръвен тест за наличие на антитела;
  • неврологични изследвания;
  • електрокардиография;
  • Рентгенов;
  • Ултразвук на храносмилателната система.

Лечение

Лечението на лупус еритематозус включва използването на различни лечения, които са насочени към премахване на неприятните симптоми и блокиране на по-нататъшното развитие на заболяването..

Най-често използваните лечения са:

  • Лекарства - предписва се за намаляване на симптомите на заболяването и премахване на увреждането на здрави кожни участъци. Използването на лекарства ви позволява да укрепите естествените функции на имунната система и да премахнете болестта;
  • Локално въздействие на проблема - използва се за активиране на естествените процеси на възстановяване на повредени клетки;
  • Допълнителна терапия - най-често използваната процедура е пречистване на кръвта, плазмафереза. Този метод ви позволява да намалите производството на антитела и да спрете елиминирането на здрави клетки от тялото;
  • Спазването на специална диета е необходимо за укрепване на организма, снабдяване с всички необходими вещества.

Методите за лечение на заболяването зависят от степента на увреждане и се избират индивидуално за всеки пациент..

Използването на лекарства

Медикаментозното лечение включва сложната употреба на лекарства за намаляване на симптомите на заболяването.

В зависимост от вида на заболяването могат да се предписват следните видове лекарства.

Хормонални агенти

Действието на средствата е насочено към въздействие върху имунната система за потискане на възпалителния отговор. Продължителността и ходът на използване на средствата зависи от сложността на хода на заболяването и индивидуалните характеристики на тялото на пациента.

Най-често се използват следните видове лекарства:

  • Метилпреднизолон е кортикостероид, който е насочен към антитела, които увреждат здравите кожни клетки. Намалява възпалението в ставите. Прилага се веднъж дневно в курс, който ще бъде предписан от лекуващия лекар индивидуално за всеки пациент. Не се използва за деца, препоръчва се лечението да се извършва стриктно в съответствие с препоръките на специалистите. При неправилно лечение то води до предозиране, което води до усложнения на системния лупус еритематозус. Цена 220 рубли;
  • Преднизолон - използва се за лечение на различни кожни заболявания, включително системен лупус еритематозус. Лекарството потиска развитието на възпалителния процес и блокира по-нататъшното развитие на болестта. За лечение на лупус еритематозус се препоръчва да се използва лекарството три пъти дневно за курс до 21 дни. Забранено е употребата при захарен диабет и пациенти, страдащи от ниско кръвно налягане. Не е предписано за деца, средната цена е 130 рубли;
  • Дексаметазон - препоръчва се за инжекции. Хормоналното вещество е насочено към възстановяване на увредените клетки, намаляване на производството на естествени ензими, които влияят негативно върху здравите участъци от кожата. Прилага се веднъж дневно, курсът на лечение е индивидуален. Не се препоръчва за употреба под 6-годишна възраст. Има тенденция да причинява голям брой странични ефекти. Цена 400 рубли;
  • Advantan маз - локален хормонален мехлем, използван за намаляване на външните симптоми на заболяването. Правилното приложение премахва възпалението и намалява епидермалното подуване. Прилага се два пъти дневно върху засегнатата кожа. Курсът на лечение е 14 седмици. Ако е необходимо, използвайте в детска възраст, продължителността на лечението не трябва да надвишава 5 седмици. Назначава се на възраст от 6 години. Цена 460 рубли;
  • Флуцинар гел - премахва неприятните симптоми, успокоява кожата и стартира процесите на регенерация на клетъчната мембрана. Прилага се два пъти дневно в продължение на не повече от 14 дни. Забранено на възраст под 12 години и пациенти в напреднала възраст. Цена 220 рубли.

Цитостатични лекарства

Използва се при сложни видове лупус за по-ефективно лечение с хормонални лекарства.

Най-назначени:

  • Азатиоприн - има имуносупресивен ефект, намалява производството на защитни функции на организма. Насърчава бързото елиминиране на антителата в кръвта. Курсът и начинът на употреба се определят индивидуално за всеки пациент. Противопоказан на възраст под 14 години и в периоди на намалена бъбречна функция. Средната цена е 1300 рубли;
  • Endoxan - прах за приготвяне на разтвор се използва за намаляване на възпалението и като антинеопластично средство. Забранено е употребата на възраст под 18 години и за възрастни хора. Прилага се два пъти дневно, продължителността на лечението се определя от специалист индивидуално. Цена 800 рубли.

Нестероидни противовъзпалителни вещества

Използва се при леки симптоми на заболяване, по време на детството.

Най-назначени:

  • Нурофен се използва за облекчаване на симптомите на болка и треска. Препоръчително е да го приемате веднага щом се появят неприятни симптоми, не повече от веднъж на 8 часа. Използва се за деца от 3 месеца. Средна цена 350 рубли;
  • Ибупрофен е лек за възпаление и симптоми на болка. Подходящ за различни възрасти. Препоръчва се да се използва при необходимост. Назначава се на възраст от 6 месеца. Цена 90 рубли.

Антималарийни лекарства

Тези лекарства работят, за да блокират симптомите на лупус и да намалят тяхната проява..

Най-популярното лекарство е:

  • Плакенил - подходящ за продължителна употреба. Курсът на приложение се предписва от лекуващия лекар. Подходящ за лечение на деца над 5-годишна възраст. Цена 600 рубли.

Терапия с народни средства

Използването на методи на традиционната медицина може да помогне за подобряване на състоянието и да намали проявата на неприятни симптоми.

Най-често се използват следните видове рецепти:

  • Ленено семе - Помага за намаляване на подпухналостта и възпалението. Залейте супена лъжица лен с вода и изпийте състава след 5 минути. Прилага се два пъти дневно в продължение на 20 дни;
  • Отвара от върбови клони и корени - помага за стартиране на процесите на възстановяване на клетките. Излейте студена вода върху корените и клоните на дървото за половин час. Изсушете клоните и нарежете на ситно. Сгънете клоните в тенджера и покрийте с чиста вода, оставете да заври и оставете настрана. Влива се бульонът за 20 минути. Вземете половин чаша три пъти на ден в продължение на 15 дни. Използва се за деца;
  • Билков мехлем - подобрява състоянието на кожата и намалява проявата на обрива. Изсипете чаша растително масло в тенджера, добавете всяка лъжица цветя от лайка и невен. Варете на тих огън 10 минути. След това оставете да се запарва за един ден, нанесете получения състав върху засегнатата област два пъти на ден;
  • Брезови пъпки - насочени към премахване на кожни обриви и облекчаване на подпухналостта. Трябва да приготвите лъжица брезови пъпки, да ги изсушите. След това бъбреците трябва да се смилат на прах, добавете няколко супени лъжици растително масло. Нанасяйте върху повредени зони два пъти на ден, докато симптомите изчезнат напълно. Разрешено да се използва за деца над 4 години.

Усложнения на заболяването

Болестта на лупус еритематозус има тенденция да причинява голям брой странични ефекти, които изискват допълнително лечение.

Най-често могат да се наблюдават следните видове усложнения:

  • Нарушаване на бъбречната функция;
  • Мозъчно увреждане;
  • Промяна в състава на кръвта;
  • Разрушаване на стените на кръвоносните съдове;
  • Увреждане на белите дробове;
  • Склонност към появата на инфекциозни заболявания;
  • Увреждане на костната система;
  • Образуване на ракови клетки.

Прогнозни стойности

Лупус еритематозус е труден за лечение.

Много често се наблюдава следната картина на развитието на болестта:

  • При сложни видове болест, която прогресира много бързо в продължение на няколко години, има пълно поражение на вътрешните органи;
  • С навременното лечение има 80% шанс да се отървете от неприятните симптоми;
  • След поставяне на диагнозата 60% от пациентите умират поради инфекциозни заболявания;
  • С лезия по време на бременност, 60% от случаите се наблюдават преждевременно раждане.

Този вид заболяване не преминава без следа, дори при навременно лечение, човек може да изпита някакви неизправности в тялото.

Предотвратяване

За да се предотврати образуването на лупус еритематозус, се препоръчва да се спазват следните методи за превенция:

  • Спазвайте балансирана диета, за да осигурите снабдяването с полезни минерали и витамини;
  • Намалете продължителността на излагане на слънце;
  • Избягвайте стресови ситуации;
  • Да живеете активен начин на живот;
  • Не предприемайте процедури с гореща вода;
  • Да откаже от лоши навици;
  • Избягвайте хипотермия;
  • Не приемайте никакви лекарства без лекарско предписание;
  • Навреме се подлагайте на всички превантивни процедури и премахване на всички заболявания.

Заключение

Началото на лупус еритематозус значително намалява нормалния жизнен процес на пациента. Въпреки това, при правилно лечение, следвайки препоръките на лекаря, човек може да намали дискомфорта, да води нормален живот..

Съвременната медицина позволява не само да премахне симптомите, но и, ако е необходимо, да извърши здраво дете, основното условие за този вид заболяване е правилното планиране на бременността своевременно, за да посетите специалист за цялостен преглед и да намали нивото на прогресия на заболяването.

Лупус еритематозус - какво е това заболяване?

Обрив с форма на пеперуда по лицето, покриващ моста на носа и бузите, болки в ставите, слабост са основните симптоми на тежък автоимунен лупус еритематозус. Според указателя ICD-10 той е класифициран под код 32.

Лупус - обрив с форма на пеперуда по лицето и други области на тялото

  1. Причини за лупус еритематозус при хората
  2. Класификация на лупус
  3. Симптоми на заболяването
  4. Към кой лекар да се обърнете?
  5. Диагностика
  6. Лечение на лупус еритематозус
  7. Лекарства
  8. Хранене при автоимунно заболяване
  9. Кога е необходима хоспитализация?
  10. Прогноза

Причини за лупус еритематозус при хората

Какви конкретни причини причиняват неправилно функциониране на човешката имунна система е неизвестно..

SLE не е заразна болест, не се предава от домакинство, контакт или пол.

Фактори, които увеличават вероятността от развитие на лупус:

  • продължително излагане на ултравиолетова радиация;
  • хормонален дисбаланс;
  • някои групи лекарства (например сърдечни - неконтролирана продължителна употреба, предозиране);
  • прехвърлени вирусни или инфекциозни заболявания, които потискат имунитета;
  • продължителен контакт с токсични химикали;
  • вредни условия на живот или професионални условия;
  • наследственост по генетичен тип;
  • никотинова зависимост.

Рисковата група включва:

  • представители на жените;
  • възрастова категория от 15 до 45 години;
  • Афро-американци;
  • наличието на лупус при членовете на семейството;
  • постоянна употреба на лекарства при лечението на хронични заболявания.

Класификация на лупус

Характеристика на лупус еритематозус: възприемането и поражението на имунната система на тялото от неговите клетки като чужди.

90% от общия брой пациенти са жени, заболяването се проявява главно на възраст 25 - 40 години. Лупус еритематозус при мъжете е много по-рядко срещан (4%), при децата - регистриран е 1 пациент на 100 000 души. Това са предимно момичета на 12-14 години.

Има 2 направления на заболяването: кожно и системно.

Дискоидният лупус се характеризира с появата на люспести плаки по кожата.

Дисеминираният лупус еритематозус има голяма площ на изригвания и ярък цвят

Ерозивният лупус еритематозус засяга главно лигавиците на устата

Системният лупус еритематозус се характеризира с появата на деформации на кожата и вътрешните органи

Според локализацията на възпалението се разграничават 4 вида заболяване:

  1. Дискоиден лупус. Най-простата форма на заболяването се проявява чрез образуване на люспести белези червени плаки (дискоиден обрив) върху участъци от кожата, изложени на слънчева светлина (дискоиден обрив) - яката, гърдите, ръцете, шията, лицето. Обривът заема малка площ, не се наблюдават други симптоми. Тази форма на лупус не засяга вътрешните органи..
  2. Дисеминиран лупус еритематозус. Различава се от дискоидната форма по тежестта на обривите, които се намират на която и да е част от тялото и заемат големи площи. В случай на усложнения има възможност за развитие на системна форма с увреждане на вътрешните органи.
  3. Ерозивен и улцерозен лупус. Обривът обхваща лигавицата на устата и устните. По повърхността на засегнатата област се образуват пукнатини, които се превръщат в язви или ерозия.
  4. Системен лупус еритематозус. Смята се за най-тежката и сложна форма на заболяването. Той причинява деформация на ставите, засяга мускулите, нервната система, вътрешните органи (белите дробове, черния дроб, бъбреците, сърцето). SLE става хроничен.

Първите 3 вида се наричат ​​кожна форма на заболяването..

По етиология има:

  1. Лечебен лупус. Лупус-подобен синдром се формира при продължителна употреба на лекарства (по-често за лечение на сърдечни аритмии) или тяхното значително предозиране. Симптоми: характерни червени петна по кожата, артрит, патологични промени в тъканите на белите дробове.
  2. Туберкулозен лупус. Лупусът на кожата е прогресиращ вид заболяване, което унищожава тъканите. Тъмночервени туберкули, с гладка повърхност, са разположени върху носогубния триъгълник на лицето, скулите, шията и могат да бъдат разпръснати по багажника и крайниците. Известни са случаи на преход на болестта към рак на кожата.
  3. Лупус на новороденото. Предава се на новородено дете от майка, която има лупус еритематозус или тежка имунна дисфункция. Рядък вид заболяване, придружено от дисфункция на кръвоносните съдове и сърцето, кръвоносната система.

Лечебният лупус се появява след продължително лечение

Лупус еритематозус унищожава тъканите, често се развива в рак на кожата

Болестта се предава от майка на дете

Според тежестта на хода на заболяването те се разграничават:

  1. Остър ток. Първите признаци на заболяването се появяват рязко, придружени от треска. След кратък период от време на лицето се появяват „пеперудени крила“, пристъпи на болка в ставите, едновременно на няколко места. Лупусът бързо започва и напредва, необратими патологични процеси се развиват във всички органи, причинявайки нарушение на техните функции. Ако не се лекува, острата форма на заболяването за кратко време води до смърт на пациента.
  2. Подостър курс. Основните признаци са ставен артрит, след известно време се появяват обриви по кожата на лицето, главата, краката, гърба. Развива се постепенно, тази форма се характеризира с продължителни ремисии до шест месеца. Лупусът първо засяга един или два органа, след което процесът се разпространява допълнително.
  1. Хроничен ход. Клиничната картина се характеризира със същите прояви като предишните форми, но те прогресират много по-бавно - 10 - 15 години. За дълъг период от време възпалението се ограничава до кожен обрив и болки в ставите, други органи постепенно участват в патологичния процес..

Симптоми на заболяването

В случай на преобладаващо разпространение на болестта върху кожата (дискоидни, дисеминирани форми), симптомите се появяват главно по лицето, което е покрито с червени петна.

Кожното заболяване има няколко етапа на развитие:

  • първо обривите се комбинират в плаки;
  • след това се отлепете, образувайки струпеи;
  • след което започва лечебният период.

Кожата на засегнатата област атрофира, пребледнява, става тънка и чувствителна. Белезите остават на мястото на възпалението. Ако лезиите са били локализирани на скалпа, в тази област се образува плешив участък..

Основните симптоми на системния лупус са:

  • импотентност, умора, слабост;
  • болки в ставите, главата и мускулите, крампи;
  • обрив по лицето (бузи, брадичка, нос), оформен като пеперуда;
  • скокове в телесната температура;
  • хиперемия на кожата на деколтето, която се появява при нервно превъзбуждане;
  • подуване на долните крайници, областта на лицето;
  • увеличени лимфни възли;
  • влошена реакция към ултравиолетовите лъчи;
  • бланширане или посиняване на кожата на пръстите на крайниците с понижаване на температурата;
  • влошаване на състоянието на косата, косопад;
  • язвен обрив в устата;
  • болка в гърдите при дишане с голяма амплитуда;
  • промени в настроението, емоционална нестабилност, депресия.

Как изглежда обривът на лупус по лицето и тялото на човек на различни етапи може да се види на снимката.

Лупус на лицето в началния етап

Прогресиращ лупус на гърба

Заедно с вътрешните промени се появяват аномалии в състава на кръвта: нивото на еритроцитите намалява, броят на левкоцитите намалява, откриват се лупус клетки, специфични за това заболяване.

Към кой лекар да се обърнете?

Ревматолог е специализиран в лечението на лупус еритематозус. Освен това може да се наложи да се консултирате с други специалисти:

  • дерматолог;
  • инфекциозен специалист:
  • нефролог;
  • имунолог;
  • кардиолог;
  • невролог;
  • пулмолог.

Диагностика

Ако има съмнение за автоимунно разстройство при пациент, ревматологът извършва първоначален преглед и предписва изследвания, които да помогнат за определяне на диагнозата:

  • клиничен анализ на кръвен серум;
  • анализ на биохимични кръвни показатели;
  • ревматични тестове;
  • общ анализ на урината;
  • тестване за имунологични промени.

За диагностика се извършва биохимичен кръвен тест

След като са открили сериозни промени в тялото, те се подлагат на допълнителен преглед:

  • рентгенова снимка на гръдната кост;
  • кардиограма на сърцето;
  • биопсия на бъбречна тъкан;
  • КТ или ЯМР на необходимите органи.

Лечение на лупус еритематозус

Терапията на заболяването се състои в интегриран подход, който включва лекарства, изключване на провокиращите фактори и диета.

Важно! Лечението на лупус еритематозус изисква постоянно наблюдение и наблюдение на клиничната картина и развитието на нови симптоми.

Когато се появи отрицателна реакция на организма към използваните лекарства, те се заменят, дозите се коригират или комбинират.

Лекарства

Основната насока на лекарствената терапия е противовъзпалителният ефект и потискането на нежеланите имунни действия на организма..

Диклофенак - лекарство за облекчаване на болката

Група лекарстваИмеЗакон
Нестероидни противовъзпалителниДиклофенак, Делагил, Бруфен, ПлакенилНамалява болката в ставите, облекчава мускулните спазми.
КортикостероидиПреднизолон, бетаметазон, урбазон, дексазонЗаменете изкуствено хормоните, които не се произвеждат достатъчно от надбъбречните жлези. Облекчете възпалението, нормализирайте имунните функции, възстановете метаболитните процеси.
ИмуносупресориАзатиофрин, циклоспорин, циклофосфамид, метотрексат, циклофосфамидНамалете активността на имунната система, предотвратете атака върху здрави клетки.
Аминохинолинова групаХлорохин, Плакенил,Те имат антиоксидантно, аналгетично, антипаразитно, антивирусно, противовъзпалително действие.
Препарати от стволови клеткиПептид, Newstem, холокларВъзстановява увредените съединителни тъкани, инхибира увреждането на органите, нормализира функционалните им способности.
Цитостатични лекарстваЦиклофосфамид, АзатиопринПредписва се при сложни форми на лупусен нефрит, лезии на нервната система.

Хранене при автоимунно заболяване

Няма храни, които могат да причинят или излекуват лупус еритематозус. Храната се организира, като се вземат предвид видът на заболяването, неговата форма и наличието на засегнати системи или органи. Яжте разнообразни храни, за да помогнете на тялото си да се бори с болестите, включително храни, богати на витамини и микроелементи.

Диетата на пациента трябва да съдържа голямо разнообразие от витамини.

Основните принципи на хранене при лупус еритематозус:

  • приемайте храна на малки порции, разпределяйки я в 5 - 6 хранения на ден;
  • гответе ястия на пара, варете или печете, изключете пърженето на храна;
  • не преяждайте, завършете храненето с леко чувство на глад;
  • пийте 1,5-2 литра чиста вода на ден без газ;
  • използвайте пресни продукти, спазвайте условията за съхранение;
  • намалете чистата захар.

Здравословни храни в диетата на човек с лупус:

  • плодове: всички видове цитрусови плодове, кайсии, праскови, киви, манго, папая, червено грозде
  • зеленчуци: броколи, тиквички, цвекло, чушки, моркови, краставици, ряпа, бобови растения, зелен грах, домати;
  • морска риба и морски дарове;
  • пилешки яйца;
  • мляко, сирене, извара, нискомаслено кисело мляко;
  • пълнозърнест хляб;
  • зелени;
  • ядки;
  • пилешко месо, пуешко месо, заешко месо.

Елиминирайте пържените, пикантни, пушени и мариновани храни. Избягвайте сладки газирани напитки и консервирани сокове. Избирайте постно месо, не яжте колбаси, колбаси.

Кога е необходима хоспитализация?

Ако подозирате, че човек развива признаци на лупус еритематозус, незабавно се свържете с медицинско заведение, за да потвърдите или изключите диагнозата. Изследването се извършва в болница.

Хоспитализация няколко пъти годишно е необходима, ако има остра форма на заболяването

Острият ход на заболяването изисква хоспитализация 1 - 2 пъти годишно. При хроничната и подостра форма на лупус се обръща голямо внимание на превенцията - спазване на графика на лекарствата, специална диета, ограничаване на времето, прекарано на ярка слънчева светлина.

За своевременно откриване на нови патологични промени в тялото, пациентите се подлагат на стационарно лечение веднъж годишно.

Прогноза

Системният лупус еритематозус е хронично заболяване, което се лекува през целия живот на пациента и изисква постоянно наблюдение и наблюдение от специалист.

Клиничната картина на лупуса е различна за всеки човек. Болестта може да има агресивен характер с резки обостряния и тежки усложнения (лупусен нефрит). Състоянието на пациента се влошава поради поражения на отделителната система и бъбречна недостатъчност, възникнала поради тази причина, остър плеврит.

Често заболяването причинява нарушение на дейността на сърдечната система - неконтролирани нарушения на сърдечния ритъм, автоимунен перикардит, ендокардит, флебит.

Лупусът често води до сърдечни заболявания

Прогнозите за продължителността на живота на пациента се установяват въз основа на естеството на хода на заболяването и активността на възпалителния процес. Невъзможно е точно да се определи такъв период.

Важно! В повечето случаи, след откриването на болестта, правилното лечение позволява на хората с лупус еритематозус да живеят 20-30 години.

Не пренебрегвайте подозрителните обриви по лицето и тялото на човека. Потърсете своевременно съвет от специалисти, за да изключите развитието на опасни заболявания. Последиците от забавянето могат да доведат до смъртта на пациента. Подкрепата на близките, отговорното отношение към лечението, храненето, ежедневния режим и отказването от лоши навици ще помогнат за улесняване на живота на пациента.

Системен лупус еритематозус (СЛЕ) - причини, патогенеза, симптоми, диагностика и лечение.

Често задавани въпроси

Причината и механизмите за развитие на болестта

Причината за заболяването не е изяснена. Предполага се, че вирусите (РНК и ретровируси) са механизмът за задействане на развитието на болестта. Освен това хората имат генетично предразположение към СЛЕ. Жените се разболяват 10 пъти по-често, което се дължи на особеностите на тяхната хормонална система (висока концентрация на естроген в кръвта). Доказан е защитният ефект срещу СЛЕ на мъжките полови хормони (андрогени). Фактори, които могат да причинят развитието на болестта, могат да бъдат вирусна, бактериална инфекция, лекарства.

Механизмите на заболяването се основават на дисфункция на имунните клетки (Т и В - лимфоцити), която е придружена от прекомерно образуване на антитела към собствените клетки на организма. В резултат на прекомерното и неконтролирано производство на антитела се образуват специфични комплекси, които циркулират в цялото тяло. Циркулиращите имунни комплекси (CIC) се отлагат в кожата, бъбреците, върху серозните мембрани на вътрешните органи (сърцето, белите дробове и др.), Причинявайки възпалителни реакции.

Симптоми на заболяването

Поражението на опорно-двигателния апарат

  • Артрит - възпаление на ставите
    • Среща се в 90% от случаите, по-често се засягат неерозивни, недеформируеми, стави на пръстите, китките, колянните стави.
  • Остеопороза - намаляване на костната плътност
    • В резултат на възпаление или лечение с хормонални лекарства (кортикостероиди).
  • Мускулна болка (15-64% от случаите), мускулно възпаление (5-11%), мускулна слабост (5-10%)

Поражение на лигавиците и кожата

  • Кожните лезии в началото на заболяването се появяват само при 20-25% от пациентите, при 60-70% от пациентите се появяват по-късно, при 10-15% кожни прояви на заболяването изобщо не се проявяват. Кожните промени се появяват в области на тялото, изложени на слънце: лице, шия, рамене. Лезиите приличат на еритем (червеникави плаки с лющене), разширени капиляри по краищата, участъци с излишък или липса на пигмент. На лицето такива промени наподобяват външния вид на пеперуда, тъй като задната част на носа и бузите са засегнати.
  • Косопадът (алопеция) е рядък, обикновено засяга темпоралните региони. Косата пада в ограничена зона.
  • Свръхчувствителност на кожата към слънчевите лъчи (фоточувствителност), се наблюдава при 30-60% от пациентите.
  • Лигавиците са засегнати в 25% от случаите..
    • Зачервяване, намалена пигментация, недохранване на тъканите на устните (хейлит)
    • Кръвоизливи с малки точки, улцеративни лезии на устната лигавица

Увреждане на дихателната система

Увреждане на сърдечно-съдовата система

Увреждане на бъбреците

Увреждане на централната нервна система

Увреждане на храносмилателния тракт

Промени в кръвната система

  • Хипохромна нормоцитна анемия се среща при 50% от пациентите, тежестта зависи от активността на СЛЕ. Хемолитичната анемия при СЛЕ е рядка.
  • Левкопения - намаляване на левкоцитите в кръвта. Причинени от намаляване на лимфоцитите и гранулоцитите (неутрофили, еозинофили, базофили).
  • Тромбоцитопенията е намаляване на тромбоцитите в кръвта. Среща се в 25% от случаите, причинени от образуването на антитела срещу тромбоцитите, както и антитела към фосфолипиди (мазнини, които са част от клетъчните мембрани).
Също така при 50% от пациентите със СЛЕ се определят увеличени лимфни възли, при 90% от пациентите се диагностицира увлечена далака (спленомегалия).

Диагностика на СЛЕ

Диагнозата на СЛЕ се основава на данни от клинични прояви на заболяването, както и данни от лабораторни и инструментални изследвания. Американският колеж по ревматология е разработил специфични критерии, по които да се диагностицира системен лупус еритематозус.

Критерии за диагностика на системен лупус еритематозус

СЛЕ се диагностицира, ако са налице поне 4 от 11 критерия.

  1. Артрит
Характеристики: няма ерозия, периферна, проявяваща се с болка, подуване, натрупване на незначителна течност в ставната кухина
  1. Дискоидни изригвания
Червени, овални, кръгли или пръстеновидни, плаки с неправилни контури по повърхността им са люспи, наблизо има разширени капиляри, люспите трудно се отделят. Нелекуваните лезии оставят белези.
  1. Поражение на лигавиците
Лигавицата на устната кухина или лигавицата на носоглътката е засегната под формата на язва. Обикновено безболезнено.
  1. Фотосенсибилизация
Свръхчувствителност към слънчева светлина. Кожни обриви от излагане на слънчева светлина.
  1. Обриви по задната част на носа и бузите
Специфичен пеперуден обрив
  1. Увреждане на бъбреците
Постоянна загуба на протеин в урината 0,5 g / ден, отделяне на клетъчни отливки
  1. Увреждане на серозните мембрани
Плевритът е възпаление на мембраните на белите дробове. Проявява се от болка в гърдите, която се влошава с вдъхновение.
Перикардит - възпаление на сърдечната мембрана
  1. Увреждане на ЦНС
Конвулсии, психоза - при липса на лекарства, способни да ги провокират или метаболитни нарушения (уремия и др.)
  1. Промени в кръвната система
  • Хемолитична анемия
  • Намаляване на левкоцитите под 4000 клетки / ml
  • Намаляване на лимфоцитите под 1500 клетки / ml
  • Намаляване на тромбоцитите под 150 10 9 / l
  1. Промени в имунната система
  • Променено количество анти-ДНК антитела
  • Наличие на кардиолипинови антитела
  • Антинуклеарни антитела anti-Sm
  1. Увеличаване на броя на специфичните антитела
Повишени анти-ядрени антитела (ANA)

Степента на активност на заболяването се определя от специалните индекси SLEDAI (Индекс на активност на системния лупус еритематозус). Индексът на активността на болестта включва 24 параметъра и отразява състоянието на 9 системи и органи, изразени в точки, които са обобщени. Максимум 105 точки, което съответства на много висока активност на заболяването.

Индекси на активността на болестта SLEDAI

ПроявиОписаниеПунктуация
Псевдоепилептичен припадък (развитие на припадъци без загуба на съзнание)Необходимо е да се изключат метаболитни нарушения, инфекции, лекарства, които биха могли да го провокират.осем
ПсихозиНарушена способност за нормално представяне, нарушено възприемане на реалността, халюцинации, намалено асоциативно мислене, дезорганизирано поведение.осем
Органични промени в мозъкаПромени в логическото мислене, нарушено пространствено осъзнаване, намалена памет, интелигентност, концентрация, несвързана реч, безсъние или сънливост.осем
Нарушения на очитеВъзпаление на зрителния нерв, с изключение на артериалната хипертония.осем
Поражение на черепно-мозъчния нервПоражението на черепните нерви се разкрива за първи път.
ГлавоболиеТежка, упорита, може да бъде мигрена, неповлияваща се от наркотични аналгетициосем
Нарушено кръвообращение в мозъкаПърво идентифицирани, с изключение на последствията от атеросклерозаосем
Васкулит- (съдови увреждания)Язви, гангрена на крайниците, болезнени възли на пръститеосем
Артрит- (възпаление на ставите)Поражението на повече от 2 стави с признаци на възпаление и подуване.4
Миозит - (възпаление на скелетните мускули)Мускулна болка, слабост с потвърждение на инструментални изследвания4
Цилиндри в уринатаХиалин, гранулиран, еритроцитен4
Червени кръвни клетки в уринатаПовече от 5 еритроцити в зрителното поле изключват други патологии4
Протеин в уринатаПовече от 150 mg на ден4
Левкоцити в уринатаПовече от 5 левкоцити на зрително поле, с изключение на инфекциите4
Увреждане на кожатаВъзпалителни лезии2
КосопадРазширяване на лезиите или пълна загуба на коса2
Язви на лигавицатаЯзви по лигавиците и по носа2
Плеврит - (възпаление на лигавицата на белите дробове)Болка в гърдите, удебеляване на плеврата2
Перикардит - (възпаление на лигавицата на сърцето)Разкрито на ЕКГ, EchoCG2
Намален комплиментНамаляване на C3 или C42
AntiDNAПоложително2
ТемператураПовече от 38 градуса С, с изключение на инфекциите1
Намалени кръвни тромбоцитиПо-малко от 150 х 10 9 / л, без лекарства1
Намаляване на левкоцититеПо-малко от 4,0 · 10 9 / L, без лекарства1
  • Лека активност: 1-5 точки
  • Умерена активност: 6-10 точки
  • Висока активност: 11-20 точки
  • Много висока активност: повече от 20 точки

Лечение на системен лупус

Въпреки значителния напредък в съвременното лечение на системен лупус еритематозус, тази задача остава много трудна. Не е открито лечение, насочено към елиминиране на основната причина за заболяването, нито самата причина. По този начин принципът на лечение е насочен към елиминиране на механизмите на развитие на болестта, намаляване на провокиращите фактори и предотвратяване на усложнения..

Общи препоръки

  • Премахване на физически и психически стрес
  • Намалете излагането на слънце, използвайте слънцезащитни продукти
Медикаментозно лечение
  1. Глюкокортикостероидите са най-ефективните лекарства при лечението на СЛЕ.
Доказано е, че дългосрочната терапия с глюкокортикостероиди при пациенти със СЛЕ поддържа добро качество на живот и увеличава продължителността му.
Начини на прием на наркотици:
  • Вътре:
    • Начална доза преднизолон 0,5-1 mg / kg
    • Поддържаща доза 5-10 mg
    • Преднизон трябва да се приема сутрин, дозата се намалява с 5 mg на всеки 2-3 седмици

  • Високи дози интравенозно метилпреднизолон (импулсна терапия)
    • Дозирайте 500-1000 mg / ден, за 3-5 дни
    • Или 15-20 mg / kg телесно тегло
Този начин на предписване на лекарството през първите няколко дни значително намалява прекомерната активност на имунната система и облекчава проявите на заболяването.

Показания за пулсова терапия: млада възраст, фулминантна лупусна нефрит, висока имунологична активност, увреждане на нервната система.

Напоследък се препоръчва комбинирана импулсна терапия (глюкокортикостероид + цитостатик):

  • 1000 mg метилпреднизолон и 1000 mg циклофосфамид през първия ден
  1. Цитостатици: циклофосфамид (циклофосфамид), азатиоприн, метотрексат, използвани в комплексното лечение на СЛЕ.
Показания:
  • Остър лупусен нефрит
  • Васкулит
  • Форми, устойчиви на кортикостероиди
  • Необходимо е да се намалят дозите на кортикостероиди
  • Висока SLE активност
  • Прогресивен или фулминантно протичане на СЛЕ
Дози и начини на приложение на лекарства:
  • Циклофосфамид с пулсова терапия от 1000 mg, след това 200 mg всеки ден, докато се достигне обща доза от 5000 mg.
  • Азатиоприн 2-2,5 mg / kg / ден
  • Метотрексат 7,5-10 mg / седмично, през устата
  1. Противовъзпалителни лекарства
Използва се при високи температури, с увреждане на ставите и серозит.
  • Naklofen, Nimesil, Aertal, Katafast и др..
  1. Препарати на аминохинолин
Те имат противовъзпалително и имуносупресивно действие, използват се при свръхчувствителност към слънчева светлина и кожни лезии.
  • делагил, плакенил и др..
  1. Биологичните препарати са обещаващо лечение за СЛЕ
Тези лекарства имат много по-малко странични ефекти от хормоналните лекарства. Те имат тясно насочен ефект върху механизмите на развитие на имунни заболявания. Ефективно, но скъпо.
  • Анти CD 20 - Ритуксимаб
  • Тумор некротизиращ фактор алфа - Remikade, Gumira, Embrel
  1. Други лекарства
  • Антикоагуланти (хепарин, варфарин и др.)
  • Антитромбоцитни средства (аспирин, клопидогрел и др.)
  • Диуретици (фуроземид, хидрохлоротиазид и др.)
  • Калциеви и калиеви препарати
  1. Методи за екстракорпорално лечение
  • Плазмаферезата е метод за пречистване на кръвта извън тялото, при който се отстранява част от кръвната плазма, а заедно с нея и антителата, причиняващи СЛЕ заболяване.
  • Хемосорбцията е метод за пречистване на кръвта извън тялото с помощта на специфични сорбенти (йонообменни смоли, активен въглен и др.).
Тези методи се използват в случай на тежка СЛЕ или при липса на ефект от класическото лечение.

Какви са усложненията и прогнозата за живота със системен лупус еритематозус?

Рискът от развитие на усложнения на системен лупус еритематозус пряко зависи от хода на заболяването.

Опции за хода на системен лупус еритематозус:

1. Остър ход - характеризира се със светкавично начало, насилствен ход и бързо едновременно развитие на симптоми на увреждане на много вътрешни органи (бели дробове, сърце, централна нервна система и т.н.). Острият ход на системния лупус еритематозус, за щастие, е рядък, тъй като този вариант бързо и почти винаги води до усложнения и може да причини смъртта на пациента.
2. Субакутен ход - характеризира се с постепенно начало, промяна в периоди на обостряния и ремисии, преобладаване на общите симптоми (слабост, загуба на тегло, ниска температура (до 38 0

В) и други), увреждането на вътрешните органи и усложненията възникват постепенно, не по-рано от 2-4 години след началото на заболяването.
3. Хроничен ход - най-благоприятното протичане на СЛЕ, има постепенно начало, увреждане предимно на кожата и ставите, по-дълги периоди на ремисия, увреждане на вътрешните органи и усложнения настъпват след десетилетия.

Увреждане на органи като сърце, бъбреци, бели дробове, централна нервна система и кръв, които всъщност са описани като симптоми на заболяването и представляват усложнения на системния лупус еритематозус.

Но е възможно да се идентифицират усложнения, които водят до необратими последици и могат да доведат до смърт на пациента:

  • инфаркт на миокарда;
  • перикардит;
  • кардиосклероза, сърдечни дефекти;
  • сърдечно-дихателна недостатъчност;
  • остра или хронична бъбречна недостатъчност (нефрит);
  • чернодробна недостатъчност;
  • белодробна емболия;
  • белодробна хипертония и белодробен оток;
  • чревна гангрена;
  • инсулт (исхемичен и хеморагичен);
  • гангрена на долните крайници в резултат на съдова тромбоза;
  • вътрешно кървене (обикновено белодробно) и много други.

Що се отнася до прогнозата, системният лупус еритематозус в момента не е напълно лечим и изисква постоянен прием на хормонални и други лекарства.

Качеството и продължителността на живота със системен лупус еритематозус зависи от няколко фактора:

1. Вариант на хода на заболяването: острото протичане е изключително неблагоприятно и след няколко години могат да възникнат тежки, животозастрашаващи усложнения. И с хроничен ход, а това са 90% от случаите на СЛЕ, можете да живеете пълноценен живот до дълбока старост (ако следвате всички препоръки на ревматолог и терапевт).
2. Навременност, редовност и адекватност на терапията: с продължителна употреба на хормони, глюкокортикостероиди и други лекарства можете да постигнете дълъг период на ремисия, да намалите риска от усложнения и в резултат да подобрите качеството на живот и продължителността му. Освен това е много важно лечението да започне дори преди да се развият усложнения..
3. Възраст на пациента: колкото по-млад е пациентът, толкова по-висока е активността на автоимунния процес и толкова по-агресивно протича заболяването, което е свързано с по-голямата реактивност на имунната система в млада възраст (повече автоимунни антитела разрушават собствените им тъкани).
4. Спазването на режима значително подобрява прогнозата на заболяването. За да направите това, трябва непрекъснато да се наблюдавате от лекар, да се придържате към неговите препоръки, да се консултирате с лекар своевременно, ако се появят някакви симптоми на обостряне на заболяването, да избягвате контакт със слънчева светлина, да ограничавате водните процедури, да водите здравословен начин на живот и да следвате други правила за предотвратяване на обострянията.

Какви са видовете и формите на лупус еритематозус?

Формата на системен лупус еритематозус определя хода на заболяването:

  • остър;
  • подостър;
  • хронична (повече подробности в предишния раздел на статията).

Лупус еритематозус съчетава група заболявания, които са сходни по своите характеристики, прояви и патогенеза. Лупус еритематозус се наричаше промени в кожата на лицето поради факта, че те приличаха на ухапване от вълк.

1. Системен лупус еритематозус - засяга съединителната тъкан на кожата, ставите, бъбреците, кръвоносните съдове и други структури на тялото.

2. Лечебен лупус еритематозус - за разлика от системния тип лупус еритематозус, напълно обратим процес. Лечебният лупус се развива в резултат на излагане на определени лекарства:

  • Лекарства за лечение на сърдечно-съдови заболявания: фенотиазинови групи (Apressin, Aminazin), Hydralazine, Inderal, Metoprolol, Bisoprolol, Propranolol и някои други;
  • антиаритмично средство - новокаинамид;
  • сулфонамиди: Бисептол и други;
  • противотуберкулозното лекарство Isoniazid;
  • орални контрацептиви;
  • билкови препарати за лечение на венозни заболявания (тромбофлебит, разширени вени на долните крайници и т.н.): конски кестен, венотоничен Doppelherz, Detralex и някои други.
Клиничната картина на индуцирания от лекарството лупус еритематозус не се различава от системния лупус еритематозус. Всички прояви на лупус изчезват след отнемане на лекарството; много рядко трябва да се предписват кратки курсове на хормонална терапия (Преднизолон). Диагнозата се поставя по метода на изключване: ако симптомите на лупус еритематозус са започнали веднага след началото на приема на лекарства и са изчезнали след отмяната им и са се появили отново след повторно приемане на тези лекарства, тогава говорим за лечебен лупус еритематозус.

3. Дискоидният (или кожен) лупус еритематозус може да предшества развитието на системен лупус еритематозус. При този тип заболявания кожата на лицето е по-засегната. Промените в лицето са подобни на тези при системен лупус еритематозус, но показателите за кръвен тест (биохимични и имунологични) нямат промени, характерни за СЛЕ, и това ще бъде основният критерий за диференциална диагноза с други видове лупус еритематозус. За да се изясни диагнозата, е необходимо да се проведе хистологично изследване на кожата, което ще помогне да се разграничат от заболявания, подобни на външен вид (екзема, псориазис, кожна форма на саркоидоза и други).

4. Новороденият лупус еритематозус се среща при новородени бебета, чиито майки страдат от системен лупус еритематозус или други системни автоимунни заболявания. В същото време майката може да няма симптоми на СЛЕ, но когато се изследват, се откриват автоимунни антитела.

Симптомите на неонаталния лупус еритематозус при дете обикновено се появяват преди навършване на 3-месечна възраст:

  • промени в кожата на лицето (често под формата на пеперуда);
  • вродена аритмия, която често се определя чрез ултразвук на плода през II-III триместър на бременността
  • липса на кръвни клетки в общия кръвен тест (намаляване на нивото на еритроцитите, хемоглобина, левкоцитите, тромбоцитите);
  • откриване на автоимунни антитела, специфични за СЛЕ.
Всички тези прояви на неонатален лупус еритематозус изчезват след 3-6 месеца и без специално лечение, след като майчините антитела спрат да циркулират в кръвта на детето. Но е необходимо да се придържате към определен режим (избягвайте излагане на слънчева светлина и други ултравиолетови лъчи), с изразени прояви върху кожата, е възможно да се използва 1% хидрокортизон маз.

5. Също така терминът "лупус" се използва за туберкулоза на кожата на лицето - туберкулозен лупус. Кожната туберкулоза външно много прилича на системната пеперуда лупус еритематозус. Диагнозата ще помогне да се установи хистологично изследване на кожата и микроскопско и бактериологично изследване на остъргвания - открива се микобактерия туберкулоза (киселинно-устойчиви бактерии).


Снимка: изглежда като туберкулоза на кожата на лицето или туберкулозен лупус.

Системен лупус еритематозус и други системни заболявания на съединителната тъкан, как да се разграничат?

Група системни заболявания на съединителната тъкан:

  • Системен лупус еритематозус.
  • Идиопатичен дерматомиозит (полимиозит, болест на Вагнер) - увреждане на гладките и скелетните мускули от автоимунни антитела.
  • Системната склеродермия е заболяване, при което нормалната тъкан се заменя с нефункционална съединителна тъкан, включително кръвоносни съдове.
  • Дифузен фасциит (еозинофилен) - увреждане на фасцията - структури, които са обвивки за скелетни мускули, докато в кръвта на повечето пациенти има повишен брой еозинофили (кръвни клетки, отговорни за алергии).
  • Синдром на Sjogren - увреждане на различни жлези (слъзни, слюнчени, потни и т.н.), за които този синдром се нарича още сух.
  • Други системни заболявания.

Системният лупус еритематозус трябва да бъде разграничен от системната склеродермия и дерматомиозит, които са сходни по своята патогенеза и клинични прояви..

Диференциална диагноза на системни заболявания на съединителната тъкан.

Диагностични критерииСистемен лупус еритематозусСистемна склеродермияИдиопатичен дерматомиозит
Начало на заболяването
  • слабост, умора;
  • повишена телесна температура;
  • загуба на телесно тегло;
  • нарушение на чувствителността на кожата;
  • повтарящи се болки в ставите.
  • слабост, умора;
  • повишена телесна температура;
  • нарушение на чувствителността на кожата, усещане за парене на кожата и лигавиците;
  • изтръпване на крайниците;
  • отслабване;
  • болки в ставите;
  • Синдром на Рейно - рязко нарушение на кръвообращението в крайниците, особено в ръцете и краката.

Снимка: Синдром на Рейно
  • тежка слабост;
  • повишена телесна температура;
  • мускулна болка;
  • може да има болка в ставите;
  • скованост на движенията в крайниците;
  • уплътняване на скелетните мускули, увеличаването им в обем поради оток;
  • подуване, цианоза на клепачите;
  • Синдром на Рейно.
ТемператураПродължителна треска, телесна температура над 38-39 0 С.Продължително субфебрилно състояние (до 38 0 С).Умерена продължителна треска (до 39 0 C).
Външен вид на пациента
(в началото на заболяването и при някои от неговите форми външният вид на пациента може да не се промени при всички тези заболявания)
Кожни лезии, предимно на лицето, "пеперуда" (зачервяване, люспи, белези).
Обривите могат да бъдат по цялото тяло и лигавиците. Суха кожа, загуба на коса, нокти. Ноктите са деформирани, набраздени нокътни плочи. Възможно е също да има хеморагични обриви (натъртвания и петехии) по цялото тяло.
Лицето може да придобие "подобен на маска" израз без изражение на лицето, опънато, кожата блести, около устата се появяват дълбоки гънки, кожата е неподвижна, плътно прилепнала към дълбоко разположени тъкани. Често се наблюдава дисфункция на жлезите (сухи лигавици, както при синдрома на Sjogren). Косата и ноктите падат. Тъмни петна по кожата на крайниците и шията на фона на „бронзова кожа“.Специфичен симптом е подуване на клепачите, цветът им може да бъде червен или лилав, по лицето и в зоната на деколтето има разнообразен обрив със зачервяване на кожата, люспи, кръвоизливи, белези. С прогресирането на заболяването лицето придобива „вид, подобен на маска“, без изражение на лицето, опънато, може да бъде изкривено, често разкривайки увисване на горния клепач (птоза).
Основните симптоми през периода на активност на заболяването
  • кожни лезии;
  • фоточувствителност - чувствителността на кожата при излагане на слънчева светлина (по вида на изгарянията);
  • болки в ставите, скованост на движенията, нарушено огъване и разтягане на пръстите;
  • промени в костите;
  • нефрит (подуване, протеини в урината, повишено кръвно налягане, задържане на урина и други симптоми);
  • аритмии, ангина пекторис, инфаркт и други сърдечни и съдови симптоми;
  • задух, кървави храчки (белодробен оток);
  • нарушение на чревната подвижност и други симптоми;
  • увреждане на централната нервна система.
  • промени в кожата;
  • Синдром на Рейно;
  • болка и скованост в ставите;
  • Трудности при разтягане и огъване на пръстите;
  • дистрофични промени в костите, видими при рентгенови лъчи (особено фалангите на пръстите, челюстта);
  • мускулна слабост (мускулна атрофия);
  • тежки нарушения на чревния тракт (подвижност и абсорбция);
  • нарушение на сърдечния ритъм (разрастване на белези в сърдечния мускул);
  • задух (свръхрастеж на съединителна тъкан в белите дробове и плеврата) и други симптоми;
  • увреждане на периферната нервна система.
  • промени в кожата;
  • силна болка в мускулите, тяхната слабост (понякога пациентът не може да вдигне малка чашка);
  • Синдром на Рейно;
  • нарушение на движенията, с течение на времето пациентът е напълно обездвижен;
  • с увреждане на дихателните мускули - задух, до пълна мускулна парализа и спиране на дишането;
  • с увреждане на дъвкателните мускули и мускулите на фаринкса - нарушение на акта на преглъщане;
  • с увреждане на сърцето - нарушение на ритъма, до спиране на сърцето;
  • с увреждане на гладката мускулатура на червата - неговата пареза;
  • нарушение на акта на дефекация, уриниране и много други прояви.
ПрогнозаХроничен ход, с течение на времето се засягат все повече и повече органи. Без лечение се развиват усложнения, които застрашават живота на пациента. С адекватно и редовно лечение е възможно да се постигне дългосрочна, стабилна ремисия.
Лабораторни показатели
  • повишени гама глобулини;
  • ускоряване на СУЕ;
  • положителен С-реактивен протеин;
  • намаляване на нивото на имунните клетки на комплементарната система (С3, С4);
  • ниско количество кръвни клетки;
  • нивото на LE-клетките е значително повишено;
  • положителен ANA тест;
  • анти-ДНК и откриване на други автоимунни антитела.
  • увеличение на гама глобулини, както и на миоглобин, фибриноген, ALT, AST, креатинин - поради разграждането на мускулната тъкан;
  • положителен тест за LE клетки;
  • рядко анти-ДНК.
Принципи на лечениеДългосрочна хормонална терапия (Преднизолон) + цитостатици + симптоматична терапия и други лекарства (вижте раздела на статията "Лечение на системен лупус").

Както можете да видите, няма нито един анализ, който напълно да диференцира системния лупус еритематозус от други системни заболявания и симптомите са много сходни, особено в ранните етапи. Често е достатъчно опитни ревматолози да оценят кожните прояви на заболяването, за да диагностицират системен лупус еритематозус (ако има такъв).

Системен лупус еритематозус при деца, какви са характеристиките на симптомите и лечението?

Системният лупус еритематозус е по-рядко срещан при деца, отколкото при възрастни. В детска възраст ревматоидният артрит се идентифицира по-често от автоимунни заболявания. СЛЕ (главно в 90% от случаите) засяга момичета. Системният лупус еритематозус може да се появи при кърмачета и малки деца, макар и рядко, най-голям брой случаи на това заболяване се случват по време на пубертета, а именно на възраст 11-15 години.

Като се вземат предвид особеностите на имунитета, хормоналния фон, интензивността на растежа, системният лупус еритематозус при деца протича със своите характеристики.

Характеристики на хода на системен лупус еритематозус в детска възраст:

  • по-тежко протичане на заболяването, по-голяма активност на автоимунния процес;
  • хроничният ход на заболяването при деца се среща само в една трета от случаите;
  • по-често се среща остър или подостър ход на заболяването с бързо увреждане на вътрешните органи;
  • също така само децата имат най-острия или фулминантния ход на СЛЕ - почти едновременно увреждане на всички органи, включително централната нервна система, което може да доведе до смърт на малък пациент през първите шест месеца от началото на заболяването;
  • често развитие на усложнения и висока смъртност;
  • най-честото усложнение е нарушение на съсирването на кръвта под формата на вътрешно кървене, хеморагични обриви (натъртвания, кръвоизливи по кожата), в резултат - развитие на шоково състояние на DIC синдром - дисеминирана вътресъдова коагулация на кръвта;
  • системният лупус еритематозус при деца често се проявява под формата на васкулит - възпаление на кръвоносните съдове, което причинява тежестта на процеса;
  • децата със СЛЕ обикновено са отслабнали, имат изразено поднормено тегло, до кахексия (екстремна дистрофия).

Основните симптоми на системен лупус еритематозус при деца:

1. Началото на заболяването е остро, с повишаване на телесната температура до високи цифри (над 38-39 0 C), с болки в ставите и тежка слабост, рязка загуба на телесно тегло.
2. Промените в кожата под формата на „пеперуда“ при децата са относително редки. Но, предвид развитието на липса на кръвни тромбоцити, хеморагичният обрив е по-често срещан в цялото тяло (синини без причина, петехии или точковидни кръвоизливи). Също така, един от характерните признаци на системните заболявания е загубата на коса, мигли, вежди, до пълна плешивост. Кожата става мраморна, много чувствителна на слънчева светлина. Може да има различни обриви по кожата, характерни за алергичния дерматит. В някои случаи се развива синдром на Рейно - нарушение на кръвообращението в ръцете. В устната кухина може да има рани, които не се лекуват дълго време - стоматит.
3. Болката в ставите е типичен синдром на активния системен лупус еритематозус, болката е периодична. Артритът е придружен от натрупване на течност в ставната кухина. Болката в ставите с течение на времето се комбинира с болка в мускулите и скованост на движенията, започвайки от малките стави на пръстите.
4. Децата се характеризират с образуване на ексудативен плеврит (течност в плевралната кухина), перикардит (течност в перикарда, лигавицата на сърцето), асцит и други ексудативни реакции (воднянка).
5 Увреждането на сърцето при деца обикновено се проявява като миокардит (възпаление на сърдечния мускул).
6. Увреждането на бъбреците или нефритът е много по-често в детска възраст, отколкото в зряла възраст. Такъв нефрит относително бързо води до развитие на остра бъбречна недостатъчност (изискваща интензивна терапия и хемодиализа).
7 увреждания на белите дробове са редки при деца.
8. В ранния период на заболяването при юноши в повечето случаи има поражение на стомашно-чревния тракт (хепатит, перитонит и т.н.).
9. Увреждането на централната нервна система при деца се характеризира с настроение, раздразнителност, в тежки случаи могат да се развият конвулсии.

Тоест при децата системният лупус еритематозус също се характеризира с разнообразни симптоми. И много от тези симптоми са маскирани под прикритието на други патологии, диагнозата системен лупус еритематозус не се приема веднага. За съжаление, тъй като лечението, започнато навреме, е ключът към успеха в прехода на активния процес през периода на стабилна ремисия..

Принципите на диагностициране на системен лупус еритематозус са същите като при възрастни, базирани главно на имунологични проучвания (откриване на автоимунни антитела).
При общия анализ на кръвта, във всички случаи и от самото начало на заболяването се определя намаляване на броя на всички кръвни клетки (еритроцити, левкоцити, тромбоцити), нарушава се кръвосъсирването.

Лечението на системен лупус еритематозус при деца, както и при възрастни, включва продължителна употреба на глюкокортикоиди, а именно Преднизолон, цитостатици и противовъзпалителни лекарства. Системният лупус еритематозус е диагноза, която изисква спешна хоспитализация на детето в болницата (ревматологично отделение, с развитие на тежки усложнения - в интензивното отделение или интензивното отделение).
В болница се извършва пълен преглед на пациента и се избира необходимата терапия. Провежда се симптоматична и интензивна терапия в зависимост от наличието на усложнения. Предвид наличието на нарушения на кръвосъсирването при такива пациенти, често се предписват инжекции с хепарин.
В случай на навременно и редовно лечение може да се постигне стабилна ремисия, докато децата растат и се развиват според възрастта си, включително нормалния пубертет. При момичетата се установява нормален менструален цикъл и е възможна бременност в бъдеще. В този случай прогнозата за живота е благоприятна..

Системен лупус еритематозус и бременност, какви са рисковете и характеристиките на лечението?

Както вече споменахме, младите жени са по-склонни да страдат от системен лупус еритематозус и за всяка жена въпросът за майчинството е много важен. Но СКЕ и бременността винаги са голям риск както за майката, така и за бъдещото бебе..

Рискове от бременност при жени със системен лупус еритематозус:

1. Системният лупус еритематозус в повечето случаи не засяга способността да забременеете, както и продължителната употреба на Преднизолон.
2. При прием на цитостатици (Метотрексат, Циклофосфамид и други) е категорично невъзможно да забременеете, тъй като тези лекарства ще повлияят на зародишните клетки и клетките на ембриона; бременността е възможна само не по-рано от шест месеца след премахването на тези лекарства.
3. Половината от всички SLE бременности завършват със здраво, доносено бебе. В 25% от случаите такива бебета се раждат преждевременно, а в една четвърт от случаите се наблюдава спонтанен аборт.
4. Възможни усложнения на бременността със системен лупус еритематозус, в повечето случаи свързани със съдови лезии на плацентата:

  • смърт на плода;
  • спонтанни аборти в началото на бременността;
  • образуването на тежки малформации при деца;
  • фосфолипидните антитела могат да доведат до образуване на тромби;
  • преждевременно отлепване на плацентата;
  • развитието на плацентарна недостатъчност, като резултат - хронична фетална хипоксия и забавяне на вътрематочния растеж (IUGR);
  • маточно кървене по време на или след раждане;
  • SLE увеличава проявите на късна токсикоза или прееклампсия през втората половина на бременността, което се проявява с повишено кръвно налягане, отоци, загуба на протеин в урината; това състояние води до недостиг на кислород за плода и нарушено развитие.
5. Хормоналният фон на бременността влияе и върху хода на системния лупус еритематозус. Така че в една трета от случаите се развива влошаване на хода на заболяването. Рискът от подобно влошаване е най-голям през първите седмици от първия или третия триместър на бременността. А в други случаи има временно отстъпление на болестта, но в по-голямата си част трябва да се очаква силно обостряне на системния лупус еритематозус 1-3 месеца след раждането. Никой не знае по кой път ще поеме автоимунният процес..
6. Бременността може да се превърне в спусък в развитието на появата на системен лупус еритематозус. Също така бременността може да провокира прехода на дискоиден (кожен) лупус еритематозус към СЛЕ.
7. Майка със системен лупус еритематозус може да предаде гени на своето бебе, които го предразполагат към развитието на системно автоимунно заболяване през живота му.
8. Детето може да развие неонатален лупус еритематозус, свързано с циркулацията на майчините автоимунни антитела в кръвта на бебето; това състояние е временно и обратимо.

Методологични препоръки за планиране на бременност за жена, страдаща от системен лупус еритематозус:

  • Необходимо е да се планира бременност под наблюдението на квалифицирани лекари, а именно ревматолог и гинеколог..
  • Препоръчително е да планирате бременност в периода на стабилна ремисия на хроничния ход на СЛЕ.
  • При острото протичане на системен лупус еритематозус с развитието на усложнения бременността може да повлияе неблагоприятно не само на здравето, но и да доведе до смърт на жената.
  • И ако въпреки това бременността е настъпила по време на обостряне, тогава въпросът за нейното възможно запазване се решава от лекарите, заедно с пациента. В крайна сметка обострянето на СЛЕ изисква продължителна употреба на лекарства, някои от които са абсолютно противопоказани по време на бременност.
  • Препоръчва се да забременеете не по-рано от 6 месеца след оттеглянето на цитотоксичните лекарства (Метотрексат и други).
  • При лупус лезии на бъбреците и сърцето бременността не може да се говори, това може да доведе до смърт на жена от бъбречна и / или сърдечна недостатъчност, тъй като именно върху тези органи се полага огромно натоварване при раждане на бебе.

Управление на бременността със системен лупус еритематозус:

1. Необходимо е през цялата бременност да се наблюдава от ревматолог и акушер-гинеколог, подходът към всеки пациент е само индивидуален.
2. Не забравяйте да спазвате режима: не преуморявайте, не се изнервяйте, яжте нормално.
3. Бъдете внимателни към всякакви промени във вашето здраве.
4. Недопустимо е да се доставя извън родилния дом, тъй като съществува риск от тежки усложнения по време и след раждането.
5. Задължителен контрол на лабораторни и инструментални изследвания през цялата бременност:

  • общ анализ на кръвта;
  • общ анализ на урината, анализ на урината по Зимницки;
  • биохимичен кръвен тест и чернодробни функционални тестове;
  • имунологичен кръвен тест, фосфолипидни антитела и LE-клетки са особено важни;
  • Ултразвук на плода и доплер ултрасонография на плацентарните съдове;
  • ЕКГ;
  • Ултразвук на бъбреците и корема.
6. В никакъв случай не можете самостоятелно да отмените терапията на системен лупус еритематозус поради настъпването на бременността, тъй като това може да доведе до обостряне на процеса. И в случай на рязко спиране на хормоналните лекарства може да се развие синдром на отнемане с тежки последици..
7. Дори в самото начало на бременността, лекар ревматолог предписва или коригира терапията. Преднизолон е основното лекарство за лечение на СЛЕ и не е противопоказано по време на бременност. Дозата на лекарството се избира индивидуално.
8. Също така, бременните жени със СЛЕ се препоръчват да приемат витамини, калиеви препарати, аспирин (до 35-та седмица от бременността) и други симптоматични и противовъзпалителни лекарства.
9. Задължително лечение на късна токсикоза и други патологични състояния на бременността в родилен дом.
10. След раждането ревматологът увеличава дозата на хормоните; в някои случаи се препоръчва спиране на кърменето, както и назначаване на цитостатици и други лекарства за лечение на SLE - пулсова терапия, тъй като именно следродилният период е опасен за развитието на тежки обостряния на заболяването.

Преди това на всички жени със системен лупус еритематозус не се препоръчваше да забременеят, а в случай на зачеване на всички се препоръчваше изкуствено прекъсване на бременността (аборт по медицина). Сега лекарите са променили мнението си по този въпрос, невъзможно е да се лиши една жена от майчинство, особено след като има значителни шансове за раждане на нормално здраво бебе. Но всичко трябва да се направи, за да се сведе до минимум рискът за майката и бебето..

Лупус еритематозус е заразен?

Разбира се, всеки човек, който вижда странни изригвания по лицето си, си мисли: "Може би е заразно?" Освен това хората с тези обриви ходят толкова дълго, чувстват се зле и постоянно приемат някакъв вид лекарства. Освен това по-ранните лекари също предполагаха, че системният лупус еритематозус се предава по полов път, чрез контакт или дори чрез въздушни капчици. Но изучавайки по-подробно механизма на заболяването, учените напълно разсеяха тези митове, защото това е автоимунен процес..

Точната причина за развитието на системен лупус еритематозус все още не е установена, има само теории и предположения. Всичко се свежда до едно нещо, че основната причина е наличието на определени гени. Не всички носители на тези гени обаче страдат от системни автоимунни заболявания..

Задействащият механизъм за развитие на системен лупус еритематозус може да бъде:

  • различни вирусни инфекции;
  • бактериални инфекции (особено бета-хемолитичен стрептокок);
  • фактори на стреса;
  • хормонални промени (бременност, юношество);
  • фактори на околната среда (например ултравиолетово лъчение).

Но инфекциите не са причинители на заболяването, следователно системният лупус еритематозус абсолютно не е заразен за другите..

Само туберкулозен лупус (туберкулоза на кожата на лицето) може да бъде заразен, тъй като по кожата се откриват голям брой туберкулозни пръчки, докато контактният път на предаване на патогена е изолиран.

Лупус еритематозус, каква е препоръчителната диета и има ли методи за лечение с народни средства?

Както при всяко заболяване, храненето е важно и при лупус еритематозус. Освен това при това заболяване почти винаги има дефицит или на фона на хормонална терапия - излишно телесно тегло, липса на витамини, микроелементи и биологично активни вещества.

Основната характеристика на диетата при СЛЕ е балансирано и правилно хранене.

Препоръчителна храна:

1. Храни, съдържащи ненаситени мастни киселини (Омега-3):

  • морски риби;
  • много ядки и семена;
  • растително масло в малки количества;
2. Плодовете и зеленчуците съдържат повече витамини и микроелементи, много от които съдържат естествени антиоксиданти, необходимите калций и фолиева киселина са богати на зелени зеленчуци и билки;
3. сокове, плодови напитки;
4. нискомаслено птиче месо: пилешко, пуешко филе;
5. нискомаслени млечни продукти, особено ферментирали млечни продукти (нискомаслено сирене, извара, кисело мляко);
6. зърнени култури и растителни фибри (зърнен хляб, елда, овесени ядки, пшеничен зародиш и много други).

Храни, които не се препоръчват:

1. Храните с наситени мастни киселини имат лош ефект върху кръвоносните съдове, което може да влоши хода на СЛЕ:

  • животински мазнини;
  • пържена храна;
  • тлъсти меса (червено месо);
  • млечни продукти с високо съдържание на мазнини и така нататък.
2. Семена и кълнове от люцерна (бобови растения).

Снимка: люцерна трева.
3. Чесън - мощно стимулира имунната система.
4. Солени, пикантни, пушени храни, които задържат течност в тялото.

Ако на фона на СЛЕ или прием на лекарства се появят заболявания на стомашно-чревния тракт, тогава на пациента се препоръчват чести фракционни ястия според терапевтичната диета - таблица номер 1. Всички противовъзпалителни средства се приемат най-добре със или веднага след хранене..

Лечението на системен лупус еритематозус у дома е възможно само след избиране на индивидуален режим на терапия в болнична обстановка и коригиране на състояния, които застрашават живота на пациента. Тежките лекарства, използвани при лечението на СЛЕ, не могат да се предписват сами, самолечението няма да доведе до нищо добро. Хормоните, цитостатиците, нестероидните противовъзпалителни лекарства и други лекарства имат свои собствени характеристики и куп странични реакции, а дозата на тези лекарства е много индивидуална. Избраната от лекарите терапия се приема у дома, като се спазва стриктно препоръките. Липсващ и нередовен прием на лекарства е неприемливо.

Що се отнася до рецептите на традиционната медицина, тогава системният лупус еритематозус не понася експерименти. Нито едно от тези средства няма да попречи на автоимунния процес, просто можете да загубите ценно време. Народните лекарства могат да бъдат ефективни, ако се използват в комбинация с традиционните методи за лечение, но само след консултация с ревматолог.

Някои традиционни лекарства за лечение на системен лупус еритематозус:

  • Апитерапия - пчелната отрова подобрява кръвообращението, разширява кръвоносните съдове, намалява вискозитета на кръвта, повишава нивата на хемоглобина и има други полезни ефекти. За целта пчелите се прилагат върху променените участъци от кожата..
  • Тинктура от 10% бучиниш (отровно растение) - втривайте малко количество в засегнатата кожа два пъти на ден. Hemlock има цитотоксичен ефект и уврежда автоимунните клетки.

    Снимка от трева на бучиниш.
  • Сок от жълтурчета + вазелин + ланолин в равни пропорции. Полученият мехлем смазва засегнатата кожа; жълтурчето има противовъзпалителни свойства.
  • Mumiyo (полезна планинска смола) - 200 mg дневно дневно, курсът на лечение е 1 месец. Мумийо има огромен брой полезни ефекти, нормализирането на имунитета и метаболизма, противовъзпалителното действие и лечебния ефект върху увредените тъкани са важни за СЛЕ.
  • Алкохолна тинктура от Eleutherococcus - 100,0 g корен от Eleutherococcus на 500,0 ml водка, оставете за 7 дни. Вземете 5 ml 2 пъти на ден. Eleutherococcus има антиревматичен, противовъзпалителен, тонизиращ ефект.
  • Бульон от женско биле - нарязва се корен от женско биле, взима се 2 чаени лъжички и се залива с 600,0 мл вода, ври 15 минути. Дневната доза на такава отвара е цялата получена отвара. Курсът на лечение е 1 месец. Женското биле участва в нормализирането на хормоналните нива, подобрява кръвообращението, има противовъзпалителни, тонизиращи свойства и много други положителни ефекти.
  • Запарка от цикория, орехи и нощници. Билка черен памук (отровно растение) + неузрели орехи + корен от цикория (в съотношение 2: 3: 4) - разбъркайте, вземете 6 супени лъжици от сместа и залейте 800,0 мл вряща вода и оставете да се запари за 3 часа. Вземете 10 ml 3 пъти на ден, след хранене.

    Снимка: черна нощница.
  • Триене от мухоморка - поставете капачките на мухоморка в буркан, затворете плътно и сложете в тъмна кутия, докато гъбите се превърнат в хомогенна слуз. Втрийте малко количество от това вещество върху засегнатата кожа. Amanita muscaria има цитотоксичен ефект. Внимавайте да не допуснете гъбички по лигавиците.

Предпазни мерки! Всички народни средства, съдържащи отровни билки или вещества, трябва да бъдат недостъпни за деца. С такива средства трябва да се внимава, всяка отрова е лекарство, стига да се използва в малки дози..


Следваща Статия
Капилярите се появиха на краката: как да ги премахнете?