Интерпретация на ЕКГ при възрастни и деца, норми в таблици и друга полезна информация


Патологията на сърдечно-съдовата система е един от най-често срещаните проблеми, засягащи хора от всички възрасти. Навременното лечение и диагностика на кръвоносната система може значително да намали риска от развитие на опасни заболявания.

Към днешна дата най-ефективният и лесно достъпен метод за изследване на работата на сърцето е електрокардиограмата.

Основни правила

Когато изучават резултатите от прегледа на пациента, лекарите обръщат внимание на такива компоненти на ЕКГ като:

  • Зъби;
  • Интервали;
  • Сегменти.
Оценява се не само тяхното присъствие или отсъствие, но и височината, продължителността, местоположението, посоката и последователността.

Има строги параметри на нормата за всеки ред на ЕКГ лентата, най-малкото отклонение от което може да показва нарушения в работата на сърцето.

ЕКГ анализ

Целият набор от ЕКГ линии се изследва и измерва математически, след което лекарят може да определи някои параметри на работата на сърдечния мускул и неговата проводяща система: сърдечен ритъм, пулс, пейсмейкър, проводимост, електрическа ос на сърцето.

Към днешна дата всички тези показатели се изследват с високо прецизни електрокардиографи.

Синусов сърдечен ритъм

Това е параметър, който отразява ритъма на сърдечните контракции, възникващи под въздействието на синусовия възел (нормално). Той показва съгласуваността на работата на всички части на сърцето, последователността на процесите на напрежение и отпускане на сърдечния мускул.

Ритъмът е много лесен за определяне чрез най-високите R вълни: ако разстоянието между тях е еднакво през целия запис или се отклонява с не повече от 10%, тогава пациентът не страда от аритмия.

Броят на ударите в минута може да се определи не само чрез преброяване на пулса, но и от ЕКГ. За да направите това, трябва да знаете скоростта, с която е записана ЕКГ (обикновено 25, 50 или 100 mm / s), както и разстоянието между най-високите зъби (от един връх до друг).

Чрез умножаване на времето за запис от един mm по дължината на R-R сегмента може да се получи сърдечната честота. Обикновено показателите му варират от 60 до 80 удара в минута..

Източник на възбуда

Вегетативната нервна система на сърцето е проектирана по такъв начин, че процесът на свиване зависи от натрупването на нервни клетки в една от зоните на сърцето. Обикновено това е синусов възел, импулсите от който се разминават в цялата нервна система на сърцето..

В някои случаи ролята на пейсмейкър може да бъде поета от други възли (предсърдни, камерни, атриовентрикуларни). Това може да се определи чрез изследване на P вълната - незабележима, разположена точно над изолината.

Какво представлява постмиокардната кардиосклероза и как е опасно? Възможно ли е да се излекува бързо и ефективно? Изложени ли сте на риск? Разберете всичко!

Причините за кардиосклероза на сърцето и основните рискови фактори са разгледани подробно в следващата ни статия..

Подробна и изчерпателна информация за симптомите на кардиосклероза можете да прочетете тук.

Проводимост

Това е критерий, показващ процеса на предаване на импулси. Обикновено импулсите се предават последователно от един пейсмейкър на друг, без да се променя редът.

Електрическа ос

Показател, базиран на процеса на камерно възбуждане. Математическият анализ на Q, R, S вълните в I и III отвеждания ви позволява да изчислите определен резултиращ вектор на тяхното възбуждане. Това е необходимо, за да се установи функционирането на клоновете на Неговия пакет.

Полученият ъгъл на наклон на сърдечната ос се изчислява по стойността: 50-70 ° нормално, 70-90 ° отклонение вдясно, 50-0 ° отклонение вляво.

В случаите, когато се наблюдава наклон над 90 ° или повече от -30 °, има сериозно нарушение в работата на снопа His.

Зъбчета, сегменти и интервали

Зъбчета - ЕКГ области, разположени над изолинията, тяхното значение е следното:

  • P - отразява процесите на свиване и отпускане на предсърдията.
  • Q, S - отразяват процесите на възбуждане на интервентрикуларната преграда.
  • R - процесът на възбуждане на вентрикулите.
  • Т - камерна релаксация.

Интервали - ЕКГ области, разположени върху изолината.

  • PQ - отразява времето за разпространение на импулса от предсърдията към вентрикулите.

Сегменти - ЕКГ секции, които включват интервал и вълна.

  • QRST - продължителност на вентрикуларната контракция.
  • ST - време на пълно възбуждане на вентрикулите.
  • TP - време на електрическа диастола на сърцето.

Нормата при мъжете и жените

Декодирането на ЕКГ на сърцето и нормата на показателите при възрастни са представени в тази таблица:

Здравословни резултати на бебето

Тълкуване на резултатите от измерванията на ЕКГ при деца и тяхната норма в тази таблица:

Опасни диагнози

Какви опасни условия могат да се определят от показанията на ЕКГ при декодиране?

Екстрасистолия

Това явление се характеризира с неуспех на сърдечната честота. Човекът усеща временно увеличаване на честотата на контракциите, последвано от пауза. Той е свързан с активирането на други пейсмейкъри, изпращайки допълнителен импулс заедно със синусовия възел, което води до извънредно свиване.

Ако екстрасистолите се появяват не повече от 5 пъти на час, тогава те не могат да причинят значителна вреда на здравето.

Аритмия

Характеризира се с промяна в периодичността на синусовия ритъм, когато импулсите пристигат с различни честоти. Само 30% от тези аритмии се нуждаят от лечение. способни да провокират по-сериозни заболявания.

В други случаи това може да е проява на физическа активност, промяна в хормоналните нива, резултат от треска и не застрашава здравето.

Брадикардия

Това се случва, когато синусовият възел е отслабен, неспособен да генерира импулси с правилната честота, в резултат на което сърдечната честота също се забавя, до 30-45 удара в минута.

Брадикардията може да бъде и проява на нормална сърдечна функция, ако ЕКГ се записва по време на сън.

Тахикардия

Обратното явление, характеризиращо се с увеличаване на сърдечната честота с повече от 90 удара в минута. В някои случаи временната тахикардия възниква под въздействието на силни физически натоварвания и емоционален стрес, както и в периода на заболявания, свързани с повишаване на температурата..

Нарушение на проводимостта

В допълнение към синусовия възел има и други основни пейсмейкъри от втори и трети ред. Обикновено те провеждат импулси от пейсмейкър от първи ред. Но ако функциите им са отслабени, човек може да почувства слабост, замаяност, причинени от депресия на сърцето..

Възможно е и понижаване на кръвното налягане, тъй като вентрикулите ще се свиват по-рядко или нередовно.

Много фактори могат да доведат до смущения в работата на самия сърдечен мускул. Туморите се развиват, мускулното хранене се нарушава и процесите на деполяризация се провалят. Повечето от тези патологии изискват сериозно лечение..

Защо може да има разлики в представянето

В някои случаи при повторен анализ на ЕКГ се разкриват отклонения от получените преди това резултати. С какво може да се свърже?

  • Различни часове на деня. Обикновено ЕКГ се препоръчва да се прави сутрин или следобед, когато тялото все още не е имало време да бъде повлияно от стресови фактори..
  • Натоварвания. Много е важно пациентът да е спокоен, когато записва ЕКГ. Освобождаването на хормони може да увеличи сърдечната честота и да изкриви показанията. Освен това също не се препоръчва да се занимавате с тежък физически труд преди прегледа..
  • Прием на храна. Храносмилателните процеси влияят на кръвообращението, а алкохолът, тютюнът и кофеинът могат да повлияят на сърдечната честота и кръвното налягане.
  • Електроди. Неправилното припокриване или случайното изместване може сериозно да промени показателите. Ето защо е важно да не се движите по време на запис и да обезмаснявате кожата в областта, където се прилагат електродите (използването на кремове и други кожни продукти преди изследването е крайно нежелателно).
  • Заден план. Понякога чужди устройства могат да повлияят на работата на електрокардиографа..

Научете всичко за възстановяването след инфаркт - как да живеете, какво да ядете и какво да лекувате, за да поддържате сърцето си?

Има ли група с увреждания след инфаркт и какво да очаквате в работния план? Ще разкажем в нашия преглед.

Рядък, но добре насочен миокарден инфаркт на задната стена на лявата камера - какво е това и защо е опасно?

Допълнителни техники за изследване

Холтер

Метод за дългосрочно изследване на работата на сърцето, възможен благодарение на преносим компактен магнетофон, който е в състояние да записва резултатите на магнитна лента. Методът е особено добър, когато е необходимо да се изследват повтарящи се патологии, тяхната честота и време на поява..

Бягаща пътека

За разлика от конвенционалната ЕКГ в покой, този метод се основава на анализ на резултатите след тренировка. Най-често това се използва за оценка на риска от възможни патологии, които не са били открити на стандартна ЕКГ, както и при предписване на рехабилитационен курс за пациенти, прекарали инфаркт..

Фонокардиография

Позволява ви да анализирате сърдечни звуци и шумове. Тяхната продължителност, честота и време на поява корелират с фазите на сърдечната дейност, което дава възможност да се оцени работата на клапите, рисковете от развитие на ендо- и ревматични сърдечни заболявания.

Стандартната ЕКГ е графично представяне на функционирането на всички части на сърцето. Много фактори могат да повлияят на неговата точност, така че трябва да следвате препоръките на лекаря.

Изследването разкрива повечето от патологиите на сърдечно-съдовата система, но за точна диагноза може да са необходими допълнителни тестове.

И накрая, предлагаме да гледате видео курс за декодиране „EKG може да се прави от всеки“:

Какви ЕКГ показатели се считат за нормални: интерпретация на резултатите от изследването

Електрокардиографът с помощта на сензор регистрира и записва параметрите на сърдечната дейност, които се отпечатват на специална хартия. Те приличат на вертикални линии (зъби), височината и разположението на които спрямо оста на сърцето се вземат предвид при декодиране на картината. Ако ЕКГ е нормална, импулсите са ясни, прави линии, които следват през определен интервал в строга последователност.

От какво се състои електрокардиограмата?

Как да дешифрирам кардиограма

Зъбчета, сегменти и интервали

Как да изчислите сърдечната честота

Какво е ненормална ЕКГ

Как изглежда ЕКГ при нормални и патологични състояния

Какво трябва да бъде кардиограма при здрав човек

Показатели при възрастни

Показатели при деца

Нарушения на ритъма при декодиране на ЕКГ

Отклонение на положението на EOS

Нарушаване на проводящата система

Някои сърдечни заболявания

Коментари и рецензии

От какво се състои електрокардиограмата?

Проучването на ЕКГ се състои от следните показатели:

  1. R. вълна Отговаря за контракциите на лявото и дясното предсърдие.
  2. Интервалът P-Q (R) е разстоянието между R вълната и QRS комплекса (началото на Q или R вълната). Показва продължителността на преминаването на импулса през вентрикулите, снопа от His и AV възел обратно към вентрикулите.
  3. Комплексът QRST е равен на систолата (момента на мускулна контракция) на вентрикулите. Възбудителната вълна се разпространява на различни интервали в различни посоки, образувайки Q, R, S вълните.
  4. Q вълна. Показва началото на разпространението на импулса по интервентрикуларната преграда.
  5. S вълна Отразява края на разпределението на възбуждането през интервентрикуларната преграда.
  6. R вълна Съответства на разпределението на импулсите в миокарда на дясната и лявата камера.
  7. Сегмент (R) ST. Това е пътят на импулса от крайната точка на S вълната (в нейно отсъствие, R вълната) до началото на T.
  8. T вълна Показва процеса на реполяризация на камерния миокард (издигане на стомашния комплекс в сегмента ST).

Видеото изследва основните елементи, които изграждат електрокардиограма. Взето от канала "MEDFORS".

Как да дешифрирам кардиограма

Можете да прочетете ЕКГ сами, като вземете предвид следните знания:

  1. Възраст и пол.
  2. Клетките на хартия са съставени от хоризонтални и вертикални линии с големи и малки клетки. Хоризонтални - отговарят за честотата (времето), вертикални - това е напрежението. Голям квадрат се равнява на 25 малки квадрата, всяка страна от които е 1 мм и 0,04 секунди. Големият квадрат е 5 mm и 0,2 секунди, а 1 cm от вертикалната линия е 1 mV напрежение.
  3. Анатомичната ос на сърцето може да се определи, като се използва векторът на посоката на зъбите Q, R, S. Обикновено импулсът трябва да се провежда през вентрикулите наляво и надолу под ъгъл 30-70º.
  4. Отчитането на зъбите зависи от вектора на разпределение на вълната на възбуждане по оста. Амплитудата се различава при различните отвеждания и част от модела може да липсва. Посоката нагоре от изолината се счита за положителна, надолу - за отрицателна.
  5. Електрическите оси на отворите ΙΙ, ΙΙ, ΙΙΙ имат различно местоположение спрямо оста на сърцето, показани съответно с различни амплитуди. Водещите AVR, AVF и AVL показват разликата в потенциалите между крайниците (с положителен електрод) и средния потенциал на другите два (с отрицателен). Оста AVR е насочена отдолу нагоре и отдясно, така че повечето зъби имат отрицателна амплитуда. Отвеждането на AVL е перпендикулярно на електрическата ос на сърцето (EOS), така че общият QRS комплекс е близо до нула.

Вибрациите на шума и пила (до 50 Hz), показани на снимката, могат да показват следното:

  • мускулен тремор (малки колебания с различни амплитуди);
  • втрисане;
  • лош контакт между кожата и електрода;
  • неизправност на един или повече проводници;
  • битови електрически смущения.

Регистрацията на сърдечните импулси се извършва с помощта на електроди, които свързват електрокардиографа с човешките крайници и гръдния кош.

Пътищата, по които следват заустванията (отвежданията), са обозначени както следва:

  • Ι;
  • ΙΙ;
  • ΙΙΙ;
  • AVL (аналог на първия);
  • AVF (аналог на третия);
  • AVR (огледален оловен дисплей).

Обозначения на гръдния кош:

  • V1;
  • V2;
  • V3;
  • V4;
  • V5;
  • V6.

Зъбчета, сегменти и интервали

Можете самостоятелно да интерпретирате стойността на показателите, като използвате нормите на ЕКГ за всеки от тях:

  1. Зъбец R. Трябва да има положителна стойност в отвежданията Ι и да бъде двуфазен във V1.
  2. PQ интервал. Равен на сумата от времето на свиване на сърдечните предсърдия и тяхното провеждане през AV възела.
  3. Q вълна. Трябва да мине преди R и да има отрицателна стойност. В отделения Ι, AVL, V5 и V6 може да присъства с дължина до 2 mm. Неговото присъствие в оловото ΙΙΙ трябва да е временно и да изчезне след дълбоко вдишване.
  4. QRS комплекс. Изчислено от клетки: нормалната ширина е 2-2,5 клетки, интервалът е 5, амплитудата в гръдната област е 10 малки квадрата.
  5. Сегмент S-T. За да определите стойността, трябва да преброите броя на клетките от точка J. Обикновено те са 1,5 (60 ms).
  6. Вълна Т. Трябва да съответства на посоката QRS. Има отрицателна стойност в проводници: ΙΙΙ, AVL, V1 и стандартно положителни - Ι, ΙΙ, V3-V6.
  7. U-вълна. Ако този индикатор се показва на хартия, той може да възникне в непосредствена близост до T-вълната и да се слее с него. Височината му е 10% от Т в отдели V2-V3 и показва наличието на брадикардия.

Как да изчислите сърдечната честота

Схемата за изчисляване на пулса изглежда така:

  1. Идентифицирайте високи R вълни на ЕКГ изображение.
  2. Намерете големите квадрати между върховете R е сърдечната честота.
  3. Изчислете, като използвате формулата: HR = 300 / брой квадратчета.

Например има 5 квадрата между върховете. Пулс = 300/5 = 60 удара / мин.

Фото галерия

Какво е ненормална ЕКГ

Ненормалната електрокардиограма е отклонение в резултатите от теста. Задачата на лекаря в този случай е да определи нивото на опасност от аномалии при декодирането на изследването.

Ненормалните резултати от ЕКГ могат да показват следните проблеми:

  • формата и размерът на сърцето или една от стените му са значително променени;
  • дисбаланс на електролити (калций, калий, магнезий);
  • исхемия;
  • сърдечен удар;
  • промяна в нормалния ритъм;
  • страничен ефект от взетите лекарства.

Как изглежда ЕКГ при нормални и патологични състояния

Параметрите на електрокардиограмата при възрастни мъже и жени са представени в таблицата и изглеждат така:

ЕКГ параметриНормаОтклонениеВероятна причина за отказ
R-R-R разстояниеРавномерно разстояние между зъбитеНеравномерно разстояние
  • предсърдно мъждене;
  • сърдечен блок;
  • екстрасистолия;
  • слабост на синусовия възел.
Сърдечен ритъм60-90 удара / мин в покойПод 60 или над 90 удара в минута в покой
  • тахикардия;
  • брадикардия.
Предсърдно свиване - R вълнаНасочена нагоре, тя изглежда като дъга. Височината е около 2 мм. Може да не присъства в ΙΙΙ, AVL, V1.
  • височината надвишава 3 мм;
  • ширина повече от 5 мм;
  • двугърба гледка;
  • зъбът отсъства в отводи Ι-ΙΙ, AVF, V2-V6;
  • малки зъби (прилича на трион).
  • удебеляване на предсърдния миокард;
  • сърдечен ритъм не се появява в синусовия възел;
  • предсърдно мъждене.
P-Q интервалПрава линия между P-Q вълни с интервал от 0,1-0,2 секунди.
  • дължина повече от 1 см с интервал от 50 мм в секунда;
  • по-малко от 3 mm.
  • атриовентрикуларен сърдечен блок;
  • WPW синдром.
QRS комплексДължина 0,1 секунда - 5 мм, след това Т вълна и права линия.
  • разширяване на QRS комплекса;
  • няма хоризонтална линия;
  • вид знаме.
  • хипертрофия на камерния миокард;
  • блок клон сноп;
  • пароксизмална тахикардия;
  • камерно мъждене;
  • инфаркт на миокарда.
Q вълнаЛипсва или сочи надолу с дълбочина 1/4 R-вълнаДълбочина и / или широчина над нормата
  • остър или предшестващ миокарден инфаркт.
R вълнаВисочина 10-15 мм, насочена нагоре. Присъства във всички възможни клиенти.
  • височина над 15 mm в проводници Ι, AVL, V5, V6;
  • буква М на ръба на R.
  • хипертрофия на лявата камера;
  • блок клон на снопа.
S вълнаДълбочина 2-5 мм, остър край, насочен надолу.
  • дълбочина повече от 20 мм;
  • същата дълбочина като R вълната в проводниците V2-V4;
  • неравномерна с дълбочина над 20 mm в проводници ΙΙΙ, AVF, V1-V2.
Хипертрофия на лявата камера.
Сегмент S-TСъответства на S-T разстоянието.Всяко отклонение на хоризонталната линия с повече от 2 mm.
  • ангина пекторис;
  • инфаркт на миокарда;
  • исхемична болест.
Т вълнаВисочината на дъгата е до 1/2 R вълна или същата (във сегмента V1). Посока - нагоре.
  • височина над 1/2 R вълна;
  • остър край;
  • 2 гърбици;
  • обединете със S-T и R като отметка.
  • претоварване на сърцето;
  • исхемична болест;
  • остър период на миокарден инфаркт.

Какво трябва да бъде кардиограма при здрав човек

Показания за добра кардиограма за възрастни:

БарбОтвличанеОписание
R
  • Ι, ΙΙ, ΙΙΙ;
  • VF;
  • V2-V6.
Положителен.
RAVRОтрицателни.
тAVRОтрицателни.
RV1-V4Увеличаване на амплитудата.
RV5-V6Намаляване на люлеенето.
СV1-V6Свива се, докато изчезне напълно.
Сегмент RSTНа изолината.Грешка не повече от 0,5 mm

Видеото представя сравнение на кардиограмата на здрав и болен човек и дава правилната интерпретация на получените данни. Взето от канала "Животът на хипертониците".

Показатели при възрастни

Пример за нормална ЕКГ при възрастни:

ЕКГ показателиНорма
QRS0,06-0,1 сек
P0,07-0,11 сек
Въпрос:0,03 сек
т0,12-0,28 сек
PQ0,12-0,20 сек
Сърдечен ритъм60-80 удара в минута

Показатели при деца

Параметри на електрокардиограмата при деца:

ЕКГ показателиНорма
QRS0,06-0,1 сек
PНе повече от 0,1 сек
Въпрос:0,2 сек
QTНе повече от 0,4 сек
Сърдечен ритъм
  • 0 месеца - 3 години - 100-110 удара / мин;
  • 3-5 години - до 100 удара / мин;
  • На 6-8 години - 90-100 удара в минута;
  • 9-12 години - 70-85 удара в минута

Нарушения на ритъма при декодиране на ЕКГ

Нарушения на сърдечния ритъм могат да се появят при здрави хора и са вариант на нормата. Най-често срещаните видове аритмии и отклонения на проводящата система. В процеса на тълкуване на получените данни е важно да се вземат предвид всички показатели на електрокардиограмата, а не всеки поотделно..

Аритмии

Нарушение на сърдечния ритъм може да бъде както следва:

  1. Синусова аритмия. Колебанията на амплитудата на RR варират в рамките на 10%.
  2. Синусова брадикардия. PQ = 12 секунди, сърдечен ритъм по-малък от 60 удара в минута.
  3. Тахикардия. Сърдечната честота при юноши е повече от 200 удара / мин, при възрастни - повече от 100-180. По време на камерна тахикардия QRS индексът е по-висок от 0,12 секунди, синусова тахикардия - малко надвишава нормата.
  4. Екстрасистоли. Извънредно свиване на сърцето е допустимо в единични случаи.
  5. Пароксизмална тахикардия. Увеличение на броя на сърдечните удари до 220 в минута. По време на атака се наблюдава сливане на QRS и P. Разстояние между R и P от следващата контракция
  6. Предсърдно мъждене. Предсърдното свиване е равно на 350-700 в минута, вентрикулите - 100-180 в минута, Р отсъства, флуктуации по изолинията.
  7. Предсърдно трептене. Предсърдното свиване е равно на 250-350 в минута, стомашните контракции стават по-редки. Пилообразни вълни в секции ΙΙ-и V1.

Отклонение на положението на EOS

Изместването на вектора EOS може да означава здравословни проблеми:

  1. Отклонението вдясно е повече от 90º. В комбинация с превишението на височината S над R, той сигнализира за патологии на дясната камера и блок от Неговия сноп.
  2. Отклонение вляво с 30-90º. С патологично съотношение на височини S и R - хипертрофия на лявата камера, блок на снопа.

Отклоненията в позицията на EOS могат да сигнализират за следните заболявания:

  • сърдечен удар;
  • белодробен оток;
  • ХОББ (хронична обструктивна белодробна болест).

Нарушаване на проводящата система

Заключението за ЕКГ може да включва следните патологии на проводящата функция:

  • AV блок Ι степен - разстоянието между P и Q вълните надвишава интервал от 0,2 секунди, последователността на пътя изглежда така - P-Q-R-S;
  • AV блок ΙΙ степен - PQ измества QRS (Mobitz тип 1) или QRS пада по дължината на PQ (Mobitz тип 2);
  • пълен AV блок - честотата на предсърдните контракции е по-голяма от тази на вентрикулите, PP = RR, дължината на PQ е различна.

Някои сърдечни заболявания

Подробна интерпретация на електрокардиограмата може да покаже следните патологични състояния:

БолестЕКГ прояви
Кардиомиопатия
  • зъби с малък интервал;
  • Неговият пакет (частичен);
  • предсърдно мъждене;
  • хипертрофия на ляво предсърдие;
  • екстрасистоли.
Митрална стеноза
  • увеличение на дясното предсърдие и лявата камера;
  • предсърдно мъждене;
  • EOS отклонение от дясната страна.
Пролапс на митралната клапа
  • Т е отрицателно;
  • QT се удължава;
  • ST депресивна.
Хронична белодробна обструкция
  • EOS - отклонение вдясно;
  • зъби с ниска амплитуда;
  • AV блок.
Увреждане на ЦНС
  • T - широк и с висока амплитуда;
  • патологично Q;
  • дълъг QT;
  • произнася U.
Хипотиреоидизъм
  • PQ се удължава;
  • QRS - ниско;
  • Т - плосък;
  • брадикардия.

Видео

Във видео курса "EKG под силата на всеки" се разглеждат нарушения на сърдечния ритъм. Взето от канала "MEDFORS".

Как да дешифрирам кардиограма на сърцето

12 минути Автор: Любов Добрецова 535

  • Запознаване с основните елементи на кардиограмата
  • Нормални показания на ЕКГ
  • Какви патологии могат да бъдат открити при дешифриране на данни?
  • Подобни видеа

Електрокардиографското изследване е доста прост и ефективен диагностичен метод, използван от кардиолозите по целия свят за изследване на дейността на сърдечния мускул. Резултатите от процедурата под формата на графики и числа, като правило, се предават на специалисти за по-нататъшен анализ на данни. Въпреки това, в случая, например, отсъствието на необходимия лекар, пациентът има желание самостоятелно да дешифрира показателите на сърцето си..

Предварителното декодиране на ЕКГ изисква познаване на специални основни данни, които поради своята специфичност не подлежат на всички. За да се направят правилните изчисления на ЕКГ на сърцето за човек, който не е свързан с медицината, е необходимо да се запознаете с основните принципи на обработка, които се комбинират за удобство в съответните блокове.

Запознаване с основните елементи на кардиограмата

Трябва да знаете, че тълкуването на ЕКГ се извършва благодарение на елементарни, логични правила, които могат да бъдат разбрани дори от обикновен човек на улицата. За по-приятно и спокойно възприемане на тях се препоръчва първо да започнете да се запознавате с най-простите принципи на декодиране, постепенно преминавайки към по-сложно ниво на знания.

Маркиране на лентата

Хартията, върху която се отразяват данните за функционирането на сърдечния мускул, е широка лента от бледорозов нюанс с ясна маркировка „квадрат“. По-големи четириъгълници се образуват от 25 малки клетки и всяка от тях от своя страна е равна на 1 mm. Ако голяма клетка е изпълнена само с 16 точки, за удобство можете да начертаете паралелни линии по тях и да следвате подобни инструкции..

Хоризонталните линии на клетките показват продължителността на сърдечния ритъм (сек), а вертикалните линии показват напрежението на отделните ЕКГ сегменти (mV). 1 mm е 1 секунда от времето (в ширина) и 1 mV напрежение (във височина)! Тази аксиома трябва да се има предвид през целия период на анализ на данните, по-късно нейното значение ще стане очевидно за всички..

Зъби и сегменти

Преди да преминете към името на конкретни части от назъбената графика, струва си да се запознаете с дейността на самото сърце. Мускулният орган се състои от 4 секции: 2 горни се наричат ​​предсърдия, 2 долни се наричат ​​вентрикули. Между вентрикула и предсърдието във всяка половина на сърцето има клапан - бучка, която отговаря за придружаващия кръвен поток в една посока: отгоре надолу.

Тази дейност се постига чрез електрически импулси, които се движат през сърцето според "биологичен график". Те са насочени към определени сегменти на кухия орган, като се използва система от снопове и възли, които са миниатюрни мускулни влакна..

Раждането на импулс се случва в горната част на дясната камера - синусовия възел. След това сигналът преминава към лявата камера и се наблюдава възбуждане на горните части на сърцето, което се записва от Р вълната на ЕКГ: изглежда като плитка обърната чаша.

След като електрическият заряд достигне до атриовентрикуларния възел (или AV възел), който е разположен почти на кръстовището на всичките 4 джоба на сърдечния мускул, на кардиограмата се появява малък „ръб“, насочен надолу - това е вълната Q. Точно под AV възела е налице следната точка целта на импулса е снопът от Него, който е фиксиран от най-високия зъб R сред другите, който може да бъде представен като връх или планина.

Преодолявайки половината път, важен сигнал се втурва към долната част на сърцето, чрез така наречения сноп клон, който външно наподобява дългите пипала на октопод, които прегръщат вентрикулите. Провеждането на импулса по разклонените процеси на снопа се отразява в S вълната - плитка бразда в дясното подножие на R. Когато импулсът се разпространява до вентрикулите по краката на снопа на His, те се свиват. Последната неравна вълна Т отбелязва възстановяването (почивката) на сърцето преди следващия цикъл.

Пред 5-те основни зъба на ЕКГ можете да видите правоъгълна издатина, не трябва да се страхувате от нея, тъй като това е калибриращ или контролен сигнал. Между зъбите има хоризонтално насочени участъци - сегменти, например S-T (от S до T) или P-Q (от P до Q). За независима формулировка на индикативна диагноза ще трябва да запомните такава концепция като QRS комплекс - комбинацията от Q, R и S вълни, регистрираща работата на вентрикулите.

Зъбите, които се издигат над изометричната линия, се наричат ​​положителни, а тези, които се намират под тях, се наричат ​​отрицателни. Следователно всички 5 зъба се редуват един след друг: P (положителен), Q (отрицателен), R (положителен), S (отрицателен) и T (положителен).

Води

Често хората могат да чуят въпроса: защо всички графики на ЕКГ се различават помежду си? Отговорът е относително прост. Всяка от извитите линии на лентата отразява показанията на сърцето от 10–12 цветни електроди, които се поставят върху крайниците и гърдите. Те четат данни за сърдечния импулс, разположен на различни разстояния от мускулната помпа, тъй като графиките на термолентата често се различават една от друга..

Нормални показания на ЕКГ

Сега, когато стана ясно как да дешифрирам кардиограмата на сърцето, трябва да се пристъпи към директна диагноза на нормалните показания. Но преди да се запознаете с тях, е необходимо да изчислите скоростта на запис на ЕКГ (50 mm / s или 25 mm / s), която по правило се отпечатва автоматично на хартиена лента. След това, въз основа на резултата, можете да видите нормите за продължителността на зъбите и сегментите, които са предписани в таблицата (изчисленията могат да се извършват с помощта на владетел или карирани маркировки на лента):

Име на зъбецПродължителност в mm (за 25 mm / s)Продължителност в mm (за 50 mm / s)
P1,8-2,83,5-5,5
PQПо-малко от 3По-малко от 6
Въпрос:Около 0,7-0,8В рамките на 1.5
QRS1,5-2,73-5.6
СНяма точни данниНяма точни данни
т3-76-14

Сред най-важните разпоредби на тълкуването на ЕКГ могат да се посочат следните:

  • Сегментите S-T и P-Q трябва да се "слеят" с изометричната линия, без да излизат извън нейните граници.
  • Дълбочината на Q вълната не може да надвишава ¼ от височината на най-тънката вълна - R.
  • Точните цифри за S вълната не са одобрени, но е известно, че понякога достига дълбочина 18-20 mm.
  • T вълната не трябва да е по-висока от R: максималната му стойност е ½ височината на R.

Контролът на сърдечната честота също е важен. Необходимо е да вземете владетел в ръка и да измерите дължината на сегментите, затворени между върховете на R: получените резултати трябва да съвпадат помежду си. За да изчислите сърдечната честота (или сърдечната честота), струва си да преброите общия брой малки клетки между 3-те върха на R и да разделите числовата стойност на 2. След това трябва да приложите една от 2 формули:

  • 60 / X * 0,02 (при скорост на запис 50 mm / s).
  • 60 / X * 0,04 (при скорост на запис 25 mm / s).

Ако цифрата е в диапазона от 59-60 до 90 удара / мин, тогава сърдечната честота е нормална. Увеличаването на този индекс предполага тахикардия, а ясното намаление предполага брадикардия. Ако за формиран човек сърдечната честота над 95-100 удара в минута е доста съмнителен знак, то за деца под 5-6 години това е една от разновидностите на нормата.

Какви патологии могат да бъдат открити при дешифриране на данни?

Въпреки че ЕКГ е едно от изключително прости проучвания по отношение на структурата, все още няма аналози на такава диагноза на сърдечни аномалии. Най-популярните "болести", разпознати от ЕКГ, могат да бъдат намерени чрез изследване както на описанието на техните характерни показатели, така и на подробни графични примери..

Пароксизмална тахикардия

Това заболяване често се регистрира при възрастни при извършване на ЕКГ, но при деца е изключително рядко. Сред най-често срещаните "катализатори" на заболяването са употребата на наркотици и алкохолни напитки, хроничен стрес, хипертиреоидизъм и др. PT се отличава преди всичко с често сърцебиене, чиито показатели варират от 138-140 до 240-250 удара / мин..

Поради проявата на подобни атаки (или пароксизъм), двете вентрикули на сърцето не са в състояние да се напълнят с кръв навреме, което отслабва общия кръвен поток и забавя доставката на следващата порция кислород до всички части на тялото, включително мозъка. Тахикардията се характеризира с наличието на модифициран QRS комплекс, слабо изразена Т вълна и най-важното - отсъствие на разстояние между Т и П. С други думи, групите зъби на електрокардиограмата са „залепени“ един към друг.

Брадикардия

Ако предишната аномалия предполага липса на T-P сегмент, тогава брадикардията е неговият антагонист. Това заболяване е именно значителното удължаване на Т-Р, което показва слабо провеждане на импулс или неправилното му съпровождане през сърдечния мускул. Пациентите с брадикардия имат изключително нисък индекс на сърдечната честота - по-малко от 40-60 удара / мин. Ако при хората, които предпочитат редовната физическа активност, леката проява на болестта е норма, то в по-голямата част от другите случаи можем да говорим за появата на изключително сериозно заболяване.

Исхемия

Исхемията се нарича предвестник на инфаркта на миокарда, поради което ранното откриване на аномалията допринася за облекчаване на фаталното неразположение и като последица от това благоприятен изход. По-рано беше споменато, че S-T интервалът трябва да „лежи удобно“ върху изолината, но пропускането му в 1-ви и AVL отвеждания (до 2,5 mm) сигнализира за исхемична болест на сърцето. Понякога коронарната болест на сърцето произвежда само вълната Т. Обикновено тя не трябва да надвишава ½ от височината R, но в този случай тя може както да "нараства" до по-стария елемент, така и да падне под средната линия. Останалите зъби не претърпяват значителни промени..

Предсърдно трептене и мъждене

Предсърдното мъждене е анормално състояние на сърцето, изразяващо се в разстройство, хаотично проявление на електрически импулси в горните джобове на сърцето. Понякога е невъзможно да се направи качествен повърхностен анализ в такъв случай. Но знаейки на какво трябва да обърнете внимание на първо място, можете безопасно да дешифрирате показателите на ЕКГ. QRS комплексите не са от основно значение, тъй като често са стабилни, но пропуските между тях са сред ключовите индикатори: когато мигат, те приличат на поредица от ръчни триони.

Не толкова хаотични, големи по размер вълни между QRS вече показват предсърдно трептене, което за разлика от трептенето се характеризира с малко по-изразен сърдечен ритъм (до 400 удара / мин). Контракциите и възбудите на предсърдията подлежат на контрол в незначителна степен.

Удебеляване на предсърдния миокард

Подозрителното удебеляване и разтягане на мускулния слой на миокарда е придружено от значителен проблем с вътрешния кръвен поток. В същото време предсърдията изпълняват основната си функция с постоянни прекъсвания: удебелената лява камера с по-голяма сила „изтласква“ кръвта в камерата. Когато се опитвате да прочетете ЕКГ графика у дома, трябва да съсредоточите погледа си върху P вълната, която отразява състоянието на горната част на сърцето.

Ако това е вид купол с две издутини, най-вероятно пациентът страда от въпросното заболяване. Тъй като удебеляването на миокарда при продължително отсъствие на квалифицирана медицинска намеса провокира инсулт или инфаркт, е необходимо възможно най-скоро да си уговорите среща с кардиолог с подробно описание на дискомфортните симптоми, ако има такива..

Екстрасистолия

Възможно е да се дешифрира ЕКГ с „първите лястовици“ на екстрасистоли, ако има знания за специалните показатели на специална проява на аритмия. Внимателно изследвайки такава графика, пациентът може да открие необичайни необичайни скокове, които смътно наподобяват QRS комплекси - екстрасистоли. Те се появяват във всяка област на ЕКГ, често последвана от компенсаторна пауза, която позволява на сърдечния мускул да „почива“ преди началото на нов цикъл на възбуждане и свиване.

Екстрасистолата в медицинската практика често се диагностицира при здрави хора. В по-голямата част от случаите това не засяга обичайния ход на живота и не е свързано със сериозни заболявания. Въпреки това, когато установявате аритмия, трябва да играете на сигурно място, като се свържете с специалисти.

AV сърдечен блок

При атриовентрикуларния сърдечен блок се наблюдава разширяване на разликата между същите Р вълни, освен това те могат да се появят по време на анализа на заключението на ЕКГ много по-често, отколкото QRS комплексите. Регистрацията на такъв модел показва ниска импулсна проводимост от горните камери на сърцето към вентрикулите..

Неговият пакет с клонове

Неизправност в работата на такъв елемент от проводящата система като снопа His не трябва в никакъв случай да се пренебрегва, тъй като той се намира в непосредствена близост до миокарда. Патологичният фокус в напреднали случаи има тенденция да бъде "хвърлен" в една от най-важните части на сърцето. Напълно възможно е да разчетете ЕКГ сами при наличие на изключително неприятно заболяване, просто трябва внимателно да изследвате най-високия зъб на термолентата. Ако образува не „тънка“ буква L, а деформирана М, това означава, че снопа от Него е бил атакуван.

Поражението на левия му крак, който предава импулса в лявата камера, води до пълното изчезване на вълната S. И мястото на контакт на двата върха на разцепения R ще бъде разположено над изолината. Кардиографският образ на затихването на десния сноп на снопа е подобен на предишния, само точката на свързване на вече маркираните върхове на R-вълната е под средната линия. T е отрицателен и в двата случая.

Инфаркт на миокарда

Миокардът е фрагмент от най-плътния и дебел слой на сърдечния мускул, който през последните години е подложен на различни заболявания. Най-опасният сред тях е некроза или инфаркт на миокарда. Когато се декодира електрокардиографията, тя се различава доста от другите видове заболявания. Ако P вълната, която регистрира доброто състояние на 2 предсърдия, не се деформира, тогава останалите сегменти на ЕКГ са претърпели значителни промени. И така, заострена Q вълна може да "пробие" контурната равнина и T да се трансформира в отрицателна вълна.

Най-показателният признак на инфаркт е неестествено повишаване на R-T. Има мнемонично правило, което ви позволява да запомните точната му форма. Ако при изследване на тази област може да си представим лявата, възходяща страна на R под формата на наклонен вдясно багажник, върху който се вее знаме, тогава наистина говорим за миокардна некроза.

Камерно мъждене

В противен случай изключително тежко заболяване се нарича предсърдно мъждене. Отличителна черта на това патологично явление се счита за разрушителната активност на проводящите снопове и възли, показваща неконтролирано свиване на всичките 4 камери на мускулната помпа. Четенето на резултатите от ЕКГ и разпознаването на камерно мъждене не е никак трудно: на карирана лента се появява като поредица от хаотични вълни и канали, параметрите на които не могат да бъдат свързани с класическите показатели. Нито един от сегментите не показва поне един познат комплекс.

WPW синдром

Когато необичаен пакет на Кент неочаквано се формира в комплекса от класически пътища за провеждане на електрически импулс, който се намира в "удобната люлка" на лявото или дясното предсърдие, можем уверено да говорим за такава патология като синдрома на WPW. Веднага щом импулсите започнат да се движат по неестествената сърдечна магистрала, мускулният ритъм се губи. "Правилните" проводими влакна не могат да снабдят напълно предсърдията с кръв, тъй като импулсите предпочитат по-кратък път за завършване на функционалния цикъл.

ЕКГ при синдром на SVC се отличава с появата на микровълнова печка в левия крак на R вълната, леко разширяване на QRS комплекса и, разбира се, значително намаляване на интервала P-Q. Тъй като декодирането на кардиограмата на сърцето, претърпяло WPW, не винаги е ефективно, методът на HM - Holter за диагностициране на заболяването идва на помощ на медицинския персонал. Включва носене на компактно устройство със сензори, прикрепени към кожата денонощно..

Дългосрочното наблюдение осигурява по-добър резултат с надеждна диагноза. С цел своевременно „улавяне“ на аномалия, локализирана в сърцето, се препоръчва да посещавате ЕКГ стаята поне веднъж годишно. Ако се нуждаете от редовно медицинско наблюдение на лечението на сърдечно-съдови заболявания, може да се наложи да правите по-чести измервания на сърдечната дейност..

Декодиране на кардиограма при деца и възрастни: общи принципи, четене на резултатите, пример за декодиране

Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболяванията трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!

Определение и същност на метода

Електрокардиограмата е запис на това как работи сърцето ви, който е представен като извита линия на хартия. Линията на самата кардиограма не е хаотична, тя има определени интервали, зъби и сегменти, които съответстват на определени етапи на сърцето..

За да разберете същността на електрокардиограмата, трябва да знаете какво точно апаратът нарича електрокардиографски записи. ЕКГ записва електрическата активност на сърцето, която се променя циклично, в съответствие с появата на диастола и систола. Електрическата активност на човешкото сърце може да изглежда като измислица, но този уникален биологичен феномен съществува в действителност. В действителност сърцето съдържа така наречените клетки на проводящата система, които генерират електрически импулси, които се предават към мускулатурата на органа. Именно тези електрически импулси карат миокарда да се свива и отпуска с определен ритъм и честота..

Електрическият импулс се разпространява през клетките на сърдечната проводима система строго последователно, причинявайки свиване и отпускане на съответните участъци - вентрикулите и предсърдията. Електрокардиограмата отразява общата разлика в електрическия потенциал в сърцето.

Как правилно да се направи електрокардиограма, последвано от
декодиране?

Електрокардиограма може да се направи във всяка поликлиника или обща болница. Можете да отидете в частен медицински център, в който има специалист кардиолог или терапевт. След запис на кардиограмата лентата с извивките се изследва от лекар. Той е този, който анализира записа, дешифрира го и пише окончателното заключение, което отразява всички видими патологии и функционални отклонения от нормата.

Електрокардиограмата се записва с помощта на специално устройство - електрокардиограф, който може да бъде многоканален или едноканален. Скоростта на запис на ЕКГ зависи от модификацията и модерността на устройството. Съвременните устройства могат да бъдат свързани към компютър, който, ако има специална програма, ще анализира записа и ще даде готов заключение веднага след края на процедурата.

Всеки кардиограф има специални електроди, които се прилагат в строго определен ред. Има четири щипки в червено, жълто, зелено и черно, които се прилагат както върху ръцете, така и върху краката. Ако вървите в кръг, тогава щипките се прилагат според правилото "червено-жълто-зелено-черно", от дясната ръка. Тази последователност е лесна за запомняне благодарение на студентската поговорка „Всяка жена-ядосана-дявол“. В допълнение към тези електроди има и гръдни електроди, които са инсталирани в междуребрените пространства..

В резултат на това електрокардиограмата се състои от дванадесет криви, шест от които са записани от гръдни електроди и се наричат ​​гръдни отводи. Останалите шест проводника се записват от електроди, прикрепени към ръцете и краката, три от които се наричат ​​стандартни и още три са подсилени. Отводите на гърдите са обозначени V1, V2, V3, V4, V5, V6, стандартните са просто римски цифри - I, II, III, а подсилените отводи на краката са обозначени с буквите aVL, aVR, aVF. Необходими са различни изводи на кардиограмата, за да се създаде най-пълната картина на сърдечната дейност, тъй като някои патологии се виждат на гръдните отводи, други на стандартните отвеждания и трети на подсилените отвеждания..

Човекът ляга на дивана, лекарят поправя електродите и включва апарата. Докато се пише ЕКГ, човекът трябва да бъде абсолютно спокоен. Невъзможно е да се позволи появата на някакви стимули, които могат да изкривят истинската картина на работата на сърцето.

Как правилно да се направи електрокардиограма, последвано от
препис - видео

Принцип на декодиране на ЕКГ

Тъй като електрокардиограмата отразява процесите на свиване и отпускане на миокарда, е възможно да се проследи как протичат тези процеси и да се идентифицират съществуващите патологични процеси. Елементите на електрокардиограмата са тясно свързани и отразяват продължителността на фазите на сърдечния цикъл - систола и диастола, тоест свиване и последващо отпускане. Декодирането на електрокардиограмата се основава на изследването на зъбите, от положението един спрямо друг, продължителност и други параметри. За анализ се изучават следните елементи на електрокардиограмата:
1. Зъбчета.
2. Интервали.
3. Сегменти.

Всички остри и гладки изпъкналости и вдлъбнатини по линията на ЕКГ се наричат ​​зъби. Всеки зъб е обозначен с буква от латинската азбука. P вълната отразява свиването на предсърдията, QRS комплексът - свиването на вентрикулите на сърцето, T вълната - отпускането на вентрикулите. Понякога има друга вълна U след вълната Т на електрокардиограмата, но тя няма клинична и диагностична роля.

ЕКГ сегмент е сегментът, затворен между съседни зъби. Сегментите P - Q и S - T са от голямо значение за диагностиката на сърдечната патология. Интервалът на електрокардиограмата е комплекс, който включва зъб и интервал. Интервалите P - Q и Q - T са от голямо значение за диагностиката..

Често според мнението на лекаря можете да видите малки латински букви, които също означават зъби, интервали и сегменти. Малки букви се използват, когато зъбчето е по-малко от 5 мм. Освен това в QRS-комплекса могат да се появят няколко R-вълни, които обикновено се обозначават R ', R' и т.н. Понякога R вълната просто липсва. Тогава целият комплекс се обозначава само с две букви - QS. Всичко това има голяма диагностична стойност..

План за декодиране на ЕКГ - обща схема за отчитане на резултатите

При декодиране на електрокардиограма трябва да бъдат зададени следните параметри, отразяващи работата на сърцето:

  • положение на електрическата ос на сърцето;
  • определяне на правилността на сърдечния ритъм и проводимостта на електрическия импулс (откриват се блокада, аритмии);
  • определяне на редовността на контракциите на сърдечния мускул;
  • определяне на сърдечната честота;
  • идентифициране на източника на електрически импулс (определете синусовия ритъм или не);
  • анализ на продължителността, дълбочината и ширината на предсърдната P вълна и P - Q интервала;
  • анализ на продължителността, дълбочината, ширината на QRST комплекса на зъбите на вентрикулите на сърцето;
  • анализ на параметрите на RS сегмента - Т и Т вълна;
  • анализ на параметрите на интервала Q - T.

Въз основа на всички изследвани параметри, лекарят пише окончателно заключение на електрокардиограмата. Заключението може да изглежда по следния начин: "Синусов ритъм със сърдечен ритъм 65. Нормално положение на електрическата ос на сърцето. Не е установена патология." Или така: "Синусова тахикардия със сърдечен ритъм от 100. Единична суправентрикуларна екстрасистолия. Непълна блокада на десния сноп клон. Умерени метаболитни промени в миокарда".

В заключението върху електрокардиограмата лекарят трябва задължително да отразява следните параметри:

  • синусов ритъм или не;
  • редовност на ритъма;
  • сърдечна честота (HR);
  • положение на електрическата ос на сърцето.

Ако се идентифицира някой от 4-те патологични синдрома, посочете кои - нарушение на ритъма, проводимост, претоварване на вентрикулите или предсърдията и увреждане на структурата на сърдечния мускул (инфаркт, белег, дистрофия).

Пример за декодиране на електрокардиограма

Проверка на редовността на сърдечните контракции

Изчисляване на сърдечната честота (HR)

Извършва се по прост аритметичен метод: отчита се броят на големи квадрати на милиметрова хартия, които се поставят между два зъба R. След това сърдечната честота се изчислява по формулата, която се определя от скоростта на лентата в кардиографа:
1. Скоростта на колана е 50 mm / s - тогава сърдечната честота е 600, разделена на броя на квадратите.
2. Скоростта на колана е 25 mm / s - тогава сърдечната честота е 300, разделена на броя на квадратите.

Например, ако между две R вълни се поберат 4,8 големи квадрата, тогава сърдечната честота със скорост на лентата 50 mm / s ще бъде равна на 600 / 4,8 = 125 удара в минута.

Ако ритъмът на сърдечните удари е неправилен, тогава се определя максималната и минималната сърдечна честота, като се взема за основа максималното и минималното разстояние между R вълните.

Идентифициране на източника на ритъма

ЕКГ интерпретация - ритми

Обикновено пейсмейкърът е синусов възел. А самият такъв нормален ритъм се нарича синусов - всички останали варианти са патологични. При различни патологии всеки друг възел на нервните клетки на сърдечната проводима система може да действа като пейсмейкър. В този случай цикличните електрически импулси се заплитат и ритъмът на сърдечния ритъм се нарушава - възниква аритмия.

При синусов ритъм на електрокардиограмата в олово II има Р вълна пред всеки QRS комплекс и той винаги е положителен. В един отвод всички P вълни трябва да имат еднаква форма, дължина и ширина.

При предсърден ритъм P вълната в II и III отвеждания е отрицателна, но присъства пред всеки QRS комплекс.

Атриовентрикуларните ритми се характеризират с отсъствието на Р вълни на кардиограмите или появата на тази вълна след QRS комплекса, а не пред нея, както е нормално. При този тип ритъм пулсът е нисък и варира от 40 до 60 удара в минута.

Камерният ритъм се характеризира с увеличаване на ширината на QRS комплекса, който става голям и доста плашещ. P вълните и QRS комплексът са напълно несвързани помежду си. Тоест няма строго правилна нормална последователност - P вълна, последвана от QRS комплекс. Камерният ритъм се характеризира с намаляване на сърдечната честота - по-малко от 40 удара в минута.

Идентифициране на патология на проводимостта на електрически импулс в структурите на сърцето

За това се измерва продължителността на P вълната, P - Q интервала и QRS комплекса. Продължителността на тези параметри се изчислява с помощта на милиметрова лента, върху която е записана кардиограмата. Първо, помислете колко милиметра заема всеки зъб или интервал, след което получената стойност се умножава по 0,02 при скорост на запис 50 mm / s или по 0,04 при скорост на запис 25 mm / s.

Нормалната продължителност на P вълната е до 0,1 секунди, P - Q интервалът е 0,12-0,2 секунди, QRS комплексът е 0,06-0,1 секунди.

Електрическа ос на сърцето

Посочено като ъгъл алфа. Може да бъде в нормално положение, хоризонтално или вертикално. Освен това при слаб човек оста на сърцето е по-вертикална спрямо средните стойности, а при хората с наднормено тегло е по-хоризонтална. Нормалното положение на електрическата ос на сърцето е 30–69 o, вертикално - 70–90 o, хоризонтално - 0–29 o. Алфа ъгълът, равен на 91 до ± 180 o, отразява рязко отклонение на електрическата ос на сърцето вдясно. Ъгъл алфа, равен от 0 до -90 o, отразява рязко отклонение на електрическата ос на сърцето вляво.

Електрическата ос на сърцето може да се отклонява при различни патологични състояния. Например, хипертонията води до отклонение вдясно, нарушение на проводимостта (блокада) може да го измести надясно или наляво.

Предсърдна Р вълна

Предсърдната P вълна трябва да бъде:

  • положителни при I, II, aVF и отвеждания в гърдите (2, 3, 4, 5, 6);
  • отрицателно в aVR;
  • двуфазен (част от вълната лежи в положителната зона, а част - в отрицателната) в III, aVL, V1.

Нормалната продължителност P е не повече от 0,1 секунди, а амплитудата е 1,5 - 2,5 mm.

Патологичните форми на Р вълната могат да показват следните патологии:
1.Високи и остри зъби при II, III, aVF-отвеждания се появяват с хипертрофия на дясното предсърдие ("cor pulmonale");
2. P вълна с два върха с голяма ширина в I, aVL, V5 и V6-отвежда показва хипертрофия на ляво предсърдие (например, болест на митралната клапа).

Интервал P - Q

Вентрикуларен QRST-комплекс

Самият вентрикуларен QRST-комплекс се състои от QRS-комплекса и S-T сегмента.Нормалната продължителност на QRST-комплекса не надвишава 0,1 секунди и неговото увеличение се открива с блокада на снопа от Неговия сноп.

Комплексът QRS се състои от три вълни, съответно Q, R и S. Q вълната се вижда на кардиограмата във всички отвеждания, с изключение на 1, 2 и 3 на гръдния кош. Нормалната Q вълна има амплитуда до 25% от тази на вълната R. Продължителността на Q вълната е 0,03 секунди. R вълната се записва в абсолютно всички отвеждания. S вълната също се вижда във всички отвеждания, но нейната амплитуда намалява от 1-ви гръден кош до 4-ти, а в 5-ти и 6-ти може да липсва изобщо. Максималната амплитуда на този зъб е 20 мм..

S - T сегментът е много важен от диагностична гледна точка. Именно на този зъб може да се установи миокардна исхемия, тоест липса на кислород в сърдечния мускул. Обикновено този сегмент минава по изолинията, в 1, 2 и 3 гръдни отвеждания той може да се издигне до максимум 2 mm. А при назначенията на гърдите 4, 5 и 6, сегментът S - T може да се движи под изолинията с максимум половин милиметър. Именно отклонението на сегмента от изолината отразява наличието на миокардна исхемия..

Т вълна

Интервал Q - T

Интерпретация на ЕКГ - нормални показатели

Преписът на електрокардиограмата обикновено се записва от лекаря в заключението. Типичен пример за нормална кардиограма на сърцето изглежда така:
1. PQ - 0,12 s.
2. QRS - 0,06 s.
3. QT - 0,31 s.
4.RR - 0.62 - 0.66 - 0.6.
5. Пулсът е 70 - 75 удара в минута.
6. синусовият ритъм.
7. Електрическата ос на сърцето е разположена нормално.

Обикновено ритъмът трябва да бъде само синусов, сърдечната честота на възрастен е 60 - 90 удара в минута. P вълната обикновено е не повече от 0,1 s, интервалът P - Q е 0,12-0,2 секунди, комплексът QRS е 0,06-0,1 секунди, Q е T до 0,4 s.

Ако кардиограмата е патологична, тогава тя показва специфични синдроми и отклонения от нормата (например частична блокада на левия сноп, миокардна исхемия и др.). Също така, лекарят може да отразява специфични нарушения и промени в нормалните параметри на вълните, интервалите и сегментите (например скъсяване на P вълната или Q-T интервала и др.).

Интерпретация на ЕКГ при деца и бременни жени

При бременни жени е възможно леко отклонение на електрическата ос на сърцето в края на бременността поради компресия от нарастващата матка. Освен това често се развива синусова тахикардия, тоест увеличаване на сърдечната честота до 110 - 120 удара в минута, което е функционално състояние и преминава самостоятелно. Увеличението на сърдечната честота е свързано с по-голям обем на циркулиращата кръв и повишено упражнение. Поради увеличаване на натоварването на сърцето, при бременни жени може да се открие претоварване на различни части на органа. Тези явления не са патология - те са свързани с бременност и след раждане ще изчезнат сами..

Дешифриране на електрокардиограма за инфаркт

Миокардният инфаркт е рязко спиране на доставката на кислород до клетките на мускулите на сърцето, в резултат на което се развива некроза на тъканно място, което е в състояние на хипоксия. Причината за нарушаването на доставката на кислород може да бъде различна - най-често това е запушване на кръвоносен съд, или неговото разкъсване. Сърдечният удар засяга само част от мускулната тъкан на сърцето, а степента на лезията зависи от размера на кръвоносния съд, който е блокиран или спукан. На електрокардиограмата инфарктът на миокарда има определени признаци, по които може да бъде диагностициран.

В процеса на развитие на миокарден инфаркт се разграничават четири етапа, които имат различни прояви на ЕКГ:

  • най-острата;
  • остър;
  • подостър;
  • цикатриален.

Най-острият стадий на миокарден инфаркт може да продължи 3 часа - 3 дни от момента на нарушения на кръвообращението. На този етап Q-вълната може да отсъства на електрокардиограмата. Ако е налице, R-вълната има ниска амплитуда или напълно липсва. В този случай има характерна QS-вълна, отразяваща трансмурален инфаркт. Вторият признак на остър инфаркт е увеличаване на S - T сегмента с поне 4 mm над изолинията, с образуването на една голяма Т вълна.

Понякога е възможно да се улови фазата на миокардна исхемия, предшестваща най-острата, която се характеризира с високи Т вълни.

Острият стадий на инфаркт продължава 2 до 3 седмици. През този период на ЕКГ се записва широка и високо амплитудна Q вълна и отрицателна Т вълна.

Субакутният стадий продължава до 3 месеца. На ЕКГ се записва много голяма отрицателна Т вълна с огромна амплитуда, която постепенно се нормализира. Понякога има нарастване на S - T сегмента, който би трябвало да бъде изравнен до този период. Това е тревожен симптом, тъй като може да показва образуването на сърдечна аневризма..

Рубцовият стадий на миокарден инфаркт е последният, тъй като върху увредената област се образува съединителна тъкан, която не може да се свие. Този белег се записва на ЕКГ под формата на Q вълна, която ще остане за цял живот. Често Т вълната е изгладена, има ниска амплитуда или дори отрицателна.

Декодиране на най-често срещаните ЕКГ

В заключение лекарите пишат резултата от декодирането на ЕКГ, който често е неразбираем, тъй като се състои от термини, синдроми и просто изявление на патофизиологичните процеси. Помислете за най-честите заключения за ЕКГ, които са неразбираеми за човек без медицинско образование..

Ектопичният ритъм означава не синус - което може да бъде както патология, така и норма. Ектопичният ритъм е нормален, когато има вродена малформация на сърдечната проводима система, но лицето не представя оплаквания и не страда от други сърдечни патологии. В други случаи ектопичният ритъм показва наличие на запушвания..

Промяната в процесите на реполяризация на ЕКГ отразява нарушение на процеса на релаксация на сърдечния мускул след свиване.

Синусовият ритъм е нормалната сърдечна честота на здравия човек..

Синусова или синусоидална тахикардия означава, че човек има правилен и правилен ритъм, но повишен сърдечен ритъм - повече от 90 удара в минута. При млади хора под 30-годишна възраст е вариант на нормата.

Синусова брадикардия е ниска сърдечна честота под 60 удара в минута с нормален, редовен ритъм.

Неспецифичните ST-T форми на вълната означават, че има незначителни отклонения от нормата, но тяхната причина може да е напълно несвързана с патологията на сърцето. Необходимо е да се подложите на пълен преглед. Такива неспецифични ST-T промени могат да се развият с дисбаланс на калий, натрий, хлор, магнезиеви йони или различни ендокринни нарушения, често по време на менопаузата при жените.

Двуфазната R вълна в комбинация с други признаци на инфаркт показва увреждане на предната миокардна стена. Ако няма други признаци на инфаркт, тогава двуфазната R вълна не е признак на патология..

Удължаването на QT може да показва хипоксия (липса на кислород), рахит или превъзбуждане на нервната система при детето, което е следствие от травма при раждането.

Миокардната хипертрофия означава, че мускулната стена на сърцето е удебелена и работи под огромен стрес. Това може да доведе до образуването на:

  • сърдечни дефекти;
  • сърдечна недостатъчност;
  • аритмии.

Също така, хипертрофията на миокарда може да бъде следствие от минали инфаркти..

Умерените дифузни промени в миокарда означават, че храненето на тъканите е нарушено и се е развила дистрофия на сърдечния мускул. Това е поправимо условие: трябва да се консултирате с лекар и да се подложите на адекватен курс на лечение, включително нормализиране на храненето.

Отклонението на електрическата ос на сърцето (EOS) наляво или надясно е възможно при хипертрофия съответно на лявата или дясната камера. Отляво EOS може да се отклонява при затлъстели хора, а отдясно при слаби хора, но в този случай това е вариант на нормата.

Ляв тип ЕКГ - отклонение на EOS вляво.

NBRBB е съкращение за „непълен десен блок на клон“. Това състояние може да се появи при новородени и е вариант на нормата. В редки случаи NBRBB може да причини аритмии, но като цяло не води до развитие на негативни последици. Блокадата на снопа от Него е доста често срещана при хората, но ако няма оплаквания от страна на сърцето, то това абсолютно не е опасно.

BPVLNPG е съкращение, което означава "блокада на предния клон на левия клон на клона на клона." Отразява нарушение на проводимостта на електрически импулс в сърцето и води до развитие на аритмии.

Малкият растеж на R вълната във V1-V3 може да е признак за инвентрикуларен инфаркт на преградата. За да се определи точно дали това е така, е необходимо да се направи друго ЕКГ изследване..

CLC синдром (синдром на Klein-Levi-Critesco) е вродена характеристика на сърдечната проводима система. Може да причини аритмии. Този синдром не изисква лечение, но е необходимо редовно да се преглежда от кардиолог.

ЕКГ с ниско напрежение често се записва с перикардит (голям обем съединителна тъкан в сърцето, която замества мускулите). В допълнение, този симптом може да е отражение на загуба или микседем..

Метаболитните промени са отражение на недохранването на сърдечния мускул. Необходимо е да бъдете прегледани от кардиолог и да преминете курс на лечение.

Екстрасистолия - е нарушение на ритъма на сърдечните контракции, тоест аритмия. Необходимо е сериозно лечение и наблюдение от кардиолог. Екстрасистолата може да бъде вентрикуларна, предсърдна, но същността не се променя.

Нарушенията на ритъма и проводимостта са симптоми, които колективно показват аритмия. Необходимо е наблюдение от кардиолог и адекватна терапия. Възможност за инсталиране на пейсмейкър.

По-бавната проводимост означава, че нервният импулс преминава през сърдечните тъкани по-бавно от нормалното. Само по себе си това състояние не изисква специално лечение - може да е вродена характеристика на сърдечната проводима система. Препоръчва се редовно наблюдение от кардиолог.

Блокадата 2 и 3 градуса отразява сериозно нарушение на проводимостта на сърцето, което се проявява с аритмия. В този случай е необходимо лечение.

Обръщането на сърцето напред с дясната камера може да е косвен знак за развитието на хипертрофия. В този случай е необходимо да се установи причината за него и да се премине курс на лечение или да се коригира диетата и начинът на живот.

Цена на електрокардиограма с декодиране

Цената на електрокардиограма с декодиране варира значително в зависимост от конкретното лечебно заведение. Така че, в държавните болници и клиники минималната цена за процедурата за вземане на ЕКГ и декодирането й от лекар е от 300 рубли. В този случай ще получите ленти със записани криви и заключение на лекар върху тях, които той ще направи сам, или с помощта на компютърна програма.

Ако искате да получите задълбочено и подробно заключение на електрокардиограмата, обяснение от лекаря за всички параметри и промени, по-добре е да се свържете с частна клиника, която предоставя такива услуги. Тук лекарят ще може не само да напише заключение чрез декодиране на кардиограмата, но и спокойно да разговаря с вас, без да бърза да обяснява всички интересни точки. Въпреки това, цената на такава кардиограма с декодиране в частен медицински център варира от 800 рубли до 3600 рубли. Не бива да приемате, че лошите специалисти работят в обикновена клиника или болница - просто лекар в държавна институция, като правило, има много голям обем работа, така че той просто няма време да разговаря с всеки пациент много подробно.

Когато избирате медицинско заведение за вземане на кардиограма с декодиране, на първо място, обърнете внимание на квалификацията на лекаря. По-добре е това да е специалист - кардиолог или терапевт с добър трудов опит. Ако детето се нуждае от кардиограма, тогава е по-добре да се свържете със специалист - педиатър, тъй като "възрастните" лекари не винаги вземат предвид спецификата и физиологичните характеристики на бебетата.

Автор: Пашков М.К. Координатор на проект за съдържание.


Следваща Статия
Какво е включено в биохимичния кръвен тест Процедура за вземане на кръв и декодиране на резултатите