Лека, умерена и тежка анемия


Анемията е патологично състояние на организма, характеризиращо се с намаляване на нивото на хемоглобина в кръвта. Ако човек е диагностициран с анемия, тогава той се нуждае от лечение. Това ще зависи от тежестта на разстройството, както и от причината, довела до спада на хемоглобина.

Тежест на анемията от нивото на хемоглобина

Анемията се развива на фона на други заболявания, действайки като патологичен симптом на много нарушения в организма. Освен това, той винаги е придружен от намаляване на нивото на хемоглобина в кръвта. В резултат на такива промени органите и тъканите започват да страдат от липса на кислород. Кислородното гладуване се нарича хипоксия..

Обикновено при възрастни мъже нивото на хемоглобина трябва да варира между 130-180 g / l. При жените тази цифра е 120-150 g / l..

Ако тези стойности започнат да намаляват, тогава лекарите говорят за анемия, която може да има 3 степени на тежест:

Първата тежест на анемията се характеризира с спад в нивата на хемоглобина до 90-120 g / l. Това състояние може да бъде коригирано с правилно хранене; не е необходима хоспитализация на пациента.

Умерена анемия се развива, когато нивото на хемоглобина падне до 70-90 g / l. в този случай вече няма да е възможно да се отървете от нарушението само с помощта на диета; необходими са лекарства. Ако човек се чувства задоволително, тогава той не е хоспитализиран.

Третата степен на тежест на анемията се характеризира с намаляване на нивата на хемоглобина под 70 g / l. В този случай човекът е настанен в болница, където се провежда комплексно лечение. В зависимост от причината, довела до развитието на анемия, терапията може да бъде консервативна или хирургична.

Лека анемия 1

Ако човек развие лека анемия от степен 1, тогава обикновено няма симптоми на разстройството. Следователно пациентът може дори да не подозира, че има патологични промени в концентрацията на хемоглобин в кръвта. Това може да се определи с помощта на лабораторни тестове..

Симптоми, които могат да се появят при лека анемия:

Разхлабена концентрация на внимание.

Бърза умора, чувство на постоянна умора, въпреки подходящата почивка.

Бледа кожа и лигавици.

Ортостатичната хипотония може да е признак на анемия от първа степен. В този случай налягането на човек спада, когато положението на тялото се промени (с рязко издигане от леглото), което се изразява в потъмняване в очите. Също така по това време е възможно увеличаване на сърдечната честота. Този симптом се нарича ортостатична тахикардия..

Периодично човек може да бъде преследван от световъртеж. Припадъкът при първа степен на анемия не е типичен.

Причините. Причините за развитието на анемия могат да бъдат определени само от лекар. За да ги инсталирате, ще трябва да дарите кръв. Най-често хората имат желязодефицитна анемия, когато липсата на желязо води до спад в нивата на хемоглобина. В крайна сметка именно този микроелемент е необходим за нормалното производство на Hb. Според средните данни желязодефицитната анемия засяга до 50% от децата в ранна възраст, до 15% от жените по време на фертилния период от живота си и до 2% от възрастните мъже. Както показва анализът на статистиката, при всеки 3 жители на Земята има латентен дефицит на желязо в тъканите. Отнема около 80-90% от всички видове анемии.

Острата желязодефицитна анемия е рядка. Първо, човек има така наречения недостиг на желязо преди латентност. Резервите на микроелементи се изчерпват само в тъканите. С напредването на болестта нивото на не само отложена, но и транспортна, както и еритроцитна жлеза намалява. Тежестта на желязодефицитната анемия може да бъде минимална или напълно скрита.

Лечение. Лечението на лека степен на анемия изисква хранителна корекция, въпреки че всичко зависи от причините, провокирали това нарушение. Диетата на пациента обаче ще трябва да се спазва непременно. Придържа се, докато нивото на хемоглобина в кръвта се нормализира. Наложително е да включите в менюто храни, богати не само на желязо, но и на витамин В.

Тези храни включват: червено месо, риба, яйца, ядки, спанак, цвекло, нарове. Диетата трябва да включва домати, моркови, пресни билки, бобови растения (грах, леща и боб), овесени ядки, елда, хляб, мед. За да може желязото да се усвоява по-добре от организма, трябва да обогатите менюто си с храни, богати на витамин С. Той увеличава бионаличността на този микроелемент, което улеснява навлизането му в кръвта. Освен това лимонената и янтарната киселина подобряват усвояването на желязото. Янтарна киселина присъства в достатъчни количества в кефир, кисело мляко, слънчогледово олио, слънчогледови семки, ечемик, бородински хляб, зелени цариградско грозде, ябълки, череши, грозде.

Има и храни, които, напротив, забавят усвояването на желязото. Това са онези напитки и ястия, в които съдържанието на танин, полифеноли и оксалати е надвишено. Затова се препоръчва да се въздържате от пиене на кафе, чай, соеви протеини, пълномаслено мляко, шоколад.

Ако се установи анемия от първа степен, лечението не трябва да се отлага. В противен случай нарушението ще прогресира и ще доведе до сериозни последици за организма. Не е разрешен самостоятелен избор на терапия.

Лекарствата обикновено не се изискват при лека анемия. Те се предписват само ако хранителната корекция не елиминира съществуващия проблем. Лекарят може да предписва лекарства за минимален период от 1,5 месеца и в минимални дози. Ако след определеното време нивото на хемоглобина се нормализира, тогава дозата се намалява наполовина и лечението продължава още един месец. Тази мярка е насочена към консолидиране на резултата. В допълнение към препаратите от чисто желязо е възможно да се предписват мултивитаминни комплекси, които трябва да включват желязо и фолиева киселина.

Често на пациенти с лека анемия се предписват лекарства като:

Феро-фолио, съдържащо не само железен сулфат, но и аскорбинова киселина, фолиева киселина и цианокобаламин. При лека степен на анемия се предписва по 1 капсула 3 пъти на ден. Вземете лекарството след хранене.

Ferroplex е представен от комплекс от аскорбинова киселина и железен сулфат. При лека степен на анемия се посочва по 1 таблетка 3 пъти дневно..

Hemofer prolongatum се предписва по 1 таблетка 1 път на ден.

След започване на приема на железни добавки признаците на анемия ще бъдат спрени още на 3-ия ден от лечението, но това не означава, че е време да се спре терапията. Нормализирането на нивото на хемоглобина в кръвта ще настъпи не по-рано от 6 седмици от началото на терапията.

Наложително е хората в риск да бъдат проверявани за развитие на анемия от първа тежест. Те може да нямат симптоми на анемия, но здравословното им състояние показва висока вероятност от развитие на анемия. Хората в риск включват:

Деца на възраст под 3 години. Това важи особено за бебета, родени преждевременно или с ниско тегло при раждане..

Деца, родени в резултат на многоплодна бременност.

Деца, родени от жена, страдаща от анемия по време на бременност.

Деца и възрастни с диагностицирани хелминтиази и заболявания на храносмилателната система.

За да предотвратите развитието на лека анемия, трябва да наблюдавате диетата си и ако сте изложени на риск, редовно вземайте кръвни тестове, за да определите нивото на хемоглобина.

Умерена анемия 2

Умерената анемия се характеризира с много по-изразено намаляване на нивата на хемоглобина в кръвта, което определя тежестта на симптомите. Сега ще бъде невъзможно да не забележите анемия.

Неговите симптоми са:

Безсъние с повишена дневна сънливост.

Повишена задух. Ако по-рано тя е възникнала само на фона на физически усилия или е напълно отсъствала, сега задух ще се появи дори в покой.

Появата на "мухи" пред очите.

Подуване на кожата. Сутрин подпухналостта под очите е особено забележима, така наречените "торбички".

Проблеми със ставите.

Бледа кожа и бледи лигавици. Кожата става суха, склонна към лющене, по нея се образуват пукнатини.

Косата посивява преди време, пада повече, става мътна. Същото се отнася и за нокътната плочка. При пациенти с анемия ноктите избледняват, губят естествения си блясък.

Кожата става пастообразна в областта на краката, лицето и стъпалата.

Перверзия на вкуса се наблюдава при много пациенти вече при втора степен на анемия. В този случай човек може да се изкуши да яде глина, пясък, лед, креда, въглища, сурово тесто, сурова кайма или зърнени храни. Най-често перверзия на вкуса се среща при деца, юноши и млади жени. Те имат повишен апетит за кисела, пикантна и пикантна храна..

Възможно е извращение на обонянието. Човек ще започне да обича да вдишва аромати, които отвращават здравите хора (ацетон, боя, лак и др.).

Мускулната сила на пациента намалява.

При 10% от пациентите се наблюдава ъглов стоматит, който е известен в народите като „гърчове“.

Възможно е да има болка в езика, както и усещане за пръсване на езика отвътре.

Очната склера може да придобие синкав цвят или наситено син цвят. Недостигът на желязо провокира нарушения в производството на колаген в склерата на очите, което води до тяхното изтъняване. Съдовете на окото започват да блестят през склерата, което му придава характерен цвят.

Човек може да изпита спешно желание да изпразни пикочния мехур. За него ще бъде трудно да задържи урината в пикочния си мехур, когато се смее, киха или силно кашля.

Човек с анемия от степен 2 започва да страда по-често от ARVI и други възпалителни и инфекциозни заболявания, тъй като работата на левкоцитите намалява, имунитетът намалява.

Трябва да се има предвид, че изброените изцяло симптоми се наблюдават при пациенти не само с желязодефицитна анемия, но и страдащи от липса на други витамини, минерали и хранителни вещества..

Лечение. В зависимост от това какво точно е причинило развитието на анемия, лекарят избира режим на лечение. В допълнение към диетата, пациентът ще се нуждае от лекарства..

Принципите за изграждане на терапевтична схема са както следва:

Ако има скрито кървене в човешкото тяло, то то трябва да се установи и спре. Най-често кървят язви, разположени по лигавиците на стомаха и червата. Терапията на заболявания на храносмилателната система е в компетентността на гастроентеролога.

На пациента се избират препарати, съдържащи желязо. Това могат да бъдат лекарства като: Ferroplex, Sorbifer Durules, Tardiferon, Ferretab, Maltofer, Fenuls, Ferrum lect и др..

За нормализиране на процесите на кръвосъсирване в организма и за попълване на липсата на витамини се предписват витаминни комплекси. Възможна инжекция на витамин В12 и витамин В6.

Предписване на перорална фолиева киселина.

Ако не е възможно да се премахне прогресията на анемията с помощта на изброените лекарства, тогава на пациента може да бъде предписано кръвопреливане.

За развитието на възпалителни процеси в организма се предписват кортикостероиди (преднизолон, хидрокортизон и др.) И антибиотици..

Диетичната храна включва ядене на същите храни като при анемия от първа степен. Важно е да се вземе предвид, че продуктите от животински произход насищат тялото с желязо в по-голяма степен от храната от растителен произход. Затова акцентът трябва да бъде върху говеждото (месо и черен дроб), свинското месо (черен дроб), пилешкия дроб и яйцата. Задължително е диетата да се допълва със сокове: нар, домат, цвекло и ябълка.

Пациент, подложен на амбулаторно лечение, не трябва да ограничава физическата си активност. Ако се чувства задоволително, тогава пациентът трябва да прекарва време на чист въздух, да поддържа подредено ежедневие и да избягва стреса. Всички медицински препоръки трябва да се спазват безупречно. В противен случай анемията от степен 2 ще прогресира.

Тежка анемия от степен 3

Тежка анемия от степен 3 се развива на фона на изразен спад в нивото на хемоглобина в кръвта.

Това причинява развитието на тежки симптоми, които се проявяват чрез следните патологични промени:

Мускулната слабост се увеличава, развива се мускулна атрофия, която се причинява от липса на миоглобин и ензими на тъканното дишане.

Дистрофичните промени в кожата и нейните придатъци продължават да напредват.

Ноктите придобиват характерна вдлъбнатина във формата на лъжица. Този симптом се нарича koilonychia..

Засегнати са лигавиците на устата и езика. Пациентите са диагностицирани с глосит, пародонтоза и кариес. Характерна особеност на тежко протичане на анемия е симптомът на "лакиран език" и атрофия на папилите, разположени върху него.

При тежка анемия се развиват атрофични промени в лигавицата на храносмилателната система. Лигавицата на хранопровода става много суха, което затруднява преглъщането на храната. Също така, пациентите са диагностицирани с атрофичен ентерит и гастрит..

Честото е мокрото, с отслабване на сфинктерите на пикочния мехур.

Температурата на пациента може да се повиши до субфебрилни нива и да остане на това ниво дълго време.

Раните и нараняванията на кожата заздравяват за дълъг период от време.

Лечение. Пациент с анемия от степен 3 е хоспитализиран. В болницата той трябва да получи комплексна терапия. Само диета и добавки с желязо в този случай няма да са достатъчни. Терапията се допълва с кортикостероиди, анаболни стероиди, андрогени, цитостатици. Често на пациенти с анемия от степен 3 се предписват кръвопреливания, интравенозни лекарства. В спешни ситуации пациентът е насочен за операция по трансплантация на костен мозък. Понякога се налага премахване на далак.

Лечението на анемия от степен 3 без медицинско наблюдение е невъзможно. Често туморите на кръвта и костния мозък водят до развитието на тази тежка патология. Преди да започне терапията, лекарят трябва да прегледа напълно пациента. По време на лечението се следи състоянието му.

Възможни причини за всички степени на анемия

Има много причини, които могат да доведат до развитие на анемия. На първо място, това се отнася до дефицита на минерали и витамини, въпреки че не бива да се изключват и различни заболявания..

Желязодефицитната анемия се развива на фона на хроничен дефицит на този елемент. Той участва в много метаболитни процеси и е необходим и за синтеза на хемоглобин. Желязото от тялото има тенденция да се отделя. За да не се развие дефицитът му, възрастен човек трябва да приема поне 20 mg от този микроелемент с хранителни продукти на ден. В противен случай вероятността от развитие на анемия се увеличава..

Импулсът за неговото проявление може да бъде:

Грешки в захранването. Често подобна ситуация се случва при вегетарианци или при хора с ниски доходи, които не могат да си осигурят пълно меню..

Болести на храносмилателната система (хроничен ентерит, ентеропатия, резекции на червата и стомаха и др.). Това води до проблеми с усвояването на желязото..

Хронични заболявания: ерозивен езофагит, язви и ерозия на стомаха и дванадесетопръстника, диафрагмална херния, разширени вени на хранопровода, рак на стомаха или червата, хемороиди, белодробна туберкулоза, рак на белия дроб.

Бременност и период на кърмене, когато тялото на жената консумира значителни количества желязо.

Интензивните спортове могат да провокират липса на желязо, което се дължи на ускорения растеж на мускулната маса.

Пубертет. По това време тялото расте бързо, така че желязото, доставено с храна, може да не е достатъчно за него.

Вътрешно кървене. Най-често хроничната загуба на кръв, не обилна, но продължителна, води до желязодефицитна анемия. Самите пациенти може да не ги забележат. Например, маточно кървене при жени по време на менструация. При мъжете желязодефицитната анемия се развива по-често с хронично кървене от стомашно-чревния тракт.

Дефицит на В12. Това е анемията, която се появява на фона на липса на витамин В12 в организма..

Следните фактори могат да доведат до развитие на B12-дефицитна анемия:

Липса на витамин В12 в менюто.

Паразитни инвазии, чревни инфекции.

Болести на хепатобилиарната система, като цироза на черния дроб.

Повишен прием на витамин В12 от организма.

Има и анемия с недостиг на фолиева киселина, която се развива при недостатъчен прием на фолиева киселина. Нормата на това вещество за възрастен е 200-400 mcg на ден. Фолиевата киселина е от голямо значение за развитието на плода, както и за нормалния ход на бременността. Същите причини, които влияят върху развитието на желязодефицитна анемия, ще доведат до фолиево-дефицитна анемия..

Апластиката е друг вид анемия.

Причините за възникването му се разглеждат:

Излагане на радиация върху тялото: йонизиращо и рентгеново лъчение.

Инфекциозни заболявания: грип, цитомегаловирус, херпес, паротит, ХИВ и др..

Прием на определени лекарства: антибиотици, сулфонамиди, лекарства от групата на НСПВС, лекарства за понижаване на кръвното налягане.

Хемолитично. Това е анемия, характеризираща се с унищожаване на червените кръвни клетки.

Задействащите фактори, водещи до развитието на хемолитична анемия, могат да бъдат:

Интоксикация на организма с отровни съединения.

Тежки инфекциозни заболявания.

Лечение с определени лекарства.

Отделен вид анемия е хемолитичната анемия. Развива се на фона на загуба на кръв (остра или хронична).

Причините, водещи до развитие на нарушението:

Травма или друго нараняване, което причинява кървене.

Извънматочна бременност с руптура на епидидима.

Ракови тумори със злокачествен характер.

Миома на матката, придружена от загуба на кръв.

Най-често срещаният вид анемия обаче е желязодефицитната болест. Често се среща при бременни жени на фона на токсикоза и обилно повръщане. Жените, които носят 2 или повече плода, са изложени на повишен риск. Болестите при бременна жена, като пиелонефрит и хепатит, също могат да доведат до развитие на анемия..

Методи на лечение

Последици от нелекувана анемия

Последиците от нелекуваната анемия могат да бъдат много разнообразни, вариращи от лека, едва забележима хипоксия на органи и тъкани до смърт. Това до голяма степен зависи от това какво точно е причинило спада на хемоглобина в кръвта, както и от тежестта на заболяването..

При анемия от първа тежест са възможни следните здравословни проблеми:

Увеличаване на натоварването на сърцето и кръвоносните съдове.

Началото на кървене от носа, което е по-често в детството.

Спад в имунитета, който може да се изрази в повишена честота на остри респираторни вирусни инфекции при възрастни и деца.

Влошаване на умствените способности.

За плода анемията на майката крие риск от забавяне на вътрематочния растеж. Бебето може да се роди рано.

Жена, която страда от лека анемия, може да има отслабване на раждането. По време на бременност тя може да бъде преследвана от токсикоза. Той също така увеличава вероятността от кървене..

Нелекуваната умерена анемия може да доведе до следните усложнения:

Миокардна дистрофия. Симптоматично това се проявява чрез задух, тахикардия, аритмия, разширяване на границите на сърцето вляво, глухота на сърдечните звуци, систолични шумове.

Продължителната и тежка анемия може да доведе до тежка циркулаторна недостатъчност и сърдечна недостатъчност.

Церебралната хипоксия води до депресия. Качеството на живот на пациента е значително намалено, той не спи достатъчно през нощта, чувства се уморен през деня.

Третата степен на анемия е страховито разстройство в тялото, което може да доведе до ужасни последици:

Остра бъбречна недостатъчност.

Кървене, което е трудно да се спре.

С третата степен на анемия вероятността от смърт се увеличава. Всички органи страдат от хипоксия, работата им е нарушена. В допълнение, отслабената имунна система става неспособна да се бори с инфекциите. Всички те имат продължителен и продължителен курс. Поради това трябва спешно да се окаже помощ на пациента..

Тежката анемия при бременни жени заплашва с преждевременно раждане, гестоза, отлепване на плацентата, кървене и други усложнения по време на раждането.

Най-често анемията се лекува добре, но трябва своевременно да потърсите медицинска помощ. Ако това не бъде направено, тогава нарушението ще напредне. В детството анемията е опасна със забавяне на психическото и физическото развитие..

За да откриете своевременно съществуващ проблем, трябва редовно да давате кръв, за да определите нивото на хемоглобина, не отказвайте диспансерно наблюдение. Ако човек е изложен на риск от развитие на анемия, тогава лекарят може да му предпише превантивен прием на железни препарати.

Анемията е ниско съдържание на функционално пълноценни червени клетки (еритроцити) в кръвта, това състояние се нарича още нисък хемоглобин (прочетете повече в статията: причини и симптоми на нисък хемоглобин). Анемията може да се развие при човек, който страда от много други заболявания.

За да се установи диагноза анемия, е необходимо да дарите кръв за анализ. Това проучване не само ще установи, че човек развива анемия, но и ще изясни вида на разстройството, както и тежестта му. Благодарение на лабораторни тестове могат да се установят дори незначителни отклонения от нормата.

В случай на анемия се предписват железни препарати, които позволяват да се покрие липсата на този микроелемент в организма. В резултат на това хемоглобинът се повишава до нормалните стойности. Лекарствата за лечение на желязодефицитна анемия могат да се предписват само от лекар.

Анемията е често срещано заболяване, което се среща при всеки 7 жители на Русия. В същото време много хора дори не подозират, че нивото на хемоглобина и еритроцитите в кръвта им е намалено. Анемията често се проявява със симптоми като повишена умора и умора.

Анемията, или както е популярно наричана „анемия“ е състояние, характеризиращо се с намаляване на нивото на хемоглобина и / или червените кръвни клетки в кръвта. Повечето пациенти, след като научат за диагнозата си, се чудят как да лекуват анемията у дома. Това е, което ще бъде обсъдено в статията..

Желязодефицитна анемия - симптоми и лечение

Анемия (анемия) - състояние на тялото, синдром, при който има намаляване на нивото на хемоглобина в кръвта, често заедно с еритроцитите.

Поради факта, че хемоглобинът има свойството да се свързва с кислород, след което се транспортира в тялото като част от еритроцитите, дефицитът на този протеин води до кислороден глад и недохранване на различни органи и системи. Човек усеща основните признаци на анемия при липса на кислород (хипоксия) в мозъка, което води до редица неврологични нарушения.

Какво е желязодефицитна анемия?

Желязодефицитната анемия (IDA) е вид анемия, чието развитие се улеснява от липсата на желязо (Fe) в организма.

Всъщност желязото е основният строителен материал на хемоглобина, поради което този протеин е оцветен в червено. На свой ред хемоглобинът е част от еритроцитите (червените кръвни клетки).

Други имена на IDA - микроцитна анемия, хипохромна анемия.

Основните симптоми на желязодефицитна анемия са слабост, повишена умора, намалена умствена активност, бледа кожа, световъртеж.

Развитие на заболяването (патогенеза)

Желязото е много важен микроелемент в човешкото тяло, играе една от основните роли в кръвообразуването и снабдява телесните тъкани не само с кислород, но и с други хранителни вещества. И както знаете, тъканите, „откъснати“ от кръвоснабдяването, започват да отмират - ишиас, инсулт, инфаркт, некроза и други. По този начин постоянната липса на необходимото количество хранителни вещества и кислород допринася за нарушаване на функционирането на почти цялото тяло..

Според изследвания на учени, при средно възрастен човек с тегло 75 кг при нормална диета има около 3-4 g желязо, докато хемоглобинът му е 68%, феритин 27%, миоглобин 4% и 1% в трансферина. Кръвната плазма постоянно съдържа около 3,5 mg Fe.

В случай на недостатъчен прием или прекомерна загуба на Fe, този микроелемент първо се освобождава от „депото“ - черен дроб, костен мозък, мускулни тъкани, за да поддържа работоспособността на организма. Освен това нивото му започва да пада в кръвта, което отначало води до неврологични нарушения поради кислороден глад в тъканите, след което се развиват дегенеративни процеси, които са преструктуриране на органите при ограничаване на кислорода и хранителните вещества.

По този начин мозъкът страда, редица заболявания и патологии се развиват под формата на дегенеративни промени в сърдечния мускул (миокардна дистрофия), сърдечна недостатъчност и други.

Таблица на нормата на хемоглобина и еритроцитите в кръвта:

Статистика

Статистическите данни са много разпръснати и зависят от региона на пребиваване, ежедневната диета, пола, възрастта и други фактори..

Най-вече желязодефицитната анемия се диагностицира при малки деца (около 50%) и жени (около 15%, особено в репродуктивна възраст). Само 2% се падат на мъжете.

Ако говорим за дела на IDA сред всички останали видове анемия, тогава тази цифра достига 90%!

ICD-10: D50
ICD-9: 280

Симптоми на желязодефицитна анемия

Моментът, в който на човек липсва количеството желязо, е почти незабележим, тъй като дефицитът се попълва от органи и тъкани с резерв от този елемент. Щом обаче предлагането му изчезне, особено в случай на остър дефицит, първите признаци, макар и фини, все пак се появяват. Във всеки случай диагнозата може да бъде поставена само след общ кръвен тест..

Първите признаци на IDA

  • Има чувство на слабост, става по-трудно да се изпълняват ежедневните задачи, докато задухът и повишаване на сърдечната честота не са необичайни и в онези случаи, когато преди това не са били наблюдавани;
  • Намален апетит, който е по-изразен в детска възраст;
  • Вкусови разстройства, при които човек намира някакво сходство с ранните усещания;
  • Дискомфорт, а понякога и слаба болка в корема на епигастриума, сърцето;
  • Леки световъртежи.

Разбира се, горните симптоми не са необходими, защото всеки организъм има свои собствени характеристики. Някои хора научават за дефицита на желязо случайно - по време на рутинен медицински преглед на тялото по време на работа.

Основните симптоми на IDA

Основните симптоми на желязодефицитна анемия, в допълнение към усилването на първите признаци, са:

  • Появата на странни желания и вкусови предпочитания - искате да гризете креда, да ядете малко пръст, глина или брашно;
  • Появяват се главоболия;
  • Слабостта е не само физическа, но и психическа, човек буквално е атакуван от чувство на умора, слабост и желание за сън;
  • Кожата става бледа, суха и когато се нарани, заздравяването отнема повече време, отколкото в здраво състояние;
  • Външният вид и здравето на ноктите и косата се влошава - стратификация, загуба на блясък, крехкост;
  • В ъглите на устната кухина се появяват гърчове, устните се напукват, през нощта има повишено слюноотделяне, но въпреки това езикът може да се покрие с пукнатини;
  • Чрез намаляване на реактивността на имунната система, човек става по-уязвим към инфекция, боледува по-често, особено по време на остри респираторни инфекции;
  • От страна на сърцето се наблюдават тахикардия и други видове аритмии, ускорен пулс;
  • Психичното здраве също се влошава, трудно е човек да поддържа добро настроение;
  • Изследването на вътрешните органи може да разкрие възпалителни процеси в стените на храносмилателните органи - гастрит, ентероколит и други.

Желязодефицитната анемия при деца може да се изрази и в следните симптоми:

  • Бледа повърхност на кожата, лигавици на устната кухина, ушни миди;
  • Изоставане в психическото и физическото развитие на детето;
  • Капризност, емоционална нестабилност;
  • Намален апетит, загуба на тегло на детето;
  • Чести колебания в телесната температура до субфебрилни нива и обратно;
  • Склонност към настинки - грип, ТОРС и други остри респираторни инфекции;
  • Оплаквания от главоболие, замаяност и в редки случаи припадък;
  • Вътрешните изследвания могат да покажат увеличаване на черния дроб (хепатомегалия) и далака (спленомегалия).

Усложнения на IDA

  • Преждевременно раждане или спонтанен аборт - при бременни жени;
  • Чести остри респираторни инфекции и различни инфекциозни заболявания;
  • Миокардна дистрофия;
  • Сърдечна недостатъчност;
  • Хиповолемичен шок;
  • Кома.

Причини за желязодефицитна анемия

Всички причини за IDA могат да бъдат разделени на три условни групи - прекомерна загуба на кръв, недостатъчен прием на желязо или неговата прекомерна консумация.

1. Прекомерна загуба на кръв

Всъщност това е основният виновник на IDA при жените, причината за които е менструация, раждане, ендометриоза, миома на матката, дисфункционално маточно кървене и други..

Също така, тежко кървене може да бъде причинено от - травма, операция (операция), вътрешни патологии или заболявания (язви, ерозия, перфорация), кървене от носа, гингивално кървене, хемороиди, хелминтиаза, кръвни заболявания (хемофилия, хемоглобинурия, болест на фон Вилебранд), хронична бъбречна недостатъчност неуспех.

Също така при донори се наблюдава загуба на кръв.

Масивната загуба на кръв се нарича постхеморагична анемия, която е отделен тип и не принадлежи към IDA. Изисква спешна медицинска помощ.

2. Недостатъчен прием или нарушена абсорбция на желязо

Недостатъчният прием се забелязва главно по време на гладни стачки, твърди диети, вегетарианство (с неразумен подход) и лошо хранене..

Причините, поради които освобождаването на Fe от храната и по-нататъшното му усвояване и трансформация най-често се нарушават, са анорексия, чревни инфекции, синдром на малабсорбция, дуоденит, ентерит, гастрит, хепатит, цироза на черния дроб, следоперативен период, малария, хиповитаминоза (особено липсата на витамини А, С и група В), излишък на някои вещества в организма (калций, цинк, кофеин, танини, оксалати, фитинова киселина).

При децата това може да се улесни чрез изкуствено хранене, особено с нискокачествен продукт.

3. Повишена консумация на желязо

Повишена загуба на желязо се наблюдава в следните случаи - професионален спорт, обилен физически и психически стрес, период на активен растеж при деца, менструация, период на бременност и кърмене на бебе, инфекциозни заболявания, онкология.

Класификация

Класификацията на желязодефицитната анемия е следната.

По форма:

Остра IDA - най-често причинена от кървене или гладни стачки.

Хронична IDA - се формира главно на фона на некачествено хранене или наличие на хронични заболявания, особено инфекциозен генезис.

Степен на желязодефицитна анемия

IDA 1 степен (лека) - характеризира се с латентен ход и нивото на хемоглобина в кръвта от 90 до 110 g / l. Продължителността може да бъде няколко години, само от време на време причинява слабост и някои от първите признаци на синдрома.

IDA степен 2 (средна) - характеризира се с по-изразено протичане с появата на основните симптоми, за които писахме по-горе в статията и нивото на хемоглобина в кръвта от 70 до 90 g / l, което е с около 30-50% по-малко от нормалните показатели за възрастен. Най-често се проявява с бледа кожа, слабост, влошаване на здравето на косата и ноктите.

IDA степен 3 (тежка) - характеризира се с намаляване на нивото на хемоглобина в кръвта до 70 g / l и по-ниско. Симптомите на синдрома са изразени. Изисква спешна медицинска помощ, за да се избегнат дегенеративни промени в сърцето и други органи.

Диагностика на желязодефицитна анемия

Диагностиката на IDA включва:

  • Събиране на жалби, анамнеза;
  • Пълна кръвна картина, при която в случай на IDA, освен намаляване на нивата на хемоглобина, хипохромия, микроцитоза, броят на ретикулоцитите е увеличен или нормален.
  • Биохимичен кръвен тест, при който се вижда следната картина - повишен е трансферин (норма: 27-40 μmol / l), нивото на серумното желязо е понижено (норма: g - 11-30 μmol / l, m - 13-30 μmol / l), ниво серумният феритин е понижен (норма: w - 10 ng / ml, m - 30 ng / ml);
  • Общ анализ на урината;
  • Инструментални изследвания (с цел идентифициране на основната причина за анемия) - колоноскопия, FGDS, сигмоидоскопия, компютърна томография (CT).

Има случаи, когато основният показател на IDA е намаляване на нивото на феритин, докато други показатели леко се отклоняват от нормата.

Към кой лекар да се обърнете?

  • Хематолог.

Лечение на желязодефицитна анемия

Как се лекува желязодефицитна анемия? Терапията се извършва по цялостен начин, но основната цел е да се попълни тялото с желязо и ако се открие някакво заболяване или патология, поради което се появи анемия, тогава тяхното лечение.

Като цяло IDA терапията включва:

1. Медикаментозно лечение;
2. Диета.

Важно! След дългосрочен дефицит на Fe в организма, той може да реагира доста бурно на добавките с желязо, въпреки че това е по-скоро свързано с интравенозно и интрамускулно приложение на лекарства, до анафилактичен шок. Ето защо е силно обезсърчено да предписвате сами лекарства и дози, бъдете внимателни.

1. Лекарства

1.1. Железни препарати

Тъй като основната причина в една или друга степен е дефицитът на желязо в организма, основното средство за премахване на това състояние са железните добавки.

Популярни добавки с желязо - "Aktiferrin", "Hemofer", "Tardiferon", "Ferrograd", "Sorbifer Durules", "Ferrum Lect", "Heferol", "Tardiferon retard", "Ferrograd", "Ferrogradumet".

Обикновено се приема по 1 таблетка на ден, която не трябва да се дъвче, а просто да се измие с много вода. Не пийте с млечни продукти и други течности с голямо количество калций.

Деца с анемия обикновено се предписват капки или сироп, по същество, за по-напреднала възраст - таблетки за дъвчене.

В случай на нарушения на абсорбцията на Fe препарати в храносмилателните органи, лекарят предписва интравенозно или интрамускулно приложение на тази група лекарства.

Лекарите отбелязват, че е невъзможно да се направи без тези лекарства за умерени и тежки форми на IDA. Освен това е препоръчително да продължите да ги използвате по време на периода на възстановяване, когато симптомите му са отминали, тъй като в този момент желязото попълва естествените си резервоари.

Симптомите на анемия обикновено изчезват след 21 дни прием на лекарства, възстановяването на тялото поради нарушения се случва за около 30-45 дни, а пълният курс на лечение обикновено е до 4 месеца.

В случай на правилно подбран режим на лечение и лекарства, след 5-8 дни кръвните тестове показват рязко покачване на нивото на младите еритроцити (ретикулоцити) с 20-40 или повече пъти.

При острата форма на IDA може да се наложи преливане на електроцити.

1.2. Витамини

В допълнение към железните препарати могат да се предписват витамини, някои от които пряко влияят върху усвояването и превръщането на този микроелемент от организма.

Полезни в този случай са витамините - А (ретинол), С (аскорбинова киселина), Е (токофероли) и витамини от група В.

Имайте предвид, че повишеният прием на калций (Ca) и цинк (Zn) пречи на нормалното усвояване на желязото..

2. Диета

Въпреки директния прием на желязо в организма под формата на различни препарати, балансираното хранене все още е необходимо. В крайна сметка не е необичайно, че неправилната диета е причината за IDA..

Храни, съдържащи много желязо (mg на 100 g): сушени гъби - 35, говежди черен дроб - 20, сушени ябълки - 15, сини сливи - 13, сушени кайсии - 12, трици - 11, шипки - 11, елда - 8, ядки - 6.1, праскова - 4.1, агнешко - 3.1, спанак - 3, райска ябълка - 2.5, ябълки - 2.5, круши - 2.3, шаран - 2.2, цвекло - 2, морски риби 1-2.

Какво не можете да ядете по време на IDA или да ограничите количеството: мазнини, алкохол, млечни продукти, храни с високо съдържание на кофеин (кафе, силен чай, малко сода - кола), сладкиши, храни, богати на калций.

Профилактика на желязодефицитна анемия

Превенцията на IDA включва:

По време на репродуктивния период, по време на бременност и кърмене, по време на менструация и детство, наблюдавайте приема на необходимото количество желязо с храната;

Навреме се консултирайте с лекар за предотвратяване на хронични инфекции и различни патологии, заболявания;

През периода, когато по рафтовете на магазините има малко зеленчуци, пресни зеленчуци и плодове, приемайте витаминни и минерални комплекси.

Желязодефицитна анемия

Главна информация

Желязодефицитната анемия е заболяване, което се развива с дефицит на желязо в организма, което води до нарушаване на образуването на хемоглобин и намаляване на неговите показатели, намаляване на броя на червените кръвни клетки, развитие на хипоксия и трофични нарушения в тъканите.

Желязодефицитната анемия е най-честата анемия и нейният дял е 80% сред всички анемии. Код на желязодефицитна анемия съгласно mkb-10 - D50.

Дефицитът на желязо е най-често срещан сред ученици и жени в репродуктивна възраст. Липсата на желязо в тялото на бременна жена е почвата, върху която се развиват различни патологии на бременността и се формират вродени малформации при дете. Той е рисков фактор за сериозни сърдечно-съдови заболявания в напреднала възраст, влошава протичането на всяко заболяване, влошава прогнозата му и качеството на живот на пациента, а също така е свързан с риска от смърт. Тези данни диктуват важността на идентифицирането и навременното лечение на желязодефицитна анемия..

За да разберете значението на дефицита на желязо, трябва да обмислите ефектите на желязото върху човешкото тяло. Най-значимата му функция е участието в дишането на тъканите - желязото на хемоглобина се свързва и транспортира кислород. Ефектът му върху организма обаче не се ограничава само до това. Този микроелемент участва в много метаболитни процеси и е необходим за съществуването на всяка клетка. Желязото е необходимо за клетъчното делене, синтеза на ДНК, енергийния метаболизъм (като част от ензимите или кофакторите).

Съдържащите желязо ензими участват в синтеза на тиреоидни хормони и поддържат нивото на имунитета. Само при нормално ниво на този микроелемент в организма, клетъчният, хуморалният и местният имунитет функционират напълно. Съдържанието на желязо влияе върху бактерицидната способност на серума, синтеза на лизозим, IgA и интерферон, които са от голямо значение за имунния отговор на организма. Желязото в миоглобина осигурява мускулна контракция.

Желязото постъпва в тялото с храната и съдържанието му зависи от усвояването, което се случва в дванадесетопръстника и в горната част на йеюнума. Желязото се абсорбира в бивалентна форма в ентероцитите (чревни епителни клетки) и попада в кръвния поток, където се превръща в тривалентен, комбинира се с протеина трансферин - транспортира Fe в тялото. Желязото се консумира за текущите нужди на тялото и се депозира в депото.

В тялото може условно да се разграничат няколко фонда на този микроелемент: депозиран, транспортен и хемоглобин (функционален). При дефицит на Fe всички средства се изчерпват последователно.

Депозираният железен фонд първо се изчерпва. Количеството на микроелемента в тялото обаче е достатъчно за синтеза на хем и функцията на тъканните ензими, така че няма клинични признаци. Депото на желязо съществува в две форми: феритин (70%) и хемосидерин (30%).

Фондът на желязото под формата на транспортни протеини (трансферин) намалява след изчерпване на отложените. Намаляването на Fe в състава на трансферина води до неговия дефицит в тъканите и намаляване на активността на тъканните ензими. В организма това се проявява със сидеропеничен синдром..

Не на последно място има и намаляване на функционалния (хемоглобинов) фонд. Намаляването на резервите в състава на хемоглобина вече нарушава транспорта на кислород до тъканта - човек развива анемичен синдром. Това се случва след изчерпване на желязото в депото и нарушаване на еритропоезата.

Патогенеза

Нивата на желязо в организма зависят от храненето и чревната абсорбция. Процесът на абсорбция се определя от състоянието на лигавицата и формата на катиона - Fe2 + или Fe3 +. Всички нарушения на лигавицата, възникващи от чревни заболявания (синдром на раздразнените черва, улцерозен колит, синдром на малабсорбция), водят до нарушаване на абсорбцията на този микроелемент и неговия дефицит в организма. Абсорбцията се засилва от действието на стомашния сок, животинските протеини и аскорбиновата киселина.

Механизмът на абсорбция се състои в пренасянето на микроелемент в ентероцита от определен протеин. Fe2 + може да влезе директно в клетката, а Fe3 +, който е слабо разтворим в алкална среда, трябва да се намали до Fe2 +. За усвояване на Fe в червата и по-нататъшен синтез на еритроцити в костния мозък са необходими витамини и микроелементи: фолиева киселина (участва в синтеза на ДНК на еритроцитите), витамин В12 (образуване на липидната мембрана на еритроцитите), аскорбинова киселина (засилва ефекта на фолиевата киселина), витамин В6 (участие при синтеза на хем), никотинова киселина (защита на еритроцитите от хемолиза), цинк (съдържащ се в ензима карбоанхидраза на еритроцитите). По този начин усвояването и обмяната на желязото е сложен процес, който се влияе от много фактори..

Развитието на анемия е пряко свързано с ролята на желязото и участието му в дишането на тъканите. Основните връзки в патогенезата на дефицита на желязо се състоят в нарушение на синтеза на хем, забавяне на образуването на хемоглобин и транспорт на кислород до тъканите, в резултат на което се развива хипоксия. Успоредно с това активността на ензимите намалява. Нарушаването на синтеза на миоглобин и желязосъдържащи ензими намалява активността на антиоксидантните фактори, които устояват на стареенето и заболяванията.

Хипоксия на тъканите, намаляване на активността на ензимите и натрупване на метаболитни продукти в тъканите водят до атрофични промени в кожата, лигавиците, храносмилателните и дихателните пътища, склерна дистрофия. На фона на клетъчната хипоксия имунологичната резистентност намалява, което води до обостряне на хроничните заболявания на различни органи. Хемичната хипоксия причинява хипертрофия на интервентрикуларната преграда. В напреднала възраст провокира атаки на ишемична болест на сърцето и нейното прогресиране.

Състоянието на дефицит на желязо преминава през три етапа:

  • Сравнително - запасите от желязо са намалени. Съдържанието на феритин в кръвта и желязо в костния мозък намалява. Това увеличава усвояването на желязото.
  • Развива се латентна - желязодефицитна еритропоеза и съдържанието на сидеробласти намалява в костния мозък. На този етап серумното желязо е леко намалено, но Hb е нормално, абсорбцията на Fe в червата и свързващата желязо активност на серума са увеличени.
  • Очевидна анемия - намален брой на еритроцитите, хемоглобина и серумното желязо.

По-пълна информация дава презентация по тази тема..

Класификация

Тежест на анемията:

  • Лека степен - хемоглобин 90-110 g / l.
  • Средна степен - хемоглобин 90-70 g / l.
  • Тежка степен - хемоглобин 70 g / l.

Причини за желязодефицитна анемия

IDA се формира като хроничен процес, поради което може да се нарече хронична желязодефицитна анемия. За желязодефицитна анемия са характерни продължително развитие и бавен ход. Хроничната анемия е опасна, тъй като води до тежки и понякога необратими промени в тъканите..

Основните причини за желязодефицитна анемия са:

  • Кървене с различна локализация (назално, стомашно-чревно, от гениталния тракт и уретрата). Хроничните кръвотечения от носа се проявяват чрез тромбоцитопатии и тромбоцитопенична пурпура. Латентното кървене при патология на стомашно-чревния тракт може да доведе до дневни загуби от 2 mg Fe. Причините за това са много: дивертикуларна болест, ерозивен гастрит, болест на червата, сред които особено заслужават да се подчертаят язвен колит и болест на Crohn, хемороиди, гастрит, анална цепнатина, рак, полипи, ангиодисплазия, пептична язва. Кървенето от разширени вени на хранопровода обикновено е обилно и се диагностицира незабавно.
  • Дарение.
  • Дефицит на желязо, свързан с малабсорбция. Медицинската история на такива пациенти показва неспецифичен улцерозен колит, целиакия, резекция на тънките черва или стомаха, атрофичен гастрит. Абсорбцията на желязо се определя от три фактора: количеството на доставяното желязо, неговата форма и състоянието на чревната лигавица, което играе важна роля в процеса на абсорбция..
  • Недостатъчно хранене (диета, вегетарианство, анорексия, веганство).
  • Нарушения на транспорта на желязо. Наследствена атрансферинемия, свързана с нарушено производство на трансферин. При липса на трансферин желязото се комплексира с други протеини, не навлиза в костния мозък и не се прехвърля в еритрокариоцитите и синтезата на хемоглобина се нарушава.
  • Повишена нужда от микроелемент при различни състояния - бременност, кърмене, бърз растеж, увеличен спорт.
  • Хелминтски нашествия. Механичният ефект на червеите при болестта на анкилостома и некоторозата се проявява чрез увреждане на тънките черва, кървене и анемия.

Бдителността е представена от анемия при мъжете, както и при жените след менопаузата. Тези състояния могат да бъдат симптом на рак..

Причини за желязодефицитна анемия при жените

Основните причини за анемия при жените са:

  • Ненормално маточно кървене на фона на миома на матката, бременност, дисфункция на ендометриума, ендометриоза, фоликуларни кисти, злокачествени тумори, тумори, произвеждащи хормони. При тежки или продължителни периоди се губят 5 mg желязо, което води до анемия. Това количество желязо не може да бъде попълнено нито чрез приемане на храни, съдържащи желязо, нито чрез увеличаване на абсорбционната способност..
  • Честа бременност и раждане. Загубата на желязо по време на бременност, раждане и кърмене е малко по-малко от 1 г. За възстановяване на запасите от желязо ще са необходими поне 45 години. При многократно раждане жената трябва да развие анемия..
  • Дефицитът на желязо поради изчерпване на депото може да се дължи на многоплодна бременност.
  • Усложнена акушерска история: спонтанните спонтанни аборти и кървене при предишни раждания изчерпват депото на Fe.
  • Усложнена бременност: многоплодна бременност, ранна токсикоза, гестоза, млада възраст (под 17 години), плацента превия, артериална хипотония, преждевременно отлепване на плацентата, инфекциозни заболявания по време на бременност.

Симптоми на желязодефицитна анемия

Намаляването на нивата на желязо и развитието на анемия се появяват при два синдрома: сидеропеничен, което е доказателство за липса на желязо в депото, и анемичен, който е характерен за всеки тип анемия в напреднал стадий..

Недостигът на желязо при сидеропеничен синдром се проявява в суха кожа, поява на койлонихия (нокти с форма на лъжица), чупливи нокти и извращение на вкуса. Възможни са също глосит (възпаление на езика), дисфагия (нарушено преглъщане) и ъглов стоматит (възпаление и пукнатини в ъглите на устата)..

Анемичният синдром се проявява със световъртеж, слабост, умора, главоболие, бледност на кожата и лигавиците, шум в ушите. Признаците на дефицит на желязо в организма се проявяват чрез намаляване на интелектуалните възможности и работоспособност. Недостигът на желязо в организма води до тахикардия и задух с малко упражнения.

Признаци на желязодефицитна анемия при жените

Симптомите на дефицит на желязо при жените се увеличават постепенно, ако няма остра загуба на кръв. Дори умерената анемия може да бъде безсимптомна. Най-често жените изпитват сънливост, умора, слабост и намалена концентрация. По-късно се появява задух и сърцебиене. При тежка анемия се появяват припадък, световъртеж и шум в ушите. Може да се появи раздразнителност и нарушения на съня. Поради влошаването на кръвообращението в кожата се развива повишена чувствителност към студ - жените замръзват дори в стая при температура на комфорт.

Анемията се характеризира с намален апетит, постоянно гадене и промени в честотата на изпражненията. При жените менструалният цикъл е нарушен - менструацията може да липсва или, напротив, да бъде много обилна, до кървене. С прогресирането на анемията се появяват бледност на кожата и лигавиците, колебания в пулсовото налягане и систоличен шум. Липсата на желязо в кръвта засяга имунната защита - жените често страдат от ARVI, което допълнително изостря дефицита на желязо.

Анализи и диагностика на желязодефицитна анемия

Диагнозата започва с клиничен кръвен тест. Кръвният тест за тежка желязодефицитна анемия е показателен и не е трудно да се диагностицира. Следните параметри на кръвен тест са характерни за желязодефицитна анемия:

    Умерена еритроцитопения (появява се вече с Нb

Волков Виктор Николаевич

Лелюкевич Ирина Мечиславовна

Лекарства

Препарати от черно желязо: Aktiferrin, Hemofer prolongatum, Sorbifer Durules, Tardiferon, Feroplekt, Totema, Hemofer, Gemsineral-TD.

Препарати от железно желязо: Малтофер, фал за Малтофер, Ферум Лек, Глобиген, Орофер, Ферумбо, Ферлатум, Ферлатум.

Процедури и операции

Преливането на еритроцити се извършва по здравословни причини:

  • Остра анемия на фона на кръвозагуба от 30% от обема на кръвта. Това състояние може да бъде по време на операции, травма или раждане..
  • Продължаващо кървене и кислородно гладуване на тъканите.
  • Тежка анемия със симптоми на хипоксия.
  • Тежка анемия и предстояща спешна операция.

Желязодефицитна анемия при деца

Според препоръките на СЗО при деца от първия месец анемията се диагностицира с хемоглобин под 115 g / l (съдържание във венозна кръв), след 6 години - под 120 g / l. (съдържание във венозна кръв). Във венозната кръв нивото на хемоглобина е с 10–20% по-ниско, отколкото в капилярната кръв. При деца от първите години от живота причините за дефицита на желязо са: недостатъчно депо на желязо и нерационално хранене.

Важен фактор за корекция на дефицита на желязо при малки деца е балансираното хранене, предимно кърмене, тъй като майчиното мляко съдържа желязо в бионалична форма (абсорбцията на Fe е почти 60%). При относително ниско съдържание на този микроелемент в кърмата това е достатъчно за първите 5-6 месеца за здраво, доносено бебе.

По това време интензивните метаболитни процеси при кърмачетата изчерпват запасите от желязо, а при недоносени бебета това се случва до 3-ия месец, дори ако те се хранят с адаптирани формули, обогатени с желязо. Това диктува значението на навременното въвеждане на допълнителни храни: пюрета от плодове и зеленчуци, овесени ядки и елда, отвари от сушени плодове. Бебетата, страдащи от анемия, се запознават с допълнителни храни 2-4 седмици по-рано. Месните допълващи храни (говеждо и телешко) започват от 6 месеца.

В по-напреднала възраст диетата трябва да съдържа карантии от месо (черен дроб, телешки език), сирене, жълтък, риба, боб, водорасли, ядки, праскови, спанак. Аскорбиновата, ябълчената и лимонената киселини, както и фруктозата, съдържаща се в зеленчуците и плодовете, подобряват усвояването на този микроелемент. За деца с анемия са важни разходките на открито, пълноценният дневен и нощен сън.

Ако детето е диагностицирано с анемия, с ниво на хемоглобин от 100 g / l и по-ниско, направете без лекарства, съдържащи желязо. Лечението се състои от няколко етапа:

  • Премахване на анемията - постигане на нормални нива на хемоглобина. Отнема 1,5-2 месеца.
  • Насищане - възстановяване на запасите в депото. Лечението продължава 3-6 месеца.
  • Поддържаща терапия - провежда се в рисковата група, която включва деца с кървене (назално, стомашно-чревно) и момичета с обилни менструации. Подкрепяща терапия е необходима на юноши, които изпреварват стандартите за развитие в активните спортове.

Дневните дози желязо на етапа на елиминиране на анемията са:

  • до 3 години - 4-5 mg / kg / ден;
  • 3-7 годишни - 50-70 mg;
  • над 7 години - 100 mg, при юноши дозата може да достигне 120 mg.

При предписване на препарати Fe ++ е популярна „трапецовидната“ техника, когато до нормализиране на нивото на хемоглобина се предписва 100% от дозата и след това се намалява с 50%. Когато се предписват препарати Fe +++, 100% от дозата се предписва през цялото лечение. Избраните лекарства за деца са нейоногенни железни съединения. Представител е Малтофер, който има следните предимства:

  • висока доказана ефективност;
  • висока безопасност (няма риск от интоксикация и предозиране);
  • вкусно е;
  • добре се понася (няма странични ефекти от стонове на стомашно-чревния тракт);
  • няма оцветяване на венците и зъбите;
  • не взаимодейства с храна и други лекарства;
  • удобни лекарствени форми за пациенти от всички възрасти (капки, сироп, таблетки за дъвчене).

Лекът е премахването на тъканната сидеропатия и възстановяването на резервите от Fe в организма. Серумният феритин е маркер на резервите от Fe. Децата, които са имали анемия, трябва да приемат витаминни комплекси, съдържащи елементарно желязо в продължение на 4-6 месеца в годината..

По време на бременност

Желязодефицитната анемия при бременни жени е основната причина за намален имунитет, риск от септични усложнения, хипотония и атония на матката, както и кървене по време на раждане. Развитието на анемия по време на бременност се обяснява с дисбаланса между повишената нужда от желязо и приема му.

Бременността вече предразполага към дефицит на желязо, тъй като има повишена консумация на този микроелемент за развитието на плода и настъпва ранна токсикоза, която предотвратява абсорбцията на магнезий, желязо, фосфор от стомашно-чревния тракт, необходими за хематопоезата. Потребността от желязо по време на бременност нараства до 1518 mg / ден, тъй като еритропоезата при бременна жена се засилва и плодът расте. От своя страна, високото съдържание на естрадиол инхибира еритропоезата, а недостигът на бременна жена на фолиева киселина, витамин В12 и протеини само влошава анемията.

Биологичното значение на Fe се определя от участието му в дишането на тъканите. Следователно, при анемия при бременни жени се развива тъканна хипоксия с развитието на метаболитни нарушения. При бременни жени с тежка анемия се развива тъканна, хемична и в крайна сметка циркулаторна хипоксия поради дистрофични промени в сърдечния мускул, нарушена контрактилитет и влошаване на кръвообращението в тялото. Промените в анемията също водят до хормонални и имунни нарушения при жената, допринасят за развитието на усложнения при раждането, честотата на които зависи от тежестта на анемията. Дори при лека анемия рискът от неонатална смъртност, свързана с вътрематочно забавяне на растежа и преждевременно раждане, се увеличава.

Дефицитът на прелати понякога се появява много преди бременността и се проявява по време на бременност. Неразкритият през този период и не коригиран дефицит на желязо след раждането ще влоши здравето на жената в продължение на много години. Следователно лечението на бременни жени с анемия е от голямо значение и има особености.

  • Поради високата токсичност от 2009 г., препаратите от железен (II) сулфат не се предписват на бременни жени. В допълнение към усложнения като гадене, повръщане, болка в стомаха и червата, железният сулфат причинява запек. Това е важно за бременни жени, които често страдат от запек през третия триместър, което може да провокира обостряне на хемороиди.
  • На бременни жени може да се предпише лекарството на Тотем (Fe ++ глюконат, мед и манган) или препарати с нейонно желязо (III): Maltofer, Ferlagum, Ferrum Lek. Неионните добавки с желязо са най-безопасни за лечение на анемия при бременни и кърмещи майки.
  • Когато се идентифицира желязодефицитна анемия, на жените се предписват лекарства за целия период на бременността, които имат високо съдържание на желязо (поне 100 mg два пъти дневно). Ако по време на раждането не е имало голяма загуба на кръв, с нормални менструални загуби и пълна компенсация за анемия в резултат на лечението, по време на кърмене, жената се прехвърля на половин доза (50-100 mg на ден). Този курс продължава през целия период на лактация..
  • Функциите на желязото в организма се инхибират при липса на редица микроелементи (цинк, манган, молибден, мед, хром, йод, витамини С и група В). Като се има предвид, че някои микроелементи се конкурират с Fe за свързване с рецепторите по време на абсорбцията, е по-добре да се използват по различно време. Препоръчва се лечението да се допълва с витаминно-минерални комплекси, но да се разрежда навреме с железосъдържащи препарати.
  • По време на бременност се предпочита комбинация от желязо и фолиева киселина.

Интензивността на абсорбцията на Fe при бременна жена от втория триместър се увеличава и става 10 пъти повече, отколкото при небременна жена. Следователно диетата на бременната жена трябва да съдържа повишено количество лесно достъпно желязо. Лактацията, която настъпва след раждането, също изисква увеличаване на дневната нужда от желязо (1,3-1,5 mg на ден).


Следваща Статия
24-часов сърдечен мониторинг: контрол на безпроблемната работа