Перикардната течност е нормална


Перикардната течност е нормална

Причини и лечение на ексудативен перикардит: какво да правим с течност в сърцето

Ексудативният или изливният перикардит е заболяване, при което прекомерно количество течност се отделя в кухината между двата листа на външната възпалена лигавица на сърцето. Обикновено обемът му не трябва да надвишава 20-30 ml, но с тази патология се увеличава десетократно. Бързото запълване на кухината води до компресия на миокарда (тампонада) и изисква спешно лечение. Бавната конгестия води до конгестия и нарушение на кръвообращението.

Причини за ексудативен перикардит

Малко количество лубрикант между висцералните и теменните слоеве на външната обвивка на сърцето играе защитна роля и извършва плъзгане по време на контракция на органа. Перикардният излив се развива с възпаление и повишена съдова пропускливост. В това състояние серозните листа не абсорбират излишната течност, освен това тя се изпотява от кръвта и нивото на секреция се увеличава.

Перикардният излив най-често се проявява като вторичен процес, под формата на усложнение на основната патология. Причините за неговото развитие могат да бъдат:

  • тежки инфекции;
  • автоимунни нарушения;
  • алергични реакции;
  • наранявания (удари, проникващи рани);
  • излагане на радиация;
  • кръвни заболявания;
  • тумори;
  • инфаркт на миокарда;
  • метаболитни нарушения;
  • хирургична интервенция на сърцето (в същото време ексудативният плеврит може да възникне след операция);
  • бъбречна недостатъчност.

Ако течността в серозните мембрани се появи по неизвестна причина, болестта се счита за идиопатична.

Признаци на течност в перикарда

Когато изливът започне да се натрупва, сърдечният мускул и горните дихателни пътища се компресират. Чести симптоми на ексудативен перикардит:

  • болка в гърдите;
  • неконтролируемо хълцане;
  • страх от смъртта;
  • постоянна кашлица;
  • дрезгавост на гласа;
  • липса на въздух;
  • атаки на задушаване в хоризонтално положение;
  • повтарящи се припадъци.

Естеството на болката

Дискомфортът в гърдите може да имитира ангина пекторис, инфаркт и възпаление на дихателните пътища.

Болката има следните характеристики:

  • влошава се при преглъщане, преместване на тялото, вдишване, легнало положение;
  • облекчен в седнало положение, когато се навеждате напред;
  • най-често започват внезапно, но могат да растат;
  • имат продължителност от няколко часа до един ден или повече;
  • варират по интензивност (симптомът зависи не само от пренебрегването на патологията, но и от прага на болката на пациента, както и от състоянието на нервната му система);
  • могат да бъдат скучни, остри, притискащи и изгарящи;
  • локализиран в областта на перикардната проекция или излъчващ в лявото рамо, ръката, врата.

Как изглежда пациент с перикарден излив?

Пациентите имат следните признаци на ексудативен перикардит:

  • бледност на кожата, акроцианоза;
  • подуване на горната част на торса и подуване на вените на врата, които не отшумяват при вдишване;
  • сърдечният импулс при палпация е рязко отслабен или не е дефиниран;
  • повишен сърдечен ритъм и аритмия;
  • отслабване на пулса при вдъхновение;
  • отслабване на сърдечните тонове при аускултация;
  • увеличен черен дроб;
  • бърз растеж на течност в перитонеалната кухина (асцит);

Как да диагностицираме заболяването

За потвърждаване на диагнозата се извършват следните изследователски методи:

  1. Най-информативният и достъпен начин в този случай е ултразвукът на сърцето. EchoCG разкрива натрупване на излишен обем течност, атония на междуребрените мускули в засегнатата област и оток на тъканите. Адхезиите и удебеляването на серозната мембрана също могат да бъдат забележими.
  1. На кардиограмата се наблюдава значително намаляване на напрежението, понякога можете да откриете неизправност на проводящата система.
  2. Компютърната томография помага да се изясни степента на пренебрегване на заболяването, състоянието на белите дробове и медиастиналните органи.
  3. На ЯМР на сърцето можете да видите най-ранните признаци на перикардит, точни лезии, сраствания и излив дори с малко количество.
  4. Течността в бурсата се евакуира чрез пункция. Процедурата ви позволява да изясните състава на излива - той може да бъде серозен, хеморагичен, гноен, холестерол.

Особености на ексудативния перикардит при деца

В детството заболяването е изключително рядко, но е много трудно. Течността в сърцето на детето се произвежда от инфекция. Това обикновено се дължи на Epstein-Barr или грипни вируси. Възрастният има много повече причини, но много от тях се откриват само след пункция на сърдечната торба.

Ексудативният плеврит при дете е придружен от висока температура, болки в сърцето и повишено кръвно налягане. Протоколът за предоставяне на помощ не зависи от възрастовата категория на човек; лечението се извършва чрез предписване на лекарства, пункция с изпомпване на съдържанието или извършване на операция.

Алгоритми за лечение

В острия стадий на заболяването се налага стационарно лечение и почивка в леглото. Терапията се състои в използването на следните групи лекарства:

  1. Ако причината за ексудативния перикардит е бактериална инфекция, тогава на пациента се препоръчва да използва широкоспектърни антибиотици. Те включват полусинтетични пеницилини, аминогликозиди, цефалоспорини. При наличие на гноен излив лекарствата се прилагат директно в кухината след изпомпване на ексудата и измиване с антисептици.
  2. За автоимунни увреждания и заболявания на съединителната тъкан се използват глюкокортикоиди (Преднизолон, Хидрокортизон). Същите лекарства се използват за премахване на тежко възпаление при всякакъв вид перикардит..
  3. Облекчаването на болката в острия период се извършва от НСПВС и аналгетици. За тази цел се приемат диклофенак, мелоксикам, аспирин. Продължителността на приема е от 2 до 3 дни до няколко седмици.
  4. Изразена стагнация в системната циркулация и значителен обем излив налагат използването на диуретици. За да се отстрани излишната течност, Furosemide се предписва в комбинация със Спиронолактон.

Хирургични методи

Хирургичното лечение на ексудативен перикардит включва перикардиоцентеза и перикардиектомия:

  1. По време на перикардиоцентезата иглата се вкарва в гръдния кош от страната на мечовидния израстък и след определяне на мястото на най-голямо натрупване на течност се заменя с катетър, през който тя изтича. Това ви позволява да премахнете по-голямата част от излива, да го вземете за изследване и да облекчите състоянието на човека.Манипулацията може да се извърши под контрола на рентгенова снимка, ЕКГ или ултразвук на сърцето. Отводняването продължава от няколко часа до един ден.
  2. Перикардиектомията включва отстраняване на част от външната обвивка на сърцето. Това прави възможно възстановяването на хемодинамиката при повечето пациенти с тежка компресия на органа. При тежки и напреднали случаи дори този подход не е в състояние да елиминира проблема, смъртността след операция е от 6 до 12%.

Рехабилитация

При правилно лечение на перикарден излив и липса на усложнения, възстановяването настъпва след три месеца. Постепенно човек ще може да се върне към обичайния си живот. Необходима е по-дълга рехабилитация в случай на рецидивираща форма на заболяването, когато от време на време изливът в перикардната кухина се натрупва отново.

Възстановяването след операция изисква по-дълъг период: в продължение на 5 дни пациентът се държи в болницата. Ако нищо не застрашава живота на човек, той се изписва под наблюдението на кардиолог по местоживеене. Обикновено здравословното състояние се подобрява след 3 до 4 месеца, а пълното възстановяване на функционирането на кръвоносните съдове и сърцето настъпва след шест месеца.

За да се ускори процесът на рехабилитация, се препоръчва:

  • посещавайте редовно лекар и следвайте всички негови инструкции;
  • наблюдавайте храненето: то трябва да е пълноценно и здравословно;
  • постепенно увеличавайте физическата активност, но не претоварвайте;
  • напълно елиминирайте тютюнопушенето и приема на алкохол;
  • следете здравето си и незабавно потърсете помощ, ако възникнат проблеми;
  • за саниране на огнищата на възпаление.

Усложнения

При ексудативния перикардит могат да се развият редица усложнения. Най-често наблюдаваните:

  • сърдечна недостатъчност;
  • нарушения на ритъма (тахикардия, предсърдно мъждене);
  • образуване на адхезия;
  • преходът на болестта в хронична форма;
  • тампонада (среща се в 40% от случаите).

Прогноза: как перикардният излив влияе върху продължителността на живота

Навременното лечение при липса на усложнения предполага благоприятна прогноза. Пълната терапия или операция помага за възстановяване на сърдечната функция и човекът ще се счита за практически здрав. Продължителността на живота значително се намалява при множество сраствания, дори след операция.

За изготвяне на материала са използвани следните източници на информация.

Течност в сърцето: причини и лечение

Възпалителната лезия на перикарда е придружена от повишено производство на секрети между перикардните слоеве. Течността се натрупва в сърцето, като го притиска и претоварва. Това причинява неправилно функциониране на органа, което може да доведе до сериозни усложнения, а в някои случаи и до смърт..

Течност в сърцето - какво е това

Перикардът, състоящ се от серозен и влакнест лист, осигурява не само външна защита на сърцето, но и движение без триене по време на свиване. Еластичността му допринася за разтягане при запълване на органа с кръв. Смята се, че в този слой се произвеждат биологично активни вещества, които регулират работата на сърцето..

Обикновено органът свободно покрива перикардната торбичка (перикарда), както и между листата й при наличие на излив (до 30 ml) на серозна течност (ексудат), което създава приплъзване по време на стадия на свиване. Увеличаването на обема му е признак за развитието на възпалителен процес в перикарда..

Натрупването на течност в сърцето го компресира и предотвратява нормалното отделяне на кръв по време на свиване. В този случай сърдечният мускул не се отпуска. Появяват се и други признаци на перикардит.

Най-често това е вторично заболяване, проява или усложнение на други патологии в човешкото тяло. При възпаление настъпват структурни и функционални промени в листите на мембраната. Патологичният процес допринася за отлагането на фибрин между тях - протеин, чието натрупване води до образуване на сраствания.

Бързото натрупване на ексудат причинява животозастрашаващо състояние. Хроничното развитие на възпалителния процес в някои случаи води до проява и развитие на сърдечна недостатъчност.

Причини за перикардит и натрупване на течности в сърцето

Изборът на посоката на лечение на перикардита и натрупването на течност в сърцето определят причините, които са ги причинили. В съответствие с етиологията се разграничават следните видове заболявания:

  1. Заразно.
  2. Асептичен (неинфекциозен).
  3. Идиопатична.

Третият тип възпалителни заболявания на перикарда включва патологии с необяснима етиология. Такава диагноза се поставя само след изключване на всички възможни причини. По-често това са вируси, които рядко се откриват и са недостатъчно проучени.

Инфекциозният перикардит се причинява от патогенни микроорганизми. Асептичното възпаление на перикарда се провокира от други причини - не от микробен произход. Инфекциозната етиология на перикардита включва:

  • туберкулоза (основният източник на инфекция са белите дробове, рядко се пренася чрез приток на кръв от други огнища);
  • бактерии (микроорганизми от огнището на инфекцията навлизат в перикарда чрез кръвта и лимфата, в случай на нараняване - директно в гръдната кухина);
  • вируси (пренасяни от кръвния поток от основната лезия);
  • гъбични и паразитни (гъбичните са по-чести).

Асептичното увреждане на перикарда се развива в резултат на:

  • автоимунни заболявания (лупус еритематозус, ревматоиден артрит, грануломатоза, склеродермия), за които се произвеждат антитела, които възприемат клетките на собственото им тяло като чужд протеин, атакувайки и увреждайки ги;
  • сърдечни заболявания (миокарден инфаркт - некроза на част от сърдечния мускул, сърдечна хирургия);
  • заболявания, свързани с нарушени метаболитни процеси и натрупване на токсини (падагра, хипотиреоидизъм при заболявания на щитовидната жлеза, бъбречна недостатъчност);
  • наранявания на перикарда (удар, компресия на гръдния кош, фрактури на ребрата);
  • радиационно увреждане на мембраната, което възниква по време на лечението на тумори;
  • неопластично сърдечно заболяване.

Известно е, че възпалението на миокарда често се развива паралелно с перикардит и 25% от пациентите след инфаркт страдат от постинфарктно възпаление на перикардната торбичка. В някои случаи инфарктът на миокарда през първия ден от развитието се усложнява от възпаление на перикардната торбичка.

Опасности и усложнения

Ненавременната диагностика на възпалително заболяване на перикарда (натрупване на течности) на сърцето, некачествено лечение, тежко развитие на патология води до усложнения, които са опасни за здравето и живота на пациента.

Натрупване на течност в перикардната кухина

Леко увеличаване на количеството течност в перикардната кухина не влошава състоянието на пациента. С увеличаване на количеството му се появяват и други симптоми на възпаление..

Промяна в звучността на сърдечните звуци, намаляване на кръвното налягане, появата на задух показва, че около сърцето се е натрупала течност. Това са първите признаци на тампонада..

Тампонада на сърцето

Това състояние възниква при бързо увеличаване на количеството течност (ексудат) в перикардната торбичка. Налягането върху сърцето се увеличава, то не може да изпомпва необходимото количество кръв.

Напълването на кръвоносните съдове намалява, в системната циркулация се образува стагнация, органите и тъканите започват да страдат от липса на кислород. Развитието на сърдечната тампонада се потвърждава от три основни прояви - значителен спад на кръвното налягане, заглушени сърдечни тонове, подуване на шийните (яремните) вени.

Пациентът изпада в паника, пулсът се ускорява. Следователно, причината за сърцебиенето с течност в сърцето е силен страх. Пациентът губи съзнание, сърцето му може да спре. Тежестта на усложненията на тампонадата е тясно свързана с основното заболяване и вида на перикардита.

Бронирано сърце

Хронизирането на възпалителния процес в перикарда води до развитие на сраствания, удебеляване на мембраната, загуба на еластичност. Отлагането на калциеви соли образува калцификати, които превръщат перикарда в твърда формация, мембраната не може да се разтегне.

Той като черупка обгражда органа, ограничава разширяването и пълненето и причинява развитието на сърдечна недостатъчност. Това усложнение е възможна последица от хроничната форма на констриктивен (компресивен) перикардит. Наричат ​​го черупчесто сърце.

Кога да посетите лекар

Болка в сърцето, която се облекчава слабо, повтаря се, усилва се, чувства се непозната - сериозна причина да посетите лекар. Не може да се толерира - необходима е спешна медицинска помощ. Естеството на симптомите не може да бъде определено независимо, те са подобни на други сърдечни патологии.

При перикардит обемът на серозна течност може да се увеличи много бързо. Възможно е развитие на тампонада. Следователно квалифицираната помощ трябва да бъде спешна. Самолечението при болка в областта на сърцето е неприемливо, защото може да коства живот.

Курсът на частни видове перикардит

Определят се две основни форми на хода на развитие на възпаление на сърдечната мембрана - остра и хронична. Често се диагностицира с фибринозен, инфекциозен, ексудативен перикардит с остър ход.

Има хронични ексудативни, адхезивни и констриктивни видове заболяване. Сред инфекциозните възпаления на мембраната най-често се среща туберкулозният перикардит..

Остър фибринозен перикардит

Фибринозният перикардит е най-диагностицираният тип възпалителна лезия на перикардната торбичка. Трудно се открива, но лесно се лекува. Младите хора са по-често болни. В този случай фибриногенът от перикардната течност на сърцето се отлага върху слоевете на мембраната, причинявайки възпаление. Тя може да бъде напълно излекувана или да стане ексудативна..

Фибриновите нишки свързват перикардните слоеве, течността (ексудат) се абсорбира, което води до триене. Основните симптоми на патологията са болки в гърдите в сърцето, шум от триене, леко повишаване на температурата. В случай на фибринозно заболяване не се наблюдава значително нарушение на кръвообращението.

Остър инфекциозен перикардит

Инфекциозното възпаление на перикарда най-често се развива остро и бързо. В половината от всички диагностицирани случаи се разкрива вирусният произход на заболяването. Може да се появи в суха и ексудативна форма.

В първия случай са характерни притискащи болки, възникващи в сърцето, които излъчват и се усилват с движение. С нарастващ обем на ексудативна течност се изразява задух, който се увеличава. Възможна последица от това заболяване е тампонадата.

Излив (ексудативен) перикардит

Решаващият фактор за развитието на това заболяване не е количеството течност в лигавицата на сърцето, а скоростта на нейното натрупване. Постепенното освобождаване на ексудат не причинява рязко влошаване на състоянието на пациента. Бързото пълнене на торбичката около сърцето провокира тежко протичане на възпаление.

Болката в областта на сърцето се увеличава с преглъщане. Страда силно изразено задух, нарушени са сърдечните ритми, чуват се приглушени тонове. Има бледност на кожата със синкав оттенък, подпухналост.

Основните симптоми на перикардит са изразени и се увеличават с увеличаване на количеството ексудат. Повишава се компресията на сърцето, развива се тампонада, което в някои случаи води до спиране на сърцето. При некачествено или непълно лечение заболяването може да се превърне в хроничен ексудативен перикардит.

Ексудативен гноен перикардит

Болестта се причинява от пиогенни бактерии, които проникват в мембраната с кръв. Развива се в тежка форма. Гнойно съдържание се натрупва в перикардната торбичка. Има признаци на компресия на сърцето. Сърдечната болка е придружена от учестен пулс, задух, цианоза на кожата.

Развива се интоксикация, която се проявява с повишаване на температурата и влошаване на общото състояние на пациента. Острият ход на заболяването в някои случаи води до тампонада и спиране на сърцето. При това заболяване има висока смъртност. Медицинска помощ се предоставя само под формата на операция, лекарствата не са ефективни.

Хеморагичен перикардит

Този тип заболяване протича с туморна лезия на сърцето. Характеризира се с отделяне на повишено количество течност в перикардната торбичка. Ексудатът затруднява запълването на сърдечната кухина. Има примес на кръв.

Появяват се сърдечни болки, задух и отоци, както при ексудативния перикардит. Цвят на кожата сив, чувство на тежест в областта на сърцето. Лабораторните тестове откриват загуба на кръв.

Туберкулозен перикардит

Ходът на заболяването е по-често с бавно развитие. Сърдечните болки се изразяват в началните етапи. Натрупването на гнойна течност увеличава симптомите, често пациентите се оплакват от задух. Заболяването е трудно да се идентифицира.

Резултатът от лечението определя състоянието на белите дробове. Обърнете внимание на разпространението на заболяването сред заразени с ХИВ и пациенти със СПИН.

Лечение на перикардит

Преди да предпише лечение, пациентът се изследва. Диагностиката на перикардит започва с анамнеза. Оглед, слушане, потупване.

Назначава се кръвен тест, резултатите от който определят наличието на възпаление.

Извършват се рентгенови снимки на ЕКГ и сърце. Идентифицирайте нарушения в работата му, както и наличието на промени във формата на размера и позицията.

Основният изследователски метод за перикардит е ехокардиографията, която открива сливане с миокарда, наличие на течност и удебеляване на перикарда. При тежки случаи се използват ЯМР и КТ.

Лечението на заболяване като перикардит зависи от причината, която го е причинила. Той е насочен към премахване на възпалението и лечение на основното заболяване. Използвайте лекарства и, ако е необходимо, операция.

При инфекциозен перикардит се предписват антибиотици, чието действие е насочено към микроорганизмите, причинили заболяването. Болката се облекчава с аналгетици. Лечението на остър перикардит е насочено към премахване на симптомите.

  1. Нестероидни противовъзпалителни лекарства с аналгетичен ефект (диклофенак, волтарен, ибупрофен).
  2. Противовъзпалителни кортикостероидни хормонални лекарства (дексаметазон, преднизолон).
  3. Антиаритмици (Амиокордин, Ротаритмил).
  4. Диуретици (хипотиазид, верошперон, лазикс).

В повечето случаи на пациента се оказва първа помощ, хоспитализира се и лечението ще продължи в болницата.

Адхезиите в черупката се отстраняват успешно с лазер. Хирургически, перикардната кухина се отваря, за да освободи излишната течност (ексудат). При лечението на тежки случаи на перикардит се извършва перикардиектомия - изрязване на мембраната.

Лечението с народни средства се използва само според указанията на лекар след лекарствена терапия. Той е ефективен при сух инфекциозен перикардит. Използват се противовъзпалителни, антисептични, успокоителни средства. В рецептите се използват млади игли, корен от валериана, глог, брезови котки и други.

Прогнози и превантивни мерки

По-голямата част от пациентите, със своевременно идентифициран и лекуван перикардит, се възстановяват. След това състоянието на човека е задоволително, но изисква рехабилитация. Рецидивите на заболяването са редки, само при нелекувано заболяване.

Трудно е да се предвиди изходът от тежки форми на заболяването - гнойно, хеморагично възпаление на мембраната. Опасна констриктивна патология.

След операция 65% от пациентите живеят повече от 7 години, с радиационен перикардит - само 27%.

Правилата за профилактика на перикардит са както следва:

  • своевременно лечение на огнища на инфекция в тялото;
  • избягвайте травма на гръдния кош;
  • водят здравословен, активен начин на живот;
  • изключете прекомерната физическа активност;
  • консултирайте се с лекар при първите прояви на заболяването.

Перикардит (натрупване на течности) не може да бъде излекуван самостоятелно. Можете да влошите патологията и да усложните по-нататъшното лечение. Професионалната помощ от специалист ще осигури благоприятна прогноза и ще доведе до възстановяване.

Пиша статии в различни области, които в една или друга степен засягат такова заболяване като оток..

Хидроперикард: какво е това, причини и методи на лечение

Болестите на сърдечните структури са представени от група различни състояния, както по отношение на симптомите, така и по отношение на прогнозата. По принцип това са тежки, не винаги очевидни отклонения, които изискват лечение, образно казано, „вчера“.

Вероятността от смърт корелира с времето на прогресия. Отделя се групата на спешните патологии.

Какво представлява перикарда? Това е еластична обвивка от съединителна тъкан, която затваря сърцето и не му позволява да се деформира, да се движи в гърдите по време на контракциите.

Състои се от две листенца. Съдържа минимално количество естествен транссудат (лубрикант) в обем 10-50 ml.

Хидроперикардът е патологично състояние, при което изливът се излива в перикардната торбичка, продукт на възпалителен, инфекциозен или друг процес. Смятан за спешна медицинска помощ.

Лечението се извършва възможно най-бързо. Перикардът може да задържи много течност, ако процесът протича постепенно, но има ограничение за всичко. Налягането в черупката се увеличава. Веднага след като се сравни с индикатора вътре в самия орган, настъпва сърдечен арест..

Същността на патологията

Процесът протича в две форми, съответно те говорят за такива начини за превръщане в отклонения.

Първо. Класическа картина. В резултат на увреждане на гръдния кош, развитие на възпалителен процес, кахексия, бъбречна недостатъчност, сърдечни дефекти и други фактори, потенето започва в перикарда..

Течната фракция кръв (плазма) напуска съдовете в перикардната торбичка в резултат на сложна реакция. В допълнение към серозната течност, в изхвърлянето се намират ендотелни клетки и други структури..

Щом обемът достигне 200 ml, се появяват тежки симптоми. При голям брой се развива сърдечна недостатъчност.

С напредването на прогресията възниква спешен случай, компресия на самия мускулен орган, което е изпълнено с намаляване на хемодинамиката (движението на кръвта през съдовете) и невъзможността за адекватно свиване.

Вторият вариант е нарушение на лимфния отток от перикарда. Това е резултат от възпаление, травма и механични препятствия, но най-често тумори. Явлението винаги е опасно, изисква спешна медицинска помощ, в стационарни условия.

Класификация

Извършва се на две основания. Първият се отнася до вида на настъпващите промени..

Съответно те говорят за:

  • Хидроперикард. Класическа форма. В торбичката, заобикаляща сърцето, се отделя течност. Всъщност това е серозен транссудат, който излиза от съдовете и междуклетъчното пространство по една или друга причина. Кой - трябва да погледнете.
  • Хилоперикард. Лимфно дренажно разстройство. Основните фактори на образуването са травма, тумори, възпалителни процеси.
  • Хемоперикард. Той не е включен в структурата на типичен хидроперикард, тъй като в кухината не се натрупва серозна течност, а кръв. Някои учени комбинират и трите патологични типа в една класификация..

Вторият критерий е тежестта. Основата за диференциация е обемът на продукцията.

  • Първо. Не повече от 100 ml общо. Патологичният процес е придружен от незначителни симптоми. Клиничната картина включва болка в гърдите, умерена интензивност, задух, гадене. Възможен смазващ дискомфорт, усещане, че е поставен тежък камък.
  • Втора степен. 100-300 милилитра. Придружен е от тежки клинични прояви, дихателни нарушения, сърдечни тонове, бледност, цианоза. Пациентът заема принудителна позиция, обикновено в полуседнало положение поради нарастваща асфиксия и аритмия.
  • Трета степен. Над 300-400 мл. Рискът от смърт е максимален, възстановяването при стационарни условия е спешно. Пациентът ще умре без помощ и операция..

Въпреки тези обеми, перикардът може да получи до няколко литра течност. През цялото това време пациентът върви по ръба, в кой момент се разпада е въпрос на издръжливостта на тялото. Не си струва да се тества.

Причините

Факторите за развитие са разнообразни.

Интоксикация

Какво точно? Продукти на разпадане на тумори по време на интензивен неопластичен процес, особено в напреднали клинични стадии (рак, особено белите дробове), алкохолно отравяне в големи количества, соли на тежки метали, пари на живак, други химически реагенти, сърдечни гликозиди.

Долната линия е изпотяването на стените на съдовете и излизането на серозно съдържание в перикарда. Колкото по-интензивен е основният процес, толкова повече секрети ще постъпят в перикардната торбичка.

Основната задача на лечението е дренаж, непосредствено след детоксикация са показани мерки чрез инфузия на разтвори.

Рязък спад в броя на червените кръвни клетки и хемоглобина

Изпотяване или застой на лимфната течност се развива в резултат на нарушаване на нормалното клетъчно дишане. Друго име на описания процес е анемия..

Съществува в няколко клинични форми. Какво точно се случва в този случай е въпрос на лабораторния и диагностичен план.

Необходимо е да се оценят биохимичните параметри на течната съединителна тъкан, показан е и общ клиничен анализ. Честите възможности са недостигът на желязо, витамин В12. При липса на генетични патологии състоянието е сравнително лесно за коригиране.

Възпаление на перикардната торбичка

Хидроперикардит - отделяне на течност в кухината на перикарда в резултат на неговото възпаление.

Лезията може да бъде несептична, причинена от автоимунно явление. Но по-често е инфекциозен, свързан с проникването на пиогенна флора или вируси в тъканите (херпесът е най-честият виновник).

Състоянието е относително рядко, тъй като имунната система се справя със заплахите. Хората с отворени наранявания на гръдния кош са по-склонни да страдат.

Лечението е спешно, в болнична обстановка. С използването на антибиотици, антивирусни средства или средства, които потискат активността на защитните сили. Зависи от етиологията на процеса.

Вродени или придобити сърдечни дефекти

Като основен - дефект на междукамерната (по-рядко междупредсърдната) преграда. Води до анормална хемодинамика (движение на кръвта през съдовете). Придружава се от тежки симптоми.

Капката на сърцето е усложнение на анатомичните разстройства, среща се в 15-20% от случаите. Когато възникне последствието: сега, след месец или година - никой няма да каже предварително.

Обикновено такъв резултат не се очаква. Ако се установи проблем, се предписва операция.

Травма на гръдния кош

По-често проникващи, но са възможни натъртвания и фрактури на ребрата. Освен това, ако костният фрагмент компресира перикардната торбичка.

Такива състояния са ясно видими при рентгенови изследвания, КТ или рутина. Необходимо е да се оцени степента на въздействие и да се извърши операция за фиксиране на анатомичните структури.

Тежка алергична реакция

Фалшивите имунни реакции, когато няма реална заплаха, са силно променливи. Отокът на Квинке, анафилактичният шок, уртикарията, атаката на бронхиална астма не изчерпват целия списък.

Освобождаването на течната фракция кръв може да бъде отговор на нарушението на сърдечната дейност в резултат на алергии. Това е една от многото опции, които не бива да се отстъпват..

Обикновено усложнението се развива при пациенти с изразени, силни имунни реакции към всякакви вещества. Като пример - поливалентен отговор на лекарства.

Такива пациенти са постоянно наблюдавани от алерголог, показани са превантивни прегледи от страна на сърдечно-съдовата система.

Кахексия

Прекомерно изтощение, когато тялото се разпорежда със себе си. Това е резултат от недохранване. По субективни причини (анорексия) или поради влиянието на непреодолим фактор (рак на хранопровода, стомаха, тежка болест на Crohn и др.).

Възпаление на отделителната система

Бъбречна недостатъчност и възпалителни патологии на сдвоения орган. Обемът на кръвта се нарушава, претоварването с количество засяга не само самото сърце, но и външната му обвивка.

Лечението е дълго и сложно. Успехът не е гарантиран. Единственият начин за коренно възстановяване е трансплантацията на органи. В противен случай човек рискува всеки ден.

Остра и хронична сърдечна недостатъчност

Той е придружен от задръствания от всички сърдечни структури. Нарушено е нормалното изтичане на кръв и лимфа от перикарда. Настъпва вторична воднянка.

В случай на мудна форма, тя се развива бавно, дава възможност за задълбочена диагноза. Не винаги обаче. Острата сърдечна недостатъчност води до бързо повишаване на налягането в торбата, евентуално спиране на сърцето.

Тумори на сърдечни структури

При тази локализация се откриват предимно образуванията на мускулния слой. Те са доброкачествени, поведението не е агресивно, но това е много условна характеристика..

Като се имат предвид размерите на органа, неговата важност, ограниченото пространство, вероятността от смърт е максимална дори при такива неоплазии.

Основната причина за появата на хидроперикард е механичното запушване на изтичането на лимфата.

При груб растеж е възможно увреждане на кръвоносните съдове, тяхното разкъсване и изтичане на течна съединителна тъкан в перикарда с развитието на остро състояние.

Тиреотоксикоза

Прекомерно производство на хормони на щитовидната жлеза. Това се случва доста често, но не винаги завършва с развитието на воднянка на сърцето. Това са доста единични случаи..

Ефектът от йонизиращото изцеление, дългосрочно или интензивно, е еднократен. Особено застрашени са работниците в атомните електроцентрали и пациентите на рентгенолози (пациенти с рак).

Има и по-редки фактори, техният дял е сравнително малък, следователно те отиват на изключване в последния завой:

  • Ревматизъм, автоимунен артрит, други заболявания, свързани с нарушаване на защитните сили.
  • Туберкулоза.
  • Миокардит. Възпаление на сърдечния мускул.
  • Бременност, както настояща, така и наскоро одобрена.

Симптоми

Зависи от степента на нарушение. На първия етап няма признаци.

В около 20% от случаите човек може да забележи лек задух, отдалечени болки в гърдите, но не ги приема сериозно, приписвайки ги на умора, метеорологични промени, пушене и други фактори.

Започвайки от втора степен, знаците вече са достатъчно налични:

  • Прекомерно изпотяване. Хиперхидроза. Дори в покой.
  • Плитко дишане. Нарушаването на газообмена води до тахипнея, тялото се опитва да компенсира липсата на повишена активност, но без резултат. Интензивността на симптомите се увеличава с упражнения.
  • Подуване на долните крайници, особено на пръстите и краката. С напредването на процеса участват прасците и бедрата.
  • Чест, неравен пулс. Тахикардия. Може да достигне 200 удара в минута. Поради слабостта на контракциите, пациентът не усеща достатъчно проявата. Фиксирането се извършва по инструментални методи.
  • Синдром на обсесивна болка със средна интензивност. Единственото изключение от правилото. Обикновено сърдечните болки не се променят при движение, заемайки хоризонтално положение. В случай на хидроперикард те стават по-силни, когато багажникът е наклонен напред..
  • Цианоза на носогубния триъгълник. Синьо обезцветяване около устата.
  • Бледост на кожата.

Третата степен е придружена от по-заплашителни признаци:

  • Хълцане.
  • Усещане за чуждо тяло в гърлото.
  • Загуба на съзнание, главоболие, световъртеж, дезориентация в пространството. Правилни неврологични симптоми, показващи исхемия на мозъчните структури.
  • Задушаване.
  • Слабост, невъзможност да стоите на крака.
  • Нестабилност на психиатричния статус: психомоторната възбуда се заменя с пълна апатия, липса на интерес към външния свят и слаб отговор на стимули.
  • Изключително интензивна болка в гърдите.
  • Рязък спад на кръвното налягане.
  • Видимо подуване на вените на шията.
  • Бледост на кожата, лигавиците, синьо около устните.

Пациентът трябва спешно да бъде преместен в болница за осигуряване на качествени грижи. Няма време за размисъл. Смъртоносен изход е възможен при малки обеми течност.

Диагностични методи

При постъпване в болницата, спешна нужда от провеждане на ECHO-KG и оценка на степента на нарушението. След това се извършва пункция и човек се изследва допълнително за етиологичен фактор, за да предпише лечение и да се предотврати рецидив. В по-леки случаи има време за някои изследвания..

  • Устно проучване.
  • Приемане на анамнеза. Минали патологии, наранявания в гръдния кош, лоши навици и други моменти.
  • Измерване на кръвното налягане и сърдечната честота.
  • Ехокардиография. Основна техника. Оценява се анатомичното състояние на черупката. Установено е типично нарушение. Разделянето на перикардните слоеве обикновено е 3-5 mm. При воднянка индикаторът се увеличава до 10-20 mm или повече, което е абсолютна основа за пункция.

Като част от разширената диагностика, насочена към определяне на произхода на проблема, е показан общ кръвен тест (хемоглобин, ESR, еритроцити подлежат на оценка), биохимия, изследване за хормони на щитовидната жлеза и надбъбречната жлеза.

Рентгенова снимка на гръдния кош. Ако има съмнения за наранявания, това се предписва в първия момент.

Също ехография на коремната кухина и бъбреците. Оценката на урината ни позволява да говорим за степента на запазване на функционалното състояние на отделителния тракт.

След пункцията се извършва изследване на получената проба от перикарда. Според характеристиките си е транссудат. Той се различава от ексудата по своята ниска плътност и ниско съдържание на протеин. Въз основа на тези данни е възможно да се направят някои заключения относно естеството на първопричината.

Лечение

При спешни случаи. Същността му се крие в пункцията на кухината на перикарда и дренирането на анатомичната структура. Това е основната помощ и в същото време симптоматична мярка..

Но никой няма да даде гаранции за липса на рецидив и по-нататъшно благополучие. Поради това е посочен допълнителен преглед, установяване на причината и след това отстраняването му с медикаменти или хирургични методи.

Пороци като дефекти на интервентрикуларната преграда и други изискват радикална намеса. Показани протези или пластмасови клапани. Други ситуации, ако е възможно, се коригират с лекарства.

Като част от поддържаща терапия след пункцията се предписва следното:

  • Антихипертензивно. Ако кръвното налягане е високо. Критично ниските нива се нормализират само в първите моменти, атропин или епинефрин (адреналин) се използват в адекватна доза.
  • Аритмии от типа екстрасистола, камерно мъждене се коригират с Amiodarone. Тахикардията се контролира от бета-блокери, като Анаприлин в еднократна доза от максимум 50 mg.
  • Възстановяването на метаболитните процеси изисква прием на Милдронат.

Допълнителните техники се определят от специалисти. Един кардиолог често не е достатъчен. Висококачествена цялостна грижа може да бъде получена само в болница.

Прогноза

Определя се от степента на увреждане, навременността на лечението и основното заболяване. Хидроперикард от степен 1 ​​реагира добре на оформянето на чаши, оцеляването е максимално.

Третата степен, особено ако обемът на транссудата е повече от 500 ml, е свързана с висока смъртност. Приблизително 60-70% без висококачествена навременна намеса.

Ако има възможност за пълно излекуване на етиологичния фактор, те говорят за добри перспективи. В противен случай ще е необходимо постоянно наблюдение от кардиолог, вероятни са рецидиви. Дори най-добрият специалист няма да каже кога точно.

Възможни усложнения

  • Инсулт или инфаркт.
  • Припадък и животозастрашаващо нараняване.
  • Белодробен оток, асфиксия.

Основната последица е спирането на сърцето. Реанимацията на правилния ефект най-вероятно няма да има.

Накрая

Сърдечната воднянка е резултат от много външни патологии. Относително рядко.

Симптомите са неспецифични, което прави рутинното изследване неинформативно; необходим е набор от инструментални и лабораторни техники. В екстремни случаи те се ограничават до ехокардиография, за да се установи фактът и да се контролира пункцията.

Лечението на хидроперикардит на сърцето се извършва хирургично (дренаж), основните жизнени показатели също се нормализират: кръвно налягане, сърдечна честота, контрактилитет на мускулния слой.

Етиотропната терапия изисква много усилия и участието на външни специалисти. Изгледите за оцеляване са налице, прогнозите са променливи и се определят индивидуално във всеки отделен случай.

Перикарден излив: причини, признаци, физиология, лечение

Перикардният излив е необичайно натрупване на течност в перикардното пространство. То може да бъде причинено от различни локални и системни нарушения или може да бъде идиопатично.

Ехокардиограмата показва голямо количество перикарден излив

Перикардният излив може да бъде остър или хроничен и времето за развитие оказва голямо влияние върху симптомите на пациента. Лечението варира и цели премахване на перикардната течност и облекчаване на основната причина, която обикновено се определя от комбинация от анализ на течности и корелация с основните медицински състояния.

В човешкия ембрион перикардната кухина се развива от интра-ембрионалната кухина през четвъртата седмица. Перикардната кухина първоначално комуникира с плевралната и коремната кухини, но при нормално развитие те се отделят до осмата седмица.

Висцералният и теменният перикард са получени от мезодермата, макар и от различни части на ембриона. Висцералният перикард се развива от спланхничната мезодерма, тъй като клетките, произхождащи от синусовата венера, се разпространяват през миокарда. Париеталният перикард произлиза от страничната мезодерма, която покрива и придружава развиващата се плевроперикардна мембрана, която в крайна сметка ще отдели плевралната и перикардната кухини. При здрави хора перикардът покрива сърцето и големите съдове, с изключение само на частично покритие на лявото предсърдие..

Може да възникне вродено отсъствие на перикарда и може да бъде частично или пълно. Това състояние често не е клинично очевидно, но може да доведе до прекомерно сърдечно движение (ако отсъства), причинявайки неясна болка в гърдите или задух или, в случай на частично отсъствие със значителни дефекти, задушаване на сърдечния мускул и евентуално смърт..

Перикардното пространство обикновено съдържа 15-50 ml течност, която смазва висцералните и теменните слоеве на перикарда. Смята се, че тази течност произхожда от висцералния перикард и представлява плазмен ултрафилтрат. Общите нива на протеин обикновено са ниски; концентрацията на албумин обаче се увеличава в перикардната течност поради ниското му молекулно тегло.

Перикардът и перикардната течност имат важен принос за сърдечната функция, включително следното:

Париеталният перикард допринася за поддържането на диастолното налягане в покой и е отговорен за по-голямата част от това налягане в дясното предсърдие и вентрикула..

Поради способността за равномерно разпределение на силата в сърцето, перикардните структури допринасят за равномерното свиване на миокарда.

Нормалният перикард може да се разтегне, за да побере малко количество течност, без значителна промяна в интраперикардното налягане, макар че след като този перикарден резервен обем е надвишен, кривата налягане-обем става стръмна. Въпреки това, при бавно увеличаване на обема, перикардното съответствие може да се увеличи, за да се намали повишаването на интраперикардното налягане..

Знаци и симптоми

Признаците и симптомите на перикарден излив включват следното:

Болка в гърдите, натиск, дискомфорт

Тревожност и объркване

Патофизиология

Клиничните прояви на перикарден излив до голяма степен зависят от скоростта на натрупване на течност в перикардната торбичка. Бързото натрупване на перикардна течност може да доведе до повишено вътреперикардно налягане с едва 80 ml течност, докато бавно прогресиращите изливи могат да нараснат до 2 литра без симптоми.

Разпределяйки силите в сърцето, перикардът играе важна роля във физиологичната концепция за камерна взаимозависимост, според която промените в налягането, обема и функцията в едната вентрикула засягат функцията на другата..

Перикардът играе благоприятна роля по време на хиперволемични състояния, като ограничава острата сърдечна дилатация.

Причините

Причината за необичайно производство на течности зависи от основната етиология, но обикновено е вторична поради нараняване или увреждане на перикарда (т.е. перикардит). Трансудативните течности са резултат от запушване на оттичането на течности през лимфните канали. Ексудативните течности се появяват вторично при възпалителни, инфекциозни, злокачествени или автоимунни процеси в перикарда.

Идиопатична

В много случаи първопричината не е установена. Това обаче често се дължи на липсата на обширна диагностична оценка..

Заразно

Инфекцията с човешки имунодефицитен вирус (ХИВ) може да доведе до перикарден излив чрез няколко механизма, включително следното:

Вторична бактериална инфекция

Злокачествен тумор (сарком на Капоши, лимфом)

Капилярен синдром на изтичане, който е свързан с излив в други телесни кухини

Най-честата причина за инфекциозен перикардит и миокардит е вирусната. Общите етиологични организми включват вируси на Coxsackie A и B и вируси на хепатит. Други форми на инфекциозен перикардит включват следното:

Пиогенни - пневмококи, стрептококи, стафилококи, Neisseria, Legionella

Гъбички - хистоплазмоза, кокцидиоидомикоза, Candida

Неопластична

Неопластичното заболяване може да обхване перикарда чрез следните механизми:

Директно разширяване от медиастинални структури или сърдечни камери

Ретроградно разширение от лимфната система

Злокачествените заболявания с най-голямо разпространение на перикарден излив включват злокачествени тумори на белия дроб (37% от злокачествения излив) и гърдата (22%) и левкемия / лимфом (17%). Въпреки това, пациентите със злокачествен меланом или мезотелиом също имат високо разпространение на съпътстващи перикардни изливи..

Следоперативна

Перикардният излив е често срещан след сърдечна операция. При 122 пациенти, подложени на последователно изследване преди и след сърдечна операция, изливи са налице при 103 пациенти; повечето се появяват след 2 дни след операцията, достигат максималния си размер до 10 дни след операцията и обикновено изчезват без усложнения през първия следоперативен месец.

При ретроспективно проучване на повече от 4500 пациенти в следоперативния период само при 48 е установен умерен или голям излив при ехокардиография; от тях 36 отговарят на диагностичните критерии за тампонада. Предоперативната употреба на антикоагуланти, хирургията на клапи и женският пол са свързани с по-високо разпространение на тампонадата.

Ранното отстраняване на гръдната тръба след сърдечна операция, около полунощ в деня на операцията, може да бъде свързано с повишен риск от следоперативен плеврален и / или перикарден пролапс, изискващ инвазивно лечение. Това може да се случи дори ако изходът от гръдната тръба през последните 4 часа е по-малък от 150 ml в сравнение с отстраняването на тръбите на следващата сутрин.

Симптомите и физическите признаци на значителен следоперативен перикарден пролапс често са неспецифични, а ехокардиографското откриване и ехогенната перикардиоцентеза, когато е подходящо, са безопасни и ефективни; продължителното оттичане на катетъра намалява степента на рецидив.

Клинична картина

Сърдечно-съдовите симптоми с перикарден излив могат да включват следното:

Болка в гърдите, натиск, дискомфорт. Характерно е, че болката в перикарда може да се облекчи, когато седите и се наведете напред, и се влошава, ако лежите по гръб.

Респираторните симптоми могат да включват следното:

Физическо изследване

Сърдечно-съдовите заболявания, свързани с пролапса на перикарда, могат да включват следното:

Класическата триада на Бек за перикардна тампонада - хипотония, приглушени сърдечни тонове, разширени яремни вени

Pulsus paradoxus е преувеличение на физиологичната промяна в дишането на системното артериално налягане, дефинирано като намаляване на систолното артериално налягане с повече от 10 mm Hg. Изкуство. При вдъхновение, сигнализиращо за намаляване на сърдечния дебит по време на вдъхновение

Хепато-югуларен рефлукс - Това може да се наблюдава чрез прилагане на натиск върху перибилибилната област; повишаване на налягането в шийната вена с повече от 3 cm H2О за повече от 30 секунди показва повишено централно венозно налягане

Триенето на перикарда, най-важният физически признак на острия перикардит, може да има до 3 компонента на сърдечен цикъл и е високо, белези и дразнещо. Понякога това може да се открие само когато се прилага силен натиск върху гръдната стена в лявата долна граница на гръдната кост с помощта на диафрагмата на стетоскопа. Триенето на перикарда най-често се чува по време на издишване, когато пациентът стои изправен и се наведе напред.

Дихателните прегледи могат да включват следното:

Намалени дихателни звуци - вторичен плеврит

Признак на Еварт - притъпяване от удар под ъгъл на лявата лопатка от компресия на левия бял дроб от перикардна течност

Хепатоспленомегалията е симптом на перикарден излив. Находките в крайниците на пациента могат да включват отслабени периферни импулси, отоци и цианоза.

Диагностика

Степента, до която перикардният излив трябва да бъде оценен чрез анализ на течности, остава предмет на някои дискусии. Първоначално при пациент с нов перикарден излив трябва да се оцени вероятността от миокардит или перикардит и първоначалната диагностична оценка трябва да бъде насочена към тези състояния..

По принцип всички пациенти с перикардна тампонада, съмнение за гноен излив или лош прогностичен перикардит трябва да се подложат на диагностична перикардиоцентеза. Тези с рецидиви или големи изливи, които не се разрешават при лечение на основното състояние, също могат да изискват тестване на течности.

Електрокардиографските (ЕКГ) промени са част от диагностичните критерии за остър перикардит и следователно ЕКГ трябва да се направи в началото на оценката..

Ехокардиографията е избраната образна техника за диагностика на перикарден излив, тъй като тестът може да се извърши бързо и при нестабилни пациенти.

Лечение

Фармакотерапията за пролапс на перикарда може да включва използването на следните лекарства, в зависимост от етиологията:

Доказано е, че противораковата терапия (напр. Системна химиотерапия, лъчетерапия) в комбинация с перикардиоцентеза е ефективна за намаляване на рецидивите на злокачествен излив. Кортикостероидите и НСПВС са полезни при пациенти с автоимунни заболявания.

Перикардна склероза

Няколко перикардни склерозиращи агента са използвани с различна степен на успех (например тетрациклин, доксициклин, цисплатин, 5-флуороурацил). Перикардният катетър може да се остави на място за повторно вливане, ако е необходимо, докато изливът не изчезне..

Усложненията включват силна болка, предсърдно мъждене, треска и инфекция. Процентът на успеваемост достига 30% за 30 дни.

Хирургия

Хирургичното лечение на перикарден излив включва следното:

Болнично лечение

Пациентите с перикарден излив, които имат значителни симптоми или сърдечна тампонада, се нуждаят от спешно лечение и хоспитализация в интензивно отделение. Перикардният катетър (ако е инсталиран) трябва да бъде отстранен в рамките на 24 до 48 часа, за да се избегне инфекция. Симптоматичните пациенти трябва да останат в болницата, докато окончателното лечение приключи и / или симптомите изчезнат

Амбулаторно лечение

Пациентите трябва да са наясно със симптомите на повишен перикарден излив и трябва да бъдат оценени, когато тези симптоми започнат да се появяват. Показанията за ехокардиография след поставяне на диагнозата включват следното:

Последващо образно изследване за оценка на рецидив / стесняване. Могат да се провеждат многократни проучвания, за да се отговори на конкретни клинични въпроси.

Наличие на големи или бързо натрупващи се изливи - за откриване на ранни признаци на тампонада

Свързани материали:

Коментари Отмяна на отговора

Рейтинг на публикациите


Патофизиология на електрическата активност на сърцето


Антиаритмични лекарства: Общ преглед


Сърдечна недостатъчност: понятие, форми, патогенеза, прояви


Вентрикуларни преждевременни удари (преждевременно свиване на вентрикула на сърцето)

Хидроперикардит на сърцето: лечение и причини

Хидроперикард или воднянка на сърцето е феноменът на натрупване на невъзпалителна течност (транссудат) в перикардната торбичка. Дропсията на сърцето възниква като усложнение на болестите, а не като самостоятелно заболяване.

Хидроперикард - как възниква

Перикардът е съединителнотъканната мембрана на сърцето (чанта, риза), състояща се от два листа (слоя), между които се разпределя малък обем транссудат. Обемът на тази течност обикновено не трябва да надвишава 15-50 ml..

При някои състояния, свързани с повишена пропускливост на кръвоносните съдове, малабсорбция в перикарда, количеството на транссудата се увеличава. Тази течност е невъзпалителна, съдържа протеини, фибрин в следи, кръвни клетки, ендотел.

Друго име на перикарда е перикардната торбичка. Сърцето бие вътре в тази чанта. Ако количеството течност между чаршафите на перикарда надвиши 200 ml, тогава работата на органа се затруднява и при голям обем транссудат в перикарда се появяват клинични симптоми, които влошават благосъстоянието на пациента, влошавайки сърдечната недостатъчност.

Лекото натрупване на транссудат само по себе си не причинява появата на клинични симптоми и оплаквания на пациента за лошо здраве. Често хидроперикардът не се открива по време на живота, но се открива само след смъртта.

Причините

Най-често хидроперикардът служи като един от симптомите на воднянка; възниква при застойна сърдечна дейност, причинена от нарушено кръвообращение. Други причини за хидроперикард включват:

  • вродени сърдечни заболявания
  • хипопротеинемия;
  • хипоалбуминемия;
  • хипотиреоидизъм;
  • алергични реакции;
  • травма;
  • анемия;
  • анорексия;
  • лъчетерапия;
  • остро и хронично възпаление на бъбреците.

По-рядко причините за хидроперикард са използването на противовъзпалителни нестероидни лекарства, вазодилататори.

Хидроперикард се наблюдава при сърдечен микседем, хеморагичен симптом, с растеж на злокачествени тумори. Причината за натрупването на транссудат в перикардната торбичка може да бъде механична пречка, която пречи на изтичането на кръв от перикарда. Такива препятствия включват нарастващи тумори на медиастинума, белите дробове.

Чести причини

Хидроперикардът придружава сърдечните заболявания като един от симптомите. Невъзпалителна течност се натрупва в перикардната торбичка при кардиомиопатия, миокардит, остра сърдечна недостатъчност.

Натрупването на течност в перикардната торбичка е причинено от нарушение на синтеза на протеини, причинено от дефицит на тиреоидни хормони при заболявания на щитовидната жлеза. Хиалуронова, хондроитин сярна киселина, муцин се натрупват в тъканите, които могат да задържат вода в тялото.

Задържането на вода се наблюдава в цялото тяло, включително в перикардната съединителна тъкан. Освобождаването на тази серозна течност в перикарда причинява развитието на хидроперикарда. При хипотиреоидизъм ехокардиографията разкрива натрупване на вода 15-100 ml, по-рядко има натрупване на транссудат в големи обеми.

Етапи и форми

Етапите на хидроперикарда се различават в зависимост от обема на натрупания трансудат в перикардната торбичка.

  1. Малък хидроперикард - обемът на течността не надвишава 100 ml;
  2. умерен - обемът е от 100 ml до 500 ml;
  3. голям - обемът на транссудата надвишава 500 ml.

На третия етап в перикардната торбичка могат да се натрупат до 1 литър транссудат..

В зависимост от характеристиките на състава на транссудата се различават следните форми:

  • хемоперикард - кръвта се натрупва в перикарда. Това явление се случва, когато кръвоносните съдове, които хранят перикардната тъкан, миокарден инфаркт, травма, затлъстяване на сърцето;
  • хилоперикард - при изстискване на лимфните канали се нарушава оттокът на лимфата, лимфната течност се натрупва в перикарда.

Симптоми

В зависимост от причината, която е причинила натрупването на транссудат в перикардната торбичка, признаците на това явление ще се различават, но всички форми на заболяването са склонни да увеличават симптомите в зависимост от стадия на заболяването..

На етапа на малкия хидроперикард течността, натрупваща се в перикардната торбичка, не се проявява с никакви симптоми. Неприятните усещания в областта на гръдния кош се появяват на етапа на умерен хидроперикард.

Когато симптомите се влошат

В стадия на голям хидроперикард сърцето е компресирано, така че способността му да се отпуска е нарушена.

Признаците на третия стадий на заболяването са:

  • диспнея;
  • ускорен пулс;
  • подпухналост на лицето;
  • подуване на крайниците;
  • студена пот;
  • ниско кръвно налягане;
  • възбуда;
  • учестено, повърхностно дишане;
  • цианоза на лигавиците и кожата.

По-нататъшното навлизане на транссудата в перикардната торбичка увеличава обема на органа толкова много, че той притиска хранопровода, което предотвратява преминаването на хранителния болус, причинявайки продължително хълцане. Това състояние е животозастрашаващо, трябва незабавно да се обадите на линейка, без да губите време за самолечение.

Особености на заболяването

Като правило, в първите етапи на воднянка няма болка, а при слушане на сърцето не се открива шум от триене на перикарда, чува се само лек допирен звук.

Натрупването на течност в перикарда не винаги влошава сърдечните заболявания. При някои състояния малко количество транссудат в перикардната торбичка има стабилизиращ ефект върху миокарда, проявява поддържащи свойства при тежка сърдечна недостатъчност.

Признаци на хидроперикард

Признак на воднянка на сърцето е забележимо подуване на вените на врата с обикновен външен преглед, а прослушването на гърдите разкрива отслабване на сърдечните звуци, появата на признаци на сърдечна недостатъчност.

Натрупването на течност в перикарда може да се приеме, ако:

  • задухът става постоянен, отбелязва се не само по време на усилие, но и в покой;
  • има пристъпи на задушаване;
  • подуват се не само краката, глезените, но и ръцете и пръстите;
  • появява се болка в гърдите, която се усилва при навеждането;
  • повишено венозно налягане, което показва сърдечна недостатъчност.

С натрупването на течност в обем, съответстващ на стадия на голям хидроперикард, е възможна сърдечна тампонада - състояние, при което се нарушава релаксацията на сърцето и се развиват признаци на сърдечна недостатъчност, съответстващи на:

  • понижаване на кръвното налягане до припадък;
  • сърдечен пулс;
  • учестено дишане, липса на въздух;
  • тежка слабост;
  • страх от смърт, вълнение.

Състоянието на сърдечната тампонада може да причини внезапно спиране на сърцето и смърт, ако на пациента не му бъде оказана навременна помощ.

Диагностика

Хидроперикардът се диагностицира въз основа на:

  • анамнеза - събиране на клинични признаци на заболяването;
  • ехокардиография;
  • рентгенография;
  • общ анализ на кръв, урина;
  • подробен кръвен тест.

Степента на воднянка се определя най-точно с помощта на ехокардиография. Патологията се определя на мястото по задната стена на лявата камера, критерият за сравнение е степента на дивергенция на перикардните листа.

Обикновено несъответствието между чаршафите на перикардната риза не трябва да надвишава 5 мм.

  1. Ранен етап - от 6 до 10 мм;
  2. умерен етап - от 10 мм до 20 мм;
  3. изразен стадий - несъответствието на перикардните листове надвишава 20 mm.

На етапа на изразен перикард се извършва терапевтична и диагностична пункция, за да се изясни естеството на натрупващата се течност, да се разграничи от ексудата, който се появява в перикардната торбичка при възпалителни заболявания.

Поява на хидроперикард в плода

Ултразвуковото изследване разкрива хидроперикарда в плода. Свободната течност, натрупваща се в перикарда на плода, показва малформация или оток, причинени от хемолитична болест.

Това състояние е опасно за детето, често се наблюдава при вродени сърдечни дефекти. Ширината на ехо-отрицателната лента трябва да бъде в рамките на нормалното.

Ако по време на бременност е открита аномалия в развитието на плода, жената трябва да се подложи на лечение и да наблюдава състоянието на плода преди раждането.

Лечение

Според резултатите от изследването се предписва лечение на хидроперикард, според причината, която е причинила заболяването.

Ако натрупването на транссудат е причинено от хипотиреоидизъм, пациентът трябва да се подложи на заместваща терапия за лечение на щитовидната жлеза. Течността в перикарда по време на заместителната терапия на хипотиреоидизма изчезва 5-6 дни след началото на лечението на основното заболяване.

Диуретици за хидроперикард

При воднянка на сърцето, причинена от заболяване на този орган, се предписват диуретици. Ако диуретиците бързо подобряват състоянието на пациента, това означава, че хидроперикардът не се усложнява от възпаление и скоро ще изчезне, без да причинява сериозни последици.

Назначаването на диуретици трябва да се подхожда с повишено внимание. Тези лекарства не се предписват при бъбречна недостатъчност, чернодробни заболявания. С лек хидроперикард, хидрохлоротиазид се предписва през ден.

С голям обем транссудат в перикардната торбичка, пациентите приемат фуроземид на таблетки или инжекции, в зависимост от състоянието.

Как да намалим загубата на калий

Приемът на диуретици води до загуба на калий - макроелемент, с дефицит на който се нарушава ритъмът на сърдечното свиване, което може да доведе до внезапното му спиране.

Използването на калий-съхраняващи диуретици избягва това опасно усложнение. Сърдечните заболявания се лекуват с триамтерен, спиронолактон, контролиран от нивата на калий и креатинин в кръвта.

При липса на резултат се прави перитонеална диализа - извършва се процедура за измиване на перитонеума или се извършва пункция на перикарда за изпомпване на натрупания транссудат.

Предотвратяване

Навременното посещение на лекар и диагностицирането на причината за появата на воднянка на сърцето ще помогне да се предотвратят сериозни състояния с хидроперикард. Предотвратяването на това състояние е лечението на основното заболяване, което е причинило натрупването на течност в перикарда..

Защо течността се натрупва в сърцето??

Течността в сърцето се натрупва по време на възпаление на неговата мембрана - перикардит. Болестта е много сериозна, като преминаването в хронична форма води до тежки форми на сърдечна недостатъчност.

Бързото натрупване на течност в перикарда се нарича тампонада - това състояние е животозастрашаващо, води до спиране на сърцето и се нуждае от спешна медицинска помощ.

Перикардът е два слоя съединителна тъкан. Той изпълнява защитна функция, осигурява работата на сърдечния мускул с минимално триене, а наскоро са проучени и други функции на сърдечната мембрана. Предполага се, че сърдечната мембрана може да отделя различни биологично активни вещества, участващи в регулирането на сърдечната дейност.

Скорости на перикардната течност

Вътрешната част на сърдечната мембрана е здраво прилепнала към сърдечния мускул, между два листа на сърдечната мембрана обикновено съдържа не повече от 30 ml серозна прозрачна течност. Течността е необходима, за да се осигури плъзгането на перикардните листове без триене. Когато в перикарда се натрупват повече от 30 ml течност, това е основният признак на възпаление на сърдечната мембрана.

Разновидности на перикардит

Перикардитът най-често е усложнение на основното заболяване..

В зависимост от причината се различават следните варианти на заболяването:

  • Заразно. Възпалението на лигавицата на сърцето може да бъде причинено от вируси, бактерии, гъбички и паразити.
  • Със системни автоимунни заболявания. Може да се развие с ревматоиден артрит, дерматомиозит, склеродермия, системен лупус еритематозус.
  • Перикардит, като усложнение на заболявания на съседните органи. Може да се появи на 1-5 ден от трансмуралния миокарден инфаркт, с белодробни заболявания, аортна аневризма.
  • С метаболитни нарушения. Захарният диабет, болестта на Адисън, миксидемата, подаграта могат да доведат до заболяването.
  • Травматичен перикардит. След проникване в рани в гърдите.
  • Неопластичен перикардит. Тумори на лигавицата на сърцето или метастази.
  • Идиопатичен перикардит. Причината за заболяването не е установена.

В зависимост от естеството на течността се различават следните опции:

  • Сух перикардит. Количеството течност в перикарда не се променя или намалява.
  • Фибринозен перикардит. Количеството течност леко се увеличава, представлява серозна течност с голямо количество протеин.
  • Перикарден излив. В перикарда се натрупва много течност.

В зависимост от стадия и времето на заболяването те се разделят на:

  • Остра - процесът продължава до 2 месеца.
  • Хронична - продължава над 6 месеца.

Всички горепосочени причини водят до възпаление на перикарда, в отговор на това възпаление се появява излишната течност в сърдечната мембрана.

Когато възпалението не получи необходимото лечение, между лигавицата на сърцето може да се натрупат протеини и калцификация. В резултат на това слоевете на сърдечната мембрана се слепват и перикардът престава да изпълнява функцията си за защита и смазване на сърдечния мускул..

В такива случаи черупката на сърцето постоянно ограничава амплитудата на сърдечните контракции и постепенно увеличава сърдечната недостатъчност, в резултат на което може да се наложи да се подложи на сърдечна операция..

Симптоми на заболяването

Като се има предвид, че възпалението на сърдечната мембрана рядко е изолирано заболяване, появата му може да остане незабелязана.

Тежестта на симптомите на процеса зависи от количеството течност в лигавицата на сърцето, от скоростта, с която се появява тази течност и от тежестта на основното заболяване..

Като се има предвид възпалителния характер на процеса, в началото на заболяването може да има симптоми като повишена температура, тежка обща слабост, мускулни болки, главоболие.

Възможно е да няма такива признаци или те да са леки, ако причината за този процес не са инфекциозни процеси. Често тези прояви по никакъв начин не са свързани със сърдечен проблем и пациентът се обръща към кардиолог в напреднала форма на заболяването.

Прекомерното количество течност компресира сърдечния мускул, появяват се болки в гърдите, задух и непродуктивна кашлица. Болката в лявата част на гръдния кош може да се отрази в лопатката, шията или лявата ръка, по-лошо при физическо натоварване.

Бързото натрупване на течност в лигавицата на сърцето води до сърдечна тампонада. В този случай сърцето се компресира от перикарда, функцията на свиване става невъзможна. Има много силна болка в гърдите, задух в покой, безпокойство, чувство на задух и невъзможност да се намери подходяща позиция на тялото за облекчаване на състоянието. Тази ситуация е спешна медицинска помощ поради възможен сърдечен арест..

Диагностика

По време на аускултацията се чува шум от триене на перикарда; в ранните етапи на процеса той може да липсва.

Електрокардиограмата показва специфични промени, височината на зъбите намалява във всички отвеждания, може да има признаци на миокардит.

ЕКГ за остър перикардит

Разширено сърце може да се види на рентгенография на гръдния кош, картината може да наподобява "бутилка във вода", може да има застойна пневмония.

По време на ултразвук на сърцето, освен увеличаване на количеството течност, можете да видите и възпалените листове на перикарда, да проучите нарушения на функцията и структурата на сърцето.

В някои случаи може да се наложи компютърна томография, с нейна помощ можете точно да определите количеството течност в перикарда, наличието на торбички и други необходими тънкости.

Лечение

Лечението на основното заболяване, усложнението на което е перикардит, често води до добър ефект. Следователно първата стъпка е да се определи причината за перикардита..

За адекватно лечение и наблюдение на пациента в случай на откриване на перикардит е необходима хоспитализация.

Ако лечението не започне навреме, заболяването става хронично, след което продължителността на живота на пациента значително намалява.

Основата при лечението на това заболяване са противовъзпалителните лекарства, както нестероидни, така и кортикостероиди. Добър ефект дава въвеждането на кортикостероиди в перикарда. В някои случаи може да се наложи пункция на перикарда за терапевтични или диагностични цели. Предпоставка за успеха на лечението на перикардит е предписването на лекарства за лечение на основното заболяване..

В случаите на сърдечна тампонада или гноен перикардит е необходима спешна сърдечна операция.

Таблицата показва клиники в Москва и Санкт Петербург, където те лекуват болестта в болнична обстановка. Трудно е да се изчисли пълната цена на стационарно лечение, тъй като всеки случай на перикардит може да бъде лекуван и диагностициран с помощта на голям брой различни процедури, включително сърдечна хирургия..

Поради това трябва да се даде предпочитание на клиники, в които има кардиохирургично отделение и възможността за провеждане на такива изследвания като ултразвук на сърцето и компютърна томография.


Следваща Статия
Народни средства за възпаление на увеличени лимфни възли