Течност в сърцето след операция


Днес сърдечната хирургия се превръща във все по-достъпна област на медицината. Въпреки това, както и навсякъде, има „но“ - следоперативни усложнения, сред които често са перикардит или, просто казано, течност в сърцето.

Усложнения след операция

В допълнение към перикардита, други състояния могат да усложнят следоперативния период. Сред тях има инфаркт на миокарда, артериална хипертония и артериална хипотония, нарушения на ритъма и проводимостта на сърцето, кървене и др. В допълнение към сърдечната патология, неврологични нарушения, инфекции, метаболитни нарушения, усложнения от дихателната система, бъбречна недостатъчност и др. и т.н. Какво да очаквате или какъв вид профилактика да предприемете зависи от много фактори: основното заболяване, приемът на лекарства, хода на операцията, възрастта на пациента и т.н..

Как се появява течност в перикарда

Перикардът е серозна мембрана на сърцето, състояща се от два листа - вътрешен и външен. Следователно съществува концепцията за перикардната кухина, която изпълнява важни функции. Струва си да се отбележи, че здравият човек също съдържа течност между перикардните слоеве, тъй като се обменя. Вътрешният слой на перикарда произвежда (отделя) течност. Благодарение на външния лист настъпва реабсорбция (абсорбция) на течността. Това е един вид "смазка", която улеснява триенето на перикардните листове.

Обемът на перикардната течност е средно 25-30 ml. Ако по някаква причина има патологичен ефект върху серозната мембрана на сърцето, има отговор от тялото. Това е един вид защитна реакция на перикарда, в резултат на която се образуват фибринови (протеинови) комплекси в отговор на увреждане. Те имат лепкава консистенция на гел и създават условия за образуване на сраствания и сраствания. Докосвайки се, перикардните листове влизат в контакт с фибринозен гел, който образува фибринови нишки, когато тези листове се движат.

Рискови фактори

Разрез на перикардните слоеве

Съществуват редица рискови фактори, които могат да доведат до натрупване на излишна течност в перикарда след сърдечна операция. Първо, това е разрезът на перикардните слоеве. Областта на разреза е по-малко снабдена с кръв, тъй като броят на функциониращите съдове тук е намален. Други фактори също могат да имат ефект: ефектът на инструментите върху перикардните листове, попадането на чужди тела (кръвни съсиреци), саниращи разтвори, необходими за почистване на операционното поле и др..

Също толкова важен момент е имунният статус на пациента, тъй като появата на течност след сърдечна операция е имунен механизъм. Следователно старостта, отслабената имунна система и други фактори, свързани с имунния статус на организма, могат да играят роля в развитието на следоперативния перикардит. Отлагането на фибринови съсиреци в перикардната кухина обяснява фибринозния характер на перикардита при пациенти, подложени на сърдечна операция.

Симптоми на перикардит

Болка в гърдите

Следоперативният перикардит обикновено се развива седмица след операцията. В други случаи може да се развие по-късно, до 4-та седмица след сърдечна операция. Клиничната картина съответства на симптомите на фибринозен перикардит. Пациентите се оплакват от болка в гърдите. Болката се появява най-често внезапно, въпреки че в някои случаи може да се развие постепенно. Понякога, преди развитието на синдрома на болката, пациентите се чувстват уморени, могат да се оплакват от неразположение и главоболие. Болката в сърцето може да варира по интензивност.

Пациентите могат да опишат болката като усещане за парене, натиск или изтръпване в гърдите. Болката с фибринозен перикардит се отличава с това, че се усилва с дълбоко вдишване и в легнало положение. Болката може да се разпространи към шията, под лопатките, до лявото рамо. Пациентите се стремят да облекчат състоянието си, тъй като болката в перикарда може да продължи с часове или дори дни. Следователно, в седнало положение с торс, наклонен напред, болката намалява. Приемът на нитроглицерин не облекчава болката. В допълнение към болката, клиничната картина може да включва задух, треска, обща слабост.

Диагностика

Аускултация на сърдечната област

Към днешна дата има огромен брой диагностични методи, за да се подозира наличието на перикардит при пациент. Дори въз основа на поне оплаквания и медицинска история, специалист може да предложи възможен перикардит в конкретен случай. Чрез аускултация на сърдечната област можете да чуете шума от триенето на перикарда. В този случай пациентът може да забележи увеличаване на болезнените усещания при натискане върху гръдния кош със стетоскопна мембрана по време на аускултация. Лабораторните методи за изследване са задължителни спътници при диагностицирането на перикардит.

Те нямат никакви признаци, специфични за това заболяване, но могат да показват наличие на възпалителни процеси в тялото на пациента. Диагностиката използва също методи като електрокардиографско изследване (ЕКГ) и ехокардиографско изследване на сърцето (ултразвук на сърцето). И двата метода са доста информативни и предоставят доказателства в полза на разглежданата болест. Диагностичното търсене може да бъде допълнено с други методи, ако е необходимо - ядрено-магнитен резонанс, компютърна томография и др..

Лечение

Противовъзпалителни и болкоуспокояващи

Днес управлението на пред- и следоперативния период е насочено към предотвратяване на усложнения, включително следоперативен перикардит. Ако обаче възникне такъв вид усложнения, лечението на перикардит има интегриран подход. Може да включва както медицински, така и хирургични методи, което прави възможно повишаването на ефективността на терапията и предотвратяването на прехода на фибринозен перикардит към ексудативен.

Противовъзпалителните и болкоуспокояващи лекарства са включени в лечението на лекарства. При лечението на перикардит широко се използват нестероидни противовъзпалителни лекарства. Не трябва обаче да се забравя, че повечето от тях влияят негативно на лигавицата на стомашно-чревния тракт (GIT). Следователно, предвид продължителната употреба на лекарства от тази група, защитата на стомашно-чревната лигавица от възможни увреждания е паралелна задача на лекуващия лекар.

За профилактика на странични системни ефекти се използват глюкокортикостероиди. Ако обемът на излива засяга работата на сърцето и благосъстоянието на пациента не се подобрява на фона на консервативната терапия, като правило се извършва пункция на перикарда. Заедно с анестетична и противовъзпалителна терапия, защита на стомашно-чревната лигавица, при лечение на перикардит, корекция на нарушения на ритъма, проводимост и др..

Течност в сърцето след байпасна операция

Хидроперикард: причини, признаци, диагностика, лечение

Дълги години неуспешно се бори с ХИПЕРТЕНЗИЯ?

Ръководител на института: „Ще бъдете изумени колко лесно е да се излекува хипертония, като се приема всеки ден.

Обикновено между париеталния и висцералния слой на перикарда има около 15-50 ml прозрачна жълтеникава течност, която осигурява постоянна влага и нормално функциониране на сърдечната риза. Болести, придружени от хемодинамични нарушения, оточни, хеморагичен синдром, както и туморни процеси могат да доведат до увеличаване на обема на перикардната течност. В резултат на повишена съдова пропускливост и малабсорбция в перикардните листове, в перикардната торбичка могат да се натрупат от 150 до 300 ml (понякога до 1 литър) невъзпалителен транссудат. Съдържа малко количество ендотелни клетки, малко протеин, следи от фибрин и други кръвни клетки. Кардиолозите наричат ​​тази патология хидроперикард..

За лечение на хипертония, нашите читатели успешно използваха ReCardio. Виждайки такава популярност на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание..
Прочетете повече тук...

Причините

Увеличаването на обема на транссудат в перикарда често се провокира от едематозен синдром, който може да се наблюдава, когато:

  • вроден дивертикул на лявата камера;
  • сърдечна недостатъчност;
  • бъбречни патологии;
  • стагнация;
  • с директна комуникация между перитонеалната и перикардната кухина;
  • възпалителни заболявания;
  • алергични реакции;
  • наранявания;
  • анемия;
  • изтощение;
  • анорексия.

В по-редки случаи хидроперикардът се предизвиква от тумори на медиастинума, микседем, приемане на вазодилататори или лъчетерапия. Също така, хидроперикард може да се наблюдава при бременни жени или при възрастни хора (в изолирана форма).

Видовете хидроперикард са:

  • хемоперикард: натрупване на кръв в перикардната торбичка, което може да бъде провокирано от разкъсване на аневризма на сърцето или съдове, разположени в перикардната кухина, инфаркт на миокарда, травма, тежко затлъстяване на сърцето и др.;
  • хилоперикард: натрупване на млечна течност в перикардната торбичка, причинено от образуването на фистула между перикардната кухина и гръдния канал, травма и компресия на гръдния канал от тумор.

Признаци

Когато в перикарда се натрупа голямо количество течност, пациентът има признаци на сърдечна дисфункция, които са причинени от компресия на сърцето и затруднения в работата му:

  • постоянен задух;
  • дискомфорт в гърдите (при навеждане напред);
  • болка в гърдите;
  • пристъпи на астма;
  • подуване на долните крайници;
  • подпухналост на лицето и ръцете;
  • намаляване на систолното налягане;
  • повишен пулс;
  • повишено венозно налягане.

При слушане на сърдечни звуци се отбелязва тяхната слабост и глухота. В областта на шийните вени се наблюдава тяхната депресия и преливане.

При значително преливане на перикардната кухина може да се развие сърдечна тампонада, т.е.камерите й не могат нормално да се отпуснат и да изпомпват необходимия обем кръв. Пациентът развива остра сърдечна недостатъчност:

  • нарастваща слабост;
  • тежест в гърдите;
  • силен задух;
  • страх от смъртта;
  • обилна студена пот;
  • психомоторна възбуда;
  • тахикардия;
  • рязко намаляване на кръвното налягане (до припадък);
  • повърхностно и учестено дишане;
  • повишено венозно налягане;
  • глухота на сърдечните звуци.

При липса на спешна медицинска помощ сърдечната тампонада може да доведе до остра сърдечна недостатъчност, шок, сърдечен арест и смърт.

Хидроперикард в плода

Развитието на хидроперикард в плода се причинява от вътрематочно нарушение на развитието на миокарда на лявата камера. Тази патология води до диверкулит: изпъкване на стената на лявата камера в върха на сърцето. Течността се натрупва между слоевете на перикарда и това затруднява работата на сърцето на плода и може да провокира неговата тампонада.

За да се предотврати тази вродена малформация на сърцето на нероденото дете, бременната жена се нуждае от постоянен медицински контрол и фетална кардиография. В някои случаи е възможно спонтанно изчезване на течност от перикардната кухина, но по-често е необходимо да се извърши перикардиоцентеза (пункция на перикарда) в плода. Тази манипулация е трудна за извършване и се извършва под ултразвуков контрол, тъй като е придружена от висок риск от травма на плода и бъдещата майка.

Диагностика

Обикновената рентгенова снимка на гръдния кош показва признаци на натрупване на течност в перикардната кухина.

За да идентифицира хидроперикарда, лекарят трябва да събере анамнеза на заболяването и да проведе редица диагностични изследвания:

  1. Echo-KG;
  2. рентгенова снимка на гръдния кош;
  3. клинични анализи на урина и кръв;
  4. кръвна химия.

Най-информативният диагностичен метод за тази патология е Echo-KG. По време на него лекарят определя размера на несъответствието (разделянето) между париеталния и висцералния слой на перикарда. Обикновено не трябва да надвишава 5 мм. По този параметър лекарят може да направи заключения относно стадия на хидроперикарда:

  • начален - 6-10 мм;
  • умерен - 10-20 мм;
  • изразено - повече от 20 мм.

Извършва се и количествена оценка на обема на транссудата:

  • незначителен - до 100 ml;
  • умерено - до 500 ml;
  • големи - повече от 500 мл.

При отделяне на перикардни листове повече от 20 mm, пациентът трябва да се подложи на пункция на перикарда под контрола на Echo-KG или рентгенография. В транссудата се откриват признаци на разликата му от ексудата:

  • относителна плътност - по-малка от 1,016;
  • ниво на протеин - по-малко от 1-3%.

Също така се провеждат микробиологични и цитологични лабораторни изследвания на трансудата, получен по време на пункцията на перикарда.

Лечение

При незначително количество течност в перикардната торбичка пациентите не се безпокоят от никакви симптоми и такива хидроперикарди не изискват специална терапия и изчезват сами. В такива ситуации се изисква да се установи причината за значително натрупване на транссудат и неговото елиминиране.

При по-значително натрупване на течност в листите на перикарда, основната цел на лечението на хидроперикарда е насочена към елиминиране на първичното заболяване и се извършва в болница. За всеки пациент се препоръчват индивидуални тактики. В начален или умерен стадий с изяснена етиология може да се използва консервативна терапия с диуретици и когато перикардните листове са разделени с повече от 10-20 mm и необяснима причина, пациентът се подлага на перикардна пункция за диагностични и терапевтични цели.

2 август 2019 г. 17:17

DRE тестът служи като основа за оценка на прогнозата за рак на простатата.

31 юли 2019 г. 16:55

Учените са изследвали как мутациите на рака влияят върху поведението на стволовите клетки.

29 юли 2019 г. 14:30

Изследователите откриват защо неактивният ген LKB1 води до рак.

26 юли 2019 г. 17:45

Учените са разработили нов метод, който може да направи имунната терапия по-ефективна за мозъчни тумори и да разшири използването й срещу други видове солидни тумори.

Лекарите започнаха да правят сърдечен байпас преди повече от 50 години. Днес технологиите са се променили, оборудването се е подобрило, хирургическите инструменти са обогатени, уменията на специалистите са се увеличили, но периодично се появяват усложнения след CABG в сърцето. Това не е причина да се смята, че рисковете преди извършване на манипулации са високи. Операциите в Израел са достигнали максимални нива на сигурност. Не всичко обаче зависи от операционния лекар. Понякога неуспехите са свързани с индивидуалните реакции на тялото на пациента, общото здравословно състояние и други фактори на трети страни.

Кървене след CABG

Кървенето след операцията може да се появи от няколко часа до няколко дни. Причината често не е лекарска грешка, а недостатъчна скорост на съсирване на кръвта на пациента поради употребата на лекарства, които стимулират притока на кръв при повишено кръвно налягане. За да се предотвратят следоперативни усложнения при присаждане на коронарен артериален байпас, е важно да се следват препоръките на лекаря за подготовка за и след процедурата..

Тромбоза

Вените или артериите, които се вкарват, се отстраняват от тялото на пациента от хирурзи, за да се създаде алтернативно кръвоснабдяване на сърдечния мускул. Обикновено материалът се взема от долните крайници и предмишницата. Това създава временни затруднения при възстановяване на кръвния поток на мястото на отстранените съдове. Когато се извършва байпас на коронарна артерия, последствията могат да се проявят като дълбока венозна тромбоза. Болка и оток на краката след присаждане на коронарен артериален байпас, които се появяват няколко дни след интервенцията, показват негативни промени. Внимателното отношение на лекарите ще ви позволи да забележите отклонения на ранен етап и да ги премахнете, без да навредите на здравето на пациента. В много ситуации последиците могат лесно да бъдат предотвратени, ако извършите профилно приложение на лекарства, които имат благоприятен ефект върху притока на кръв..

Нарушения на сърдечния ритъм

CABG хирургията е сложна процедура, която изисква високо умение от хирурга, който я извършва. Същността на метода е проста. В единия край, експроприираният от другата област шунт се зашива в аортата. Другият край отива в коронарния съд под мястото за стесняване. Въпреки високата квалификация на хирурзите, сърдечните аритмии могат да се появят веднага след операцията или в периода след рехабилитация. Ако усложненията на CABG се изразят по този начин, терапията за състоянието включва антиаритмични лекарства, в тежки случаи - електрическа кардиоверсия.

Сърдечен удар

Най-тежката отрицателна последица е инфаркт на миокарда, който е характерен за ранния период на възстановяване след операцията. Сърдечен удар може да възникне през първите няколко часа или дни. Силна болка в гърдите след CABG, натиск, усещане за парене в центъра на гръдната кост, която не отшумява след прием на лекарства, трябва да бъде предупредена. Атеросклерозата засяга големи области на кръвоносните съдове. Интегрираният подход към лечението и постоянното наблюдение на състоянието на пациента след байпасната процедура не винаги са в състояние да предотвратят усложнения. Това се обяснява с активирането на възпалителни клетки, които причиняват повишаване на способността на кръвта да се коагулира..

Провокираните промени в съдовата мрежа могат да доведат до атеротромбоза. В медицинската статистика има случаи, когато по време на CABG миокардът не получава правилно кръвоснабдяване, което причинява състояние на инфаркт. Важно е да се вслушате в съветите на лекарите на етапа на подготовка за операцията: да изключите лошите навици, да дадете на тялото подходяща почивка по време на тренировка, привиквайки към режима. Сърдечен удар след CABG може да бъде предотвратен чрез намаляване на рисковите фактори, които го причиняват.

Удар

Спазването на практиката на транзакциите допринася за формирането на статистика. При 40%, ниското кръвно налягане след CABG, нарушеното кръвоснабдяване на мозъка води до развитие на инсулт през първия ден след операцията. При 60% от усложненията инсултът се появява през първата седмица от периода на възстановяване. Сигнализира се от изтръпване на крайниците, затруднено движение и артикулация. Предоперативното състояние на пациента може също да допринесе за развитието на отрицателно състояние, ако в анамнезата присъства атеросклероза на коронарните артерии и мозъчните съдове..

Стесняване на маневрите

Когато изпраща пациент за байпас на коронарна артерия, лекарят незабавно идентифицира рисковете. Честите усложнения включват стесняване на шунта, атеросклероза на установени съдове и тромбоза. Състоянието се наблюдава през първата година след процедурата при 20% от пациентите, в останалата част съдовете се стесняват след 7-10 години. Това изисква втора операция, освобождаване на кръвния поток от атеросклеротичните плаки, запушващи съдовете. Много зависи от пациента. Колкото по-внимателно пациентът се придържа към медицинските препоръки, толкова по-дълго продължава оперативният резултат.

Фактори, влияещи върху появата на усложнения

Ако се оперира CABG, последиците от интервенцията зависят от лекаря и пациента. Горното не е пълен списък на възможните усложнения. Трябва да се отбележи ранева инфекция, неуспех на шевовете, медиастинит, диастаза на гръдната кост, перикардит. Някои от условията създават сериозна опасност за живота. Аритмия след CABG, ниско или високо кръвно налягане, симптоми на болка трябва да са тревожни. Статистиката определя броя на смъртните случаи след сърдечна операция в рамките на 3%. Това не е голям показател, като се има предвид сложността на медицинските процедури. В медицината се разграничават фактори, провокиращи развитието на усложнения. Между тях:

  • Анамнеза за ангина пекторис, инфаркт. Патологията показва увреждане на сърдечния мускул и съдовата мрежа преди операцията, което не може да допринесе за бърза рехабилитация и безпроблемен период на възстановяване.
  • Присаждането на коронарен артериален байпас дава значително усложнение в случай на стволови лезии на лявата коронарна артерия, дисфункция на лявата камера. Този фактор е сред първите, които се отбелязват от лекар по време на преглед и насочване за операция..
  • Сърдечна недостатъчност с подчертано хроничен характер.
  • Атеросклероза на периферните съдове, артериите.
  • Изследванията показват, че рискът от усложнения е по-висок при жените.
  • Хронични белодробни заболявания.
  • Диабет.
  • Бъбречна недостатъчност.

Възстановяване след операция

Няколко дни в интензивно лечение след оперативна намеса допринасят за първоначалното възстановяване на пациента. Издърпването на болката в гръдната кост след CABG се обяснява с хирургични разрези и конци. За да се предотврати гниене на рани и инфекция, се обработват антисептици. Известно време пациентът ще изпитва дискомфорт, парене, но скоро те изчезват. След няколко седмици с успешна рехабилитация можете да вземете душ.

Костите, увредени от интервенцията, се лекуват по-дълго - до 7 седмици. През този период се препоръчва носенето на еластични чорапи, за да се избегне физическо натоварване, за да не се провокират нежелани усложнения. Анемията се допълва със здравословна диета, включваща храни, съдържащи желязо. Важно е да се научите как да дишате правилно, за да не предизвикате задръствания в белите дробове. Кашлицата, след като CABG се счита за нормална, лекарите учат пациента да кашля, възстановявайки способността на белите дробове да функционират независимо.

Лекарите не се притесняват от подуване на краката след CABG, което трябва да изчезне в рамките на 2 седмици. Ако отокът продължава, се предписват допълнителни изследвания, специализирани лекарства и процедури. В бъдеще е възможно леко подуване на мястото на изтегляне на вените, тъй като съдовата мрежа все още не се справя добре с изтичането на кръв. За да се установи състоянието, се предписват дуплексно сканиране, лимфография, ултразвукова диагностика, бъбречно изследване, изследвания на урина и кръв.

Сърдечната рехабилитация ще намали риска от усложнения

Невъзможно е самостоятелно да се поставят диагнози относно забраната или разрешението на CABG. Препоръка за операцията ще бъде дадена от професионален лекар, след като пациентът се подложи на задълбочен преглед, идентифициращ рисковете от развитие на негативни реакции по време на процедурата и по време на периода на възстановяване. Най-добрият възможен вариант е да се предотврати коронарна артериална болест. Ако това не е възможно, трябва внимателно да обмислите препоръките на лекарите, така че резултатите от байпасната операция да не бъдат нарушени от възникналите усложнения..

По време на операцията трябва внимателно да се подготвите. Първият разговор с лекаря трябва да е поверителен. Необходимо е да се предупреждава за минали заболявания, хронични заболявания. Трябва да се внимава при избора на медицинско заведение, където се извършва операцията. Болница Ассута е известна с нивото на спешна помощ и операции, извършени по план. Високата квалификация на кардиохирурзите, модерното оборудване, доказана техника за управление на тежки пациенти са фактори за успешно лечение.

Обърнете внимание на следоперативния период. След като сте преминали CABG, струва си да приемате лекарства, предписани от лекар, да посещавате процедури за рехабилитационна терапия и да водите здравословен начин на живот. Първите дни могат да бъдат замаяност след присаждане на коронарен артериален байпас, болка в гърдите, леко подуване. Скоро негативните симптоми ще отминат, тялото ще започне да се възстановява. След операцията много пациенти живеят пълноценно в дългосрочен план, надхвърляйки няколко десетилетия. Ето защо не трябва да се страхувате от последствията и усложненията, професионален лекар ще направи всичко възможно, за да намали риска от развитие на патологични реакции.

Препоръчително четене

Присаждане на коронарен артериален байпас - статистика, плюсове и минуси

При първично байпасно присаждане на коронарна артерия смъртността е 1-5%. Операцията удължава живота, подобрява качеството му и нормализира здравето.

Пациентите в рускоезичните страни избират д-р Дейвид Лури, опитен кардиолог, който помага на хората със сериозни усложнения в работата на сърдечния мускул да получат здраве. Уговорете час в клиниката в Ассута.

ЗАЯВЛЕНИЕ ЗА ЛЕЧЕНИЕ

Изпращайки формуляра, вие се съгласявате с политиката за поверителност

А в Германия операцията AOSH е изпълнена с определени рискове. Това е разгледано в тази статия..

Можете да задавате въпроси и да се регистрирате за операцията на имейл [email protected]

Доставянето на кислород и хранителни вещества към сърдечния мускул се осигурява чрез коронарните артерии. Сърцето на човека има два основни съда, от които се простират много клони. Те започват от главната артерия (аорта) и пътуват оттам до дясната и лявата камера на сърцето. Ако тези съдове се стеснят, доставката на кръв в областите на сърдечния мускул в близост до съответните съдове е нарушена. Артериосклероза (загуба на еластичност в стените на артериите) може да възникне във всички артерии в тялото. Факторите, допринасящи за тези промени, са предимно високо кръвно налягане, повишени кръвни мазнини и захар и тютюнопушене. Стресът и наднорменото тегло също могат да играят роля. Ишемичната болест на сърцето (коронарна болест на сърцето) води до удебеляване на съдовата стена. В резултат на това стесняването на съда може да се увеличи до пълно запушване. Ангина пекторис (ангина пекторис или стягане в гърдите) е често срещан признак на недостатъчно снабдяване на сърдечния мускул; най-лошата последица е смъртта на сърдечния мускул (миокарден инфаркт). Често в такива случаи на негово място се появява белег. В тази област може да се развие болезнено разтягане на сърдечната стена (аневризма). В зависимост от местоположението на инфаркта на миокарда, съседна сърдечна клапа може да загуби способността си да се затваря. Недостатъчното кръвоснабдяване на сърдечния мускул може да доведе до намаляване на обема на изпомпване на кръв, както и до възникване на животозастрашаващи нарушения на сърдечния ритъм.

Възможности за лечение.

Предлагат се различни методи за подобряване на кръвоснабдяването на сърцето:

-Прием на лекарства без допълнителни процедури.

-Елиминиране на стеснения чрез разширяване с балонен катетър (балонна дилатация) и, ако е необходимо, стабилизиране на резултата с помощта на съдова рамка (стент) в комбинация със сърдечна катетеризация.

-Присаждане на коронарен артериален байпас.

Как се извършва операцията? Операцията се извършва под обща анестезия. Подробности и специални рискове от анестезия могат да бъдат получени отделно от анестезиолога..

Целта на операциите е да се създаде байпасен кръвен поток около стесняването на коронарния съд (с помощта на шунт).

Технически възможности.

Има две възможности за това:

1. Използване на вената: Под кожата на бедрото (или понякога под ръката) на самия пациент - взема се подходяща вена и се имплантира между аортата и болната коронарна артерия.

2. Използване на артерията: Подходяща артерия е отделена от вътрешната страна на гръдната стена и нейният край е свързан с коронарния съд. По-рядко се използват артерии от коремната стена или коремната кухина, както и от предмишницата. Артерията може да бъде взета и с оптичен инструмент (видео-асистирана хирургия или минимално инвазивна хирургия).

По принцип и двете възможности се комбинират според необходимостта, тъй като в повечето случаи няколко стеснени съда трябва да бъдат заобиколени при една операция. Посъветвайте се с Вашия лекар дали във Вашия случай могат да бъдат предвидени допълнителни хирургични мерки / разширяване на операцията (например премахване на аневризма или подмяна на сърдечна клапа). Ако има индикации за такова събитие и те се очакват. Ще получите отделни обяснения за техните предимства и недостатъци, както и специални рискове. В края на операцията гръдната кост се зашива с тел или специални изкуствени нишки. Преди затваряне на раната обикновено се поставят пластмасови тръби (дренаж), за да се оттичат секретите от раната в продължение на няколко дни.

След операция.

Ще бъдете наблюдавани известно време в интензивното отделение, ще се прилага изкуствено дишане.

Кръвопреливане? По време на операции със сърдечно-белодробна машина е необходима запазена кръв. Посъветвайте се с Вашия лекар дали е възможно и препоръчително да дарите собствена кръв за приготвяне на консервирана кръв.

Трябва ли да се съобразявате с усложнения?

Въпреки максималната съвестност по време или след операцията, в някои случаи могат да възникнат усложнения, които при определени обстоятелства изискват спешно лечение / допълнителни операции по време на основната операция и дори могат да станат животозастрашаващи. Нека ги наречем: •

–Алергични реакции към болкоуспокояващи, други лекарства или латекс до съдов колапс, което може да изисква реанимационно лечение за още няколко часа / дни след операцията;

-Нарушения на кръвообращението, които не могат да бъдат излекувани с лекарства, в някои случаи могат да принудят използването на механични помощни системи.

- Нарушения на кръвообращението като например на ръцете и краката са редки; в областта на мозъка те могат да доведат до състояние на объркване („коридорен синдром“) или да доведат до ограничаване на определени способности, например до нарушение на говора;

- Емболия: Ако въздухът попадне в кръвоносен съд, което е много рядко, това може да доведе до нарушения на кръвообращението,

-Стесняване или запушване на съд (емболия) поради отделяне на кръвни съсиреци (тромби). В резултат на това може да бъде засегнат определен орган и дори могат да се образуват трайни увреждания (например белодробна емболия, апоплексия с трайна парализа). В такива случаи е необходимо незабавно реанимационно лечение. Рискът се увеличава при пушачите, ако пациентът не стане от леглото, както и при прием на хормонални лекарства.

-Поради лекарствено-индуцирано разреждане на кръвта (предотвратяване на тромбоза), рискът от кървене се увеличава. Посъветвайте се с Вашия лекар дали има повишен риск от тромбоза и емболия във вашия случай!

- Слабо дишане: Болка, заболявания на диафрагмата, плевралната плевра или белите дробове или непоносимостта към лекарства след операция могат да доведат до слабо дишане / задух, което изисква кислород и / или изкуствено дишане в интензивното отделение за няколко часа или дни.

-В зависимост от продължителността на изкуственото дишане може да възникне пневмония;

-Увреждането на кожата, меките тъкани и нервите (напр. Абсцес на инжектиране, тъканна смърт, кръвоизлив, подуване, болка, дразнене на нерви и вени) поради инжекции преди, по време или след операция са много редки; те обикновено изчезват сами или реагират добре на лечението.

-При определени обстоятелства могат да възникнат дългосрочни или също постоянни проблеми и наранявания (белези, болезнени усещания, изтръпване до парализа); това се отнася и за наранявания от натиск до рани под налягане („декубитус“) въпреки правилното легнало положение, както и увреждане на кожата с дезинфектанти и / или токови удари;

–Нервни увреждания (напр. Кожни нерви, нерви на гласните струни, плеврална плевра или брахиален сплит) с временна или постоянна парализа са рядкост. Рискът се увеличава след предишна операция, със значителни сраствания и необичайни анатомични обстоятелства.

–Парализата на гласните струни води до пресипналост, нарушение на говора и евентуално задух, парализата на ребрената плевра води до слабо дишане;

-Увреждането на кръвоносните съдове може да причини нарушения на кръвообращението със смъртта на меките тъкани и кожните участъци;

–Инфаркт на миокарда: В пряка връзка с операцията, в редки случаи може да има нарушения на кръвообращението на сърдечния мускул;

- Нарушения на сърдечния ритъм:

-Неравномерността на сърдечния ритъм се случва доста често, по-специално за първи път след операцията. Тя може да се нуждае от лекарства и / или имплантиране на пейсмейкър;

–Тежко кървене, което изисква кръвопреливане; много рядко, заедно с дарена кръв или кръвни съставки донори, могат да бъдат въведени инфекции, например вируси на хепатит (последица: хепатит) и изключително рядко ХИВ (в дългосрочен план може да доведе до СПИН) и / или патогени на други заболявания. Последното се отнася и за използването на лепила за органични тъкани (фибрин);

–Тампонада на перикардната кухина: В редки случаи кръв / течност може да се натрупва в перикардната кухина, което пречи на сърдечната дейност и води до нарушения на кръвообращението. В този случай перикардната кухина предимно се нуждае от пробиване или отваряне чрез операция и отстраняване на кръв / течност от нея;

–Болки в раменете се появяват, по-специално в първите часове или дни след операцията, но в повечето случаи те изчезват сами, без специално лечение;

–Пневмоторакс: Ако белият дроб не е напълно разширен, когато гръдната стена е затворена или след операция въздухът или течността навлизат в трудната кухина (плеврален излив). може да е необходима пункция или смукателен дренаж за няколко дни. В противен случай съществува опасност от белодробна недостатъчност;

- Инфекция на раната: Патогените могат да причинят възпаление и нагнояване на раната. В този случай може да се наложи да се отвори раната и да се премахнат смущаващи конци или други чужди предмети (скоби). В този случай заздравяването може да се забави, може да се образува и по-широк удебелен интерфериращ белег (келоид), който впоследствие, в повечето случаи, може да бъде подобрен с помощта на хирургични n / или консервативни мерки. В редки случаи може да възникне и дълбока медиастинална инфекция (медиастинит) или отравяне на кръвта (сепсис), необходимо е допълнително лечение.

- Нестабилност на гръдната кост: Ако части от гръдната кост не зарастват в твърдо положение, може да се наложи допълнителна операция за стабилизирането й;

- Повторение: Може да се наложи друга операция на коронарните артерии, ако отворът на шунта или друг съд се затвори.

Какви са шансовете за успех при аортокоронарния байпас в Германия?

Рисковете от планирана байпасна операция са ниски. Перспективите са много добри, че кръвообращението и сърдечната функция ще се подобрят и симптомите Ви ще бъдат облекчени. Но тъй като основното заболяване на кръвоносните съдове (артериосклероза) е предразположено към прогресия, траен успех е възможен само ако стриктно спазвате предпазните указания. По-специално, рисковите фактори, описани по-горе, трябва да бъдат напълно елиминирани..

Житейски правила за пациенти след операция на открито сърце (коронарна байпас хирургия)

Пациентите, претърпели операция за байпас на коронарна артерия или операция на коронарен байпас, т.е. операция на отворено сърце, винаги имат много въпроси. Ще се опитаме да отговорим на най-често задаваните въпроси.

Мога ли да пия след байпас операция?

Алкохолът след байпас не е противопоказан. Въпросът е в количеството му. Алкохолът в умерени количества е дори профилактика на атеросклероза. Умерената доза е една чаша (200 ml) вино на ден за мъж. Еквивалентът е 50 грама спиртни напитки. Трябва да се отбележи, че именно в червеното вино има полифеноли, които имат благоприятен ефект върху липидния метаболизъм. За жените препоръчителните дози са половината от тези за мъжете. Доказано е, че мъжете и жените на „теетол“ не трябва да бъдат съветвани да започват да пият алкохол. Между другото, в сока от нар също има много полифеноли и неговият полезен ефект за профилактика на атеросклероза също е доказан..

Колко живеят след байпас операция?

След байпас операция можете да живеете достатъчно дълго. Например, не толкова отдавна имахме пациент на коронарна ангиография с млечно-коронарен байпас преди 25 години. По някаква щастлива случайност атеросклеротичните плаки не се образуват във вътрешната млечна артерия (a.mammaria). Това е най-качественият и с най-дълъг живот шънт. За първи път в света тази операция е извършена от професор В. И. Колесов, който е работил в 1-ви Ленинградски медицински институт. Венозните шунтове имат по-ограничен живот, обикновено 8-10 години. Кардиохирурзите се опитват да изберат оптималната хирургическа тактика за пациента, като вземат предвид "важността" на засегнатата артерия и често съчетават артериални и венозни шунтове. Понякога се случва пълна артериална реваскуларизация, което, разбира се, е много добра прогноза за пациента. Трябва да се отбележи, че променящите се (прерастващи) венозни шунтове могат да бъдат стентирани. Имплантирането на стент в напълно затворен или стеснен шънт не е необичайно. Понякога ендоваскуларните хирурзи дори възстановяват притока на кръв към собствените артерии на пациента, дори ако са били затворени в продължение на много години. Всичко това става възможно благодарение на съвременните ендоваскуларни (вътресъдови) технологии..

Разбира се, продължителността на живота след байпас на коронарна артерия също се влияе от наличието на постинфарктни белези, тяхното разпространение, намаляване на съкратителната функция на сърцето, както и наличието на съпътстващи заболявания. Например, наличието на захарен диабет, особено неговата декомпенсирана форма, ще влоши прогнозата. Най-важното е, че пациентът спазва всички предписания на кардиолога: има стабилно кръвно налягане, целеви нива на "лош" холестерол, следи параметрите на въглехидратния метаболизъм, а също така поддържа препоръчаната физическа активност.

Диета след байпас / хранене след байпас

По отношение на диетата могат да се разграничат две основни области: първо, това е ограничаването на животинските мазнини. Животинските мазнини включват продукти, приготвени от месо, мляко, карантии. В яйчния жълтък и хайвер също има много холестерол. Най-правилната диета за сърдечно болен е средиземноморската. Богато е на зеленчуци (с изключение на картофи), билки, риба, морски дарове и зърнени храни. Консумацията на месо трябва да се намали до 1-2 пъти седмично. Предпочитание трябва да се дава на постно месо - пуйка, пилешки гърди, дивеч. Рибите могат да се използват както речни, така и морски. Морската риба е богата на полиненаситени мастни киселини, които се борят с процеса на атеросклероза.

На второ място, трябва да се опитате да избягвате "прости" лесно смилаеми въглехидрати. Те включват предимно захар и бяло брашно. Тези препоръки по-подходящи ли са за пациенти със захарен диабет и нарушена толерантност към въглехидрати („преддиабет“)? Но дори пациентите след байпас операция няма да бъдат ощетени. За целта избягвайте нишестените храни и сладкиши. Гарнитурите трябва да бъдат представени от зеленчуци, кафяв или див ориз, паста от твърда пшеница.

Рехабилитация след байпасна операция

Фазата на възстановяване след байпас е много важна. Като цяло, по-нататъшното възстановяване зависи от това колко правилно се провежда този етап от лечението. Рехабилитацията след байпас трябва да бъде разделена на три етапа. Първият етап започва в болницата, когато пациентът започва да прави дихателни упражнения под наблюдението на лекар по физикална терапия и започва да ходи. Втората продължава в санаториума, където натоварването под формата на ходене постепенно се увеличава под наблюдението на специалисти и пациентът е адаптиран към ежедневието. Ако байпасната операция е планирана и следоперативният период протича спокойно, толерансът на натоварването на пациента постепенно се увеличава и става по-добър от преди операцията. Всъщност за това операцията беше направена. Въпреки факта, че гръдната кост често се отваря по време на операцията и след това се свързва с метални скоби, няма нужда да се страхувате, че ще се разпадне. От друга страна, трябва да знаете, че гръдната кост расте заедно в рамките на 3 месеца и през това време е необходимо да се ограничат асиметричните движения в горния раменен пояс, да се откажете от навика да поставяте ръце зад гърба си или да носите нещо тежко в едната ръка или на едното рамо... Пациентите, претърпели операцията от минимално инвазивен подход, имаха голям късмет - те нямаше да се сблъскат с тези въпроси. Третият етап е амбулаторен. Това е независима тренировка у дома под ясното ръководство на лекуващ кардиолог, който, използвайки тестове за упражнения, може да прецени дали тренирате в правилния режим.

След байпас упражнение / след байпас упражнение

В обичайния случай физическата активност не е противопоказана и е полезна. Важно е лекуващият лекар и пациентът да се уверят, че са в безопасност. Основният метод за това е провеждането на стрес тест - упражнения (най-често стрес ехокардиография). Този тест трябва да се извърши по съвет на кардиолог 3-4 седмици след операцията. Тестът ви позволява да оцените реакцията на организма към стрес, да идентифицирате нарушения на ритъма, признаци на миокардна исхемия (липса на кръв в сърцето). Ако тестът е отрицателен (т.е. не разкрива исхемия) и промените в налягането и пулса по време на физическа активност се оценяват от лекаря като адекватни, тогава препоръчваме на такъв пациент да има редовни кардио упражнения.

  • Важно е да запомните, че само непрекъснато натоварване от поне 30 минути тренира сърцето. Домакинската работа, ходенето с дете не тренира сърцето.

Болка след байпас / Усложнения след байпас

Всички пациенти имат болка след байпас операция в ранния следоперативен период. Постоперативната рана боли. Важно е да се разбере, че сърцето работи почти „нормално“ няколко дни след операция на коронарния байпас. Лошото здраве на пациента, в допълнение към болката, е свързано и с намаляване на хемоглобина, понякога с мозъчна реакция на изкуствена циркулация. Важно:

  • Ако болката се понася трудно, вземете болкоуспокояващи (като правило, след 7-10 дни всички пациенти вече отказват да приемат болкоуспокояващи)
  • Повишаване на намаления хемоглобин. Това често изисква дългосрочно добавяне на желязо..
  • Уверете се, че няма признаци на миокардна исхемия (с помощта на тест за упражнения) и възобновете физическата активност.
  • Бъдете в контакт с кардиолог, за да получите отговори на вашите въпроси навреме.

Секс след байпас. Сексуален живот след байпас

Не е противопоказан. По-скоро обратното. За сърцето сексът е вид кардио упражнения. Ако резултатът от стрес теста е добър, тогава не трябва да има притеснения. Някои проучвания показват, че сексът със съпруга е най-безопасен за пациентите след миокарден инфаркт..

Еректилната дисфункция е често срещан проблем за нашите пациенти, тъй като по своя механизъм на възникване е подобна на коронарната болест на сърцето, тъй като е свързана с недостатъчно разширяване на артериите. За повечето мъже изходът от тази ситуация е да приемат инхибитори на фосфодиестераза тип 5, т.е. Виагра, Сиалис и т.н. Самите тези лекарства не причиняват допълнително натоварване на сърцето. Има само едно важно правило - в никакъв случай те не трябва да се комбинират с нитро лекарства (нитроглицерин, нитроспрей, нитросорбид, моноцинк, кардикет и т.н.) поради риска от рязък спад на кръвното налягане. Ако нашите пациенти са принудени да приемат нитрати, тогава основните лекарства за лечение на еректилна дисфункция са противопоказани за тях..

Полети след маневриране. Възможно ли е да се лети след байпасна операция?

След байпас операция можете да летите, ако няма други ограничения и следоперативният период е бил спокоен. Първият полет е възможен след 10 дни. Можем да говорим за това с увереност, тъй като през този период всички наши пациенти, оперирани в Германия, са се прибирали вкъщи със самолет. Всички пациенти след байпас операция приемат ниски дози аспирин за цял живот. И това е добра профилактика на артериалната тромбоза, включително по време на полети..

Един от рисковите фактори за дълги полети е дехидратацията и конгестията във вените на краката. Важно е да пиете достатъчно течности и при дълги полети не забравяйте да ставате и да се затопляте..

Кардиологът играе ключова роля в живота на пациента след операция на открито сърце. Поради това е фундаментално важно да се намери лекар, на когото пациентът да повери здравето си. Най-правилното в тази ситуация е да се съсредоточите върху имиджа на клиниката и върху опита на определен лекар. Би било грешка да се разчита на кардиохирурга, извършил операцията. Сърдечно-съдовите хирурзи имат съвсем различна специализация.

    Контрол на кръвното налягане.

За повечето от нашите пациенти следоперативната норма на кръвното налягане е под 140/90 mm Hg. Но е важно да запомните, че тази норма е така наречените "офис" цифри, т.е. налягането, което лекарят измерва по време на клиника. Обикновено у дома с добре подбрани лекарства налягането при нашите пациенти не надвишава 125/80 mm Hg, а сутрин горното (систоличното) налягане често не надвишава 100-110 mm Hg. Много е важно да запомните, че всички лекарства за кръвно налягане трябва да се приемат в една и съща доза всеки ден. В противен случай никога няма да бъде възможно да се постигне стабилен ефект и налягането ще "скочи".

Колкото по-бърз е пулсът, толкова по-голяма е нуждата от кислород на сърдечния мускул и толкова повече кръв е необходима на сърцето, за да функционира правилно. Една от важните задачи на кардиолога е да осигури на пациента достатъчно рядък пулс, за да се намали нуждата на сърцето от кръв, но не прекалено рядък, така че притока на кръв в мозъка да се поддържа на достатъчно ниво. Обикновено идеалният пулс за пациент след байпас е 55-60 удара в минута. Основните лекарства, които използваме за забавяне на пулса, са бета-блокери (бисопролол, метопролол, небиволол и др.). Те не само забавят пулса в покой, но и намаляват пулсовия отговор на физически и емоционален стрес..

Исхемичната болест на сърцето се причинява от атеросклероза на коронарните артерии. Образуването на атеросклеротични плаки се основава на нарушен метаболизъм на холестерола. По този начин приемането на лекарства, които влияят на метаболизма на холестерола, е единственият начин да се повлияе на причината за заболяването, довело пациента до операционната маса..

След байпас на коронарна артерия, 99% от пациентите се нуждаят от статини. Никакви странични ефекти от приема на статини (като цяло това са само възможни мускулни болки) не могат да бъдат сравнени с ползите, които забавят процеса на атеросклероза при нашите пациенти.

За съжаление нашите пациенти често чуват информация за опасностите от сатените. Това е коренно погрешно! Статините са единствената група лекарства, които могат да спрат процеса на атеросклероза. Тъжната статистика само потвърждава това. Ако се извършва правилното редовно проследяване на метаболизма на холестерола и ензимите (AST, ALT, CPK), тогава приемането на статини е абсолютно безопасно!

Посещенията при кардиолога ще бъдат чести веднага след байпасната операция. Зависи от това как е преминал следоперативният период, дали е имало усложнения, дали пациентът е бил в рехабилитация. В бъдеще, когато състоянието стане стабилно, е достатъчно да посещавате кардиолог 1-2 пъти годишно. По време на срещата лекарят ще оцени налягането, пулса на пациента, ще идентифицира възможни прояви на ангина пекторис, сърдечна недостатъчност. Оптимално е да се направи стрес тест - стрес ехокардиография, който ще помогне да се оцени работата на сърдечните съдове след операция. ЕКГ и ултразвук на сърцето в покой няма да дадат достатъчно информация за функционалното състояние на сърцето и съответно косвена информация за проходимостта на шунтовете. Проследяването на вашия липиден профил (удължен тест за холестерол) ще позволи на Вашия лекар да коригира дозата на статините. Не забравяйте, че за пациенти, подложени на сърдечна операция, целта за липопротеинов холестерол с ниска плътност ("лош холестерол") е 1,5-1,8 mmol / L, което е значително по-ниско, отколкото за други категории пациенти.!

Пациентите, претърпели сърдечна операция, трябва незабавно да се консултират с лекар при първите признаци на ангина пекторис. Болка, парене или тежест зад гръдната кост, които се появяват по време на тренировка, спират, когато спрат и реагират на приема на нитроглицерин - това е причина спешно да се консултирате с лекар, вкл. извикване на линейка. Внезапното начало или прогресиращите симптоми на ангина често са предвестник на предстоящ инфаркт.

Течност в сърцето след байпасна операция

Течност в сърцето след байпасна операция

Дълги години неуспешно се бори с ХИПЕРТЕНЗИЯ?

Ръководител на института: „Ще бъдете изумени колко лесно е да се излекува хипертония, като се приема всеки ден.

Обикновено между париеталния и висцералния слой на перикарда има около 15-50 ml бистра жълтеникава течност, която осигурява постоянна влага и нормално функциониране на сърдечната риза.

Болести, придружени от хемодинамични нарушения, оточни, хеморагичен синдром, както и туморни процеси могат да доведат до увеличаване на обема на перикардната течност. В резултат на повишена съдова пропускливост и малабсорбция в перикардните листове, в перикардната торбичка могат да се натрупат от 150 до 300 ml (понякога до 1 литър) транссудат с невъзпалителен произход.

Съдържа малко количество ендотелни клетки, малко протеин, следи от фибрин и други кръвни клетки. Кардиолозите наричат ​​тази патология хидроперикард..

За лечение на хипертония, нашите читатели успешно използваха ReCardio. Виждайки такава популярност на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание..
Прочетете повече тук...

Причините

Увеличаването на обема на транссудат в перикарда често се провокира от едематозен синдром, който може да се наблюдава, когато:

  • вроден дивертикул на лявата камера;
  • сърдечна недостатъчност;
  • бъбречни патологии;
  • стагнация;
  • с директна комуникация между перитонеалната и перикардната кухина;
  • възпалителни заболявания;
  • алергични реакции;
  • наранявания;
  • анемия;
  • изтощение;
  • анорексия.

В по-редки случаи хидроперикардът се предизвиква от тумори на медиастинума, микседем, приемане на вазодилататори или лъчетерапия. Също така, хидроперикард може да се наблюдава при бременни жени или при възрастни хора (в изолирана форма).

Видовете хидроперикард са:

  • хемоперикард: натрупване на кръв в перикардната торбичка, което може да бъде провокирано от разкъсване на аневризма на сърцето или съдове, разположени в перикардната кухина, инфаркт на миокарда, травма, тежко затлъстяване на сърцето и др.;
  • хилоперикард: натрупване на млечна течност в перикардната торбичка, причинено от образуването на фистула между перикардната кухина и гръдния канал, травма и компресия на гръдния канал от тумор.

Признаци

Когато в перикарда се натрупа голямо количество течност, пациентът има признаци на сърдечна дисфункция, които са причинени от компресия на сърцето и затруднения в работата му:

  • постоянен задух;
  • дискомфорт в гърдите (при навеждане напред);
  • болка в гърдите;
  • пристъпи на астма;
  • подуване на долните крайници;
  • подпухналост на лицето и ръцете;
  • намаляване на систолното налягане;
  • повишен пулс;
  • повишено венозно налягане.

При слушане на сърдечни звуци се отбелязва тяхната слабост и глухота. В областта на шийните вени се наблюдава тяхната депресия и преливане.

При значително преливане на перикардната кухина може да се развие сърдечна тампонада, т.е.камерите й не могат нормално да се отпуснат и да изпомпват необходимия обем кръв. Пациентът развива остра сърдечна недостатъчност:

  • нарастваща слабост;
  • тежест в гърдите;
  • силен задух;
  • страх от смъртта;
  • обилна студена пот;
  • психомоторна възбуда;
  • тахикардия;
  • рязко намаляване на кръвното налягане (до припадък);
  • повърхностно и учестено дишане;
  • повишено венозно налягане;
  • глухота на сърдечните звуци.

При липса на спешна медицинска помощ сърдечната тампонада може да доведе до остра сърдечна недостатъчност, шок, сърдечен арест и смърт.

Хидроперикард в плода

Развитието на хидроперикард в плода се причинява от вътрематочно нарушение на развитието на миокарда на лявата камера. Тази патология води до диверкулит: изпъкване на стената на лявата камера в върха на сърцето. Течността се натрупва между слоевете на перикарда и това затруднява работата на сърцето на плода и може да провокира неговата тампонада.

За да се предотврати този вроден сърдечен дефект на нероденото дете, бременната жена се нуждае от постоянен медицински контрол и фетална кардиография.

В някои случаи е възможно спонтанно изчезване на течност от перикардната кухина, но по-често е необходимо да се извърши перикардиоцентеза (пункция на перикарда) в плода. Тази манипулация е трудна за извършване и се извършва под контрола на ултразвук, тъй като.

той е придружен от висок риск от травма на плода и бъдещата майка.

Диагностика

Обикновената рентгенова снимка на гръдния кош показва признаци на натрупване на течност в перикардната кухина.

За да идентифицира хидроперикарда, лекарят трябва да събере анамнеза на заболяването и да проведе редица диагностични изследвания:

  1. Echo-KG;
  2. рентгенова снимка на гръдния кош;
  3. клинични анализи на урина и кръв;
  4. кръвна химия.

Най-информативният диагностичен метод за тази патология е Echo-KG. По време на него лекарят определя размера на несъответствието (разделянето) между париеталния и висцералния слой на перикарда. Обикновено не трябва да надвишава 5 мм. По този параметър лекарят може да направи заключения относно стадия на хидроперикарда:

  • начален - 6-10 мм;
  • умерен - 10-20 мм;
  • изразено - повече от 20 мм.

Извършва се и количествена оценка на обема на транссудата:

  • незначителен - до 100 ml;
  • умерено - до 500 ml;
  • големи - повече от 500 мл.

При отделяне на перикардни листове повече от 20 mm, пациентът трябва да се подложи на пункция на перикарда под контрола на Echo-KG или рентгенография. В транссудата се откриват признаци на разликата му от ексудата:

  • относителна плътност - по-малка от 1,016;
  • ниво на протеин - по-малко от 1-3%.

Също така се провеждат микробиологични и цитологични лабораторни изследвания на трансудата, получен по време на пункцията на перикарда.

Лечение

При незначително количество течност в перикардната торбичка пациентите не се безпокоят от никакви симптоми и такива хидроперикарди не изискват специална терапия и изчезват сами. В такива ситуации се изисква да се установи причината за значително натрупване на транссудат и неговото елиминиране.

При по-значително натрупване на течност в листите на перикарда, основната цел на лечението на хидроперикарда е насочена към елиминиране на първичното заболяване и се извършва в болница. За всеки пациент се препоръчват индивидуални тактики.

В начален или умерен стадий с изяснена етиология може да се използва консервативна терапия с диуретици и когато перикардните листове са разделени с повече от 10-20 mm и необяснима причина, пациентът се подлага на перикардна пункция за диагностични и терапевтични цели.

2 август 2019 г. 17:17

DRE тестът служи като основа за оценка на прогнозата за рак на простатата.

Как е рехабилитацията след байпас на присаждане на сърдечни съдове??

Днес малко хора се замислят какво представлява операцията за сърдечен байпас след инфаркт. колко дълго живеят след байпасно присаждане на сърдечните съдове и други важни моменти, докато болестта започне да прогресира.

Радикално решение

Исхемичната болест на сърцето е една от най-честите патологии на кръвоносната система днес. За съжаление броят на пациентите се увеличава всяка година..

В резултат на коронарна артериална болест сърдечният мускул се уврежда поради недостатъчно кръвоснабдяване. Много от водещите световни кардиолози и терапевти са се опитали да се борят с това явление с хапчета..

Но въпреки това присаждането на коронарен артериален байпас (CABG) все още остава, макар и радикален, но най-ефективният начин за борба с болестта, който потвърди неговата безопасност.

Рехабилитация след CABG: първите дни

След хирургичната интервенция на байпас на коронарна артерия, пациентът се настанява в интензивно отделение или интензивно отделение. Обикновено ефектът на някои анестетици продължава известно време, след като пациентът се събуди от упойка. Следователно той е свързан със специален апарат, който помага за осъществяване на дихателната функция..

За да се избегнат неконтролирани движения, които могат да повредят шевовете на следоперативната рана, да извадят катетрите или дренажите и също така да откачат капкомера, пациентът се фиксира с помощта на специални устройства. Към него са свързани и електроди, които записват здравословното състояние и позволяват на медицинския персонал да контролира честотата и ритъма на контракциите на сърдечния мускул..

На първия ден след тази операция се извършват следните манипулации на сърцето:

  • От пациента се взема кръвен тест;
  • Извършват се рентгенови изследвания;
  • Извършват се електрокардиографски изследвания.

Дихателната тръба също се отстранява през първия ден, но стомашната тръба и гръдните канали остават. Пациентът вече диша напълно самостоятелно.

Съвет: на този етап от възстановяването е важно оперираният човек да е на топло. Пациентът е увит с топло пухче или вълнено одеяло и за да се избегне застой на кръв в съдовете на долните крайници, носете специални чорапи.

За да избегнете усложнения, не спортувайте, без да говорите с Вашия лекар.

През първия ден пациентът се нуждае от спокойствието и грижите на медицинския персонал, който освен всичко друго ще общува с близките си. Пациентът само лъже.

През този период той приема антибиотици, болкоуспокояващи и успокоителни. В продължение на няколко дни може да има леко повишена телесна температура.

Това се счита за нормален отговор на организма към операцията. Освен това може да се появи прекомерно изпотяване..

Както можете да видите, след байпас на коронарна артерия, пациентът се нуждае от грижи от трети страни.

Що се отнася до препоръчителното ниво на физическа активност, то е индивидуално за всеки отделен случай. Отначало ви е позволено просто да седите и да се разхождате в стаята..

След известно време вече е разрешено напускането на отделението. И само до момента на изписване, пациентът може да ходи дълго време по коридора.

Съвет: на пациента се препоръчва да бъде в легнало положение в продължение на няколко часа, докато е необходимо да смени позицията си, като се обръща от една страна на друга. Продължителното лежане по гръб без физическа активност увеличава риска от развитие на застойна пневмония поради натрупването на излишна течност в белите дробове.

Когато сафенозната вена на бедрото се използва като присадка, на съответния крак може да възникне оток на подбедрицата. Това се случва дори ако функцията на заместената вена се поема от по-малки кръвоносни съдове..

Това е причината, поради която на пациента се препоръчва да носи поддържащи чорапи от еластичен материал в продължение на 4-6 седмици след операцията. Освен това, в седнало положение този крак трябва да бъде леко повдигнат, за да не нарушава кръвообращението..

След няколко месеца отокът преминава.

Допълнителни препоръки

В процеса на възстановяване от операцията на пациентите е забранено да вдигат тежести над 5 кг и да изпълняват физически упражнения с голям стрес

Шевовете се отстраняват от крака седмица след операцията и от гърдите непосредствено преди изписването. Изцелението настъпва в рамките на 90 дни.

В продължение на 28 дни след операцията на пациента не се препоръчва шофиране, за да се избегнат възможни увреждания на гръдната кост.

Сексуалната активност може да се извърши, ако тялото е в положение, в което натоварването върху гърдите и раменете е сведено до минимум. Можете да се върнете на работното място след месец и половина след операцията и ако работата е заседнала, тогава по-рано.

Рехабилитацията след байпас на коронарна артерия отнема до 3 месеца. Той включва постепенно увеличаване на натоварването при изпълнение на физически упражнения, което трябва да се прави три пъти седмично в продължение на един час..

В същото време пациентите получават препоръки относно начина на живот, който трябва да се спазва след операцията, за да се намали вероятността от прогресия на коронарна болест на сърцето..

Това включва спиране на тютюнопушенето, загуба на тегло, специално хранене и постоянно наблюдение на холестерола в кръвта и кръвното налягане..

Диета след CABG

Дори след изписването от болницата, като сте вкъщи, е необходимо да се придържате към определена диета, която ще бъде предписана от лекуващия лекар. Това значително ще намали шансовете за развитие на сърдечно-съдови заболявания. Наситените мазнини и солта са едни от най-добрите храни за минимизиране..

В крайна сметка, извършената операция не гарантира, че в бъдеще няма да се появят проблеми с предсърдията, вентрикулите, кръвоносните съдове и други компоненти на кръвоносната система..

Рисковете от това ще се увеличат значително, ако не се придържате към определена диета и водите безгрижен начин на живот (продължете да пушите, пиете алкохол и не се занимавате със здравословни упражнения).

Необходимо е стриктно да се придържате към диетата и тогава няма да се налага да се изправяте отново пред проблемите, довели до хирургичната интервенция. Няма да има проблем с венозни присадки, заместващи коронарните артерии.

Съвет: в допълнение към диетата и гимнастиката е необходимо да следите и собственото си тегло, чието излишък увеличава натоварването на сърцето и съответно увеличава риска от повторно заболяване.

Възможни усложнения след CABG

Дълбока венозна тромбоза

Въпреки факта, че тази операция е успешна в повечето случаи, по време на периода на възстановяване могат да възникнат следните усложнения:

  • Съдова тромбоза на долните крайници, включително дълбоки вени;
  • Кървене;
  • Ранева инфекция;
  • Образуване на келоидни белези;
  • Нарушение на мозъчната циркулация;
  • Инфаркт на миокарда;
  • Хронична болка в областта на разреза;
  • Предсърдно мъждене;
  • Остеомиелит на гръдната кост;
  • Несъответствие на шевовете.

Съвет: Приемът на статини (лекарства, които понижават холестерола в кръвта) преди CABG значително намалява риска от разпръснати предсърдни контракции след операция.

И все пак едно от най-сериозните усложнения е периоперативният инфаркт на миокарда. Усложнения след CABG могат да се появят поради следните фактори:

  • Отложен остър коронарен синдром;
  • Нестабилна хемодинамика;
  • Наличието на тежка ангина пекторис;
  • Атеросклероза на сънните артерии;
  • Дисфункция на лявата камера.

Следваща Статия
Захарен диабет 2 степен: какво представлява, признаци и лечение